Как протича процеса на раждане? Процесът започна! Как започва раждането?
Не само за мъжете, но и за много жени, които (все още) са далеч от проблемите, свързани с раждането, родилният дом изглежда като "черна кутия": бременна жена с огромен корем в определен момент, известен само на тя се крие зад вратите на тази институция и за няколко дни тя излиза от нея много по-отслабнала, придружена от медицинска сестра с красив вързоп в ръце. Какво и как се е случило вътре – „обвито в мрак“. Невежеството е основната причина за страха и несигурността, знанието е надеждно оръжие срещу тях. Колкото по-бързо една бременна (а може би и не само бременна) жена разбере възможно най-подробно какво точно й предстои, толкова по-неуязвима ще стане за ирационални страхове и предчувствия, толкова повече време ще има за рационални, т.е. разумна и съзнателна, подготовка за великото тайнство на раждането. Как протича процеса на раждане? По време на раждането се разграничават три периода: разширение на шийката на матката; раждането на плода; експулсиране на последващото раждане. Нека опишем по-подробно какво се случва на всеки от тези етапи.
Лариса Комисарова
Глава родилно отделение на Центъра по акушерство, гинекология и перинатология на Руската академия на медицинските науки
Първа менструация (отваряне на шийката на матката)
О ранно раждане показва един от трите знака.
Първо, раждането може да започне с контракции - ритмични маточни контракции, причиняващи дилатация на шийката на матката 1 . Отварянето на шийката на матката се улеснява и от натиска на феталния пикочен мехур, който под въздействието на контракциите на матката се спуска. Степента на разкриване се определя от диаметъра на пръстите, които по време на вагинален преглед могат да бъдат поставени във външната маточна ос. Разширение от 10 cm се счита за пълно.
Второ, случва се сигналът за началото на раждането да е разкъсване на амниотичната течност . По правило водите избиват в края на първия период на раждане, но в 20-30% от случаите изтичането на околоплодна течност става преждевременно или рано, т.е. преди или с началото на раждането. При изтичане на амниотична течност се усеща влага по вътрешната повърхност на бедрата, както при неволно уриниране, но водата може да напусне веднага в големи количества. Когато предните води (т.е. водите под главата на плода) се оттеглят, главата на бебето се спуска в долната част на матката, блокирайки до голяма степен пътя за водите над главата (задни води), така че задните води не напускат наведнъж, но на малки порции през целия период на раждане. Когато амниотичната течност се счупи, трябва незабавно да се свържете с акушерската институция, независимо от гестационната възраст и наличието на контракции. Факт е, че изтичането на вода показва нарушение на целостта на феталния пикочен мехур. В този случай се образува "входна врата" от влагалището в маточната кухина и към плода, така че бременната жена трябва постоянно да бъде под наблюдението на лекар или акушерка, които своевременно ще вземат необходимите мерки.
И накрая, трето, понякога раждането започва с отделяне на слузна тапа (лигавицата се нарича лигавично-кърваво изпускане, което се появява в сравнително малко количество при жена в началото на раждането). По време на бременност лигавицата затваря входа на шийката на матката и с началото на раждането, когато шийката на матката се отвори, тя се отделя.
Така че поне един от признаците за началото на раждането е очевиден и родилката отиде в болницата 2 . Тя със сигурност трябва да има паспорт, обменна карта, получена в предродилната клиника, и е много желателно да има застрахователна полица с нея. Процедурата за приемане и регистриране на раждаща жена в руските родилни болници е повече или по-малко стандартна. Извършва се акушерски преглед, определя се кръвната група, Rh факторът. В много родилни домове не е позволено да сте по собствено бельо и дрехи - при постъпване на всеки се дава служебна "жилетка". След това, като правило, те отново извършват стандартен набор от хигиенни процедури - клизма, бръснене на пубиса, душ и жената влиза в пренаталното отделение.
Първият етап на раждане е най-дългият от трите. Продължава средно от 4 до 10 часа, но може да продължи 20-22 часа, а при раждането на първото дете е необходимо повече време за отваряне на шийката на матката, отколкото при второто и следващите раждания.
Първият етап от раждането изисква от жената спокойна релаксация, самочувствие. Всяко усилие, опит да се помогне на първоначалните контракции ще донесе само вреда. Тайната за бързо разширяване на шийката на матката е пълната релаксация.
Полезно е да сте наясно със симптомите, чиято поява в първия етап на раждането изисква незабавен контакт с лекар или акушерка. 6 е
- рязко влошаване на благосъстоянието, слабост, студена пот, главоболие;
- появата на "мухи", тъмни кръгове пред очите, замъглено зрение;
- появата на ярко кърваво изпускане от гениталния тракт;
- силно замаяност, шум в ушите.
Има преходен период между пълното отваряне на шийката на матката и началото на напъването. По това време има усещане за натиск върху ректума, контракциите се засилват, може да има болки в гърба, желание за натискане. В този критичен етап е много важно да се отпуснете и да не пречите на естественото развитие на предлежащата част на плода.
Втори период (раждане на плода)
Вторият етап на раждането е белязан от началото опит . Опитите са едновременни рефлексни контракции на мускулите на матката, диафрагмата и корема. Те започват, когато шийката на матката е напълно разширена. С началото на опитите жената отива в родилната зала. По правило родилката се поставя на родилното легло. По време на контракциите тя се навежда така, че коленете й да са под мишниците.
Трябва да се каже, че продължителността на раждането до голяма степен зависи от усилията на жената по време на опитите. Една жена се нуждае от много усилия. Именно през този период на раждане детето изпитва най-силен натиск, при продължителни опити може да се наруши маточно-плацентарното кръвообращение. Затова най-важното през този период е да се отпуснете между опитите, да дишате правилно и да натискате правилно.
При възникване и увеличаване на натиска на предлежащата част на плода (обикновено главата) върху дъното на таза, опитите се засилват, интервалите между тях се намаляват до 2-3 минути. От гениталната междина започва да се появява главата. Когато главата престане да се крие по време на опити, но, така да се каже, е фиксирана в гениталната междина, те говорят за изригване на главата . Обикновено първо се изрязва тилната област, след това теменната, след това се показва предната част. Се случи раждане на главата . Родената глава е по-често обърната с лицето надолу. В следващия момент главата се обръща към дясното или лявото бедро на майката и едновременно с това раменете се обръщат в родовия канал. Тогава се ражда предното рамо, а след него и задното рамо. След раждането на главата и раменете, тялото и краката на бебето се раждат лесно. Детето поема първата си глътка въздух.
Вторият етап на раждане продължава за първородните, като правило, 30-40 минути, за многораждащите - 10-15.
