Диария през целия ден. Причини и лечение на хронична диария при възрастни

В тялото на възрастен, в процеса на функциониране на червата, могат да се появят различни нарушения и неуспехи, една от които е диария. Нарича се още "диария" и се състои от чести движения на червата на течни изпражнения. Това се случва както при леко отравяне, така и при появата на сериозно, вероятно хронично заболяване. В първия случай диарията ще изчезне от само себе си почти без лечение за 2-3 дни, но в други случаи диарията продължава четири дни или повече и може да бъде придружена от други опасни симптоми като температура, болка в стомаха и червата и обща слабост. Ако не приемете заболяването сериозно и не започнете лечение, тогава диарията ще доведе до дехидратация и появата на неразрешими остри и хронични заболявания.

В повечето случаи диарията може да бъде излекувана с помощта на стандартен, добре познат набор от манипулации. Но понякога домашните методи не са достатъчни, а понякога ситуацията се влошава от много популярни средства. Отговорът на въпроса "какво да правя, ако диарията не изчезне в продължение на 4 дни?" Отговорът е ясен: незабавно се консултирайте с лекар.

Защо се появява диарията?

Диарията при възрастни може да възникне поради следните причини:

• Отравяне от остаряла храна.
• Лечение с лекарства, които причиняват диария.
• Индивидуална непоносимост към определени храни.
• Реакцията на тялото към невроза.
• Аклиматизация на тялото.

Ако диарията продължава четвъртия ден, най-вероятно пациентът може да бъде диагностициран с едно от следните заболявания:

1. Дизентерия.

2. Чревна инфекция (чревен грип, ротавирус, холера).

3. Салмонелоза.

4. Чревна туберкулоза.

5. Ензимен дефицит.

6. Обостряне на хронично заболяване (колит, дисбактериоза).

7. Възпаление на един от органите на стомашно-чревния тракт.

Първа помощ

Ако неприятното заболяване е станало продължително, тогава е най-добре да се консултирате с лекар, за да диагностицирате заболяването и да разберете причините за възникването му, но дългосрочната диария при възрастен може да се лекува независимо:

1. Трябва да пиете всеки сорбент, който ще помогне на болния стомашно-чревен тракт (Smecta, Filtrum-Sti, активиран ъгъл).

2. Тъй като диарията е много опасна поради дехидратация, трябва да пиете големи количества преварена вода или слаб, неподсладен чай.

3. Пиенето на билкови чайове ще помогне за попълване на запасите от хранителни вещества, витамини и минерали, загубени по време на заболяването. Ако диарията е придружена от треска, положителен ефект ще има чай от липа или касис, който има антипиретичен и потогонен ефект.

4. Извършване на очистителна клизма. Водата, отделена по време на диария, отмива не само полезни микроелементи, но и различни патогенни бактерии и токсини. Чрез диарията тялото се опитва да се отърве от токсините. Използването на клизма за почистване ще помогне за премахване на бактериите, които не са преминали през изпражненията. Това ще предотврати възможността те да се реабсорбират в стените на червата и да доведат до повторна поява на проблема. Измиването също трябва да се прави, защото то има допълнителен благоприятен ефект – понижаване на повишената телесна температура поради абсорбирането на вода.

Лечението с клизма включва използването не само на чиста вода, но и на отвари от различни лечебни билки (лайка, градински чай, дъб). За тях направете разтвор при стайна температура. За възрастни се използват клизми с обем от 750 ml до 2 литра.

Диета при диария

Важен фактор при лечението на разхлабени изпражнения е спазването на специална диета. Диетата включва пиене на големи количества неутрална течност.

По време на продължителна диария трябва да спазвате следните диетични правила:

1. Основата на диетата е течна храна, нискомаслени супи и бульони, леки пюрета.

2. Диетата изисква храни, богати на фибри (печени ябълки, банани, сушени плодове). За хляба се предпочитат белите или триците.

3. Житните каши трябва да се правят слизести или полуслузести. Едрите зърна са строго забранени, тъй като могат да наранят вече раздразнените стени на червата.

4. Позволени са постно месо и риба.

