Как да се лекува васкулит. Кожен васкулит: причини, симптоми, лечение

Имунопатологично възпаление на стените на кръвоносните съдове (всякакви - артерии, артериоли, капиляри, венули и вени). В резултат на това има промяна в структурата и функциите на органите, чието кръвоснабдяване се осигурява от специфични съдове. Причини за васкулитостават неизвестни. Допуска се комбинация от генетична предразположеност с фактори на околната среда, както и участие на инфекция (Staphylococcus aureus или вирус на хепатит). Различават се алергични, уртикариални и нодуларни васкулити.

Типичните симптоми на васкулит като цяло са:

възпалителен характер на промените;
подуване, кръвоизливи и риск от некроза в областта на обривите;
симетрия на лезията;
полиморфизъм на морфологични елементи, които се характеризират с еволюционен характер на развитие;
огнищата на васкулит са локализирани главно на долните крайници;
васкулитът се развива на фона на съпътстващи съдови, алергични, ревматични, автоимунни и други системни заболявания;
васкулитът обикновено се развива на фона на предишна инфекция или непоносимост към лекарства;
остър или периодично влошен курс, склонност към рецидив.

При 50% от пациентите причината алергичен васкулитне успява да разбере. Провокиращи фактори могат да бъдат:

серум,
пеницилини,
сулфонамиди,
бактериални фактори (стрептококи, стафилококи).

Водеща роля играе отлагането на имунни комплекси в стените на кръвоносните съдове. Вазоактивните амини, които се освобождават от тромбоцитите, базофилите и мастните клетки, променят съдовата пропускливост, което допринася за натрупването на други комплекси, които активират комплемента или директно се свързват с рецепторите за имуноглобулинови фрагменти и образуват анафилаксини (С3 и С5а фрагменти). Последните предизвикват дегранулация на мастоцитите. Фрагмент C5a привлича неутрофилите, които отделят лизозомни ензими и увреждат съдовата стена.
Клиничните прояви на алергичния васкулит са, че пациентите понякога се оплакват от парене, сърбеж, болка. Предимно по кожата на краката, в областта на глезените, седалището, ръцете се появява пурпура, която се палпира и леко се издига над нивото на кожата, образувайки възпалителни инфилтрати. Това е патогномоничен симптом на алергичния васкулит.

Може да има уртикария, булозни елементи с хеморагично съдържание, некроза (кожни инфаркти), покрити с тъмна кора, чието зарастване оставя белези, плоски папули, везикули, пигментация. Тези елементи на обрива могат:

съществуват едновременно
съчетано с преобладаването на отделни елементи,
се появяват последователно.

Курсът на васкулита е остър или хроничен, рецидивиращ.

В острия период са възможни треска, неразположение, артралгия, миалгия, ускорена ESR, в урината се откриват еритроцити, цилиндри и албуминурия. В горните слоеве на дермата възникват:

фибриноидни отлагания в стените на посткапилярните венули,
перивенуларни и интрамурални възпалителни инфилтрати предимно от неутрофили,
еритроцитна диапедеза,
разпадане на неутрофилите
некроза на стените на кръвоносните съдове,
интрамурално отлагане на имуноглобулини.

уртикариаленможе да е симптом на серумна болест, системен лупус еритематозус, хепатит B, инфекция, причинена от вируса Coxsackie A9. От всички пациенти с уртикария, тя се среща в приблизително 5% от случаите.

Уртикариалният васкулит се причинява от имунни комплекси. Алергичните реакции на имунния комплекс се появяват 1-2 седмици след контакт с антиген (серум, микроорганизми, лекарства). Отлагането на комплекси антиген-антитяло в стените на венулите води до активиране на комплемента и привличане на неутрофили към мястото на увреждане, които секретират колагеназа, еластаза, които разрушават съдовата стена.

Пациентите се оплакват от сърбеж, изтръпване и парене в областта на увреждането, понякога има треска, артралгия, гадене, коремна болка, кашлица, задух, хемоптиза, повишена чувствителност към студ, спонтанна болка и при натискане на елемента на обрива.

Елементите на обрива са различни:

множество,
ясен контур и плътност на елементите на уртикария,
огнищата на васкулит остават на повърхността на кожата до 3-4 дни,
понякога има възпалителни петна и оток на Quincke.

На мястото на такива регресиращи елементи се появяват хеморагичен обрив и хиперпигментация. Цветът на обрива е червен, в крайна сметка преминава в зелено-жълт.

Протичането на уртикариалния васкулит е хронично. В свежи елементи се наблюдава възпаление на венули, инфилтрати от неутрофили, по-късно се развива клинична картина на некротизиращ васкулит, фибриноидни отлагания в стените на кръвоносните съдове, ендотелен оток, умерена диапедеза на еритроцитите, отлагания на имуноглобулини и компоненти на комплемента в стените на кръвоносни съдове.

На възлисе развива в резултат на увреждане на съдовете на подкожната тъкан от имунни комплекси, които включват бактериални антигени. В увредените тъкани те откриват:

имуноглобулини,
допълващи компоненти,
бактериални антигени,
в някои случаи - ДНК на Mycobacterium tuberculosis.

Пациентите се оплакват от наличието на подкожни възли по краката, по-рядко по бедрата, които се разпадат с образуването на болезнени язви. Боледуват предимно жени на средна възраст с пълни крака, които често работят на студено. Елементи на обрив:

подкожни възли или плаки по краката,
първоначално червено, по-късно синкаво,
стегнат, понякога болезнен,
поставени в групи
се наблюдава колебание преди разпадането;
впоследствие възлите се разпадат с образуването на язви с неправилни очертания, подкопани ръбове, около - лилаво венче, язвите не зарастват дълго време,
след зарастване на язви остават атрофични белези.

В същото време могат да се появят ливедо и разширени вени.

Засегнатите съдове на подкожната тъкан, исхемията води до увреждане на липоцитите, възпаление и некроза на лобулите на мастната тъкан, туберкулоидни грануломи, гигантски клетки на чужди тела, фибриноидна некроза, хронично грануломатозно възпаление. Протичането е хронично, рецидивиращо.

Как да се лекува васкулит?

Лечение на васкулитопределени от неговата форма и природа. Най-често се използва интегриран подход.

Лечениеалергичен васкулитизисква отчитане на възможното влияние на различни фактори и патогенетични моменти. В случаите на връзка с обостряне на хронични огнища на инфекция са показани антибиотици; ако има съмнение за лекарствена алергия, употребата на определени лекарства се спира. При възможност се лекуват и други придружаващи хронични заболявания. Също така се предписват цинаризин, доксиум, пармидин, ксантинол никотинат, теоникол, трентал, аскорутин, делагил. В тежки случаи са показани кортикостероиди или тяхната комбинация с циклофосфамид, азатиоприн. Външната терапия се провежда само при ерозивни и улцерозни форми, за да се ускори епителизацията на язви, за това са подходящи ируксол, дермазин, солкосерил и др.

При лечение на уртикариален васкулитлекарствата от първа линия са доксепин, циметидин, ранитидин, индометацин или други противовъзпалителни лекарства в комбинация. Ако поради определени обстоятелства трябва да се избягват горните лекарства (по препоръка на лекар), тогава се използват лекарства от втора линия (колхицин или дифенилсулфон) и лекарства от трета линия (кортикостероиди). В крайни случаи се предписват лекарства от четвърта линия - азатиоприн, циклофосфамид. Прогнозата е благоприятна, ремисиите продължават месеци и години, но е вероятно и увреждане на бъбреците - те се появяват само на фона на дефицит на компоненти на комплемента.

Лечениенодуларен васкулитсе провежда с противотуберкулозни лекарства в случай на потвърждаване на туберкулозна етиология на васкулит. В други случаи са показани тетрациклини, калиев йодид, понякога кортикостероиди, дифенилсулфон. При този вид васкулит най-подходящ е режимът на легло.

Какви заболявания могат да бъдат свързани

Алергичният васкулит в своето развитие може да се комбинира с:

стафилококи и стрептококи,

Уртикариалният васкулит може да бъде симптом на:

Едновременно с нодуларния васкулит може да възникне:

ливедо,

При васкулит ставите са засегнати при 70% от пациентите, стомашно-чревния тракт - при 20-30% от пациентите; по-рядко се засягат бъбреците, централната нервна система, очите.

Нелекуваният васкулит обикновено води до:

бъбречна и чернодробна недостатъчност;
белодробно кървене;
абсцеси на коремната кухина;

Лечение на васкулит у дома

Ако лекарят намери васкулит в конкретен случай индикация за хоспитализация, той не трябва да се изоставя. Нелекуваният или неадекватно лекуваният васкулит става основа за развитието на тежки нарушения, които все още трябва да се избягват.

При васкулит предпочитание се дава на системна и комплексна терапия. Ако се извършва у дома, на амбулаторна база, пациентът трябва стриктно да спазва медицинските предписания, да се придържа към предписания курс на лечение, ако е необходимо, да спазва почивка на легло и диетични ограничения.

Какви лекарства за лечение на васкулит?

За алергичен васкулит:

понякога за външна употреба -,.

За уртикариален васкулит:

лекарства от първа линия -,;
лекарства от втора линия - (0,6 mg 2-3 пъти на ден) или дапсон;
лекарства от трета линия - кортикостероиди;
лекарства от четвърта линия -,.

За нодуларен васкулит:

понякога кортикостероиди,
с потвърдена етиология - противотуберкулозни лекарства.

Лечение на васкулит с народни методи

Васкулитът е системно заболяване, при лечението на което не трябва да се подценява значението на народните средства. Обикновено те се използват в допълнение към традиционните методи, но във всеки случай рецептите трябва да бъдат тема за обсъждане с Вашия лекар. Традиционната терапия за васкулит обикновено се допълва от следните алтернативни методи:

алкохолни тинктури от женшен, елеутерокок, примамка, корен от женско биле - продават се в аптеките;
билкови препарати с високо съдържание на витамин К - коприва, планинка, жълт кантарион, бял равнец, овчарска торбичка, живовляк, елда и бял дроб, шипка, касис;
подобряване на хемопоезата - зелен чай, бучиниш, медицински пиявици.

Лечение на васкулит по време на бременност

Васкулитът по време на бременност се развива много спонтанно и ако се появят характерни симптоми, това е индикация за медицинска помощ. Невъзможно е да се вземе решение за протичането на бременността и за тактиките на лечение без задълбочена и специализирана диагностика. Определянето на вида на васкулита и степента му е изцяло от компетенцията на лекаря.

Васкулитът е изключително неблагоприятно заболяване за бременни жени и затова е необходимо да се предотврати по всякакъв възможен начин. Предотвратяването на васкулит се състои в рехабилитация на хронични огнища на инфекция, предотвратяване на полипрагмазия, охлаждане и др. Ако е възможно, въздействието на етиологичните фактори се свежда до минимум, заболяванията и инфекциите, които могат да доведат до развитие на васкулит, трябва да бъдат идентифицирани и елиминирани навреме.

