Кой е предразположен към дегенеративни дистрофични промени в сакралната област? Дегенеративно-дистрофични промени в лумбосакралната област.

Във връзка с

Съученици

При съвременния заседнал начин на живот, с постоянни внезапни движения, наранявания, когато гръбначният стълб поема голямо натоварване, могат да настъпят временни промени и деформация на хрущялните тъкани.

Често лекарите поставят на пациентите такива диагнози като спондилоза, остеохондроза, спондилартроза. Дегенеративният процес в междупрешленните дискове на гръбначния стълб се развива в 4 стадия, като симптомите варират в зависимост от случая.

Ако изпитвате някой от изброените по-долу симптоми, тогава трябва да посетите лекар и да започнете лечение.

Какви са дегенеративно-дистрофичните промени в лумбосакралния гръбначен стълб?

Вземете всеки човек: всеки е страдал от болки в гърба поне веднъж в живота си. Медицинската статистика казва: 20% се оплакват от постоянна болка в лумбалната област, а 1-3% се нуждаят от хирургично лечение. Лумбосакралният регион е центърът на тежестта на тялото, той поема всички натоварвания, които съпътстват всяко движение на човешкото тяло.

Понякога тези натоварвания надвишават допустимите граници, настъпват временни промени и деформация на хрущялните тъкани в гръбначния стълб. Под въздействието на натиск върху увредената област на гръбначния стълб, солите, присъстващи в кръвния поток и плазмата, започват активно да проникват в неговата структура.

Има начало на калцификация на определена област от хрущялната тъкан. Това са дегенеративно-дистрофични промени в гръбначния стълб.

Дегенеративно-дистрофичните промени в лумбосакралния гръбнак са синдром, при който патологията на междупрешленния диск провокира появата на болка в долната част на гърба.

Въпреки че има лека генетична предразположеност към появата на това заболяване, истинската причина за дегенеративните промени в гръбначния стълб изглежда е многофакторна.

Дегенеративните промени могат да бъдат причинени от естествения процес на стареене на тялото или да имат травматичен характер. Те обаче рядко са резултат от голяма травма, като автомобилна катастрофа.

Най-често ще говорим за бавен травматичен процес, водещ до увреждане на междупрешленния диск, който прогресира във времето.

Самият междупрешленен диск не е осигурен с кръвоснабдяване, така че ако е повреден, той не може да се възстанови по същия начин, както другите тъкани на тялото се възстановяват. Затова дори и незначителната повреда на диска може да доведе до т.нар. "дегенеративна каскада", поради което междупрешленният диск започва да колабира.

Въпреки относителната тежест на заболяването, то е много често и настоящите оценки предполагат, че най-малко 30% от хората на възраст 30-50 години имат някаква степен на дегенерация на дисковото пространство, въпреки че не всички изпитват болка или са диагностицирани с нея.

Всъщност при пациенти над 60-годишна възраст известно ниво на дегенерация на междупрешленните дискове, установено чрез ЯМР, е по-скоро правило, отколкото изключение.

Патогенеза на заболяването

Гръбначният стълб в лумбалната област и сакрума е подложен на най-големи натоварвания в сравнение с другите му отдели. Поради това по-често се развиват дегенеративни и дистрофични промени в него. Заболеваемостта е висока - до 30% от населението над 35 години.

Дегенеративно-дистрофичните промени в лумбосакралния гръбначен стълб са многофакторна патология, тяхното развитие се провокира от много причини.
Основните връзки на процеса са едни и същи, независимо от причината:

• недохранване (дистрофия) на хрущяла на дисковете между прешлените, което води до тяхното разрушаване (дегенерация);
• дегенерацията на хрущяла причинява промяна във височината на междупрешленните дискове,
• появата на издатини в тях с разрушаване на фиброзната мембрана (херния) или без (издатина).

Всички тези фактори причиняват нарушение на пропорционалното съотношение на прешлените с последващо увреждане на гръбначните корени; развитието на възпаление в областта на дегенеративни промени в хрущяла - клетките на имунната система, поради процеси на разрушаване, произвеждат вещества, които предизвикват възпалителния процес (простагландини), които причиняват болка, повишено кръвоснабдяване (хиперемия) и оток на тъканите .

Патологичният процес продължава дълго време, има тенденция към постепенна прогресия и хроничен ход. Основното заболяване при дегенеративни промени в долната част на гърба и сакрума е остеохондрозата, която може да бъде придружена от хернии или изпъкналости на дискове между прешлените.

В случай на преобладаване на увреждане на хрущяла на ставите на прешлените се развива спондилоза. За да преминат дегенеративните промени в необратима фаза, трябва да мине много време. И този път болестта печели обратно в човек, поради факта, че болестта не се проявява веднага.

Изразените симптоми се проявяват, когато времето е изгубено, а самите дегенеративни промени са станали мащабни и необратими. Медицинският термин "дегенеративно-дистрофични промени в гръбначния стълб" обобщава няколко заболявания.

Вид гръбначна дегенерация

Малцината, които търсят помощ от лекар с твърдото намерение да излекуват (или поне да се отърват от болката) заболяване, най-често получават такива диагнози:

• спондилоза. По ръбовете на прешлените се образуват атипични костни израстъци. Заболяването се характеризира с маргинални костни израстъци, които изглеждат като вертикални шипове на рентгенова снимка. Експертите смятат това заболяване за клинично незначимо. Лекарите по света смятат, че остеофитите (маргинални израстъци) и удебеляването на връзките водят до обездвижване (immobilis - неподвижен) на предразположения към проблеми гръбначен сегмент;
• Остеокондрит на гръбначния стълб. Има видимо изтъняване на междупрешленния диск, което протича без възпаление.Най-просто казано, това е намаляване на височината на диска, разположен между прешлените. По правило заболяването се проявява поради процесите на дистрофия на гръбначните тъкани, остеохондрозата се характеризира с липса на възпалителни явления. По време на остеохондрозата има сближаване на прешлените и ставните процеси, в резултат на което честото им триене е неизбежно - това неизбежно ще доведе до локална спондилартроза в бъдеще;
• Спондилартроза. Това заболяване е следствие от остеохондроза. Това е артроза на междупрешленните стави. С прости думи, спондилартрозата е вид остеоартрит.

Има много други подобни заболявания, последствията от всяко от които се свеждат до нарушаване на гръбначния стълб, а в някои случаи дори до загуба на работоспособност на човек.

Причини за развитието на болестта

Човешкото тяло е деликатен и прецизен механизъм. Това се определя от самата природа - натоварването върху човешкия гръбнак трябва да се разпределя равномерно. Здравият гръбначен стълб може да издържи както скачане, така и вдигане на тежести.

Но всичко това работи само когато човек следва стойката, има силен мускулен корсет. Съвременният начин на живот е заседнал. И това води до отслабване на мускулния корсет, наддаване на тегло.

Заседналата работа допринася за появата на дегенеративни промени в гръбначния стълб. Поради дегенеративни промени междупрешленните дискове губят влага, в тях се образуват пукнатини и всякакви разкъсвания. Това допринася за появата на междупрешленни хернии.

Прешлените, когато натоварването се промени, се опитват да увеличат площта си, растат, удебеляват интензивно, притискайки съседните нерви.

Причини, които провокират патологични промени:

• постоянни или внезапни натоварвания;
• активен спорт с големи натоварвания;
• травма; включително генерични;
• естествено стареене на тялото;
• възпалителни заболявания на гръбначния стълб;
• неправилно хранене.

Дегенеративно-дистрофичните промени в лумбосакралния гръбнак обикновено се провокират от една или и двете от следните две причини:

• Възпаление, което възниква, когато протеините в дисковото пространство дразнят нервните корени по време на образуването на междупрешленна херния.
• Патологична нестабилност на микродвиженията, когато външната обвивка на диска (annulus fibrosus) се износва и не може ефективно да издържи натоварването на гръбначния стълб, което води до прекомерна подвижност в засегнатия гръбначен сегмент.

Комбинацията от двата фактора може да доведе до постоянна болка в кръста. Комбинацията от двата фактора е най-често срещана при образуването на междупрешленна херния, която е усложнение на дегенеративно-дистрофичния процес в междупрешленните дискове.

При възникване на дискова херния се добавя и механично притискане на нервно-съдовия сноп, преминаващ през гръбначния канал, в резултат на което болката в кръста се увеличава значително и става постоянна.

Симптомите на заболяването се проявяват с развитието на дегенеративно-дистрофични лезии, но в началните етапи те преминават без изразени външни признаци. С развитието на патологичния процес пациентът може да почувства скованост и тежест в долната част на гърба.

Но основният симптом на всички дегенеративни промени в гръбначния стълб е болката. Болка в лумбалната област се появява по време на продължително ходене и по време на физическо натоварване, продължително седене в едно положение, при навеждане. Синдромът на болката е вълнообразен: възниква, след това намалява, изчезва.