При лечение на диария са забранени:

• Пресни зеленчуци и плодове.
• Подправки, големи количества захар и сол, зелен чай, кафе.
• Всички видове консерви, пушени и сушени храни.
• Всякакви газирани напитки, всички видове млечни продукти.
• Мазни, нездравословни храни, които пречат на нормализирането на чревната функция.

Лечение на диария с лекарства

Преди да решите как да лекувате диария, първо трябва да разберете причината за заболяването.

При диария от всякакъв вид определено ще бъде предписано следното:

• Сорбенти (Активен въглен, Смекта).
• Препарати, които възстановяват йонния баланс след дехидратация (Regidron).
• Антидиарични средства (Лоперамид, Имодиум).
• Про- и пребиотици, които възстановяват баланса на чревната микрофлора (Bifiform, Linex).

Ако диарията е причинена от заболяване с инфекциозен характер, тогава лекарят специалист ще предпише за прием:

• Антибиотици (тетрациклини, макролиди, амоксицилини).
• Чревни антисептици (Фуразолидон, Фталазол, Сулгин).

Тези лекарства не трябва да се използват за самолечение. Правенето на това е строго противопоказано, тъй като те са избрани според резултатите от изследванията и анализите. Те се избират индивидуално за възрастни и деца. Пациентът трябва да вземе курс от тях.

Консултация и преглед с лекар са необходими, когато:

1. Три дни след началото на лечението все още не помага.

2. Температурата остава стабилно над 38° през целия ден и не се понижава от антипиретици.

3. Приемът на лекарства против диария предизвиква отхвърляне, алергии, кожни обриви и други реакции, включително такива от психосоматичен характер.

4. Появата на кръв в изпражненията или оцветяването на течните изпражнения в тъмно кафяво или черно.

5. Постоянна болка и спазми в корема.

6. Признаци на прекалено обезводняване: хлътнали очи, сух език, лош дъх.

7. Болестта засяга съзнанието.

Ако имате поне един от изброените по-горе симптоми, трябва спешно да отидете в болницата. В този случай се извършват обширни диагностични и лабораторни изследвания, въз основа на които ще бъде предписано лечение.

Диарията носи много неудобства. Чрез придружаващите симптоми можете да различите потенциално опасно състояние от обикновено отравяне и да разберете какво да правите, ако диарията не изчезне.

Когато диарията не спира в продължение на една седмица, получената дехидратация става опасна за човек. Настъпва рязка загуба на тегло, през този период е много важно да се контролира количеството на уринирането. Тревожна проява е:

• промяна в цвета и концентрацията на урината;
• пауза между уриниране на 8 часа.

На фона на общото състояние пациентът развива:

• дезориентация;
• депресия;
• нервност;
• сухи лигавици;
• световъртеж.

Продължителната диария може да причини кома и дори смърт.Ето защо, при липса на положителна динамика, трябва незабавно да потърсите помощ от специалист.

причини

Продължителната диария може да бъде причинена от следните заболявания:

• салмонелоза;
• чревна инфекция;
• обостряне на хронични КТ заболявания (колит, дисбактериоза и др.);
• ензимен дефицит;
• дизентерия;
• чревна туберкулоза.

Какво да правя

Решението за лечение се взема след анализ на клиничната картина. Продължителната диария е придружена от определени симптоми, които имат свои собствени причини. Въз основа на тази информация се взема решение за последваща терапия.

Диария с гадене

Развива се на фона на следните условия:

• отравяне;
• суха храна;
• склонност към преяждане;
• храносмилателни проблеми;
• дискинезия на жлъчния мехур.

Първото действие ще бъде стомашна промивка. За тази цел пациентът се настанява близо до таза и му се дават да изпие 2 литра топла вода на един дъх. Ако пиете течността на малки глътки, тя ще се усвои от организма и няма да се постигне желаният ефект. Можете допълнително да стимулирате корена на езика с пръст. Необходимо е да се гарантира, че освен вода, повръщаното съдържа остатъци от храна. Процедурата се повтаря, докато изтече цялата храна.

За да ускорите процеса, можете да добавите една супена лъжица сол или сода към водата. По-добре е да не използвате калиев перманганат: неговата концентрация е трудна за проследяване и в случай на предозиране пациентът може да получи изгаряне на лигавицата. След измиване пациентът трябва да вземе сорбента. Ако състоянието не се подобри, трябва да се обадите на линейка.