Към кои лекари да се обърнете, ако имате васкулит

Диагнозата на васкулит е предимно диференциална. Диагностичните мерки включват пълни изследвания на кръв и урина, съдово изследване (ангиография), рентгенови методи за изследване, томография и биопсия.

Диференциална диагноза с васкулит се извършва на фона на други общи заболявания, тромбоцитопенична пурпура. В острия период са възможни треска, неразположение, артралгия, миалгия, ускорена ESR, в урината се откриват еритроцити, цилиндри, албуминурия, което със сигурност показва васкулит.

Диференциалната диагноза на уртикариален васкулит се извършва с уртикария (уртикариалните елементи се съхраняват за не повече от 24 часа, има подуване на дермата), серумна болест и други васкулити. В общия анализ на кръвта със сигурност се наблюдава ускоряване на ESR.

Диференциална диагноза на васкулит нодоза се извършва с еритема нодозум, паникулит, нодозен полиартрит. Тестът на Манту е подходящ при съмнение за туберкулозна природа на нодуларен васкулит - той ще бъде положителен в случаите на туберкулозен васкулит.

Васкулитът е група от патологии, характеризиращи се с възпаление на кръвоносните съдове. Заболяването води до пълно нарушение на капилярите, вените и артериите, което представлява опасност за човешкото здраве.

Васкулитът на краката или ангиитът е сложна патология, която засяга тъканите, вътрешните органи и кожата.

Постепенното нарушаване на кръвоснабдяването води до тъканна некроза, така че е необходимо да се лекува болестта възможно най-рано.

Класификация на патологията

В зависимост от това, което е причинило развитието на заболяването, се разграничават 2 форми на васкулит на краката:

Първичен васкулит(левкоцитокластичен), който действа като самостоятелно заболяване и не е придружен от други патологии;
Вторичен васкулит(ревматоиден), който е съпътстващо заболяване на системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит, дерматомиозит.

В зависимост от това кои съдове са претърпели възпаление, се разграничава васкулит на малки, големи и средни съдове.

Ангиитът също се разделя на хеморагичен и еритематозен нодозум, които се различават по патогенеза, ход, симптоми и последствия.

Хеморагичен	развитие е възможно при лица на възраст 25-30 години;
	вътрешните органи и кожата са засегнати;
	началото на патологията се характеризира с появата на червеникави петна върху чиста кожа, които впоследствие се вливат в лилави мономорфни елементи или области;
	наблюдава се развитие на обриви под формата на уртикария;
	подкожната мазнина рязко набъбва;
	има подуване на горния слой на кожата;
	обриви сърбят;
	обривът се локализира главно в ставите;
	обривите в крайна сметка се превръщат в язви.
нодуларен еритематозен	дълбоко съдово увреждане от алергичен характер;
	развива се на фона на приема на определени фармакологични лекарства;
	може да бъде инфекциозен;
	обривите са локализирани главно в долната част на крака;
	началото на заболяването се характеризира с образуването на симетрични възли с яркочервен оттенък с различни размери;
	има подуване и промяна в цвета на кожата в областта на обривите;
	има значителна болка при палпиране на зоната на възпаление;
	възлите се образуват в количество от 2-10 броя;
	острият период на патология продължава 5-7 дни;
	кожни язви не се наблюдават.

Кожният васкулит, който може да се появи на долните крайници, също се разделя според клиничните прояви на:

Причини за васкулит в краката

Към днешна дата причините за развитието на болестта не са напълно изяснени. Има няколко теории, които могат да обяснят развитието на болестта.

Според едно от предположенията развитието на васкулит е свързано с предишни вирусни / инфекциозни патологии.

В този случай се наблюдава анормален имунен отговор на организма към болестотворни агенти, което може да провокира възпаление на кръвоносните съдове.

В допълнение към имунния отговор, автоимунните процеси могат да повлияят на развитието на васкулит. Има версия, че патологията възниква, когато имунните клетки на човешкото тяло не "разпознават" съдовите клетки, погрешно ги приемат за чужд елемент и развиват специален отговор.

Други причини, които могат да доведат до васкулит в краката, включват:

Симптоми

Всяка форма на патология има свои собствени отличителни черти.

Формата	Клинични проявления
уртикария	Прилича на обрив като при уртикария – по кожата се образуват различни по големина мехури, които имат много различна локализация.
уртикария	Кожните прояви притесняват пациента повече от 48 часа, областта на обрива сърби, изгаря.
Хеморагичен	Характеризира се с появата на дребни обриви, локализирани предимно в областта на големите стави.
Хеморагичен	Цветът на обрива е лилав или бордо.
Пустулозен-язвен	Обривът се появява в областта между срамната кост и пъпа, а също и около пищялите. Външно обривът е представен от акне с бяла глава (често се бърка с гнойно акне).
Пустулозен-язвен	След излекуване на заболяването на мястото на обрива остават дълбоки белези.
Папулонекротичен	Обривът се представя от възли, плоски или леко изпъкнали над повърхността на кожата. В центъра на всеки възел ясно се вижда тъмна кора.
	Обривът е локализиран в областта на коленете и лакътните стави, но в пренебрегвана форма може да се разпространи по цялото тяло.
	След възстановяване на мястото на обрива остава белег.
Язвено-некротичен	Най-тежката форма на васкулит, която се характеризира с внезапно начало и бързо развитие.
	Патологията води до тъканна некроза и съдова тромбоза.
	Некрозата се предхожда от появата на обширен хеморагичен плосък обрив и мехури, които не зарастват дълго време и след лечение оставят дълбоки белези.
Полиморфен	Проявява се чрез комбинация от признаци на всяка от формите.

В самото начало на развитието на заболяването симптомите са леки, така че често васкулитът на краката се бърка с други заболявания.

С напредването на патологията се отбелязват следните симптоми:

Повишаване на температурата до 38,5 градуса;
Усещане за парене и сърбеж в засегнатата област;
Обща слабост;
Болки в ставите и мускулите;
Обриви по кожата с различни размери и форми.

Васкулитът на долните крайници има по-тежки прояви при хора с диабет, хронична венозна недостатъчност и хипертония.

Диагностика

Ранната диагностика играе важна роля за ефективността на лечението на заболяването. При своевременно откриване на заболяването и своевременно лечение може да се предотврати увреждането на жизненоважни органи и тяхната дисфункция.

Можете да диагностицирате васкулит на краката въз основа на следните данни:

Физическо изследване;
Клиничен кръвен тест;
Биохимичен кръвен тест;
Тестове за имуноглобулин.

За откриване на васкулит на краката те също използват:

доплер ултразвук;
ангиография;

Как се извършва Доплер ултразвук

Кой лекар лекува васкулит на краката?

За да започнете своевременно лечение на заболяването и да избегнете негативни последици, е необходимо да знаете кой лекар да се свържете с този проблем.

Дерматологът се занимава с лечение на кожна форма на васкулит, при други форми може да се наложи допълнителна консултация с други тесни специалисти.

Може ли васкулитът да бъде излекуван завинаги?

Специалистите дават благоприятна прогноза за патологията, при условие че лечението е започнало навреме и пациентът е спазвал стриктно всички предписания на лекаря.

Методи на лечение

Васкулитът трябва да се лекува само от лекар. Само специалист може да определи формата на патологията и да предпише индивидуална терапия.

Самолечението може да бъде не само неефективно, но и опасно!

Има 3 основни начина за лечение на васкулит на долните крайници:

медицински;
Методи на традиционната медицина;
Превантивна.

Медицинско лечение

Невъзможно е да се отговори недвусмислено на въпроса как да се лекува болестта и каква е продължителността на терапията. Всичко зависи от индивидуалните характеристики на всеки от пациентите, хода на патологията и причините за нейното развитие.

Ударното лечение се провежда до появата на първите положителни резултати в лабораторните показатели, след което се препоръчва поддържаща терапия за няколко месеца.

Възпалението на съдовете на долните крайници се лекува комплексно. Терапията включва следните категории лекарства.

Препарати	Действие
антихистамини и десенсибилизиращи лекарства (Erius, Diazolin, Claritin и др.)	инхибират алергичните реакции
НСПВС (индометацин, диклофенак и др.)	допринасят за елиминирането на възпалителния процес
витаминни и минерални комплекси	укрепване на съдовите стени
препарати за външна употреба, съдържащи троксевазин (мехлеми, гелове)	допринасят за бързото заздравяване и регенерация на кожата
сулфонови агенти	имат антибактериален и имуностимулиращ ефект, насърчават регенерацията на тъканите.
антибиотици	прилага се при наличие на огнище на инфекция

Лечение с народни методи

Преди да използвате методите на традиционната медицина, трябва да се консултирате с лекар.

Традиционната медицина има много рецепти, които ще помогнат за лечение на васкулит на долните крайници.

Смесват се по равни части цветове от бъз, плодове от японска софора, бял равнец и листа от коприва. 10 ст. л. готовата смес се залива с 1 литър вряща вода и като се завие се оставя да престои поне 60 минути. Запарката се прецежда и се приема по 1 чаша на всеки 8 часа.
Смесват се по равни части цвят от бъз, цвят от невен, мента, пъпки от топола, хвощ и бял равнец. 6 чл. л. залейте с 250 мл вряща вода и оставете да вари 1 час. Прецежда се, приема се по 100 мл на всеки 12 часа.
100 г борова смола се разтварят на водна баня, добавят се 25 г восък и 20 г растително масло. Омесете масата до хомогенна консистенция и нанесете върху засегнатата област под формата на компрес.

Превантивно лечение

Лицата, чиято дейност е свързана с продължително стоене на крака, е необходимо да се провежда превантивна терапия.

Ефективен метод за превенция е упражнението "издигане на пръсти". Необходимо е да се изпълняват такива упражнения на всеки 2 часа.

Стоейки на левия крак, огънете дясното коляно и го върнете назад, опитвайки се да докоснете задните части.

За да се предотврати развитието на болестта, експертите препоръчват дълги разходки пеша, плуване, бягане.

Трябва да спрете да пушите, включително пасивното.

Ако се появи болка в долните крайници, лекарите съветват носенето на компресионни чорапи, които насърчават свободния кръвен поток.

Други лечения

Режим и тренировъчна терапия

Васкулитът на краката може да се лекува амбулаторно, но при условие че пациентът спазва специален режим. В острия период на пациента се показва почивка на легло или полулегла. Докато се възстановявате, ще разрешим безплатен режим.

Стационарното лечение се извършва при висока телесна температура на пациента или в случай на обширни обриви, които излизат извън областта на краката.

На пациент с васкулит са разрешени всички водни процедури, но е забранено да се търка засегнатата кожа с кърпа. Къпането в студена вода също е неприемливо, тъй като хипотермията влошава състоянието.

Продължителното стоене или ходене може да има отрицателен ефект върху възпалените съдове, поради което на пациента се препоръчва да почива възможно най-много в седнало или легнало положение, докато повдига краката си.

