афазия. Афазия или нарушение на речта Лечение на моторна афазия

Афазията - патология, която възниква мигновено и причинява увреждане на различни части на мозъка, а процесът на тяхното лечение продължава много години, е свързана с нарушение в апарата за формиране и разбиране на човешката реч.

Сложно неврологично заболяване - афазията е частична или пълна загуба на способността за говорене и възприемане на речта. В същото време функционалността на самия говорен апарат не е нарушена. Промените при такова заболяване са концентрирани в определени области на мозъчната кора. В медицината е обичайно да се прави разлика между дизартрия и афазия. При първото заболяване се засяга говорният апарат и се изразява в затруднение в способността за изразително и ясно произнасяне на думите поради нарушена подвижност на говорните органи.

Основните причини за афазия

Всъщност това заболяване е компонент на клиничната изява на друго заболяване, което засяга темпоралната, фронталната или париеталната зона на ГМ. Също така, нарушение на речта може да възникне, когато нервните структури, които предават импулси към съответните части на мозъчната кора, са повредени. Проявата на симптомите и вида на афазията, скоростта на развитие на усложненията ще зависи от причината за загубата на вербална комуникация.

Основни фактори:

• Интрацеребрални неоплазми на мозъчните полукълба.

Водещата причина за развитието на тази патология са доброкачествени и злокачествени образувания, разположени директно в мозъчните тъкани. Туморите на полукълба най-често засягат точно тези области на кората, които всъщност са отговорни за механизма на тази функция. Обикновено това е нарушение на речта, което може да бъде симптом за диагностициране на неоплазма, така че това състояние трябва да се приема много сериозно.

• Съдови заболявания на мозъка GM.

Най-голямата тежест сред причините за развитието на това заболяване е мозъчно-съдовата недостатъчност. Разграничаване на преходни (преходни) или исхемични припадъци, които се проявяват под формата на остри кратки атаки на мозъчното кръвообращение. Те причиняват спиране на циркулацията на кръвния поток в определени области на мозъка и са придружени от локални симптоми, в зависимост от местоположението на патологичния процес.

• Заболявания, при които основният патологичен процес е демиелинизацията.

Групата на демиелинизиращите заболявания включва възпалителни заболявания на GM веществото (абсцес, левкоенцефалит, MS (множествена склероза), енцефалит, RE. Механизмът на тяхното развитие се проявява под формата на увреждане на миелиновата обвивка на нервните влакна. Миелинът е отговорен за провеждането на нервните импулси от GM.Ако е повреден, може да развие различни симптоми, включително афазия.

• епилепсия

Широко разпространеното хронично нервно заболяване се характеризира с образуването на импулси в GM фокуса, причинявайки внезапни конвулсивни атаки или краткотрайно объркване. Когато фокусът на припадъка се намира в центровете на мозъка, които контролират речта, това може съответно да провокира развитието на афазия.

• TBI (травматично увреждане на мозъка).

Механичните увреждания на костите на черепа или меките тъкани на мозъка са сериозни фактори, които могат да доведат до развитие на афазия и да провокират отклонения, водещи до загуба на някои функционални способности. Случва се заболяването да не се появи веднага след нараняването, но може да се прояви под формата на последствия.

• отравяне.

Много токсични токсични вещества, които при поглъщане причиняват отрицателен ефект върху клетките на GM и централната нервна система. Отравянето на невроните е придружено от загуба на техните функции.

• дегенеративни заболявания.

Тази група хронични заболявания на централната нервна система се характеризира с постепенна и прогресивна смърт на неврони с по-нататъшна загуба на някои функционални способности.

Наред с други комплекси от неврологични симптоми, съществува и възможност за развитие на афазия.

Видове афазия

Невролозите разграничават следните форми:

• Сензорни - въз основа на увреждане на тъканите на темпоралните гируси.
• Семантичен - развива се с увреждане на париеталната област.
• Моторни - лезии се развиват в задните области на фронталните извивки.
• Амнестична - патология във вътрешните части на темпоралната и теменната област.

Обикновено на практика афазията в чиста форма рядко се диагностицира, често има комбинация от различни форми на патологии от типа на сензорно-моторни.

Сензорна афазия

Този тип заболяване се нарича още "вербална глухота". Лезията се развива в задната горна темпорална извивка на кората на GM (обикновено в лявото полукълбо) или проводими структури, които свързват тази област на мозъка с други дялове.

SA се разграничава условно по видове:

• Афазия Вернике.
• Семантичен.
• Акустично-гностичен.

Афазия Вернике

Клинична картина:

• В неспособността на човек да разбере смисъла на казаното. Пациентът чува това, което му се казва, но слуховият орган обработва информацията изкривено и следователно не разбира смисъла на това, което чува.
• Разбирането на писмения език е нарушено. Пациентът не може да свърже буквата със съответния звук.
• В зависимост от степента на увреждане и при тежко нарушение, разстройството се изразява не само в неразбиране на адресираната реч, но и в собствената. Поради поражението на контрола на произношението често се наблюдава парафазия на речта - това води до факта, че речта на болен човек става напълно неразбираема за другите, човек комуникира с набор от думи („реч окрошка“ или „речникова салата“ “), които всъщност не са свързани помежду си.
• Има замяна на близки по звучене и артикулация думи.
• Налице е нарушение на способността за четене на глас. Пациентът не може да свърже прочетените букви със звуците, пресъздадени в паметта. Първоначално има загуба на способността за четене, по-късно се появяват трудности при контрола на други ситуации.
• Няма артикулационни нарушения, няма паузи в речта.
• Този тип афазия се среща при хора с напреднала болест на Алцхаймер.

Семантична афазия

Заболяването се развива след смущения в темпоро-парието-окципиталната област на лявото полукълбо.

Симптомите се проявяват като:

• Човек не разбира формулировката на речта, има нарушение на логико-граматическата концепция.
• Има нарушение в разбирането на конструкцията на словореда в изреченията.
  - Затруднено разбиране на речта на други хора, поради трудното разбиране на смисъла на чутото. За разбиране се възприемат едносрични изречения. Човек с това разстройство трудно разбира и изгражда логически структури.
• Повтарянето на сложни фрази е доста лесно, защото човек не мисли за връзката си.
• Артикулацията на някои думи е запазена, пациентът помни добре имената на предметите.

Акустично-гностична афазия

Заболяването се проявява, когато фокусът е концентриран в задния лоб на горния темпорален гирус.

Основният дефект, който съпътства развитието на заболяването, е нарушение на способността за разграничаване на звуци, анализиране и възприемане на части от речта, в резултат на което има загуба на разбиране на речта, адресирана до човек.

двигателна афазия

МА или (афазия на Брока) се характеризира с тежки увреждания в областта на говорните центрове в долните части на левия фронтален дял на мозъчната област (област на Брока), пациентът не може да контролира собствената си устна реч, въпреки че разбира събеседник.

В съответствие с локализацията на лезията и естеството на възникващите говорни нарушения при МА условно се разграничават:

• аферентен двигател;
• Еферентен двигател;
• динамична афазия;

Аферентна моторна афазия

В основата на развитието на заболяването е поражението на долните части на постцентралната извивка на GM, в съседство с браздата на Roland.

Типични симптоми:

• Пациентът разбира речта, отправена към него, напълно осъзнава нейния смисъл, но не успява правилно да формулира отговора или емоционалната реакция.
• Собствените думи са трудни за артикулиране.
• Понякога някои изрази се заменят с съгласни, които са напълно неподходящи по смисъл.
• Има повторение на чужди думи или от собствена реч. Този симптом е основен за този вид говорно разстройство.
• Граматически правилна конструкция на изречението, без дълги и немотивирани паузи.

Еферентна моторна афазия

Заболяването се изразява в увреждане на моторния говорен център във фронталната област на мозъчната кора (обикновено лявото полукълбо) или пътища, свързващи тази част на мозъка с други области.

