Резултатът от сцинтиграфия на бъбреците е под нормата. Статична и динамична сцинтиграфия за изследване на бъбреците

Сцинтиграфия на бъбреците се извършва при различни заболявания на отделителната система. В зависимост от диагностичните цели има две възможности за изследване.

Подготовка - динамична нефросцинтиграфия - съгласувано с лекуващия лекар, спиране на диуретиците 48 часа преди изследването, спиране на АСЕ инхибиторите (еналаприл, каптоприл и др.) 48 часа преди изследването.

Предимства

• Статична сцинтиграфия:
  • Оценка на натрупването на радиофармацевтици в бъбреците по отношение на цялото тяло, което дава възможност да се определи количеството на функционираща тъкан във всеки бъбрек (функционално запазване на тъканта).
  • Провеждане на изследвания по специално разработена методика, съобразена с международните препоръки.
• Динамична сцинтиграфия:
  • Количествена оценка на скоростта на гломерулна филтрация поотделно за всеки бъбрек (по-чувствителна от настоящите формули за изчисление, базирани на нивата на креатинин)
  • Отделна оценка на филтрационните и екскреторните (отделителни) функции на бъбреците
  • Оценка на приноса на всеки бъбрек към общата функционална активност
  • Провеждане на индиректна радионуклидна ангиография за оценка на състоянието на съдовото легло.
  • Всеки доклад се изготвя от двама лекари от отдела (методът на „двойното четене“), ако е необходимо, с участието на служители от катедрата по радиационна диагностика и терапия на водещия медицински университет на Русия - RNRMU на име. Н.И. Пирогов
  • Заключението се издава в деня на изследването, обикновено в рамките на 40-60 минути след приключване на изследването.

Опции за бъбречна сцинтиграфия:

• Динамична нефросцинтиграфия (динамична сцинтиграфия на бъбрек)
• Радионуклидна ангиография на бъбреците

Статична бъбречна сцинтиграфияизползва се за определяне на количеството функционираща бъбречна тъкан и онези области, където функцията е нарушена.

o Изследването ви позволява да изясните формата и местоположението на бъбреците и ако има някакви образувания, да определите количеството здрава бъбречна тъкан, което е важно при планирането на операцията и избора на тактика за лечение на пациента.
Преди това се наричаше просто ренография и се извършваше на апарат - ренограф. В момента изследването се провежда с помощта на гама камери в режим на динамичен запис, което позволява да се оцени бъбречната функция не само чрез анализ на кривите на натрупване и елиминиране на радиофармацевтици (RP), но и визуално. В допълнение, модерното оборудване дава възможност да се анализират поотделно зоните на интерес в зависимост от нуждите на пациента: легенче, чашки, бъбречен паренхим, уретери. При наличие на различни образувания (кисти, тумори) е възможно да се оцени изолирано кръвотока и естеството на натрупване на радиофармацевтика в тях.
При извършване на статична и динамична бъбречна сцинтиграфия рентгенологът извършва не само визуална оценка на получените изображения, но и количествен анализ, който позволява динамично наблюдение и оценка дори на незначителни промени в състоянието на бъбречната тъкан.
Радионуклидна ангиографияизвършва се както със статична, така и с динамична сцинтиграфия като допълнителен етап от изследването.

Подготовка за изследването:
Статична сцинтиграфия: Не е необходима подготовка.
Динамична нефросцинтиграфия: не се изисква подготовка, препоръчително е предния ден да се пие малко количество течност.

Показания за сцинтиграфия на бъбреците:
1. Статична бъбречна сцинтиграфия:

• оценка на размера, формата и позицията на бъбреците
• откриване на вродени бъбречни аномалии, наличие на едно- или двустранна бъбречна патология
• идентифициране на белег или друго увреждане на кортикалния слой при пиелонефрит
• визуализация на „нефункциониращ“ бъбрек по време на интравенозна урография
• демонстрация на ектопична бъбречна тъкан
• подготовка за трансплантация и хирургични интервенции на бъбреците
• оценка на жизнеспособността на бъбреците след нараняване

2. Динамична нефросцинтиграфия:

• оценка на индивидуалната бъбречна функция
• хидронефротична трансформация на бъбреците
• оценка на бъбречна обструкция, откриване на забавяне на елиминирането
• оценка на степента на уродинамични нарушения
• откриване на везикоуретерален рефлукс
• контрол на качеството на лечението
• повишена чувствителност на пациентите към йод (като алтернатива на интравенозната урография)
• подготовка за бъбречна трансплантация
• подготовка за операция на бъбреците

Противопоказания:с повишено внимание по време на бременност и кърмене.

Характеристики на сцинтиграфия на бъбреците:

Статична бъбречна сцинтиграфия:По време на инжектирането на лекарството се извършва радионуклидна ангиография (в рамките на 1-2 минути), след това 2 часа след прилагането на радиофармацевтика се извършва статично изследване на бъбреците, което отнема 15-25 минути. Заключението се издава в деня на изследването.
Динамична нефросцинтиграфия: пациентът се инжектира с радиофармацевтик директно върху гама камерата, изследването отнема 30 минути и започва веднага след инжектирането. Заключението се издава в деня на изследването.

Използваните радиофармацевтици (РП) се прилагат венозно:
Статична бъбречна сцинтиграфия
Technemek, Ts99m (99mTs-DMSA): натрупва се равномерно в нормално функционираща бъбречна тъкан. Натрупването на лекарството се извършва главно в кората на бъбреците. По този начин се визуализира не пиелокалцеалната система, а бъбречният паренхим.
Динамична нефросцинтиграфия
Pentatekh, Ts99m (99mTs-DTPA): лекарството бързо се елиминира от кръвния поток чрез гломерулна филтрация и навлиза в системата на бъбречните тубули, което позволява ефективна оценка на уродинамиката при всеки отделен пациент. Обикновено 2 часа след приложението повече от 90% от лекарството се елиминира от тялото, което води до много ниска доза радиация.

Статична бъбречна сцинтиграма:

Динамична нефросцинтиграфия:

www.ckbran.ru

Какво представлява нефросцинтиграфията?

Радионуклидната нефросцинтиграфия е диагностичен метод, основан на използването на радиологични агенти, които съдържат радиоактивен нуклид. Той не засяга функциите на тялото, неговата цел е да се концентрира в бъбрека, за да получи най-точните изображения, които ще помогнат на лекаря да направи правилна диагноза. Процедурата за прилагане на лекарството се извършва от опитен уролог, тъй като трябва да можете да изчислите правилно дозата на лекарството за всеки пациент. Благодарение на реносцинтиграфията лекарят диагностицира неоплазми с различна етиология и други заболявания, които изискват спешно лечение. Този тип сцинтиграфия предоставя на лекаря информация за органна дисфункция една година по-рано, отколкото други диагностични методи биха я разкрили. Оценяват се ранните етапи на развитие на патологията, когато пациентът няма симптоми и характерни прояви на заболяването.

Връщане към съдържанието

Предимства

Диагностични процедури като ултразвук, компютърна томография и рентгенография дават информация за структурата на органната тъкан, а благодарение на радионуклидната сцинтиграфия лекарят получава данни за функционирането на бъбреците. Следователно, този метод позволява да се идентифицират вродени аномалии, бъбречна недостатъчност, обструкция на отделителната система, в случай на наранявания и увреждания на съдовете и артериите на органа. Но трябва да запомните, че този вид диагностично изследване ще разкрие дисфункция на органа, но не винаги ще предостави информация за основната причина за патологията. Сцинтиграфията е полезна за получаване на данни за функционирането на различни структури на бъбреците, което помага на лекаря да постави точна диагноза.

