Признаци на биологична и клинична смърт. Ранни и късни признаци на биологична смърт: понижаване на телесната температура, симптом на Белоглазов (котешко око), трупни петна

Биологичната смърт винаги идва постепенно, преминава през определени етапи. Хората често говорят за нейната внезапност, всъщност ние просто не сме в състояние да разпознаем първите прояви на смъртта навреме.

Има така наречения период, характеризиращ се с рязък срив в работата на всички вътрешни органи, докато налягането пада до критично ниво, метаболизмът е забележимо нарушен. Именно това състояние включва определени периоди, които характеризират биологичната смърт. Сред тях могат да бъдат разграничени предагония, агония, клинична и биологична смърт.

Предагонията е първият етап от процеса на умиране. На този етап се наблюдава рязко намаляване на активността на всички жизненоважни функции, например налягането пада до критично ниво, нарушава се работата не само на сърдечния мускул на миокарда, дихателната система, но и дейността на мозъка. Характерна особеност на преагонията е, че зениците все още реагират на светлина.

Под агония експертите разбират буквално последния прилив на живот. В крайна сметка през този период все още има слаб сърдечен ритъм, но вече не е възможно да се определи налягането. В същото време човек от време на време вдишва въздух и реакцията на зениците към ярка светлина се забавя значително, става летаргична. Може да се заключи, че надеждата за връщане на пациента към живота избледнява пред очите ни.

Следващият етап е Нарича се още междинен етап между окончателната смърт и живота. В топлия сезон трае не повече от пет минути, а в студения сезон процесът на умиране на мозъчните клетки се забавя значително, така че биологичната смърт настъпва само след половин час. Основните признаци на клинична и биологична смърт, които ги обединяват и в същото време ги отличават от другите етапи, включват пълно спиране на централната нервна система, спиране на дихателните пътища и кръвоносната система.

Клиничната смърт означава, че жертвата все още може да бъде върната към живота с пълно възстановяване на основните функции. След като се установи, трябва да се извърши, а именно, ако има положителна динамика, реанимацията може да се извърши няколко часа подред, докато пристигне линейката. Тогава екип от лекари ще окаже квалифицирана помощ. Първите признаци на подобряване на благосъстоянието са нормализирането на тена, наличието на реакция на зеницата към светлина.

Биологичната смърт включва пълно спиране на функционирането на основните процеси в тялото, които осигуряват по-нататъшен живот. Но най-важното: тези загуби са необратими, така че всякакви мерки за възстановяване на живота ще бъдат напълно безполезни и нямат смисъл.

Признаци на биологична смърт

Първите симптоми се считат за пълна липса на пулс, спиране на дейността на сърдечно-съдовата и дихателната системи и не се наблюдава динамика в продължение на половин час. Понякога може да бъде много трудно да се разграничи биологичният стадий от клиничния стадий. В крайна сметка страхът, че жертвата все още може да бъде върната към живота, винаги е измъчван. В такава ситуация трябва да се следва основният критерий. Не забравяйте, че по време на клинична смърт човешката зеница прилича на "котешко око", а по време на биологична тя е максимално разширена. В допълнение, реакцията на окото към ярка светлина или докосване на чужд предмет не се проявява. Човек е неестествено блед и след три-четири часа по тялото му се появява вкочаняване и максимум ден по-късно.

Концепцията и причините за клинична и биологична смърт. Знаци за разлика.

Хората живеят така, сякаш смъртният им час никога няма да настъпи. Междувременно всичко на планетата Земя подлежи на унищожение. Всичко, което се ражда, ще умре след определен период от време.

В медицинската терминология и практика има градация на етапите на умиране на тялото:

• преагония
• агония
• клинична смърт
• биологична смърт

Нека поговорим по-подробно за последните две състояния, техните знаци и отличителни черти.

Концепцията за клинична и биологична смърт: определение, признаци, причини

снимка на реанимация на хора от състояние на клинична смърт

Клиничната смърт е гранично състояние между живота и биологичната смърт, продължава 3-6 минути. Основните му симптоми са липсата на сърдечна и белодробна дейност. С други думи, няма пулс, няма дихателен процес, няма признаци на жизнена активност на тялото.

• Медицинските термини за признаци на клинична смърт са кома, асистолия и апнея.
• Причините за възникването му са различни. Най-честите са електрическо нараняване, удавяне, рефлекторно спиране на сърцето, обилно кървене, остро отравяне.

