Перинеална херния при куче: причини, усложнения, лечение. Патологични дилатации на хранопровода при кучета: дивертикул и мегаезофагус

Булавская А.В.

дивертикулхранопровод ограничена торбичка, сляпа издатина на стената на хранопровода (обикновено над мястото на нейното запушване, цикатрициално стесняване, тумор или на мястото на нараняване на мускулния слой), комуникираща с неговия лумен. В този случай трябва да се прави разлика между устата, шията и дъното на дивертикула. В кухината на дивертикула се натрупва съдържанието му, което, разлагайки се, причинява възпаление на лигавицата на хранопровода и допринася за по-нататъшното му разширяване.

Мегаезофагусразширяване на целия хранопровод и намаляване на неговата перисталтика поради неговата пареза, парализа, както и мегаезофагус, който има вроден, генетично обусловен произход. При кучета с мегаезофагус долният езофагеален сфинктер е или затворен, или няма рефлекс на отваряне и поддържа нормалния си тонус, или е отворен, ако е загубил своя тонус.

Класификация на патологичните дилатации на хранопровода

Класификация на дивертикулите

Дивертикулите на хранопровода се разделят на:

вродена(териери) рядко. Възникват в резултат на вродена слабост на стената на хранопровода или непълно отделяне на стомашно-чревния и дихателния тракт по време на ембрионалното развитие.
придобитипричинени от стагнация на храна на мястото на стеснението или на мястото на заседнало чуждо тяло.
вярновсички слоеве на органа изпъкват.
невярносамо лигавицата излиза през дефект в мускулния слой на стената.

Произход:

сцеплениепоради образуването, например, на белег или сраствания извън органа;
пулсациясе образуват в резултат на повишен натиск отвътре върху стената на органа;
тракционна пулсияпоради въздействие върху стената на хранопровода отвън и отвътре.

Класификация на мегаезофагуса

Клинично мегаезофагусът се подразделя на:

сегмент;
генерализиран;

По причини относно:

вродени кученца и млади кучета(приблизително 1/3 от случаите).
Вроденият мегаезофаг кученца може да засегне цялото котило и трябва да се разглежда при различни породи (тел фокстериер, миниатюрен шнауцер, немска овчарка, немски дог, ирландски сетер) като наследствено заболяване. От котките най-податливи са сиамските и техните производни.
придобити възрастни кучета,което често е второстепенно. Придобитият мегаезофагус, който се среща при кучета от всички възрасти, най-често при по-възрастни кучета, е предимно идиопатичен, но е възможно вторичен.

Етиология и патогенеза

Заболявания (причини), които могат да бъдат свързани с разширяване на хранопровода (мегаезофагус):

Първичната дилатация на хранопровода се характеризира с двигателни смущения в последния, което води до необичаен или неуспешен транспорт на храна между фаринкса и стомаха. Въпреки че все още не съществува пълно разбиране на патофизиологията на дилатацията на хранопровода, въз основа на повечето проучвания, първичната дилатация на хранопровода е резултат от първична дисфункция на двигателната система със или без вторична дисфункция на гастроезофагеалния сфинктер.

Етиология на мегаезофагуса.

Тип причина	състояние
1. Идиопатична М.
2. Вторични(симптоматичен М.):
автоимунни възпалителни заболявания:	системен лупус еритематозус, ганглиорадикулит, полиневрит;
инфекции:	токсоплазмоза, кучешка чума, тетанус;
ендокринни заболявания:	хипотиреоидизъм, хипоадренокортицизъм (болест на Адисон);
мускулни заболявания:	наследствена миопатия, полимиозит,
токсични причини:	отравяне с олово, талий, холинестеразни инхибитори, ботулизъм;
неврологични причини:	тежка псевдопаралитична миастения (също без слабост на скелетната мускулатура), увреждане на мозъчния ствол, полиневрит, полирадикулоневрит;
други причини:	езофагит, медиастинит, силно изтощение (кахексия)

Придобитата дилатация на хранопровода може да възникне спонтанно при млади кучета и котки. В повечето случаи причината е неясна, вероятно в резултат на заболявания, които засягат нервната система и скелетните мускули.

Също така няма консенсус сред изследователите относно етиологията на дивертикулите. Една от теориите за етиологията на дивертикулите на торакалния хранопровод е теорията за аномалиите в развитието на аортната дъга по време на онтогенезата. В процеса на онтогенезата преходът от хриле готинобелодробната циркулация на кръвта в плода се осъществява с образуването на шест чифта аортни дъги, които след това се превръщат в артериите на малкия (белодробен) и голям (системен) кръг на кръвообращението. Образуването на аортната дъга обикновено се свързва с трансформацията на лявата четвърта аортна дъга. При аномалия на развитието аортата се развива от дясната четвърта аортна дъга. В резултат на това аортата не се намира отляво на хранопровода, а отдясно. Ductus botalis, който преминава от аортната дъга към белодробната артерия, в този случай изтегля хранопровода в пръстен (фиг. 1).

Ориз. 1 Анормално положение на аортната дъга. Дивертикул на хранопровода:

Аа-аорта;

Ar - белодробна артерия;

DV-артериален лигамент (облитериран дуктус артериозус);

Ек-дивертикул на хранопровода;

H - сърце;

2-7 - ребра;

Z-отвор

Когато кученцето яде гъста обемиста храна, тя ще се натрупа в прекордиалната част на хранопровода, което води до образуване на дивертикул.

Различават се още тракционни, пулсионни и тракционно-пулсионни механизми за развитие на дивертикули на хранопровода.

Тракционен механизъм (действа външно): дивертикулът е резултат от хронично периезофагеално възпаление, последвано от тракция на стената на хранопровода от набръчкани трахеобронхиални лимфни възли или белези в бронхите, трахеята, плеврата и перикарда.

Механизмът на пулсация (действа отвътре) може да бъде свързан с тежка дистрофия на клоните на блуждаещия нерв или с повишаване на вътреезофагеалното налягане в резултат на често повтарящо се разтягане на стените на хранопровода от вълна на гастроезофагеален рефлукс, която възниква с хиатална херния. Деструктивните промени в нервните стволове и клетки водят до нарушаване на инервацията на хранопровода и нарушаване на двигателната функция на хранопровода и кардията. Слабостта на мускулната стена на хранопровода в резултат на нарушение на инервацията е условие за развитие на пулсионни дивертикули (пролапс на лигавицата чрез мускулен дефект). Слабостта на мускулната стена на хранопровода може да бъде и вродена патология.

Тракционно-пулсационен механизъм (смесен): дивертикулите възникват в резултат на тракционния механизъм (възпаление), а след това, при продължителното съществуване на такъв дивертикул, настъпва атрофия на мускулните влакна, образува се дефект в мускулната мембрана на хранопровода и пролапс на лигавицата.

Клинични симптоми

Клиничните признаци, както при дивертикули, така и при мегаезофагус, са сходни един с друг.

Чести симптоми, свързани със заболявания на хранопровода, са затруднено преглъщане, регургитация на храна, повишено слюноотделяне. Регургитацията е пасивно, ретроградно движение на погълнатата храна към горния езофагеален сфинктер, обикновено преди храната да достигне стомаха.

Клиничните симптоми, свързани с дилатацията на хранопровода, обикновено започват, когато телето премине към самостоятелно хранене. Най-характерно е хранителната регургитация. Интервалите от време между храненето и регургитацията зависят от степента на разширяване или от активността на животното. Обикновено както течната, така и твърдата храна се регургитират по един и същи начин.

Може би изтощение, "вълчи" апетит, общи разстройства поради аспирационна пневмония и езофагит. Симптомите варират от леки нарушения на преглъщането до пълна парализа с масивен мегаезофагус, при който приемането на храна обикновено е невъзможно.

В зависимост от заболяването и неговата продължителност, животното може да изглежда доста здраво. Смущенията се увеличават постепенно и собственикът може да не обърне внимание на такива първоначални симптоми като кашлица след хранене или да ги приеме за респираторно нарушение. При вторичния мегаезофагус дисфагията и регургитацията остават на заден план в сравнение със симптомите на основното заболяване.

При натрупване на храна в дивертикули или мегаезофагуси могат да възникнат нарушения на дихателната и сърдечно-съдовата система. Този симптом е свързан с механичен натиск или дразнене на кръвоносни съдове, нерви, бели дробове с натрупана храна. Това явление се проявява по следния начин: веднага след хранене или след кратък период от време се появява задух, тревожност и др. освен това тези нарушения изчезват или след регургитация, или постепенно изчезват, ако храната все още преминава постепенно в стомаха. Проявата на този или онзи симптом зависи от това в коя област на хранопровода се натрупва храна.

Диагностика

Подробната медицинска история, както и породата могат да бъдат много важни за разграничаването на хирургическите от нехирургичните проблеми. Ако се подозира заболяване на хранопровода, трябва да се направи рентгенова снимка на гръдния кош. Рентгенографията и флуороскопията на хранопровода са два от най-полезните диагностични методи. Рентгенова снимка на хранопровода също може да открие следните заболявания, свързани с него, пневмомедиастинум, пневмония, газово разширение на хранопровода и медиастинума.

Диагнозата дилатация на хранопровода е повече от очевидна при контролна рентгенова снимка на гръдния кош. Езофагеалната кухина обикновено съдържа достатъчно въздух и погълната храна, за да се види двойка мекотъканни ивици при страничен изглед, които се разминават в средната гръдна област и се събират към гастроезофагеалното съединение. В краниален изглед дорзалната стена на хранопровода се слива с longus cervix, образувайки остър ръб. От вентралната страна вентралната стена на хранопровода образува единен силует с пълната с въздух дорзална стена на трахеята, създавайки широка лента от мека тъкан, наречена трахеална лента. Когато цервикалният сегмент на хранопровода е разширен, се вижда саблевидно, рентгеново прозрачно прозорче в дорзален изглед на трахеята и конусообразно към входа на гръдния кош. Частично изпълненият с течност хранопровод се вижда като равномерен сив прозорец. Отбелязвайки разширяването на хранопровода, можете да забележите вентралното движение на трахеята и сърцето. В дорсовентрален и вентродорзален изглед каудалният хранопровод се вижда като V-образна двойка линии от всяка страна на средната линия, сближаваща се към кръстовището на стомаха и хранопровода.

Езофагограма с положителен контраст се прави, ако диагнозата не може да бъде поставена на рентгенография на гръдния кош и не може да се направи езофагоскопия. Бариевата паста и течният барий са най-често използваните контрастни вещества. Въпреки това, ако се подозира перфорация на хранопровода, е по-добре да се използва воден разтвор на органичен йод вместо барий, за да се изключи точно перфорацията. Контрастната рентгенография много ясно определя степента на разширение на хранопровода, загубата на функция и степента на аномалията. Дава пълна картина за размера и положението на дивертикула, проходимостта на хранопровода, големината и състоянието на шийката на дивертикула, т.е. пълнене и изпразване на торбата, състоянието на лигавицата. Често при езофагограми с течна бариева суспензия се наблюдава отслабена подвижност на хранопровода, но този метод се използва главно за потвърждаване на контрактилитета на хранопровода. Езофагеалната дисмотилитет се открива най-добре чрез смесване на бариева суспензия с храна. Увреденият хранопровод не е в състояние да придвижи сместа от храна и барий към стомаха. Ако в стомаха няма контрастен агент, както се вижда на първоначалната рентгенография, тогава предната четвърт на тялото на животното трябва да се повдигне за няколко минути, за да позволи на контрастното вещество да навлезе в стомаха чрез гравитация, след което се прави друга рентгенография взета.