Връщане към съдържанието

Видове сцинтиграфия на бъбреците

Динамичен

За наблюдение на функционирането на органа е показана динамична нефросцинтиграфия на бъбреците. По време на реносцинтиграфската процедура лекарят наблюдава функционирането на органа през всички интервали на работа. Радионуклидната динамична нефросцинтиграфия (DRSG) включва въвеждане на радиологичен контраст в тъканта на органа, който се движи през бъбречните клетки заедно с кръвния поток. Ценни са резултатите от реносцинтиграфията в момента на навлизане на продукта в уринарната тъкан. Динамичната бъбречна сцинтиграфия дава информация за съвместното функциониране на бъбреците и тяхната работа.

Ако пациентът има съмнение за бъбречно заболяване, реносцинтиграфията (DRSG) се използва от всяка възраст.За получаване на надеждни данни е разрешено да се вземат отделни проби с помощта на специфични препарати. За да получите точни показания, пациентът трябва да напълни пикочния мехур един час преди диагнозата. За да направите това, изпийте до един литър течност, а преди изследването пикочният мехур се изпразва. Динамичната нефросцинтиграфия (DNSG) продължава 1,5-2 часа, продължителността зависи от състоянието на функцията на органа. Радиоизотопна динамична нефросцинтиграфия с тест за уриниране не се извършва при пациенти с нарушен контрол на урината. Става дума за възрастни хора, малки деца, пациенти с аномалии в развитието на пикочния мехур.

Връщане към съдържанието

Статично

Статичната бъбречна сцинтиграфия дава възможност да се видят патологии в структурата на бъбреците и дисфункция. Този вид изследване ви позволява да разберете размера на органа, формата и местоположението, как циркулира кръвния поток и дали има някакви аномалии в структурата на тъканите на органа. Всички тези параметри не могат да бъдат наблюдавани по време на ултразвукова диагностика или флуороскопия. Отнема не повече от час, но всичко зависи от това колко сериозно е състоянието на пациента и какви патологии се развиват.

Този тип диагноза се използва и при идентифициране на заболяването при деца. Благодарение на сцинтиграфията лекарят вижда анатомичните особености на органа, местоположението му и характеристиките на кръвния поток. Нюансът на нефросцинтиграфията е, че след прилагането на контраста на детето трябва да изминат 2 часа, след което лекарят започва процедурата за изследване.

Връщане към съдържанието

Показания за процедурата

Бъбречна сцинтиграфия е разумно да се извърши при съмнение за рак и неоплазми.

1. Процедурата реносцинтиграфия се извършва при съмнение за развитие на онкологичен тумор.
2. За определяне на етиологията на неоплазмата. В този случай изследването на DRSG се провежда заедно с други диагностични процедури.
3. При нарушения на бъбреците и пикочния мехур.
4. Когато размерът на бъбреците не е нормален и има съмнение за развитие на неоплазма.
5. Преди операция на бъбреците, когато лекарят трябва да знае тяхното състояние и характеристики.
6. След курс на химиотерапия за получаване на данни за качеството на лечението.
7. Когато лекарят подозира патология и аномалия на бъбреците.
8. За да се определи дали метастазите са се разпространили в органи.
9. Преди всяка операция на орган.

Връщане към съдържанието

Подготовка

За да може диагнозата DRSG да даде най-точния резултат, трябва да се подготвите за нея. За да направи това, лекарят инжектира венозно маркер в тялото на пациента. В друг случай пациентът се съветва да пие контрастен агент 3 часа преди процедурата. Благодарение на лекарствата е възможно да се получат ясни и висококачествени изображения, в които се визуализират всички патологии.

DRG, използващ радионуклид, е показан за пациенти, при които има съмнение за развитие на обструкция. В този случай пациентът трябва да използва диуретик. Сканирането на бъбречните артерии се извършва бързо, не е необходимо човекът да бъде в болницата, достатъчни са подготвителните процедури, според препоръката на лекаря. По време на сцинтиграфско сканиране пациентът няма право да се движи или говори, тъй като изображенията са неясни. По команда на лекаря пациентът трябва да промени позицията на тялото си, за да получи снимки от различни ъгли.

Връщане към съдържанието

Как го правят?

Радиоизотопните изследвания на бъбреците се извършват в специализирано отделение на болницата, където има специалност по нуклеарна медицина. За да прави снимки, човек трябва да легне в устройство, което се състои от 2 камери с гама излъчване. Предварително инжектираният контраст се концентрира в бъбречната тъкан, благодарение на което лекарят изучава функционирането на органите и идентифицира патологиите. Апаратът сканира бъбреците и след определено време изображенията се визуализират на екрана на монитора. Радиопрепаратът, използван за сцинтиграфия, не причинява негативни последици. За да се изведе по-бързо от тялото, пациентът трябва да приема много течности.

Връщане към съдържанието

Резултати от проучването

Данните от сцинтиграфското изследване се анализират от уролог, който може допълнително да предпише ултразвук или ЯМР.

Резултатите от изследването DRSG се интерпретират от уролог. Използвайки изображения, той ще види състоянието на бъбреците, тяхното функциониране, наличието на патологии и промени в структурата на органите. Ако сцинтиграфското изображение показва патология, на пациента се предписва допълнително ултразвуково изследване, MRI диагностика и компютърна томография на бъбреците. Резултатите от сцинтиграфията ще покажат следните патологии:

• функцията на изтичане на урина по време на възпалителни процеси в бъбреците и пикочния мехур;
• бъбречна недостатъчност и причини;
• камъни и неоплазми в бъбреците, пикочния мехур и пикочните пътища;
• злокачествен тумор в орган;
• патологии на бъбречните артерии, при които кръвотокът в органа е нарушен.

Връщане към съдържанието

Възможни усложнения

Сканирането и използването на контрастни вещества са безопасни и не увреждат организма.Пациентът може да развие усложнения като високо кръвно налягане и често желание да отиде до тоалетната. За да може контрастът да напусне тялото по-бързо, трябва да пиете чиста вода в големи количества, след което лекарството се екскретира с урината и симптомите изчезват.

Връщане към съдържанието

Ограничения и противопоказания

Сцинтиграфията на бъбреците е противопоказана за пациенти в тежко състояние, тъй като процедурата продължава до 2 часа, ще бъде трудно човек да издържи такова време. Диагностиката е противопоказана по време на бременност и по време на кърмене, тъй като контрастът има радиационни свойства. Но в случай на спешна нужда, след сцинтиграфия и прилагане на лекарството, ще трябва да спрете кърменето за един ден.

Противопоказано е да се подлагате на сканиране след курс на химиотерапия и облъчване. Нефросцинтиграфията е противопоказана при пациенти, претърпели голяма операция, тъй като при прилагане на контраст в бъбреците ще се натрупа много течност, а това е опасно. Сцинтиграфия не трябва да се използва при пациенти, които са развили алергична реакция към радионуклид. При други обстоятелства диагностичната процедура не представлява опасност или дискомфорт.

etopochki.ru

Основната разлика на метода

Същността на техниката е да се оцени състоянието на функциониране на вътрешните органи с помощта на радиофармацевтично лекарство. Провеждането на изследване без химическо вещество (RPF) е невъзможно.

Радиофармацевтикът има редица основни характеристики, които определят неговите свойства. Единственият недостатък на веществото е малката доза радиоактивност.

Веднъж попаднал в човешкото тяло, радиофармацевтикът не провокира алергии и странични усложнения. За извършване на манипулацията е необходимо малко количество от лекарството, което след прилагане засяга само изследвания орган.

