Първите признаци на полиомиелит. Признаци и симптоми на полиомиелит при деца

Полиомиелитът, известен още като детска гръбначна парализа или болест на Хайне-Медина, е изключително сериозно инфекциозно заболяване. Неговият причинител е филтрируем вирус, който засяга сивото вещество в определена област на гръбначния мозък, както и увреждане на двигателните ядра на мозъчния ствол. В резултат на това полиомиелитът, чиито симптоми се появяват известно време след навлизането на вируса в тялото, води до парализа.

Полиомиелит: обща информация за заболяването

Инфекцията с вируса на това заболяване става предимно чрез фекално-орален контакт, който се осъществява през ръцете към устата. След това през следващите една до три седмици, които се отнасят за инкубационния период, вирусът постепенно се размножава в лигавицата на орофаринкса и стомашно-чревния тракт. В допълнение, вирусът може да се съдържа и в изпражненията и слюнката, поради което по-голямата част от случаите се характеризират с предаване на вируса през целия определен период.

Завършването на началната фаза, през която вирусът участва в храносмилателната система, е придружено от навлизането му в мезентериалните и цервикалните лимфни възли, след което се озовава в кръвта. Трябва да се отбележи, че само около 5% от общия брой на заразените хора изпитват селективно увреждане на нервната система през изброените периоди на разпространение на вируса.

Вирусът навлиза в нервната система чрез преминаване на кръвно-мозъчната бариера; това може да стане и през аксоните на периферните нерви. Това развитие на събитията може да причини инфекциозно увреждане на нервната система, при което прецентралната извивка, хипоталамусът и таламусът, околната ретикуларна формация и двигателните ядра в мозъчния ствол, малкия мозък и вестибуларните ядра, както и невроните на междинните и предните колони на гръбначния мозък са включени.

Полиомиелит при деца, чиито симптоми се определят в зависимост от конкретната форма на заболяването, най-уязвимите към него се определят от категорията на възраст под 4 години, чувствителността е леко намалена при деца под 7 години и степента на чувствителност е дори по-ниска, съответно при по-големи деца.

Трябва да се отбележи, че благодарение на успешните разработки по отношение на създаването на антимиелитна ваксина, това, някога едно от най-опасните инфекциозни заболявания, днес е почти напълно предотвратено чрез подходяща имунизация.

Симптоми на полиомиелит

Повечето пациенти, които впоследствие се заразяват с вируса на това заболяване, са асимптоматични (около 95%), вероятно с незначителни системни прояви, изразяващи се в гастроентерит или. Тези случаи се определят като леко заболяване, неуспешен полиомиелит или абортивен полиомиелит. Наличието на леки симптоми е пряко свързано с имунния отговор и навлизането на вируса в кръвообращението с възможността за разпространение в тялото. Що се отнася до останалите 5%, са възможни прояви от страна на нервната система, които могат да се изразят в непаралитичен полиомиелит или паралитичен (най-тежката форма) полиомиелит.

Полиомиелит: симптоми на непаралитична форма

Началната форма на заболяването е препаралитичната форма (непаралитичен полиомиелит). Характеризира се със следните симптоми:

• Общо неразположение;
• Повишаване на температурата до 40°C;
• Намален апетит;
• гадене;
• повръщане;
• Болка в мускулите;
• Възпалено гърло;
• Главоболие.

Изброените симптоми постепенно изчезват в рамките на една до две седмици, но в някои случаи могат да продължат и по-дълго. В резултат на главоболие и треска възникват симптоми, които показват увреждане на нервната система. В този случай пациентът става по-раздразнителен и неспокоен, наблюдава се емоционална лабилност (нестабилност на настроението, постоянна промяна). Също така се появява мускулна ригидност (т.е. изтръпване) на гърба и шията и се появяват признаци на Керниг-Брудзински, което показва активното развитие на менингит. В бъдеще изброените симптоми на препаралитичната форма могат да се развият в паралитична форма.

Полиомиелит: симптоми на абортивна форма

Абортивната форма на заболяването не провокира увреждане на нервната система. В този случай неговите характерни симптоми се изразяват в следните прояви:

• Температурата се повишава до около 38°C;
• Слабост;
• Общо неразположение;
• Леко главоболие;
• летаргия;
• Стомашни болки;
• Хрема;
• кашлица;
• Повръщане.

В допълнение, зачервяване на гърлото, ентероколит, гастроентерит или катарален тонзилит се наблюдават като съпътстващи диагнози. Продължителността на проявата на тези симптоми е около 3-7 дни. Полиомиелитът в тази форма се характеризира с изразена чревна токсикоза, като цяло има значително сходство в проявите с, ходът на заболяването също може да бъде подобен на холера.

Полиомиелит: симптоми на менингеалната форма

Тази форма се характеризира със собствена тежест, докато се отбелязват симптоми, подобни на предишната форма:

• температура;
• Обща слабост;
• неразположение;
• Стомашни болки;
• Главоболие с различна степен на интензивност;
• Хрема и кашлица;
• Намален апетит;
• Повръщане.

При прегледа се установява зачервяване на гърлото, възможно наличие на плака в областта на сливиците и палатинните дъги. Продължителността на това състояние е 2 дни, след което температурата се нормализира и катаралните симптоми намаляват. Пациентът изглежда здрав външно, което продължава до 3 дни, след което започва втори период с повишаване на телесната температура и по-голяма яснота на симптомите:

• Внезапно влошаване на общото състояние на пациента;
• Силни главоболия;
• Болка в гърба, крайниците (главно в краката);
• Повръщане.

При обективен преглед се откриват симптоми, характерни за менингизма (положителни симптоми на Керниг и Брудзински, ригидност на мускулите на гърба и врата). Подобрение се постига на втората седмица.

Полиомиелит: симптоми на паралитична форма

Както вече отбелязахме, тази форма е най-тежката на заболяването и произтича директно от симптомите на предишната форма. Инкубационният период продължава от момента на контакт с вируса до момента на неврологични прояви, което обикновено е от 4 до 10 дни. В някои случаи е възможно този период да се увеличи до 5 седмици.