Прогресивният дегенеративен процес в междупрешленните дискове на гръбначния стълб може да доведе до сериозни и опасни усложнения. Дегенеративните промени се развиват на етапи.

начална фаза
Първият симптом, "крещящ" за наличието на патологични промени в лумбалния гръбначен стълб, е изразен синдром на болка в долната част на гърба.

Усещанията за болка са толкова осезаеми, че пациентът е принуден да ограничи движенията си, което значително намалява нормалния стандарт на живот и работоспособност. Оплакванията от болка пряко зависят от мястото, където е локализирана лезията.

Втори етап
По-нататъшното прогресиране на дегенеративните промени се характеризира с наличието на:

На втория етап на заболяването се развива радикуларен синдром - настъпва компресия на нервните корени.

Трети етап
На третия етап кръвообращението се нарушава поради компресия на радикуларния съд, което води до развитие на исхемия. В допълнение към нарастващата болка се отбелязва третият етап:

• частично или временно изтръпване на пояса на долните крайници;
• конвулсии.

Четвърти етап
Дегенеративните патологични процеси на гръбначния стълб, които не са получили подходящо лечение, са изпълнени с парализа и пареза на четвъртия етап на развитие. Тези усложнения възникват в резултат на пълно нарушение на кръвообращението на гръбначния мозък.

• тежки ограничения на мобилността;
• "лумбаго", което се появява в долната част на гърба;
• изтръпване и "настръхване" в крайниците и задните части.

Повечето пациенти с дегенеративно-дистрофични промени в лумбосакралния гръбнак изпитват постоянна, но поносима болка, която от време на време се увеличава за няколко дни или повече. Симптомите могат да варират в зависимост от конкретния случай, но основните симптоми при това заболяване са следните:

• Болка, локализирана в долната част на гърба, която може да се излъчва към бедрата и краката;
• Продължителна болка в долната част на гърба (с продължителност повече от 6 седмици);
• Болката в кръста обикновено се описва като тъпа или болезнена, за разлика от парещата болка, където се излъчва;
• Болката обикновено се засилва в седнало положение, когато дисковете са подложени на по-изразено натоварване в сравнение с това, което се оказва върху гръбначния стълб, когато пациентът е прав, ходещ или легнал. Продължителното стоене прави също може да влоши болката, както и навеждането напред и повдигането на предмети;
• Болката се усилва при определени движения, особено при навеждане, завъртане на торса и повдигане на тежести;
• Ако се развие дискова херния, симптомите могат да включват изтръпване и изтръпване на краката и затруднено ходене;
• При средна или голяма дискова херния коренчето на нерва, излизащо от гръбначния мозък на засегнатото ниво, може да бъде компресирано (фораминална стеноза), което от своя страна може да доведе до болка в краката (ишиас);
• Неврологични симптоми (напр. слабост в долните крайници) или дисфункция на тазовите органи (различни нарушения на уринирането и дефекацията) могат да бъдат резултат от развитието на синдрома на cauda equina. При синдрома на cauda equina са необходими незабавни действия за предоставяне на квалифицирана медицинска помощ.
• В допълнение към болката в долната част на гърба, пациентът може също да почувства болка в краката, изтръпване или изтръпване. Дори при липса на компресия на нервните корени, други гръбначни структури могат да причинят болка, която се излъчва към задните части и краката. Нервите стават по-чувствителни поради възпалението, предизвикано от протеини в дисковото пространство, което причинява изтръпване и изтръпване. Обикновено в такива случаи болката не слиза под коляното;

В допълнение към дегенеративните промени в междупрешленните дискове, болката може да бъде причинена от:

• Стеноза (стесняване) на гръбначния канал и/или остеоартрит, както и други прогресиращи заболявания на гръбначния стълб, чиято поява допринася за дегенерация на междупрешленните дискове;
• Интервертебрална херния, следствие от дегенерация на междупрешленния диск.

Диагностика

• Рентгенов;
• CT (компютърна томография);
• MRI (магнитен резонанс).

Първият от тези методи е най-достъпен, но в същото време най-неинформативен. Рентгеновите лъчи дават информация за разположението на костите и деформацията на гръбначния стълб. Той е в състояние да определи заболяването в по-късните етапи. CT и MRI са по-модерни методи.

MRI ви позволява да видите разрушаването на дисковото пространство, дехидратацията на диска, ерозията на хрущялната крайна плоча на тялото на прешлените, наличието на междупрешленна херния, разкъсване на фиброзния пръстен. Но такива процедури обикновено са скъпи.

Диагностиката на наличието на дегенеративно-дистрофични промени в лумбосакралния гръбначен стълб, като правило, се извършва на три етапа:

• Съставяне на анамнеза на пациента, включително кога е започнала болката, описание на усещанията за болка и други симптоми, както и действия, позиции и методи на лечение (ако е проведено лечение), които отслабват или, обратно, увеличават болката;
• Медицински преглед, по време на който лекарят проверява пациента за признаци на дегенерация на междупрешленния диск. Този преглед може да включва проверка на обхвата на движение на пациента, мускулната сила, търсене на болезнени зони и т.н.
• MRI сканиране, което се използва за потвърждаване на съмнението за дегенеративни промени в гръбначния стълб, както и за идентифициране на други потенциални причини, довели до болезнени симптоми на пациента.

Резултатите от ЯМР, най-вероятно показващи наличието на дегенеративни промени като причина за симптомите на болка:

• Дисковото пространство е унищожено с повече от 50%;
• Първоначални признаци на дегенерация на диска, като дехидратация на диска (такъв диск ще изглежда по-тъмен на MRI, защото съдържа по-малко вода от здравия диск);
• Разкъсване във фиброзния пръстен;
• Наличието на издатина или междупрешленна херния;
• Има признаци на ерозия на хрущялната крайна плоча на тялото на прешлените. Дискът няма собствена система за кръвоснабдяване, но въпреки това живите клетки се намират вътре в дисковото пространство. Тези клетки се подхранват чрез дифузия през крайната плоча. Патологичните промени в крайната пластина в резултат на дегенерация водят до недохранване на клетките.

Тези промени се виждат най-добре на Т2-претеглени изображения, направени в сагиталната равнина. Обикновено крайната пластина се появява като черна линия на ЯМР. Ако тази черна линия не се вижда, това показва ерозия на крайната плоча.

Лечение на заболяването

За съжаление, дегенеративно-дистрофичните промени в лумбалния отдел на гръбначния стълб се наблюдават при голям брой хора и следователно въпросът как да се лекуват тези патологии е много важен.

В крайна сметка, ако дегенеративните промени не се лекуват, те ще прогресират и последствията могат да бъдат най-плачевните, до инвалидност поради нарушена двигателна активност.

Има два метода за лечение на дегенеративно-дистрофични промени в гръбначния стълб - консервативни и хирургични. Консервативният метод на лечение включва следните действия: Ограничаване на подвижността на гръбначния стълб (извършва се с помощта на ортопедични превръзки или предписан режим на легло).

• Медицинско лечение. Лекарствата се използват за борба с възпалителни и деградационни процеси, подобряване на съдовата проходимост. Също така се предписват седативни лекарства и витаминни комплекси от група В.
• Новокаинова блокада.
• Физиотерапия (лазерна терапия, диадинамични токове, индуктотермия, електрофореза).
• Терапевтични методи (тракция в самолета, подводна тяга). Тракцията се счита за най-опасния метод за лечение на дегенеративно-дистрофични заболявания.
• Физиотерапия.
• Мануална терапия.
• Акупунктура, акупунктура.

Преобладаващата част от случаите на дегенерация на междупрешленните дискове не изискват хирургическа интервенция и се лекуват с помощта на консервативни методи, които включват специални лечебни упражнения, физиотерапия и различни видове масажи.

Освен това спиналната тракция помага много при дегенерация на дисковете, тъй като увеличава разстоянието между прешлените, позволява на междупрешленния диск да получава необходимата му вода и хранителни вещества, което допринася за неговото възстановяване.

Отделно си струва да се подчертае перкутанната нуклеотомия. Този метод е граничен метод между консервативното и хирургичното лечение. Този вид лечение включва пункционна биопсия, чиято цел е да се намали обемът на засегнатия междупрешленен диск.

Този вид има голям списък от противопоказания. Хирургическата интервенция е необходима само в случаи на бързо прогресиращ ход на неврологичните симптоми на заболяването, продължителен синдром на продължителна болка и неефективност на консервативното лечение.