След раждането на детето и отстраняването на слузта от устната кухина състоянието му се оценява по скалата на Апгар. (Този метод за оценка на състоянието на новороденото носи името на своя автор, американския анестезиолог Вирджиния Апгар, и се основава на 5 показателя: сърдечен ритъм, дишане, мускулен тонус, рефлекси и цвят на кожата. Скалата на Апгар е 10 точки; 7 или повече точки се считат за знак за добро или отлично състояние на здравето.) След това акушерката поставя бебето на майката на гърдите си и докато се появят признаци на отделяне на плацентата, майката общува с детето. Това е много важен момент: по този начин майката и детето получават сигнал, че упоритата им работа е приключила успешно.
Трети период (изгонване на плацентата)
10-15 минути след раждането на детето жената има леки контракции, по време на които плацентата се отделя от стената на матката и след това плацентата, мембраните и пъпната връв (всичко това заедно се нарича плацента) се изхвърлят от матката. кухина с лек опит. В същото време от гениталния тракт се отделя до 300 ml кръв - това е физиологична (безобидна) кръвозагуба по време на раждане. Лекарят внимателно изследва следното раждане, защото ако части от него останат в маточната кухина, това е изпълнено с развитие на инфекциозно възпаление на матката (ендометрит) или кървене в следродилния период. След раждането на плацентата външните полови органи, перинеума и вътрешната част на бедрата се измиват с дезинфекционен разтвор. Родовият канал се изследва, за да се изключат наранявания на меките тъкани (разкъсване на шийката на матката, разкъсване на влагалището).
След отделяне на плацентата детето се преглежда от педиатър. Бебето се избърсва със стерилна марля или се измива със сапун, в очите се влива 30% разтвор на натриев сулфацил, за да се предотврати бленорея 3 , след това скоби се поставят върху пъпната връв на разстояние 2 и 10 см от пъпния пръстен и, след като се избърше с 5% алкохолен разтвор на йод или 96% етилов алкохол, се отрязва между скобите.
След това детето се прилага към гърдите на майката. Много е важно новороденото да получава коластра от майчината гърда още в първия час след раждането. Факт е, че коластрата - незряло мляко - съдържа витамини, ензими, антитела, които ще помогнат на бебето да избегне много инфекции и бързо да се адаптира към новите условия.
Два часа жената остава в родилното отделение под наблюдение, т.к. през този период има възможност за ранен следродилен кръвоизлив.
От редактора:
Прочетете повече за начините за отпускане по време на контракции, дихателни техники, скалата на Апгар в следващите броеве на списанието.
|
1 Контракциите трябва да се разграничават от така наречените предвестници на раждането, в миналото наричани „посланици на раждането“. Интервалите между контракциите-предвестници са непоследователни, те могат да се увеличават или намаляват - за разлика от интервалите между редовните контракции, чиято честота и интензивност има тенденция да се увеличава. |
Имайки представа какво се случва по време на всеки етап от този процес, жената ще може по-лесно да издържи раждането и да участва активно в него.
Ще се опитаме да дадем последователно описание на това какви физиологични процеси протичат по време на раждането, какво чувства жената по това време и какви медицински манипулации могат да се извършват в различни периоди на раждането.
Раждането е процесът на изхвърляне на плода от маточната кухина, незабавното му раждане и освобождаване на плацентата и мембраните. Има три периода на раждане: период на разкриване, период на изгнание и последващ период.
Отваряне на шийката на матката
През този период се наблюдава постепенно разширяване на цервикалния канал, т.е. отваряне на шийката на матката. В резултат на това се образува дупка с достатъчен диаметър, през която плодът може да проникне от маточната кухина в родовия канал, образуван от костите и меките тъкани на малкия таз.
Отварянето на шийката на матката се дължи на факта, че матката започва да се свива и поради тези контракции долната част на матката, т.е. долният му сегмент е опънат и изтънен. Разкритието се измерва условно в сантиметри и се определя по време на специален акушерски вагинален преглед. С увеличаване на степента на дилатация на шийката на матката мускулните контракции се засилват, стават по-дълги и по-чести. Тези контракции са контракции - болезнени усещания в долната част на корема или в лумбалната област, които родилката чувства.
Първият етап на раждането започва с появата на регулярни контракции, които постепенно стават по-интензивни, чести и продължителни. По правило шийката на матката започва да се отваря с появата на контракции с продължителност 15-20 секунди с интервал от 15-20 минути.
През първия период на раждането се разграничават две фази - латентна и активна.
Латентна фазапродължава до около 4–5 cm дилатация, в тази фаза раждането не е достатъчно интензивно, контракциите не са болезнени.
активна фазапървият етап на раждане започва след 5 см разкритие и продължава до пълно разкриване, тоест до 10 см. На този етап контракциите стават чести и болката -
по-интензивни и изразени.
В допълнение към контракциите на матката, важна част от първия етап на раждането е изтичането на околоплодна течност. От голямо значение е времето на изтичане на вода във връзка със степента на разширение на шийката на матката, тъй като това може да повлияе на хода на родилния процес.
Обикновено амниотичната течност се излива в активната фаза на раждането, тъй като поради интензивните контракции на матката натискът върху феталния пикочен мехур се увеличава и той се отваря. Обикновено след отваряне на феталния пикочен мехур раждането се засилва, контракциите стават по-чести и болезнени.
С изтичането на амниотична течност преди отварянето на шийката на матката с 5 см, те говорят за ранното им изтичане. Най-благоприятно е, ако изтичането на вода се случи, след като отворът е достигнал 5 см. Факт е, че в началото на раждането, преди шийката на матката да се отвори с 5 см, има повишен риск от развитие на слабост на раждането, т.е. отслабване на контракциите или пълното им спиране. В резултат на това ходът на раждането се забавя и може да се проточи за неопределено време. Ако амниотичната течност вече е изляла, тогава плодът не е изолиран и не е защитен от феталния пикочен мехур и околоплодната течност. В този случай рискът от вътрематочна инфекция се увеличава. За да се избегне вътрематочна инфекция, раждането трябва да приключи в рамките на 12 до 14 часа след изтичането на амниотичната течност.
Ако водите са изтекли преди началото на редовното раждане и началото на отварянето на шийката на матката, те говорят за преждевременно изтичане на води.
Как да се държим
Ако изпитвате редовни болезнени или дърпащи усещания в долната част на корема, започнете да отбелязвате времето на началото и края на тези усещания, както и тяхната продължителност. Ако те не спрат в рамките на 1-2 часа, продължават приблизително 15 секунди на всеки 20 минути и постепенно се увеличават, това означава, че шийката на матката е започнала постепенно да се отваря, тоест първият етап на раждането е започнал и можете да отидете в родилния дом. болница. В същото време не е необходимо да бързате - можете да наблюдавате състоянието си в продължение на 2-3 часа и да отидете в болницата с повече или по-малко интензивна трудова дейност, тоест с контракции на всеки 7-10 минути.