Биологичната смърт е необратимо състояние, когато всички жизнени процеси на тялото са спрени, мозъчните клетки умират. Неговите признаци в първия час са подобни на клинична смърт. Но след това те стават по-изразени:

• херинга блясък и воал върху ириса на очите
• трупни лилави петна по легналата част на тялото
• динамика на понижаване на температурата - всеки час на градус
• скованост на мускулите отгоре надолу

Причините за биологичната смърт са най-различни - възраст, сърдечен арест, клинична смърт без опити за реанимация или тяхното последващо използване, наранявания, несъвместими с живота, получени при злополука, отравяне, удавяне, падане от високо.

Как клиничната смърт се различава от биологичната: сравнение, разлика

лекарят прави записи в картата на пациента, който е в кома

• Най-важната разлика между клиничната смърт и биологичната смърт е обратимостта. Тоест, човек може да бъде върнат към живота от първото състояние, ако се прибегне до навременни методи за реанимация.
• Знаци. При клинична смърт не се появяват трупни петна по тялото, неговото вкочаняване, стесняване на зениците до "котешки", помътняване на ирисите.
• Клиничната е смъртта на сърцето, а биологичната е смъртта на мозъка.
• Тъканите и клетките продължават да живеят без кислород известно време.

Как да различим клиничната смърт от биологичната?

екип от интензивни лекари е готов да върне пациент от клинична смърт

Не винаги е лесно за човек, който е далеч от медицината, да определи етапа на умиране на пръв поглед. Например петна по тялото, подобни на трупните, могат да се образуват при наблюдавания през живота му. Причината е нарушение на кръвообращението, съдови заболявания.

От друга страна, липсата на пулс и дишане е присъща и на двата вида. Отчасти това ще помогне да се разграничи клиничната смърт от биологичното състояние на зениците. Ако при натискане те се превърнат в тесен процеп като котешки очи, тогава има биологична смърт.

И така, ние разгледахме разликите между клиничната и биологичната смърт, техните признаци и причини. Установихме основната разлика и ярките прояви на двата вида умиране на човешкото тяло.

Видео: какво е клинична смърт?

Човекът, като всеки жив организъм на Земята, започва своя път от раждането си и неизбежно завършва със смъртта си. Това е нормален биологичен процес. Това е законът на природата. Възможно е да се удължи животът, но е невъзможно да се направи вечен. Хората мечтаят, създават много теории, предлагат различни идеи за вечния живот. За съжаление засега те са неоправдани. И е особено обидно, когато животът свършва не поради старост, а поради болест (виж) или злополука. Клинична и биологична смърт: как изглеждат? И защо животът не винаги побеждава?

Концепцията за клинична и биологична смърт

Когато всички жизнени функции на тялото престанат да функционират, настъпва смърт. Но човек, като правило, не умира веднага. Той преминава през няколко етапа, преди напълно да се сбогува с живота. Самият процес на умиране се състои от 2 фази - клинична и биологична смърт (виж).

Признаците на клинична и биологична смърт ни дават възможност да обмислим как настъпва смъртта на човек и евентуално да го спасим. Познавайки характеристиките и първите симптоми на клиничната смърт, както и ранните признаци на биологична смърт, е възможно точно да се определи състоянието на човек и да се започне реанимация.

Клиничната смърт се счита за процес, който е обратим. Това е междинен момент между жив организъм и мъртъв. Характеризира се със спиране на дишането и сърдечен арест и завършва с физиологични процеси в кората на главния мозък, които се считат за необратими. Максималната продължителност на този период е 4-6 минути. При ниски температури на околната среда времето за обратими промени се удвоява.

важно! Откривайки, че няма пулс на каротидната артерия, незабавно пристъпете към реанимация, без да губите нито минута. Трябва да запомните как се прави. Понякога възникват ситуации, когато нечий живот е във вашите ръце.

Биологичната смърт е необратим процес. Без достъп до кислород и хранителни вещества клетките на различни органи умират и не е възможно да се съживи тялото. Той вече няма да може да функционира, вече не е възможно да се съживи човек. Това е разликата между клиничната и биологичната смърт. Дели ги период от само 5 минути.

Признаци на клинична и биологична смърт

Когато настъпи клинична смърт, всички прояви на живот отсъстват:

• няма пулс;
• без дишане;
• "извън работа" на централната нервна система;
• мускулен тонус липсва;
• промени в цвета на кожата (бледност).

