Методи за диагностициране на перинатално увреждане на ЦНС при дете. Лечение и възможни усложнения при перинатално увреждане на ЦНС при дете

Дейността на всички наши органи и системи се контролира от централната нервна система. Той също така осигурява нашето взаимодействие с околната среда и регулира човешкото поведение. Нарушенията в дейността на централната нервна система могат да бъдат провокирани от различни фактори, но във всеки случай те влияят негативно върху функционирането на тялото. Някои от тези патологични състояния са доста податливи на лекарствена корекция, но други, за съжаление, са нелечими. Нека поговорим малко по-подробно за причините, които причиняват увреждане на централната нервна система, както и за симптомите, съпътстващи този процес.

Причини за увреждане на централната нервна система

Проблемите в дейността на централната нервна система могат да бъдат причинени от различни фактори. Така че те могат да бъдат провокирани от различни съдови нарушения, както и инфекциозни лезии. В някои случаи такива проблеми са следствие от консумация на отрови или резултат от наранявания. В допълнение, те могат да се развият на фона на туморни образувания.

Съдови заболявания

По този начин съдовите лезии на централната нервна система са особено чести и те трябва да бъдат взети с особена сериозност, тъй като такива патологии често причиняват смърт при различни групи от населението. Такива заболявания включват инсулти и хронична мозъчно-съдова недостатъчност, което може да доведе до изразени промени в мозъка. Такива нарушения се развиват на фона на хипертония, атеросклероза и др.

Основните прояви на нарушения в церебралната циркулация от остър тип са представени от главоболие, гадене, повръщане, сензорни нарушения и двигателна активност. Те се развиват много бързо и най-често изведнъж.

Инфекциозни лезии

Хронични заболявания, засягащи централната нервна система

Такива заболявания са представени от множествена склероза, миастения и др. Учените все още не могат точно да определят причините за тяхното развитие, но основната теория е наследственото предразположение, както и съпътстващите ефекти на различни негативни фактори (инфекции, интоксикации, метаболитни нарушения).
Общото при всички подобни заболявания е тяхното постепенно развитие, което най-често започва в средна или напреднала възраст. В допълнение, нарушенията имат системен характер, засягайки например цялата нервно-мускулна система. Освен това всички подобни заболявания продължават дълго време, с постепенно увеличаване на интензивността на симптомите.

Травматични лезии на централната нервна система

Такива заболявания са причинени от сътресения, натъртвания и компресия на мозъка. Те могат да се развият в резултат на увреждане на мозъка или гръбначния мозък, което има формата на енцефалопатия и т.н. По този начин сътресението се усеща чрез нарушения на съзнанието, главоболие, както и гадене, повръщане и нарушения на паметта. При мозъчно увреждане описаната клинична картина е придружена от различни нарушения на чувствителността, както и двигателната активност.

Наследствени лезии на централната нервна система

Такива заболявания могат да бъдат хромозомни или геномни. В първия случай патологията се развива на фона на промени в хромозомите, с други думи, на клетъчно ниво. Геномните аномалии се появяват поради промени в гените, които по своята същност са носители на наследствеността. Най-често срещаното хромозомно заболяване е синдромът на Даун. Ако говорим за геномни нарушения, те могат да бъдат представени от няколко варианта с преобладаващо нарушение на дейността на нервно-мускулната и нервната система. Хромозомните заболявания обикновено са придружени от прояви на деменция и инфантилност и някои ендокринни проблеми. Страдащите от геномни заболявания обикновено са податливи на двигателни нарушения.

Органични лезии на централната нервна система

Дефектната мозъчна функция показва развитието на органично увреждане на нервната система. Това състояние може да се прояви чрез повишена възбудимост, както и бързо разсейване, незадържане на урина през светлата част на деня и нарушения на съня. В повечето случаи функционирането на органите на слуха или зрението е засегнато, може да се появи и некоординираност на движенията. Функционирането на човешката имунна система е нарушено.

Такива патологии могат да се развият както при деца, така и при възрастни. Вродените органични лезии често са резултат от вирусни инфекции, които се развиват при жената по време на бременност, както и от консумацията на алкохол или никотин.

Перинаталното увреждане на централната нервна система е патология, която включва група от различни състояния, които под въздействието на негативни фактори влияят неблагоприятно на гръбначния мозък или мозъка на новороденото.

Към днешна дата няма ясна терминология, описваща PPCNSL при новородени. До 90-те години те използват класификацията, предложена от Ю. Я. Якунин, където се използват термини, които не са напълно подходящи от гледна точка на съвременната медицина.

По този начин терминът "перинатална енцефалопатия" (буквално означаващ "мозъчна слабост") показва устойчиви, почти необратими промени в нервната система. Но много перинатални разстройства са обратими. В началния етап от живота мозъкът има огромни компенсаторни възможности и е в състояние да се възстанови напълно дори при патология с умерена тежест.

А терминът „мозъчно-съдов инцидент“ се свързваше от невролозите с инсулти и нямаше ясни признаци. С течение на времето започна да се нарича "церебрална исхемия". Отделен разговор за хипертонично-хидроцефалния синдром. Интракраниалната хипертония често се диагностицира, докато измерването на налягането на цереброспиналната течност е доста трудно и диагнозата често се прави въз основа на симптоми, които са доста чести за бебета през първите седмици от живота: треперене на брадичката, повишена възбудимост, треперене, повърхностен сън, безпокойство и плач. В резултат на това децата неразумно приемат сериозни наркотици от ранна възраст.

Въпреки това, перинатални лезии съществуват и не трябва да се пренебрегват. Тежката патология е наистина опасна за живота на бебето. Според някои оценки диагнозата PPCNSL се поставя при 5 до 55% от новородените. Тази разлика се обяснява с включването тук на леките форми на разстройства в този период. Това е проблем главно за недоносените бебета, тъй като телесното тегло при раждането пряко влияе върху формирането и функционирането на нервната система.

Диагнозата е от значение само за бебета през първата година от живота (затова се нарича "перинатална"; думата показва времето близо до раждането). Когато бебето навърши 12 месеца, се поставя различна диагноза въз основа на съвкупността от съществуващи симптоми.

Как се развива болестта

Препоръчваме да прочетете: Последици от церебрална исхемия при новородени

Има три фази (периода) на перинаталното увреждане:

остра - от раждането или от пренаталния период до 1-вия месец от живота;
възстановителен; дели се на ранен (2-3 месеца) и късен (4-12 месеца, при недоносени до 24 месеца);
изход от заболяването.

Всеки интервал има своя собствена клинична картина и се проявява под формата на определени синдроми. Тежестта на заболяването се определя от това колко са изразени. Нека разгледаме техните характеристики.

Остър период

Хипертензивно-хидроцефален синдром. Цереброспиналната течност се натрупва във вентрикулите на мозъка поради нарушаване на изтичането му - като по този начин се повишава вътречерепното налягане. Родителите или лекарите могат да забележат бързо увеличаване на обиколката на главата, както и изпъкналост на фонтанела. Честата регургитация, по-скоро като повръщане, очен нистагъм и лош плитък сън косвено показват развитието на хидроцефалия.
Конвулсивен синдром. Рядко се проявява под формата на потрепване на ръцете, краката и главата и понякога потръпване.
Вегетативно-висцерален синдром. Проявява се като мраморен тен на кожата (тъй като тонусът на периферните съдове е нарушен), проблеми със стомашно-чревния тракт и сърдечно-съдовата система.
Синдром на апатия. Жизненоважните рефлекси на сукане и преглъщане са отслабени, двигателната активност е намалена заедно с намален мускулен тонус.
Повишена нервно-рефлексна възбудимост. Характеризира се с мускулна дистония: тонусът може да бъде повишен или намален; рефлексите избледняват по-дълго от обикновено, брадичката на децата трепери, особено при плач, който се появява от време на време без видима причина Бебето спи повърхностно. Синдромът придружава лека степен на тежест на заболяването.
Коматозен синдром. Възниква в резултат на тежка депресия на централната нервна система и показва трудната ситуация на новороденото. Бебе, изпаднало в кома, се поставя в интензивно отделение в безсъзнание, тъй като няма признаци на координиране на мозъчната дейност.

Мускулната слабост е предупредителен знак

Период на възстановяване

Ранният период на възстановяване е измамен, защото изглежда, че неврологичните разстройства стават по-слабо изразени, мускулният тонус се нормализира и рефлексите се възстановяват. Но с времето клиничната картина отново се влошава. Трябва да се отбележи, че такава ситуация възниква само когато е диагностицирано умерено и тежко увреждане на ЦНС при новородени.

Съвсем логично е детето, което е претърпяло тази патология, да се развие със закъснение. То ще може да държи главата си изправена, да седи и да ходи по-късно от своите връстници. По-късно ще се появи първата усмивка и интерес към света около вас. Всички забавяния в двигателното и умственото развитие трябва да накарат родителите отново да покажат бебето си на невролог, въпреки че децата с такава диагноза вече са регистрирани при него.

Също така, ако в острия период се използва интензивна лекарствена терапия, тогава във фазата на възстановяване акцентът е върху физиотерапията, курсовете за масаж и психокорекцията.

Изход от заболяването

Резултатите от терапията се доближават до годишна възраст. При благоприятна прогноза могат да продължат следните последствия:

забавено развитие на речеви умения, двигателно и психическо състояние;
хиперактивност и дефицит на вниманието - детето не може да се концентрира върху изучавания предмет за дълго време, трудно запомня нови неща и е склонно да проявява агресия и импулсивност;
цереброастеничен синдром (изразен в чувство на тревожност, повърхностен сън, прояви на истерия, зависимост от времето).

Тежкият ход на заболяването води до развитие на:

епилепсия;
детска церебрална парализа;
хидроцефалия.

Церебрална парализа - следствие от тежко увреждане на централната нервна система

В цифри вариантите за развитие на изхода от заболяването могат да бъдат изразени по следния начин: 30% - пълно възстановяване, 40% - функционални нарушения, около 30% са органични нарушения, а в редки случаи настъпва смърт.

причини

Говорейки за причините за депресия на нервната система, можем да различим 4 основни фактора, допринасящи за развитието на заболяването:

Нашите навици влияят върху бъдещето на нашите деца

Остра хипоксия. Кислородното гладуване може да започне по време на развитието на плода поради хронични заболявания на майката (захарен диабет, нефропатия), фетоплацентарна недостатъчност или инфекция. Развитието на хипоксия е напълно възможно по време на раждане, ако е бързо или продължително, плодът не е в цефалично положение, настъпило е отлепване на плацентата и др.
Травматизиране. Възниква по време на раждане поради непрофесионални действия на персонала или поради други обстоятелства (тесен таз, голям размер на главата, заплитане на пъпната връв, седалищно предлежание).
Токсично-метаболитно увреждане. Развива се, ако тялото на бебето има метаболитни нарушения или майката е консумирала токсични продукти (наркотици, никотин, някои лекарства, алкохол) по време на бременност.
Вирусна или бактериална инфекция.

