Инструкции за употреба на амитриптилин. Противопоказания за употреба

Амитриптилин е синтетично лекарство, използвано за лечение на депресия, нервни разстройства, психогенни и други патологии, причинени от психични разстройства. Принадлежи към трицикличните антидепресанти.

Амитриптилин се произвежда от много фармацевтични компании, както под същото търговско наименование, така и под други имена: Amirol, Triptizol, Elivel, Amizol и др.

Активната съставка на всички препарати е амитриптилин хидрохлорид. Предлагат се таблетни форми със съдържание на 10 и 25 mg от активната съставка в 1 таблетка, а инжекционни форми - 20 mg амитриптилин във всяка ампула (2 ml).

В допълнение към активната съставка, съставът съдържа и помощни вещества. Те се различават от производителя до производителя. Най-често инжекционният разтвор съдържа глюкоза и вода, а таблетките съдържат нишесте, MCC, лактоза монохидрат, талк и магнезиев стеарат.

Фармакологично действие и неговия механизъм

Амитриптилинът има антидепресант, антихолинергичен, противоязвен, антисеротин, някои аналгетични, седативни, тимолептични ефекти, а също така елиминира енурезата.

Антидепресантният ефект на лекарството се проявява поради способността му да потиска обратното захващане на невронален норепинефрин, серотонин и допамин мембрани на пресинаптичните неврони.

Натрупването на тези невротрансмитери осигурява подобряване на психологическото състояние и изчезване на признаците на депресия.

При употребата на лекарства от тази група е необходимо да се вземе предвид така нареченият "антидепресивен праг". Проявява се чрез индивидуалното възприемане на лекарството, в резултат на което за всеки пациент е необходимо да се избере дозата на лекарството, което ще намали улавянето на невротрансмитери с 5-10 пъти.

Ако това не се постигне, тогава антидепресантният ефект няма да се прояви, а ще има само неспецифични ефекти и странични ефекти. Антидепресивният ефект при лечението на лекарството се проявява не по-рано от 2-3 седмици непрекъсната употреба.

Благодарение на тимолептичното действие се наблюдава подобряване на благосъстоянието и настроението.

Антихолинергичното действие се осигурява от силен афинитет към m-холинергичните рецептори. Поради афинитета към H1-хистаминовите рецептори и притежаването на алфа-адренергично блокиращо действие, лекарството има силен седативен ефект.

Антиязвеният ефект на лекарството се осигурява поради способността му да блокира Н2 рецепторите в стомашните клетки. В същото време се наблюдава премахване на болезнеността и ускоряване на заздравяването на язвено-ерозивни лезии на стомашно-чревната лигавица.

Аналгетичният ефект на лекарството е свързан с повишаване на концентрацията на моноамин, по-специално серотонин, в централната нервна система.

Премахването на уринарната инконтиненция през нощта се осигурява от антихолинергично действие, което повишава способността на пикочния мехур да се разтяга, както и бета-адренергична стимулация, което води до повишаване на тонуса на сфинктера.

Механизмът на действие на лекарството в борбата с булимията все още не е изяснен. Амитриптилинът е ефективен при и без депресия.

Фармакокинетика означава

Амитриптилинът се абсорбира добре и бързо, когато навлезе в стомашно-чревния тракт. Максималното съдържание в кръвта се наблюдава след 2-6 часа, полуживотът е около 10-26 часа. Активното вещество се свързва много добре с кръвните протеини, почти 95%.

Лекарството се метаболизира в черния дроб, образувайки активни и неактивни метаболити. Екскрецията на лекарството се осигурява от бъбреците. Пълното елиминиране от тялото става за 1-2 седмици.

Лекарството прониква през хистохематичните и плацентарните бариери, както и в кърмата.

Показания за употреба

Показания за употребата на амитриптилин са както следва:

Противопоказания за назначаването

Амитриптилин има голям брой противопоказания, които значително ограничават възможността за употребата му, забранено е да се приема лекарството, когато:

• инфаркт на миокарда в остър и възстановителен период;
• остри чернодробни заболявания;
• сърдечна недостатъчност;
• нарушения на проводимите функции на миокарда;
• хипертония;
• екзацербации на стомашни и дуоденални язви;
• нарушено функциониране на бъбреците;
• хипертрофия на простатата;
• паралитичен илеус;
• пиролостеноза;
• атония на пикочния мехур;
• бременност;
• кърмене;
• деца под 6 години (таблетки) и 12 години (инжекционни форми);
• свръхчувствителност към компонентите на лекарството;
• докато приемате МАО инхибитори, както и с прекъсване по-малко от 2 седмици след приемането им.

Специално внимание трябва да се обърне и при употребата на лекарството, когато:

• алкохолизъм;
• бронхиална астма;
• инхибиране на процеса на хематопоеза;
• глаукома;
• шизофрения;
• маниакално-депресивна психоза;
• вътреочна хипертония.

Как да приемате лекарството - схема и дозировка

Таблетките амитриптилин се приемат перорално по време на или веднага след хранене.

Дозировката на лекарството се избира в строго индивидуален ред. Първоначалната дневна доза обикновено е 50 до 75 mg, разделена на 2-3 приема.

Дозата на лекарството трябва постепенно да се увеличава, докато се постигне най-добър терапевтичен ефект. Обикновено е достатъчно да доведете приема до 150-200 mg на ден, но в някои случаи може да се наложи да вземете 300 mg или повече (до максималната поносима доза). В този случай дневната доза също се разделя на 3 дози, като по-голямата част от дозата се приема през нощта.

След 2 седмици или месец след достигане на необходимата тежест на терапевтичния ефект, дозата на лекарството започва постепенно да се намалява. Внезапното отменяне на лекарството е забранено поради възможното развитие на синдром на отнемане.

Ако симптомите на депресия започнат да се връщат, тогава лечението във високи дози започва отново. Лекарството се отменя (постепенно) при липса на успех от лечението за един месец терапия. Пациентите в старческа възраст се съветват да не превишават дневната доза от 100 mg.

При тежка тежка депресия лекарството се приема интравенозно или интрамускулно при 10-40 mg до 4 пъти на ден.

Максимално допустимата дневна доза е 150 mg. След 1-2 седмици инжекциите трябва постепенно да се заменят с таблетна форма на лекарството.

За да се отървете от хроничната неврогенна болка, лекарството се приема на 12,5-100 mg на ден.

За лечение на детска енуреза лекарството се предписва 10-25 mg преди лягане. Дозата се изчислява индивидуално въз основа на препоръката за прием на 2,5 mg на kg тегло на детето.

При детска депресия се предписват 1,5 mg на kg телесно тегло.

Случаи на предозиране

При прекомерна употреба на амитриптилин може да се развие предозиране. Тъй като всеки има различен праг на чувствителност към лекарството, е невъзможно точно да се назове количеството на лекарството, което ще провокира това състояние.

В случай на предозиране има: дезориентация, задух, треска, замаяност, разширени зеници, нарушено съзнание, аритмия, повишена сънливост, хипотония, респираторна депресия, халюцинации, възбуда, конвулсии, кома.

Ако се появят симптоми на предозиране, лекарството трябва незабавно да се спре и да се свържете с медицинска институция за помощ. Извършва се стомашна промивка, нормализиране на водно-електролитния баланс и кръвното налягане, симптоматична терапия.

Много е важно да се наблюдава състоянието на сърдечно-съдовата система в продължение на поне 5 дни, тъй като атаката може да се повтори след 48 часа или повече.

Страничен ефект

Амитриптилин, когато се приема в големи количества, причинява множество странични ефекти. Приемането му може да провокира развитието на проблеми с почти всички органи и системи.

Поради блокирането на m-холинергичните рецептори, той може:

• повишаване на вътреочното налягане;
• възниква сухота в устата;
• зрително увреждане;
• забавяне на уринирането;
• възникват запек и чревна обструкция;
• повишено изпотяване;
• развива се пареза на акомодацията;
• повишаване на телесната температура.

Тези нежелани реакции обикновено изчезват след привикване към лекарството или в резултат на намаляване на дозата.

Възможни са и други странични ефекти, причинени от комплексното проявление на всички действия на лекарството:

При продължителна употреба на високи дози от лекарството е вероятно развитието на кардиотоксичен ефект.

Отделно трябва да се отбележат симптомите, характерни за синдрома на отнемане: раздразнителност, диария, гадене, главоболие, повръщане, раздразнителност, нарушения на съня с необичайни сънища.

специални инструкции

Амитриптилин намалява вниманието и причинява сънливост. Поради това не се препоръчва приемането му при шофиране, както и при извършване на работа, която изисква повишена концентрация.

наркотици и алкохол

По време на употребата на амитриптилин е строго забранено да се пие алкохол, тъй като това може да доведе до сериозни последици.

Това се дължи на сходството на механизмите на действие на лекарството и алкохола, което се изразява във взаимното засилване на ефекта върху тялото и най-изразения токсичен ефект.

При едновременна употреба на алкохол и лекарства може да се повиши силно температурата и кръвното налягане, да се наруши сърдечният ритъм и да се появи паралитичен илеус.

Освен това, поради инхибиращия ефект върху дихателния център, е възможна дихателна недостатъчност до пълното му спиране и смърт.

Също така, едновременната употреба на алкохол и амитриптилин има много негативен ефект върху черния дроб и бъбреците. Може да се развие токсична некроза на черния дроб и тежко увреждане на бъбречната функция.

Други важни нюанси

Забранено е приемането на лекарството при наличие на сериозни нарушения във функционирането на тези органи.

Забранено е употребата на лекарството по време на бременност и кърмене. Таблетките се приемат от 6-годишна възраст, а инжекционният разтвор - от 12.

Практически опит в приложението

Амитриптилинът е доста старо лекарство, така че има достатъчно отзиви от лекари и пациенти за него. Повечето от тях са положителни, но има някои нюанси.

Няколко думи към експертите

Амитриптилинът е един от най-ефективните антидепресанти. Когато се приема, пациентите изпитват подобрение в настроението почти след първите дози, а след едноседмично лечение се наблюдава повишаване на самочувствието.

След пълен курс на лечение може да се отбележи изчезването на кошмарите, подобряването на качеството на съня и изчезването на суицидните тенденции.

Психиатър

Амитриптилинът дава доста добри резултати при лечението на депресия и други психоневротични разстройства. Известна трудност е изборът на оптималната доза. Много е важно да се информират пациентите за възможни нежелани реакции и синдром на отнемане.