Лечението на заболявания на лумбалната област се счита за завършено и насърчава възстановяването, ако след прилагането му има:

• намаляване или изчезване на синдрома на болката;
• облекчаване на напрежението в мускулите на лумбалните, тазовите и долните крайници, укрепване на мускулите;
• подобряване на притока на кръв и снабдяване на тъканите с хранителни вещества и кислород, нормализиране на метаболитните процеси;
• отстраняване или намаляване на възпалението;
• нормализиране на лумбалната чувствителност;

Тракцията на гръбначния стълб без натоварване е идеална за лечение на дегенеративни лезии на междупрешленните дискове (остеохондроза на гръбначния стълб) и нейните усложнения - спондилоза, спондилартроза, междупрешленни хернии и протрузии. Тракцията се осъществява със запазване на всички физиологични извивки на гръбначния стълб и е безопасна, тъй като при тракцията не се прилага сила.

С увеличаване на междупрешленното разстояние се наблюдава подобряване на храненето на всички междупрешленни дискове, възстановяване на тяхната структура и премахване на болката.
С помощта на комплексно лечение е възможно да се постигне пълно възстановяване на пациента, а не само облекчаване на болката за ограничен период от време.

Усложнение

Дегенеративно-дистопичните промени не се появяват веднага, но човек може да почувства симптомите на заболяването дори в най-ранните етапи. На първо място, увреждането на нервите, причинено от нарушение поради стеснени междупрешленни канали, се усеща. Тази позиция води до подуване на нервните окончания, намалява тяхната проводимост.

Пациентът усеща това като изтръпване на крайниците, чувство на умора в раменете, врата и гърба. Прешлените променят модела на растеж на тъканите. За да се намали натоварването, прешленът се разширява, което впоследствие води до остеохондроза и още повече прищипване на нервите. Хората, страдащи от такива заболявания, отбелязват повишена умора, промени в походката и постоянна болка в гърба.

И ако към тези лезии се добавят бактерии и/или гъбички, тогава артрозата, артритът и остеохондропатия не могат да бъдат избегнати. Впоследствие тези заболявания се трансформират в дискова херния. Също така дегенеративните промени в мускулите водят до сколиоза или дори изместване на прешлените.

При по-тежки стадии на заболяването се наблюдават исхемия, нарушено кръвоснабдяване, парези и парализи на крайниците.

Предотвратяване

Във връзка с мащаба на разпространението на дегенеративно-дистрофични промени в гръбначния стълб, струва си да се внимава да се спазват превантивните препоръки.

Тези правила ще предпазят от увреждане в младостта и ще удължат годините на активност до старост:

• Дръжте гърба си сух и топъл. Влажността и хипотермията са основните врагове на гръбначния стълб.
• Трябва да се избягват прекомерни, внезапни физически натоварвания. Упражненията, насочени към развитието на мускулите на гърба, също ще предпазят от дегенеративно-дистрофични промени в гръбначния стълб.
• При работа, изискваща статична поза, е необходимо да променяте позицията на тялото възможно най-често. За офис служители се препоръчва да се облягат на стола си на всеки половин час. На всеки час и половина трябва да ставате от стола си и да правите малки пасове за 5-10 минути.

Минималните мерки за превенция на заболявания на гърба включват:

• ежедневно укрепване на мускулите на гърба. Това може да стане, като всеки ден правите елементарни физически упражнения (например упражнения);
• ставане от леглото, "кацане" на двата крака (това ще избегне рязко натоварване на гръбначния стълб);
• при никакви обстоятелства не дръжте гърба си в извито положение (опитайте се да държите гърба си изправен дори докато си миете зъбите);
• сериозен подход към избора на матрак. От древни времена повтаряме истината, че сънят е здраве, тъй като по време на сън мускулите на тялото се отпускат: ако този процес е придружен от неудобно легло, което не може да осигури достатъчна опора на гърба, това ще доведе до факт, че ще се събудите със синдрома на "твърд гръб".

Стареенето е основната причина за промените в гръбначния стълб

Дегенеративните промени са процес на разрушаване на хрущялната и костната тъкан на сегментите на гръбначния стълб. В същото време се губи еластичността на междупрешленните дискове, костната структура на прешлените отслабва и настъпват промени в структурата на гръбначния стълб.

Ако разгледаме дегенеративния процес в лумбалния гръбначен стълб, тогава си струва да се отбележи, че основната причина са промените, свързани с възрастта.

През целия живот лумбалната област носи най-голямо натоварване и в резултат на естественото стареене на тялото всички процеси, отговорни за поддържането на нормалното състояние на хрущялната и костната тъкан, се забавят.

Ето защо най-често при хора след 30-годишна възраст започват да настъпват неблагоприятни промени, които в медицинската практика се наричат ​​дегенеративни.

Основните причини за възникване

Дегенеративните процеси постепенно разрушават костната и хрущялната тъкан на всички сегменти на гръбначния стълб. Ето защо е много важно да се идентифицират проблемите на ранен етап от тяхното развитие. Но това е много трудно да се направи, тъй като първите симптоми се появяват след определени негативни промени.

Но какви фактори са провокатори на дегенеративни процеси?

Най-важната причина за патологичните промени е нездравословният начин на живот.

Това може да включва недохранване, лоши навици, липса на физическа активност, заседнал начин на живот и много други показатели.

Обездвижването води до дегенеративни промени в гръбначния стълб

Но освен това има и други досадни фактори, които включват:

Продължителният престой в неправилна позиция влошава кръвообращението в гръбначния стълб, нарушавайки метаболитните процеси в тъканите. В резултат на недостатъчно хранене с полезни вещества хрущялната и костната тъкан отслабва, всякакви движения водят до микроскопични наранявания. Именно в този момент започват да се развиват дегенеративни промени в структурата на гръбначния стълб. Големите физически натоварвания върху лумбалния гръбнак също влияят неблагоприятно на нормалното състояние на гръбначните сегменти. Най-често в рисковата група попадат хора, чиято работа е свързана с тежък физически труд или професионални спортисти в тежка категория. Травмите на лумбалния отдел на гръбначния стълб често причиняват нарушения на метаболитните процеси в тъканите, което също води до дегенеративни промени в бъдеще. Нарушаване на работата на мускулната тъкан. Мускулите на гърба поддържат правилното положение на прешлените. Следователно, след възпаление или по време на спазъм, координираната работа на мускулните влакна се нарушава, което в резултат на това се отразява негативно на състоянието на гръбначния стълб. Инфекциозните и ендокринните заболявания често засягат сегменти на лумбалния гръбнак.

Може да има много причини за дегенеративни промени в лумбалния гръбнак. Но най-важното е да ги идентифицирате навреме и да започнете лечението.. Ето защо, за да се предотвратят сериозни патологии, е необходимо всяка година да се подлага на пълен преглед от лекар.

Последици от патологични процеси

Остеохондрозата - бичът на съвременния човек

Всякакви дегенеративни промени водят до множество различни усложнения.

Най-честата от тях е заболяването остеохондроза. Това е разрушаване на анатомичната структура на гръбначния стълб, което води до сериозни проблеми с опорно-двигателния апарат. Всъщност при такова заболяване междупрешленните пространства се стесняват, прешлените се изместват и се увеличава компресията на междупрешленните дискове.

На втория или третия етап от развитието на остеохондрозата пациентите започват да развиват не само болки в гърба, но и други неврологични симптоми.

Друго заболяване с дегенеративен характер е хондрозата, която предхожда остеохондрозата. В резултат на развитието на заболяването се появяват микропукнатини в телата на прешлените и други сегменти на гръбначния стълб. Най-често такъв дегенеративен процес възниква в ранна възраст или при професионални спортисти, занимаващи се с вдигане на тежести. Това се дължи на големи натоварвания на лумбалната област, което оказва огромно напрежение върху сегментите на гръбначния стълб.

Интервертебралната херния също е заболяване, свързано с дегенеративни процеси в гръбначния стълб. Именно тези патологични промени разрушават черупката на фиброзния пръстен, което в резултат на силно натоварване на лумбалната област води до изпъкналост на пулпозното ядро. Такава неоплазма компресира нервните корени, простиращи се от гръбначния мозък, и ограничава движението на човек. В крайна сметка неврологичните симптоми на първия етап се изразяват в болка, а след това в нарушения на опорно-двигателния апарат.

Костни израстъци – остеофити

Друга форма на дегенеративно-дистрофични промени е спондилозата. Това е заболяване, при което се появяват костни израстъци по телата на прешлените. Осификацията на сегментите на лумбалния гръбначен стълб става бавно. Такова постепенно увеличаване на размера на костните израстъци е придружено от силна болка при завъртане, накланяне или други движения на тялото.

Спондилартрозата е процес на дегенеративно-дистрофични промени в ставите на гръбначния стълб. Засягайки хрущялната тъкан, заболяването се разпространява в съседни области на костната тъкан на прешлените, образувайки костни процеси върху тях. Те ограничават подвижността на лумбалната област и всяко движение е придружено от остра болка. Без своевременно лечение човек може не само да наруши работата на опорно-двигателния апарат, но има вероятност от група с увреждания.