внимание! Малко количество химикал с ниска доза радиоактивност не може да причини странични ефекти. Идеята, че този продукт може да причини излагане на радиация, е невярна.

Благодарение на способността на сцинтиграфията да диагностицира нарушения в тъканите и органите на етапа на формиране на патологията, методът е признат в Европа и САЩ. В Русия техниката е по-малко разпространена поради липса на оборудване.

Методика

Процедурата за изследване на състоянието на бъбреците с помощта на сцинтиграфия се извършва по метода на нефросцинтиграфията. Ползата от използването на радиационни диагностични методи е тяхната висока ефективност: нефросцинтиграфията позволява да се открият аномалии във функционирането на органите в ранните стадии на развитие на патологията. По време на изследването се анализират:

• промени във функционирането на пикочните органи;
• структурни трансформации на тъкани;
• нарушение на кръвоснабдяването;
• патологии на отделителната система.

Изследването се провежда след прилагане на пациента с радиофармацевтичен препарат Hippuran. Концентрацията на веществото се изчислява индивидуално:

• на възрастен пациент се предписва лекарство тип 131I;
• на детето се дава версия 125I.

Количеството на приложеното лекарство е 1-2 ml. Ако трябва да се повтори нов преглед след ден, лицето, което се изследва, няма да има странични ефекти.

Бъбреците са разположени близо до повърхността на тялото в областта на гърба, сканирането се извършва в тази област. Не е необходима подготовка на пациента преди изследването. Преди да започне процедурата, пациентът трябва да изпразни пикочния мехур. Манипулацията отнема много време и лицето, което се изследва, ще трябва да легне, без да променя позицията на тялото. Процедурата се извършва една минута след инжектирането на работното вещество. Понякога е необходим по-дълъг период от време за пълното разпространение на RPF в тялото на пациента.

Основни диагностични техники

Има няколко вида бъбречна сцинтиграфия:

• нефросцинтиграфия;
• реносцинтиграфия;
• Циркулосцинтиграфия.

Бъбречната нефросцинтиграфия се извършва динамично или статично. Статичната нефросцинтиграфия се извършва след рентгеново изследване, което разкрива основните параметри на бъбреците:

• местоположение;
• размери;
• наличието на патологични промени.

Допълнителен метод за изследване е статичната бъбречна сцинтиграфия. Методът не дава цялостна картина на функционалните нарушения и наличието на патологични промени в бъбреците.

Динамичната нефросцинтиграфия се извършва след като на пациента е приложен радиофармацевтик. Скенерът записва навлизането на радиоактивното лекарство в бъбреците и движението на RPF в отделителната система на определени интервали. Всички промени, настъпващи в органите по време на манипулацията, се записват. Динамичната сцинтиграфия на бъбреците дава възможност да се видят стъпка по стъпка всички процеси на уриниране като цяло и да се проучи подробно работата на всеки орган.

Показания за изследване

Всеки специфичен метод за изследване на състоянието на вътрешните органи има свои собствени показания и противопоказания. Динамичната нефросцинтиграфия на пикочната система и бъбреците се извършва по-често от статичната, тъй като първият метод е по-информативен от втория.

Статистически вид изследване е показано за пациенти, за които е установено, че имат:

• нарушение на бъбречната функция;
• хидронефроза (етапи 2 и 3);
• различни необичайни промени в структурата и развитието;
• кисти и други неоплазми.

Динамично изследване се провежда, когато се планира операция:

• отстраняване на един болен орган (за оценка на работата на останалия);
• върху единствения останал бъбрек (с цел запазване на останалия орган);
• за отстраняване на тумори в органите на отделителната система.

Статичната нефросцинтиграфия се извършва, когато пациентът има съмнение за:

• различни нарушения на анатомичното разположение на бъбреците;
• патологии в развитието на пикочните органи;
• пиелонефрит и други форми на възпалителни процеси в органите на отделителната система.

Тези видове изследвания са противопоказани:

• хора, чието здравословно състояние не им позволява да издържат на доста дълга процедура;
• бременни жени;
• кърмещи майки;
• пациенти с рак след курсове на химиотерапия и лъчетерапия;

внимание! Ако човек има временни противопоказания за изследване на бъбреците с радиоизотопни лекарства, сцинтиграфията се извършва след периода, препоръчан от експертите. След курс на химиотерапия манипулацията може да се извърши след три до четири седмици.

Резултати от проучването

След диагностичния преглед лекарят започва да дешифрира резултатите. Това се случва по следния начин:

1. Специалистът оценява анатомичното разположение, размера и формата на органите на отделителната система. Следните елементи подлежат на оценка от лекаря: структурата на паренхима, функционалността и интензивността на движението на кръвта в органите.
2. На втория етап от разчитането на получените данни лекарят оценява патологичните промени в отделните области на органите.

Сравнителният анализ на дейността на двата бъбрека ни позволява да определим степента на развитие на патологичните промени. За да получат надеждни данни за функционалността на органите, лекарите оценяват работата на всяка отделна част от бъбреците.

По време на диагностиката се извършва следният алгоритъм за дешифриране на резултатите от теста:

• уролитиаза;
• патологични промени в структурата на бъбречната тъкан;
• неоплазми в отделителната система.

Получените тестове се използват от хирурзите, те улесняват планирането на хода на предстоящата операция и избягват непредвидени усложнения. При незначителни възпалителни процеси специалистът може да се ограничи до визуализиране на първия етап от декодирането на данните.

Нефросцинтиграфията е безопасен и ефективен метод за идентифициране на различни патологии на вътрешните органи. Диагностичната процедура ви позволява да определите наличието на аномалии и промени на етапа на тяхното формиране. В Русия техниката е достъпна за малък брой граждани: болниците нямат достатъчно необходимо оборудване.

tvoyapochka.ru

Възможности за сцинтиграфия

За да се осигури правилно лечение, е необходима точна диагноза. Затова за диагностични изследвания в медицината се използват най-модерните технологии и инструменти.

Една от тези области е ядрената томография, която използва свойствата на радионуклидите да се концентрират в тъканите на вътрешните органи.

Диагностичните радиоизотопни изследвания позволяват да се определи не само наличието на функционални аномалии, но и спецификата на тяхната анатомична структура.

В комбинация с други съвременни диагностични методи, сцинтиграфията дава възможност да се види най-пълната картина на заболяването и да се избере оптималният път за неговото лечение.

Сцинтиграфската процедура се извършва с помощта на специален апарат - гама томограф.

Това устройство от радиологичен тип е способно да реагира на гама лъчи, да обработва информация за тяхната концентрация и местоположение и да показва изображение на екрана.

Изборът на конкретно лекарство за инжектиране се определя от целите на изследването.

Преди изследването в човешкото тяло се инжектира лекарство с малко количество радиоактивно вещество.

Когато лекарството се разпространи във вътрешните органи на човек, сканирането започва в областта, където се намира органът, който се диагностицира. Анализът на получените данни ни позволява да направим оценка на състоянието му.

Радиоактивното вещество, използвано за изследване, се елиминира от тялото доста бързо и не засяга общото благосъстояние.

Сцинтиграфската процедура е безопасна и практически няма противопоказания. Но не се препоръчва да го правите твърде често, тъй като отнема време за отстраняване на остатъчната радиоактивност.

Продължителността на сцинтиграфското изследване е до час и половина, в зависимост от вида.

Особености на сцинтиграфията на бъбреците

Бъбреците са органът, отговорен за образуването на урина и регулирането на определени химични процеси в тялото.

Като се има предвид, че ядрената томография може да постави диагноза дори в ранните стадии на заболяването, бъбречната сцинтиграфия се предписва при повечето проблеми, свързани с този орган.