Ако амниотичната ви течност се е счупила, тогава е по-добре да не отлагате пътуването до родилния дом, независимо дали са се появили контракции или не, тъй като преждевременното или ранното изхвърляне на амниотичната течност може да повлияе на избора на тактика за управление на раждането.
Освен това помнете времето, когато са започнали редовните контракции, и запишете кога е настъпила амниотичната течност. Поставете чиста пелена между краката си, за да може лекарят от спешното отделение да прецени количеството на водата и естеството им, по които косвено можете да прецените състоянието на нероденото бебе. Ако водите имат зеленикав оттенък, това означава, че оригиналните изпражнения, мекониум, са попаднали в околоплодната течност. Това може да показва хипоксия на плода, тоест, че бебето изпитва липса на кислород. Ако водите имат жълтеникав оттенък, това може косвено да означава конфликт на резус. Ето защо, дори ако водата изтича доста или, обратно, се излива в големи количества, трябва да запазите пелена или памучен тампон с излятата амниотична течност.
За да облекчите болката по време на контракции на матката, опитайте се да поемате дълбоко въздух през носа и бавно издишване през устата по време на контракция. По време на контракциите трябва да сте активни, опитайте се да не лежите, а напротив, да се движите повече, да се разхождате из отделението.
По време на контракцията опитайте различни пози, които улесняват понасянето на болката, като например да опрете ръцете си на леглото и да се наведете леко напред с крака на ширината на раменете. Ако съпругът присъства на раждането, тогава можете да се облегнете на него или да клекнете и да помолите съпруга си да ви подкрепи.
Фитбол, специална голяма надуваема топка, ще помогне за облекчаване на усещанията по време на контракциите.
Ако е възможно, контракциите могат да се извършват под душа, насочвайки топла струя вода върху стомаха или потопени в топла вана.
Какво прави един лекар?
По време на първия етап на раждането от време на време са необходими специални акушерски манипулации, за да се избере правилната тактика за водене на раждането и да се оцени рискът от възможни усложнения.
При постъпване на бъдещата майка в родилния дом се извършва външен акушерски преглед. По време на тази процедура се оценява приблизителното тегло на плода, измерват се външните размери на таза на бъдещата майка, местоположението на плода, височината на предлежащата част, т.е. на какво ниво в родовия канал е предлежащата част на плода - главата или седалището.
По време на вагинален преглед се оценява състоянието на шийката на матката, степента на нейното разкриване, целостта на феталния пикочен мехур. Определя се предлежащата част: главата, краката или задните части на плода - и естеството на вмъкването му, тоест в коя част - задната част на главата, челото или лицето - главата е била вкарана в малкия таз. Също така се оценява естеството на амниотичната течност, техният цвят и количество.
При нормалния ход на първия етап на раждането се извършва вагинален преглед на всеки 4 часа, за да се оцени динамиката на разширяването на шийката на матката. Ако възникнат усложнения, може да се наложи по-често изследване.
На всеки час през периода на отваряне се измерва кръвното налягане на родилката и се прави аускултация - прослушване на сърдечната дейност на плода. Извършва се преди контракция, по време на контракция и след нея – това е необходимо, за да се прецени как бъдещото бебе реагира на контракциите на матката.
За по-точна оценка на естеството на сърдечния ритъм на плода и индиректно изследване на състоянието му по време на раждането, всяка родилка се подлага на кардиотокографско изследване - CTG. На повърхността на матката са монтирани два сензора, единият от които улавя сърдечната честота на плода, а другият - честотата и интензивността на контракциите на матката.
В резултат на това се получават две успоредни криви, след като ги проучи, акушер-гинекологът може обективно да оцени благосъстоянието на нероденото бебе, да забележи навреме признаци на възможни усложнения и да предприеме мерки за предотвратяването им. При нормално раждане CTG се извършва еднократно и продължава 20-30 минути. Ако е необходимо, това изследване се провежда по-често; понякога, когато раждането е с висок риск, се записва постоянна кардиотокограма. Това се случва например при наличие на следоперативен белег на матката или при прееклампсия - усложнение на бременността, което се проявява с повишено налягане, оток и поява на белтък в урината.
Период на изгонване на плода
След като шийката на матката е напълно разширена, започва вторият етап на раждането, тоест изгонването на плода от маточната кухина, преминаването му през родовия канал и в крайна сметка раждането му. Този период продължава за първородните от 40 минути до 2 часа, а за многораждалите може да завърши за 15-30 минути.
След излизане от маточната кухина предлежащата част на плода, най-често главата, извършвайки определени въртеливи движения с най-малките си размери, постепенно се спуска към тазовото дъно при всяка контракция и излиза от гениталната цепка. След това се ражда главата, след това раменете и накрая се ражда цялото бебе.
По време на периода на изгнание контракциите на матката се наричат контракции. Това се дължи на факта, че, спускайки се към тазовото дъно, плодът оказва значителен натиск върху близките органи, включително ректума, в резултат на което жената има неволно силно желание да избута.
Как да се държим?
Вторият етап от раждането изисква големи енергийни разходи както от бъдещата майка, така и от плода, както и добре координираната работа на родилката и акушер-гинекологичния екип. Ето защо, за да улесните този период възможно най-много и да избегнете различни усложнения, трябва внимателно да слушате какво казва лекарят или акушерката и да се опитате да следвате точно техните съвети.
Във втория етап на раждането акушерската тактика до голяма степен се определя от нивото, на което се намира предлежащата част на плода. В зависимост от това може да бъдете посъветвани да натискате по време на опит, като полагате всички усилия или, обратно, опитайте се да се сдържите.
Желанието за натиск може да бъде придружено от неприятни болезнени усещания. Въпреки това, ако напъването не се препоръчва в този момент, трябва да се положат всички усилия за ограничаване на натискането, тъй като в противен случай може да се получи разкъсване на шийката на матката. Лекарят може да ви помоли да "дишате" натискането. В този случай трябва да правите чести резки вдишвания и издишване през устата - това се нарича "кучешко" дишане. Тази дихателна техника ще ви помогне да устоите на желанието да натискате.
Ако вече сте на стола за раждане и вашето бебе е на път да се роди, ще бъдете помолени да натискате възможно най-силно, докато натискате. В този момент трябва да се концентрирате максимално върху това, което казва акушерката, тъй като тя вижда на какъв етап е плодът и знае какво трябва да се направи, за да се улесни раждането му.