Първоначално има поява на конвулсивни контракции в мускулите с характерна болка, след което настъпва мускулна слабост, достигаща своя пик в максималните си прояви през следващите 48 часа. По-нататъшното прогресиране може да продължи дори до една седмица. След това, когато температурата падне до нормални нива, което също се случва през тези 48 часа, прогресията на мускулната слабост спира. Тази слабост е асиметрична по природа, като долните крайници страдат повече.

Впоследствие се наблюдава забавяне на мускулния тонус, повишени рефлекси в самото начало, последвано от тяхното елиминиране. Често пациентите с тази форма на полиомиелит се сблъскват с преходни или, в някои случаи, изразени и постоянни фасцикулации (т.е. с външно забележими или осезаеми бързи неволни контракции, които се появяват в снопове мускулни влакна без последващи движения). Пациентите също се оплакват от появата на парестезия (нарушение на чувствителността с усещане за изтръпване, изтръпване и „иглички“), без да губят чувствителност към ефектите на реални стимули.

Парализата продължава няколко дни или седмици, след което има преход към период на постепенно възстановяване, който от своя страна може да продължи от няколко месеца до няколко години. Остатъчните явления се характеризират с наличие на вяла персистираща парализа, контрактури, атрофии, деформации, изкривявания на гръбначния стълб и скъсяване на крайниците. Всяка от тези прояви може да бъде причина за определяне на подходяща група инвалидност, в зависимост от характеристиките.

Остава неясно какви са конкретните фактори, допринасящи за развитието на тази форма на паралитично заболяване. Междувременно има и експериментални доказателства, които сочат, че интрамускулните инфекции, заедно с физическата активност, действат като сериозен утежняващ фактор в много случаи.

Полиомиелит: симптоми на спиналната форма

Характеризира се с тежестта на проявите, високата температура е постоянна, оставайки в рамките на 40°C. Други симптоми:

• Слабост;
• летаргия;
• сънливост;
• Адинамия (тежка мускулна слабост);
• Често се наблюдава повишена възбудимост;
• главоболие;
• Спонтанно възникваща болка в долните крайници;
• Спазми и болки в мускулите на врата и гърба.

Обективно изследване при диагностициране на полиомиелит, чиито първи симптоми се изразяват в продължение на два дни, или фарингит, също определя наличието на общи церебрални симптоми. Вече на фона им се диагностицират прояви на менингизъм, включително повишена чувствителност към ефектите на дразнители. При натискане върху гръбначния стълб или в областта на проекцията на концентрацията на нервния ствол се появява синдром на болка. Появата на парализа в този случай се наблюдава на 2-4 дни с признаци на асиметрия (ляв крак, дясна ръка), мозайка (с увреждане на селективните мускули на крайника), намален мускулен тонус (атония), намалени или липсващи сухожилни рефлекси . След полиомиелит, възстановяването на двигателните функции до първичното състояние се характеризира с неравномерност и продължителност на процеса, който започва от втората седмица на заболяването.

Полиомиелит: симптоми на изпотяване

Тази форма на заболяването възниква при увреждане на ядрата на черепните нерви, което провокира парализа на лицевите мускули, както и дъвкателните мускули. Ето следните симптоми:

• Характерна асиметрия в областта на лицевите мускули;
• Издърпване на ъгъла на устата към здравата страна на лицето;
• Изглаждане на назолабиалната гънка;
• Частично затваряне на клепачите;
• Съответно разширение, което се образува в палпебралната фисура;
• Без хоризонтални бръчки на челото.

Изброените симптоми стават по-изразени при усмивка, опит за издуване на бузите и затваряне на очи.

Полиомиелит: симптоми на булбарната форма

Тази форма понякога се среща при деца и по някакъв начин е „чиста“. Протича без характерната парализа на крайниците и е особено податлива на деца, които са претърпели процедурата за отстраняване на аденоиди и сливици. Междувременно, най-често тази форма на полиомиелит се наблюдава при възрастни, което едновременно се комбинира с характерни гръбначни явления, както и с засягане на мозъка. Характерни симптоми:

• Дисфагия (затруднено преглъщане);
• Дисфония (пресипналост, слабост и трептене в гласа, докато продължава, причинени от специфично нарушение на гласообразуването);
• Вазомоторни нарушения
• Дихателна недостатъчност (бавно и повърхностно дишане);
• хълцане;
• Цианоза (посиняване на кожата, както и на лигавиците, в резултат на високото съдържание на намален хемоглобин в кръвта);
• Честа тревожност и безпокойство.

В ситуации, при които настъпва парализа на междуребрените мускули и диафрагмата, е необходимо спешно да се осигурят интензивни грижи за пациента, както и да се осигури изкуствена вентилация, тъй като рискът от развитие на дихателна недостатъчност в мащаб, който го прави животозастрашаващ, става изключително спешен . По този начин черепните нерви са включени в процеса, което може да причини запушване на дихателните пътища и депресия на дихателния център, което се улеснява от запушване със слуз или колапс на фаринкса. Всичко това от своя страна води до директна обструкция, тоест до обструкция в дихателните пътища. Поради потискането на вазомоторния център се развива съдова недостатъчност, която се характеризира с висока смъртност.

Полиомиелит: симптоми на енцефалитната форма

Въпреки редките случаи на тази форма на полиомиелит, тя не може да бъде пренебрегната, както и нейните симптоми. По-специално, те имат подчертан характер и включват следните прояви:

• Бързо увеличаване на объркването;
• Отслабване на произволните движения;
• Конвулсивен синдром;
• Афазия (нарушения на говора със загуба на способността да се използват фрази и думи поради увреждане на области на мозъка);
• Хиперкинеза (внезапни неволеви движения с патологичен характер в определена мускулна група);
• ступор;
• кома;
• Чести са случаите на поява на вегетативни дисфункции (прояви, характерни за вегетативно-съдовата дистония, характеризиращи се с нарушения на определени автономни функции поради нарушения на тяхната нервна регулация).