Типични симптоми:

• Проблемът е свързан с формирането на спонтанна реч. Човек разбира всичко, което чува, и думите, които произнася, но не успява да формулира същността на това, което се опитва да каже.
• По-често има нарушение на артикулацията, не е възможно да се конструират правилно изреченията. Пациентът често пропуска някои думи, за да ги свърже, пренарежда ги, така че речта губи всякакъв логичен смисъл.
• Речта е изградена от набор от обикновени думи, които са напълно несвързани една с друга.
• Понякога човек спира за дълга пауза и след това продължава разговора в съвсем различна посока.

Динамична (моторна) афазия

Характеристиките на началото и развитието на болестния процес са свързани с увреждане на задните части на челните области на ГМ.

Типични симптоми:

• Невъзможността да се изгради вътрешна програма за изказване и да се приложи във външната реч, т.е. има нарушение на комуникативната функция на речта.
• Трудности при произношението на думите. Пациентите могат да произнасят само прости изречения, като пропускат определени думи и предлози.
• Запазва се способността за разбиране на речта, адресирана до човек, и произнасянето на отделни звуци.
• Човекът разбира своя дефект и се опитва да говори по-малко.

Амнестична афазия

Такова отклонение се характеризира с увреждане на долния лоб в темпоралната област на доминантното полукълбо. Човек трудно си спомня името на даден предмет, но добре разбира предназначението му. Ако пациентът получи намек, той може да назове думата, въпреки че няма да може да я повтори в бъдеще - той отново забравя. В речевите конструкции няма числителни, но има изобилие от глаголи. Способността за четене и писане се запазва. Често причините за АА са инсулти, злокачествени новообразувания и органични мозъчни лезии.

Условно АА се разделя на два вида:

• Акустично-мнестичен.
• Оптико-мнестичен,

Акустично-мнестична афазия

Този тип нарушение е следствие от локално увреждане на средната темпорална област на GM в областта на Sylvian gyrus.

Типични симптоми:

• В резултат на повишеното инхибиране на слуховите рецептори се засяга слухово-речевата памет и се случва да се повлияе визуалното представяне на обект.
• Възниква в резултат на първично увреждане на импресивната реч. Разбирането на отделните звуци се запазва.
• Пациентът не е в състояние да синтезира фонемите в думи.
• По принцип страда разпознаването на съществителните имена и разбирането на тяхното значение. В собствената реч има малко съществителни, които по правило се заменят с местоимения.
• Пациентът разбира какво му се говори, но не разбира прочетения текст.
• Характеризира се със злоупотреба с определени букви, звуци или думи в речта и писането.
• Темпото на речта обикновено не страда, но когато се опитвате да „запомните“ необходимата дума, може да има паузи в разговора.
• Няма нарушения при повтаряне на думи след лекаря, както и артикулация и възприемане на изречения (аграматизъм).
• Понякога този тип афазия променя сетивността с развитието на регресия на говорните лезии.

Оптично-мнестична афазия

Патологията възниква, когато има нарушения в съседните участъци на темпоралната и тилната област, отговорни за говорните полукълба на мозъка.

Основните характеристики на тази афазия са:

• Пациентът, когато някой посочи определени предмети, не може да ги назове. С поведението си той демонстрира, че познава този предмет и дори може да разкаже за предназначението му, но му е трудно да запомни името му.
• Като правило, намек от първите фонеми на тази дума или набор от съгласни фрази има положителен ефект, като помага да се възстанови това, което е необходимо в паметта.
• За разлика от визуално-обектната агнозия, при която буквалните улики са неефективни и пациентът не може да опише предмети, в тази ситуация симптомите могат да бъдат успешно коригирани.
• Речта остава непроменена.
• Запазени са артикулацията и правилният ред на изграждане на думите в изречението.
• Пациентите с това разстройство разпознават съществителните на ухо.
• Скоростта на речта и качеството на разговора не страдат значително. Поради това този тип афазия рядко се диагностицира в ранните етапи.

Смесена афазия

В практиката на неврологията често се срещат пациенти със смесени видове патологии. Симптомокомплексът на МА може да се припокрива с признаците на SA, което затруднява диагностицирането на патологията.

Смесените форми включват:

• Еферентно-моторни със сензорни.
• Аферентно-моторни със сетивни.
• Сензомоторна афазия.
• Обща сума.

Сензомоторна афазия

Това отклонение се счита за сериозно заболяване и съчетава механизма на сензорни и моторни форми на патология - пациентът не може да разбере какво му се говори и да контролира речта си. И така, пациент със SA говори с резки фрази, които са напълно несвързани помежду си, пациент със сензомоторна форма има затруднения в речта или пълното му отсъствие. Често такова увреждане възниква след инфаркт с концентрация на патологичния процес в областта на средната лява мозъчна артерия, а в случай на пълно увреждане на говора се нарича още тотално.

Пълна афазия

Последната форма на заболяването е най-тежката, пациентът има пълно разрушаване на говорния апарат. Това може да се случи в случай на масивен инсулт. Човек трудно възприема речта на някой друг, не може да произнася собствените си думи, има трудности при четене и писане на текст.

Диагностика на афазия

Диагностиката на заболяването, рехабилитационният курс на лечение и практическото обучение на пациенти с такова заболяване се извършват от цял ​​екип от специалисти - афазиолог, невропатолог, невропсихолог, логопед. За да определи наличието и степента на нарушенията, лекарят може да предложи на пациента да премине няколко прости теста.

Диагностичното изследване на речевата дейност включва:

• Оценяване на устната реч - четене и разбиране на прочетеното.
• Писмената реч, за това се проверяват уменията за четене, писане на текст от диктовка.
• Оценка на зрителната, слухово-речевата памет и други форми на модално-специфична памет.
• Способността да се правят последователни съзнателни произволни движения и да се извършват целенасочени действия - динамични, карпални, мимически, пръстови, сомато-пространствени.
• Способността за разпознаване на предмети.
• Интелигентни процеси.

За установяване на непосредствените причини за заболяването и локализиране на фокуса на развитие на лезията се извършват допълнителни методи за изследване:

• Дуплексно сканиране на кръвоносните съдове на мозъка и цервикалната област.
• CT (компютърна томография) и MRI (магнитен резонанс) на главата.
• Магнитно-резонансна ангиография.
• Лумбална пункция.
• Енцефалограма (ЕЕГ) на мозъка.
• Ултразвукова доплерография (УЗДГ) на съдовете на главата и цервикалната област.

Комплексната диагностика позволява да се разграничи афазията от други заболявания - алалия, дизартрия, загуба на слуха, умствена изостаналост.
Въз основа на резултатите от тези изследвания специалистът установява правилната диагноза, избира методи за лечение и възстановяване.

Характеристики на лечението на афазия

Тактиката за лечение на заболяването зависи от причината, която е провокирала това разстройство. Терапевтичните грижи са насочени към въздействието на специфични състояния, които са причинили говорен дефект и се състоят от лекарствена терапия. В същото време се обръща внимание и на корекцията на артикулацията и помощта на квалифициран логопед. Тези дейности имат пряко въздействие върху речевия апарат, имат целенасочен ефект, позволяват ви да ускорите процеса на развитие на речта и да премахнете придобитите нарушения. Активната рехабилитация включва - лечебна физкултура (ЛФК), комплекс от възстановителни упражнения с помощта на специално оборудване (механотерапия), физиотерапия, масаж.

Медицинска терапия

Лечението на основната причина за заболяването се извършва под наблюдението на невролог или неврохирург, тъй като те са специализирани в лечението на инсулти, наранявания на главата и други наранявания, свързани с ГМ. Ако говорните дефекти провокират неоплазми, тогава онкологът също ще се занимава с премахването на симптомите.

При лекарствената терапия се предписват лекарства, чието действие е насочено към подобряване на микроциркулацията на кръвта и метаболизма в тъканите на мозъчната кора. Ефективно е и използването на ноотропи, което подобрява когнитивните функции на мозъка, както и способността за говорене и правилно възприемане на речта, адресирана до човек.