Но неусетно за нас, метаболитните процеси все още протичат на много ниско ниво, тъканите са жизнеспособни и все още могат да се възстановят напълно. Времевият интервал се определя от работата на кората на главния мозък. Веднага след като нервните клетки умрат, няма начин да се възстанови напълно човек.

Не всички органи умират веднага, някои запазват способността си да живеят известно време. След няколко часа можете да съживите сърцето, дихателния център. В продължение на няколко часа кръвта запазва свойствата си.

Биологичната смърт настъпва:

• физиологичен или естествен, който възниква по време на стареенето на тялото;
• патологични или преждевременни, свързани със сериозно заболяване или нараняване, несъвместими с живота.

И в двата случая е невъзможно да се върне човек към живота. Признаците на биологична смърт при хората се изразяват, както следва:

• спиране на сърдечния ритъм до 30 минути;
• липса на дишане;
• разширяване на зеницата, което не реагира на светлина;
• появата на тъмносини петна по повърхността на кожата.

Ранен симптом на биологична смърт е „симптомът на котешка зеница“. При натиск от страната на очната ябълка зеницата става тясна и продълговата, като на котка.

Тъй като органите не умират веднага, те се използват при трансплантация за трансплантация на органи. Пациенти, чиито бъбреци, сърце и други органи не работят, чакат своя донор. В европейските страни хората изготвят документи, позволяващи използването на техните органи в случай на смърт в резултат на злополука.

Как можете да сте сигурни, че човек е мъртъв?

Диагнозата на клиничната и биологичната смърт е важна, тя се извършва от лекари. Но всеки трябва да знае как да го дефинира. Необратимата смърт на човек може да се установи по признаци:

1. "Симптом на зеницата на котката."
2. Роговицата на окото изсъхва и става мътна.
3. Образуването на трупни петна поради намаляване на съдовия тонус. Обикновено те се появяват след няколко часа, когато човек е починал.
4. Понижаване на телесната температура.
5. Rigor mortis също настъпва след няколко часа. Мускулите стават твърди и тялото става неактивно.

Достоверен признак за биологична смърт, лекарите диагностицират по данните на медицинското оборудване, което определя, че електрическите сигнали вече не идват от мозъчната кора.

Как може да се спаси човек?

Клиничната смърт се различава от биологичната по това, че човек все още може да бъде спасен. Точен сигнал за клинична смърт се счита, ако пулсът на каротидната артерия не се чува и няма дишане (виж). След това се извършват реанимационни действия: индиректен сърдечен масаж, въвеждане на адреналин. В лечебните заведения с модерно оборудване такива мерки са по-ефективни.

Ако човек има минимални признаци на живот, преминете към незабавно съживяване. Ако има съмнения за установяване на биологична смърт, се предприемат реанимационни мерки за предотвратяване на смъртта на човек.

Също така си струва да обърнете внимание на предвестниците на клиничната смърт:

• понижаване на кръвното налягане до критични стойности (под 60 mm Hg);
• брадикардия (сърдечна честота под 40 удара в минута);
• повишен сърдечен ритъм и екстрасистоли.

важно! Не трябва да са необходими повече от 10 секунди на болногледач, за да установи диагноза клинична смърт! Мерките за реанимация, предприети не по-късно от две минути след появата на първите признаци на клинична смърт, са успешни в 92% от случаите.

Ще се спаси ли човекът или не? На определен етап тялото губи сила и спира да се бори за живот. Тогава сърцето спира, дишането спира и настъпва смъртта.

Смъртта на човек е пълно спиране на биологични и физиологични процеси в тялото му. Страхът от грешка при разпознаването му принуди лекарите и изследователите да разработят точни методи за диагностицирането му и да идентифицират основните признаци, които показват началото на смъртта на човешкото тяло.

В съвременната медицина се разграничават клинична и биологична (окончателна) смърт. Мозъчната смърт се разглежда отделно.

Ще говорим за това как изглеждат основните признаци на клинична смърт, както и как се проявява началото на биологичната смърт, в тази статия.

Какво е клинична смърт на човек

Това е обратим процес, който се разбира като спиране на сърдечната дейност и дишането. Тоест животът в човек все още не е изчезнал и следователно е възможно възстановяването на жизнените процеси с помощта на реанимация.

