Язва на роговицата - основните причини и най-добрите лечения. Язва на роговицата Пълзяща язва на роговицата

Поради инфекция или под въздействието на други фактори при хората възниква язва на роговицата. Заболяването е придружено от болка, неволно мигане, фотофобия, поява на гной. Има няколко вида патология, която е опасна с последствия под формата на образуване на люспи, глаукома, атрофия на зрителния нерв, разпространение на инфекция в други органи. Препоръчва се навреме да се консултирате с лекар, който ще диагностицира и предпише ефективно лечение.

Защо възниква патологията?

Неправилното хранене води до липса на микроелементи и витамини, което се отразява негативно на роговицата.

Язвата на роговицата възниква в резултат на деструктивни процеси, при които върху мембраната на Боуман се образува дефект под формата на кратер. Има няколко вида патология, но най-тежката е маргиналната пълзяща язва на роговицата. Характеризира се със задълбочаване на една от границите му и улавяне на тъканите на ириса. Заболяването се провокира от следните фактори:

• изгаряния и наранявания на очите;
• инфекция с патогенни микроорганизми (стрептококи, стафилококи, Pseudomonas aeruginosa, херпесвируси, огъване, акантамеба);
• неправилно използване на контактни лещи и неправилна грижа за тях;
• неконтролирано приемане на лекарства;
• развитие на синдром на сухото око;
• неестествена посока на растеж на миглите;
• хронични УНГ заболявания;
• инфекциозни заболявания на органите на зрението (конюнктивит, кератит, трахома);
• диабет;
• артрит;
• намален имунитет;
• използването на нестерилно оборудване за очни или естетични манипулации в салони за красота.

Симптоми: как се проявява болестта?

Растежът на бактериална инфекция провокира появата на гноен секрет.

Най-често гнойна язва на роговицата се появява на етап 2 на кератит поради смърт на тъканите. Болестта е придружена от следните симптоми:

• фотофобия;
• болка и болка в окото;
• усещане за чуждо тяло;
• разкъсване;
• неволно мигане на клепачите;
• подуване на клепачите и конюнктивата;
• образуването на инфилтрат от частици от клетки, лимфа и кръв;
• появата на гнойно изпускане;
• помътняване на роговицата;
• замъглено зрение;
• зачервяване на склерата.

Диагностични мерки

Лабораторната диагностика ще помогне да се определи естеството на лезията.

Кератитът и язвите на роговицата се диагностицират и лекуват от офталмолог. Лекарят извършва следните диагностични процедури:

• изследване на роговицата с прорезна лампа;
• инстилационен тест с разтвор на флуоресцеин;
• гониоскопия за визуализиране на предната камера;
• измерване на вътреочно налягане;
• диафаноскопия;
• офталмоскопия;
• изследване на очните структури чрез ултразвук;
• bakposev гноен секрет от очите;
• микроскопия;
• биохимия на кръвта.

Как се провежда лечението?

Медицинска терапия

Лекарствата трябва да се предписват от лекар, опасно е да се самолекувате. Комплексното лечение на пълзяща язва на роговицата включва капки и мехлеми, показани в таблицата:

Промените в структурите водят до белези, така че лечението на язва на роговицата включва физиотерапевтични методи, като:

• магнитотерапия;
• електрофореза;
• UHF терапия;
• диадинамична терапия;
• излагане на ултразвук;
• ултравиолетово облъчване;
• диатермокоагулация.

Началният стадий на очната язва се лекува успешно, тъй като методите имат следния ефект:

• облекчаване на болка и възпаление;
• насърчават регенерацията на тъканите;
• нормализира кръвообращението;
• елиминира последствията от възпалителния процес;
• спира зрителното увреждане.

Язвата на окото при хора (улцерозен кератит) е едно от най-трудните лезии в съвременната офталмология. Болестта е трудна за лечение, особено при дълбоки лезии, може да доведе до увреждане, значително намалява качеството на живот.

Какво представлява язвата на роговицата и защо е опасна? Без лечение заболяването води до слепота и образуване на белези. Язвата на роговицата е язвен процес, който се придружава от образуването на дефект, подобен на кратер.