Всички фармакологични лекарства, които се предписват при лечението на това заболяване, са внимателно подбрани за странични ефекти и взаимодействия с други лекарства, които пациентът приема. Не можете самостоятелно да се занимавате с лечение с помощта на лекарства. Това може сериозно да увреди пациента.

В случай на спешност се предписва операция за отстраняване на сериозните симптоми, които причиняват афазия.

Логопедична помощ

По правило логопедичната помощ е ефективна, чиито курсови сесии ви позволяват да коригирате функционалните нарушения на говорния апарат, без да приемате лекарства.

Основната цел на логопеда е да формира ясни нагласи, така че пациентът да може концентрирано да работи върху себе си и да разработва нови схеми за развитие на нормална реч. Лечебно-корекционната дейност обхваща всички видове реч – устна (диалогична и монологична) и писмена. Човек се научава да слуша речта, адресирана до него, анализира това, което чува, самостоятелно съставя изречения от думи и след това ги усложнява.

Крайният резултат от логопедичното лечение е изграждането на граматически правилна реч, която пациентът бързо съставя. Работата по това обаче ще отнеме доста време. В зависимост от степента на нарушението и конкретния случай ефективността на лечението при дефектолог достига две до три години.

Лечението и коригиращите терапевтични мерки трябва да започнат незабавно, веднага щом острия период на заболяването премине или симптомите започнат да се появяват. Навременното лечение ви позволява да ускорите елиминирането на придобитите нарушения и да предотвратите вторични промени, причинени от нарушения на речта.

Хипотерапевтично лечение

Техника за коригиране на речта чрез терапевтична конна езда. При рехабилитация в специализирани центрове под ръководството на опитни треньори и квалифицирани лекари състоянието на пациента се подобрява до края на първия месец от редовното обучение.
Постоянното общуване с конете има успокояващ ефект върху централната нервна система, което е по-положителен фактор, за разлика от логопедията, която понякога предизвиква безпокойство у пациента и по този начин забавя лечебния процес.

Положителните емоции активират процесите в хипоталамуса (центъра на мозъка), което от своя страна кара имунната система да се настрои, за да възстанови засегнатите клетки. Забелязва се, че в часовете по хипотерапия пациентът напълно забравя за своите недостатъци, започва да говори нормално, разбира почти всички команди на треньора, а в друга среда проблемът му не му позволява да забрави за себе си. В хода на лечението пациентът започва постоянно да говори ясно и да възприема правилно речта, независимо от околната среда.

Освен емоционалното общуване, конната езда влияе върху психиката и когнитивните способности на пациента, развива моториката на тялото, а това има положителен ефект върху възстановяването на ГМ клетките. Емоционалното общуване, конната езда, грижата за животните показват отлични резултати.

Болестта напълно отстъпва и човекът се връща към нормалния живот.

В много случаи афазията е придобита последица от органично увреждане на речевите центрове в кората на главния мозък, което след известно време може да изчезне безследно. Това обикновено се случва при леки форми на инсулт, след което мозъчната функция е напълно възстановена.

И именно през този кратък период е от голямо значение лечението на близки с човек, който развива неврологична патология с нарушения на речта или нарушение на артикулационния апарат. Роднините трябва да следват някои прости препоръки, благодарение на което общото състояние ще се подобри и възстановяването ще настъпи по-бързо:

• Опростете речта.

Трябва да говорите с кратки и прости изречения, като избягвате сложни думи и дълги въпроси.

• Повторете казаното.

За да подобрите разбирането, трябва да повторите някои ключови думи в изречението. Това помага на пациента да приоритизира важни ценности.

• Общувайте на обичайното ниво.

Не можете да използвате нови форми на реч, които не са били съобщени преди това. Необходимо е да се поддържат нормални отношения и познато ниво на комуникация, това ще улесни адаптирането към жертвата.

• Запасете се с търпение.

Дайте на човека достатъчно време да изрази мнение и да направи предложения. За пациента е трудно да говори бързо, така че трябва да бъдете съпричастни към това.

• Език на знаците.

В допълнение към разговора има и други начини за комуникация, които допринасят за установяването на взаимно разбирателство между хората. Не забравяйте да ги използвате, като по този начин опростите задачата за страдащите от афазия.

• Бъди активен.

Не можете енергично да включите някого в разговор, насърчавайки го да направи нещо, което се дава с голяма трудност. Погрешно е схващането, че интензивното общуване помага за по-бързото възстановяване. Трудността на пациента при произнасяне на думи допринася за развитието на аутизъм, самоизолация и човекът просто спира да говори напълно, защото не вярва в способностите си.

• Корекция.

Също така не коригирайте пациента и не посочвайте как да говори. Хората с това заболяване правят много грешки и ако се коригират през цялото време, тогава разговорът може да загуби всякакъв смисъл за тях.

Правила за превенция на афазия

По принцип превантивните мерки за предотвратяване на развитието на тази патология са насочени към предотвратяване на механични наранявания на главата (TBI) и нарушения на кръвообращението с кислороден глад и увреждане на мозъчната тъкан (исхемично увреждане), навременно откриване на тумори в мозъка.

Превенцията включва:

• Водене на здравословен начин на живот.
• Отказ от употреба на алкохол, наркотици, пушене.
• Контрол на състоянието на кръвоносните съдове, предотвратяване на кислороден глад (хипоксия) на GM в резултат на проблем с кръвообращението.
• Вземете мерки за предотвратяване на атеросклероза.
• Контролирайте кръвното налягане, защото високото кръвно налягане провокира вазоконстрикция на главата.

Ако се появят симптоми на заболяването, трябва незабавно да се консултирате с лекар, само специалист знае как правилно да лекува патологията. Това е навременната медицинска помощ, която пряко влияе върху скоростта на рехабилитационния процес на заболяването.

Афазията е системно разстройство, което се характеризира със загуба на способността да се говори, което възниква поради увреждане на говорните области на мозъка.

Форми на афазия: причини и прояви на заболяването

Според класификацията на A. R. Luria могат да се разграничат различни форми на афазия:

• Еферентната моторна афазия (в противен случай афазията на Broca - кръстена на лекаря, описал симптомите на заболяването) възниква на фона на увреждане на долните части на премоторната кора на лявото полукълбо на мозъка. Моторната афазия се характеризира с телеграфен стил на изказване (разрушаване на граматиката), както и трудност при превключване от една дума или фраза към друга. Друга характерна черта на проявата на моторна афазия са нарушенията на писането и четенето;
• Проявата на динамична афазия се характеризира с невъзможността за изграждане на вътрешна програма за изказване (разпадане на вътрешната реч). Това разстройство причинява увреждане на префронталната област на лявото полукълбо;
• В основата на сензорната афазия (в противен случай афазията на Вернике) е лезията на кортикалната част на слуховия анализатор. При сензорна афазия пациентът губи способността да интерпретира това, което чува;
• Увреждането на париеталните и задно-централните области на кората води до развитие на аферентна моторна афазия. В същото време пациентите с афазия изпитват затруднения поради невъзможността да се разграничат звуци, близки по артикулация поради неправилно избрани артикулационни пози, което води до смесване на статията в групата;
• Опто-мнестичната афазия се характеризира със слабост на визуалните образи на думите и нарушена зрителна памет. Пациентите с афазия изпитват трудности при назоваването на думи;
• Акустично-мнестичната афазия се причинява от стесняване на обема на слухово-вербалната памет и нарушение на обема на задържане на слухово-вербалната информация;
• Амнестичната афазия се причинява от лезии на париетално-темпоралната област и основната трудност се състои в назоваването на познати обекти;
• Семантичната афазия се характеризира с дефекти в едновременния синтез и анализ на речта, както и с нарушено разбиране на сложни логико-граматични структури, които описват пространствени отношения.

Опростената класификация на формите на афазия може да се сведе до:

• Двигател, когато пациентът с афазия разбира речта, но не може да говори;
• Сензорно, когато пациентът не разбира значението на думите, но може да произнася фрази и думи.