В началото на опита трябва да поемете дълбоко въздух и да започнете да натискате, опитвайки се да изтласкате бебето. Като правило, по време на едно натискане може да бъдете помолени да натиснете 2-3 пъти. Опитайте се да не крещите и да не изпускате въздух в никакъв случай, тъй като това само ще отслаби опита и ще бъде неефективен. Между опитите трябва да лежите тихо, да се опитате да изравните дишането си и да си починете преди следващия опит. При изригване на главата на плода, т.е. ще бъде монтиран в гениталната междина, акушерката може да ви помоли да не натискате отново, тъй като силата на свиването на матката вече е достатъчна, за да придвижи допълнително главата и да я отстрани възможно най-внимателно.
Какво прави един лекар?
В периода на изгнание родилката и плодът са подложени на максимален стрес. Следователно контролът върху състоянието на майката и бебето се извършва през целия втори етап на раждането.
На всеки половин час на родилка се измерва кръвното налягане. Слушането на сърдечния ритъм на плода се извършва при всеки опит, както по време на свиване на матката, така и след него, за да се прецени как бебето реагира на опита.
Редовно се извършва и външен акушерски преглед, за да се установи къде се намира предлежащата част. При необходимост се извършва вагинален преглед.
При изригване на главичката е възможно извършването на епизиотомия - хирургическа дисекция на перинеума, която се използва за скъсяване и улесняване на раждането на главичката. При раждане в седалищно предлежание епизиотомията е задължителна. Решението за използване на епизиотомия се взема в случаите, когато има заплаха от разкъсване на перинеума. В края на краищата, разрезът, направен с хирургически инструмент, се шие по-лесно и заздравява по-бързо от разкъсана рана със смачкани ръбове със спонтанно разкъсване на перинеума. Освен това епизиотомия се извършва при влошаване на състоянието на плода, за да се ускори раждането му и, ако е необходимо, незабавно да се извърши реанимация.
След раждането бебето се поставя по корем на майката, за да се осигури първият телесен контакт. Лекарят оценява състоянието на новороденото по специални критерии - скалата на Апгар. В същото време такива показатели като сърдечен ритъм, дишане, цвят на кожата, рефлекси и мускулен тонус на новороденото на 1 и 5 минути след раждането се оценяват по десетобална скала.
период на приемственост
По време на третия етап на раждането плацентата, остатъкът от пъпната връв и феталните мембрани се отделят и освобождават. Това трябва да стане до 30-40 минути след раждането на бебето. За да се отдели плацентата, след раждането се появяват слаби маточни контракции, поради което плацентата постепенно се отделя от стената на матката. След отделяне се ражда плацентата; от този момент нататък се счита, че раждането е приключило и следродилният период е започнал.
Как да се държим и какво прави лекарят?
Този период е най-кратък и безболезнен и на практика не се изискват усилия от родилката. Акушерката следи дали плацентата се е отделила. За да направи това, тя може да ви помоли да натиснете леко. Ако в същото време останалата част от пъпната връв се изтегли обратно във влагалището, тогава плацентата все още не се е отделила от мястото на плацентата. И ако пъпната връв остане в същото положение, плацентата се е отделила. Акушерката отново ще ви помоли да натиснете и с леки, нежни дръпвания на пъпната връв внимателно извадете плацентата.
След това се извършва обстоен преглед на плацентата и феталните мембрани. Ако има подозрение или индикация, че част от плацентата или мембраните остават в маточната кухина, трябва да се извърши ръчно изследване на маточната кухина, за да се отстранят останалите части от плацентата. Това е необходимо, за да се предотврати развитието на следродилен кръвоизлив и инфекция. При интравенозна анестезия лекарят вкарва ръката си в маточната кухина, внимателно оглежда стените й отвътре и, ако се открият задържани плацентни лобули или фетални мембрани, ги отстранява навън. Ако в рамките на 30-40 минути не е имало спонтанно отделяне на плацентата, тази манипулация се извършва ръчно под интравенозна анестезия.
След раждане
След раждането на плацентата се извършва обстоен преглед на меките тъкани на родовия канал и перинеума. Ако се открият разкъсвания на шийката на матката или влагалището, те се зашиват, както и хирургично възстановяване на перинеума, ако е извършена епизиотомия или са настъпили разкъсвания.
Хирургическата корекция се извършва под локална анестезия, със значителни увреждания може да се наложи интравенозна анестезия. Урината се освобождава от катетър, така че родилката да не се тревожи за препълнен пикочен мехур през следващите няколко часа. След това, за да се предотврати следродилно кървене, върху долната част на корема на жената се поставя специална торбичка с лед, която престоява 30-40 минути.
Докато лекарите преглеждат майката, акушерката и педиатърът извършват първия тоалет на новороденото, измерват ръста и теглото му, обиколката на главата и гръдния кош и обработват пъпната рана.
След това бебето се прикрепя към гърдите на майката и до 2 часа след раждането те остават в родилното отделение, където лекарите наблюдават състоянието на жената. Кръвното налягане и пулсът се проследяват, контракцията на матката и естеството на кървавото отделяне от влагалището се оценяват. Това е необходимо, за да се осигури навреме необходимата помощ в случай на пълен следродилен кръвоизлив.
При задоволително състояние на родилката и новороденото, 2 часа след раждането, те се прехвърлят в следродилното отделение.
Почти всички бъдещи майки се страхуват да пропуснат началото на раждането. От страх да не стигнат навреме, те идват в родилния дом по фалшив сигнал и са разочаровани, че срещата с бебето се отлага. Раждането е уникален и индивидуален процес. Но все още има типични признаци за началото на трудовата дейност.
280 дни е условен период, след който започва раждането. Изчислява се от 1-вия ден на последната менструация. Всъщност появата на бебе по всяко време между 259 и 294 дни от бременността се счита за абсолютно нормално.
Раждането не започва внезапно: още от началото на 9-ия месец женското тяло се преустройва с ускорени темпове от „запазване на бременността“ към „раждане“.
Когато бебето е готово да се роди, плацентата започва да променя хормоналното си производство, което предизвиква верижна реакция от различни физиологични процеси, които водят до стартиране на раждането и предизвикват свиване на маточния мускул.
Как са битките
Контракцииса ритмични контракции на матката, усещат се като натиск в коремната кухина, който се усеща в целия корем. Благодарение на контракциите шийката на матката се отваря и бебето се движи през родовия канал.
В началото контракциите са слаби и не са болезнени, интервалите между тях са около половин час, а понякога и повече, самата контракция на матката продължава 5-10 секунди. Постепенно интензивността и продължителността на контракциите се увеличават, а интервалите между тях намаляват. Между контракциите коремът е отпуснат.
