Признаци и лечение на ендометриоза. Ендометриоза на матката: какво е това на достъпен език, симптоми и лечение

е заболяване на женската репродуктивна система от хормонално зависим тип.

Това заболяване се характеризира с разрастване на ендометриума - лигавицата на матката - в други части на женското тяло.

Според специалистите ендометриозата на матката е широко разпространено гинекологично заболяване, което се нарежда на трето място по разпространение след миома на матката и различни възпаления на женските полови органи.

По правило това заболяване засяга тялото на жените в репродуктивна възраст. Пиковата честота на ендометриозата настъпва след четиридесетгодишна възраст, главно заболяването се проявява при жени от 40 до 44 години. Ендометриозата е по-честа при жени, които не са раждали. Въпреки това, тази болест днес се проявява и при момичета, които са в юношеска възраст. Друга особеност на ендометриозата е, че при жени, които са имали няколко раждания, заболяването се проявява по-рядко, отколкото при нераждали жени. Заболяването може да се появи и при жени след прекъсване на менструалния цикъл.

патогенеза (какво се случва)

При в матката има образуване на възли, които приличат на вътрешната обвивка на матката. Такива възли могат да бъдат разположени както в матката, така и извън нея. Това заболяване е доброкачествено туморно заболяване и се проявява при жените поради атипичен растеж и по-нататъшно функциониране на клетките на ендометриума (така наречената вътрешна обвивка на матката).

Класификация на ендометриозата

Специалистите класифицират ендометриозата според локализацията на тази патология. Като се има предвид този фактор, генитална ендометриоза , , външна ендометриоза , и перитонеална , екстрагенитална И екстраперитонеален ендометриоза . При вътрешна генитална ендометриоза ендометриумът расте в шийката на матката и маточния канал. При екстрагенитална ендометриоза клетките на маточната лигавица растат в бъбреците, пикочния мехур, червата, белите дробове, а също и в белези след операции. При перитонеална екстрагенитална ендометриоза настъпва увреждане яйчниците , тазовия перитонеум , фалопиевите тръби . При екстраперитонеалната форма на заболяването ендометриозата расте във външните полови органи. Разпределете "малки" и тежки форми на заболяването. При тежки форми заболяването се развива, ако пациентът не се подложи на подходящо лечение навреме. В зависимост от това колко дълбоки са засегнатите области, се разграничават четири етапа на заболяването: минимум , светлина , умерено , тежък . Най-трудно е да се излекува последният етап на ендометриозата.

Причини за ендометриоза

Към днешна дата експертите са направили няколко предположения относно причините за ендометриозата. Днес има теория на т.нар ретроградна менструация . Според тази теория кръвта, отделена по време на менструация и съдържаща части от ендометриума, доста често се озовава във фалопиевите тръби и коремната кухина. Това е така нареченият феномен на ретроградна менструация. Когато клетките навлязат в тези органи, те могат да бъдат каутеризирани. След това клетките на маточната лигавица започват да функционират според предназначението им: те се подготвят за имплантиране на ембриона. Ако зачеването не настъпи, тогава основната част от лигавицата излиза от матката по време на менструация. Но от други органи изходът на ендометриума е невъзможен. В резултат на това в органите се появява малък кръвоизлив, който причинява възпаление. С оглед на това жените с ретрограден цикъл са в рискова група. За да разберете дали има ретроградна менструация, достатъчно е да се подложите на преглед и консултация с гинеколог.

Ендометриозата на матката обаче засяга не всяка жена с подобна характеристика на менструацията. Общоприето е, че основните характеристики, които значително повишават предразположеността към това заболяване, са следните. Първо, това е определена структура фалопиевите тръби , което лесно се открива при прегледа. На второ място, важна роля играе наличието на наследствен фактор. На трето място, появата на ендометриоза допринася за нарушаване на функциите на имунната система на тялото на жената.

За генетичния фактор започнаха да говорят след изследванията на учени от Ирландия. Доказано е, че при жени, чиито близки роднини страдат от ендометриоза, вероятността от нейното проявление се увеличава пет пъти. С оглед на това, по време на преглед и консултация, специалистите определено ще разберат дали е имало случаи на това заболяване сред роднините на пациента.

Други споменати фактори обаче също увеличават вероятността от заболяването. Така че, при нарушения в работата на имунната система, която поддържа нормалното състояние на тъканите в тялото, може да възникне подобно. Ако имунната система е нормална, тогава тя може да има разрушителен ефект върху отклоненията във функционирането на тялото, които включват растеж на ендометриума извън маточната лигавица. Когато имунната система се провали, другите системи също се провалят. Откриването на развитието на болестта възможно най-рано ще позволи редовни превантивни прегледи.

Така че, като причини за ендометриозата, лекарите определят склонността към генетично заболяване, както и нарушение на хормоналния баланс в женското тяло. Съществуват обаче и други теории, като напр теория на имплантирането . В този случай се предполага, че частите от ендометриума, които са били откъснати, в някои ситуации ( , раждане,) могат да се установят върху яйчниците, перитонеума, тръбите и да провокират началото на заболяването. Също така, като провокиращи фактори, лекарите определят , недохранване, редица общи заболявания, неправилно функциониране на жлезите с вътрешна секреция, инфекции на половите органи.

Към днешна дата една от най-честите причини за ендометриоза са хирургични интервенции, извършвани някога в матката. Това , , каутеризация и други процедури. С оглед на това след такива операции е необходимо да се подлагат на прегледи при лекар с ясна редовност.

Симптоми на ендометриоза

При ендометриоза жената обикновено се оплаква от много болезнена менструация, редовна болка в долната част на корема, умора и слабост, главоболие, а понякога и гадене и повръщане. В този случай пациентът често не може да забременее.

Важно е да се има предвид, че симптомите на ендометриозата могат да бъдат много различни. Техните прояви пряко зависят от индивидуалните характеристики на тялото на пациента. Много рядко това заболяване обикновено протича безсимптомно, следователно може да се диагностицира само ако се подлагате на редовен преглед от лекар. Въпреки това, като правило, някои симптоми на това заболяване все още се появяват. Болката е основният симптом на ендометриозата. При повечето пациенти болката се проявява в различни форми. Друг често срещан симптом на заболяването е това. Този симптом се проявява максимално на първия или третия ден от менструацията. Този симптом е свързан с менструално кървене в киста и съответно повишаване на налягането в кистата. Също така, дисменорея може да възникне поради ретроградна менструация и дразнене в перитонеума. Може да се прояви и в резултат на активно производство, причинявайки вазоспазъм и силни контракции в матката. Болката в дните на менструация се проявява и поради докосване на близки органи с ендометриоиден фокус. В допълнение към описаните симптоми, при ендометриоза може да се появи тъмнокафяв секрет, който продължава няколко дни след менструацията.

Известен брой жени се оплакват от болки в таза, които не са свързани с менструалния цикъл. Възниква поради вторично възпаление в онези органи, които са били засегнати от ендометриоза. Симптомите на ендометриоза също могат да бъдат болезнени по време на полов акт. Най-често подобен симптом се среща при жени с засегната ендометриоза. влагалището , ректовагинална преграда , ректо-маточно пространство . Има и болки в кръста, менструацията е нередовна, но особено обилна.

Вторият неприятен симптом на това заболяване е невъзможност за зачеване. се проявява при 25-40% от засегнатите жени. Към днешна дата всички причини за безплодие при ендометриоза не са напълно изяснени. Очевидно има промени във фалопиевите тръби, яйчниците, които са провокирали ендометриозата и в крайна сметка не се случва. Втората причина за невъзможността за зачеване с това заболяване е неизправност на имунната система. Ендометриозата може по подобен начин да повлияе на редовността на овулацията и тогава бременността няма да настъпи поради нарушения в процеса на овулация, които придружават това заболяване. Друг симптом на ендометриоза е менорагия . Въпреки това, този симптом на заболяването е по-рядко срещан от основните симптоми.

Диагностика на ендометриоза

В процеса на диагностика е много важен преглед и всички необходими процедури под ръководството на лекар от определен профил. На първо място, когато диагностицирате, трябва да се подложите на първоначален преглед от гинеколог. След това лекарят подробно интервюира пациентката, за да разбере естеството на болката, да разбере какви гинекологични заболявания е имала преди това, дали някога са били извършвани подходящи хирургични интервенции. Също така специалистът трябва да намери информация за гинекологичните заболявания на роднините на пациента.

Освен това в процеса на диагностика се използват следните методи: гинекологичен преглед с огледало, ултразвуково изследване на органите в малкия таз, ректовагинален , ректален преглед , колпоскопия , лапароскопия , хистероскопия . Именно последните две процедури са най-често използваните методи за диагностика на ендометриозата на матката. Те трябва да се извършват само в клинични условия. Болката в областта на таза, която продължава повече от шест месеца, е основната индикация за използването на лапароскопия и хистероскопия.

Повечето пациенти с това заболяване имат увеличение на матката, обикновено умерено. Също така, при определена част от пациентите (в около 15-20% от случаите), фиксирани И нефиксиран огъване на матката . В процеса на диагностика при някои пациенти се определя наличието на възли в задния форникс, което провокира появата на болка. За да се прецени дали има подобни явления в ректовагиналната преграда, се извършва ректовагинален преглед. По време на изследване, насочено към изследване на фалопиевите тръби и яйчниците, специалистът определя дали тези органи са увеличени, дали са неподвижни и има ли болка. По време на колпоскопия и хистероскопия специалистът получава материала, използван за биопсия. Именно те се считат за ефективно допълнение към ендоскопските методи на изследване и допринасят за определяне на правилния метод на терапия.

Лечение на ендометриоза

При избора на адекватен метод на лечение специалистът взема предвид много фактори, включително възрастта на пациента, наличието на бременност в миналото, характеристиките на заболяването на този етап. Лекарят трябва да прецени колко изразени са симптомите на ендометриозата, дали това заболяване се комбинира с други възпалителни процеси, дали е необходимо да се работи за възстановяване на репродуктивната функция на жената.

Понастоящем има няколко ефективни лечения за ендометриоза. Така че, в зависимост от горните точки, експертите предлагат използването на консервативен медицински метод за лечение на ендометриоза, както и хирургични методи. По време на операцията може да се използва органосъхраняващ метод (лапароскопия и лапаротомия), с помощта на който се отстраняват само огнищата на заболяването и се запазват органите. В някои случаи е показан радикален метод, при който се отстраняват матката и яйчниците. Използва се и комбинация от тези методи на лечение.

Така че, консервативната терапия се използва, ако заболяването е асимптоматично, в перменопаузалния период, с безплодие , аденомиоза , ендометриоза за възстановяване на плодовитостта. За това на пациента се предписва курс хормонални , противовъзпалително , десенсибилизиращ И симптоматично финансови средства. Въпреки това, основният компонент на такова лечение се счита за точно хормонална терапия . Важно е да се има предвид, че само дълъг курс на лечение с лекарства гарантира ефекта от такава терапия. По време на лечението е показано редовно наблюдение от лекуващия специалист.

Лечението на ендометриозата се извършва след преглед от лекар и назначаване на средствата, необходими за курса на терапия. Въпреки това, успоредно с това е възможно да се приложи лечение на ендометриоза с народни средства, тъй като дългогодишният опит в лечението на болестта е станал основа за появата на редица такива народни рецепти.

Докторите

лекарства

Лечение на ендометриоза с народни средства

Има мнение, че ендометриозата може да бъде ефективно лекувана с глина. За това е препоръчително да използвате синя или сива глина, тъй като именно тези сортове имат по-изразени лечебни качества. Важно е глината да е чиста, без примеси от пясък или пръст. Глината трябва да се смила в леген и да се налее малко вода - тя трябва да покрива само глината. Легенът трябва да се остави за една нощ, така че сместа да стане възможно най-мека. На сутринта течността, която остава над глината, трябва да се отцеди, а останалата глина трябва да се омеси, докато в крайна сметка се образува хомогенна маса от консистенция на заквасена сметана. Преди това в глината може да се добави малко пчелна отрова.

Около половин килограм глина трябва да се постави в тенджера и да се загрее. Препоръчително е да направите това на водна баня, тъй като глината може да прегрее на огън. Прехвърлете масата върху целофан или мушама и направете торта, чиято дебелина ще бъде около три сантиметра. Тази торта трябва да се приложи към стомаха на мястото между пъпа и пубиса. Отгоре трябва да увиете тялото с топъл шал или одеяло и да държите топла торта за около два часа. След това време тортата трябва да се извади и стомахът да се измие добре. След сесията се препоръчва да направите няколко ротационни движения в корема в двете посоки.