Обща отличителна черта на пациентите с афазия е бедността на речта, в която те рядко използват наречия, прилагателни, описателни фрази и практически не използват поговорки и поговорки.

Причини за развитие на афазия

Основните причини за афазия са:

• мозъчна травма;
• Удар;
• деменция;
• Инфекциозни заболявания на мозъка;
• мозъчни тумори.

Диагностика на афазия

За идентифициране на моторна и сензорна афазия се използва изследване на устна и писмена реч. Диагностичните методи включват изследване на:

• Четене и способности за четене с разбиране;
• Разговорна реч, разказване на истории, повторение и автоматична реч, включително месеци, числа, стихове;
• разбиране на говоримия език;
• Писмена реч, включително преписване, диктовка и преразказ;
• Граматична структура, богатство или бедност на речта.

Също така, един от важните диагностични фактори е желанието на пациент с афазия да говори.

Лечение на афазия

Лечението на заболяването, както и възстановяването на речта при афазия, се състои в лечението на основното заболяване, което е довело до тези нарушения.

В случаите, когато причината за влошаването на речта е нараняване или инсулт, логопедите помагат за възстановяване. По правило такова лечение започва след стабилизиране на физическото състояние на човек.

Понякога се наблюдава пълно възстановяване на говора при афазия дори без лечение, което е характерно за състояния, причинени от краткотрайно нарушение на притока на кръв към мозъка.

Видео от YouTube по темата на статията:

Афазията е частично или пълно нарушение на речевия акт. Причината за това нарушение на речевите функции е увреждането на зоната на мозъчната кора, отговорна за разбирането и възпроизвеждането на думите. Заболяването засяга възрастни или деца с развити речеви умения. След говорни нарушения се появяват нарушения на сензорните и двигателните процеси, което води до психични и личностни увреждания на болния.

Френският лекар А. Трусо, както и много учени и лекари от края на 19-ти и началото на 20-ти век, изучават болестта на афазията и определят нейните симптоми. Сред тях са известният френски лекар П. Брока, немският психоневролог К. Вернике. Голяма заслуга в изучаването на етиологията на заболяването принадлежи на основателя на невропсихологията в Русия А. Р. Лурия. Въпреки това много въпроси относно етиологията на заболяването все още остават отворени. С развитието на физиологията, неврологията, хирургията, появата на нови медицински технологии се появяват нови методи за лечение на афазия.

Видове афазия, техните симптоми и характеристики

Към днешна дата има няколко вида класификация на афазията. Въз основа на анатомични, психологически и лингвистични критерии се разграничават класическото разделение на формите на заболяването, неврологични, лингвистични и др.

А. Р. Лурия най-пълно разкрива въпроса за разделянето на афазията по тип, като в резултат на това подчертава шест разновидности на това заболяване. Неговата класификация и до днес се смята за най-изчерпателната и общоприета в световната практика. Според това невропсихологично разделение се разграничават следните форми на афазия:

1. аферентен двигател;
2. еферентен двигател;
3. акустично-гностичен (сензорен);
4. акустично-мнестичен;
5. семантична афазия;
6. динамичен.

Тези форми обикновено се класифицират в три големи групи. И така, аферентната, еферентната и динамичната форма на афазия се класифицира като група двигателни нарушения. Отличителна черта на този тип заболяване е липсата на изразителна реч, тоест активно устно изразяване.

Акустично-гностичната и семантичната афазия принадлежат към групата на импресивните разстройства, при които човек не може да разбере говоримия език. Ако пациентът не може да назове отделни предмети, възниква акустично-мнестична афазия или амнестична форма на заболяването.

Различни части на мозъка отговарят за един или друг елемент от структурата на нашата реч. От мястото, където е локализирана лезията, ще зависи формата на заболяването. Разделянето на афазията на видове се обяснява с различни начини и степени на нейното проявление. При обща форма на заболяването пълното възстановяване на пациента е почти невъзможно.

Аферентна афазия

При тази форма на заболяването човек не може да произнесе почти нито една дума. При тежка или пълна форма на проявление пациентът не е в състояние да произнесе дори звук. Въпреки това, неволно човек може да произнася думи и звуци. Но той няма да може да направи това, когато бъде помолен да повтори този или онзи звук или дума. Пациентът не може да си представи как да затвори или отвори устата си, къде да постави езика си и т.н. Тоест човек не може да разбере какво точно трябва да се направи, за да произнесе някакъв звук.

Аферентната моторна афазия провокира разкъсване на връзките между човешкия артикулационен апарат и звуковите изрази. Ако е възможно да се произнасят някакви звуци, възрастен или самото дете може да обърка подобни произношения, например "b" и "p" или "k" и "x" и т.н. Това се проявява и в трудността при писане букви в правилния ред. Особено това явление често се наблюдава при претренирани левичари. Те могат да пропускат само гласни или само съгласни в думите.

Заболяването води до невъзможност на пациента да покаже своите артикулационни възможности. Такива хора, като правило, не могат да сгънат езици или да цъкат с езици или да правят други езикови жестове.

Еферентни

Еферентната моторна афазия се причинява от нарушение в частта от мозъчната кора, която е отговорна за програмирането на речта, когато един звук или сричка преминава в друг, което води до образуването на думи. Тази част от мозъка се нарича зона на Брока. Ето защо често тази форма на афазия се нарича афазия на Брока.

В този случай човек, по желание или по собствена воля, може да произнася отделни звуци. Такива пациенти обаче не могат да комбинират звуци в думи, да преминават от една сричка към друга, за да получат цяла дума, или такива речеви действия им се дават с голяма трудност. При тежки форми на заболяването човек започва да общува с помощта на жестове и изражения на лицето или използва така наречената емболна дума. Тоест, пациентът може да произнесе една дума, която се използва от него с всички въпроси, молби или призиви към него.

При по-слабо изразена форма на еферентна афазия речта на пациента става оскъдна, проста. Такъв човек не използва предлози, не може да променя думите според случаите. Често този тип афазия се характеризира със смесване на срички и букви във фразите на пациента. Еферентната моторна афазия може да се прояви като неспособност на човек да чете на глас.

Акустично-гностичен (сензорен)

Акустично-гностичната или сензорна афазия възниква в резултат на увреждане на горната част на кората на темпоралната област на мозъка. Именно тази област, която се нарича зона на Вернике, е отговорна за възприемането и разбирането на слуховата част на речта от човек. При човек с тази форма на заболяването се нарушава фонематичният анализ на изговорените думи. Това означава, че пациентът само частично или напълно не разбира речта, адресирана до него.

В същото време физическият слух на такива хора не е нарушен. Могат да слагат срички в думи и да говорят. Те лесно произнасят прости и познати думи, но не могат да възпроизвеждат устно сложни и непознати. При този тип афазия речта на човек е проста, но объркваща. Много е трудно да се разбере смисълът на казаното поради нарушаване на структурата на съставеното изречение.

Често тези пациенти говорят много бързо, емоционално, но несвързано. Може да си помислите, че човек говори някакъв „собствен“ език. Хората с тази форма на заболяването губят способността си да записват думи и изречения или да четат на глас. При такава афазия самият пациент може да не осъзнава говорното увреждане. Не разбира, че прави грешки в произношението на думи, срички или букви.

Ако не искате да гледате и трите видеоклипа по-горе, ето кратък откъс от тези видове нарушения (подобен видеоклип по-долу говори за следните три форми):

Акустично-мнестичен

Амнестичната афазия се проявява с нарушена слухово-речева памет. Пациентът има забравяне. Човек знае точно предназначението на предмета, но не помни как се нарича и не може да го назове. „Ами този, обади се, здравей, имам един вкъщи, как забравих?“ (Телефон) „Харесва ми толкова жълто, сочно, с резени, белят го и от кората, и мирише вкусно“ (Портокал). Пациентите не разбират значението на синоними, антоними, не могат да намерят обобщаваща дума за група понятия (мебели, обувки, играчки).

Образното значение на думите също е неразбираемо за пациент с тази форма на афазия. И така, той възприема фразата "златни ръце" като "ръце, направени от злато". Този тип разстройство възниква на фона на патологията на долната темпорална област на полукълбото.

