Рентгенови проекции. рентгенова снимка на гръдния кош

Флуорографията се извършва в една проекция

Флуорография от предната страна или от двете страни (отпред и отстрани). Това по-ясно ли е?

Направете предната и след това страничната. Обикновено се предписват 2 проекции, ако има съмнение за някакво белодробно заболяване. След това страничните проекции ви позволяват да изследвате по-добре белите дробове и да не пропускате признаците на заболяването.

В две проекции обикновено се прави пълна рентгенова снимка на белите дробове. А проекциите са същите като на фотографа - анфас: отпред и профил: отстрани.

Рентген и флуорография: каква е разликата, описание

В статията ще разгледаме рентгенови лъчи и флуорография. Каква е разликата между тях? В момента у нас всеки трябва да се подложи на планиран флуорографски преглед веднъж годишно. Тази процедура е общоприета и не предизвиква съмнения сред хората. Има обаче ситуации, когато лекарите предлагат на пациента да се подложи на рентгенова снимка вместо флуорография. Какво е по-вредно - рентген или флуорография?

Основни понятия

Флуорографията е метод за рентгенова диагностика, който се състои в показване на сянката на гръдните органи върху фотографски филм (остарял метод) или превръщането му в цифрово изображение. От своя страна, рентгенографията на белите дробове е техника, чрез която се диагностицират патологични промени чрез фиксиране на обекти върху филм. Разликата между тези видове рентгенови изследвания е значителна. Дигиталната флуорография се характеризира с намален радиационен ефект върху пациента, но разделителната способност е по-ниска в сравнение с директната проекция на белодробна рентгенография.

Какво е флуорография?

Всяка година всеки човек се сблъсква с флуорография, извършвана за превантивни цели. Тази процедура се извършва в лечебни заведения, тъй като това е законен метод за скрининг на белодробни патологии. Лекарите без него няма да подпишат комисията. Флуорографията стана широко разпространена в нашата страна поради многобройни случаи на туберкулоза. За да предотврати масовата инфекция, Министерството на здравеопазването реши да въведе задължителна годишна флуорография. Еднократна доза в едно изследване е не повече от 0,015 mSv, докато се допуска профилактична доза от 1 mSv. Като се има предвид тази норма, може да се изчисли, че за да се превиши радиационното натоварване, е необходимо да се извършат хиляда изследвания през годината. Какво да изберем рентгенова и флуорография? Каква е разликата между тях, много се интересуват.

Видове флуорография

В момента има няколко съвременни вида флуорография, които се използват не само при диагностицирането на туберкулоза, но и при пневмония.

Дигиталната флуорография е модерен метод за рентгеново изследване на белодробни заболявания. Този метод предполага, че изображението в сянка се снима на компютърен монитор от специален чип, който е инсталиран в приемника. Намалената радиационна експозиция на пациента се определя от принципа на работа на устройството: лъчът преминава през цялата област на изследването на свой ред, след което изображението се реконструира в софтуера. Това се случва в стаята за флуорография.

Остарял метод е традиционната флуорография. С този метод изображението се показва на малък фотографски филм. С този подход стаите бяха снабдени с висока производителност, но дозите на радиация не бяха намалени в сравнение с белодробната рентгенография.

Значителен недостатък на цифровия изглед е високата цена на необходимото оборудване и следователно не всички медицински институции в момента могат да си позволят такива технологии. И така, рентгенови лъчи и флуорография - каква е разликата? За да разберете това, трябва да разгледате подробно всеки диагностичен метод.

Рентгенова снимка на белите дробове: какво е това?

До известна степен рентгенографията на белите дробове е висококачествена алтернатива на флуорографията поради високата си разделителна способност. На белодробна рентгенография се различават сенки, равни на два милиметра, докато при флуорографско изследване минималният размер е пет милиметра. Рентгенографията се извършва при съмнение за белодробни заболявания: пневмония, туберкулоза, рак и др. Детската флуорография по правило не се предписва. Това е превантивен метод.

Рентгеновите лъчи се получават чрез експониране на определени области от филма, докато рентгеновите лъчи преминават през тялото. Как се прави рентгенова снимка? Повече за това по-долу.

има ли опасност

По време на изследването се формира високо, но краткотрайно радиационно натоварване на човек. Неговата опасност се крие във факта, че мутациите могат да възникнат на клетъчно ниво. Ето защо, преди да насочи пациент за рентгеново изследване, лекуващият лекар трябва да сравни степента на риска от рентгеново облъчване с практическата стойност на резултатите, получени по време на изследването. Процедурата се задава, когато тази стойност е ниска. Рентгеновата диагностика се основава на принципа: ползата трябва да надвишава вредата.

Това трябва да се помни, когато се предписва рентгенова снимка на зъб по време на бременност. Трябва да се прави само в най-крайните случаи.

Безопасност на рентгеновото изследване на гръдния кош

Трябва да се каже, че степента на излагане на радиация на пациент по време на рентгенови лъчи на белите дробове в местните лечебни заведения е по-висока от дозата в развитите страни. Това се случва, защото се използва остаряло оборудване. Например в Европа при рентгеново изследване средната доза на пациент на година е не повече от 0,6 mSv. У нас тя е двойно по-висока - около 1,5 mSv. За по-голяма безопасност в съвременните институции се препоръчва да се прави диагностика на рентгенов апарат. Разбира се, ако се диагностицира остра пневмония, лекарят е ограничен във времето и няма да позволи на пациента да избере клиника за преглед.

В този случай патологията представлява заплаха за живота и следователно наличното ще се използва за анализ. В тази ситуация ще бъде направена рентгенова снимка на белите дробове не само в директна проекция, но и в странична, а също и евентуално визуална. Това е необходимо, за да се определи размерът, както и разпространението на фокуса на патологията в белодробната тъкан. Има такива важни противопоказания за флуорография и рентгенови лъчи като планиране на дете и бременност. Кога е необходима медицинска рентгенова снимка?

Рентгенова техника и показания

Показания за рентгенография на гръдния кош, т.е. на гръдните органи, са подозренията на лекаря за белодробна патология (рак, туберкулоза, пневмония). Не се изисква специална подготовка. Има само едно условие - да се премахнат чуждите предмети и да се разкрие гърдите. Снимането може да се извършва и по бельо, ако то не съдържа метални предмети и синтетични влакна, които могат да се отразят на рентгеновата снимка. Прозрачността на горните части на белодробните полета при жените може да намалее, ако по време на процедурата те са покрити с коса. Подобна характеристика се взема предвид от рентгенолога по време на анализа на изображението.

Има следните видове белодробни рентгенови лъчи:

При провеждане на целенасочено изследване акцентът е върху конкретна патологична тъканна област. Насочените рентгенови изображения трябва да се вземат под контрол, но има повишено излагане на радиация на пациента. При техника на изследване е необходимо да се правят снимки в две проекции: странична и директна. Основната причина за грешките, които могат да се появят в картината, се крие в динамичното замъгляване, т.е. размитите контури на образуванията, причинени от пулсацията на големи съдове или дишането. Може да се елиминира чрез настройка на времето на експозиция на устройството от 0,02 до 0,03 секунди.

Ето защо експертите препоръчват да правите снимки на белите дробове при скорости на затвора от 0,1 до 0,15 секунди. Разбира се, в този случай е необходимо мощно оборудване. За да се предотврати изкривяване на проекцията, разстоянието между фокуса и обекта трябва да бъде между един и половина и два метра. Какво е по-добре - да посетите кабинета на флуорография или рентгенова снимка?

Флуорография или рентгенова снимка: кое е по-добре за пневмония?

Често пациентите се интересуват от: възможно ли е да се откаже рентгенова снимка на белите дробове или флуорография? По закон човек има такова право, но в същото време носи отговорност за собственото си здраве. Ако е написан отказ, тогава можете да преминете през медицинска комисия, но в същото време фтизиатърът може да не го подпише, тъй като има пълното право. Ако специалист има съмнения за пневмония или активна туберкулоза, както и потвърждаване на тези патологии чрез други клинични и инструментални методи (повишаване на левкоцитите, анализ на храчки), тогава лекарят може законно да насочи пациента към задължително лечение.

Опасността от туберкулоза

Туберкулозата в открита форма е опасна за околните и затова трябва да се лекува във фтизиатрични болници. Пневмонията, която ясно се проявява на белодробна рентгенография, също представлява заплаха за живота. Няма други надеждни методи за откриването му. Флуорографията не се извършва за деца, те се правят с рентгенови лъчи.

Наличието на възпалителни процеси в белодробната тъкан и предписването на антибиотици може да се основава на косвени признаци, но с пълен рентгенов анализ е възможно да се контролира степента, размера на огнищата, тежестта и хода на заболяването. патологичен процес. В същото време лекарят може да комбинира няколко антибактериални средства и да промени режима на лечение по време на обостряне. При искане на флуорографски талон при среща със зъболекар, офталмолог или други специалисти действията на медицинските работници са незаконни, тъй като вътрешните заповеди не могат да отменят конституционния иск. Просто трябва да напишете отказ в амбулаторната си карта или в медицинската си история за неизвършването на такова изследване. Когато решавате кое е по-добре да направите - рентгенография на гръдния кош и флуорография, е необходимо да се оцени спецификата на двата метода и тяхната профилактична полза при установяване на диагноза.

