Появява се рак на простатата. Ранни признаци на рак на простатата при мъжете

Ракът на простатата е най-честият рак, диагностициран при възрастни мъже. Към днешна дата ракът на простатата е на второ място по отношение на разпространението и смъртността. Заболяването е трудно да се диагностицира на ранен етап поради почти пълната липса на специфични симптоми.

Ракът на простатата при мъжете е заболяване, свързано с възрастта. При мъжете под 50-годишна възраст патологията е много рядка, точната статистика не е известна. Повечето пациенти са на възраст над 60 години. С възрастта рискът от развитие на рак на простатата се увеличава, така че възрастта е един от рисковите фактори.

Много е трудно да се определят точните причини за онкологията. Лекарите са съгласни, че развитието на рак на простатата е резултат от няколко фактора едновременно. Те включват:

• хормонален фон;
• възраст;
• Начин на живот;
• диета;
• раса;
• наследственост.

При рак на простатата причините са трудни за надеждно установяване. Наследствеността играе важна роля, но не е основният фактор за развитието на това заболяване. Въпреки това статистиката показва, че в около една четвърт от случаите на това заболяване най-близките роднини на мъжа също са имали рак на простатата.

Ако фамилната анамнеза включва това заболяване, мъжът трябва редовно да се преглежда от уролог от тридесетгодишна възраст. При навременно лечение на рак на простатата прогнозата е доста положителна, но това е вярно само ако заболяването се открие на ранен или предсимптоматичен етап.

Расата също влияе върху предразположеността към това заболяване. Най-често ракът на простатата се среща при чернокожи мъже. При азиатците честотата на тази патология е ниска.

Друг важен критерий, който се взема предвид при оценката на предразположеността към развитие на рак, е възрастта на пациента. Средно мъжете на възраст над 50-60 години изпитват заболяването, шансовете за заболяване се увеличават всяка година, пикът идва на 75 години. Това се дължи на забавяне на процесите, протичащи в тялото, и промяна в хормоналния фон. Самата простата е хормонално зависим орган. Забавянето на производството на мъжки полови хормони или промяна в баланса на андрогените води до развитие на патологичен процес. Така се развива аденомът на простатата – доброкачествен тумор. Хормоналните промени могат да предизвикат развитието на рак на простатата или карцином.

В допълнение, наличието на аденом при мъж също се счита за един от рисковите фактори. Има вероятност доброкачественият тумор, докато расте, да започне да се дегенерира в злокачествена неоплазма. За да се идентифицира динамиката на промените, настъпващи в простатата на фона на аденом, мъжете с тази диагноза трябва редовно да правят кръвен тест, за да определят нивото на специфичния за простатата антиген.

Ракът на простатата в повечето случаи е заболяване на възрастните хора.

Говорейки за причините за развитието на рак, трябва да вземете предвид начина на живот на човека. Лоши навици, липса на физическа активност, нередовен сексуален живот или безразборни връзки - всичко това увеличава шансовете за развитие на болестта, но не предопределя бъдещата съдба на човек.

Една от последните хипотези за причините за рак на простатата е вирусната природа на заболяването. Някои учени смятат, че ракът на простатата може да се дължи на действието на един от ретровирусите. Хипотезата се проучва активно, но до момента не е получила пълно потвърждение.

Като се има предвид хормоналната природа на туморните неоплазми на простатната жлеза, не може да се пренебрегне диетата на мъжа, когато се оценява предразположението към онкология. Факт е, че някои продукти от животински произход увеличават производството на андрогени, които се предполага, че са причина за развитието на туморни процеси в простатата. Тези храни включват червено месо. Злоупотребата с месо (редовна консумация на повече от 350 грама дневно) може теоретично да увеличи риска от развитие на онкология.

Всички тези причини описват рискови фактори, но не предопределят развитието на заболяването, тъй като учените все още не са успели да определят точно защо се развива рак на простатата.

Симптоми на заболяването

Специфични признаци на рак на простатата се появяват в по-късните стадии на заболяването, когато туморът достигне значителни размери. Трудно е да се разпознае карцином, рак на простатата или рак на простатата на ранен етап, признаците на рак на простатата са в много отношения подобни на симптомите на аденом и простатит.

Продължителното безсимптомно протичане е основната причина за високата смъртност сред пациентите. Липсата на симптоми в ранен стадий на заболяването усложнява диагнозата.

Първите признаци на рак на простатата са доста неясни и субективни. Симптомите се проявяват по различен начин при всеки пациент, в повечето случаи те отсъстват до втория стадий на заболяването. Сред първите признаци на рак на простатата при мъжете:

• нарушение на уринирането;
• синдром на болка;
• нарушение на потентността;
• общо влошаване на благосъстоянието.

При рак на простатата симптомите засягат предимно пикочния мехур. Простатата се увеличава и притиска шийката на пикочния мехур, предотвратявайки уринирането. Въпреки това, при рак на простатата симптомите на уродинамични нарушения могат да отсъстват дълго време. Оплакванията на пациентите включват:

• често желание да отидете до тоалетната през нощта;
• усещане за пълнота на пикочния мехур;
• отслабване на струята на урината;
• синдром на болка след излъчване.

Уринирането често не носи облекчение, има усещане за пълен пикочен мехур. Нощното желание за ходене до тоалетна е характерен симптом на аденома, но подобни оплаквания има и при рак на простатата.

Първите признаци на рак на простатата са подобни на симптомите на аденом или възпаление на простатата

Симптомите на рак на простатата засягат и сексуалната функция на мъжете. Често първоначалният признак е влошаване на потентността и отслабване на либидото. Често има болки в пикочния мехур, перинеума. Един от специфичните признаци на прогресивна онкология е усещането за пълнота в ректума.

В ранните стадии на заболяването няма симптоми на интоксикация, но човек може да се оплаче от общо неразположение. Доста често общото влошаване на благосъстоянието, апатията и намаляването на работоспособността стават първата клинична проява на патологията.

Колкото по-рано се появят симптомите на рак на простатата, в ранен стадий на заболяването, толкова по-голяма е вероятността мъжете да посетят лекар навреме. Ранното откриване на рак на простатата (РПЖ) може да бъде излекувано. Тъй като болестта може да не се почувства дълго време, в по-голямата част от случаите патологията се открива в по-късните етапи.

PCa класификация

Има няколко метода за класифициране на рака на простатата. Три от тях са най-често срещаните и широко използвани:

• метод на Gleason;
• системата Jewet-Whitemore;
• TNM система.

Системата Gleason се основава на оценка на степента на злокачественост на клетките на органната тъкан. Оценката на Gleason е общата оценка, която се изчислява според степента на диференциация на патологичните клетки.

Минималната стойност на този показател е 2 точки. Това показва слабо агресивна форма на заболяването. Тази форма на тумор прогресира много бавно, рискът от развитие на метастази при навременна адекватна терапия е нисък.

Средният резултат на Глисън е 7 точки. Такъв тумор прогресира с умерени темпове и при липса на адекватно лечение представлява опасност за живота на пациента.

Резултатът на Gleason в диапазона от 8-10 точки показва силно агресивна форма на патология. Такъв тумор расте бързо, метастазира рано, метастазите се разпространяват бързо. Прогнозата за тази форма на заболяването обикновено е лоша.

Оценката на Gleason се основава на биопсия, взета от две различни части на простатата. Промените в клетките на всяка област се оценяват по петобална скала и след това се обобщават.

Класификацията на Gleason е една от най-често срещаните

Системата TNM използва три критерия за оценка на степента на агресивност на заболяването:

• размер на неоплазмата;
• разпространение на онкологията в лимфните възли;
• метастази.

Има таблица с подробности за всеки показател. Въз основа на тази таблица могат да се правят допълнителни прогнози.

Системата Jewet-Whitemore класифицира патологията на четири етапа:

• А - начален или предсимптоматичен стадий;
• B - наличие на злокачествен тумор, локализиран в простатата;
• С - участие в патологичния процес на околните тъкани;
• D - метастази на рак в лимфни възли, вътрешни органи, скелет.

Всеки етап е разделен на подетапи, които описват по-подробно патологичния процес. Ракът може да бъде класифициран само след биопсия и хистологичен анализ на клетките.

Етапи и степени на рак

Симптомите и лечението на рак на простатата зависят от степента и етапа на патологичния процес. Етапите на заболяването, приети в онкологията, описват разпространението на патологичния процес.

Първият етап се характеризира с:

• липса на симптоми;
• невъзможността за откриване на рак чрез конвенционални методи;
• без видим тумор.

Възможно е да се идентифицира заболяването на този етап само чрез изследване на клетките от биопсия. Това се усложнява от факта, че пациентът не отива на лекар и няма причина да подозирате развитието на опасна патология.