Болката по време на контракции не е като болката, която изпитваме поради случайно нараняване или някакво заболяване. Спазматична болка е естествена реакция на тялото към процесите, протичащи по време на раждането, това се дължи на отварянето на шийката на матката, компресията на нервните окончания, напрежението на маточните връзки. Понякога първите удари се усещат в лумбалната област, след това се разпространяват в стомаха, ставайки пояс. Това се възприема от жената като мускулно напрежение, което достига своя връх и след това постепенно отслабва. Усещането за рисуване може да се появи и в долната част на корема, а не в лумбалната област, като в този случай болката прилича на менструална болка.
Всяка контракция започва от горната част на матката и се „отклонява“ надолу по мускулите. Интензитетът му се увеличава постепенно, пикът продължава 2–3 s, след което отслабва и завършва. С напредването на раждането контракциите стават по-чести и болезнени, продължителността им се увеличава, а паузите между тях намаляват.
Докато контракциите са нечувствителни, е трудно да се разграничат от предвестниците на раждането. Въпреки това все още има разлики. Предвестници или фалшиви са такива контракции, които се появяват малко преди раждането и всъщност не са трудова дейност, тъй като не водят до отваряне на шийката на матката.
За разлика от истинските контракции, фалшивите са нередовни: тяхната продължителност и паузите между тях варират, продължителността и силата на усещанията не се увеличават във времето, а спират в рамките на половин час - два часа. В допълнение, фалшивите контракции лесно се отстраняват чрез промяна на позицията на тялото (просто легнете или се обърнете на другата страна), дълбоко дишане, масаж на гърба, топла вана или прием на спазмолитици (NO-ShPA, PAPAVERIN).
Продължителността, интензивността и честотата на истинските контракции, напротив, се увеличават с времето. Паузите между тях са съкратени. Промяната на положението на тялото, дишането и водните процедури облекчават състоянието, но не спират контракциите. Ако една жена е установила, че все още има истински контракции, тогава е време да се подготви за болницата. Това обикновено си струва да се прави, когато контракциите продължават 30-40 секунди и идват на всеки 15 минути.
Подготовка за раждане
Препоръчително е да вземете душ, да облечете чисто бельо, да изрежете ноктите си и да премахнете лака от тях.
За много жени бръсненето на перинеума при постъпване в болницата е много неприятен момент. Тази процедура обаче е необходима, тъй като ви позволява да контролирате степента на разтягане на перинеума по време на раждането, за да предотвратите разкъсването му, а в случай на нараняване е по-добре да съпоставите тъканите по време на зашиване. Чувството на неудобство може да бъде избегнато, ако изпълнявате тази проста процедура у дома сами или с помощта на съпруга си. По-добре е само да вземете напълно нова самобръсначка и да обработите добре кожата с антисептичен разтвор или антибактериален сапун.
Как да облекчите болката
По време на контракциите бъдещата майка има право да избере позиция на тялото, която е удобна за нея: можете да лежите настрани, да ходите, да стоите на четири крака или да коленичите, да се люлеете, докато седите на голяма гимнастическа топка (фитбол). Ходенето ускорява процеса на раждане с 30?%. Това е особено важно в началния етап на раждането.
Водата има добър аналгетичен ефект, по-специално топъл душ. В разгара на битката трябва бавно, дълбоко и ритмично да вдишвате въздух през носа и да го издишвате през устата. Ако контракциите станат много силни, ще помогне честото повърхностно дишане, при което вдишването се прави и през носа, а издишването през устата.
След контракция винаги има период от време, когато болката отшумява, можете да се отпуснете и да си починете. Важно е да се следи продължителността на контракциите и интервалите между тях.
Необходимо е да се помни за редовното изпразване на пикочния мехур - това стимулира контракциите.
Какво да не правите
С началото на раждането силно не се препоръчва:
Вземете храна.Това изискване се обяснява с факта, че по време на раждане може да има нужда от обща анестезия, по време на която съществува риск от изхвърляне на съдържанието на стомаха в устата, а оттам в белите дробове, което може да доведе до развитие на тежка пневмония (пневмония). Освен това, по време на контракциите, поради рефлексната връзка, която съществува между шийката на матката и стомаха, в някои случаи родилката започва да повръща. Колкото повече съдържание има в стомаха, толкова по-голяма е вероятността от такива явления.
Седни.Особено тази забрана се отнася за многораждали жени, с бърза родова дейност. В началото на първия период седналото положение няма да навреди. Но в края му главата на бебето вече е влязла в родовия канал и, сядайки на твърда повърхност (стол, легло), бъдещата майка създава допълнителен натиск върху главата на бебето. Изключение прави седналата позиция на фитбола или на тоалетната, където такъв натиск е изключен.
Легнете по гръб- за да се избегне проявата на синдром на долна празна вена. В легнало положение тежката бременна матка притиска големите съдове, които минават зад нея, нарушавайки притока на кръв към сърцето. В отговор на това артериалното налягане спада рязко рефлекторно, причинявайки припадък и нарушено кръвоснабдяване на плацентата и плода. В някои родилни болници е обичайно да записвате фетална кардиотокограма, докато лежите по гръб. Ако такава позиция причинява дискомфорт на жената (слабост, замаяност, гадене, загуба на ориентация), тогава тя определено трябва да каже на персонала за това: CTG може да се записва и в легнало положение.
Приемане на лекарства за болка сами: те няма да облекчат нормалната родилна болка, но могат да маскират важни симптоми.
Събираме чантата
Чантата за доставка (която е най-добре да се опакова преди доставката) трябва да съдържа тениска или памучна нощница, чорапи, перящи се чехли, халат, пелена, малка хавлиена кърпа, питейна вода, предмети за лична хигиена: четка и паста за зъби, сапун, гребен, тоалетна хартия. В родилното отделение обикновено нямат право да вземат нищо друго.
В някои родилни домове можете да вземете със себе си мобилен телефон и плейър, фотоапарат и дори видеокамера, но е по-добре да разберете за това предварително. Храната по време на раждане не може да се приема, така че не е необходимо да приемате храна.
Преди да заминете за родилния дом, е необходимо да проверите наличието на документи: паспорт, обменна карта, застрахователна полица, трудов договор (ако има такъв). Ако има индивидуална договорка за раждане, началото на контракциите е моментът да се обадите на лекаря, който ще води раждането.
Като се има предвид, че раждането често започва внезапно, по-добре е да носите със себе си медицински документи през цялото време.
Кога да отида в болницата?
- Трябва да отидете в родилния дом, когато контракциите станат редовни и ще идват на всеки 10-15 минути.
- Ако все още не е установен ясен интервал между контракциите, но те са придружени от силна болка, също е необходимо да се потърси медицинска помощ.
Без закъснение
Необходимо е незабавно да отидете в болницата в следните случаи:
- Имаше кървене.