Възможността за извършване на рентгенова снимка на белите дробове или флуорография се обсъжда активно от изследователи, учени и медии. Всеки може да има собствено мнение, но най-добре е да изберете метода на рентгеново изследване въз основа на мнението на лекар, тъй като е необходимо да се вземе предвид съотношението между практическите ползи и вредите, причинени от йонизиращото лъчение.

отрицателно въздействие

Флуорографията и радиографията влияят неблагоприятно на човешкото тяло. Степента на контрол на дозата на рентгеновите лъчи е 1,5 mSv на грам. При филмова флуорография този показател варира от 0,5 до 0,8 mSv, за цифров е 0,04. За да се подложи на изследване на органи, разположени в гръдния кош, е необходимо да се вземе предвид нивото на EED. При провеждане на изследване с помощта на рентгенов апарат изображението се появява върху специален филм. По време на флуорография на монитора се показва предварително изображение, след което се снима. Благодарение на тази техника може да се диагностицира патологията. Рентгеновите лъчи преминават през тялото, отразявайки се върху филма.

Друга техника се характеризира с допълнителна трансформация на лъчите в изразена светлина. След това намаленото изображение се фокусира върху филма. Въз основа на резултатите се извършва допълнителен преглед. Ето защо рентгеновите лъчи или флуорографията се предписват индивидуално във всеки случай. Рентгенографията на OGK се използва за белодробен и туберкулозен скрининг. За тази цел се използва стационарно и мобилно оборудване. Рентгенова снимка на зъба по време на бременност е по-добре да не се предписва.

В медицината дигиталната технология в момента измества филмовата технология, тъй като значително улеснява обработката на изображения. Картина се показва на екрана на монитора, отпечатва се и след това се предава по мрежата и след това се зарежда в базата данни. Такова изследване се характеризира с намалено излагане на радиация и ниски разходи за материали.

Сега знаем какво показва рентгеновата снимка и какво показва флуорографията.

Основни изводи

Разгледахме различни методи за рентгеново изследване. По време на радиография изображението се появява върху специален филм, а по време на флуорография се отразява на екрана и оттам се снима на цифров или конвенционален фотоапарат. При флуорографията облъчването е по-високо в сравнение с радиографията. Най-често флуорографията се използва за диагностициране на заболявания, а рентгеновите лъчи се използват за изясняване или наблюдение на патологията в динамика. Първият метод има по-ниска цена.

Прегледахме рентген и флуорография. Каква е разликата между тях, сега читателите знаят.

Рентгенова снимка на бял дроб в две проекции за точна диагностика на заболявания

За диагностични цели се извършва рентгенография на белите дробове в две проекции. Когато е необходимо да се идентифицират патологични промени в гръдния кош (пневмония, пневмоторакс, рак), няма по-надеждни методи от радиационните методи.

Проучването се провежда стриктно според показанията, когато ползата от него е по-голяма от вредата. Например по време на бременност и за деца излагането на радиация е опасно поради появата на генетични мутации. Лекарите предписват облъчване на тези категории от населението само в краен случай.

Назначаване и подготовка за рентгенография в две проекции

Рентгеново изследване на белите дробове се предписва в дясната или лявата странична проекция в следните случаи:

• за откриване на сърдечни заболявания и патологични промени в белодробните полета;
• наблюдение на поставянето на катетър в сърцето, белодробната артерия, както и с цел оценка на електродите на пейсмейкъра;
• при диагностика на пневмония, възпалителни промени в бронхите, бронхиектазии.

Рентгенографията на белите дробове в две проекции не изисква специална подготовка, но човек ще трябва да извърши някои манипулации:

1. Отстранете дрехите и чуждите предмети, които покриват зоната на изследване.
2. Оставете мобилен телефон и ключове на масата, както и други предмети, които могат да акумулират радиоактивно лъчение.

В процеса на извършване на рентгенова снимка на белите дробове е необходимо да се спазват всички препоръки на рентгеновия лаборант. Важно е да задържите дъха си по време на снимката, за да не се образува динамично размазване.

Директна (задна-предна) проекция с рентгенова снимка на белите дробове

Директната (задно-предна) проекция с белодробна рентгенова снимка се извършва възможно най-често, ако има съмнение за пневмония или туберкулоза. При изпълнението му има някои технически тънкости:

• идеалното фокусно разстояние между рентгеновата тръба и гърдите на човека трябва да бъде средно 2 метра;
• при поставяне на пациента на стойката рентгеновият лаборант се уверява, че брадичката е разположена на специален държач;
• Височината на ортезата се регулира така, че шийният отдел на гръбначния стълб да е изправен. По време на монтажа човек се обляга с ръце на екрана, а гърдите се проектират в централната част на касетата;
• Трябва да задържите дъха си, докато експонирате изображението.

Така се извършва задно-предната (директна) проекция при диагностиката на респираторни заболявания.

Пневмония на долния лоб на рентгенова снимка на белите дробове в директна проекция

Предно-заден изглед на белите дробове

Предно-задна белодробна рентгенография в комбинация с лява или дясна странична проекция се извършва в легнало положение. Как да направите директна снимка:

• пациентът е легнал на дивана;
• главата се издига нагоре;
• касетата се намира под гърба на пациента, а разстоянието между рентгеновата тръба и обекта на изследване се избира според указанията на лекаря. В този случай трябва да се има предвид, че на пътя на проникване на рентгенови лъчи не трябва да се намират чужди предмети;
• експозицията се извършва на дълбоко вдишване.

Правене на дясната и лявата странична рентгенова снимка на гръдния кош

За извършване на странични изображения на белите дробове (ляво и дясно) е необходим специален стил:

• ръцете са поставени зад главата;
• лявата страна се опира на касетата;
• при излагане се задържа дъхът или се поема дълбоко въздух.

Пациентът се поставя срещу касетата със страната, която ще бъде рентгенова.

Пневмония на долния лоб на белодробна рентгенография в ляв страничен изглед

Предпазни мерки

Рентгенографията на гръдния кош е противопоказана при бременни жени. Радиационният ефект върху плода под действието на йонизиращо лъчение е появата на генетични мутации, които могат да доведат до аномалии в развитието.

При извършване на изследването е необходимо да се защити тазовата област и корема на човек със специална оловна престилка.

В амбулаторни условия (в поликлиника), когато лекарят предписва рентгенография в две проекции, трябва да се правят задно-предни снимки, а не предно-задни, поради по-голямата надеждност на първите.

Когато избирате странични изображения (вляво или вдясно), трябва да се съсредоточите върху предписанието на лекаря с описание.

Нормата на снимките в две проекции

Нормата в изображенията в две проекции се характеризира със следните показатели:

• ширината на гръдния кош на директна рентгенова снимка е два пъти по-голяма от напречния размер на сърцето;
• белодробните полета са симетрични от двете страни;
• спинозните процеси са разположени равномерно във вертикалната равнина;
• междуребрените пространства са еднакви.

Отклонение от нормалните стойности в белодробните изображения в две проекции с пневмония е наличието на допълнителни интензивни сенки върху директните и страничните рентгенографии.

Венозната стаза в малкия кръг ще се характеризира със специална форма на корените, която на изображението прилича на "крила на пеперуда". При оток в белодробната тъкан ще се появят люспести неравномерни затъмнения.

Сърдечни промени на директни и странични рентгенови лъчи

Сърдечните промени на рентгенови лъчи на белите дробове се комбинират с увеличаване на дясната или лявата камера и предсърдията. С увеличаване на размера отляво, заоблеността на лявата граница на сърдечната сянка ще се визуализира на рентгеновата снимка.

Изображението с разширяването на десните контури на сърцето ще се прояви чрез разширяване на сянката на дясната камера. В същото време на задно-предната рентгенография се наблюдава увеличаване на сянката на дясната камера.

Какво влияе върху резултата от изследването

Когато правите рентгенови снимки, е важно пациентът да се научи да задържа дъха си преди експозицията, което ще предотврати необходимостта от повторна рентгенова снимка.

Неправилното центриране на гръдния кош на рентгеновата снимка може да попречи на визуализацията на костофреничния синус.

Изкривяване на резултатите се наблюдава и при наличие на странично изкривяване на гръбначния стълб при човек.

В две проекции се извършва рентгенография, ако се подозира някакво заболяване, което е придружено от увреждане на гръдната кухина, а целта на извършването на странично изображение не се различава от директното.

Особено внимание трябва да се обърне на латерограмата - специално изследване, което ви позволява да определите наличието на ниво на течност в костофреничния синус. При извършване на изследване човек се полага на една страна и се прави снимка с предна посока на рентгеновите лъчи. В този случай касетата е инсталирана от задната страна на гърба. При наличие на ексудативен плеврит в долната част на ребрената дъга може да се проследи тънка ивица на затъмнение, отразяваща натрупването на течност в костофреничния синус.

Рентгеновото изследване на сърцето често се допълва от контрастиране на хранопровода с барий. Това ви позволява ясно да наблюдавате налягането на аортата върху хранопровода или да идентифицирате различни отклонения на аортната дъга.

На фона на патологията може да се наблюдава увеличение на белодробния модел. В този случай резултатите имат радиална посока, а вените са разположени в хоризонтална равнина.

Така в две проекции рентгеновите лъчи се предписват за диагностични цели за откриване на заболявания на сърдечно-съдовата и дихателната система.