На първия етап от развитието дегенеративно-дистрофичният процес практически не се проявява, но по-нататъшното му разпространение винаги е придружено от болка. Те могат да бъдат остри, тъпи, болезнени или дърпащи, постоянни и периодични.

Диагностика и лечение

Дегенеративно-дистрофичните промени в лумбалната област водят до разрушаване на анатомичната структура на гръбначния стълб. Следователно, за да се определи конкретното местоположение на лезията, в болницата се използват специални инструментални диагностични методи.

Физическото възпитание е основният метод за профилактика и лечение на дегенеративни промени в лумбалната област

На първо място се предписва радиография. Тя ви позволява да видите на рентгеновата снимка всички промени в правилната позиция на сегментите, да определите точното местоположение на заболяването и степента на увреждане.

Също така в медицинската практика се използва компютърно или магнитно резонансно изображение на гръбначния стълб. Тези два метода позволяват по-точно установяване на дегенеративни промени в структурата и определяне на причините за тяхното развитие.

Лечението на дегенеративните промени винаги зависи от вида на заболяването.. Но във всеки случай, той е насочен предимно към спиране на неговото развитие и премахване на болката в засегнатата област на гърба. За това могат да се предписват болкоуспокояващи и противовъзпалителни лекарства, както и за възстановяване на тъканите - хондропротектори.

Физиотерапевтичното лечение често се състои от масаж на гърба. Мануалната терапия позволява да се възстанови правилното положение на прешлените, а физиотерапевтичните процедури като UHF, електрофореза и фонофореза ускоряват лечебния процес.

И най-важният метод както за забавяне, така и за предотвратяване на такива процеси е терапевтичната гимнастика.

Благодарение на специално разработен комплекс от упражнения, пациентите не само подобряват кръвообращението, подобряват метаболитните процеси, но и поддържат подвижността на гръбначния стълб и еластичността на всички негови сегменти.

Дегенеративните промени в лумбалния отдел на гръбначния стълб са един от водещите социални проблеми: патологията на гръбначния стълб засяга не само възрастните хора, но и младите хора и хората на средна възраст, тоест работещото население. В допълнение, диагностицирането на дегенеративни промени в гръбначния стълб, по-специално изместване на лумбалните прешлени, е слабо проучен въпрос в радиологията.

Интересът към въпроса за дегенеративните промени в лумбалния отдел на гръбначния стълб не е случаен и защото изместването на прешлените, тяхната нестабилност причинява болка и последващи неврологични нарушения. И като се вземат предвид разходите за лечение, диагностика, разходите за обезщетения за увреждане, инвалидност, можем да кажем, че такова заболяване на гръбначния стълб е третото най-скъпо заболяване след онкологията и сърдечно-съдовите заболявания.

Такава значимост на проблема с остеохондрозата (която е форма на дегенеративни промени в гръбначния стълб) се дължи на редица причини. Една от тях е високото разпространение на заболеваемостта: според данни на СЗО през 2003 г. до 87% от цялото население в трудоспособна възраст страда от остеохондроза на гръбначния стълб. Заболеваемостта в Русия нараства, докато при повечето пациенти заболяването е придружено от лезия на лумбалния отдел на гръбначния стълб. Лумбалната остеохондроза в структурата на заболеваемостта на възрастното население в нашата страна е приблизително 50%, като заема първо място (включително времето на инвалидност).

Какво определя здравето на гръбначния стълб?

Подвижността и здравето на гръбначния стълб са възможни благодарение на еластичността на апарата на телата на прешлените, междупрешленните дискове и дъги. При нормални статични условия функцията за абсорбиране на вертикални сили на натиск (например тежестта на торса, главата) се извършва от междупрешленните дискове. В случаите, когато ставните процеси са принудени да изпълняват необичайна за тях опорна функция, в истинските стави се развиват предни измествания на прешлените и локална артроза. При значително и нарастващо вертикално натоварване се развива неоартроза на ставните процеси с основите на дъгите. Освен това целият гръбначен стълб и мускулно-лигаментният апарат на цялото тяло устояват на приложената сила, адаптирайки се към външното натоварване. Именно под въздействието на кумулативни микротравми в резултат на остри и хронични претоварвания се развиват дегенеративно-дистрофични промени в сегментите на гръбначния стълб, както и в лумбалната област.

Какво да правя?

Проблемът с нестабилността на гръбначно-двигателния сегмент, възникващ под въздействието на различни фактори, далеч не е решен. Общият принцип на терапията за обостряне на болковия синдром при остеохондроза е премахването на проявите на заболяването - ограниченията в движението и самата болка. Това включва изключване на статично-динамични неблагоприятни натоварвания върху болния гръбначен стълб, осигуряване на почивка, особено в самото начало на обостряне. След това трябва да се погрижите за укрепването на мускулите на гръбначния стълб, за да осигурите защитната функция на гръбначния сегмент, тоест специална гимнастика и активен начин на живот.

Патологиите на междупрешленните дискове могат да доведат до появата на дегенеративно-дистрофични промени в лумбосакралния гръбначен стълб, които ще бъдат придружени от болка и дискомфорт. При хората на средна възраст - от 30 години - отклоненията се срещат в около 30% от случаите, а в пенсионна възраст промените са почти неизбежни. Въпреки това, понякога заболяването може да се появи при по-млади хора, така че на всяка възраст е важно да започнете лечението, преди да се появят усложнения.

Причини за дегенеративно-дистрофични промени в лумбосакралната област

Има няколко фактора, които могат да допринесат за развитието на болестта, докато те могат да действат заедно или поотделно:

• Наличието на междупрешленна херния може да провокира възпаление. Появява се поради раздразнени нервни коренчета.
• Износване на фиброзния пръстен. Деформацията води до факта, че гръбначният стълб престава да се справя с товара, особено тежък. В резултат на това се формират патологично нестабилни микродвижения в гръбначния сегмент.

Най-често дегенеративните промени в лумбосакралния гръбнак са резултат от заболяване като междупрешленна херния.

Симптоми на заболяването

Разпитът на пациента и външният преглед могат да покажат следните признаци:

• Болка с тъп характер, описана като болка. В някои етапи на заболяването може да "даде" на задните части, последвано от движение към долните крайници.
• Необичайни усещания в краката с различна интензивност: слабост в крайниците, изтръпване, изтръпване.

По-рано писахме за симптомите на лумбалния радикуларен синдром, съветваме ви да прочетете статията.

Съвет: Дегенеративните промени достигат необратими форми за дълго време, но предвид факта, че дълъг период от заболяването може да премине почти незабележимо за човек, трябва да се консултирате с лекар веднага след появата на симптомите.

• Нарушаване на уринирането и дефекацията, проблеми с репродуктивната функция.
• Необходимостта от „разпръскване“ сутрин, преди да започнете напълно да се движите. Скованост може да се усети и през целия ден.
• Повишаване на температурата в засегнатата област на гърба.
• Появата на зачервяване и подуване на долната част на гърба.
• Асиметрия на задните части.

Характерен признак на първия етап на дегенеративни промени в лумбалния отдел на гръбначния стълб е изразената болка в долната част на гърба, която ви принуждава да ограничите движението.

Диагностика на дегенеративни промени

Само лекар може да постави правилна диагноза. Диагнозата се извършва, като правило, на три етапа:

• Събира се история на пациента. Трябва да се събере информация за времето на поява на болката и нейното естество, наличието или отсъствието на други признаци и съпътстващи заболявания, опити за самостоятелно лечение на болестта. Позициите и движенията също се разпознават, когато болковият синдром отшуми и се засили.
• Извършва се медицински преглед. Тя включва определяне на признаците на дегенеративни промени в гръбначния стълб.
• Създаване на ЯМР картина на дегенеративно-дистрофични промени в лумбосакралната област с помощта на ЯМР. Проучването не само потвърждава диагнозата, но и идентифицира възможните причини за заболяването.

При външен преглед се проверяват амплитудата на движенията, мускулната сила, причините за болка и др.

Важно: Ако започнете заболяването до последния етап, кръвообращението на гръбначния мозък ще бъде нарушено, което може да допринесе за образуването на парализа или пареза.

Проблеми, открити с ЯМР

Изследването може да покаже следните МР признаци на дегенеративно-дистрофични промени в лумбалната област:

• наполовина и повече унищожено дисково пространство;
• разкъсване, наблюдавано в черупката на диска;
• критично намаляване на количеството вода в диска, което отразява началния стадий на заболяването;
• разрушаване на хрущялната крайна плоча на прешлена;
• потвърждение на междупрешленната херния или издатина на пациента.

