Раменна блокада с новокаин. Ставни блокади (пункции)

При силна болка в ставите могат да се извършват лекарствени блокади. Блокирането на раменната става е отличен начин да се отървете както от травматична болка, така и от болка, причинена от ставни патологии. Процедурата се извършва изключително в лечебно заведение.

Показания

Раменната блокада се извършва само при показания. Препоръката за блокада е болка в раменната става. Тя може да бъде предизвикана от възпалителни увреждания, дегенеративни процеси, както и различни наранявания, настъпили в раменната става. Блокадата в раменната става ще бъде полезна при следните заболявания:

• тендинитът е възпаление на сухожилията, които се прикрепят към областта на рамото. Тендинитът може да бъде инфекциозен или неинфекциозен. Например при повишена активност в раменната става при тенисисти;
• бурситът е патология на бурсата на раменната става, която също може да бъде инфекциозна и неинфекциозна. Най-често тендинитът и бурситът се появяват едновременно;
• артритът е възпаление на ставата, което засяга ръбовете на костите и уврежда хрущялната тъкан. Артритът може да бъде инфекциозен, автоимунен или алергичен. Той придружава патологии като туберкулоза, бруцелоза, вирусен хепатит и може да бъде усложнение на остри респираторни инфекции и травматични наранявания;
• в раменната става, болката от нараняване възниква при разкъсване и изкълчване на връзки, нараняване на капсулата, вътреставни костни фрактури, патология на хрущялна тъкан, нерви и кръвоносни съдове;
• артрозата е заболяване, при което вътреставната хрущялна тъкан се разрушава, което води до усложнение като артрит и ставата може да стане нефункционална;
• капсулит - гнойни процеси в ставната капсула. Обикновено това е хроничен процес, води до значително ограничаване на обхвата на движение и постоянна болка в ставата;
• Калцификация – наричана иначе „синдром на удар“, възниква, когато калциевите соли се появят вътре в сухожилието и се прикрепят към ставите. При отвличане на рамото се появява болка, например, ако поставите ръката си зад главата;
• гленохумералният артрит е патология на тъканите около раменната става.

Причините за болка, причинена от патологии на други органи, са заболявания на гръбначния стълб, чернодробно заболяване, както и увреждане на сърцето и белите дробове.

Противопоказания

Както всяка процедура, супраклавикуларната блокада според Соколовски и аксиларната блокада в раменната става имат противопоказания. Процедурата се отказва в следните случаи:

• ако пациентът има треска;
• при наличие на хеморагичен синдром;
• с инфекциозно увреждане на тъканите в областта на рамото;
• ако пациентът страда от тежка сърдечно-съдова недостатъчност;
• с тежки патологии на бъбреците или черния дроб;
• ако пациентът е алергичен към лекарства, които ще се използват по време на терапевтичната блокада;
• ако има висок риск от обостряне на хронични заболявания, например диабет или стомашни язви.

ВАЖНО! Блокадите не се извършват при тежки заболявания на централната нервна система - в този случай лекарствените блокади се заменят с други методи за облекчаване на болката.

лекарства

Лекарите използват няколко групи лекарства като лекарства за раменни блокади: локални анестетици, глюкокортикоиди, витамини от група В, антихистамини и вазодилататори.

Местни анестетици

Новокаинът се използва като местна упойка. Характеризира се с най-малко токсичност и изразена сила. Много лекари предпочитат тази конкретна упойка за облекчаване на мускулни болки в рамото. Основният недостатък на новокаина е честите алергични реакции, съдови патологии и слаба сила и продължителност на действие в сравнение с други лекарства.

Лидокаинът е анестетик с по-голяма продължителност на действие. Натрупва се и се преобразува главно в черния дроб и се екскретира с урината. Лидокаинът се отличава със своите положителни свойства. Той е стабилен в разтвор, към него могат да се добавят други лекарства, има ниска токсичност, но висока активност и добра пропускливост през клетъчните мембрани.

Лидокаинът предизвиква изразена дълбока анестезия. Това лекарство практически не провокира алергични реакции. Сега това е най-често използваната упойка.

Блокадите трябва да се извършват само от медицински специалист

Тримекаинът е друго популярно лекарство, което по своите характеристики е близко до лидокаина, но е малко по-ниско по отношение на силата на действие. Въпреки че, подобно на лидокаина, той има ниска токсичност и практически не провокира негативни алергични реакции при пациентите.

Прилокаинът е един от онези анестетици, които са практически нетоксичен и има същата продължителност на облекчаване на болката като лидокаин. Въпреки това, тримекаинът прониква много по-слабо в нервната тъкан и главно се натрупва и действа в мускулната тъкан. Прилокаинът има уникални свойства, което го прави възможно да се използва при бременни жени и деца.

Мепивакаин - това анестетично лекарство не е по-ниско по сила от лидокаина, но има много по-голяма токсичност. Не разширява кръвоносните съдове и осигурява дълготраен ефект дори по-голям от този на лидокаина. Въпреки това, при предозиране на това лекарство и небрежно прилагане на малко по-голяма доза, възникват тежки токсични реакции. Следователно, когато работят с мепивакаин, лекарите трябва внимателно да подберат дозировката за всеки пациент.

Глюкокортикоиди

Глюкокортикоидите са най-полезната група лекарства, които се прилагат за блокиране на болката в раменната става. Имат мощно противовъзпалително, имуносупресивно, антиалергично действие. При дегенеративни процеси в раменната става глюкокортикоидите играят важна роля за потискане на възпалението, което провокира болка.

Инжектирането директно в огнището на възпаление в раменната става може ефективно да потисне всички патологични процеси. За да се постигне желания ефект, е необходимо да се вземе малко количество от лекарството, което почти напълно се реализира в мястото на възпалението. Лекарствата се абсорбират минимално, малко количество е достатъчно, за да е ефективно дори при хронична болка.

СПРАВКА! Стероидните хормони са безопасни за употреба в малки дози, особено когато се прилагат локално върху раменната става. Въпреки това, глюкокортикоидите се предписват с повишено внимание при пациенти със стомашни язви, захарен диабет, гнойни процеси, хипертония, както и при възрастни хора, тъй като те могат да предизвикат нежелани реакции.

Сред често използваните лекарства са хидрокортизон ацетат от 5 до 125 mg на блокада. Разтворът се смесва с локален анестетик, за да се избегне некроза. Дексаметазон и дипроспан са най-активните глюкокортикоиди, чиято ефективност надвишава характеристиките на лекарството хидрокортизон 25-30 пъти. Те имат малък ефект върху електролитния метаболизъм, така че не провокират некроза на меките тъкани и нервите. За една блокада са достатъчни 1 до 4 mg дексаметазон.

Kenalog или триамцинолон ацетонид е глюкокортикоид, който се абсорбира доста бавно и има дълготраен ефект в тъканите. Използва се главно при хронична артроза и за лечение на артрит за създаване на депо от глюкокортикоиди в раменната става. Повторното приложение на лекарството е възможно след седмица.

витамини

Витамини от група В - тези лекарства също се използват активно за блокиране на болка в раменната става. Витамините имат следните положителни свойства:

• те повишават терапевтичната ефективност на терапевтичните лекарствени блокади;
• имат ганглий-блокиращ ефект;
• повишават потенциала на локалните анестетици;
• участват в синтеза на аминокиселини;
• подобряване на липидния и въглехидратния метаболизъм;
• активиране на тъканния трофизъм;
• имат аналгетичен ефект, например при периартрит;
• подобряване на биохимичните процеси в нервната система.

Използваните лекарства са съответно витамини В1, В6 и В12, тиамин, пиридоксин и цианокобаламин. За приложение е достатъчен 1 ml витамин. Витамините се използват с повишено внимание при пациенти, предразположени към ангина, кръвни съсиреци и алергии.

Антихистамини и вазодилататори

Антихистамините не се прилагат самостоятелно. Те се използват заедно с анестетици. Благодарение на антихистамините се намалява централния и периферния ефект на болката. Лекарствата са отлично средство за предотвратяване на алергични и токсични реакции на организма към прилагането на определено лекарство.

Дифенхидраминът често се включва в лекарствените блокади

Антихистамините също подобряват терапевтичния ефект от приложението на лекарството. В единична доза към анестетиците може да се добави дифенхидрамин, дипразин или супрастин. Също така, заедно с антихистамините се използват и вазодилататори. Те засилват терапевтичния ефект на блокадата и насърчават притока на лекарството в кръвта.

Като вазодилататори се използват:

• Папаверин, който сам по себе си е миотропен спазмолитик;
• No-shpu, което намалява контрактилитета на гладките мускули.

За терапевтични блокади можете да използвате лидокаин, дексаметазон и един от витамините от група В, както и лекарството No-shpa. Всички лекарства се смесват и собствената кръв на пациента се взема в препоръчаното количество (около 5 ml). Лекарствата се смесват за определено време. Тази инжекция се поставя в рамото.

Предимства

Раменният блок има ясни предимства. Първо, това е доста ефективно лечение. След блокадата пациентите се освобождават от болка за дълго време, а инжекциите помагат дори при болка, която не може да бъде облекчена с конвенционални анестетици.

Второ, лекарите могат да приемат няколко лекарства за употреба, т.е. пригответе свои собствени комбинации. Това могат да бъдат например Diprospan и Lidocaine. Тази инжекция помага бързо да се освободи пациентът от болката, дължаща се на артроза. Ефектът продължава няколко седмици, като за курса се препоръчват 3 до 5 блокади.

При инжектиране на рамото с новокаин, блокирането на брахиалния сплит облекчава дискомфорта за по-кратък период от време, но това позволява на лекаря да проведе необходимите изследвания, например, за да изпомпва течност от раменната става. Ако направите блокада, пациентът няма да почувства болка през цялото това време.

СПРАВКА! След приложение активното вещество действа директно върху мястото на нараняване. Обикновено ефектът настъпва след 10-15 минути, ако техниката се изпълнява правилно. При пациентите отокът на тъканите намалява и възпалението се облекчава, болката в раменната става, която ги притеснява, изчезва и се подобрява подвижността. Средно ефектът от блокадата продължава около 3 седмици.

Усложнения

В някои случаи блокадата на аксиларната става с лекарства може да причини усложнения. За да бъдем честни, струва си да се каже, че рискът от такива усложнения е доста малък. Според статистиката те се срещат при един процент от всички пациенти, преживели тази процедура.

В повечето случаи негативните усложнения се появяват по няколко причини:

• това е неправилно приложение на лекарството, например блокадата между скалите води до увреждане на диафрагмалния нерв;
• неспазване на препоръчаните от лекаря правила от самите пациенти.

Лекарствата трябва да се прилагат възможно най-точно, за да се избегнат усложнения.

Усложненията след блокада на рамото възникват в няколко форми. Алергична форма - усложнение, което се проявява в обрив с различна степен, който може да се появи както в областта на самата раменна става, така и по цялото тяло. Това е индивидуалната реакция на тялото към инжектираните лекарства. Много по-лошо е, ако се развие анафилактичен шок, който може да бъде фатален за пациента.

Обикновено, преди да направят блокада с помощта на аксиларен подход, лекарите питат пациента за алергии към различни лекарства и въвеждат данните в картата. Ако картата съдържа бележки за алергии, тогава това лекарство няма да се използва и облекчаването на болката се извършва по други начини. Ако няма такива данни, тогава след първата процедура на блокада пациентът се оставя за известно време в лечебно заведение, за да се наблюдава реакцията му.