Сесиите трябва да се повтарят всеки ден, курсът на лечение е от пет до осем процедури. Важно е да се има предвид, че всеки ден трябва да накисвате нова глина.

Сокът от цвекло може да се използва за лечение на ендометриоза по време на болезнена менструация. Изцеденият сок, който трябва да престои четири часа преди да се пие, трябва да се пие по 50-100 мл два или три пъти на ден. Първоначално трябва да използвате по-малка доза, постепенно тя се увеличава. Трябва да се отбележи, че когато приемате големи дози сок в първите дни, можете да получите лошо храносмилане. По желание сокът от цвекло може да се смеси със сок от моркови.

За резорбция ендометриозни сраствания Препоръчват се някои упражнения от физиотерапевтичните упражнения, по-специално упражнението „риба“. За да го изпълните, легнете по корем и изпънете ръцете си напред. На свой ред трябва да повдигнете единия или другия крак, като редувате това с повдигане на двата крака. Трябва да се извършат десет повдигания на всеки крак и двата крака. Всеки ден трябва да правите три серии. След месец на такива упражнения благосъстоянието на жената се подобрява значително.

При ендометриозата менструацията става особено изобилна, така че голямата загуба на кръв провокира желязодефицитна анемия. За да го предотвратите, е важно да се придържате , което включва използването на червено месо, риба, нар, елда, бульон от шипка. В същото време консумацията на кафе трябва да бъде ограничена.

Практикува се и лечение на ендометриоза с помощта на мануална терапия. Лечението с пиявици засяга тялото на жената по сложен начин, като коригира функционирането на всички системи. Слюнката на пиявиците има болкоуспокояващо , противовъзпалително , имуномодулиращо въздействие.

Лечение на ендометриоза с билки

Освен това има практика за лечение на ендометриоза с билки. Използването на фитотерапия помага за възстановяване на хормоналния баланс в организма, повишаване на имунитета, стимулиране на защитните сили на женското тяло, предотвратяване на развитието на възпалителни процеси, а също така нормализира дейността на редица органи и системи.

Има много билки, които могат да помогнат за облекчаване на ендометриозата. В този случай често се използват средства за спиране на кървенето (полски хвощ, заешко зеле, пелин, целина, вратига, риган, бял равнец). На жените, страдащи от ендометриоза, се препоръчва да консумират възможно най-разнообразни зеленчуци - магданоз, глухарче, спанак, целина, броколи. В допълнение, полезни са инфузии от овесена слама и ечемик.

За лечение на ендометриоза се използват билкови препарати. За приготвянето на един от тях трябва да вземете по една супена лъжица листа от бял равнец, мента, коприва от лайка, лечебен бръмбар, цветове от малина и бъз. Към колекцията трябва да добавите две супени лъжици билки от бяла ружа и градински чай. Смес от билки трябва да се излее с два литра вряща вода и събирането да се настоява за два часа. След като прецедите бульона, трябва да го приемате четири пъти на ден, една чаша половин час преди хранене. Остатъкът от отвара може да се използва в процеса на обливане. Подобен курс на лечение трябва да продължи две седмици и след десет дни може да се повтори. Въпреки това, при подготовката на колекцията трябва да се има предвид, че мънистата значително намалява . Следователно, болен хипотония не трябва да се добавя към колекцията.

При лечението на ендометриоза с билки често се използва отвара от коприва. За да направите това, две супени лъжици трева трябва да се залеят с чаша вряла вода и да се загреят на водна баня в продължение на 15 минути. Необходимо е да добавите още една чаша вода към бульона и да вземете половин чаша преди хранене. Отварата трябва да се пие от три до пет пъти на ден.

По същата схема можете да приготвите отвара от черен пипер ( ). Тази отвара обаче трябва да се приема по една супена лъжица три до четири пъти на ден. Ако отварата се е оказала горчива и кафява, тогава е достатъчно да я пиете по 30-40 капки три пъти на ден.

Използвайте за лечение на ендометриоза и трева от овчарска торбичка. За да приготвите инфузията, една супена лъжица нарязани билки трябва да се залеят с чаша вряла вода. Ястията с инфузия трябва да бъдат увити и да изчакат около един час. Трябва да вземете инфузията една супена лъжица преди хранене 3-4 пъти на ден.

И овчарската торбичка, и водният пипер имат свойството да повишават контрактилитета на матката. Ето защо е препоръчително да се пият тези инфузии по време на менструация. В допълнение, всички тези билки могат периодично да се добавят към храната (в салати, супи). Това трябва да се прави в продължение на няколко месеца, като периодично се променя съставът на билките, за да се премахне пристрастяването на тялото.

Има и други рецепти за лечение на ендометриоза с билки. Можете да вземете около 50 г сухи мигли от краставица, да ги накълцате и да ги залеете с 0,5 литра вода. Сместа трябва да се вари пет минути, след което се влива още около час. Средства пият три пъти на ден по половин чаша.

За приготвяне на друга отвара се използва стрита кора от калина, която трябва да се вари десет минути. За отвара се вземат една супена лъжица кора и една чаша вряща вода. Отварата се пие по две супени лъжици три пъти на ден.

В допълнение, лечението на ендометриоза с народни средства включва не само пероралното им приемане, но и душ. За целта можете да използвате отвара от корен от звездовиден анасон. Приготвя се по следния начин: коренът от звезден анасон трябва да се натроши, да се вземат три супени лъжици от масата и да се изсипят в 500 ml вряща вода. Варете звездовиден анасон за петнадесет минути на много слаб огън, филтрирайте след двадесет минути. Добавете същото количество вода към отварата и я използвайте за обливане.

За промиване с ендометриоза се използва и инфузия на жълтурчета. За да направите това, изсипете една супена лъжица жълтурчета с 500 мл вряща вода и загрейте на водна баня за десет минути. След прецеждане се долива същото количество вода. По същия начин се приготвя отвара от натрошена дъбова кора, но сместа трябва да се вари в продължение на двадесет минути.

Освен това традиционната медицина препоръчва на жените да поставят тампони, напоени с лечебни отвари. От превръзка се прави тампон: за това превръзката се сгъва на няколко слоя, навива се в торба и се завързва, оставяйки удобна опашка за извличане.

Тампоните с евкалипт и невен се считат за ефективен метод. За целта е необходимо да се приготви маслен извлек от тези лечебни растения. 100 г листа от евкалипт трябва да се намачкат и да се залеят с 200 мл затоплен зехтин. В този разтвор трябва да се потопят още двадесет цвята невен. Контейнерът трябва да се затвори много плътно и да се постави на топлина за 20 дни.

Друг ефективен метод за лечение на ендометриоза са терапевтичните вани. Два пъти седмично се препоръчва да се вземе вана с инфузия на овесена слама. За да направите това, пълен литър буркан от овесена слама се залива с пет литра вряща вода и се настоява за два часа. Инфузията трябва да се филтрира и да се излее във вана, която трябва да се вземе за половин час.

Предотвратяване на ендометриоза

За да се предотврати ендометриозата, е наложително да се подлагат на редовни профилактични прегледи от гинеколог. Особено внимание трябва да се обърне на това правило за жени и момичета, страдащи от твърде силни менструални болки, които могат да бъдат симптом на ендометриоза. Важно е да се подлагат на профилактични прегледи след аборт или друга хирургическа интервенция в матката. За да се предотврати появата на ендометриоза, всички възпалителни заболявания на гениталните органи, включително хронични, трябва да бъдат излекувани своевременно. Тестовете, насочени към определяне на нивото на хормоните, които пряко влияят върху работата както на имунната система, така и на други системи в тялото, също ще помогнат за предотвратяване на заболяването.

Тъй като заболяването значително влияе върху качеството на живот на жената, трябва да се вземат предвид всички точки, за да се предотврати появата му. На първо място, жените, чиито роднини са имали ендометриоза, трябва да бъдат особено бдителни. Затлъстяването не трябва да се толерира: здравословното хранене и редовните упражнения намаляват риска от това заболяване. Трябва да се избягват редовни стресови ситуации, да не се злоупотребява с алкохол и кафе, да не се допускат аборти, в резултат на които често се развива ендометриоза. В допълнение, както народната, така и традиционната медицина показват, че най-ефективното средство за предотвратяване на ендометриоза е и раждане.

Жените, които забелязват намаляване на месечния цикъл, метаболитен срив и съответно рязко наддаване на тегло, трябва да обърнат специално внимание на превантивните мерки. Също така, прегледите и консултациите с лекар трябва редовно да се извършват от тези жени, които използват вътрематочни контрацептиви, тези, които вече са на тридесет години, както и редовно пушат.

Ендометриозата е възпалителен процес, при който клетките на епителния слой, покриващ вътрешната повърхност на матката, растат извън органа. Лекарите смятат хормоналните нарушения за основната причина за патологията. При повечето жени ендометриозата се развива в резултат на липса или, обратно, повишен синтез на естроген, основният женски хормон, който регулира дейността на репродуктивната система, репродуктивните органи и е отговорен за външния вид на кожата, ноктите и косата.

За да се определи кой хормон е причинил патологични промени в епитела, се извършва диагностичен кюретаж. Полученият материал се изпраща за хистологично изследване, според резултатите от което на жената се предписва лечение. Необходимо е да се започне терапия за това заболяване възможно най-рано, тъй като различни гинекологични заболявания, пробивно маточно кървене и безплодие могат да бъдат усложнение на хроничната ендометриоза. За да направите това, е важно да знаете симптомите и признаците на патология.

Ендометриозата няма изразени клинични симптоми, така че е невъзможно да се диагностицира заболяването без специален преглед. Дори преглед на стол с гинекологичен спекулум не винаги ви позволява да определите патологичния растеж на ендометриалните клетки, така че симптомите на заболяването трябва да се третират много внимателно. Важно е да уведомите Вашия лекар за всички съществуващи нарушения, тъй като ендометриозата се характеризира с комбинация от четири признака, които се появяват при почти всяка жена с ендометриоза.

Безплодие

Диагнозата "безплодие" се поставя, ако бременността не настъпи след една година редовен полов акт без използване на контрацептивни методи. Основната причина за липсата на бременност при ендометриоза са анатомичните промени в ендометриума, при които става невъзможно закрепването и поддържането на оплодената яйцеклетка. Хормоналните смущения, които причиняват патологичен растеж и промени в структурата на ендометриума, засягат синтеза на хормони, необходими за развитието на бременността.

Ако клетките на епителния слой надхвърлят органа (в яйчниците, шийката на матката, фалопиевите тръби и т.н.), могат да се образуват сраствания в пространството на фалопиевите тръби - уплътнени участъци от съединителна тъкан, които свързват два или повече органа. Адхезивният процес причинява запушване на фалопиевата тръба - една от причините за безплодие при вътрешна ендометриоза.

Забележка!Хроничната ендометриоза влияе негативно върху състоянието на имунната система и потиска нейната активност. Дори ако настъпи бременност, вероятността от нейното прекъсване или избледняване на плода ще бъде много висока - повече от 65%.

Болков синдром

Болката при ендометриоза може да има различен характер, интензивност и локализация. Острата болка, обикновено режеща или пробождаща, е локализирана в долната част на корема. Хроничната болка може да бъде тъпа, дърпаща. Тяхната интензивност обикновено е умерена, така че повечето жени не им обръщат внимание, приемайки този симптом за прояви на предменструален синдром или резултат от повишен стрес.

Хроничната болка при ендометриоза може да се влоши от следните фактори:

• интимност;
• менструален поток;
• вдигане на тежести.

важно!Болката при хронична ендометриоза лесно се спира от болкоуспокояващи, така че много хора пренебрегват този симптом. Отличителният белег е постоянен, хроничен ход, т.е. симптомът отслабва или изчезва, докато лекарството действа, след което болезнеността се връща.

кървене

В почти всички случаи на ендометриоза, независимо от нейното местоположение, жената е загрижена за контактно зацапване, което се появява след сексуална интимност. Ако лезията е засегнала органите на пикочно-половата система или червата, в урината или изпражненията могат да се открият капки кръв или кървави ивици.

Няколко дни преди началото на менструацията (около 4-5 дни) се наблюдава не обилно кървене с изразен синдром на болка. Кръвното размазване обикновено продължава 1-3 дни, след което изчезва и след 24-48 часа жената започва менструация.