Нормалният кучешки хранопровод има линейни ивици лигавица по цялата си дължина, докато нормалният котешки хранопровод има кръгли слузни гънки, които изглеждат като рибена кост след инжектиране на контрастно вещество.

Диагностични изследвания

Езофагоскопията е много удобна за улавяне на морфологични аномалии: състоянието на лигавицата (езофагит), размера и съдържанието в лумена на хранопровода, новообразувания, както и за пълно изследване. Но в същото време мегаезофагията не винаги може да бъде открита с този метод (по всяка вероятност това се дължи на анестезия, която може да промени диаметъра на хранопровода): при внимателно изследване можем да видим значително отпусната стена на хранопровода . При диагностицирането на дивертикули езофагоскопията е от второстепенно значение, тъй като рентгеновото изследване обикновено дава изчерпателни данни.

Диференциална диагноза

При брахицефалните породи може да се наблюдава разширен хранопровод, което не е патология и трябва да се разграничава от вродени аномалии, състояние, което често се среща при шар пей. Те имат подобна на дивертикул примка на хранопровода, преди да навлязат в гръдния кош.

Разширяването на хранопровода при рентгенография на гръдния кош не винаги е патологичен симптом. Преходното разширение на хранопровода често се дължи на следните причини:

аерофагия;
тревожност на животните;
дихателна недостатъчност (задух);
анестезия;
повръщане.

Прогноза

Прогнозата зависи от тежестта и размера, обема на дивертикула или мегаезофагуса, както и способността за повлияване на основното заболяване и неговите усложнения. Прогнозата е по-благоприятна в случаите, когато патологията се открива при кученца, отколкото при възрастни кучета.

Най-добрата прогноза е ранното откриване на тези патологии и използването на подходяща хранителна система. Разширението на хранопровода при кученца и котенца може да бъде диагностицирано при отбиване и ако лечението започне през този период, прогнозата е много по-добра, отколкото за тези малки, чието лечение е започнало по-късно на 4-6 месеца. Но ако животното вече има разширение на хранопровода, тогава пълното нехирургично лечение е невъзможно. Задържането на храна в дивертикулния сак води до развитие на хроничен дивертикулит (възпаление на лигавицата на дивертикула), понякога с разязвяване на лигавицата и последваща перфорация в медиастинума, плевралната кухина или белия дроб.

В случай на придобита езофагеална дилатация, лечението може да бъде успешно. Но ако разширяването на хранопровода е резултат от някакви системни заболявания, тогава лечението дава много слаб резултат. Смърт поради пневмония, гастроезофагеална ретракция, кахексия и други заболявания.

Лечение

Изборът на един или друг метод и метод на лечение зависи от редица причини: индивидуалните характеристики на хода на патологията, възрастта на животното, степента на пренебрегване на заболяването, както и наличието на необходимите опит в гръдни операции от хирург. Трябва да се отбележи, че само радикалното хирургично лечение може напълно или частично да се отърве от патологията. Консервативното лечение е лечението на избор при леки случаи и само при млади животни. В напреднали случаи, със значителни нарушения на подвижността на хранопровода, нехирургичното лечение играе само палиативна роля или ще се проведе след операцията.

Хирургично лечение

Методи и принципи на хирургични операциивърху хранопроводаОсновни принципи

Хранопроводът е предразположен към следоперативна дилатация поради няколко присъщи характеристики, включително сегментно кръвоснабдяване и липса на серозно покритие, което да улесни образуването на запушалка.

Постоянното движение на хранопровода и дразненето на лумена от храна и слюнка също играят роля в развитието на следоперативните усложнения.

Прекомерното напрежение на линията на анастомотичния шев след резекция също може да доведе до разкъсване, така че напрежението трябва да се избягва. Внимателното, нетравматично боравене с тъканите е много важно.

Показани са предоперативни антибиотици, тъй като операцията се класифицира като "чисто замърсена", а ако има перфорация, тогава тя вече ще бъде "мръсна".

Показания за операция:

с мегаезофаг, когато твърда храна не навлезе в стомаха на възрастно куче, което седи или стои на задните си крака;

с големи и малки дивертикули със забавяне на контрастната суспензия в торбата;

при наличие на дивертикулит;

с изразена клинична картина на заболяването (дисфагия, регургитация, повръщане след всяко хранене), независимо от размера на дивертикулите;

с усложнения на дивертикула (езофагобронхиална или езофаготрахеална фистула, язва и некроза на дивертикула, кървене, неоплазма).

Противопоказания:

стари животни;

животни със заболявания на сърдечно-съдовата система; животни със заболявания на дихателната система; тежки нарушения на черния дроб и бъбреците.

В тези случаи рискът от обща анестезия и механична вентилация е много висок.

Хирургично лечение на мегаезофагус

Прекарайте миотомия на дисталните пръстеновидни мускули на хранопровода (миотомия на Гелер). Тази операция не се препоръчва за млади кучета, тъй като може да допринесе за рефлуксен езофагит или инвагинация на стомаха в хранопровода с предшестващ намален оклузивен тонус на долния езофагеален сфинктер.

Торакотомия отляво в 9-то или 10-то междуребрие. Салфетка, напоена с топъл физиологичен разтвор, се нанася върху черепния лоб на белия дроб и се измества краниално. След това плеврата се разрязва и хранопроводът внимателно се отделя от диафрагмата в областта на езофагеалния отвор на диафрагмата. След това кардията може бавно да се изтегли на достатъчно разстояние.

Медиастинума и надлъжните мускули на хранопровода се дисектират през надлъжен разрез каудално на разширения участък на хранопровода до кардията. Малки ножици Metzenbaum (с резки на режещия ръб) внимателно изрязват кръговия слой на мускулната мембрана (кръгови мускули). Когато се разреди отстрани на влакната на кръговия слой на мускулната мембрана, изпъкналата напред лигавица става видима.

Кървенето е незначително, спира се с марля, натопена в топъл физиологичен разтвор. В областта на субмукозата и лигавицата не се допуска използването на методи за коагулация, лигиране, чипиране или зашиване за спиране на кървенето, тъй като това може да причини тъканна некроза.

Хранопроводът и диафрагмата са свързани и закрепени с няколко възли. За да направите това, диафрагмата може да бъде зашита към разширените ръбове на разреза, направен по време на миотомията в областта на кардията. Хранопроводът се зашива по такъв начин, че да се предотврати стесняване на езофагеалния отвор на диафрагмата. Силно разширен хранопровод може да се „вдигне“ надлъжно, като по този начин се стесни, и след това да се зашие. При необходимост монтирайте смукателен дренаж (поради опасност от аспирация).

Последващо лечение. Смукателният дренаж се отстранява след нормализиране на дишането. По време на хранене в продължение на 4 седмици кучето трябва да седи или стои на задните си крака. Храната трябва да се дава няколко пъти на ден на малки порции. Първите дни след операцията трябва да е течна, а след това кашава. От около 10-ия ден на кучето постепенно може да се дава по-твърда храна.

Хирургично лечение на дивертикули

Има три основни вида операции:

Метод 1.При малки дивертикули по обем операцията се извършва според вида на инвагинацията. След бърз достъп до хранопровода и наличие на ограничена едностранна изпъкналост на лигавицата, последната се намества в лумена на хранопровода, без да се отварят стените му. На образуваната надлъжна повърхност, в напречна посока на хранопровода, се прилагат 3-4 бримкови конци, които пробиват само адвентициалния и мускулния слой (според Lambert или Plakhotin). Потопената гънка на стената на хранопровода в лумена му постепенно атрофира и не пречи на преминаването на храната през хранопровода.

Метод 2.ATв случаите, когато дивертикулът е голям и не може да бъде зашит, той се дисектира. Желателно е да се изреже само адвентициалната мускулна част на стената на хранопровода под формата на елипсовидно ламбо без отваряне на лигавицата. Последният се поставя в лумена на хранопровода и адвентициалната мускулна рана на хранопровода се зашива с прекъсващи възли.

Метод 3.Ако има място на рязко стесняване на хранопровода под дивертикула (което е причинило развитието на дивертикула) с дължина не повече от 3-4 cm, напълно стеснения участък от органа се изрязва и хранопроводът се свързва с края. до края с двуетажен шев по същия начин, както се зашиват двата края на червата. В областта на операцията хранопроводът се зашива към висцералната фасция. Този метод се използва в крайни случаи.

Шевове в хранопровода

Затварянето на хранопровода се извършва най-добре с помощта на двуетажен обикновен възел. Този метод дава по-голяма здравина, по-добро подравняване на тъканите (без набръчкване на ръбовете чрез внимателното им затваряне) и заздравяване в сравнение с едноетажния шев. Първият слой конци свързва лигавицата и субмукозата с помощта на възли, завързани вътре в лумена на хранопровода. Вторият етаж на шевовете свързва мускулите и адвентицията, а върху него възлите се завързват отвън. Конците се наслагват много внимателно на разстояние 2 мм един от друг. Непрекъснатите конци трябва да се избягват, тъй като те не осигуряват същата степен на зарастване и водят до по-незадоволително затваряне на тъканите (Фигури 2, 3).

Ориз. 2 Зашиване на лигавицата и субмукозния слой (инвагиниращ прекъснат шев).

Ориз. 3 Зашиване на мускулната мембрана (възлов шев).

За езофагеална хирургия се препоръчват инертни, резорбируеми монофиламентни конци (размери 3-0 и 4-0) с висока якост на опън, като полидиоксанон и полиглекапрон 25, както и кръгли и лентовидни игли с малък диаметър, тъй като те са по-леки проникват през субмукозата.

Пластмаса и укрепване на шевове.

Без използването на пластична хирургия възможността за разминаване на шевовете на хранопровода и появата на рецидив е напълно реална, тъй като използването на самата мускулна мембрана (прилагането на многоредови конци) в някои случаи може да доведе до стесняване на лумена на хранопровода, докато при други тази техника може да е недостатъчна поради атрофия на мускулните снопове, поради причиняване на рецидив на дивертикула. Следователно резултатите от хирургичното лечение на дивертикулите на хранопровода зависят главно от това колко надеждно е укрепен мускулният слой на стената му.

Пластиката на хранопровода се използва с ламбо на париеталната плевра и перикарда, с педункулиран оментум. Всички тези тъкани имат добро оцеляване в хранопровода. Шевовете в хранопровода могат също да бъдат подсилени с подобно на маншет клапа на диафрагмата с крачка.

Клапата на диафрагмата, изрязана с надеждата да запази кръвообращението в нея, перфектно се вкоренява в хранопровода, напълно замествайки стената му, дори когато в хранопровода се създават големи проникващи дефекти. Диафрагмата се отличава от другите тъкани със своята голяма здравина, еластичност и отлични регенериращи способности. Дългите клапи трябва да бъдат изрязани от крайбрежната част на диафрагмата с основа в задния ръб на лявата странична част на центъра на сухожилието. При такова изрязване на клапата мускулната му част служи за пластична хирургия, а сухожилната част е като крак. Може да се изреже по-късо ламбо от крайбрежната част на диафрагмата с основа, обърната към хранопровода. Като се има предвид, че в мускулната част на диафрагмата разпределението на съдовете и нервите съответства главно на хода на мускулните снопове, по-добре е да се направят разрези за изрязване на клапите, като се фокусира върху тяхната посока. В същото време се запазват кръвоснабдяването и инервацията на клапите, което създава по-добри условия за тяхното присаждане и регенерация.