Температура, придружена от диария

Проявява се в инфекциозни заболявания или дори в обикновена настинка. Диагнозата се установява от съвкупността от симптоми. За подобряване на състоянието на пациента се препоръчва:

1. Пийте много течности. Напитките трябва да са неподсладени, топли и негазирани. Отрови от лечебни билки - лайка, жълт кантарион, шипка, мента - помагат добре. Няма нужда да сдържате повръщането - то носи облекчение.
2. По време на лечението трябва да се спазва диета. Без мазни, пържени храни. Забранени са кисели краставички, пикантни, пушени и сладкиши. Препоръчва се ден на гладно.
3. Гледайте стола. Ако се появят следи от кръв, незабавно се консултирайте с лекар.

Диария с кръв

Следи от кръв в изпражненията могат да показват определени патологии в тялото:

• Анални фисури, хемороиди. В изпражненията има ивици или пресни кръвни съсиреци.
• Тъмният цвят на екскрементите показва наличието на стомашна язва или скрито кървене от стомашно-чревния тракт.
• Кръв може да се появи по време на остра бактериална инфекция - холера, салмонелоза, дизентерия.

Не можете да се самолекувате. Кръвта не се появява само в изпражненията. Необходимо е да се диагностицира и да се определи причината за симптома. При инфекции се предписват флуорохинолонови лекарства.

Диария с повръщане

Тази комбинация е характерна за хранително отравяне. Придружен от замаяност, коремни спазми, слабост в цялото тяло. Развива се 2 часа след навлизане в тялото на некачествена храна, бактериална инфекция или токсични отрови.

Стъпки на лечение:

• Изплакнете стомаха след атака на повръщане.
• Вземете абсорбент (активен въглен, Polysorb, Sorbex и др.).
• Откажете да ядете и пийте много течности.
• Ако се открие бактериална инфекция, се предписва курс на антибиотици.

Захранването може да бъде възстановено след 1,5 дни. Първо, на пациента се предлагат бисквити с чай, след това в диетата се въвеждат каша с вода, нискомаслени супи, извара и варени яйца.

Тежка диария

Среща се при инфекциозни заболявания - салмонелоза, дизентерия. Изисква лечение в инфекциозна болница. Комплекс от лекарства:

• антибиотици ("Тетрациклин", "Ампицилин");
• нитрофуранови лекарства ("Фуразолин" и др.);
• сулфонамидни лекарства.

Пациентът се подлага на щадяща диета. Храната се вари или приготвя на пара, изключват се подправки, пресен хляб, фибри и млечни продукти. Разрешени са каши, яйца, зеленчукови и зърнени супи.

Болка в корема

Говори за ентероколит, колики, преяждане или гастрит. Препоръчва се гладуване в продължение на 24 часа, след което на пациента се предписва таблица № 4. Ако е инфекциозно, се предписват антибиотици. При функционални нарушения на стомашно-чревния тракт се приемат спазмолитици - "No-shpu", "Drotaverine" и др. Пациентите с язва могат да гладуват само под наблюдението на лекар.

Видео "Как да се лекува упорита диария"

От това видео ще научите какви са причините за продължителна диария и как да се справите с нея.

диария(диария) – чести, повтарящи се редки изпражнения. Диарията обикновено е придружена от болка, къркорене в корема, метеоризъм и тенезми. Диарията е симптом на много инфекциозни заболявания и възпалителни процеси на червата, дисбиоза и неврогенни разстройства. Следователно диагностицирането и лечението на основното заболяване е важно за предотвратяване на усложнения. Загубата на големи количества течност по време на обилна диария води до нарушаване на водно-солевия баланс и може да причини сърдечна и бъбречна недостатъчност.

Диария (диария)

Диарията се определя като еднократна или честа дефекация на редки изпражнения. Диарията е симптом, който сигнализира за малабсорбция на вода и електролити в червата. Обикновено количеството изпражнения, отделяни на ден от възрастен, варира между 100-300 грама, в зависимост от характеристиките на диетата (количеството консумирани растителни фибри, лошо смилаеми вещества, течности). Ако чревната подвижност се увеличи, изпражненията могат да станат по-чести и по-редки, но количеството му остава в нормални граници. Когато количеството течност в изпражненията нарасне до 60-90%, говорим за диария.