Менструацията може да бъде придружена от образуването на тъмно алени или кафяви кръвни съсиреци. Размерът им може да достигне няколко сантиметра, а външният им вид донякъде напомня на суров черен дроб. Сами по себе си съсиреците не са симптом на ендометриоза, тъй като могат да се появят и при други патологии (например ендометриална хиперплазия), но в комбинация с други признаци почти сигурно може да се подозира патологичен растеж на епителните клетки.

Нередовен менструален цикъл

Жените с това заболяване винаги имат менструални нередности. Те включват:

• постоянни колебания в цикъла;
• липса на менструация в продължение на няколко месеца подред;
• обилна и продължителна менструация (менорагия).

В случай на неуспехи в цикъла, жените трябва незабавно да се консултират с лекар, тъй като при липса на навременно лечение рискът от сериозни последствия и усложнения ще бъде много висок. Нелекуваната ендометриоза може да доведе до образуване на доброкачествени тумори, безплодие и възпалителни процеси.

Признаци и симптоми на различни видове ендометриоза

знак	Вътрешна ендометриоза	Външната форма на патологията (засегнати са стените на влагалището и шийката на матката)	Кистозни образувания на яйчниците
Болезнено зацапване преди менструация	да	Не	да
Прекъсване на цикъла	да	да	да
Изолиране на кръв по време или след интимност	да	да	да
Менорагия (обилна менструация, която продължава повече от 7 дни)	да	Не	Не
Болка в долната част на корема по време на полов акт или менструация	да	да	Не
Няма бременност в рамките на 1 година без контрацепция	да	да	В повечето случаи

Ролята на психологическия фактор в диагностиката

Почти 80% от жените с хронични форми на ендометриоза имат психологически проблеми. Склонни са към депресивни разстройства, психози, емоционалното им състояние е нарушено, има склонност към резки промени в настроението. Някои жени могат напълно да загубят интерес към събитията, които се случват наоколо. Те престават да следят външния си вид, намаляват комуникацията с приятели и близки и избягват да се появяват на обществени места.

Отличителен симптом на патологията (в зависимост от наличието на други клинични прояви) е безпокойството, неоснователният страх. В тежки случаи могат да се появят пристъпи на паника.

важно!Някои жени започват да приемат успокоителни, за да се справят с възникващите психологически проблеми. Важно е да се разбере, че такова лечение ще даде краткосрочен резултат, тъй като причината за патологията няма да отиде никъде.

Как се проявява болестта при по-възрастните жени?

Някои погрешно смятат, че ендометриозата е заболяване на жените в репродуктивна възраст. Патологичният растеж на ендометриума извън епителния слой може да се появи на всяка възраст, а при жени над 45 години рискът от развитие на заболяването е няколко пъти по-висок, тъй като производството на прогестерон се блокира след менопаузата. Други фактори, които често се срещат при възрастни жени, също могат да допринесат за появата на патология. Те включват:

• наднормено телесно тегло;
• диабет;
• нарушения в щитовидната жлеза;
• голям брой инфекциозни заболявания в историята;
• прехвърлени операции (независимо от локализацията на патологичния процес).

Възрастните жени с ендометриоза често изпитват главоболие, световъртеж и пристъпи на гадене. В тежки случаи е възможно еднократно повръщане. Синдромът на болката обикновено е лек или умерен по интензивност, екзацербациите са редки. Психологическото състояние на жената също се различава от нормалните показатели: появяват се раздразнителност, агресия към другите, сълзливост.

важно!Отличителен белег на заболяването по време на менопаузата са зацапване. Те могат да бъдат леки (кървави петна) или обемни – в този случай говорим за кървене. Тази клинична картина е характерна за ендометриозата на матката.

Ендометриоза на яйчниците: признаци

Резултатът от ендометриозата е появата на кистозни образувания. Основният симптом при тази патология ще бъде болката, която най-често е постоянна и се засилва след интензивно физическо натоварване или интимност. Менструацията с ендометриоза на яйчниците е болезнена, употребата на лекарства често не носи значително облекчение.

Възможно е да се разграничи ендометриозата на яйчниците от други форми на заболяването чрез характерната стрелкаща болка в перинеума, ректума и лумбалната област. Има синдром на болка по всяко време на деня и не зависи от физическата активност на жената. През нощта, когато мускулите и връзките са отпуснати, болката може да бъде по-интензивна.

Ендометриоза на шийката на матката: клинична картина на заболяването

Поражението на цервикалната част на тялото на матката е единствената форма на ендометриоза, при която практически няма болка (в редки случаи болката може да бъде леко изразена). Това се дължи на факта, че на шията няма нервни окончания и рецептори за болка. Патологията може да се подозира чрез нехарактерно зацапване през втората половина на менструалния цикъл. Кръвното размазване може да се наблюдава и преди началото на менструацията - обикновено продължава 2-3 дни и не причинява дискомфорт, за разлика от вътрешната ендометриоза.

Симптоми на вътрешна ендометриоза

При ултразвук лекарят открива нодуларни образувания на повърхността на матката, които показват развитието на патология. При палпиране на матката се появява силна болка. В периода между менструацията болката се локализира главно в долната част на корема, има остър характер. Интензивността на усещанията се увеличава по време на сексуален контакт и повдигане на тежки предмети. Ако през този период изследвате кръвта на жена, можете да забележите признаци на анемия, които са свързани с постоянно кървене.

Симптомите на заболяването след цезарово сечение

Раждането чрез цезарово сечение се счита за проста операция (по отношение на техниката), но е важно да се извършва от квалифициран хирург. Също така си струва да се консултирате с лекаря какъв вид материал ще се използва за зашиване, тъй като някои видове хирургически конци могат да причинят сърбеж, дискомфорт в областта на шева и да увеличат риска от гинекологични патологии.

Растежът на епителните клетки в областта на шева и следоперативния белег се наблюдава в 20% от случаите. Патологичните промени в тялото на жената след цезарово сечение могат да се подозират по следните симптоми:

• лошо заздравяване на повърхността на белега;
• освобождаване на кафява течност от шева;
• силен сърбеж в областта на зашиването;
• палпиране на възли под шевовете;
• силна дърпаща болка в долната част на корема.

Ако се открият тези признаци, на жената се препоръчва да се свърже с предродилната клиника с лекаря, който е водил бременността. В някои случаи може да се наложи хоспитализация, за да се изключи нагнояване и възпаление на конците, така че патологичните симптоми не трябва да се пренебрегват.

Диагностика на заболяването

Ендометриозата се отнася до заболявания, които са трудни за диагностициране поради замъглена клинична картина, тъй като патологията има признаци и симптоми, които са характерни за повечето гинекологични заболявания. Дори по време на изследването не винаги е възможно да се определи наличието на патология. Лекарят ще може да подозира ендометриоза по време на палпация на вагината и ректума, ако се открият възли или кисти.

По правило един преглед и палпация не са достатъчни за диагностициране на заболяването, така че лекарят определено ще предпише допълнителни процедури, например ултразвук на тазовите органи. Изследването може да се извърши абдоминално (през кожата на корема) или с помощта на вагинална ултразвукова сонда, която се поставя във влагалището. Ултразвукът не е 100% информативен метод за диагностициране на ендометриоза, но с помощта на това изследване може да се установи наличието на кистозни кухини.

Ако се съмнявате, жената ще се подложи на лапароскопия. Тази операция се извършва под местна анестезия или обща анестезия и може да се използва не само с цел диагностика, но и за лечение на патология. Лапароскопията рядко причинява усложнения, но за да се предотвратят последствията, е важно да се спазва сексуална почивка след процедурата (поне 2-4 седмици).

Ендометриозата не е опасна патология, но може да има много негативно въздействие върху репродуктивното здраве на жената, така че заболяването трябва да се лекува възможно най-рано. Симптомите и признаците на ендометриоза не могат да се нарекат специфични, така че е необходимо да се консултирате с лекар в случай на влошаване на здравето на жените. Съвкупността от триада от клинични прояви - болка в таза, менструални нередности, безплодие - почти винаги показва патология на ендометриума, следователно при ранно посещение при лекар заболяването може да бъде напълно излекувано.

Видео - Ендометриоза: причини, симптоми, лечение

Матката е кух орган, свързан чрез цервикалния канал с вагиналната кухина и чрез фалопиевите тръби с коремната кухина и яйчниците.

Най-вътрешният слой на матката е ендометриумът. Можете да получите представа за външния му вид при всяка менструация, когато се отхвърля и почти изцяло се отстранява от маточната кухина.

Защо ендометриумът се отстранява от маточната кухина в началото на всеки менструален цикъл?

Отговорът на този въпрос е прост - всичко е за това. Че ендометриумът е онази „плодородна почва“, върху която, паднала, оплодената яйцеклетка може да продължи развитието си и да даде началото на нов живот. Следователно, всеки път, когато оплождането не е настъпило по време на менструалния цикъл, лигавицата на матката се отхвърля и постепенно се образува нова - вече по време на следващия цикъл.

При ендометриоза, по неизвестни причини, ендометриумът на матката е в области, където не трябва да бъде (мускулната мембрана на матката, яйчниците, върху коремната лигавица, във влагалището). Освен това в огнищата на патологичното разпространение на ендометриума (те се наричат ​​също ектопични огнища или хетеротопии), както в матката, се появяват всички етапи на съзряване на ендометриума (пролиферация на ендометриални клетки, секреция и отхвърляне).

Растежът на ендометриума се регулира от хормоналната система, а именно половите хормони на яйчниците и хипоталамуса. Следователно, тези хормони еднакво засягат както базалния слой на нормалния ендометриум на матката, така и ектопичните огнища, регулирайки фазите на техния растеж и развитие.

Рискови фактори и възможни причини за ендометриоза

Да се ​​определи дали тази жена ще има ендометриоза не е възможно в наше време. Дългосрочните наблюдения обаче показват, че сред жените, които са имали гинекологични операции, аборти, кюретаж на маточната кухина или шийката на матката в миналото, лапароскопски операции, рискът от развитие на ендометриоза се увеличава значително.

Рискови фактори за развитие на ендометриоза:

• Аборти в различни етапи на бременността
• Диагностичен кюретаж на маточната кухина
• Операции на тазовите органи

Ендометриозата може да засегне много органи в корема и таза. В зависимост от размера на ендометриозното огнище, техния брой и местоположение, клиничната картина може да бъде различна.

Ендометриоза на тялото на матката

При тази форма на ендометриоза ендометриалните огнища се намират в дебелината на мускулната тъкан на матката. Обикновено ендометриумът не трябва да е сред мускулните влакна на миометриума. Следователно движението на ендометриалните клетки дълбоко в стената на матката причинява развитието на ендометриоза на тялото на матката с различни симптоми.

Симптоми на ендометриоза на тялото на матката (аденомиоза)

• Болезнена менструация.Най-интензивните болки са в първите дни на менструацията, когато има активно свиване на мускулната мембрана на матката и отхвърляне на ендометриума, включително в извънматочни огнища.
• Обилна менструация с кърваво течение. Менструалният поток с ендометриоза се характеризира с тъмен цвят, но има и значителна част от кръвните съсиреци в изхвърлянето.
• По-дълъг менструален цикъл. Продължителността на менструалния цикъл при много жени, страдащи от ендомниоза, надвишава средната.
• Появата на тъмнокафяво течение 2-5 дни преди менструация. Също така, след края на менструацията, тъмнокафявото течение може да изчезне за още 2-5 дни. Тези секрети се отделят в пред- и постменструалния период от ендометриоидни огнища, които могат да навлязат в маточната кухина при свиване на миометриума.
• Кърваво изпускане по време на междуменструалния период. Този симптом е доста често срещан. Може да показва хормонален дисбаланс.

Етапи на ендометриоза на тялото на матката (аденомиоза)

При тази форма на заболяването различавам 4 форми, в зависимост от дълбочината на местоположението на ендометриозните огнища.

