Развива се куцота. Какво е интермитентно накуцване?

Синдромът на интермитентно накуцване (ангина крурис, синдром на Шарко, клаудикация) е доста често срещана патология, чийто основен симптом е нарушение на процеса на кръвообращението в съдовете на долните крайници. Аномалията води до силна болка в краката както при ходене, така и в спокойно състояние, поради което човек започва да накуцва.

Приблизително милион и половина жители на Русия страдат от синдром на PH, сред които около сто хиляди са диагностицирани с исхемична болест на краката. Броят на операциите за ампутация на крайници годишно надхвърля 40 хиляди.

Сред основните причини за развитието на заболяването са: атеросклероза на съдовете на долните крайници, наскоро претърпени инфекциозни заболявания, интоксикация, тежки наранявания. ПК се развива на фона на исхемия в долния артериален басейн, която се разпространява в гръдната, лумбалната и сакралната област на гръбначния мозък. Синдромът изисква своевременно медицинско лечение, тъй като в противен случай възникват опасни усложнения и се увеличава рискът от увреждане или смърт.

Най-често аномалията се развива при възрастни, предимно възрастни хора. Мъжете са особено податливи на заболяването, тъй като те са по-склонни към атеросклероза. А наличието на лоши навици, нередовен дневен режим и редки посещения при специалисти в лечебни заведения само увеличават риска от развитие на ПК.

Основните причини за синдрома включват следните патологии:

• атеросклероза. При приблизително девет от десет пациенти аномалията е следствие от атеросклеротично съдово увреждане. Увреждането на аортата, илиачните и феморалните артерии води до намаляване на количеството кислород, пренасян в кръвта. Появява се исхемия.
• . Захарният диабет води до отлагане на мастни плаки в артериите, така че рискът от развитие на синдрома се увеличава значително още в първия стадий на заболяването.
• вазоспазъм. Поради нарушение на нервната регулация на тонуса на артериите на краката, техният лумен се стеснява и обемът на кръвта, която тече към крайниците, е недостатъчен. Един от представителите на вазоспастични заболявания е синдромът на Рейно.
• Облитериращи съдови заболявания. и облитериращият ендартериит са следствие от възпалителния процес в стената на съда, намалявайки неговия лумен. Тези патологии се характеризират със симетрия на увреждане на крайниците.
• Оклузивна тромбоза. В напреднала форма аномалията причинява запушване на съдовете поради почти пълното затваряне на лумена им в определен участък.

Други фактори, които провокират синдром на венозна интермитентна клаудикация, включват:

• тежка интоксикация;
• дълготрайни инфекции;
• често срещан;
• наследствено предразположение;
• наранявания;
• редовна хипотермия;
• затлъстяване;
• хиподинамия;
• лоши навици.

Класификация

В медицината има класификация на формите на патологията, сред които са следните:

1. Каудогенен (неврогенен). Развива се с преходна исхемия на корените на cauda equina, обикновено със стеснение на гръбначния канал на ниво лумбален отдел на гръбначния стълб. Куцотата може да бъде вродена или придобита. Във втория случай каудалният синдром възниква на фона на обостряне на остеохондроза или спондилопатия.
2. Съдово (съдово). Тази форма се характеризира с увреждане на стените на кръвоносните съдове и нарушаване на тяхната структура. В резултат на това тъканите не получават достатъчно кислород, което провокира патологични промени.
3. Миелогенен. Появява се поради нарушено гръбначно кръвообращение след продължително ходене или повишена физическа активност.

Учените разграничават 4 етапа на развитие на заболяването, които помагат да се определи по-нататъшната тактика на лечение:

• Етап 1. Пациентът вече е идентифицирал различни аномалии във функционирането на кръвоносната система, но все още не изпитва болка при ходене. Основният симптом на PH тук е дискомфортът, който се появява в краката след дълго ходене или при изкачване на стълби. Доста често етапът остава незабелязан, така че болестта активно прогресира. Може да се наблюдава само на един крак - ляв или десен, а може и на двата.
• Етап 2. Дели се на: 2А степен, когато пациентът може да измине от 200 до 1000 метра без болка и 2В, когато пациентът не може да измине дори 200 метра. Този етап все още изисква консервативно лечение.
• Етап 3. Критичен е. Дискомфортът в долните крайници не изчезва дори в покой, докато кожата придобива синкав оттенък и се появяват признаци на стагнация на кръвта. Необходима е спешна операция за спасяване на крайника.
• Етап 4. Води до тъканна некроза на засегнатата област и гангрена. Невъзможно е да се направи без хирургическа интервенция, тъй като рискът от смърт на пациента поради септични усложнения се увеличава.

Характерни симптоми

Основният признак за развитието на синдрома е силна болка в долните крайници при ходене. В допълнение към дискомфорта, типичните симптоми включват намалена чувствителност на кожата и лека слабост, която често се бърка с обикновена умора. Препоръчваме ви да гледате видеоклипа по темата:

С течение на времето липсата на артериална кръв се увеличава и води до дискомфорт и тежест в краката. В този случай болката може да бъде пареща или пулсираща, тъпа или болезнена. Локализацията на болката в този случай може да каже какво заболяване е провокирало P.H.

• Болка в стъпалото и крака (ниска интермитентна клаудикация) се наблюдава при облитериращ тромбангиит.
• Ако болката е локализирана в мускулите на прасеца и бедрените мускули, това показва облитерираща атеросклероза.
• Болка в глутеалните мускули и в мускулите на лумбалната област (висока интермитентна клаудикация), което означава, че има оклузия на коремната аорта.

Човек с PH не може да ходи дълго време, накуцва и често спира за почивка. Походката на пациента се променя. В напреднали случаи нито почивката, нито специалните болкоуспокояващи помагат да се отървете от болката. Най-често аномалията е едностранна, но може да засегне и двата крака едновременно.

С напредването на заболяването се развиват и други симптоми на заболяването. Пациентът е загрижен за:

• бледност на кожата;
• намаляване на температурата на краката;
• появата на трофични язви по краката;
• липса на пулс в артериите на долните крайници.

Интермитентното накуцване в напреднала форма може да доведе до развитие на некроза и смърт. Ето защо не трябва да отлагате лечението на болестта.

Как да се диагностицира?

За да поставите правилна диагноза и да определите по-нататъшни тактики за лечение, трябва да се свържете със съдов хирург. Лекарят трябва да прегледа пациента и да проучи медицинската му история, както и да предпише серия от инструментални изследвания, изследвания на кръв и урина.