Има остра диария (с продължителност не повече от 2-3 седмици) и хронична. В допълнение, понятието хронична диария включва тенденция към периодично голямо изпражнение (повече от 300 грама на ден). Пациентите, страдащи от малабсорбция на различни хранителни вещества, са склонни да произвеждат полифекална материя: отделяне на големи количества изпражнения, съдържащи несмлени остатъци от храна.

Причини за диария

При тежка интоксикация в червата в неговия лумен се появява излишна секреция на вода с натриеви йони, което спомага за разреждане на изпражненията. Секреторната диария се развива при чревни инфекции (холера, ентеровируси), приемане на определени лекарства и хранителни добавки. Осмоларната диария възниква при синдром на малабсорбция, недостатъчно усвояване на захари, прекомерна консумация на осмотично активни вещества (слабителни соли, сорбитол, антиациди и др.). Механизмът на развитие на диария в такива случаи е свързан с повишаване на осмотичното налягане в чревния лумен и дифузия на течността по осмотичния градиент.

Важен фактор, допринасящ за развитието на диария, е нарушената чревна подвижност (хипокинетична и хиперкинетична диария) и, като следствие, промяна в скоростта на преминаване на чревното съдържание. Лаксативите и магнезиевите соли спомагат за подобряване на подвижността. Нарушаването на двигателната функция (отслабване и засилване на перисталтиката) възниква с развитието на синдром на раздразнените черва. В този случай те говорят за функционална диария.

Възпалението на чревните стени причинява ексудация на протеини, електролити и вода в чревния лумен през увредена лигавица. Ексудативната диария придружава ентерит, ентероколит с различна етиология, чревна туберкулоза, остри чревни инфекции (салмонелоза, дизентерия). Често при този вид диария има кръв и гной в изпражненията.

Диарията може да се развие в резултат на прием на лекарства: лаксативи, антиациди, съдържащи магнезиеви соли, определени групи антибиотици (ампицилин, линкомицин, цефалоспорини, клиндамицин), антиаритмични лекарства (хиндилин, пропранол), дигиталисови препарати, калиеви соли, изкуствени захари (сорбитол, манитол), холестирамин, хенодеоксихолева киселина, сулфонамиди, антикоагуланти.

Класификация

Разграничават се следните видове диария: инфекциозна (с дизентерия, салмонелоза, амебиаза, хранителни токсични инфекции и ентровируси), хранителна (свързана с хранителни разстройства или алергични реакции към храна), диспептична (придружава храносмилателни разстройства, свързани с недостатъчност на секреторните функции на органи на храносмилателната система: черен дроб, панкреас, стомах; както и в случай на недостатъчна секреция на ензими в тънките черва), токсични (с отравяне с арсен или живак, уремия), лекарствени (причинени от приемане на лекарства, лекарствена дисбиоза) , неврогенен (с промени в двигателните умения поради нарушения на нервната регулация, свързани с психо-емоционални преживявания).

Клинични характеристики на диарията

В клиничната практика се разграничават остра и хронична диария.

Остра диария

Хронична диария

Диарията, продължаваща повече от 3 седмици, се счита за хронична. Това може да бъде следствие от различни патологии, чиято идентификация е основната задача за определяне на тактиката на лечение. Информация за причините за хроничната диария може да бъде предоставена от медицинска история, съпътстващи клинични симптоми и синдроми и физически преглед.

Особено внимание се обръща на естеството на изпражненията: честота на изхождане, дневна динамика, обем, консистенция, цвят, наличие на примеси в изпражненията (кръв, слуз, мазнини). Изследването разкрива наличието или отсъствието на съпътстващи симптоми: тенезъм (фалшиво желание за дефекация), коремна болка, метеоризъм, гадене, повръщане.