Видове

В зависимост от дълбочината на лезията се разграничават дълбоки и повърхностни, остри и хронични язви на роговицата. Според ширината и дълбочината на разпространение на язвата биват разяждащи и пълзящи. Конкретен вид заболяване може да се определи само от офталмолог, като се използват резултатите от изследването, данните от диагнозата.

В отделна група се отличават персистиращите язви на роговицата, които често се появяват при пациенти със захарен диабет. Дефекти от този тип не зарастват добре и често се повтарят, което бързо води до слепота.

Пълзяща язва на роговицата

Пълзящата язва на роговицата се характеризира с участието на дълбоки слоеве, включително ириса, в язвения инфекциозен процес. Заболяването се характеризира с тежко протичане. Основната причина за пълзяща язва на роговицата е инфекция с Pseudomonas aeruginosa, пневмококи. Причинителите на заболяването навлизат в окото отвън, чрез микроповреди и наранявания.

причини

Язвено увреждане на очите възниква поради действието на инфекциозни и неинфекциозни фактори. Бактериални и гнойни язви на роговицата се появяват на фона на попадане на лигавицата на стафилококи, стрептококи, Pseudomonas aeruginosa, пневмококи.

Допълнителни причини за развитието на заболяването:

• неправилно използване на контактни лещи, когато не се вземе предвид инфекциозната безопасност;
• продължителна употреба на кортикостероиди, антибиотици;
• използването на замърсени инструменти по време на диагностика или лечение на очни заболявания;
• дефицит на витамин А;
• патологична сухота на роговицата;
• попадане на чужди тела в очите, механични, химични, термични наранявания;
• нискокачествени офталмологични операции;
• хронични очни заболявания, включително;
• намален локален имунитет;
• хормонални нарушения, заболявания на ендокринните жлези, включително захарен диабет;
• автоимунни заболявания.

След като установи причините за заболяването, офталмологът може не само да избере лечение, но и да разработи индивидуален план за предотвратяване на рецидиви и развитие на усложнения.

Имунодефицитните състояния, хормоналните промени допринасят за развитието на заболяването. Нивата на кръвната захар трябва да се проследяват при тези пациенти, които страдат от непокорни язви на роговицата. Също така, офталмологът трябва да изключи наличието на бери-бери чрез лабораторна диагностика.

Симптоми

Язвеният дефект на роговицата най-често е едностранен. Преди появата му има болка в окото, която само се засилва всеки ден.

Допълнителни симптоми на язва на роговицата при хора:

• лакримация;
• подуване на клепачите;
• режеща болка;
• отделяне на гной от очите;
• намалено качество на зрението;
• помътняване на роговицата с по-нататъшно белези на язвата.

Когато се появят симптоми на язва на роговицата при човек, лечението трябва да започне възможно най-рано, за да се избегнат неблагоприятни последици за здравето и загуба на зрение в бъдеще.

Диагностика

Язвените дефекти на очите се диагностицират по време на биомикроскопия. Методът на изследване ви позволява да откриете дори незначителни промени от дистрофичен и възпалителен характер, области с помътняване. Биомикроскопията се извършва с помощта на специална прорезна лампа. Това е бинокулярен микроскоп с модерна система за осветяване.

Допълнителни диагностични методи:

• офталмоскопия;
• ултразвук на окото;
• измерване на вътреочно налягане;
• диафаноскопия;
• цитологично изследване на конюнктивални намазки.

Лечение

Лечението се провежда от офталмолог. За да се предотврати разширяването на язвата, тя се гаси с тинктура от йод или брилянтно зелено. Възможно е също да се използва лазерна коагулация.

В зависимост от вида на патогена се използва антибиотична терапия. Офталмологът може да предпише противогъбични, антивирусни средства, като вземе предвид резултатите от диагнозата. За облекчаване на възпаление, подуване и зачервяване се предписват противовъзпалителни, антихистамини. Корекцията на местния имунитет изисква използването на имуномодулиращи средства.