- Една жена се тревожи за главоболие, замъглено зрение, болка в епигастричния регион и в матката.
- Движенията на детето станаха много бурни или, напротив, престанаха да се усещат добре.
- В тези случаи е необходимо да стигнете до болницата възможно най-бързо, в идеалния случай с линейка с медицински придружител.
Изтичане на води
Раждането може да не започне с пълноценни контракции.В някои случаи бременната жена първо има изливане на амниотична течност. Това е средата, в която плодът живее и се развива в утробата на майката. Амниотичната течност е в затворено пространство (в мембраните на плода). Плацентата и феталните мембрани осигуряват бариера, която обикновено е напълно непроницаема за бактериална (гнойна) инфекция.
През цялата бременност бебето се развива в стерилна среда. Ключът към този стерилитет, а оттам и към благосъстоянието на вътрематочното развитие, е целостта на околоплодните мембрани.
Обикновено амниотичната течност се излива в първия етап на раждането (до пълното разширяване на шийката на матката, но не преди шийката на матката да се разшири с 4 см). В разгара на една от контракциите мехурчето се опъва и се пука. Изтичането на вода преди началото на раждането (преди контракциите) се счита за пренатално или преждевременно и ако водата се излива по време на редовни контракции, но с недостатъчно отваряне на шийката на матката, те говорят за ранно изтичане на вода. Преди началото на контракциите водите често прекъсват при многораждали жени.
Високо или ниско? Изтичането на вода не е придружено от неприятни усещания. В случай на преждевременно изтичане на вода, феталния пикочен мехур може да се спука високо над шийката на матката (тогава водата изтича бавно) или може да се „пръсне“ точно над отвора на шийката на матката (тогава водата веднага ще изтече в големи количества, „блика като кофа“).
При високо разкъсване на феталния пикочен мехур може да бъде трудно да се определи естеството на изхвърлянето: дали е вода, или лигавицата напуска, или просто количеството на изхвърлянето от влагалището се увеличава. В крайна сметка и тези, и другите изхвърляния са течни и на пръв поглед изглеждат подобни.
Корк или вода? Лигавичната запушалка се отделя 1-5 дни преди раждането, има бежов, кафяв, розов цвят, консистенция на лигавица или бучки, понякога с ивици кръв. Тя може да тръгва на порции, по-често сутрин, няколко дни подред. Секрецията не се влошава от кашляне и клякане.
Околоплодните води са прозрачни, воднисти, могат да бъдат жълтеникави и зеленикави, след изпускане изтичат постоянно, като количеството им се увеличава при кашляне и клякане. Родовата дейност след изтичане на вода се развива през следващите няколко часа.
Веднага след изхвърлянето на амниотичната течност, бактериите от влагалището и шийката на матката навлизат в маточната кухина, детето вече не е защитено от възможни инфекции, така че раждането трябва да се случи не по-късно от 12 часа след разкъсването на феталния пикочен мехур. В случай на изтичане на вода е необходимо да се отбележи времето, когато това се е случило, и незабавно да отидете в болницата, дори ако все още няма контракции.
Важно е да се обърне внимание на цвета на изтичащите води. Обикновено те са прозрачни или светло розови, без мирис. При нормален цвят на водите можете сами да стигнете до родилния дом.
В колата родилката трябва да заеме хоризонтално положение легнала настрани. Тази поза забавя трудовата дейност; е предотвратяването на компресия на пъпната връв, когато нейните бримки изпаднат (едно от сериозните усложнения с преждевременно изтичане на вода); осигурява на плода достатъчно кислород.
Зелена, кафява или черна амниотична течност показва, че е имало отделяне на мекониум (първоначални изпражнения) от червата на бебето. Това се случва при кислороден глад при дете.
Ако водите са оцветени с ярка кръв, тогава е вероятно отлепване на плацентата. В този случай е необходима хоспитализация със специален транспорт в присъствието на квалифицирани лекари. Тази ситуация изисква незабавно извикване на линейка на мястото, където са се счупили водите.
Преди пристигането на специализиран медицински транспорт е необходимо да заемете легнало положение на ваша страна.
В никакъв случай
За разлика от варианта, когато раждането започва с контракции, при изтичане на водите е строго забранено:
Стойте на закрито.Това е свързано както с риска от инфекция, така и със заплахата от хипоксия при детето: след изтичане на вода главата на плода се вкарва в маточната кухина и в някои случаи може да притисне пъпната връв.
Вземете хигиенни процедури.Инвазивните хигиенни процедури (бръснене, клизма, дълбоко измиване) у дома могат да допринесат за навлизането на микроби в маточната кухина (в края на краищата, тя вече не е защитена от феталния пикочен мехур).
Яж храна, тъй като при отишли води често има нужда от оперативно раждане с анестезия.
Освен това забраната за храна и къпане е свързана с необходимостта да се стигне до специализирано родилно отделение с минимална инвестиция на време.
Раждането започна! Всяка минута от това събитие ви доближава до дългоочакваната среща с бебето. Бъдете търпеливи, не се страхувайте, поддържайте позитивно, бойно настроение и тази среща няма да закъснее.
Инструкция
До края на деветия месец от вътрематочното развитие на плода всички системи са готови да функционират извън тялото на майката. По това време кръвообращението през плацентата се затруднява, теглото на плода е достатъчно голямо и главата на бебето се спуска в малкия таз.
В период след 36 седмици от бременността тялото активно се подготвя за раждане. Бъдещата майка често има „тренировъчни“ контракции, при които матката се спазмира. До края на третия триместър на бременността настъпват някои промени в тялото на жената - нивото на окситоцин се повишава, болката в лумбалната област се увеличава.
Под въздействието на специални хормони шийката на матката омеква, скъсява се и постепенно се отваря. Отварянето на шийката на матката е по-бавно, тъй като тъканта му е много плътна. Този процес започва 1-2 седмици преди раждането, може да се съди по изпускането на цервикалната запушалка, която се представя под формата на натрупване на гъста слуз. При жените шийката на матката може да бъде леко компресирана през цялата бременност, отварянето й е допустимо с 1-2 см преди процеса на раждане, при това явление бременната жена не наблюдава изпускането на цервикалната запушалка.
Процесът на раждане започва с контракции - това са регулярни контракции на матката, които се причиняват от спазъм на мускулните влакна на този орган. Спазмите на матката карат плода да се движи надолу. Отварянето на шийката на матката и контракциите показват активирането на раждането. Продължителността на процеса на раждане при жени, които стават майки за първи път, е 10-12 часа, а времето на раждане, като правило, е наполовина по-малко.