Какви нови и по-безопасни методи за флуорография предлага съвременната наука

Този метод за изследване на белите дробове се отнася до скрининг и се провежда ежегодно за идентифициране на определени заболявания в началните етапи на тяхното развитие.

За разлика от "голямото" рентгеново изследване, дозата на радиация по време на флуорография (синоними "рентгенова фотография" и "радио фотография") е много по-малка, въпреки че принципът, който е в основата им, е същият.

При честота на изследване веднъж годишно радиацията не причинява вреда на тялото.

Как се провежда процедурата

По време на процедурата през тялото на пациента преминават рентгенови лъчи, които имат висока проникваща способност. Поради факта, че се абсорбират неравномерно от тъкани с различна плътност, от другата страна на тялото лъчите излизат с различна интензивност.

важно! Два пъти годишно се изследват само пациенти с туберкулоза, служители на санаториуми, родилни домове, туберкулозни диспансери и други институции и предприятия, където има повишен риск от туберкулоза.

На разположения зад човека флуоресцентен екран, който съдържа специален филм, се формира умален образ-проекция, показващ състоянието на органите. След това филмът се проявява и върху него се получават изображения на вътрешните органи с всички изменения.

справка. Така се изследват костите, млечните жлези и гърдите, разкривайки патологии.

Флуорографията помага да се открият не само обикновени белодробни заболявания, но и злокачествени тумори; също на снимката можете да видите различни възпаления, уплътнения и много други.

Видове флуорография

Към днешна дата има два вида изследвания от този тип: филм (остаряла техника) и цифров (технология на XXI век). Използва се един или друг метод за флуорография в зависимост от оборудването, което се използва от клиниката. Използваното оборудване се произвежда в три версии:

1. Стационарен вариант. Монтира се в лечебни заведения за постоянна работа.

Мобилен монтаж. Конструкцията на апарата предвижда многократен монтаж и демонтаж. Комплектът задължително включва мобилна електростанция.

Демонтираното оборудване се опакова и транспортира до желаното място с подходящо превозно средство. Мобилните апарати се използват за работа в отдалечени райони, за преглед на служители в големи предприятия или студенти в учебни заведения.

Мобилна станция. Стационарният апарат е монтиран в купето на автомобила. Има и работни места за медицински персонал и фотолаборатория за обработка на изображения (ако устройството работи с филм), електроцентрала.

Използва се в същите ситуации като мобилната единица, но оборудването не изисква монтаж / демонтаж, така че работата на тази опция е по-ефективна.

Традиционен филмов метод

Методът се различава в продължителността на получаване на резултата, тъй като изображението, което е паднало върху филма, трябва да се развие и резултатът не винаги е задоволителен. Това се влияе от качеството на филма и химикалите, както и от други фактори. Въпреки че излагането на радиация е по-ниско, отколкото при конвенционално изследване на голям апарат за наблюдение, то все още е доста високо.

Цифрова флуорография

Лъчите, преминали през пациента, не попадат върху филма, а върху специална матрица, приблизително същата като в цифрова видеокамера или фотоапарат. Предимството на цифровата флуорография е по-ниска доза радиация, отколкото в предишния случай, високо качество на изображението и неговата независимост от химическата обработка на филма.

Снимка 1. Цифровата флуорография ви позволява да съхранявате и използвате изображението за дълго време.

Компютърната флуорография дава възможност да се изследва не само белодробната тъкан, но и плътните структури в средните части на гръдния кош.

Полученото изображение се съхранява на цифров носител и може да се обработва допълнително със специални програми, които позволяват да не се провеждат допълнителни изследвания, без да се излага пациентът на ненужно облъчване.

Цифровото изображение се съхранява толкова дълго, колкото желаете, архивът на дигиталната рентгенова зала се намира на компютърен диск, всяко изображение може да бъде отпечатано на принтер или изпратено по имейл, ако е необходимо.

Флуорография в две проекции

При съмнение за сериозно заболяване се извършва изследване на белия дроб в две проекции. Използва се както филмово, така и цифрово оборудване.

Показания за тази техника са случаите, когато необходимостта от задълбочено изследване на гръдния кош надвишава вредата, причинена от рентгеновите лъчи.

Снимките се правят в проекции директно и странично със съмнение за следните заболявания:

При флуорография в 2 проекции, страничният изглед е допълнение към традиционното изследване (директно изображение). Позволява ви да видите цялата дебелина на гръдния кош и да изследвате близките части на органите със специално внимание.

Особености. Изследване с две проекции се предписва, ако при изследване на директно изображение специалистът има съмнение за туберкулоза или пневмония, но е необходимо допълнително потвърждение за окончателна диагноза, въпреки че това е свързано с допълнителна експозиция.

На директна снимка не можете да видите малък фокус на инфилтрация поради факта, че е скрит от гръдната кост, а на страничната снимка инфилтрацията ще бъде ясно видима. Същата ситуация възниква и при базалния белодробен оток.

Необходими ли са флуорографски прегледи?

Въпреки факта, че с флуорография може да се получи само намалено изображение на орган, това не намалява ефективността на техниката. Значението на флуорографията за навременното откриване на туберкулоза е голямо. Това се улеснява от съвременни цифрови технологии и сканиране на гръдния кош в две проекции.

Снимка 2. Лекарят разглежда снимката: флуорографията ви позволява да идентифицирате не само туберкулозата, но и други патологии.

В допълнение към туберкулозата и онкологията, изследването позволява да се идентифицират патологиите на големите съдове, скелета на гръдния кош, сърцето и диафрагмата. Не трябва да пренебрегвате прегледа и да се страхувате от експозиция, тъй като тя е минимална и през годината всички последствия за тялото се изравняват.

Полезно видео

Вижте видеото, което обяснява подробно какво е флуорография, как се различава от радиографията, какви са различните видове процедури.

• apo - Кога е време да тичам за проверка: колко време е валиден сертификатът за флуорография? 5
• Александър - Какво трябва да знаете за Манту при дете на 2 години: каква е нормата? 4
• Ира Капитонова - Какво трябва да знаете за Манту при дете на 2 години: каква е нормата? 4
• Александър - Опасно излагане! Колко често може да се прави рентгенова снимка на белите дробове при възрастни? 6
• Bakhytgul - Какво трябва да знаете за Манту при дете на 2 години: каква е нормата? 4

Онлайн журнал за туберкулоза, белодробни заболявания, изследвания, диагностика, лекарства и друга важна информация за нея.

Рентгенография на белите дробове в две проекции или рентгенография на гръдния кош

При съмнение за заболяване се извършва рентгенова снимка на белите дробове в две проекции. Има 2 вида рентгенови изследвания - диагностични и профилактични. Вторият вариант е флуорография. Провежда се за масово изследване на населението с цел идентифициране на заболявания.

Извършва се директна и странична рентгенография (2-ра проекция) за цялостно изследване на гръдния кош за съмнение за пневмония, туберкулоза и ракови тумори.

Рентгенова снимка на бял дроб в две проекции - показания и противопоказания

В две проекции се извършва рентгенова снимка на белите дробове според абсолютните показания, когато ползите от рентгеновото изследване надвишават вредата. При възпаление на белодробния паренхим се образуват животозастрашаващи състояния, които ще доведат до дихателна недостатъчност.

Рентгенографията на белите дробове в две позиции включва правене на снимки в права и странична позиция.

Рентгенография на гръдния кош в 2 проекции - показания:

1. Възпаление на белодробните алвеоли (пневмония);

2. Туберкулоза на белодробните полета;

3. Периферен и централен рак;

4. Заболявания на плевралната кухина (плеврити);

5. Кисти и абсцеси;

6. Определяне размера на сърцето;

7. Оценка на ефирност;

8. Идентифициране на пневмоторакс (въздух от плевралната кухина).

Списъкът може да продължи, но описаните по-горе заболявания се изследват с помощта на рентгенови лъчи възможно най-често.

Рентгенография във фронтална и странична проекция

Рентгенографията на гръдния кош в две проекции се състои от директни и странични изображения. Директната рентгенова снимка се нарича още предно-задна, тъй като рентгеновите лъчи преминават през изследвания обект (гръдната кухина на пациента) в предно-задна посока.

При всяко изследване на белите дробове винаги се извършва фронтална рентгенография. Снимката в странично положение се извършва по желание на рентгенолога.

Какви сенки показва директната рентгенова снимка на гръдните органи:

- Повишена въздушност на белодробните полета с емфизем;

– Силно потъмняване при пневмония или туберкулоза;

- Нарушаване на инервацията на диафрагмата (отпускане на купола);

- Деформация, укрепване или удебеляване на белодробния модел;

- Спадане на белодробна тъкан - ателектаза;

– Патология на костите и меките тъкани.

Списъкът на радиологичните синдроми при заболяването е по-обширен. Квалифициран рентгенолог знае за тях. Авторите описват най-честите симптоми на белодробна патология.

Рентгеново изображение в странична проекция

Рентгеновата снимка в страничен изглед не е задължителна. Той допълва диагностичния списък от клинични изследвания. На страничната рентгенография се проследява цялата дебелина на гръдния кош, но близките части на органите се виждат възможно най-ясно.

В случай на пневмония, радиологията предписва рентгенография в 2 (две) проекции за оценка на обема и локализацията на лезията. Структурният елемент на белодробната тъкан е сегмент. Възпалението на белите дробове възниква в един или повече сегменти. Страничната рентгенова снимка помага да се установи точната локализация на патологията.