Тежест

лесно. Мускулният тонус е умерено повишен или намален. Страбизъм, симптом на Graefe, лека рефлексна възбудимост. Брадичката трепери. Признаците на депресия могат да се редуват с възбуда.
Средно аритметично. Потискане на рефлексите, редки гърчове, неспокойно поведение, нарушения на сърдечната система, стомашно-чревния тракт и бъбречната функция. Симптомите на потискане преобладават над симптомите на възбуда.
тежък. Дихателна и сърдечна дисфункция, нисък резултат по Апгар, състоянието изисква реанимационни мерки.

Диагностика

Неврологът може да изпрати детето за консултация с офталмолог и за допълнителни изследвания. Какви са техните предимства и недостатъци?

Невросонография

Достъпен, безопасен и широко практикуван метод за изследване на структурите на черепа чрез ултразвук. Процедурата се извършва със специален апарат през отворена фонтанела. Изследването може да се направи на много недоносени бебета в интензивно отделение, дори ако са свързани към изкуствена вентилация.

Невросонографията ви позволява да видите степента на пълнене на вентрикулите на мозъка и да предположите по какви причини мозъчната активност е засегната. Недостатъкът на изследването е, че всяка област с променена ехогенност може да бъде сбъркана с патология. Също така точността на изследването се влияе от състоянието на бебето (дали е спокойно или плаче) и дори от това как са прикрепени сензорите.

Компютърна томография и ЯМР

Случва се, че невросонографията не разкрива тежки патологии, но симптомите на депресия на централната нервна система са очевидни. След това се предписва изследване с помощта на магнитен резонанс или компютърна томография. Този метод е по-информативен, той ви позволява да „погледнете“ в най-отдалечените кътчета на мозъка и да оцените най-малките му структури.

ЯМР - модерен диагностичен метод

Важно правило: детето не трябва да се движи по време на прегледа. Следователно, преди процедурата, той може да получи специални лекарства.

ЕЕГ и доплерография

Електроенцефалографията помага да се види биоелектричната мозъчна активност и да се оцени съдовата пулсация. Но мозъкът е незрял в перинаталния период и изследването трябва да се извърши повече от веднъж, като се сравняват показателите. С помощта на доплерография се оценява притока на кръв в съдовете.

Лечение

Задачата на медицинския персонал е да установи факта на нарушения на централната нервна система възможно най-скоро и да започне лечение в родилния дом. Нека припомним, че първият месец от живота е най-решаващ, когато е възможно нервните клетки да узреят и напълно да заменят загубените след кислороден глад.

PCNS в острия период се лекува в интензивно отделение. Бебето е поставено в специален кувьоз и всички усилия са насочени към поддържане на сърцето, бъбреците и белите дробове, премахване на гърчовете и мозъчния оток. През този период е показано лечение с лекарства, които подобряват мозъчното кръвообращение и нормализират изтичането на цереброспиналната течност. В същото време лекарите подхождат отговорно към избора на дозировката на лекарствата, особено когато става въпрос за недоносени бебета с малко тегло при раждане. Има денонощно наблюдение от неонатолози. Невролог може да бъде поканен за консултация директно в интензивното отделение.

Когато състоянието се нормализира, бебето се прехвърля в отделението по неонатална патология или в неврологичното отделение за по-нататъшно лечение. Рефлексите постепенно се нормализират, работата на сърдечния мускул и стомашно-чревния тракт се стабилизира, вентилацията на белите дробове се подобрява. Изборът на терапевтични лекарства е насочен към премахване на съществуващите синдроми.

Период на възстановяване

Рехабилитационните мерки по време на възстановителния период включват курс на масаж, електрофореза и терапевтични упражнения. Плуването е много полезно. От една страна, отпуска мускулния тонус, от друга укрепва мускулния корсет. Масажните елементи ще се различават в зависимост от вида на двигателното разстройство. При хипертония е показан релаксиращ масаж. А при мускулна хипотония масажите са предназначени за отпускане на крайниците и активиране на мускулите на гърба, корема, ръцете и краката.

Няколко курса на масаж са задължително условие по време на възстановителния период

Топлите бани имат благоприятен ефект върху нервната система. И ако добавите към водата отвара от майчин лист или борови иглички, получавате балнеопроцедура със седативен ефект. Лечебният ефект на топлината се използва при лечение с парафин и озокерит, като се прилагат апликации върху засегнатите места.

Лекарите силно препоръчват да се опитате да поддържате лактацията в този труден момент. Защо? Да, защото млякото съдържа всичко необходимо, за да предпази бебето от инфекции и му позволява бързо да укрепи имунната си система. Млякото и майчината обич помагат за намаляване на стреса и подобряване на емоционалното състояние. При постъпване на новородено в интензивно отделение се храни чрез шише или сонда. За да запазите млякото, изцеждайте редовно. Прикрепете бебето към гърдите си възможно най-скоро.

Дете, което е претърпяло перинатално увреждане на централната нервна система, трябва да бъде защитено от силни звуци, прегряване или прекомерно охлаждане и източници на инфекция (допускайте в къщата само здрави роднини и приятели). Като цяло той трябва да може да се адаптира към околната среда възможно най-удобно. За психокорекция се използват музикална терапия и тактилна стимулация, родителите се учат да взаимодействат с бебето и да оценяват неговите реакции. Всички действия са насочени към максимално подобряване на качеството на живот на детето и неговата социална адаптация.

mladeni.ru

Какво трябва да знае една майка в случай на перинатално увреждане на централната нервна система при дете?

Патологичните промени в мозъка на детето, които се образуват по време на вътрематочно развитие или по време на преминаване през родовия канал, се наричат перинатални лезии на централната нервна система. Има много причини за перинатално увреждане на ЦНС при новородени и има различни клинични прояви и последствия.

Съвременната медицина има големи възможности за диагностициране и лечение на подобни състояния. Увреждане на централната нервна система при новородени и последствия - има ли причини майките да се страхуват от тази патология?

Видове патология

Има много видове морфологични увреждания на мозъчното вещество в периода на вътрематочно развитие и раждане. Те се различават по механизма на възникване, клиничното протичане и възможните последствия. Перинатални лезии на централната нервна система в резултат на кислородно гладуване на мозъчните клетки:

церебрална исхемия с три степени на тежест;
кръвоизливи в мозъка;
травматично и нетравматично увреждане на мозъчното вещество.

Лезии в резултат на метаболитни нарушения:

билирубинова енцефалопатия;
хипогликемично увреждане;
увреждане поради минерален дисбаланс;
токсични лезии от лекарствен и инфекциозен характер.

Понякога могат да се наблюдават перинатални увреждания на централната нервна система от смесен произход - при комбинация от няколко фактора едновременно.

Симптомите на увреждане на централната нервна система при новородени зависят от механизма на тяхното възникване. При кислородно гладуване има три степени на тежест на патологията.

Първата степен се характеризира с:

прекомерна възбудимост на детето;
повишена физическа активност;
неспокоен сън;
постоянна регургитация по време на хранене.

Това състояние е напълно обратимо, всички признаци изчезват след две седмици. За втора степен на тежест:

проблеми с дишането под формата на чести повърхностни движения на гръдния кош;
цианоза на кожата; кардиопалмус;
намалена сила на физиологичните рефлекси;
мускулна хипотония и намалена двигателна активност.

Тези признаци също регресират напълно, но след по-дълго време - в рамките на два месеца.

При трета степен на тежест състоянието на детето е критично:

дишането и сърдечната дейност са нарушени;
бледа кожа със сив нюанс;
атония на мускулите на крайниците;
липса на физиологични рефлекси;
фокалните симптоми започват под формата на очен нистагъм;
може да се развие кома.

Кръвоизливите в мозъчното вещество се проявяват с фокални лезии, съответстващи на мястото на кръвоизлива. Често това води до кома. Метаболитните нарушения водят до почти същите симптоми като хипоксичните състояния.

важно! Тежестта на симптомите ще зависи от степента на метаболитно разстройство - количеството свободен билирубин, кръвната захар и концентрацията на минерали.

Първите промени в състоянието на детето обикновено се забелязват от неонатолог. Той провежда преглед веднага след раждането и оценява степента на хипоксия. Метаболитните нарушения се диагностицират по-късно, след лабораторни изследвания. При наличие на огнищна симптоматика може да се подозира мозъчен кръвоизлив, а диагнозата се потвърждава с помощта на образни методи – обикновено компютърна томография.

Последствията от перинаталното увреждане на ЦНС зависят преди всичко от тежестта на състоянието.

Леката степен, при правилно лечение, не оставя никакви последствия.
Втората степен на тежест - симптомите могат напълно да регресират, но в бъдеще, с добавянето на някои соматични заболявания, са възможни неврологични прояви, които са следствие от патологията, претърпяна в неонаталния период. Най-честата проява е астеноневротичният синдром - нарушения на нервната система, изразяващи се в промени в поведението. Детето става прекалено капризно, двигателната активност се увеличава, сънят се нарушава, наблюдава се прекомерна раздразнителност.
Тежките лезии - с хипоксия трета степен, кръвоизливи, тежка билирубинова енцефалопатия - впоследствие се проявяват като сериозни дефекти в развитието. Сред тях са:

късно физическо развитие на детето;
двигателна дисфункция;
умствена изостаналост;
говорни нарушения;
намалени умения за учене.

Принципи на лечение

Лечение на перинатални увреждания на централната нервна система - основен принцип е незабавното му започване, веднага след изясняване на диагнозата. Веднага след раждането трябва да се извърши корекция на нарушените жизнени функции на организма - дишане и сърдечна дейност.

В същото време се провежда детоксикационна терапия за възстановяване на активността на нервните клетки. След отстраняване на основните симптоми трябва да се проведе възстановително лечение. Използват се деконгестантна и инфузионна терапия, седативи, антиконвулсанти и ноотропни лекарства.

Заключение

Патологията на нервната система в неонаталния период не винаги е благоприятно състояние. Някои майки трябва да се подготвят да отгледат дете с различна степен на увреждания в развитието. Въпреки това, правилното образование и лечение ще позволи да се коригират тези отклонения, доколкото е възможно, и да се постигне добра способност за учене на детето.

GolMozg.ru

Перинатално увреждане на централната нервна система: симптоми и лечение на PCNSL

Самата фраза перинатален период предполага, че перинаталното увреждане на централната нервна система се развива при неродено дете, тоест плод.