Във втория етап образуванието се увеличава по размер. Туморът може да бъде открит чрез ултразвук. При палпация туморът не се усеща, локализира се в простатната капсула.

На третия етап започва разпространението на патологията извън капсулата на простатата. Патологичният процес се простира до тъканите около органа.

Четвъртият етап е разпространението на рака извън простатата и развитието на метастази. Най-често метастазите на рак на простатата първо засягат лимфните възли, след което се разпространяват във вътрешните органи и костната тъкан.

Степените на РПЖ описват симптомите, чиято тежест се променя с разпространението на патологичния процес. Има общо 4 степени на рак:

• Степен 1 ​​- пълна липса на симптоми;
• Степен 2 - най-често няма признаци, може да има леки проблеми с уринирането;
• Степен 3 - туморът надхвърля органа, развиват се сериозни проблеми с уринирането, синдром на болка;
• Степен 4 - симптомите зависят от местоположението на метастазите.

Четвъртата степен на рак на простатата е придружена от силна болка в областта на таза и долната част на гърба, тежки нарушения на уринирането. В повечето случаи има признаци на интоксикация, неврологични разстройства, общо неразположение.

Стадиите на рак на простатата са според класификацията на Jewet-Whitemore.

Диагностика

Откривайки тревожни симптоми или подозиращи признаци на развитие на простатата при мъжете, трябва да се свържете с уролог. Лекарят ще проведе първичен преглед и ще предпише стандартни диагностични процедури - дигитален ректален преглед на простатата, TRUS и ултразвук, кръвен тест за PSA.

Дигиталният ректален преглед е усещане на простатата през ректума. Лекарят може да оцени размера и контурите на органа, структурата и наличието на неоплазми. Въпреки това, в началните етапи на развитие на патологията няма промени в структурата на простатата, така че ще са необходими допълнителни изследвания.

Задължително е ултразвуковото изследване на простата, пикочен мехур и бъбреци. За изследване на простатната жлеза се използва трансректален метод, при който сензорът се вкарва в ректума. Още във втория стадий на рак се появяват промени, които се виждат на ултразвук и се определят като зони с повишена ехогенност. Ултразвукът на пикочния мехур и бъбреците е необходим, за да се изключат патологиите на тези органи, които са симптоматично подобни на рак и други заболявания на простатата.

Най-информативният метод за предварителна диагноза е кръвен тест за PSA. PSA е протеин, произвеждан от простатата и се открива в кръвта само когато има неправилно функциониране на този орган. При здрав мъж нивото на PSA не трябва да надвишава 4. В напреднала възраст тази стойност се увеличава до 6,5, което се дължи на промени в простатата на фона на намаляване на производството на мъжки полови хормони.

Увеличаването на количеството протеин до 10 показва аденом. Това е доброкачествен тумор, който влошава качеството на живот, но не влияе върху продължителността му.

Ракът се диагностицира, ако PSA е по-голям от 10. Освен това, колкото по-висока е тази стойност, толкова по-тежък е стадият на заболяването. Например, в четвъртия етап с метастази, количеството протеин достига 100 единици.

Високото ниво на PSA е причина за магнитен резонанс или компютърна томография и биопсия. Томографията ви позволява да идентифицирате точната локализация на тумора. Извършва се биопсия за получаване на фрагменти от простатна тъкан. Специален инструмент, оборудван с камера, източник на светлина и куха игла, се вкарва в органа през уретрата или ануса. Прави се пункция в няколко точки на простатната жлеза, тъканните проби се съхраняват вътре в иглата. За точна диагноза се вземат фрагменти от 10-12 точки. Лабораторното изследване на това количество тъкан ви позволява да определите стадия на рака, да оцените възможните рискове, да направите прогноза и да изберете методи за лечение на рак на простатата.

PSA е туморен маркер за рак на простатата

Характеристики на лечението

Ракът на простатата се лекува по няколко различни начина. Начините и методите за лечение на рак на простатата зависят от няколко фактора:

• тежестта на патологичния процес;
• възраст на пациента;
• общо здравословно състояние.

Ако признаците на рак на простатата са открити в началния или ранен стадий на развитие, често се избира изчаквателно лечение, особено ако пациентът е на възраст над 75 години. В този случай е необходимо да се проследи динамиката на развитието на онкологията. При леко агресивна форма на заболяването на мъж могат да бъдат показани медикаментозни методи на лечение.

Операция за PCa

Най-ефективният метод за лечение е операцията. Допуска се в следните случаи:

• липса на хронични заболявания;
• възраст 60-65 години;
• нормална поносимост на анестезията;
• ранен стадий на рак.

При рак на простатата отстраняването на тумора не е препоръчително, поради което се извършва радикална простатектомия - пълно отстраняване на простатната жлеза. Това е така, защото ако лекарят спаси простатата, рискът от рецидив остава.

При избора на този метод се вземат предвид много фактори. Тъй като ракът на простатата е заболяване, свързано с възрастта, не всички пациенти могат да понасят анестезията. За много мъже тази процедура е противопоказана, поради което се провежда медикаментозно лечение на рак на простатата.

Доста често се отстранява не само простатата, но и близките лимфни възли. Това намалява риска от рецидив. Когато патологичният процес се разпространи извън простатната капсула, отстраняването на органа може да не е достатъчно, рискът от по-нататъшно разпространение на патологията остава много висок.

Днес простатектомията се извършва с помощта на роботизирана система. Това гарантира висока степен на сигурност на операцията.

Хирургическият робот Da Vinci - най-новото в медицинската технология

Химиотерапия

Започвайки от третия етап на развитие на заболяването, ракът на простатата се лекува с химиотерапия. На пациента се предписват лекарства под формата на инжекции или таблетки. Тези лекарства съдържат токсични вещества, които унищожават злокачествените клетки.

Курсът на химиотерапия продължава 6 месеца. Такова лечение ви позволява да спрете разпространението на патологичния процес и предотвратява появата на метастази. В началните стадии на рак химиотерапията не се използва поради големия брой странични ефекти.

Лечението се провежда под наблюдението на лекар. След курс на химиотерапия пациентът се подлага на повторно изследване, за да се оцени ефективността на лечението.

Лъчетерапия

Лъчетерапията или лъчетерапията представлява облъчване на злокачествени клетки с рентгенови лъчи. Радиоактивното излагане нарушава клетъчната комуникация, спира растежа на тумора и унищожава злокачествените клетки. Радиотерапията също ви позволява да спрете скоростта на разпространение на метастазите.

Днес се използват три метода на лъчетерапия:

• дистанционно;
• HIFU терапия;
• брахитерапия.

Първият метод включва дълъг курс на лечение. Процедурата се провежда ежедневно в продължение на една седмица, с два еднодневни прекъсвания. Към днешна дата методът се счита за остарял, тъй като включва въздействие върху големи участъци от тялото, засягащи не само патологичните, но и здравите клетки. Дистанционната лъчетерапия се прилага само при агресивни тумори с висока степен на прогресия.

HIFU терапията се разбира като селективно въздействие само върху туморни клетки. Това се постига чрез ултразвукова обработка. Методът е относително безопасен, използва се при рак на 2 и 3 етап, когато патологичният процес все още не е надхвърлил простатната жлеза.

Брахитерапията е най-безопасното лечение по отношение на цялостното увреждане на организма. Основното предимство е минималните странични ефекти. В този случай радиоактивният препарат се инжектира директно в зоната на локализация на тумора. Най-често използваните йодирани капсули. Въвеждането на лекарството се извършва с помощта на оборудване за трансректален ултразвук. Контактната лъчева терапия засяга само анормалните клетки, без да засяга здравата тъкан.

Методът позволява да се сведе до минимум облъчването на здравите тъкани

Медицинско лечение

Алтернатива на операцията и лъчетерапията е медикаментозното лечение. Обикновено този метод се използва при наличие на противопоказания при мъже в напреднала възраст.

Днес се практикуват два метода на лекарствена терапия - хормонален и чрез въвеждане на моноклонални антитела.

Хормоналната терапия се нарича още медицинска кастрация. Целта на това лечение е да потисне производството на андрогени. Това става чрез прием на лекарства, които са аналози на хормони, произвеждани от хипофизната жлеза, или специални антиандрогени. Също така, лечението се извършва с лекарства, които намаляват производството на собствен тестостерон, като по този начин забавят прогресията на тумора.

Недостатъкът на лекарствената терапия е развитието на голям брой странични ефекти. Хормоните могат да провокират нарушение на кръвното налягане, да повлияят на функционирането на бъбреците и да причинят гинекомастия (уголемяване на млечните жлези) при мъжете. Въпреки това медицинската кастрация показва доста добри резултати при лечението на рак на простатата.