За да се подобри кръвообращението в краката и съответно да се ускори възстановяването, се препоръчва да се изпълняват редица специални упражнения, като „велосипед“, „бреза“, „ножица“ и др.

Можете също така да извършвате самомасаж, като галите краката в посока от стъпалата към коленете.

Фотогалерия: Заболявания, причинени от имунни комплекси

Реваскуларизация

Възстановяване на дълбоки съдове, произведени чрез хирургични или ендоваскуларни методи. Такова лечение се провежда при пациенти с тежък васкулит на краката, придружен от куцота и други остри симптоми.

Методът на лечение с реваскуларизация е ефективен при леки съдови лезии. При обширна лезия се прибягва до маневриране.

Диета

Диетата играе важна роля при лечението на васкулит. Специалното хранене намалява натоварването на храносмилателната система, като по този начин предотвратява развитието на усложнения.

За периода на лечение продуктите, които имат дразнещ ефект върху храносмилателния тракт, както и продуктите, които допринасят за развитието на алергични реакции, трябва да бъдат напълно изключени от диетата:

Зеленият чай се счита за полезен при васкулит, който има укрепващ ефект върху стените на кръвоносните съдове.

Какво се случва, ако васкулитът не се лекува?

Лечението на васкулит е задължително.

Липсата на адекватна терапия може да доведе до сериозни усложнения, като:

Бъбречна / чернодробна недостатъчност;
Чревна непроходимост;
Множествени неврити и невралгии;
Частично или пълно разрушаване на някои чревни области, което води до проникване на чревно съдържание в коремната кухина. Резултатът може да бъде различни възпалителни процеси, перитонит, сепсис.

Видео: Васкулит - лечение на съдови заболявания

Лечение васкулитможе да се направи у дома или в болница. Хоспитализацията в отделението по ревматология е необходима при умерени и тежки форми на заболяването. Също така индикации за хоспитализация са:

детство;
васкулит по време на бременност;
хеморагичен васкулит;
начало и обостряне на васкулит.

В острата фаза, за периода на обриви, пациентите се нуждаят от почивка на легло. Подобрява кръвообращението и спомага за изчезването на обрива. 7 дни след появата на последния обрив можете да преминете към по-малко строг режим.

Медицинско лечение

Медикаментозното лечение на лек васкулит отнема 2-3 месеца, с умерено - до 6 месеца, с тежки форми - до 12 месеца. При хроничен рецидивиращ васкулит лечението се провежда на курсове от 4-6 месеца.

Група лекарства	Механизъм на терапевтично действие	Представители	Начин на приложение
	В повечето случаи тяхното приемане е неефективно. Те се предписват само на деца в самото начало на заболяването при наличие на хранителни и лекарствени алергии.	Тавегил	0,001 g 2 пъти на ден. Продължителността на лечението е до 10 дни.
		Супрастин	По 1 таблетка от 25 mg 3-4 пъти дневно в продължение на 7-10 дни.
Нестероидни противовъзпалителни средства	Те имат изразен противовъзпалителен ефект, ефективно облекчават болките в ставите, намаляват подуването и тежестта на кожните обриви.	Пироксикам	Задайте 1-2 таблетки или капсули веднъж дневно, след хранене.
Нестероидни противовъзпалителни средства		Ортофен	1-2 таблетки (25-50 mg) през устата 2-3 пъти на ден. Продължителността на приема е 4-6 седмици. Да не се приема с аспирин.
Антиагреганти	Те намаляват съсирването на кръвта и предотвратяват образуването на кръвни съсиреци, като инхибират процесите на аглутинация на тромбоцитите. Препоръчва се при всички форми на заболяването.	Курантил	25-50 mg 3-4 пъти на ден в продължение на 3-10 седмици.
Антиагреганти		Аспирин	1 таблетка 3-4 пъти дневно. Назначава се за период от 3 седмици до 6 месеца. Приема се след хранене.
Антикоагуланти	Те забавят съсирването на кръвта, превръщането на фибриногена във фибрин и образуването на кръвни съсиреци.	Хепарин	Дозата се избира индивидуално, така че активираното частично тромбопластиново време (определено с коагулограма) да се увеличи 2 пъти.
Кортикостероиди	Те имат имуносупресивен ефект, намалявайки атаката на антителата. Те имат подчертан противовъзпалителен ефект. Не забравяйте да бъдете предписани за тежък васкулит.	Преднизолон	Дневна доза в размер на 2 mg / kg.
Цитостатици (имуносупресори)	Присвояване според показанията: в случай на неефективност на лечението с кортикостероиди или наличието на противопоказания за тях, както и бързо прогресиране на заболяването. Те потискат реакциите на клетъчния имунитет и намаляват производството на антитела.	Азатиоприн	Лекарството се предписва в доза от 2-4 mg / kg. Продължителност на терапията от 6 месеца. до 2 години.
Цитостатици (имуносупресори)		Циклофосфамид	Със скорост 100-200 mg/m 2 2-3 пъти седмично в продължение на 3-4 седмици.
Ентеросорбенти	Свързват токсините и биологично активните метаболитни продукти в чревния лумен. Те се предписват за всички форми на васкулит.	тиоверол	1 чаена лъжичка 2 пъти на ден. В зависимост от формата на заболяването от 2 седмици до 3 месеца.
Ентеросорбенти		Nutricleans	1-2 капсули 2 пъти дневно.

Нелекарствена терапия

За лечение на пациенти с васкулит се използват методи за екстракорпорална хемокорекция - това е група от съвременни методи за почистване на кръвта и нейните компоненти от вещества, които причиняват заболяването.

Вид процедура	Принцип на действие	Резултат от лечението
Хемосорбция	Кръвта се почиства от токсини чрез контакт със сорбент. В периферна вена се вкарва катетър, през който се взема кръв и преминава през апарат, който осигурява контакта й със сорбента, след което се връща във венозното легло.	Сорбентът свързва токсините и пречиства кръвта. Това стимулира кръвообращението и микроциркулацията, подобрява храненето на тъканите.
Имуносорбция	Венозната кръв преминава през апарат, пълен с имуносорбент.	Имуносорбентът е специално подбрано лекарство, което свързва определени вещества и молекули - имунни комплекси и антитела, които причиняват съдови увреждания.
	Метод за пречистване на кръвна плазма. Центробежна плазмафереза- взема се кръв от периферна вена. С помощта на центрофуга се разделя на кръвни клетки и плазма. Освен това еритроцитите се връщат обратно в кръвния поток с плазмозаместващи разтвори или донорска плазма. При мембранна плазмаферезаплазмата се изчиства през специална мембрана и незабавно се връща в кръвния поток.	Отстраняване от кръвта на имунни комплекси, антитела и антигени, които причиняват развитието на васкулит.

Васкулитът се лекува от лекари с различни специалности: дерматолог, специалист по инфекциозни заболявания, ревматолог.

Васкулит на големи съдове - темпорален артериит: описание, диагноза, лечение на заболяването - видео

Грануломатозен васкулит (болест на Wegener, грануломатоза с полиангиит): какво е това заболяване, признаци и симптоми, методи на лечение - видео

Хранене при васкулит

Храненето за васкулит се основава на отхвърлянето на храни, които могат да увеличат или да причинят алергии.

Хипоалергенна диета за васкулит изключва:

солени и пържени храни;
гъби;
мед и прашец;
яйца;
индустриални консерви;
силен чай;
алкохолни напитки;
плодове и горски плодове:
- цитрусови плодове - портокали, мандарини, лимони;
- червени ябълки;
сладки сладкиши;
чипс, крекери и други продукти, съдържащи аромати, оцветители и подобрители на вкуса;
храни с индивидуална непоносимост.

При увреждане на бъбреците (нефрит) се препоръчва таблица № 7, с тежък абдоминален синдром (увреждане на стомашно-чревния тракт) се предписва таблица № 4.

Васкулит при деца

Васкулитът при деца е по-често срещан, отколкото при възрастните, а симптомите му са по-изразени. Заболеваемостта е 25 случая на 100 000 души от населението. Най-често срещаните са хеморагичният васкулит и болестта на Кавазаки. Пиковата честота настъпва на възраст 4-12 години. Децата под 3-годишна възраст рядко боледуват.

Васкулитът при деца засяга малките съдове на кожата, бъбреците, ставите и храносмилателните органи. Заболяването причинява възпаление и некроза на съдовата стена и запушване на нейния лумен от тромб, което води до недохранване на околните тъкани. При навременно лечение при 70% от децата симптомите на васкулит изчезват 4-6 седмици след началото. В 25% васкулитът преминава в хроничен стадий на заболяването.

Причините

чести остри инфекциозни заболявания (вирусни и бактериални);
инфекция с хелминти (червеи);
ваксинация - индивидуална непоносимост към компонентите на ваксината.

Според статистиката васкулитът често се среща при деца, които са преживели алергични реакции - атопичен дерматит, хранителни алергии, алергии към цветен прашец, лекарства и домакински химикали.

Какво се случва в тялото на детето.Ако имунната система е нарушена, в кръвта на детето се появяват специфични имунни комплекси и антитела, насочени срещу неутрофили и моноцити. Тези имунни комплекси се прикрепят към вътрешната стена на кръвоносните съдове, което ги кара да се възпалят. А антителата увреждат неутрофилите, освобождавайки ензими, които разрушават клетките на вътрешната повърхност на кръвоносните съдове. В резултат на това съдовата стена се разрушава и кръвта излиза в околните тъкани. Повредените капиляри не са в състояние да осигурят хранене на съответните органи.

Симптоми

Васкулитът при дете е по-изразен, отколкото при възрастни:

Повишаване на температурата до 37,5-39 градуса.
Слабост, летаргия.
Загуба на тегло или слабо наддаване на тегло.
Обрив по кожата. Най-често се намира на долните крайници и торса. Изглежда като малки подкожни кръвоизливи, които не изчезват при натиск. В същото време върху кожата могат да бъдат открити други елементи на обрива: възли, мехури, везикули, пълни с бистра или червеникава течност.
Болка в големите стави. Васкулитът се характеризира с:
- симетрично увреждане на ставите;
- зачервяване и подуване на засегнатите стави;
- хеморагични обриви (малки кръвоизливи) по ставите.
Болка в корема около пъпа.
Храносмилателно разстройство:
Нарушена бъбречна функция - болки в гърба и промени в урината. При общия анализ на урината се откриват:
- еритроцити;
- протеин;
- цилиндри.
Открит в кръвта
- повишен брой бели кръвни клетки;
- повишаване на ESR.

В зависимост от формата на заболяването, симптомите на васкулит могат да бъдат различни, което усложнява задачата на лекаря.

Диагностика

Лекарят поставя диагноза въз основа на прегледа и данните за общото състояние на детето. Правят се кръвни изследвания, за да се потвърди диагнозата васкулит. В кръвта на пациентите са открити:

повишено ниво на ESR;
С-реактивен протеин;
увеличаване на броя на левкоцитите;
признаци на повишено съсирване на кръвта.