Токсични усложнения могат да възникнат поради неправилно инжектиране от персонала или неправилно приложение на лекарството. Повишаването или понижаването на кръвното налягане може да се дължи и на индивидуалните реакции на организма към блокадата. Кръвното налягане обикновено се контролира с хапчета.

Възпаленията, свързани с инфекция, в някои случаи са резултат от лекарска грешка при използване на нестерилни игли. Рядко се появяват и поради неспазване на хигиенните правила от пациенти, които биха могли да се заразят след посещение в лечебно заведение.

Ставата се пробива с игла с достатъчна дължина и диаметър. Кожата в точката на въвеждане на иглата се измества настрани (виж фиг. 1). Извършете анестезия на кожата и подкожната тъкан; напредването на иглата в тъканта трябва да бъде предшествано от анестетичен разтвор. Когато иглата преминава през ставната капсула, ръката на хирурга изпитва съпротива, след което иглата свободно прониква в кухината. Чрез обръщане на буталото може да се получи синовиална течност, кръв, гной и ексудат. Лекарствата могат да се инжектират в ставата. При отстраняване на иглата кожата, която е била изместена в началото на манипулацията, се освобождава и каналът за преминаване на иглата се затваря. След третиране с йоден разтвор на мястото на пункцията се прилага асептична превръзка.

ПОКАЗАНИЯ: евакуация на патологично съдържимо, приложение на анестетици и лекарства.

БЛОКАД НА РАМЕННА СТАВА

Блокадата се извършва отпред, отзад и отстрани (фиг. 43).

За пункция отпред пациентът се поставя по гръб, ръката се сгъва в лакътната става, привежда се и се завърта навън, така че лакътната става да е във фронталната равнина. В този случай на предната повърхност на раменната става лесно се идентифицират малкият туберкул на раменната кост и коракоидният процес на лопатката, между които се избира мястото за пункция на раменната става. Иглата се насочва точно отпред назад. За пункция отзад пациентът се поставя по корем, опипват се задният ръб на върха на израстъка на акромиона и подлежащият ръб на делтоидния мускул. Тук се идентифицира плитка ямка, ограничена от ръба на споменатия мускул и мускула supraspinatus, преминаващ почти хоризонтално. Иглата се вкарва в дъното на ямката, движейки се към коракоидния процес. Пункцията на раменната става от страничната страна се извършва в седнало или легнало положение на пациента на здравата страна. Ръката е поставена покрай тялото. Иглата се вкарва по средата между края на акромиалния процес и големия туберкул на раменната кост.

Най-пълните отговори на въпроси по темата: „колко време трае блокада на раменната става?“

Ставните проблеми са постоянно придружени от болка. Може да се прояви както в статично положение, така и по време на движение. В този случай е болезнено човек да се движи, той се опитва да заеме удобна позиция, в която няма неприятни усещания, но болката не изчезва сама. Задачата на специалистите е да идентифицират проблема и да го отстранят с помощта на специални методи за лечение. Но в допълнение към това е необходимо и облекчаване на болката, един от методите за постигане на тази цел е блокадата.

Блокадите се използват широко в медицината за премахване на болката. Едно от лекарствата, използвани за такива процедури, е Diprospan, глюкокортикоид, който има силен анестетичен ефект. Прегледите на специалисти и пациенти за този продукт са предимно положителни. Това наистина помага да се отървете от неприятните усещания. Това лекарство обаче не може да се използва във всеки случай, това изисква подходящи показания и пълна липса на противопоказания. Днес ще говорим за това как се прави блокада на раменната става с въвеждането на Diprospan, кога може да се използва и кога не може да се използва.

Какво е блокада

Блокадата е един от съвременните методи за премахване на болката, която възниква в засегнатата става. Този метод на лечение се използва широко от специалистите в комбинация с други мерки, като масаж, акупунктура, мануална терапия, хирургия и др. Важно е да знаете, че блокадите се използват не само за борба със симптомите на заболяването, но и за лекувайте разстройството.

Същността на блокадите е доста проста. В засегнатата област се инжектира специално лекарство, което веднага започва да действа. Подобни действия са познати на медицината от началото на миналия век, но сега се използват най-широко. Причината за това беше пробивът във фармакологията и изобилието от различни лекарства, което ви позволява да изберете най-добрия вариант във всеки конкретен случай.

Блокадите имат редица предимства в сравнение с други методи на лечение. Нека ги разгледаме по-подробно:

1. Ефективност. Лекарството веднага започва да действа върху засегнатата област, като намалява или напълно премахва болката за определено време.
2. Намаляване на натоварването на тялото с лекарства. По време на блокадата се използва само едно лекарство, което се инжектира в засегнатата област. В този случай минимални дози от лекарството влизат в кръвта. Това също е свързано с минимум странични ефекти: колкото по-ниска е концентрацията на лекарството в кръвта, толкова по-малък е рискът.
3. Блокадите имат положителен терапевтичен ефект. Те премахват спазмите на кръвоносните съдове и мускулите, възпалението и отока.
4. Този метод на лечение е показан за многократна употреба. Веднага щом пациентът почувства влошаване на състоянието си, лекарството може да му бъде въведено отново.

Лекарствените блокади се използват за лезии на различни части на гръбначния стълб и ставите. Списъкът на мускулно-скелетните заболявания, за които се използва този метод, е доста обширен. Типичните заболявания включват:

• невропатия;
• тунелен синдром;
• болка във врата и гърба;
• болка в рамото, коляното, глезенните стави;
• болка поради междупрешленна херния;
• остеохондроза;
• остеоартрит;
• ревматично увреждане на ставите и др.

За блокади се използват голямо разнообразие от лекарства. Diprospan се счита за един от най-ефективните и ще говорим за него по-подробно по-късно.
Прочетете също: Симптоми и лечение на капсулит на рамото

Какво е Diprospan

Diprospan е хормонално лекарство, принадлежащо към групата на глюкокортикоидите. Характеризира се с противовъзпалителен ефект и също така намалява чувствителността на организма към дразнители, които могат да причинят дискомфорт. Diprospan се продава под формата на суспензия и се бутилира в ампули от 1 ml. Моля, имайте предвид, че лекарството не трябва да се прилага интравенозно при никакви обстоятелства. Възможен ефект в този случай може да бъде сърдечен арест.

Diprospan се използва широко в борбата срещу лезиите на опорно-двигателния апарат, както и при автоимунни заболявания. Лекарството може да се използва за симптоматично лечение на следните видове заболявания:

• анафилактичен шок;
• задушаване при бронхиална астма;
• остър алергичен синдром и др.

Diprospan обаче не е показан за всички заболявания. Например, не се използва за анестезия на тригеминалния нерв. Експертите предпочитат други глюкокортикоиди. Употребата на продукта е допустима само с разрешение на лекар, самолечението с Diprospan е неприемливо. Ефектът на Diprospan се осигурява от бетаметазон. Това вещество ви позволява да ускорите процеса на проникване на лекарството в клетките, поради което желаният ефект настъпва приблизително 15-20 минути след прилагането на лекарството.

Показания, противопоказания, усложнения

В редица случаи са показани блокади с Diprospan. Например, те се използват широко за борба с болести, класифицирани като неинфекциозен възпалителен артрит, например:

• ревматоиден артрит;
• реактивен артрит;
• болест на Бехтерев;
• Болест на Райтер и др.

Diprospan се предписва и при наличие на ексудати, когато нестероидните средства не са в състояние да осигурят достатъчен анестетичен ефект. Лекарството се използва за облекчаване на болката при следоперативни и посттравматични артрити, бурсити, периартрит и други лезии.

Въпреки това, в някои случаи Diprospan не може да се използва. Това лекарство не е без противопоказания, така че преди да се предпише, трябва да се извърши задълбочена диагностика на тялото. Лекарството не може да се използва за блокади, ако имате следните здравословни проблеми:

• бибет с усложнения;
• нефрит;
• глаукома;
• стомашна язва;
• туберкулоза;
• язва на дванадесетопръстника;
• холелитиаза.

Също така, преди да се предпише, е необходимо да се определи дали пациентът има индивидуална непоносимост към лекарството. В допълнение, лекарството не може да се комбинира с ваксини, така че по време на периода на ваксинация трябва да се използва много внимателно и не по-рано от седмица след инжектирането. По време на лечението е необходимо напълно да се изключат алкохолните напитки.

Ако използвате лекарството правилно, рискът от усложнения е минимален, въпреки че страничните ефекти все още могат да се появят при всеки. Типичните проблеми, които могат да бъдат причинени от употребата на Diprospan, включват:

• загуба на апетит;
• разстройство на изпражненията;
• чувство на гадене.

В някои случаи е възможно увеличаване на обема на костната тъкан, подуване и увеличаване на телесното тегло.

Техника на блокада

Ако няма противопоказания за употребата на продукта, специалистът трябва да определи дозировката за конкретен пациент.

Лекарството трябва да се разреди преди приложение. За това може да се използва новокаин или лидокаин, подходящата опция също се определя индивидуално. Освен това се използва локална анестезия. Мястото на инжектиране трябва да се дезинфекцира. Само след приключване на подготвителните процедури може да се извърши блокадата. Не се препоръчва сами да прилагате лекарството, това трябва да се прави само от професионалист.

Блокадата на Diprospan започва да действа след около 15 минути. Отбелязват се следните ефекти:

• изчезва скованост при движение на ставата;
• дискомфортът изчезва;
• отокът изчезва;
• тъканната хиперемия изчезва.

С помощта на Diprospan е възможно да се постигне дългосрочен ефект. Болката се връща само след 72 часа.

Блокадата на Diprospan трябва да се извършва от специалист. Само професионалист може да определи показанията, противопоказанията и дозировката на лекарството за конкретен случай. Избягвайте самолечението!

Методи за лечение на болки в рамото

майка ми го направи за мен. Е, неприятно и дори болезнено, но много й помогна... но тя го направи няколко пъти

​Европейски учени проведоха изследвания на пункции на тазобедрената става, по време на които беше установено, че точното влизане в ставната кухина „на сляпо“ от опитни хирурзи се случва в 50% от случаите, под ултразвуков контрол - в 80%, под контрола на усилвател на изображението (електронно-оптичен преобразувател) - на 100%. Следователно блокадата на тазобедрената става трябва да се извършва само под контрола на усилвател на изображението

Първо, има ограничение за броя на извършваните процедури. В същото време те могат да се извършват върху един голям (блокада на колянната става) или от 3 до 5 малки и средни. В последния случай са възможни различни комбинации, обикновено извършвани на една среда и няколко малки.​

​Не е необходимо да се нервирате - това ще доведе до страх от процедурата, а мускулното напрежение ще затрудни работата на лекаря. Най-добре е да приемате билкови успокоителни вечер.​

Защо боли раменната става?

