Спонтанно уриниране. Инконтиненция на урина при жени: причини, симптоми, лечение

Неволното уриниране може да бъде причинено от урологични заболявания или трудно раждане. Този проблем не може да бъде пренебрегнат, тъй като ако не се лекува, са възможни сериозни последствия и дългосрочно лечение.

Има няколко вида уринарна инконтиненция при жените:

Факторите, които провокират спонтанно уриниране при жените, са разнообразни. Много често патологията се диагностицира при жени, които са имали продължително или бързо раждане. проблеми - отслабване на мускулите на таза и нарушаване на уретралния сфинктер. Те от своя страна могат да бъдат предизвикани от такива заболявания и ситуации като:

• раждане и раждане;
• наднормено тегло, затлъстяване;
• камъни в пикочния мехур;
• анормална структура на пикочните органи;
• хронични инфекции;
• упорита кашлица;
• диабет;
• онкологични заболявания;
• цистит и уретрит;
• пролапс на тазовите органи;
• стареене на тялото;
• тежък физически труд.

Причините, както и лечението на уринарна инконтиненция при жените могат да бъдат различни.

Пушенето, продължителната употреба на диуретици и антидепресанти, честата употреба на силно кафе и газирани напитки допринасят за появата на проблеми с уринирането.

Уринарната инконтиненция засяга най-често жените, които са родили дете, като може да се наблюдава дори по време на бременност. В този случай причината са естествени физиологични фактори: непрекъснато нарастващата матка силно притиска пикочния мехур, в резултат на което се освобождава малко количество урина. Това състояние се счита за нормално. Но ако продължава след раждането, това е тревожен знак, който не може да бъде пренебрегнат. Нормализирането на процеса на отделяне на урина след бременност може да продължи до една година. Но понякога жената се нуждае от помощта на специалисти. Не говорим за някаква заплаха за живота, но такова състояние ни пречи да водим пълноценен живот. Колкото по-рано се постави диагнозата и се предпише лечението, толкова по-големи са шансовете за възстановяване на функционирането на пикочния мехур. Спонтанното уриниране след раждане може да бъде предизвикано от следните фактори:

• мобилност на уретрата;
• отслабване на тазовите мускули;
• чести промени в налягането вътре в балона;
• голям плод и тесен таз на майката;
• хирургическа интервенция по време на раждане;
• бързо наддаване на тегло по време на бременност;
• неврологични разстройства;
• структурни особености на пикочните органи;
• наследствен фактор.

Уринарната инконтиненция засяга най-често жените, които са родили дете, като може да се наблюдава дори по време на бременност.

Инконтиненцията след бременност се проявява с набор от симптоми;

1. Малко количество урина се отделя при физическо усилие, кашляне или кихане.
2. Спонтанно уриниране през нощта.
3. Неконтролируемо желание да отидете до тоалетната.

Лечението на инконтиненция при раждали жени се извършва по щадящи методи, тъй като те кърмят. Само квалифициран специалист може да избере най-добрата терапия.

През този труден период в женското тяло настъпват значителни хормонални промени, които засягат работата на различни системи. Пикочните органи не са изключение. Неволно уриниране може да се появи дори при жени, които не са се сблъсквали с такъв проблем преди. Сред основните причини са:

1. Постепенно избледняване на яйчниците и намаляване на количеството естроген. В резултат на това еластичността на тъканите намалява.
2. Патологични промени в местоположението и функционирането на органите. След четиридесетгодишна възраст настъпва постепенно пролапс на матката и вагината, които притискат пикочния мехур и червата.
3. Сухота на влагалището, придружена от сърбеж и парене. При такива условия може да навлезе инфекция и в резултат на това проблеми с уринирането.
4. Намалена еластичност на стените на пикочния мехур, което води до постоянното му дразнене.
5. Обостряне на хронични заболявания на бъбреците и панкреаса.
6. Затлъстяването - излишните килограми водят до допълнително натоварване на тазовите органи, поради което те не могат да се справят с функциите си.

Повечето жени изпитват проблеми с уринирането по време на менопаузата.

Развивайки се с менопаузата, той причинява физически и морален дискомфорт, който може да бъде елиминиран само след комплексно лечение.

Симптомите на уринарната инконтиненция се свеждат до един голям проблем – невъзможността да се контролира уринирането. Обикновено пациентите се оплакват от:

• лесно или обилно неволно уриниране;
• инконтиненция на фона на смях, кашлица или напрежение;
• внезапно желание за уриниране, несвързано с никаква причина;
• съвместно изпразване на изпражнения и урина;
• дразнене на кожата в областта на слабините - възниква в резултат на постоянен контакт с урина.

Симптомите на уринарната инконтиненция се свеждат до един голям проблем – невъзможността да се контролира уринирането.

Всички тези симптоми причиняват значителен дискомфорт и пречат на нормалния живот. Постоянното желание за уриниране не ви позволява да се отдалечите от тоалетната, причинява дразнене и изолация. Изтичащата урина оцветява бельото и то започва да мирише лошо.

Инконтиненцията на урина е причина да отидете на лекар и да се консултирате с него.

Той ще проведе необходимите изследвания, ще постави диагноза и ще предпише адекватно лечение. Пациентът трябва да спазва всички препоръки на лекаря и да приема лекарства навреме. Само в този случай можете да постигнете бързо и успешно възстановяване. Тежката степен на неволно уриниране се лекува с лекарства и физиотерапия, както и чрез операция.

Консервативна терапия

Лекарствата, които помагат за решаване на проблеми с уринирането, се избират, като се вземат предвид диагнозата и причината за развитието на патологията. На една жена могат да бъдат предписани следните средства:

1. Естрогени - показани са при хормонална недостатъчност.
2. Симпатикомиметици - стимулират тазовата мускулатура.
3. Антихолинергични лекарства - облекчават свръхактивността на пикочния мехур, в резултат на което заболяването отстъпва.
4. Антидепресанти - ще помогнат за решаването на проблема, ако е причинен от чести стрес и нервна умора.

По време на лечението трябва да се спазват следните медицински препоръки:

• изключете от диетата кафе, чай и газирани напитки;
• избягване на тревожност и нормализиране на съня;
• откажете се от физическата активност, а в острата фаза спазвайте почивка на легло;
• не пийте алкохол;
• подобряване на работата на храносмилателните органи;
• сменяйте подложките на всеки два часа, за да предотвратите развитието на микроби и бактерии;
• отказват полов акт.

По време на лечението е необходимо да се изключат от диетата кафе, чай и газирани напитки.

Лечението може да се проведе у дома или в болнична обстановка. В първия случай пациентът трябва редовно да посещава лекар за преглед и контрол. Хроничната уринарна инконтиненция изисква по-продължителна терапия. На една жена могат да бъдат предписани хормонални лекарства и лекарства, чието действие е насочено към подобряване на функционирането на пикочния мехур. Често на пациентите се предлага физиотерапевтично лечение.

хирургия

Операцията се извършва в случаите, когато консервативната терапия не дава положителни резултати. Методите могат да варират, а конкретният избор зависи от резултатите от диагностиката. За уринарна инконтиненция:

1. Слингови операции - в пикочния мехур се въвежда синтетична мрежа, направена под формата на бримка. Предназначен е да задържа урината и да я предпазва от изтичане.
2. Инжекции на специфични лекарства, благодарение на които уретрата се фиксира в оптимална позиция.
3. Лапароскопия - тъканите, разположени около уретрата, се окачват от жлебовите връзки.
4. Колпорафия - вагината се зашива и урината спира да изтича.

Едно от най-ефективните лечения за уринарна инконтиненция е операцията.

Народни средства

Лечението на инконтиненция с помощта на рецепти за алтернативна медицина е възможно само след консултация с лекар, тъй като самолечението заплашва със сериозни усложнения. У дома можете да използвате инструменти като:

1. Запарка от градински чай – билката се запарва и се приема по една чаша до три пъти на ден.
2. Семена от копър - сложете във вряща вода, увийте и оставете за два часа. Готовото лекарство прецедете и изпийте веднага.
3. Черни боровинки - накълцайте плодовете и листата, смесете с жълтия кантарион, варете и накиснете във водна баня за четвърт час.
4. Бял равнец - налейте вода и изпратете на слаб огън, настоявайте за един час и използвайте вътре.
5. Царевични близалца - кипнете, оставете за петнадесет минути и прецедете. Готов бульон за пиене през целия ден.

Инфузията на градински чай трябва да се консумира по една чаша три пъти на ден

В някои ситуации лечението с народни средства дава добър резултат. Но ако няма подобрения, те трябва да бъдат изоставени и да се използват други методи на лечение.