Изтичането на амниотична течност при родилки се случва в различен период и зависи от индивидуалните характеристики на стените на околоплодния сак. Ако родилката има инфекции на родовия канал, тогава стената на пикочния мехур става по-тънка и предните води се изливат първо. Амниотичният сак може да изтънее поради метаболитните характеристики на бременната жена и по други причини. Ако стените на амниотичната торбичка са плътни и не се разкъсват с началото на раждането, тогава лекарят прави чист разрез през отворената шийка на матката и предната амниотична течност се излива.
Когато шийката на матката е напълно разширена, задната амниотична течност и стените на матката притискат плода и той се движи по родовия канал. Акушерът преценява силата на опитите, тяхната честота и дава указания на родилката в кой момент и как да напъва правилно. Когато жената не трябва да крещи, тя трябва да поеме повече въздух в дробовете си и да се опита да напрегне коремните си мускули.
Раждането на дете от момента на опитите отнема около 40 минути, но по-често 10-15 минути. По това време плодът се движи напред с главата през родовия канал, акушерът контролира и подпомага процеса на появата на детето. В случаите, когато кожата на външните полови органи на родилката не се разтяга до размера на главата на плода, се прави разрез на перинеума, за да се избегне разкъсването му. При слаба родова активност бременната жена се инжектира интравенозно с окситоцин или други подобни хормонални лекарства.
Вие и вашето бъдещо бебе, преодолявайки дълъг път, най-накрая сте готови да обявите шумно раждането на нов човек. Как протича раждането и на какви физиологични периоди е разделен този сложен процес? Механизмът на нормалното раждане включва три основни етапа: разкриване, изхвърляне и излизане от плацентата. Продължителността на процеса на доставка за всички жени е различна, тук не може да има единен стандарт.
Как е раждането на дете при жените (с видео)
Раждането е сложен процес, който протича рефлекторно и се регулира от нервната система. Тя е насочена към изхвърляне на плода, а след това и на плацентата с феталните мембрани и амниотичната течност от маточната кухина през родовия канал, след като плодът е достигнал жизнеспособност. Ражданията, настъпили на 28-37 седмица, се наричат преждевременни, на 38-41 седмица - спешни, а на 41-42 седмици - късно.
Как е раждането при жени, които са носили дете без патологии?
Механизмът на раждането се осигурява от контракции и опити.
Контракциите са периодично повтарящи се ритмични контракции на мускулите на матката, които се появяват неволно, независимо от желанието на жената.
Опити - едновременно възникващи контракции на мускулите на диафрагмата, корема и тазовото дъно.
По време на раждането се разграничават 3 периода:
1) периодът на отваряне на шийката на матката преди раждането;
2) периодът на експулсиране на плода;
3) период на приемственост.
Периодът на отваряне на матката преди раждането започва с първите редовни контракции и завършва с пълното отваряне на външния уст на шийката на матката.
Периодът на изгнание при раждане започва от момента, в който шийката на матката е напълно разширена и завършва с раждането на детето.
Следродовият период започва с раждането на детето и завършва с отделянето на плацентата.
Видеото "Механизъм на раждането" представя всички етапи на процеса на раждане:
Биомеханизъм на нормално раждане- това е съвкупността от всички движения, извършвани от плода при преминаване през родовия канал.
Има 7 момента от биомеханизма на раждането.
1. Главата на плода се вкарва във входа на таза.
2. Флексия на главата на плода. Под въздействието на вътрематочно налягане горната част на гръбначния стълб на плода се огъва по такъв начин, че брадичката се доближава до гърдите, а задната част на главата лежи надолу на входа на малкия таз.
3. Преминаване на главата в тазовата кухина.
4. Вътрешна ротация на главата на плода.
5. Удължаване на главата, съответства на момента на изрязване и изригване на главата на тазовото дъно (първо се появява от гениталната междина).
6. Вътрешна ротация на тялото и външна ротация на главата. Родената глава се обръща с тила към дясното или лявото (в зависимост от позицията) бедро на майката.
7. Раждане на тялото и цялото тяло на плода. Първо, предното рамо се появява под пубисната симфиза. Туловището се огъва в гръдната област и се раждат задното рамо и дръжката, след което се раждат предното рамо и цялото тяло.
Гледайте видеото "Биомеханизъм на раждането", за да разберете по-добре как плодът преминава през родовия канал:
Отваряне на шийката на матката преди раждане
Преди началото на първата менструация по време на нормално раждане родилката се прехвърля от спешното отделение в пренаталната зала, където се уточняват паспортните данни, извършва се допълнителен преглед, подробен акушерски преглед. Не забравяйте да определите кръвната група, Rh фактор, да направите изследване на урината и кръвта. Майката е сложена да спи.
Позволено е родилката да става само при неизтекли води, не много силни и не много чести контракции и при фиксиране на главата на плода на входа на таза. При липса на тези фактори жената ляга в леглото по гръб или настрани, в най-удобната за нея поза. Това помага да се огъне главата на плода и да се спусне в таза. Препоръчва се лежане по гръб в положение, близко до полуседнало, което допринася за благоприятното вкарване на главата в таза и по-доброто използване на родилните сили.
Как протича раждането на дете на този етап? В периода на разкритие състоянието на родилката се следи внимателно. Разберете нейното благополучие (умора, замайване, степен на болка, главоболие, зрителни нарушения, гадене), проверете състоянието на кожата, слушайте сърдечния ритъм на плода. Редовно измервайте пулса, кръвното налягане, телесната температура. Те наблюдават естеството на родовата дейност, наблюдават силата, продължителността, честотата и болезнеността на контракциите, броят им. Многократно използван външен акушерски преглед. Сърцебиенето на плода по време на периода на отваряне с цял фетален мехур се определя на всеки 15-20 минути, а след изтичане на вода - на всеки 5-10 минути, като се обръща внимание на неговата честота, ритъм и звучност. Това са много важни показатели за оценка на състоянието на плода. Веднага след контракцията сърдечната честота на плода се забавя до 100-110 удара поради промени в маточно-плацентарното кръвообращение със силно свиване на матката. 10-15 секунди след края на контракцията, то
изравнява се. Проследяват и състоянието на плода, особено при наличие на акушерска патология.
По време на вагинален преглед раждащите жени откриват състоянието на мускулите на тазовото дъно, влагалището, шийката на матката, степента на нейното изглаждане и разкриване. Разберете дали пикочният мехур на плода е непокътнат.
В процеса на раждане феталния мехур се пука и околоплодната течност се излива - това е много важен момент в нормалното протичане на раждането, изискващ специално внимание. Обикновено амниотичната течност трябва да е светла или леко мътна. Ако в него присъства мекониум, това показва началото на фетална асфиксия. Ако по време на изписването главата не е фиксирана, тогава заедно с водите във влагалището могат да навлязат бримките на пъпната връв или дръжките на плода, което от своя страна затруднява или пречи на изхвърлянето му от матката. кухина.