Лекарствата могат да се използват под формата на мехлеми, инстилации, субконюнктивални инжекции. От физиотерапията се използват електрофореза, магнитотерапия. Тези методи предотвратяват образуването на груби белези, ускоряват процесите на регенерация и възстановяване на лигавичните тъкани.

С навременното начало на лечението е възможно да се постигне почистване на увредената повърхност и запълване на образувания кратер с нова тъкан.

Не винаги е възможно да се избегне помътняване, но е възможно да се предотврати растежа на язва само с помощта на квалифицирана и навременна помощ от офталмолог.

Усложнения

Най-често дават усложнения от инфекциозни язви, придружени от гноен процес. Но прогнозата на заболяването до голяма степен зависи от етапа, на който пациентът търси офталмологична помощ. Всяка болка в окото е причина да посетите лекар.

Честите усложнения на гнойна язва на роговицата са:

• прекомерно разширяване, задълбочаване на язвата;
• образуването на издатина, подобна на херния;
• перфорация на роговицата;
• образуването на груби белези;
• развитие и слепота;
• атрофия на зрителния нерв;
• флегмон на орбитата;
• мозъчен абсцес;
• отравяне на кръвта.

При неблагоприятен курс, гнойна инфекция може да се разпространи в стъкловидното тяло, да провокира развитието на мозъчен абсцес, менингит и отравяне на кръвта. Резултатът от заболяването е помътняване на роговия слой. Това усложнение е придружено от намаляване на зрителната острота и заема водеща позиция сред всички причини за слепота. За да се предотврати образуването на трън, е необходимо да се лекуват навреме нараняванията, които пациентите често получават у дома и по време на изпълнение на професионални задължения.

Причинителят на пълзяща язва на роговицата е пневмококова инфекция. Много по-рядко - diplobacillus Morax-Axenfeld, стрептококи, стафилококус ауреус.

Пълзяща язва възниква само след микротравми на роговицата, които понякога са толкова незначителни, че пациентите, а често и медицинските работници, не им придават голямо значение. Увреждането на епитела на роговицата се причинява от малки чужди тела (на работа и у дома), одрасквания от клони на дървета, сухи листа, сламки, сено и др.

За възникване на пълзяща язва освен повърхностно нараняване е необходимо и проникване на инфекции в раната на роговицата. Причинителят на инфекциите рядко прониква в раната със самото увреждащо чуждо тяло. В повечето случаи (50%) източникът на инфекция е конюнктивата и слъзните пътища, особено при наличие на гнойно възпаление на слъзния сак (дакриоцистит).

Заболяването започва остро с появата на характерен корнеален синдром. На роговицата, най-често в центъра, се появява сивкаво-жълт инфилтрат, който скоро се разпада и се превръща в полулунна или дисковидна язва с гнойно-инфилтрирано дъно и с характерен вид на ръбовете: единият ръб на язвата (регресивен ръб) става гладка и се покрива с епител, а противоположният ръб (прогресивен) е рязко инфилтриран, повдигнат от валяк, висящ над язвата и подкопан под формата на джоб. Роговицата около този ръб е инфилтрирана и дифузно мътна. Прогресивният ръб се разпространява бързо, пълзи по повърхността на роговицата и в рамките на 3-5 дни цялата роговица се инфилтрира и стопява.

Често язвата се разпространява не само по повърхността, но и в дълбочина, достигайки задната гранична мембрана (десцеметова мембрана). Тази мембрана е устойчива на литичното действие на инфекцията и не се топи. Но под въздействието на вътреочното налягане, той се разтяга и в областта на разрушената строма се появява черен балон (десцеметоцел). Съществува опасност от перфорация, която може да възникне при най-малък натиск върху очната ябълка, напрежение, кихане, издухване на носа и др.

Васкуларизацията на роговицата с пълзяща язва липсва или е много слабо изразена. Обикновено още в първите дни на заболяването ирисът и цилиарното тяло са включени в процеса в резултат на действието на токсини, проникващи дълбоко в окото през роговицата. Болката в окото се увеличава рязко, цветът на ириса се променя, зеницата се стеснява и реакциите му изчезват, а когато зеницата се разширява с мидриатици, се открива нейната неправилна форма (назъбена) поради образуването на задна синехия.