Блокадата се извършва само върху онези стави, които са най-важни за живота (например блокада на колянната става).​

• Това лекарство е глюкокортикоид - изкуствено създаден аналог на надбъбречния хормон. Те са най-мощните противовъзпалителни лекарства в съвременната медицина. Механизмът им на действие в ставите е да предотвратят проникването на клетките на имунната система през синовията. Тъй като не влизат вътре, цитокините - специални протеини, отговорни за развитието на възпаление - не се освобождават.
• ​без да се покаже необходимата ефективност от 2-рата или 3-тата инжекция в същата област на коляното.​
• Лекарствената блокада на колянната става често се използва при лечението на заболявания като артроза. Експертите, които широко използват този метод на лечение, го смятат за незаменим в редица случаи и твърдят, че въвеждането на лекарства директно в областта на болната става или периартикуларните тъкани надеждно спира заболяването, ви позволява да се отървете от тежки болка и по този начин запазват работоспособността на пациентите. Ефектът от инжекцията настъпва веднага.
• Блокадите с локални анестетици помагат да се предотврати развитието на такива усложнения като болкова контрактура, когато пациентът ограничава обхвата на движение в раменната става поради болка. С течение на времето това води до атрофия на определени мускулни групи, които дори след премахване на болката не позволяват пълноценно движение на горния крайник.​
• ацеклофенак,
• Важно е да запомните! Установяването на истинската причина за болката в раменната става е много важно, тъй като само в този случай е възможно да се избере наистина правилно и ефективно лечение и да се предпишат подходящи превантивни мерки.​
• Раменната става е уникална става в човешкото тяло, защото само тя има толкова голям обхват на движение във всичките 3 равнини. Това ни дава възможност да движим ръцете си в толкова голям диапазон. Но, за съжаление, понякога човек губи тази способност, което е свързано със заболявания на раменната става. В такива случаи най-притеснителното нещо е болката в рамото, която може да бъде или едва забележима, или непоносима.​
• Терапевтичната спинална блокада е един от малкото методи на лечение, който избягва хирургическа намеса. В нашата клиника тази технология се използва успешно за лечение на междупрешленни дискови хернии
• ​На второ място, глюкокортикоидите не трябва да се инжектират в поддържащите стави (тазобедрена става, коляно, глезен) повече от 3 пъти годишно.​
• За да се предотвратят усложнения, медицинският работник осигурява пълна стерилност на техниката. Използват се само инструменти за еднократна употреба (спринцовки и игли). Diprospan е специално дозиран за 1 инжекция, за да не остане отворена ампулата. Следователно, за блокиране на различни стави се използват чисти инструменти и лекарствени разтвори от различни ампули

Още статии: Лечение на ставите на краката с народни средства

Разделени на 2 основни групи. В абсолютни случаи блокадата с дипроспан е забранена, тъй като усложненията са неизбежни.

Подходи за лечение на болки в рамото

Diprospan има редица предимства, които му позволяват да се използва при хронични възпалителни заболявания на ставите:

• Блокадата на тазобедрената става в много клиники се извършва под наблюдението на усилвател на изображението - електронно-оптичен преобразувател, чийто контрол осигурява точното въвеждане на иглата в кухината на тазобедрената става. Хиалуроновата киселина се инжектира в ставната кухина, което дава отличен ефект при лечението на ранен стадий на артроза на тазобедрената става. Ако пункцията се извършва от хирург без използване на усилвател на изображението и ултразвук, тогава директното попадение в кухината на тазобедрената става ще бъде осигурено само с 50-60%.
• Блокадата на колянната става се извършва със следните лекарства:​
• Прочетете също:​
• нимезулид,

​Лечението на болки в ставите се състои от няколко компонента:​

​Когато има болка в раменната става, нейната функция страда, което често води дори до загуба на работоспособност на пациента и необходимост от смяна на професията. Затова трябва да направите всичко, за да се отървете от него и колкото по-скоро, толкова по-добре

Лекарствена терапия

Най-често лекарите използват паравертебрални блокади. Самото име на тази процедура разкрива основното й значение: упойка се инжектира в мускулите, които се намират близо до гръбначния стълб (​

​Трето, интервалите между блокадите трябва да са дълги - поне 3 месеца.​

• Всички глюкокортикоиди се предлагат под формата на концентрат или сух прах. Ампулата или флаконът представлява единична доза, тоест за еднократно приложение. Преди самата процедура те се разреждат с различни разтвори от 1 ml за малки и до 5 ml за големи стави.​
• Инфекция в ставата, околните тъкани или обща (в цялото тяло).​
• Съдържа два основни компонента, които се разтварят бързо или бавно. Поради това има както бързо (след 3 часа), така и дълготрайно облекчаване на възпалението и болката до два месеца.​
• Блокадата се е доказала като отличен болкоуспокояващ метод при лечение на тазобедрената става.​
• Хидрокортизон ацетат. Предписва се, ако симптомите на заболяването не са силно изразени. Лекарството се задържа много добре в ставната кухина, продължителността на експозиция е до една седмица.
• ​Как да се лекува раменна хондроза?​
• кетопрофен и др
• етиотропна терапия, която е насочена към елиминиране на причината за болката;

В тази статия ще разгледаме причините, поради които боли раменната става, както и как можете да се отървете от синдрома на болката.

Понастоящем вътреставното приложение на diprospan се извършва при всеки 3 пациенти с ревматоиден артрит. Полагат се усилия за създаване на специални стаи за лечение в клиниките за извършване на тази процедура. Вече е доказано, че използването на локални блокади може да намали времето за лечение на възпалителни ставни заболявания с до 10 дни.​

​Обемът на прилаганото лекарство зависи от размера на ставата.​

Повишено кървене, свързано със заболяване или прием на антикоагуланти

​Не образува отлагания върху ставната капсула, поради което рискът от развитие на алергии е нисък.​

Трудността на тази техника е, че местоположението на тазобедрената става не е напълно удобно поради скриването му под кожата, слой от мускули и подкожна тъкан. Елиминирането на болката, спазмите на мускулите и кръвоносните съдове на тазобедрената става става след многократна блокада, отокът изчезва, кръвообращението и метаболизмът в тъканите се възстановяват.
Дипроспан. Моментално разтворимият бетаметазон дипропионат естер моментално намалява болката и има продължителен терапевтичен ефект, който започва след 2-3 часа. Лечението с diprospan не е придружено от болка или различни усложнения и следователно не изисква допълнителни анестетици. Това е силно лекарство, което ефективно премахва възпалителния процес. Безопасна блокада с diprospan може да се използва и при такива сериозни заболявания като системен лупус. Дозата се избира индивидуално, стриктно за всеки пациент. В допълнение, diprospan се използва и за блокиране на лезии на раменните, лакътните и тазобедрените стави.

• Ефектът от блокадата продължава до 1 месец, след което процедурата може да се повтори. По това време се използват други методи на лечение, които са насочени към премахване на причината за заболяването
• Всички тези лекарства се различават по силата на техния противовъзпалителен и аналгетичен ефект, както и по риска от странични ефекти. Най-ефективни са лекарствата от първо поколение (диклофенак, индометацин, ибупрофен), но имат и повече странични ефекти. Лекарствата от следващо поколение (селективни и високоселективни инхибитори на COX-2), които включват нимезулид, мелоксикам, ксефокам, имат по-слаба противовъзпалителна ефективност, но употребата им е много по-безопасна за пациента.

Патогенетично лечение, което нарушава механизма на развитие на патологични симптоми;

Раменната става има много сложна структура и поради това е податлива на различни заболявания.

​- наоколо, наблизо;​

​Заболяванията сериозно ограничават работоспособността на човека и могат да доведат до увреждане. Ако са засегнати 1-2 стави, една блокада е достатъчна за възстановяване на нормалния живот без болка.Ако се извършва блокада на колянна става (голяма), тогава се използва една доза.

​Болката и другите симптоми не са причинени от възпаление (като увреждане на нерв).​

​За разлика от други глюкокортикоиди, дипроспан не причинява недохранване и изчерпване на околните тъкани.​

Други консервативни методи

​Заболяванията на раменната става, причинени от възпаление на околните тъкани (лигаменти, капсули, сухожилия, мускули), изискват квалифицирано лечение. В началните етапи на заболяването не всеки пациент търси помощ, така че заболяванията на раменната става бързо започват да прогресират и изискват сериозен подход.​

Кеналог-40. Това е суспензия на триамцинолон ацетонид. Ефектът от лекарството не настъпва веднага, а след един ден, но продължава до 30 дни. Лекарството може да причини отрицателни ефекти: атрофия на кожата и мастната тъкан, некроза на мускулите и сухожилията.

Режим на сигурност

В някои случаи локално дразнещи лекарства на базата на капсаицин (екстракт от червен пипер), пчелна или змийска отрова, които се прилагат върху възпалената става под формата на мехлеми, ще помогнат за облекчаване на болката. Такива лекарства могат да се използват само ако болката не е причинена от възпаление, а от дегенеративно-дистрофичен процес. Такива лекарствени състави причиняват вазодилатация в областта на приложение и подобряват храненето на ставните структури и периартикуларните тъкани, което води до намаляване на болката.

Физиотерапевтични методи

Диклофенак е мощно НСПВС, което ви позволява бързо и ефективно да се отървете от болката в ставите

​симптоматични мерки, които елиминират основните признаци на заболяването (болка, подуване и др.);

Терапевтична физкултура и масаж

Има много причини, поради които се развива болка в рамото. Те включват възпалителни лезии на ставни компоненти, дегенеративно-дистрофични заболявания и различни видове наранявания. Следните са най-честите причини за болка в рамото:​

Алтернативни лечения

​Какво представлява терапевтичната блокада на гръбначния стълб или ставата - колянна, раменна, тазобедрена и други?​

​Само половината се вкарва в средната (улнарна) става.​

​Късни стадии на артроза, придружени от нарушение на формата на ставата и подвижността в нея.​

Прилагане на блокада на колянната става за лечение на артроза

​С еднакъв резултат може да се инжектира както в кухината, така и в периартикуларното пространство.​

Още статии: Капсули за артроза на ставите

Нараняванията на раменната става са причинени от разкъсване на мускулите или ротаторния маншон. Блокадата на раменната става може да се извърши с хормонални лекарства или дипроспан. Облекчаване на болката настъпва, когато инжекцията се приложи в супраскапуларната област. Лечението с diprospan се извършва само 2 пъти, с интервал от 20-25 дни. Подобрение настъпва след първата процедура. Навременният раменен блок е първа помощ срещу болка, шок и силен дискомфорт.​

Лекарства, използвани за блокада

Сред анестетиците се използват безопасни лекарства - лидокаин, тримекаин или новокаин. Предписват се и витамин В комплекс и хомеопатични лекарства.​

1. ​Медикаментозното лечение задължително се допълва от използването на други консервативни методи, които са в основата на лечението и предотвратяването на по-нататъшни рецидиви на болката.​
2. Лекарствата от първо поколение се използват главно за синдром на остра болка, когато е необходимо бързо да се освободи човек от страданието, като продължителността на употребата им не трябва да надвишава 14 дни. Лекарствата от второ и трето поколение са подходящи за продължителна употреба, когато болката е хронична и пациентът се нуждае от почти ежедневно обезболяване.​
3. ​възстановителна терапия, която се използва за възстановяване на всички нарушени функции на рамото и обема на неговите движения, както и за предотвратяване на повторни случаи на заболяването.​
4. Тендонитът е възпаление на мускулните сухожилия, които се прикрепят към областта на рамото. Тя може да бъде или инфекциозна по природа, или да се развие в резултат на физическо претоварване, например работа, свързана с повишена активност в раменната става (някои спортове и др.).

- гръбначен стълб). Най-често се прилагат анестетици за облекчаване на мускулния спазъм, което премахва болката. Но най-често тези блокади са сравнително краткосрочни и нямат много дълготраен ефект. Това се дължи на факта, че само повърхностните мускули са изложени на терапевтични ефекти. Анестетикът не се инжектира в по-дълбоките мускулни слоеве, тъй като има голяма вероятност от увреждане на нервите или гръбначния мозък.

​Това е процедура, свързана с премахване на болката - въвеждането на различни лекарства в ставната кухина или в меките тъкани около ставата, най-често болкоуспокояващи, които позволяват да се прекъсне кръговият механизъм на образуване на болковия синдром.