Изследването за туберкулоза е задължително. Когато на директната рентгенография няма инфилтративни сенки на горния лоб, на страничния образ могат да се видят инфилтративни сенки. Ако са придружени от пътища към корените, вероятността от респираторна туберкулоза е висока.

Рентгенова снимка на белите дробове на дете в две проекции - проблеми с безопасността

Рентгеновата снимка на белите дробове на дете трябва да се извършва много внимателно. Рентгеновото изследване не е безопасно. Той провокира мутации в клетките, които се делят бързо. За да предотвратите негативните последици от радиографията, препоръчваме да разгледате по-внимателно въпросите за безопасността по отношение на прегледите при деца.

Колкото по-ниска е дозата на радиация, толкова по-малко вреда.

Превантивната флуорография за дете под 14-годишна възраст е забранена, въпреки че се характеризира с по-ниско ниво на радиация от рентгенографията на гръдния кош. Каква е причината за такъв подход?

Очевидно „пръчката“ има ниска разделителна способност, така че може да разкрие само патология, но не може да бъде надеждно потвърдена. Ако рентгенологът открие патологични рентгенови синдроми на флуорограмата, той изпраща детето на директна рентгенова снимка. Ако е достатъчно да се установи диагноза пневмония или туберкулоза, странична снимка не се прави. Изследването в 2 проекции се извършва, когато предишните изображения не са достатъчни за поставяне на диагноза.

Имайте предвид, че до 14-годишна възраст рядко се извършва рентгенография на две позиции. Така че лекарите се грижат за здравето на растящия организъм.

Рентгеново изследване на белите дробове на възрастни - кога да се направят две проекции

Две проекции по време на рентгеново изследване на белите дробове на възрастни трябва да се направят, когато рентгенологът види съмнение за пневмония или туберкулоза на директна снимка. Процедурата се извършва и когато според клиничните данни пациентът има съмнение за тези заболявания. След това изследването се провежда в две позиции (предно-задна и странична).

Този подход се използва, за да не се пропусне малък фокус на проникване. На директна рентгенограма не се вижда, но на страничния инфилтрат се вижда ясно, тъй като не е скрит зад гръдната кост. Подобна ситуация се наблюдава при наличие на базален оток в близост до корените на белите дробове.

При възрастните клетките не растат, така че рискът от мутации под действието на хронични дози йонизиращо лъчение е минимален. Поради това радиографията се използва възможно най-много за навременна диагностика. Заболяванията на гръдните органи са коварни и могат да бъдат фатални, ако бъдат открити късно.

Описание на рентгеновата снимка на белите дробове във фронтална и странична проекция

Даваме пример за описание на радиография при пневмония в две проекции от рентгенолог.

На представената рентгенова снимка на гръдните органи в директна и странична проекция се визуализира среднофокална инфилтративна сянка (до 0,6 cm) в областта на върха на десния бял дроб. От него тръгва път към десния корен (поради лимфангит). На снимката в дясната странична проекция се проследяват допълнителни дребнофокални сенки в S1 и S2. Контурите на диафрагмата и синусите без патологични промени. Сянка на сърцето на обичайната конфигурация.

Заключение: рентгенови признаци на инфилтративна туберкулоза S1-S2 на десния бял дроб. Препоръчва се консултация с фтизиатър.

История на заболяването. Пациентът Ж. се обърна към терапевта с оплаквания от натрапчива кашлица, която не изчезва след прием на отхрачващи средства (бромхексин, амброксол). Секрецията на храчки е придружена от ивици кръв.

Аускултаторно: хрипове в горния и долния дял на десния бял дроб. Общият кръвен тест е нормален. Биохимично изследване - повишаване на нивото на чернодробните ензими (AlAt, AsAt).

Дешифрирането на рентгеновата снимка (описано по-горе) показва туберкулоза. Диагнозата е потвърдена от фтизиатър - инфилтративна туберкулоза на горния лоб на десния бял дроб.

Всяко мнение на нашите лекари не е призив за действие преди консултация с личен лекар!

Рентгенографията, за разлика от флуорографията, се характеризира с по-силно облъчване на пациента. Извършва се с диагностична цел. Флуорографията е превантивен преглед.

Рентгенография на гръдния кош и флуорография: прилики и разлики

Класическата рентгенография на гръдния кош се извършва в задна-предна проекция. Размерът на обект на рентгенова снимка се определя от разстоянието между източника на радиация и пациента.

Рентгенова снимка и схема за изобразяване на нормални анатомични структури в изображението

Размерът на изображението на сърцето, белодробните полета, ребрата, ключиците при радиография при лежащо болни от интензивни отделения е донякъде изкривен. Изследването се извършва от мобилни устройства, които имат ограничен режим на експозиция.

Фактори, водещи до разширяване на кръвоносните съдове, сърцето в легнало положение: Повишава се нивото на диафрагмата;
Преразпределението на кръвния поток в сърдечно-съдовата система допринася за укрепването на белодробния модел, разширяването на лявото сърце;
Късото фокусно разстояние увеличава обема на изображението в картината.

Какво трябва да се опише на рентгеновата снимка на гръдния кош

При анализ на рентгенография на белите дробове рентгенологът трябва да анализира следните анатомични структури:

1. Калибър на белодробните съдове;
2. Кардио-торакален индекс;
3. Разположение на диафрагмата;
4. Състоянието на костофреничните синуси;
5. Белодробни полета;
6. Остено-ставна система;
7. Околни меки тъкани.

Физиологично кръвонапълването на съдовете е по-силно в долните части на белодробните полета поради градиента на налягането. Ако направите снимка на човек, който стои на главата си, кръвоснабдяването на горните белодробни дялове се увеличава от двете страни.

При пациенти с венозно изобилие при сърдечна недостатъчност се увеличава калибърът на съдовете в горните белодробни полета. В същото време се наблюдава увеличение на белодробния модел в корените.

Когато описва рентгеново изображение на гръдната кухина, рентгенологът трябва да вземе предвид изобилието на съдовете на горните лобове, когато се експонира в легнало положение. При заснемане на снимка при издишване се проследява разширяване, повдигане на сянката на сърцето. Диафрагмата е леко повдигната. Засилен белодробен модел на горните белодробни полета.

За да се подобри качеството на рентгенографията на гръдния кош при лежащо болни, заедно с касетата трябва да се монтира скринингова решетка. Устройството е в състояние да елиминира изкривяването на рентгеновите лъчи, което се получава поради трудността да се поддържа перфектно сагиталната равнина между повърхността на тялото на пациента и пътя на рентгеновите лъчи.

Рентгенография на гръдния кош за проверка на сърдечно заболяване

Използването на рентгенови лъчи за изследване на състоянието на сърцето губи актуалност поради използването на по-технологични диагностични решения. Съвременните ултразвукови устройства позволяват да се изследва не само състоянието на миокарда, но и вътрешната структура на сърдечните кухини. Доплерографията показва естеството на движението на кръвта.

Когато описва рентгенова снимка на белите дробове, рентгенологът първо вижда сянката на сърцето. Специалистът трябва да посочи наличието на патология, за да диагностицира сърдечно заболяване на ранен етап.

Стандартът за анализ на сърдечни сенки включва измерване на кардио-торакалния индекс. Индикаторът оценява съотношението на напречния размер на сърцето (най-крайните точки са отбелязани на изображението) към дължината на предния отвор на гръдния кош. При възрастни нормалната стойност не надвишава 0,5.

При децата съотношението е малко по-високо поради анатомични особености. При дете под 1 година кардио-торакалния индекс не трябва да надвишава 0,65.

Необходимостта от описание на сърцето от рентгенолозите оправдава възможността за ранна проверка на патологията. Флуорографията трябва да се извършва от всеки възрастен 1 път годишно съгласно закона. Всяка година рентгенолог преглежда почти всички пациенти, назначени в лечебно заведение. Специалистът има способността да установи ранна диагноза. Разбира се, целта на рентгеновото изследване е малко по-различна, но не трябва да забравяме за кардио-торакалния индекс.

Информация за рентгенолози

Когато се открие сърдечна сянка в средната част на десния бял дроб, е необходимо да се установи локализацията на инфилтрацията. Въпросът може да бъде решен чрез извършване на рентгенова снимка в дясната странична проекция, но има по-просто практическо наблюдение. Ако на фона на инфилтративното потъмняване се проследи десният контур на сърцето, патологията в горните сегменти на долния лоб вдясно е лесна. Ако потъмняването и контурът на сърдечната сянка се слеят, средният лоб е засегнат.

Флуорография - какво е това

Флуорографията е превантивно рентгеново изследване, предназначено предимно за ранно откриване на туберкулоза. Разбира се, при скрининговите изследвания на снимките се визуализират и други нозологични форми - пневмония, рак.

Основната цел на флуорографията е откриването на туберкулоза. Именно за тази цел беше въведен масов годишен скрининг на всички хора веднъж годишно, с изключение на децата.

Пациентите питат - "възможно ли е да се направи рентгенова снимка на белите дробове вместо флуорография." Отговорът е двусмислен. Флуорографското изследване с помощта на модерно цифрово оборудване води до намаляване на облъчването на пациента със 100 пъти по-малко, отколкото при класическата рентгенография на гръдни органи. Този ефект се постига чрез уникалната технология на цифровите флуорографи. За сканиране на белите дробове такива устройства използват тънък лъч рентгенови лъчи, които линейно преминават през цялата гръдна кухина на пациента.