Инструментални методи на изследванеразкриват промени във вътрешните органи, свързани със съдови увреждания.

Ултразвук - разкрива лезии на вътрешните органи. Използва се предимно за изследване на бъбреците.
Доплерография - оценява състоянието на съдовете и тежестта на лезията с помощта на ултразвук.
MRI с въвеждането на контрастни вещества в кръвта се използва за оценка на състоянието на мозъка в случай на увреждане на централната нервна система.
Рентгенова снимка на гръдни органи. Рентгеновите лъчи могат да покажат признаци на васкулит, които имитират пневмония, бронхиално възпаление, плеврит или туберкулоза.

Лечение на васкулит при дете

Лечението на васкулит при деца се извършва по същата схема и същите лекарства, както при възрастни (виж таблицата по-горе). Дозировката се избира в зависимост от възрастта и теглото на детето.

В основата на лечението на васкулит при деца са глюкокортикостероидните хормони. Не се използват витамини и имуномодулатори, за да се избегне допълнителна алергизация.

В повечето случаи лечението се провежда в болница за 3-6 седмици. Индикацията за хоспитализация е:

новодиагностициран васкулит;
обостряне на заболяването;
тежко състояние на детето;
увреждане на вътрешните органи;
обилни изригвания.

След изписване детето се регистрира при ревматолог, който редовно провежда прегледи:

1-ва година след изписването - месечно;
2-ра година - на всеки 3 месеца;
3-та година - на всеки 6 месеца.

Предотвратяване на обостряне на заболяването при дете

Деца със системен васкулит са противопоказани при ваксинации. Ваксините могат да обострят заболяването.
Физиотерапевтични упражнения. Комплексът от упражнения зависи от естеството на увреждането и се избира индивидуално в кабинетите за тренировъчна терапия в поликлиниките.
Спазване на дневния режим. Необходимо е да отделяте достатъчно време за сън и почивка и да избягвате преумора.
Балнеолечение в санаториуми, специализирани в лечението на заболявания на сърдечно-съдовата система и ревматологични заболявания. Минерални води, Пятигорск, Саки, Ялта.
Предотвратяването на честите инфекции се основава на постепенно системно втвърдяване.
Пълно хипоалергенно хранене.

Алтернативни методи за лечение на васкулит

Алтернативните методи за лечение на васкулит се основават на намаляване на имунната атака и алергична реакция, както и подобряване на свойствата на кръвта.

Билковата колекция намалява проявите на алергии, има противовъзпалителен ефект, премахва токсините и подобрява кръвообращението. За да приготвите колекцията, смесете 3 супени лъжици от всяка съставка:

тополови пъпки;
цветя от невен;
съцветия от бъз;
билка бял равнец;
наследствена трева;

1 супена лъжица от сместа се запарва с 200 мл вряща вода и се настоява за 1 час. Запарката се прецежда и се приема по 100 мл на 3 часа на гладно.

Коренът от женско биле съдържа вещества, подобни на глюкокортикостероидите, които премахват проявите на алергии и имат мощен противовъзпалителен ефект. Можете да използвате готов сироп, като използвате според инструкциите, или да приготвите инфузията сами. За целта една супена лъжица корени от женско биле се запарват с 200 мл вряща вода и се загряват на водна баня в продължение на 20 минути. Готовият бульон се филтрира и се приема в 2 супени лъжици. 30 минути преди хранене 4 пъти на ден.

Това е група от заболявания, придружени от възпаление и последваща некроза (некроза) на съдовата стена. Тази група патологии води до значително влошаване на кръвообращението в тъканите около съда. Различните форми на тези заболявания имат както характерни, така и общи симптоми (треска, загуба на тегло, обрив, който не изчезва при натиск, болки в ставите). Ако не се лекува, първичната лезия може да се разпространи и да причини увреждане на други тъкани или органи. Впоследствие заболяването може да доведе до увреждане и дори смърт.

Докато васкулитът все още е недостатъчно проучен и експертите не са стигнали до консенсус относно причините и механизмите на възпалението, класификацията и тактиката на терапията. Сега това заболяване се класифицира като системно заболяване на съединителната тъкан и ревматолозите се занимават с неговото лечение. Ако е необходимо, в терапията могат да бъдат включени специалисти по инфекциозни заболявания и дерматолози.

Според статистиката мъжете и жените са еднакво често болни от васкулит и най-често се откриват при деца и възрастни хора. Всяка година броят на такива пациенти на ревматолог се увеличава и експертите смятат, че такова увеличение на заболеваемостта е свързано с неконтролирания прием на имуностимуланти и влошаването на околната среда.

Видове васкулити

Заболяване като васкулит се класифицира според различни параметри.

Според първопричината се разграничават следните две форми на заболяването:

Първичен - увреждането на съдовата стена е причинено от необясними причини, вероятно се провокира от неизправности в имунната система.
Вторично - увреждането на съдовата стена е реакция на инфекции (туберкулоза, хепатит, сифилис), системни лезии (колагенози, системен лупус еритематозус, реактивен артрит), саркоидоза, ракови тумори, хелминтни инвазии или химикали.

Според тежестта на протичането васкулитът може да бъде:

лека степен - проявяват се само като лек обрив и не предизвикват влошаване на общото състояние;
умерена степен - пациентът има обилен обрив, болки в ставите, кръв в урината и общото състояние е умерено (загуба на апетит, слабост);
тежка - пациентът има обилен обрив, значителни нарушения в органите и ставите, появяват се белодробни и чревни кръвоизливи, развива се бъбречна недостатъчност, общото състояние е тежко.

В зависимост от вида на възпалените съдове се разграничават следните форми на васкулит:

капилярна - възпалени капилярни стени;
артериолит - стените на артериолите са възпалени;
артериит - артериалните стени са възпалени;
флебит - възпалени венозни стени.

В зависимост от местоположението на засегнатите съдове се разграничават следните форми и разновидности на васкулит:

Гигантоклетъчен темпорален артериит

Кожни лезии - кожен левкоцитен ангиит, периартериит нодоза, кожен артериит

Увреждане на ставите - хеморагичен васкулит

Сърдечно засягане - изолиран аортит

Общи симптоми

Симптомите на васкулит са изключително разнообразни и най-характерният признак на тези заболявания е обривът по кожата. Тежестта на признаците на заболяването и общото състояние на пациента до голяма степен зависи от формата и вида на васкулита. В тежки случаи и ако не се лекува, болестта може да причини увреждане или смърт.

Признаците на кожни обриви с васкулит могат да бъдат различни, но редица от тях ви позволяват да разграничите това заболяване от други:

появата на обрив често е свързана с инфекция;
обривът се появява на фона на алергия, системно, автоимунно или ревматично заболяване;
обривът е относително симетричен;
първите елементи на обриви се появяват точно по краката (обикновено в областта на краката);
елементите на обрива са предразположени към кръвоизливи, оток и некроза;
обривът често е представен от различни елементи, които променят своя цвят, размер и форма с течение на времето.

При пациенти с васкулит могат да се открият следните видове обриви:

петна. Те са червени или розови елементи на обрива, които не се издигат над нивото на кожата. Причинява се от прилив на кръв в отговор на възпаление.
Хеморагична пурпура. Елементи на обриви се появяват със значително увреждане на съдовата стена и кръвоизлив. Обривът може да изглежда като петна или лилави телеангиектазии. Размерите на елементите с неравни контури могат да достигнат 3–10 mm. След известно време обривите стават сини и след това придобиват жълтеникав оттенък. След натискане обривът не изчезва.
Копривна треска. Такъв обрив се провокира от алергична реакция и е придружен от парене, изтръпване и сърбеж. Проявява се под формата на розови или червени мехурчета с неправилни контури.
Подкожни възли. Такива елементи на обрива се причиняват от неконтролиран растеж на съединителната тъкан и епидермиса. Те са повдигнати полукръгли или плоски нодули. Размерът им може да варира от няколко милиметра до 1-2 см. Те са болезнени и с течение на времето в центъра им може да се появи област на некроза поради значително нарушение на кръвообращението. Впоследствие кожата на това място на нодула почернява и започва да се отхвърля.
Мехурчета. Нарушенията на пропускливостта на съдовите стени в определена област на кръвния поток водят до освобождаване на течната част от кръвта под кожата. На такива места се появяват мехурчета с размер над 5 мм. Те са пълни с прозрачно съдържание, което може да съдържа кръвни включвания.
Язви и ерозии. Подкожните възли, образувани по време на васкулит, се разпадат с течение на времето и на тяхно място се появяват ерозии (повърхностни лезии) или по-дълбоки кожни дефекти - язви. При заразяване те могат да нагнояват.

Интоксикация

Васкулитът е придружен от нарушение на кръвообращението, което води до образуване на токсини, отравяне на тялото и промени в метаболизма. Тези процеси карат пациента да изпитва следните симптоми:

намалена толерантност към упражнения и слабост;
загуба на апетит и загуба на тегло (до 0,3-1 кг всеки месец);
честа сънливост;
главоболие (степента на тяхната интензивност зависи от тежестта на заболяването);
повишаване на температурата до 37,5-40 градуса (в зависимост от тежестта на заболяването).

Увреждане на нервната система

Излагането на токсини и увреждане на нервната тъкан, причинено от нарушения на кръвообращението и кръвоизливи при васкулит, провокира следните симптоми:

внезапни промени в психо-емоционалното състояние;
гърчове;
мускулна слабост, непълна парализа на ръцете и краката,
промени в чувствителността (по-често от типа "чорапи" и "ръкавици" - т.е. в тези области на тялото);
кръвоизливи в мозъка, водещи до развитие на хеморагичен инсулт.

зрително увреждане

Недостатъчното кръвоснабдяване и хранене на органите на зрението, наблюдавани при васкулит, могат да причинят тяхното едностранно или двустранно увреждане:

постоянно прогресивно влошаване на зрението (до пълна слепота);
подуване и зачервяване на окото;
усещане за затруднено движение на очната ябълка;
изпъкналост на окото.

Увреждане на дихателните пътища

Наличието на възпалителна реакция и нарушение на пропускливостта на съдовите стени при васкулит води до оток и възпаление на различни части на дихателната система. В резултат на това могат да се развият следните респираторни заболявания:

Продължителна хрема.
Хроничен синузит и синузит.
Разрушаване на костните стени на максиларния синус или носната преграда.
Хроничен бронхит с астматичен компонент.
Бронхиална астма.
Плеврит.
Пневмония.
бронхиектазии.

При разкъсване на стените на кръвоносните съдове пациентът развива бронхо-белодробно кървене с различна интензивност.

Бъбречно увреждане

Много видове васкулити водят до недохранване и бъбречна функция. Първоначално пациентът показва признаци на намаляване на тяхната функция, проявяващо се със следните симптоми:

болки в кръста;
висока температура;
подуване;
намаляване на обема на отделената урина;
белтък и кръв в урината.