Диагностика на ендометриоза на тялото на матката

• Позволява на гинеколога да определи вероятността от конкретно гинекологично заболяване. Инспекцията в огледалата ви позволява да изследвате вагиналната кухина и външната част на шийката на матката.
• Ултразвук на тазовите органи- това изследване разкрива почти всички форми на ендометриоза в 90% от случаите. В някои случаи обаче е необходимо по-подробно инструментално изследване. Ултразвукът за диагностициране на ендометриоза се прави най-добре на 23-25-ия ден от менструалния цикъл.
• Рентгеново изследване на гениталния тракт с контраст (хистеросалпингография) . Преди тази диагноза се препоръчва да се извърши кюретаж на маточната кухина. Рентгеновото изображение се предхожда от запълване на маточната кухина със специално рентгеноконтрастно вещество.
• Хистероскопия- Това е изследване на маточната кухина със специален апарат - хистероскоп. Това устройство показва визуална информация на екрана на монитора и ви позволява директно да изследвате маточната кухина, както и да извършвате минимално инвазивни операции с помощта на специални манипулатори.

Ендометриоза на шийката на матката

Тази форма на ендометриоза е доста често срещана. Причината за това е фактът, че шийката на матката най-често се уврежда при гинекологични манипулации: кюретаж, хистероскопия, аборт и др.

Симптоми на цервикална ендометриоза

• Тъмно зацапване от гениталния тракт в навечерието на менструацията
• Болката при тази форма на ендометриоза не е толкова характерна, колкото при други видове хетеротопия.
• Кафяв секрет по време на генитален полов акт, по-често се наблюдава през втората половина на менструалния цикъл.
• Дискомфорт и дори болка по време на генитален полов акт.

Диагностика на ендометриоза на шийката на матката

• Гинекологичен преглед.Когато се гледат в огледалата, като правило се откриват огнища на ендометриоза на шийката на матката.
• Цервикоскопия- това инструментално изследване ви позволява да изследвате цервикалния канал и да идентифицирате хетеротопиите в него.
• Отделно остъргване- ви позволява да идентифицирате ендометриоидни секрети в получения биоматериал.

Всички диагностични мерки за ендометриоза на шийката на матката трябва да се извършват през втората половина на менструалния цикъл - на 23-25-ия ден от цикъла.

Ендометриоза на вагината и перинеума

Тази форма на заболяването често е вторична и се развива като усложнение на цервикалната ендометриоза.

Симптоми на ендометриоза на вагината и перинеума

• Силна болка, която се влошава малко преди менструация
• Болка по време на генитален или анален полов акт
• Кафяво зацапване, което се появява по-често през втората половина на менструалния цикъл
• По време на генитален полов акт може да се наблюдава кафеникав секрет от влагалището.

Диагностика на ендометриоза на вагината и перинеума

• Гинекологичен преглед.Проверката на вагиналната кухина в огледалата и вземането на проби от огнищата на ендометриозата на съдържанието ви позволява да поставите точна диагноза в повечето случаи.
• Ултразвук на тазовите органи- ви позволява да изясните разпространението и размера на ендометриоидните лезии.

овариална ендометриоза

Поражението на яйчниците от ендометриални клетки може да възникне, когато тези клетки се пренасят през лумена на фалопиевата тръба, с кръвен поток и с лимфен поток. Понастоящем е невъзможно да се определи точно механизмът на движение на ендометриалната тъкан в яйчника във всеки отделен случай. При овариална ендометриоза по-важната информация е локализацията на хетеротопиите и техния размер. Ендометриалните огнища могат да бъдат както във външната част на яйчника, така и в дълбочина. В зависимост от местоположението на огнищата и техния размер, симптомите могат да бъдат различни.

Симптоми на овариална ендометриоза

• Болезнеността в долната част на корема може или не може да бъде свързана с менструалния цикъл. Постоянната болка може да възникне в резултат на възпаление на перитонеума, раздразнен от ендометриозни лезии.
• В някои случаи се наблюдава засилване на болката в долната част на корема по време на физическо натоварване или по време на сексуален контакт.
• Увеличаване на болезнеността може да се появи с наближаването на менструацията, с пик на първия ден от менструацията.
• Болката може да се даде на лумбалната или ингвиналната област, както и на ректалната област.

Диагностика на овариална ендометриоза

• Ултразвук на тазовите органие най-информативният от неинвазивните диагностични методи.
• Диагностична лапароскопиядава най-точни данни за локализацията, размера на ендометриоидните лезии. Също така, този метод може да се използва за хирургично лечение.

Ендометриоза на фалопиевите тръби

Достатъчно тежка патология, която често води до женско тубарно безплодие. Факт е, че ендометриоидните огнища, увеличаващи се по размер, предизвикват възпалителна реакция и компресират лумена на фалопиевата тръба. В резултат на това процесът на оплождане на яйцето става невъзможен.

Симптоми на ендометриоза на фалопиевите тръби

• Болка в долната част на корема
• Болезнеността може да се увеличи няколко дни преди менструацията
• Острата болка по време на тренировка може да показва образуването на перитонеални сраствания.
• Болезненост по време на полов акт, нарастваща с наближаването на менструацията.

Диагностика на ендометриоза на фалопиевите тръби

• Ултразвук на тазовите органиви позволява да определите размера на фокуса и неговата приблизителна локализация.
• Лапароскопска диагностикави позволява да направите директно изследване на повърхността на фалопиевата тръба и най-надеждно да идентифицирате локализацията на ендометриозата.

Лечение на ендометриоза

В момента се практикуват две основни направления в лечението на ендометриозата: хирургично отстраняване на огнища на ендометриоза или органи, засегнати от ендометриоидна ектопия като цяло, и лекарствено лечение, насочено към хормонална корекция на ендометриалната активност.

хирургия

В някои случаи няма алтернатива поради влошеното състояние на пациента и заплахата от женско безплодие. В някои случаи болката, причинена от ендометриоза, става непоносима и прогресивното разпространение на нови огнища на хетеротопии прави прогнозата неблагоприятна.
В зависимост от локализацията на ендометриозните огнища хирургичният достъп и техниката на операцията могат да бъдат различни.
При наличие на ендометриоза на вагината, перинеума или шийката на матката се предпочитат ендоскопските методи, когато ексцизията и каутеризацията на ендометриозните огнища се извършват извън или през вагиналната кухина.
При наличие на ендометриоидни лезии в маточната кухина може да се вземе решение за отстраняване на матката (със или без придатъци) или хистероскопска хирургия с достъп до маточната кухина през влагалището.
При наличие на ендометриоза на яйчниците, фалопиевите тръби или перитонеума, операцията се извършва по лапароскопски метод - през няколко миниатюрни дупки на предната стена на корема.

Медицинско лечение

Той е насочен към потискане на възпроизводството на ендометриоидни клетки. За потискане на тяхната активност се използват лекарства, които активно пречат на хормоналния фон на жената. По-долу изброяваме групите лекарства, които се използват при лечението на ендометриоза. По-подробна информация за режимите на лечение можете да научите само от специализирана литература и от вашия лекуващ гинеколог.

• Комбинирани орални контрацептиви (фемоден, ановлар, овидон, марвелон, ригевидон, диане-35)
• Препарати от групата на прогестините (дуфастон, норколут, депостат)
• Лекарства от групата на антигонадотропините (даназол, гестринон)
• Представители на препарати агонисти на гонадотропин-освобождаващ хормон (золадекс, декапептил-депо, супрефект-депо)
• Лекарства - антиестрогени (торемифен, тамоксифен)

Както бе споменато по-горе, само вашият гинеколог може да определи режима на лечение и да контролира ефекта на фона на провежданото лечение. Следователно, самолечението на ендометриозата с хормонални лекарства е противопоказано поради многото странични ефекти на тези лекарства и необходимостта от наблюдение на ефективността на лечението.

Предотвратяване на ендометриоза

За съжаление, в момента не е възможно да се установи основната причина за ендометриозата. Разбира се, това заболяване има наследствено предразположение, вероятността от ендометриоза се влияе от фактори като състоянието на имунитета и хормоналните нива. Различните хирургични и диагностични манипулации в маточната кухина значително повишават риска от развитие на ендометриоза. Като превантивна мярка може да се препоръча само да се изключат рисковите фактори:

• Необходимо е да избягвате аборти, да не се стремите към раждане чрез цезарово сечение, да мислите хиляди пъти, преди да се съгласите на кюретаж и други процедури в маточната кухина, да се въздържате от използването на вътрематочни контрацептиви.
• Необходимо е да се следи редовността на менструалния цикъл - нарушението му е основният симптом на хормонални промени.
• Имунитетът трябва да се поддържа на високо ниво - следователно за вас трябва да се определи и спазва спорт, рационално хранене и правилно разпределение на режима на работа и почивка.

Ендометриоза и бременност

За съжаление, ендометриозата е втората водеща причина за женско безплодие. Последиците от ендометрита водят до нарушаване на процеса на естествено зачеване: запушване на фалопиевите тръби, атрофия на яйчниците в резултат на растежа на ендометриоидните огнища.

В някои случаи синдромът на болка при ендометриоза е толкова изразен, че единственият начин да се отървете от това заболяване е да премахнете матката.

Но какво да направите, ако естественото зачеване на фона на ендометриоза не настъпи в рамките на 6 месеца?

Проверка на проходимостта на фалопиевите тръби- това изисква хистеросалпингография, диагностична лапароскопия

Определяне на наличието на овулация(Ехография на яйчниците в средата на менструалния цикъл, измерване на базалната температура и изследване на хормоналните нива)

Диагностика на състоянието на матката(ултразвук на тазовите органи, хистероскопия, хистерография)
Ако по време на тези изследвания е установена причината за безплодието, тогава гинекологът ще предпише необходимото лечение:
В случай на запушване на фалопиевите тръби - ексцизия на стадата на коремната кухина, отстраняване на ендометриозни огнища, които могат механично да компресират фалопиевите тръби.

При нарушен хормонален фон овулацията се стимулира с хормонални лекарства.
При ендометриоза на матката е възможно да се извърши операция за отстраняване на огнищата на ендометриозата.

Ако не е настъпила бременност в рамките на 6 месеца след лечението, трябва да се обмисли възможността за ин витро оплождане.

Ако зачеването е настъпило, тогава ние сме двойно щастливи за вас. Отсега нататък редовните предменструални болки ще изчезнат и има всички шансове да имате здраво бебе. Факт е, че под въздействието на хормоналните промени, настъпващи в тялото на жената по време на бременност, активността на ендометриоидните огнища намалява до минимум.

Прогноза за ендометриоза

Това заболяване често се повтаря. Например честотата на рецидивите на ендометриозата след операция за отстраняване на лезии през първата година е 20%, т.е. 1 от 5 оперирани жени през първата година след операцията отново ще има същите проблеми като преди операцията. Хормоналната корекция има добър ефект, но проблемът на този метод на лечение е нарушаването на процеса на естествено узряване на ендометриума на матката и следователно невъзможността за естествено зачеване на дете. Когато настъпи бременност, като правило, за целия период на бременност, симптомите на ендометриоза изчезват. С настъпването на менопаузата изчезва и ендометриозата.

Какви са усложненията и последствията от ендометриозата?

лигавицата на вътрешната повърхност на матката) в органи, където обикновено не се намират. Въпреки че тези клетки може да са разположени далеч от матката, по време на менструалния цикъл те претърпяват същите промени като клетките на нормалния ендометриум ( т. е. размножават се интензивно под въздействието на женските полови хормони естрогени).

Ендометриозата може да засегне и двата генитала ( с гениталиите) и други телесни тъкани ( с екстрагенитална форма) - черва, бели дробове, черен дроб и така нататък.

Последствията от заболяването се определят от:

• засегнатия орган;
• тежестта на растежа на ендометриалната тъкан;
• навременност и адекватност на лечението.

Ендометриозата може да бъде усложнена от:

• нарушение на менструалния цикъл;
• образуването на сраствания в таза;
• образуването на ендометриоидни кисти;
• неврологични разстройства;
• разкъсване на засегнатия орган;
• нарушение на раждането;
• злокачествено заболяване ( трансформация в злокачествен тумор);
• безплодие.

Нередовен менструален цикъл
Менструалните нарушения се характеризират с продължителна менструация ( повече от 5 дни), по време на което се отделя голямо количество кръв ( над 150 мл). Причината за това може да бъде прекомерният растеж на ендометриалната тъкан в маточната кухина, кълняемостта в стените на матката и във външните гениталии. В началото на менструацията цялата ендометриална тъкан се отделя, което обикновено води до обилно кървене. Честата и продължителна загуба на кръв може да доведе до развитие на анемия, патологично състояние, характеризиращо се с намаляване на концентрацията на червени кръвни клетки ( червени кръвни телца) и хемоглобина в кръвта. тежка анемия ( концентрация на хемоглобин под 70 g/l) представлява непосредствена заплаха за живота на жената и изисква спешна хоспитализация и лечение ( дарени кръвопреливания).