За да потвърдят собствените си предположения, се усеща пулсът на пациента и се палпират крайниците, като се обръща внимание на областта на инфрапиформния мускул.

След това се извършват следните видове прегледи:

• ултразвукова и лазерна доплерография, която ви позволява да оцените скоростта на движение на кръвта в съдовете и да определите причините за нарушения на кръвния поток;
• транскутанна оксиметрия, насочена към изчисляване на количеството кислород в капилярите на кожата и артериалните съдове;
• (на снимката), което включва оценка на скоростта на възстановяване на нормалния кръвен поток в крайниците след изминаване на 200 метра;
• ангиография - контрастно изследване на кръвоносните съдове, което определя засегнатата област и оценява състоянието на съдовите стени;
• функционални тестове на Опел, Палченков и Бурденко.

Диференциалната диагноза на ПК се извършва с псевдоинтермитентно накуцване. Около 90% от всички случаи на синдрома са причинени от ендартериит, заличаващ канала.

Как да се лекува болестта?

Лечението на пациентите с ПК от гледна точка на съвременните представи за патогенезата на КОЗАНК се осъществява медикаментозно или хирургично. Лечението в болница е показано при пациенти със силна болка в краката, както и при напреднали форми на заболяването.

Консервативна терапия

Лечението с лекарства е показано за всеки пациент, независимо от етапа на развитие на аномалията. Така че, дори ако болен човек е претърпял операция за коригиране на кръвния поток, консервативната терапия трябва да продължи.

Сред областите на лечебно въздействие са:

• Профилактика на тромбоза и тромбоемболизъм. Необходимо е да се приемат таблетки Аспирин Кардио или Тромбо Ас.
• Прием на лекарства, които разширяват кръвоносните съдове. "Сулодексид" и "Пентоксифилин" - такива лекарства подобряват микроциркулацията в артериите и намаляват вискозитета на кръвта.
• Повишен метаболизъм в засегнатите тъкани. Лекарството "Нафтидрофурил" стимулира метаболизма, което помага за безболезнено ходене на дълги разстояния.
• Стабилизиране на показателите и гликемията. Това може да стане чрез приема на лекарствата Правастатин или Симвастатин. Поддържането на нормално ниво на глюкоза в кръвта на пациента е основната посока на терапията на синдрома. Ето защо, ако човек има диабет, струва си да се прибегне до лечение чрез прилагане на инсулин и прием на лекарства, понижаващи липидите.
• Корекция на кръвното налягане. За да направите това, трябва да вземете Enalapril и Enalacor. Такива лекарства не само нормализират кръвното налягане, но и предотвратяват риска от сърдечни патологии и кръвоизливи.

Ако пациентът се нуждае от операция, но все още не е възможна, той трябва да премине курс на приемане на лекарството Iloprost. Той не само намалява болката и ускорява процеса на заздравяване на трофичните язви, но също така ви позволява да отложите интервенцията за ампутация на крайник.

Наред с медикаментите са необходими и следните физиотерапевтични методи:

• сероводородни вани;
• диатермия;
• UHF терапия;
• лечение с кал;
• хипербарна оксигенация.

Пациентът също трябва да избягва хипотермия, да носи само удобни обувки и дрехи и да спазва добра хигиена на краката. Пациентите с диабет трябва да спазват диетата си и стриктно да контролират нивата на захарта.

Препоръчва се и специално лечебно ходене, тъй като движението стимулира кръвообращението в долните крайници. Ходенето трябва да продължи, докато краката започнат да ви болят. След това трябва да си починете и да продължите да ходите отново. Разходките на чист въздух трябва да се правят поне три пъти седмично по 45 минути.

Положителната динамика ще бъде забележима след няколко седмици, но минималният курс на такъв ефект е 12 седмици. Комплексът от терапевтични мерки включва лечебна физкултура, която трябва да варира от силови упражнения до ходене с щеки и упражнения за горните и долните крайници; Също така е много полезно да направите специален масаж и да вземете контрастен душ сутрин.

Операция

Хирургическата интервенция е основният метод на лечение в крайните стадии на развитие. Най-често операцията се извършва за ампутация на крайник.

Тромбектомията, ангиопластиката и ендартеректомията се считат за минимално инвазивни операции, което означава, че се извършват без големи разрези. Интервенцията може да бъде насочена към отстраняване на част от артерията на засегнатата област или увеличаване на лумена на съдовете. Ако стане невъзможно да се извърши пълноценна хирургическа интервенция, се препоръчват байпасни операции, за да се създаде байпасен път за кръвния поток чрез собствени кръвоносни съдове или изкуствени протези.

За подобряване на кръвоснабдяването на долните крайници и намаляване на броя на трофичните язви може да се извърши лумбална симпатектомия. Операцията е необходима, когато е невъзможно да се извърши съдов байпас. Но прогнозата на процедурата често е непредвидима, така че интервенцията се счита за резервен вариант за ограничен брой пациенти.

Народна медицина

Народните средства за лечение на синдрома включват:

• кални лосиони за краката;
• бани с горчица;
• апликации от различни видове глина;
• пчелотерапия;
• втриване на мехлем от натурален морски зърнастец и зехтин в кожата на краката;
• отопление с инфрачервена лампа;
• компреси от листа от репей.

Но е невъзможно да се лекува синдромът само с традиционна медицина. Необходими са и лекарства. Преди да започнете да използвате съветите на традиционната медицина, определено трябва да се консултирате с Вашия лекар.

Превантивни действия

За да предотвратите развитието на аномалия, трябва:

• откажете се от лошите навици, особено от тютюнопушенето;
• ходете възможно най-често;
• провеждайте физическа терапия под ръководството на опитен треньор;
• посетете басейна;
• носете само удобни обувки и дрехи от естествени материали;
• откажете се от мазни храни.

Интермитентното накуцване е опасно заболяване, изискващо пълно лечение, което в напреднала форма води до ампутация на крайник.

Атеросклерозата, усложнена от сериозни патологии на сърцето и кръвоносните съдове, също има редица по-малко забележими съпътстващи заболявания. Една от тях е интермитентното накуцване, което се развива на фона на основното заболяване и често остава незаслужено игнорирано.

Увреждането на вените е неизменен придружител, като най-много страдат вените на долните крайници. За съжаление болката в краката при ходене не е симптом, с който хората отиват на лекар. Следователно интермитентното накуцване има достатъчно време, за да прогресира без прекъсване, обхващайки все по-големи области на влияние.