Съществуват и други методи за езофагеална пластика, при които се използват стомашни и чревни автотрансплантати.

При липса на индикации за хирургично лечение или при наличие на противопоказания за хирургична интервенция е необходимо консервативно лечение.

Консервативно лечение

Лечението се основава на предположението, че всяко задържане на течна или твърда храна в хранопровода ще увеличи езофагеалната дилатация и ще изостри аспирационната пневмония. При лечение на разширен хранопровод е необходима целенасочена диета. Хранителна храна с подходящ състав трябва да се дава често на всяко животно (едното се нуждае от голям обем, другото от полутечна храна като каша) в правилната позиция. В повечето случаи това води до спонтанно подобрение, ако аномалията се открие веднага. В допълнение към приемането на питателна храна не трябва да се допускат големи натоварвания и разтягане на хранопровода, докато не се развие нормалната му двигателна функция. Въпреки това стагнацията на съдържанието на хранопровода може да доведе до постепенно разширяване и атония.

При възрастни кучета с идиопатичен мегаезофагус, в допълнение към осигуряването на хранене в правилна позиция (алтернативен метод на хранене през гастростомна сонда), може да се постигне симптоматично подобрение чрез парентерално приложение на антибиотици за лечение на аспирационна пневмония. Ако се подозира полимиозит или имунно заболяване, може да се опита преднизолон 2 mg/kg първоначално всеки ден, след това през ден. Ако се подозира миастения гравис, въз основа на доказателства за серумни ацетилхолинови антитела, трябва да се опита неостигмин (0,5 mg/kg).

Принципи на лечение на мегаезофагус:

1. Отстранете причината, ако е възможно.

2. Намалете вероятността от аспирация на съдържанието на хранопровода (хранете животното в изправено положение, когато горната част на тялото е най-малко 45 ° по-висока от долната). В това положение животното трябва да бъде най-малко 10 минути. след хранене и преди лягане.

3. Увеличаване на количеството хранителни вещества, идващи от храната (ако е възможно, хранете животното 2-4 пъти на ден).

Клиничните прояви на заболяването при малките дивертикули са свързани предимно с дивертикулит, който много често предизвиква възпалителни изменения в лигавицата на хранопровода на нивото на дивертикула, т.е. сегментен езофагит. В тази връзка консервативното лечение на дивертикулите трябва да бъде насочено към елиминиране или намаляване на тези възпалителни промени. Диетата и диетотерапията са от голямо значение. От известно значение е забраната на лекарства, които дразнят лигавицата на хранопровода и стомаха (препарати със салицилова киселина), както и лекарства, които повишават стомашната секреция (кофеин, кортикостероиди и др.).

Кучето има патология, при която възниква пролапс, едностранно изпъкване на вътрешните органи, а именно съдържанието на тазовата, коремната кухина в подкожната тъкан на перинеума. Възниква при нарушаване на целостта на мускулните структури на тазовата диафрагма.

Най-често във ветеринарната практика перинеалната херния се диагностицира при мъже на средна, по-висока възраст, както и при представители на породи с къси опашки. Тази патология се среща и при жените, особено след 7-9 години. По правило се предписват животни хирургична операция. Медикаментозната терапия е неефективна при тази патология.

За съжаление, точната етиология на перинеалната херния при кучета не е напълно определена. Пролапс на вътрешните органи в подкожния слой на перинеума поради отслабване на мускулния тонус, дегенеративно-деструктивни промени в мускулните структури на тазовата диафрагма, нарушен трофизъм на тъканите. Това води до изместване на ануса от естествената му анатомична позиция.

Възможни причини:

хормонален дисбаланс на половите хормони;
ректален пролапс;
тежко продължително раждане;
тежки механични повреди, наранявания;
повишено интраперитонеално налягане по време на дефекация;
фенотипна, възрастова, генетична предразположеност;
вродени, придобити хронични патологии, заболявания на гениталните органи.

важно!При мъжете един от предразполагащите фактори за развитието на тази патология може да се нарече обширна везикоректална екскавация. В допълнение, мускулните структури в перинеалната област, които се образуват от мускулите на опашката, не образуват единичен тъканен слой с медиалния ръб на повърхностния глутеален мускул. Следователно е възможно да го разделите.

Вродена слабост на мускулните структури на тазовата диафрагма, свързани с възрастта промени в тялото на животните, патологични състояния, придружени от тенезъм - болезнено фалшиво желание за дефекация. Хроничен запек, заболявания на простатата при мъжете (хиперплазия, неоплазия на простатата) също могат да причинят тази патология при домашни любимци.

Прочетете също: Фрактура при куче: видове, симптоми и лечение

Хернии се наблюдават при кучета на възраст от от пет до 11-12 години.При кученца, млади индивиди под 5-годишна възраст, при представители на декоративни миниатюрни породи тази патология се среща в изключително редки случаи.

Симптоми

Клиничните прояви на перинеалната херния зависят от възрастта, общото физиологично състояние на домашния любимец, етапа на развитие и местоположението им.

В зависимост от местоположението има: коремна, седалищна, дорзална, анална херния. Отокът може да бъде едностранен или двустранен. Симптомите се увеличават постепенно с напредването на заболяването. Отбелязва се появата на изпъкналост на подкожния слой на мястото на херниалния сак.

Етапи на образуване на перинеална херния:

На начална фазаотбелязват намаляване на тонуса на мускулните структури на перинеума, тяхната постепенна атрофия.
За втори етапРазвитието на патологията се характеризира с образуването на малък кръгъл мек оток в перинеалната област. Може да изчезне, докато кучето се движи.
При преминаване към трети етапима болезнена, неизчезваща издатина близо до ануса от една / две страни.

При постоянен натиск върху определена област възникват деструктивно-дегенеративни процеси в мускулните структури на тазовата диафрагма. С напредването на тази патология напрежението отслабва. Мускулите не са в състояние да поддържат естественото анатомично положение на вътрешните органи, което ще доведе до изместване на ректалния изход. Останалите органи постепенно се изместват, изпъкнали в получената херниална кухина.

По правило попада в херниалния сак простата, ректална бримка, оментум. Пикочният мехур често излиза в образуваната кухина. При натискане на патологичната издатина урината се освобождава спонтанно. В случай на пълно прищипване на уринарния акт на уриниране липсва.

важно!Опасността от перинеална херния се крие във възможността за разкъсване на пролапсираните органи, което неизменно ще доведе до смъртта на домашен любимец. Близостта на ректума допринася за бързото развитие на гноен перитонит. Пролапсът на пикочните, пикочните канали ще доведе до остра бъбречна недостатъчност.

Симптоми:

влошаване на общото състояние;
появата на подуване, характерна заоблена издатина в перинеума;
затруднено болезнено изхождане;
хроничен запек;
затруднено уриниране;
летаргия, апатия, сънливост.

Прочетете също: Периферен оток на тялото при кучета

В началните етапи на развитие на патологията подуването в перинеалната област е безболезнено, лесно се намалява и има мека, отпусната текстура. Животните не изпитват дискомфорт, болка. С напредването на патологията се наблюдава повишаване на телесната температура, слабост, умора след кратко физическо натоварване, загуба на апетит,. Издатината става болезнена, напрегната. Кучето може да накуцва на лапата си, особено при едностранна херния.

Кликнете, за да видите в нов прозорец. Внимание, снимката съдържа изображения на болни животни!

Струва си да се отбележи, че мускулите постоянно се свиват. Може да се случи удушена хернияСледователно лечението трябва да започне възможно най-скоро, за да не се провокират сериозни усложнения.

Лечение

В началния етап на развитие на перинеална херния на кучетата може да се предпише поддържаща лекарствена терапия, която е насочена към нормализиране на акта на дефекация и уриниране. Необходимо е да се изключат фактори, които нарушават тъканния трофизъм. Ако кучето е планирано за операция, ветеринарни лекари препоръчва се кастриране на мъжките, тъй като само в този случай е възможно да се елиминира основната причина за патологията, за да се избегнат възможни рецидиви в бъдеще. След кастрация простатата атрофира за около два-три месеца.

Ако пикочният мехур е нарушен, катетеризацията се извършва с помощта на уринарен катетър за отстраняване на урината. В някои случаи перитонеума се пробива, след което органът се поставя.

При нарушение на дефекацията, кучетата получават клизми, прибягват до механично изпразване на червата. Животните се прехвърлят на мека храна, дават се лаксативи.

В по-късните етапи от развитието на тази патология състоянието на кучето може да се нормализира само чрез хирургическа намеса. Целта на операцията е затваряне на дефекта на перинеалния под. Извършва се в болнични условия под обща анестезия. Преди хирургично лечение кучето се държи два дни на полугладна диета.

стари кучета

И тук идва редът, когато започнете да осъзнавате, че вашето любимо куче остарява. Този момент дойде в живота ми. Всичко започна с факта, че се откри подуване в областта на опашката. Първоначално изглеждаше, че всичко е наред, всичко ще мине. Но не само че не мина, отока започна да расте. Възникна въпросът за ходене на ветеринар. Като начало реших да се свържа с районната ветеринарна клиника. Пристигайки и след като изкарахме определеното време на опашка, отидохме при хирурга. Хирургът, след като изследва тумора, произнесе присъда - дивертикул. Започна да опипва още повече кучето. Намерих доста гъста подутина под мишницата на предната лапа. Присъдата е онкология. Бавно започнах да се настанявам точно в офиса. Една мисъл мина през ума ми:

- Какво да правя?

Попитах хирурга. Получено в отговор:

- Подутината трябва да се прегледа в Онкологичния център на Каширка, а дивертикула едва ли някой ще поеме, операцията е сложна, кучето е на девет години, може да не издържи упойката, ще умре на масата. 90% от кучетата в напреднала възраст не стават от масата... - Във вашия случай - добави лекарят - не правете нищо и чакайте. Няма да описвам какво ми се случи. Хирургът дори не ми взе такса за срещата. Тогава реших, че трябва да потърся някакво решение на проблема, който ме изправи.

Първо отидох в Онкологичния център на Каширка без куче, за да направя справка. Това, което видях, ще го помня дълго. Млад дратхаар с подути лилаво-червени тестиси седеше и чакаше да бъде приет. Друг собственик седеше до него с малък сребрист пудел в чантата си. Попита собствениците:

Как ги третират тук? Колко скъпо?

В отговор чух, че ако кучето няма точна диагноза, тогава е по-добре да не стигате до тук. Защото, ако на едно куче се приложи химиотерапия, тогава го оставят във вивариум за няколко дни в клетка. След отстраняване на тумори също. Лечението струва средно около 1000 USD. д., може би малко по-малко. Хващайки се за главата, излетях от чакалнята като куршум, решавайки за себе си, че трябва да търся други пътища.