Образуване на сраствания в таза
Появата на ендометриални клетки в органи, в които обикновено не се намират, води до развитие на възпалителен процес, характеризиращ се с миграция на голям брой левкоцити ( клетки на имунната система, които осигуряват защита на тялото) към мястото на възпалението. Те заобикалят "чуждите" клетки, опитвайки се да предотвратят по-нататъшното им разпространение в тялото. С напредването на заболяването във фокуса на възпалението могат да се появят специални клетки - фибробласти, които произвеждат голямо количество фибринов протеин и колагенови влакна. От тях впоследствие се образуват сраствания, които са израстъци на съединителя ( цикатрициален) тъкан. Нарастващите сраствания могат да блокират лумена на фалопиевите тръби и матката, с ендометриоза на червата, изстискване на неговите бримки и нарушаване на преминаването на изпражненията. Възможно е да има "залепване" между различните органи на малкия таз и коремната кухина, което води до нарушаване на тяхната функция.

Образуване на ендометриални кисти
Ако патологични израстъци на ендометриални клетки са разположени на повърхността на засегнатия орган ( яйчници, матка или други), след това по време на менструация те се отхвърлят, в резултат на което навлизат в коремната кухина или се отделят през влагалището с менструална кръв. Ако фокусът на ендометриалната тъкан се намира в дълбините на органа ( тоест е заобиколен от всички страни от нормална тъкан), отхвърлените клетки на ендометриума не могат да се откроят, в резултат на което остават в получената кухина ( заедно с известно количество кръв, изтичаща от увредените съдове), тоест образува се киста.

Такъв патологичен процес ще се повтаря всеки месец, когато жената започне менструацията, в резултат на което размерът на кистата и обемът на кръвта, съдържаща се в нея, постепенно ще се увеличат. Кистата постепенно ще притисне околните тъкани, което ще доведе до дисфункция на органа. Когато размерът на кистата достигне критични размери, стената й може да се спука и съдържанието да изтече. Понякога това се проявява с обилно кървене, което се наблюдава по време на следващата менструация. Ако съдържанието на разкъсаната киста навлезе в коремната кухина, се развива перитонит ( възпаление на перитонеума - тънка мембрана, обграждаща вътрешните органи на коремната кухина и малка гънка).

Неврологични разстройства
Растежът на ендометриоидни клетки в различни тъкани може да доведе до притискане на нервните структури, преминаващи в тази област. В резултат на това може да се наруши чревната подвижност, което ще се прояви чрез запек или честа диария, подуване на корема и т.н. Нарушената регулация на пикочния мехур може да доведе до често уриниране или инконтиненция на урина.

Разкъсване на засегнатия орган
Покълването на ендометриалните клетки в стените на различни органи нарушава тяхната цялост и здравина. Разкъсването на стената на дебелото черво може да възникне при увеличаване на натоварването върху тях, което се наблюдава при запек, чревна обструкция, употреба на груба и лошо преработена храна. Попадането на изпражнения в коремната кухина може да доведе до развитие на фекален перитонит, което изисква спешна операция. Разкъсване на стената на матката може да възникне в различни етапи на бременността ( в зависимост от степента на увреждане на миометриума - мускулния слой на матката) и без спешна хирургическа интервенция може да доведе до смърт на плода и майката.

Нарушаване на раждаемостта
По време на раждането миометриумът започва да се свива, което спомага за изтласкването на плода от маточната кухина. Покълването на ендометриума в тъканта на мускулния слой на матката значително нарушава контрактилитета на органа, в резултат на което може да има слабост на раждането ( тоест матката не може да се свие с достатъчна сила, за да осигури раждането на дете). В допълнение, натоварването върху мускулните влакна на органа по време на раждането се увеличава няколко пъти, което при ендометриоза може да доведе до разкъсване на матката.

Чревна непроходимост
Нарушаването на изпражненията може да се развие в резултат на изразена пролиферация на ендометриална тъкан в чревната кухина. В този случай възниква механично припокриване на неговия лумен и развитие на чревна обструкция. Друга причина за това усложнение може да бъде образуването на сраствания в коремната кухина. Докато растат, те притискат чревните бримки отвън, в резултат на което преминаването на изпражненията също се нарушава.

злокачествено заболяване
Една от теориите за развитието на ендометриоза се счита за туморна дегенерация на обикновени клетки на органа. Ако разгледаме ендометриозата от тази гледна точка, тогава тя се отнася до доброкачествени тумори, тъй като нарастващите клетки на ендометриума не унищожават, а по-скоро изтласкват клетките на нормалните тъкани. Понякога обаче може да възникне злокачествена дегенерация на ендометриоидните клетки в ракови. В този случай скоростта на развитие на патологичния процес се ускорява, раковите клетки започват да унищожават съседни тъкани и органи и се появяват метастази - отдалечени огнища на тумора, които се образуват в резултат на миграцията на раковите клетки с кръвен и лимфен поток.

Безплодие
Най-честото усложнение на ендометриозата е безплодието, което се среща при повече от 60% от жените, страдащи от това заболяване. Причината за безплодие може да бъде адхезивни процеси, ендометриоидни кисти в яйчниците, както и развитието на възпалителни реакции в маточната лигавица, което предотвратява прикрепването на оплодената яйцеклетка и настъпването на бременност.

Струва си да се отбележи, че началото на бременността на всеки етап от ендометриозата спира прогресирането на заболяването. Това се дължи на потискането на секрецията на женските полови хормони ( естроген), които са отговорни за разпространението ( свръхрастеж) ендометриална тъкан. Колкото по-дълго една жена има ендометриоза, толкова по-малка е вероятността да забременее.

Може ли да се прави секс с ендометриоза?

Сексът с ендометриоза не е противопоказан, но при някои форми на заболяването сексът може да причини известно неудобство на жената или дори да я накара да посети лекар.

Сексуалният живот с ендометриоза се влияе от:

• форма на заболяването.Най-опасна в това отношение е ендометриозата на матката и външните полови органи. В този случай пролиферацията на ендометриалните клетки ( лигавицата на матката) води до функционални нарушения в засегнатия орган и може да предизвика редица усложнения. Ендометриоза на други органи ( например бели дробове) обикновено не засяга сексуалния живот на жената.
• Тежестта на заболяването.При ендометриоза ендометриалните клетки се появяват в различни органи. Колкото по-голям е фокусът на ендометриозата, толкова повече се притискат околните тъкани и толкова повече страда функцията на засегнатия орган.

Сексът с ендометриоза може да причини:

• кървене.При ендометриоза на шийката на матката или вагината, засегнатата тъкан може да бъде проникната от голям брой ендометриозни лезии. По време на полов акт е възможно механичното им увреждане, което води до кървене. Интензивността на загубата на кръв варира в зависимост от тежестта на ендометриоидния процес и засегнатия орган.
• Разболявам се.Остри пронизващи болки обикновено се наблюдават при ендометриоза на тялото и шийката на матката, влагалището, червата. Около ендометриалните клетки се развива възпалителен процес, който е придружен от повишена чувствителност на тъканта на засегнатия орган. По време на полов акт обраслата тъкан на ендометриума се притиска, което причинява появата на болка. Интензитетът му варира от лек до непоносим ( какво може да предизвика полов акт). Друга причина за болка може да бъде вагиналната сухота, често наблюдавана при лечението на ендометриоза с хормонални лекарства, както и развитието на сраствания в таза.

Както бе споменато по-рано, не е необходимо напълно да се изключва сексуалната активност. Това е необходимо само в тежки случаи на заболяването, когато полов акт е придружен от силна болка в долната част на корема и тежко кървене.

При по-леки случаи се препоръчва по възможност да се намали честотата на полов живот през първата половина на менструалния цикъл. Това се дължи на факта, че през този период, под влияние на женските полови хормони ( естроген) има увеличение на ендометриума в матката и в огнищата на ендометриоза, което може да бъде придружено от влошаване на състоянието на жената и развитие на по-тежки усложнения.

Можете ли да правите слънчеви бани с ендометриоза?

При ендометриоза не се препоръчва продължително излагане на слънце, тъй като това може да доведе до влошаване на общото състояние и развитие на сериозни усложнения.

Ендометриозата е свръхрастеж на ендометриални клетки ( лигавицата на матката) органи, където обикновено не се намират. Под влияние на женските полови хормони ( естроген) има повишен растеж на ендометриума ( както в матката, така и в огнищата на ендометриозата), в резултат на което компресира околните тъкани, което води до нарушаване на техните функции.

Слънчевите бани с ендометриоза могат да причинят:

• По-бързо прогресиране на заболяването.Излагането на ултравиолетови лъчи или просто високи температури ускорява метаболитните процеси в цялото тяло, включително в огнищата на ендометриозата. Това е последвано от ускорено делене ( развъждане) ендометриални клетки, което влошава хода на заболяването. В допълнение, излагането на високи температури може да доведе до появата на нови огнища на ендометриоза в незасегнати преди това органи и тъкани.
• Развитие на рак.По същество ендометриозата е доброкачествен тумор. Тъй като клетъчното делене в огнищата на ендометриозата протича много интензивно ( особено през първата половина на менструалния цикъл), с голяма степен на вероятност в тях може да възникне мутация, резултатът от която ще бъде злокачествена дегенерация на тумора и развитие на рак. При нормални условия това не се случва, тъй като имунната система на жената бързо намира мутирали ( тумор) клетки и ги унищожава. Въпреки това, когато са изложени на ултравиолетова радиация, скоростта и броят на мутациите се увеличават няколко пъти, като същевременно се увеличава рискът от развитие на злокачествен тумор.

Въпреки това не се препоръчва напълно да се изключи излагането на слънце, тъй като това е изпълнено с развитието на други, не по-малко опасни заболявания. Умерената и адекватна инсолация ще осигури на тялото необходимото количество ултравиолетова радиация, без да влошава хода на ендометриозата.

• живеят в страни с горещ климат;
• слънчеви бани през горещата част на деня от около 10-11ч до 16-17ч);
• правете слънчеви бани повече от 30 минути непрекъснато;
• посещение на баня и / или сауна;
• посетете солариума.

Можете ли да забременеете с ендометриоза?

Не винаги е възможно да се забременее с ендометриоза, което е свързано с особеностите на хода на заболяването и развитието на усложнения. Повече от половината жени, страдащи от това заболяване, са изправени пред този проблем.

За да настъпи бременност, трябва да се случи зачеването тоест сливането на женски и мъжки зародишни клетки). Женската полова клетка ( яйце) узрява в яйчниците, след което се секретира във фалопиевите тръби, където остава няколко дни. За да го оплоди, сперматозоидът ( мъжка полова клетка) трябва да премине през шийката на матката, маточната кухина и да влезе във фалопиевата тръба. След сливането на яйцеклетката и спермата се образува нова клетка - зиготата, която навлиза в маточната кухина и се прикрепя към ендометриума ( лигавицата на матката). Така започва развитието на плода в женското тяло.

Ендометриозата се характеризира с появата на ендометриални клетки ( лигавицата на матката) в различни органи и тъкани, където обикновено не се намира. Почти всяка тъкан или орган може да бъде засегната ( матка и яйчници, тазови органи, гръдна и коремна кухина и т.н.). Растящата тъкан на ендометриума притиска засегнатия орган, увреждайки го. В допълнение, клетките на ендометриума извън маточната лигавица се възприемат като "чужди", в резултат на което се развива възпалителен процес в засегнатите органи, характеризиращ се с разширяване на кръвоносните съдове и оток на тъканите.

Ако ендометриозата засяга тазовите органи ( матка и фалопиеви тръби, яйчници), развиващите се усложнения могат да нарушат процеса на зачеване на различни нива, което води до безплодие.

Причината за безплодие при ендометриоза може да бъде:

• нарушение на проходимостта на фалопиевите тръби;
• образуването на сраствания;
• промени в ендометриума;
• ендометриоидни кисти на яйчниците.

Нарушаване на проходимостта на фалопиевите тръби
По време на първата фаза на менструалния цикъл ( през първите 14 дни след следващата менструация) има повишен растеж на ендометриалната тъкан под действието на женските полови хормони ( естроген). Такива промени засягат не само маточната лигавица, но и ендометриалните клетки в огнищата на ендометриозата. Ако в същото време са засегнати фалопиевите тръби, тогава техният лумен може да бъде напълно блокиран, в резултат на което сперматозоидите няма да могат да достигнат до яйцеклетката и зачеването ще стане невъзможно.