Лечение на детски паралич

Няма специфично антивирусно лечение за това заболяване. Основното лечение се провежда в болница с изолация за период от 40 дни. Обръща се голямо внимание на грижите, необходими за парализирани крайници. Периодът на възстановяване е от особено значение за физиотерапията и упражненията, провеждани от ортопед. Важна роля играят водните процедури и масажът, физиотерапията в различни форми на нейното прилагане. Периодът на възстановяване включва необходимостта от ортопедично лечение, насочено към коригиране на получените деформации и контрактури.

За да идентифицирате полиомиелит, както и да определите подходящи мерки за борба с неговите прояви, трябва да се свържете с невролог.

Всичко правилно ли е в статията от медицинска гледна точка?

Отговаряйте само ако имате доказани медицински познания

Полиомиелитът е инфекциозно заболяване, което засяга нервната система. Засегнати са предимно деца.

Ако вирусът навлезе в централната нервна система, това води до смъртта на невроните и детето става инвалид. Заболяването е скрито, безсимптомно, но силно заразно.

Как се проявява полиомиелит при деца, какви са симптомите в началото на заболяването и какви са признаците на патология при деца под една година, 2 години и повече и как да се лекува опасно заболяване? Намерете отговори на тези и други въпроси в нашия материал.

Какво е

Детският полиомиелит е вирусно заболяванеЧиито причинител е полиовирус (вид ентеровирус).

Патологията се нарича още "детска гръбначна парализа". Според МКБ 10 патологията има код А.80 - остър полиомиелит.

Заболяването е известно още от времето на Древна Гърция.Открити са стели и рисунки, изобразяващи хора с усукани крайници. Хипократ има описание на патологията.

През 19 век лекарите вярвали, че полиомиелитът е следствие от лоша хигиена. Но по-късно тези преценки бяха изоставени, тъй като бяха регистрирани масивни огнища на вируса, при които бяха болни деца от различни слоеве на обществото.

Много известни учени започнаха да изучават болестта:Яков Хайне, А. Я. Кожевников, К. Медина. Разкрита е вирусната природа на заболяването.

Полиомиелитната ваксина започва да се разработва в началото на 20 век от Константин Леватиди.

През 40-50-те години. През 20-ти век заболеваемостта от полиомиелит придобива мащаба на национално бедствие. Хиляди деца умряха от болестта и останаха инвалиди.

На снимката по-долу можете да видите болни деца със симптоми на полиомиелит:

Широкото използване на ваксината започва в средата на 20 век, броят на случаите е значително намален, а в СССР заболяването е напълно елиминирано.

Първоначално за ваксинации е използван естествен вирус,и през 2002 г. е синтезиран неговият синтетичен аналог.

В момента случаи на вируса се появяват в страни от Азия и Африка поради липса на ваксинации.

Класификация

В медицината има два вида заболявания: остри и свързани с ваксината.

Острият по тежест има следните форми:

• Типично.Централната нервна система е засегната. Дели се на паралитичен и непаралитичен тип.
• Нетипично.Протича без увреждане на централната нервна система. Има инапарантни и абортивни форми.

При неуспешен курс няма типични симптоми. Има признаци, характерни за много заболявания:слабост, стомашно-чревни разстройства, температура.

Това е най-неблагоприятният вид заболяване от епидемиологична гледна точка, тъй като се диагностицира късно и детето има време да зарази другите.

Непаралитичната форма протича като менингит.При паралитичните форми се засягат мускулите на краката, ръцете и лицето. Най-опасното нещо е увреждането на диафрагмалния мускул. Води до спиране на дишането.

Паралитичната форма е от следните видове:

• гръбначен (крайниците, шията са парализирани);
• булбарна (характеризираща се с нарушения в преглъщането, речта и сърдечната функция);
• понтин (парализа на лицевия нерв, водеща до загуба на изражението на лицето или изкривяване на лицето);
• смесен (съчетава характеристики на всички видове вируси).

По тежест заболяването се разделя на леко, средно тежко и тежко.Протичането на заболяването може да бъде гладко или неплавно, придружено от усложнения и обостряния на други заболявания.

Отделна група включва тип патология, свързана с ваксината, която обикновено е характерна за неваксинирани деца с имунна недостатъчност (ХИВ, СПИН).

Причини за заболяване при дете

Причинителят на полиомиелита- полиовирус от семейството на ентеровирусите от подгрупата на пикорнавирусите. Има три вида полиовирус, като най-опасен е първият.

Той представлява 85% от случаите на паралитична форма на заболяването. Вирусът е устойчив на външни влияния,дори до замразяване и сушене.

Остава жизнеспособен до 100 дни във вода и до 60 дни във фекалиите. Унищожава се под въздействието на високи температури, ултравиолетова радиация и хлор.

Децата са много податливи на вируса, особено бебета от 3 месеца до една година. Новородените практически не се разболяват, тъй като имат плацентарен имунитет. Можете да се заразите както от болен човек, така и от вирусоносител.

Заболяването се предава чрез битови контакти и въздушно-капков път: чрез играчки, съдове, храна и неизмити ръце. Източници на инфекция са всички човешки биологични течности.

Причини за разпространението на полиомиелит:

• лоша хигиена на ръцете;
• неблагоприятни санитарни условия;
• пренаселеност;
• липса на ваксинация.

Първи признаци и симптоми, етапи

Симптомите на заболяването зависят от вида на вируса.В апаратната форма няма клинични прояви, наличието на вируса може да се установи с помощта на лабораторни изследвания.

Симптомите на абортивния тип са подобни на клиничната картина на други вирусни заболявания:

• топлина;
• главоболие;
• болка в корема;
• диария;
• слабост.

Възстановяването настъпва след 5-7 дни, няма признаци на увреждане на централната нервна система.

Менингиалният тип протича като менингит и е придружен от главоболие, треска и слабост на мускулите на врата. Пациентът се възстановява за 3-4 седмици.