Основната характеристика на тази форма на афазия се изразява в дефицит на речник. Речта на такива хора е спонтанна и емоционална и съдържа предимно глаголи. Акустично-мнестичната афазия често е придружена от дефекти в броенето и други аритметични операции. В същото време такива пациенти четат добре. За разлика от сензорната форма на заболяването, акустично-мнестичната афазия се характеризира със запазване на фонематичния слух.

Семантичен

Тази форма на заболяването се проявява, когато е засегнат долният париетален лоб на полукълбото. Семантичната афазия се проявява чрез неспособността на пациента да сравнява времето и пространството. Такива хора отлично разбират речта, говорят добре и правилно и изпълняват прости молби. Семантичната афазия провокира нарушение в разбирането на логическите връзки в речеви конструкции. Пациентите не разбират значението на предлозите, които определят местоположението. Думите "бягай", "бягай", "бягай", "бягай" са еквивалентни за тях.

В допълнение, за тях е трудно да асимилират понятията за принадлежност, например "дъщерята на татко" и "бащата на дъщерята" и т.н. Пациентите със семантична афазия не разбират фигуративното значение на думи, поговорки, поговорки. При афазия от този тип пациентите могат да четат, но не могат да преразкажат прочетеното със свои думи.

Динамичен

Динамичната афазия е друг вид моторна афазия, когато е засегната област от мозъка, разположена близо до областта на Broca. Това са предните и средните части на долната фронтална извивка. Речевата активност на пациента с този тип афазия е намалена. Изглежда, че говорителят не иска да влезе в диалог.

Речта на пациента е бедна, спонтанна и бавна, липсва динамика и изразителност. Във фразите липсват глаголи, предлози, сложни прилагателни и междуметия. Думите не са съгласувани помежду си, граматичните форми на думите не са съгласувани "Баба ... прочети ... книга." "Куче...седни...лай...сега."

Много често пациентът има няколко форми на афазия наведнъж. Смесената форма се формира поради анатомичната близост на онези области на мозъка, които са отговорни за възприемането и възпроизвеждането на речта. Така че, при обширно увреждане на съдовете на мозъка, възниква смесен тип заболяване - сензорно-моторна афазия. Пациентът е без фонематичен слух и нарушена артикулация. Разбирането на устната и писмената реч е напълно нарушено.

Сензоромоторната афазия се отнася до общата форма на заболяването. Всеки тип афазия се характеризира с определени симптоми. Но при всяка форма на заболяването задължително се наблюдава нарушение на речта.

Причини за заболяването

Появата на това заболяване се причинява от нарушения, които възникват в определена област на мозъчната кора. Такъв дисбаланс може да бъде причинен както от патологични промени в мозъчните области, така и от наличието на соматично заболяване.

Основните причини за афазия:

• Неоплазми в главата (тумори).
• Хроничен или остър мозъчно-съдов инцидент (инсулт).
• Различни травматични мозъчни наранявания.
• Наличието на абсцес в мозъка.
• Множествена склероза, енцефаломиелит. При тези заболявания се случва разграждането на миелиновия протеин, който осигурява преминаването на нервните импулси през влакната.
• Епилепсия, при която поради внезапни електрически разряди в кората на главния мозък се нарушава нормалното му функциониране.
• Нарушаване на структурата на мозъчната тъкан. Те включват болестта на Алцхаймер, болестта на Пик, болестта на Кройцфелд-Якоб и др.
• Други възпалителни заболявания, засягащи кората на главния мозък.

В някои случаи афазията възниква като усложнение на неврохирургични операции, отравяне с тежки отрови, както и в резултат на хронични мозъчни дисфункции.

Хората с генетична предразположеност към заболяването са изложени на риск. Сърдечни пороци, хронично високо кръвно налягане, ревматизъм, кръвоизливи могат да провокират появата на заболяването. При възрастните хора често се наблюдава нарушение на говора.

Методи за диагностициране на говорно разстройство

Възможно е да се диагностицира афазията, симптомите на заболяването и неговия тип с помощта на специално разработени методи. Това включва различни тестове за определяне на речевите функции на пациента, неговото неврологично състояние. За изясняване на диагнозата се извършват диагностични изследвания: MRI, CT, ултразвукова диагностика и други методи.

За самодиагностика на афазия помолете пациента да разкаже за себе си. Простите недвусмислени изречения трябва да предупреждават. Следващата стъпка може да бъде да ги помолите да изброят дните от седмицата, месеците, сезоните и т.н.

Помолете болен възрастен или дете да прочете нещо и след това преразкажете прочетеното. Като метод за определяне на афазия може да се използва обяснение на значението на поговорка или поговорка.

Въпросите за разбирането на логико-граматическите и пространствените отношения (кой към кого има, какво следва и т.н.) ще помогнат за диагностицирането на това заболяване. Такива прости тестови задачи могат да се използват у дома, ако има съмнение за наличие на заболяване при роднини или деца.

Допълнителен клиничен преглед в медицинска институция ще помогне да се потвърди или отхвърли диагнозата. Въз основа на резултатите от прегледите и събирането на анамнезата се съставя план за лечение на пациента.

Методи за лечение и примери за упражнения

Лечението на афазия зависи от нейната форма. Първоначално те се опитват да премахнат възможната причина за заболяването, например тумори, възпаления, хормонални смущения и др. Възстановяването на речта с афазия отнема дълъг период от време. Комплексната терапия включва както медикаментозно лечение, така и логопедична терапия. Само при тези условия е възможно качествено да се коригират говорните дисфункции на пациента.

Как да се лекува афазия? Възстановяването е насочено към възстановяване на способността на пациента да произнася звуците на родната си реч. Някои пациенти преминават от звук към реч, докато за други е по-лесно първо да произнесат цялата дума и след това да изолират първия звук от нея и да фиксират артикулацията му. Понякога "буква оживява звука", тоест звукът се извиква след показване на буквите, съответстващи на дадения звук.

Примери за упражнения за възстановяване на разбирането на речта:

• Кимнете или покажете отрицателен жест в отговор на въпроса: „Обичате ли мляко?“, „Имате ли сок на масата?“, „Седите ли на стол?“, „Лежите ли на леглото?“ ;
• Следвайте инструкциите: „Отворете тетрадката!”, „Вземете молив от масата!”, „Стиснете ръката си в юмрук!”;
• Отговорете, може ли да има такава ситуация: „Момичето едва имаше вода, момичето пиеше хляб“;
• Покажете на снимката къде е къщата и къде е обемът, къде е окото и къде е класът, къде е пеперудата и къде е пръчката.

Необходимо е да се възстанови речевата дейност, като се работи върху произношението с помощта на артикулационна гимнастика. По правило основната работа при лечението на заболяването е на логопеда. Именно този специалист може да научи как правилно да произнася звуци, срички и да съставя фрази с помощта на специални упражнения.

Основната задача при лечението на акустично-мнестичната афазия е възстановяването на слухово-речевата памет. Работи се върху изразителността на речта, визуалното запаметяване на обекти и техните имена, възстановяване на функциите за четене и писане.

Корекцията на афазията при двигателни нарушения е насочена към възстановяване на артикулационните функции и фонематичния слух на пациента. Пациентът се учи да различава значението на предлози, наречия, прилагателни. Техниката на лечение включва използването на синоними и антоними в речта на пациента.

• „Думите вземат - грабват, млади - стари, стари изглеждат сходни по значение?“;
• Измислете изречения с думите "умен - глупав", "студен - горещ";
• Обяснете значението на поговорките „Уплашена врана от храст се плаши”, „На есен се броят кокошките”;
• Обяснете какво означават изразите „варете каша“, „очите се разшириха“.

Корекцията на афазията при семантични патологии се свежда до преодоляване на пространствени смущения, възстановяване на логически и граматични връзки. Пациентът се учи да съставя сложни и подробни изречения.