Мария Карловна, общопрактикуващ лекар

Обикновените хора казват

Изписаха ми амитриптилин за паника, анорексия и депресия. Първите подобрения започнаха да се забелязват след 10 дни от приемането.

Сега живея и се наслаждавам на живота, престанах да се страхувам да излизам и да се возя в транспорта, сънят ми се подобри и апетитът ми се появи.

Алина

Съвети за приемане на амитриптилин от пациенти:

• приемайте само според указанията на лекар;
• внимателно прочетете инструкциите преди да започнете приема и ги запазете за целия период на лечение;
• не превишавайте препоръчаните дози;
• увеличавайте дозата постепенно;
• в никакъв случай не трябва да се приема едновременно с алкохол.

Плюсове и минуси според прегледи и практически опит

• висока ефективност;
• достъпна цена.

• много противопоказания и странични ефекти;
• продажба с рецепта.

Закупуване на лекарството и неговите аналози

Средната цена на амитриптилин в аптеките:

• раздел. 25 mg № 50 - 29 -60 рубли;
• раздел. 10 mg № 50 - 20-50 рубли;
• 2 ml ампули № 10 - 25-67 рубли.

Освобождаването на лекарството от аптеките се извършва стриктно по лекарско предписание.

Произвеждат се много аналози на амитриптилин, които имат подобна активна съставка: Vero-Amitriptyline, Nycomed Damilena maleate, Saroten retard, Elivel, Amizol, Elivel, Amirol.

В някои случаи е възможно да се замени с лекарство от същата фармакологична група: клофранил, доксепин и др. Такава замяна на лекарства може да се извърши само от лекуващия лекар.

Амитриптилин: инструкции за употреба и прегледи

Латинско име:Амитриптилин

ATX код: N06AA09

Активно вещество:амитриптилин (амитриптилин)

Производител: ALSI Pharma CJSC (Русия), Ozon LLC (Русия), Sintez LLC (Русия), Nycomed (Дания), Grindeks (Латвия)

Актуализация на описание и снимка: 12.07.2018

Амитриптилин е антидепресант с изразен седативен, антибулемичен и противоязвен ефект.

Форма на освобождаване и състав

Лекарството се произвежда под формата на разтвор и таблетки.

Таблетки двойноизпъкнали, кръгли, жълти, покрити с филм.

Активната съставка в състава на лекарството е амитриптилин хидрохлорид. Спомагателни компоненти в таблетките са:

• Лактоза монохидрат;
• калциев стеарат;
• царевично нишесте;
• Колоидален силициев диоксид;
• желатин;
• талк.

Фармакологични свойства

Фармакодинамика

Амитриптилин е трицикличен антидепресант, принадлежащ към групата на неселективните инхибитори на обратното захващане на моноамини в невроните. Характеризира се с изразени седативни и тимоаналептични ефекти.

Механизмът на антидепресантното действие на лекарството се дължи на потискането на обратното захващане на невронни катехоламини (допамин, норепинефрин) и серотонин в централната нервна система. Амитриптилинът проявява свойства на антагонист на мускариновите холинергични рецептори в периферната и централната нервна система и също така се характеризира с периферен антихистамин, свързан с Н1 рецепторите и антиадренергични ефекти. Веществото има антиневралгично (централно аналгетично), антибулимично и противоязвено действие, а също така помага за премахване на нощното напикаване. Антидепресантният ефект се развива в рамките на 2-4 седмици след началото на употребата.

Фармакокинетика

Амитриптилинът има висока степен на абсорбция в организма. След перорално приложение максималната му концентрация се достига след около 4-8 часа и е равна на 0,04-0,16 µg/ml. Равновесната концентрация се определя приблизително 1-2 седмици след началото на курса на лечение. Съдържанието на амитриптилин в кръвната плазма е по-малко, отколкото в тъканите. Бионаличността на веществото, независимо от начина му на приложение, варира от 33 до 62%, а на неговия фармакологично активен метаболит нортриптилин - от 46 до 70%. Обемът на разпределение е 5–10 l/kg. Терапевтичните концентрации на амитриптилин в кръвта с доказана ефикасност са 50–250 ng/ml, а същите стойности за активния метаболит на нортриптилин са 50–150 ng/ml.

Амитриптилин се свързва с плазмените протеини с 92-96%, преодолява хистохематичните бариери, включително кръвно-мозъчната бариера (същото важи и за нортриптилин) и плацентарната бариера, а също така се определя в кърмата в концентрации, подобни на плазмените.

Амитриптилин се метаболизира главно чрез хидроксилиране (отговорен е изоензимът CYP2D6) и деметилиране (процесът се контролира от изоензимите CYP3A и CYP2D6), последвано от образуване на конюгати с глюкуронова киселина. Метаболизмът се характеризира със значителен генетичен полиморфизъм. Основният фармакологично активен метаболит е вторичният амин нортриптилин. Метаболитите цис- и транс-10-хидроксинортриптилин и цис- и транс-10-хидроксиамитриптилин имат профил на активност, почти подобен на този на нортриптилин, но тяхното действие е по-слабо изразено. Амитриптилин-N-оксид и деметилнортриптилин се определят в кръвната плазма само в следи от концентрации, а първият метаболит почти няма фармакологична активност. В сравнение с амитриптилин, всички метаболити се характеризират със значително по-слабо изразен m-антихолинергичен ефект. Скоростта на хидроксилиране е основният фактор, който определя бъбречния клирънс и съответно съдържанието в кръвната плазма. Малък процент от пациентите имат генетично обусловено намаляване на скоростта на хидроксилиране.

Плазменият полуживот на амитриптилин е 10-28 часа за амитриптилин и 16-80 часа за нортриптилин. Средно общият клирънс на активното вещество е 39,24 ± 10,18 l / h. Екскрецията на амитриптилин се извършва главно с урината и изпражненията под формата на метаболити. Приблизително 50% от приложената доза от лекарството се екскретира през бъбреците под формата на 10-хидрокси-амитриптилин и неговия конюгат с глюкуронова киселина, приблизително 27% се екскретира като 10-хидрокси-нортриптилин и по-малко от 5% от амитриптилин се отделя екскретира се като нортриптилин и непроменен. Лекарството се елиминира напълно от тялото в рамките на 7 дни.

При пациенти в напреднала възраст скоростта на метаболизма на амитриптилин намалява, което води до намаляване на клирънса на лекарството и увеличаване на полуживота. Чернодробните дисфункции могат да провокират забавяне на скоростта на метаболитните процеси и повишаване на съдържанието на амитриптилин в кръвната плазма. При пациенти с бъбречна дисфункция екскрецията на метаболитите на нортриптилин и амитриптилин се забавя, но метаболитните процеси протичат по подобен начин. Тъй като амитриптилин се свързва добре с плазмените протеини, отстраняването му от тялото чрез диализа е почти невъзможно.

Показания за употреба

Съгласно инструкциите, амитриптилин се предписва за лечение на депресивни състояния от инволюционен, реактивен, ендогенен, лекарствен характер, както и депресия на фона на злоупотреба с алкохол, органично увреждане на мозъка, придружено от нарушения на съня, възбуда, тревожност.

Показания за употребата на амитриптилин са:

• шизофренни психози;
• Емоционални смесени разстройства;
• поведенчески разстройства;
• Нощно напикаване (в допълнение, което се причинява от нисък тон на пикочния мехур);
• булимия невроза;
• Хронична болка (мигрена, атипична лицева болка, болка при пациенти с рак, посттравматична и диабетна невропатия, ревматична болка, постхерпетична невралгия).

Лекарството се използва и при пептични язви на стомашно-чревния тракт, за облекчаване на главоболие и предотвратяване на мигрена.

Противопоказания

• Нарушения на проводимостта на миокарда;
• Тежка хипертония;
• Остри заболявания на бъбреците и черния дроб;
• Атония на пикочния мехур;
• хипертрофия на простатата;
• Паралитичен илеус;
• свръхчувствителност;
• Бременност и кърмене;
• Възраст до 6 години.

Инструкции за употреба на амитриптилин: метод и дозировка

Таблетките амитриптилин трябва да се поглъщат без да се дъвчат.

Началната доза за възрастни е 25-50 mg, приемайте лекарството през нощта. За 5-6 дни дозата се увеличава, коригирана до 150-200 mg / ден, те се консумират в 3 дози.

Инструкциите за амитриптилин показват, че дозата се увеличава до 300 mg / ден, ако не се наблюдава подобрение след 2 седмици. Когато симптомите на депресия изчезнат, дозата трябва да се намали до 50-100 mg / ден.

Ако състоянието на пациента не се подобри в рамките на 3-4 седмици от лечението, по-нататъшното лечение се счита за неподходящо.

При пациенти в напреднала възраст с леки нарушения се предписват таблетки амитриптилин в доза от 30-100 mg / ден, те се приемат през нощта. След подобряване на състоянието, пациентите могат да преминат към минимална доза от 25-50 mg / ден.

Интравенозно или интрамускулно, агентът се прилага бавно в доза от 20-40 mg 4 пъти на ден. Лечението продължава 6-8 месеца.

Лекарството за неврологична болка (включително хронично главоболие) и за профилактика на мигрена се приема в доза от 12,5-100 mg / ден.

Деца на възраст 6-10 години с нощно напикаване получават 10-20 mg от лекарството на ден, през нощта, деца на възраст 11-16 години - 25-50 mg / ден.

За лечение на депресия при деца на възраст 6-12 години лекарството се предписва в доза от 10-30 mg или 1-5 mg / kg / ден, частично.

Странични ефекти

Употребата на амитриптилин може да причини замъглено зрение, нарушено уриниране, сухота в устата, повишено вътреочно налягане, треска, запек, функционална чревна непроходимост.

Обикновено всички тези нежелани реакции изчезват след намаляване на предписаните дози или след като пациентът свикне с лекарството.

В допълнение, по време на лечението с лекарството може да има:

• Слабост, сънливост и умора;
• атаксия;
• Безсъние;
• световъртеж;
• кошмари;
• объркване и раздразнителност;
• тремор;
• Двигателна възбуда, халюцинации, нарушено внимание;
• парестезия;
• конвулсии;
• Аритмия и тахикардия;
• Гадене, киселини, стоматит, повръщане, обезцветяване на езика, епигастрален дискомфорт;
• анорексия;
• Повишена активност на чернодробните ензими, диария, жълтеница;
• галакторея;
• Промяна в потентността, либидото, подуване на тестисите;
• Уртикария, сърбеж, пурпура;
• Косопад;
• Увеличени лимфни възли.