За мой късмет на кучешката площадка се разхождаше прекрасно момиче, което по това време учеше в 5-ти курс на Ветеринарната академия. Скрябин. Виждайки отчаянието ми, тя ме посъветва да отида в академията. Взех си почивен ден от работа, взех куче и отидох с градския транспорт до Кузминки. След като влязохме на територията на академията, веднага се отправихме към сградата на Клиничната хирургия. Приемът беше воден от две възрастни жени, които, като видяха малкото ми еленче, ахнаха:

- Какво прекрасно! Какви умни очи! И какво стана с такава красота.

ще добавя. Отидох с моя приятелка, която също имаше две стари кучета Кешка ризеншнауцер на 10 години и цвергшнауцер Били Боунс на 9 години, но тя беше без кучета. Заедно с нея завлечехме моето момче на масата. Един от лекарите намаза пръстите й с вазелин и методично изследва кучето. Да кажеш, че кучето виеше с лош глас, означава да не кажеш нищо. Той изкрещя. Първо, цял живот кучето ми има много независим характер и никога не позволява фамилиарни отношения - с никого. Казан честно знаеше как да се сприятелява, но без лекомислие. Което точно ми казаха.

- Вашето куче крещи така, не защото го боли, а защото това е насилие над неговата личност.

Второ, Казан реши, че ако не можеш да хапеш (те вързаха лицето му със здрава превръзка и затегнаха последния възел зад острите му уши), тогава трябва поне да крещиш, за да повлияеш на нервната система на „майката“. „Вредната майка“ обаче имаше желязна хватка, не по-малко здрави нерви и продължи да държи здраво любимото си момче. Тогава усетиха подутина под мишницата. Заключението беше съвсем различно от това на хирурга на областната клиника. Казан имаше херния и напреднал простатит. Всичко това беше на едно ниво, притиснати едно към друго и притиснаха червата. Наложи се две операции. Първият етап е кастрация, вторият е фиксирането на херния. За подутината под мишницата ми отговориха, че е доброкачествен фибромен тумор, но и той трябва да бъде премахнат. След това, което казаха лекарите, исках да скоча и да полетя.

- Ура! Можете да се биете! Не всичко е загубено!

Трудно е да се говори за морален аспект. Съпругът, след като чу за предстоящата операция, направи скандал, сякаш кастрацията трябваше да се извърши не от Казан, а лично от него. Той ми описа всички прелести на дънер под формата на куче. Той каза, че е по-добре да умреш мъж, отколкото кастрат. Че кучето ми вече няма да защитава апартамента, дъщерята, него и мен. Че освен към храната, той няма да има никакви пристрастявания, че дори котките (е, удушихме ги, удушихме ги ...) вече няма да вълнуват душата на еленчето. Освен това той просто започна да ме гледа накриво с някакво странно изражение на лицето. Трябваше да обясня в рамките на една седмица, че без тези две операции кучето ще живее около година или малко повече, а ако му помогнете, след това пет години ще ни радва всички. Накрая, разбира се, съпругът ми се съгласи с мен и се успокои. Нашият шеф ме довърши, тъй като не разбирах нищо от кучетата и ги мразех по природа. Когато написах изявление за моя сметка и той попита причината, честно му казах всичко. Шефът ми зададе въпрос:

- И след кастрацията кучето ще лае с тънък глас, нали?

Заливайки се от смях, му обясних, че в хорът на момчетата пеят само млади евнуси и ако това се случи по-късно, гласът не се променя. Началникът беше доволен от отговора, но като съпруга ми започна да ме гледа странно.

Назначиха ни планова операция за кастрация и отстраняване на миома. Като за начало трябваше да отслабнем за три седмици. Лайка, подобно на много домашни любимци, е прехранена, неработеща.

Седнахме на диета. Извара с кефир, риба и малко количество сурово месо. Кучето, разбира се, след отлично хранене през всичките години на живот в глутницата, се възмути колкото можеше. Той открадна. Той молеше за парчета от масата. Опитах се насила да отнема храна от дъщеря ми, но издържахме изпита и свалихме 4 кг. След три седмици. Пристигнахме в академията за планирана кастрация. Операцията е извършена под пълна анестезия за 1 час и 10 минути. Фибромата беше изрязана по пътя.

Прибрахме се вкъщи и нещо се обърка. Кучето постоянно кървеше, течеше силно. Мокри панталони, ушити за тази цел, трябваше да купя памперси. Конците бяха много подути. Нищо не разбрах. Убоден в огромен брой инжекции с антибиотици, даде хемостатични лекарства. Стана по-добре. Продължихме да вървим отделно от всички останали, обути в панталони от детски чорапогащници. И тогава ми се стори, че кучето се почувства по-добре. Кръвта спря да тече, той стана много весел и започна да ме мъкне на разходка до кучешката площадка. След още няколко дни на предпазливост направих много голяма грешка.

Една вечер доведох кучето на кучешката площадка. Отначало всичко беше наред. Кучетата го надушиха, отдалечиха се и всеки започна да прави свой кучешки бизнес. Да, за наше нещастие собственикът на 4 руски кучешки хрътки, искрено съжалявайки моя страдалец, реши да го нахрани и хвърли парче риба на земята. Естествено, кучето, напълно гладно през това време, се втурна към хапка. И хрътките се втурнаха заедно с него. Казан изръмжа на хрътките и ето, че се случи нещо ужасно. Цялата глутница хрътки се втурна към Казан. Просто го разкъсаха от всички страни. Но какво, най-лошото, всички се стремяха да бият в задника. Казан честно се бори с всички едновременно, но силите бяха твърде неравни. Не помня как го измъкнах от кръга на разярените кучета. И когато го извадих, видях ужасна картина. Хернията беше изтръгната и увиснала.

Изтичах вкъщи с кучето и виех. Виеше на глас. Разрушителният дом се срути пред вратата. Съпругът ми завърза херния с парче черво за крака на кучето с чиста превръзка, хвана мен, кучето, и ни измъкна навън, за да хванем кола. Дъщеря ми се уплаши за психиката ми и се втурна да се обади на баба си, а ние хванахме колата и се втурнахме към нощната клиника на булевард Цветной. Всичко това се случи в 23 часа. Пристигнахме в клиниката. За щастие бяхме само ние, малкият ризеншнауцер в съседната стая вече идваше на себе си. Казан отново беше изтеглен на масата. Докторът, млад мъж, каза, че сега само ще залепи дупката и ще постави оментума, а след това все пак ще трябва да се направи операция. Дадоха на кучето ми втора обща упойка. Кучето се настани точно в ръцете ми и след това го шият дълго време. Дадоха ни го, когато току що се беше събудил от упойка. В два часа през нощта отново хванахме колата и се прибрахме. Казан лежеше на задната седалка на колата, в забрава, имаше чувството, че никога не е дошъл в съзнание. В кухнята на апартамента седяха плачеща дъщеря и плачеща баба, дошли от другия край на Москва, за да подкрепят всички ни.

У дома за още един час Казан бавно се възстановяваше от упойката. От очите му потекоха сълзи.

И изведнъж той слабо размаха опашка към мен. Той размаха опашка и ме погледна тъпо.

- Сладък! Ти оцеля! Все още ще пушим с теб, нали? Ти просто живееш!

Всички се събрахме около него. На сутринта Казан се почувства по-добре, дори излезе на разходка. Взех още един ден за моя сметка на работа и започна ново кърмене. Много инжекции, много хапчета. Въпросът се оправяше. Новогодишните празници започнаха да наближават, на 29 декември имахме Нова година на работа. След страхотна вечер в компанията на колеги, излязох на вечерна разходка с кучето. Кучето направи всичко възможно да ми покаже колко страхотно се чувства. И тогава се случва нова експлозия.

Кучето сяда на цветна леха, пищи зверски и от ануса му изпада 10 сантиметра ректум. С треперещи ръце хващам нашийника на кучето. С едната ръка държа нашийника, а с другата започвам бавно да избутвам червата назад. Кучето крещи от болка.

— Фу! Се случи.

бягам към къщи. Срещам приятеля си по пътя със счупен глас, непоследователно, започвам да нося - не помня какво. Тя прибира двете си кучета и заедно с нея, вземайки съпруга ми, отиваме в 22 часа в нощната клиника на ул. Росолимо с градския транспорт. В клиниката се втурваме към операция. Ние сме трети по ред. Тече операция на куче, което се покатери по стълба след собственика си и счупи лъчевата кост на предната си лапа. Счупване с множество трески. В предоперативната зала периодично се чуваше звук, наподобяващ удар на чук. Най-тежката операция е продължила 1,5 часа. Собственикът на пострадалото куче пушеше неспирно. След това трябваше да отиде овчарско куче с пиометра на матката.

Когато приключиха с фрактурата, хирургът излезе, погледна кой седи на опашката и ни извика. Поглеждайки отдалеч към Казан, той каза, че съм постъпил правилно, като съм поставил червата и че е по-добре да не пипам кучето за момента. Уплашиха ни до смърт с това каква сложна операция ще трябва да направим след това. Той каза, че е необходимо не само да се възстанови хернията, но и с червата, сега имаме големи проблеми.

Той отказа сам да си направи операцията, поради факта, че други лекари оперираха кучето. Каза, че няма да поеме чуждо, като между другото псуваше докторите от Ветеринарната академия.

В 2 сутринта хванахме друга кола и се прибрахме. Няколко дни по-късно отново отидохме в академията. След като прегледаха кучето, Казан и нашите лекуващи лекари ме успокоиха. Направиха ни щастливи. В клиниката на булевард Цветной хернията му беше частично коригирана и нашият паднал оментум влезе дълбоко. Все още не е направена операция. Изписаха ни укрепващи лекарства, предимно хомеопатични.

От този ден момчето ми се възстановява. След месец той се развесели, започна да гони котки по дърветата и дори започна да проявява подновен интерес към кучешките сватби. Казан, както и преди, започна да ми носи пуловер на вратата, когато се върнах от работа. Пак бяхме щастливи. Вярно, апетитът на Казан се увеличи значително.

Тогава се зарадвах

Благодаря на всички истински лекари. Благодаря на хората, които ме срещнаха по пътя в трудни моменти. Благодаря на моите приятели кучета и семейството ми за подкрепата, защото здравото и весело куче е най-голямата награда, която получих през новата 2002 година. Тогава разбрах - трябва да се бориш докрай, за всеки, който живее до теб.

Тогава лекарите дадоха на Казан още пет-шест години и не ни излъгаха. Казан живя още шест години.

Поведението на Казан се промени след операциите. Той започва да се интересува по-малко от млади дами, но въпреки това до края на живота си жените кучета са уважавани и почитани.

1. Онлайн достъп

Следоперативна поддръжка на животното

Изпратете добрата си работа в базата знания е лесно. Използвайте формата по-долу

Студенти, докторанти, млади учени, които използват базата от знания в обучението и работата си, ще ви бъдат много благодарни.

Хоствано на http://www.allbest.ru/

Хирургично лечение dивертикулумаректума

Въведение

ректален дивертикул- това е ограничена едностранна изпъкналост на лигавицата в серомускулен дефект, често срещан при некастрирани мъже. Възрастта на животните, страдащи от тази патология, варира от 5 до 12 години, при животни на възраст под пет години тази патология не се наблюдава. Причината за дивертикула е повишеното интраабдоминално налягане по време на дефекация. В по-голямата част от случаите това се дължи на персистиращи тенезми, свързани с увеличаване на простатната жлеза поради нейната хиперплазия или неоплазия. При жените е изключително рядко, като правило. травматичен характер.