Такова пренебрегване води до факта, че пациентите могат да загубят засегнатия крайник през първите шест месеца след диагностицирането на критична исхемия на интермитентно накуцване. В допълнение, два пъти по-често от други пациенти, диагностицирани с атеросклероза, те изпитват различни екзацербации на патологичното състояние на кръвоносните съдове.

причини

Смята се, че основната причина за интермитентно накуцване е атеросклеротичното съдово заболяване, но има и други причини:

• Травматични ефекти върху краката;
• Прехвърлен;
• Отлагане на токсини в съдовете на краката;
• подагра;
• Измръзване.

Горепосочените източници на PC заболяване представляват около десет процента от провокиращите фактори от общия брой повиквания за медицинска помощ.

Съдовата атеросклероза, както всички заболявания, свързани с нарушения на сърдечно-съдовата система, засяга предимно мъжкото тяло. С отслабването на хормоналната защита, тоест до 65-годишна възраст, чувствителността към тази патология се увеличава при жените, но процентът на тази статистика все още ще бъде приблизително 70:30 в съотношението мъже и жени.

Първото нещо, на което хората обръщат внимание, въпреки че това не е началният стадий на заболяването, е болката при ходене с всякаква интензивност. Дори преди този основен признак на интермитентно накуцване, вниманието на пациентите се привлича от незначителни явления на дискомфорт, като умора на краката, частична загуба на чувствителност на кожата на прасците и глезените, „настръхвания“.

Но истинската загриженост започва да се причинява от невъзможността да се ходи без болка, дори на относително къси разстояния. Това се дължи на факта, че липсата на артериална кръв се приближава до критично ниво и съдовете на краката започват да гладуват.

Пациентът преминава определено разстояние доста поносимо, но ако човек не си вземе почивка след появата на умора, умората бързо отстъпва място на болка и неравномерна походка (накуцване). В този случай пациентът трябва да седне с изпънати крака (или един крак), в противен случай дискомфортът ще бъде заменен от пареща болка.

С течение на времето, в зависимост от това колко бързо се развива заболяването, симптомите на интермитентно накуцване ще се влошат със следните симптоми:

• Възможен външен вид;
• Температурата на краката ще стане значително по-ниска спрямо общата телесна температура;
• Ще се забележи нарастваща бледност на кожата;
• в областта на стъпалото вече не се усеща.

При приблизително ниво на увреждане на краката, когато пациентът открие трофични язви, ходенето на повече от 150 метра ще граничи с непоносимо страдание за него. На този етап честите паузи и почивката вече не играят никаква роля - болката придобива вид на неотслабваща.

Диагностика

Диагнозата на интермитентно накуцване не отнема много време и рядко се нуждае от потвърждение. Това е особено вярно вече на тези етапи, когато палпирането на пулса в крака е почти невъзможно и външният вид на болния крайник се различава значително от здравия. Всички тези характеристики на интермитентното накуцване говорят сами за себе си.

Понякога, за да се получи цялостна картина и да се определи етапът, на който се намира заболяването, е необходим набор от диагностични мерки, включително:

• в областта на глезена и раменете (те трябва да са еднакво важни);
• Антиографско изследване;

Лечението на интермитентна клаудикация, с пълно потвърждение на диагнозата, се извършва главно в рамките на лекарствената подкрепа, въпреки че в специални случаи се предписва операция.

Лечение

Дори операцията за възстановяване на нормалния кръвен поток не отменя последващите терапевтични мерки. Лечението на куцота, предписано след рехабилитация, трябва да придружава пациента през целия му живот.

Терапия с физическа активност:

• Повечето медикаментозни мерки ще загубят своето значение, ако нямат подкрепа под формата на постоянен, дозиран физически стрес. Най-достъпното средство за това е ходенето. Всеки ден трябва да ходите най-малко половин час, но ако това време на краката ви граничи със силна болка, то се намалява до 10, 15 минути и след това постепенно се увеличава.
• Пълното спиране на тютюнопушенето е много важно по време на периода на лечение.

Консервативно лечение:

• Лечението с лекарства е предназначено да нормализира загубените функции, да коригира липидния метаболизъм, да регулира кръвното налягане и да ускори метаболитните процеси в организма.
• За нормализиране на функционирането на липидния спектър се предписват лекарства. Те трябва да се използват при лечението на интермитентно накуцване на всеки етап;
• За да контролирате нивата на кръвната захар (ако няма анамнеза за диабет), трябва да наблюдавате показанията на глюкомера и да се придържате към диета, която изключва прости въглехидрати;
• Ако нормалното налягане е над 140/90 mm Hg. чл., при липса на изразени сърдечни заболявания (диабет,), тогава се предписва лечение с лекарства като лизиноприл и периндоприл, които предотвратяват появата на инсулти и инфаркти;
• Отговаря за сулодексид, препоръчва се за интравенозно приложение

Операция

Техниката на извършване на хирургичната процедура може да бъде;

• Минимално инвазивен;
• ампутация;

Ампутацията, като най-драстичният метод, се извършва само при крайно занемарено състояние. Минимално инвазивните методи включват: тромбектомия, ендартеректомия и ангиопластика. Последното понякога се усложнява от въвеждането на стент.

Байпасната хирургия е показана, когато има възможност за спасяване на крака от ампутация, ако използването на други методи е неподходящо. В този случай като шунт се използва както собственият съд на пациента, така и гъвкава протеза.

Хирургическата интервенция е оправдана, когато интермитентното накуцване вече не реагира на лекарствените ефекти и качеството на живот на пациента намалява прогресивно.

е доста често срещана и много опасна патология и често не винаги се обръща необходимото внимание от лекарите. Според различни данни около милион и половина руснаци страдат от болестта „интермитентно накуцване“, около сто хиляди са диагностицирани с критична исхемия на краката, а броят на ампутациите поради заболяването достига 40 хиляди годишно.

Основната причина за интермитентно накуцване се счита за атеросклероза, която при повечето пациенти има и друга локализация - сърцето, бъбреците. Докато понякога обръщат голямо внимание на тези форми на атеросклероза, лекарите често не се концентрират върху диагностицирането и лечението на интермитентното накуцване, което прогресира, водещо до тежка инвалидност и дори смърт.

Причини за синдром на интермитентно накуцване.

Атеросклерозата е основната причина за синдрома - интермитентно накуцване!