Радикална алтернатива на медицинската кастрация е операцията за отстраняване на тестисите. В резултат на тази процедура производството на тестостерон спира, което спира растежа на тумора. Към днешна дата тази радикална мярка практически не се използва и се предписва само в изключителни случаи, когато не може да се използва друг метод на лечение.

Лечението с моноклонални антитела е насочено към активиране на собствения имунитет за борба със злокачествените клетки. Методът е много ефективен, но не се използва широко в страните от ОНД. Това се дължи главно на високата цена на лекарствата. Една инжекция с моноклонални антитела ще струва повече от 200 хиляди рубли. Инжекциите трябва да се правят ежемесечно, за да се ограничи прогресирането на онкологията.

Хормоналната терапия има много странични ефекти

Народни средства

Ракът на простатата е опасно заболяване, което отнема живота на хиляди мъже всяка година. Лечението с народни средства за рак е непрактично. Използването на отвари и инфузии от лечебни билки не лекува рак, но може значително да усложни лечението с лекарства. Някои билкови препарати намаляват ефективността на лекарствената терапия.

Опитът за самолечение на рак може да бъде загуба на ценно време. Докато човек се самолекува, разпространението на патологичния процес не се ограничава по никакъв начин, болестта прогресира. Важно е да се разбере, че ракът в началните етапи е лечим, но четвъртият стадий на заболяването е фатален.

Привържениците на традиционната медицина трябва да разберат, че в борбата с рака единственото вярно решение е изборът на съвременната медицина. Прилаганите методи за лечение на рак са много ефективни и могат да спасят живота на пациента.

Прогноза

Изправени пред развитието на тумори или онкология на простатата, пациентите питат своя лекар дали ракът на простатата е лечим и как да се лекува рак. Точната прогноза зависи от следните фактори:

• стадий на рак;
• динамика на растежа на тумора;
• ефективност на лечението.

Най-благоприятната прогноза е откриването на рак на първия етап и навременното лечение. Ако туморът не е агресивен, се провежда адекватна терапия, продължителността на живота на пациента не се намалява. Невъзможно е напълно да се изключи рецидив, така че човек трябва редовно да се изследва.

Статистиката показва, че петгодишната преживяемост се наблюдава в 8 от 10 случая, ако лечението започне на втория етап от развитието на тумора. Адекватната терапия ви позволява напълно да се отървете от симптомите, да спрете прогресията на заболяването и оставяте на човека поне 5 години живот. Продължителността на живота може да достигне 7 години или повече, ако няма рецидив.

В третия стадий на заболяването прогнозата е благоприятна за 4 от 10 пациенти.Това се отнася само за следващите пет години от живота след успешно лечение, тъй като остава риск от рецидив в бъдеще.

Най-неблагоприятната прогноза за четвъртия стадий на заболяването. Петгодишната преживяемост се отбелязва само в 15% от случаите.

Профилактика на рак на простатата

Няма специфична превенция на развитието на онкологията. Силата на мъжа трябва да бъде насочена към премахване на рисковите фактори. За целта са ви необходими:

• да се откаже от лошите навици;
• Здравословна храна;
• упражнение;
• редовно се подлагат на прегледи.

Избягването на червено месо може да помогне за намаляване на риска от развитие на PCa. Трябва да се замени с риба или птиче месо. Доматите трябва да се въвеждат в диетата в големи количества. Последните проучвания показват, че те съдържат вещества, които предотвратяват развитието на онкология. Мъжете също имат полза от консумацията на цитрусови плодове, мед, ядки, зехтин и масло от тиквени семки.

До 10 августИнститутът по урология съвместно с Министерството на здравеопазването изпълняват програмата „Русия без простатит". В рамките на който е наличен наркотикът на намалена цена от 99 рубли. , до всички жители на града и региона!

Ракът на простатата е злокачествено новообразувание, което има и друго име - карцином на простатата. С възрастта рискът от заболяване на мъжа се увеличава многократно, така че след 50 години е важно да се провеждат редовни прегледи. За това как се развива ракът на простатата при мъжете, какви са първите му симптоми и как се провежда лечението, прочетете нататък.

За по-точно разбиране на естеството на заболяването е необходимо да се разберат функциите на простатната жлеза. Това е орган, който се намира в областта на таза, между пубиса и ректума. Простатата се намира под пикочния мехур и покрива малка част от уретрата.

Простатната жлеза е нечифтен орган, който има еластична консистенция и се състои от мускулни и жлезисти клетки. Именно в простатата се произвежда специфичен секрет, който подхранва сперматозоидите и осигурява тяхната защита. Тялото извършва голям брой важни за здравето на мъжете функции:

Простатата се намира между пубиса и ректума.

• отговорен за задържането на урина и нормалното уриниране,
• възпроизвежда хормони и клетки, които са важни за мъжкото тяло,
• подпомага производството на сперма
• мускулната тъкан образува сфинктер, който е отговорен за задържането на урината,
• изпълнява бариерна функция: предотвратява проникването на инфекция от уретрата в горните отдели на пикочно-половата система.

Симптоми

Често туморът се държи скрито, така че в ранните етапи болестта може да не се прояви по никакъв начин. В повечето случаи, в началото на развитието на патологията, тя се открива случайно, когато човек се изследва преди лечение на други заболявания.

Единственият признак на рак при липса на други симптоми е повишаването на нивото на PSA в кръвта (простатен специфичен антиген). Симптомите се появяват, когато туморът засяга съседни органи - пикочния мехур и червата. Постепенно простатата се увеличава и започва да оказва натиск върху стените на пикочния мехур, което води до следното: симптоми:

Освен това др знацирак на простатата при мъжете:

1. Ако туморът е увредил съдовете на уретрата, може да се появи кръв в урината и спермата.
2. Тонусът на пикочния мехур намалява, в резултат на което мъжът трябва допълнително да натоварва коремните мускули, за да изпразни пикочния мехур.
3. Болка в лумбалната област.
4. Подуване на пениса, скротума и дори долните крайници се появява, когато се появят метастази в ингвиналните лимфни възли.
5. Проблеми с потентността възникват, когато нервите, водещи до гениталиите, са увредени.
6. Ако туморът засяга ректума, се появяват запек и болка по време на изхождане.

Всички горепосочени симптоми се появяват постепенно, в повечето случаи в продължение на няколко години, и не са непременно признаци на рак на простатата. Но във всеки случай, с тревожни признаци, човек трябва да види уролог.

Етапи на заболяването

Етапът на заболяването се определя от лекаря след преглед въз основа на размера на тумора и естеството на разпространението му в съседни органи. Определя се и наличието на метастази. Маркирайте 4 стадии на ракпростата:

1. Първи етап

В началния етап туморът има микроскопични размери. То е невидимо и невъзможно за усещане. Заболяването може да се определи само чрез повишено ниво на PSA в кръвта. Заболяването на първия етап е асимптоматично, това е неговата опасност.

1. Втори етап

Туморът постепенно расте, но все още не надхвърля простатната жлеза, той е ограничен от простатната капсула. На този етап неоплазмата може да се определи с помощта на ултразвук и палпация.

Във втория етап туморът често притиска уретрата, така че могат да се появят проблеми с уринирането: чести позиви за ходене до тоалетната, бавна струя, болка и усещане за парене по време на уриниране.

1. Трети етап

Туморът се увеличава по размер и засяга съседни органи и системи: пикочния мехур, ректума и семенните мехурчета. Чести симптоми на третия стадий на рак на простатата: болка в долната част на гърба и пубиса, нарушения на потентността. Може да има кръв в урината, както и силно усещане за парене при изпразване на пикочния мехур.

1. Четвърти етап

Туморът бързо се увеличава по размер, метастазите засягат органите. Често катетър се поставя в пикочния мехур на мъж, тъй като той не може да уринира сам.

Диагностика

Ракът на простатата се диагностицира с помощта на методи:

Как се лекува ракът на простатата?

Тактиката за лечение на заболяването зависи от стадия на рака, възрастта на мъжа, съпътстващите заболявания, както и много други фактори. Напредналата възраст на пациента (над 70 години), патологиите на сърдечно-съдовата и дихателната система могат да се превърнат в противопоказание за лечение на рак на простатата, тъй като терапията може да бъде много по-опасна за живота на човека от рака.