Възможни усложнения

Ако не се лекува, неволното уриниране може да причини сериозни последици, които не са безопасни за здравето:

• преминаването на болестта в хронична форма;
• постоянна болка по време на изпразване;
• менструални нередности;
• развитието на сериозни заболявания, засягащи гениталиите.

Неприятните последици могат да бъдат избегнати, ако навреме се консултирате с лекар, се подложите на преглед и адекватно лечение.

Предотвратяване

За да предотвратите спонтанно уриниране, трябва да следвате прости препоръки:

1. Избягвайте силен стрес и нервно напрежение.
2. Избягвайте хипотермия.
3. Откажете се от всички лоши навици.
4. Изпразнете пикочния мехур своевременно и наблюдавайте този процес.
5. Поддържайте оптимален воден баланс - за това трябва да пиете до два литра течност на ден.
6. Контролирайте теглото.
7. Ограничете приема на пикантни храни и сол.
8. По време на бременност правете упражнения за укрепване на тазовите мускули.
9. Включете в менюто млечни продукти.
10. Лекувайте своевременно всяко заболяване.
11. Редовно се подлагайте на профилактични прегледи.

Неволното уриниране е често срещан проблем при жените, който не изчезва от само себе си. Изисква задължително лечение, така че не пренебрегвайте тревожните симптоми. Специалистът ще ви помогне да откриете причината за проблемите и бързо да се отървете от тях.

Феноменът уринарна инконтиненция за хората се превръща в социален и хигиенен проблем. Този проблем е често срещан в целия свят сред всички сегменти от населението. Има много причини, които причиняват тази патология и, съответно, няколко начина за лечение на това неприятно състояние. Разработени са механични средства за задържане на урина и трениране на мускулите на тазовото дъно, както и хигиенни консумативи, които могат да улеснят грижите за пациенти с това заболяване.

Главна информация

Уринарната инконтиненция (инконтиненция) е неконтролирано уриниране, което се проявява както външно (уретрална инконтиненция), така и вътрешно изтичане на урина (интрауретрално). Заболяването може да се появи на всяка възраст, по-често при жените. Тази патология не води до сериозни нарушения във функционирането на тялото, но поради това човек не може да води нормален живот, не е възможно да остане на обществено място дълго време или да прави дълги разходки. Тази ситуация също причинява дискомфорт на близките. Но пациентите рядко търсят помощ, защото смятат това състояние за необратимо или временно. Някои просто се притесняват да отидат на лекар и всъщност предоставянето на помощ в началото има положителен ефект върху изхода от заболяването.

Класификация

Има два вида инконтиненция: уретрална и интрауретрална.По-често се среща уретрална инконтиненция или естествено изпразване. Интрауретралната инконтиненция включва изтичане на урина по неестествен начин в тялото. Тъй като неволното уриниране може да бъде причинено от много фактори, класификацията на това явление е обширна. В зависимост от причините се разграничават следните видове уринарна инконтиненция:

• императивен;
• екстрауретрална (капкова инконтиненция на урина);
• стресиращ;
• функционални;
• изтичане след изпразване;
• енуреза (нощно напикаване);
• смесена уринарна инконтиненция.

Тежестта на уринарната инконтиненция се класифицира в 4 клинични стадия. На 1-ви етап освобождаването на течност е 2 ml / ден. Етап 2 се характеризира със загуба до 10 ml/ден. Етап 3 - до 50 ml, а етап 4 - повече от 50 ml / ден. Степента на уринарна инконтиненция при жените се отличава с броя на необходимите хигиенни продукти. Например, ако са достатъчни 2 подложки на ден, тогава това е лека степен, 2-4 подложки - средна и повече от 5 подложки - тежка степен. Уринарна инконтиненция през деня над 400 ml е основание за издаване на инвалидност.

стрес инконтиненция

Повишаването на вътрематочното налягане, провокирано от кашлица, смях, тежко дишане, вдигане на тежести и силно физическо натоварване, може да причини уринарна инконтиненция. Патологията се развива поради нарушение в работата на мускулите на отделителната система и уретралния сфинктер. В този случай пикочният мехур не е в състояние да контролира инконтиненцията, следователно при стресово уриниране няма желание за изпразване.

Дисфункцията на сфинктера може да бъде придобита или вродена. При мъжете нарушението в повечето случаи се провокира от простатектомия (радикална операция за рак на простатата). При жената нарушението на функцията на сфинктера е свързано с разкъсване или неточен разрез на перинеума по време на раждане. Обща за двата пола и честа причина за стрес инконтиненция е загубата на еластичност и отслабването на мускулния тонус с възрастта.

функционална инконтиненция

За разлика от стресовата инконтиненция, при функционална инконтиненция човек, поради психически или физически разстройства, не е в състояние да се въздържи от изпразване. Този тип включва енуреза при възрастни и императивна уринарна инконтиненция. Енурезата се характеризира с незадържане на урина по време на сън (главно през нощта). По-рядко отделянето на урина се появява сутрин. Заболяването често се наблюдава при деца, в зависимост от психосоматиката на детето. Хората, които са имали нощно напикаване като деца, често развиват проблеми с уринирането в зряла възраст.

Смесена патология

Наблюдаването на два или повече вида инконтиненция при пациент се нарича смесено. Този тип инконтиненция засяга предимно по-възрастните жени. Мъжете страдат от преливна инконтиненция поради дисфункция на простатната жлеза, тоест в пикочния мехур се натрупва много урина поради нарушен отток, което причинява силно раздуване и неконтролирано изпразване.

Причини и симптоми на инконтиненция

Защо се случват тези сривове? Причините за уринарна инконтиненция са разнообразни, като психосоматиката играе важна роля в възникването й, както и неврологичните заболявания и аномалиите в структурата на органите. Уринарната инконтиненция може да бъде причинена от наранявания, промени в структурата на уретерите и уретрата, възпалителни заболявания, възрастови промени, тумори и други фактори.

Симптомите на уретрална инконтиненция се проявяват чрез неволно изтичане или уриниране, усещане за непълно изпразване на пикочния мехур, незадържане на урина по време на сън. Интрауритарната инконтиненция възниква при анормална анатомична структура, травма, включително по време на операции или ендоскопски процедури. Състоянието се проявява с усещане за пълнота в коремната кухина, подуване и отделяне на урина от влагалището.

Рискови фактори

Жените, хората с неврологични заболявания или аномалии на анатомичната структура, ангажирани с тежък физически труд са по-склонни да развият инконтиненция. Неволното уриниране може да бъде причинено от операции на органите на пикочната система, излагане на радиация, увреждане на нервните окончания и мускулите на тазовото дъно. Допринасящите фактори включват:

• напреднала възраст;
• наднормено тегло;
• психологически отклонения;
• менопауза;
• удар;
• простатит;
• алкохолизъм;
• приемане на определени лекарства.

Усложнения

Основното усложнение на спонтанното уриниране е негативната промяна в начина на живот. С такава патология възможностите за избор на работа са ограничени, а в тежки случаи човек трябва да се откаже от работа. Самоограничаването в социалната сфера може да доведе до емоционални сривове и депресия. Съществува риск от инфекция на долните пикочни пътища.

При някои хора, наред с инконтиненцията, възниква неволно изпразване на ректума. При лежащо болни такова нарушение провокира появата на рани от залежаване. Грижата за пациенти с уринарна и фекална инконтиненция включва множество хигиенни процедури, смяна на пелени и гимнастика за аналния и уретралния сфинктер.

Диагностика

Основният въпрос при диагностицирането на инконтиненцията е потвърждаването на инконтиненцията, идентифицирането на допринасящите фактори, установяването на вида и причината за появата. При преглед на пациент се използва активна тактика на разпит, по време на която се установява кога е започнала инконтиненцията, дали има уриниране насън. Какво допринася за изтичането на урина или изпразването става неконтролируемо, по кое време на деня сутрин или през нощта. Разберете болката, дисфункцията на червата, количеството консумирана течност и наличието на енуреза в миналото. От пациента се изисква да попълни уринарен дневник и да го съхранява поне 3 дни. Дневникът е списък, който показва времето на изпразване. При жените състоянието на органите на тазовото дъно се изследва внимателно. Ултразвуков апарат проверява наличието и обема на остатъчна урина. Извършват се и лабораторни изследвания, включително урина и кръв.

Какво може да помогне при уринарна инконтиненция?