Предозиране

При различните пациенти реакциите към предозиране на амитриптилин се различават значително. При възрастни пациенти въвеждането на повече от 500 mg от лекарството води до умерена или тежка интоксикация. Приемът на амитриптилин в доза от 1200 mg или повече провокира фатален изход.

Симптомите на предозиране могат да се развият както бързо и внезапно, така и бавно и незабележимо. През първите часове се отбелязват халюцинации, състояние на възбуда, възбуда или сънливост. При приемане на високи дози амитриптилин често се наблюдава следното:

• невропсихични симптоми: нарушения на дихателния център, рязко потискане на централната нервна система, конвулсивни припадъци, намаляване на нивото на съзнание до кома;
• антихолинергични признаци: забавяне на чревната подвижност, мидриаза, треска, тахикардия, сухи лигавици, задържане на урина.

С нарастването на симптомите на предозиране се увеличават и промените в сърдечно-съдовата система, изразяващи се в аритмии (вентрикуларна фибрилация, сърдечни аритмии от типа Torsade de Pointes, камерна тахиаритмия). ЕКГ показва депресия на ST сегмента, удължаване на PR, инверсия или сплескване на T вълната, удължаване на QT интервала, разширяване на QRS и различни степени на блок на интракардиалната проводимост, който може да прогресира до повишена сърдечна честота, понижено кръвно налягане, интравентрикуларен блок, сърдечна недостатъчност и сърдечен арест . Съществува също така връзка между разширяването на QRS комплекса и тежестта на токсичните реакции в случай на остро предозиране. Пациентите често имат симптоми като хипокалиемия, метаболитна ацидоза, кардиогенен шок, ниско кръвно налягане и сърдечна недостатъчност. След събуждане на пациента отново са възможни негативни симптоми, изразяващи се в атаксия, възбуда, халюцинации, объркване.

Като терапевтична мярка е необходимо да спрете приема на амитриптилин. Препоръчва се прилагане на физостигмин в доза от 1-3 mg на всеки 1-2 часа интрамускулно или интравенозно, поддържане на водно-електролитния баланс и нормализиране на кръвното налягане, симптоматична терапия, инфузия на течности. Необходимо е също така наблюдение на сърдечно-съдовата дейност, извършвано чрез ЕКГ в продължение на 5 дни, тъй като рецидив на остро състояние може да настъпи след 48 часа и по-късно. Ефективността на стомашната промивка, форсираната диуреза и хемодиализата се счита за ниска.

специални инструкции

Антидепресантният ефект на лекарството се развива след 14-28 дни от началото на употребата.

Съгласно инструкциите, лекарството трябва да се приема с повишено внимание, когато:

• Бронхиална астма;
• Маниакално-депресивна психоза;
• алкохолизъм;
• епилепсия;
• Инхибиране на хемопоетичната функция на костния мозък;
• хипертиреоидизъм;
• ангина пекторис;
• сърдечна недостатъчност;
• Вътреочна хипертония;
• Закритоъгълна глаукома;
• Шизофрения.

По време на лечението с амитриптилин е забранено шофирането и работата с потенциално опасни механизми, изискващи висока концентрация на внимание, както и пиенето на алкохол.

Употреба по време на бременност и кърмене

Не се препоръчва употребата на амитриптилин при бременни жени. Ако лекарството се предписва по време на бременност, пациентът трябва да бъде предупреден за потенциално високите рискове за плода, особено през третия триместър на бременността. Приемането на трициклични антидепресанти през третото тримесечие на бременността може да предизвика развитие на неврологични разстройства при новороденото. Има случаи на сънливост при новородени, чиито майки са приемали нортриптилин (метаболит на амитриптилин) по време на бременност, както и случаи на задържане на урина при някои деца.

Амитриптилин се определя в кърмата. Съотношението на концентрациите му в кърмата и кръвната плазма е 0,4-1,5 при деца, които са кърмени. По време на лечението с лекарството е необходимо да спрете кърменето. Ако по някаква причина това не е възможно, трябва да се извършва внимателно наблюдение на състоянието на детето, особено през първите 4 седмици от живота. Деца, чиито майки отказват да спрат кърменето, могат да получат нежелани странични ефекти.

Приложение в детска възраст

При деца, юноши и млади пациенти (под 24-годишна възраст) с депресия и други психиатрични разстройства антидепресантите в сравнение с плацебо повишават риска от суицидни мисли и могат да провокират суицидно поведение. Поради това, когато се предписва амитриптилин, се препоръчва внимателно да се претегли потенциалната полза от лечението спрямо риска от самоубийство.

Употреба при възрастни хора

При пациенти в напреднала възраст амитриптилин може да доведе до развитие на лекарствени психози, главно през нощта. След спиране на лекарството тези явления изчезват в рамките на няколко дни.

лекарствено взаимодействие

Едновременната употреба на амитриптилин и МАО инхибитори може да провокира серотонинов синдром, придружен от хипертермия, възбуда, миоклонус, тремор, объркване.

Амитриптилин може да засили ефекта на фенилпропаноламин, епинефрин, норепинефрин, фенилефрин, ефедрин и изопреналин върху функционирането на сърдечно-съдовата система. В тази връзка не се препоръчва да се предписват деконгестанти, анестетици и други лекарства, съдържащи тези вещества, заедно с амитриптилин.

Лекарството може да отслаби антихипертензивния ефект на метилдопа, гуанетидин, клонидин, резерпин и бетанидин, което може да наложи коригиране на дозировката им.

Когато амитриптилин се комбинира с антихистамини, понякога се наблюдава повишаване на инхибиторния ефект върху централната нервна система, а с лекарства, които провокират екстрапирамидни реакции, се наблюдава увеличаване на честотата и тежестта на екстрапирамидните ефекти.

Едновременният прием на амитриптилин и някои антипсихотици (особено сертиндол и пимозид, както и соталол, халофантрин и цизаприд), антихистамини (терфенадин и астемизол) и средства, които удължават QT интервала (антиаритмични средства, например хинидин) увеличават риска от диагностициране на камерна аритмия. Противогъбичните средства (тербинафин, флуконазол) повишават серумната концентрация на амитриптилин, като по този начин засилват неговите токсични свойства. Също така са регистрирани такива прояви като припадък и развитие на пароксизми, характерни за камерна тахикардия (Torsade de Pointes).

Барбитуратите и други ензимни индуктори, по-специално карбамазепин и рифампицин, могат да засилят метаболизма на амитриптилин, което води до намаляване на концентрацията му в кръвта и намаляване на ефективността на последния.

Когато се комбинира с блокери на калциевите канали, метилфенидат и циметидин, е възможно инхибиране на метаболитните процеси, характерни за амитриптилин, повишаване на нивото му в кръвната плазма и появата на токсични реакции.

При едновременната употреба на амитриптилин и невролептици трябва да се има предвид, че тези лекарства взаимно потискат метаболизма на другия, което спомага за понижаване на прага на гърчове.

Когато се предписва амитриптилин заедно с индиректни антикоагуланти (производни на индандион или кумарин), антикоагулантният ефект на последния може да се засили.

Амитриптилинът може да влоши хода на депресията, провокирана от глюкокортикостероидни лекарства. Едновременното приложение с антиконвулсанти може да увеличи инхибиторния ефект върху централната нервна система, да понижи прага на гърчовата активност (когато се приема във високи дози) и да доведе до отслабване на ефекта от лечението с последните.

Комбинацията на амитриптилин с лекарства за лечение на тиреотоксикоза повишава риска от агранулоцитоза. При пациенти с хипертиреоидизъм или пациенти, приемащи лекарства за щитовидната жлеза, рискът от развитие на аритмии се увеличава, поради което се препоръчва повишено внимание при употребата на амитриптилин при тази категория пациенти.

Флувоксамин и флуоксетин могат да повишат плазмените нива на амитриптилин, което може да наложи намаляване на дозата на последния. Когато се предписва този трицикличен антидепресант заедно с бензодиазепини, фенотиазини и антихолинергици, понякога има взаимно усилване на централните антихолинергични и седативни ефекти и повишен риск от развитие на епилептични припадъци поради намаляване на прага на конвулсивна активност.

Естрогените и естроген-съдържащите орални контрацептиви могат да увеличат бионаличността на амитриптилин. Препоръчва се намаляване на дозата на амитриптилин или естроген, за да се поддържа ефикасността или да се намали токсичността. Също така в някои случаи се прибягва до премахване на лекарството.

Комбинацията от амитриптилин с дисулфирам и други инхибитори на ацеталдехида може да увеличи риска от развитие на психотични разстройства и объркване. Когато се предписва лекарството заедно с фенитоин, метаболитните процеси на последния се инхибират, което понякога води до увеличаване на неговия токсичен ефект, придружен от тремор, атаксия, нистагъм, хиперрефлексия. В началото на лечението с амитриптилин при пациенти, приемащи фенитоин, е необходимо да се контролира съдържанието на последния в кръвната плазма поради повишен риск от потискане на неговия метаболизъм. Тежестта на терапевтичния ефект на амитриптилин също трябва постоянно да се следи, тъй като може да се наложи коригиране на дозата нагоре.

Препаратите от Hypericum perforatum намаляват максималната плазмена концентрация на амитриптилин с приблизително 20%, което се дължи на активирането на метаболизма на това вещество, което се извършва в черния дроб с помощта на изоензима CYP3A4. Това явление повишава риска от развитие на серотонинов синдром и поради това може да се наложи коригиране на дозата на амитриптилин в съответствие с резултатите от определянето на концентрацията му в кръвната плазма.

Комбинацията от амитриптилин и валпроева киселина намалява клирънса на амитриптилин от кръвната плазма, което може да повиши нивата на амитриптилин и неговия метаболит нортриптилин. В този случай се препоръчва постоянно да се следи нивото на нортриптилин и амитриптилин в кръвната плазма, за да се намали дозата на последния, ако е необходимо.

Приемът на високи дози амитриптилин и литиеви препарати за повече от 6 месеца може да провокира развитието на сърдечно-съдови усложнения и гърчове. Също така в този случай понякога се определят признаци на невротоксичен ефект, а именно: дезорганизация на мисленето, тремор, лоша концентрация, увреждане на паметта. Това е възможно дори при назначаването на амитриптилин в умерени дози и нормална концентрация на литиеви йони в кръвта.