Основните показания за процедурата са:

• необходимостта от сравнителен анализ на функционирането на всеки бъбрек;
• съмнение за запушване на пикочните пътища;
• промени, свързани с бъбречна дисфункция;
• хидронефроза във втория и третия етап;
• всякакви неоплазми в бъбречната и пикочната система;
• планиране на нефректомия;
• рефлукс;
• подозрение за метастази;
• патологии в чашечно-тазовата област на бъбреците;
• планиране на операция за запазване на единствения бъбрек;
• патологии в развитието на органи;
• идентифициране на източника на високо налягане;
• терапевтичен контрол след бъбречна трансплантация.

Сцинтиграфията на бъбреците ви позволява да диагностицирате запушване на пикочните пътища, белези, които се появяват след патологични или възпалителни процеси, както и да определите анормални структурни промени в структурата на органа.

За нефросцинтиграфия се използват два вида изследвания - използването на статичен метод или динамичен.

Когато е необходимо да се получи информация за местоположението на бъбреците, тяхната големина и форма, както и за състоянието на паренхима, се използва статична бъбречна сцинтиграфия.

Тази процедура често се предписва като допълнителен диагностичен метод, когато се извършва в комбинация с рентгеново изследване.

Недостатъкът на статичната сцинтиграфия е ограничените възможности на процедурата, поради което е невъзможно да се получи пълна информация за функционалните промени в органа.

Динамичната бъбречна сцинтиграфия е медицинска процедура, при която състоянието на отделителната система се записва на редовни интервали под формата на изображения.

По този начин можете да проследите пътя на урината от бъбреците до пикочния мехур и в същото време да получите висококачествени изображения на всички части на бъбреците.

В допълнение, този метод на изследване ви позволява точно да определите причината за нарушена функционалност на органа и зоната на локализация на патологията.

Характеристики на статичната сцинтиграфия

Статичната сцинтиграфия се различава от динамичната сцинтиграфия по това, че изследването включва записване на бъбреците в изображенията само в един момент, но от различни ъгли.

Резултатът от процедурата са двуизмерни изображения на органа, в които могат да се разграничат патологични огнища въз основа на нивото на концентрация на радиоактивното лекарство, както и да се оценят анатомичните и топографски характеристики на бъбреците.

Подготовката за процедурата се състои в изпразване на пикочния мехур в най-близкото време до сцинтиграфското изследване.

В някои случаи на пациента се предлага да пие специален разтвор. По време на процедурата пациентът не трябва да носи метални предмети - това ще попречи на работата на гама камерата.

По време на изследването пациентът лежи по гръб, а специалистът анализира получените данни. Снимките ясно показват не само местоположението на органа, но и неговите анатомични особености.

Следователно за опитен лекар не е трудно да направи изводи за състоянието на бъбреците дори при визуален преглед. В допълнение, този метод не е травматичен, за разлика от ангиографията.

Статистическото сцинтиграфско изследване ни позволява да установим нивото на оптимална бъбречна функция, като вземем предвид възрастта и здравословното състояние на пациента.

Също така, използвайки този метод, можете да откриете масивни тумори в паренхима или да диагностицирате аплазия. За изясняване на някои диагнози се препоръчва сцинтиграфия заедно с компютърна томография или ултразвук.

Характеристики на динамичната сцинтиграфия

Динамичното сцинтиграфско изследване се извършва без специална подготовка. На пациента се прави интравенозна инжекция и след известно време се кани да легне на мобилна гама-томографска маса, над която е разположена гама камера.

По време на изследването гама камерата се върти и сканира изотопно лъчение, концентрирано в пикочната система на пациента.

Лекарят, който е в съседната стая, може ясно да види и чуе пациента. Понякога лекарят казва на пациента какво да прави, например, ако е необходимо да промени позицията.

Пациентът може също да каже на лекаря за неприятни усещания, ако се появят, например задушаване или сърцебиене. След прегледа пациентът може да прави каквото прецени за необходимо.

Когато инжектираният наркотик навлезе в пикочната система чрез кръвния поток, гама камерата започва да проследява, като непрекъснато прави множество снимки до края на процедурата.

В някои случаи на пациента могат допълнително да се предписват различни лекарства. При диагностициране на бъбречна обструкция се прилага диуретик, а при изследване на причините за хипертонията се прилагат инхибитори.

Методът на динамичната сцинтиграфия е особено ефективен при диагностицирането на тумори, тъй като е в състояние да открие патологии на ранен етап от тяхното развитие.

Проучването ни позволява да направим изводи за разпространението на образуванията, както и за състоянието на здравите области на органа.

Освен това, благодарение на сцинтиграфията, е възможно да се предвиди възможна бъбречна недостатъчност при пациенти, които са претърпели операция.

Лекарите смятат, че оптималният вариант за изследване на бъбреците е набор от диагностични мерки - сцинтиграфия, допълнена от биохимичен анализ и рентгенови данни.

Процедурата сцинтиграфия е уникална съвременна диагностична възможност, с помощта на която прогнозата за успех на лечението значително се подобрява.

Бъбречната сцинтиграфия е модерно изследване, което позволява детайлна оценка на функционирането на отделителната система. Диагностиката се извършва по показания, но може да се извърши при всички пациенти. Само специалист може да оцени необходимостта от манипулация след извършване на по-прости изследвания: тестове на урина, ултразвук, ЯМР.

Какво представлява сцинтиграфията?

Сцинтиграфията на бъбреците е радионуклидно сканиране на отделителната система. Диагностичната манипулация включва въвеждането на радиоактивно вещество в тялото на пациента, което прави възможно получаването на изображения и снимки с помощта на гама камера. Процедурата помага да се идентифицират бъбречни патологии (една или две) в ранните етапи, когато клиничните признаци и допълнителните изследователски методи не позволяват диагноза.

Отличителна черта на сцинтиграфията е, че това е изследване, което ви позволява да оцените не само структурата на сдвоен орган, но и неговата функция. За разлика от ултразвука, ЯМР, КТ и рентгеновите лъчи, които показват размерите и вътрешната структура, радионуклидното сканиране дава по-подробна информация. Диагнозата е необходима при пациенти с остра бъбречна недостатъчност, стеноза на уретера или уретрата, травма на сдвоен орган, съдови патологии в него или вродени аномалии.

Бъбречната нефросцинтиграфия може да се извърши по няколко метода:

• динамичен;
• статичен;
• радионуклидна ангиография.

Динамичен

Динамичната бъбречна сцинтиграфия е изследване, което изучава функцията на сдвоен орган не само чрез анализ на структурата на кривите, през които се освобождава контрастното вещество, но и чрез визуална оценка. Съвременните устройства за наблюдение позволяват да се изследват отделни области: чашки, легенче, уретери, паренхим.

При наличие на туморни процеси под формата на кисти, DRGS позволява да се оцени тяхното кръвоснабдяване и количеството на натрупване на контрастно вещество в тези области.

При динамична нефросцинтиграфия на бъбреците в кръвта на пациента постепенно се въвежда контрастно вещество. Това ви позволява да оцените процеса на навлизането му в отделителната система, времето на образуване на урина, както и момента на отстраняване на фармацевтичното лекарство от тялото.

В повечето лечебни заведения, когато се извършва динамично изследване, се използва лекарството Pentatech, Tc 99 m. Веществото след инжектиране във вена почти веднага се подлага на гломерулна филтрация и прониква в пикочната система. През следващите 2 часа се отстранява до 95% от контрастния разтвор, което прави изследването не само информативно, но и безопасно.