Ние премахваме общата инконтиненция по време на възпаление с народни методи. За лечение се използва отвара от жълт кантарион, която се пие сутрин на гладно в продължение на месец. Сварените семена от копър се считат за ефективно средство за лечение на инконтиненция.Преди да се определи методът на лечение, е необходимо да се елиминират факторите, които допринасят и провокират появата на заболяването. Отговорът на въпроса как да се лекува уринарна инконтиненция е прост. Понякога за това е достатъчно да се откажете от лошите навици, да преразгледате диетата или да намалите физическата активност. Често възпаленията и инфекциите трябва да бъдат лекувани, за което се използват антибиотици. Може да се наложи коригиране на нивата на естроген. Уринарните нарушения се лекуват по следните начини:

• лечение с лекарства;
• хирургично лечение;
• психотерапия;
• нелекарствена терапия (физиотерапия).

Медицинска терапия и лекарства

Когато се диагностицира инфекция, се предписва курс на антибиотици. Те са в състояние бързо да лекуват цистит и да елиминират вредните бактерии в червата, които причиняват изтичане. По принцип се предписва антибиотик, който няма системен ефект, като такива лекарства включват Norfloxacin. Лечението на уринарна инконтиненция с лекарства е често срещан и приоритетен метод, който елиминира спешната инконтиненция. Лекарствата за уринарна инконтиненция увеличават капацитета на пикочния мехур, намаляват честотата на уриниране, особено през нощта, и спират неволните контракции на детрузора. Всички тези качества се притежават от антихолинергичните лекарства. Те включват лекарства като Driptan и Detruzitol.

Тези лекарства действат върху нервната система и засягат мускулните влакна и, както всички подобни лекарства, имат странични ефекти. Хората със заболявания на стомашно-чревния тракт и сърдечно-съдовата система трябва да бъдат много внимателни, когато приемат тези лекарства. Дозата и самите лекарства за уринарна инконтиненция се предписват само от лекар след всички необходими изследвания и изследвания, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на тялото на пациента.

Психотерапия

Тази хипнотична техника се използва главно при енуреза. Същността му се състои в това да внуши на пациента, че той определено ще почувства необходимостта да се изпразни насън и да се събуди. За да може пациентът да запомни добре тази информация на подсъзнателно ниво, се препоръчва медицинският персонал или роднините да го събуждат по едно и също време през нощта. Методите за самохипноза се използват, когато пациентът сам се убеди в способността си да извършва контролирано уриниране.

Хирургично лечение

При тежки форми се използват оперативни методи на лечение. Има такива видове хирургия: окачване, прашка и пластмаса. Суспензионните операции се прилагат при пролапс на тазовите органи, те се връщат в нормалното им положение и по този начин спомагат за задържането на урината. Жените се подлагат на пластични операции за укрепване на стените на влагалището. Слингови операции се извършват при жени със стрес инконтиненция на урина. Състои се в задържане и фиксиране на колан от синтетични или собствени влакна под уретрата, което води до повишаване на интрауретралното налягане. При мъжете по време на такава операция се инсталира изкуствен уретрален сфинктер.

Физиотерапия и упражнения

Спомагателните физиотерапевтични методи включват лекарствена електрофореза, отпускане на мускулите на уреята, парафинотерапия, ултразвукова терапия. Phys. упражненията се използват за всички видове уринарна инконтиненция и се състоят в трениране на мускулите на тазовото дъно. Има няколко начина за укрепване на мускулите, но техниката на Кегел е най-ефективна.

Техниката на Кегел е да тренирате мускулите на аналния сфинктер и вагината. Пациентът стиска аналния сфинктер 10 пъти за 30 секунди или задръжте за 15-20 секунди. Същата гимнастика може да помогне за укрепване на мускулите на влагалището. Жените могат да усложнят гимнастиката с помощта на оригинални симулатори - вагинални конуси - овални или кръгли тежести от медицински силикон, различни по тегло. С тяхна помощ мускулите на тазовото дъно бързо се възстановяват, стрес инконтиненцията се елиминира. Подходящ за след раждане.

Комбинация от упражнения на Кегел и тренировка на пикочния мехур

При инконтиненция е показана комбинация от упражнения на Кегел с употребата на терапевтични лекарства и тренировка на пикочния мехур. Тази комбинация предполага консервативно лечение.

Обучението на пикочния мехур се състои в спазване на режима на уриниране и в стремежа му да се доведе до здравословна скорост, когато уринирането се случва не повече от 8 пъти на ден. Режимът се определя от лекаря след консултация с пациента. Пациентът трябва да води дневник и постепенно да увеличава интервала между уринирането с няколко минути. Уретрален обтуратор (специален механичен инструмент) може да помогне на жените в тази техника и да спре неволното уриниране в ежедневието.

Предотвратяване

Проблемът с неволното уриниране може да бъде предотвратен чрез спазване на правилния начин на живот и избягване на злоупотребата с алкохол и тютюнопушенето. Необходимо е да се следи здравословното състояние и да се консултирате с лекар навреме. Важно е жените да не вдигат тежести, да посещават редовно гинеколог. Правете упражнения на Кегел, за да тренирате мускулите на сфинктера. Хората, които са склонни към инконтиненция, не се препоръчват да се претоварват, постоянно да пият чай, кафе и да използват диуретици с повишено внимание.

Повече от половината жени изпитват уринарна инконтиненция поне веднъж в живота си. Понякога този проблем се развива при момичета в следродилния период, понякога е причина за загуба на спокойствие при възрастните, а в някои случаи е тежко бреме за дълго време.

Страхът поради липса на контрол върху уринирането води до развитие на сексуални и психологически разстройства, може да провокира депресивно състояние или да се превърне в пречка за кариера и личностно израстване. Инкотиненцията (синоним на незадържане на урина) винаги влияе върху стандарта на живот (намалява го), така че това състояние изисква специално внимание.

Днес дори има специална Международна организация за уринарна континенция, която се занимава с изследвания в тази област и разработва нови подходи и методи на лечение. Уринарна инконтиненция е всяко неволно отделяне на урина. Въпреки това, в зависимост от обстоятелствата и времето на деня, има няколко вида инконтиненция.

Видове инконтиненция на урина:

ятрогенна инконтиненция (на фона на приема на лекарства);

смесени;

спешно (императивно);

стресиращ;

други видове (безсъзнателна инконтиненция, нощно напикаване, непрекъснато изтичане).

Най-характерните за жените и най-често срещаните са: стресова, императивна и смесена инконтиненция.

стрес уринарна инконтиненция

Този тип инконтиненция представлява половината от всички случаи на неконтролирано уриниране. Основната причина за това състояние е неправилното функциониране на затварящия мускул – сфинктера на уретрата. Отслабването на този мускул, заедно с периодичното повишаване на интраабдоминалното налягане, може да причини изтичане на урина или пълно изпразване на уреята.

Симптоми на стресова уринарна инконтиненция:

липса на неустоимо желание за уриниране;

изтичане на урина в различен обем по време на полов акт, кашлица, смях, физическа активност, напъване;

понякога това състояние се комбинира с инконтиненция на изпражнения и газове.

Причини за стресова уринарна инконтиненция

Има доста такива причини. Ето основните от тях:

Бременност

Почти всички жени, които са в положение, изпитват определени неудобства, свързани с изтичането на малки количества урина. Така бъдещите майки трябва сами да планират разходките си, изхождайки от „картата“ на разположението на тоалетните. В същото време в първите седмици на бременността и в периода преди раждането това състояние е по-изразено. Това се дължи на промяна в хормоналния фон на тялото и компресия на тазовите органи от матката.

раждане.

Особено често инконтиненцията се развива след независимо раждане при наличие на голям плод с разрези в перинеума и други манипулации. В резултат на такива действия връзките и мускулите на тазовото дъно се увреждат, интраабдоминалното налягане започва да се разпределя неравномерно и сфинктерът спира да работи правилно. Това са неточни разрези на перинеума (епизиотомия) и разкъсвания, които причиняват фекална инконтиненция и газове, свързани с уринарна инконтиненция.

Хирургични интервенции на тазовите органи.

Всички операции, свързани с матката, ректума или пикочния мехур, водят до развитие на сраствания и промяна на налягането в малкия таз. В допълнение, операциите могат да бъдат усложнени от различни фистули между органите, което също провокира развитието на уринарна инконтиненция.

Свързани с възрастта промени в тялото.

С възрастта мускулният тонус и еластичността на връзките намаляват, което води до дисфункция на сфинктера. След като жената навлезе в менопаузата, тялото започва да изпитва липса на естроген, което се проявява под формата на уринарна инконтиненция при пациенти в напреднала възраст.