Примери за задачи за възстановяване на граматичната структура на речта:

• Отговорете дали е правилно: „момчето яде каша“, „момчето яде каша“;
• Коригирайте грешките „автобусът стои пред спирката“, пише с молив“;
• Поставете на място „химикал върху книга, химикал в книга, химикал под книга, кибрит пред кутията, кибрит върху кутията, кибрит за кутията“;
• Изпълнете задачата „вдигнете ръцете си нагоре“, „обърнете се назад“;
• Може ли да се каже така: „Куклата се разплака и момичето я счупи“.

При лечение на всякакви говорни нарушения хората около пациента, особено роднините, трябва да говорят спокойно, ясно и ясно. Трябва да се избягват сложни думи и абстрактни понятия. Речта трябва да е проста, сравнително бавна, а фразите кратки.

Характеристики на детската афазия

Детската афазия не е толкова често срещана, колкото при възрастните. Диагностицира се при около 1% от децата, по-често се развива при момчета. Симптомите, диагностиката и методите на лечение не се различават от подобни характеристики на заболяването при възрастни. Обикновено децата се диагностицират със сензорна афазия, която принадлежи към двигателната група от видове на заболяването. Диагнозата на детската афазия обикновено се прави от невролог.

Симптоми на патология, открити при деца:

• говорят много малко (важен знак);
• речта е опростена, в нея няма сложни фрази и думи;
• детето отговаря на въпроси ясно и кратко;
• речта може да бъде много бърза и емоционална, несвързана, неразбираема за другите и лишена от смисъл;
• детето трудно възприема устната реч на другите.

Има два типа поведение при деца с афазия. Някои са капризни и непостоянни, други са толкова инертни, че се забиват в едно действие, без да могат да преминат към друго. И двамата бързо се уморяват и понякога се „изключват“ от активност. Това се обяснява с факта, че поради нарушаването на нервните връзки се нарушава взаимодействието между дълбоките части на мозъка, отговорни за попълването на енергийните разходи и неговата кора.

Основните причини за детската афазия са раждане, травматични мозъчни наранявания или мозъчни тумори. Лечението на говорните нарушения при деца е практически същото като при възрастните. Афазията при деца изисква по-дълъг курс на корекция поради свързаното с възрастта несъвършенство на артикулационния апарат. Лечението на заболяването изисква внимателни и продължителни сесии с висококвалифициран дефектолог и логопед.

Прогнозата за лечението на детската афазия е разочароваща. По правило такива деца изостават от връстниците си в речевата дейност. Невъзможно е напълно да се възстанови загубата на невронни връзки в мозъчната кора нито с лекарства, нито с логопед, но е напълно възможно да се избегне прогресирането на заболяването и да се сведе до минимум проявата му. Възрастните трябва да бъдат търпеливи и спокойни, когато се отнасят към такова дете. Грижата и вниманието на родителите ще помогнат да се вдъхне самочувствие на детето и да се доближи положителният ефект от корекцията на разстройството.

По този начин афазията е симптом на някакво заболяване на мозъчните региони. Проявява се под формата на нарушение на устната реч или невъзможност за възприемането й, както и сложна дисфункция.

Афазията е локализирано нарушение на центровете на мозъчната кора, отговорни за формирането на човешката реч. Разстройството се характеризира с локализация в проводните пътища на мозъка. Пациентите имат частично или пълно нарушение на възприемането на речта на събеседника, няма възможност за правилно изграждане на изречение, произнасяне на думи и отделни звуци.

Ако говорим на език, разбираем за обикновен човек, тогава патологията може да се характеризира като нарушение на действията на нервен импулс, който сигнализира на мозъка, че човек иска да изрази мисълта си с реч.

Афазия: причините за нарушението

Разстройството има няколко вида. Ако говорим за моторна или сензорна афазия, тогава тя се провокира от дистрофични процеси, които се случват в нервната тъкан и в резултат на това нарушават функционирането на невроните. Това е основната причина за заболяването. Афазията се развива, когато се формира речта на човек, т.е. в ранна детска възраст не се откриват дистрофични процеси в мозъчната кора.

Ако говорим за негативни фактори, които могат да провокират развитието на нарушение, тогава тук е необходимо да се подчертаят съдовите патологии, локализирани в мозъка. Лекарите отбелязват, че моторната афазия на речта и други форми на увреждане са резултат от инсулт. Няма значение дали е имало увреждане на мозъчната тъкан или е имало остро разкъсване на кръвоносни съдове с последващ кръвоизлив в мозъка.

Инсултът се класифицира като патология, която провокира развитието на тежки последствия. Ако не вземете предвид, че пациентът е имал подобна атака, тогава хирургическа интервенция или нараняване на главата с увреждане на мозъка може да провокира афазия. Често пациентите са диагностицирани с нарушение, чиято основна причина е дълготраен възпалителен процес, който се е разпространил в мозъка. Причината за възпаление може да бъде:

• менингит;
• енцефалит;
• злокачествени мозъчни тумори;
• нарушение на централната нервна система в напреднал стадий;
• епилепсия;
• Болест на Кройцфелд-Якоб.

В последните два случая има нарушение на правилното функциониране на мозъка. При диагностициране на болестта на Кройцфелд-Якоб пациентът страда от деменция, причината за която е инфекция.

В допълнение към основните фактори за развитието на афазия, лекарите разграничават редица обстоятелства, при сливането на които се развива нарушение. Те включват:

• напреднала възраст;
• генетично предразположение;
• хипертония;
• ревматично сърдечно заболяване;
• исхемични атаки.

Класификация на разстройството

Афазията има много форми на проявление. Принципът на класификация се основава на анатомията, лингвистиката и психологията. В съвременната медицина е обичайно да се взема разпределението според Лурия като основа, тъй като това е неговата дефиниция на формите на разстройства, които са много сходни с клиниката на всеки тип. Изследователят предложи да се разгледа основната област на увреждане на мозъка, както и какво се случва с пациента по време на заболяването.

Еферентна моторна афазия

Разстройството е резултат от увреждане на област от мозъка в основата на средната фронтална извивка. Пациентът няма възможност да промени позицията на артикулационния апарат. Тоест, когато произнася един звук, му трябва определено време, за да превключи на друг. В медицината разстройството се нарича още афазия на Broca, според засегнатата област на мозъка.

В допълнение към забавянето на преминаването от един звук към друг, пациентът страда от нарушени двигателни процеси. Всички движения са роботизирани, гладкостта е загубена, има инхибиране.

Сама по себе си речта на пациента присъства, но липсва и гладкостта на звуците, интонациите и емоциите. Ако пациентът иска да напише нещо, тогава той може да го направи само в комбинация с произношението на желаната буква или дума. Има смесване на букви, тоест човек взема буква от една дума в изречение и автоматично я замества с друга.

Аферентна моторна афазия

Разстройството се развива, когато лезията е локализирана в постцентралната бразда и долната париетална лобула на мозъка. Пациентът има определени затруднения с промяната на позицията на артикулационния апарат, което се отразява на неговата реч. В зависимост от това дали човек е лява или дясна ръка, патологията се проявява по различни начини.

Когато лявата половина на мозъка е увредена, тогава има пълно нарушение на речта при десничари и левичари. Ако речевата функция все още е запазена, когато говорят, пациентите включват синоними в своя речник, произношението на съгласните е трудно, а някои от тях изобщо не се произнасят. Пациентът разделя всяка дума на срички, в противен случай е невъзможно да се говори. Ако пациентът трябва да слуша някого, тогава събеседникът трябва да говори с прости думи, като ги съставя в кратки изречения, тъй като възприемането на речта на някой друг от пациента е нарушено. Също така, пациентът не може да пише, докато интелигентността и координацията на движенията са запазени.

Ако разстройството се е случило с човек, който е писал с лявата си ръка, но е бил преквалифициран на дясната ръка в детството, тогава пациентът изпитва затруднения при писане и произнасяне на думи, той разменя или не произнася (не предписва) букви. Ако трябва да напишете нещо, тогава е по-лесно човек първо да напише един вид букви, например гласни, а след това втория (съгласни). Характерно е, че пациентът разбира как да пише и говори правилно, в какъв ред да записва буквите, но не може да направи това.