Перинаталното увреждане на централната нервна система (PPCNS) е диагноза, която предполага дисфункция на мозъка на плода.

Целият перинатален период е разделен на три етапа:

антенаталния период продължава от 28 седмици до момента на раждането;
самият процес на раждане се нарича интрапартален период;
Периодът на новороденото е периодът от момента на раждането до първата седмица от живота.

В съвременната медицина няма точно наименование на заболяването, когато е засегната централната нервна система на плода, има само сборно, нарича се PPCNS или перинатална енцефалопатия.

Перинаталното увреждане на централната нервна система при новородени се проявява с нарушения във функционирането на опорно-двигателния апарат, говорни и психични разстройства.

С развитието на медицината тази диагноза престана да се използва за деца на възраст над един месец. След месец лекарят трябва да постави точна диагноза на детето. През този период неврологът точно определя колко силно е увредена нервната система. Назначава лечение и следи за правилното му избиране.

Причините, поради които може да се развие перинатално увреждане на централната нервна система, са доста разнообразни, сред най-популярните:

Всички други причини за PPCNS са ситуационни и в по-голяма степен тяхното възникване е просто невъзможно да се предвиди.

Класификация и видове синдроми

PPCNSL условно се разделя на няколко периода, в зависимост от това на какъв етап е идентифицирано нарушението и как се е проявило.

Острият период продължава от 7 до 10 дни, изключително рядко, но може да продължи до месец. Периодът, през който настъпва възстановяването, може да продължи до шест месеца. Ако тялото на детето се възстановява бавно, този период може да отнеме до 2 години.

Детските невролози разграничават следните видове перинатални лезии на централната нервна система, в зависимост от съпътстващите симптоми и синдром:

Нарушаване на мускулния тонус, което е придружено от комплекс от нарушения, свързани с дишането. Този синдром се диагностицира според аномалии в зависимост от възрастта на новороденото. В началния период от живота на детето е доста трудно да се диагностицира този синдром, тъй като в допълнение към това се появява физиологичен хипертонус.
Синдром, свързан с нарушения на съня и потрепване на брадичката. Този синдром може да бъде диагностициран само когато се изключи метеоризъм.
Депресия на нервната система. Този синдром се диагностицира при деца, които не са активни през първите месеци от живота си, спят много и имат намален тонус.
Неблагоприятна прогноза за дете, ако се развие синдром на вътречерепна хипертония. Основните му признаци са повишена възбудимост и нервност, а фонтанелата започва да се подува.
Един от най-опасните и тежки синдроми при PPCNSL е конвулсивният, който е една от най-сериозните прояви на перинатално увреждане на централната нервна система. Освен това всяка внимателна майка може да забележи отклонения в здравето на детето си много по-бързо от невролог, дори само защото го наблюдава денонощно и повече от един ден.

Във всеки случай, бебето, което живее първата година с всякакви (дори минимални, но не преминаващи) отклонения в здравето, изисква многократни консултации със специалисти (ако е необходимо, допълнителен преглед), внимателно наблюдение и терапевтични мерки, ако е необходимо.

Симптоми и диагностични критерии

Не всяка майка, която няма медицинско образование, ще може да различи и определи на пръв поглед, че детето й има перинатална лезия на централната нервна система.

Но невролозите точно определят заболяването чрез появата на симптоми, които не са характерни за други заболявания, които са характерни за най-малките пациенти.

Симптоми на PCNSL:

При изследване на бебето може да се открие мускулна хипертоничност или хипотоничност;
детето е прекалено неспокойно, тревожно и възбудено;
поява на треперене в брадичката и крайниците (тремор);
появата на гърчове;
когато се изследва с чук, има забележима загуба на чувствителност;
появата на нестабилни изпражнения;
промени в сърдечната честота;
появата на нередности по кожата на детето.

По правило след една година тези симптоми изчезват, но след това се появяват с нова сила, така че тази ситуация просто не може да бъде пренебрегната.

Едно от най-опасните прояви и последствия от PPCNSL при липса на отговор на симптомите е спирането на развитието на психиката на детето. Речевият апарат не се развива, има забавяне в развитието на двигателните умения. Също така, една от проявите на заболяването може да бъде церебрален синдром.

Има няколко начина за развитие на перинатално увреждане на централната нервна система при новородени, в зависимост от причината и последващите симптоми, чийто анализ ни позволява да направим първоначална диагноза:

Комплекс от терапевтични мерки

Ако детето развие остър период на заболяване, първо се изпраща в отделението за интензивно лечение. При съмнение за мозъчен оток се използват диуретици - може да се проведе дехидратираща терапия.

В зависимост от това какви симптоми има бебето, с правилното лечение можете да се отървете от гърчове, нарушения на дихателните пътища и сърдечно-съдовата система, мускулни нарушения.

Ако заболяването е сложно, детето се храни чрез сонда. За възстановяване на основните функции на централната нервна система, както и за намаляване на проявата на неврологични симптоми, на бебето се предписва цял набор от лекарства:

за облекчаване на гърчове може да се предпише курс на прием на Radodorm, Finlepsin, Phenobarbital;
ако детето периодично регургитира, се предписва Motilium или Cerucal;
ако има нарушения на опорно-двигателния апарат, се предписват Галантамин, Дибазол, Ализин, Прозерин;
За да се намалят възможните кръвоизливи, се препоръчва да се използва лекарството Lidaza.

При лечението могат да се използват и ноотропни лекарства, които могат да възстановят трофичните процеси в мозъка - пирацетам, церебролизин, глутаминова киселина.

За да се стимулира общата реактивност, на новородено бебе се дава курс на терапевтичен масаж и специална гимнастика.

Ако родителите открият поне един от признаците на увреждане на централната нервна система, те трябва незабавно да се консултират с лекар. Не забравяйте, че развитието на всяко дете е индивидуален процес.

Такива индивидуални характеристики на всяко новородено дете във всеки конкретен случай играят важна роля в процеса на възстановяване на функциите на висшата нервна дейност.

Перинатални лезии на централната нервна система:

Опасност и последствия

Сред специалистите има мнение, че ако централната нервна система на плода е увредена, тя не може да бъде напълно възстановена. Но практикуващите невролози твърдят обратното. Казват, че ако болестта се лекува правилно, е възможно да се постигне частично или пълно възстановяване на функциите на нервната система.

Но дори и въпреки такава оптимистична прогноза, ако погледнете всички заболявания, свързани с нервната система, тогава 50% от общия им брой води до увреждане, докато около 80% от тях се разпределят за перинатално увреждане на централната нервна система.

Превантивни действия

За да бъде бебето здраво, е необходимо:

напълно се откажете от алкохола, наркотиците, тютюнопушенето;
избягвайте инфекциозни заболявания по време на бременност;
ако е показано, провеждайте топлинна обработка, която подобрява притока на кръв и затопля тъканите;
Веднага след раждането на бебето можете да посетите курс по подводен душ-масаж, който се провежда в топла вода и има благоприятен ефект върху развитието на мускулния тонус на бебето, ако това не е възможно, можете да направите мануален масаж под вода.

Прочетете още

neurodoc.ru

Патологии на централната нервна система при новородени | Добре Док

Патологиите на централната нервна система (ЦНС) при новородени са голяма група от лезии на гръбначния мозък/мозъка. Такива лезии могат да възникнат по време на развитието на плода, по време на раждане и в първите дни от живота.

Съдържание: Причини за развитие на патологии на ЦНС при новородени Класификация на патологии на ЦНС при новородени - Хипоксични лезии - Травматични лезии - Дисметаболитни нарушения - Лезии на ЦНС при инфекциозни заболявания 3. Периоди на патологии на ЦНС при новородени - Остър период - Период на възстановяване - Резултат от заболяването 4. Диагностични мерки 5 Методи на лечение и рехабилитация - Период на рехабилитация 6. Профилактика на патологии на централната нервна система при новородени

Причини за развитие на патологии на централната нервна система при новородени

Според статистиката до 50% от новородените деца са диагностицирани с перинатални патологии на централната нервна система, тъй като лекарите често включват преходни нарушения във функционирането на централната нервна система в това понятие. Ако разгледаме статистиката по-подробно, ще стане ясно:

60-70% от случаите на диагностициране на патологии на централната нервна система при новородени възникват след раждането на недоносено бебе;
1,5 - 10% от случаите - за доносени деца, родени своевременно и естествено.

Фактор, провокиращ появата на патологични промени във функционирането на централната нервна система при новородени, може да бъде абсолютно всяко отрицателно въздействие върху плода по време на вътрематочното му развитие. Като цяло лекарите идентифицират няколко основни причини за въпросното състояние:

Фетална хипоксия. Говорим за кислородно гладуване, когато в кръвта на детето навлиза недостатъчно количество кислород от тялото на майката. Хипоксията може да бъде предизвикана от опасна работа (не е за нищо, че бременните жени незабавно се прехвърлят на по-лека работа), инфекциозни заболявания, претърпени преди бременността, и лошите навици на жената (особено пушенето). Броят на предишните аборти също силно влияе върху снабдяването на плода с кислород - изкуственото прекъсване на бременността провокира бъдещо нарушаване на кръвния поток между майката и плода.
Наранявания при новородени. Говорим за нараняване по време на раждане (например при поставяне на форцепс по медицински причини), в първите часове/дни от живота на новороденото. Това е физическа травма, която се счита за най-малко вероятната причина за развитието на патологии на централната нервна система при новородени.
Дисметаболитни процеси при новородено. Нарушения в метаболитните процеси на тялото на плода могат да възникнат поради пушенето на майката, употребата на наркотици, алкохола или принудителното използване на мощни лекарства.
Инфекциозни заболявания на майката по време на бременност. Патологичното увреждане на централната нервна система възниква, когато плодът е изложен директно на вирусни агенти или патогенни микроорганизми.

Моля, обърнете внимание: независимо от наличието на горните фактори, патологиите на ЦНС при новородени се диагностицират по-често в случай на преждевременно раждане, при недоносени бебета.

Класификация на патологиите на ЦНС при новородени

В зависимост от това какви причини са провокирали развитието на нарушения в централната нервна система на новороденото, лекарите ги класифицират. Всеки тип се характеризира със специфични симптоми и нозологични форми.

Хипоксични лезии

Кислородното гладуване на плода може да доведе до следните увреждания на централната нервна система при новородени:

Церебрална исхемия. Нозологичната форма на тази патология се проявява в различни степени на тежест - церебрална исхемия от 1, 2 и 3 степен на тежест. Клинични симптоми:

Моля, обърнете внимание: степен 3 на тежестта на въпросното патологично състояние се характеризира с прогресивна депресия на централната нервна система - в някои случаи новороденото влиза в коматозно състояние.