В резултат на развитието на гнойно възпаление на цилиарното тяло (гноен циклит) на дъното на предната камера (хипопион) се появява гноен ексудат, състоящ се от фибрин и левкоцити. Но той остава стерилен до перфорация на язвата. Първоначално хипопионът има вид на жълта ивица (под формата на хоризонтално ниво) в долната част на камерата. Като течност, гной се движи, когато позицията на главата на пациента се промени. В бъдеще, понякога много бързо, количеството ексудат се увеличава, поради коагулацията на фибрина, гнойът става вискозен и се превръща във филм, запоен към задната повърхност на роговицата.

Понякога перфорацията на язвата настъпва бързо поради литичното действие на хипопиона върху епитела и десцеметовата мембрана. След перфорация на язвата обикновено се изчиства и възстановява, но с образуването на левкома на роговицата (левкома), споена с ириса или сплескване на роговицата, или образуване на стафилома. Често се развива вторична глаукома, която води до нетърпима болка, в резултат на което се налага хирургично лечение, а при неефективност - енуклеация (отстраняване на очната ябълка).

В някои случаи, след перфорация на язвата, инфекцията прониква в окото и причинява ендофталмит (гнойно възпаление на стъкловидното тяло), панофталмит - гнойно възпаление на всички мембрани на окото. В този случай става необходимо да се изкорени (отстрани цялото съдържание) на очната ябълка. Или процесът завършва с атрофия на окото.

Лечението на пациенти с пълзяща язва на роговицата трябва да се извършва в болница. Преди

лечение, е необходимо да се проведе бактериологично изследване на изстъргване от язва на роговицата и да се определи чувствителността към антибиотици. Въпреки това, без да се чака резултатът от изследването, те се предписват, съгласно принципите на лечение на кератит, - широкоспектърни антибиотици: пеницилин, стрептомицин, гентамицин, циклоспорини или други, които засягат стафилококи, Pseudomonas aeruginosa и друга пиогенна флора ( неомицин 0,1 на 1 kg тегло 6 пъти на ден, полимиксин 250 000 IU 4 пъти на ден, мономицин 250 000 IU 4-6 пъти на ден, морфоциклин и др.). В същото време се предписват и лекарства от серията тетрациклин, левомицетин. Местен:- 6 пъти на ден вливане на 30% разтвор на албуцид, разтвор на пеницилин (10 000 IU на 1 ml), полагане на 1-2,5% синтомицинова емулсия, 30% албуциден мехлем. Можете да използвате нитрофуранови препарати: разтвор на фуразолин 1: 3000, който често има още по-силен терапевтичен ефект от албуцид - 6 пъти на ден, фуразолидон също се прилага перорално 0,1 4 пъти на ден. Препоръчва се локално предписване на противогъбични лекарства: разтвор на нистатин 100 000 единици в 1 ml, амфотерицин 3-5 mg в 1 ml дист. вода и др.

В момента се използват и физически методи за лечение на язви.

роговица (диатермокоагулация на язвата, скарификация на дъното й, последвано от каутеризация на 5% алкохолна тинктура от йод, криотерапия и криокоагулация на язвата, лазерна коагулация).

Сега има възможности за консервативно почистване на язви с помощта на

ензими. Особено добър ефект има рибонуклеазата, получена от панкреаса на говеда. Този ензим е в състояние да разгражда полипептидите на некротичните тъкани, храчките, фибринозните отлагания, слузта и по този начин да ги втечнява, което помага за изчистване на язвата. Освен това РНКазата има и противовъзпалителен ефект. RNase прах се прилага върху язвата веднъж на ден. В същото време се използват други видове лечение.