В традиционната радиография изображението върху филма се получава след като рентгеновата тръба излъчи голямо количество йонизиращо лъчение. Ако на флуорограмата се открият подозрителни сенки, пациентът се изпраща за рентгенова снимка на белите дробове в две проекции. Флуорографията се характеризира с по-ниска разделителна способност в сравнение с конвенционалното рентгеново изследване. Рационалността на вида на изследването и в двата случая се определя от лекуващия лекар.

Нормална рентгенова снимка на бял дроб - какво показва

Когато описват нормална рентгенова снимка на белите дробове, лекарите не обръщат внимание на промените в плеврата, въпреки че при някои тумори плевралните листове са засегнати на първо място.

Снимка на белите дробове в странична проекция и диаграма, показваща анатомичните структури на снимката

Дебелината на плевралния белодробен лист е 0,2-04 mm, което прави невъзможно визуализирането му на рентгенова снимка. Обикновено плевралните листове се показват като тънка ивица само на местата, където рентгеновите лъчи преминават тангенциално. На снимката понякога можете да проследите линейна сянка в горните лобове, образувана от плеврални листове.

Анатомично, при някои хора плевралните листове се заблуждават за патологично удебеляване, което може ясно да се види в задната-предна проекция. Вълнообразният контур на образуването се дължи на междуребрените пространства. Такива промени трябва да се считат за нормална рентгенова снимка. По ребрата се наблюдават съпътстващи ивици. Тънка линия над ключицата се образува от гънка на кожата на органа.

Отделна сянка на снимката се образува от стерноклеидомастоидния мускул. Тези образувания трябва да бъдат ясно разграничени от рентгенолога от патологичните непрозрачности.

Патологичното удебеляване на плеврата при радиография на плевралните листове се класифицира като широко разпространено или фокално. Причини за състоянието:

травматичен;
възпалителни;
Злокачествен.

Областите на удебеляване се виждат добре в задната предна проекция поради тангенциалната посока на лъча.

Калцификатите на плевралните листове са локализирани на предната или задната стена. Те не могат да бъдат сбъркани с интрапулмонални образувания. За диференциална диагноза и локализация трябва да се направи рентгенография в две проекции.

Трябва да внимавате, ако има ограничена сянка с диаметър над 1 см. За разграничаване на засегнатия лист трябва да се направи флуороскопско изследване. Ако образуванието е разположено върху висцералната плевра, то се придвижва след белите дробове. Когато сянката е локализирана върху париеталната плевра, има изместване на потъмняването след ребрата.

Компютърна томография се предписва при удебеляване на плеврата над 3 mm. Фиброзните промени често засягат висцералния слой. Първичната фиброза (пролиферация на гранулационна тъкан) не представлява заплаха за човешкия живот и здраве.

Има първични тумори на плеврата, но по-често се откриват вторични неоплазми - метастази при рак на яйчниците, гърдата, дебелото черво, бъбреците. При поникване в плевралната кухина е възможно натрупване на течност в плевралната кухина.

Плеврален мезотелиом е първичен злокачествен тумор, който възниква на фона на азбестозни лезии на плевралния лист. На рентгенограмата образуването може да се проследи под формата на нодуларни удебеления, локализирани по ръба на медиастинума или белите дробове. Туморът може да влезе в контакт с диафрагмата или да бъде локализиран. В напреднали случаи злокачественото заболяване може да увреди перикарда. При патологията се наблюдава изразено удебеляване на плеврата, излив в костофреничния синус.

За диференциална диагноза между фиброзни промени в плеврата и мезотелиом се използва денситометрия. Методът ви позволява да определите плътността на тъканта. При тумор плътността на плевралните листове се увеличава до 80 HU (с ​​фиброза - 40 HU).

При анализ на нормална рентгенова снимка на белите дробове, освен плеврата, е необходимо да се анализира и симетрията на белодробните полета. Промените в прозрачността, необичайното потъмняване са признак на патология.

Едностранно повишаване на прозрачността възниква след мастектомия, изрязване на цервикални лимфни възли, хематом на гръдната стена, едностранна мускулна атрофия.

Натрупването на въздух в меките тъкани на гръдния кош е признак за разкъсване на белия дроб или меките тъкани след нараняване. Пневмотораксът се вижда добре на директна рентгенограма.

С рентгенова снимка трябва внимателно да се изследват костните структури за метастази. Увеличаването на контура на костта с външен периостит изисква допълнителна диагностика с помощта на КТ.

Рентгенова снимка и диаграма, показваща анатомичните структури на сърдечно-съдовата система

Тази информация не може да се използва за самолечение!
Непременно се консултирайте със специалист!

Каква е същността на флуорографията?

Флуорографията е един от методите за диагностициране на патологията на гръдните органи, основан на използването на рентгенови лъчи, преминаващи през човешкото тяло. Поради неравномерното им усвояване от различни тъканни структури, на екрана се появява изображение, което се пренася върху фотолента с малък размер. Днес в клиничната практика специалистите използват два вида флуорография: цифрова и филмова. Напоследък цифровият метод се използва много по-често, тъй като може значително да намали радиационното натоварване върху човешкото тяло и да опрости декодирането на изображението.

В повечето случаи флуорографията се предписва като превантивна мярка за откриване на белодробни заболявания в ранните етапи. Флуорографията ви позволява да видите наличието или отсъствието на признаци на такива опасни заболявания като саркоидоза, туберкулоза, злокачествени тумори. Ако по време на процедурата лекарят види патологични промени в тъканите на белите дробове по време на процедурата, той определено ще предпише допълнително рентгеново изследване на пациента, за да изясни диагнозата.

Показания за рентгенография на гръдния кош

Флуорография заедно с рентгенография на гръдния кош се предписва в следните случаи: за идентифициране на причините за кашлица и задух, за диагностициране на белодробни заболявания (туберкулоза, рак, пневмоторакс, кистозна фиброза, белодробен оток, хронична обструктивна болест). Лекарите от различни специалности използват резултатите от флуорографията за диагностициране на сърдечни заболявания, за оценка на последствията от наранявания на гръдния кош и откриване на фрактури на ребрата, за визуализиране на чужди тела в трахеята, бронхите, хранопровода и стомаха, за оценка на правилното местоположение на тръбите за интубация. в дихателните пътища.

Как се правят изследванията?

Флуорографията на гръдните органи е абсолютно безболезнена процедура, която не изисква предварителна подготовка. Единственото противопоказание в този случай е бременността. В някои случаи изследването не се провежда поради наличието на съпътстващи сериозни заболявания при пациента. Не предписвайте това изследване на деца под 14-годишна възраст.

Рентгенографията на гръдния кош се извършва на специален апарат в изправено положение на пациента. Преди процедурата трябва да се отстранят всички метални предмети от шията и гърдите. За да получите ясен образ, лекарят ще ви помоли да задържите дъха си за няколко секунди.

Какво показва изследването?

След прегледа специалистът дешифрира получените изображения. На тях можете да видите затъмнения в белите дробове, което показва възпаление, развитие на тумор, наличие на туберкулозен фокус.

Флуорографията на гръдните органи ви позволява да видите и оцените структурата и размера на сърцето. Разширяването на неговите граници може да показва например наличието на хипертония, в резултат на което поради продължителни претоварвания миокардът се е увеличил по обем.

Радиография или флуорография - кое е по-добре?

И двата метода се считат за достатъчно качествени за откриване на патологията на гръдните органи. Те се различават по дозата на радиация и разделителната способност на получените изображения.

По време на флуорография облъчването е ниско, но изображението не е с достатъчно качество за точна диагноза. Според флуорограмата може да се предположи наличието на патология, която след това ще трябва да бъде потвърдена или изключена с помощта на рентгеново изследване.

Поради доста високото радиационно натоварване, радиографията не може да се използва за профилактични прегледи на цялото население. Ето защо, ако нямате заболявания на гръдния кош, по-добре е да се подложите на флуорография. Ако подозирате наличието на патология, би било по-рационално да направите рентгенова снимка.

В две проекции се извършва при съмнение за заболяване. Има 2 вида рентгенови изследвания - диагностични и профилактични. Вторият вариант е флуорография. Провежда се за масово изследване на населението с цел идентифициране на заболявания.
Извършва се директна и странична рентгенография (2-ра проекция) за цялостно изследване на гръдния кош за съмнение за пневмония, туберкулоза и ракови тумори.

Рентгенова снимка на бял дроб в две проекции - показания и противопоказания

В две проекции се извършва рентгенова снимка на белите дробове според абсолютните показания, когато ползите от рентгеновото изследване надвишават вредата. При възпаление на белодробния паренхим се образуват животозастрашаващи състояния, които ще доведат до дихателна недостатъчност.
Рентгенографията на белите дробове в две позиции включва правене на снимки в права и странична позиция.

Рентгенография на гръдния кош в 2 проекции - показания:
1. Възпаление на белодробните алвеоли (пневмония);
2. Туберкулоза на белодробните полета;
3. Периферен и централен рак;
4. Заболявания на плевралната кухина (плеврити);
5. Кисти и абсцеси;
6. Определяне размера на сърцето;
7. Оценка на ефирност;
8. Идентифициране на пневмоторакс (въздух от плевралната кухина).