Интракраниални кръвоизливи с хипоксичен произход. Нозологичните форми са разнообразни:

интравентрикуларен кръвоизлив от 1-ва степен - специфични неврологични симптоми, като правило, напълно липсват;
интравентрикуларен кръвоизлив от 2-ра степен - могат да се развият конвулсии, новороденото често изпада в кома, отбелязват се прогресивна интракраниална хипертония, шок, апнея;
интравентрикуларен кръвоизлив от 3-та степен - дълбока депресия на централната нервна система (кома), шок и апнея, продължителни конвулсии, високо вътречерепно налягане;
субарахноидален кръвоизлив от първичен тип - лекарите диагностицират свръхвъзбудимост на централната нервна система, фокални клонични конвулсии, остра хидроцефалия;
кръвоизлив в мозъчното вещество - появата на специфични симптоми зависи само от местоположението на кръвоизлива. Възможни: интракраниална хипертония/фокални гърчове/конвулсии/кома, но в някои случаи дори такова сериозно нарушение на централната нервна система протича безсимптомно.

Комбинация от исхемични и хеморагични лезии на централната нервна система. Клиничната картина и нозологичните форми на това състояние ще зависят само от местоположението на кръвоизлива и тежестта на патологията.

Травматични лезии

Говорим за родови наранявания, които са причинили развитието на патологични нарушения във функционирането на централната нервна система. Те са разделени по следния принцип:

Интракраниална травма при раждане. Може да се прояви в няколко нозологични форми:

кръвоизлив от епидурален тип - състоянието се характеризира с високо вътречерепно налягане (първият признак), конвулсивен синдром, в редки случаи лекарите записват разширяване на зеницата от страната на кръвоизлива;
субдурален кръвоизлив - разделя се на супратенториален (безсимптомни, но частични гърчове, разширяване на зеницата от кръвоизлива, може да се появи прогресивна вътречерепна хипертония) и субтенториален (остро повишаване на вътречерепното налягане, прогресивни сърдечни/респираторни нарушения, депресия на централната нервна система, водеща до кома);
интравентрикуларен кръвоизлив - характеризиращ се с конвулсии (мултифокални), сърдечна/респираторна недостатъчност, депресия на централната нервна система, хидроцефалия;
хеморагичен инфаркт - курсът може да бъде асимптоматичен, но може да се прояви като конвулсии, депресия на централната нервна система с преход към кома, високо вътречерепно налягане;
субарахноидален кръвоизлив - лекарите диагностицират остра външна хидроцефалия, свръхвъзбудимост и конвулсии.

Увреждане на гръбначния стълб по време на раждане. Има кръвоизлив в гръбначния мозък - разкъсване, разтягане. Може да бъде придружено от нараняване на гръбначния стълб или да се случи без този момент. Клиничната картина се характеризира с дисфункция на дихателната система, дисфункция на сфинктерите, двигателни нарушения и спинален шок.
Травма на периферната нервна система по време на раждане. Нозологични форми и симптоми:

увреждане на брахиалния плексус - има вяла пареза на проксималната част на едната или двете ръце в случай на проксимален тип, вяла пареза на дисталните горни крайници и синдром на Клод Бернар-Хорнер в дисталния тип увреждане. Може да се развие пълна парализа - наблюдава се пареза на цялата част на ръката или на двете ръце едновременно, възможно е нарушение на дихателната система;
увреждане на диафрагмалния нерв - често протича без значителни симптоми, но могат да възникнат респираторни проблеми;
травматично увреждане на лицевия нерв - когато детето крещи, устата се накланя към здравата страна, назолабиалните гънки се изглаждат.

Дисметаболитни нарушения

На първо място, лекарите разглеждат преходни метаболитни нарушения:

Новородените могат да развият дисметаболитни нарушения на централната нервна система на фона на токсични ефекти върху тялото на плода - например, ако майката е била принудена да приема мощни лекарства и не е изключвала алкохола, наркотиците и тютюна. В този случай клиничната картина ще бъде както следва:

гърчовете са редки, но този синдром може да присъства;
свръхвъзбудимост;
депресия на централната нервна система, преминаваща в кома.

Лезии на ЦНС при инфекциозни заболявания

Ако по време на бременност една жена е била диагностицирана с цитомегаловирусна инфекция, токсоплазмоза, рубеола, херпесна инфекция или сифилис, тогава вероятността да имате дете с патологии на централната нервна система се увеличава значително. Има някои инфекциозни заболявания, които могат да допринесат за развитието на проблеми в централната нервна система след раждането на дете - сепсис, Pseudomonas aeruginosa инфекция, стрептококови и стафилококови инфекции, кандидоза и др.

При лезии на централната нервна система с инфекциозна етиология ще бъдат идентифицирани следните симптоми:

интракраниална хипертония;
хидроцефалия;
фокални нарушения;
менингеален синдром.

Периоди на хода на патологиите на централната нервна система при новородени

Независимо от причините за развитието на лезии на централната нервна система при новородени, експертите разграничават три периода на заболяването:

остър - възниква през първия месец от живота на детето;
възстановителен - може да се появи от 2 до 3 месеца от живота на бебето (рано) и от 4 месеца до 1 година (късно);
изход от заболяването.

Всеки от изброените периоди има характерни черти, които могат да присъстват индивидуално, но по-често се проявяват в оригинални комбинации индивидуално за всяко дете.

Остър период

Ако новороденото има леко увреждане на централната нервна система, тогава най-често се диагностицира синдром на свръхвъзбудимост. Проявява се с рязко треперене, нарушения в мускулния тонус (може да бъде повишен или намален), треперене на брадичката и горните/долните крайници, немотивиран плач и повърхностен сън с чести събуждания.

Ако централната нервна система е с умерена тежест, ще има намаляване на мускулния тонус и двигателната активност, отслабване на рефлексите за преглъщане и смучене.

Моля, обърнете внимание: до края на първия месец от живота хипотоничността и летаргията се заменят с повишена възбудимост, появява се неравномерно оцветяване на кожата (мраморност на кожата), отбелязват се нарушения във функционирането на храносмилателната система (постоянна регургитация, метеоризъм , повръщане.

Много често острия период на заболяването е придружен от развитието на хидроцефален синдром - родителите могат да забележат бързо увеличаване на обиколката на главата, изпъкналост на фонтанела, разминаване на черепните шевове, безпокойство на новороденото и необичайни движения на очите.

Кома може да възникне само при много тежко увреждане на централната нервна система при новородени - това състояние изисква незабавна помощ от медицински работници, всички мерки за лечение се извършват в интензивното отделение на лечебното заведение.

Период на възстановяване

Ако до 2 месеца детето е изглеждало абсолютно здраво, родителите не са забелязали странни / необичайни синдроми, тогава периодът на възстановяване може да настъпи с изразени симптоми:

изражението на лицето е много лошо - бебето рядко се усмихва, не присвива очи, не показва никакви емоции;
липса на интерес към играчки или други предмети;
викът винаги е слаб и монотонен;
бебешкото бърборене и „тананикане“ се появяват със закъснение или напълно липсват.

Моля, обърнете внимание: родителите трябва да обърнат внимание на горните симптоми и да ги докладват на педиатъра. Специалистът ще предпише пълен преглед на детето и ще насочи малкия пациент за преглед към невролог.

Изход от заболяването

До 12 месеца от живота на детето симптомите на патологии на централната нервна система при новородени почти винаги изчезват, но това не означава, че описаните по-горе лезии са изчезнали без никакви последствия. Най-честите последици от увреждане на централната нервна система при новородени включват:

синдром на хиперактивност, придружен от липса на внимание - нарушение на паметта, затруднения в ученето, агресивност и истерични атаки;
забавено говорно, психомоторно и физическо развитие;
цереброастеничен синдром - характеризира се със зависимост от времето, тревожен сън, внезапни промени в настроението.

Но най-тежките, сложни последици от патологиите на централната нервна система при новородени са епилепсията, церебралната парализа и хидроцефалията.

Диагностични мерки

За правилната диагноза е много важно да се извърши правилен преглед на новороденото и да се проследи поведението/състоянието му в първите часове от живота на бебето. Ако се подозират патологични лезии на централната нервна система, препоръчително е да се предпише цялостен преглед:

Методи за лечение и рехабилитация

Помощта за новородени с патологии на централната нервна система е необходима в първите часове от живота - много нарушения са напълно обратими и рехабилитацията/лечението може да започне веднага.

Първи етап на помощ

Състои се във възстановяване на функционалността на жизненоважни органи и системи – нека припомним, че при почти всички видове/форми на патологии на централната нервна система на новородените се появяват сърдечна/дихателна недостатъчност и проблеми във функционирането на бъбреците. Лекарите използват лекарства за нормализиране на метаболитните процеси, освобождаване на новороденото от конвулсивен синдром, облекчаване на подуване на мозъка и белите дробове и нормализиране на вътречерепното налягане.

Втори етап на помощ

Много често, след предоставяне на спешни мерки на новородено с патологии на централната нервна система, видимите признаци изчезват в родилния дом и състоянието на детето често се нормализира. Но ако това не се случи, пациентът се прехвърля в отделението по неонатална патология и лечението/рехабилитацията продължава.

Вторият етап на помощ включва предписване на лекарства, които действат за отстраняване на причината за въпросните патологии - например антивирусни и антибактериални средства. В същото време се предписва терапия, насочена към възстановяване на мозъчната активност, стимулиране на узряването на мозъчните клетки и подобряване на мозъчното кръвообращение.

Трети етап на помощ

Ако новороденото показва значителни подобрения в състоянието, тогава е препоръчително да преминете към нелекарствено лечение. Говорим за масажи и физиотерапевтични процедури, най-ефективните от които се считат за:

физиотерапия;
“позиционна” терапия - поставяне на шини, “яки”, стайлинг;
специално разработен цикъл от упражнения във вода;
хидромасаж;
симулация на безтегловност;
Voight терапия;
вибрационен масаж;
парафинотерапия;
променливо магнитно поле;
цветотерапия и светлинна терапия;
електрофореза.

Моля, обърнете внимание: третият етап на помощ, с успешното завършване на първите два, се предписва на доносени бебета на 3 седмици от живота, а на недоносени бебета малко по-късно.

Рехабилитационен период

Лекарите изписват дете с диагностицирани патологии на централната нервна система за амбулаторно лечение само ако динамиката е положителна. Много експерти смятат, че рехабилитационният период извън лечебното заведение играе голяма роля в по-нататъшното развитие на детето. С лекарства може да се направи много, но само постоянните грижи могат да осигурят умственото, физическото и психомоторното развитие на бебето в нормални граници. Задължително:

предпазвайте бебето от остри звуци и ярки светлини;
създайте оптимален климатичен режим за детето - не трябва да има резки промени в температурата на въздуха, висока влажност или сух въздух;
Ако е възможно, предпазвайте бебето от инфекция.