Използва се и друг ензим с протеолитично действие - колагеназа (1

ампула от сух препарат се разтваря в 3-5 ml физиологичен разтвор. решение). Колагеназата не само помага за почистване на язвата на роговицата и намаляване на възпалителния отговор, но също така предотвратява образуването на интензивна левкома на роговицата, тъй като забавя образуването на колаген в зоната на възпалението. Колагеназата има силно специфична способност да усвоява колагена. Методът на лечение се състои в накапване на разтвори с различна концентрация (1 ампула сух препарат на 3-5 ml физиологичен разтвор, 4-5 пъти на ден). След 1-3 дни има забележимо почистване на язвата, намаляване на възпалението.

Чрез електрофореза могат да се прилагат антибиотици и ензими. добре

ефектът се дава от лидаза под формата на мехлем (32 единици лидаза на 20,0 тетрациклин или друг офталмологичен мехлем).

При съпътстващ иридоциклит се предписват мидриатици, при дакриоцистит - хирургично лечение.

Превързването е противопоказано. Вместо това се препоръчва перде или мрежа.

Ако хипопионът заема значителна част от предната камера и не се разтваря под въздействието на лечението, тогава те прибягват до отваряне на предната камера, като я измиват с физическо. разтвор с пеницилин.

В някои случаи, когато консервативното лечение е неефективно и язвата бързо

прогресира както повърхностно, така и в дълбочина, прибягват до терапевтична послойна кератопластика.

Предотвратяване.Най-важната мярка за предотвратяване на пълзящи язви на роговицата

е: 1) предотвратяване на наранявания на очите в производството и селското стопанство; 2) спешна медицинска помощ при най-малкото увреждане на роговицата (албуцид, антибиотични мехлеми); 3) своевременно лечение на конюнктивит и дакриоцистит.

Ако в рамките на 1-2 дни няма подобрение от амбулаторно лечение, то е задължително

насочи към болнично лечение.

Язвата на роговицата е едно от най-опасните офталмологични заболявания, което води до сериозни проблеми със зрението. Най-често аномалията прогресира на фона на ерозия. При липса на компетентно лечение и пренебрегване на посещение в клиниката, леко отклонение се развива в сериозно заболяване. Терапията на заболяването се извършва в болница.

Основната цел на елемента е да предпазва вътрешните структури на зрителния апарат от инфекции и механични наранявания на окото. Роговицата е най-тънкият прозрачен филм, който се състои от пет слоя:

• преден епител. Намира се на повърхността на окото;
• Мембрана Bowman. Това е тънък клетъчен слой, който е "преграда" между епитела и стромата;
• Ендотел. Отделя роговицата от вътрешните елементи на зрителния апарат;
• Дезиментна мембрана. Тънка, но в същото време много плътна обвивка, която държи роговицата и действа като поддържащ елемент за останалите слоеве;
• Строма. Клетките са подредени в определен ред, така че лъч светлина свободно да прониква през тях.

Ако горният слой (епител) е повреден, тогава лекарите диагностицират ерозия на роговицата. Въпреки това, с проникването на патологични процеси в стромата се развива язва. Лечението на аномалиите се извършва изключително в болница. Дори малък размер на образуванието след заздравяване оставя белези, които на външен вид наподобяват трън.

Най-голямата опасност е изпълнена с язви, разположени в централната част на окото и проникващи дълбоко в неговите структури.

Видове и форми на язви на роговицата

Патологията има много различни класификации: според вида на потока се разделя на остра и хронична форма, според качеството на перфорирана и неперфорирана. Язвата на окото при човек може да бъде разположена на повърхността или в дълбоките слоеве. Според локализацията заболяването се разделя на централно, периферно (разположено в близост до слепоочията) и парацентрално (по-близо до средата на окото).

Според характера на протичането заболяването се разделя на два вида:

• Пълзящи. Те се разпространяват в цялата строма, но само в една посока. В същото време се наблюдава белези на ръба от противоположната страна. Най-често пълзящите са инфектирани рани;
• Корозивен. Това са няколко фокуса, които се комбинират помежду си и на външен вид приличат на полумесец. Причината за развитието на тази форма все още не е установена.

На практика офталмолозите най-често използват две дефиниции: инфекциозни, които се провокират от патогенни микроорганизми и неинфекциозни, причината за тяхното развитие е силна сухота на окото.