Общоприето е, че основните фактори в генезиса на интермитентното накуцване са:

• Атеросклероза на съдовете на краката.
• Диабетна макро- и микроангиопатия без придружаваща атеросклероза.
• Автоимунно съдово заболяване (облитериращ ендартериит).

По правило при девет от десет пациенти интермитентното накуцване е следствие от атеросклеротични лезии на артериите. И е много вероятно да има и други форми на атеросклероза. Диабетната ангиопатия се счита за причина за синдром на интермитентно накуцване, ако е изолирана и не е свързана с атеросклероза. Заедно с това увеличава вероятността от липидни нарушения и мастни отлагания в артериите.

Също така, други причини за заболяването включват ендартериит, травма, инфекция и интоксикация, хипотермия, въпреки че тези състояния се срещат сред провокиращите фактори за интермитентно накуцване много по-рядко. Възрастните хора и предимно мъжете са по-податливи на патология. Тъй като атеросклерозата на други локализации също се диагностицира при тях по-често, отколкото при жените. Освен това мъжете са по-склонни към нарушаване на режима, лоши навици и редки посещения при специалисти.

Видове интермитентно накуцване.

1. Неврогенен (първоначално радикулоисхемия, по-късно се добавя дегенерация на нервната тъкан).
2. Съдова (най-честата причина е облитериращ ендартериит, атеросклероза). Отличителните черти на неврогенната (каудогенна) интермитентна клаудикация от клаудикация поради съдова патология са наличието на предишна тревожна болка в долната част на гърба, диагностицирана междупрешленна херния, вродена, придобита стеноза на гръбначния канал, болката в краката се провокира от изправяне и ходене, болката изчезва в положение с огънат кръст (при навеждане).напред). Не забравяйте за възможната комбинация от различни заболявания.
3. Други причини: генетични заболявания (болест на McArdle), травматологични (трохантерен бурсит), неврологични, психогенни.

Според анатомичните критерии има:

• Централна стеноза - намаляване на разстоянието от задната повърхност на тялото на прешлена до дъгата в основата на спинозния процес; до 12 mm – относителна стеноза, 10 mm – абсолютна стеноза.
• Латералната стеноза е стесняване на кореновия канал и междупрешленния отвор до 4 mm или по-малко.
• Комбинирана стеноза.

Симптоми и диагностика на интермитентно накуцване.

Възможно е да се разграничи неврогенната интермитентна клаудикация от интермитентната клаудикация при съдова патология по наличието на болка не в единия, а в двата крайника, анамнеза за потвърдена болка в долната част на гърба, както и факта, че появата на симптомите се провокира от ходене , болката изчезва, когато тялото се наклони напред, а пулсацията се запазва в съдовете на краката.

В повечето случаи диференциалната диагноза между съдова и неврогенна клаудикация може да се основава на критична оценка на клиничните симптоми и признаци. Ако има пулс в стъпалото в покой и след тренировка, съдовата патология е малко вероятна. Не толкова отдавна артериографията се използва като рутинен изследователски метод; В днешно време все по-често се използват неинвазивни ултразвукови методи за изследване с Доплер.

Диагностичните трудности, като правило, възникват при наличие на съдова оклузия в комбинация с компресия на гръбначния мозък. Успоредно с клиничния преглед се използват и други неинвазивни техники: електромиография и измерване на скоростта на нервната проводимост, миелография, рентгенография на лумбосакрален гръбнак, компютърна томография и артериография.

Определянето на глезенно-брахиалния индекс е от немалко клинично значение. Тези измервания трябва да се извършват след натоварването. Лумбосакралната радиография се препоръчва да се извършва в директна, наклонена и странична проекция. Постоянен клиничен симптом при всички пациенти е болката в долната част на гърба, продължаваща от няколко седмици до няколко години, излъчваща се към единия или двата долни крайника. При пациенти с двустранен болков синдром увреждането на един крайник може да бъде по-изразено.

Типични симптоми също са парене, мравучкане, притискаща болка в гърба или в областта на бедрото, която се излъчва към задно-страничните области на крака, глезена и големия пръст. Усещането за дискомфорт в долните крайници понякога се появява само при ходене, по-рядко в покой и при промяна на позицията на тялото. По правило симптомите изчезват, когато спрете да се движите, докато седите или лежите. Проблемите с урината не са чести; има склонност към запек.

Компютърната томография може да разкрие стеснение на гръбначния канал, хипертрофия на ставните фасети и други промени в меките тъкани.

Неврогенният произход на симптомите се потвърждава от ефективността на лечението без използване на съдови лекарства. Консервативното лечение - аналгетици, мускулна релаксация, носене на корсет - води до подобряване на състоянието на пациентите.

По-задълбочената оценка на симптомите трябва да бъде насочена към търсене на неврогенния генезис на заболяването при повечето пациенти. Неврогенният произход на заболяването се определя предимно от наличието на патологични симптоми, които изчезват в седнало или легнало положение. Характерно е, че проявата на болка възниква, когато пациентът ходи. Походката се променя, пациентът накуцва и е принуден да спре и да си почине. По време на спирането болката намалява донякъде, но често в тежки стадии дори почивката вече не носи облекчение, болката става постоянна. Обикновено заболяването е едностранно, но може да засегне и двата крака едновременно.

С влошаване на съдовите нарушения се появяват други признаци на интермитентно накуцване:

• Намалена температура на кожата, бледност и цианоза;
• Трофични промени под формата на язви;
• Изчезване на пулса в артериите на стъпалото.

На етапа на критична исхемия на долните крайници, дефицитът на артериална кръв е толкова силен, че пациентите започват да забелязват не само болка, но и трофични промени - язви. Изминаването на разстояние от 150-200 метра се превръща в истински проблем за тях, тъй като болката е доста интензивна, а спирането и почивката вече не помагат.

В зависимост от причината за синдрома - "интермитентна клаудикация" - има две форми на патология:

1. Периферен.
2. Спинална.

Периферното интермитентно накуцване е свързано с атеросклероза, ендартериит и диабет. Придружава се от умора и дискомфорт в краката, които се заменят с болка. Крайникът побледнява, изстива, пулсът в артериите изчезва. В тежкия стадий се появяват трофични язви.

Спиналната форма се развива, когато малките съдове, захранващи сивото вещество на гръбначния мозък, са повредени. Характерно е за някои хронични заболявания (миелит, сифилис) и може да бъде техен ранен симптом.

Лечение на интермитентно накуцване.