Най-тежката е паралитичната форма.Има няколко етапа:

• Предпаралитичен.Наблюдават се общи инфекциозни симптоми: треска, ринит, болки в гърлото, трахеит. След това се добавят болки в крайниците, гръбначния стълб, объркване и конвулсии.
• паралитичен.Пристига за 3-6 дни. Пациентът внезапно развива парализа на крайниците със запазване на чувствителността. Парализата обикновено е асиметрична и неравномерна. Най-опасни са парезите на диафрагмата и дихателните мускули, водещи до смърт на пациента. След 14 дни започва мускулна атрофия.
• Възстановяващо.Постепенно се възстановяват сухожилните рефлекси и двигателните функции. Някои мускули се възстановяват мозаечно, което води до забавяне на растежа на крайниците и развитие на остеопороза (ако костната тъкан е увредена).
• Остатъчен.Остатъчните ефекти от заболяването продължават под формата на плоскостъпие, халукс валгус, сколиоза и кифоза.

Инкубационен период

Вирусът прониква през лигавиците на устата, носа и червата, след което се разпространява в тялото чрез кръвния поток.

В повечето случаи имунната система унищожава патогените.

Човек е носител на вируса 7 дни, но сам не се разболява.

Приблизително 2% от пациентите развиват заболяване в стадий 2.

Поливирусът прониква в нервната тъкан и причинява смъртта на мозъчните неврони. Ако 30% от невроните умрат, тогава се развива парализа, пареза и мускулна атрофия.

Няма увреждане на вътрешните органи. Дете, което се е възстановило от заболяването, развива имунитет за цял живот.

Диагностика в детска възраст

Поставянето на диагноза е важно, защото много вирусни заболявания имат сходна клинична картина. Първичната диагноза се поставя от педиатър и невролог въз основа на оплакванията и външните прояви на пациента.

Диагностични признаци на заболяването:

• Прогресивна парализа, развиваща се в продължение на няколко дни.
• Висока температура в първите дни, след което се нормализира.
• Асиметрична низходяща парализа.
• Слабост на мускулите на краката.
• Намалени сухожилни рефлекси.
• Болка в гърба със запазване на чувствителността.

За диференциална диагноза на детето се предписват следните изследвания:

• ELISA - ензимен имуноанализ на кръвта. Открива специфични антитела срещу вируса.
• PCR - полимеразна верижна реакция се предписва за определяне на вида на вируса.
• Ако има затруднения с диагнозата, се извършва лумбална пункция. В цереброспиналната течност се откриват повишени концентрации на протеини и глюкоза.
• Електромиографията помага да се определи увреждането на предните рога на гръбначния мозък.

Как да се лекува: основни методи на лечение

Лечението на детския паралич се извършва строго в болница. Няма специфични лекарства срещу вируса. Следователно терапията има симптоматичен и възстановителен характер.

За облекчаване на състоянието на пациента се използват следните лекарства:

• Болкоуспокояващи (Аналгин, Баралгин).
• Дехидратиращи агенти (фуроземид, етокринова киселина). Възстановете осмотичното налягане.
• Стимуланти на дишането (аналептици). Влияят върху дихателния център на мозъка, нормализират честотата и дълбочината на дишането. Тази група включва: Etimizole, Cititon, Lobelin.
• Витамини С, група В.

За детето е необходима почивка на легло и висококалорична диета. За предотвратяване на рани от залежаване и деформации на крайниците се извършва масаж.

Ако дишането е нарушено, пациентът се свързва с вентилатор и се предписва парентерално хранене.

След преминаване на острия период се извършват възстановителни процедури:

• UHF, парафинотерапия, електростимулация.
• Лечебна физкултура.
• Масаж.
• Кални бани.

За да се предотврати развитието на контрактура, на детето се поставят гипсови отливки., препоръчително е носенето на ортопедични обувки.

При усложнения на заболяването под формата на пареза и парализа се използва хирургическа интервенция:пластична хирургия на сухожилия, стави, резекция на костна тъкан, остеотомия.

Като се има предвид вирусната природа и тежестта на заболяването, традиционните методи и домашното лечение са изключени.

Усложнения

Ако се диагностицира лека форма на заболяването, то преминава без следа.

Паралитичните видове вируси провокират сериозни усложнения:

• персистираща необратима парализа;
• увреждане на костната тъкан;
• rachiocampsis;
• смърт.

Повечето от тези пациенти остават инвалиди. Паралитичните форми се срещат само при неваксинирани деца.

Предотвратяване

Единствената превантивна мярка засега остава ваксинирането според ваксинационния календар.

Използват се живи (Bivak Polio) и инактивирани ваксини (Poliorix).

Ако детето е предразположено към алергии, по-добре е да използвате инактивирана ваксина.

Можете да дадете комплексни ваксини: Infarnix, Pentaxim.

Ако детето има съмнение за полиомиелит, то трябва да бъде изолирано.Всички контакти с други деца са спрени.

Извършва се дезинфекция на помещенията и личните вещи.

Динамично се наблюдават лицата, които са в контакт с болния.

Всички деца, посещаващи детска градина и училище, трябва да бъдат ваксинирани срещу детски паралич.

Но не всички родители са съгласни с ваксинацията.

Според закона липсата на ваксинация не е основание за отказ за приемане на дете в детски заведения.

Неваксинираните деца обаче са потенциален риск за разпространение на болестта.

Прочетете повече за това дали можете да се заразите от ваксинирани и неваксинирани деца.

Научете още полезна информация за полиомиелита и ваксината срещу това опасно заболяване от видеото:

Детският паралич е смъртоносна болест. Това може да направи едно дете инвалид за цял живот.

За да избегнете опасност, не трябва да отказвате - осигурява почти сто процента гаранция за защита срещу болести.