Динамичната сцинтиграфия има неоценим принос в диагностиката на бъбречните заболявания. Предписва се на пациенти в следните случаи:

1. хидронефротична бъбречна трансформация;
2. съмнение за запушване на отделителните пътища;
3. задържане на урина с неизвестен произход;
4. уродинамични нарушения с различна тежест;
5. подозрение за везикоуретерален рефлукс;
6. оценка на качеството на проведеното лечение, включително хирургично лечение;
7. подготовка на реципиента за трансплантация на донорски материал;
8. необходимостта от хирургическа интервенция.

Манипулацията може да се извърши като алтернатива на урографията, при която се използва йод. Такава замяна е необходима за пациенти, които са свръхчувствителни към това вещество.

Предимства

Реносцинтиграфията не изисква специфична подготовка. В навечерието на процедурата се препоръчва да се спре употребата на диуретици и антихипертензивни лекарства, ако е възможно. Преди процедурата трябва да избягвате храна 1-2 часа преди това и, ако е препоръчано от Вашия лекар, да пиете малко течност.

Диагностиката ви позволява да оцените скоростта на гломерулната филтрация, процеса на образуване на урина и екскреция на течности за всеки орган поотделно. По време на изследването е възможно да се обобщи приносът на всеки бъбрек към функционалната активност на отделителната система. Сцинтиграфията може да бъде допълнена с индиректна ангиография, ако е необходимо.

Изследването започва веднага след прилагането на контрастното вещество и обикновено не отнема повече от половин час. Резултатът може да бъде получен до 60 минути след края на диагностиката.

Статично

Статичната бъбречна сцинтиграфия е диагностика, която ви позволява да определите количеството бъбречна тъкан, която адекватно изпълнява функцията си. Изследването е важно при подготовката за хирургично лечение, което изисква отстраняване на туморни тумори. Статичната процедура определя мащаба на патологичния процес, който динамичната процедура не позволява. Изследването не започва веднага след прилагането на контрастното вещество. Един възрастен пациент се нуждае от средно 30 минути, за да може концентратът да оцени правилно състоянието на пикочната система. При диагностициране на бъбреците при деца този период се увеличава до 2 часа.

Лекарството, което се използва за процедурата е Технемек, ТК 99 м. След инжектиране в кръвта постепенно се концентрира в бъбрека, заемайки кората. При изследването се изследват не чашките с бъбречното легенче, а бъбречният паренхим.

Статичната нефросцинтиграфия е показана при следните обстоятелства:

• необходимостта от оценка на местоположението, размера и формата на сдвоените органи;
• подозрение за вродени аномалии на структурата на отделителната система;
• белези на кората след пиелонефрит;
• дефиниция на нефункциониращ орган;
• подозрение за нарушена функционалност на отделни тъканни области;
• диагностика на състоянието на органа след нараняване;
• туморни процеси в органа.

Предимства

Въпреки факта, че преди да започне диагностиката, пациентът се нуждае от до 2 часа, за да концентрира разтвора в органа, самата сцинтиграфия продължава около 15 минути. Не е необходима подготовка преди манипулацията.

Диагностиката позволява да се определи съотношението на концентрата в отделителната система и вътре в тялото като цяло, което дава възможност да се определи количеството на правилно функционираща тъкан и да се определи степента на патологичния процес. Както при динамичното сканиране, може да се извърши ангиография, за да се оцени състоянието на съдовете и тяхната проводимост. Методологията на анализа е съобразена с международните препоръки и е с висока информативност. Проучването ни позволява надеждно да установим наличието на нефрит от различен произход, да определим тяхната локализация и тежест. Можете да получите резултата от сцинтиграфията в рамките на един час.

Радионуклидна ангиография

Радионуклидната ангиография е допълнителен диагностичен метод, който може да се използва заедно с динамична или статична сцинтиграфия. Проучването ви позволява да оцените кръвообращението в бъбреците и да определите неговите качествени и количествени характеристики. Лекарствата, използвани в ангиографията, трябва да създават болуси в кръвта, които се записват при преминаването им в капилярно-венозната мрежа, както и в артериите.

Още 5 секунди след прилагане на концентрата се установява наличието му в белодробното кръвообращение. За да се оцени състоянието на бъбречната функция, оптималното време е първите 12 секунди. Получените данни се записват от видеокамера. Индексът на бъбречно-аортната и бъбречна циркулация ви позволява да определите състоянието на съдовете в зоната на образуване на урина.

При нарушаване на времевия интервал и удължаване на интервала на проникване на концентрата в бъбречното кръвообращение могат да се диагностицират различни състояния в този сегмент. Изследването е показано при следните обстоятелства:

1. хемодинамично разстройство;
2. реноваскуларна хипертония;
3. анормална бъбречна структура;
4. нефроптоза;
5. хидронефроза;
6. след трансплантация;
7. за да се оцени ефективността на проведеното лечение.

Противопоказания

Въпреки безопасността, високата надеждност и многото предимства на диагностичната манипулация, в някои случаи тя не може да бъде извършена. Противопоказанията за сцинтиграфия могат да бъдат абсолютни, при които манипулацията е невъзможна, или относителни:

• бременност (изследването може да повлияе негативно на вътрематочното развитие на детето);
• тежко състояние на пациента (ако дългите и досадни процедури са противопоказани);
• период на кърмене (концентриращото вещество се елиминира напълно от тялото в рамките на 24 часа; лактацията трябва да бъде прекъсната през това време);
• онкологични заболявания след лечение (при лъчева терапия трябва да се направи пауза от 3 месеца, а при химиотерапия - 3 седмици).

Последствия

Почти всички манипулации, свързани с нуклеарната медицина, не представляват опасност за човешкото здраве. Следователно сцинтиграфията на бъбреците може да се предписва не само на възрастни пациенти, но и на деца. Много по-опасно е да оставите патологичните процеси неизучени и нелекувани.

Нежеланите реакции след диагностициране са редки, за разлика от негативните симптоми, които се появяват след томография и радиография. Фармацевтичните вещества, използвани в процеса на изследване, се отстраняват от тялото за не повече от един ден. Те обаче не оказват негативно влияние върху други органи и системи. За да се ускори периодът на освобождаване на концентриращия агент, лекарите препоръчват след сцинтиграфия да се пият повече течности и да се извършва физическа активност.

Дългогодишната практика на използване на сцинтиграфия потвърждава нейната безопасност. Процедурата може да се извършва без страх дори ежедневно, ако има показания за това. Изследването дава възможност да се открият бъбречни аномалии няколко години по-рано от радиографията.

Единственият недостатък на диагностичната процедура може да се счита за цена и недостъпност. Диагностиката не се извършва във всички лечебни заведения, а цената й може да бъде до 7000 рубли.

резултати

Обикновено човек има и двата бъбрека, които функционират правилно, което се оценява визуално по време на диагнозата. Хората със здрав чифтен орган обаче могат да се броят на пръстите на едната ръка. Обикновено един или друг дефект се открива по време на изследването на всеки човек. Декодирането на резултатите включва поетапна оценка на получените показатели.

1. В началния етап цялостният преглед включва изучаване на формата, топографията, местоположението и размера на органа. Предварително се преценява капацитетът му. На първите получени изображения можете да видите кръвния поток и изображение на паренхима.
2. Оценява се локализацията на патологичните процеси. Определя се концентрацията на контрастното вещество в бъбреците и околните тъкани. На този етап може предварително да се определи функционалността на сдвоения орган.
3. И двете зони се анализират за определяне на екскреторна и секреторна активност. На този етап е възможно да се определи нивото на патологични процеси в пикочната система.
4. Откриват се промени в избрани сегменти. Действителната функционалност е инсталирана.