Патологиите на тънките черва се проявяват с обилни воднисти или мастни изпражнения. Заболяванията на дебелото черво се характеризират с по-малко обилни изпражнения, в изпражненията могат да присъстват ивици гной или кръв и слуз. Най-често диарията с лезии на дебелото черво е придружена от болка в корема. Заболяванията на ректума се проявяват с чести, оскъдни изпражнения в резултат на повишена чувствителност към разтягане на чревните стени, тенезми.

Диагностика на диария

Острата диария обикновено се характеризира с много изразена загуба на течност и електролити в изпражненията. По време на преглед и физикален преглед на пациента се отбелязват признаци на дехидратация: сухота и намален тургор на кожата, повишена сърдечна честота и понижено кръвно налягане. При тежък дефицит на калций, симптомът на "мускулна ролка" става положителен и може да се появят конвулсии.

В случай на диария, изпражненията на пациента винаги се изследват внимателно, освен това е препоръчително да се извърши проктологичен преглед. Откриването на анална фисура, фистула, парапроктит може да предполага болест на Crohn. При всяка диария се извършва цялостен преглед на храносмилателния тракт. Инструменталните ендоскопски техники (гастроскопия, колоноскопия, иригоскопия, сигмоидоскопия) ви позволяват да изследвате вътрешните стени на горния стомашно-чревен тракт и дебелото черво, да откриете увреждане на лигавицата, възпаление, неоплазми, кървящи язви и др.

Микроскопията на изпражненията разкрива високо съдържание на левкоцити и епителни клетки в него, което показва наличието на възпаление на лигавицата на храносмилателния тракт. Установеният излишък на мастни киселини е следствие от нарушено усвояване на мазнините. Заедно с остатъците от мускулни влакна и високото съдържание на нишесте в изпражненията, стеатореята е признак на синдром на малабсорбция. Процесите на ферментация, дължащи се на развитието на дисбиоза, допринасят за промени в нормалния киселинно-алкален баланс в червата. За да се идентифицират такива нарушения, се измерва рН на червата (обикновено 6,0).

Постоянната диария в комбинация с прекомерна стомашна секреция се характеризира със синдрома на Zollinger-Ellison (улцерогенен аденом на панкреаса). В допълнение, продължителната секреторна диария може да бъде резултат от развитието на тумори, произвеждащи хормони (например VIPoma). Лабораторните кръвни изследвания са насочени към идентифициране на признаци на възпалителния процес, биохимични маркери за дисфункция на черния дроб и панкреаса и хормонални нарушения, които могат да бъдат причина за хронична диария.

Лечение на диария

Диарията е симптом на много заболявания, следователно при избора на медицинска тактика основната роля се играе от идентифицирането и лечението на основната патология. В зависимост от вида на диарията, пациентът се насочва за лечение към гастроентеролог, специалист по инфекциозни заболявания или проктолог. Определено трябва да потърсите медицинска помощ, ако имате диария, която продължава повече от 4 дни, или ако има ивици кръв или слуз в изпражненията. Освен това симптомите, които не могат да бъдат пренебрегнати, са: катранени изпражнения, коремна болка, треска. Ако се появят признаци на диария и има вероятност от хранително отравяне, трябва също да се консултирате с лекар възможно най-скоро.

Терапията, насочена към елиминиране на диарията, зависи от нейния вид. И включва следните компоненти: диетично хранене, антибактериална терапия, патогенетично лечение (корекция на малабсорбцията при ензимни дефицити, намаляване на стомашната секреция, лекарства, които нормализират чревната подвижност и др.), Лечение на последствията от продължителна диария (рехидратация, възстановяване на електролитния баланс).

В случай на диария в диетата се въвеждат храни, които спомагат за намаляване на перисталтиката и намаляват секрецията на вода в чревния лумен. Освен това се взема предвид основната патология, която е причинила диарията. Компонентите на диетата трябва да съответстват на функционалното състояние на храносмилането. Продукти, които насърчават секрецията на солна киселина и увеличават скоростта на евакуация на храната от червата, се изключват от диетата по време на остра диария.