Ако туморът не надхвърля границите на органа, няма метастази, лекарят може да реши да отложи лечението. В този случай пациентът ще трябва да се подлага на ултразвуково сканиране на всеки шест месеца, както и да дарява кръв за определяне на нивото на PSA. В зависимост от стадия на рака и индивидуалните характеристики на пациента могат да му бъдат предписани: методилечение на болестта:

1. хирургия

Хирургията е един от основните методи за справяне с болестта. Извършва се под пълна анестезия и продължава около 2-4 часа. По време на операцията лекарят премахва простатната жлеза. Ако туморът не е имал време да излезе извън капсулата на простатата, ракът може да бъде победен в почти 100% от случаите. Ако туморът е засегнал съседни органи, може да се наложи химиотерапия.

1. Химиотерапия

Химиотерапията включва въвеждането в тялото на специални лекарства, съдържащи токсини, които унищожават раковите клетки. Химиотерапията прониква в раковите клетки, разрушавайки ядрото и мембраната им.

Лъчетерапията включва използването на различни видове радиация (рентгенови, неврални, бета, гама и други видове). Това е дистанционна лъчева терапия, която се извършва с помощта на специален линеен ускорител.

Радиотерапията се провежда, когато туморът е достигнал големи размери и метастазите са се разпространили в други органи. Облъчва се не само туморът, но и лимфните възли.

1. Брахитерапия

Брахитерапията е метод, при който частици от радиоактивно вещество се инжектират директно в простатната жлеза. Използва се радиоактивен йод или иридий, които унищожават тумора, докато здравите тъкани страдат минимално.

1. Електромагнитно лечение

Методът се основава на въздействието върху тумора чрез електромагнитни вълни.

1. Лечение с хормонални лекарства

Хормоналната терапия помага да се намали или блокира производството на тестостерон, което позволява да се намали скоростта на растеж на тумора и неговите метастази.

1. Виротерапия

Виротерапията е най-обещаващото ново лечение за рак на простатата. За прилагането на тази техника се разработват лекарства, които съдържат специални вируси, способни да откриват и унищожават раковите клетки. Такива лекарства не само помагат за намаляване на тумора, но и стимулират имунните сили на тялото.

1. Лечение на рак жълтурчетаможе да бъде само помощно средство, което прави възможно спирането на растежа на тумора.

Каква е прогнозата за пациенти с рак на простатата?

Ако заболяването се открие на ранен етап, прогнозата за пациента ще бъде благоприятна. Лечението позволява да се отървете от тумора и да поддържате мъжкото здраве и потентност. Прогнозата за втория и третия стадий на заболяването зависи от възрастта на мъжа, общото му здравословно състояние, както и от резултатите от лечението.

Прогнозата за рак в стадий IV е неблагоприятна, степента на преживяемост в този случай е само около 3 години. Но в някои случаи пациентите успяват да живеят още 5-7 години. В медицината има такова нещо като „петгодишна преживяемост“, което помага да се определи какъв процент от пациентите ще живеят след операцията пет години или повече:

Предотвратяване

Следните съвети могат да помогнат за намаляване на риска от развитие на рак на простатата:

1. Организирайте правилното хранене.
2. Опитайте се да избягвате канцерогените.
3. Занимавайте се със спорт.
4. Спете поне 7-8 часа на ден.
5. Редовният сексуален живот ще помогне да се избегне задръстванията в простатата.
6. След 50 години мъжете трябва редовно да се изследват, тъй като с възрастта рискът от заболяване се увеличава многократно.

Източници:

"Заболявания на простатата" под редакцията на Ю.Г. Аляева, 2009.

През последните години се наблюдава значително увеличение на случаите на рак на простатата (РПЖ). Сред онкологичните диагнози при мъжете тя заема водеща позиция. Въпреки подобренията в ранното откриване на PCa, откриването на напреднали случаи и смъртността остават високи. При 22% от пациентите заболяването се диагностицира за първи път още на 4-ти етап, при 35% - на 3-ти.

Въпреки факта, че ракът на простатата в ранните етапи най-често е асимптоматичен, има редица неспецифични признаци, по които може да се подозира тази патология.

Промени в простатата при наличие на рак

Простатната жлеза е малък орган, разположен в таза. Състои се от два лоба, свързани с провлак. Зад него граничи с ректума, отгоре е шийката на пикочния мехур, на постеролатералните повърхности - семенните везикули.

Простатата покрива началния участък на уретрата, през нейната дебелина преминават семенните канали. Традиционно цялата простатна жлеза е разделена на 3 зони: централна (по-близо до пикочния мехур), преходна (средна) и периферна, където се появяват по-голямата част от злокачествените тумори.

Нормално простатата има размери 3х4х2,5 см, нейният обем и форма се сравняват с орех.

При рак на простатата той може значително да се увеличи по размер и да притисне уретрата. Нарушаването на уринирането е основният локален симптом.

С прогресирането на процеса могат да се появят общи признаци на влиянието на рака върху цялото тяло (паранеопластични симптоми).

Метастазите на първичния тумор образуват картина на увреждане на други органи, понякога ракът на простатата първоначално се проявява точно чрез влиянието на далечни метастази.

местни знаци

Първите симптоми на рак на простатата при мъжете се появяват, когато туморът вече е достатъчно голям или се намира в централната или преходната зона.

Клиничен изглед на долните пикочни пътища

• Отслабване и/или пръскане на струята на урината.
• Периодично уриниране.
• Повишено желание за ходене до тоалетната. Императивен позив - внезапно, силно желание за уриниране, до инконтиненция.
• Необходимостта от събуждане през нощта, за да изпразните пикочния мехур.
• Недоволство след уриниране, усещане за непълно изпразване на пикочния мехур.
• Уринарна инконтиненция.
• Трудно е да започнете акта на уриниране, необходимостта от напрежение. Това е особено забележимо в сутрешните часове.
• Дискомфорт и парене по време на уриниране.
• Болка с постоянен характер в надпубисната област, гърба, перинеума.

В резултат на частична обструкция (запушване) на уретрата, пикочният мехур може да не се изпразни напълно, оставяйки остатъчен обем в него. Ако пациентът пренебрегне тези симптоми и не се консултира с лекар, може да се развие хронична задръжка на урина. Това състояние се проявява със следните симптоми:

• Парадоксална ишурия - постоянно изтичане на урина.
• Тежест в долната част на корема.
• Уголемяване на корема чрез разтягане на пикочния мехур (понякога може да достигне до пъпа).
• Болка в лумбалната област поради разтягане на бъбречното легенче.
• Прикрепване на инфекция и пиелонефрит.
• Развитието на бъбречна недостатъчност (повишено налягане, слабост, гадене, сърбеж, подуване на цялото тяло).

Симптоми на сексуална дисфункция

• Половият акт е незавършен, не завършва с еякулация.
• Хемоспермията е примес на кръв в спермата.
• Болка по време на еякулация.
• Импотентност.

Поражението на тазовите лимфни възли и покълването на тумора в близките органи

• Подуване на единия или двата крака.
• Болка с постоянен характер в долната част на корема, в перинеума.
• Хематурия е примес на кръв в урината с кълняемост в пикочния мехур или уретрата.
• Запек, фалшиво желание за дефекация, слуз и кръв в изпражненията при поникване в ректума.

Общи симптоми

Растящият злокачествен тумор има тенденция да засяга цялото тяло. Това се дължи на освобождаването на токсични метаболитни продукти, както и на освобождаването в кръвта на биологично активни вещества, произведени от карциномни клетки.
Честите и паранеопластични симптоми на рак на простатата включват:

• Намален хемоглобин.
• Слабост, умора, лош апетит.
• Отслабване.
• Сърбеж по кожата.
• Възпаление на ставите.
• Повишаване на телесната температура.
• дерматит.
• Полиневропатия - изтръпване на крайниците, слабост.

Признаци на метастази на PCa в други органи

Скелет

Ракът на простатата най-често метастазира в костите (50 до 70% от всички метастази). И в половината от случаите - това са лумбалните и гръдните прешлени, по-рядко - костите на таза или бедрото, може да има множество лезии на скелета.

Това е силна болка в гърба, която обикновено принуждава пациент със стадий 4 PCa да отиде на лекар.

Болката при метастатични лезии на костите постепенно се увеличава, влошава се през нощта. Конвенционалните болкоуспокояващи са малко полезни. При наличие на скрининг в прешлените, те се притискат, нервните корени се притискат и функцията за ходене е нарушена. Такива пациенти често получават патологични фрактури при най-малкото неловко движение.

Деформациите на прешлените могат да причинят картина на компресия на гръбначния мозък. Постепенно такива пациенти спират да ходят без чужда помощ и може да настъпи тазова дисфункция (губи се контрол върху уринирането и дефекацията).

С разрушаването на костите в кръвта се повишава нивото на калций, което може да причини смущения в работата на сърцето (блокада, аритмии), от стомашно-чревния тракт - запек, коремна болка, гадене, повръщане.

Черен дроб

На второ място по честота на образуване на туморни скрининги.