Във връзка с

Съдържанието на статията

детски паралич(полиомиелит - сив, myelon - гръбначен мозък) е известен в древен Египет, клиниката е описана за първи път през 13 век от Underwood, след това през 1840 г. от Hein, а през 1887 г. от Medin описва първата епидемия; От руските автори подробно описание принадлежи на А. Я. Кожевников. Той, а по-късно и Медин, предполагат инфекциозния характер на болестта.

Етиология на детския паралич

Причинителят на полиомиелита е полиовирус хоминисе изолиран за първи път от Landsteiner и Popper през 1909 г. от гръбначния мозък на починал пациент. Вирусът е патогенен и за маймуните.Вирусът е много стабилен във външна среда, при стайна температура се инактивира след 3 месеца, понася изсушаване и ниски температури, стабилен е в широка pH зона и издържа на действието на храносмилателни сокове. Разрушава се при нагряване до 56°C след 30 минути, както и при излагане на конвенционални дезинфектанти и ултравиолетово облъчване.

Епидемиология на полиомиелита при деца

Източник на инфекция могат да бъдат вирусоносители и пациенти с всякаква форма на полиомиелит.Голямо значение за разпространението имат пациентите с инапарентни форми. Носителството на полиовируса може да бъде преходно или продължително, с продължителност няколко месеца.При пациентите секретите на горните дихателни пътища и изпражненията са заразни. Вирусът се отделя от горните дихателни пътища само в острия период, а с изпражненията - за по-дълъг период. Това е най-силно изразено през първите 2 седмици, а след това освобождаването на вируса намалява, но може да продължи до 4-5 месеца. Това определя както продължителността на инфекциозността, така и пътя на предаване. Пътищата на предаване са два.Полиомиелитът е чревна инфекция, вирусът може да се предава чрез мръсни ръце, играчки и може да се пренася от мухи. В съответствие с характеристиките на чревните инфекции е описано предаването чрез мляко и други хранителни продукти. Наред с това се признава и въздушно-капковият път на предаване, като някои учени го смятат за основен (Л. В. Громашевски, И. Л. Богданов и др.). Възприемчивостдо полиомиелит е малък, както се вижда от малкия брой заболявания сред заразените с вируса (0,2-1%). Въпреки това, този показател е много неточен, тъй като множество атипични форми не са диагностицирани.Децата през първите месеци от живота рядко се разболяват, до една година чувствителността се увеличава; По-голямата част от заболяванията се срещат при деца под 4-годишна възраст (60-80%). Последващото намаляване на чувствителността в по-напреднала възраст обикновено се обяснява с придобиването на имунитет поради носителство на вируса и прехвърлянето на изтрити, нетипични форми на заболяването. Имунитетът след полиомиелит е устойчив; рецидивиращите заболявания са редки. заболеваемостПолиомиелитът е предимно спорадичен. Наред с това в редица страни се наблюдават и епидемични взривове. Значително увеличение на заболеваемостта се наблюдава в следвоенните години, включително в СССР - в балтийските, централноазиатските републики, Армения и др. Ситуацията в СССР се промени драстично след въвеждането на активна имунизация с жива полиомиелитна ваксина през 1958 г. . Заболеваемостта е намаляла повече от 100 пъти; Регистрирани са само единични случаи. Заболеваемостта от полиомиелит е сезонна, с нарастване през лятно-есенния период (август - септември).

Патогенеза и патологична анатомия на детския паралич

Входните точки за полиомиелитния вирус са фарингеалният лимфен пръстен и чревния тракт; Вирусът се размножава в клетките на регионалните лимфни възли, през лимфните пътища прониква в кръвта и настъпва виремия, в резултат на което вирусът навлиза в нервните клетки. Полиомиелитният вирус в миналото се е считал за чисто невротропен. Оказа се, че въздействието му е по-разнообразно. Рано се засяга ретикулоендотелната система. Наблюдава се конгестия на вътрешните органи; в дихателните пътища - катарален трахеит, бронхит; в белите дробове - нарушено лимфо- и кръвообращение с подуване на междуалвеоларните прегради; Може да възникне и дребноогнищна пневмония; Често се наблюдават промени в далака, лимфните възли, пейеровите петна и сливиците. В сърцето са открити умерени интерстициални промени без тежки мускулни увреждания.В по-голямата част от случаите се срещат така наречените малки форми. Полиомиелитният вирус причинява тежки увреждания на клетките на нервната система при не повече от 1% от пациентите. Под въздействието на вируси синтезът на нуклеинова киселина и протеиновият синтез в клетките се нарушават, което води до деструктивни, дистрофични промени до пълната смърт на неврона. Наред с дистрофичните промени се образуват периваскуларни и вътресъдови инфилтрати от лимфоидни клетки с примес на полиморфонуклеарни левкоцити. Нарушенията са най-изразени в големите двигателни клетки на предните рога на гръбначния мозък, най-често в областта на шийните и лумбалните разширения, в двигателните клетки на substantia reticularis medulla и моста, във вестибуларните ядра. и съответните им центрове. По-рядко и по-слабо изразени са промените в мозъчния ствол, подкоровите ядра на малкия мозък и още по-рядко в клетките на двигателната област на кората на главния мозък и дорзалните рога на гръбначния мозък. Променена е и меката мембрана на мозъка. Въз основа на морфологията тежките форми на полиомиелит могат да бъдат класифицирани като полиоенцефаломиелит.Смъртта на двигателните неврони води до вяла парализа на скелетните мускули. На 6-8-ия ден от заболяването започва регенерация, заместване на дефекта и съответно период на възстановяване в клетки с обратими промени. Пълна парализа се развива при смърт на поне % от клетъчния състав. Впоследствие настъпва мускулна атрофия и се развива контрактура поради увреждане на съответните неврони.Клиничната форма на полиомиелит до голяма степен се определя от броя и вирулентността на вирусите, имунното и функционалното състояние на организма, състоянието на нервната система и факторите на неспецифична резистентност.