По-нататък в статията ще бъдат разгледани по-подробно сравнителните признаци на биологична и клинична смърт. Между другото, състоянието на човек между тези два вида смърт на тялото се нарича терминал. И клиничната смърт може да премине в следващия, необратим етап - биологичния, чийто безспорен признак е вкочаняването на тялото и последващата поява на трупни петна по него.

Какви са признаците на клинична смърт: преагонална фаза

Клиничната смърт може да не настъпи веднага, а да премине през няколко фази, характеризиращи се като преагонална и агонална.

Първият от тях се проявява в инхибиране на съзнанието, докато го поддържа, както и в нарушение на функциите на централната нервна система, изразено чрез ступор или кома. Налягането, като правило, в същото време е ниско (максимум 60 mm Hg), а пулсът е бърз, слаб, появява се задух, ритъмът на дишане е нарушен. Това състояние може да продължи няколко минути или няколко дни.

Изброените по-горе предагонални признаци на клинична смърт допринасят за появата на кислороден глад в тъканите и развитието на така наречената тъканна ацидоза (поради намаляване на pH). Между другото, в преагоналното състояние основният тип метаболизъм е окислителен.

Проява на агония

Началото на агонията се отбелязва с кратка поредица от вдишвания, а понякога и с единичен дъх. Поради факта, че умиращ човек едновременно възбужда мускулите, които извършват вдишване и издишване, вентилацията на белите дробове почти напълно спира. Висшите части на централната нервна система са изключени и ролята на регулатора на жизнените функции, както е доказано от изследователите, в този момент преминава към гръбначния мозък и продълговатия мозък. Това регулиране е насочено към мобилизиране на последните възможности за запазване на живота на човешкото тяло.

Между другото, именно по време на агонията човешкото тяло губи онези прословути 60-80 г тегло, които се приписват на напускането на душата. Вярно е, че учените доказват, че всъщност загубата на тегло се дължи на пълното изгаряне в клетките на АТФ (ензими, които доставят енергия на клетките на живия организъм).

Агоналната фаза обикновено е придружена от липса на съзнание. Зениците на човек се разширяват и не реагират на светлина. Кръвното налягане не може да се определи, пулсът практически не се усеща. Сърдечните тонове в този случай са приглушени, а дишането е рядко и повърхностно. Тези признаци на предстояща клинична смърт могат да продължат няколко минути или няколко часа.

Как се проявява състоянието на клинична смърт?

С настъпването на клиничната смърт дишането, пулсът, кръвообращението и рефлексите изчезват и клетъчният метаболизъм протича анаеробно. Но това не трае дълго, защото броят на енергийните напитки в мозъка на умиращ човек се изчерпва и нервната му тъкан умира.

Между другото, в съвременната медицина е установено, че след спиране на кръвообращението смъртта на различни органи в човешкото тяло не настъпва едновременно. Така първо умира мозъкът, защото той е най-чувствителен към липсата на кислород. След 5-6 минути настъпват необратими промени в мозъчните клетки.

Признаци на клинична смърт са: бледност на кожата (стават студени на пипане), липса на дишане, пулс и корнеален рефлекс. В този случай трябва да се предприемат спешни мерки за реанимация.

Три основни признака на клинична смърт

Основните признаци на клинична смърт в медицината включват кома, апнея и асистолия. Ще разгледаме всеки от тях по-подробно.

Комата е сериозно състояние, което се проявява със загуба на съзнание и загуба на функции на ЦНС. По правило началото му се диагностицира, ако зениците на пациента не реагират на светлина.

Апнея - спиране на дишането. Проявява се с липса на движение на гръдния кош, което показва спиране на дихателната дейност.

Асистолията е основният признак на клинична смърт, която се изразява в сърдечен арест заедно с липсата на биоелектрична активност.

Какво е внезапна смърт

Отделно място в медицината се отделя на понятието внезапна смърт. Определя се като ненасилствено и възниква неочаквано в рамките на 6 часа от началото на първите остри симптоми.

Този вид смърт включва случаи на спиране на сърцето, възникнали без видима причина, които са причинени от появата на камерно мъждене (разпръснато и некоординирано свиване на определени групи мускулни влакна) или (по-рядко) остро отслабване на сърдечните контракции.

Признаците на внезапна клинична смърт се проявяват чрез загуба на съзнание, бледност на кожата, спиране на дишането и пулсация в каротидната артерия (между другото, можете да го определите, ако поставите четири пръста на шията на пациента между ябълката на Адам и стерноклеидомастоидния мускул). Понякога това състояние е придружено от краткотрайни тонични конвулсии.