Причини за заболяването

Гнойна язва на роговицата възниква под въздействието на следните фактори:

• Изгаряне на органа на зрението. Възниква в резултат на излагане на високи температури или контакт с химикали;
• Увреждане на окото от механичен характер, например проникване на чуждо тяло;
• Инфекция на окото с патогенни бактерии и гъбички;
• Синдром на сухо око;
• Неспазване на правилата за използване и съхранение на контактни лещи.

Дефицитът на витамини и неправилното използване на капки за очи също могат да доведат до образуване на язва, което води до нарушаване на метаболизма в роговицата.

Симптоми

Патологията винаги засяга само едно око. Изключение е обширно изгаряне или механично нараняване както на лявото, така и на дясното око. Първият симптом на заболяването е силна болка. Може да се появи веднага или дванадесет часа след нараняването. Ако причината за развитието на болестта се крие във вредни бактерии, тогава първият симптом се усеща още по-късно.

Почти веднага след появата на болка пациентите отбелязват появата на повишено сълзене и непоносимост към ярка светлина. Също така характерни признаци на язва са:

• Зачервяване на конюнктивата;
• Подуване на клепача в областта на увреденото око;
• Чувство, че чужд предмет е попаднал в окото;
• Влошаване на зрителната острота;
• В някои случаи има болка при опит за отваряне на окото.

Тежката форма на заболяването при липса на компетентна терапия е придружена от образуване на белези (шипове), които не могат да бъдат отстранени.

Диагностични методи

Ако има съмнение за язва, лекарят първо преглежда пациента с прорезна лампа. За да се направи точна диагноза, очната ябълка се оцветява с флуоресцентно, което придава на увредените зони богат зелен оттенък.

Според интензивността на цвета и размера на петното лекарят прави заключение за дълбочината на лезията. Процедурата разкрива микроскопични прояви, които не могат да се видят при нормален визуален преглед. Диагностиката включва и редица дейности:

• Ултразвуково изследване на очната ябълка;
• Офталмоскопия;
• тонометрия (измерване на вътреочното налягане);
• Диафаноскопия.

Разликата между язвените лезии на очните органи от ерозията

Първоначалните симптоми на патологиите са почти идентични. Но ако ерозията може лесно и бързо да се елиминира, тя преминава без последствия за здравето, тогава с язва всичко е много по-сложно. Аномалията е трудна за лечение, засяга дълбоките слоеве на органа на зрението. Освен това язвата причинява проблеми с остротата на окото и може да доведе до слепота.

Тъй като признаците на заболяванията са много сходни, е необходимо да се консултирате с лекар преди да започнете лечението.

След като гледате видеоклипа, най-накрая ще разберете как ерозията се различава от язвата.

Възможни усложнения

Основната последица от патологията е образуването на белег (трън), който се отразява негативно на зрителната функция дори при малки размери. Ако по време на развитието на заболяването са засегнати дълбоките слоеве, рискът от увреждане на цилиарното тяло и ириса се увеличава. В резултат на това пациентът може да развие иридоциклит.

Освен това язвата, ако не се лекува, може да доведе до редица сериозни усложнения:

• Растеж на съдовата система на роговицата;
• Образуване на десцеметотяло, което води до изпъкналост на мембраната;
• Перфорираната язва често причинява увреждане на ириса, което води до образуването на синехия. В повечето случаи това води до вторична глаукома и атрофия на зрителния нерв;
• Ако инфекцията навлезе в дълбоките слоеве, се развива панофталмит.

Общо лечение

Ако се открие патология, се предписва задължителен терапевтичен курс, който включва приемане на определени лекарства:

• Антихистамини (помагат да се отървете от подуване и възпаление);
• Кератопротектори (овлажняват увредените елементи);
• Метаболити (нормализират храненето на засегнатите тъкани);
• Имуностимуланти (ускоряват процеса на регенерация);
• Антихипертензивни лекарства (намаляват тежестта на отока и зачервяването).