Клиника за полиомиелит при деца

Инкубационният период на полиомиелита продължава от 5 до 35 дни, средно 9-12 дни.Различават се следните форми на полиомиелит: I. Инапарентен, протичащ без клинични прояви. I. Висцерална (абортивна) форма, без увреждане на нервната система. III. Форми с увреждане на нервната система: 1) непаралитичен полиомиелит (менингеална форма), 2) паралитичен полиомиелит (според M. B. Zucker).I. Неадекватна формасе открива само лабораторно чрез изолиране на вируса и откриване на специфични антитела.II. Висцерална формапредставлява 25-80% от случаите на полиомиелит. Невъзможно е да се диагностицира въз основа на клинични прояви, от първостепенно значение са вирусологичните, серо-вирусологичните данни и епидемиологичните връзки. Характеризира се с общи инфекциозни симптоми (треска, неразположение, летаргия, главоболие), появата на катарални явления в горните дихателни пътища, ринит, фарингит, бронхит, катарален тонзилит. Редица пациенти изпитват повръщане, коремна болка и чревна дисфункция под формата на гастроентерит и ентероколит. Неврологични симптоми не се откриват, цереброспиналната течност не се променя. Протичането е благоприятно, заболяването завършва за 3 - 7 дни III. Форми на полиомиелит с увреждане на нервната система. 1. Непаралитичен полиомиелит - менингеална форма. Симптомите са същите като при висцералната форма, но всички общи инфекциозни прояви са по-изразени. На този фон на 2-3-ия ден от заболяването се появяват менингеални симптоми (скован врат, симптоми на Керниг, Брудзински и др.). В този случай пациентите обикновено изпитват повишаване на температурата и влошаване на общото състояние. Цереброспиналната течност е бистра и тече под нормално или леко повишено налягане. Цитозата варира в широки граници - от 100 до 1000-2000. в първите 2 - 3 дни поради неутрофили, след това поради лимфоцити. Съдържанието на протеин се увеличава леко (не повече от 1 g/l). Съдържанието на захар обикновено е високо. При тази форма няма парализа, но допълнителните изследвания (електромиограма) показват леки и преходни промени в някои мускули, показващи увреждане на предните клетки. рога на гръбначния мозък , Курсът е благоприятен, промените в цереброспиналната течност изчезват след 2-4 седмици, но клиничното възстановяване настъпва по-рано. 2. Паралитичната форма на полиомиелит се характеризира с по-нататъшно увеличаване на разпространението и тежестта на промените. Тежестта на същите промени като при висцералните, менингеалните форми се увеличава и към тях се добавя парализа. В тази форма се разграничават четири етапа: 1) препаралитичен, 2) паралитичен, 3) възстановителен, 4) остатъчен или етап на остатъчни промени. Препаралитичен стадий включва всички тези промени, които са характерни за двете предишни форми, но стават изразени, особено симптоми на дразнене и функционално разстройство на нервната система: повръщане, главоболие, понякога затъмнение, делириум, тонични или клонични конвулсии (колкото по-често, колкото по-млад е дете). В допълнение към менингеалните симптоми има хиперестезия, болка при промяна на позицията, болка по протежение на нервните стволове и нервните корени, както и при натиск върху гръбначния стълб. Възниква гръбначен симптом: когато седи, пациентът не може да докосне коленете си с устни; За да разтовари гръбначния стълб, той се обляга на двете си ръце - симптом на триножник. Още в този период се открива хипотония, мускулна слабост, намаляване и след това изчезване на рефлексите. Спиналната пункция разкрива същите промени като при менингеалната форма.Фебрилният период продължава средно 4 дни, температурата намалява критично или постепенно, понякога температурната крива придобива двугърбен вид. В тези случаи появата на менингеални симптоми, както при менингеалната форма, често пада върху "втората гърбица".В паралитичния стадий парализата настъпва внезапно, главно с понижаване на температурата, на фона на подобряване на общото състояние, но може да се появи и в разгара на треската. Те се развиват бързо - в рамките на няколко часа, един ден. Парализата поради полиомиелит е периферна, причинена от увреждане на клетките на предните рога на гръбначния мозък. Това са вяла парализа, с намален мускулен тонус, ограничение и липса на активни движения и сухожилни рефлекси; Кожните рефлекси също могат да изчезнат. Точното определяне на степента на мускулно увреждане, особено в първите дни, е трудно поради болка при изследване на пациента. Най-често се засягат мускулите на краката, след това делтоидният мускул, по-рядко мускулите на тялото, шията, коремните мускули и дихателните мускули. Създават се благоприятни условия за развитие на усложнения (бронхит, пневмония, ателектаза). Развива се заплашително състояние с едновременно увреждане на продълговатия мозък (промяна в ритъма на дишане, нарушено преглъщане и др.). Възможна е комбинация от гръбначни лезии с увреждане на черепните нерви или изолирана лезия на последните. В зависимост от локализацията на основните лезии в нервната система се различават: а) спинална форма с вяла парализа на крайниците, торса, шията, диафрагмата; б) булевард, най-опасният, с нарушено преглъщане, говор, дишане; в) понтин с увреждане на ядрото на лицевия нерв; г) енцефалит с общомозъчни явления и симптоми на фокално мозъчно увреждане. В етапа на възстановяване благосъстоянието, апетитът и сънят се подобряват, незначителните симптоми изчезват, но двигателните нарушения, свързани с отпусната парализа и болка, остават. Възстановяването на движенията в отделните мускулни групи започва в рамките на няколко дни след началото на парализата; през първите 2 месеца е най-интензивен, след това се забавя, но може да продължи още няколко месеца и дори 2-3 години. В същото време се появяват или засилват сухожилни рефлекси. Ако възстановяването на функцията не настъпи или се забави, настъпва мускулна атрофия.Поради неравномерно (мозаечно) увреждане на различни мускулни групи могат да се развият контрактури, засегнатите крайници закърняват, възникват остеопороза и атрофия на костната тъкан. Етап на остатъчни промени(остатъчно) се характеризира с персистираща вяла парализа, атрофия на засегнатите мускули, контрактури, деформации на крайниците и торса. В зависимост от местоположението на засегнатите мускули, масивността на тяхното участие в патологичния процес, остатъчните промени могат да варират от незначителни до водещи до тежка инвалидност.Според тежестта на проявите паралитичният полиомиелит се разделя на следните форми: изтрит, лек , средна и тежка.Полиомиелитът при ваксинирани деца се среща изключително рядко, протича много лесно - в абортивна форма или с лека пареза (обикновено монопареза), завършваща благоприятно, без остатъчни промени.