Списъкът може да продължи, но описаните по-горе заболявания се изследват с помощта на рентгенови лъчи възможно най-често.

Рентгенография във фронтална и странична проекция

Рентгенографията на гръдния кош в две проекции се състои от директни и странични изображения. Директната рентгенова снимка се нарича още предно-задна, тъй като рентгеновите лъчи преминават през изследвания обект (гръдната кухина на пациента) в предно-задна посока.

При всяко изследване на белите дробове винаги се извършва фронтална рентгенография. Снимката в странично положение се извършва по желание на рентгенолога.

Какви сенки показва директната рентгенова снимка на гръдните органи:

Повишена въздушност на белодробните полета с емфизем;
- Интензивно потъмняване при пневмония или туберкулоза;
- Нарушаване на инервацията на диафрагмата (отпускане на купола);
- Деформация, укрепване или удебеляване на белодробния модел;
- Разширяване на сърцето;
- Спадане на белодробна тъкан - ателектаза;
- Патология на костите и меките тъкани.

В областта на белодробните лобове се забелязват пръстеновидни кухини.

Бели ивици в долната плеврална област.

Разлики между флуорография и радиография

Флуорографията е полезна за откриване на необичайни промени в белите дробове на ранен етап. След това, ако има съмнение за заболяване, се предписва рентгенова снимка на белите дробове в две проекции: директна и странична. Основната разлика между тези методи е, че радиографията дава по-ярка и ясна картина на това, което се случва в гръдния кош.

Защо тогава да използвате флуорография, ако рентгеновата снимка показва резултатите по-точно? Първо, флуорографското изследване има по-нисък коефициент на експозиция. Второ, това е по-евтино за бюджета на болниците.

Характеристики на флуорография

При чести рентгенови лъчи тялото рискува да получи претоварване с вредни лъчения. Флуорографията е диагностичен метод за наблюдение на здравето на белите дробове, който е показан на всеки човек. Тези мерки са актуални за страните, където броят на пациентите с туберкулоза и онкологични заболявания е по-голям. Общността на независимите държави е първа в този списък. Със същата флуорография отдавна са заменени по-точни методи за изследване, като MRI, CT и цифрова радиография.

Има разлика между флуорография и превантивна рентгенова снимка на гръдния кош:

- На флуорографските снимки се виждат само очертанията на сенките на аномални образувания.

Рентгеновите снимки се получават с най-добра резолюция.

При рентгенови лъчи пациентът се облъчва 10 пъти по-силно, отколкото при флуорография.

Флуорографията не се прави на деца под 16 години.

По време на рентгенови лъчи радиацията се получава не само от белите дробове, но и от най-близките органи.

За кого са противопоказани рентгеновите лъчи и флуорографията? Тъй като принципът, на който се основава получаването на снимка, е един и същ и за двете процедури, едни и същи категории хора попадат под противопоказания. На първо място, това са бременни жени, деца под 16 години, пациенти с рак в последния стадий, които са спечелили лъчева болест и хора с нисък имунитет.

Коя от процедурите е за предпочитане?

Няма категоричен отговор на този въпрос. Процедурите се допълват взаимно. Например, по време на флуорография са открити подозрителни затъмнения, но е невъзможно да се каже точно защо са се появили поради размазано изображение. В такива случаи, за да се потвърди диагнозата, се извършва рентгенова снимка, която ви позволява да получите ясни снимки с подробно изображение на патологията.

Колко често мога да правя рентгенови снимки и рентгенови снимки?

Несъмнено радиографията включва известно облъчване на тялото, така че се предписва само в случаи на спешна нужда. Има ситуации, когато пациентът е длъжен постоянно да прави снимки с цел диагностика. В същото време лекарите се ръководят от следното правило: ползите от рентгеновите лъчи трябва да бъдат по-високи от рисковете и последствията.

Флуорографията се извършва само веднъж годишно с цел превантивен преглед. Понякога се предписва за преглед на белите дробове, със съмнение за пневмония или други възпалителни процеси.

Рентгенографията, за разлика от флуорографията, се характеризира с по-силно облъчване на пациента. Извършва се с диагностична цел. Флуорографията е превантивен преглед.

Рентгенография на гръдния кош и флуорография: прилики и разлики

Класическата рентгенография на гръдния кош се извършва в задна-предна проекция. Размерът на обект на рентгенова снимка се определя от разстоянието между източника на радиация и пациента.

Рентгенова снимка и схема за изобразяване на нормални анатомични структури в изображението

Размерът на изображението на сърцето, белодробните полета, ребрата, ключиците при радиография при лежащо болни от интензивни отделения е донякъде изкривен. Изследването се извършва от мобилни устройства, които имат ограничен режим на експозиция.

Фактори, водещи до разширяване на кръвоносните съдове, сърцето в легнало положение: Повишава се нивото на диафрагмата;
Преразпределението на кръвния поток в сърдечно-съдовата система допринася за укрепването на белодробния модел, разширяването на лявото сърце;
Късото фокусно разстояние увеличава обема на изображението в картината.

Какво трябва да се опише на рентгеновата снимка на гръдния кош

При анализ на рентгенография на белите дробове рентгенологът трябва да анализира следните анатомични структури:

1. Калибър на белодробните съдове;
2. Кардио-торакален индекс;
3. Разположение на диафрагмата;
4. Състоянието на костофреничните синуси;
5. Белодробни полета;
6. Остено-ставна система;
7. Околни меки тъкани.

Физиологично кръвонапълването на съдовете е по-силно в долните части на белодробните полета поради градиента на налягането. Ако направите снимка на човек, който стои на главата си, кръвоснабдяването на горните белодробни дялове се увеличава от двете страни.

При пациенти с венозно изобилие при сърдечна недостатъчност се увеличава калибърът на съдовете в горните белодробни полета. В същото време се наблюдава увеличение на белодробния модел в корените.

Когато описва рентгеново изображение на гръдната кухина, рентгенологът трябва да вземе предвид изобилието на съдовете на горните лобове, когато се експонира в легнало положение. При заснемане на снимка при издишване се проследява разширяване, повдигане на сянката на сърцето. Диафрагмата е леко повдигната. Засилен белодробен модел на горните белодробни полета.

За да се подобри качеството на рентгенографията на гръдния кош при лежащо болни, заедно с касетата трябва да се монтира скринингова решетка. Устройството е в състояние да елиминира изкривяването на рентгеновите лъчи, което се получава поради трудността да се поддържа перфектно сагиталната равнина между повърхността на тялото на пациента и пътя на рентгеновите лъчи.

Рентгенография на гръдния кош за проверка на сърдечно заболяване

Използването на рентгенови лъчи за изследване на състоянието на сърцето губи актуалност поради използването на по-технологични диагностични решения. Съвременните ултразвукови устройства позволяват да се изследва не само състоянието на миокарда, но и вътрешната структура на сърдечните кухини. Доплерографията показва естеството на движението на кръвта.

Когато описва рентгенова снимка на белите дробове, рентгенологът първо вижда сянката на сърцето. Специалистът трябва да посочи наличието на патология, за да диагностицира сърдечно заболяване на ранен етап.

Стандартът за анализ на сърдечни сенки включва измерване на кардио-торакалния индекс. Индикаторът оценява съотношението на напречния размер на сърцето (най-крайните точки са отбелязани на изображението) към дължината на предния отвор на гръдния кош. При възрастни нормалната стойност не надвишава 0,5.

При децата съотношението е малко по-голямо поради анатомичните особености. При дете под 1 година кардио-торакалния индекс не трябва да надвишава 0,65.

Необходимостта от описание на сърцето от рентгенолозите оправдава възможността за ранна проверка на патологията. Флуорографията трябва да се извършва от всеки възрастен 1 път годишно съгласно закона. Всяка година рентгенолог преглежда почти всички пациенти, назначени в лечебно заведение. Специалистът има способността да установи ранна диагноза. Разбира се, целта на рентгеновото изследване е малко по-различна, но не трябва да забравяме за кардио-торакалния индекс.

Информация за рентгенолози

Когато се открие сърдечна сянка в средната част на десния бял дроб, е необходимо да се установи локализацията на инфилтрацията. Въпросът може да бъде решен чрез извършване на рентгенова снимка в дясната странична проекция, но има по-просто практическо наблюдение. Ако на фона на инфилтративното потъмняване се проследи десният контур на сърцето, патологията в горните сегменти на долния лоб вдясно е лесна. Ако потъмняването и контурът на сърдечната сянка се слеят, средният лоб е засегнат.

Флуорография - какво е това

Флуорографията е превантивно рентгеново изследване, предназначено предимно за ранно откриване на туберкулоза. Разбира се, при скрининговите изследвания на снимките се визуализират и други нозологични форми - пневмония, рак.

Основната цел на флуорографията е откриването на туберкулоза. Именно за тази цел беше въведен масов годишен скрининг на всички хора веднъж годишно, с изключение на децата.

Пациентите питат - "възможно ли е да се направи рентгенова снимка на белите дробове вместо флуорография." Отговорът е двусмислен. Флуорографското изследване с помощта на модерно цифрово оборудване води до намаляване на облъчването на пациента със 100 пъти по-малко, отколкото при класическата рентгенография на гръдни органи. Този ефект се постига чрез уникалната технология на цифровите флуорографи. За сканиране на белите дробове такива устройства използват тънък лъч рентгенови лъчи, които линейно преминават през цялата гръдна кухина на пациента.