Терапията на заболяването включва въвеждането на лекарства интравенозно и интрамускулно. За постигане на максимален ефект лекарите прилагат всички терапевтични мерки: използване на капки за очи, прилагане на мехлем, парабулбарна ваксинация.

След отстраняване на острите симптоми, на етапа на образуване на белег, се предписва физиотерапия (например електрофореза). Активира регенерацията в роговицата и предотвратява образуването на груб шип.

За подобряване на храненето на увредените структури се препоръчва използването на Taufon или Korneragel. Гнойната форма на язва се лекува изключително чрез хирургична интервенция, пациентът се подлага на кератопластика (трансплантация на донорна тъкан). Може да бъде през или на пластове. По време на операцията увреденото място се изрязва и на негово място се поставя здрава черупка, получена от донор.

За да се отървете от белега, ще трябва да извършите скъпа операция с ексимерен лазер.

Гнойна язва на роговицата е очно заболяване, което се причинява от обширно разрушаване на тъканите на роговицата на окото с отделяне на гной. Това е кратеровиден язвен дефект, придружен от намаляване на зрението и помътняване на мембраната. Язвата на роговицата в офталмологията се отнася до тежка очна лезия, която е трудна за лечение. В този случай зрителната функция е значително нарушена.

причини

Язва на роговицата при човек може да бъде причинена от различни фактори:

• изгаряния на очите, които включват увреждане при излагане на разяждащи химикали, високи температури;
• механично нараняване на очите (например проникване на чуждо тяло);
• вируси, патогенни бактерии, гъбични инфекции, херпесен вирус - всичко това може да причини възпаление на слоевете на роговицата на очите; първоначално често се развива кератит, което води до сериозно разрушаване на тъканите;
• синдром, когато производството на сълзи е нарушено;
• неврологични разстройства;
• невъзможност за затваряне на клепачите;
• дефицит на витамини (особено витамини А и В);
• неконтролирано използване на капки за очи (противовъзпалителни и болкоуспокояващи), което води до нарушаване на метаболитните процеси в роговицата и нейното разрушаване;
• неправилна обработка и нарушаване на режима на използване на контактни лещи, което може да причини механично увреждане на тъканите на роговицата и да провокира тежък възпалителен процес;
• благоприятен фон за образуване на язва на роговицата е наличието на нарушения на спомагателната функция на органа на зрението (трахома, конюнктивит, блефарит, трихиаза, дакриоцистит, усукване на клепачите, увреждане на тригеминалния и окуломоторния черепни нерви).

В развитието на язви на роговицата важна роля играят общите нарушения и заболявания на тялото: атопичен дерматит, захарен диабет, автоимунни заболявания (ревматоиден артрит, синдром на Sjögren), бери-бери и недохранване.

Симптоми

Веднага след появата пациентът има болка в окото. Това се дължи на факта, че има дразнене на нервните влакна на роговицата. Болката е придружена от обилна лакримация. Заедно с това пациентите отбелязват:

• фотофобия;
• зачервяване на окото, което се проявява чрез реакцията на местните съдове към дразнене на нервните окончания;
• когато роговицата е разположена в централната зона, може да има значително намаляване на зрението поради оток на тъканите и нейното замъгляване.

При язва стромата на роговицата често се деформира и когато се възстанови, се образува белег, който може да бъде незабележим или много изразен (преди образуването на трън).

Често при обширни и дълбоки язви и едновременното проявление на инфекциозен процес се засягат вътреочните структури - цилиарното тяло и ириса. Развива се язвен кератит, който води до загуба на зрение.

Класификация

По дълбочина и ход язвите на роговицата се разделят на:

• хроничен;
• остър;
• повърхностен;
• Дълбок;
• перфориран;
• неперфориран.

Според позицията на язвените дефекти са:

• периферен (маргинален);
• парацентрален;
• централни язви.