Единичните лезии в този орган може да не дават никакви симптоми. Ако има множествена лезия, се определят следните:

• Пожълтяване на кожата.
• Болка и тежест в дясното подребрие с увеличен черен дроб.
• Разширяване на вените на предната коремна стена.
• Уголемяване на корема (асцит).
• Кървене (назално, ректално, гастроезофагеално).

Метастази в бронхопулмоналната система

При наличие на туморни скрининги в белите дробове са възможни следните признаци на рак на простатата при мъжете:

• Хакерска, рефрактерна кашлица.
• Хемоптиза.
• Увеличаване на диспнея.
• Постоянна болка в гърдите.

Мозъчно увреждане

Метастазите в мозъка винаги са придружени от неврологични симптоми. В зависимост от размера на огнищата, броя и локализацията могат да се наблюдават:

• Главоболие от спукващ характер, с гадене.
• гърчове.
• Нарушения на говора.
• Пълна (плегия) или частична (пареза) парализа на крайниците от едната страна.
• Замайване, нестабилна походка.
• Психични разстройства.

Динамика на симптомите в зависимост от етапа

Ракът на простатата се разделя условно от онколозите на:

1. локализирана форма (ограничена до капсулата на органа);
2. локално напреднал (с регионални метастази в лимфни възли или околните тъкани);
3. генерализиран (с разпространение в други органи, отдалечени от първичния фокус).

Първоначалната форма на рак на простатата (етапи 1-2), особено от периферната зона, най-често протича безсимптомно. Но понякога, дори на първия етап, може да има признаци на нарушения на уринирането или еректилна дисфункция.

Въпреки това, тези симптоми при рак на простатата в ранен стадий са неспецифични, те са характерни и за доброкачествения аденом на простатата, който се среща при 50% от мъжете над 50-годишна възраст. Възможно е да се идентифицира рак на простатата на фона на аденом само чрез специален преглед.

Ракът на 3-ти стадий (локално напреднал) се характеризира с по-изразени признаци на нарушение на уринирането, може да има примес на кръв в урината или спермата, болка в таза, перинеума, общи и неопластични симптоми се присъединяват.

Генерализираният рак на простатата дава много ярка клинична картина с метастази в костите и мозъка. Повишени признаци на ракова интоксикация (слабост, загуба на тегло, анемия). В този случай локалните симптоми могат да изчезнат на заден план.

Заключение

Повечето варианти на рак на простатата са бавно растящи тумори. В ранните етапи няма специфични симптоми на рак на простатата, поради което е толкова трудно да се разпознае. Но трябва да помним, че всеки трети мъж над 70 години има шанс да получи RP и 3% рискува да умре от него.

Дори при леки нарушения на уринирането трябва да се свържете с уролог. Най-вероятно ще бъде диагностициран доброкачествен аденом на панкреаса и ще бъде предписано лечение. Но това не означава, че трябва да се успокоите и повече да не ходите на лекар.

Доброкачествената хиперплазия на простатата не изключва рак. За своевременно откриване на злокачествено новообразувание е необходимо да се подлагат на редовни прегледи (ниво на PSA в динамика, трансректален ултразвук, ако е необходимо, може да се предпише MRI на малкия таз и биопсия на жлезата).

Ракът на простатата, открит в началните етапи, има всички шансове да бъде излекуван. И голяма роля в идентифицирането му се възлага на самия пациент.

Простатата (простатната жлеза) е мъжкият орган, отговорен за производството на секрети, които са част от спермата. Простатата се намира в основата на пениса - пред ректума, под пикочния мехур. С възрастта размерът на простатата се променя: при мъже под 50 години е с размер на орех, но след това може да се увеличи.

Ракът на простатата е злокачествен тумор, причинен от неконтролиран растеж на клетките и разпространението им в други органи. При рак на простатата простатните клетки живеят по-дълго, отколкото би трябвало, и образуват клъстери от анормални клетки, наречени тумори. Първичните тумори са неоплазми, които първоначално са се появили в органа. Вторичните тумори (метастази) възникват, когато първичните тумори се разпространят в други области. Ракът на простатата рядко се развива в млада възраст (25-30 години).

Видове тумори

В 95% от случаите ракът на простатата е от типа аденокарцином – злокачествен тумор от жлезисти клетки.

Други видове рак на простатата:

• саркоми,
• дребноклетъчни карциноми,
• невроендокринни тумори,
• преходноклетъчни тумори.

Някои видове рак на простатата могат да растат и да се разпространяват бързо, но болестта обикновено се развива бавно. Всъщност много мъже в напреднала възраст живеят с рак на простатата, който не пречи на нормалния им живот. Има случаи, когато пациентът може изобщо да не знае за диагнозата си до края на живота си.

Каква е разликата между рак и аденом на простатата?

Основната разлика между тези заболявания е естеството на тумора: при рак на простатата туморът метастазира и се разпространява в тялото, остава локализиран.

	ДПХ	Рак на простатата (аденокарцином)
Характеристики на потока	Доброкачествен тумор, който не се е разпространил в други тъкани и не е животозастрашаващ. В по-късните етапи причинява дискомфорт при уриниране.	Злокачествен тумор, който в крайна сметка се разпространява в околните тъкани и кости. Вторичните огнища притискат нервните окончания, причинявайки болка и водейки до дисфункция на съответните органи.
Лечение	В ранните стадии се лекува медикаментозно, в по-късните - хирургично.	Комплексно лечение, подбрано индивидуално. Основни методи: простатектомия (хирургичен метод), лъчева терапия, брахитерапия, химиотерапия, медикаментозно лечение.
Прогнози за лечение	Не е животозастрашаващо, рядко става злокачествено.	Зависи от възрастта и стадия на пациента. .

Причини и рискови фактори за рак на простатата

Рисков фактор е всичко, което увеличава шансовете на човек да получи рак на простатата. Различните видове рак имат свои собствени, но има и общи. Някои причини за заболяването не могат да бъдат елиминирани, например възрастта и генетичното предразположение на човека, други зависят от начина на живот на човека (пушене, бездействие и др.). Наличието на рискови фактори не означава, че със сигурност ще се разболеете от рак през живота си, но това е повод да наблюдавате здравето си по-внимателно.

Учените не могат напълно да идентифицират какво причинява рак на простатата, но има основни рискови фактори:

• Възраст.Ракът на простатата рядко се появява при мъже на възраст под 40 години, мъжете над 50 години се считат за рискова група.В 6 от 10 случая рак на простатата се открива при мъже на възраст 65 години и повече. Средната възраст при поставяне на диагнозата е 66 години.
• Семейна история. Повечето случаи се диагностицират при мъже без фамилна анамнеза за рак на простатата, но има наследствен фактор. Ако вашият брат или баща е имал рак на простатата, вие сте изложени на риск. Мъжете, които имат брат, който е болен, са по-склонни да се разболеят, отколкото тези, които имат баща, който е болен, особено ако роднините са били млади, когато ракът е започнал да се развива.
• състезание. Афро-американците са по-склонни да получат рак на простатата, отколкото мъжете от други раси. Най-често ракът на простатата се среща при азиатците. Причините за тези расови различия все още не са ясни.

Как да разберете дали имате рак на простатата? Знаци и симптоми

Ракът на простатата в началото на развитието няма специфични признаци. Обикновено те идват при уролога още с втория етап, когато се появят симптоми.

Симптоми, свързани с уриниране

Поради близостта на простатната жлеза до пикочния мехур и уретрата, ракът на простатата е придружен от симптоми при уриниране. В зависимост от размера и местоположението, туморът може да притисне и стесни уретрата, предотвратявайки изтичането на урина. Тогава се появяват следните знаци:

• парене или болка по време на уриниране;
• Затруднено уриниране, чувство, че пикочният ви мехур не е напълно празен
• по-често уриниране, особено през нощта;
• инконтиненция;
• намален поток на урина;
• кръв в урината.

Други симптоми на рак на простатата

Ракът на простатата може да се разпространи (метастазира) в близките тъкани или кости. Ако ракът се разпространи в гръбначния стълб, той може да притисне гръбначните нерви. Други симптоми на рак на простатата включват:

• кръв в спермата;
• проблеми с ерекцията;
• болезнена еякулация;
• подуване на краката или в областта на таза;
• изтръпване или болка в краката;
• болка в костите, която не изчезва
• фрактури с минимална травма.

Тези признаци могат да бъдат следствие от други урологични проблеми, така че е необходимо да се подложи на диагностика.

Към кой лекар да се обърна? -Ключовият специалист за тази група симптоми еуролог.