Диагностика, диференциална диагноза на полиомиелит при деца

Диагнозата на типична паралитична форма е трудна само в препаралитичния стадий; най-често се диагностицират грип, остра респираторна вирусна инфекция и чревна инфекция. Основата за диагноза са симптоми на дразнене и функционални нарушения на нервната система, хиперестезия, болка при натиск върху нервните стволове, хипотония, намалени рефлекси. В паралитичния стадий диагнозата е значително улеснена, но с по-леки прояви на полиомиелит, с понтинна форма, става необходимо да се диференцират с полиомиелитни заболявания, причинени от други вируси - Coxsackie и ECHO. Още по-трудно е диагностицирането на абортивни форми на полиомиелит, подобна клинична картина може да бъде причинена от други вируси.
Менингеалната форма на полиомиелит също лесно се смесва със серозен менингит, причинен от други вируси (вирус на паротит, вирус на Coxsackie, ECHO и др.). Епидемиологичните данни (контакт с пациенти с полиомиелит) могат да помогнат при диагностицирането. Но в момента основното значение за поставяне на диагнозата е серо- и вирусологичното изследване.
Лабораторната диагноза се основава на изолиране на вируса и откриване на антитела. Вирусът може да бъде открит в изпражненията за 4-6 седмици и в назофарингеални натривки през първата седмица от заболяването; Когато вирусът се изолира, той се диференцира от атенюирани (ваксинни) варианти.
Серологичната диагноза се основава на повишаване на титъра на антителата в RSC, в RN най-малко 4 пъти в сдвоени серуми, взети възможно най-рано (в самото начало на заболяването) и след 4-5 седмици.

Прогноза за полиомиелит при деца

Смъртностза полиомиелит, според различни автори, варира в широки граници; при възрастни е значително по-висок, отколкото при малки деца. Причината за смъртта са предимно таблоидни промени; смъртта в тези случаи настъпва в ранните етапи на паралитичния период с бързо развиваща се парализа на жизненоважни органи. Причината за смъртта може да бъде усложнения, които възникват по-късно и са причинени от бактериална флора.
Резултатипарализа зависи от степента на лезията, навременността и правилността на лечението. Устойчивата парализа често се развива със симптоми на атрофия и деформация, водещи до увреждане.

Лечение на полиомиелит при деца

При съмнение за полиомиелит пациентите трябва да бъдат хоспитализирани. Необходими са почивка на легло, почивка, топлина.
Няма специфично лечение. Реконвалесцентният серум няма особен ефект върху хода на заболяването, точно както 7-глобулинът. В първите дни се използват големи дози аскорбинова киселина.
Лечението на менингит е същото като при серозен вирусен менингит с друга етиология. При възпалителни усложнения се предписват антибиотици.
В паралитичния период по показания се използват болкоуспокояващи (аналгин, амидопирин, салицилати и др.). Използват се термични процедури: обвиване, парафин, озокерит, солукс и др.
При най-тежките парализи с увреждане на мозъчния ствол и дихателна дисфункция е необходимо лечение в специализирани институции с подходящо оборудване.
Много е важно от самото начало да се внимава за предотвратяване на развитието на контрактури и навяхвания на паретичните мускули. Правилното положение на тялото и засегнатите крайници е от голямо значение.
В периода на възстановяване, започвайки от 3-4-та седмица на заболяването, се използват стимуланти, които подобряват интерневралната и мионевралната проводимост и медиатори. Най-често прозерин се използва перорално или интрамускулно в продължение на 10-15 дни. Интрамускулно на кърмачетата се прилагат 0,1-0,2 ml 0,05% разтвор веднъж дневно, в по-напреднала възраст дозата се увеличава до 0,1 ml на година от живота. Dibazol per os е показан при 0,001-0,005 g веднъж дневно в продължение на 20-30 дни; повторните курсове се предписват на интервали от 1,5-2 месеца. Сред голям брой други лекарства може да се спомене глутаминовата киселина, която засяга метаболитните процеси на нервната тъкан. Предписва се перорално по 0,5-2 g/ден в продължение на 10-15 дни.
От изключително значение през този период са физиотерапевтичните процедури: общи бани, обвивки, масаж, гимнастика, UHF, диатермия и др. Ранното системно лечение при повечето деца води до пълно или значително възстановяване на двигателните функции.
В стадия на остатъчни промени санаториалното лечение се използва широко в Евпатория, Саки, Одеса, Мацеста, Ленинград (Зеленогорск и др.). При тежки промени са необходими ортопедични грижи.
За пациенти с паралитични форми на полиомиелит в СССР е създадена широка мрежа от специализирани лечебни заведения. За деца с тежки последици от заболяването са организирани специализирани интернати с училища, които включват професионално обучение в съответствие с дефектите.