Антибиотичната терапия за диария се предписва за потискане на патологичната флора и възстановяване на нормалната еубиоза в червата. При инфекциозна диария се предписват широкоспектърни антибиотици, хинолони, сулфонамиди и нитрофурани. Избраните лекарства за чревни инфекции са лекарства, които нямат неблагоприятен ефект върху чревната микробиоценоза (комбинирани лекарства, нифуроксазид). Понякога еубиотиците могат да бъдат предписани за диария от различен произход. Въпреки това, по-често такова лечение се предписва след изчезване на признаците на диария, за да се нормализира чревната флора (елиминиране на дисбиозата).

Като симптоматични средства се използват адсорбенти, обвиващи и стягащи средства, които неутрализират органичните киселини. Лоперамид се използва за регулиране на чревната подвижност; освен това той действа директно върху опиатните рецептори на тънките черва, намалявайки секреторната функция на ентероцитите и подобрявайки абсорбцията. Соматостатинът, който засяга секреторната функция, има изразен антидиаричен ефект.

При инфекциозна диария не се използват лекарства, които намаляват чревната подвижност. Загубата на течности и електролити по време на продължителна и тежка диария изисква мерки за рехидратация. На повечето пациенти се предписва орална рехидратация, но в 5-15% от случаите има нужда от интравенозно приложение на електролитни разтвори.

Предотвратяване на диария

Предотвратяването на диарията включва мерки за физическа хигиена и хранене. Миенето на ръцете преди хранене, старателното измиване на суровите зеленчуци и плодове и правилното приготвяне на храната помага да се избегнат хранителни отравяния и чревни инфекции. Освен това си струва да запомните необходимостта да избягвате пиенето на сурова вода, непозната и подозрителна храна и храна, която може да предизвика алергична реакция.

Хроничната диария може да започне поради различни дългосрочни заболявания на храносмилателната система. Често такава диария не изчезва в продължение на няколко седмици, причинявайки много неудобства на пациента, въпреки че не е придружена от симптоми на интоксикация и треска.

Каква е опасността от продължителна диария?

При диария изпражненията стават по-течни. причинява дехидратация на тялото. Липсата на течности, витамини и минерали се отразява на функционирането на всички органи.

Човек постепенно губи сила, при продължителна диария се губят калций и фосфор, които са необходими за костната тъкан.

Ако диарията не изчезне в продължение на седмица или повече, това показва възможна инфекция с вирусни инфекции, например ротавирусна диария. Пациентът губи апетит, започват пристъпи на повръщане и гадене. Хроничната диария е признак за наличието на сериозни заболявания на някои вътрешни органи.

Хората с патология на панкреаса страдат от лошо храносмилане. Пациентите са диагностицирани с панкреатит и кистозна фиброза. Пациентите се оплакват от болка, слабост и непоносимост към мазни и месни храни. Лошото храносмилане може да продължи няколко месеца.

За да се намали производството на слуз, на пациента се препоръчва да приема противовъзпалителни лекарства (диклофенак, индометацин), но в много кратък курс - не повече от 3 дни.

Хроничната диария може да бъде причинена от болестта на Crohn. В някои случаи е необходимо да се подложи на курс на лечение с хормонални лекарства (Metypred, Prednisolone).

Хроничната диария често може да започне поради развитието на заболявания на храносмилателната система. Патологиите на черния дроб и панкреаса водят до дефицит на ензими, които участват в процеса на смилане на храната. В този случай в изпражненията на пациента могат да се видят парчета ненапълно усвоени месни влакна (феномен на креаторхея).

Можете да компенсирате липсата на ензими с лекарства като Creon.

Антидиарейните лекарства се използват за намаляване на честотата на изхожданията. Те включват,. Но такива лекарства не трябва да се приемат при чревни инфекции.

Лечение на продължителна диария

Това усложнява лечението на диарията, тъй като някои от патогените ще останат в тялото по-дълго. За намаляване на чревната активност се използват соматостатин и октреотид. Но това са сериозни лекарства и те се предписват само от лекар и са скъпи: например, цената на опаковка от 5 ампули Octreotide за подкожно приложение е 2000 рубли. Помощ при спазми в червата (папаверин,).

След изследване някои пациенти се диагностицират с чревни патогени. За да унищожи бактериите, на пациента се предписват антибактериални лекарства. Те обаче не причиняват никаква вреда на вирусните инфекции.