Бъди внимателен!Ако нарушението на уринирането е придружено от еректилна дисфункция, урологът все още остава основният лекар. Когато се опитвате да лекувате еректилна дисфункция при андролог(без урологична специализация), можете да провокирате бърз растеж на тумора (такава реакция се случва с тестостеронови препарати).

Ако на фона на нарушения на уринирането се появи болка в областта на таза или долната част на гърба, контакт онкоуролог.

Потърсете съвет от лекар

Как се диагностицира ракът на простатата?

Ранна диагностика на рак на простатата

Ако сте изложени на риск, разумно е да се подлагате на редовен скрининг (превантивен скрининг преди появата на симптоми), като започнете от 40-годишна възраст. За мъже без повишен риск се препоръчва редовен скрининг след 50-годишна възраст.

PSA тест

PSA е протеин, произвеждан от простатната жлеза. Това е туморен маркер в кръвния серум, чиято концентрация се увеличава рязко по време на възпаление на простатата и може да показва рак.

Преди да вземете теста, пациентът трябва да се въздържа от физическа активност в продължение на 3 дни: спорт, секс, дълги разходки и др., Тъй като активността влияе върху нивото на PSA. Ако резултатите показват вероятност от възпалителен процес в простатната жлеза, пациентът се изпраща за биопсия.

Биопсия и оценка на Gleason

След биопсия на рак на простатата лекарят ще обясни резултатите с помощта на оценката на Gleason. Това е класификационна система за определяне на степента на опростяване на клетките. Колкото по-проста е клетката, толкова по-лошо е състоянието, тъй като малките клетки са способни да се размножават бързо и да създават нови колонии.

За да се оцени агресивността на тумора по скалата на Gleason, се използват 2 проби от различни туморни места, като се оценяват по скала от 1 до 5, където 1 е същите закръглени жлезисти клетки, които не се различават от нормалния външен вид и 5 са клетки без ясни граници, мутации.

• 2-6 точки - туморът бавно се увеличава и все още не се е разпространил в други органи. Ако фокусът е един и малък, може да отнеме години, докато аденокарциномът започне да притеснява пациента.
• 7 точки - туморът изисква лечение за превенция, тъй като туморът расте с умерени темпове и след известно време ще стане опасен.
• 8-10 точки - ракът е много агресивен и се разпространява бързо. Трябва да започнете лечението възможно най-скоро.

При повечето мъже, при диагностициране, оценката на Gleason е 6-7 точки.

Получете съвет за диагностика

Етапи на рак на простатата и прогноза

Етапът на рак показва степента на увреждане на тялото от ракови клетки, броя на огнищата и наличието на метастази в други органи. Прогнозата за петгодишна преживяемост е шансът на пациента да живее без рецидив и влошаване в продължение на пет години.

сцена		Прогноза и препоръки
1 етап	До 5 точки според Glisson. Ракът е ограничен само до един дял на простатата. Ракът на простатата почти никога не се диагностицира на този етап.	Прогноза за петгодишна преживяемост: 95%.
2 етап	Ракът вече се е разпространил в двата лоба и може да бъде открит с ултразвук.	Прогноза за петгодишна преживяемост: 80% и повече.
3 етап	Туморът е нараснал извън капсулата на простатата.	Прогноза за петгодишна преживяемост: 60-80%, зависи от броя на лезиите.
4 етап	Появата на метастази в скротума, тестисите или тазовите мускули. 8,9,10 точки според Glisson.	Прогноза за петгодишна преживяемост: до 30%.

Ефективност на лечението на рак на простатата

Ракът на простатата не винаги изисква лечение: когато се открие в напреднала възраст, понякога е достатъчно да се посещава редовно лекар, за да се контролира развитието на тумора.

Фактори за вземане на решение: да се лекува рак на простатата или не?

• вид и стадий на рак;
• възраст на пациента;
• благосъстоянието на пациента: дали туморът пречи на нормалния живот;
• наличието на странични ефекти и риска от усложнения след лечението.

Брахитерапия (лъчетерапия) при рак на простатата

Унищожава раковите клетки или забавя растежа и деленето им чрез излагане на радиация.

Използва се за лечение на рак, който не се е разпространил извън капсулата на простатата или не се е разпространил много надалеч. Лъчевата терапия се използва и за облекчаване на симптомите и забавяне на растежа на тумор, който изисква операция. Облъчването се извършва на линеен ускорител - устройство, което доставя точната доза рентгенови лъчи точно в правилната област на тумора.

Продължителност на лечението: от 19 до 39 сесии с продължителност 30-60 минути. При линейни ускорители от ново поколение (iMRT, 3D-CRT) сесията отнема 5-15 минути.

Краткосрочни странични ефекти от лъчева терапия:

• дискомфорт и дискомфорт в областта на таза;
• диария;
• загуба на пубисно окосмяване;
• проблеми с уринирането;
• проблеми с ерекцията.

Има нов вид лъчетерапия - брахитерапията: тя е по-щадяща и има по-малко странични ефекти. Този метод обаче все още не е показал своята ефективност в дългосрочен план.

Ниска доза брахитерапия:в тялото на пациента се поставят временни радиоактивни импланти, които облъчват тумора отвътре.

Брахитерапия с висока доза:инжектиране на радиоактивни вещества в областта на тумора.

Хирургично лечение на рак на простатата - простатектомия

Отстраняване на тумора и някои тъкани в близост, за да се предотврати разпространението на рака извън простатата

Тази операция се нарича простатектомия. Хирургичното лечение на рак на простатата е най-ефективно, но е показано само при локализирана форма на тумора (ако не се е разпространил).

Традиционна простатектомия

По традиционен начин простатектомията се извършва чрез разрез в корема. След операцията съществува риск от импотентност или уринарна инконтиненция, ако уретрата е увредена.

Роботизирана работа

Простатектомията с робот Da Vinci е по-малко травматична и позволява на хирурга да извърши операцията с по-прецизни и фини движения. Този метод на операция намалява периода на рехабилитация 2 пъти и минимизира риска от усложнения, тъй като нервните окончания са по-малко повредени.

Можете да получите повече информация за простатектомия с робот Da Vinci.

Медицинско лечение на рак на простатата

Обикновено се използва в комбинация с лъчетерапия, НЕ е възможно да се излекува рак на простатата само с лекарства.

За лечение на лекарства се използват 2 групи вещества: химиотерапия и хормонални лекарства.

Химиотерапия:За химиотерапия се използват цитостатици - лекарства, които забавят и блокират деленето на клетките. Методът не се използва в ранните стадии на рак на простатата, химиотерапия е необходима само при поява на метастази. Цитостатици, които обикновено се включват в курса на лечение: Jevtana, Taxotere.
Хормонална терапия:лекарства намаляват нивото на андрогените - мъжки хормони, които стимулират растежа на тумора в простатната жлеза. Използват се следните лекарства: Casodex, Fimagon, Zitiga и др.

Най-добрите клиники в света за лечение на рак на простатата

Получете съвет за лечение

Най-добрите лекари за лечение на рак на простатата

професор 20 годиниопит Месторабота: МБАЛ Св.Здислава извърши повече от 3500 роботизирани операции

професор 22опит Място на работа: Медицински център Liv Hospital получава 6 национални и международни награди в областта на онкологичните изследвания

професор 22опит Място на работа: Nord Clinic Alliance Включен в списъка на "Най-добрите лекари в Германия" според списание Фокус

Запишете се за консултация

Как да се възстановим след операция на рак на простатата?

За да се ускори възстановяването и да се избегнат усложнения след операция на рак на простатата, е полезно да се знаят важните точки на грижата за здравето. Моля, имайте предвид, че това са общи указания, вашият случай може да се различава. Винаги следвайте инструкциите на Вашия лекар за рехабилитация.

1. Пазете мястото на разреза стерилно и сухо, ако сте имали операция. Попитайте Вашия лекар колко седмици можете да се къпете напълно, без да изолирате тази област.

2. За облекчаване на болката използвайте само лекарства, предписани от Вашия лекар. Не приемайте аспирин или таблетки, съдържащи аспирин, през първите три дни след лечението.

3. Избягвайте тежки упражнения, докато Вашият лекар не Ви каже.

4. Ако шофирате кола, не шофирайте 10-14 дни след операцията.

5. Не нарушавайте периода на въздържание от секс, който ви е даден от лекаря.

6. Свържете се незабавно с клиниката, ако имате висока температура за дълго време след пристигането си у дома, лекарствата не облекчават болката или ако имате проблеми с уринирането.

7. Спазвайте предписаната от лекаря диета.

➤ Координиращите лекари на Bookimed ще изберат за вас. Ще се съобразим със спецификата на медицинския случай, вашите нужди и желания. Ще получите индивидуална програма за лечениес цената и ще можете да планирате бюджета на пътуването предварително.