Моля, обърнете внимание: при леко до умерено увреждане на централната нервна система при новородени лекарите не предписват лекарствена терапия на втория етап - обикновено е достатъчно да се осигури спешна медицинска помощ и да се възстанови нормалното функциониране на жизненоважни органи и системи. Ако се диагностицират тежки лезии на централната нервна система при новородени, някои лекарства се предписват на курсове в по-напреднала възраст, по време на амбулаторно лечение.

Профилактика на патологии на централната нервна система при новородени

Най-често въпросните патологии са лесни за прогнозиране, така че лекарите силно препоръчват да се вземат превантивни мерки дори на етапа на планиране на бременността:

Вторичната превенция се счита за предоставяне на пълна помощ, когато вече са идентифицирани патологии на централната нервна система при новородени и предотвратяване на развитието на тежки последици.

Когато се роди дете с патологии на централната нервна система, не трябва да се паникьосвате и незабавно да регистрирате новороденото като инвалид. Лекарите са наясно, че навременната медицинска помощ в повечето случаи дава положителни резултати - детето се възстановява напълно и в бъдеще не се различава от връстниците си. Родителите просто ще се нуждаят от много време и търпение.

Циганкова Яна Александровна, медицински наблюдател, терапевт от най-висока квалификационна категория.

За съжаление, нарушенията на централната нервна система при новородени не са необичайни. До 50% от всички деца са изложени на това заболяване в една или друга степен.

Днес ще говорим за перинаталното увреждане на централната нервна система (ЦНС) при новородени, ще ви кажем с какви симптоми се характеризира това заболяване, какви методи съществуват за диагностициране и лечение на увреждане на централната нервна система и ще разберем какво последствията от това заболяване могат да бъдат.

Същността на болестта

Увреждането на централната нервна система се диагностицира доста често и Сред недоносените бебета тази диагноза се среща многократно по-често. Това заболяване включва редица различни диагнози, характеризиращи се с увреждане на главния и/или гръбначния мозък.

В повечето случаи увреждането на централната нервна система има благоприятен изход. Сега нека разгледаме по-отблизо причините за това заболяване.

Причини за увреждане на централната нервна система при деца

Причините за това заболяване по време на бременност могат да бъдат:

соматични заболявания на майката;
метаболитно разстройство;
лошо хранене;
неблагоприятни условия на околната среда;
възрастта на майката е над 35 години или под 18 години;
остри инфекциозни заболявания;
патологичен ход на бременността;
влиянието на токсините върху тялото на бъдещата майка (тютюнопушене, пиене на алкохол и наркотици).

В някои случаи причините за увреждане на централната нервна система са наранявания и хипоксия на плода по време на процеса на раждане.
Всички лезии на централната нервна система могат да бъдат разделени на два вида.

Органично увреждане на централната нервна система

Тази диагноза се среща при хора от различни възрасти. Органичното увреждане на централната нервна система при деца и възрастни се характеризира с патологични промени в мозъка.

Перинатално увреждане на ЦНС

Диагностицирани при новородени. В зависимост от периода, в който е настъпила тази лезия, се разделят следните видове:

антенатален (периодът на вътрематочно развитие от 28 седмици до раждането);
intrapartum (увреждането настъпва директно по време на раждането);
неонатална (лезията се диагностицира през първата седмица от живота).

В зависимост от причините това заболяване се разделя на няколко вида.

Хипоксично увреждане на централната нервна система

Хипоксично или хипоксично-исхемично увреждане на централната нервна система при новородени се характеризира с кислороден глад по една или друга причина. Появява се в утробата или поради асфиксия по време на раждане.

Травматичен

Травматичните или остатъчни увреждания на централната нервна система при деца представляват остатъчни ефекти след наранявания и структурни промени в мозъка.

Много е важно да се диагностицира тази патология възможно най-рано, тъй като мозъчните клетки при кърмачета имат способността да се възстановяват. Съответно могат да се избегнат ужасни последици.

Диагностика на лезии на централната нервна система при деца

Опитен лекар може да диагностицира увреждане на централната нервна система с един поглед на детето. Но за поставяне на окончателна диагноза се използват следните методи на изследване:

различни видове томография;
електроенцефалограма;

Ултразвук на мозъка с доплерография на кръвоносните съдове;
Рентгенова снимка на черепа и гръбначния стълб.

Тези изследвания са лесни за извършване дори при най-малките пациенти. Освен това отвореният голям фонтанел при новородени позволява многократно извършване на ултразвук на мозъка и проследяване на състоянието му във времето.

Също така, един от диагностичните методи е събирането на анамнеза и проследяване на симптомите на заболяването.

Симптоми на заболяването

Според протичането си перинаталното увреждане на централната нервна система може да бъде разделено на три етапа, всеки от които се характеризира със собствени симптоми.

Остър период

Този период продължава до един месец и се характеризира със следните симптоми:

Синдром на депресия на ЦНС (хиподинамия, летаргия, намалени рефлекси, мускулна хипотония);
По-рядко се среща синдром на свръхвъзбудимост на ЦНС (неспокоен и често повърхностен сън, трепереща брадичка, мускулен хипертонус и др.).

Ранен възстановителен период

Този период продължава 2-ри и 3-ти месец и се характеризира с намаляване на симптомите на острия период. В същото време местоположението на лезията става очевидно. Това явление се характеризира със следните симптоми:

разминаване на шевовете на черепа, увеличаване на обиколката на главата;
нарушение на двигателната активност;
нарушение на терморегулацията, мраморен цвят на кожата, нарушение на стомашно-чревния тракт.

Късен период на възстановяване

Периодът е с продължителност до 1 година при родените на термин, и до 2 години при недоносените деца. През този период се възстановяват статичните функции и мускулният тонус. Процесът на възстановяване зависи от степента на увреждане през перинаталния период.

Период на остатъчни ефекти

В повечето случаи през този период има пълно възстановяване на всички неврологични функции. В същото време всяко пето дете изпитва сериозни последици от неврологична дисфункция през този период.

Лечение на заболяването

важно!Само лекар може да проведе необходимия преглед и да предпише правилното лечение.

Лечението на умерени до тежки увреждания на централната нервна система често се извършва в интензивно отделение, като често се използва специално оборудване за подпомагане функционирането на жизненоважни органи.

В острия периодЗа лечение на заболяването се използват следните методи:

намаляване на мозъчния оток и поддържане на функционирането на вътрешните органи;
намаляване на честотата на пристъпите;
възстановяване на метаболизма на нервната тъкан;
възстановяване на метаболизма на кислорода в клетките.

По време на възстановителния периодВ допълнение към горните методи се използва следната терапия:

стимулиращи лекарства;
седативна терапия при повишена възбудимост;
лекарства за подобряване на церебралната циркулация;
масаж;
физиотерапия;

Впоследствие лечението се провежда до три пъти годишно под наблюдението на невролог в продължение на няколко години.

Предотвратяване на увреждане на централната нервна система

Най-важното е да се премахнат всички възможни фактори, които провокират кислородно гладуване на плода по време на бременност. Лекувайте своевременно инфекциозни заболявания, осигурете благоприятни условия за бременната жена и също така предотвратявайте възможността от наранявания при раждане.
За да получите пълна информация за перинаталното увреждане на централната нервна система, предлагаме да гледате следния видеоклип.

Увреждане на централната нервна система при новородени - видео

От това видео ще научите за нюансите на увреждане на централната нервна система и методите за лечение на това заболяване.

Обобщавайки, бих искал да отбележа, че промените, дължащи се на тази патология, са напълно обратими, ако лечението започне навреме, а именно през първите седмици от живота на бебето. Не пренебрегвайте първите симптоми. Ако се появят подозрителни признаци на това заболяване, незабавно се свържете с невролог за консултация.

Срещали ли сте увреждания на ЦНС при вашите деца? Какви лечения ви бяха предписани? Какъв беше резултатът? Разкажете ни за вашия опит в коментарите.

Днес много голям брой деца се раждат със сърдечни патологии. Това е свиването, което създава импулси, благодарение на които кръвта тече към всички необходими органи. Недостатъчното количество кислород, постъпващо в мозъка, причинява - хипоксично - исхемично увреждане на централната нервна система.

След като е планирала бременност, всяка майка трябва да следва препоръките на лекаря и да премине необходимите прегледи. Само чрез ранна диагностика е възможно да се избегнат сериозни проблеми в бъдеще. Ако след раждането на вашето бебе забележите необичайно поведение или симптоми, които са неразбираеми за вас, не трябва да чакате, докато всичко се подобри от само себе си, трябва незабавно да се консултирате с терапевт.

Животът и здравето на детето е най-важното нещо за всеки човек. Затова всеки трябва да знае какви проблеми може да срещне и как да ги реши. В този материал ще разгледаме какво е хипоксично-исхемично увреждане на централната нервна система, защо може да възникне, какви симптоми се проявява и какви превантивни мерки се използват.

Хипоксично - исхемично увреждане на централната нервна система - обща характеристика

Хипоксично - исхемично увреждане на централната нервна система

Хипоксично-исхемично увреждане на централната нервна система е антенатално, интранатално или постнатално увреждане на мозъка поради хронична или остра хипоксия (асфиксия), съчетана с явления на вторична исхемия.

В момента има два термина за това патологично състояние. По-често е „Хипоксично-исхемично увреждане на мозъка“, по-рядко е „Енцефалопатия с хипоксичен произход“. И двете имена са еквивалентни, тъй като отразяват един и същ патологичен процес с една патогенеза и съответно са синоними.

Терминът хипоксично-исхемично увреждане на централната нервна система е по-травматичен за родителите и е по-подходящо да се използва при тежки увреждания на централната нервна система, докато терминът „енцефалопатия“ е по-подходящ за по-леки прояви на заболяването.

За обозначаване на двата термина се използва съкращението “HIE”. Диагнозата HIE се допълва от съответните неврологични синдроми при наличие на характерна за тях клинична картина. По отношение на честотата хипоксично-исхемичното увреждане на централната нервна система е на първо място не само сред мозъчните лезии, но и сред всички патологични състояния на новородени, особено на недоносени деца.

Основава се предимно на антенатално увреждане на плода - хронична фетоплацентарна недостатъчност, след това хипоксия, свързана с естеството на раждането (късно раждане, слабост на раждането) и остро развитие на хипоксия в резултат на отлепване на плацентата.

В допълнение, хипоксично увреждане на мозъка може да възникне в постнаталния период поради неадекватно дишане, спад на кръвното налягане и други причини.