Във връзка с

Развитието на дегенеративни дистрофични промени в лумбосакралната област е свързано с комплексен ефект върху хрущялните междупрешленни и костни тъкани на прешлените на различни възрастови, метаболитни, възпалителни, травматични и поведенчески фактори. Патологията се отнася до прогресивни промени - без адекватно лечение се присъединяват не само болезнени симптоми, но и опасни усложнения. Ето защо е важно пациентите да знаят дали може да се предотврати прогресирането на патологията и как да се справят с вече образуваните промени.

основни характеристики

Доста често лекарите обясняват появата на болка, болки в гърба, изтръпване и слабост, спазми в долните крайници и дори неизправности на тазовите органи с дегенеративни промени в гръбначния стълб. За да разберем тази връзка, нека се опитаме да разберем какво е това - дистрофични промени в лумбалния гръбнак.

За да предотвратят триенето и да осигурят абсорбиране на удара, прешлените, които предпазват гръбначния мозък от външни влияния и осигуряват опора и движение на тялото, са разделени от слоеве фиброзен хрущял - междупрешленни дискове. Движението и гъвкавостта зависят от състоянието на гръбначните процеси, които образуват ставите, които са облицовани с хрущял.

Под въздействието на различни фактори междупрешленните и ставните хрущяли губят своята функционалност: изсъхват, напукват се, губят своята еластичност, което води до редица физиологични промени.

Лекарите не считат DDSD за заболяване на лумбалния гръбнак с дегенеративно-дистрофичен характер. Обикновено хрущялът се разрушава едновременно в други отдели. Дегенеративните процеси засягат и ставите на ръцете и краката.

Но ако с поражението на ставите на крайниците говорим за заболявания на артрит, артроза, бурсит, тогава с разрушаването на гръбначния хрущял се развива:

• остеохондроза - намаляване на височината на дисковете с коракоиден растеж на прешлените и образуване на гръбначни хернии, издатини;
• спондилоза под формата на маргинални костни израстъци, покриващи диска;
• спондилартроза - разрушаване на междупрешленните стави.

Механизмът на развитие на такива заболявания е пряко свързан с дистрофичните промени в дисковете, хрущялите на ставите, които се дехидратират, изсъхват и се удебеляват, което води до утаяване на фиброзния пръстен, пролиферация на костната тъкан.

Видео

Видео - промени в лумбосакралната област

Причини за заболяването и рискова група

Състоянието на хрущялната тъкан се влияе от различни фактори, така че е почти невъзможно да се посочи една единствена причина за дистрофични промени.

Сред най-често срещаните са:

1. Недохранване на хрущялната тъкан. Свързва се със стареенето на тялото, недостатъчен прием на хранителни вещества от храната, метаболитни нарушения на фона на хормонални смущения и ендокринни заболявания.
2. Прекомерно натоварване на гръбначния стълб. Рискови фактори - спортуване, стрес върху долната част на гърба, свързан с професионални и трудови дейности, наднормено тегло.
3. Липса на физическа активност. Пасивен начин на живот, дълъг престой в неподвижно състояние поради други заболявания, безтегловност водят до дехидратация на хрущялните тъкани и тяхното разрушаване.
4. Наранявания на гръбначния стълб, включително раждане. За млад или растящ организъм травматичните условия стават тласък за развитието на тъканна дистрофия.
5. Възпалителни заболявания от автоимунно, инфекциозно и др.

Най-честата причина за дистрофия все още се нарича възраст. На MR снимката при 80% от възрастните хора се наблюдават дегенеративни и дистрофични промени в лумбосакралния гръбнак с различна степен.

Симптоми и признаци

Клиничната картина на патологията директно зависи от степента на разрушаване. Дегенеративно-дистрофична промяна се развива в лумбалния отдел на гръбначния стълб за доста дълго време. Следователно характерни признаци в началните етапи на развитие на патологията може напълно да липсват.

1. Хрущялната дегенерация в началните етапи на дегенеративни промени в лумбосакралния гръбначен стълб може да се прояви с болки в болката, тежест в долната част на гърба след натоварване или дълъг престой в статично положение.
2. С напредването на патологията се присъединява нарушение на подвижността на гръбначния стълб. В допълнение към симптомите на болка и тъпа болка с периодичен характер, може да се наблюдава "лумбаго", излъчващо се към задните части, краката и сакрума. Пациентите са загрижени за изтръпване на кожата, настръхване, спазми на долните крайници. Наблюдава се развитие на сколиоза.
3. На третия етап се присъединява, проявявайки се с остри, пронизващи болки с концентрация на мястото на патологията и разпространението на болезненост по протежение на увредения нерв. При притискане на кръвоносните съдове се развива исхемия на меките тъкани. Има неизправности в работата на вътрешните органи, предимно на пикочния мехур, гениталиите и ректума.
4. Симптомите и признаците на дегенеративно-дистрофични промени в лумбалната област на напреднал 4-ти стадий се проявяват чрез добавяне на усложнения под формата на пареза, парализа на долните крайници. Подвижността на самия гръбначен стълб практически липсва, болката става хронична.

Диагностични методи

Лекарите използват различни директни и диференциални диагностични методи, които позволяват не само да се идентифицират промените, но и да се изключи наличието на заболявания, подобни на симптомите.

Прегледът започва с проучване на анамнезата, външен преглед, палпация и двигателни неврологични тестове.

Но такива методи не са достатъчни за оценка на картината на дистрофичните промени в лумбосакралния гръбначен стълб. Възможно е да се потвърди предварителната диагноза само след инструментални изследвания:

1. Рентгеновата снимка ще покаже слягане на дискове, наличие на костни израстъци, изместване на прешлените.
2. КТ разкрива патологичната картина по-подробно в триизмерно изображение и позволява да се диагностицира наличието на хернии и издатини по косвени признаци.
3. За да проучат състоянието на меките тъкани, увредените нерви и кръвоносните съдове, лекарите предписват ЯМР. Този метод се счита за най-информативен и безопасен. Съществен недостатък е цената на такъв преглед.

Компютърни изображения показват разкъсвания (хернии) и протрузии (протрузии) на фиброзния пръстен.

Лечение

За заболявания, свързани с патологични промени в гръбначния стълб, е характерно редуването на периоди на обостряне с временни ремисии на фона на прогресирането на дистрофията. Следователно, за всеки период и етап се избират собствени тактики за лечение на дегенеративни дистрофични промени:

1. В началните неостри стадии и в периода на ремисия преобладават превантивните и поведенчески методи на лечение.
2. В периоди на обостряне на преден план излизат консервативните медицински и физиотерапевтични методи.
3. В напреднал стадий, когато промените засягат нервите, гръбначния мозък, придружени от загуба на подвижност, други усложнения, се прибягва до операции.

Препарати

Лекарствата за дистрофични промени в лумбалния отдел на гръбначния стълб с дегенеративен произход се избират индивидуално, като се вземат предвид етапът, интензивността на болката и наличието на усложнения.

Облекчаването на болката може да включва:

1. Нестероидни лекарства, които не само облекчават болката, но и облекчават възпалението под формата на диклофенак, мовалис, мелоксикам, ортофен, кетанов, ибупрофен. Най-често се предписват инфузии на нестероидни лекарства, които ускоряват аналгетичния ефект. По време на периода на възстановяване и при неинтензивна болка е разрешено използването на външни средства: мехлеми, гелове, пластири.
2. Аналгетици: Дексамезатон, Аналгин, Спазган се прилагат капково за бързо облекчаване на болката.
3. Стероидни препарати от бетаметазон, триамцинолон, преднизолон на кратки курсове под формата на инжекции.

При радикуларен синдром се извършва паравертебрална или епидурална блокада с въвеждането на анестетици: лидокаин, новакаин или комбинации от лекарства.

Освен това може да се прилага следното:

• мускулни релаксанти;
• витамини от група В;
• хондропротектори;
• средства за възстановяване на нервната проводимост;
• вазодилататори.

Физиотерапия

Упражняващата терапия е отличен начин за възстановяване на подвижността на гръбначния стълб и укрепване на мускулния корсет. Адекватната физическа активност помага да се спре развитието на промените и дори да се облекчи болката по време на възстановителния период.

Но трябва да внимавате при избора на упражнения.. Забранени са интензивни натоварвания, скачане, усукване, особено при обостряне и наличие на херния.

Комплексът трябва да бъде разработен индивидуално и да включва упражнения за:

• сцепление на гръбначния стълб;
• укрепване на мускулния корсет както от гърба, така и от пресата.

При заболявания на гърба други упражнения за тренировъчна терапия могат да влошат състоянието или да доведат до усложнения.

Водната аеробика, плуването, сцеплението на напречната греда, на наклонената дъска се считат за безопасни и ефективни за такива пациенти.

Масаж

Някои пациенти виждат спасение в масажа, без да се замислят, че механичното въздействие върху прешлените вреди дори на здравия гръбнак. Само масаж на меките тъкани и изключително от професионален масажист ще даде положителен ефект в началните етапи на патологията.