В традиционната радиография изображението върху филма се получава след като рентгеновата тръба излъчи голямо количество йонизиращо лъчение. Ако на флуорограмата се открият подозрителни сенки, пациентът се изпраща за рентгенова снимка на белите дробове в две проекции. Флуорографията се характеризира с по-ниска разделителна способност в сравнение с конвенционалното рентгеново изследване. Рационалността на вида на изследването и в двата случая се определя от лекуващия лекар.

Нормална рентгенова снимка на бял дроб - какво показва

Когато описват нормална рентгенова снимка на белите дробове, лекарите не обръщат внимание на промените в плеврата, въпреки че при някои тумори плевралните листове са засегнати на първо място.

Снимка на белите дробове в странична проекция и диаграма, показваща анатомичните структури на снимката

Дебелината на плевралния белодробен лист е 0,2-04 mm, което прави невъзможно визуализирането му на рентгенова снимка. Обикновено плевралните листове се показват като тънка ивица само на местата, където рентгеновите лъчи преминават тангенциално. На снимката понякога можете да проследите линейна сянка в горните лобове, образувана от плеврални листове.

Анатомично, при някои хора плевралните листове се заблуждават за патологично удебеляване, което може ясно да се види в задната-предна проекция. Вълнообразният контур на образуването се дължи на междуребрените пространства. Такива промени трябва да се считат за нормална рентгенова снимка. По ребрата се наблюдават съпътстващи ивици. Тънка линия над ключицата се образува от гънка на кожата на органа.

Отделна сянка на снимката се образува от стерноклеидомастоидния мускул. Тези образувания трябва да бъдат ясно разграничени от рентгенолога от патологичните непрозрачности.

Патологичното удебеляване на плеврата при радиография на плевралните листове се класифицира като широко разпространено или фокално. Причини за състоянието:

травматичен;
възпалителни;
Злокачествен.

Областите на удебеляване се виждат добре в задната предна проекция поради тангенциалната посока на лъча.

Калцификатите на плевралните листове са локализирани на предната или задната стена. Те не могат да бъдат сбъркани с интрапулмонални образувания. За диференциална диагноза и локализация трябва да се направи рентгенография в две проекции.

Трябва да внимавате, ако има ограничена сянка с диаметър над 1 см. За разграничаване на засегнатия лист трябва да се направи флуороскопско изследване. Ако образуванието е разположено върху висцералната плевра, то се придвижва след белите дробове. Когато сянката е локализирана върху париеталната плевра, има изместване на потъмняването след ребрата.

Компютърна томография се предписва при удебеляване на плеврата над 3 mm. Фиброзните промени често засягат висцералния слой. Първичната фиброза (пролиферация на гранулационна тъкан) не представлява заплаха за човешкия живот и здраве.

Има първични тумори на плеврата, но по-често се откриват вторични неоплазми - метастази при рак на яйчниците, гърдата, дебелото черво, бъбреците. При поникване в плевралната кухина е възможно натрупване на течност в плевралната кухина.

Плеврален мезотелиом е първичен злокачествен тумор, който възниква на фона на азбестови лезии на плевралния лист. На рентгенограмата образуването може да се проследи под формата на нодуларни удебеления, локализирани по ръба на медиастинума или белите дробове. Туморът може да влезе в контакт с диафрагмата или да бъде локализиран. В напреднали случаи злокачественото заболяване може да увреди перикарда. При патологията се наблюдава изразено удебеляване на плеврата, излив в костофреничния синус.

За диференциална диагноза между фиброзни промени в плеврата и мезотелиом се използва денситометрия. Методът ви позволява да определите плътността на тъканта. При тумор плътността на плевралните листове се увеличава до 80 HU (с ​​фиброза - 40 HU).

При анализ на нормална рентгенова снимка на белите дробове, освен плеврата, е необходимо да се анализира и симетрията на белодробните полета. Промените в прозрачността, необичайното потъмняване са признак на патология.

Едностранно повишаване на прозрачността се наблюдава след мастектомия, ексцизия на цервикални лимфни възли, хематом на гръдната стена, едностранна мускулна атрофия.

Натрупването на въздух в меките тъкани на гръдния кош е признак за разкъсване на белия дроб или меките тъкани след нараняване. Пневмотораксът се вижда добре на директна рентгенограма.

С рентгенова снимка трябва внимателно да се изследват костните структури за метастази. Увеличаването на контура на костта с външен периостит изисква допълнителна диагностика с помощта на КТ.

Рентгенова снимка и диаграма, показваща анатомичните структури на сърдечно-съдовата система

При съмнение за заболяване се извършва рентгенова снимка на белите дробове в две проекции. Има 2 вида рентгенови изследвания - диагностични и профилактични. Вторият вариант е флуорография. Провежда се за масово изследване на населението с цел идентифициране на заболявания.
Извършва се директна и странична рентгенография (2-ра проекция) за цялостно изследване на гръдния кош за съмнение за пневмония, туберкулоза и ракови тумори.

Рентгенова снимка на бял дроб в две проекции - показания и противопоказания

В две проекции се извършва рентгенова снимка на белите дробове според абсолютните показания, когато ползите от рентгеновото изследване надвишават вредата. При възпаление на белодробния паренхим се образуват животозастрашаващи състояния, които ще доведат до дихателна недостатъчност.
Рентгенографията на белите дробове в две позиции включва правене на снимки в права и странична позиция.

Рентгенография на гръдния кош в 2 проекции - показания:
1. Възпаление на белодробните алвеоли (пневмония);
2. Туберкулоза на белодробните полета;
3. Периферен и централен рак;
4. Заболявания на плевралната кухина (плеврити);
5. Кисти и абсцеси;
6. Определяне размера на сърцето;
7. Оценка на ефирност;
8. Идентифициране на пневмоторакс (въздух от плевралната кухина).

Списъкът може да продължи, но описаните по-горе заболявания се изследват с помощта на рентгенови лъчи възможно най-често.

Рентгенография във фронтална и странична проекция

Рентгенографията на гръдния кош в две проекции се състои от директни и странични изображения. Директната рентгенова снимка се нарича още предно-задна, тъй като рентгеновите лъчи преминават през изследвания обект (гръдната кухина на пациента) в предно-задна посока.

При всяко изследване на белите дробове винаги се извършва фронтална рентгенография. Снимката в странично положение се извършва по желание на рентгенолога.

Планарните изображения на радиологично изследвани обекти, получени чрез рентгенова или флуороскопия, зависят от посоката на главния или централния лъч рентгенови лъчи към една или друга равнина на обекта на изследване.

В рентгеновата диагностика, както и в анатомията, има три основни или основни равнини на изследване по отношение на човек, който е във вертикално положение: сагитален, фронтален и хоризонтален.

Сагиталната равнина, преминаваща отпред назад, се нарича медиана или медиана. Той разделя човешкото тяло на две симетрични огледално противоположни половини. Всички останали сагитални равнини са успоредни на медианата и преминават отдясно или отляво на нея. Фронталните равнини са успоредни на равнината на челото и перпендикулярни на средната равнина. Те разделят човешкото тяло на две части – предна и задна. Така и двете равнини - сагиталната и фронталната - са вертикални и перпендикулярни една на друга. Хоризонталната равнина е перпендикулярна на двете вертикални равнини.

По отношение на главата - един от най-трудните обекти на рентгеново изследване - обичайно е да се начертае сагиталната равнина по протегнатия (сагитален) шев; фронтално - отпред на външните слухови канали през основата на зигоматичните дъги и хоризонтално - през долните ръбове на орбитите и външните слухови канали.

При сагитална посока на лъчите, перпендикулярна на повърхността на тялото, се получава фронтална проекция. В зависимост от това коя повърхност на изследвания обект е в съседство с филма или екрана, има предна фронтална проекция (когато предната повърхност на изследвания обект е в съседство с филма) и задна фронтална проекция (при която задната повърхност на обектът е в съседство с филма) се отличават.

При преминаване на лъчите във фронталната равнина се получава сагитална проекция - дясна или лява, също в зависимост от положението на едната или другата страна на обекта спрямо филма. Фронталните проекции обикновено се наричат ​​директни (предни или задни), а сагиталните - странични (дясно или ляво).

Получаването на хоризонтални проекции изисква насочване на централния лъч от лъчи по дългата ос на тялото. Такива проекции се наричат ​​още аксиални.

В допълнение към директните проекции, образувани, когато централният лъч от лъчи е перпендикулярен на тялото на субекта, има наклонени проекции, получени чрез накланяне на рентгеновата тръба отдясно или отляво на тялото, както и в черепа или каудални посоки. Наклонени проекции могат да се получат и с подходящо завъртане или накланяне на обекта.

Правилният избор на една или друга проекция в рентгеновата диагностика служи за получаване на най-пълната картина на изследвания орган или анатомична формация. Естествено, най-пълното представяне се създава при изследване на обект в три основни взаимно перпендикулярни проекции: фронтална, сагитална и хоризонтална. Въпреки това, поради топографските и анатомичните особености на повечето вътрешни органи (стомах, черен дроб, сърце и големи съдове), някои големи стави (коляно, тазобедрена става), лицево-зъбен апарат и интракраниални анатомични образувания (например канали на зрителния нерв), получаването на рентгеновото изображение във всички големи проекции на изследването често е невъзможно. В тези случаи триизмерното представяне на изследвания орган (например вътрешен) се улеснява от многопроекционна трансилюминация, извършвана чрез бавно завъртане на изследвания обект около оста му пред рентгеновия екран.