Впоследствие нарушението на кръвообращението и храненето в бъбречните тъкани става по-изразено и тъканите на тези органи се засягат по-масово. Поради такива промени пациентът развива остра и след това хронична бъбречна недостатъчност.

Увреждане на ставите

Васкулитът е придружен от увреждане на ставната торба, което се причинява от проникването на течност в нея, развитието на възпаление и оток. Първи по-често страдат коленните стави, като пациентът има следните симптоми:

зачервяване, подуване и обрив в областта на коляното;
силна болка, водеща до затруднения в двигателната функция.

Няколко дни по-късно възпалителният процес преминава към съседни стави и болката в коленете става по-слаба. Обикновено такова увреждане на ставите преминава от само себе си и не води до необратими последици.

Храносмилателни нарушения

Увреждането на стените на съдовете на мезентериума и червата причинява нарушение на кръвообращението и води до появата на кръвоизливи. В резултат на това се развива възпалителна реакция и пациентът с васкулит развива следните симптоми:

пароксизмална и интензивна болка в корема, влошена половин час след хранене;
гадене и повръщане;
бързи воднисти изпражнения (понякога с примеси на кръв).

Масивното съдово увреждане може да причини атрофия, постепенно разрушаване и разкъсване на чревната стена. При такива мащабни лезии пациентът развива перитонит.

Лечение

Лечението на васкулит трябва да бъде комплексно и тактиката му зависи от тежестта и вида на заболяването. Може да се извършва амбулаторно или в ревматологично отделение.

Показания за хоспитализация на пациент с васкулит са следните:

Средна или тежка форма.
Дебют или обостряне на заболяването.
Период на бременност.
Детство.
хеморагичен васкулит.

По време на острата фаза на обрива пациентите се съветват да останат в леглото, което допринася за изчезването на обрива и стабилизирането на кръвообращението. Седмица след появата на последните елементи на обривите режимът постепенно се разширява.

Медицинска терапия

Изборът на определени лекарства за лечение на васкулит може да се извършва само от лекар, като се вземат предвид данните от прегледа на пациента, тежестта и вида на заболяването. При лека форма лекарството се предписва за 2-3 месеца, при умерена форма - за около 6 месеца, а при тежка форма - до една година. Ако васкулитът е рецидивиращ, тогава пациентът се лекува на курсове от 4-6 месеца.

Следните лекарства могат да се използват за лечение на васкулит:

нестероидни противовъзпалителни (Ортофен, Пироксикам и др.) - премахване на възпалителни реакции, болка в ставите, подуване и обрив;
антиагреганти (аспирин, курантил и др.) - разреждат кръвта и предотвратяват образуването на кръвни съсиреци;
антикоагуланти (хепарин и др.) - забавят съсирването на кръвта и предотвратяват тромбозата;
ентеросорбенти (Nutriklinz, Thioverol и др.) - свързват токсините и биоактивните вещества, образувани по време на заболяването в чревния лумен;
глюкокортикостероиди (преднизолон и др.) - имат противовъзпалителен ефект при тежък васкулит, потискат производството на антитела;
цитостатици (азатиоприн, циклофосфамид и др.) - се предписват за неефективността на глюкокортикостероидите и бързото прогресиране на васкулит, потискат производството на антитела;
антихистамини (Suprastin, Tavegil и др.) - се предписват само на деца в началните стадии на васкулит при наличие на лекарствени или хранителни алергии.

Нелекарствена терапия

При васкулит, за пречистване на кръвта от вещества, които причиняват и влошават заболяването, лекуващият лекар може да препоръча на пациента да се подложи на различни методи за гравитационна кръвна хирургия:

Имуносорбция - венозната кръв се пречиства чрез преминаване през апарат с имуносорбент.
Хемосорбция - кръвта се пропуска през апарат със сорбент, който я пречиства от антитела, имунни комплекси и антигени.
Плазмафереза - кръвта преминава през специален апарат, който пречиства или замества нейната плазма.

Хипоалергенна диета и хранене

Васкулитът често предразполага към алергична реакция и за предотвратяване на такова усложнение пациентите се съветват да изключат следните храни от диетата си:

яйца;
шоколад;
червени плодове и плодове (особено ягоди и ягоди);
цитрусови плодове;
мед, пчелно млечице, прашец;
продукти с подобрители на вкуса, стабилизатори, оцветители и неестествени аромати (колбаси, овкусени сирена, пастети, крекери, чипс и др.);
гъби;
сладкиши от сладко тесто;
консервирани храни;
кафе и силен чай;
пикантни, солени и пържени храни;
алкохол;

Фитотерапия, нетрадиционни и народни методи

Самолечението на васкулит е неприемливо, тъй като приемането на определени лечебни билки може да предизвика алергии и да влоши хода на заболяването. При липса на противопоказания ревматологът може да препоръча следните билкови лекарства, нетрадиционни и народни методи:

корен от сладък корен;
билкови чайове на базата на невен, полски хвощ, тополови пъпки, низ, цвят от бъз, мента, бял равнец и др.;
хирудотерапия (медицински пиявици).

Прогнози

Прогнозата на това заболяване зависи от неговия вид и форма, възрастта на пациента, наличието на усложнения и навременното начало на терапията. Петгодишната преживяемост на пациенти с тежък васкулит, чието лечение е започнало незабавно и с използване на глюкокортикостероиди и цитостатици, е 90%. Без навременна терапия тази цифра е само 5% и води до увреждане и смърт.

Следните клинични случаи могат да влошат прогнозата за васкулит:

Бъбречно увреждане.
увреждане на ЦНС.
Увреждане на коронарните съдове и аортата.
Увреждане на храносмилателните органи.
Развитието на васкулит след 50 години.

Тези факти означават, че хората с такива заболявания се нуждаят от постоянно диспансерно наблюдение и стриктно спазване на всички препоръки на лекаря. Това отношение към тяхното здраве ще им помогне да избегнат развитието на сериозни усложнения.

Васкулит - какво е това заболяване и как да се лекува. Форми на васкулит, симптоми и прояви при деца и възрастни

Всяка година проблемът с автоимунните заболявания става все по-актуален. Това е името на патологиите, при които имунитетът на човек атакува клетки, които не са опасни за тялото, а техните собствени. Сред многото автоимунни заболявания васкулитът е често срещан. Тежестта на заболяването се състои в възпаление и увреждане на стените на кръвоносните съдове.

Какво е васкулит

Васкулит (ICD код 10) е патологично състояние на тялото, при което се възпаляват стените на кръвоносните съдове с различни размери: капиляри, венули, артерии, вени, артериоли. Те могат да бъдат разположени в дермата, на границата с хиподермата или във всяка друга телесна кухина. Заболяването васкулит не е едно заболяване, а група от патологии, обединени на една основа. Лекарите разграничават няколко вида заболяване, които се различават по мястото на локализация, тежестта на процеса и етиологията:

Първичен. Започва като самостоятелно заболяване със собствени симптоми.
Втори. Развива се в присъствието на други патологии (тумори, инвазия). Може да възникне като реакция на инфекция.
Система. Болестта протича по различни начини. Характеризира се с увреждане на съдовете с възпаление на съдовата стена, може да бъде придружено от некроза.

Васкулит - причини

Съвременната медицина все още не е разбрала напълно всички причини за васкулит. Сега има няколко мнения относно произхода на това заболяване. Според една теория патологията се развива на фона на вирусно или инфекциозно заболяване. Особено често съдовете се възпаляват след хепатит, когато се появи анормална реакция на имунната система към патогена.

Втората версия е автоимунната природа на заболяването. Лекарите смятат, че патологията се провокира от самата човешка имунна система, когато тя не разпознава своите клетки и реагира на тях като на чужд елемент. Третата теория е свързана с генетичната природа. Според тази версия наследственото предразположение в комбинация с неблагоприятни външни фактори увеличават шансовете за заболяването.

Гъбичките по ноктите вече няма да ви притесняват! Елена Малишева разказва как да победим гъбичките.

Вече е достъпно за всяко момиче да отслабне бързо, Полина Гагарина говори за това >>>

Елена Малишева: Разказва как да отслабнете, без да правите нищо! Разберете как >>>

Васкулит - симптоми

В зависимост от вида на патологията, нейните симптоми също се различават. Първичният васкулит е придружен от симптоми, характерни за повечето заболявания: мускулно и главоболие, леко повишаване на температурата. В бъдеще се появяват признаци на увреждане на органа, чиито съдове започват да претърпяват патологичен процес. Основните симптоми на васкулит:

Васкулити - класификация

Всички форми на съдово възпаление по своята същност са еднакви, но има някои разлики. Някои патологии водят до необратими последици и смърт, докато други засягат само кожата. Класификация на васкулита според степента на съдово увреждане:

Голям:

тропически аортит;
Синдром на Коган;
саркоидоза;
гигантоклетъчен артериит;
Болест на Takayasu (неспецифичен аортоартериит).

Среден:

фамилна средиземноморска треска;
лепроматозен артериит;
стриатална васкулопатия;
нодуларен полиартериит;
Болест на Кавазаки.

Малък (криоглобулинемична форма):

уртикариален васкулит;
болест на Дего;
Пигментна пурпура на Шемберг;
кожен левкоцитокластичен ангиит;
облитериращ тромбангиит;
Синдром на Churg-Strauss (еозинофилна грануломатоза);
грануломатоза на Wegener;
болест на Бехтерев;
Болест на Henoch-Schonlein.

В зависимост от размера на кръвоносните съдове възпалението на съдовете се разделя на няколко групи:

флебит (възпалението е концентрирано във венозната стена);
капилярит (включени са капиляри);
артериолит (артериолите са повредени);
артериит (стените на артериите участват в патологичния процес).

Васкулит на краката

Възпалителният процес на вените на долните крайници протича двусмислено, тъй като в патологичния процес участват няколко тъкани и органи. Какво представлява васкулитът на съдовете на краката? Това е автоимунно заболяване на стените на вените, което външно не изглежда много естетично. Васкулитът на краката има подкожни кръвоизливи, характеризира се с възпаление и последващо разрушаване на съдовите стени. Процесите в крайна сметка водят до смърт на тъканите. Тази патология често се среща при жени и юноши. Заболяването се проявява с такива симптоми:

обрив или сърбеж на засегнатата област;
болка в ставите/мускулите;
кръвни мехурчета;
хеморагични петна.

Системен васкулит

Това е цяла група заболявания, водещи до исхемия на тъкани или органи. Всеки системен васкулит се влошава от увреждане на органите на зрението, ставите, белите дробове, сърцето, бъбреците и кожата. Диагнозата се потвърждава чрез висцерална ангиография, биопсия, лабораторни изследвания. Често мъжете на средна възраст страдат от системни патологии. Симптомите на тази група заболявания са различни и зависят от текущата форма.