​В малки - вече една четвърт от количеството разреден дипроспан.​

• ​Липса на стабилност в ставата (наранявания на стари връзки, луксации).​
• ​За премахване на леко възпаление е достатъчна една инжекция.​
• При заболявания на лакътната става силната болка е локализирана в общата област на лакътя, но може да няма увреждане на самата става. Възпалението обхваща сухожилията, появява се оток Нарушенията на лакътната става са причинени от професионална спортна дейност или тежко физическо натоварване при строителна и селскостопанска работа. Развитието на артроза на лакътната става може да бъде повлияно от предишна травма, но в по-голяма степен това е нарушение на нейната функционалност. Всяка активна дейност, в която постоянно участват мускулите на предмишницата, води до появата на епикондилит на лакътната става - заболяване, придружено от дегенеративни процеси на мускулите и сухожилията. Понякога симптомите на заболяване на лакътната става са свързани с намаляване на еластичността на колагеновите влакна, те стават крехки, тънки и лесно се разрушават.
• Инжектирането на лекарството директно в ставната капсула помага за бързо облекчаване на болката

​Специални еластични бинтове за рамото предпазват ставата от увреждане

• НСПВС съществуват във всички лекарствени форми: разтвори за интрамускулни и интравенозни инжекции, капсули и таблетки за перорално приложение, мехлем, гел, крем, пластир за външна употреба. По този начин патологичният фокус може да бъде засегнат едновременно от няколко страни, което само повишава ефективността на аналгетичния ефект.
• Лечението на болката в раменната става е необходимо само като се вземат предвид 4-те горепосочени принципа. В този случай цялата болка бързо преминава и вече не притеснява човека
• Бурситът е възпаление на бурсата на раменната става. Възниква по същите причини като тендинит. Много често тези патологии се комбинират.

Блокада на тазовите и раменните стави

​За да може упойката да достигне по-дълбоко в мускулите, нашата клиника използва изключителна техника - вътрекостна вертебрална блокада.​

​Ние използваме процедурата за блокада на коляното за лечение на определени видове наранявания на коляното.​ ​Тя се използва най-често в клиничната практика. Това е предразположено от типично увреждане на коляното поради артрит и артроза. Ограничаването на подвижността и рискът човек да остане с увреждания води до приоритетно извършване на процедурата на тази става.​

​Смърт (некроза) на костта в съседство със ставата или вътреставна фрактура.​

Повтарящата се блокада на ставите не е противопоказана

Използването на блокада при заболявания на лакътната става

Консервативното лечение на наранявания на лакътната става не винаги се използва, по-често с спешна и незабавна помощ за получаване на положителен резултат. Това бързодействащо лечение е много ефективно, моментално облекчава болката и невралгичните симптоми на увредената лакътна става.​

Блокадата на коляното може да се извърши по два начина: чрез вкарване на игла от външната повърхност или от вътрешната повърхност. В много тежки случаи блокадата се извършва от двете страни.

Осигуряването на обездвижване на раменната става и ограничаване на нежеланите движения се постига чрез осигуряване на почивка на легло, поставяне на специални еластични превръзки върху ставата и използване на ортопедични продукти (бинтове, ортези). Ако е необходима твърда фиксация, например след нараняване или операция, лекарят може дори да използва гипсова отливка за необходимото време.​ ​Важно! Въпреки факта, че лекарствата от групата на НСПВС принадлежат към лекарствата без рецепта, е строго забранено да ги предписвате и да избирате сами дози, тъй като те имат сериозни противопоказания и странични ефекти. Такива лекарства трябва да се използват само според препоръките на лекар

​Всички методи, които се използват за това, могат да бъдат разделени на 2 големи групи: консервативни и хирургични. В повечето случаи можете да се отървете от болката, като използвате консервативни методи, лекарствени и нелекарствени, но понякога само операцията може да коригира ситуацията.

Артритът е възпаление на ставата, което може да бъде инфекциозно, алергично или автоимунно. Пример за това са ревматоиден, псориатичен, ревматичен, септичен гноен артрит, увреждане на рамото при системни заболявания на съединителната тъкан, бруцелоза, туберкулоза, реактивен артрит, усложнения на остри респираторни инфекции, вирусен хепатит и др.

Дипроспан блокада на коленни и раменни стави

• Това е една от най-добрите блокади, извършвани от отделни лекари. Най-често неврохирурзи с определена техника и разбиране на анатомията на гръбначния стълб. Специална лекарствена смес се инжектира директно в самия прешлен и това води до факта, че лекарството се разпространява в целия прешлен, излиза с кръвта, анестезира и отпуска дълбоко разположените мускули. Постига се много добър аналгетичен ефект, който не може да се постигне с обикновена блокада. С костен блок се анестезират дори тези мускули, които са по-близо до коремната кухина. И най-важното, в умели ръце това е абсолютно безопасна процедура

​Колянната става е много сложна - освен хрущялните повърхности и капсулата, присъщи на всички стави, тя съдържа още менискуси и вътрешни кръстни връзки.​

Те започват с емоционална и медикаментозна подготовка на пациента. Лекарят обяснява всички възможни "болезнени" моменти от интервенцията. Особено тревожно, можете да направите инжекция със седатив или да извършите локална анестезия (инжекция) с новокаин. Трябва да заемете легнало положение и да отпуснете крака си

Ако има относителни противопоказания, процедурата не се извършва, тъй като има голяма вероятност от липса на терапевтичен ефект. Но може да се извърши, ако лекарят или пациентът желаят това, а също и след оценка на възможния риск

Какво представлява дипроспан?

Сравнително ниската цена на лекарството и продължителността на терапевтичния ефект са от полза за хора с хроничен артрит и артроза.

Основни предимства

Блокадата на лакътната става облекчава болката, поддържайки пълната работоспособност на болния пациент.​

• Всички лекарства, използвани за блокада, могат да се приемат само след пълен преглед в съответствие с препоръките на специалист, който предписва индивидуално лечение за пациента. Самолечението в този случай ще доведе само до негативни последици. Блокада на коляното може да бъде предписана на пациент, диагностициран със следните заболявания:​
• Предписва се след отшумяване на острата болка. Програмата за лечение зависи от основната патология. Те предписват UHF, магнитна терапия, ударно-вълнова терапия, лазерно лечение, електрофореза, фонофореза, постизометрична релаксация и др. Важно условие за успешното лечение е процедурите да се извършват редовно и да преминават пълния курс, препоръчан от лекаря, дори ако болката вече е намаляла.​
• В случаите, когато не е възможно да се преодолеят симптомите с помощта на НСПВС, те прибягват до използването на глюкокортикоидни противовъзпалителни средства. Такива лекарства обикновено не се предписват системно за болки в ставите, освен ако не са причинени от ревматологично заболяване, но се използват локално като инжекции в областта на ставата или в нейната кухина.
• ​Почти без изключение на пациенти с болки в рамото се предписват лекарства от групата на нестероидните противовъзпалителни средства и аналгетици. В повечето случаи те ви позволяват бързо и ефективно да преодолеете болката. Тези лекарства имат 2 точки на приложение едновременно: симптоматично (премахване на болка, подуване, зачервяване) и патогенетично, тъй като намаляват възпалението (основният механизъм за развитие на болката).​
• Травматични наранявания, които се срещат доста често. Всички компоненти на рамото могат да бъдат наранени: вътреставни и извънставни връзки с развитието на разкъсвания и навяхвания, капсула, кости (вътреставни фрактури), хрущялна тъкан, която допълва гленоидната кухина, мускули, които обгръщат рамото, кръв съдове и нервни влакна
• ​При лечение на раменна става в нашата клиника ние​

Още статии: Резюме за радиография на лакътната става

По време на терапевтичната блокада инжектираме в ставната кухина болкоуспокояващи или препарати с хиалуронова киселина, които създават допълнително смазване на ставните повърхности и подобряват плъзгането при движения в ставата. Освен това хрущялните повърхности са покрити с тънък защитен филм, който за известно време предпазва хрущяла от въздействието на неблагоприятни фактори (претоварване, прекомерно триене в ставата и др.)

Показания за блокада

След това кожата се третира с антисептици, след което лекарят, носещ стерилни ръкавици, избира мястото за пункция. Има четири стандартни точки около капачката на коляното, като обикновено се избира горно-външната

1. Те включват общо сериозно състояние, но не непременно в резултат на инфекция. Възможно е след инфаркти или инсулти, сериозни наранявания. Тежката хронична недостатъчност на всеки вътрешен орган също значително ограничава възможностите на човека. Последното е ниската ефективност (или липсата на такава) на поне 2 ставни блокади, извършени преди това.​
2. ​За да се поддържа ефективността на метода на 90–95%, както е в научната литература, е необходимо да се вземат предвид вида и естеството на заболяването. Задължителен компонент е наличието на остро и активно възпаление:
3. Решението за назначаването на тази процедура се взема от лекар специалист. Блокадата често се извършва с дипроспан в триъгълник, образуван от конвенционално начертани линии от процеса на олекранона, между латералния епикондил и проксималната част на радиуса. Иглата се вкарва перпендикулярно в този триъгълник на лакътната става

​синовит, възникващ в рамките на артроза;​

• Физиотерапевтичните процедури играят важна роля при лечението на болки в рамото
• Тъй като тези лекарства имат много мощен противовъзпалителен и аналгетичен ефект, 1 инжекция е достатъчна. В особено тежки случаи може да са необходими 2-3 инжекции. След това при 80-90% от пациентите синдромът на болката бързо преминава.
• В съвременната медицина има голям брой представители от тази група лекарства:

Противопоказания

​Артрозата е дегенеративно заболяване, което постепенно разрушава вътреставната хрущялна тъкан и причинява вторични промени в ставата, които могат да доведат до загуба на функция.​

1. не използваме
2. Тази процедура може да се извърши по два начина:​
3. ​За начало вземете празна стерилна спринцовка и внимателно направете пункция (пункция) в ставната кухина. Това се прави, за да се отстрани излишната течност от там, след което иглата се изважда и изхвърля. След това, като вземете спринцовка с diprospan, те подобно пробиват меките тъкани, влизат в кухината и бавно инжектират лекарството.
4. Блокадите се извършват само в болница или клиника. Те трябва да имат специална стая за лечение, оборудвана с оборудване и лекарства. Задължително изискване е стриктното спазване на чистота и стерилност от страна както на медицинския персонал, така и на пациента.​
5. ​Вътре в ставата, особено с излив в кухината (най-често това е ревматоиден или псориатичен артрит).​
6. ​Ако блокадата се извършва от вътрешната страна на лакътната става, тогава има вероятност от усложнение - увреждане на нервите. Лечението на улнарния нерв ще изисква допълнително време и лекарства

​артрит от неинфекциозен характер;​

Това е неразделна част от цялостния лечебен процес. Упражняващата терапия ви позволява да укрепите мускулите на раменния пояс, да увеличите степента на подвижност в рамото и да възстановите целия необходим обхват на движение на горния крайник. Програмата за упражнения трябва да бъде изготвена от специалист, който да следи за правилността и ефективността на упражненията. За всяка патология се избират различни упражнения.