Клинично дивертикулът се проявява със затруднения в акта на дефекация и уриниране, както и куцота (в редки случаи). За изясняване на диагнозата се извършва флуороскопия или радиография с използване на рентгеноконтрастни вещества.

Необходимо е да се разграничи дивертикулът на ректума от перинеалната херния, която възниква по същата причина и се проявява с подобни клинични признаци. При перинеална херния има овална или кръгла, мека, безболезнена подутина между ануса и основата на опашката.

Топографска анатомия на оперираната област.

Тъй като онлайн достъпът се осъществява в перинеума, помислете за неговите слоеве:

Слой I - кожно-фасциален (повърхностен) включва:

1. Кожата е тънка и подвижна, богата на мастни и потни жлези. Козината върху него липсва или е представена от много тънки и къси косми. В обиколката на ануса кожата се слива със сфинктера му, а вътре преминава в лигавицата на ректума. Надлъжен шев на перинеума-raphe perinei се простира по средната линия, продължавайки в шева на скротума.

2. Подкожна тъкан - налична е само в долната част на региона;
около ануса го няма.

3. Фасция на перинеума-f. perinei, - които по страничните граници
свързва се с глутеалната и бедрената фасция.

II слой - мускулно-апоневриален (среден) включва:

В аналната област са разположени: сфинктерът на ануса под формата на пръстеновиден мускул, състоящ се от външна и вътрешна част; повдигащ ануса и опашния мускул. В долната част по средната линия преминава ретракторът на пениса или опашният мускул - m. ретрактор на пениса. Започва с два крака в дълбочина, под външния сфинктер, от 2-3-ти опашен прешлен и, обхващайки ануса от двете страни, продължава надолу към пениса под формата на тясна лента. На нивото на седалищната дъга, отстрани на предишния мускул, седалищно-кавернозните мускули са разположени наклонено, покривайки краката на кавернозните тела на пениса.

В мезентериума на ректума преминават черепната хемороидална артерия и вена (клонове на каудалната мезентериална артерия), изпращайки напречни клонове към чревната стена и към множество лимфни възли. Каудалните и средните хемороидални артерии (клонове на вътрешната пудендална артерия) също се приближават до неперитонеалния ректум.

Стената на ректума и мускулите на ануса се инервират от: 1) средния хемороидален нерв (клон на пудендалния нерв, произхождащ от 3-ти и 4-ти коренчета на сакрален нерв); 2) каудален хемороидален нерв, започващ с дебел корен от 4-ти и 5-ти сакрален корен; 3) парасимпатикови влакна от тазовия нерв-p. pelvicus, - който се образува от вентралните корени на 2-4-ти сакрални нерви; 4) симпатичен тазов плексус-pi. hypogastricus (разклоненията от него към ректума образуват хемороидален плексус около последния).

III слой - дълбоко - тазови органи.

1. Пенисът, който лежи по-дълбоко в долната част на перинеалната област и затвореният в него урогенитален канал (уретрата).

2. Право черво (ректум) - е крайната част на дебелото черво. Окачен в тазовата кухина вентрално от сакрума и под първите опашни прешлени завършва с ануса. Пред ануса той вретеновидно се разширява в ампулата на ректума (ampulla recti).

Ректумът и анусът са прикрепени чрез мускули и връзки към първите опашни прешлени и таза. Вентрално от него мъжките имат пикочния мехур, крайните участъци на уретерите и семепровода, семенните мехурчета, простатата и жлезите на Купфер, тазовата част на уретралния канал; при жените - тялото на матката и влагалището. Перитонеалната област на ректума е окачена от гръбначния стълб на къс мезентериум; екстраперитонеален - непосредствено до гръбначния стълб, като е отделен от него с рехава съединителна тъкан (мастна тъкан). Дължината на екстраперитонеалния ректум достига 10-18 cm при кон и 2-6 cm при куче.

3. При месоядните животни от двете страни на ануса има два синуса - bursae paranales - сферична или овална форма, с големина на орех. Те комуникират с ректума през тесен отвор. Тези жлезисти торбички отделят зловонна маса.

1. Подготовка за работа в операционната зала, лична хигиена на ветеринарен лекар по време на хирургична операция

хирургическа анестезия на животни

Правила на операционната зала:

1. Работа в халати, чехли, маски, свалящи се обувки.

2. Не се допускат до работа лица с възпалителни заболявания на кожата на ръцете.

3. Спазвайте стриктно правилата за асептика и антисептика.

4. Използвайте хирургическите инструменти строго по предназначение.

5. Внимателно боравете с режещи и пробиващи инструменти.

6. Дръжте се спокойно, без излишно бързане и неоправдано бавене. По време на операцията са неприемливи прояви на нервност, раздразнение, повишаване на гласа.

Преди операцията е необходимо да се подготви операционната зала, за да се предотврати инфекция. За дезинфекция на въздуха е препоръчително да се използват бактерицидни облъчватели от затворен тип - така наречените рециркулатори, например с помощта на UV рециркулатор (OBR-15 / OBR-30). Също така е необходимо вентилационната система да работи правилно в операционната зала. Също така е необходимо да подготвите операционната маса преди операцията: третирайте я с дезинфекционни разтвори и я избършете на сухо. За предотвратяване на капкова инфекция е необходимо всички в операционната зала да носят маски.

По време на операцията ветеринарният лекар и неговите помощници трябва да спазват правилата за лична хигиена:

В операционната е задължително да сте със специално облекло: халат, шапка, банели, маска.

Спазвайте стриктно правилата за асептика и антисептика, почиствайте ръцете преди операцията, използвайте ръкавици (стерилни).

Ако ръкавиците са скъсани, те трябва да бъдат сменени незабавно.

Също така е необходимо да подготвите операционната зала преди операцията: подгответе масата, инструмента. Поставете необходимия инструмент на специална маса, подгответе превързочен и друг материал, спринцовки, игли, конци, допълнителни ръкавици, за да избегнете бързане и грешки по време на операцията.

2 . Подготовка на животните

Преди операцията е необходимо да се проведе предварителен преглед. Провеждане на общо изследване, претегляне, провеждане на допълнителни изследвания преди даване на обща анестезия (например ехокардиограма и електрокардиограма), за да се изключат възможни усложнения. В продължение на 3-4 часа се препоръчва да не се дава вода, около 12 часа преди операцията не се дава храна. Няколко дни преди операцията започват да дават лаксативи (Duphalac и вазелиново масло), в деня на операцията почистват ректума и дивертикула от изпражненията с клизми и евакуират урината чрез поставяне на уретрален катетър. Катетърът остава на място по време на операцията. Непосредствено преди операцията се извършва премедикация с 0,1% разтвор на атропин и 1% разтвор на дифенхидрамин. За предотвратяване на хирургична инфекция се прилага антибиотик (например Нороклав).

3 . Инструментариум и шевен материал и неговата стерилизация

При извършване на тази операция се използва следният материал:

Инструмент за отделяне на тъкани: скалпел със сменяеми еднократни стерилни остриета; заострени и тъпи ножици.

Инструмент за свързване на тъкани: извити хирургически игли, пробиващи и атравматични; Иглодържател на Gegar;

Общ инструментариум: анатомични пинсети; хирургически пинсети; щипки за спално бельо на Backhouse; хемостатични скоби на Pean; хемостатичен пинцет Halsted тип комар;

Електрокоагулатор.

Спринцовките за инжекции са за еднократна употреба.

Конци резорбируеми (PDS, Kaproag) и нерезорбируеми (Polycon)

Стерилизация (лат. sterilis - безплоден) - пълно унищожаване на всички видове микроорганизми и техните спори на повърхността и вътре в различни предмети, както и в течности и въздух. Използва се в медицината, микробиологията, гнотобиологията, хранително-вкусовата промишленост и други области. S. е в основата на асептиката, има голямо значение в борбата с болничната инфекция, както и в профилактиката на следоперативни гнойни усложнения, хепатит В, HIV инфекция и гнойни заболявания. Стерилизират се всички инструменти, дренажи, спринцовки, превръзки, които влизат в контакт с повърхността на раната, кръв или инжекционни препарати, както и медицински инструменти и устройства, които влизат в контакт с лигавицата по време на работа и могат да я увредят.

Хирургическите инструменти се измиват старателно в течаща вода със сапун и се избърсват. След това в стерилизатора се налива 3% разтвор на натриев бикарбонат (приготвен с дестилирана вода), разтворът се довежда до кипене и в него се поставя мрежата с инструмента. Варете 15 минути. След това измийте отново в течаща вода и избършете. Едва след това се стерилизира в суха термокамера. Спринцовките не са стерилизирани, тъй като в случая са използвани стерилни спринцовки за еднократна употреба. Преди операцията инструментите се поставят на специална маса, предварително покрита със стерилен чаршаф, висящ от всички страни. Приготвеният инструмент се покрива със стерилна кърпа.

Ако не е възможно инструментът да се стерилизира непосредствено преди операцията, инструментът може да бъде фламбиран, добре измит с вода. Малко количество 96% алкохол се налива в метална кутия с инструмент и се запалва. Затворете кутията, преди алкохолът да спре да гори, така че въздухът да изгори.

Един от методите за стерилизиране на нерезорбируем конци е кипенето му в продължение на 20 минути в разтвор на фурацилин 1:500, последвано от съхранение в алкохол - фурацилин (0,1 g фурацилин на 500 ml 70% етилов алкохол). Lavsan може да се стерилизира за 20-25 минути преди операцията. В този случай сварените лавсанови нишки се съхраняват в 96% алкохол.

4 . Стерилизация на превързочни материали, хирургическо бельо, хирургически артикули

Превързочният материал и бельото, използвани по време на операцията и за превръзки, трябва да бъдат стерилни. Превързочният материал се стерилизира в автоклав при висока температура. Прането и превръзките се поставят в автоклава в биксове с отворени отвори. Продължителността на стерилизация при 150 kPa (1260 C) е 30 минути, или при 200 kPa (1330 C) - 20 минути.

Стерилен материал в биксове със затворени отвори се съхранява в шкафове.

В случаите, когато няма стерилен материал, превръзките и бельото могат да бъдат стерилизирани чрез гладене. Обикновено температурата на ютията достига 150 ° C. Изгладеният материал се сгъва в бикс със стерилни пинсети. Този метод обаче е ненадежден и се използва при липса на условия за друг метод.

Хирургическото бельо, замърсено с кръв след операцията, се накисва за 304 часа в студен 0,5% разтвор на амоняк, калцинирана сода или белина. На дъното на бикса се поставя чаршаф за стерилизиране на бельото - с краищата навън бельото се слага свободно. Bix се затваря и се поставя в автоклав. Стерилизиран при 200 kPa (133°C) - 20 минути. Бельото преди операцията се съхранява в биксове със затворени отвори, в шкафове. Можете да стерилизирате дрехи чрез кипене в сапунена вода.