В допълнение към основните причини, изброени по-горе, има и рискови фактори. Те могат да действат като фон за развитието на уринарна инконтиненция, но тяхното присъствие не гарантира развитието на патология.

Рискови фактори:

• приемане на определени лекарства;

  храносмилателни нарушения;

  инфекции на пикочните пътища;

  неврологични заболявания (наранявания на гръбначния стълб, паркинсонизъм, инфаркт, инсулт);

  затлъстяване (особено ако се комбинира с диабет);

  наследственост (ако най-близките роднини са имали случаи на незадържане на урина в детството (енуреза), рискът от развитие на патология е по-висок);

  Европейска раса.

Стрес инконтиненцията на урината причинява много проблеми. Постоянното нервно напрежение, страхът от изпускане на урина на обществени места, отказът от спорт оказват негативно влияние върху здравето. Ето защо не трябва да мълчите по тази тема и да сте срамежливи, трябва да потърсите съвет от специалист при първите признаци.

Спешна уринарна инконтиненция

Обикновено желанието за уриниране се появява след натрупване на определено количество урина в пикочния мехур. Чувствайки такова желание, жената е в състояние да се ограничи до най-близката тоалетна. С повишаване на реактивността на пикочния мехур дори малко количество урина може да предизвика силно желание за уриниране. Ако наблизо няма тоалетна, тогава съществува риск, и то доста голям, от липса на урина.

Причината за развитието на такова заболяване се счита за хиперреактивен пикочен мехур. Поради специалната подвижност на психиката и скоростта на нервните импулси, мускулите на пикочния мехур и сфинктера реагират на най-малкото дразнене. Следователно е много вероятно да пропуснете урина, дори ако количеството й в пикочния мехур е доста малко, особено при наличие на външен стимул (звук на изливаща се урина, ярка светлина).

Основните симптоми на императивна уринарна инконтиненция при жените:

неудържимо желание за уриниране;

поривите винаги (или почти винаги) са внезапни;

често желание за уриниране;

появата на пориви доста често се случва при излагане на външни стимули.

Рисковите фактори за развитие на импулсна инконтиненция са същите като при стрес инконтиненция, тъй като тези видове патология често съществуват едновременно.

Диференциална диагноза на уринарна инконтиненция

	спешна инконтиненция	стрес инконтиненция
Често уриниране (повече от 8-10 пъти на ден)	Често
Инконтиненция на урина по време на тренировка		Често
Случаи на инконтиненция след неустоимо желание	Често	Почти никога
Повишени симптоми след ядене на пикантна храна, алкохол	Често, в случай на вторично възпалително заболяване
Нощно уриниране
Инконтиненция на урина по време на полов акт

ятрогенна уринарна инконтиненция

Някои лекарства имат проблеми с уринирането като странични ефекти:

антидепресанти и успокоителни;

някои лекарства, съдържащи естроген;

колхицин (лечение на подагра);

всички диуретици;

адреномиметиците (псевдоефедрин) могат да провокират задържане на урина с последваща инконтиненция, се използват за лечение на бронхиални патологии.

След края на курса на лечение с тези лекарства неприятният симптом изчезва сам.

Други видове инконтиненция

По-редките причини за уринарна инконтиненция най-често са свързани с наличието на органична патология. Това може да бъде увреждане на гръбначния мозък или мозъка поради множествена склероза, удари, наранявания, туморни процеси.

Само лекар може да установи точната причина за такъв проблем. Обикновено, ако една жена има уринарна инконтиненция, тя се обръща към уролог или гинеколог. През последните години се обособи една по-тясна специалност – урогинекология, която се занимава с проблемите на женската урогенитална сфера.

Диагностика на уринарна инконтиненция

Подробно снемане на анамнеза

Важни фактори, които провокират инконтиненция, времето на поява на симптомите, тяхната тежест, допълнителни оплаквания. Освен това е необходимо да се попитат роднините на жената по женска линия за наличието на такива симптоми в тях, за да се изключи или идентифицира наследствено предразположение. Не забравяйте да отбележите наличието в детството на хронично нощно напикаване (ако има такова).

Можете също така да попълните въпросник, който е предназначен за хора с проблеми с инконтиненцията.

Въпросник за симптомите на уринарна инконтиненция, ISQ ( Инконтиненция симптом Въпросник ):

През какъв период от време забелязвате наличието на симптоми на инконтиненция?

Променил ли се е обемът на отделената урина от началото на заболяването?

Как се е променила честотата на уринарната инконтиненция, откакто са се появили за първи път?

Посочете колко често следните действия провокират незадържане на урина (често, понякога, никога):

1. хипотермия;

   психо-емоционално пренапрежение;

   звукът или гледката на бърза вода;

   промяна в позицията на тялото: преминаване от хоризонтално (седнало) положение във вертикално;

   вдигане на тежести;

3. упражнения, спорт, бягане.

Имате ли непреодолимо желание за уриниране?

Колко дълго можете да задържите урина, след като се появи желанието?

Колко често се губи урина?

Кога най-често се появява инконтиненцията?

Усещате ли, че бельото ви се намокря, без да имате желание за уриниране?

Събуждате ли се през нощта, за да уринирате?

Моля, посочете количеството урина, което губите?

Водене на уринарен дневник

Подробните записи на актовете на уриниране и моментите на инконтиненция ще помогнат на лекаря да определи точно диагнозата и да предпише адекватно лечение.

	Какъв вид течност е приета (бира, сок, вода, кафе), нейното количество	Колко пъти сте уринирали за един час?	Какво е количеството урина в ml? (средно, много, малко)	Дали е имало непреодолимо желание за уриниране	Дали е имало епизод на неволно отделяне на урина	Колко урина е отделена по време на този епизод в ml? (средно, много, малко)	Какво направихте по време на епизода на неволно уриниране?
							Сутрешно бягане

... и така през всичките 24 часа.

ПАД- тест

Доста често понятието "малко" или "много" при различните жени е доста различно, така че е трудно да се оцени степента на патология. В такива случаи на помощ идва PAD тестът или подложката. Този метод се използва за получаване на обективна информация за количеството изгубена урина от пациента.

За изследване жената носи урологични подложки, след като ги претегли преди и след употреба. Продължителността на този тест може да бъде от 20 минути до 48 часа, но средно е около 2 часа. При извършване на кратък тест е най-добре да изпиете 0,5 литра негазирана вода.

Вагинален преглед

Необходим е преглед на гениталните органи с помощта на гинекологични огледала, за да се изключи наличието на съпътстващи патологии. По време на прегледа лекарят може да открие:

големи фистули;

пролапс или пролапс на тазовите органи;

атрофия на вагиналната лигавица. След настъпването на менопаузата дефицитът на естроген провокира развитието на сухота на лигавиците на гениталните органи, което може да влоши уринарната инконтиненция.

По време на изследването се извършва тест за кашлица: при кашляне можете да забележите отделянето на урина от уретрата.

Анализ на урината

Доста често при наличие на възпалителни промени в органите на отделителната система се развива инконтиненция на малки порции урина. Следователно откриването на левкоцити и еритроцити в урината, както и бактерии, предполага наличието на възпаление и провеждане на допълнителен преглед за инфекция. За да получите точни резултати, трябва правилно да събирате урина за анализ:

изследвайте само "сутрешната" урина, първата след сън;

съберете средната част;

извършете щателна тоалетна на влагалището преди събиране на анализа;

по време на събирането покрийте вагината с чиста кърпа.

Визуализацията включва ултразвуково изследване на отделителната система (подобно на MRI).

Уродинамични изследвания - позволяват да се установи какъв тип инконтиненция е налице.

Лечение на уринарна инконтиненция при жени

В зависимост от причините за инконтиненция при жената, лечението може да се извърши от хирург в болница, уролог или гинеколог в клиника:

лечение на императивна инконтиненция;

лечение на стрес инконтиненция;

общи методи на лечение.

Терапията за всякакъв вид инконтиненция трябва да започне с най-простите и достъпни техники. Сред тези техники са специални упражнения и корекция на начина на живот.