Важно е пациентът да откаже тежка физическа активност и да приема лекарства, предписани от лекаря.

По принцип консервативното лечение се провежда при пациенти с лека и умерено тежка интермитентна клаудикация в продължение на 1-3 месеца. В случай на неефективност на консервативното лечение, груби промени според CT, MRI, хирургично лечение се извършва със съгласието на пациента.

Хирургично лечение.

Операцията се извършва под ендотрахеална анестезия. Позицията на пациента на операционната маса се определя от планираната операция. Видът на операцията се определя индивидуално за всеки пациент в зависимост от причината за патологията. Основната цел на операцията е декомпресия на невронни структури, което ясно се определя от MRI изследване.

например:

Заден достъп с отстраняване на дъгите на засегнатите нива и съседния ligamentum flavum, ако е необходимо, допълнен с фораминотомия (частична резекция на горния ставен израстък при компресиране на корена), с транспедикуларна фиксация (с помощта на пръти, напречна греда за структурна здравина , със или без разсейване ) със спинална фузия, ако е показано, или без нея. Дисектомия с имплантиране на клетка (както титанов метал, така и полимер), както предна, така и задна, ендоскопска, ламинопластика.

Както преди, така и след операцията, пациентът се подлага на консервативно лечение, чиято цел е да коригира съпътстващата патология, да облекчи подуването на корените на гръбначния мозък и да предотврати инфекцията. Нормализирането на кръвното налягане също се счита за доста важен компонент на лечението. Ако в допълнение към заболяването - интермитентно накуцване - няма съпътстваща патология, тогава налягането не трябва да надвишава 140/90 mm Hg. Изкуство. При наличие на сърдечна исхемия, хронична сърдечна или бъбречна недостатъчност, препоръчителното максимално налягане е 130/80 mm Hg. Изкуство.

За коригиране на кръвното налягане са показани лекарства от групата на ангиотензин-конвертиращия ензим (лизиноприл, периндоприл). Твърди се, че тези лекарства не само се борят с хипертонията, но и значително намаляват риска от съдови инциденти и свързаните с тях инфаркти и др.

За подобряване на реологичните параметри на кръвта са показани антиагреганти. Особено популярни са лекарствата на базата на ацетилсалицилова киселина (тромбо, кардио аспирин). Пероралните антикоагуланти не се предписват на пациенти с интермитентно накуцване, тъй като съществува висок риск от сърдечно-съдови усложнения.

За коригиране на метаболитни нарушения в тъканите пентоксифилин се използва в дневна доза от 1200 mg. Лекарството подобрява микроциркулацията и реологията на кръвта, разширява кръвоносните съдове, като резултатът е увеличаване на разстоянието, което пациентът може да измине, преди да се появи болка.

Лекарството сулодексид подобрява притока на кръв, намалява вискозитета на кръвта и нормализира състоянието на ендотела. Преди това се предписваше само при критична тъканна исхемия, но днес се препоръчва и при интермитентно накуцване. Признато е, че когато се прилага перорално и интравенозно, разстоянието, което пациентът изминава преди появата на болка, почти се удвоява.

Ендотелната функция може да бъде подобрена чрез инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (периндоприл), бета-блокери (небиволол) и блокери на ангиотензин II рецептори (лосартан). Като се има предвид наличието на хипертония и сърдечна патология при много пациенти, те са още по-подходящи и не са противопоказани при синдрома на интермитентно накуцване.

Народни средства за интермитентно накуцване.

Гинко- народен лек

Много изследвания са посветени на ефекта на гинко върху интермитентното накуцване по време на лечението. Някои от тях постигнаха статистически значимо и клинично значимо увеличение на разстоянието, изминато без болка. Нека вашият роднина вземе стандартизирани таблетки или капсули с екстракт от гинко според указанията на опаковката.

Чесънза лечение на интермитентно накуцване.

Не е ясно защо, но чесънът изглежда подобрява кръвообращението във всички части на тялото. Най-удобната (и най-малко миризлива) форма на това лекарство са капсулите. Нека вашият пациент с признаци на интермитентно накуцване приема две части два до три пъти на ден в продължение на 2-6 месеца, докато симптомите изчезнат.

Коктейл за краказа лечение на интермитентно накуцване.

Аминокиселината аргинин е необходима за производството на азотен оксид за лечение на интермитентно накуцване. Секретира се от ендотелиума (лигавицата на артериите) и им помага да се отпуснат и разширят, увеличавайки притока на кръв, обяснява Декър Уайс, натуропат в Аризонския сърдечен институт във Финикс. Стандартната доза за лечение е 1 капсула с 500 mg аргинин до три пъти дневно.

Предотвратяване.Необходимо е да се изключи тютюнопушенето, физическата умора, охлаждането и прекомерното психическо натоварване.

Синдромът на интермитентно накуцване (синдром на Шарко) е патологично състояние, което показва наличието на определени патологии в човешкото тяло. Среща се при много хора от различна възраст и пол, но не винаги му се отдава нужното значение.

Наличието на признаци на интермитентно накуцване показва развитието на опасни процеси в човешкото тяло. Без подходящо лечение това състояние може да доведе не само до увреждане, но и до смърт на пациента.

Характеристики на развитието на синдрома на интермитентно накуцване

Основният симптом на интермитентно накуцване (IC) е болката в крайниците, която се проявява изключително по време на ходене. Болният човек обикновено накуцва и походката му се променя значително. Докато върви, той е принуден постоянно да спира и периодично да почива. Когато човек стои или седи, болката отшумява. Ако интермитентното накуцване прогресира бързо, дискомфортът в крайниците е налице през цялото време.

Механизмът на развитие на това състояние е появата на спазъм в кръвоносните съдове. Поради определени причини артериите, които се намират в долните крайници и ги захранват, вече не могат да изпълняват пълноценно своите функции.

При ходене има особено силна липса на кислород, което причинява всички неприятни усещания. В този случай тъканите на крайниците усещат хипоксия, която дразни нервните окончания.

Симптоми на интермитентно накуцване

Понякога може трудно да се разпознае интермитентното накуцване. При наличието на този синдром естеството на дискомфорта може да бъде различно. Понякога човек описва болката като силна и пареща, а друг път като тъпа и болезнена.

Локализацията му също може да варира. Най-често болката се проявява в областта на краката, бедрата, прасците и пръстите на краката.