Аналози

Аналози на амитриптилин са: амитриптилин Никомед, амитриптилин-Гриндекс, апо-амитриптилин и веро-амитриптилин.

Условия за съхранение

Лекарството трябва да се съхранява на сухо място, недостъпно за деца, при температура 15-25 ° C.

Срок на годност 4 години.

В статията:

Фармакологични свойства

Амитриптилин е трицикличен антидепресант от групата на неселективните инхибитори на обратното захващане на моноамини в невроните. Има изразен тимоаналептичен и седативен ефект.

Фармакодинамика

Механизмът на антидепресивното действие на амитриптилин е свързан с инхибиране на обратното невронално поемане на катехоламини (норепинефрин, допамин) и серотонин в централната нервна система.
Амитриптилин е антагонист на мускариновите холинергични рецептори в ЦНС и в периферията, с периферни антихистаминови (H1) и антиадренергични свойства. Той също така предизвиква антиневралгични (централен аналгетик), противоязвени и антибулимични ефекти и е ефективен при нощно напикаване.
Антидепресивното действие се развива в рамките на 2-4 седмици. след началото на приложението.

Фармакокинетика

Абсорбцията е висока. Времето за достигане на максимална концентрация (Tmax) след перорално приложение е 4-8 часа Бионаличността на амитриптилин е от 33 до 62%, активният му метаболит нортриптилин е 46-70%. Обемът на разпределение е 5-10 l/kg. Ефективните терапевтични концентрации в кръвта на амитриптилин са 50-250 ng / ml, за нортриптилин (неговият активен метаболит) 50-150 ng / ml. Максималната концентрация в кръвната плазма (Cmax) е 0,04-0,16 μg / ml. Преминава през хистохематичните бариери, включително кръвно-мозъчната бариера (включително нортриптилин).

Концентрациите на амитриптилин в тъканите са по-високи, отколкото в плазмата. Комуникация с плазмените протеини 92 - 96%.
Метаболизира се в черния дроб (чрез деметилиране, хидроксилиране) с образуването на активни метаболити - нортриптилин, 10-хидрокси-амитриптилин и неактивни метаболити.
Плазменият полуживот е 10 до 28 часа за амитриптилин и 16 до 80 часа за нортриптилин. Екскретира се от бъбреците - 80%, частично с жлъчка, Пълна екскреция в рамките на 7-14 дни.
Амитриптилин преминава плацентарната бариера и се екскретира в кърмата в концентрации, подобни на тези в плазмата.

Свойства на лекарството

Активните компоненти на антидепресанта се абсорбират в стомашно-чревния тракт, максималната му концентрация в кръвта се наблюдава след 2-8 часа от момента на приложение. Полуживотът на лекарствените метаболити е 10-26 часа, а тялото се изчиства напълно от лекарствените остатъци в рамките на 18-44 часа.

Амитриптилинът се спира постепенно. При рязко изоставяне на лекарството пациентът може да изпита синдром на отнемане.

Антидепресантният ефект на лекарството се постига чрез повишаване на концентрацията на хормона допамин и серотонин. Амитриптилинът има изразено анти-тревожно, седативно и хипнотично действие.

Същността на лекарствения продукт

Амитриптилинът е включен в редиците на антидепресантите, т.е. насочена е към премахване на симптомите на депресия, тревожност, анорексия, причинени от психологически проблеми, неврологични главоболия, пристъпи на паника. Въздействието се осъществява върху предавателните клетки - невротрансмитери.

Ако пиете целия предписан курс, тогава депресивното състояние се подобрява значително, симптомите на тревожност се елиминират, човекът става по-спокоен, това се доказва от прегледите на самите пациенти.

Лекарството се предписва само след пълно изследване на лицето. Изписва се рецепта, като се вземе предвид нивото на психологическо разстройство, предписват се дозировката и начина на употреба. В този случай лекарят трябва да посочи всички възможни последици от приема на антидепресанти.

Въпреки че носи спокойствие на човек, все пак, като всяко лекарство, има своите странични ефекти:

1. Има висок риск от главоболие и световъртеж.
2. Концентрацията на вниманието, замъгляване на разума, спазми и конвулсии спадат.
3. Резки скокове на кръвното налягане.
4. Основният компонент има силен ефект върху черния дроб, причинявайки хормонални смущения и нарушавайки храносмилателната система.
5. И най-опасното нещо, което това лекарство може да донесе в живота на пациента, е инхибирането на работата на дихателния център, който се намира в човешкия мозък.

Правилно изчислената доза и спазването на всички предписания на лекаря значително ще намалят вероятността от възникване на такива явления.

Следователно не трябва да забравяме, че минималното превишаване на допустимата доза може значително да повлияе на човешкото тяло, след което се осигурява отрицателна реакция към човека. Понякога именно превишаването на дозата оставя у човек лошо впечатление за лекарството, което води до лоши отзиви.

Характеристики на веществото амитриптилин

Трицикличен антидепресант. Амитриптилин хидрохлорид е бял кристален прах без мирис, лесно разтворим във вода, етанол, хлороформ. Молекулно тегло 313,87.

Фармакотерапевтична група:

Антидепресант.

ATC код.

Международно непатентно наименование (INN):

Амитриптилин.

Химично рационално име:
3-(10,11-дихидро-5Н-дибензо-циклохептен-5-илиден)-N,N-диметил-1-пропанамин хидрохлорид.

Регистрационен номер:

Р№ 000221/02-2001г

CAS код

Търговско наименование:

Amitriptyline-LENS ®

Съединение

Една таблетка съдържа:
Активно вещество: Амитриптилин хидрохлорид - 0,025 g.
Помощни вещества: млечна захар (лактоза), царевично нишесте, микрокристална целулоза, колоиден силициев диоксид (аеросил), хранителен желатин, калциев стеарат.

Описание:

Таблетки от бяло със сиво-кремав до бял с кремав нюанс.

Доза от:

таблетки.

Показания за употреба

• Депресия от всякаква етиология. Поради тежестта на седативния ефект, той е особено ефективен при тревожно-депресивни състояния.
• Смесени емоционални и поведенчески разстройства; фобийни разстройства.
• Детска енуреза (с изключение на деца с хипотоничен пикочен мехур).
• Психогенна анорексия, булимична невроза.
• Синдром на хронична болка (неврогенен характер), профилактика на мигрена.

Дозировка и приложение

Задайте вътре (по време на или след хранене).
Началната дневна доза при перорален прием е 50-75 mg (25 mg в 2-3 приема), след което дозата постепенно се увеличава с 25-50 mg до постигане на желания антидепресивен ефект. Оптималната дневна терапевтична доза е 150-200 mg (максималната част от дозата се приема през нощта).

При тежка депресия, устойчива на терапия, дозата се повишава до 300 mg или повече, до максималната поносима доза (максималната доза за амбулаторни пациенти е 150 mg / ден). В тези случаи е препоръчително да се започне лечение с интрамускулно или интравенозно приложение на лекарството, като се използват по-високи начални дози, ускорявайки увеличаването на дозите под контрола на соматичното състояние.
След постигане на стабилен антидепресивен ефект след 2-4 седмици, дозите се намаляват постепенно и бавно. В случай на признаци на депресия с намаляване на дозите е необходимо да се върнете към предишната доза.

Ако състоянието на пациента не се подобри в рамките на 3-4 седмици от лечението, тогава по-нататъшното лечение е неподходящо.
При пациенти в напреднала възраст с леки нарушения в амбулаторната практика дозите са 25-50-100 mg максимум, разделени на няколко приема или 1 път на ден през нощта.

При енуреза при деца над 6 години 12,5-25 mg преди лягане (дозата не трябва да надвишава 2,5 mg/kg телесно тегло на детето).
За профилактика на мигрена, хронична болка от неврогенен характер (включително продължително главоболие) от 12,5-25 mg до 100 mg / ден.

Задайте интрамускулно или интравенозно.

При тежка депресия, резистентна на терапия: интрамускулно или интравенозно (инжектирайте бавно!) Приложени в доза от 10-20-30 mg до 4 пъти дневно, дозата трябва да се увеличава постепенно, максималната дневна доза е 150 mg; след 1-2 седмици те преминават към приемане на лекарството вътре. Деца над 12 години и възрастни хора се дават по-ниски дози и се увеличават по-бавно.

При комбинираната употреба на амитриптилин с невролептици и / или антихолинергични лекарства може да се появи фебрилна температурна реакция, паралитичен илеус. Амитриптилинът потенцира хипертензивните ефекти на катехоламините, но инхибира ефектите на лекарствата, които влияят на освобождаването на норепинефрин.

Амитриптилин може да намали антихипертензивния ефект на симпатолитиците (октадин, гуанетидин и лекарства с подобен механизъм на действие).

При едновременното приложение на амитриптилин и циметидин е възможно повишаване на плазмената концентрация на амитриптилин.

Едновременното приложение на амитриптилин с МАО инхибитори може да бъде фатално. Прекъсването на лечението между приема на МАО инхибитори и трициклични антидепресанти трябва да бъде най-малко 14 дни!

Противопоказания

• Сърдечна недостатъчност в стадия на декомпенсация.
• Остър и възстановителен период след инфаркт на миокарда.
• Проводни нарушения на сърдечния мускул.
• Тежка артериална хипертония.
• Остри заболявания на черния дроб и бъбреците с тежка дисфункция.
• Пептична язва на стомаха и 12 дуоденална язва в остър стадий.
• Хипертрофия на простатата.
• Атония на пикочния мехур.
• Стеноза на пилора, паралитичен илеус.
• Едновременно лечение с МАО инхибитори (вижте Взаимодействие).
• Бременност, период на кърмене.
• Детска възраст до 6 години.
• Свръхчувствителност към амитриптилин.

Амитриптилин трябва да се използва с повишено внимание при хора, страдащи от алкохолизъм, с бронхиална астма, маниакално-депресивна психоза (MDP) и епилепсия (вижте Специални инструкции), с потискане на хематопоезата на костния мозък, хипертиреоидизъм, ангина пекторис и сърдечна недостатъчност, закритоъгълна глаукома , вътреочна хипертония, шизофрения (въпреки че когато се приема, обикновено няма обостряне на продуктивните симптоми).

Странични ефекти

Основно свързани с антихолинергичния ефект на лекарството: пареза на настаняването, замъглено зрение, повишено вътреочно налягане, сухота в устата, запек, чревна обструкция, задържане на урина, треска. Всички тези явления обикновено изчезват след адаптиране към лекарството или намаляване на дозата.