невроваскулит

Заболяването може да се развие под въздействието на студ или на нервна почва. Невроваскулитът се характеризира с исхемия на крайниците и спазми на мозъчните съдове. Патологията принадлежи към категорията на хроничните, следователно при първите симптоми определено трябва да се свържете със съдов хирург. Признаци на първичен невроваскулит:

замъгляване и объркване на съзнанието;
дезориентация;
хронична енцефалопатия;
главоболие;
невропатия на черепните нерви;
удар.

периваскулит

Когато артериалната стена е напълно разрушена, тя се разкъсва и впоследствие кърви в съседните тъкани. Периваскулитът е лезия и възпаление на външния слой на съда и съединителната тъкан, което често води до некроза, гангрена. Болестта може да бъде локализирана на различни места. По-често се среща нодозен полиартериит, който засяга артериите с малки и средни размери: мозъка, черния дроб, бъбреците, коронарните и мезентериалните съдове.

автоимунен васкулит

Има много причини и форми на автоимунен васкулит. Симптомите пряко зависят от вида на заболяването. Основните симптоми включват увреждане на кожата (чувствителност, обрив), синдром на хроничната умора, безсъние. Екзацербацията се редува с ремисия. Хематологичната форма се характеризира с болка в гърдите, кашлица със задух и обилно отделяне на храчки. Артериитът на Takayasu се характеризира със загуба на тегло, увреждане на каротидните и бъбречните артерии, често завършващо с инфаркт. При болестта на Бехчет се развива стоматит, очите се възпаляват, по гениталиите се появяват язви.

Хеморагичен васкулит

Принадлежи към най-честата форма на заболяването. Хеморагичен васкулит - какво е това заболяване? Патологията се нарича още капилярна токсикоза, алергична пурпура, болест на Шенлайн-Генох. Хеморагичният васкулит е асептично системно възпаление на кръвоносните съдове с увреждане на ставите, кожата, бъбречните гломерули и стомашно-чревния тракт. Дете от 7 до 12 години е по-податливо на заболяването. Възрастните рядко страдат от тази форма на патология. Основната причина за алергична пурпура са инфекции: грип, херпес, ТОРС, стрептококи, микоплазма и др.

алергичен васкулит

Патологията възниква като проява на алергия. Различни обстоятелства предполагат развитието на алергичен васкулит: инфекции, редовно приемане на лекарства, работа с продукти на химическата промишленост. Съдовите стени се възпаляват поради реакцията на имунната система към ефектите на токсично-инфекциозни фактори. Диагностиката на алергичната форма на заболяването е комплексен подход от инструментално (плазмафереза) и лабораторно изследване, като се вземат предвид клиничната картина и анамнезата.

ревматичен васкулит

Тази форма на патология често се развива при мъжете. Класическите признаци на ревматичен васкулит са: белодробно увреждане, перикардит, склерит, мононеврит, периферна гангрена. Ревматоидният васкулит се разделя на три клинични и хистологични типа:

некротизиращ артериит. Засягат се средни и малки артерии, което води до увреждане на периферните нерви и висцералните органи.
Възпаление на капиляри, артериоли, артерии, венули. Характерни са кожни язви и осезаема пурпура.
двигателен артериит. При пациенти с този тип патология се наблюдава пролиферация на съдовата интима, тромбоза и увреждане на нокътните фаланги.

Некротизиращ васкулит

Тази форма на патология се отнася до некроза на кожата, която се развива в големи области. Некротизиращият васкулит не е едно заболяване, а цяла група заболявания с подобен механизъм на действие. Въпреки че заболяването не е лесно, прогнозата с навременното лечение е условно благоприятна, тъй като позволява да се удължи ремисията и да се намали честотата на рецидивите. Основните симптоми на некротизиращ васкулит са:

изтръпване, изтръпване, болка в различни части на тялото;
мускулни контракции;
незаздравяващи рани (язви);
говорни нарушения;
затруднено преглъщане;
сини пръсти на краката, ръцете;
зачервяване на кожата;
кръв в изпражненията и урината.

Лечение на васкулит

Най-ефективната терапия за тази патология се наблюдава при диагностицирането й на ранен етап. Лечението на васкулит се извършва в болница или у дома, в зависимост от тежестта на заболяването. Лекарствената терапия с лека форма на заболяването продължава 2-3 месеца, със средна - шест месеца, с тежка - до една година. Хроничната патология се лекува на курсове от 4 до 6 месеца със същото прекъсване. Помага при лечението на болестта плазмафереза, хемосорбция, билколечение, диета. При лечение с лекарства на пациентите се предписват:

антикоагуланти и антиагреганти: варфарин, хепарин;
вазодилататори: дипиридамол, тетамон;
глюкокортикоиди: кортизон, триамцинолон;
АСЕ инхибитори: каптоприл, периндоприл;
противовъзпалителни нестероидни лекарства: кетопрофен, ацетаминофен.
цитостатици: лефлуномид, метотрексат.

Как се лекува васкулитът? Какви лекарства? Ще се излекуваме ли

Участието на лекари от различни специалности е основното условие, че заболяването изисква васкулит. Лечението, както и диагностиката, се усложняват от разнообразието от симптоми. Пациентите в началния етап на патогенезата усещат обща слабост на тялото, периодично повишаване на телесната температура, сутрешна скованост в ставите на крайниците. От страна на кожата се появява обрив, наподобяващ уртикария. Въз основа на характерните признаци пациентите често не разбират кой лекува васкулит и кой специалист да се свърже на първо място. Посещението в медицинска институция започва с терапевт. След това в прегледа на пациента се включват специализирани невропатолози, кардиолог, ревматолог, дерматолог, отоларинголог и окулист.

Струва си да се изясни, че се прави разлика между първичен и вторичен васкулит. Лечението на първичната форма на патологията е по-трудно, тъй като нейната етиология не е напълно изяснена. Предполага се, че увреждането на кръвоносните съдове и органи е свързано с автоимунни процеси. Вторичната форма на заболяването води до възпаление и последваща некроза на кръвоносните съдове поради инфекциозни лезии, които също могат да бъдат причинени от алергична реакция към лекарства.

Известно е, че при всякакъв вид патология е възможно едновременно увреждане на големи, средни и малки съдове. Как да се лекува васкулит и да се диференцира заболяването според клиничните прояви в този случай? За правилното диагностициране и предписване на адекватни терапевтични мерки лекарите действат по следната схема:

според клиничната картина се предлага вариантът за наличие на васкулит;
методът на изследване изключва възможността за подобни патологии;
оценка на етапа на разрушаване на съдовата стена и разпространението на лезията;
с помощта на инструментални и лабораторни изследвания потвърдете диагнозата.

Колкото по-рано пациентът влезе в стените на болницата, толкова по-лесно е да се спре васкулитът. Възможно ли е да се излекува напреднал стадий на патология? Да, но дългосрочното развитие на болестта води до увреждане на вените, артериите и вътрешните органи, така че терапията ще бъде дълга.

Как се лекува васкулитът?

Разширените вени - ужасна "чума на XXI век". 57% от пациентите умират в рамките на 10 години.

Тъй като треската (обикновено с неясна етиология) и увреждането на различни системи на тялото са признаците, чрез които се характеризира васкулитът, лечението се основава на принципа:

Определяне и елиминиране на екзогенен фактор, т.е. лекарство, което причинява нарушение на хомеостазата, се отменя;
Провеждане на терапия на основната причина, която е причинила появата на съдова и органна патология, например с антибиотици или противовъзпалителни цитокини.

В зависимост от тежестта на хода на заболяването, назначаването на терапия с използването на лекарства за потискане на имунната система. Ако това е автоимунен васкулит, лечението ще бъде по-малко интензивно, при условие че локализацията на огнищата на възпаление е ограничена (снимка). А патологичното активиране на антитела, довело до увреждане на големи и средни артерии, трябва да бъде подложено на система от терапевтични мерки за коригиране на увредените жизнени функции и органи.

Приблизително 15% от пациентите забелязват внезапна поява на замъглено зрение, което може да се превърне в слепота след няколко седмици в резултат на увреждане на съдовете на ретината. В допълнение, хеморагичният васкулит засяга бъбреците, стомашно-чревния тракт и сърдечните съдове и тогава не е изключена смърт. Ето защо на въпроса дали васкулитът е лечим може да се отговори положително само ако заболяването се диагностицира навреме и се предприемат адекватни терапевтични мерки.

Лекарства за васкулит

Пациентите се нуждаят от интензивна дългосрочна терапия. За да се излекува васкулитът, лекарството трябва да възстанови функционирането на съдовата система и да спре анормалния имунен отговор. В някои случаи химиотерапията се предписва в малки дози. Ревматолозите предписват противовъзпалителни лекарства, кортикостероиди. В комплексното лечение има процедури за пречистване на кръвта и задължителен режим на легло.

Лекарството Хепарин се прилага подкожно под контрола на кръвосъсирването, тъй като е силен антикоагулант с директно действие.
Curantil - лекарството е показано за профилактика и лечение на нарушения на кръвообращението.
Антиалергичният агент Suprastin осигурява десенсибилизация на тялото.
Tavegil - това лекарство има антихистаминов ефект и укрепва стените на кръвоносните съдове.
При тежки случаи на увреждане на ставите преднизолон се предписва до 15 mg на ден.
За спиране на клиничните признаци на васкулит се приемат имуномодулатори и витамини.

Мехлеми за васкулит за локална терапия

Външното въздействие върху съдовете играе важна роля в лечението. Мехлемът от васкулит осигурява еластичност и здравина на кожата, възстановява тонуса на вените и хемодинамиката на кръвообращението. Експертите предпочитат:

Acemin маз - почиства възпалителни огнища от некротични маси, спира отделянето на ексудат, активира епителизацията и укрепва костната тъкан;
Метилурацил 10% е локално лекарство, което насърчава регенерацията на тъканите и облекчава възпалението;
Iruksol маз - съставът съдържа антибиотик хлорамфеникол, лекарството почиства некротичните тъкани, убива микробите;
Троксевазин е ангиопротектор, намалява крехкостта на кръвоносните съдове и има противовъзпалителен ефект.

Патогенетичната комплексна терапия за васкулит е насочена към пълно възстановяване на функционирането на вътрешните органи и системи и предотвратяване на необратими усложнения.

Ксения Стриженко: „Как се отървах от разширените вени на краката си за 1 седмица? Този евтин инструмент върши чудеса, често се среща. "

Васкулит - методи на лечение, диета за васкулит, традиционна медицина, последствия, прогноза и профилактика на заболяването. Васкулит при деца: причини, симптоми и диагноза, лечение и профилактика

Лечение на васкулит

детство;
васкулит по време на бременност;
хеморагичен васкулит;
начало и обостряне на васкулит.