➤ Bookimed е международна услуга за избор на медицински решения и организиране на лечение в повече от 25 държави. Всеки месец нашите медицински координатори помагат 4000 пациенти. Нашата мисия е да предоставим на всеки необходимото медицинско решение и помощ на всички етапи: от избора на клиника и организирането на пътуване до завръщането у дома. Ние поддържаме връзка с вас 24/7 така че вашият път към здравето да е лесен и удобен.

➤ Услугите на Букимед са безплатни за пациентите. Изборът на решение и организирането на пътуването не оказва влияние върху сметката ви за лечение.

Оставете заявка за консултация с лекар-координатор на Bookimed.

За да получите консултация

Самата простата е един от най-важните органи на силната половина от нашето население. Той обгражда уретрата и се намира под пикочния мехур. Но за какво е? Самата жлеза отделя определена течност, в която сперматозоидите извън тестисите могат да живеят и функционират известно време. Помислете за неприятната болест на рака на простатата.

Статистика на пациентите

Ракът на простатата при мъжете е злокачествено новообразувание на простатната жлеза, което се развива и расте бързо, след което метастазира в други органи. Въпреки факта, че процесите в тъканите на простатата се развиват дълго време (в сравнение с други онкологични тумори), ракът все още представлява голяма опасност за живота на пациента.

В Русия тази болест не е толкова разпространена, колкото в Европа. Като цяло, според статистиката, по-голямата част от пациентите с това заболяване са чернокожи. Това е доста странно, тъй като те не се разболяват от рак толкова често, колкото белите.

Като правило, ракът на аденома на простатата има характерна тежест при по-възрастни пациенти. И обикновено след 50 години рискът от заболяване при мъжете с това заболяване е по-висок, отколкото при младите хора. Разбира се, генетиката също оказва влияние - така че ако бащата е имал такова заболяване, то синът има 2-3 пъти по-голям шанс да се разболее от другия. Има и минус, че както при всеки рак, първите признаци на рак на простатата не се появяват по никакъв начин.

причини

Има няколко приблизителни фактора, които влияят върху появата на "мъжки рак". Както всеки друг рак, за съжаление учените и лекарите нямат точни данни какво точно причинява мутация в простатната жлеза. Помислете за всички причини за рак на простатата:

• Възрастта на мъжа.И жените, и мъжете изпитват хормонални промени в тялото си с напредване на възрастта. Поради това, че мъжкият хормон става по-малко, органите работят малко по-различно, отколкото при младите хора. В резултат на това самата жлеза може да мутира и да произвежда туморни клетки. Статистиката показва, че ракът се среща изключително рядко при младите хора. Обикновено шансът да се разболеете се увеличава след 40-50 години.
• Наследственост и гени.Ако човек има семейство с това заболяване, тогава той също има повишен риск от заболяване. Ясно е, че колкото по-далеч е един болен роднина по поколение, толкова по-малък е рискът, но той все пак остава. В този случай, както показва практиката, по наследство ракът се появява по-често. Има два гена, BRCA 1 и BRCA2, които влияят върху наследствеността на предразположеността към рак на простатата.
• Лоши навици.Алкохолът, тютюнът и тютюнопушенето, както и лекарствата имат голям брой химикали и мутагени, които влияят върху появата на всички видове рак, включително рак на простатата (РПЖ). Към това може да се добави намалена активност, заседнала работа и т.н. Мъжете, които спортуват, по-рядко страдат от това заболяване.
• Хранене.Лекарите съветват пациентите с риск от това заболяване да не ядат червено месо и животински мазнини.
• Екология.Този рисков фактор засяга много заболявания. И при лоша екологична ситуация във вашия град, както и при химическо замърсяване, шансът да се разболеете се увеличава значително.
• Хормонален дисбаланс. В този случай може да има рязко повишаване на нивото на мъжките хормони тестостерон, дихидротестостерон и андростендион. След това самата жлеза силно се увеличава и вътре в нея се появяват клетки, които започват да растат много бързо и по-късно могат да се развият и да мутират в рак.
• Аденом на простатата - рак ли е или не?Не, това е доброкачествено новообразувание от бързорастящи клетки, което също може да се превърне в рак. Мутацията произхожда от жлезистия епител.
• простатит.Обичайното възпаление, в резултат на което има нарушение на кръвообращението вътре в жлезата и недостиг на кислород до някои тъкани и клетки.
• Сексуални инфекции.Обикновено заболяванията са много неприятни и засягат целия мъжки полов орган. В резултат на жизнената активност на инфекцията могат да се появят клетки с лошо качество.

Нулев стадий или предраково състояние

Както всеки друг тумор, ракът на простатата има няколко предракови състояния, които може да не се развият в рак, но шансът да се разболеете е значително увеличен.

1. Хиперплазия със злокачествено заболяване (интраепителна неоплазия на простатата). Появата на задължително предраково състояние се улеснява от някои клетки, които поради мутация започват да променят структурата си и да се размножават доста бързо.
2. Атипична аденоза (атипична хиперплазия на простатата).В самия център в близост до жлезата се появяват по-плътни образувания или както ги наричат ​​още „възли“, в които клетките започват да растат и да се размножават по-бързо поради външни фактори или заболяване. Това факултативно предраково състояние не показва 100% развитие на рак, но самите неоплазми и клетки имат малко по-различна структура и уголемени ядра вътре в клетките.

ЗАБЕЛЕЖКА!Тези два фактора не винаги водят до появата на самия рак. Обикновено това се влияе от огромен брой фактори: от тютюнопушенето и алкохола до храненето и екологията.

Симптоми

Подобно на други видове рак, този вид тумор се държи скрито и тихо в ранните етапи. В същото време в кръвта започва да се отделя специфичен простатен антиген или накратко PSA. Но е необходимо да се разкрие. Най-често човек разбира, че е болен само когато самият тумор започне да се разпространява в близките органи: червата, пикочния мехур. Помислете за всички симптоми на рак на простатата:

1. Обикновено след предраково състояние злокачествените клетки преминават в стадия на рак и започват да се размножават бързо. В същото време самата жлеза значително се увеличава по размер и започва да оказва натиск върху пикочния мехур. В същото време симптомите на цистит се появяват веднага, когато постоянно искате да отидете до тоалетната. Усещане, сякаш пикочният мехур е пълен, дори след обилно уриниране.
2. Може да има парене и болка при уриниране, както и периодична болка в перинеума. Често уриниране. Сексуалното желание е намалено.
3. Тъй като самата жлеза се увеличава по размер, тя започва да оказва натиск върху уретрата и намалява диаметъра си. Впоследствие за мъжа е трудно да отиде до тоалетната, той трябва да се напряга много, за да отиде „на малко“.
4. Ако туморът е твърде голям, тогава ходенето до тоалетната става още по-трудно, поради което урината започва да се издига нагоре в бъбреците поради излишък и се появяват камъни. Уретерите и бъбречното легенче се разширяват. В по-късните етапи уретрата е напълно блокирана и лекарите поставят катетър.
5. При уриниране може да има кръв в урината. След това туморът уврежда някакъв съд в уретрата, пикочния канал или пикочния мехур.
6. Първите признаци на метастази са подут скротум, подут пенис и крака.
7. Ние сме изцяло проникнати от нерви, които също се захранват от кръвоносни съдове. Туморът може да причини силно подуване на нерва, който е отговорен за потентността.
8. Ако самият рак е достигнал ректума, тогава в този случай може да има силна болка по време на акта на дефекация.
9. Има метастази в белите дробове, когато се появи суха кашлица или в черния дроб - тогава може да се развие жълтеница.

Всички горепосочени признаци на рак на простатата могат да показват други заболявания. Така че, ако се появят поне някои симптоми, ще трябва да посетите лекар, за да вземете общи кръвни изследвания, биохимичен анализ и кръв за туморни маркери.

Диагностика

Първо трябва да идентифицирате самото заболяване, което е доста трудно да се направи в началните етапи на развитие на тумора. По-късно трябва да разберете степента на увреждане, етапа и размера на самия тумор. Е, и най-важното е да се определи дали злокачествените клетки метастазират или все още не и колко време има за лечение. Как да разпознаем рак на простатата?

Методи на изследване

• . Обикновено лекарят започва да подозира, че нещо не е наред, след обичайния клиничен и биохимичен анализ. След това той насочва пациента да вземе кръвни изследвания за PSA. Анализите за антигени не дават точни резултати и има повишения в производителността. Тези протеини могат да показват и други заболявания.

• Проучване с пръсти. Не много приятна процедура, но по нея става ясно на какъв етап е ракът. Лекарят, използвайки палпация, проверява жлезата за уголемяване и уплътняване вътре.
• ултразвук. В ануса се вкарва сензор, който разглежда размера на тумора, неговия характер, както и някои уплътнения.