Акустично-гностична афазия

Когато се диагностицира нарушение на речта (афазия) от тази форма, човек престава да възприема думите на събеседника на ухо. Тоест пациентът няма способност да анализира и синтезира звуци. Ако се поставите на мястото на пациента, тогава той ще чуе речта на някой друг като звуци, които са неразбираеми за него, неправилно изградено изречение или думи. Опасността от този вид афазия се крие във факта, че пациентът не може самостоятелно да диагностицира отклонения в речта, възникнали на фона на нараняване или инсулт, което се дължи на запазването на двигателната активност.

Външен човек може да определи развитието на патологията, ако обърне внимание на пациента. Пациентът разбира значението на обекта, но не може да го назове точно. Ако му покажете например звънец, той ще каже, че това е малък предмет, но няма да може да изрази мисълта си с една дума. Това важи за сензорната афазия и когато се комбинира с акустично-гностична, пациентът престава да обръща внимание на факта, че собствената му реч е нарушена.

В началото на заболяването пациентът говори по такъв начин, че дори близки роднини не могат да го разберат, тъй като се състои изключително от отделни букви и звуци.

Акустично-мнестична афазия

Развива се в резултат на увреждане на задната и средната част на мозъка във временната зона. Характеризира се с намаляване на способността за запомняне на чутото. Това се случва в резултат на сливането на слуховите усещания. Характерна особеност на патологията е липсата на връзка между чутото и казаното. Тоест, пациентът чува фраза и може да си спомни не повече от две или три думи от нея, докато повтаря само една или две. Също така няма способност за запаметяване и след това произнасяне на думи, които не са свързани помежду си по смисъл, например: цвете - замък - калай - ръка.

Горното е в основата на този тип афазия. Пациентът запазва в нормалните граници фонематичния слух и способността да артикулира. Трудностите в общуването с други хора се компенсират с висока речева активност. Слуховата памет при пациентите се характеризира с повишена инертност.

Ако здрав човек иска да говори с пациент с акустично-мнестична афазия, той трябва да използва прости изречения и думи. Също така е трудно за пациента да общува в компания, където има повече от двама души. На пациентите не се препоръчва да посещават публични изказвания като лекции, семинари или доклади, това провокира влошаване на заболяването.

Амнестично-семантична афазия

Вид разстройство, което се развива със сложно увреждане на три области на мозъка: париетална, темпорална и тилна. Пациентите не могат да изолират семантичното ядро ​​на думата и да разберат нейното значение, асоциативният ред е беден.

Често амнестично-семантичната афазия е придружена от нарушение на визуално-пространствения двигателен акт, т.е. на човек му е трудно да извършва движения в различни равнини, целенасочените движения на пръстите също са невъзможни. Когато общува, пациентът разбира прости изречения и фрази, които са лесни за разбиране, например: „Отивам до магазина. Там ще си купя хляб и мляко. Ще се върна у дома в седем часа." Броят на думите може да достигне 11, основното е, че те могат лесно да бъдат разпознати от пациента.

Характерна особеност на нарушението е невъзможността за работа с три обекта. Тоест, пациентът може да вземе чиния и да постави вилица вдясно от нея, но ако му се даде и лъжица, задачата ще стане невъзможна, също няма разбиране за сравнителни изречения: „Тази ябълка е по-голяма от слива, но по-малка от круша. Също така е трудно за пациента да разбере такива изрази, където има логическо значение, например: „сестрата на майката“ - „майката на сестрата“.

Причинно-следствената връзка в предложенията също не е определена. Болните не разбират пословици и поговорки, метафори.

Динамична афазия

Речевата афазия от този тип се появява в резултат на нарушение на задните фронтални области на лявото полукълбо на мозъка, което е отговорно за функцията на речта. Патологията се характеризира с трудността или неспособността на пациента да състави подробно изречение или твърдение. Човек се затруднява в ситуации, когато му се иска да преразкаже смисъла на видеото, което е гледал. В този момент се случва блокиране на спонтанно подробно изявление. Пациентът говори фрагменти от това, което е видял, често несвързани.

Пациентът забравя имената на градове или улици, трудно му е да даде името на познат човек. Но ако му бъде подсказано началото на думата, тогава импулсът се отключва и пациентът може да продължи думата или фразата до края. Пациентите с динамична афазия не могат да броят назад, например от пет до едно.

Запазва се възможността за писане, но това ще става с едновременното произнасяне и писане на думата. Способността за аритметика се губи, въпреки че пациентите могат да броят по ред.

Симптоматична проява на афазия

Основните признаци на нарушението провокират появата на характерни черти в поведението на пациента. Това се дължи предимно на мозъчно увреждане. Понякога обаче тези симптоми са резултат от съпътстващо заболяване, като дизартрия или апраксия.

В зависимост от местоположението на увредените области на мозъка, симптомите могат да се проявят в по-голяма или по-малка степен. В този случай, в зависимост от вида на афазията, следните признаци могат или не могат да присъстват. В някои случаи пациентите, осъзнавайки, че нещо не е наред с тях, маскират нарушенията, заменяйки елементарни думи със синоними.

Възможни симптоми на афазия:

• неспособност за разпознаване на езикова реч;
• пациентът не може спонтанно да изрази мисълта си;
• нарушено произношение на букви или думи (освен ако не е провокирано от парализа);
• нарушение на способността за словообразуване;
• липса на способност за обозначаване на обект с една дума;
• нарушено произношение на букви;
• излишък от неологизми;
• опитите да се повтори проста фраза се провалят;
• постоянно повтаряне на едни и същи срички или думи;
• склонност към замяна на букви;
• изграждането на граматически правилно изречение е невъзможно;
• неправилна интонация, произношение или ударение в думите;
• изготвяне на непълни предложения;
• невъзможност за четене или писане;
• речниковият запас е ограничен;
• възможността за назоваване на имена, градове и фамилии е ограничена;
• нарушение на речта;
• несвързана реч (заблуди);
• неразбиране на прости искания, както и неизпълнението им.

Методи за диагностициране на афазия

За правилната диагноза е необходимо участието на логопед, невролог и невропсихолог. Истинската причина за нарушението може да се определи от резултатите от CT или MRI на мозъка. Също така, за да се установи местоположението на увредената област, се извършва ултразвук на съдовете на главата и шията, MR ангиография, сканиране на мозъчните съдове и лумбална пункция.

За определяне на степента на нарушение на речта помага:

1. устна проверка;
2. писмен чек;
3. изследване на слухово-речевата памет;
4. определяне на възможността за идентифициране на обекти;
5. конструктивно-пространствено изследване.

Афазията трябва да се разграничава от алалия, дизартрия, загуба на слуха и VR.

Корекция на афазия

Лечението на разстройството е специфично и зависи от причината, поради която импулсът не достига до говорния анализатор.

Най-сигурният начин за лечение, ако е възможно, е да се елиминира причината за афазия, която провокира появата на признаци на неврологично разстройство. Ако това е причинено от съпътстващо заболяване на гноен или туморен процес, тогава се препоръчва хирургичен метод на лечение.

В случай на нарушение след инсулт се провежда спешна терапия - в зависимост от вида на атаката.

Когато заболяването се появи на фона на възпалителния процес, тогава се предписва курс на лечение с антибактериални средства. Ако процесът е продължителен, тогава се провежда хормонална терапия, при условие че друг, консервативен метод не носи желания ефект.

По време на терапията е необходима постоянна работа с логопед, но може да се наложи и по-продължителна речева поддръжка (1-2 години) от специалист.

Предотвратяване на нарушения и прогноза за възстановяване

Никой специалист не може да определи точното време на възстановяване - поради факта, че това зависи от продължителността, разпространението и локализацията на процеса в мозъка, както и от навременната терапия. В зависимост от състоянието на пациента се определя динамиката на възстановяване.