Образуване на адхезия
Друга причина за безплодие може да бъде образуването на сраствания в таза. В отговор на появата на ендометриални клетки в различни тъкани се развива възпалителен процес. Към фокуса на възпалението мигрират специални клетки - фибробласти, които участват в образуването на фибрин ( протеин в кръвната плазма) и колагенови влакна. От тези два компонента се образуват сраствания - нишки на съединителната тъкан, които могат да изстискат фалопиевите тръби отвън, нарушавайки тяхната проходимост.

Промяна на ендометриума
Ако ендометриозата засяга мускулния слой на матката, фалопиевите тръби или шийката на матката, тогава развиващите се възпалителни промени пречат на нормалното прикрепване на зиготата.

Ендометриални кисти на яйчниците
Кистата е затворена кухина, пълна с течност ( обикновено кървави). По време на менструацията нормалната ендометриална тъкан се отделя в маточната кухина, в резултат на което малко количество кръв изтича от увредените съдове. В огнищата на ендометриозата се наблюдават същите явления, но кръвта може да остане в самия засегнат орган, което води до образуването на киста.

С напредването на заболяването кистата може да се увеличи и да се появят нови кисти, което значително намалява количеството на функционалната овариална тъкан. В допълнение, процесът на нормално съзряване на яйцеклетката и освобождаването й във фалопиевите тръби става невъзможен, в резултат на което се развива безплодие.

IVF ефективно ли е при ендометриоза?

ИН ВИТРО ( ин витро оплождане) може да бъде добър вариант за решаване на проблема с безплодието при жени с ендометриоза. Струва си обаче да се отбележи, че в някои случаи тази процедура може да не е ефективна.

Ендометриозата се характеризира с необичаен растеж на ендометриални клетки ( лигавицата на матката) органи, където обикновено не се намират. Редица фактори водят до безплодие при това заболяване, които трябва да бъдат взети предвид и проучени преди IVF.

Ендометриозата се характеризира с:

• Нарушаване на проходимостта на фалопиевите тръби.С нарастването на ендометриума във фалопиевите тръби техният лумен се припокрива, което води до сперматозоиди ( мъжки репродуктивни клетки) не може да достигне яйцето ( женска полова клетка) и го наторете. Дори ако този процес се случи, вероятността оплодената яйцеклетка да навлезе в маточната кухина и да се прикрепи към стената й също е значително намалена.
• Адхезивна болест.В засегнатите от ендометриоза органи се развива възпалителен процес, характеризиращ се с подуване на тъканите и освобождаване на течната част от кръвта от съдовото легло. Също така, развитието на възпаление се улеснява от кървене, често наблюдавано при лезии на тазовите органи ( яйчници, стена на матката, черва, пикочен мехур). С напредването на заболяването фибринова плака се отлага по стените на органите ( специфичен плазмен протеин), което води до образуване на сраствания, „слепващи“ органите. Срастванията могат да притиснат яйчниците или фалопиевите тръби, което нарушава развитието и оплождането на яйцеклетката.
• Нарушения на имунната система.Ендометриозата се характеризира с промени в имунната система защитен) системи на женското тяло. При обширно увреждане на стената на матката могат да се наблюдават възпалителни промени в лигавицата на органа, което също може да бъде причина за безплодие.
• Образуването на кисти в яйчниците.Ендометриоидната овариална киста е кухина, пълна с кръв, която се образува в резултат на многократно кървене, наблюдавано в огнищата на ендометриоза по време на всяка менструация. Тъй като кръвта няма къде да се освободи, тя се натрупва в тъканите на яйчниците, което води до нарушаване на тяхната функция ( на първо място, до нарушаване на процеса на узряване на яйцето).

IVF е процес на изкуствено осеменяване на яйцеклетка. Първоначално се предписва курс на хормонална терапия с женски полови хормони, което води до едновременно узряване на няколко яйцеклетки ( Обикновено само един от тях узрява за един менструален цикъл.). След това яйцата се извличат ( операцията се извършва под обща анестезия) и се поставят в хранителна среда, където впоследствие се добавят сперматозоиди ( мъжки репродуктивни клетки). Друг вариант за оплождане е въвеждането на сперматозоид в яйцеклетката с помощта на ултрафина игра ( с помощта на специално оборудване).

Оплодените яйца се поставят в специален инкубатор за 3-5 дни, след което се извършва прехвърлянето на 2 ( в някои случаи - 4) ембриони в маточната кухина. Тази процедура е безболезнена и отнема само няколко минути. Ако процесът на тяхното закрепване протича нормално, ще настъпи бременност.

Показанията за IVF за ендометриоза се определят от:

• Разпространението на заболяването.Ако причината за безплодието е нарушение на процеса на оплождане ( с адхезивна болест, кисти на яйчниците или запушване на фалопиевите тръби), IVF ви позволява да забременеете в почти 90% от случаите. При наличие на възпалителни промени в маточната кухина и нарушение на хормоналния фон на жената, ефективността на метода е значително намалена.
• Ефективността на предишното лечение.Ако няма много ендометриозни огнища и те не са причинили сериозни функционални и анатомични нарушения в матката, фалопиевите тръби и яйчниците, първо се провежда медикаментозно лечение на ендометриозата. След това жената се съветва да се опита да забременее по естествен път в рамките на една година. Ако не успее, се назначава IVF.
• Възрастта на жената.Ако жената е на възраст под 35 години, преди IVF се препоръчва да се проведе описаното по-горе лечение и да се придържа към изчаквателно лечение в продължение на 1 година. Ако възрастта на пациента е над 35 години, IVF се извършва възможно най-рано ( след извършване на всички необходими изследвания и кратък курс на лечение с хормонални лекарства).

Ако ембрионът се е вкоренил и е настъпила бременност, в почти 100% от случаите има пълна ремисия на ендометриозата ( симптомите на заболяването изчезват за целия период на бременност). Това се дължи на факта, че по време на бременността на плода хормоналният фон на жената се променя - естрогените, отговорни за растежа на ендометриалната тъкан, се секретират в по-малки количества, в резултат на което ендометриоидните огнища намаляват по размер и напълно изчезват. Струва си да се отбележи, че при почти половината от жените след раждането заболяването се възобновява.

Има ли специална диета при ендометриоза?

Има редица препоръки за прием на храна, спазването на които ще помогне за намаляване на тежестта на клиничните прояви на заболяването и предотвратяване на редица усложнения.

Ендометриозата е патологично състояние, при което ендометриалните клетки ( лигавицата, покриваща маточната кухина) се появяват в други тъкани и органи ( където те обикновено не се срещат). Централната връзка на това заболяване е растежът на ендометриалната тъкан извън маточната кухина. Това се дължи на повишаване на концентрацията на женски полови хормони ( естроген) в първата половина на менструалния цикъл. По време на следващата менструация ендометриумът се отхвърля, в резултат на което определено количество кръв изтича от увредените съдове.

Клиничните прояви на ендометриозата се дължат на:

• Местоположение и размер на огнищата на ендометриозата.Това заболяване може да засегне почти всеки орган на човешкото тяло. Нарастващата тъкан на ендометриума оказва натиск върху нормалните клетки на засегнатия орган, което с напредване на заболяването води до нарушаване на неговата функция, развитие на възпалителни процеси и поява на болка с различна интензивност.
• Количеството загуба на кръв.По време на нормална менструация жената губи не повече от 100 ml кръв. Въпреки това, при ендометриозата се развива кървене във всички огнища на заболяването, което в тежки случаи може да доведе до масивна загуба на кръв и тежка анемия.

Име на продуктите	Основни ефекти в тялото
Храни, съдържащи омега-3 ненаситени мастни киселини -риба ( скумрия, херинга, сьомга, костур, шаран) и други морски дарове.	Те имат противовъзпалителен ефект, намалявайки интензивността на болката при ендометриоза.
Зеленчуци -чесън, домати, бяло зеле, броколи.	Тези продукти са източници на антиканцерогени - химични съединения, които предотвратяват злокачествената трансформация на ендометриозата в рак.
Източници на фитоестрогени -бобови и зърнени храни ( пшеница, соя, ориз, овес, ечемик), зеленчуци и плодове ( ябълки, червено грозде, моркови, нар, магданоз, чесън).	Влизайки в тялото, фитоестрогени ( естрогени с растителен произход) до известна степен блокират естествените естрогенни рецептори в тъканите, като по този начин намаляват ефекта, който причиняват ( свръхрастеж на ендометриума).
Източници на желязо -черен дроб, дрян, праскови, кайсии, сини сливи, сушени кайсии, круши, шипки.	Честото и силно кървене, наблюдавано при ендометриоза, може да доведе до развитие на желязодефицитна анемия. Употребата на тези храни предотвратява развитието на това усложнение, като помага за нормализиране на нивото на хемоглобина в кръвта.
Фибри ( особено соеви и ленени семена).	Намалява абсорбцията на естрогени в стомашно-чревния тракт.

Име на продуктите	Основни ефекти в тялото
Храни, които водят до затлъстяване- мазни сортове риба и месо, сладкиши, сладкиши ( торти, сладкиши).	Излишното количество мастна тъкан допринася за повишаване на нивото на естроген в кръвта.
кафе.	При някои жени това води до повишаване на нивото на естроген в кръвта и може също да увеличи интензивността на коремната болка.
Алкохолни напитки.	Редовната и продължителна употреба на алкохол може да доведе до увреждане на черния дроб, орган, участващ в освобождаването на естроген от тялото.
Източници на Омега-6 ненаситени мастни киселини- слънчогледови семки, зехтин и фъстъчено масло, маргарин, орехи, бадеми.	Омега-6 ненаситените мастни киселини допринасят за развитието на възпалителни процеси в организма, като по този начин увеличават продължителността и интензивността на болката при ендометриоза.
Червено месо.	Стимулира образуването на простагландини – биологично активни вещества, подпомагащи възпалителните процеси в организма.

Възможно ли е да се лекува ендометриоза с народни средства?

Много народни средства отдавна се използват за ендометриоза. Те не могат напълно да излекуват болестта, но помагат за премахване на симптомите и предотвратяват развитието на някои усложнения. Струва си да се помни, че в някои случаи ендометриозата може да има най-сериозни последици, така че лечението с алтернативни методи определено трябва да бъде съгласувано с Вашия лекар.

Използва се за лечение на ендометриоза:

• Билкова колекция.Съдържа цветове от бъз, лайка и коприва, както и листа от малина, мента и градински чай. Колекцията има противовъзпалително, антимикробно и слабо аналгетично действие. За да приготвите колекцията, трябва да вземете 20 грама от всяка съставка, накълцайте и изсипете 2 литра вряща вода. Настоявайте на тъмно място за 4-5 часа, след това прецедете и вземете 1 чаша ( 200 мл) 4 пъти на ден 30 минути преди хранене. Курсът на лечение е 10-14 дни.
• Запарка от живовляк.Има противовъзпалително и антимикробно действие. Помага за спиране на кървенето и активира регенеративните процеси в увредените тъкани. За приготвяне на инфузия 50 mg натрошени листа от живовляк се заливат с 1 литър вряща вода и се вливат в продължение на 1 час. Инфузията трябва внимателно да се филтрира, след което да се добавят още 500 ml топла преварена вода. Приемайте през устата по 2-3 супени лъжици 4 пъти на ден половин час преди хранене. Продължителността на лечението е 10 дни.
• Отвара от борова матка.Има противовъзпалително и антимикробно действие, допринася за нормализиране на менструалния цикъл, а също така намалява риска от дегенерация на ендометриозата в злокачествен тумор. За приготвяне на отвара 2 супени лъжици борова матка се заливат с 1 литър гореща вода и се варят на водна баня в продължение на 20 минути. Прецежда се старателно и се приема по 100 мл ( половин чаша) 3 пъти на ден преди хранене.
• Инфузия на жълтурчета.Има антимикробно и аналгетично действие. За да приготвите инфузията, 2 супени лъжици нарязана трева от жълтурчета се заливат с 500 милилитра вряща вода и се вливат на тъмно място в продължение на 3 часа. След това внимателно се прецежда и се приема по 50 мл 4 пъти на ден преди хранене.
• Сок от цвекло.Помага за нормализиране нивата на хемоглобина и възстановяване на лигавиците след кървене. Прясно изцеден сок от червено цвекло трябва да се приема по 50-100 ml 3 пъти на ден преди хранене.
• Отвара от кората на калина.Кората на калината има стягащо и хемостатично действие, а също така повишава тонуса на мускулния слой на матката, като помага за спиране на кървенето възможно най-скоро. За приготвяне на отвара 100 грама нарязана кора се заливат с 2 литра вряща вода и се варят на водна баня в продължение на 30 минути. След това се охлажда при стайна температура, прецежда се и се приемат по 2 супени лъжици 4 пъти на ден преди хранене.
• Отвара от корен от берберис.Това растение засилва свиването на матката, помагайки за спиране на кървенето. За приготвяне на отвара 1 супена лъжица нарязани корени от берберис се заливат с 1 литър гореща вода, оставят се да заври и се варят 20 минути. След това се охлажда при стайна температура, прецежда се и се приема по 50 ml 3 пъти на ден преди хранене.