От страна на централната нервна система: главоболие, атаксия, умора, слабост, раздразнителност, замаяност, шум в ушите, сънливост или безсъние, нарушена концентрация, кошмари, дизартрия, объркване, халюцинации, двигателна възбуда, дезориентация, тремор, парестезия, периферна невропатия, ЕЕГ промени. Рядко - екстрапирамидни нарушения, конвулсии, тревожност.

От страна на сърдечно-съдовата система: тахикардия, аритмия, нарушение на проводимостта, лабилност на кръвното налягане, разширяване на QRS комплекса на ЕКГ (нарушена интравентрикуларна проводимост), симптоми на сърдечна недостатъчност, припадък.

От храносмилателния тракт: гадене, повръщане, киселини, анорексия, стоматит, нарушения на вкуса, потъмняване на езика, епигастрален дискомфорт, гастралгия, повишена активност на "чернодробните" трансаминази, рядко холестатична жълтеница, диария.

От ендокринната система: увеличаване на размера на млечните жлези при мъже и жени, галакторея, промени в секрецията на антидиуретичен хормон (ADH), промени в либидото, потентност. Рядко - хипо- или хипергликемия, глюкозурия, нарушен глюкозен толеранс, оток на тестисите.

Алергични реакции: кожен обрив, сърбеж, фоточувствителност, ангиоедем, уртикария.

Други: агранулоцитоза, левкопения, еозинофилия, тромбоцитопения, пурпура и други кръвни промени, косопад, подути лимфни възли, наддаване на тегло при продължителна употреба, изпотяване, полакиурия.

При продължително лечение, особено при високи дози, при внезапно спиране на лечението може да се развие синдром на отнемане: главоболие, гадене, повръщане, диария, както и раздразнителност, нарушения на съня с ярки, необичайни сънища и раздразнителност.

Предозиране

Сънливост, дезориентация, объркване, потискане на съзнанието до кома, разширени зеници, треска, задух, дизартрия, възбуда, халюцинации, гърчове, мускулна ригидност, повръщане, аритмия, артериална хипотония, сърдечна недостатъчност, респираторна депресия.

Помощни мерки: прекратяване на лечението с амитриптилин, стомашна промивка, инфузия на течности, симптоматична терапия, поддържане на кръвното налягане и водно-електролитния баланс. Показано е наблюдение на сърдечно-съдовата дейност (ЕКГ) за 5 дни, т.к. рецидив може да настъпи след 48 часа или по-късно. Хемодиализата и форсираната диуреза не са много ефективни.

Взаимодействие с други лекарства

Амитриптилин засилва инхибиторния ефект върху централната нервна система на следните лекарства: невролептици, седативни и хипнотици, антиконвулсанти, аналгетици, анестетици, алкохол; показва синергизъм при взаимодействие с други антидепресанти.

При комбинираната употреба на амитриптилин с невролептици и / или антихолинергични лекарства може да се появи фебрилна температурна реакция, паралитичен илеус.
Амитриптилин потенцира хипертензивните ефекти на катехоламини и други адреностимуланти, което увеличава риска от развитие на сърдечни аритмии, тахикардия, тежка артериална хипертония, но инхибира ефектите на лекарства, които влияят на освобождаването на норепинефрин.

Амитриптилин може да намали антихипертензивния ефект на гуанетидин и лекарства с подобен механизъм на действие, както и да отслаби ефекта на антиконвулсантите.
При едновременната употреба на амитриптилин и антикоагуланти - кумаринови производни е възможно повишаване на антикоагулантната активност на последните.

При едновременното приложение на амитриптилин и циметидин е възможно повишаване на плазмената концентрация на амитриптилин с възможно развитие на токсични ефекти.
Индукторите на микрозомалните чернодробни ензими (барбитурати, карбамазепин) намаляват плазмените концентрации на амитриптилин.

Амитриптилин засилва ефекта на антипаркинсонови лекарства и други лекарства, които причиняват екстрапирамидни реакции.
Хинидинът забавя метаболизма на амитриптилин.
Едновременното приложение на амитриптилин с дисулфирам и други инхибитори на ацеталдехид дехидрогеназата може да причини делириум.

Едновременното приложение на амитриптилин с МАО инхибитори може да бъде фатално.
Прекъсването на лечението между приема на МАО инхибитори с трициклични антидепресанти трябва да бъде най-малко 14 дни!

Отравяне с амитриптилин

Предозирането на всеки антидепресант заплашва с изключително сериозни последици за човек. Отравянето с амитриптилин носи пряка заплаха за живота и здравето. При значително предозиране на това лекарство могат да се развият халюцинации и конвулсивни състояния.

Последствията от отравяне с амитриптилин винаги са сериозни и опасни за човешкия живот.

В особено тежки случаи лекарите трябва да спасят човек, извеждайки го от психоза и кома. Лекарите са отбелязали случаи на смърт поради твърде голямо предозиране.

Смъртоносната доза амитриптилин (като се вземе предвид липсата на етанол в кръвта) е 12 g.

Основните причини за отравяне

По принцип предозирането на лекарството възниква в резултат на неграмотното му използване. Трябва да се разбере, че дори и най-малкото превишаване на препоръчителната доза може да провокира развитието на кома и последващата смърт на човек.

Лекарите идентифицират следните основни причини за интоксикация с това лекарство:

1. Случайно предозиране.
2. Употребата на лекарството от малко дете.
3. Умишлена консумация на големи дози наркотик със суицидни намерения.
4. Употребата на амитриптилин на фона на алкохолна интоксикация (освен това дори малка консумация на алкохол води до тъжни последици).
5. Употреба на лекарството едновременно със сънотворни. Съвместимостта на амитриптилин с невролептици, кортикостероидни хормони, антидепресанти, аналгетици и антиконвулсанти също води до интоксикация.

Симптоми на интоксикация

Отравяне може да настъпи дори при еднократно увеличаване на предписаната доза. Ето защо, когато се подлагате на терапия, трябва внимателно да проучите инструкциите и стриктно да следвате всички препоръки на специалист. Лекарите разграничават три фази на интоксикация, всяка от които има свои собствени характеристики.

Форма на отравяне	Симптоми	Забележка
1 степен (лека)	повишено уриниране; поведенчески разстройства; нервна възбуда; отслабване на зрението и цветовото възприятие; сухота на устната лигавица	се формира, когато дневната доза от лекарството се консумира наведнъж
2-ра степен (средна)	силна сънливост; загуба на съзнание; проблеми с речта; респираторна депресия; тахикардия; объркване	възниква при силно превишаване на дозата или комбинация от амитриптилин с незаконни лекарства, взаимодействие с алкохол
3 степен (тежка)	кома; рязък спад на кръвното налягане до критично ниво; конвулсии; спре дишането; липса на реакция на зеницата към светлина	се развива при едновременна употреба на големи дози лекарства и алкохол

Ако човек с отравяне от 3-та степен на амитриптилин не получи медицинска помощ в рамките на следващия половин час, шансовете за смърт са около 80%.

специални инструкции

Амитриптилин в дози над 150 mg / ден намалява прага за гърчове, така че трябва да се има предвид възможността за гърчове при пациенти с анамнеза за гърчове и при тези пациенти, които са предразположени към това поради възраст или нараняване.

Лечението с амитриптилин при пациенти в напреднала възраст трябва да се наблюдава внимателно, като се използват минимални дози от лекарството и постепенното им увеличаване, за да се избегне развитието на делириозни разстройства, хипомания и други усложнения. Пациентите в депресивната фаза на MDP могат да прогресират до маниен стадий.

Влияние върху способността за шофиране и работа с машини

По време на приема на амитриптилин е забранено шофирането на превозни средства, поддръжката на механизми и други видове работа, изискващи повишена концентрация на внимание, както и пиенето на алкохол.

Употреба по време на бременност и кърмене

При бременни жени лекарството трябва да се използва само ако очакваната полза за майката надвишава потенциалния риск за плода.

Прониква в кърмата и може да предизвика сънливост при кърмачета. За да се избегне развитието на синдром на "оттегляне" при новородени (проявяващ се със задух, сънливост, чревни колики, повишена нервна възбудимост, повишено или понижено кръвно налягане, треперене или спастични явления), амитриптилинът се отменя постепенно най-малко 7 седмици преди очаквано раждане.

Амитриптилин и анестезия

Инструкциите за лекарството казват, че ако го приемате, трябва да информирате лекаря, който ще ви даде анестезия - както местна, така и обща (например зъболекар). Но на практика ще получите озадачена физиономия и пълно невежество какво е амитриптилин и колко опасен може да бъде по време на анестезия.

Ако приемате средни или високи дози амитриптилин, най-добре е да избягвате напълно анестезията на този етап. Ако без него по никакъв начин, тогава това трябва да е минималната възможна доза упойка за кратко време. Най-добре е да направите всичко в клиниката, където има всичко необходимо, ако припаднете. И като цяло е по-добре, ако клиниката не е много далеч от болницата. Затова е най-добре да не смесвате амитриптилин с анестезия. Е, в ниски дози можете, разбира се, но също с повишено внимание.

Употреба при деца

Противопоказания: деца под 6 години (за перорално приложение), деца под 12 години (за мускулно и венозно приложение).

Амитриптилин и алкохол

Този антидепресант се използва успешно от нарколозите при лечението на хроничен алкохолизъм. Но на въпрос дали е възможно да се приема амитриптилин с алкохол, пациентът ще получи категорично „не“. По време на лечението с този антидепресант е забранено приемането на всякакъв вид алкохол. Такъв тандем е изключително опасен, приемането на хапчета, дори и с махмурлук, може да провокира пациента:

• тежка депресия;
• повишена тревожност;
• висока нервна възбудимост.

Амитриптилинът и алкохолът водят до появата на тежка интоксикация (чиито симптоми са описани по-горе). Тази комбинация в чести случаи завършва много тъжно за пациента, с развитието на кома и последваща смърт.

Алкохолът е несъвместим с по-голямата част от лекарствата

Комбинацията от алкохол и амитриптилин е призната от лекарите за една от най-опасните, водещи до силно влошаване на депресията, развитие на психоза и смърт на човек.

Предпазни мерки

Когато предписва лекарството, лекарят трябва да инструктира пациента за възможните последици от приемането му, като предупреждава за реакцията на амитриптилин към етанол.