В медицината има редица причини, които могат да причинят внезапна смърт. Това са електрически наранявания, удари от мълния, задушаване в резултат на попадане на чуждо тяло в трахеята, както и удавяне и измръзване.

По правило във всички тези случаи животът на човек зависи пряко от бързината и правилността на мерките за реанимация.

Как се прави сърдечен масаж?

Ако пациентът покаже първите признаци на клинична смърт, той се поставя по гръб върху твърда повърхност (под, маса, пейка и др.), коланите се разкопчават, тесните дрехи се свалят и се започват гръдни компресии.

Последователността на реанимационните действия изглежда така:

• помагащият заема място отляво на жертвата;
• поставя ръцете си една върху друга върху долната трета на гръдната кост;
• прави резки натиск (15 пъти) с честота 60 пъти в минута, докато използвате теглото си, за да постигнете деформация на гръдния кош с около 6 см;
• след това хваща брадичката и щипва носа на умиращия, хвърля назад главата си, издишва колкото е възможно повече в устата му;
• изкуственото дишане се извършва след 15 масажни удара под формата на две издишвания в устата или носа на умиращия за 2 секунди всеки (в същото време трябва да се уверите, че гърдите на жертвата се издигат).

Индиректният масаж помага за компресиране на сърдечния мускул между гръдния кош и гръбначния стълб. Така кръвта се изтласква в големите съдове и по време на паузата между трептенията сърцето отново се изпълва с кръв. По този начин се възобновява сърдечната дейност, която след известно време може да стане независима. Ситуацията може да се провери след 5 минути: ако признаците на клинична смърт на жертвата изчезнат и се появи пулс, кожата порозовява и зениците се свиват, тогава масажът е бил ефективен.

Как умира един организъм?

В различни човешки тъкани и органи резистентността към кислороден глад, както беше споменато по-горе, не е еднаква и тяхната смърт след спиране на сърцето настъпва в различен период от време.

Както знаете, първо умира кората на главния мозък, след това подкоровите центрове и накрая гръбначният мозък. Четири часа след спирането на сърцето костният мозък умира, а ден по-късно започва разрушаването на кожата, сухожилията и мускулите на човек.

Как се проявява мозъчната смърт?

От гореизложеното става ясно, че точното определяне на признаците на клинична смърт на човек е много важно, тъй като от момента на сърдечния арест до настъпването на мозъчната смърт, което води до непоправими последици, има само 5 минути.

Мозъчната смърт е необратимо спиране на всички негови функции. И неговият основен диагностичен признак е липсата на каквито и да било реакции към стимули, което показва спиране на работата на полукълбата, както и така нареченото мълчание на ЕЕГ дори при наличие на изкуствена стимулация.

Лекарите също смятат, че липсата на вътречерепно кръвообращение е достатъчен признак за мозъчна смърт. И като правило това означава началото на биологичната смърт на човек.

Как изглежда биологичната смърт?

За да се улесни навигацията в ситуацията, трябва да се разграничат признаците на биологична и клинична смърт.

Биологичната или, с други думи, окончателната смърт на организма е последният етап от умирането, който се характеризира с необратими промени, които се развиват във всички органи и тъкани. В същото време функциите на основните системи на тялото не могат да бъдат възстановени.

Първите признаци на биологична смърт включват следното:

• при натискане на окото няма реакция на това дразнене;
• роговицата става мътна, върху нея се образуват изсъхващи триъгълници (така наречените петна на Lyarche);
• ако очната ябълка се притисне леко отстрани, тогава зеницата ще се трансформира във вертикална цепка (така нареченият симптом на "котешко око").

Между другото, изброените по-горе признаци също показват, че смъртта е настъпила преди поне час.

Какво се случва по време на биологична смърт

Основните признаци на клинична смърт е трудно да се объркат с късните признаци на биологична смърт. Последните се появяват:

• преразпределение на кръвта в тялото на починалия;
• трупни петна от лилав цвят, които са локализирани в подлежащите места на тялото;
• rigor mortis;
• и накрая, трупно разлагане.

Спирането на кръвообращението води до преразпределение на кръвта: тя се събира във вените, докато артериите са почти празни. Именно във вените се извършва следсмъртният процес на коагулация на кръвта и при бърза смърт има малко съсиреци, а при бавна смърт има много.