Как да се лекува ендометриоза с хормонални лекарства?

Лечение на ендометриоза с хормонални лекарства ( аналози на половите хормони) се произвежда по определена схема, която помага за предотвратяване на промени в ендометриума по време на менструалния цикъл.

Ендометриумът е лигавица на матката, състояща се от два слоя - функционален и базален. Функционалният слой под въздействието на различни полови хормони претърпява определени промени в зависимост от фазата на менструалния цикъл, докато базалният слой осигурява неговата регенерация ( възстановяване) след менструация.

В зависимост от деня на менструалния цикъл има:

• фаза на пролиферация.Тази фаза започва веднага след края на следващата менструация, продължава около 12-14 дни и се характеризира с растеж на функционалния слой на ендометриума, което се случва под въздействието на естрогени ( женски полови хормони). Естрогените се секретират от клетките на фоликула ( зреещо яйце) в яйчниците.
• фаза на секреция.Издържа около 14 дни. По време на тази фаза се произвежда естроген и скорост на ендометриална пролиферация) намалява и хормонът прогестерон, секретиран от жълтото тяло на яйчниците, "подготвя" ендометриума за имплантиране на оплодена яйцеклетка ( броят на жлезите се увеличава, ендометриумът започва да произвежда различни ензими). Ако не настъпи бременност, функционалният слой на ендометриума постепенно се отделя.
• фаза на менструация.По време на менструацията настъпва отхвърляне и отстраняване на функционалния слой на ендометриума и под въздействието на ново нарастваща концентрация на естроген започва нова фаза на пролиферация.

При нормални условия ендометриалните клетки се намират само в лигавицата на вътрешната повърхност на матката. При ендометриозата те мигрират към различни органи - в мускулната мембрана на матката, в яйчниците, влагалището, в чревната стена или дори в по-отдалечени органи ( например в белите дробове). Въпреки факта, че ендометриалната тъкан е разположена на нетипично място за нея, по време на менструалния цикъл тя претърпява същите хормонално зависими промени като нормалния ендометриум на матката. Клиничните прояви на ендометриозата в този случай се дължат на прекомерна пролиферация ( свръхрастеж) ендометриални клетки в тъканта на различни органи, нейното притискане и свързаната с това дисфункция на органа.

Действието на хормоналните лекарства при ендометриоза е насочено към блокиране на пролиферацията на ендометриума на различни нива, което значително намалява клиничните прояви на заболяването.

Схеми за лечение на ендометриоза с хормонални лекарства

Група лекарства	Представители	Механизъм на терапевтично действие	Кога и как трябва да се използва лекарството?
Аналози на гонадолиберин	гозерелин	Гонадолиберинът е хормон на хипоталамуса ( орган, който регулира дейността на всички жлези в тялото), който стимулира синтеза на фоликулостимулиращ хормон ( FSH, отговорен за растежа на яйчниковите фоликули, синтеза на естроген и ендометриалната пролиферация) и лутеинизиращ хормон ( LH, отговорен за растежа на жълтото тяло и синтеза на прогестерон). Въвеждането на синтетични аналози на тези лекарства води до намаляване на секрецията на GnRH от хипоталамуса, но не води до повишено производство на FSH и LH. Поради намаляването на концентрацията на естрогени в кръвта не се наблюдава пролиферация на ендометриални клетки и не се наблюдават симптоми на ендометриоза.	Инжектира се подкожно в областта на предната коремна стена на всеки 28 дни. Препоръчваната доза при ендометриоза е 3,6 mg. Курсът на лечение е 4-6 инжекции.
Антигонадотропни хормони	Даназол	Инхибират образуването на FSH и LH. При жените това води до атрофия ( изтъняване) на ендометриума както в маточната кухина, така и в огнищата на ендометриоза. Болката и кървенето спират през първите 3-4 седмици от лечението.	Първата доза от лекарството ( 400 мг) се приема през устата на първия ден от менструалния цикъл. В бъдеще е необходимо да се приемат 400-800 mg дневно веднъж дневно. Курсът на лечение е 6 месеца.
	Гестринон		Лекарството започва да се приема перорално на 1-ви ден от менструалния цикъл в доза от 2,5 mg. Освен това се приема 2 пъти седмично ( строго в определени дни) в същата доза. Курсът на лечение е 6 месеца. Ако се пропуснат 2 или повече дози, курсът на лечение се прекъсва и се подновява от първия ден на следващия менструален цикъл.
Прогестеронови аналози	Дидрогестерон (дуфастон)	Подобно на хормона прогестерон, той инхибира растежа на ендометриума в матката и в огнищата на ендометриозата.	Приемайте перорално 10-15 mg 2 пъти на ден от 5-ия до 25-ия ден от менструалния цикъл. Курсът на лечение е 6-8 месеца.
Синтетични прогестогени	Норетистерон (норколут)	Синтетично лекарство, което има ефекти, подобни на прогестерона, както и потискане на образуването на FSH и LH.	Вътре, 5 mg от 5 до 25 дни от менструалния цикъл или дневно в същата доза. Курсът на лечение е 6 месеца.
Комбинирани контрацептиви	Ригевидон	Съдържат аналози на естроген и прогестерон. Потиска освобождаването на гонадотропни хормони ( FSH и LH), като същевременно предотвратява растежа на ендометриума в матката и в огнищата на ендометриозата.	Вътре, 1 таблетка от 1 до 21 ден от менструалния цикъл, след което се прави седемдневна почивка ( настъпва менструация). Курсът на лечение е 6-9 месеца.
	Логест

Днес ще говорим за:

ендометриозае заболяване на женската репродуктивна система от хормонално зависим тип. Това заболяване се характеризира с разрастване на ендометриума - лигавицата на матката - в други части на женското тяло. Според специалистите ендометриозата на матката е широко разпространено гинекологично заболяване, което се нарежда на трето място по разпространение след различни възпаления на женските полови органи. По правило това заболяване засяга тялото на жените в репродуктивна възраст. Пикът на заболеваемостта от ендометриоза настъпва след четиридесетгодишна възраст. Въпреки това, тази болест днес се проявява и при момичета, които са в юношеска възраст. Друга особеност на ендометриозата е, че при жени, които са имали няколко раждания, заболяването се проявява по-рядко, отколкото при нераждали жени. Заболяването може да се появи и при жени след прекъсване на менструалния цикъл.

Към днешна дата експертите са направили няколко предположения относно причините за ендометриозата. Днес съществува така наречената теория за ретроградната менструация. Според тази теория кръвта, отделена по време на менструация и съдържаща части от ендометриума, доста често се озовава във фалопиевите тръби и коремната кухина. Това е така нареченият феномен на ретроградна менструация. Когато клетките навлязат в тези органи, те могат да бъдат каутеризирани. След това клетките на маточната лигавица започват да функционират според предназначението им: те се подготвят за имплантиране на ембриона. Ако не се случи зачеването, тогава основната част от лигавицата излиза по време на менструация. Но от други органи изходът на ендометриума е невъзможен. В резултат на това в органите се появява малък кръвоизлив, който причинява възпаление. С оглед на това жените с ретрограден цикъл са изложени на риск. За да разберете дали има ретроградна менструация, достатъчно е да се подложите на преглед и консултация с гинеколог.

Въпреки това, ендометриоза на маткатазасяга далеч не всяка жена с подобна особеност на менструацията. Общоприето е, че основните характеристики, които значително повишават предразположеността към това заболяване, са следните. Първо, това е определена структура на фалопиевите тръби, която е лесна за идентифициране по време на изследването. На второ място, важна роля играе наличието на наследствен фактор. На трето място, появата на ендометриоза допринася за нарушаване на функциите на имунната система на тялото на жената.

За генетичния фактор започнаха да говорят след изследванията на учени от Ирландия. Доказано е, че при жени, чиито близки роднини страдат от ендометриоза, вероятността от нейното проявление се увеличава пет пъти. С оглед на това, по време на преглед и консултация, специалистите определено ще разберат дали е имало случаи на това заболяване сред роднините на пациента.

Други споменати фактори обаче също увеличават вероятността от заболяването. Така че, при нарушения в работата на имунната система, която поддържа нормалното състояние на тъканите в тялото, може да възникне подобна патология. Ако имунната система е нормална, тогава тя може да има разрушителен ефект върху отклоненията във функционирането на тялото, които включват растеж на ендометриума извън маточната лигавица. Когато имунната система се провали, другите системи също се провалят. Откриването на развитието на болестта възможно най-рано ще позволи редовни превантивни прегледи.

Към днешна дата една от най-честите причини за ендометриоза са хирургични интервенции, извършвани някога в матката. Това са аборт, цезарово сечение, каутеризация на ерозия и други процедури. С оглед на това след такива операции е необходимо да се подлагат на прегледи при лекар с ясна редовност.

Класификация на ендометриозата

Специалистите класифицират ендометриозата според локализацията на тази патология. Като се има предвид този фактор, има генитална ендометриоза, аденомиоза, външна ендометриоза, както и перитонеална, екстрагенитална и екстраперитонеална ендометриоза. При вътрешна генитална ендометриоза ендометриумът расте в шийката на матката и маточния канал. При екстрагенитална ендометриоза клетките на маточната лигавица растат в бъбреците, пикочния мехур, червата, белите дробове, а също и в белези след операции. При перитонеална екстрагенитална ендометриоза се засягат яйчниците, тазовия перитонеум и фалопиевите тръби. При екстраперитонеалната форма на заболяването ендометриозата расте във външните полови органи. Разпределете "малки" и тежки форми на заболяването. При тежки форми заболяването се развива, ако пациентът не се подложи на подходящо лечение навреме. Според това колко дълбоки са засегнатите области, се разграничават четири стадия на заболяването: минимален, лек, умерен, тежък. Най-трудно е да се излекува последният етап на ендометриозата.

Симптоми на ендометриоза

Важно е да се има предвид, че симптомите на ендометриозата могат да бъдат много различни. Техните прояви пряко зависят от индивидуалните характеристики на тялото на пациента. Много рядко това заболяване обикновено протича безсимптомно, следователно може да се диагностицира само ако се подлагате на редовен преглед от лекар. Въпреки това, като правило, някои симптоми на това заболяване все още се появяват. Болката е основният симптом на ендометриозата. При повечето пациенти болката се проявява в различни форми. Друг често срещан симптом на заболяването е дисменореята. Този симптом се проявява максимално на първия или третия ден. Този симптом е свързан с менструално кървене в кистата и съответно повишаване на налягането в кистата. Също така, дисменорея може да възникне поради ретроградна менструация и дразнене в перитонеума. Може да се прояви и в резултат на активното производство на простагландини, които причиняват вазоспазъм и силни контракции в матката. Болката в дните на менструация се проявява и поради докосване на близки органи с ендометриоиден фокус. В допълнение към описаните симптоми, при ендометриоза може да се появи тъмнокафяв секрет, който продължава няколко дни след менструацията.

Известен брой жени се оплакват от болки в таза, които не са свързани с менструалния цикъл. Възниква поради вторично възпаление в онези органи, които са били засегнати от ендометриоза. Симптомите на ендометриоза също могат да бъдат болезнени по време на полов акт. Най-често подобен симптом се среща при жени с ендометриоза, засегната от влагалището, ректовагиналната преграда, ректално-маточното пространство. Има и болки в кръста, менструацията е нередовна, но особено обилна.