Патогенезата на хипоксично-исхемичното увреждане на централната нервна система може да бъде обобщена в следната диаграма. Перинаталната хипоксия (асфиксия) на плода (детето) води до хипоксемия и повишаване на съдържанието на въглероден диоксид (хиперкапния), последвано от развитие на метаболитна ацидоза поради натрупване на лактат, последвано от:

вътреклетъчен оток.
подуване на тъканите.
намален церебрален кръвен поток.
генерализиран оток.
повишено вътречерепно налягане.
широко разпространено и значително намаляване на мозъчното кръвообращение.
некроза на мозъчното вещество.

Тази схема отразява тежко увреждане на централната нервна система, което може да бъде една от проявите на общата системна реакция на организма към тежка асфиксия и може да се комбинира с остра тубулна некроза на бъбреците, първична белодробна хипертония в резултат на запазване на кръвообращението на плода , намалена секреция на антидиуретичен хормон, некротични чревни лезии, аспирация на мекониум, надбъбречна недостатъчност и кардиомиопатия.

В същото време патологичният процес може да спре на всеки етап и при някои деца може да се ограничи до леки нарушения на церебралната циркулация с локални огнища на исхемия, водещи до функционални промени в мозъка.

Това, от една страна, се проявява чрез разнообразна клинична картина, а от друга страна, се отразява в честотата на хипоксично-исхемичните лезии на централната нервна система при новородени, цитирани от различни автори. Локализацията на хипоксично-исхемичните лезии на централната нервна система има свои собствени характеристики.

Преждевременно родените се характеризират предимно с увреждане на перивентрикуларните зони в областта на зародишния матрикс, което при тежка хипоксия и исхемия води до некроза на бялото вещество. При доносени бебета тежката хипоксия засяга парасагиталните части на кората, които лежат на границата на басейните на церебралната артерия.

Освен това могат да бъдат засегнати области на базалните ганглии, таламуса и мозъчния ствол, включително ретикуларната формация.

Докато е в утробата, плодът се „храни“ с това, което получава от кръвта на майката. Един от основните компоненти на храненето е кислородът. Неговият дефицит се отразява негативно на развитието на централната нервна система на нероденото дете. А нуждите от кислород на неговия развиващ се мозък са дори по-високи от тези на възрастен.

Ако жената изпитва вредни влияния по време на бременност, храни се неправилно, боледува или води нездравословен начин на живот, това неминуемо ще се отрази на детето. Той получава по-малко кислород.

Артериалната кръв с ниско съдържание на кислород причинява метаболитни нарушения в мозъчните клетки и смъртта на някои или цели групи неврони. Мозъкът има повишена чувствителност към колебания в кръвното налягане, особено към ниско кръвно налягане. Метаболитните нарушения причиняват образуването на млечна киселина и ацидоза.

Освен това процесът се увеличава - образува се мозъчен оток с повишено вътречерепно налягане и некроза на невроните. Перинаталното увреждане на централната нервна система може да се развие вътреутробно, по време на раждането и първите дни след раждането. Лекарите разглеждат времевия диапазон от пълни 22 седмици от бременността до 7 дни след раждането.

Вътрематочни рискове:

нарушения на кръвообращението на матката и плацентата, аномалии на пъпната връв;
токсични ефекти от тютюнопушене и прием на определени лекарства;
опасно производство, където работи бременна жена;
гестоза.

По време на раждането рисковите фактори са:

слаба трудова дейност;
дълъг или бърз труд;
продължителна липса на вода;
нараняване при раждане;
брадикардия и ниско кръвно налягане при дете;
отлепване на плацентата, преплитане на пъпната връв.

Непосредствено след раждането е възможно развитието на хипоксично-исхемично увреждане на централната нервна система при новородени поради ниско кръвно налягане, наличие на синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация (патология на хемостазата, придружена от повишено образуване на тромби в микроциркулаторните съдове).

В допълнение, HIE може да бъде провокиран от сърдечни дефекти и проблеми с дишането при новороденото. Появата на хипоксично-исхемично увреждане на мозъка може да бъде провокирано от:

плацента превия;
отлепване на плацентата;
многоплодна бременност;
полихидрамнион;
олигохидрамнион;
гестоза при бременни жени;
вродени съдови патологии;
вродени сърдечни патологии;
вродени мозъчни патологии;
наследствени метаболитни заболявания;
заболявания на кръвта;
мозъчни тумори;
тумори на шийните прешлени;
рубеола при бременна жена;
токсоплазмоза при бременна жена;
цитомегаловирусна инфекция при бременна жена;
други инфекциозни заболявания при бременна жена;
артериална хипертония при бременни жени;
заболявания на сърцето и кръвоносните съдове при бременна жена;
захарен диабет при бременна жена;
заболявания на щитовидната жлеза и надбъбречните жлези при бременна жена;
бъбречно заболяване при бременна жена;
белодробни заболявания при бременна жена;
заболявания на кръвта при бременна жена;
онкологични заболявания при бременна жена;
кървене през втория и третия триместър;
пушене;
алкохолизъм;
пристрастяване;
излагане на токсични вещества;
приемане на определени лекарства;
нараняване при раждане;
асфиксия на детето по време на раждане;
бързо раждане;
продължително раждане - повече от 24 часа;
преждевременно раждане;
бременност след термин.

Симптоми

Клиничната картина на хипоксично-исхемичното увреждане на централната нервна система се характеризира с голямо разнообразие от изтрити, асимптоматични форми до „сочни“, незабавно забележими прояви, които се вписват в определени синдроми. Има 3 степени на остър период: лека, умерена и тежка.

Леките степени обикновено се характеризират с хипорефлексия, умерена хипотония на горните крайници, тремор, периодично безпокойство или умерена летаргия, леко накланяне на главата, намалена сукателна активност при зрели деца и признаци на незрялост след гестационната им възраст.

Симптомите на умерена форма обикновено включват един от синдромите, характерни за това патологично състояние:

синдром на хипертония;
синдром на възбуда;
синдром на потискане.

Заедно с хипорефлексия, хипотония на мускулите на горните крайници от 2-ра степен, изолирана или в комбинация с хипотония на краката, може да се наблюдава умерена липса на физическа активност, краткотрайни пристъпи на апнея, единични гърчове, тежки очни симптоми и брадикардия.

Тежката форма се характеризира с изразен синдром на депресия, до развитие на кома, повтарящи се конвулсии, наличие на стволови признаци под формата на булбарни и псевдобулбарни симптоми, бавно движение на очните ябълки, необходимост от механична вентилация, ранна умствена изостаналост , както и прояви на полиорганна недостатъчност.

Характерна особеност на хипоксично-исхемичното увреждане на централната нервна система е динамичното нарастване за кратък или по-дълъг период от време на отделни неврологични симптоми, които до голяма степен определят по-нататъшното развитие на детето.

Сред пациентите с хипоксично-исхемично увреждане на централната нервна система трябва да се разграничат децата, родени с тежка асфиксия, които се нуждаят от продължителна механична вентилация от първите минути от живота. Този контингент деца се отличава, тъй като самата апаратна вентилация и често съпътстващата седативна терапия внасят своите корекции и модифицират клиничната картина.

Освен това, в редки случаи, главно при доносени бебета, от първите дни на живота може да се наблюдава тежка спастичност на крайниците, главно по-ниски, която продължава дълго време.

Курсът на хипоксично-исхемично увреждане на централната нервна система има няколко варианта:

благоприятен курс с бърза положителна динамика;
неврологични симптоми, отразяващи тежко мозъчно увреждане в острия период на заболяването, напълно изчезват до момента на изписване от отделението или продължават под формата на умерени или по-изразени остатъчни ефекти;
неврологичните симптоми след излизане от острия период на заболяването са склонни да прогресират;
през първия месец се открива тежко увреждане на мозъка, което води до увреждане;
латентен курс;
след дълъг период на видимо благополучие, на възраст 4-6 месеца, започват да се появяват признаци на двигателни нарушения.

Ранни симптоми, които трябва да се обърнат към педиатричен невролог:

бавно кърмене, задавяне по време на хранене, изтичане на мляко през носа на бебето.
слаб плач на дете, назален или дрезгав глас.
честа регургитация и недостатъчно наддаване на тегло.
намалена двигателна активност на детето, сънливост, летаргия или тежка тревожност.
треперене на брадичката, горните и/или долните крайници, чести тръпки.
затруднено заспиване, чести събуждания по време на сън.
хвърляйки назад главата.
бавно или бързо увеличаване на обиколката на главата.
нисък (отпуснати мускули) или висок мускулен тонус на крайниците и торса.
намалена активност на движенията на ръцете или краката от която и да е страна, ограничено удължаване на тазобедрената става или наличие на поза „жаба“ с изразено удължаване на тазобедрената става, необичайна поза на детето.
страбизъм, тортиколис.
раждане на дете чрез цезарово сечение, в седалищно предлежание, с аномалия на раждането или с използване на акушерски форцепс, притискане, с увита пъпна връв около врата.
недоносеност на детето.
наличието на гърчове по време на раждане или следродилния период.

Има случаи, когато при раждането бебето има минимални увреждания, но години по-късно, под въздействието на определени натоварвания - физически, психически, емоционални, неврологичните увреждания се проявяват с различна степен на тежест. Това са така наречените късни прояви на родовата травма.

Между тях:

намален мускулен тонус (гъвкавост), което често е допълнително предимство при спортуване.

Често такива деца с удоволствие се приемат в секции по спортна и художествена гимнастика и хореографски клубове. Но повечето от тях не могат да издържат на физическата активност, която се извършва в тези секции.

намалена зрителна острота, наличие на асиметрия на раменния пояс, ъгли на лопатките, изкривяване на гръбначния стълб, прегърбване - признаци на възможно раждане на нараняване на шийния отдел на гръбначния стълб.
появата на главоболие, световъртеж.

Ако имате горните оплаквания, не отлагайте посещението си при детски невролог! Специалистът ще предпише определени прегледи, курс на лечение и определено ще ви помогне!

Клинични периоди на увреждане на мозъка

Клиничният ход на хипоксично-исхемичното увреждане на централната нервна система се разделя на периоди:

остър възниква през първите 30 дни след раждането;
възстановяването продължава до една година;
След една година са възможни дългосрочни последици.

Лезиите на ЦНС поради хипоксия при новородени в острия период се разделят на три степени в зависимост от наличието и комбинацията от синдроми:

Повишена нервно-рефлексна възбудимост (церебрастеничен синдром):

лош сън и намален сукателен рефлекс;
трепване от допир;
чести писъци без видима причина;
треперене на брадичката, ръцете и краката;
хвърляне на главата назад;
двигателно безпокойство;
размахващи движения на ръцете и краката.

Конвулсивен синдром:

Пароксизмални конвулсии.