Медицинско лечение

Нелекарствена терапия

Васкулит на големи съдове - темпорален артериит: описание, диагноза, лечение на заболяването - видео

Грануломатозен васкулит (болест на Wegener, грануломатоза с полиангиит): какво е това заболяване, признаци и симптоми, методи на лечение - видео

Хранене при васкулит

цитрусови плодове - портокали, мандарини, лимони;
ягоди, диви ягоди;
червени ябълки;

сладки сладкиши;

чипс, крекери и други продукти, съдържащи аромати, оцветители и подобрители на вкуса;

храни с индивидуална непоносимост.

Васкулит при деца

Причините

чести остри инфекциозни заболявания (вирусни и бактериални);
инфекция с хелминти (червеи);
ваксинация - индивидуална непоносимост към компонентите на ваксината.

Симптоми

Повишаване на температурата до 37,5-39 градуса.
Слабост, летаргия.
Загуба на тегло или слабо наддаване на тегло.
Обрив по кожата. Най-често се намира на долните крайници и торса. Изглежда като малки подкожни кръвоизливи, които не изчезват при натиск. В същото време върху кожата могат да бъдат открити други елементи на обрива: възли, мехури, везикули, пълни с бистра или червеникава течност.
Болка в големите стави. Васкулитът се характеризира с:

симетрично увреждане на ставите;
зачервяване и подуване на засегнатите стави;
хеморагични обриви (малки кръвоизливи) по ставите.

Болка в корема около пъпа.

Храносмилателно разстройство:

Диагностика

повишено ниво на ESR;
С-реактивен протеин;
увеличаване на броя на левкоцитите;
признаци на повишено съсирване на кръвта.

Ултразвук - разкрива лезии на вътрешните органи. Използва се предимно за изследване на бъбреците.
Доплерография - оценява състоянието на съдовете и тежестта на лезията с помощта на ултразвук.
MRI с въвеждането на контрастни вещества в кръвта се използва за оценка на състоянието на мозъка в случай на увреждане на централната нервна система.
Рентгенова снимка на гръдни органи. Рентгеновите лъчи могат да покажат признаци на васкулит, които имитират възпаление на белите дробове, бронхите, плеврит или туберкулоза.

Лечение на васкулит при дете

новодиагностициран васкулит;
обостряне на заболяването;
тежко състояние на детето;
увреждане на вътрешните органи;
обилни изригвания.

След изписване детето се регистрира при ревматолог, който редовно провежда прегледи:

1-ва година след изписването - месечно;
2-ра година - на всеки 3 месеца;
3-та година - на всеки 6 месеца.

Предотвратяване на обостряне на заболяването при дете

Деца със системен васкулит са противопоказани при ваксинации. Ваксините могат да обострят заболяването.
Физиотерапевтични упражнения. Комплексът от упражнения зависи от естеството на увреждането и се избира индивидуално в кабинетите за тренировъчна терапия в поликлиниките.
Спазване на дневния режим. Необходимо е да отделяте достатъчно време за сън и почивка и да избягвате преумора.
Балнеолечение в санаториуми, специализирани в лечението на заболявания на сърдечно-съдовата система и ревматологични заболявания. Минерални води, Пятигорск, Саки, Ялта.
Предотвратяването на честите инфекции се основава на постепенно системно втвърдяване.
Пълно хипоалергенно хранене.

Алтернативни методи за лечение на васкулит

Последици от васкулит

Хроничната бъбречна недостатъчност е нарушение на всички бъбречни функции. Увреждане на бъбречната тъкан, причинено от нарушено кръвообращение. Липсата на кислород и хранителни вещества води до масова смърт на бъбречните клетки.
Перфорация на стомаха или червата - разкъсване на чревната стена и освобождаване на съдържанието му в коремната кухина. Това е най-честото усложнение на коремната форма на хеморагичния васкулит. При увреждане на съдовете стената на стомашно-чревния тракт не получава правилно хранене, атрофира и изтънява. Разкъсването може да възникне в резултат на спазъм или разтягане на хранителния болус. Животозастрашаващо усложнение на това състояние е перитонитът - възпаление на листовете на перитонеума.
Чревната непроходимост при пациенти с васкулит често е свързана с чревна инвагинация. В това състояние една част навлиза в лумена на другата, запушвайки я и нарушавайки движението на хранителните маси.
Кървене на вътрешните органи - изливане на кръв в лумена на вътрешните органи или други естествени кухини. Причината за вътрешно кървене е разкъсване на стената на големи съдове или разрушаване на инфилтрати, свързани с некроза. Васкулитът се характеризира с различни видове кървене: белодробно, чревно, маточно при жените, кръвоизлив от тестисите при мъжете.
Сърдечна недостатъчност. Недохранването води до изчерпване на мускулните влакна на сърцето. Те се разтягат и деформират. При пълна липса на хранене настъпва клетъчна смърт. Най-честите сърдечни усложнения:

инфаркт на миокарда - смърт на част от сърдечния мускул;
разкъсване на аневризма (изпъкналост на стената) на аортата;
образуването на сърдечни дефекти поради увреждане на клапите - стеноза и недостатъчност на митралната и аортната клапа.

Хеморагичен инсулт - интрацеребрален кръвоизлив, свързан с разкъсване на съдовата стена.

Прогноза

началото на заболяването след 50 години;
увреждане на бъбреците;
увреждане на стомашно-чревния тракт;
увреждане на централната нервна система;
увреждане на аортата и сърдечните съдове.

Това означава, че хората с тези състояния трябва да бъдат внимателни към здравето си и стриктно да се придържат към режима на лечение. В този случай е възможно да се избегне развитието на сериозни усложнения.

Предотвратяване на васкулит

Саниране на огнища на инфекция - лечение на кариозни зъби, хроничен тонзилит, аднексит;
Ограничаване на излагането на слънце;
Изключване на контакт с алергени;
Изключване на стрес и хипотермия;
Дозирана физическа активност;
Рационално използване на лекарства;
Здравословна храна, базирана на органични продукти.

Добър ден, скъпи читатели!

В днешната статия ще обсъдим с вас заболяването васкулит, както и неговите симптоми, причини, видове, диагноза, лечение, народни средства, профилактика и друга полезна информация. Така...

Васкулит - какво е това заболяване?

Васкулит (лат. Vasculum)- сборното наименование на група съдови заболявания, характеризиращи се с възпалителен процес и разрушаване на стените на кръвоносните съдове - артерии, капиляри, вени и др.

Синоними на васкулит- ангиит, артериит.

По естеството на патологията, васкулитът прилича - той се основава на удебеляване на съдовата стена, поради което луменът на кръвния поток намалява, кръвообращението се нарушава, както и нормалното кръвоснабдяване на една или друга част на тяло, орган.

Кръвта, освен че доставя хранителни вещества до всички органи, доставя и кислород до тях. Естествено, поради нарушения на кръвообращението, "гладуващите" органи не работят и с пълно прекъсване на притока на кръв към тях те започват да умират напълно.

Причините за васкулит все още (от 2017 г.) не са напълно изяснени. Има само предположения, например - комбинация от генетични особености (предразположение), инфекция (стафилококи, хепатитни вируси) и неблагоприятни фактори на околната среда.

Класификацията на васкулита включва голям брой видове и форми, но в зависимост от причината те се разделят на първични (независимо заболяване) и вторични (появява се на фона на други заболявания). По локализация има васкулит върху кожата, при който други органи не са увредени, и вътрешни, последиците от които могат да бъдат не само сериозни сърдечно-съдови заболявания, но и смърт.

По форма най-популярните са уртикариален, алергичен, кожен, системен и хеморагичен васкулит.

Васкулит - МКБ

МКБ-10: I77.6, I80, L95, M30-M31;
МКБ-9: 446, 447.6.

Честите симптоми на васкулит са:

Повишена умора и неразположение;
бледност на кожата;
Липса на апетит, понякога;
Намаляване на телесното тегло;
влошаване;
, припадък;
Нарушаване на зрителната функция;
, понякога с образуване на полипи в носа;
Увреждане на бъбреците, белите дробове, горните дихателни пътища;
Нарушение на чувствителността - от минимална до свръхчувствителност;
Артралгия, миалгия;
Кожни обриви.

Симптомите (клиничните прояви) на васкулит до голяма степен зависят от вида, локализацията и формата на заболяването, така че те могат да се различават леко, но основният симптом е нарушение на нормалното кръвообращение.

Усложнения на васкулит

загуба на зрение;
бъбречна некроза;
Летален изход.

Както вече споменахме, етиологията на васкулита не е напълно изяснена, но има потвърдени данни за някои от причините.

Причината за васкулит може да бъде:

генетично предразположение;
Инфекция на тялото на фона на отслабен имунитет;
Хиперактивност на имунната система;
за някои лекарства;
Възпалителни процеси в щитовидната жлеза;
Автоимунни процеси;
Усложнение на заболявания като реактивен артрит, синдром на Schwartz-Jampel, системен лупус еритематозус.

Видове васкулити

Васкулитът се класифицира според Консенсусната конференция на Chapel Hill през 2012 г. (CHCC), както следва:

По формация:

Първичен- развитието на заболяването се дължи на възпаление на стените на самите кръвоносни съдове;

Втори- развитието на заболяването се дължи на реакцията на кръвоносните съдове на фона на други заболявания. Вторичните могат да бъдат:

Васкулит, свързан с вируса на хепатит B (HBV);
Криоглобулинемичен васкулит, свързан с вируса на хепатит С (HCV);
Васкулит, свързан с;
ANCA-васкулит (ANCA), свързан с лекарства;
Васкулит на имунния комплекс, свързан с лекарства;
Васкулит, свързан с (син. "паранеопластичен васкулит")
други васкулити.

По локализация:

1. Васкулит на големите кръвоносни съдове:

- Гигантоклетъчен артериит (GCA, болест на Horton, темпорален артериит, сенилен артериит)- автоимунно заболяване, характеризиращо се с грануломатозно възпаление на главните клонове на аортата, най-често клоновете на каротидната и темпоралната артерия. В много случаи се комбинира с ревматична полимиалгия, болка и известна скованост в тазовия пояс и раменете, както и повишаване на СУЕ. За причина се смята заразяването на човека с хепатит, херпес, грип и др. Среща се предимно при хора над 50-годишна възраст.

- Артериит Takayasu (неспецифичен аортоартериит)- автоимунно заболяване, при което се развива продуктивен възпалителен процес в стените на аортата и нейните клонове, водещ до облитерация. С прогресирането на заболяването се наблюдават такива патологични процеси като образуване на фиброзни грануломи, разрушаване на еластични влакна, некроза на гладкомускулните клетки на стената на кръвоносните съдове, след което след известно време се наблюдава удебеляване на интимата и възможна е средна обвивка на съда. Понякога пулсът може да изчезне в ръцете, поради което болестта има друго име - "болест на липса на пулс". Според статистиката артериитът на Takayasu най-често се развива при жени, в приблизително съотношение с мъже от 8 до 1, а младите хора от 15 до 30 години стават пациенти.