Вторият неприятен симптом на това заболяване е невъзможността за зачеване. се проявява при 25-40% от засегнатите жени. Към днешна дата всички причини за безплодие при ендометриоза не са напълно изяснени. Очевидно има промени във фалопиевите тръби, яйчниците, които провокират ендометриозата, и в крайна сметка не настъпва бременност. Втората причина за невъзможността за зачеване с това заболяване е неизправност на имунната система. Ендометриозата може по подобен начин да повлияе на редовността на овулацията и тогава бременността няма да настъпи поради нарушения в процеса на овулация, които придружават това заболяване. Друг симптом на ендометриозата е менорагията. Въпреки това, този симптом на заболяването е по-рядко срещан от основните симптоми.

Диагностика на ендометриоза

В процеса на диагностика е много важен преглед и всички необходими процедури под ръководството на лекар от определен профил. На първо място, когато диагностицирате, трябва да се подложите на първоначален преглед от гинеколог. След това лекарят подробно интервюира пациентката, за да разбере естеството на болката, да разбере какви гинекологични заболявания е имала преди това, дали някога са били извършвани подходящи хирургични интервенции. Също така специалистът трябва да намери информация за гинекологичните заболявания на роднините на пациента.

Освен това в процеса на диагностициране се използват следните методи: гинекологичен преглед с огледало, ултразвуково изследване на органи в малкия таз, ректовагинално, ректално изследване, колпоскопия, лапароскопия, хистероскопия. Именно последните две процедури са най-често използваните методи за диагностика на ендометриозата на матката. Те трябва да се извършват само в клинични условия. Болката в областта на таза, която продължава повече от шест месеца, е основната индикация за използването на лапароскопия и хистероскопия.

Повечето пациенти с това заболяване имат увеличение на матката, обикновено умерено. Също така при определена част от пациентите (в около 15-20% от случаите) се определя фиксирано и нефиксирано огъване на матката. В процеса на диагностика при някои пациенти се определя наличието на възли в задния форникс, което провокира появата на болка. За да се прецени дали има подобни явления в ректовагиналната преграда, се извършва ректовагинален преглед. По време на изследване, насочено към изследване на фалопиевите тръби и яйчниците, специалистът определя дали тези органи са увеличени, дали са неподвижни и има ли болка. По време на колпоскопия и хистероскопия специалистът получава материала, използван за биопсия. Именно биопсията и хистологията се считат за ефективно допълнение към ендоскопските методи на изследване и допринасят за определяне на правилния метод на терапия.

Лечение на ендометриоза

При избора на адекватен метод на лечение специалистът взема предвид много фактори, включително възрастта на пациента, наличието на бременност в миналото, характеристиките на заболяването на този етап. Лекарят трябва да прецени колко изразени са симптомите на ендометриозата, дали това заболяване се комбинира с други възпалителни процеси, дали е необходимо да се работи за възстановяване на репродуктивната функция на жената.

Понастоящем има няколко ефективни лечения за ендометриоза. Така че, в зависимост от горните точки, експертите предлагат използването на консервативен медицински метод за лечение на ендометриоза, както и хирургични методи. По време на операцията може да се използва органосъхраняващ метод (лапароскопия и лапаротомия), с помощта на който се отстраняват само огнищата на заболяването и се запазват органите. В някои случаи е показан радикален метод, при който се отстраняват матката и яйчниците. Използва се и комбинация от тези методи на лечение.

Така че консервативната терапия се използва, ако заболяването е безсимптомно, в перменопаузалния период, с безплодие, аденомиоза, ендометриоза за възстановяване на плодовитостта. За това на пациента се предписва курс от хормонални, противовъзпалителни, десенсибилизиращи и симптоматични средства. Въпреки това, хормоналната терапия се счита за основен компонент на такова лечение. Важно е да се има предвид, че само дълъг курс на лечение с лекарства гарантира ефекта от такава терапия. По време на лечението е показано редовно наблюдение от лекуващия специалист.

Предотвратяване на ендометриоза

За да се предотврати ендометриозата, е наложително да се подлагат на редовни профилактични прегледи от гинеколог. Особено внимание трябва да се обърне на това правило за жени и момичета, страдащи от твърде силни менструални болки, които могат да бъдат симптом на ендометриоза. Важно е да се подлагат на профилактични прегледи след аборт или друга хирургическа интервенция в матката. За да се предотврати появата на ендометриоза, всички възпалителни заболявания на гениталните органи, включително хронични, трябва да бъдат излекувани своевременно. Тестовете, насочени към определяне на нивото на хормоните, които пряко влияят върху работата както на имунната система, така и на други системи в тялото, също ще помогнат за предотвратяване на заболяването.

Жените, които забелязват намаляване, метаболитна недостатъчност и съответно рязко наддаване на тегло, трябва да обърнат специално внимание на превантивните мерки. Също така, прегледите и консултациите с лекар трябва редовно да се извършват от тези жени, които използват вътрематочни контрацептиви, тези, които вече са на тридесет години, както и редовно пушат. Специално за: - http: // сайт

Когато нормалните хормонални нива на жената са нарушени, може да се развие ендометриоза. Ендометриалната хиперплазия днес е най-важната патология в гинекологията, която представлява 10% от другите женски заболявания. Основната опасност от заболяването е, че ако не се лекува, тогава с течение на времето съществува риск от онкология.

Какво представлява ендометриозата

Гинекологичното заболяване ендометриоза е разрастването на ендометриума в маточната кухина при жени в репродуктивна възраст. Заболяването може да се развие и при млади момичета, но те се разболяват най-често след 40 години. Клетките на лигавицата на женския орган съдържат рецептори, които реагират на полови хормони и крипти (спирални жлези). Здравата жена вече няма ендометриални клетки в никоя телесна тъкан.

Ако се развие патология, те започват да мигрират към различни органи. Особеността на ендометриалните клетки е, че когато се движат, те не губят своята менструална функция. Патологията често се развива в коремната кухина или тазовата област (генитална форма). В зависимост от локализацията ендометриозата бива външна и вътрешна.

Вътрешна ендометриоза

Това е гинекологично заболяване, което засяга тялото на матката и вътрешността на фалопиевите тръби. По-често патологията има характер на дифузен процес, а израстъците приличат на миомни възли. Вътрешната ендометриоза се класифицира според етапите на проявление.

1. Първа степен. Има само един фокус на възпалението. Засяга се малка част от лигавиците.
2. Втора специалност. На този етап се засяга по-голяма площ и възпалението започва активно да прогресира и достига средата на миометриума.
3. Трета степен. Патологичният процес се характеризира с увреждане на дълбокия слой на миометриума и огнища с различна локализация.
4. Четвърта степен. Най-опасно за тялото, тъй като хиперендометриозата засяга не само лигавиците на органа, но и областта на париеталния перитонеум.

Външна ендометриоза

Тази патология се характеризира с разрастване на ендометриума върху тъкани и органи извън матката: фалопиеви тръби и шийка на матката, вагина, гениталии, уретери, пикочен мехур, яйчници. Външната ендометриоза също има четири степени на развитие от един малък фокус до големи кисти и множество сраствания, които се появяват между органите на малкия таз. Съществува и вътрешно-външна форма на ендометриоза, когато ендометриумът расте в миометриума и в същото време се наблюдава увреждане на перитонеума и органите на репродуктивната система.

причини

Какво е ендометриозата на матката вече е ясно, но по какви причини възниква заболяването? Към днешна дата патологията няма установен произход. Най-вероятните причини за ендометриоза са:

1. Имунни нарушения. Защитата в тялото е насочена към освобождаване от всяка чужда тъкан. При нарушен имунитет ендометриалните клетки не се разрушават, а се вкореняват и функционират извън матката.
2. Наследственост. Има семейни форми на заболяването, когато жените в едно и също семейство в продължение на няколко поколения страдат от една и съща патология.
3. Хормонална дисфункция. При жените изследването често разкрива високо съдържание на естроген и ниско ниво на прогестерон, което провокира растежа на ендометриума.
4. Мензис. По време на тежка менструация (менорагия), ендометриалните клетки понякога ретроградират извън тялото и след това се разпространяват в яйчниците, шийката на матката, тръбите, стените на тънките черва, пъпа и други тъкани.

Симптоми

Типичен симптом на заболяването е болезнена менструация (дисменорея), обилно кървене по време на менструация, безплодие. На първия етап заболяването може да бъде като цяло асимптоматично и може да бъде диагностицирано само по време на гинекологичен преглед или ултразвук. Дори ако се появи болка по време на менструация, след нейното спиране болката изчезва. Когато ендометриумът расте, се появяват други симптоми на ендометриоза:

• нередовен менструален цикъл;
• кървави проблеми;
• болка по време на полов акт;
• болезнена дефекация, уриниране;
• силна предменструална болка;
• повишена телесна температура по време на менструация;
• болка в таза.

Диагностика

Тъй като няма лабораторни признаци за тази патология, лекарите, за да диагностицират ендометриозата на матката, след вагинален преглед, пациентът се изпраща на трансвагинален ултразвук. Изследването се извършва с помощта на вагинална сонда. Този метод се използва широко за оценка на динамиката на лечението и откриване на аденомиоза. Допълнителна диагностика на ендометриоза:

• CT или MRI;
• лапароскопия;
• хистероскопия;
• хистеросалпингография;
• колпоскопия;
• кръвен тест за туморни маркери.

Научете повече за това как се извършва операцията.

Ендометриоза - лечение

Има мнение, че растежът на ендометриума може да се лекува с бременност. Това твърдение е частично вярно, тъй като периодът на очакване на детето има благоприятен ефект върху състоянието на матката. Признаците за подобрение обаче ще бъдат временни - само до настъпването на първата овулация. Лечението на ендометриозата се извършва терапевтично или хирургично. Изборът на терапия зависи от дълбочината на поникване на ендометриума и броя на огнищата.

За първата и втората степен на лезията се избира консервативно лечение. Ако не работи, тогава на пациента се предлага операция. В съвременната медицина се използват няколко хирургични метода за премахване на ендометриозата. По време на лапароскопия или лапаротомия органите се запазват, засегнатата област се отстранява. По време на радикална коремна операция матката или засегнатите органи се отстраняват напълно (с екстрагенитална форма).

Народни средства

Нашите предци също са знаели какво е ендометриоза, така че са използвали билкови отвари и инфузии за такова заболяване. Най-популярното лечение е билката горска матка. Необходимо е да се залеят 15 g сухо растение с гореща вода (2 чаши) и да се размразят във водна баня за 15 минути. Пийте тази инфузия трябва да бъде всеки ден в три разделени дози в продължение на две седмици. Друго ефективно алтернативно лечение за ендометриоза на матката:

• комбинирайте в равни количества билки: елеутерокок, елекампане, лайка, женско биле, живовляк;
• добавете към сместа 2 ч.л. чага и бадяга на прах;
• три ст. л. залейте сместа с чаша вода;
• загрейте на огън за 5 минути, след това оставете за 40 минути;
• правете обливания с топла прецедена запарка сутрин и вечер в продължение на 10 дни подред.

Препарати

В ранните етапи вътрематочното устройство Мирена се използва успешно. Вътрешността му е пълна с хормони, които могат да заместят женския прогестерон, чиято липса провокира растежа на ендометриума. Също така е необходимо да се използват лекарства за спиране на растежа на ендометриалните клетки и намаляване на високата концентрация на естроген в тялото на жената. Основните лекарства за ендометриоза:

1. Антипрогестини (мифепристон, даназол). Лекарствата причиняват потискане на функцията на яйчниците, за да инхибират огнищата на разпространение на ендометриума.
2. Хормонална контрацепция (Zhanin, Pharmatex). Потискат менструалното течение, което води до добър терапевтичен ефект.
3. Аналози на естествения прогестерон (Visanne, Duphaston). Липсата на женски хормон може да провокира растежа на ендометриума, така че е показана заместителна терапия.

Предотвратяване на ендометриоза

Превантивни мерки трябва да се вземат от всички жени в репродуктивна възраст, независимо дали имат заболяване или не. Трябва да се обърне особено внимание, ако се използва вътрематочна контрацепция, има затлъстяване или нивата на естроген са повишени. Превенцията на ендометриозата на матката включва:

• редовни посещения при гинеколог;
• борба с наднорменото тегло;
• сексуално въздържание по време на менструация;
• отказ от аборти;
• превенция на стреса;
• умерено физическо натоварване;
• борба с тютюнопушенето.

Видео