В периода на разкритие при раждане се следи и функцията на пикочния мехур и червата. Пълният пикочен мехур или червата пречат на нормалното протичане на раждането, така че родилката трябва да уринира на всеки 2-3 часа. Също така е важно да има движение на червата. Ако периодът на отваряне продължава повече от 12 часа, направете почистваща клизма.
Външните гениталии на родилка в периода на разкриване преди раждането се третират с дезинфекционен разтвор поне веднъж на всеки 5-6 часа, а също и след всяко посещение на тоалетната.
Благодарение на контракциите, цервикалния отвор, необходим за експулсирането на плода, възниква по време на раждането: контракциите на матката започват в областта на дъното й, улавят всички мускули на тялото й до долния сегмент. Смята се, че в матката има доминиращо огнище на възбуждане, разположено най-често в десния й ъгъл, оттук вълната от контракции се разпространява към всички мускули и върви надолу. В долния сегмент на матката има по-малко гладкомускулни влакна, така че по време на раждането тя става по-тънка и разтегната. Всяка битка се развива в определена последователност. Контракциите на матката постепенно се увеличават, достигат най-високата степен и след това мускулите се отпускат, превръщайки се в пауза. В началото на раждането всяка контракция продължава 10-15 секунди, до края средно 1,5 минути (60-80 секунди). Паузите между тях в началото на раждането продължават 10-15 минути, а след това стават по-кратки. До края на периода на експулсиране на плода по време на раждането контракциите се появяват след 2-3 минути и дори по-често.
От началото на появата на редовни контракции, които изхвърлят родовите сили, плодът започва да изпитва вътрематочно налягане. Част от амниотичната течност се втурва под въздействието на натиск в долната част на матката до провлака, който става все по-пълен. Феталния мехур се въвежда в цервикалния канал, което допринася за изглаждането и прогресивното отваряне на цервикалния канал. По време на контракциите в мускулите на тялото на матката възникват контракции на мускулните влакна - свиване и изместване на свиващите се мускулни влакна, промяна на тяхното взаимно положение - прибиране. Тези промени се запазват в интервалите между контракциите.
Отваряне на шийката на матката и цервикалния канал по време на раждане
Ретракцията насърчава удебеляването на мускулните влакна и разтягането на долния сегмент на матката. Едновременно с отварянето на шийката на матката по време на раждане, това е отварянето на цервикалния канал, първо вътрешния фаринкс, а след това външния. При многораждалите тези два процеса протичат едновременно. Фетален пикочен мехур (част от мембраните на долния полюс на феталното яйце, заедно с амниотичната течност) допринася за разширяването на родовия канал.
При пълно разкриване по време на раждането на маточния фаринкс, маточната кухина и влагалището съставляват родовия канал. Когато матката се прибира, не само шийката на матката се разтяга, но и долният сегмент. С увеличаване на контракциите се образува контракционен пръстен. Главата, покрита от матката, разделя амниотичната течност на предна и задна (вътрешна контактна зона). Обемът на предните води е около 300 мл, а на задните - 1000 мл. Поради увеличаването на вътрематочното налягане под въздействието на нарастващите контракции, ефектът върху феталния пикочен мехур, който се вклини в цервикалния канал, се увеличава.
При пълно или почти пълно отваряне на маточната кухина, на височината на една от контракциите, феталния мехур се пука под натиск, което води до изтичане на предната амниотична течност. Задните се отделят заедно с раждането на плода. Ако това се случи с непълно отваряне на шийката на матката (до три пръста влизат в канала), тогава такова изливане се нарича ранно, а при липса на раждане е преждевременно.
Понякога, когато шийката на матката е напълно разширена по време на раждане, амниотичната течност не напуска (забавено освобождаване). Това се дължи на прекалено плътните мембрани на феталния пикочен мехур. В този случай те прибягват до амниотомия - пункция на амниотичния сак. Продължителността на първия етап на раждане при първородните е 9-10 часа, при многораждалите - 5-6 часа.
Раждане: периодът на изгонване на плода
Веднага след като шийката на матката се отвори и се появят първите опити, започва вторият етап на раждане. Продължителността на този период при първораждащи е от 1 до 2 часа, а при многораждали - от 20 минути до 1 час.
В началото на втория етап на раждането родилката се пренася в родилната зала. Тя се поставя на специално легло в легнало положение, главата на леглото е повдигната, краката са максимално разтворени, сгънати в коленете и тазобедрените стави. За целите на дезинфекцията външните полови органи се третират с разтвор на йод или калиев перманганат.
В периода на изгнание организмът на родилката изпитва голям стрес. Нервната и сърдечно-съдовата система, мускулите, дихателните органи и други органи и системи работят с повишено натоварване. Ето защо трябва да се засили наблюдението на състоянието на родилката в този период на раждане. Оценяват общото й състояние, цвета на кожата и видимите лигавици, разпитват за благосъстоянието й (боли ли я главата, има ли зрителни смущения, световъртеж), преброяват пулса, измерват кръвното налягане. Те внимателно наблюдават естеството на раждането (сила, продължителност, честота на опитите) и състоянието на матката. Обърнете внимание на състоянието на долния сегмент на матката (дали е изтънен и болен).
Перинеалният разрез или епизиотомията е хирургична интервенция, която се използва в случаите, когато е необходимо раждането да завърши възможно най-скоро (преждевременно раждане, хипоксия на плода, аномалии в неговото развитие) или заплаха от разкъсване на тъканите.
Опитите се поддават на регулиране - отслабване или засилване. През този период е важно да дишате правилно и да насочвате усилията си. След дълбоко вдишване и задържане на дъха е необходимо да починете с краката си и, като напрегнете бедрата, натиснете с диафрагмата и стомаха. Няма нужда да насочвате усилията си към лицето. През този период е важно да съсредоточите цялата си сила върху работата на необходимите мускули. След опит е важно да се отпуснете максимално, за да получите сили за следващия опит и така до раждането на детето.
Устата и носът на бебето се почистват от слуз и понякога могат да се държат с главата надолу, за да се отстрани слузта от белите дробове. Новороденото поема първата си глътка въздух и издава първия си вик: "Родих се!" Пъпната връв се прерязва след края на пулсацията на пъпните съдове. През цялото това време детето лежи на корема или гърдите на майката, извършва се първото му прикрепване към гърдата. След пресичане на пъпната връв бебето се предава на неонатолог и медицинска сестра в детско отделение. Всяко новородено в първите минути от живота се оценява по скалата на Апгар.
Във видеото "Как протича раждането" можете да видите как се изхвърля плода:
Статията е прочетена 7667 пъти.