Също така е възможно да се използват готови стерилни материали, които се стерилизират в предприятията и се опаковат в индивидуални опаковки. Необходимо е да ги отворите непосредствено преди операцията, като носите стерилни ръкавици.

5. Подготовка на хирургичното поле

Подготовката на операционното поле включва механично почистване на операционното поле и дезинфекция. Операционното поле за тази операция се подготвя в перинеума.

Механично почистване: в оперираната зона линията на косата се изрязва и обръсва, след което кожата се измива с топла вода и сапун с мека четка и се избърсва.

Дезинфекция: механично почистената кожа се третира двукратно с 5% алкохолен разтвор на йод (метод на Филончиков). Първият път се обработва след машинна обработка. Вторият път точно преди разреза на кожата. В същото време те използват стерилна памучна вата, навита на клечки. Обработката започва от центъра на хирургичното поле към краищата на успоредни ивици. Също така е необходимо да се изолира операционното поле със стерилна салфетка или кърпа (чаршаф), която се фиксира с помощта на щипки за бельо (капачки).

6. Подготовка на ръцете на хирурга и асистентите

Подготовката на ръцете започва 10-15 минути преди операцията. Първо се почистват механично: ноктите се изрязват, отстраняват се грапавиците и се почистват поднокътните пространства (не се допуска маникюр). След това в продължение на 3-4 минути ръцете се измиват с топла вода и сапун с четка. Четките трябва да се стерилизират чрез кипене и да се съхраняват близо до мивката в широк стъклен буркан в антисептичен разтвор (0,2% разтвор на хинозол, 3% разтвор на карболова киселина и др.) Със затворен капак. Ръцете се мият методично и последователно: първо се измиват ръцете и долната част на дланта и гърба на ръцете. В този случай ръцете се почистват от мръсотия, себум, десквамиран епидермис, както и микрофлората в тях. След измиване ръцете се избърсват със стерилна кърпа, като се започне от ръката и се завърши с предмишницата.

След това кожата на ръцете се третира в продължение на 3 минути, като се избърсва със стерилна топка от марля, напоена с един от антисептичните разтвори: етилов алкохол, йодиран алкохол 1: 1000, диоксид 1: 3000, 1% разтвор на дегмицин, 0,1% разтвор на химозол. В този случай ръцете са третирани с етилов алкохол. След третиране на ръцете с антисептични разтвори е задължително да смажете поднокътните пространства с 5% алкохолен разтвор на йод. Операцията трябва да се извършва в стерилни хирургически ръкавици (гума, латекс), тъй като третирането на ръцете с антисептични разтвори не гарантира тяхната стерилност. Ръкавиците карат ръцете ви да се изпотяват и ако ги пробиете, потта, която съдържа много микроби, може да зарази раната. Поради това повредените ръкавици трябва да се сменят незабавно.

7. Фиксиране на животните

Кучето е фиксирано на операционната маса в коремно положение с повдигнат таз. Тазовите крайници се изнасят напред под стомаха, опашката се отвежда назад и се фиксира с бинтове или плитка. Гръдните и тазовите крайници се привързват към масата. В основата на опашката се прилага превръзка.

8. Анестезия

Операцията се извършва под обща анестезия. За анестезия се използват следните лекарства:

1. Золетил 100- препарат за обща анестезия, съдържащ тилетамин хидрохлорид и золазепам хидрохлорид (250 mg тилетамин хидрохлорид и 250 mg золазепам хидрохлорид) като активни съставки.

Тилетаминът е общ анестетик с дисоциативно действие, причиняващ изразен аналгетичен ефект, но недостатъчна мускулна релаксация. Тилетаминът не потиска фарингеалните, ларингеалните, кашличните рефлекси, не потиска дихателната система. Золазепам инхибира подкоровите области на мозъка, причинявайки анксиолитичен и седативен ефект и отпуска напречно набраздената мускулатура. Золазепам засилва анестетичния ефект на тилетамин. Той също така предотвратява крампи, причинени от тилетамин, подобрява мускулната релаксация и ускорява възстановяването от анестезия. Премедикация с атропин сулфат: кучета 0,1 mg/kg подкожно 15 минути преди приложение на золетил. Разредете съдържанието на флакона със золетил прах с предоставения разтворител. След смесване на праха с разтворител всеки флакон съдържа Zoletil 100 mg/ml.

При интрамускулно инжектиране загубата на коригиращи рефлекси настъпва след 3-6 минути, при интравенозно приложение - след 1 минута. Кучета: клиничен преглед: 7-10 mg/kg; краткосрочна обща анестезия за малки хирургични интервенции: 10-15 mg / kg. Zoletil 100 няма кумулативен ефект и може да се инжектира многократно, в дози не повече от 1/3-1/2 от първоначалната доза. В този случай общата доза на лекарството не трябва да надвишава прага на безопасност: 30 mg / kg за кучета, минималната летална доза е 100 mg / kg. Продължителността на анестезията е от 20 до 60 минути. Аналгетичният ефект е по-дълъг от този, предизвикан от хирургическа анестезия. Излизането от упойката е постепенно (2-6 часа) и спокойно, при липса на шум и ярка светлина. При предозиране, както и при много млади и стари животни периодът на възстановяване е по-дълъг. В някои случаи се наблюдава хиперсаливация, която може да бъде предотвратена чрез използване на антихолинергични лекарства (атропин) преди анестезия.

2. Ксила- препарат, съдържащ 1 ml разтвор на ксилазин хидрохлорид - 20 mg и пълнител до 1 ml. Ксилазин хидрохлорид има потенциален аналгетичен ефект, последван от доминиращ седативен ефект. В зависимост от дозата предизвиква депресия на ЦНС, намалява двигателната активност и често в първите минути се наблюдава атаксия. Лекарството има успокояващ, аналгетичен, анестетичен и мускулен релаксиращ ефект. Когато се предписва ксилазин на кучета и котки, се препоръчва предварителна диета от 12 до 24 часа на гладно. Като премедикация преди анестезия с кетамин, ксилазин облекчава мускулното напрежение и поради седативния ефект омекотява възстановяването от анестезия. Лекарството се характеризира със силен ефект върху сърдечно-съдовата система, причинява повишаване на кръвното налягане, намаляване на сърдечния дебит и брадикардия, поради което често се прилага паралелно атропин сулфат (0,04 mg / kg f.m., интрамускулно). Ксилазинът понижава нивата на инсулин с последващо развитие на различна степен на хипергликемия (това е важно за пациенти с диабет). Действието на ксилазин започва след 5 минути, максималният ефект настъпва след 10 минути. През това време животните не трябва да се безпокоят. При употребата на лекарството няма етап на вълнение и бунт. Кучетата и котките се прилагат интрамускулно или интравенозно 0,15 ml от лекарството на 1 kg телесно тегло на животното. Възможно е лекарството да се използва в комбинация с кетамин в доза от 0,1 ml Xila® и 0,6 - 1,0 ml кетамин на 1 kg живо тегло на животното.

Странични ефекти: сърцебиене, задух, слюноотделяне, гадене. В случай на предозиране се препоръчва студен душ, както и използването на специфични ксилазинови антагонисти, вещества, които блокират алфа-адренорецепторите, като интравенозен йохимбин в доза 0,125 mg на 1 kg или интравенозно толазолин в доза от 1,5 mg на 1 kg телесно тегло на животното.

9. Оперативна техника

Операцията започва с кастрация на животното по затворен начин с налагане на лигатура и ампутация на скротума. Кастрацията има за цел да премахне излишния андрогенен фон в тялото, за да предизвика регресия на хиперпластичната простатна тъкан.

1. Онлайн достъп- послойно отделяне на тъкани с цел разкриване на орган или патологично огнище. Тя трябва да се определи анатомо-топографски и да бъде рационална. По време на тази операция меките тъкани се изрязват на слоеве със скалпел в близост до ануса, на разстояние 2-3 cm по дъгата.

2. Оперативен прием и спиране на кървенето.Оперативната техника е директна интервенция върху орган, тъкан, анатомична кухина, пространство на съединителната тъкан, отстраняване на патологичния фокус.

Перинеалната област е обилно васкуларизирана, така че за спиране на кървенето са използвани електрокоагулатор (термичен метод за спиране на кървенето с помощта на високи температури) и хемостатични скоби (механичен метод).

След извършване на онлайн достъп се извършва одит. При малък дивертикул лигавицата се запълва в лумена на ректума и се нанасят 3-4 прекъснати шева върху дефекта на серозно-мускулната мембрана с резорбируем атравматичен конец (PGA). При дивертикул със значителни размери излишъкът от лигавицата се изрязва и се прилагат 2 етажа конци. (например според К.А. Петраков). Често след това се извършва колонопексия (чревна имобилизация) на лявата странична коремна стена, за което се прилагат най-малко 7 прекъснати шева. При големи кучета се използва бавно резорбиращ се конец (Caproag), при малки кучета е по-добре да се използва атравматичен конец 4.0 - 5.0 (PGA). Важно е лигатурата да не прониква в чревния лумен, а да фиксира серозния и мускулния слой. По време на колонопексията трябва да се стремите към физиологичното положение на червата, да избягвате прегъване или усукване, да се уверите, че червата не променят цвета си и не се пълнят с газ, както и да контролирате левия уретер. Колонопексията нормализира подвижността на дебелото черво и предотвратява развитието на рецидиви.

3. Крайният етап на операцията- възстановяване на непрекъснатостта (целостта) на анатомичните структури, като се вземе предвид тяхната генетична хомогенност или послойно разположение. Съдови (Z-образни) конци (конци - Kaproag или PGA) се прилагат върху подкожната тъкан и фасцията, върху кожата се прилага ситуационен шев (Polycon). Пространството около шева се третира с водороден прекис и аерозолът Terramycin се нанася върху шева.

10. Следоперативна поддръжка на животното

Непосредствено след операцията на животното се поставя предпазна яка срещу преждевременно сваляне на конците и облизване на раната, която се носи до свалянето на конците. Шевовете се третират с антибактериални лекарства (щателно се измиват с разтвор на хлорхексидин или диоксидин, премахват се коричките, след което се смазват с мехлем Levomekol 1 път на ден; аерозолите Terramycin могат да се използват 1 път на 7 дни или Alumizol 1 път на 3 дни.) . Конците се отстраняват на 10-12-ия ден.

В следоперативния период на животното се предписват антибиотици ("Noroklav" подкожно 1 път на ден в продължение на 3 дни, дозата зависи от теглото на животното). Могат да се предписват и инфузии на хранителни разтвори, инжектиране на витамини и хомеопатични препарати (Gamavit, Katozal).

През първия ден след операцията се препоръчва животното да се държи на топло (на топла постелка на пода), да се избягват течения, за да се избегне хипотермия, и да не се поставя животното на високи предмети (легло, диван, фотьойл). ), за да предотвратите наранявания.

6 часа след операцията на животното се дава малко количество вода. Можете да нахраните животното само на следващия ден, животното се храни с лигавични супи, отвари и нискомаслен месен бульон. От 5-6 ден животното се прехвърля на нормална дажба за хранене. Вазелиновото масло може да се използва за улесняване на дефекацията в следоперативния период.