Тя също има непостоянен характер. Периодите на ремисия много често са последвани от екзацербации. Въпреки това, продължителността на всеки етап може да бъде различна. В случай на пълно запушване на артерията, което води до кислороден глад, е необходима хирургична интервенция за възстановяване на кръвообращението.

Въпреки факта, че основният симптом на това патологично състояние е болката, тя е придружена и от други неприятни явления:

• наличие на чувство на постоянна умора и слабост в крайниците;
• появата на „пълзящи настръхвания“;
• намалена чувствителност на кожата на краката;
• локално понижаване на телесната температура на повърхността на крайника;
• кожата на краката става по-бледа, отколкото на останалата част от тялото;
• появяват се трофични промени в кожата, като се появяват язви;
• в особено тежки случаи не се открива пулс в артериите на стъпалото.

Причини за интермитентно накуцване

Причините за развитието на такова опасно състояние като интермитентно накуцване включват:

• атеросклероза. Това заболяване се характеризира с образуването на холестеролни плаки, които стесняват лумена на кръвоносните съдове. В особено тежки случаи може да настъпи пълно запушване на артерията, което води до тежки последици. Най-често атеросклерозата засяга съдовете на сърцето, бъбреците и мозъка, но понякога се проявява и в долните крайници;
• . Това състояние е причина за интермитентно накуцване, ако не е провокирано от атеросклеротични промени. Също така много често захарният диабет води до нарушения на липидния метаболизъм в организма. Това провокира влошаването на атеросклерозата;
• съдово увреждане поради наличието на автоимунни заболявания;
• други причини са хипотермия, подагра, различни наранявания, предишни инфекции или интоксикация на тялото.

Също така факторите, които допринасят за развитието на интермитентно накуцване, включват възрастта. Установено е, че възрастните мъже са по-податливи на тази патология. При жените интермитентното накуцване се диагностицира много по-рядко.

Класификация на патологията

Това патологично състояние може да се прояви в следните форми:

• Каудогенно интермитентно накуцване, наричано още неврогенно. Това състояние възниква поради стесняване на гръбначния канал в лумбалната област. Неврогенното интермитентно накуцване може да бъде вродено или придобито. В последния случай това патологично състояние възниква на фона на остеохондроза или спондилопатия. При наличието на тези патологии нормалното предаване на нервните импулси е невъзможно, което води до развитие на интермитентно накуцване;
• съдов ПК. Това патологично състояние се счита за вярно. Това се дължи на атеросклероза, която е придружена от намаляване на лумена на кръвоносните съдове поради натрупването на холестерол по стените им. В резултат на това тъканите не получават достатъчно кислород, което провокира всички негативни промени. Миелогенната интермитентна клаудикация се развива на фона на нарушено спинално кръвообращение. Това състояние възниква след интензивно физическо натоварване, продължително ходене.

Тежест на интермитентно накуцване

Интермитентното накуцване може да се прояви по различни начини. В зависимост от тежестта на състоянието на дадено лице се разграничават следните етапи на тази патология:

• 1-ва степен. Характеризира се с липсата на външни прояви, но кръвообращението в долните крайници вече е нарушено. В този случай PC може да се подозира, ако след дълга разходка (на разстояние над 1 km) или след изкачване на стълби човек почувства дискомфорт в краката. На този етап рядко се диагностицира интермитентна клаудикация, тъй като пациентът не обръща внимание на алармите на тялото и не се консултира с лекар;
• 2А степен. В този случай болен човек може да измине разстояние от 0,2 до 1 км без болка;
• 2В степен. Показва, че болестта е започнала да прогресира и може да бъде спряна само с правилния подход към лечението. В този случай пациентът може да преодолее не повече от 0,2 км, тъй като започва да се притеснява от силна болка в крайниците;

• Степен 3 (критична исхемия). Характеризира се със силна болка, която не изчезва дори след продължителна почивка. На етап 3 кожата на пациента променя цвета си и кръвта застоява. В този случай само хирургическа намеса може да предотврати ампутация на крайник;
• 4-та степен. Неговата особеност е развитието на необратими последици в тъканите и кръвоносните съдове на фона на кислородния глад. В този случай се наблюдава появата на трофични язви. Възможно е да се спаси животът на човек само чрез ампутация на проблемния крайник. В противен случай пациентът може да умре.

Диагностика

Наличието на интермитентно накуцване може да се определи само от съществуващите симптоми. Също така, за да се идентифицират нарушенията на кръвообращението и тяхната тежест, се използват следните диагностични процедури:

• Налягането се измерва на глезена и рамото. Обикновено получените показатели не трябва да се различават;
• Извършва се общ кръвен тест, за да се определи общото състояние на тялото;
• предписва се ангиография за определяне на проходимостта на артериите;
• Ултразвукът с доплер ултразвук може да открие всякакви нарушения на кръвообращението;
• в особено тежки случаи се предписва CT или MRI.

Медицинско лечение

При наличие на заболяване като интермитентно накуцване, лечението задължително включва приемане на лекарства за подобряване на кръвообращението. В особено тежки случаи лекарствената терапия трябва да продължи цял живот, тъй като след спиране на лекарството човекът се влошава и може да са необходими по-радикални мерки.

Дори след операция е много необходимо приемането на определени лекарства, което помага:

• предотвратяване на инсулт или други усложнения на сърдечно-съдовата система;
• нормализиране на нивата на кръвната глюкоза;
• балансира нивата на кръвното налягане;
• нормализиране на липидния метаболизъм;
• предотвратява образуването на кръвни съсиреци;
• подобряване на кръвоснабдяването на тъканите, които са променени поради съществуващи нарушения.

Нивата на кръвната глюкоза

На повечето пациенти се предписват редица лекарства с различен ефект. Те помагат за подобряване на кръвообращението, намаляване на нивата на холестерола в кръвта и т.н. За пациенти с диабет се предписват лекарства за нормализиране на нивата на захарта. Също така е много важно да се придържате към диета, да водите здравословен начин на живот и да не пренебрегвате физическата активност.

хирургия

В началните етапи на заболяването хирургическата интервенция помага за нормализиране на кръвообращението и предотвратяване на сериозни последствия за човек. В по-тежки случаи, когато се образуват трофични язви, ампутацията на крайника (пълна или частична) не може да бъде избегната.