Най-големите трудности възникват, когато е необходимо да се получат хоризонтални проекции. В тези случаи можете да прибягвате до напречна томография. В случаите, когато изследването в стандартни проекции не е възможно или не предоставя необходимите диагностични данни, прибягвайте до допълнителни, или така наречените атипични проекции, с цел получаване на липсващи данни чрез идентифициране на съответните анатомични структури в резултат на използването на различни, понякога сложни стилове или инсталации на обекта, който се изследва по отношение на рентгеновата тръба и филма (например, така наречените тангенциални проекции с посока на централния лъч, тангенциална към обекта, който се заснема, използва се при изследване на плоски кости на черепа и меките тъкани на главата, при изследване на междулопаточната област и в редица други случаи). Понякога е полезно да се правят снимки в тангенциални проекции след предварителна инсталация на изследвания обект под контрола на полупрозрачен екран. Често само с тангенциална проекция може да се установи локализацията на патологичния субстрат, както и интра- или екстракраниалното, интра- или екстраторакалното, интра- или екстракардиалното местоположение на чуждото тяло. При нетипични проекции обикновено се произвеждат и насочени изстрели.

Като цяло разделянето на проекциите на стандартни и нетипични е много условно и се използва само според установената традиция. Като се има предвид широчината и пълнотата на рентгеновата информация, наклонените проекции за изследване на органите на гръдната кухина с право могат да бъдат класифицирани като стандартни проекции, чието използване е задължително, както и използването на предни, задни и странични. По същите причини много специални проекции, предложени от различни автори за изследване на сложни обекти, могат да се считат за стандартни, например изображения на върховете на белите дробове според Прозоров, изследване на интерлобарното пространство според Fleischner, изображения на канали на зрителния нерв по Reza, снимки на темпоралните кости по Schüller, Stenvers, Mayer и др.

Съществената разлика между стандартните (общоприети) проекции и нетипичните (специални), по-специално тези, използвани за насочени изображения, е, че към стандартните проекции се налагат определени технически изисквания, според които те могат да се извършват от асистенти рентгенолози.

Специални проекции се използват при изпълнението на индивидуален план за изследване на пациента в зависимост от клиничните данни, докладвани на рентгенолога от лекуващия лекар, или от необходимостта от получаване на допълнителни данни или изясняване на специфични въпроси, които възникват в резултат на изследване в стандартни проекции . В тези случаи изборът на необходимата специална проекция се определя от рентгенолога и се извършва лично от него или от сътрудници по негово указание и под негов контрол.

Различният характер на поглъщането на рентгеновите лъчи от различни тъкани, разположени в определени (едни и същи) анатомични зони, налага необходимостта от индивидуализиране на техническите условия за изобразяване в зависимост от това кои органи или тъкани ще бъдат изследвани. Така например, при същите проекционни условия за изследване на органите на гръдната кухина и скелета на гръдния кош в предна позиция, за да се разкрие структурата на скелета, експозицията трябва да се увеличи около 4 пъти в сравнение с експозицията необходими за снимка на белите дробове или сърцето. Приблизително същите съотношения на експозиция се формират при рентгенография на шията в странична проекция в зависимост от това дали се изследват ларинкса и трахеята или шийния отдел на гръбначния стълб.

Най-добрата проекция на изследването във всеки отделен случай трябва да се счита за тази, която предоставя най-убедителните и пълни данни, необходими за рентгенова диагностика.

Следователно за рентгенолога и неговите асистенти става необходимо да изучават проекции по време на рентгеново изследване, за да се научат как точно да ги възпроизвеждат по време на повторно изследване в процеса на динамично наблюдение или, ако е необходимо, сравнителна оценка на засегнатите и незасегнат орган или анатомично образувание.

Често само едно и също и, освен това, общоприето проекционно изображение върху рентгеново изображение, например, двете темпорални кости, двата канала на зрителните нерви или редица други сдвоени анатомични структури, могат да осигурят основа за установяване на наличие или липса на лезия, ако говорим за едностранен патологичен процес.

Планарните рентгенови изображения, дори в стандартни проекции, въпреки че създават позната представа за анатомичния субстрат на изследваните обекти, обаче, поради ефекта на сумиране поради наслагването на сенките на някои анатомични структури върху други и проекция изкривявания, в зависимост от една или друга степен на отдалечаване на обекта от фокуса на тръбата и от филма, създават рентгенова картина, която е само приблизителна, но далеч не идентична с естествената анатомична картина. Това важи още повече за много нетипични проекции.

Систематичното изследване на анатомични области, органи и образувания в техните рентгенови изображения при различни проекционни условия на изследването и сравнението на рентгенови снимки с естествени анатомични допринасят за развитието на пространствени представи, които осигуряват безпогрешно разпознаване на проекционните условия. на изследването и способността да се превеждат сенчести рентгенови снимки на езика на нормалното и патологичното, общоприето от лекарите анатомия. Познаването на проекциите, използвани в рентгеновата диагностика, способността за точното им възпроизвеждане и правилното анализиране на рентгеновите данни, представени в зависимост от една или друга проекция на изследването, характеризират високата квалификация на рентгенолога и осигуряват максимални диагностични резултати с минимални брой изследвания. Последното, заедно с внимателното спазване на мерките за радиационна защита (разумно ограничаване на полето на облъчване и използването на защитно оборудване), спомага за намаляване на вредното въздействие на неизползваното рентгеново лъчение върху пациентите и персонала.

За удобство и бързина на монтиране на тръбата в определена позиция, стойките на съвременните рентгенови апарати са оборудвани с подходящи линейни измервателни скали и гониометри, както и устройства за фиксиране на пациенти.

На фиг. 1-57 показва схематично представяне на полагането и монтажа на обекта, използвано за получаване на най-често срещаните проекции в зоните на тялото.

Проекции на главата (фиг. 1-14): фиг. 1 - прав гръб; ориз. 2 - права предна част; ориз. 3 - дясна страна; ориз. 4 и 5 - брадичка; ориз. 6 - аксиална брадичка; ориз. 7 - аксиален париетален; ориз. 8 - дясна странична за носните кости; ориз. 9 - дясна страна за долната челюст; ориз. 10 - насочен към областта на брадичката, долната челюст и зъбите; ориз. 11 - сравнителен за челюстни стави; ориз. 12 - специално за канала на зрителния нерв (според Reza); ориз. 13 - дясна страна за назофаринкса; ориз. 14 - аксиален за зъбите на долната челюст и за сублингвалната слюнчена жлеза. Проекции на шията (фиг. 15-18): фиг. 15 - задна права линия за долните шийни прешлени; ориз. 16 - задна права линия за горните шийни прешлени; ориз. 17 - дясна страна за шийните прешлени; ориз. 18 - дясна страна за ларинкса и трахеята.

Проекции на гръдния кош (фиг. 19-23): фиг. 19 - права предна част за гърдите; ориз. 20 - лявата страна за гърдите и гръбнака; ориз. 21 - дясна страна за сърцето, хранопровода, гръдната кост и гръбначния стълб; ориз. 22 - дясно наклонено за сърцето, хранопровода, гръдната кост и гръбначния стълб (I наклонено положение); ориз. 23 - дясна страна за гръдната кост. Проекции на корема (фиг. 24-29): фиг. 24 - прав гръб за бъбреците и уретерите; ориз. 25 - предна за жлъчния мехур; ориз. 26 - отпред за стомаха и червата; ориз. 27 - дясна страна за стомаха и гръбнака; ориз. 28 - прав гръб за гръбначния стълб; ориз. 29 - лявата страна за гръбначния стълб.

Проекции на раменния пояс и горния крайник (фиг. 30-39); ориз. 30 - прав гръб за десния раменен пояс (раменна става, ключица и лопатка); ориз. 31 - аксиален за дясната раменна става; ориз. 32 - тангенциална (наклонена) за лявата лопатка; ориз. 33 - прав гръб за раменната кост; 34 - прав гръб за лакътната става; ориз. 35 - странично за раменната кост и лакътната става; ориз. 36 - гръб за предмишницата; ориз. 37 - странично за предмишницата; ориз. 38 - директен палмар за китката и ръката; ориз. 39 - странична за китката и ръката.

Проекции на тазовия пояс и долния крайник (фиг. 40-57): фиг. 40 - прав гръб за таза; ориз. 41 - аксиален за малкия таз; ориз. 42 - прав преден за срамните кости и срамната артикулация; ориз. 43 - прав гръб за сакрума и опашната кост; ориз. 44 - лявата страна за сакрума и опашната кост; ориз. 45 - прав гръб за дясната тазобедрена става; ориз. 46 и 49 - странично за дясното бедро; ориз. 47 - странично за лявото бедро; ориз. 48 - прав гръб за дясното бедро; ориз. 50 - прав гръб за колянната става; ориз. 51 - страничен външен за колянната става; ориз. 52 - прав гръб за десния крак; ориз. 53 - страничен външен за дясната подбедрица; ориз. 54 - прав гръб за дясната глезенна става; ориз. 55 - директен плантарен за десния крак; ориз. 56 - страничен външен за десния крак; ориз. 57 - аксиален за калценуса.