11. Оперативни разходи

Цената на тази операция, извършена във ветеринарна клиника, като се вземат предвид всички манипулации, материали, инструменти и препарати, беше 6500 рубли. Цената на анестетиците - 125 рубли. на 1 ml, по време на операцията са използвани 4 ml анестезия. Цената на самата операция е 2500 рубли. плюс кастрация на мъжки - 1500 рубли. Капкова интравенозна инфузия до 2 часа - 250 рубли. Цената на рентгенова снимка в 1 проекция е 450 рубли. Цената на антибиотика "Noroclav" е 800 рубли. за бутилка от 50 мл.

Заключение

Тази операция е спешна, животът на животното и неговото здраве зависи от професионализма на лекаря и неговата квалификация. За извършване на тази операция са необходими познания не само по хирургия, но и по топографска анатомия, структура на органи, фармакология, клинична диагностика и други науки. По време на подготовката и провеждането на операцията е необходимо стриктно да се спазват правилата за асептика и антисептика, лична хигиена. Кастрацията на животното избягва рецидивите. По време на операцията е необходимо да се следи състоянието на животното, дишането му, сърдечната дейност.

В следоперативния период на животното се предписва курс на терапия за компенсиране на загубата на течности, намаляване на интоксикацията и възстановяване на силата за по-добра регенерация на тъканите. Прилагайте антибиотици, витамини, хомеопатични и други лекарства. Собствениците се съветват внимателно да наблюдават състоянието на домашния любимец след операцията и да следват препоръките на лекаря.

Списък на използваната литература

1) К.А. Петраков, П.Т. Саленко, С.М. Панински "Оперативна хирургия с топографска анатомия на животни", М., КолосС, 2008 г.

2) В.К. Чубар "Оперативна хирургия на домашни животни", М., Държавно издателство за селскостопанска литература, 1951 г.

3) Гаранин Д.В. статия "Нашият опит в комплексното хирургично лечение на перинеална херния при мъже" Клиника по експериментална терапия на ONC RAMS, (ръководител Митин V.N.), 2005 г.

4) С.В. Тимофеев, П.Т. Саленко и др., „Проектиране на курсова работа по оперативна хирургия с топографска анатомия на животни“, М .: MGAVMiB на името на K.I. Скрябин, 2010 г

5) Слесаренко Н.А. „Анатомия на куче. Висцерални системи (спланхология), Санкт Петербург, Lan, 2004

6) Материали от безплатни интернет източници.

Хоствано на Allbest.ru

Подобни документи

Методи за резекция на тънките черва. Обща подготовка на животното за анестезия. Предотвратяване на хирургична инфекция. Инструменти и методи за тяхната стерилизация. Конец и превързочен материал. Съдържанието на хирургическата операция, следоперативното лечение.

курсова работа, добавена на 19.04.2012 г

Обща и частна подготовка на животното за операция. Подготовка на ръцете, инструментите и материалите на хирурга. Анатомо-топографски данни на оперираната област, фиксация на животните и анестезия. Следоперативно лечение, хранене, грижи и поддръжка на животното.

медицинска история, добавена на 23.12.2014 г

Показания и противопоказания за ринопластика при бик. Обща и частна подготовка на животното за операция. Фиксиране на бика по време на операцията. Анатомо-топографски данни на оперираната област. Следоперативно лечение, хранене, грижи, поддръжка на животното.

курсова работа, добавена на 12/03/2011

Дисхормоналните нарушения като причина за рак на гърдата при животните. Клиника на тумори и дисплазия на млечните жлези при кучета. Топографска анатомия на млечната жлеза и подготовка на животното за операция. Следоперативна поддръжка и грижа за кучето.

курсова работа, добавена на 22.03.2017 г

Примерен план на клиниката по хирургични заболявания за предходната година. Показания за овариохистеректомия. Топографска анатомия на оперираната област. Подготовка за операция, обща и локална анестезия на животното по време на операцията.

курсова работа, добавена на 24.11.2015 г

Обща подготовка на животното за операция. Показания и противопоказания за операция. Анатомо-топографски данни на оперираната област. Подготовка на ръцете на хирурга, инструменти, шев, превързочен материал и хирургическо бельо. следоперативно лечение.

курсова работа, добавена на 12/06/2011

Пункцията на белег е спешна операция. Обща подготовка на животното (кравата) за операцията. Стерилизация на инструменти. Анатомо-топографски данни на оперираната област. Оперативен достъп. следоперативно лечение. Хранене, грижи и поддръжка на животното.

Основни показания за цистотомия. Оперативен протокол. Анатомо-топографски данни на оперираната област. Подготовка за операция на животни. Стерилизация на инструменти, етапи на работа. Следоперативни грижи и управление на животното.

тест, добавен на 28.04.2015 г

Показания и противопоказания за ампутация на рога. Подготовка на животното, хирургически инструменти, превръзки и хирургическо бельо. Анестезия, оперативен достъп и прием. Следоперативно лечение, хранене и поддръжка на животното.

курсова работа, добавена на 12/08/2011

Подготовка на животното за отваряне на коремната кухина (лапаротомия). Показания и противопоказания за операция. Подготовка на ръцете, инструментите, превръзките и операционното бельо на хирурга. Анестезия, следоперативно лечение, грижа за животните.

Възможни причини:

хормонален дисбаланс на половите хормони;
ректален пролапс;
тежко продължително раждане;
тежки механични повреди, наранявания;
повишено интраперитонеално налягане по време на дефекация;
фенотипна, възрастова, генетична предразположеност;
вродени, придобити хронични патологии, заболявания на гениталните органи.

важно!При мъжете един от предразполагащите фактори за развитието на тази патология може да се нарече обширна везикоректална екскавация. В допълнение, мускулните структури в перинеалната област, които се образуват от мускулите на опашката, не образуват единичен тъканен слой с медиалния ръб на повърхностния глутеален мускул. Следователно е възможно да го разделите.

Прочетете също: Бълхите при кучета са опасни за хората. Информация за развъдчици на кучета

Симптоми

Етапи на образуване на перинеална херния:

На начална фазаотбелязват намаляване на тонуса на мускулните структури на перинеума, тяхната постепенна атрофия.
За втори етапРазвитието на патологията се характеризира с образуването на малък кръгъл мек оток в перинеалната област. Може да изчезне, докато кучето се движи.
При преминаване към трети етапима болезнена, неизчезваща издатина близо до ануса от една / две страни.

важно!Опасността от перинеална херния се крие във възможността за разкъсване на пролапсираните органи, което неизменно ще доведе до смъртта на домашен любимец. Близостта на ректума допринася за бързото развитие на гноен перитонит. Пролапсът на пикочните, пикочните канали ще доведе до остра бъбречна недостатъчност.

Симптоми:

влошаване на общото състояние;
появата на подуване, характерна заоблена издатина в перинеума;
затруднено болезнено изхождане;
хроничен запек;
затруднено уриниране;
летаргия, апатия, сънливост.

Прочетете също: Исхемичен инсулт при кучета и котки: причини, симптоми, лечение

Кликнете, за да видите в нов прозорец. Внимание, снимката съдържа изображения на болни животни!

Лечение

Ректален дивертикул е състояние, при което се образува изпъкналост в стената на ректума. Симптоми на заболяването - коремна болка, възпаление, кървене, диария, диария. Симптомите могат или не могат да присъстват.

Ректалният дивертикул е вид дивертикулоза на дебелото черво, която може да се появи както при хора, така и при кучета. Прилича на торбовидна издатина на стената на болния орган. Най-високата честота на тази патология във високо развитите страни. Не преобладава по пол. Според статистиката при липса на диагноза и навременно лечение е опасно да се развият усложнения до рак.

Проблемът с дивертикуларните симптоми се изучава от Дружеството на колоректалните хирурзи на Европа и Северна Америка - Северния институт на медицинските науки. Според тях приблизително всеки пети възрастен жител страда от един от симптомите на дивертикуларна болест на червата. Всяка година 3000 американци се подлагат на операция за чревни патологии.

Класификация

Според вида на тъканта, от която е оформена чантата:

Вярно - увисване на стените в ректума до състояние на джоба. Във формирането участва и вътрешната стена на червата.
Невярно - на снимките изглежда като дивертикуларна издатина, но всъщност се състои от лигавица. Формирането на една истинска чанта може да отнеме години.

Второто разделение е според тежестта и стадия на заболяването:

Протича без симптоми.
С незначителни прояви и оплаквания на пациента.
С усложнения и интензивни оплаквания.

Дивертикулитът е възпаление на дивертикула.
Фистули.
Механично увреждане на израстъка.
Инфилтрирайте.
Кървене от червата.

Причини за ректална дивертикулоза

Дивертикулите са симптом на широк спектър от чревни патологии. Значителна част от тях са дистрофични промени в лигаментно-мускулния апарат на червата. Такива промени са характерни за възрастните хора като част от спектъра на свързаните с възрастта промени в тялото. При по-млади пациенти недостатъците в чревната подвижност са причина за развитието на заболяването. Тук на преден план излизат недохранването, заседналият начин на живот и лошата екология.

Основната причина за дивертикуларните патологии на червата е липсата на фибри в храната и нарушената подвижност на ректума. Проблемът е свързан с общи промени в хранителното поведение на жителите на големите страни. Натуралната храна практически изчезна от масите, тя беше заменена от рафинирани продукти. Те са с високо съдържание на мазнини, захар и канцерогени, но почти никакви подходящи мазнини, витамини и фибри.

Възрастта е от голямо значение за развитието на дивертикуларни патологии. С течение на времето съединителната тъкан на тялото се износва и разтяга. Слабите, нееластични тъкани са благоприятна среда за образуване на хернии и дивертикули от всякакъв вид. Съдовите промени също допринасят за развитието на ректални дивертикули.

Редовната стагнация на изпражненията има отрицателен ефект върху червата. Запекът допринася за разтягане и деформация на слаби места в органа, където впоследствие ще се образува патологична торбичка.

Анатомията на червата неизменно се отразява на здравето на пациента. В отделни случаи вродените нагънати образувания, хетерогенният слой мускулна тъкан имат благоприятен ефект върху развитието на патологични неоплазми.

Появата на дивертикули може да се предвиди. Симптоми, че скоро ще се появи дивертикулит:

Около червата се образува мускулен слой. Той отслабва червата, което го прави уязвим.
Вените и артериите проникват в мускулния слой на червата. На тези места чревната стена е най-слабо защитена.
Наличието на кухини, в които налягането се увеличава.

Диагностика

По време на събирането на анамнеза лекарят подробно интервюира пациента за оплакванията, естеството на болката, съпътстващите диагнози.

Прилага се методът на палпация. При опипване на корема на пациента се откриват меки уплътнения в долната лява трета на корема, ярка болезненост в тази област.

Най-подходящият метод за изследване е рентгеновото изследване. Извършва се с пълнене на органа с бариева смес. В резултат на това снимката ясно показва сакуларния дивертикул, неговата форма, местоположение, размер. За информационно съдържание рентгеновите снимки се правят в няколко проекции.

Симптоми на ректален дивертикул

В началните етапи за дълго време патологията може да не се прояви по никакъв начин. Ако заболяването не се диагностицира и не се лекува, тогава ще се появят симптоми:

Характерен симптом е болка в корема, напомняща контракции.
Диария, придружена от запек.
Подуване и усещане за пълнота.
Кръв в изпражненията, разнородна структура.
Нарушено храносмилане.
Депресия и летаргия.
Повишена температура.
Кървене по време на изпражненията.