Промяна в начина на живот:

Намалете консумацията на чай, кафе и други кофеинови напитки.
Контрол на теглото при наличие на затлъстяване.	Това е важна стъпка в лечението на всякакъв вид инконтиненция. Излишните килограми постоянно провокират повишаване на вътреабдоминалното налягане, нарушават местоположението на вътрешните органи, провокирайки развитието на инконтиненция. В зависимост от вида на затлъстяването се използва хирургично, медикаментозно или психологично лечение.
Тренировка на мускулите на тазовото дъно.	Основната цел на такова обучение е възстановяване на мускулния тонус и нормализиране на работата на сфинктера, регулиране на фазите на пълнене и уриниране. Благодарение на специални упражнения и устройства жената е в състояние напълно да контролира мускулите на сфинктера и по този начин да предотврати неволното уриниране.
Създаване на режим на уриниране.	Този метод дава добър ефект при наличие на императивна инконтиненция. Същността му се състои в посещение на тоалетната в определено време, независимо от силата на желанието. Те започват с интервал между посещенията до тоалетната от 30-60 минути, но с течение на времето режимът на посещение става по-гъвкав.
Да откажа цигарите.	Извършено е огромно количество изследвания, за да се установи връзката между уринарната инконтиненция и тютюнопушенето, но темата все още остава неизследвана. Това, което може да се каже със сигурност е, че хроничният никотинов бронхит при наличие на уринарна инконтиненция е огромен проблем, тъй като всяка кашлица е съпроводена с изпускане на урина. Също така, този елемент може да се припише на лечението на хронични патологии на дихателните пътища.
Психологическа настройка за отклоняване на вниманието от желанието за уриниране. Лечение на хронични патологии на дихателната система.

Кегел упражнения

Същността на такава гимнастика е проста. Първо трябва да определите желаните мускули на тазовото дъно: периуретални и перивагинални. За да направите това, трябва да си представите желанието за уриниране в седнало положение и да положите усилия, за да задържите въображаемия поток на урината. Мускулите, участващи в този процес, се нуждаят от редовни упражнения.

Три пъти на ден те се свиват и отпускат, като постепенно увеличават времето на свиване с няколко секунди до 2-3 минути. Този процес е невидим за другите, така че такива класове могат да се провеждат не само у дома, но и по време на шофиране в задръстване, на работа и в друго свободно време.

След като мускулният контрол се установи в покой, можете да усложните задачата: опитайте се да извършите контракции по време на кихане, кашляне и други провокативни моменти. Можете също така да разнообразите мускулните манипулации, за да получите най-добър ефект, например:

задържане на струя урина по време на самото уриниране;

изхвърляне на урина (на принципа на опитите при раждане);

бързи разфасовки;

бавни съкращения.

Обучение по биофийдбек

Основният недостатък на упражненията на Кегел е невъзможността да се контролира тяхното изпълнение. Доста често жените, заедно с необходимите мускули, тренират и други мускули, което води до повишаване на вътрекоремното налягане. Това може не само да зачеркне всички усилия, положени за обучение, но и да влоши патологията.

Набор от упражнения с биофийдбек (BFB) включва инсталирането на специален апарат за запис на мускулния тонус. С помощта на това устройство можете да контролирате процеса на контракции и тяхната коректност, както и, ако е необходимо, да извършвате електрическа стимулация. Обучението по биофийдбек подобрява мускулния тонус и съответно контрола върху уринирането.

Противопоказания за BFB обучение:

тежки патологии на черния дроб, бъбреците, сърцето;

възпалителни заболявания във фазата на тяхното обостряне;

Използване на специални симулатори

За борба с инконтиненцията на урина при жените чрез упражнения са създадени много компактни устройства, които ви позволяват да укрепите мускулите на тазовото дъно и да изпълнявате упражнения ефективно.

Един от тези симулатори е PelvicToner. Това устройство, което се основава на пружина, устройството ви позволява правилно и постепенно да увеличите натоварването върху интимните мускули на жената, като ги укрепвате. Тази машина е лесна за използване и поддръжка и клинично доказана ефективност.

Психологическо обучение

Ако имате силно желание за уриниране, трябва да се опитате да отвлечете вниманието си от тях. Всеки ще намери своите начини: да подремне, да почете интересна книга, да помисли за плановете за деня. Основната задача е да отвлечете вниманието на мозъка от необходимостта да отидете до тоалетната, поне за кратко.

Лечение на стрес инконтиненция

В допълнение към общото лечение на инконтиненция, описано по-горе, лечението на стрес инконтиненция изисква медицинска намеса. Консервативното лечение с лекарства не е много популярно, тъй като помага доста рядко.

Медицинско лечение

При наличие на лека степен на стрес инконтиненция, при която анатомичните структури запазват своята цялост, в някои случаи се използват:

Антидепресантът "Cymbalta" ("Duloxetine"), ефективен в половината от случаите, но има страничен ефект върху храносмилателната система.

Антихолинестеразните лекарства ("Ubretide") повишават мускулния тонус. Препоръчва се на жени, които са били диагностицирани с хипотония на пикочния мехур по време на диагностиката.

Адреномиметиците ("Gutron") повишават тонуса на уретрата и сфинктера, но в същото време засягат тонуса на съдовете. Използва се доста рядко поради ниската ефективност и много странични ефекти, особено повишаване на кръвното налягане.

Лечението на стрес инконтиненция на урина с таблетки е доста рядко поради многото странични ефекти и честите рецидиви.

Хирургично лечение

Ако една жена има стресова уринарна инконтиненция, хирургията е лечението на избор. Има няколко оперативни манипулации, които се различават в зависимост от степента на сложност на тяхното изпълнение. Предпочитание на всеки от методите се дава в зависимост от анатомичните особености на уретрата и степента на инконтиненция.

Противопоказания за всеки вид хирургично лечение са:

заболяване на системата за коагулация на кръвта;

захарен диабет във фаза на декомпенсация;

възпалителни заболявания на тазовите органи, които са в стадий на обостряне;

злокачествени новообразувания.

Слингови операции (TVT- О, TVT)

Тези интервенции са минимално инвазивни и се извършват в рамките на 30 минути под местна анестезия. Същността на такава интервенция е изключително проста: въвеждането на специална синтетична мрежа под формата на бримка под шийката на пикочния мехур или в уретрата.

Такава примка държи уретрата в нейното физиологично положение, предотвратявайки изтичането на урина поради повишеното интраабдоминално налягане.

За въвеждане на такава мрежа се правят няколко или само един разрез във влагалището или в ингвиналната гънка, докато не се образува козметичен дефект. С течение на времето такава мрежа расте в съединителната тъкан и здраво фиксира уретрата.

Възстановяването след такива интервенции настъпва доста бързо и ефектът се усеща веднага. Въпреки очевидната привлекателност на слинговите операции, рискът от рецидив остава. В допълнение, при анатомични дефекти на уретрата и нестабилност на детрузора, такава хирургична интервенция може да бъде неефективна.

Въпреки трудностите, изброени по-горе, днес минимално инвазивните операции с бримка са „златен стандарт” при лечението на стрес инконтиненция на урина.

Инжекции на обемно образуващи лекарства

По време на тази манипулация под контрола на цитоскоп в субмукозата на уретрата се въвежда специално вещество. В повечето случаи това е синтетичен материал, който има хипоалергенни свойства.

Това води до заместване на липсващи тъкани (меки) и възстановяване на анатомичното положение на уретрата. Процедурата също е по-малко травматична и се извършва амбулаторно при локална анестезия, но също така не изключва рецидиви.

Лапароскопска колпосуспензия поБърч

Операцията се извършва под обща анестезия в повечето случаи чрез лапароскопски достъп. Тъканите, които са разположени около уретрата, са окачени от ингвиналните връзки. Тези връзки са тежки, така че дългосрочните резултати от такива операции са много убедителни.

Въпреки това, поради вида на анестезията и сложността на процедурата, колпосуспензията има повече усложнения и противопоказания в сравнение със слинговите операции. Обикновено такива интервенции се извършват след повторение на процедурата с бримка или при наличие на анатомични аномалии в структурата на пикочно-половата система.

Колпорафия

Зашиване на влагалището със специални резорбируеми конци, което се използва при пролапс на органи в малкия таз. Операцията има редица усложнения (например белези на тъканите) и ефектът от нея се губи след няколко години.

Спешно лечение на инконтиненция

За разлика от стрес инконтиненцията, операциите по спешност са неефективни. Всички жени с подобен проблем трябва първо да опитат общи методи на лечение. Само в случай на тяхната неефективност може да се говори за лекарствена терапия.

Медицинско лечение

При лечението на императивна уринарна инконтиненция, таблетките имат добър ефект. Има няколко класа лекарства, чиято основна задача е да възстановят нормалната регулация на процеса на уриниране от нервната система.

Лекарства, които намаляват тонуса на стените на пикочния мехур, намаляват честотата и силата на контракциите. Най-често срещаните са: Vezikar, Spasmeks, Detruziol, Driptan.

Лекарства, които отпускат пикочния мехур във фазата на неговото пълнене и подобряват кръвообращението: "Omnic", "Kaldura", "Dalfaz".