В 90% от случаите, с помощта на екип от специалисти, пациентите успяват да възстановят напълно говорната си функция. Лечението е по-добро при пациенти на млада и средна възраст, но в същото време, ако патологията се е развила в ранна детска възраст, тогава има вероятност в бъдеще да се появят сериозни последици на нейния фон.

Колкото по-дълга е корекцията на афазията, толкова по-голям е шансът за възстановяване.

Собствената реч и способността да изразявате своите мисли и желания е една от най-важните възможности за човек да бъде пълноценно в обществото и да се реализира. Хората с ограничени говорни способности знаят от първа ръка колко трудно е да водят натоварен живот и да изразяват себе си пълноценно в него. Друго нещо е, когато човек по природа има всички данни и възможности да говори и правилно да възприема това, което чува, но с течение на времето губи тази привидно естествена способност на тялото си. Афазията е просто частично или пълно разстройство на речта на човек, както и невъзможността да се възприема речта на събеседника.

Характеристики на заболяването

Заболяването може да се прояви в различни видове и форми. Класификацията на афазията зависи от психическото и неврологичното състояние на пациента. За отстраняването им е необходима продължителна рехабилитация и лечение. С течение на времето възстановеният човек очаква повторно обучение и възстановяване на обичайната си реч. Болестта възниква поради сериозни лезии на мозъка, а именно тези области, които са отговорни за човешката реч. Афазията се различава от други подобни заболявания по това, че свързаната реч на човек не се губи в ранна детска възраст, а след пълната възможност за вербална комуникация вече в зряло състояние на тялото.

Деца под 4-годишна възраст не попадат в категорията на пациентите с това заболяване. Всички отклонения в речта при тях са свързани с други причини или характеристики на физиологията и структурата. Голяма роля играе психологическият фактор и развитието на детето в тази възраст. Афазията се проявява само при тези, които са успели частично или напълно компетентно и правилно да овладеят устна и писмена реч и след това са загубили възможността да го направят. Често леките форми на заболяването не се приемат сериозно от пациента или той изпитва известен дискомфорт, когато изразява мислите си и се страхува да признае това на близките си. Това налага постоянно недоволство от себе си, загуба и страх да не изглеждаш глупав на фона на другите хора, когато говориш. Човек може дори да изпита пристъпи на паника, когато трябва да започне диалог или да попита нещо от непознат (плащане за покупки, слизане от обществения транспорт, молба за помощ на улицата), което води до апатия за цял живот и постоянно депресивно състояние.

Пациентите с афазия губят една или друга степен на речева функция. Това може да се изрази в неправилно произношение, загуба на речников запас, неграмотност, несвързаност при четене и писане или загуба на способността да се възприема и обработва изслушаната реч на събеседника.

Афазията може да придружава и други нарушения в тялото, често става спътник на нарушения на сетивната функция на човек, неговия двигателен апарат или психични разстройства. Ето защо болестта все още не е напълно разбрана. И в никакъв случай не трябва да се лансира до тежки и необратими форми на проявление. Разкриването му се извършва от най-добрите специалисти по неврология, логопедия и човешка психология, които могат да окажат навременна помощ и да възстановят загубените речеви функции.

причини

Най-честите причини за афазия са исхемичният инсулт.

Увреждането на човешката реч е сериозна промяна в мозъчната кора. Индивид с вече оформена реч внезапно започва да губи контрол върху това, което казва и чува. Това сериозно засяга човешката психика, нейното формиране и развитие в бъдеще. Доста често нарушенията на речта са резултат от сериозни съдови заболявания, които засягат мозъка. Много често има афазия при инсулт - исхемичен или хеморагичен. Във втория случай пациентът получава много сериозен синдром, който се изразява в пълна загуба или увреждане на речта.

Афазия възниква при различни травматични мозъчни травми, тумори, хронични възпалителни процеси, операции или редки заболявания. Много често динамичната афазия се среща при възрастни хора, хипертоници, склеротици, както и при тези, които са склонни към исхемични атаки или са имали сърдечни заболявания. Афазия възниква, когато има мозъчен кръвоизлив или тежка тромбоза. Възстановяването на речта при афазия се постига по-често при по-млади пациенти, които имат голям компенсаторен потенциал.

Класификация на болестта

Формите на афазия се опитват да изучават внимателно специалисти в тази област на медицината от много дълго време. Различните критерии за оценка все още не дават едностранен резултат и ясна степен на говорното увреждане. Класификацията на афазиите ясно разделя заболяването според вида на мозъчното увреждане, а именно дясното или лявото полукълбо. Благодарение на това и центровете, които се намират там, е възможно ясно да се разбере естеството на нарушението и причините за заболяването.

В момента има:

• аферентна моторна афазия;
• динамична афазия;
• мнестични;
• еферентна моторна афазия;
• Отделно място заема семантичната афазия.

Аферентната афазия е трудността на пациента да намери правилната артикулационна позиция за произнасяне на един или друг желан звук. Динамичното заболяване нарушава способността на човек да изгражда правилно изречения и да изгражда комуникативен диапазон далеч напред. Mnestic е отговорен за слухово-речевата памет, човек губи речников запас и не представя визуално предмета, който иска да докладва. Еферентната моторна афазия не позволява на човек да свързва позициите на артикулацията една с друга. По този начин пациентът не може да произнесе няколко свързани звука в една дума наведнъж.

Има и семантична афазия. Изразява се в определени затруднения в разговора. Такъв пациент не е в състояние да изгради правилни или дълги граматически структури или изречения. Изпитва паника и безпокойство, когато внезапно забрави правилните думи или не може да произнесе лесните окончания на думите, които се „въртят“ на езика му. Такава проява все още носи име - амнестична афазия, в резултат на краткосрочен провал в средата на нормална и кохерентна реч.

Диагностика

За да се разберат истинските причини за афазия, пациентът трябва да бъде внимателно диагностициран и проучен от опитни специалисти. За да направите това, трябва да бъдете прегледани от много лекари: психолози, логопеди, невролози. Често диагностицирането на афазия се извършва с помощта на сериозно оборудване. Пациентът може да изследва мозъка с помощта на ЯМР, ултразвук, ангиография, различни видове сканиране. Диагнозата се основава и на директен устен контакт с пациента, за да се анализира правилно говорното му нарушение.

Афазията при деца не е толкова ясно диагностицирана, колкото при възрастните, тъй като много от тях все още не са развили правилна и съгласувана реч. Често децата не могат да произнасят много букви и звуци за доста дълго време поради естествени причини за развитието или спецификата на физиологията. При диагностицирането ясно се определят видовете афазия, тяхната степен на развитие, пренебрегване, форми на афазия. В допълнение към самата реч се изучават слухово-речевата памет, визуалната памет на пациента, писмената реч, граматиката, четенето и устната реч. Афазията при деца често може да се „маскира“ като други заболявания, поради което е толкова важно да се прегледа такова дете навреме.

Корекция и лечение на речта

Амнестичната афазия и другите й по-леки форми изискват специализирана и навременна намеса. Пациентите с афазия изискват не само медицинско въздействие, но и внимателна работа с логопед. Често допълнителна положителна точка е работата с невролог и психолог, които премахват основните причини за заболяването. Различните физиотерапевтични процедури и масажи имат положителен ефект върху такива пациенти. Речевите упражнения за афазия и логопедичното натоварване също могат скоро да дадат добър резултат.

Лечението на афазия се извършва няколко седмици след нараняване или инсулт. Пълният логопедичен курс, насочен към възстановяване, може да продължи до 2-3 години. По-младите пациенти и тези, които имат малка локализация на нарушението в мозъка, се възстановяват по-бързо. Тези, които са получили афазия на възраст 4-7 години, се възстановяват много трудно. Когато бъде пренебрегнато, такова дете може завинаги да загуби желанието и способността си да говори пълноценно.

Загубата на реч е много сериозно нарушение в социализацията и развитието на човек като личност. Ето защо, всички промени и нарушения трябва да бъдат своевременно идентифицирани и възстановени с помощта на квалифицирани специалисти.