Ето как изглежда трофичната язва на крака

В ранните стадии на развитие на интермитентно накуцване се практикуват следните минимално инвазивни хирургични интервенции:

• . Извършва се за отстраняване на кръвен съсирек от съд, което предотвратява пълното му запушване;
• ангиопластика. Представлява вкарване на специален балон в стеснения съд, който го разширява до необходимия размер;
• ендартеректомия. В този случай се извършва частично отстраняване на артерията, която е най-податлива на атеросклероза;
• . Това включва инсталиране на импланти (изкуствени или от собствени тъкани) вместо участъци от кръвоносни съдове, които не изпълняват функциите си.

Предотвратяване

За да предотвратите развитието на интермитентно накуцване, първо трябва да се откажете от лошите навици. Също така се препоръчва да не се пренебрегва физическата активност. Дори в началните етапи на заболяването трябва да се занимавате с физиотерапия, да ходите, редувайки всичко това с качествена почивка.

Трябва да се откажете от неудобните обувки, които влошават всички негативни процеси в тялото. Тя трябва да отговаря на размера, да е изработена от качествени материали и да не се търка. Също така във всички случаи не трябва да забравяте за правилното хранене.

Интермитентната клаудикация (IC, интермитентна клаудикация) е често срещана и много опасна патология, която обаче не винаги се обръща необходимото внимание от лекарите. Според различни източници, Около милион и половина руснаци страдат от компютър,приблизително сто хиляди са диагностицирани с критично заболяване, а броят на ампутациите поради болестта достига 40 хиляди годишно.

За основна причина за ПК се счита ПХ, която при повечето пациенти има и друга локализация – сърцето, кръвоносните съдове на мозъка и бъбреците. Въпреки че обръщат голямо внимание на тези форми на атеросклероза, лекарите често не се концентрират върху диагностицирането и лечението на интермитентното накуцване, което прогресира, водещо до тежка инвалидност и дори смърт.

Болката в краката при ходене притеснява много, но в най-добрия случай половината от пациентите отиват на лекар с този симптом. Междувременно, техният риск от миокарден инфаркт се увеличава до 60%,и вероятността от смърт от сърдечно заболяване е шест пъти по-висока, отколкото при други хора, които не страдат от съдово заболяване на краката.

Синдромът на интермитентно накуцване изисква активна медицинска и хирургична тактика. При диагностициране на ПК в стадий на критична исхемия през първите шест месеца от момента на установяването му, крайникът може да бъде спасен само при 40% от пациентите, същият брой пациенти ще бъдат подложени на ампутация, а останалата пета от пациентите ще умрат , Следователно ранното откриване на патология е основната задача на практикуващите лекари.

Причини за PC синдром

атеросклероза: основната причина за PC синдром

Общоприето е, че основните фактори в генезиса на интермитентното накуцване са:

1. Диабетна макро- и без придружаваща атеросклероза.
2. Автоимунно съдово увреждане ().

При девет от десет пациенти интермитентното накуцване е следствие от атеросклеротично артериално заболяване. В същото време е много вероятно да има и други форми на атеросклероза. Диабетна ангиопатиясе счита за причина за PC синдром, ако е изолиран и не е свързан с атеросклероза. В същото време диабетът увеличава вероятността от липидни нарушения и мастни отлагания в артериите.

Други причини за заболяването включват ендартериит, травма, инфекция и интоксикация, хипотермия, подагра, въпреки че тези състояния са много по-рядко срещани сред „провокаторите“ на PC.

Възрастните хора, предимно мъже, са по-податливи на патология. Всъщност атеросклерозата на други локализации също се диагностицира при тях по-често, отколкото при жените. Освен това мъжете са по-склонни към нарушаване на режима, лоши навици и редки посещения при специалисти.

Основният механизъм, провокиращ PC синдрома, се счита за съдов спазъм. Стеснените лумени на вече увредените артерии не могат да доставят необходимия обем кръв на крайника, тъканите изпитват хипоксия, която се влошава при повишено натоварване (ходене). Хипоксията има отрицателен ефект върху нервните окончания, в резултат на което спазъмът се засилва още повече.

Характеристики на симптомите

Основният симптом на синдрома на интермитентно накуцване е болката в краката при ходене.Преди появата му проблемите с кръвоносните съдове се проявяват със слабост и бърза умора, усещане за пълзене и намалена чувствителност на кожата. С течение на времето недостигът на артериална кръв се увеличава и умората отстъпва място на болката.

Обикновено болката възниква, когато пациентът ходи. Походката се променя, пациентът накуцва и е принуден да спре и да си почине. По време на спирането болката намалява донякъде, но в тежки стадии дори почивката не носи облекчение - болката става постоянна. Обикновено заболяването е едностранно, но може да засегне и двата крака едновременно.

С влошаване на съдовите нарушения се появяват други признаци на интермитентно накуцване:

• Намалена температура на кожата, бледност и цианоза;
• Изчезване на пулса в артериите на стъпалото.

В ход критична исхемиядолните крайници, дефицитът на артериална кръв е толкова силен, че пациентите започват да забелязват не само болка, но и трофични промени - язви. Изминаването на разстояние от 150-200 метра е истински проблем за тях, защото болката е доста силна, а спирането и почивката вече не помагат.

В зависимост от причината за синдрома на PH се разграничават две форми на патология:

1. Периферен.
2. Спинална.

Периферен компютърсвързани с атеросклероза, ендартериит и диабет. Придружава се от умора и дискомфорт в краката, които се заменят с болка. Крайникът побледнява, изстива, пулсът в артериите изчезва. В тежкия стадий се появяват трофични язви.

Форма на гръбначния стълбсе развива, когато малките съдове, захранващи сивото вещество на гръбначния мозък, са повредени. Характерно е за някои хронични заболявания (миелит, сифилис) и може да бъде техен ранен симптом.

Видео: куцота и причините за нея в различни възрасти, програма „Живей здравословно“.

Диагностика и лечение

За правилното диагностициране на интермитентно накуцване обикновено е достатъчен преглед и разговор с пациента. Характерните признаци на патология веднага карат лекаря да мисли за заличаване на артериите на краката.

За да потвърди предположенията си, специалистът ще палпира пулса и ще изследва крайниците, както и серия от инструментални тестове:

• Определяне на натиска върху глезена и рамото (обикновено еднакви);
• ангиография;
• CT, MRI;
• Ултразвуково изследване с доплерография.

Лечението на интермитентно накуцване се извършва в две посоки: подкрепа за лекарстваИ хирургични грижи. Консервативното лечение е показано за всички пациенти без изключение, независимо от стадия, степента на заболяването, степента на съдово увреждане и се предписва до живот.