При уринарна инконтиненция при жени в менопауза, когато естрогенният дефицит е ясно изразен, се използва заместителна терапия със специални мехлеми или хормонални препарати. Пример за такъв мехлем е Овестин, крем, който съдържа естроген. Използването на такъв мехлем облекчава сърбежа на лигавиците и намалява сухотата, като по този начин намалява честотата на уринарна инконтиненция.

Лечението на проблема с уринарната инконтиненция при жените е сложна задача, която изисква интегриран подход и стриктно спазване на всички предписания на лекуващия лекар. Няколко прости правила ви позволяват да избегнете или отложите възможно най-много епизода на тази патология.

Профилактика на уринарна инконтиненция

Откажете се от вредните навици.

Преборете наднорменото тегло (с помощта на специалист или самостоятелно).

Опитайте се да създадете режим за уриниране. Напълно възможно е да приучите тялото си да изпразва пикочния мехур в определени часове. Например, преди да се подготвите за работа сутрин, на обяд, при пристигането си от работа. Основното нещо е да се коригира този навик.

Поддържайте водния баланс на тялото. Трябва да пиете около 1,5-2 литра вода без газ на ден. Недостатъчното и прекомерното пиене може да навреди на тялото.

Запазете положително отношение и се наслаждавайте на живота.

Участвайте в укрепването на мускулите на тазовото дъно преди бременността, това ще избегне разкъсвания по време на раждане.

Справете се със запека, ако има такъв. За да направите това, достатъчно е да използвате храни, които съдържат много фибри (смокини, сини сливи, плодове, зеленчуци), да спазвате режим на пиене, да пиете половин чаша кефир преди лягане. При наличие на хроничен запек можете да използвате лаксативи от растителен произход (след консултация с лекар).

Намалете солените и кофеинови напитки.

Основни изводи:

Уринарната инконтиненция е доста често срещан проблем сред жените.

Проблемите с уринирането едва ли ще изчезнат сами без лечение.

За да се определи вида на инконтиненцията, е необходимо да се подложи на преглед, включително попълване на въпросник и водене на дневник за уриниране.

Стрес инконтиненцията се лекува с операция, императивната инконтиненция - консервативно лечение.

Можете сами да се предпазите от инконтиненция, като укрепите мускулите на таза и водите здравословен начин на живот.

Уринарната инконтиненция е сериозен проблем, който трябва да се лекува. По-добре е да отделите известно време за посещение при лекар и неговото лечение, отколкото да страдате цял живот от мъки и неудобство.

Спонтанното уриниране при мъжете е проблем, за който не всеки представител на силния пол решава да говори на глас. Пренебрегването на симптомите на заболяването води до ограничаване на домашните, трудовите и социалните възможности, причинява психо-емоционални разстройства. Ситуацията се усложнява допълнително от факта, че е възможно да се елиминира уринарната инконтиненция само чрез продължителна комплексна терапия. Лечението ще се забави за неопределено време в случай на твърде късно обръщане към уролог.

Медицинската статистика показва, че приблизително 6,5% от мъжете на възраст под 65 години имат симптоми на незадържане на урина. Ако успеят да преодолеят чувството на срам и се обърнат навреме към специалист, тогава лечението ще бъде успешно.

Неконтролираното уриниране при мъжете се характеризира със следните прояви:

• Енуреза или нощно напикаване. В съня урината не се задържа по-често при деца или момчета в юношеска възраст.
• Инконтиненция - всъщност "инконтиненция". Класифицира се според видовете и причините за възникване.
• Изтичане на малко количество урина след уриниране. Това явление по-често се дължи на чисто физиологични особености на структурата на половите органи (при мъжете каналът, през който преминава урината, е с 10-15 см по-дълъг от женския).

Изборът на лекарствена терапия и превантивни мерки трябва да се основава на причините за доброволно уриниране при мъжете. Всички възможни причини са групирани, както следва:

1. Патологични отклонения във функционирането на централната нервна система. Причиняват се от различни заболявания (проблеми с уринирането след инсулт, множествена склероза), наранявания на главата или гърба, хронични интоксикации (след алкохол, наркотици).
2. Уринарна инконтиненция, възникваща в следоперативния период. Възниква, ако хирургични или други медицински манипулации върху пикочния мехур, простатата, тазовите органи или уретрата са извършени неквалифицирано, неуспешно.
3. Възрастови промени. Проявява се в намаляване на местното кръвоснабдяване. При по-възрастните мъже континенцията се среща няколко пъти по-често, отколкото при мъжете на средна възраст.
4. Инфекциозни заболявания на отделителната система (уретрит, цистит).
5. Туморни новообразувания в пикочно-половата система и тазовите органи.
6. Нарушения на естественото функциониране на уретерите, пикочния мехур и пикочните пътища (така наречената дисфункция).
7. Изместване или пролапс на вътрешните органи в таза и перитонеума, които „притискат“ с тежестта си тъканите на пикочния мехур и простатата. Подобни явления се диагностицират при пациенти с отслабени мускулни влакна, със значително физическо натоварване или, обратно, заседнал начин на живот.
8. Стрес и депресивни състояния с хроничен характер.
9. Използването в терапевтичната терапия на лекарства с редица странични ефекти, които засягат мускулния тонус и процеса на уриниране (диуретици, антидепресанти, антихистаминови таблетки, транквиланти).
10. Образуване на камъни в бъбречното легенче и пикочния мехур.
11. Лъчева терапия за рак.
12. Патологии на развитието на пикочно-половите органи, вродени аномалии.

Класификация и симптоми на заболяването

Класификацията се основава на причините за инконтиненция. Според тези признаци се разграничават 6 основни вида неконтролирано изпускане на урина от уретрата.

• стрес инконтиненция. 50% от населението отива на уролог с тази форма на спонтанно уриниране. Наблюдава се при рязка промяна в положението на тялото, при кашлица, смях, кихане. И мъжете, и жените страдат от това заболяване. Повишено коремно налягане и инконтиненция могат да възникнат и в резултат на упражнения или вдигане на тежести. В този случай пациентът не изпитва желание за уриниране.
• Спешна форма. Характеризира се с обратната картина: пациентът изпитва остро желание да "отиде до тоалетната", което е трудно или дори невъзможно да се отложи за по-късно. Позивите за уриниране се появяват поне на всеки 2-3 часа. Дори при частично пълен пикочен мехур се появява спазъм и неконтролирана загуба на урина. Такъв свръхактивен пикочен мехур може да бъде причинен от различни инфекциозни процеси в пикочно-половата система или от напредналата възраст на пациента.
• Комбинирана (или смесена) инконтиненция. Такова неволно отделяне на урина предполага наличието на два или повече вида инконтиненция. Например стрес и спешност.
• Следоперативно отделяне на урина с неконтролиран характер. Възниква в резултат на извършване на всякакви хирургични или медицински манипулации с уретрата и простатната жлеза на мъжа. Това може да бъде отстраняване на доброкачествени тумори, премахване на стриктури в уретрата или наранявания на уретрата. Има случаи, когато инконтиненцията на тази форма изчезва сама (след известно време след операцията).
• Инконтиненция поради препълване. Ако в уретралния канал се е развила неоплазма, тя частично ще блокира преминаването на течността. Урината се отделя стабилно често, но в малки количества. В медицината такава инконтиненция се нарича още капкова. Пикочният мехур никога не се изпразва напълно, което може да доведе до възпаление, парене и дискомфорт.
• Временна (преходна) инконтиненция на урина. Неконтролираното изтичане на урина е временно. Причините за това са всички видове интоксикации, заболявания с инфекциозна етиология, неизправности в червата, приемане на определени лекарства. Ако пациентът успее бързо да се справи с провокиращия фактор, тогава инконтиненцията ще премине сама.

Диагностика на заболяването

1. Тест с урологични вложки. Провежда се през деня, за да се определи най-точният обем на загуба на урина.
2. Клиничен анализ на урина (общ) и кръв.
3. Ултразвуково изследване на органите на пикочно-половата система.
4. Изследване с ендоскоп. Този анализ ще събере информация за състоянието на лигавиците на пикочния мехур и уретралния канал.
5. Диагностика на уродинамичните параметри. Чрез такова изследване е възможно да се определи скоростта на потока на урината (урофлоуметрия), остатъчният обем на биологичната течност след изпразване, наличието на признаци на запушване на канала, способността на мускулите на органа да задържат и освобождават урина .