Етапите на оценка на сцинтиграфията не са необходими за всички пациенти. Етапите се избират в съответствие с наличната клинична картина и се сравняват с предишни изследвания.

При подготовката на пациента за операция е важно да се получат данни от всички етапи. Препоръчително е да се обърне внимание на всеки показател в случай на уролитиаза, както и фокални патологии на сдвоения орган. Ако пациентът има дифузни промени, които са се образували поради хроничен възпалителен процес, тогава първите стъпки ще бъдат достатъчни за дешифриране на резултата и по-нататъшно предписване.

При установяване на стеноза или органно увреждане в резултат на травма са необходими допълнителни диагностични методи.

Сцинтиграфията на бъбреците е вид диагностично изследване, което ви позволява да идентифицирате патологии и нарушения в отделителната система. Процедурата използва гама камера и радиофармацевтик (RP). Активното вещество се инжектира в тялото на пациента и с помощта на специален апарат се правят снимки, показващи преминаването на лекарството през бъбреците и уретерите. Такова изследване позволява да се идентифицират патологични промени в структурата и функционирането на органите в ранните етапи. Недостатъкът на процедурата е доста високата цена.

В медицината има два вида сцинтиграфия на бъбреците:

• Динамично – сканирането на органи се извършва след прилагане на радиофармацевтик с определен интервал от време. Изображенията записват целия процес на образуване на урина и нейното отделяне от бъбреците, което дава възможност да се оцени тяхното функциониране.
• Статичното - сцинтиграфия ви позволява да оцените състоянието на бъбреците, тяхното местоположение и общо състояние. Този тип изследвания обаче не могат да дадат информация за функционирането на органите или за различни патологии.

Динамичната сцинтиграфия се използва по-често за диагностициране на урологични аномалии. Това се дължи на по-високата информативност на изследването.

Динамичната нефросцинтиграфия се извършва, ако има следните показания:

• . Процедурата ви позволява да оцените степента на разширяване на бъбречния леген, възникнала в резултат на нарушение на изтичането на урина от органа.
• Нарушена бъбречна функция.
• Анормална структура и развитие на органи.
• Преди да се подложи на планирана операция за отстраняване на единия бъбрек. Сцинтиграфията е необходима за оценка на състоянието и работата на втория орган.
• Подозрение за наличие на метастази в органите на отделителната система.

• Анатомично неправилно разположение на органите.
• Вродени малформации на отделителната система.
• Бъбречни заболявания, включително гломерулонефрит и др.

Как се извършва сцинтиграфия на бъбреците?

Бъбречната сцинтиграфия не изисква специална подготовка. В някои случаи лекарят може да поиска от пациента да пие достатъчно течност - това ще подобри качеството на изображението и ще ви позволи да получите пълна картина. Непосредствено преди процедурата трябва да изпразните напълно пикочния си мехур.

Изследването се провежда в специализирана зала, оборудвана с необходимата апаратура. Преди да започне процедурата, пациентът трябва да премахне всички метални бижута и аксесоари, тъй като те могат да изкривят изображенията.

Пациентът се поставя на маса в отделна стая, където се извършва сканиране с гама томограф. Медицинска сестра инжектира радиоактивен индикатор на пациент. Това вещество е абсолютно безопасно и се елиминира от тялото в рамките на 24 часа след инжектирането. Радиофармацевтиците нямат отрицателен ефект върху функционирането на бъбреците или други вътрешни органи. Дозировката на активното вещество се изчислява индивидуално във всеки отделен случай.

По време на процедурата е строго забранено да се движите, да ставате и да говорите. В някои случаи лекарят моли пациента да промени позицията си, за да получи снимки от различен ъгъл. Ако здравето Ви се влоши или се появят тревожни симптоми (болки в сърцето, задух и др.), трябва незабавно да уведомите Вашия лекар.

В някои случаи по време на сцинтиграфия на пациента се предписват допълнителни лекарства. По този начин диуретиците се използват за идентифициране на механични препятствия в уретерите. Антихипертензивните лекарства се използват за диагностициране на хипертония.

Определено трябва да се свържете с вашия лекар или уролог с резултатите от изследването. След пълно проучване на получените данни лекарят ще постави точна диагноза и ще предпише адекватно лечение.

Противопоказания за бъбречна сцинтиграфия

Сцинтиграфията на бъбреците е относително безопасна процедура, но има и редица противопоказания. На първо място, не се препоръчва да се провеждат изследвания със сериозно състояние, за които ще бъде болезнено поради необходимостта да останете неподвижни за дълго време.

Процедурата е противопоказана по време на бременност, тъй като ефектът на радиофармацевтиците върху плода и неговото развитие не е надеждно известен. При провеждане на изследвания по време на кърмене, кърменето трябва да се прекъсне за един ден. След 24 часа активното вещество се елиминира напълно от тялото.

• Видове нефросцинтиграфия
• Препоръки за провеждане на изследвания

Сцинтиграфията на бъбреците е един от методите за радиационна диагностика, който се използва, когато е необходимо да се оцени функционирането на органните тъкани. Динамичната бъбречна сцинтиграфия е функционална образна техника, при която в тялото на пациента се инжектират специални радиоактивни изотопи. След това се извършва изследване с излъчено лъчение, данните, необходими за изследването и заключението се извеждат на екрана.

Бъбрекът е чифтен орган, който изпълнява функцията на химическа хомеостаза чрез образуване на урина и нейното отделяне. Сцинтиграфията за диагностициране на бъбречно заболяване е процедура, която се извършва с помощта на специално оборудване, наречено гама томограф. Това е радиологично безопасно устройство. Използва се само след въвеждане на специално вещество в тялото. Радиоактивният маркер е специален медицински препарат, който се използва доста често за изследване. Полученият резултат помага да се определи формата на заболяването и да се избере подходящо лечение.

Статичната сцинтиграфия на бъбреците може да бъде няколко вида - това е самото статично изследване и динамичното. Статичната сцинтиграфия позволява да се оцени общото състояние на паренхима, размера и позицията на бъбрека. Изследването обикновено се извършва след рентгенова снимка. Сред недостатъците на такава диагностика трябва да се отбележи, че функционалните промени не се записват, т.е. Не се получава пълна карта на заболяването, поради което това изследване се провежда само заедно с други.

По време на динамично изследване на пациента се инжектира специално радиоактивно вещество и се правят снимки за изследването на определени интервали.

Процедурата може да отнеме до 1,5 часа. Това изследване не се предписва на тежко болни пациенти. Но това е най-пълното, което ви позволява да получите точна картина на работата на органа и да определите какви проблеми има. Често тази процедура се предписва на пациенти с рак, тъй като е по-пълна.

Връщане към съдържанието

Сканирането на бъбреците се използва в следните случаи:

1. Ако има подозрение за развитие на туморни процеси в бъбреците и други органи на пикочно-половата система.
2. Ако е необходимо, определете естеството на тумора. Предписва се заедно с други диагностични методи.
3. Ако е необходимо, проверете работата не само на бъбреците, но и на пикочния мехур и уретерите.
4. Ако има отклонения в размера и формата на бъбреците, има различни видове онкологична патология.
5. Преди операция, ако трябва да се оцени един или два бъбрека.
6. След химиотерапия, когато е необходимо да се получи оценка на качеството на лечението.
7. Бъбречно сканиране се извършва, ако се открият аномалии в развитието, има органни дисфункции или промени.
8. Изследването е ефективно при 2 и 3 етапа на хидронефроза.
9. Ако се диагностицират неоплазми, е необходимо да се изключи злокачествената им природа.
10. За оценка на състоянието на бъбрека, ако има съмнение за бъбречна недостатъчност и се планира нефректомия.
11. Преди всяка операция на бъбреците.
12. Ако е необходимо да се определи наличието на метастази.