Подготовка за процедурата

​Най-често използваните лекарства се основават на активно вещество като бетаметазон:​

• диклофенак,
• Капсулитът е възпаление на ставната капсула, което е склонно към хронифициране и патологични промени в ставната мембрана, което води до значително ограничаване на обхвата на движение в рамото и постоянна болка.
• ​хормонални средства, като се използват само болкоуспокояващи и физикална терапия.​
• ​инжекцията за блокиране на ставата се извършва от външната страна на колянната става точно над пателата;​
• Показания за този вид манипулация са възпаление на различни връзки, които опасват рамото в голям брой. Започват със стандартни процедури - първо се осигурява удобно положение на пациента (легнал или седнал с опора за гърба и ръцете). Кожата се третира с алкохол и йоден разтвор три пъти, след което лекарят поставя стерилни ръкавици и избира мястото на пункция.

​У дома трябва да вземете душ и да облечете чисто бельо.​

Техника на изпълнение

Синовиална мембрана на ставата (синовит с подагра, артроза, травма).

Дозировка на лекарството

​В резултат на предприетите мерки, блокадата на хрущялната тъкан води до образуването на филм, който има защитен ефект върху хрущяла от различни механични триене и претоварвания.​

серозен артрит, който се появява след нараняване или операция;

1. ​Масажът ви позволява да постигнете подобрено локално кръвообращение в тъканите на ставата, повишавайки еластичността на мускулната рамка на рамото.​
2. дипроспан,
3. ибупрофен,

Блокада на коляното

Калцификация на лигамента (синдром на удар) възниква, когато калциевите соли се отлагат вътре в сухожилията, които се прикрепят към ставата. Това причинява болка в определена позиция на ръката, например, когато тя е отвлечена и поставена зад главата.

Често срещано нараняване на раменната става е разкъсване на ротаторния маншон, поредица от мускули, прикрепени към туберкула на раменната кост, с които произвеждаме ротационни движения. При разкъсване на ротаторния маншон болката е постоянна (както при движение, така и в покой) и се усилва при въртене на ръката. Често в тези случаи лекарите предписват инжекции с хормонални лекарства. И въпреки че това дава доста добър първоначален ефект, може да доведе до разрушаване на съединителната тъкан и само да влоши ситуацията в бъдеще.​

​Инжектирането се извършва от външната или вътрешната страна на пателарния лигамент в лигамента, който свързва капачката на коляното и тибията.​

Има две точки за пункция: външна и предна. Тъй като най-често се наранява сухожилието на бицепса, предната пункция е метод на избор. Натискайки мускулите с пръсти, лекарят използва "контролна" игла, за да влезе в ставната кухина и да отстрани излишната течност. След това се прави нова пункция и се инжектират периартикуларните тъкани или вътре се инжектира разтвор на дипроспан.

Блокада на раменната става

​Ако имате косми по тялото си, препоръчително е да ги обръснете по кожата около ставата.​

​При периартикуларни тъкани с увреждане на бурси (бурсит), връзки (ентезит), сухожилия (тендинит) или други меки тъкани.​

След блокадата

6 Прогноза

ганглийни и тендовагинити, бурсити и периартрит.​

Хората често прибягват до нетрадиционни методи на лечение, включително най-популярните народни средства, апитерапия, хирудотерапия, остеопатия и акупунктура. Трябва да се отбележи, че има много народни рецепти за премахване на болката в раменната става. Но преди да използвате един от тях, препоръчително е да се консултирате с лекар относно неговата целесъобразност и наличието на противопоказания за конкретен пациент.

1. флостерон
2. индометацин
3. Раменният периартрит е възпаление на тъканите около раменната става

Прогноза

​Катюня Дмитрук​

Ефективността на процедурата е доста висока - често може напълно да премахне болката. В напреднал стадий на заболяване на колянната става блокадата може значително да намали болката или да бъде добро допълнение към комплексното лечение.

Блокада на гръбначния стълб, коленни, раменни и тазобедрени стави - блокада при гръбначна херния.

Не се препоръчва незабавно да се прибирате вкъщи, тъй като активните движения ще доведат до абсорбция на лекарството и намаляване на терапевтичния ефект. Необходимо е да оставите крайника в покой поне 3 часа. За това не са необходими специални средства за обездвижване, достатъчно е само да легнете.​

​Трябва да вземете със себе си чисти дрехи за смяна (например нощница и панталони) и обувки.​

Блокада на коляното

При леко възпаление може да се използва само ако е невъзможно да се лекува с други методи, например с язва на стомаха или алергии. Има още три критерия, които винаги трябва да се проверяват, дори и при ясни индикации:​

В медицината „блокада на ставата“ се отнася до инжектиране на противовъзпалителни или болкоуспокояващи в нейната кухина или околните тъкани (вътреставно или периартикуларно приложение). Този метод, разработен преди около 50 години, сега се използва широко от лекари, които лекуват заболявания на опорно-двигателния апарат. Позволява ви да инжектирате лекарство директно в лезията, повишавайки ефективността на лечението и елиминирайки страничните ефекти на определени лекарства.

​Не трябва да използвате блокади, когато:​

Хирургичното лечение се предписва, когато целият арсенал от консервативни методи не доведе до желания резултат, заболяването прогресира или не може да бъде излекувано без операция.

• В особено тежки случаи употребата на GCS се комбинира с локални анестетици. Такива ставни блокади облекчават дори болка с висока интензивност. Като анестетик най-често се използва новокаин или лидокаин.
• мелоксикам

Причини, свързани с патология на вътрешните органи и други области на опорно-двигателния апарат (заболявания на шийния отдел на гръбначния стълб, когато се компресират нервните влакна, които отиват към рамото, чернодробна патология, увреждане на сърцето, белите дробове).

Хип блок

Трябва да го направите 3 дни подред. Те поставят няколко инжекции в областта (под кожата), която боли. Първо боли леко, след това цялата болка изчезва.​

Още статии: Ставите болят след Алфлутоп

​В нашата клиника такива терапевтични блокади на тазобедрената става се извършват под контрола на електронно-оптичен преобразувател (ЕОК). Само в този случай можем да гарантираме 100% проникване на иглата точно в ставната кухина.​

През следващата седмица, въпреки подобрението на състоянието, не трябва да променяте дейността си и да предпазите ставата от пренапрежение. Ще бъдат полезни кратки (не повече от 30 минути) разходки на чист въздух

Блокада при гръбначна херния

​Ако имате дълга коса на главата си, ще ви е необходим шал или шапка за еднократна употреба, за да я оправите.​

​Необходимо е да се изключи инфекцията като причина за възпаление (въвеждането на хормони само ще влоши процеса).​​Най-често използваните лекарства са хормони (глюкокортикоиди). При този начин на приложение те навлизат директно във вътреставната течност и околния синовиум. Това гарантира незабавен противовъзпалителен ефект за дълго време. Страничните ефекти от приема на хормони, дължащи се на липсата им в кръвта, практически липсват.​​Деформиращ остеоартрит, тъй като инжекцията трябва да се прилага само периартикуларно;​​Болката в раменната става е основният симптом на нейното увреждане и е почти винаги настояще. За да се отървете от болката веднъж завинаги, е необходимо преди всичко да установите причината. Важно е да не забравяте за превенцията, която ще предотврати повтарящи се епизоди на заболяването.Блокирането на раменната става ви позволява бързо да освободите човек от болка

ксефокам

Синдром на удар на раменната става.​

Блокада на раменната става

​ДАМА с куче​​При тази процедура най-ефективно е прилагането на препарати с хиалуронова киселина. Особено добър ефект се постига в ранните стадии на артрозата на тазобедрената става. Тазобедрената става е по-проста от колянната става, но е добре покрита с мускули, което прави достъпа до нея доста труден. Следователно манипулацията, извършена на тазобедрената става, изисква специално техническо оборудване и познания по анатомия.Много пациенти, особено със слаб ефект на лекарството, се опитват да изискват чести блокади. Но има определени изисквания за употребата на хормони:

​По-добре е да не говорите по време на процедурата.​

Кой направи раменния блок? Много ли е болезнено? Помага ли? Кажете ми, страхувам се.

Броят на засегнатите стави трябва да бъде ограничен

​В момента са създадени много продукти, от които дипроспан е най-широко използваният.​

хроничен артрит;

​Медикаментозните блокади (включително блокадите на колянната става) са ефективен метод на лечение, при който лекарствата (болкоуспокояващи и противовъзпалителни) се прилагат директно в мястото на заболяването. Този метод на лечение не е нов. Той се използва от много години в неврологията, ортопедията, травматологията и ревматологията, но все още не е загубил своята актуалност. Използването на блокада може бързо да облекчи пациента от болка (дори в случаите, когато конвенционалните аналгетици не помагат), а при пациенти, страдащи от заболявания на опорно-двигателния апарат, може да забави развитието на възпалителни и дегенеративни процеси в ставата и връзки и подобряване на състоянието на пациента.​

Терминологията на ставната блокада се отнася до инжекции както на болкоуспокояващи, така и на противовъзпалителни лекарства. Тази техника, разработена преди повече от петдесет години, днес се използва активно от лекари, участващи в лечението на различни заболявания, свързани със ставите, както и двигателната и мускулно-скелетната система.

Процедурата се основава на принцип, който позволява лекарствата да се прилагат директно в самата лезия, като по този начин се гарантира ефективността на лечебния процес. Също така, благодарение на метода на въздействие, блокадата помага за премахване на много странични ефекти, които могат да възникнат при нормална употреба на лекарства.

Основни заболявания В какви случаи инжекциите са ефективни?

Процедурата може да се използва при редица заболявания, сред които могат да се отбележат следните:

• Интеркостална невралгия;
• Всякакъв вид и локализация на остеохондроза;
• издатина;
• артрит;
• Контрактури;
• бурсит;
• тунелен синдром;
• Артроза.

Кога блокадата е нежелателна?

Но в същото време терапевтичните блокади са противопоказани при заболявания като:

• Деформиращ остеоартрит;
• Хроничен артрит;
• В ситуации, когато няма ефект след инжектиране на Diprospan или други видове лекарства.

Противопоказания

Има и няколко противопоказания, които са свързани със състоянието на пациента:

• Липса на съзнание в човек;
• Склонност на пациента към обилно кървене;
• Патологии на кръвта;
• Общо тежко състояние;
• Чувствителност към лекарства;
• Противопоказания за лекарства;
• епилепсия;
• хемофилия;
• Бременност и кърмене.

Видове и описание на блокадите Параартикуларна

Периартикуларният блок се счита за един от най-ефективните сред иновативните видове терапия за различни синдроми и заболявания на ставите. Тази техника се основава на прилагането на лекарства около засегнатата става, както интрадермално, така и подкожно. Тази блокада принадлежи към голяма група локални лечебни блокади.

Професионалисти:

• Ефектът на облекчаване на болката започва почти веднага;
• Минимални или никакви странични ефекти;
• Възможно е тази техника да се използва многократно;
• Терапевтични ефекти.

Основната цел на блокадата– премахване на източника на болката и основната й причина. Също така е важно да се бори с локализацията на болката. Основните параметри на въздействие в този случай са скоростта и липсата на странични ефекти. Също така е важно да се избягват времеви и материални разходи.

Решението за предписването и необходимостта от периартикуларен блок се взема само от лекаря и той го прави въз основа на болката и клиничната картина.

Периартикуларен блок

Също така тази блокада се нарича периартикуларна, тъй като сместа се инжектира в областта на периартикуларните тъкани, като сухожилия, връзки или мускулни структури. Лекарствата, прилагани за този тип блокада, са микронизирани, така че всички те имат продължителен ефект. Аналгетичният ефект продължава дълго време.

Освен това, периартикуларните блокове са безопасни и безболезнени, което дава възможност да не се използват допълнителни анестетици. Дозата се определя индивидуално от медицински специалист.