Лечение на ректален дивертикул

Лечението се извършва от проктолог и гастроентеролог. В началните етапи, при липса на животозастрашаващи усложнения, се извършва амбулаторно. Основната терапия е регулирането на храненето. На първо място, трябва да регулирате стола. Правилно съставената диета облекчава състоянието на пациента, облекчава спазмите, предотвратява възпалението и намалява натиска върху слабата част на червата. Тази патология е свързана с възрастта, т.е. пациентите с дивертикулоза са възрастни хора.

Лечението се предписва, като се вземат предвид свързаните с възрастта промени в тялото. При наличие на възпалителни процеси се предписват антибиотици. В тежки случаи се предписва интравенозно приложение през системата.

За облекчаване на спазми, напрежение и натиск, дивертикуларният джоб трябва да се освободи от натрупването на изпражнения. Клизма е нежелателна поради твърде грубо излагане. Вместо това вземете слабително. Рискът от усложнения ще бъде намален.

Консервативното лечение включва:

Диета с високо съдържание на фибри и пробиотици.
лаксативи.
Спазмолитици.
Прокинетика.
Изключване на физическо натоварване и нервно напрежение.

Патологията с усложнения се лекува в болница. Показания за хирургична интервенция са фистули, перфорация на дивертикула, обилно кървене.

Хирургично лечение на заболявания на ректума

Радикалното лечение се използва изключително рядко, ако консервативното лечение не работи, а усложненията и симптомите са животозастрашаващи. Европа и Америка бяха първите, които приложиха операция на червата.

Показания за радикално лечение:

Механично увреждане на дивертикула.
Обилно кървене.
Чревна непроходимост.
Вероятността от рак.

Естеството на заболяването зависи от степента на заболяването.

Същността на операцията е да се премахне частта от червата, покрита с дивертикули. Най-засегнатият сегмент се избира и изрязва заедно с неоплазмите. Половината от всички оперирани се връщат към пълноценен живот без рецидиви.

Профилактика на заболявания на червата

За да не страдате от патологии на чревния тракт, препоръчително е да следвате прости правила:

Активен начин на живот. Ежедневно се показват ходене, лек джогинг или активни игри на открито - бадминтон, футбол, баскетбол, танци, колоездене, ролкови кънки, тротинетка, скейтборд, зимни спортове. Струва си да изберете това, което ви харесва, и да го правите ежедневно, без фанатизъм и пренапрежение. Тогава болестта няма да се развие.
Балансирана диета. Разнообразете диетата с плодове, зеленчуци, зърнени храни, извара, кефир. Яжте често, на малки порции - 5-6 пъти на ден. Противопоказани са продукти от бяло брашно, чай, кафе, пикантни, солени, пържени, пушени продукти.
Контрол на теглото. Хората със затлъстяване са предразположени към дивертикуларни образувания поради повишен натиск върху вътрешните органи на мастната маса. Правилното хранене и страстта към спорта ще помогнат за поддържане на добра физическа форма и чревно здраве.

Профилактиката е насочена основно към промяна на хранителните навици на пациента, създаване на благоприятни условия за здравословна чревна подвижност. Менюто трябва да бъде съставено от професионален диетолог. Диетата на пациента включва голям брой продукти с фибри, ферментирали млечни продукти, плодове и зеленчуци, пълнозърнести зърнени храни, сушени плодове, компоти от горски плодове, желе.

Болестта изисква отказ от алкохол и за предпочитане тютюнопушене. Важно е своевременно да се подложите на планирани медицински прегледи, за да идентифицирате болестта навреме.

Благоприятна прогноза се осигурява при условие на навременно лечение и активна профилактика в ремисия.

стари кучета

Какво да правя?

Попитах хирурга. Получено в отговор:

Подутината трябва да се прегледа в Онкологичния център на Каширка и едва ли някой ще вземе дивертикул, операцията е сложна, кучето е на девет години, може да не издържи упойката, ще умре на масата. 90% от кучетата в напреднала възраст не стават от масата... - Във вашия случай - добави лекарят - не правете нищо и чакайте. Няма да описвам какво ми се случи. Хирургът дори не ми взе такса за срещата. Тогава реших, че трябва да потърся някакво решение на проблема, който ме изправи.

Как ги третират тук? Колко скъпо?

Какво прекрасно! Какви умни очи! И какво стана с такава красота.

Вашето куче крещи така, не защото го боли, а защото това е злоупотреба с неговата личност.

Ура! Можете да се биете! Не всичко е загубено!

И след кастрация кучето ще лае с тънък глас, нали?

У дома за още един час Казан бавно се възстановяваше от упойката. От очите му потекоха сълзи.

И изведнъж той слабо размаха опашка към мен. Той размаха опашка и ме погледна тъпо.

Хубаво малко! Ти оцеля! Все още ще пушим с теб, нали? Ти просто живееш!

уф! Се случи.

бягам към къщи. По пътя срещам приятеля си със счупен глас, непоследователно, започвам да нося - не помня какво. Тя прибира двете си кучета и заедно с нея, вземайки съпруга ми, отиваме в 22 часа в нощната клиника на ул. Росолимо с градския транспорт. В клиниката се втурваме към операция. Ние сме трети по ред. Тече операция на куче, което се покатери по стълба след собственика си и счупи лъчевата кост на предната си лапа. Счупване с множество трески. В предоперативната зала периодично се чуваше звук, наподобяващ удар на чук. Най-тежката операция е продължила 1,5 часа. Собственикът на пострадалото куче пушеше неспирно. След това трябваше да отиде овчарско куче с пиометра на матката.

Тогава се зарадвах

Тогава лекарите дадоха на Казан още пет-шест години и не ни излъгаха. Казан живя още шест години.

Нередовното хранене, използването на нискокачествени фуражи, стресовите ситуации водят до нарушаване на стомашно-чревния тракт. Ето защо "болестта" се среща при животните много по-често, отколкото в миналото. Компетентен ветеринарен лекар-гастроентеролог ще проведе необходимите изследвания и ще изготви подробен план за лечение специално за вашия случай.

Симптоми на ректален дивертикул

Нарушения на изпражненията: запек или диария. Както и промяна в цвета на изпражненията.
Повишено образуване на газове (подуване на корема).
Повръщане.
Появата на лош дъх.
Покачване на температурата.
Промяна в поведението: летаргия, апатия.
Повишен или намален апетит.

При ректален дивертикул при кучета се наблюдават няколко симптома наведнъж. Ето защо, ако забележите появата на един или повече от признаците от списъка, незабавно потърсете съвет от специалист.

Какво може да се направи у дома за лечение на ректален дивертикул?

Използвайте само професионална храна или прясна домашна храна.
Не прехранвайте домашния любимец и не го оставяйте да гладува.
В никакъв случай не трябва да „лекувате“ вашия домашен любимец с вредни храни: консерви, пушени меса, кисели краставички, пържени и пикантни храни.
Следете редовно изпражненията.

Дивертикулът на ректума при кучета е много по-коварен, отколкото изглежда на пръв поглед. Затова не се опитвайте сами да си предписвате лечение. Това, което помага на едно животно, може да причини непоправима вреда на друго.

Как може да помогне ветеринарен лекар?

Компетентен ветеринарен лекар-гастроентеролог първоначално ще извърши пълна диагностика, която включва:

Клиничен преглед и палпация.
Събиране на тестове: кръв, урина, изпражнения, ректален тампон.
Ехография на коремни органи.
В някои случаи - fgds.

След резултатите от диагнозата лекарят ще предпише лечение, което може да включва медикаменти и физиотерапия. В някои случаи се решава въпросът за хирургическа намеса.

Дивертикулът на ректума се лекува с навременен достъп до лекар. Запишете си час в нашата клиника и скоро ще забравите за всички проблеми, свързани със здравето на вашия домашен любимец.

КАТЕГОРИИ

Прожекция

Ултразвук на крайници

Видове ултразвук

ултразвук на корема

ултразвук на гръдния кош

ПОПУЛЯРНИ СТАТИИ

	Десет признака на любовта на мъжа към жената - Поведение на любовник
	Четири етапа на живот и смърт в Аюрведа
	Най-романтичните и влюбени знаци на зодиака
	Как да разберете, че една жена не ви обича (маркери, че е време да потърсите нова)?
	"Бял шум" и преговори със света на мъртвите

2022 "kingad.ru" - ултразвуково изследване на човешки органи

Перинеална херния при куче: причини, усложнения, лечение. Патологични дилатации на хранопровода при кучета: дивертикул и мегаезофагус

Симптоми

Лечение

Следоперативна поддръжка на животното

Изпратете добрата си работа в базата знания е лесно. Използвайте формата по-долу

Хирургично лечение dивертикулумаректума

Въведение

Топографска анатомия на оперираната област.

Тъй като онлайн достъпът се осъществява в перинеума, помислете за неговите слоеве:

Слой I - кожно-фасциален (повърхностен) включва:

2. Подкожна тъкан - налична е само в долната част на региона; около ануса го няма.

3. Фасция на перинеума-f. perinei, - които по страничните граници свързва се с глутеалната и бедрената фасция.

II слой - мускулно-апоневриален (среден) включва:

III слой - дълбоко - тазови органи.

1. Пенисът, който лежи по-дълбоко в долната част на перинеалната област и затвореният в него урогенитален канал (уретрата).

1. Подготовка за работа в операционната зала, лична хигиена на ветеринарен лекар по време на хирургична операция

хирургическа анестезия на животни

2 . Подготовка на животните

3 . Инструментариум и шевен материал и неговата стерилизация

4 . Стерилизация на превързочни материали, хирургическо бельо, хирургически артикули

5. Подготовка на хирургичното поле

6. Подготовка на ръцете на хирурга и асистентите

7. Фиксиране на животните

8. Анестезия

9. Оперативна техника

10. Следоперативна поддръжка на животното

11. Оперативни разходи

Заключение

Списък на използваната литература

1) К.А. Петраков, П.Т. Саленко, С.М. Панински "Оперативна хирургия с топографска анатомия на животни", М., КолосС, 2008 г.

2) В.К. Чубар "Оперативна хирургия на домашни животни", М., Държавно издателство за селскостопанска литература, 1951 г.

4) С.В. Тимофеев, П.Т. Саленко и др., „Проектиране на курсова работа по оперативна хирургия с топографска анатомия на животни“, М .: MGAVMiB на името на K.I. Скрябин, 2010 г

5) Слесаренко Н.А. „Анатомия на куче. Висцерални системи (спланхология), Санкт Петербург, Lan, 2004

6) Материали от безплатни интернет източници.

Хоствано на Allbest.ru

Подобни документи

Симптоми

Лечение

Класификация

Причини за ректална дивертикулоза

Диагностика

Симптоми на ректален дивертикул

Лечение на ректален дивертикул

Хирургично лечение на заболявания на ректума

Профилактика на заболявания на червата

Симптоми на ректален дивертикул

Какво може да се направи у дома за лечение на ректален дивертикул?

Как може да помогне ветеринарен лекар?

2. Подкожна тъкан - налична е само в долната част на региона;
около ануса го няма.

3. Фасция на перинеума-f. perinei, - които по страничните граници
свързва се с глутеалната и бедрената фасция.