Хипертонично-хидроцефална:

възбудимост;
повърхностен сън;
безпокойство и раздразнителност;
хипо- или хипертоничност на мускулите на краката (липса на автоматично ходене, стоене на пръсти);
летаргия и ниска активност с хидроцефален синдром;
увеличаване на размера на главата.

Синдром на потискане:

летаргия;
ниска активност;
намален мускулен тонус;
слаба рефлексна реакция.

Коматозен синдром:

липса на реакция на допир и болка;
"плаващи" очни ябълки;
проблеми с дишането;
липса на смукателен рефлекс и преглъщане;
възможни са конвулсии.

Степен на проявление на патологията

Разграничават се следните степени:

Първа степен.

Неврологично се проявява като синдром на повишена нервно-рефлексна възбудимост. Като правило, до края на първата седмица от живота, симптомите се изглаждат, бебето става по-спокойно, сънят му се нормализира и не се наблюдава по-нататъшно развитие на неврологична патология.

Преглед при невролог след първия месец не е задължителен. Но ако детето продължава да има дори най-малките симптоми, свързани с недостиг на кислород, е необходимо да се подложи на задълбочен преглед.

Лекарят може да предпише лекарства или физиотерапия. Докато детето навърши една година, функциите са напълно възстановени.

Втора специалност.

По-дълбоката мозъчна хипоксия причинява умерено исхемично увреждане. Неврологичните симптоми се определят от постепенно повишаване на вътречерепното налягане. Тези бебета имат нарушени рефлекси и неволна двигателна активност - в самото начало може изобщо да не я проявяват.

Кожата им е синкава на цвят, мускулният тонус е намален или повишен. Вегетативната нервна система е дисбалансирана, което се изразява в ускоряване или забавяне на сърдечния ритъм, спиране на дишането, чревна дисфункция и загуба на тегло поради постоянна регургитация.

Основните синдроми, характерни за втората степен на заболяването, са хипертензивно-хидроцефаличен, депресивен синдром. Състоянието на новороденото става по-стабилно до края на първата седмица от живота.

Трета степен.

Тази форма на исхемия най-често се причинява от тежка гестоза на майката, която протича с всички неблагоприятни патологични прояви - високо кръвно налягане, оток и отделяне на протеини от бъбреците. Новородените с хипоксично-исхемично увреждане трета степен обикновено не оцеляват без реанимация веднага след раждането.

Една от възможностите за развитие е коматозният синдром. Друга тежка проява на тежка хипоксия може да бъде пост-асфиксичен синдром. Характеризира се с потиснати рефлекси, ниска подвижност, липса на реакция при допир, понижена температура и синкава кожа.

Тежката церебрална исхемия прави невъзможно естественото хранене на детето, животът се поддържа с помощта на техники за интензивно лечение. До 10-ия ден от живота състоянието може да се стабилизира, но по-често прогнозата остава неблагоприятна.

Като цяло, остър патологичен процес може да възникне с различна интензивност:

симптомите на HIE изчезват бързо;
постепенна регресия на неврологичните симптоми до момента на напускане на болницата;
тежко протичане с персистиране и по-нататъшно развитие на неврологичен дефицит с последваща инвалидизация;
латентен ход, изразяващ се в нервни разстройства (бавно развитие и намалена когнитивна функция) след 6 месеца.

По време на възстановителния период исхемията се проявява главно като синдром на повишена нервно-рефлексна възбудимост. Възможни са прояви на конвулсивен и хидроцефален синдром. Симптомите на неврологичен дефицит включват забавяне на развитието, нарушение на говора и други нарушения.

Друг синдром, характерен специално за периода на възстановяване, е вегетативно-висцералният. Неговите признаци:

нарушение на терморегулацията;
появата на съдови петна;
лошо храносмилане - повръщане, регургитация, разстройство на изпражненията, подуване на корема;
ниско наддаване на тегло;
нарушения на сърдечния ритъм;
бързо повърхностно дишане.

Ако детето по-късно започне да държи главата си изправена, да се усмихва, да седи, да пълзи и да ходи, тогава има синдром на забавено психомоторно развитие.

Невросонография. Важен критерий за оценка на увреждането на мозъка е невросонографското изследване. При недоносени бебета промените, които могат да се считат за характерни за хипоксична експозиция, включват:

разширяване на предните рога на страничните вентрикули, които по размер вече трябва да бъдат изразени в цифрови термини;
разширяване на задните рога на страничните вентрикули;
ярка епендима на страничните вентрикули или тяхната деформация;
променена структура на хороидните плексуси на страничните вентрикули;
висока ехогенност или наличие на кисти в перивентрикуларните области (с течение на времето малките кисти изчезват, но не се решават, а се белези).

При доносени бебета тежкото хипоксично увреждане на мозъка може да се прояви като картина на оток-подуване на мозъка със следните промени на ултразвук - повишена ехо-плътност на мозъчното вещество, придружена от частично или пълно изтриване на анатомични структури в комбинация с отслабване или липса на пулсация на мозъчните съдове.

Всеки от горните признаци, класифицирани като прояви на хипоксия, надхвърля невросонографската норма, характерна за новородено дете.

Въпреки това, никой от тях не е патогномоничен само за хипоксично увреждане; те могат еднакво да възникнат при интравентрикуларен кръвоизлив от степен 2 и вътрематочна инфекция с увреждане на централната нервна система. Диагнозата хипоксично-исхемично увреждане на централната нервна система се поставя, като се вземат предвид няколко фактора.

Те включват:

заплаха от спонтанен аборт, хронична. маточно-плацентарна недостатъчност в етапа на компенсация, субкомпенсация или с обостряне под формата на остра декомпенсация, слабост на раждането и ниски резултати по Apgar;
наличието при раждането или в първите часове от живота на променен неврологичен статус;
данни от мозъчен ултразвук, описани по-горе.

Комбинацията от всички тези факти не е необходима за диагноза. При някои деца промените в ултразвука на мозъка могат да липсват напълно, но има изразена клинична картина и анамнестични признаци за възможността за хипоксични ефекти; при други, с оскъдни клинични прояви, доминират невросонографските промени.

Бързата положителна неврологична динамика не изключва наличието на хипоксично-исхемично увреждане на централната нервна система, тъй като не може да се пренебрегне латентният ход на заболяването с последващо развитие на минимална мозъчна дисфункция.

В първите дни от живота диагнозата HIE може да бъде основна или работна диагноза, покриваща други неврологични заболявания: ICH, инфекциозно увреждане на мозъка, раждане на гръбначно увреждане и други заболявания. Понякога това се дължи на конвенционален подход към диагностиката, понякога поради сложността на случая или недостатъчното изследване в момента.

В същото време хипоксичният компонент на мозъчното увреждане почти винаги присъства при субепендиален, интерплексален и интравентрикуларен кръвоизлив, както и при никотинова интоксикация и излагане на наркотици, които майките с тези лоши навици дават на децата си.

Диагнозата на церебралната исхемия се извършва от неонатолог директно в родилния дом или от детски невролог в клиника по местоживеене.

В този случай заключението трябва да се основава на оплаквания от родители, медицинска история, данни за хода на бременността и раждането и състоянието на детето след раждането. За да се оцени спецификата на увреждането и тежестта на заболяването, се използват допълнителни клинични и инструментални методи за изследване. Те включват:

общи клинични изследвания;
невросонография;
невроизобразяване (CT и MRI на мозъка);
ЕхоЕС, РЕГ, ЕЕГ;
консултация с офталмолог, логопед, психолог.

Помня! Нито една от диагностичните процедури не може да изключи церебрална исхемия, дори ако нейните признаци не са открити по време на изследването.

Лечение

Лечението е насочено към възстановяване на функциите на тялото, тъй като е невъзможно да се лекува мозъкът изолирано. Терапията включва употребата на лекарства в зависимост от най-тежкия синдром. Лечението в острия период се състои в употребата на лекарства, които облекчават гърчовете, възстановяват дишането и диуретици за хидроцефалия.

За намаляване на хиперактивността се използват успокоителни, включително билкови (валериана, мента, маточина). За увеличаване на обема на кръвта - плазма и албумин. За подобряване на метаболитните процеси в нервните тъкани се използват пирацетам и разтвор на глюкоза.

През възстановителния период медикаментозното лечение се съчетава с водолечение и масаж, което дава добри резултати. Цербрастеничният синдром се коригира с помощта на успокоителни, седативни билки и лекарства, които подобряват мозъчното кръвообращение (цинаризин, кавинтон).

Персистиращата хидроцефалия продължава да се лекува с диуретици и резорбируеми лекарства (Cerebrolysin, Lidaza, алое). Нарушената двигателна активност се възстановява с витамини от група В, АТФ и прозерин. При забавено психомоторно развитие също се използват витамини от група В и ноотропи.

Дете, диагностицирано с хипоксично-исхемично увреждане на централната нервна система, в най-добрия случай се нуждае от постоянно наблюдение. Ако стриктно следвате предписанията на лекаря, тогава с течение на времето много синдроми ще изчезнат и бебето няма да се различава от връстниците си. Основното нещо е да не губите време.

Медицинско лечение

Ако заболяването е сложно, детето се храни чрез сонда.

За възстановяване на основните функции на централната нервна система, както и за намаляване на проявата на неврологични симптоми, на бебето се предписва цял набор от лекарства:

за облекчаване на гърчове може да се предпише курс на прием на Radodorm, Finlepsin, Phenobarbital;
ако детето периодично регургитира, се предписва Motilium или Cerucal;
ако има нарушения на опорно-двигателния апарат, се предписват Галантамин, Дибазол, Ализин, Прозерин;
За да се намалят възможните кръвоизливи, се препоръчва да се използва лекарството Lidaza.

За да се стимулира общата реактивност, на новородено бебе се дава курс на терапевтичен масаж и специална гимнастика.
Ако родителите открият поне един от признаците на увреждане на централната нервна система, те трябва незабавно да се консултират с лекар.

Не забравяйте, че развитието на всяко дете е индивидуален процес. Такива индивидуални характеристики на всяко новородено дете във всеки конкретен случай играят важна роля в процеса на възстановяване на функциите на висшата нервна дейност.

Това са най-важните фактори при физикалното лечение на болните деца, те се провеждат в едни и същи сутрешни часове, всеки ден, 40-60 минути след хранене на масата за повиване. Деца, които храчат обилно и често, получават масаж 1,5 часа след хранене.

При по-голямата част от децата, подложени на масаж и тренировъчна терапия, положителната клинична динамика се определя след първите 4-5 сесии на експозиция за леко увреждане на централната нервна система, след 7 сесии за умерено увреждане, 10 сесии за тежко увреждане.

В случай на синдром на нервно-мускулна възбудимост, мерките са насочени към намаляване на общата възбудимост и мускулния тонус. За целта се използват:

люлеене в поза на плода или на топка,
общ релаксиращ масаж,
акупресура за отпускане на хипертонични мускули в общоприети точки.