Връщане към съдържанието

Противопоказания за употреба

Диагностика на бъбречно заболяване не винаги се прилага. Има редица противопоказания, за които изследването не се провежда:

1. Ако пациентът е в тежко състояние, изследването не се провежда (времето за такава процедура отнема от 45 минути до 1,5 часа; тежко болен пациент не винаги ще може да поддържа легнало положение, без да се движи).
2. Не се използва по време на бременност, провежда се само по здравословни причини в ранните етапи.
3. За кърмещи майки такъв преглед също не се използва, но ако има спешна нужда, тогава в рамките на 24 часа след него трябва да спрете кърменето, тъй като отнема време (24 часа), за да се елиминира напълно лекарството.
4. Не е подходящ за пациенти, които току-що са завършили химиотерапия.
5. Не се прилага при пациенти, преминали лъчетерапия.
6. Нефросцинтиграфията не се използва, когато пациентът току-що е претърпял операция, тъй като може да има твърде много натрупване на течност в областта на оперирания орган.
7. Ако има индивидуална непоносимост към лекарството, използвано за диагностика.

Като цяло нефросцинтиграфията е безопасна и напълно безболезнена процедура.

Връщане към съдържанието

Подготовка и метод

Диагностиката на бъбречните заболявания изисква подготовка, за която на пациента се дава специален лекарствен етикет. Това се прави чрез интравенозни инжекции, тази процедура не причинява неприятни или много болезнени усещания. За някои видове диагностика лекарят може да даде разтвор, който трябва да пиете, това прави сцинтиграфията по-добра. Трябва да изпиете разтвора 3 часа преди диагностиката на бъбреците, точно това време е необходимо за пълното разпределение на разтвора в тялото и достигане до бъбреците. Самото решение е абсолютно безопасно, не засяга по никакъв начин вашето благосъстояние, така че не трябва да се страхувате.

Радионуклидната диагностика, която се извършва при съмнение за обструкция, може да изисква прилагането на специално диуретично лекарство. Може да са необходими и използвани инхибитори за оценка на хипертонията. Днес дуплексното сканиране на бъбречните артерии се извършва амбулаторно, диагнозата не изисква стационарен престой. Пациентът е в специална стая с гама камера, самата диагностика продължава около 1,5 часа. Пациентът трябва да мълчи и да лежи неподвижно по време на изследването. Това позволява да се избегнат грешки при определяне на резултата.

По време на диагностиката на бъбречно заболяване лекарят ще бъде в съседната стая, той може ясно да вижда пациента и, ако е необходимо, може да му даде нареждания да промени позицията си. Ако процедурата се извършва на дете, родителите остават с детето, за да наблюдават позицията на тялото. Трябва да се използва оловна престилка за възрастни. След приключване на бъбречното сканиране пациентът може да се върне към нормални дейности без никакви негативни ефекти или болка.

Нефросцинтиграфията е диагностичен процес, който дава възможност да се определи бъбречната функция. Тази процедура се предписва от лекар, когато е необходимо да се получат характеристики на дейността на органа. Получените резултати позволяват да се види началото на проблема в ранен стадий, което е много важно за провеждането на правилно лечение.

Радионуклидната (радиоизотопна) диагностика, чиито методи включват нефросцинтиграфия, стана широко разпространена в края на ХХ век. Това проучване допълва традиционните усилия за скрининг на бъбречни заболявания. По точност и информативност той може да съперничи дори на екскреторната урография и често я превъзхожда.

Какво е сцинтиграфия на бъбреците

Сцинтиграфията е диагностична процедура, основана на записване на излъчването на радиоактивни изотопи, приложени интравенозно на пациента като част от специално лекарство. Изследването се извършва с помощта на устройство, наречено гама томограф.

На подобен принцип работи и компютърната рентгенова томография (КТ), която също се използва като високопрецизен диагностичен метод.

Предимствата на радиоизотопната диагностика са неоспорими. Тази техника е напълно безболезнена и безвредна за пациента - за нефросцинтиграфия се използват толкова малки количества радиоактивно вещество, че такава процедура може да се извърши дори при бебета на възраст от две седмици. Индивидуално избраната доза от фармацевтичното лекарство не оказва отрицателно въздействие върху човешкото тяло, но излъчването му се улавя свободно от оборудването.

Нефросцинтиграфията е толкова безопасна, че дори се използва за изследване на бъбреците при деца.

Използваният радиоизотоп действа изключително върху бъбреците, като се абсорбира от тях и излъчва лъчи, които се улавят и записват от гама камера. Освен това неговият „живот“ е само 6 часа, така че се разпада и се елиминира от тялото без следа в рамките на 24 часа. Пациентът получава дори по-малко радиация, отколкото при обикновена рентгенова снимка. Обемът на приложения радиофармацевтик не надвишава 1 ml. Такова изследване може да се извършва няколко пъти в годината и дори да се комбинира с рентгеново изследване.

Освен високата цена на нефросцинтиграфията поради скъпата апаратура, методът практически няма недостатъци.

Трябва да се отбележи, че лицето трябва да остане неподвижно през цялата процедура. Това е доста трудно при изследване на бъбреците при малки деца или при пациенти с невротични разстройства.

Видео: какво е радионуклидна диагностика

Чувствителност на сцинтиграфското изследване

Чувствителността на метода на сцинтиграфия ви позволява да видите нарушения в структурата и функцията на бъбреците година по-рано, отколкото се откриват от други изследвания.

Пациентът дори все още не чувства неразположение или болезнени симптоми, а радиоизотопната диагностика вече на този етап показва отклонения във функциите на отделителната му система.

Радионуклидните изследвания помагат не само да се вземат предвид характеристиките на анатомията на пикочните органи, но и спецификата на отклоненията в тяхната работа. Нефросцинтиграфията може да открие разлики във функционалността на левия и десния бъбрек с точност до 5%.

Нефросцинтиграфията е високочувствителен метод, който може да открие аномалии в състоянието на бъбреците още преди появата на клиничните симптоми

Статична нефросцинтиграфия на бъбреците

Статичната нефросцинтиграфия може да покаже само морфологията и топографията на бъбреците, но няма да каже нищо за функционални нарушения в тях. Поради различната скорост на абсорбция на радиофармацевтичното лекарство от патологична и нормална бъбречна тъкан, лекарят получава информация за промени в структурата на паренхима.

Проучването дава представа за следните данни:

• размера на бъбреците и местоположението на тези органи;
• степента на тяхното увреждане;
• проходимост на пикочните пътища;
• малформации на бъбреците;
• наличието на обемни образувания в тях.

Максималната концентрация на радионуклида в бъбреците се наблюдава 4-5 минути след въвеждането му във вената.

Полученото изображение на бъбреците показва зона на намалено или повишено натрупване на радиоактивния маркер, което е от немалко значение за откриване на области на деструкция на бъбречния паренхим.

Статичната нефросцинтиграма ясно показва разширението на уретера и бъбречната куха система, което е типично за запушване на пикочните пътища на везикоуретерално ниво

Динамично изследване

Изследването на състоянието на бъбреците във времето (в реално време) ви позволява да видите пълна картина на процеса на образуване и отделяне на урина. С помощта на този метод е възможно да се проучи подробно работата на всеки бъбрек, степента на запазване на неговите складови и екскреторни функции и активността на различни части на паренхима.

Техниката на динамичната нефросцинтиграфия се състои в непрекъснато записване на гама лъчи в областта на бъбреците. Радиацията идва от маркирано вещество, което първо се инжектира във вената на пациента.