При тежка депресия, когато човек е по-склонен да пие, пациентът се поставя в болница, където здравните работници следят дозировката на лекарството и гарантират, че алкохолът не навлиза в тялото на пациента. След подобряване на състоянието пациентът се изписва, предписва се домашно лечение за две до три седмици.

Важно е да сте наясно с последствията от едновременния прием на алкохол и антидепресанти. Но въпреки това пациентите с депресия могат да нарушат правилата за приемане на лекарства и да пият алкохол.

Коментарите на пациентите за приема на амитриптилин и алкохол потвърждават факта, че те погрешно вярват, че състоянието им няма да се промени от пиенето на малко количество напитки, но в действителност дори малка доза може да причини необратими увреждания на тялото.

В случай на случайно поглъщане на алкохол в тялото, трябва незабавно да се обадите на линейка. Докато го чакате, направете следното:

• предизвикване на повръщане за прочистване на стомаха от храната;
• измийте пациента обилно с вода;
• изпийте индивидуална (1 таблетка на 10 кг) доза активен въглен.

Правила за лечение

Трябва да се помни, че амитриптилинът остава в тялото за дълго време и се екскретира от него за дълго време. Следователно алкохолът може да се приема само ако всички метаболити на лекарството са напълно елиминирани. Тоест не по-малко от 3-4 дни след приема на последното хапче. Ако черният дроб на пациента е в отлично състояние, тогава лекарите имат право да се отдадат на алкохол по-рано, но не по-малко от 1-1,5 дни след края на лечението. И при спазване на минималната консумация на алкохол:

• сухо вино 100 ml;
• силен алкохол не повече от 30 мл.

Освен това е по-добре да не пиете тази доза алкохол наведнъж, а да разтегнете удоволствието за 2-3 часа, като внимателно слушате собственото си благополучие. След пиене е позволено да започнете или възобновите лечението след 1-2 дни. Не забравяйте, че алкохолът и амитриптилин са сред най-опасните комбинации, така че лечението с това лекарство трябва да се приема много внимателно, да не се превишава дозата и да се спазват всички препоръки на лекаря.

Комбинация на амитриптилин с алкохол

Амитриптилин значително засилва ефекта на алкохолната интоксикация. При комбинацията от тези вещества се наблюдава депресия на ЦНС, катастрофален спад на кръвното налягане. Лекарите също диагностицират инхибиране на дихателния център. Етанолът от своя страна засилва развитието на всички странични ефекти, присъщи на лекарството.

При едновременната им употреба при пациент:

• зрението пада рязко;
• развиват се постоянни халюцинации;
• формира се пълна дезориентация в пространството.

Етиловият алкохол в комбинация с антидепресанти е изключително пагубен за функционирането на отделителната система. Такъв тандем води до значителни затруднения при уриниране, провокира появата на продължителен запек и други стомашно-чревни разстройства.

Черният дроб също страда много от тази комбинация. Чернодробният орган, неспособен да се справи с рязко повишеното натоварване, създава благоприятни условия за натрупване на токсични токсини и метаболити на лекарството и етанол в тялото. Това води до сериозно отравяне на тялото, особено като се има предвид, че метаболитите на амитриптилин и алкохол имат изразена активност:

1. Ацеталдехидът (алкохолен метаболит) е 4-5 пъти по-токсичен от самия етанол.
2. Нортриптилин (метаболит на амитриптилин) има висока отравяща способност и това съединение се екскретира до 3-4 дни.

Комбинацията от алкохол и антидепресант няколко пъти потиска разграждането, неутрализирането и отстраняването на токсичните метаболити от тялото. Което води до развитие на тежко предозиране и всички произтичащи от него последствия.

Как амитриптилин взаимодейства с алкохолни напитки

След проникване в стомашно-чревния тракт алкохолът и успокоителното лекарство се абсорбират от неговата лигавица и навлизат в кръвния поток. Кръвният поток пренася химикали в цялото тяло. Амитриптилинът и алкохолните напитки имат потискащ ефект върху централната нервна система. Алкохолът провокира увреждане на невроните, намалява регулаторните функции на мозъка.

Редовната употреба на амитриптилин с етилов алкохол причинява необратими промени в психиката. Човек става глупав, паметта му се влошава, има загуба на битови и професионални умения. Не може да води разговор, нищо не го интересува.

Въпреки че амитриптилинът е лекарство с рецепта, той се предлага без рецепта в някои аптеки. Често хората го получават по съвет на колеги или съседи за лечение на безсъние или премахване на тревожни разстройства. Непознаването на фармакологичните свойства на лекарството, неспазването на предпазните мерки при приемането му, едновременната употреба с алкохол води до сериозни последствия и дори смърт. Комбинацията от амитриптилин с алкохолни напитки е особено опасна, ако човек има такива патологии:

• остра и хронична бъбречна недостатъчност;
• мастна дегенерация на черния дроб, хепатит, цироза;
• артериална хипертония;
• миокарден инфаркт, инсулт;
• декомпенсирано сърдечно заболяване;
• нарушение на контрактилитета на миокарда.

Черният дроб участва пряко в изчистването на алкохол и успокоителни. Неговите клетки произвеждат специфични ензими за разграждане на химикалите до безопасни за човешкото тяло съединения. Но под въздействието на амитриптилин, процесите на метаболизма на алкохола се изкривяват, пълното му разпадане не настъпва. Образува се междинен метаболитен продукт - ацеталдехид. Основната му част прониква в кръвния поток и предизвиква остра интоксикация на всички вътрешни органи и мозъка. Останалият ацеталдехид директно уврежда чернодробните клетки и причинява тяхната смърт.

Комбинираната употреба на амитриптилин и етилов алкохол влияе неблагоприятно на функционирането на пикочните системи. Особено засегнати са бъбреците, които са отговорни за филтрирането на кръвта от токсични вещества, концентрацията на урината и нейното отстраняване от тялото. Токсичните съединения се натрупват в структурните бъбречни елементи, намалявайки тяхната функционална активност.

Последици от приема на амитриптилин с алкохол

Ако по време на лечението с амитриптилин дори пиете леко шампанско, да не говорим за по-силни алкохолни напитки, пациентът ще трябва да се изправи пред появата на редица изключително болезнени симптоми. При лека степен на увреждане пациентът ще трябва да се запознае с такива негативни прояви като:

• бъбречна недостатъчност;
• развитие на пристъпи на паника, психози;
• повишени депресивни прояви;
• рязък спад на кръвното налягане до колапс;
• намаляване на нормалната телесна температура;
• цироза на черния дроб и остри чернодробни нарушения;
• спиране на дишането и последваща смърт.

Ако в случай на предозиране употребата на 12 g амитриптилин води до смърт на пациента, тогава в случай на комбиниране на лекарството с алкохол, концентрацията на лекарството в тялото в размер на 4-5 g ще причини смърт Етанолът значително намалява обема на леталната доза.

При ненавременна медицинска помощ комбинацията от амитриптилин и алкохол е фатална.

Степента на проява на негативните симптоми в тандем алкохол + амитриптилин зависи главно от състоянието на черния дроб и способността му да произвежда ензимите, необходими за разграждането на етанол и лекарства.

заключения

Ако комбинирате приема на амитриптилин с алкохол, можете да предизвикате много усложнения, до смърт. Приемането дори на малки дози етанол ще отмени резултатите от дългосрочното лечение. Без съмнение амитриптилинът и алкохолът са несъвместими неща.

лекарствено взаимодействие

1. Едновременната употреба с клонидин и гуанетидин води до намаляване на терапевтичния ефект на последния, свързан с понижаване на кръвното налягане;
2. Едновременната употреба с лекарства, които имат блокиращ ефект върху моноаминооксидазата, води до рязко повишаване на кръвното налягане;
3. Едновременната употреба със сукралфат води до значително намаляване на абсорбцията на амитриптилин и повишаване на неговата плазмена концентрация;
4. Едновременната употреба с флуоксетин, хинидин и циметидин води до повишаване на концентрацията на амитриптилин и развитие на симптоми на отравяне;
5. При едновременна употреба с лекарства, които имат блокиращ ефект върху ацетилхолиновите рецептори, депресивен ефект върху централната нервна система, понижаващи кръвното налягане, лекарства, които имат терапевтичен ефект, свързан със сърдечната дейност и лекарства, съдържащи етилов алкохол или алкохолни продукти, има е значително повишаване на терапевтичния ефект на последното.
6. Едновременната употреба с карбамазепин води до повишено отделяне на амитриптилин от тялото и рязко намаляване на терапевтичните му ефекти.

Аналози

Структурни аналози на активното вещество:

• амизол;
• амирол;
• Амитриптилин Lechiva;
• Амитриптилин Никомед;
• Амитриптилин-АКОС;
• Амитриптилин-Гриндекс;
• Амитриптилин-LENS;
• Амитриптилин-Ферейн;
• Амитриптилин хидрохлорид;
• Апо-амитриптилин;
• Веро-амитриптилин;
• Саротен ретард;
• триптизол;
• Еливел.

Преди да използвате аналози, консултирайте се с Вашия лекар.

Други аналози на амитриптилин

Съвпадение в ATX кода на 4-то ниво:

Аналози на лекарството са: саротен и амитриптилин хидрохлорид.

Форма за освобождаване:

По 10 таблетки в блистер.
50 таблетки в полимерни или стъклени буркани.

Условия за съхранение:

Списък Б.
Да се ​​съхранява на сухо и тъмно място, недостъпно за деца.

Най-доброто преди среща

2 години.
Лекарството не трябва да се приема след изтичане на срока на годност, отбелязан върху опаковката!

Условия за отпускане от аптеките:

По лекарско предписание.

производител:
JSC "Dalhimfarm", Хабаровск, ул. Ташкентская, 22.
По поръчка на ЗАО Мастерлек, Москва.

Отзиви

„Амитриптилинът се счита за един от най-мощните антидепресанти, използвани при лечението на депресия. Въпреки високата ефективност, лекарството може да допринесе за рязко наддаване на тегло и също така има доста висока кардиотоксичност. Преди да предпиша това лекарство, предлагам на моите пациенти да преминат цялостен преглед, за да идентифицират всички възможни рискови фактори. Дозата се избира индивидуално за всеки пациент. Самолечението с такова лекарство в никакъв случай не е неприемливо.

Сергей Иванович, лекар

„Таблетките амитриптилин бяха предписани от лекар преди повече от 10 години, оттогава от време на време приемам лекарството от депресивно състояние. Лекарството не трябва да се използва твърде дълго поради пристрастяване.