Язвите се разграничават в зоната на разпространение на дефекта в дълбочина или ширина:

• пълзяща, която се разпространява към единия му ръб, а от другия ръб дефектът се епителизира; такава язва се развива на фона на инфектирани микротравми на органа с diplobacillus, pneumococcus, Pseudomonas aeruginosa;
• корозивни, чиято етиология не е установена; този тип язва на роговицата се характеризира с образуването на няколко периферни язви, които впоследствие се сливат в един полумесечен дефект, който след това се белези;
• гноен, възникващ поради развитието на пневмококова инфекция, която прониква на мястото на ерозия на роговицата; основният симптом е появата на бял инфилтрат в централната част, който след това се превръща в язва с жълтеникаво отделяне на гной;
• херпетична, - този тип язва се характеризира с дълъг и бавен курс; язвената лезия е чиста, напълно лишена от отделящ се компонент; болката може да не ви притеснява.

Диагностика

Язвата на роговицата се открива от офталмолог при изследване на пациент с помощта на прорезна лампа, която е специален микроскоп. За да не се пропуснат малки язви, роговицата се оцветява допълнително с багрило (разтвор на флуоресцеин). При по-нататъшно изследване се разкриват дори незначителни области на увреждане, тяхната дълбочина и необятност.

Също така като диагностични методи за определяне на язви на роговицата се използват следните:

• Ултразвук на очната кухина;
• диафаноскопия;
• гониоскопия;
• офталмоскопия;
• тонометрия и др.

За да се определи какво е причинило образуването на язви на роговицата, се взема намазка от мембраната за цитология и се извършва микробиологично изследване.

Лечение на язва на роговицата

Лечението на язви на роговицата се извършва изключително в болнични условия. С развитието на инфекциозния процес на пациента се предписва максимална противовъзпалителна терапия:

• с дефицит в производството на сълзи се използват лекарства, които овлажняват повърхността на очите;
• провежда се витаминна терапия;
• за облекчаване на възпалението на пациента се показват хормонални и стероидни лекарства;
• използването на широкоспектърни антибиотици (това могат да бъдат локални лекарства в мехлеми, например тетрациклин, еритромицин, дететрациклин и др.); при тежки случаи на язви на роговицата се прилагат гентамицин, нетромицин, неомицин, мономицин под конюнктивата, които се предписват от лекар;
• назначаване на вътрешни антибиотици стрептомицин сулфат, олететрин, бензилпеницилин натриева киселина, тетрациклин и др.
• като допълнение към основното лечение се използват средства, които възстановяват роговицата и я укрепват.

При активен възпалителен процес, особено ако има заплаха от перфорация на роговицата, на пациента се показва хирургична операция - пластова или. При такава интервенция се отстранява засегнатата област на роговицата и се заменя с донор с такъв размер.

Активно с язви на роговицата се предписва физиотерапия, от които най-популярните методи са ултразвук, електрофореза и рентгенова терапия. Този ефект предотвратява образуването на груб белег.

За да се изключи задълбочаването и разширяването на зоната на локализация на язвата на роговицата, офталмологът извършва нейното засенчване с алкохолен разтвор на брилянтно зелено или йод. Ако заболяването е причинено от дакриоцистит, тогава слъзният канал се измива. При лечение на язвена лезия пациентът, ако е необходимо, се подлага на ексимерно лазерно отстраняване на белези от роговицата, които са на повърхността.

Усложнения на заболяването

Ако не започнете лечение на язва на роговицата, впоследствие могат да възникнат тежки усложнения, като:

• развитие на вторична глаукома;
• появата на абсцес на стъкловидното тяло;
• издатина под формата на херния на мембраната на роговицата;
• събиране на гной в предната камера на окото;
• появата на ирит или иридоциклит;
• оптична атрофия.

Най-голямата опасност е пълзяща язва на роговицата. Ако не се окаже помощ, това води до гнойно възпаление на цялото око, което може да бъде усложнено от тромбоза на кавернозния синус, менингит и сепсис.

Прогноза и профилактика на язва на роговицата

За да се предотврати развитието на въпросното заболяване, е необходимо да се избягва нараняване на очите, да се спазват правилата за съхранение и използване на контактни лещи и да се лекуват всички възникващи очни заболявания на ранен етап.