В случай на пареза на крайниците и тяхното деформирано положение се използва локален масаж за преместване на крайниците в правилната позиция и фиксиране в това положение за 2 часа (ботуши, шини, „ръкавици“ и др.).

В случай на депресия на нервната система трябва да се помни, че след обща летаргия, мускулна хипотония, хипорефлексия, период на фалшива нормализация може да доведе до период на спастични явления, поради което техниките за стимулиране могат да се използват само в случаи на персистираща депресия на нервната система без промени в неврологичния статус в рамките на един месец.

За активиране на нервната система се използват: общ поглаждащ масаж, стимулиране на рефлексите на гръбначния автоматизъм с помощта на рефлексни упражнения, укрепващ масаж на мускулите на гърба, глутеалните мускули, коремните мускули и паретичните крайници.

При необходимост лечение с положение, упражнения във вода, насочени към стимулиране на рефлексните движения и повишаване на общата активност на детето, подводен стимулиращ масаж. В случай на синдром на хипертония можете да започнете да тренирате, когато вътречерепното налягане се стабилизира.

Техниката на масажа и лечебната гимнастика зависи от наличието на водещи симптоми: възбуда и мускулен хипертонус или летаргия и мускулна хипотония. По време на тренировка трябва да се избягват резки движения и резки промени в позата. При този синдром упражненията във вода са особено ефективни.

Остеопатични лечения

Остеопатичното лечение на лезии на централната нервна система при новородени е насочено към премахване на анатомични дисфункции в тялото на новороденото, възстановяване на нормалните биомеханични взаимоотношения на всички кости и стави, както и на меките тъкани, увредени по време на травматично раждане.

Примери за техники, които са включени в остеопатичния курс на лечение на новородени:

Фасциална декомпресия на сакрума, сакролумбалните стави.
Отстраняване на блокове на ниво съчленение на първи шиен прешлен и череп.
Балансиране на тонуса на торакоабдоминалната диафрагма.
Освобождаване (нормализиране на мускулния тонус) на горния отвор на гръдния кош, ключиците, лопатките, първото ребро.
Декомпресия на сфенобазиларна синхондроза.
Балансиране на взаимното напрежение на мембраните на черепната кухина и гръбначния мозък.
Елиминиране на вътрекостни увреждания на тилната, темпоралната и клиновидната кост в резултат на наранявания по време на раждане.
Корекция на изтичането на кръв и циркулацията на цереброспиналната течност в черепната кухина.
Балансиране и балансиращи техники.

Целта на лечението е да се гарантира, че няма напрежение, блокове или дисфункции в тялото на новороденото, така че то да функционира като идеално настроена биомеханична система. От това зависи целият бъдещ живот на бебето и болестите, които могат да се появят поради пропуснати наранявания при раждане.

Прогноза

При леки и умерени хипоксично-исхемични увреждания на мозъка, неврологичните разстройства се появяват рядко, имат преходен, функционален характер и изчезват на възраст 1-3 години (с терапия). Структурните хипоксично-исхемични нарушения водят до развитие на органично увреждане на централната нервна система, основните форми на което включват:

селективна невронална некроза:

микроцефалия;
спастична или атонична тетрапареза;
атаксия;

парасагитална некроза:

спастична тетрапареза (по-изразена в горните крайници, отколкото в долните);
забавено психомоторно развитие;

фокална и мултифокална некроза:

фокални гърчове;
забавено психомоторно развитие;
хемипареза;
увреждане на подкоровите ганглии;
хиперкинетична форма на церебрална парализа или спастична тетрапареза;
забавено психомоторно развитие;
перивентрикуларна левкомалация;
спастична диплегия;
зрително увреждане, увреждане на слуха;
увреждане на когнитивните функции.

Профилактика на исхемичен инсулт

При наличие на рискови фактори за хипоксично-исхемично увреждане на мозъка е необходимо следното:

предотвратяване и навременно започване на лечение на фетална хипоксия (с определяне на показателя за фетално страдание);
избор на оптимален метод за доставка;
осигуряване на необходимата помощ и мерки за реанимация при раждане;
поддържане на необходимото ниво на вентилация, CBS и кръвно-газов състав;
нормализиране на функциите на сърдечно-съдовата и отделителната системи, хомеостазата, системата за коагулация на кръвта;
предотвратяване на свръххидратация (с развитието на мозъчен оток общият обем на течността трябва да бъде намален с 1/3 от средната дневна нужда);
попълване на кръвния обем по време на хиповолемия.

Тези мерки могат значително да намалят риска от исхемичен инсулт.

лекува всички диагностицирани преди това инфекциозни заболявания;
извършване на ваксинация по медицински причини;
откажете се от лошите навици - откажете пушенето, спрете да пиете алкохол и наркотици;
преминават пълен преглед от специализирани специалисти;
нормализира хормоналните нива.

Централната нервна система включва гръбначния и главния мозък. Гръбначният мозък се намира в гръбначния стълб и е представен под формата на връв, която започва от foramen magnum и завършва в лумбалната област. Мозъкът се намира вътре в черепа. Органичното увреждане на централната нервна система означава, че човешкият мозък е дефектен. Лекарите казват, че първият стадий на това заболяване може да бъде открит при 99% от хората. Този етап няма симптоми и не изисква лечение. Въпреки това, етап 2 е по-тежък тип лезия, но етап 3 е тежко заболяване със сериозни отклонения.

причини

Увреждането на мозъка може да бъде вродено или придобито. Вродени патологии се развиват, ако по време на бременност жената:

пили алкохол, наркотици или пушили
имаше грип, ARVI
приема определени лекарства, които имат токсични ефекти
преживял силен стрес.

Други причини са наследственото предразположение и твърде младата възраст на бъдещата майка. В допълнение, органично увреждане на мозъка може да възникне поради неправилно водене на раждане и родова травма.

Придобито увреждане на централната нервна система възниква след:

удар
травматични мозъчни наранявания
употреба на алкохол и наркотици
инфекциозни заболявания (менингит, менингоенцефалит)

В допълнение, увреждането може да възникне на фона на автоимунни заболявания и туморни процеси в мозъка.

Симптоми на увреждане на централната нервна система:

бърза уморяемост
уринарна инконтиненция през деня
липса на координация
намалено зрение и слух
лесно разсейваем
намален имунитет

Деца с органично увреждане на централната нервна система се наричат умствено изостанали. Нормалното им умствено развитие е нарушено, активното възприятие, речта, логическото мислене и произволната памет са инхибирани. Такива деца се характеризират или с повишена възбудимост, или с инертност. Трудно развиват интереси и общуват с връстници.

В допълнение, физическото развитие на детето също страда. Такива деца имат неправилна форма на черепа, тяхната груба и фина моторика е нарушена, възникват трудности при формирането на двигателни автоматизми.

Заболявания на централната нервна система, причинени от органично увреждане на мозъка:

Умствена изостаналост
деменция

Олигофренията е заболяване, характеризиращо се с умствена изостаналост. Такива деца имат намален интелект, тяхната реч, двигателни умения и емоции изостават. Заболяването често е вродено или се развива през първата година от живота. Тези хора са в състояние да се грижат за себе си независимо.

Човешката централна нервна система се състои от неврони и техните процеси; когато тези неврони започнат да се влошават, настъпва деменция. Деменцията е заболяване, при което има загуба на умения и знания и невъзможност за придобиване на нови.

Болестта е придобита по природа и се проявява като симптом на много заболявания:

Болестта на Алцхаймер е най-честата причина за деменция (55-60% от случаите)
съдова
алкохолизъм
мозъчни тумори
черепно-мозъчна травма

Има 3 степени на тежест на деменцията. При 1 степен пациентът е способен да се самообслужва, но социалната активност вече е нарушена. При степен 2 пациентът се нуждае от самонаблюдение. В степен 3 пациентът не разбира какво му се говори и сам не казва нищо. Неспособен на самообслужване. Нуждае се от постоянно наблюдение.

Диагностика

Психиатрите и невролозите се занимават с органични лезии на централната нервна система. Опитен психиатър, като погледне лицето, може да определи дали детето има „органично“ (органично увреждане на мозъка). На пациентите ще бъде предписан и медицински преглед: ултразвуково изследване на мозъка, електроенцефалограма, реоенцефалограма. Всички тези изследвания ще помогнат на лекаря да постави правилната диагноза и да предпише лечение.

Лечение

Лечението на вродени органични увреждания на мозъка е много дълъг процес. Детето ще се нуждае от цял набор от дейности и консултации от всички специалисти. За подобряване на мозъчното кръвообращение на децата се предписват ноотропи:

Пирацетам
Оксирацетам
фенотропил
Семакс

На децата също се предписват лекарства за коригиране на афективната лабилност и потискане на перверзните желания:

Феназепам
Сонапакс

Освен това децата се нуждаят от:

масаж
физиотерапевтично лечение, което подобрява мозъчното кръвообращение и намалява мускулните спазми
занимания с психолог и логопед

Преди да започнете да лекувате придобити мозъчни лезии, е необходимо да разберете причината за тяхното развитие. След като установи причината, лекарят ще предпише лечение, насочено към излекуване на основното заболяване и симптоматична терапия. Пациентите се нуждаят от медикаменти, подобряващи мозъчното кръвообращение, умерена физическа активност, диета, богата на витамини и антиоксиданти, както и антидепресанти и антипсихотици.

Централната нервна система включва главния и гръбначния мозък. Те са отговорни за нормалния човешки живот. Вродените и придобитите органични лезии на централната нервна система станаха доста чести. Това се дължи на влошаване на екологичната ситуация, неспазване на всички правила по време на бременност и много други. Не забравяйте, че за да се роди дете здраво, трябва да се храните правилно, да се откажете от лошите навици и да избягвате стреса, а не да се самолекувате. Трябва да се помни, че много лекарства са забранени по време на бременност. Ако детето ви е диагностицирано с това, не се обезсърчавайте.

внимание!

КАТЕГОРИИ

Прожекция

Ултразвук на крайници

Видове ултразвук

Коремна ехография

ултразвук на гръдния кош

ПОПУЛЯРНИ СТАТИИ

	Отрицанието не с глаголи (в лична форма, в инфинитив, под формата на герундий) се пише отделно: да не взема, не беше, без да знае, бавно
	Презентация, докладвайте основните характеристики на философията на възраждането
	Художествен стил
	Деца на земята Презентация ние сме деца на земята за детска градина
	Презентация по темата за бариерите в комуникацията, работата беше завършена от ученици. Без комуникация ние се заключваме в себе си

2023 “kingad.ru” - ултразвуково изследване на човешки органи