Внезапното прекъсване на лечението също няма да работи - поради синдрома на отнемане. По-добре е да се даде предпочитание на внесения амитриптилин (например австрийско) производство. Тези лекарства се понасят по-добре и причиняват по-малко странични ефекти.

Виктория

„Попаднах на амитриптилин в търсене на ефективно лекарство за повтарящи се главоболия. Преди това се консултирах с голям брой лекари, психиатри, невролози. Никой не успя да постави точна диагноза и да намери правилното лечение: някои лекарства бяха добри, но имаше твърде много странични ефекти, други изобщо не действаха правилно. Накрая, в резултат на това беше идентифицирано тензионно главоболие и заедно с други лекарства (включително мускулни релаксанти) бяха препоръчани всякакви таблетки на базата на амитриптилин.

Както всяко друго лекарство, това лекарство има своите странични ефекти. Първоначално, след като прочетох инструкциите, бях донякъде шокиран, но за сметка на лекарството искам да отбележа, че през цялото време на приемане имаше само един неприятен ефект - силно замаяност, което се появяваше главно сутрин. Никакво симптоматично лечение не помогна и лекуващият лекар вече беше готов да избере друг антидепресант. Но след 12 дни световъртежът премина и не се появи повече. Лекарят препоръча много дългосрочна употреба: поне полумесец, все още приемам лекарството и до днес.

През това време не е възникнало пристрастяване, поносимостта и ефектът са доста задоволителни. В мрежата има много предпазливи и отрицателни отзиви за този инструмент. Въпреки това си струва да запомните, че всеки организъм е индивидуален и това, което се е проявило при един човек като страничен ефект, не е задължително да се прояви при друг.

„С амитриптилин е чудесно да се борите с депресията и нервността: хапчетата нежно релаксират, успокояват нервната система. Преди амитриптилин бяха закупени голям брой лекарства, включително много скъпи, но нито едно лекарство не ме спаси от невроза толкова много.

Лекарството помага за справяне с вътрешно напрежение, треперене, нарушения на съня, усещане за парене в гърдите, промени в настроението, безпочвени страхове. Лекарството е използвано по препоръка на психотерапевт в продължение на 1,5 месеца. През този период беше възможно да се преодолеят всички изброени симптоми и да се върнете към нормален живот.

Сред страничните ефекти в началото беше лека сухота в устата и изтръпване на езика. С течение на времето тези реакции изчезнаха сами. В сравнение с ефектите, считам страничните ефекти за незначителни.

P N015860/01-260609

Търговско име на лекарството:Амитриптилин

Международно непатентно наименование:

амитриптилин

Доза от:

разтвор за интрамускулно инжектиране

Съединение
Всяка ампула (2 ml) съдържа:
Активно вещество:
Амитриптилин 20 mg (като амитриптилин хидрохлорид 22,63 mg).
Помощни вещества:глюкоза (декстроза) - 80,00 mg, вода за инжекции - до 2 ml.

Описание
Бистър, безцветен разтвор.

Фармакотерапевтична група
Антидепресант

ATC код:

Фармакологични свойства
Амитриптилин е трицикличен антидепресант от групата на неселективните инхибитори на обратното захващане на моноамини в невроните.

Фармакодинамика
Освен това има известно аналгетично (с централен произход), H2-хистамин-блокиращо и антисеротониново действие, помага за премахване на нощното напикаване и намалява апетита.
Има силен периферен и централен антихолинергичен ефект поради високия си афинитет към m-холинергичните рецептори; силен седативен ефект, свързан с афинитета към H1-хистаминовите рецептори, и алфа-адренергично блокиращо действие. Той има свойствата на антиаритмично лекарство от подгрупа Ia, като хинидин в терапевтични дози, забавя камерната проводимост (в случай на предозиране може да причини тежка интравентрикуларна блокада).
Механизмът на действие на антидепресанта е свързан с повишаване на концентрацията на норепинефрин в синапсите и / или серотонин в централната нервна система (ЦНС) (намаляване на тяхната реабсорбция). Натрупването на тези невротрансмитери възниква в резултат на инхибиране на тяхното обратно поемане от мембраните на пресинаптичните неврони. При продължителна употреба намалява функционалната активност на бета-адренергичните и серотониновите рецептори в мозъка, нормализира адренергичната и серотонинергичната трансмисия, възстановява баланса на тези системи, нарушен по време на депресивни състояния. При тревожно-депресивни състояния намалява тревожността, възбудата и депресивните прояви.
Механизмът на противоязвено действие се дължи на способността да блокира Н2-хистаминовите рецептори в париеталните клетки на стомаха, както и да има седативен и m-антихолинергичен ефект (при язва на стомаха и дванадесетопръстника, облекчава болката, ускорява зарастването на язвата).
Ефикасността при нощно напикаване изглежда се дължи на антихолинергична активност, водеща до повишена разтегливост на пикочния мехур, директна бета-адренергична стимулация, алфа-адренергична агонистична активност с повишен тонус на сфинктера и централна блокада на усвояването на серотонин.
Има централен аналгетичен ефект, за който се смята, че е свързан с промени в концентрацията на моноамини в централната нервна система, особено серотонин, и ефекта върху ендогенните опиоидни системи.
Механизмът на действие при булимия нервоза е неясен (може да е подобен на този при депресия). Показан е ясен ефект на лекарството върху булимията при пациенти както без депресия, така и при нейно присъствие, докато намаляването на булимията може да се наблюдава без съпътстващо отслабване на самата депресия.
По време на обща анестезия понижава кръвното налягане и телесната температура. Не инхибира МАО. Антидепресивното действие се развива в рамките на 2-3 седмици след началото на употребата.

Фармакокинетика
Бионаличността на амитриптилин при различни начини на приложение е 30-60%, неговият активен метаболит нортриптилин е 46-70%. Обемът на разпределение е 5-10 l/kg. Ефективни терапевтични концентрации в кръвта на амитриптилин 50 - 250 ng / ml, за нортриптилин (неговият активен метаболит) 50 - 150 ng / ml. Максималната концентрация в кръвната плазма (Cmax) е 0,04 - 0,16 μg / ml. Преминава през хистохематичните бариери, включително кръвно-мозъчната бариера (включително нортриптилин). Концентрацията на амитриптилин в тъканите е по-висока, отколкото в плазмата. Комуникация с плазмените протеини 92 - 96%. Метаболизира се в черния дроб (чрез деметилиране, хидроксилиране) с образуването на активни метаболити - нортриптилин, 10-хидрокси-амитриптилин и неактивни метаболити.
Плазменият полуживот е 10 до 28 часа за амитриптилин и 16 до 80 часа за нортриптилин. Екскретира се от бъбреците - 80%, частично с жлъчка. Пълна елиминация в рамките на 7-14 дни.
Амитриптилин преминава плацентарната бариера и се екскретира в кърмата в концентрации, подобни на тези в плазмата.

Показания за употреба
Депресия (особено с тревожност, възбуда и нарушения на съня, включително в детска възраст, ендогенна, инволюционна, реактивна, невротична, лекарствена, с органични мозъчни увреждания, алкохолна абстиненция), шизофренични психози, смесени емоционални разстройства, поведенчески разстройства (активност и внимание), нощни енуреза (с изключение на пациенти с хипотония на пикочния мехур), булимия нервоза, синдром на хронична болка (хронична болка при пациенти с рак, мигрена, ревматични заболявания, атипична лицева болка, постхерпетична невралгия, посттравматична невропатия, диабетна или друга периферна невропатия), главоболие , мигрена (профилактика), пептична язва на стомаха и 12 дуоденална язва.

Противопоказания

Свръхчувствителност към компонентите на лекарството;

Употреба заедно с МАО инхибитори и 14 дни преди началото на лечението;

Инфаркт на миокарда (остър и възстановителен период);

Остра алкохолна интоксикация;

Остра интоксикация със сънотворни, аналгетици и психоактивни лекарства;

Затворена глаукома;

Тежки нарушения на атриовентрикуларната (AV) и интравентрикуларната проводимост (AV блокада от II степен, блокада на краката на снопа His);

период на кърмене (кърмене);