Показания:

• Анкилозиращ спондилит и болест на Райтер;
• Хумероскапуларна периартроза;
• Лупус еритематозус;
• артрит;
• Остеоартрит, обхващащ раменните стави.

Процедурата се предписва и провежда от ортопед-травматолог, както и от хиропрактик или невролог.

Вътреставен блок

Това е вид минимално инвазивна нехирургична процедура, при която лекарството се инжектира директно в ставата. Използва се специално за лечение на фасетна или артрозна болка, както и за спондилоартроза. Процедурата се извършва под строгия контрол на съвременните технологии - ултразвукови или рентгенови датчици.

Показания:

• Болка в гърба. Те могат да бъдат единични или сложни, като се разпространяват към краката или задните части;
• Болка в цервикалната област. Те могат да бъдат единични или усложнени от болка, разпространяваща се в раменната става, рамото, а също и в тилната или надлопатичната област.

Характеристики на техниката на блокада в различни стави Блокада на раменната става

Човекът лежи по гръб, а ръката е огъната в лакътя. В този случай лакътната става трябва да е във фронталната равнина, а на предната повърхност на цялата раменна става трябва да има малък туберкул. Това е туберкулът между раменната кост и коракоидния процес на лопатката. Между тях има блокада.

Лакътен блок

Блокадата се извършва, след като човекът огъне лакътя под прав ъгъл. Мястото, където ще бъде поставена иглата, се намира точно между долния ръб на епикондила и процеса на олекранона.

Блок на китката

Блокадата задължително се извършва от дорзалната радиална повърхност по линиите, които свързват стилоидните процеси на радиуса и лакътната кост. В този случай ръката е разположена в положение на пронация.

Хип блок

Извършва се както от външната, така и от лицевата страна на повърхността. В този случай човекът е в легнало положение с изправено бедро. По време на процеса на пункция локализирането на мястото за въвеждане на иглата е точно под ингвиналния лигамент. Иглата се вкарва отпред назад, докато спре в костта.

Блокада на коляното

Инжекциите в колянната става могат да се извършват както отвън, така и отвътре или само отвън. Лекарите предпочитат втория вариант, тъй като е по-лесен за изпълнение и по-безопасен за пациента (по-малко вероятно е да причини усложнения). Но понякога е необходимо бързо да се елиминира силна болка (например, когато менискусът на колянната става е разкъсан) или има някаква друга сериозна ситуация, тогава се прилагат инжекции от двете страни.

В случаите, когато менискусът не е разкъсан, а прищипан, се извършва следната манипулация:
пациентът лежи по гръб с малка възглавница под увреденото коляно. Новокаинът се инжектира в областта на пателата, след което кракът се огъва, удължава и се извършват ротационни движения. Ако такива действия не причиняват затруднения или болка, тогава нараняването е успешно елиминирано, в противен случай въпросът какво да се прави по-нататък се решава индивидуално.

Ако въпреки болката и силното подуване на ставата човек не се консултира с лекар за отстраняване на прищипания менискус, тогава постепенно, поради нарастващо вътреставно налягане и неправилно разпределение на натоварването, се развива артроза.

Нека разгледаме по-подробно как се извършва блокада на колянната става при артроза:
човек лежи по гръб, а под коляното се поставя възглавница. Иглата се вкарва външно, в пространството между средната и горната трета на ръба на пателата, след което плавно се придвижва успоредно на дъното на коляното.

Още статии: Залепена става на пръста

Блокада на глезена

Блокадата се извършва само на предната повърхност. По време на процедурата на стъпалото се дава лека плантарна флексия. Иглата трябва да премине между талуса и пищяла.

Основни лекарства

Групите лекарства, необходими за блокада, могат да бъдат разделени на следното:

• Глюкокортикоиди.Тези лекарства се отличават с такива поразителни действия като противошокови, противовъзпалителни, антиалергични и аналгетични. Недостатъкът е фактът, че при честа употреба може да се развие остеопороза на мястото на инжектиране. Най-известните представители на тази група включват дексаметазон, кеналог и хидрокортизон ацетат.
• витамини от група В.Представителите на тази група са необходими за синтеза на аминокиселини, както и за липидния метаболизъм и за засилване на ефектите от лекарствената терапевтична блокада. Представители са витамини като B1, B6 и B12. Това са тиамин хлорид, пиридоксин и цианокобаламин.
• Антихистамини.Те могат значително да намалят както периферните, така и централните ефекти на болката. Те действат като превантивни средства срещу алергии и токсични отравяния. Представители са лекарства като дифенхидрамин, дипразин и супрастин.
• Вазодилататори.Основната роля на тези лекарства е да засилят терапевтичния ефект по време на терапевтична блокада. Ярки представители са папаверин, но-шпа и лекарствени разтвори.
• Анестезиращи лекарства.Имат противовъзпалително и обезболяващо действие и могат да причинят алергии. Използва се по време на блокада. Най-популярните представители на тази група лекарства са Лидокаин и Новокаин.

Основните лекарства, използвани за извършване на блокадата, включват:

• • Новокаин. Локална анестезия, която е стандартът за процедурите за блокиране. Абсорбира се от нервната тъкан. Когато се използва лекарството, се активират реакции на тялото като студ, топлина, а след това болка и тактил. Те се активират последователно;
  • Тримекаин.Лекарство от амиден тип. Превъзхожда новокаин по продължителност на действие 3 пъти;
  • Дикаин. Много по-силен от Novocain и Trimecain, но има висока степен на токсичност;

• Лидокаин. Стабилно лекарство от химическа страна. Полезните свойства не изчезват под въздействието на никакви киселини. Той е 2 пъти по-силен от Novocain, но и 4 пъти по-токсичен;
• Совкаин.Може да се добави към Novocain за потенциране на активното действие. Много по-силен и по-токсичен от Novocain;
• Едитокаин.Това лекарство се отличава със значителна сила и бързо начало на работа в тялото. Сетивната активност е много по-слабо изразена от двигателната.

Усложнения и странични ефекти

Възможни усложнения

Вероятността от развитие и проява на усложнения, които могат да възникнат по време на терапевтичната блокада, е много малка и възлиза на приблизително 0,5% от общия брой случаи. Рискът от последствия може да зависи главно от общото и подробно състояние на пациента, както и от такива точки като качеството на извършената процедура и видовете на нейното изпълнение.

Странични ефекти:

• Токсичен.Този тип усложнения могат да възникнат поради факта, че лекарствата навлизат в лумена на кръвоносните съдове, както и поради неправилен избор на лекарството, неговата дозировка и / или концентрация. Този проблем се развива и при липса на умения на медицинския работник.
• Алергичен.Алергията към използваните лекарства може да се прояви както като забавен тип, така и като анафилактичен шок. В първия случай алергията се характеризира с кожни прояви. Що се отнася до анафилактичния шок, състоянието на човек бързо започва да се влошава. Той може да получи дихателна недостатъчност и сърдечен арест;
• Вегетативно-съдов.Този вид усложнение се характеризира със сериозни спадове на налягането. Трябва да се отбележи, че централната нервна система не е особено засегната. Освен това няма промени във функционирането на сърцето и цялата дихателна система като цяло;
• Пункциянякои кухини. Това се отнася както за гръбначната кухина, така и за плевралната и коремната кухина. Това усложнение от блокади е много рядко.
• Възпалителни.Те могат да се развият по време на инфекция. Най-тежките последици включват менингит, както и остеомиелит и периостит;
• Травматичен.Те се появяват при увреждане на нервите или кръвоносните съдове. Такива усложнения включват също появата на синини;
• Местни реакции.Тези усложнения могат да възникнат в резултат на неправилно или некомпетентно избрано лекарство. Те също възникват по време на процеса на некачествено приложение на лекарството в областта на провеждане. Последствията се проявяват както под формата на подуване, повишена болка, така и под формата на неспецифични възпалителни процеси.

Преди и след блокадатаПреди блокадата

Блокадите, независимо от сложността на изпълнение, се извършват в специализирани медицински организации. С други думи, само в условията на специализирано лечебно заведение. Преди провеждането е необходимо да се уверите и проверите наличието на необходимото помещение, което разполага с всички необходими медикаменти, както и специализирано оборудване за блокадата.

Подготовка на пациента

Преди блокадата пациентът трябва да извърши следните действия:

1. Вземане на душ и обличане на чисто бельо;
2. Бръснене на косата на мястото на блокадата на лекарството;
3. Вземете резервни дрехи със себе си на процедурата: панталон и риза и не забравяйте да имате резервни обувки;
4. Ако пациентът има дълга коса, е необходимо да я съберете под шал или шапка. Това е необходимо не само за да не пречат, но и за по-добро поддържане на стерилността на кабинета;
5. По време на тази процедура е забранено да се говори.

Също така, не трябва да сте нервни преди или по време на процедурата, тъй като страхът ще накара мускулите на човека да станат много напрегнати, което ще направи работата на лекаря много по-трудна. Затова се препоръчва преди процедурата да се вземат някои успокоителни. За предпочитане от растителен произход.

След блокадата

Не трябва веднага да се занимавате с работата или дома си след блокадата. Факт е, че всякакви активни движения могат да доведат до абсорбиране на лекарството в кръвта, което ще доведе до значително намаляване на терапевтичния ефект. Препоръчва се да се създаде пълен покой за засегнатия крайник за поне 3-4 часа. За обездвижване не са необходими специални средства за обездвижване, човек трябва само да легне.

Също така не се препоръчва увеличаване на активността през следващите 7-10 дни., дори ако състоянието на човека се е подобрило значително. Също така, въпреки значителните подобрения, е необходимо да се защити ставата от възможно пренапрежение. Като превантивна мярка ще бъде полезно да правите кратки (до 30 минути) разходки по улицата.

Предотвратяване

Много пациенти, особено когато използват лекарства със слаб ефект, се опитват да изискват от лекарите да извършват терапевтични блокади по-често, но има някои важни параметри, според които блокадите не трябва да се извършват толкова често, колкото искат пациентите.

Изисквания:

1. Първи момент: Има някои специфични ограничения, насочени към броя на извършените блокади на човек. По време на една процедура може да се извърши една голяма блокада (например на колянна става) или до 5 средни или малки блокади. Що се отнася до провеждането на няколко лечебни процедури едновременно, може да има различни комбинации;
2. Втора точка:Забранено е инжектирането на средства в опорни стави повече от 3 пъти за една година. Тези стави включват глезена, бедрото и коляното;
3. Трета точка:Минималният период от време между блокадите е 3 месеца.

Заключение

Терапевтичната блокада е една от най-ефективните техники, която ви позволява да се отървете от повечето патологии, заболявания и болезнени усещания. Трябва също да се отбележи, че блокадата предизвиква минимален брой усложнения или странични ефекти. Поради тази причина той се използва широко в практическата медицина.

Терапевтичните лекарствени блокади могат да се разглеждат като методи за патогенетична или симптоматична терапия. Директното доставяне на лекарства в раздразнената област осигурява елиминиране на болезнените усещания за кратко време и насърчава ранното възстановяване на функциите на увредените стави и възстановяване.

За да се получи положителен резултат от процедурата, е необходимо да се определят причините и условията за развитие на патологията, клинична оценка на симптомите и компетентен избор на лекарства в съотношението ефективност / безопасност.

Една от приоритетните области за лечение на заболявания на опорно-двигателния апарат е мускулната блокада, за да се предотврати разрушаването на ставните структури, да се премахне възпалението на тъканите и да се спре болката.