Rigor mortis обикновено започва с лицевите мускули и ръцете на човек. А времето на появата му и продължителността на процеса са силно зависими от причината за смъртта, както и от температурата и влажността на мястото на умиращия. Обикновено развитието на тези признаци се случва в рамките на 24 часа след смъртта и след 2-3 дни след смъртта те изчезват в същата последователност.

Няколко думи в заключение

За да се предотврати настъпването на биологична смърт, е важно да не се губи време и да се осигури необходимата помощ на умиращия.

Трябва да се има предвид, че продължителността на клиничната смърт зависи пряко от това какво я е причинило, на каква възраст е човекът, а също и от външните условия.

Има случаи, когато признаци на клинична смърт могат да се наблюдават в продължение на половин час, ако това е настъпило, например поради удавяне в студена вода. Метаболитните процеси в тялото и в мозъка в такава ситуация силно се забавят. А при изкуствена хипотермия продължителността на клиничната смърт се увеличава до 2 часа.

Тежката загуба на кръв, напротив, провокира бързото развитие на патологични процеси в нервните тъкани дори преди сърцето да спре и възстановяването на живота в тези случаи е невъзможно.

Съгласно инструкциите на Министерството на здравеопазването на Русия (2003 г.), мерките за реанимация се спират само когато мозъкът на човек е мъртъв или ако медицинската помощ, предоставена в рамките на 30 минути, е неефективна.

биологична смърт

Биологичната смърт следва клиничната смърт и е необратимо състояние, когато възстановяването на организма като цяло вече не е възможно.

Биологичната смърт е некротичен процес във всички тъкани, като се започне от невроните на мозъчната кора, чиято некроза настъпва в рамките на 1 час след спиране на кръвообращението и след това в рамките на 2 часа клетките на всички вътрешни органи умират (некрозата на кожата настъпва само след няколко часа, а понякога и дни).

Надеждни признаци на биологична смърт са трупни петна, rigor mortis и трупно разлагане.

Трупните петна са вид синьо-виолетово или лилаво-виолетово оцветяване на кожата поради изтичане и натрупване на кръв в долните части на тялото. Те започват да се образуват 2-4 часа след спиране на сърдечната дейност. Начален стадий (хипостаза) - до 12-14 часа: петната изчезват с натиск, след което се появяват отново в рамките на няколко секунди. Образуваните трупни петна не изчезват при натискане.

Rigor mortis е уплътняване и скъсяване на скелетните мускули, което създава пречка за пасивни движения в ставите. Проявява се след 2-4 часа от момента на спиране на сърцето, достига максимум за един ден и отшумява след 3-4 дни.

Трупно разлагане - настъпва на по-късна дата, проявява се с разлагане и гниене на тъканите. Сроковете на разлагане до голяма степен се определят от условията на външната среда.

Изявление за биологична смърт

Фактът на началото на биологичната смърт може да бъде установен от лекар или фелдшер чрез наличието на надеждни признаци и преди да се образуват чрез комбинацията от следните симптоми:

Липса на сърдечна дейност (няма пулс на големите артерии; не се чуват сърдечни тонове, липсва биоелектрична активност на сърцето);

Времето на липса на сърдечна дейност е значително повече от 25 минути (при нормална температура на околната среда);

Липса на спонтанно дишане;

Максимално разширяване на зениците и липсата на реакция към светлината;

Липса на корнеален рефлекс;

Наличие на постмортален оток в наклонени части на тялото.

мозъчна смърт

Диагнозата мозъчна смърт е много трудна за поставяне. Има следните критерии:

Пълна и трайна липса на съзнание;

Продължителна липса на спонтанно дишане;

Изчезването на всякакви реакции към външни стимули и всякакъв вид рефлекси;

Атония на всички мускули;

Изчезването на терморегулацията;

Пълна и трайна липса на спонтанна и индуцирана електрическа активност на мозъка (според данните от електроенцефалограмата). Диагнозата мозъчна смърт има значение за трансплантацията на органи. След установяването му е възможно да се извадят органи за трансплантация на реципиенти.

В такива случаи при поставяне на диагноза е необходимо допълнително:

Ангиография на мозъчните съдове, която показва липса на кръвен поток или нивото му е под критичното;

Заключения на специалисти: невропатолог, реаниматор, съдебномедицински експерт, както и официален представител на болницата, потвърждаващи мозъчната смърт.

Съгласно съществуващото законодателство в повечето страни "мозъчната смърт" се приравнява на биологичната.