Детска възраст до 12 години. Внимателноамитриптилин трябва да се използва при хора, страдащи от алкохолизъм, с бронхиална астма, маниакално-депресивна психоза (MDP) и епилепсия (вижте Специални инструкции), с потискане на хематопоезата на костния мозък, хипертиреоидизъм, ангина пекторис и сърдечна недостатъчност, вътреочна хипертония, шизофрения (въпреки че при приемането му обикновено няма обостряне на продуктивни симптоми), бременност (особено първия триместър). Дозировка и приложение
Задайте интрамускулно.
При тежка депресия, устойчива на терапия: интрамускулно (инжектирайте бавно!) В доза от 10 - 20 - 30 mg до 4 пъти на ден, увеличаването на дозата трябва да се извършва постепенно, максималната дневна доза е 150 mg; след 1-2 седмици те преминават към приемане на лекарството вътре. Деца над 12 години и възрастни хора се дават по-ниски дози и се увеличават по-бавно. Ако състоянието на пациента не се подобри в рамките на 3-4 седмици от лечението, тогава по-нататъшното лечение е неподходящо. Странични ефекти
Основно свързани с антихолинергичния ефект на лекарството: пареза на настаняването, замъглено зрение, повишено вътреочно налягане, сухота в устата, запек, чревна обструкция, задържане на урина, треска. Всички тези явления обикновено изчезват след адаптиране към лекарството или намаляване на дозата.
От страна на централната нервна система:главоболие, атаксия, умора, слабост, раздразнителност, замаяност, шум в ушите, сънливост или безсъние, нарушена концентрация, кошмари, дизартрия, объркване, халюцинации, двигателна възбуда, дезориентация, тремор, парестезия, периферна невропатия, промени в ЕЕГ. Рядко - екстрапирамидни нарушения, конвулсии, тревожност.
От страна на сърдечно-съдовата система:тахикардия, аритмия, нарушение на проводимостта, лабилност на кръвното налягане, разширяване на QRS комплекса на ЕКГ (нарушение на интравентрикуларната проводимост), симптоми на сърдечна недостатъчност, синкоп.
От стомашно-чревния тракт:гадене, повръщане, киселини, анорексия, стоматит, нарушения на вкуса, потъмняване на езика, епигастрален дискомфорт, гастралгия, повишена активност на "чернодробните" трансаминази, рядко холестатична жълтеница, диария.
От ендокринната система:увеличаване на размера на млечните жлези при мъже и жени, галакторея, промяна в секрецията на антидиуретичен хормон (ADH), промяна в либидото, потентност. Рядко - хипо- или хипергликемия, глюкозурия, нарушен глюкозен толеранс, оток на тестисите.
Алергични реакции:кожен обрив, сърбеж, фоточувствителност, ангиоедем, уртикария.
Други:агранулоцитоза, левкопения, еозинофилия, тромбоцитопения, пурпура и други промени в кръвта, косопад, подути лимфни възли, наддаване на тегло при продължителна употреба, изпотяване, полакиурия.
При продължително лечение, особено при високи дози, с рязко спиране на лечението е възможно развитие на синдром на "оттегляне": главоболие, гадене, повръщане, диария, както и раздразнителност, нарушение на съня с ярки, необичайни сънища, повишена възбудимост . Предозиране
Сънливост, дезориентация, объркване, потискане на съзнанието до кома, разширени зеници, треска, задух, дизартрия, възбуда, халюцинации, гърчове, мускулна ригидност, повръщане, аритмия, артериална хипотония, сърдечна недостатъчност, респираторна депресия.
Мерки за помощ:прекратяване на лечението с амитриптилин, инфузия на течности, симптоматична терапия, поддържане на кръвното налягане и баланса на течности и електролити. Показано е наблюдение на сърдечно-съдовата дейност (ЕКГ) за 5 дни, т.к. рецидив може да настъпи след 48 часа или по-късно. Хемодиализата и форсираната диуреза не са много ефективни. Взаимодействие с други лекарства
Амитриптилин засилва инхибиторния ефект върху централната нервна система на следните лекарства: невролептици, седативни и хипнотици, антиконвулсанти, аналгетици, анестетици, алкохол; показва синергизъм при взаимодействие с други антидепресанти.
При комбинираната употреба на амитриптилин с невролептици и / или антихолинергични лекарства може да се появи фебрилна температурна реакция, паралитичен илеус.
Амитриптилин потенцира хипертензивните ефекти на катехоламини и други адреностимуланти, което увеличава риска от развитие на сърдечни аритмии, тахикардия, тежка артериална хипертония, но инхибира ефектите на лекарства, които влияят на освобождаването на норепинефрин.
Амитриптилин може да намали антихипертензивния ефект на гуанетидин, лекарства с подобен механизъм на действие, както и да отслаби ефекта на антиконвулсантите.
При едновременната употреба на амитриптилин и антикоагуланти - кумаринови производни е възможно повишаване на антикоагулантната активност на последните.
При едновременното приложение на амитриптилин и цемитидин е възможно повишаване на плазмената концентрация на амитриптилин с възможно развитие на токсични ефекти. Индукторите на микрозомалните чернодробни ензими (барбитурати, карбамазепин) намаляват плазмените концентрации на амитриптилин.
Амитриптилин засилва ефекта на антипаркинсонови лекарства и други лекарства, които причиняват екстрапирамидни реакции.
Хинидинът забавя метаболизма на амитриптилин. Амитриптилин с дисулфирам и други инхибитори на ацеталдехид дехидрогеназата може да предизвика делириум.
Естроген-съдържащите орални контрацептиви могат да повишат бионаличността на амитриптилин; пимозид и пробукол могат да обострят сърдечните аритмии.
Амитриптилин може да засили депресията, причинена от глюкокортикостероиди; комбинираната употреба с лекарства за лечение на тиреотоксикоза повишава риска от развитие на агранулоцитоза.
Едновременното приложение на амитриптилин с МАО инхибитори може да бъде фатално. Прекъсването на лечението между приема на МАО инхибитори и трициклични антидепресанти трябва да бъде най-малко 14 дни! специални инструкции
Амитриптилин в дози над 150 mg / ден намалява прага за гърчове, така че трябва да се има предвид възможността за гърчове при пациенти с анамнеза за гърчове и при тези пациенти, които са предразположени към това поради възраст или нараняване.
Лечението с амитриптилин при пациенти в напреднала възраст трябва да се наблюдава внимателно, като се използват минимални дози от лекарството и постепенното им увеличаване, за да се избегне развитието на делириозни разстройства, хипомания и други усложнения.
Пациентите в депресивната фаза на MDP могат да прогресират до маниен стадий.
По време на приема на амитриптилин е забранено шофирането на превозни средства, поддръжката на механизми и други видове работа, изискващи повишена концентрация на внимание, както и пиенето на алкохол. Форма за освобождаване
Разтвор за интрамускулно инжектиране 10 mg/ml. 2 ml в безцветни стъклени ампули. 5 ампули в PVC опаковка. 2 контейнера (10 ампули) заедно с инструкции за употреба са поставени в картонена кутия. Условия за съхранение
На сухо и тъмно място при температура от 10 до 25 °C. Най-доброто преди среща
3 години.
Да не се използва след изтичане срока на годност, отбелязан върху опаковката. Условия за отпускане от аптеките
По лекарско предписание. производител
ZENTIVA a.s., Чехия
U kabelovna 130,10237, Прага 10, Dolni Mecholupy, Чешка република Претенции за качеството на лекарството трябва да се изпращат на адреса на ZENTIVA PHARMA LLC:
Русия, 119017, Москва, ул. Болшая Ордынка, 40, сграда 4.

Доста често при депресия лекарите предписват амитриптилин на пациенти, показанията за употребата на които са различни психо-емоционални разстройства. В нашата страна дълго време не е било обичайно да се лекуват такива състояния, но според последните проучвания депресията е заболяване и изисква лечение.

Засяга около 20% от населението на всички развити страни на съвременния свят, което го поставя наравно със заболявания като сърдечно-съдови заболявания и онкология. Основната опасност е, че човек губи вкус към живота, не се интересува от нищо, не възникват желания. И това нарушава работоспособността, засяга работата на вътрешните органи, отношенията с близките. Заболяването в началните етапи рядко се проявява с нарушения на системите на тялото и човек не смята за необходимо да посети специалист. И когато се обърне, депресията вече е тежка и продължителна.

В съвременния ритъм на живот с много проблеми, трудни ситуации и нестабилност, депресията все по-често се диагностицира от психолози и психиатри. Обикновено това заболяване се развива след тежка стресова ситуация, предшествана от дълго емоционално пренапрежение: тежко заболяване на близък, завършило със смъртта му, вълна от съкращения на работа и уволнения, дълга подготовка за изпита и провал на един от тях и т.н.

Депресията обикновено се проявява със следните симптоми:

• вълнение и безпокойство;
• постоянна тревожност;
• потисничество;
• повишена раздразнителност;
• невъзможност за концентрация;
• загуба на интерес към околната среда.

За да се отървете от болестта, е необходимо да се подложите на сложно и доста дълго лечение, включително приемане на различни антидепресанти, психосоциална терапия и посещение на специални курсове, които повишават емоционалната стабилност.

Лекарствена терапия за депресия

Лечението с лекарства се свежда до приемане на различни лекарства, които възстановяват психическото и емоционалното състояние на човек - антидепресанти. Те имат различни механизми на действие върху нервната система, което определя принадлежността им към един или друг клас лекарства. Те са разделени на следните класове:

• трицикличен;
• инхибиторен;
• селективен.

По-често в медицината се използват представители на първия клас лекарства, един от които е Amitriptyline Nycomed. В допълнение към депресията, това лекарство има и други показания за употреба.

В психиатрията се предписва при различни диагнози, дори и при много тежки. Амитриптилин Никомед е ефективен при лечение на всякакъв вид депресия, включително невроза, довела до увреждане на мозъка. Депресия при алкохолна зависимост, която се изразява в тревожност, нарушения на съня, безпокойство.

Също така, това лекарство се предписва за уринарна инконтиненция през нощта, различни фобии, хранителни разстройства (булимия, анорексия), за профилактика на мигрена. Често се включва в комплексната терапия на заболявания на стомашно-чревния тракт (язва, гастрит, стомашен кръвоизлив) и може да се предписва при силна болка при пациенти с рак, страдащи от ревматизъм и невропатия.

Съставът на лекарството и неговото действие

Лекарството се основава на активната съставка амитриптилин хидрохлорид. Фармакологичното действие на Amitriptyline Nycomed е много широко, което води до широк спектър от неговите назначения. Има такива ефекти като изразен седативен, хипнотичен и антихистамин. В допълнение, Amitriptyline Nycomed добре облекчава тревожността, има аналгетичен ефект, леко стимулира нервната система, дава усещане за енергия и насърчава заздравяването на язви по лигавиците на стомаха и червата.

Благодарение на действието на това лекарство настроението на пациентите се подобрява, летаргията се елиминира, тревожността и емоционалният стрес изчезват, сънят се подобрява и апетитът се възстановява.

Как да използвате Амитриптилин Никомед?

Лекарството се предлага в две форми - таблетки без покритие и интрамускулни инжекции. При психоемоционални разстройства от лек тип, Amitriptyline Nycomed се предписва под формата на таблетки в най-минималните дози. Приема се след хранене, без да се дъвче и се пие много течност.

Специалистът предписва доза, тя зависи от общото състояние на пациента, неговата възраст и наличието на съпътстващи заболявания. Средно терапевтичният ефект на лекарството се проявява след 3 седмици от деня, в който започнете да го приемате.

В първите етапи на лечението и при не много тежки състояния дозировката се предписва възможно най-минимална. Ако няма подобрение, честотата на приложение или дозата може да се увеличи. При тежки емоционални разстройства или шизофрения, Amitriptyline Nycomed може да се предписва под формата на инжекции, последвани от курс на лечение с таблетки.

Продължителността на приема зависи от диагнозата на пациента и тежестта на неговото заболяване, а общият терапевтичен курс е най-малко един месец. Максималният курс на прием на антидепресант не трябва да надвишава 12 месеца, тъй като това може да доведе до тежки и необратими усложнения, най-тежкото от които е смърт.

Както всяко лекарство, Amitriptyline Nycomed има противопоказания за употреба. Не се предписва на пациенти след инфаркт на миокарда и в стадия на обостряне на сърдечно-съдови заболявания, ако пациентът е интоксикиран, страда от закритоъгълна глаукома, интравентрикуларна обструкция. Не използвайте Amitriptyline Nycomed заедно със сънотворни, силни психотропни лекарства и аналгетици. Не предписвайте това лекарство на деца и жени по време на кърмене.