Информацията се записва в паметта на устройството и в края на процедурата всички етапи на преминаване на маркерното съединение през паренхима се показват на екрана на монитора. В резултат на това лекарят получава няколко проекции, които, когато се наслагват, се изясняват взаимно.

Таблица: изминало време след прилагане на лекарството и местоположение на маркера

Макет тест

Тестът за изпразване с изотопи в урологията се нарича още радионуклидна урофлоуметрия.Методът се основава на изследване на зависимостта на скоростта на изпразване на пикочния мехур от радиоактивно вещество, разтворено в урината.

Тестът се използва главно за определяне на количеството остатъчна урина в пикочния мехур, въз основа на което може да се прецени тежестта и стадия на всяко заболяване. В резултат на изследването се получава графично представяне на динамиката на изпразване на пикочния мехур поради намаляване на нивото на радиоактивност над него по време на акта на уриниране.

Тестът за уриниране се извършва 45-55 минути след нефросцинтиграфията, когато радиоактивното вещество се натрупва в пикочния мехур. Когато има естествено желание за уриниране, пациентът е помолен да уринира в специален мерителен съд.

Анализирайки графиката, създадена по време на изследването, лекарят изчислява средната и максималната скорост на отделяне на течности и обема на остатъчната урина.

Понякога този метод се използва за откриване на везикоуретерален рефлукс (връщане на урина от пикочния мехур в уретера).

Този метод е физиологичен, прецизен, безболезнен, безвреден и не изисква въвеждане на инструменти в тялото. Това е неговото предимство пред катетеризацията на пикочния мехур, която понякога се използва за същите цели.

Ето как изглежда радионуклидната урофлоуграма при здрав човек (1) и при наличие на пречка за свободното изтичане на урината на нивото на шийката на пикочния мехур (2)

Показания и противопоказания за бъбречна сцинтиграфия

Нефросцинтиграфията е ценен диагностичен метод за бъбречни кисти и тумори. В първия случай сцинтиграмата показва дефект в паренхима, ясно отграничен от здравата тъкан. При неоплазма изображението е замъглено и ако туморът е напълно повреден, органът изобщо не натрупва радиофармацевтик. Изследването дава възможност да се разграничат злокачествените изменения в бъбреците от тези в коремните органи.

Горната сцинтиграма (а) показва здрави бъбреци, а долната (б) показва тумор.

Сцинтиграмата ще покаже точно ненормално положение (дистопия) или пролапс на бъбрека (нефроптоза). В този случай е възможно да се извърши диференциална диагноза на тези две патологии чрез изследване на пациента в легнало и изправено положение.

Ето как изглеждат динамичните нефрокинтиграми с нормално местоположение на бъбреците (а) и с нефроптоза (б)

Сцинтиграфията ще окаже безценна помощ при разпознаването на различни аномалии в развитието на пикочните органи. Например, можете да получите изображение на подковообразен бъбрек и да определите степента на функционалност на всяка от неговите половини и провлака. Тази информация е необходима, за да се определи обхватът на операцията.

В случай на удвояване на уринообразуващите органи, техниката позволява точно да се определи работата както на горния, така и на долния сегмент, както и формата и размера на всяка част.

Нефросцинтиграфията е много информативна за уролитиаза. Възможността за изследване на структурата и функциите на различни части на бъбрека позволява по-широко използване на органосъхраняващи хирургични интервенции при камъни и неоплазми. Ако има камък в уретера, тогава върху сцинтиграмата се проследяват контурите на бъбреците и пикочните пътища до нивото на блокиране от чуждо тяло.

Това изследване също се предписва за определяне на обемните и скоростните характеристики на бъбречния кръвен поток. Ако хемодинамиката е нарушена в пикочните органи, се определя наличието на стеноза на големи съдове.

И накрая, нефросцинтиграфията потвърждава или отхвърля наличието на такива животозастрашаващи състояния като пиелонефрит и хронична бъбречна недостатъчност и открива области на обструкция на пикочните пътища и везикоуретерален рефлукс.

Ето как изглеждат динамичните нефросцинтиграми нормално (а) и с пиелонефрит (б)

Основното противопоказание за радиоизотопни изследвания е бременността, тъй като известно излагане на радиация, макар и минимално, все пак има. По време на кърмене не е забранено да се провежда сцинтиграфия на бъбреците; Въпреки това, кърменето трябва да бъде спряно в деня на процедурата и през следващите дни, така че радиофармацевтикът да има време напълно да напусне тялото на майката.

Нефросцинтиграфските сесии не се препоръчват при пациенти, които наскоро са претърпели химиотерапия или операция. В следоперативния период тялото натрупва течност, която може да служи като резервоар за радиоактивното лекарство.

Подготовка за процедурата

Това изследване не изисква специална подготовка. Най-малко два дни преди нефросцинтиграфия на бъбреците е необходимо да се избягва употребата на алкохолни напитки и психотропни лекарства. По-добре е процедурата да се извършва на празен стомах и черва. Преди сесията трябва да изпиете 0,5 литра вода, така че специалистът на монитора да може ясно да види движението на урината с радиоизотоп през пикочните пътища.

Как се извършва динамична нефросцинтиграфия на бъбреците?

Процедурата се извършва амбулаторно. Пациентът лежи по гръб в леглото на гама томографа. Няма нужда да се събличате. Във вената на пациента се инжектира радиофармацевтик, след което лекарят включва устройството.

Томографите, поставени на нивото на бъбреците, непрекъснато правят изображения. Ако е необходимо, лекарят моли пациента да се обърне настрани или по корем. Процедурата е с продължителност около 30 минути.

Ако се прави динамична нефросцинтиграфия на малко дете, родителите трябва да са наблизо, за да го поддържат спокойни и да контролират неподвижността му.

По време на сцинтиграфия на бъбреците детето ще бъде по-спокойно, ако майка му е до него и любимата му играчка е в ръцете му.

След прегледа пациентът може да се прибере вкъщи и да се върне към ежедневните си дейности. На този ден трябва да пиете колкото е възможно повече течност, за да премахнете бързо изотопа от тялото.

Декодиране на изображения

Резултатът от нефросцинтиграфията е статични или динамични изображения. Първите са цветни двуизмерни (плоски) изображения, а вторите са картини и извити линии или графики. Ако е необходимо, получената цветна фигура може да бъде преобразувана от плоска в триизмерна с помощта на компютър. Това ще ви позволи да видите бъбрека от всички страни.

При интерпретиране на изображения, получени чрез динамична сцинтиграфия, следните признаци показват патологични нарушения в бъбреците:

1. В целия обем на бъбречния паренхим или в отделните му участъци се наблюдава намаляване на плътността на натрупване на белязаното вещество.
2. Процесът на отстраняване на радиоактивни съединения от органа се забавя в рамките на цялата бъбречна тъкан или локално.
3. Горните два симптома се наблюдават заедно.

Резултатите от статичната нефросцинтиграфия изглеждат като цветни петна, а динамичните - като снимки и графики

Какво показва изследването

Чрез изучаване на сцинтиграми нефрологът ще може да оцени:

• проходимост на пикочните пътища;
• размер и обхват на бъбречната функция;
• наличието и етапа на възпалителния процес в пикочните органи;
• яснота и правилност на структурата на паренхима;
• местоположение на бъбреците;
• наличието или отсъствието на камъни и тумори;
• функционирането на кръвоносната система на бъбреците;
• скоростта на натрупване и екскреция на маркираното вещество.

Цялата тази информация ще потвърди или отхвърли подозираната диагноза.

Не са наблюдавани отрицателни последици от нефросцинтиграфията за човешкото здраве.