Лечение на уринарна инконтиненция

Инконтиненцията се отнася до такива заболявания, които могат да бъдат лекувани консервативно или хирургично. Всичко зависи от стадия на заболяването, причините за него и общото здравословно състояние на пациента.

Консервативното лечение е представено от следните методи:

• Обучение на мускулни групи, които са отговорни за процеса на уриниране. Ако сфинктерът на пикочния мехур не работи или е загубил тонуса си, тогава специалните упражнения ще помогнат за връщането на тази мускулна група в предишното й състояние. Лечението на сфинктера на пикочния мехур се извършва с помощта на комплекса Кегел за мъже. В допълнение към физическите упражнения на пациента се предписва терапевтична диета.
• Лекарствена терапия. Лекарства, които забавят уринирането, подобряват притока на кръв във външните и вътрешните полови органи, помагат в борбата с инконтиненцията. Противовъзпалителните и антимикробните лекарства имат отличен ефект. Урологът може също да предпише лекарства от хормонален тип за регулиране на нивата на хормоните, отговорни за скоростта и количеството на натрупване на урина. Дозировката и вида на лекарството в никакъв случай не могат да бъдат избрани независимо. Лечението трябва да се извършва под наблюдението на специалист.
• Физиотерапевтично лечение. Това може да бъде електрическа стимулация или магнитен ефект върху пикочно-половата система.

Хирургическа интервенция

Операцията се предписва на пациента в случай, че всички консервативни методи не са дали положителен резултат. Основната цел на хирургическата интервенция е връщането на пикочния мехур в анатомично правилно (работно) положение.

За да направи това, лекарят използва малко парче тъкан (така наречената прашка), която ще поддържа органа и ще изключи допълнителен натиск върху пикочния мехур. В следоперативния период е показано инсталирането на катетър, за да се осигури освобождаване на урина от пикочния мехур. След отстраняване на катетъра уринирането става естествено.

Хигиена при инконтиненция при мъже

Както бе споменато по-рано, при уринарна инконтиненция при мъжете възникват проблеми поради психо-емоционален и физически дискомфорт. Следователно пациентите трябва да се научат да живеят нормален, пълноценен живот. За това са разработени специални урологични хигиенни продукти.

Към днешна дата има следните хигиенни продукти за мъже:

1. Специално бельо. Удобните, абсорбиращи панталони за инконтиненция са изработени от специален материал, който ще ви позволи да ги използвате всеки ден. Ефективен при умерена до тежка инконтиненция.
2. Подложки за пациенти с уринарна инконтиненция. Те точно повтарят структурните характеристики на мъжкото тяло, здраво се държат с лепяща лента. Урологичните вложки се използват при капкова или умерена инконтиненция.
3. Панталони, изработени от еластичен материал, който сигурно фиксира урологичните подложки (вложки).
4. Пелени или мъжки пелени за нощно ползване и особено тежка уринарна инконтиненция.

Уринарната инконтиненция е доста често срещано заболяване, което засяга хора от различни възрастови категории. Най-често боледуват възрастните хора и жените. Неконтролираното отделяне на урина е доста неприятен проблем. Какви са причините за появата му при жените? Може ли тази патология да се излекува у дома? Нека поговорим по-нататък.

Причини за заболяването

Причините, поради които може да се появи уринарна инконтиненция (научно - енуреза), могат да бъдат много различни, например:

1. След раждане / по време на бременност. Това се дължи на разтягане / увреждане на връзките или мускулите на тазовото дъно.
2. Периодът на менопаузата. През този период от време се наблюдава спиране на стимулацията на женските органи от хормони: кръвообращението се забавя, тонусът на тъканите намалява, което води до проблеми, свързани с уринарна инконтиненция.
3. В доста ранна възраст понякога момичетата изпитват феномена на свръхактивност на пикочния мехур, по-точно неговите мускули. Пикочният мехур, въпреки че не е пълен, изпраща фалшиви сигнали към мозъка, което кара жената да ходи до тоалетната много често. Най-вероятно причините за този проблем са от психологически характер и се влошават от стрес, честа консумация на алкохол и др.
4. Възпалителните реакции в пикочно-половата система често могат да причинят неконтролирано отделяне на урина.

Инконтиненция на урина при жени при ходене

Втората или средна степен на енуреза при жените е неволно уриниране при ходене или друго физическо натоварване (вдигане на тежести, бягане, внезапни промени в позицията на тялото). Причините за такова заболяване могат да бъдат: трудно раждане, хормонални нарушения в организма, свързани с менопаузата, наднормено тегло, операции на органите на пикочно-половата система, тежък физически труд. Най-ефективното лечение на енурезата е комплексното. Тя включва физически упражнения, които укрепват мускулите на долния таз, като упражнения на Кегел, използване на традиционни методи и традиционна медицина.

През нощта

Причината за инконтиненция през нощта при възрастни жени е:

• чест стрес;
• диабет;
• отпускане на мускулите на пикочния мехур;
• инфекции на пикочно-половата система;
• малък капацитет на пикочния мехур;
• намаляване на еластичността на стените на пикочния мехур.

Сред методите за лечение на енуреза се отличава терапията с използването на традиционната медицина и без нея. Първият вариант е насочен към укрепване на мускулите на пикочно-половата система. Те включват упражнения на Кегел. Ефективните лекарства за нощно напикаване са спазмолитици - например Spazmeks, Driptan.

Методи за лечение у дома

Напълно възможно е да излекувате този проблем сами, но ако процесът е започнал отдавна и е придобил хронична форма, тогава консултацията с лекар е просто необходима. Квалифициран специалист ще избере оптималното лечение: предписва хапчета, лекарства, които ще действат върху проблема.

За бележка! Препоръчва се да се подкрепи лечението с народни средства, то абсолютно няма да стане излишно, ефектът, напротив, ще бъде най-добрият. В някои случаи, при нестартирали състояния, домашните процедури могат да помогнат завинаги да се отървете от неприятностите.

Кой лекар лекува инконтиненция на урина при жените

В случай на уринарна инконтиненция при жените е необходимо да се свържете с терапевт, който ще назначи среща с тясно специализиран специалист или директно с уролог. Това заболяване е в неговата компетентност.

Тренировка

Интензивните упражнения за мускулите на таза ще бъдат много ефективни. Между другото, този метод няма да отнеме много от вашата сила и ще отделите време - абсолютно нищо! Няколко примера:

1. Колкото и да е странно, но много добре укрепва мускулите за контрол на уринирането. Тоест, опитайте се да контролирате забавянето на посещението в тоалетната, не отивайте направо в тоалетната, бъдете малко търпеливи. Така ще напрегнете мускулите, като по този начин ще ги тренирате.
2. Друго ефективно упражнение: стегнете вагиналните мускули, останете в това състояние за 10 секунди.Действията трябва да се повторят 6 пъти - трябва да сте сигурни, че няма болка, силна умора. Препоръчва се упражненията да се повтарят 6-10 пъти през деня. Времето за задържане на напрежението трябва постепенно да се увеличава до разумни граници за вас.
3. Можете да тренирате мускулите по този начин: заемете удобна позиция, седнали на стол, докато краката ви трябва да лежат на пода, разтворете коленете си малко настрани. Подпирайки лакти на бедрата, наклонете торса си напред. Тази позиция ясно ще фиксира корема + задните части. След това, като напрегнете мускулите, приберете аналния проход за 10 секунди. Отпуснете се за 5 секунди. Желателно е стъпките да се повторят 6-7 пъти.

Кегел упражнения

Упражненията на Кегел са ефективно лечение на лека уринарна инконтиненция. Положителна динамика се наблюдава в 2/3 от случаите, когато инконтиненцията е свързана със стрес. Това подобрение е възможно, тъй като упражненията на Кегел укрепват мускулите на сфинктера на пикочния мехур и тазовото дъно. Въпреки това, положителен ефект е възможен само при редовни класове без прекъсвания. Важно е постепенно да увеличавате продължителността и сложността на упражненията.

Основният комплекс включва:

• компресиране на мускулите на пикочно-половата система;
• последователно бързо свиване и отпускане на мускулите;
• напрежение на мускулите, които участват, когато човек натиска по време на движение на червата.

Трябва да започнете упражненията със 7-10 повторения 4-5 пъти на ден. След това постепенно увеличавайте броя на повторенията. Ако възникнат затруднения, трябва да се консултирате с лекар.

Йога

Някои пациенти твърдят, че йога помага в борбата с уринарната инконтиненция. Упражненията са насочени към укрепване на мускулите на пикочно-половата система, което значително подобрява състоянието на пациентите. В допълнение, йога помага да се отпуснете и да се справите със стреса, което също е важно, тъй като честият стрес е често срещана причина за енуреза.