Принципът на действие е доста прост и се основава на въвеждането на лекарствен разтвор директно в патологичния фокус. Благодарение на директната доставка на лекарството се осигурява ефективен процес на лечение и развитие на бърз фармакодинамичен отговор.

Тъй като активните компоненти първоначално се локализират в засегнатата област (а не в кръвния поток), натоварването с лекарства намалява, рискът от странични ефекти намалява и периодът на ремисия се намалява. Положителният аспект на терапевтичните блокади е продължителността на действие, възможността за повторно приложение в острия стадий.

Основните предимства на процедурата включват способността да се повлияе на различни аспекти на патологичния процес.

Универсалността на механизма на действие на лекарствените блокади се изразява в следните аспекти:

• при бързо спиране на възпалителния процес и свързания с него синдром на болка;
• при намаляване на мускулния спазъм;
• при премахване на оток;
• при нормализиране на метаболитните процеси;
• при възстановяване на тъканните структури и подвижността на ставите;
• при инхибиране на синтеза и растежа на микробните общности;
• в нормализирането на рефлексните механизми на нервната дейност, отговорни за вътрешната дейност на тялото, връзката му с външния свят.

Справка!В допълнение към терапевтичните блокади има диагностични и симптоматични. Първите се използват за определяне на същността на заболяването, механизмите на неговото развитие, улесняват търсенето на патогенетични фактори, симптоматичните са предназначени за предотвратяване на усложнения.

Класификацията на блокадите се основава на нивото на прекъсване на нервните импулси:

1. Периартикуларен блок- инжектиране на лекарствена смес в периартикуларното пространство на структурите на опорно-двигателния апарат (мускули, връзки, сухожилия). Този вид инжектиране е безболезнено и безопасно, с продължителен аналгетичен ефект.
2. Параартикуларен блок- приложение на инжекционна суспензия интрадермално или подкожно около засегнатата става. Основните предимства са бърз аналгетичен ефект, липса на нежелани реакции и е подходящ за продължително лечение.
3. Вътреставен блок– лекарството се доставя директно в ставата. Отнася се до методите на минимално инвазивна хирургична процедура, помага за облекчаване на симптомите на фасетен синдром на гръбначния стълб и болка при артроза.

Провеждането на терапевтични процедури е свързано с възможни усложнения и странични ефекти на лекарствата, така че предписването на лекарствена блокада се извършва лично и зависи от етапа на прогресия на патологията, клиничното състояние на пациента.

Показания

Най-честите инжекции са в раменната става помощ при такива патологии и състояния като:

• синдром;
• и различен генезис;
• изкълчване на лигаментния апарат;
• отворени и затворени наранявания на крайниците;
• ставни контрактури;
• следоперативна болка.

Справка!В вертебрологията и неврологията блокадата на глезенната става е популярна, когато хрущялът и съседните анатомични образувания са повредени. Рискът от нараняване и развитие на патологични промени в костните структури, капсулата и синовиалната мембрана е свързан с постоянно движение и натоварване на ставата.

Провеждането на терапевтични манипулации е възможно като самостоятелна процедура или в комбинация с други лекарства и физиотерапевтични техники.

Трябва да се отбележи, че ефективността на лечението зависи от това колко точно е била следвана техниката на блокиране на лакътната става и лекарството е било правилно определено.

Противопоказания

Абсолютното ограничение за извършване на терапевтични процедури е:

Препоръчително е да се ограничи вътреставното приложение на лекарства, ако се установят невропсихични заболявания или разстройства, пациентът има негативно отношение или категорично отказва да извърши блокади.

Какви лекарства се използват

В момента гамата от лекарства, използвани за блокада при болки в рамото, е доста широка, което предоставя големи възможности за индивидуален избор на лекарства.

Ключовият въпрос при избора на оптимално лекарство е прогнозирането на ефективността, което се основава на неговите фармакологични характеристики и предимства, идентифициране на фактори, които могат да повлияят на терапевтичните резултати.

Лекарствата се различават по скоростта на абсорбция, продължителността на терапевтичния ефект, нивото на токсичност и механизма на действие.

Няколко фармакологични групи се наричат ​​основни лекарства за лечение на увреден брахиален сплит:

• анестетици;
• глюкокортикостероиди;
• вазодилататори;
• антихистамини;
• витамини от група В.

Най-предписваният клас за лечение на синдром на болка в рамото– локални анестетици, които предотвратяват генерирането на болкови импулси и тяхното предаване по нервните влакна.

Под тяхно влияние се изключват различни видове чувствителност, намалява се силата на болката и се възстановява подвижността на засегнатата става.

Стандартната анестетична активност е:

• "Новокаин";
• "Дикаин";
• "Тримекаин";
• "Лидокаин";
• "Ропивакаин".

Особено внимание се обръща на потенциалното влияние на глюкокортикоидите върху хода на деструктивните процеси на опорно-двигателния апарат. Имат комплексно действие срещу възпаления, болки и алергии. Освен това те имат противошокови, десенсибилизиращи, имуносупресивни и антитоксични способности.

Комплексната терапевтична ефективност определя тяхната популярност като лекарства по избор за профилактична блокада. Прилагането на стероидни хормони в малки дози не представлява опасност за здравето.

важно!Тази фармацевтична група трябва да се използва с повишено внимание при тежка периартикуларна остеопороза, патологично кървене, нестабилност на раменната става, при бременни и кърмещи жени, възрастни хора и малки деца.

Класически пример за хормонална терапия еблокада с помощта на лекарства като Kenalog, Hydrocortisone, Dexamethasone.

За терапевтична мускулна блокада е възможно да се използват антихистамини (например Suprastin, Diprazin, Diphenhydramine), които често се комбинират с анестетици.

Терапевтичният ефект е да се предотвратят реакциите на свръхчувствителност, а ако алергията вече е започнала, да се блокира производството на хистамин.

За подобряване на терапевтичния ефект се използват витамини от група В:

• "Тиамин хлорид";
• "Пиридоксин";
• "Цианокобаламин".

Те компенсират липсата на витамин В, който участва в метаболитните процеси, нормализира и поддържа дейността на централната нервна система на физиологично ниво, подобрява трофиката на тъканите и спира болката.

Как възниква ставен блок?

Процедурата се извършва в лечебно заведение(операционни зали, съблекални или стаи за лечение) при спазване на правилата за асептика и антисептика. В спешни случаи (фрактури на костите) терапевтичните блокади могат да се извършат на доболничния етап.

важно!Преди започване на терапевтични манипулации е необходимо да се проведе интрадермален тест, за да се определи чувствителността на тялото към състава на инжекционния разтвор.

Как да поставите инжекция:

След завършване на терапевтичната блокада мястото на инжектиране се покрива със стерилна салфетка и се поставя асептична превръзка или бактерициден пластир.

За да се предотвратят усложнения, дължащи се на терапевтична блокада, е необходимо да се осигури покой на раменната става за 3-4 часа. През следващите 7-10 дни динамичните и статистически натоварвания на болната ръка са противопоказани.

Възможни усложнения

Усложненията и страничните ефекти включват токсични и алергични реакции, механични увреждания на тъканите и кръвоносните съдове, инфекциозни усложнения. Допуска се техническо усложнение, свързано с разкъсване на катетъра, счупване на пункционната игла.

На практика най-често предозирането на анестетици е, че предизвиква токсични реакции. Типичната клинична картина се характеризира с признаци на възбуждане на централната нервна система, учестено дишане, загуба на съзнание и депресия на сърдечно-съдовата система.

важно!Честотата на токсичните реакции се влияе от общото състояние на пациента, историята на заболявания, които повишават токсичността на анестетиците: дефицит на витамини, наркомания и алкохолизъм, захарен диабет, хранително изтощение.

При повишена чувствителност към компонентите на инжекционния разтвор съществува риск от развитие на алергии - анафилактичен шок, уртикария, подуване, дихателна недостатъчност, в най-лошия случай може да настъпи сърдечен арест.

Ако не се спазват правилата за асептика и антисептика, има вероятност от инфекциозни усложнения.Инфекцията провокира възпалителен отговор, който има широк спектър от прояви, доминирани от треска, интоксикация и влошено общо здраве. Най-тежките последици от инфекциозно-възпалителния процес са менингит, остеомиелит и периостит.

Механичните увреждания на кръвоносните съдове и нервните стволове са свързани с ниска квалификация на лекаря: непознаване на топографската анатомия, неспазване на техниките за блокада на ставите. Резултатът е изтичане на кръв от увредените съдове в меките тъкани (синини), появата на подуване и повишена болка.

Заключение

Възможността за извършване на терапевтични и лекарствени блокади при лезии на раменната става се основава на клинично доказан многофакторен ефект върху болката и възпалението.

Процедурата е ефективна при лечение на широк спектър от заболявания и болкови разстройства на проксималния сегмент на ръката, има добра поносимост и висок профил на безопасност.

Както болкоуспокояващи, така и противовъзпалителни лекарства. Тази техника, разработена преди повече от петдесет години, днес се използва активно от лекари, участващи в лечението на различни заболявания, свързани със ставите, както и двигателната и мускулно-скелетната система.

Процедурата се основава на принцип, който позволява лекарствата да се прилагат директно в самата лезия, като по този начин се гарантира ефективността на лечебния процес. Също така, благодарение на метода на въздействие, блокадата помага за премахване на много странични ефекти, които могат да възникнат при нормална употреба на лекарства.

Основни заболявания

В какви случаи инжекциите са ефективни?

Процедурата може да се използва при редица заболявания, сред които могат да се отбележат следните:

• Всякакъв вид и локализация на остеохондроза;
• издатина;
• артрит;
• Контрактури;
• бурсит;
• тунелен синдром;
• Артроза.

Кога блокадата е нежелателна?

Но в същото време терапевтичните блокади са противопоказани при заболявания като:

Задайте безплатно въпроса си на невролог

Ирина Мартинова. Завършва Воронежския държавен медицински университет на името на. Н.Н. Бурденко. Клиничен ординатор и невролог на BUZ VO \"Московска поликлиника\".

• Деформиращ остеоартрит;
• Хроничен артрит;
• В ситуации, когато няма ефект след инжектиране на Diprospan или други видове лекарства.

Противопоказания

Има и няколко противопоказания, които са свързани със състоянието на пациента:

• Липса на съзнание в човек;
• Склонност на пациента към обилно кървене;
• Патологии на кръвта;
• Общо тежко състояние;
• Чувствителност към лекарства;
• Противопоказания за лекарства;
• епилепсия;
• хемофилия;
• Бременност и кърмене.

Видове и описание на блокадите

Параартикуларна

Периартикуларният блок се счита за един от най-ефективните сред иновативните видове терапия за различни синдроми и заболявания на ставите. Тази техника се основава на прилагането на лекарства около засегнатата става, както интрадермално, така и подкожно. Тази блокада принадлежи към голяма група локални лечебни блокади.

Професионалисти:

• Ефектът на облекчаване на болката започва почти веднага;
• Минимални или никакви странични ефекти;
• Възможно е тази техника да се използва многократно;
• Терапевтични ефекти.

Основната цел на блокадата– премахване на източника на болката и основната й причина. Също така е важно да се бори с локализацията на болката. Основните параметри на въздействие в този случай са скоростта и липсата на странични ефекти. Също така е важно да се избягват времеви и материални разходи.

Експертно мнение

Филимошин Олег Александрович

Лекар - невролог, градска клиника на Оренбург.Образование: Оренбургска държавна медицинска академия, Оренбург.

Решението за предписването и необходимостта от периартикуларен блок се взема само от лекаря и той го прави въз основа на болката и клиничната картина.