2. Васкулит на средно големи съдове:

- Нодуларен периартериит (нодуларен полиартериит, нодуларен периартериит)- възпалително заболяване на артериалната стена на малки и средни кръвоносни съдове, което води до развитие на аневризми, тромбоза, инфаркт. В същото време липсва увреждане на бъбреците (гломерулонефрит). Като основни причини се считат непоносимостта към определени лекарства, както и персистирането на вируса на хепатит B (HBV).

- Болест на Кавазаки- остро и фебрилно заболяване, характеризиращо се с възпалително увреждане на стените на малки, средни и големи вени и артерии в диаметър, което често се комбинира с мукокутанен лимфен синдром. Среща се предимно при деца.

3. Васкулит на малките съдове:

- ANCA-свързан васкулит (AAV):

Микроскопският полиангиит (MPA) е заболяване, което не е напълно проучено, което е свързано с производството на антитела към цитоплазмата на неутрофилите, поради което се развива възпалителен процес едновременно в няколко органа (най-често белите дробове и бъбреците стават жертви) , а грануломи не се образуват. Лекарите отбелязват следните характеристики на клиничния ход на GPA: развитието на тежък белодробно-бъбречен синдром (около 50%), увреждане на бъбреците (около 90%), белите дробове (от 30 до 70%), кожата (около 70%) ), органи на зрението (около 30%), периферна нервна система (около 30%), стомашно-чревен тракт (около 10%).
Грануломатозата с полиангиит (GPA, грануломатоза на Wegener) е тежко и бързо прогресиращо автоимунно заболяване, характеризиращо се с грануломатозно възпаление на стените на малки и средни кръвоносни съдове (капиляри, венули, артериоли и артерии), включващо очите, горните дихателни пътища, и белите дробове в патологичния процес. , бъбреците и други органи. Ако не се лекува адекватно, може да бъде фатално в рамките на 1 година. Лекарите отбелязват следните характеристики на клиничния ход на GPA: увреждане на горните дихателни пътища (90% или повече), бъбреците (около 80%), белите дробове (50 до 70%), органите на зрението (около 50%), кожата (от 25 до 35%), периферна нервна система (от 20 до 30%), сърце (20% или по-малко), стомашно-чревен тракт (около 5%).
Еозинофилна грануломатоза с полиангиит (EGPA, синдром на Churg-Strauss) е автоимунно заболяване, причинено от излишък на еозинофили в кръвта и извън кръвния поток, характеризиращо се с грануломатозно възпаление на стените на малки и средни съдове с участие в патологичния процес. на горните дихателни пътища, белите дробове, бъбреците и други органи. Често се придружава от бронхиална астма, хрема и други синузити, треска, задух, еозинофилия.

- Имунокомплексен васкулит на малките съдове:

Свързан с имуноглобулин-А васкулит (хеморагичен васкулит, пурпура на Schonlein-Henoch, болест на Schonlein-Henoch, алергична пурпура);
криоглобулинемичен васкулит - характеризиращ се с увреждане на стените на малките съдове, главно бъбреците и кожата, основната причина за което е излишното количество криоглобулини в кръвния серум, поради което те първо се установяват по стените на съдовете, след това се модифицират тях.
Хипокомплементарен уртикариален васкулит (анти-C1q васкулит);
Анти-GBM заболяване.

4. Васкулит, който може да засегне различни по размер кръвоносни съдове:

Болест на Бехтерев- характеризиращ се с възпалителен процес в артериите и вените с малък и среден калибър, придружен от чести рецидиви на язвени образувания върху лигавиците на устната кухина, очите, кожата, гениталиите, както и увреждане на белите дробове, бъбреците, стомаха , мозък и други органи.
Синдром на Коган.

5. Системен васкулит:

Хеморагичен васкулит (пурпура на Schoenlein-Genoch) - характеризира се с асептично възпаление на стените на малките съдове (артериоли, венули и капиляри), множествена микротромбоза, развиваща се главно в съдовете на кожата, бъбреците, червата и други органи. Често придружени от артралгия и артрит. Основната причина за хеморагичния васкулит е прекомерното натрупване в кръвния поток на циркулиращи имунни комплекси, в които преобладават антигените, поради което се установяват върху вътрешната повърхност на кръвната стена (ендотел). След повторно активиране на протеините съдовата стена се променя;
лупус васкулит;
болест на Бехчет;
Ревматоиден васкулит;
Васкулит при саркоидоза;
Артериит Такаясу;
други васкулити.

6. Васкулит на отделни органи:

Кожен артериит;
Кожен левкоцитен ангиит - характеризира се с изолиран възпалителен процес на кръвоносните съдове в кожата, без съпътстващ гломерулонефрит или системен васкулит;
Първичен ангиит на ЦНС;
Изолиран аортрит;
други васкулити.

Диагностика на васкулит

Диагнозата на васкулит включва следните методи на изследване:

бъбреци;
ехокардиография;
бели дробове;
ангиография;
Биопсия на засегнатите тъкани и тяхното по-нататъшно изследване.

Васкулитът се характеризира с повишаване на ESR, концентрация на CRP, умерена тромбоцитоза, нормохромна нормоцитна анемия, неутрофилни цитоплазмени антитела (ANCA) и CEC, продължителен синузит или гломерулонефрит.

Ефективността на лечението на васкулит до голяма степен зависи от навременната и точна диагноза, лечението на засегнатите органи и съпътстващите заболявания. В някои случаи заболяването преминава от само себе си, както при първичния алергичен васкулит.

Комплексната терапия за васкулит включва:

1. Медикаментозно лечение;
2. Физиотерапевтични методи на лечение;
3. Диета;
4. Превантивни мерки (в края на статията).

важно!Преди да използвате лекарства, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар!

1. Медикаментозно лечение на васкулит

Медикаментозното лечение на системен васкулит е насочено към следните цели:

Потискане на имунопатологичните реакции, които са в основата на заболяването;
Поддържане на стабилна и дългосрочна ремисия;
Лечение на рецидиви на заболяването;
Предотвратяване на развитието на вторични заболявания и усложнения;

Лекарства за васкулит:

Глюкокортикоиди- група хормонални лекарства с противовъзпалителни, антиалергични, имунорегулиращи, антистресови, антишокови и други свойства. В този случай тези хормони играят една от най-важните роли в лечението на гигантоклетъчния артериит (GCA) и артериита на Takayasu, които в много случаи допринасят за постигането на стабилна и дълготрайна ремисия. В случай на много бърз отговор към употребата на глюкокортикоиди, реакцията може да се разглежда като допълнителен диагностичен признак на GCA и ревматична полимиалгия (RPM).

Сред глюкокортикоидите могат да бъдат идентифицирани: "Преднизолон", "Хидрокортизон".

Цитостатични лекарства (цитостатици)- група противоракови лекарства, които нарушават и забавят механизмите, деленето, растежа и развитието на всички клетки на тялото, което е особено важно при наличие на. Също така е ефективен за.

Добра ефективност при терапията трябва да се даде на едновременното приложение на цитостатици с глюкокортикоиди, особено при лечение на васкулити като ANCA, уртикариален, хеморагичен, криоглобулинемичен, гигантоклетъчен артериит, артериит на Takayasu. Продължителността на приема на цитостатиците е от 3 до 12 месеца.

Сред цитостатиците могат да се разграничат: "Циклофосфамид", "Метотрексат", "Доксорубицин", "Флуороурацил".

Моноклонални антитела- антитела, произведени от имунни клетки с имуносупресивни и антитуморни свойства, които са показали своята ефективност срещу рак на кожата (меланом), рак на гърдата и лимфоцитна левкемия. Лекарствата от групата на моноклоналните антитела са не по-малко ефективни от цитостатиците и се използват при лечението на ANCA васкулит. Назначаването е препоръчително в случай на нежелана употреба на цитостатични лекарства. Противопоказания за прием са наличието на вирусен хепатит В (HBV), положителен интрадермален туберкулинов тест, неутропения и ниско кръвно ниво на IgG (имуноглобулини клас G).

Сред моноклоналните антитела срещу васкулит могат да се разграничат: "Ритуксимаб".

Имуносупресори- група лекарства, които потискат действието на имунната система. Предписва се в комбинация с глюкокортикоиди.

Сред моноклоналните антитела срещу васкулит могат да се разграничат: "Азатиоприн", "Микофенолат мофетил".

Ако има противопоказания за азатиоприн, може да се предпише лефлуномид.

"Mycophenolate mofetil" се предписва като алтернативно лечение на пациенти с рефрактерен или рецидивиращ курс на системен васкулит, например с бъбречно увреждане, но с повишаване на периферната кръв на ALT и AST с 3 пъти или повече, както и с намаляване на тромбоцитите (100 × 10 9 / l) и левкоцитите (2,5 × 10 9 / l) спрете приема на лекарството.

Нормален човешки имуноглобулин- се предписва при тежко увреждане на бъбреците, инфекциозни усложнения, хеморагичен алвеолит.

Антиинфекциозна терапия- използвани за заболяване с инфекциозна етиология или съпътстващо.

При наличие на бактерии се предписват антибактериални лекарства - триметоприм, сулфаметоксазол.

При наличие на вируси се предписват антивирусни лекарства - интерферон алфа, видарабин, ламивудин.

Лечение на васкулит с народни средства

важно! Преди да използвате народни средства срещу васкулит, не забравяйте да се консултирате с вашия лекар!

Колекция 1.Смесват се 4 с.л. лъжици внимателно натрошени цветя от бъз, плодове от японска софора, листа, билки и плетиво. 1 ст. залейте една супена лъжица от колекцията с чаша вряща вода, настоявайте лекарството за един час, прецедете. Инфузията трябва да се приема през деня, 2-3 пъти.

Колекция 2.Смесват се 3 с.л. лъжици цвят, цвят от бъз, листа, трева от бял равнец, хвощ и пъпки от топола. 1 ст. супена лъжица от колекцията залейте с чаша вряла вода, покрийте съда и оставете продукта да вари 1 час, прецедете. Инфузията трябва да се приема по 100 ml през деня, на всеки 3 часа.

Бадан дебели листа.Използва се за пречистване на кръвта. За да приготвите продукта, се нуждаете от 2 супени лъжици. лъжици сухи листа от бадан дебели листа заспиват в термос и се заливат с чаша вряща вода. Лекарството трябва да се влива през нощта, след като се филтрира, добавете 1 супена лъжица. лъжица и се пие сутрин, на празен стомах.

КАТЕГОРИИ

Прожекция

Ултразвук на крайници

Видове ултразвук

ултразвук на корема

ултразвук на гръдния кош

ПОПУЛЯРНИ СТАТИИ

	Десет признака на любовта на мъжа към жената - Поведение на любовник
	Четири етапа на живот и смърт в Аюрведа
	Най-романтичните и влюбени знаци на зодиака
	Как да разберете, че една жена не ви обича (маркери, че е време да потърсите нова)?
	"Бял шум" и преговори със света на мъртвите

2022 "kingad.ru" - ултразвуково изследване на човешки органи