Когато дегенеративните промени в лумбосакралния гръбначен стълб са придружени от образуване на междупрешленна херния, изпъкналост, гръбначният мозък е засегнат, нервите са блокирани, масажът, особено ръчният, е строго забранен.

Невъзможно е да се масажира гърба по време на острия период на заболяването. Притокът на кръв под въздействието на масажа ще провокира повишено подуване, възпаление и болка.

Диета

Няма специална диета за пациенти с в списъка на терапевтичните диети.Лекарите препоръчват на пациентите да се придържат към балансирана диета, която може да осигури на тялото всички необходими хранителни вещества, витамини и минерали, което от своя страна ще допринесе за правилното хранене на хрущялната тъкан.

В по-голяма степен диетата е важна за хората с наднормено тегло, тъй като затлъстяването е един от рисковите фактори за развитие на дистрофични промени.

Предотвратяване

Трудно е да се избегнат свързаните с възрастта дистрофични процеси, но е възможно да се удължи активен живот, въпреки възрастта.

Това ще помогне на прости превантивни мерки.

Дегенеративно-дистрофични промени в лумбосакралната област - набор от патологии в междупрешленния диск или, алтернативно, в лумбалните прешлени. Най-често такова заболяване може да се разпознае по болки в гърба.

В повечето случаи от такива проблеми страдат трудоспособните хора, като полът тук не играе роля. Статистиката казва следното: сега има изключително голям брой хора с такава диагноза и този брой расте, без да възнамерява да забавя темпото на развитие, което не може да се хареса.

Тялото на всеки човек е изключително деликатна и добре смазана система. И не е изненадващо, че промените в активността на поне един от неговите компоненти неизбежно водят до смущения в работата на всички останали части на тялото. През последните години честотата на заболяванията на опорно-двигателния апарат сред населението се е увеличила значително. В резултат на това способността на хората да задоволяват нуждите си е намаляла.

Гръбначният стълб е компонент на човешкия скелет. Този орган изпълнява определен брой жизненоважни функции:

• поддържа;
• участие в движението;
• придаване на гъвкавост на тялото;
• разпределение на нервните влакна в тялото.

Поради високата сложност на структурата на тялото, неговите органи и тъкани не са толкова редки да стареят по-рано от времето, определено от природата. В гръбначния стълб започват да се появяват дегенеративно-дистрофични промени, които задължително причиняват остеохондроза, съчетана с изключително силни болки.

Без такива промени в гръбначния стълб не е възможно нито едно от известните му заболявания. Всякакви остеохондрози, спондилоартрози, дискови хернии и други подобни са точно резултат от неизлекувани навреме дегенеративно-дистрофични патологии на междупрешленния диск, които могат да бъдат открити чрез извършване на необходимия преглед от специалист. Въпреки това, прегледът не е толкова необходим, когато най-честите симптоми на патология, които могат да бъдат открити по време на първия преглед, могат да показват заболяването.

Въпреки факта, че човек може да няма много голяма склонност към тази патология, предавана му по наследство, в действителност нейният корен се крие в съвкупността от много гени. Възможни са и дегенеративни процеси поради процеса на стареене или поради някакво нараняване. И все пак това не е често резултат от обширни наранявания като същата автомобилна катастрофа. В повечето случаи те възникват поради бавен травматичен процес, от който се уврежда междупрешленният диск. Освен това, това увреждане постепенно става все по-изразено, което води до заболяването.

Междупрешленният диск не получава кръв и следователно, в случай на увреждане, той няма да може да ги „закърпи“ по същия начин, както другите органи и тъкани. Поради тази причина всяко, дори и най-малкото увреждане на тази тъкан може да доведе до най-сериозни последици, започвайки така наречената "дегенеративна каскада". Това неизбежно води до разрушаване на междупрешленния диск. И тази тежка патология има много висока "популярност". Според съвременната статистика почти една трета от населението на света, достигнало четвъртото или шестото десетилетие, има такъв проблем, поне в най-малка степен. Това означава, че почти всеки възрастен пациент има такава диагноза или болка, ако не и двете.

Защо започва болестта

В повече от половината от случаите възникването на такъв проблем има поне една от следните причини:

• възпалителни процеси, които започват поради факта, че нервните корени са раздразнени от протеин, разположен в дисковото пространство по време на появата на херния;
• микроскопични увреждания, които възникват, ако фиброзният пръстен се износи, губейки напълно всякаква способност да понася натоварването. Последствието е излишък на подвижност в болната област.

Най-често комбинацията от тези два фактора възниква, когато започне да се развива междупрешленната херния, която е усложнение на патологичния процес в междупрешленните дискове. Когато се появи, нервно-съдовият сноп, преминаващ през гръбначния канал, се компресира чрез механично действие. Поради този фактор болката в долната част на гърба става много по-силна и вече не спира.

Като цяло, дегенеративно-дистрофичните патологии най-често не могат да възникнат без неправилен начин на живот. Това се характеризира с липса на умерено физическо възпитание, небалансирана диета, както и недостатъчен сън и, разбира се, лоши навици като пристрастяване към тютюн и алкохол. Други причини, поради които може да започне дистрофия на лумбалния гръбнак:

• вредното въздействие на големи натоварвания върху гръбначния стълб, поради което лумбалните сегменти стават по-малко еластични. Поради това обстоятелство хората, които постоянно се излагат на тежки физически натоварвания, са най-застрашени от заразяване с едно или друго заболяване на долната част на гърба, особено ако това се налага на работа;
• дълъг престой в седнало положение и с неправилна поза, което също води до нарушено кръвоснабдяване. И това засяга както лумбалната област, така и останалата част от тялото. Това води до метаболитни нарушения в костите и мускулите. Нарушаването на метаболизма разваля структурата на тъканите. И поради всичко това лесно могат да се появят микротравми в гръбначния стълб от всяко движение. По този повод може да започне да се развива патология;
• инфекциозни патологии, както и заболявания, свързани с ендокринната система. Поради тях лесно могат да започнат и вредни процеси в кръста;
• някои механични наранявания на гръбначния стълб. Причиняват наранявания на костите и мускулите;
• мускулна травма на гърба. Това, разбира се, се отразява пагубно и на гръбначния стълб като цяло и в частност на лумбалната му област;
• често причината за патологията може да се опише само с една проста дума: „старостта“. Тогава болестта трудно може да бъде излекувана. В този случай те не се опитват да излекуват човек, а само провеждат поддържащи терапевтични процедури за него, за да предотвратят влошаването на заболяването.

Какво може да се случи поради тази патология

Достатъчно е да започнете дистрофични промени в гръбначния стълб и не са изключени сериозни усложнения в лумбалната област:

• херния;
• остеохондропатия;
• изтръпване и частична парализа на долните крайници;
• пълна парализа на краката;
• затруднено ходене до тоалетната;
• намаляване/загуба на либидо.

За да избегнете подобни проблеми, трябва да изберете навреме и правилно какво и как да лекувате патологията. Така можете ефективно да запазите междупрешленните дискове непокътнати.

Как да разпознаем болестта

Повече от половината от пациентите с дегенеративно-дистрофични патологии в долната част на гърба се оплакват от постоянна болка, която обаче може да бъде толерирана. Но понякога те се засилват за дълго време. В по-голямата си част всеки пациент има свои собствени симптоми на заболяването, но има няколко от неговите общи признаци:

• болка в гърба, с възможна болка в бедрата и краката;
• болка в лумбалната област, продължаваща повече от месец и половина;
• в кръста болката е тъпа/боляща, а в бедрата и краката - пареща;
• когато пациентът седи, болката се усилва. Изправен, ходещ или легнал, усеща болката по-малко. Стоенето твърде дълго, навеждането напред или повдигането на нещо тежко кара пациента да изпитва по-"ярка" болка;
• ако човек е станал собственик на дискова херния, краката му могат да изтръпнат, не е изключено изтръпването им. Освен това той може да има проблеми с ходенето;
• ако хернията се оказа средна по размер, възможно е коренът на нерва, който излиза от гръбначния мозък на засегнатото ниво, да бъде компресиран (фораминална стеноза) и това вече ще провокира болка в краката ();

• симптомите на невралгия, като отслабени крака, както и различни проблеми във функционирането на органите в тазовата област (затруднения при ходене до тоалетна) могат доста красноречиво да „намекнат“ за появата на синдром на cauda equina. След това трябва спешно да се консултирате с лекар;
• възпалението, причинено от протеини, уловени в диска, кара нервите да реагират по-добре на стимули. Именно от това краката изтръпват и се усеща изтръпване. И в повечето случаи такива усещания са локализирани в коляното или над него.

Ако искате да научите повече за това как да лекувате, както и да разгледате симптомите, диагнозата и алтернативните лечения, можете да прочетете статия за това на нашия портал.