Също така тази блокада се нарича периартикуларна, тъй като сместа се инжектира в областта на периартикуларните тъкани, като сухожилия, връзки или мускулни структури. Лекарствата, прилагани за този тип блокада, са микронизирани, така че всички те имат продължителен ефект. Аналгетичният ефект продължава дълго време.

Освен това, периартикуларните блокове са безопасни и безболезнени, което дава възможност да не се използват допълнителни анестетици. Дозата се определя индивидуално от медицински специалист.

Показания:

• Анкилозиращ спондилит и болест на Райтер;
• Хумероскапуларна периартроза;
• Лупус еритематозус;
• артрит;
• Остеоартрит, обхващащ раменните стави.

Процедурата се предписва и провежда от ортопед-травматолог, както и от хиропрактик или невролог.

Това е вид минимално инвазивна нехирургична процедура, при която лекарството се инжектира директно в ставата. Използва се специално за лечение на фасетна или артрозна болка, както и за спондилоартроза. Процедурата се извършва под строгия контрол на съвременните технологии - ултразвукови или рентгенови датчици.

Показания:

• Болка в гърба. Те могат да бъдат единични или сложни, като се разпространяват към краката или задните части;
• Болезнени усещания. Те могат да бъдат единични или усложнени от болка, разпространяваща се в раменната става, рамото, а също и в тилната или надлопатичната област.

Характеристики на техниката на блокада в различни стави

Блокада на раменната става

Човекът лежи по гръб, а ръката е огъната в лакътя. В този случай лакътната става трябва да е във фронталната равнина, а на предната повърхност на цялата раменна става трябва да има малък туберкул. Това е туберкулът между раменната кост и коракоидния процес на лопатката. Между тях има блокада.

Блокадата се извършва, след като човекът огъне лакътя под прав ъгъл. Мястото, където ще бъде поставена иглата, се намира точно между долния ръб на епикондила и процеса на олекранона.

Блок на китката

Блокадата задължително се извършва от дорзалната радиална повърхност по линиите, които свързват стилоидните процеси на радиуса и лакътната кост. В този случай ръката е разположена в положение на пронация.

Хип блок

Извършва се както от външната, така и от лицевата страна на повърхността. В този случай човекът е в легнало положение с изправено бедро. По време на процеса на пункция локализирането на мястото за въвеждане на иглата е точно под ингвиналния лигамент. Иглата се вкарва отпред назад, докато спре в костта.

Блокада на коляното

Инжекциите в колянната става могат да се извършват както отвън, така и отвътре или само отвън. Лекарите предпочитат втория вариант, тъй като е по-лесен за изпълнение и по-безопасен за пациента (по-малко вероятно е да причини усложнения). Но понякога е необходимо бързо да се елиминира силна болка (например, когато менискусът на колянната става е разкъсан) или има някаква друга сериозна ситуация, тогава се прилагат инжекции от двете страни.

В случаите, когато менискусът не е разкъсан, а прищипан, се извършва следната манипулация:
пациентът лежи по гръб с малка възглавница под увреденото коляно. Новокаинът се инжектира в областта на пателата, след което кракът се огъва, удължава и се извършват ротационни движения. Ако такива действия не причиняват затруднения или болка, тогава нараняването е успешно елиминирано, в противен случай въпросът какво да се прави по-нататък се решава индивидуално.

Експертно мнение

Митруханов Едуард Петрович

Лекар - невролог, градска клиника, Москва.Образование: Руски държавен медицински университет, Държавна бюджетна образователна институция за допълнително професионално образование, Руска медицинска академия за следдипломно образование към Министерството на здравеопазването на Руската федерация, Волгоградски държавен медицински университет, Волгоград.

Ако въпреки болката и силното подуване на ставата човек не се консултира с лекар за отстраняване на прищипания менискус, тогава постепенно, поради нарастващо вътреставно налягане и неправилно разпределение на натоварването, се развива артроза.

Нека разгледаме по-подробно как се извършва блокада на колянната става при артроза:
човек лежи по гръб, а под коляното се поставя възглавница. Иглата се вкарва външно, в пространството между средната и горната трета на ръба на пателата, след което плавно се придвижва успоредно на дъното на коляното.

Блокада на глезена

Блокадата се извършва само на предната повърхност. По време на процедурата на стъпалото се дава лека плантарна флексия. Иглата трябва да премине между талуса и пищяла.

Основни лекарства

Групите лекарства, необходими за блокада, могат да бъдат разделени на следното:

• Глюкокортикоиди.Тези лекарства се отличават с такива поразителни действия като противошокови, противовъзпалителни, антиалергични и аналгетични. Недостатъкът е фактът, че при честа употреба може да се развие остеопороза на мястото на инжектиране. Най-известните представители на тази група включват Kenalog и Hydrocortisone acetate.
• витамини от група В.Представителите на тази група са необходими за синтеза на аминокиселини, както и за липидния метаболизъм и за засилване на ефектите от лекарствената терапевтична блокада. Представители са витамини като B1, B6 и. Това са тиамин хлорид, пиридоксин и цианокобаламин.
• Антихистамини.Те могат значително да намалят както периферните, така и централните ефекти на болката. Те действат като превантивни средства срещу алергии и токсични отравяния. Представители са лекарства като дифенхидрамин, дипразин и супрастин.
• . Основната роля на тези лекарства е да засилят терапевтичния ефект по време на терапевтична блокада. Ярки представители са папаверин, но-шпа и лекарствени разтвори.
• Анестезиращи лекарства.Имат противовъзпалително и обезболяващо действие и могат да причинят алергии. Използва се по време на блокада. Най-популярните представители на тази група лекарства са и.

Основните лекарства, използвани за извършване на блокадата, включват:

• • Новокаин. Локална анестезия, която е стандартът за процедурите за блокиране. Абсорбира се от нервната тъкан. Когато се използва лекарството, се активират реакции на тялото като студ, топлина, а след това болка и тактил. Те се активират последователно;
  • Тримекаин.Лекарство от амиден тип. Превъзхожда новокаин по продължителност на действие 3 пъти;
  • Дикаин. Много по-силен от Novocain и Trimecain, но има висока степен на токсичност;

• Лидокаин. Стабилно лекарство от химическа страна. Полезните свойства не изчезват под въздействието на никакви киселини. Той е 2 пъти по-силен от Novocain, но и 4 пъти по-токсичен;
• Совкаин.Може да се добави към Novocain за потенциране на активното действие. Много по-силен и по-токсичен от Novocain;
• Едитокаин.Това лекарство се отличава със значителна сила и бързо начало на работа в тялото. Сетивната активност е много по-слабо изразена от двигателната.

Усложнения и странични ефекти

Възможни усложнения

Вероятността от развитие и проява на усложнения, които могат да възникнат по време на терапевтичната блокада, е много малка и възлиза на приблизително 0,5% от общия брой случаи. Рискът от последствия може да зависи главно от общото и подробно състояние на пациента, както и от такива точки като качеството на извършената процедура и видовете на нейното изпълнение.

Странични ефекти:

• Токсичен.Този тип усложнения могат да възникнат поради факта, че лекарствата навлизат в лумена на кръвоносните съдове, както и поради неправилен избор на лекарството, неговата дозировка и / или концентрация. Този проблем се развива и при липса на умения на медицинския работник.
• Алергичен.Алергията към използваните лекарства може да се прояви както като забавен тип, така и като анафилактичен шок. В първия случай алергията се характеризира с кожни прояви. Що се отнася до анафилактичния шок, състоянието на човек бързо започва да се влошава. Той може да получи дихателна недостатъчност и сърдечен арест;
• Вегетативно-съдов.Този вид усложнение се характеризира със сериозни спадове на налягането. Трябва да се отбележи, че централната нервна система не е особено засегната. Освен това няма промени във функционирането на сърцето и цялата дихателна система като цяло;
• Пункциянякои кухини. Това се отнася както за гръбначната кухина, така и за плевралната и коремната кухина. Това усложнение от блокади е много рядко.
• Възпалителни.Те могат да се развият по време на инфекция. Най-тежките последици включват менингит, както и остеомиелит и периостит;
• Травматичен.Те се появяват при увреждане на нервите или кръвоносните съдове. Такива усложнения включват също появата на синини;
• Местни реакции.Тези усложнения могат да възникнат в резултат на неправилно или некомпетентно избрано лекарство. Те също възникват по време на процеса на некачествено приложение на лекарството в областта на провеждане. Последствията се проявяват както под формата на подуване, повишена болка, така и под формата на неспецифични възпалителни процеси.

Преди и след блокадата

Преди блокадата

Блокадите, независимо от сложността на изпълнение, се извършват в специализирани медицински организации. С други думи, само в условията на специализирано лечебно заведение. Преди провеждането е необходимо да се уверите и проверите наличието на необходимото помещение, което разполага с всички необходими медикаменти, както и специализирано оборудване за блокадата.

Подготовка на пациента

Преди блокадата пациентът трябва да извърши следните действия:

1. Вземане на душ и обличане на чисто бельо;
2. Бръснене на косата на мястото на блокадата на лекарството;
3. Вземете резервни дрехи със себе си на процедурата: панталони и риза и не забравяйте да смените обувките си;
4. Ако пациентът има дълга коса, е необходимо да я съберете под шал или шапка. Това е необходимо не само за да не пречат, но и за по-добро поддържане на стерилността на кабинета;
5. По време на тази процедура е забранено да се говори.

Също така, не трябва да сте нервни преди или по време на процедурата, тъй като страхът ще накара мускулите на човека да станат много напрегнати, което ще направи работата на лекаря много по-трудна. Затова се препоръчва преди процедурата да се вземат някои успокоителни. За предпочитане от растителен произход.

След блокадата

Не трябва веднага да се занимавате с работата или дома си след блокадата. Факт е, че всякакви активни движения могат да доведат до абсорбиране на лекарството в кръвта, което ще доведе до значително намаляване на терапевтичния ефект. Препоръчва се да се създаде пълен покой за засегнатия крайник за поне 3-4 часа. За обездвижване не са необходими специални средства за обездвижване, човек трябва само да легне.

Също така не се препоръчва увеличаване на активността през следващите 7-10 дни., дори ако състоянието на човека се е подобрило значително. Също така, въпреки значителните подобрения, е необходимо да се защити ставата от възможно пренапрежение. Като превантивна мярка ще бъде полезно да правите кратки (до 30 минути) разходки по улицата.

Предотвратяване

Много пациенти, особено когато използват лекарства със слаб ефект, се опитват да изискват от лекарите да извършват терапевтични блокади по-често, но има някои важни параметри, според които блокадите не трябва да се извършват толкова често, колкото искат пациентите.

Изисквания:

1. Първи момент: Има някои специфични ограничения, насочени към броя на извършените блокади на човек. По време на една процедура може да се извърши една голяма блокада (например на колянна става) или до 5 средни или малки блокади. Що се отнася до провеждането на няколко лечебни процедури едновременно, може да има различни комбинации;
2. Втора точка:Забранено е инжектирането на средства в опорни стави повече от 3 пъти за една година. Тези стави включват глезена, бедрото и коляното;
3. Трета точка:Минималният период от време между блокадите е 3 месеца.

Заключение

Терапевтичната блокада е една от най-ефективните техники, която ви позволява да се отървете от повечето патологии, заболявания и болезнени усещания. Трябва също да се отбележи, че блокадата предизвиква минимален брой усложнения или странични ефекти. Поради тази причина той се използва широко в практическата медицина.