Ако пациентът е претърпял операция за коригиране на кръвния поток, това не означава, че консервативното лечение вече не е необходимо, то трябва да продължи. Изолираните терапевтични грижи за интермитентно накуцване са допустими само ако операцията е невъзможна по някаква причина.

Целите на лечението на ПК са да подобри качеството на живот на пациентите и да намали риска от развитие на тежки сърдечно-съдови усложнения, като миокарден инфаркт и инсулт. Консервативната терапия включва не само предписване на лекарства, но и премахване на рисковите фактори за заболяването, преди всичко тютюнопушенето.

Успоредно с отказването от тютюнопушенето, на всички пациенти без изключение се предписва физическа активност под формата на измерено ходене. Въпреки привидната си простота и достъпност, този метод на лечение показва висока ефективност дори при тежки степени на нарушение на артериалния кръвен поток в краката.

Ходенето насърчава развитието на мускулите, подобрява кръвообращението и състоянието на съдовите стени. Предписва се най-малко три пъти седмично със сеанси с продължителност до 45 минути. Пациентът ходи, докато болката е поносима и едва при достигане на максимална болка тя спира.

Когато се предписва дозирано ходене, пациентът трябва да бъде търпелив и да се надява на подобрение. Минималната продължителност на такова лечение е 12 седмици, подобрението настъпва до края на първия месец от обучението, а максималният положителен ефект продължава три или повече месеца. Важно е не само вниманието на лекаря, но и желанието на самия пациент да се бори с болестта, като следва всички инструкции и променя начина си на живот.

Консервативно лечение

Насоки на лекарствената терапия:

1. Предотвратяване на усложнения, свързани с и (инфаркт, инсулт);
2. Корекция на нивата на кръвната захар;
3. Нормализиране на кръвното налягане;
4. Подобряване на трофизма и метаболизма в увредените тъкани.

Липидният спектър може да се нормализира с помощта на лекарства от групата (симвастатин, ловастатин и др.). Те са показани за всички пациенти с ПК, но трябва да се отбележи, че степента на артериалното увреждане не винаги е пропорционална на нарушенията на липидния метаболизъм.

Гликираният хемоглобин, образуван по време на атеросклероза и други метаболитни нарушения, значително допринася за увреждането на съдовия ендотел, така че поддържането е изключително важен компонент от лечението. При липса на диабет е достатъчно да се контролират нивата на глюкозата, но при диабет е необходима терапия хиполипидемиченлекарства и инсулин до постигане на нормогликемия.

Тъй като пациентите с патология на въглехидратния метаболизъм са много податливи, те трябва внимателно да наблюдават състоянието на кожата на долната половина на краката, като спазват хигиенните процедури и двигателния режим.

Също толкова важен компонент на лечението е нормализирането на кръвното налягане.Ако в допълнение към ПК няма съпътстваща патология, тогава налягането не трябва да надвишава 140/90 mm Hg. Изкуство. При хипертония, сърдечна исхемия, диабет, хронична сърдечна или бъбречна недостатъчност препоръчителното максимално налягане е 130/80 mmHg. Изкуство.

За коригиране на кръвното налягане са показани лекарства от групата на ангиотензин-конвертиращия ензим (лизиноприл, периндоприл). Доказано е, че тези лекарства не само се борят с хипертонията, но и значително намаляват риска от съдови инциденти и свързаните с тях инфаркти и инсулти.

Показани са за подобряване на реологичните параметри на кръвта. Най-популярни са лекарствата на основата на ацетилсалицилова киселина (тромбо, кардио аспирин). Пероралните антикоагуланти не се предписват на пациенти с ПК, тъй като съществува висок риск от сърдечно-съдови усложнения.

За да се коригират метаболитните нарушения в тъканите, се използва пентоксифилинв дневна доза от 1200 мг. Лекарството подобрява микроциркулацията и реологията на кръвта, разширява кръвоносните съдове, като резултатът е увеличаване на разстоянието, което пациентът може да измине, преди да се появи болка.

Подобрява кръвния поток, намалява вискозитета на кръвта, нормализира състоянието на ендотела. сулодексид. Преди това се предписваше само при критична тъканна исхемия, но днес се препоръчва и при ПК. Доказано е, че при перорално и венозно приложение разстоянието, което пациентът изминава преди появата на болката, почти се удвоява.

Ендотелната функция може да бъде подобрена чрез инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (периндоприл), бета-блокери (небиволол) и блокери на ангиотензин II рецептори (лосартан). Като се има предвид наличието на хипертония и сърдечна патология при много пациенти, те са още по-подходящи и не са противопоказани в случай на PC синдром.

Нови и обещаващи методи, които в момента са в клинични изпитвания, включват използването на лекарства за генна терапия и стимулиране на производството на азотен оксид с помощта на неговите прекурсори. Изследванията дават плодове: в Русия вече е регистрирано за употреба лекарството за генна терапия neovasculgen, чиято ефективност и безопасност вече са доказани. Използването на neovasculgen води до увеличаване на безболезненото ходене с един път и половина след една година.

Ако хирургичното лечение не е възможно, тогава режимът на лечение трябва да включва лекарства на основата на простагландини (берапрост, илопрост) и простациклини, които помагат за намаляване на болката, регенерират трофични язви и дори позволяват да се отложи ампутацията на крака за известно време.

Операция

хирургия- радикален метод, но не премахва необходимостта от приемане на лекарства. Обемът на операцията зависи от стадия на заболяването и степента на нарушение на кръвния поток. В тежки случаи, когато исхемията достигне критично ниво, се развиват язви и гангрена и се извършва ампутация.

Стентирането се счита за минимално инвазивно. Ангиопластиката включва поставяне на балон в съда, който се надува и увеличава лумена. Често операцията се допълва от инсталирането на стент. По време на ендартеректомия се отстранява част от вътрешната обвивка на артерията на мястото, където атеросклеротичният процес е най-изразен.

Ако е невъзможно да се извърши хирургично лечение, но има перспектива за спасяване на крайника, са показани байпасни операции, когато се създава байпасен път на кръвния поток с помощта на изкуствени протези или собствени съдове.

Синдромът на интермитентно накуцване е нелечима патология, но може да се лекува с лекарства, които могат да забавят прогресирането на съдовото увреждане. Ранната диагноза и спазването на всички препоръки от пациента дават възможност за спасяване на крайника, следователно, дори ако самият лекар не е попитал за болка при ходене, трябва да го информирате за този признак на сериозно заболяване.