Болката в долната част на гърба може лесно да се появи не само поради патологични процеси в дисковете, но и от следното:

• стеснение (стеноза) на гръбначния канал, остеоартрит, всяка друга патология на гръбначния стълб, която се влошава с времето, причинена от влошаване на състоянието на дисковете. Това обаче не означава, че такива заболявания не могат да се комбинират;
• херния, причинена от дискова патология.

Освен това с развитието на болестта, както и с прехода от един стадий към друг, предизвикан от нея, нейните симптоми стават все по-тежки:

• сцена№1 . Заболяването рядко се проявява по някакъв начин. Освен ако след физическа работа може да почувствате тъпа болка, но в повечето случаи се приема за нормална умора;
• сцена№2 . Възможно е точно да се разграничат симптомите от нормалните явления. От време на време в гърба "стреля". Също така понякога е трудно да се огънеш. Причината се крие в нервните окончания: те се притискат и следователно тазовата област "изтръпва";
• сцена№3 . Пикантен. По това време метаболизмът в долната част на гърба е нарушен, тъй като кръвоносните съдове са повредени. Има исхемия, конвулсии, изтръпване на краката. Болката става по-силна;
• сцена№4 . Поради деформация на гръбначния мозък, краката могат да бъдат парализирани. Тази патология има обостряния - времето на най-голяма тежест на симптомите. Ако дистрофията стане хронична, симптомите отшумяват до състояние на поносим дискомфорт.

Диагностика

Много е важно заболяването да бъде диагностицирано преди появата на първите усложнения. За тази цел диагностиката се извършва с помощта на различни методи, така че да улавят много видове стимули. Първо обаче пациентът трябва да бъде прегледан от невролог. След прегледа специалистът задължително предписва допълнителни изследвания, за да се направи диагнозата по-точна.

В повечето случаи се използват следните методи: рентгенова снимка, компютърна томография (CT) и MRI.

Рентгенът е най-достъпен, но в същото време е и най-малко полезен. Тази техника позволява да се диагностицира патологията, когато тя вече е преминала към един от доста късните етапи. Много по-добър от MRI и CT. С помощта на тези методи може по-надеждно да се установи както къде е огнището на заболяването, така и доколко е развито.

Освен това, в информацията за наличието / липсата на промени, най-добре е да разчитате на ЯМР.

Какво може да покаже ЯМР за дискова дистрофия:

• унищожаване на диска, ако надвишават половината му;
• дехидратация на диска. MRI показва тази тъкан като по-тъмна;
• наличието на херния, както и издатини;
• ерозия на хрущялната плоча, която позволява на диска да получава хранителни вещества.

Понякога е необходима електроневромиография, която ви позволява да разпознаете къде и как е повреден нервът. Разбира се, лекарите правят кръвни изследвания. Те се нуждаят от това, за да открият инфекции и ендокринни патологии.

Ако искате да научите по-подробно, както и да обмислите кога е показан магнитен резонанс, можете да прочетете статия за това на нашия портал.

Как да се лекува

На първо място, се провеждат консервативни терапевтични процедури. Сред тях са използването на болкоуспокояващи, затоплящи мехлеми, терапевтични упражнения, масаж, физиотерапия. При липса на полза от тези методи на лечение се извършва операция.

лекарства

Преди всичко трябва да се облекчи болката, за да може пациентът да ходи нормално. За тази цел лекарят предписва необходимите болкоуспокояващи (например Ketanov и Ketonal), както и противовъзпалителни лекарства (Movalis и Diclofenac).

Освен това, вече за отпускане на мускулите на долната част на гърба, се използват мускулни релаксанти ("Mydocalm" и "Sirdalud"). Тези лекарства не се използват постоянно, а с периодични прекъсвания, защото в противен случай намаляват силата на мускулната система.

При лечението се използват и хондропротектори. С тяхна помощ можете бързо да възстановите хрущялите и ставите.

Но с цялата чудотворност на комплекса от лекарства, трябва да се помни, че те лесно могат да причинят неприятен „страничен ефект“, нарушавайки функционирането на стомашно-чревния тракт.

тренировъчна терапия

Разбира се, терапевтичните упражнения трябва да се правят както по време на лечението, така и по време на рехабилитацията. Правилно подбраните и планирани упражнения са много полезни при всякакви симптоми на дегенеративно-дистрофични патологии в долната част на гърба. При избора и планирането на упражнения е необходимо да се разгледат причините, тежестта и основните признаци на заболяването.

Ако патологията е остра, разбира се, се препоръчва да се въздържате от тренировъчна терапия. Преди това е необходимо да се използват други методи за облекчаване на болката: НСПВС, състояние на пълна почивка, локално охлаждане, блокада.

Ако симптомите са тежки, статичните упражнения с ниска амплитуда ще бъдат много полезни. Но трябва да се направи много внимателно и бързането тук може само да навреди. По време на рехабилитационния период е много по-добре да се използват динамични упражнения.

Тъй като състоянието на пациента се подобрява, е възможно да се усложни и да започне да се използват тежести в него.

Масаж и физиологични процедури

Лекарите все още не могат да стигнат до консенсус относно целесъобразността и безопасността на масажа при дистрофични промени в лумбалния отдел на гръбначния стълб. Дори за гръбначния стълб, който не е засегнат от заболяване, е вредно, когато се повлияе механично. Ако няма абсолютно никакъв начин без масаж, само истински професионалист трябва да извърши такава процедура. И само докато патологията е в първия етап на развитие.

В острия период гърбът не се масажира. Това е така, защото поради такова действие кръвта се втурва към него и след това болното място започва да се възпалява и да се подува.

При ремисия, тоест временно отсъствие на възпаление и остра болка, могат да се използват физиологични процедури. Благодарение на електрофореза, акупунктура и магнитотерапия, пациентът може бързо да се възстанови от болестта. А с помощта на мануалната терапия прешлените могат да застанат там, където им е предвидено по природа.

хирургия

Хирургическата интервенция се извършва в случай на разкрита безполезност на масажа, лечебната гимнастика, както и медикаментите и по-нататъшното прогресиране на заболяването. Този метод се използва и при диагнозата "интервертебрална херния". По време на операцията лекарят монтира в тялото на пациента устройства за поддържане на болната част на гръбначния стълб. Това ви позволява да намалите натиска върху гръбначния стълб, за да избегнете по-нататъшното развитие на болестта.