Народни средства

съставки	Подготовка + приложение
Блатна ружа (корен) - 100 гр Коприва (листа) - 100 гр Бял равнец (билка) - 80 гр	Смесваме компонентите. Запарваме за една нощ (за предпочитане в термос) смес от билки (100 г / 500 мл вряща вода). Филтрираме разтвора само сутрин. Приемайте през деня дозирано (на малки порции). Не спираме лечението, докато проблемът не изчезне напълно
Пшенична трева (корен) - 100 гр Теменужка (трева) - 100 гр Бял равнец (корен) - 80 гр	Комбинираме съставките, като ги разбъркваме старателно един с друг. Взимаме 3 с.л. л. смес от тези билки, поставете в термос, налейте 1 литър вряща вода. Настояваме през цялата нощ, отделяме течността от валежите. Приемаме по чаша около 5-6 пъти на ден
Рецепта за бременни: Грижник - 50 гр Репешок - 100гр Жълт кантарион - 70гр	Желателно е компонентите да се смелят, след което да се превърнат в хомогенна маса. Следващите 2 с.л. л. Залейте сместа с вряща вода (500 ml). Покрийте съда с капак, оставете за 1,5-2 часа. След - филтрирайте разтвора. Извършваме прием по 100 г 5 пъти на ден
Цикория (корен) - 100 г Столетник (билка) - 80 г Бял равнец (билка) - 100 г	Компонентите се смесват внимателно, смила се. Поставяме 4 с.л. л. билки в контейнер, залейте с вряща вода (1 литър). Настояваме поне 1 час. Прецежда се, пие се на 5-7 пъти
Семена от агримония - 50 гр Червено вино (добро качество) - 500 гр	Смелете компонента (можете да използвате блендер или в хаван). Залейте получения прах с вино и задръжте за 1 седмица на топло място (но не на слънце). След като филтрираме разтвора, изпиваме 1 супена лъжица. л. поне 4 пъти на ден. Неприятните усещания трябва значително да намалеят след 14 дни ежедневна употреба. Ако има промени, дозата може да се намали наполовина - да се използва 1/2 с.л. л. 4 пъти

Както забелязахте, всички рецепти са изключително лесни за приготвяне и използване, така че домашното лечение на уринарна инконтиненция не само ще бъде ефективно, но и ще отнеме минимално количество усилия, време и материални средства. Въпреки това, всеки проблем трябва да се подхожда изчерпателно, така че трябва да преосмислите начина си на живот. Може би правите нещо нередно или може би не е правилно?

Медицинско лечение

В зависимост от причината за енуреза при жените се предписват различни лекарства, хапчета. Те действат върху причината за патологията и по този начин решават самия проблем. Могат да се разграничат следните групи лекарства, които се предписват в зависимост от причината за възникване на уринарна инконтиненция:

1. Хормонални лекарства - лекарства под формата на женски хормони прогестин или естроген - се предписват, ако инконтиненцията възникне поради липса на женски хормони. Това се случва по време на менопаузата.
2. Симпатикомиметици - Ефедрин - помага за намаляване на мускулите, участващи в уринирането. Резултатът - енурезата спира.
3. Антихолинергиците - Oxybutin, Driptan, Tolterodine - се предписват, когато инконтиненцията е причинена от свръхактивен пикочен мехур.
4. Ако стресът е причина за инконтиненция, се предписват антидепресанти - Дулокситин, Имипрамин.
5. Дезмопресин - намалява количеството на произведената урина, предписва се при временна инконтиненция.

Има няколко възможности за лечение на стрес инконтиненция при жени. Само лекар може да избере най-добрия след провеждане на изследвания и получаване на резултатите от тестовете. Лекарството Gutron може да бъде ефективно, чието действие е насочено към повишаване на тонуса на органите на пикочната система. Предписва се и убретид, който повишава мускулния тонус. Най-често се предписват антидепресанти, за да се намали броят на проявите на неволно уриниране или да се отпуснат мускулите на пикочния мехур. Сред тях са имипрамин и дулоксетин.

Таблетки - Driptan

Driptan е ефективен спазмолитик при лечение на енуреза при жени. Принципът му на действие е да намали тонуса на мускулите на пикочния мехур, което увеличава неговия капацитет. Съответно честотата на позивите за уриниране намалява. Приемането на Driptan за дълго време не предизвиква пристрастяване. Лекарството се предписва 5 mg 2-3 пъти на ден. Дневната доза за възрастни не трябва да надвишава 15 mg. Преди да използвате лекарството, важно е да се консултирате с лекар.

Свещи

Вагиналните супозитории Ovestin се предписват, ако се появи уринарна инконтиненция поради липса на женски хормони. Свещта се прилага преди лягане всеки ден в продължение на 14-21 дни. След това дозата се намалява до две супозитории седмично.

Инконтиненция при възрастни жени

Често уринарната инконтиненция при по-възрастните жени е свързана с липсата на женския хормон - естроген. В този случай се предписват хормонални препарати, които помагат за възстановяване на тъканите, нормално кръвообращение и връщане на желания тонус на мускулите на тазовото дъно. С други думи, премахват или изглаждат последствията от хормоналните промени, причинени от менопаузата. Най-често с такава диагноза се предписват Ubretid, Simbalta, Gutron.

Изолирана е и спешната инконтиненция, когато мускулите на пикочния мехур се свиват неволно. В този случай помагат Detrusitol, Driptan, Spasmeks, Vezikar.

важно! Преди да използвате каквито и да е лекарства, е необходимо да вземете тестове, да установите причината и да се консултирате с лекар.

1. Необходимо е максимално да се ограничи консумацията на храна, която дразни пикочния мехур. Най-вредни продукти: кафе, алкохол, домати, цитрусови плодове, люти подправки, мляко, шоколадови изделия.
2. Пушенето влошава общото здравословно състояние на организма, тютюневият катран е дразнител на стените на пикочния мехур, те разрушават лигавицата, която изпълнява защитна функция. Това се отразява и на проблемите с пикочния мехур - появява се енуреза.
3. Страдате ли от хроничен запек? Ще трябва да подобрите и състоянието на червата - събиращите се изпражнения притискат стените на пикочния мехур, намалявайки тонуса му. Нормализиране на работата на червата, например, с помощта на продукти (сини сливи, цвекло, ябълки, сушени кайсии). Те трябва да се консумират ежедневно, можете да се редувате - не всички наведнъж!
4. Често възникват затруднения с уринирането поради проникването на бактериални инфекции в пикочно-половата система. Погрижете се за качеството на личната хигиена на гениталиите у дома, опитайте се да носите бельо от естествени материали.
5. Често срещана причина за проблема може да бъде наднорменото тегло (затлъстяване), което отслабва мускулите на тазовото дъно. Затлъстяването трябва да бъде преодоляно незабавно. как? Има много начини: не преяждайте, яжте нискокалорични храни, спортувайте и т.н.

За ваша информация! Често срещана грешка при проблема с неконтролираното уриниране е много малкото приемане на течности (за да се избегне по-малко тичане до тоалетната). Този подход е напълно погрешен, тъй като в тялото ще настъпи дехидратация, урината в този случай ще бъде твърде концентрирана. Това може да доведе до дразнене на лигавиците, което ще доведе до друг проблем - вагинит, уретрит. Пийте колкото искате вода!

бельо

При избора на бельо за уринарна инконтиненция е важно да се вземат предвид няколко фактора: предпочитанията на пациента, причините и степента на уринарна инконтиненция, физическите възможности на човек, наличието на външна помощ. Към днешна дата се произвеждат много модели гащи за еднократна и многократна употреба, които се различават по размер, форма и степен на абсорбция. Те са доста удобни и предпазват от течове. Еднократните гащи или пелените за възрастни се използват при тежки случаи на заболяване, нощно напикаване и при лежащо болни.

Уплътнения

При лека до умерена уринарна инконтиненция жените използват обикновени чорапогащници или чорапи за критични дни. Има обаче специални урологични подложки за еднократна и многократна употреба. Еднократни - удобни и практични, но доста скъпи. За многократна употреба - малко по-евтино, но те трябва да бъдат измити и изсушени. Използват се със специални шорти, за които се закачат. Размерите на урологичните превръзки са различни – в зависимост от количеството течност, която поемат.

Да, проблемът с уринарната инконтиненция е неприятен и труден, но с малко усилия и постоянство може да бъде преодолян. Комплекс от народни методи и средства, тренировка на мускулите и лечение с лекарства със сигурност ще свършат работата си. Бъдете здрави!