Мерки за реанимация

Реанимационните мерки са действията на лекаря в случай на клинична смърт, насочени към поддържане на функциите на кръвообращението, дишането и ревитализиране на тялото.

Реаниматор един

Реаниматорът прави 2 вдишвания, след което - 15 компресии на гръдния кош. След това този цикъл се повтаря.

Двама реаниматори

Единият реаниматор извършва апаратна вентилация, другият - сърдечен масаж. В този случай съотношението на дихателната честота и гръдната компресия трябва да бъде 1:5. По време на вдишване вторият спасител трябва да спре компресиите, за да предотврати стомашна регургитация. Въпреки това, по време на масаж на фона на механична вентилация през ендотрахеална тръба, такива паузи не са необходими; освен това, компресията по време на вдишване е от полза, тъй като повече кръв от белите дробове тече към сърцето и кардиопулмонарният байпас става по-ефективен.

Ефективността на реанимацията

Предпоставка за провеждане на реанимационни мерки е постоянното наблюдение на тяхната ефективност. Трябва да се разграничат две понятия:

ефективността на реанимацията

Ефективност на изкуственото дишане и кръвообращението.

Ефективност на реанимацията

Ефективността на реанимацията се разбира като положителен резултат от реанимацията на пациента. Мерките за реанимация се считат за ефективни, когато се появи синусов ритъм на сърдечни контракции, кръвообращението се възстановява с регистриране на кръвното налягане не по-ниско от 70 mm Hg. Чл., свиване на зениците и поява на реакция към светлина, възстановяване на цвета на кожата и възобновяване на спонтанното дишане (последното не е необходимо).

Ефективност на изкуственото дишане и кръвообращение

Ефективността на изкуственото дишане и кръвообращението се казва, когато мерките за реанимация все още не са довели до съживяване на тялото (няма независимо кръвообращение и дишане), но продължаващите мерки изкуствено поддържат метаболитните процеси в тъканите и по този начин удължават продължителността на клиничната смърт.

Ефективността на изкуственото дишане и кръвообращението се оценява по следните показатели.

Стесняване на зениците.

Появата на трансмисионна пулсация на каротидните (феморалните) артерии (оценява се от един реаниматор, когато се извършват други компресии на гръдния кош).

Промяна в цвета на кожата (намаляване на цианозата и бледността).

С ефективността на изкуственото дишане и кръвообращението, реанимацията продължава произволно дълго време, докато се постигне положителен ефект или докато посочените признаци изчезнат завинаги, след което реанимацията може да бъде спряна след 30 минути.

Наранявания на черепа. Сътресение, натъртване, компресия. Първа помощ, транспорт. Принципи на лечение.

Затворени наранявания на черепа и мозъка.

Увреждането на меките тъкани на черепа в хода му почти не се различава от увреждането на други области. Разликите се появяват при увреждане на мозъка. Разпределете сътресение, контузия, компресия на мозъка, фрактури на свода и основата на черепа.

Сътресение се развива, когато върху черепа се приложи значителна сила в резултат на удар с предмет или натъртване по време на падане. Същността на промените, настъпващи в този случай, е сътресението на деликатната мозъчна тъкан и нарушаването на хистологичните връзки на клетките.

Симптоми и протичане.

Загубата на съзнание, която се развива по време на нараняване, е основният симптом на сътресение. В зависимост от тежестта, то може да бъде краткотрайно (в рамките на няколко минути) или да продължи няколко часа или дори дни. Вторият важен симптом е така наречената ретроградна амнезия, която се изразява във факта, че човек, след като дойде в съзнание, не си спомня какво се е случило непосредствено преди нараняването.

Първата помощ е да се осигури почивка и да се извършват дейности, които намаляват отока и подуването на мозъка. Локално - настинка, успокоителни, сънотворни, диуретици.

Всички пациенти с мозъчно сътресение трябва да бъдат хоспитализирани с назначаването на почивка на легло. При рязко повишено вътречерепно налягане, проявяващо се с тежки главоболия, повръщане и др., За изясняване на диагнозата е показана гръбначна пункция, която ви позволява да определите налягането на цереброспиналната течност и съдържанието на кръв в него (което се случва с мозъчни натъртвания и субарахноидни кръвоизливи). Отстраняването на 5-8 ml цереброспинална течност по време на пункцията обикновено подобрява състоянието на пациента и е напълно безвредно.