• Биопсия на простатата.Ако простатният антиген е повишен и вече е ясно, че има неоплазма. Необходимо е да се открие злокачествен или доброкачествен тумор. Вкарва се специална игла и се взема малко парче тъкан. Обикновено те вземат от няколко сайта наведнъж. След това самите клетки се изследват под микроскоп и се разглежда естеството на развитието на самото заболяване.
• Магнитен резонанс (MRI), Компютърна томография (CT).След предишното изследване, когато се потвърждава злокачествеността на раковите тъкани, е необходимо да се определи размерът на тумора и колко е засегнал близките тъкани, евентуално органи.

Етапи на рак

След всички изследвания, които лекарят провежда, той сам поставя диагнозата, както и етапа на самия рак, от който ще зависи естеството на по-нататъшното лечение. Помислете за етапите според системата Jewet-Whitemore.

0 етап

Можем да кажем, че това е предраково състояние, за което говорихме малко по-рано. Някои лекари го вземат предвид, а други не.

1 етап

Етап, при който няма определени външни признаци и дори увеличение на самата жлеза. Дори на ултразвук е невъзможно да се види източникът на запалване. Единственото нещо, което може да помогне, е анализ на PSA туморни маркери.

2 етап

Туморът расте, но не надхвърля самата жлеза. Вече може да се открие чрез ултразвук и палпация. В същото време някои мъже изпитват затруднения при уриниране поради притискане на стените на уретрата.

3 етап

Злокачествените клетки проникват в близките органи: семенните мехурчета, пикочния мехур и ректума. Също така, поради бързия растеж, туморът може да увреди кръвоносните съдове и да се появи кръв в урината. Плюс болка при уриниране, парене в слабините.

4 етап

Метастазите се преместват в други далечни органи. Поради силен тумор, пикочният канал може напълно да се припокрива. Има силна интоксикация на целия организъм, главоболие, човек бързо се уморява и уморява. По-широкото развитие на това заболяване може да доведе до аденокарцином на пикочния мехур или рак на черния дроб. Ако злокачествени клетки попаднат върху тестисите, тогава ще трябва да направите операция за отстраняване на тестисите.

THM класификация

T1неоткриваем тумор	T1(а)– карцином не повече от 5% от общия обем
	T1(б)— повече от 5%
	T1(° С)- открива се само при биопсия
Т2може да се определи чрез ултразвук	T2(a)— 50% от обема
	T2(b)— повече от 50%
	T2(° С)- образуване на двустранна вена
Т3- ракът е по-голям от границите на жлезата	T3(a)- отвън, но все още не засяга тестисите.
	T3(б)- засяга семенните мехурчета
Т4 -засяга съседните тъкани	Засяга сфинктера, задната стена на тазовата област.
н	Nx - не се отнася за лимфни възли. N0 - липсват метастази в тазовите възли. N1 - метастази в регионалните лимфни възли.
М-има метастази	Mx - Метастазите в други органи не са определени. Вероятно към близките органи.
	M0 - не са открити метастази
	M1 - Засегнати са лимфни възли извън зоната. M1(a) Нерегионални метастази M1(c) - разпространение в други: бели дробове, бъбреци и мозъчни тъкани.

Лечение и терапия

Лечението на рак на простатата идва директно от пълен анализ и диагностика на заболяването. Веднага след като лекарят напълно разбере същността на проблема, размера на тумора, етапа, а също така взема предвид възрастта и характеристиките на мъжа, той избира конкретно лечение.

ЗАБЕЛЕЖКА!Ако ракът вече е засегнал възрастен човек, който може да има допълнителни проблеми с налягането, кръвоносните съдове и сърцето, тогава лекарят може да отложи лечението на карцином на простатата, ако ракът е в първия стадий. В този случай пациентът ще бъде помолен да прави тестове за PSA антиген в кръвта на редовни интервали.

Хирургическа интервенция

Радикална простатектомияили отстраняване на простатата. Обикновено се появява на етапи, когато все още няма метастази. Прави се малък разрез в долната част на корема и се отстранява самият тумор, както и близките лимфни възли, които също биха могли да бъдат засегнати от рак.

Извършва ли се операция при ракови метастази? Да, в този случай операцията все още се извършва, но шансът за възстановяване на пациента е малко по-малък. Освен това химиотерапията и лъчетерапията са свързани с лечението.

Химиотерапия и лъчетерапия

Химиотерапията отдавна се използва при рак на простатата. Веднага тези токсини се насочват основно към раковите клетки, които се делят бързо. За съжаление, тази процедура не дава 100% резултат.

Радиационното лечение се извършва в няколко курса или паклитаксили. Недостатъкът на този метод е, че самите токсини силно засягат здравите клетки, в резултат на което съществува риск от усложнения.

При радиоизлъчване самият тумор е изложен на неврално гама, бета и делта лъчение. Самото лъчение е насочено директно към ДНК на раковата клетка. След това те не могат да се размножават и умират.

Обикновено, за да не се засягат други органи и да се намали ефектът от радиацията върху близките тъкани, процедурата се извършва на линеен ускорител. Вторият метод е въвеждането на радиоактивни вещества или йод в самия тумор. Това е добър вариант, тъй като тъканите, които са в близост, не се облъчват толкова много.

HIFU или ултразвукова терапия

Този тип терапия се използва много често в чужбина. Смисълът на самата процедура е да се опита да унищожи самите туморни клетки с тънък лъч ултразвукови вълни с много висока честота.

Лекарства и лекарства

В този случай лекарят предписва две лекарства. Човек намалява количеството на мъжките полови хормони в кръвта, поради което туморът не расте толкова бързо. Второто лекарство - прави простатната жлеза нечувствителна към някой от мъжките андрогинни хормони.

Хормонално лечение

Обикновено се използва, когато не е останало нищо или за пациенти в стадий 4 и възрастни мъже.

Антиандрогени.Обикновено се използва с хормони на хипофизата за андрогинна блокада, когато раковите клетки не могат да взаимодействат с мъжките хормони.

Препарати

• Флуцин
• Казодекс
• Анандрон

Аналози на хипофизния хормон.Медицинска кастрация - в резултат нивото на мъжките хормони в кръвта пада драстично.

Препарати

• Лукрин
• Диферелин
• Декапептил

Антагонисти на гонадотропин-освобождаващия хормон.В резултат на терапията туморните клетки стават по-диференцирани или подобни на нормалните здрави простатни клетки.

Препарати

• Фирмагон
• фосфестрол
• Диетилстилбестрол

ЗАБЕЛЕЖКА!Хормоните се използват заедно с лъчева терапия. При по-възрастните мъже третирайте с ниски температури, замразявайки простатната жлеза. Под въздействието на ниска температура течността се разширява и унищожава туморните клетки.

Антитела

Лекарите използват почти същите антитела, които имат хората. Тези моноклонални антитела започват яростно да се борят с раковите клетки и да ги унищожават. За съжаление тази терапия не се използва често у нас. Макар и в прогресия, ракът се лекува добре.

Вируси

Виротерапията се използва за борба с раковите тумори със специални вируси. Самите лекарства намаляват тумора и впоследствие го унищожават.

Приготвяне: ECHO 7 Rigvir

Прогнози

Ако злокачественото новообразувание се открие на ранен етап, тогава пациентът има повече шансове да бъде излекуван. В момента има така наречения петгодишен индекс на преживяемост. Тоест, на какъв етап от рак на простатата пациентът може да живее 5 години или повече.

1. Етап - повече от 90%
2. Етап - 80%
3. Етап 3 - 40%
4. Етап 4 - 15%.

ЗАБЕЛЕЖКА!При определено лечение дори възрастните хора и пациентите в стадий 4 имат шанс да удължат живота си с рак на простатата. Някои медицински лечения могат да намалят размера на самия тумор и да удължат продължителността на живота.

Как да избегнем рак на простатата?

Разбира се, никой няма да ви даде 100 процента гаранция, че никога няма да се разболеете от това заболяване. Но можете да намалите риска от заболяването много лесно, основното е да следвате тези правила:

• Правилно хранене и диета.
• Опитайте се да не пушите и да не пиете алкохол.
• Активен начин на живот и упражнения сутрин. Ако имате заседнала работа, ставайте на всеки половин час и правете леки упражнения за 2-3 минути.
• Здравословен сън, който позволява по-голямо освобождаване на мелатонин в кръвта.
• Опитайте се да се изследвате поне веднъж на 2-3 години. За възрастни мъже над 50 години веднъж годишно.
• Въздържайте се от полов акт с непознати партньори - намалява риска от полово предавани болести.