Таблица. Видове операции на гръбначния стълб

Преглед	Описание
дискектомия	По време на тази операция хирургът премахва част от увредения диск, за да облекчи натиска върху нервните окончания. Той може да извърши операцията по няколко начина: отворената дискектомия се извършва с голям разрез на гърба в лумбалната област; Микродискектомията се извършва през много по-малък разрез. Хирургът вкарва тънка тръба с камера в единия край, за да види и отстрани повредения диск. Благодарение на този метод усещането за болка значително намалява, а функциите на гръбначния стълб и долните крайници се възстановяват напълно.
Ламинектомия	Ламинектомията е операция, при която се създава пространство в гръбначния канал чрез отстраняване на ламината, задната част на прешлена. Известна също като декомпресионна хирургия, ламинектомията разширява пространството за облекчаване на натиска върху гръбначния мозък или нервните окончания. Това налягане най-често се причинява от израстъци в костите или хрущялите, които могат да се появят при хора с артрит. Ламинектомията обикновено се използва само когато консервативните лечения като лекарства или физиотерапия не са успели да облекчат симптомите и да се отърват от причината за болката. Ламинектомия може също да бъде препоръчана, ако симптомите са много тежки или се влошават бързо. Обикновено хирурзите извършват операцията с обща анестезия, така че пациентът не изпитва дискомфорт по време на процедурата. Лекарите следят сърдечната честота, кръвното налягане и насищането на кръвта с кислород по време на процедурата с помощта на инструменти, прикрепени към гърдите му.
Вертебропластика и кифопластика	Вертебропластиката и кифопластиката са процедури, използвани за лечение на болезнени компресионни фрактури на прешлени, най-често резултат от остеопороза. При вертебропластиката костният цимент се инжектира в прешлени, които са напукани или счупени. Циментът се втвърдява, възстановява счупванията и поддържа гръбначния стълб. Кифопластиката е подобна на вертебропластиката, но използва специални изпуснати балони за създаване на пространства в прешлените, които след това се запълват с костен цимент. Кифопластиката може да коригира гръбначната деформация и да възстанови загубената гъвкавост. Вертебропластиката и кифопластиката могат да увеличат функционалната способност на пациента и да му позволят да се върне към нивата на активност без физическа терапия или рехабилитация. Тези процедури обикновено са успешни за облекчаване на болката, причинена от фрактура, дължаща се на гръбначна компресия; много пациенти изпитват значително облекчение почти веднага или в рамките на няколко дни. След вертебропластика около 75% от пациентите възвръщат загубената подвижност и стават по-активни, което помага в борбата с остеопорозата. След процедурата пациентите, които са почти неспособни да се движат, могат да станат от леглото и това може да помогне за намаляване на риска от развитие на други заболявания. Като цяло вертебропластиката и кифопластиката са безопасни и ефективни процедури. Не е необходим разрез - ще има само малка пункция на кожата, която не е необходимо да се шие.
Спинална фузия (артродеза на прешлените)	Спиналното сливане е операция за трайно свързване на два или повече прешлена в гръбначния стълб, като се елиминира движението между тях. Спиналното сливане включва техники, предназначени да имитират нормалния процес на зарастване на счупени кости. По време на операцията хирургът поставя кост или допълнителен материал в пространството между два гръбначни прешлена. Метални пластини, винтове и пръти могат да се използват за задържане на прешлените заедно, така че да могат да се слеят в един твърд блок. Тъй като хирургията на гръбначния синтез обездвижва части от гръбначния стълб, тя променя начина, по който „работи“. Това поставя допълнителен стрес и напрежение върху прешлените над и под сливането и може да увеличи скоростта, с която тези области на гръбначния стълб започват да се влошават. Хирургията се извършва за подобряване на стабилността, коригиране на деформация или намаляване на болката. Лекарят може да препоръча спинална фузия за лечение на следните проблеми: фрактура на прешлен. Не всички увредени прешлени изискват такава операция. Но ако счупен прешлен прави гръбначния стълб нестабилен, операцията е жизненоважна; гръбначни изкривявания. Спиналната артродеза може да помогне за коригиране на гръбначни деформации като сколиоза или кифоза; гръбначна нестабилност. Гръбначният стълб може да стане нестабилен, ако има необичайно или прекомерно движение между два прешлена. Това е често срещан симптом на тежък артрит; спондилолистеза. При това нарушение един прешлен "изскача" напред спрямо долния. Ако състоянието причинява силна болка в гърба или притискане на нерв, както и болка в краката, е необходима спинална фузия; дискова херния. Такава операция може да се използва за стабилизиране на гръбначния стълб след отстраняване на повреден диск.
Нуклеопластика	Нуклеопластиката е лечение за хора, страдащи от дълготрайна и силна болка в гърба в резултат на дискова херния, която не може да бъде облекчена с традиционните методи на лечение. Нуклеопластиката е минимално инвазивна процедура. Извършва се амбулаторно; тази процедура използва "игла", която излъчва радиовълни, за да се отърве от издутината чрез разтваряне на излишната тъкан. Това намалява налягането в диска и нервите, отговорни за причиняването на болка. Процедурата обикновено отнема по-малко от един час. Операцията се извършва под местна анестезия, като лицето може да информира лекаря за състоянието си. Въвеждането на "иглата" се контролира чрез флуороскопия. Дискомфортът може да се усети още седем дни, докато увреденото място заздравее, след което пациентът отново може да живее пълноценен живот.
Епидуроскопия	Това е отлична процедура за пациенти с постоянна или периодична болка в гърба след операция на гръбначния мозък или поради компресия на нерв. Източник на болка най-често е епидуралната фиброза в гръбначния канал, която дразни гръбначния корен или причинява стесняване на епидуралното пространство. Този метод е ефективен при пациенти, при които конвенционалната терапия не води до желаните резултати. Специална игла се вкарва в естествения отвор на сакрума под локална анестезия, като процесът се наблюдава благодарение на рентгенова снимка. В случай на тесен гръбначен канал се поставя балонен катетър, за да се разшири канала и да се получи ясна видимост на свободното пространство. Продължителността на процедурата е от 20 до 60 минути. По време на операцията пациентът е под местна анестезия.

Вероятността от усложнения

Провеждайки тази патология, можете да предотвратите появата на херния. Този термин крие изместването на деформиран диск. Това рядко може да бъде излекувано без операция. Също така, при пренебрегвани дистрофични процеси, седалищният нерв може да се възпали и да започне нарушение на функционирането на пикочно-половата система. Освен това обикновено има проблеми, за да отидете до тоалетната "по малки нужди".

Предотвратяване

Можете да предотвратите подобни патологии в гръбначния стълб, като следвате прости правила. На първо място е необходима много физическа активност. Сутринта трябва да започне със зареждане. И си струва да изберете точно такива упражнения, които биха помогнали да укрепите мускулите на гърба. Тези, които трябва да седят дълго време по време на работа, трябва от време на време да си правят почивки, за да разтегнат мускулите си.

Също така, за да поддържате здравето на гръбначния стълб, е полезно да можете да изберете матрак: той трябва да е твърд, но в умерени количества. Най-добре е да използвате и ортопедични възглавници. Важно е ширината на такава възглавница да е подходяща за разстоянието на раменете. При затлъстяване трябва да отслабнете: това отново натоварва гръбначния стълб.

Резултат

Редовната болка в гърба е причина да посетите лекар. Уви, всеки организъм не е вечен и с остаряването първо страда гръбначният стълб. Ако човек започне да усеща първите признаци на заболяването, трябва незабавно да бъде прегледан от лекар. Много сериозни заболявания в началото се сигнализират с абсолютно незначителен дискомфорт, но ако пропуснете момента, можете да забравите за нормалния живот за дълго време. Не винаги е възможно да се лекуват дегенеративно-дистрофични патологии, но е напълно възможно да се спре тяхното развитие и да се поддържа здравословно състояние.

Видео - Какво представляват дегенеративно-дистрофичните промени в лумбосакралната област?

Деструктивните промени в гръбначния стълб в лумбалната област са сериозна патология, засягаща структурата на междупрешленните дискове; лигаментен апарат; ставни, хрущялни и други тъкани. Болестите от тази сфера обикновено преследват пациента през целия му живот и са изпълнени с увреждане или увреждане.

Главна информация

Такива процеси се състоят от три компонента:

• Остеохондроза (видимо изтъняване на диска, протичащо без възпалителен процес);
• Спондилоза (характеризираща се с наличието на атипични костни израстъци по ръбовете на прешлените);
• Спондилартроза (артроза на междупрешленните стави).

Най-често две части на гръбначния стълб са подложени на дегенеративно-дистрофични промени:

• Шия (като най-тънка и подвижна);
• Лумбална (като зона, подложена на най-голям стрес).

Клинична картина

Повече от 80% от населението е принудено да претърпи дегенеративно-дистрофични промени в лумбалния гръбначен стълб и само половината от тях получават висококачествена медицинска помощ. Преди това се смяташе, че тези процеси са характерни само за възрастните хора, в резултат на естественото стареене на тялото. През последните години обаче болестта става все по-млада.

начална фаза

Първият симптом за наличието на вредни промени в лумбалната област е изразената болка в долната част на гърба. Неприятните усещания са толкова осезаеми, че пациентът е принуден значително да ограничи движенията си, което пречи на нормалния живот и работоспособност.

Оплакванията на пациента пряко зависят от локализацията на лезията. Внимателното проучване на симптомите допринася за правилната диагноза на нездравословни лумбални прешлени.

Вторият стадий на заболяването

По-нататъшното развитие на дегенеративно-дистрофични промени в лумбалния отдел на гръбначния стълб се характеризира с:

• Тежки ограничения на мобилността;
• "Изстрели" в колана на долните крайници;
• Наличие на изтръпване или "настръхване" в краката или задните части.

Така се проявява радикуларният синдром, при който се получава компресия на нервните процеси.

Трети етап

Отличава се с нарушено кръвообращение, което се дължи на компресия на радикуларния съд, в резултат на което се развива неговата исхемия. Този етап се характеризира, в допълнение към синдрома на нарастващата болка, от появата на:

• Частично или временно изтръпване на долните крайници;
• гърчове.

Четвърти етап

Процесите, които не са получили адекватна терапия до този етап на развитие, са изпълнени с пареза и парализа, чиято поява се дължи на пълно нарушение на кръвообращението на гръбначния мозък.

Навременна диагноза

Посещението на лекар и пълното изследване на гръбначния стълб с помощта на рентгенова машина, компютърна томография или ЯМР ще помогне да се избегнат сериозни последствия.

Лечението на такива деструктивни процеси, протичащи в областта на лумбосакралните прешлени, най-често е консервативно по природа и представлява комбинация от прости мерки: медикаменти, терапевтични упражнения и физиотерапевтични процедури. Хирургическата интервенция е показана, като се започне от третия етап на развитие на заболяването.

Последиците от развитието на такива процеси влияят неблагоприятно върху качеството на живот на пациента. Освен това именно поради такива промени се получава най-голям процент инвалидност. Докато началните етапи на дисфункция са приемливо податливи на консервативно лечение. Следователно, най-малките признаци на началото на заболяването не могат да бъдат пренебрегнати, висококачествена терапия и медицинско наблюдение.