Профилактика на полиомиелит при деца

Организационните превантивни мерки включват възможно най-ранна изолация на пациенти с полиомиелит и тези, за които има съмнение за него.
Задължително е болните да бъдат хоспитализирани в специализирани отделения или в боксове с режим, предвиден за болни с въздушно-капкови и чревни инфекции. След хоспитализацията се извършва крайна дезинфекция в апартамента, детската стая, детската градина, където се намира пациентът. Реконвалесцентите се допускат в екипа 40 дни от началото на заболяването.
Лицата, общували с болни, се наблюдават 20 дни след изолацията на болния. Учениците от класа, от който е отстранен болният, подлежат на ежедневен медицински преглед и термометрия в продължение на 20 дни след крайната дезинфекция. Децата в предучилищна възраст с домашен контакт не посещават детски заведения 21 дни от датата на раздялата. Ако се разболеете в детско заведение, цялата група се поставя под карантина за този период. През този период се извършва ежедневен преглед и термометрия. Ако се появят признаци на някакво заболяване, пациентът се хоспитализира (в бокс). Деца под 7 години, а по медицински показания и по-големи деца се прилага 7-глобулин.
Активната имунизация е въведена в СССР през 1957 г. Използвана е поливалентна убита ваксина, предложена в САЩ през 1953 г. от Salcom. По-ефективна обаче се оказва живата атенюирана полиомиелитна ваксина, разработена в САЩ от Sebin.
В Съветския съюз започва подготовката и широкото тестване на жива атенюирана ваксина. А. Смородинцев и впоследствие извършен от М. П. Чумаков. От 1959 г. имунизацията става задължителна и се счита за най-добрият метод за предотвратяване на полиомиелит. Случаите на полиомиелит в СССР станаха изолирани, появата им обикновено беше свързана с нарушаване на установените правила за имунизация.
Живата полиомиелитна ваксина съдържа щамове на обикновено три типа dttenuated вирус; той е безвреден, ареактогенен и се предлага под формата на дражета, а за кърмачета в течна форма. Ваксиналните щамове, попаднали в тялото, се размножават в стените на чревния тракт и могат да се отделят с изпражненията в продължение на няколко седмици. Следователно атенюирани щамове на полиомиелитния вирус могат да циркулират сред населението, което се счита за полезно, тъй като укрепва имунната система.

Децата често са изложени на различни инфекциозни агенти. Сред тях има както леки, така и тежки инфекции с дългосрочни последици. Сред тях се отличава полиомиелит, симптомите при деца се характеризират с изключителна тежест, разнообразие от локализация и забавени прояви след възстановяване.

Полиомиелитът е остро инфекциозно състояние, причинено от вирус, който засяга сивото вещество на гръбначния мозък. Има разнообразна клинична картина, няколко вида протичане и дългосрочни последствия.

Има три типа (щама) на вируса. Те не са летливи, но са устойчиви във външната среда. Те се екскретират и разпространяват с изпражненията или лигавичните секрети на назофаринкса. Вирусът засяга нервните клетки като мозайка. Поради това симптомите се появяват произволно.

Причини за заболяването, механизми на разпространение на вируса

Източникът на инфекция винаги е болен човек или носител, в чието тяло вирусът живее, но не засяга нервните клетки. Вирусът се предава по фекално-орален механизъм (играчки, предмети от бита, заразени с вируса продукти), понякога по аерозолния механизъм при кихане и кашляне. Чувствителността към полиомиелитния вирус е висока, най-податливи на заболяването са децата под 7-годишна възраст. Пикът на случаите на заболяването е лятно-есенният период.

Първите признаци на детски паралич при деца

Латентният период е 7-12 дни от момента на заразяване с вируса. Първоначалните симптоми на полиомиелит при деца се характеризират с проява на катарални явления: кашлица, хрема, болки в гърлото. Може да изглежда, че има грип. Има повишаване на температурата и изпотяване. Може да се появи запек/диария. Мускулни потрепвания, особено при деца от първите години от живота. Неспокоен сън, а през деня сънливост и слабост. Тя може да се оплаче на родителите си, че я болят ръцете или краката.

Видове форми на полиомиелит, детски оплаквания, симптоми

Лекарите разграничават основните форми:

• без увреждане на ЦНС:
• инапарентен;
• абортивен.
• с увреждане на централната нервна система:
• менингеална;
• паралитични: гръбначни, мостови, булбарни, смесени.

Неадекватна форма

Болното дете не изпитва никакви негативни симптоми, то е носител на вируса, това може да се установи само чрез лабораторни изследвания.

Абортивна форма

Името на тази форма говори само за себе си. Проявите на заболяването спират при общи прояви - катарални симптоми, диария. Не се появяват специфични признаци на заболяването. Завършва за 3-6 дни с възстановяване. Родителите, като правило, дори не знаят, че бебето е имало изтрита форма на инфекцията. Леките заболявания представляват 80% от всички случаи.

Обща характеристика на паралитичната форма

Предпаралитичният (начален) стадий на заболяването протича с преобладаване на симптоми на интоксикация: треска, летаргия, слабост, главоболие, гадене, повръщане.

От втория ден на заболяването се появява следното:

• болка в ръцете и краката, гръбначния стълб, врата;
• повръщане, което не носи облекчение и дифузно главоболие;
• потрепване на отделни мускули;
• скованост на мускулите на врата.

По-късно загубата на двигателна функция се развива в пълен или частичен обем, имаща характер на мозаечна лезия. Симптомите на парализа се развиват бързо, в рамките на няколко часа. Телесната температура се нормализира. Сензорното увреждане не се определя. След няколко седмици мускулното хранене се нарушава и е възможна атрофия.

Спинална паралитична форма

Вирусът уврежда мускулите на ръцете и краката, гърба и врата. Междуребрените мускули и диафрагмалните мускули могат да бъдат засегнати. Със загубата на двигателни функции в последния, гръбначната форма е много трудна поради проблеми с дишането.

Понтийска паралитична форма

Вирусът засяга лицевия нерв. Детето няма изражения на лицето на засегнатата половина на лицето, очите може да не се затварят, появява се постоянна лакримация, но чувствителността остава. На снимката в интернет можете да видите пареза на лицевия нерв.

Булбарна паралитична форма

Характеризира се с остро начало с кратък начален период и изключително тежко протичане на процеса. Често се нарушават жизнените функции в организма.

Отбелязано:

• нарушение на гълтането;
• патологично натрупване на слуз в горните дихателни пътища;
• тежки дихателни и сърдечни проблеми;
• булбарната форма може да бъде фатална.

Смесена паралитична форма

Това е комбинация от симптоми на два или повече паралитични вида заболяване.

Диагностика на полиомиелит

Диагнозата се извършва чрез серологично и вирусологично изследване на изпражненията на болно дете, съдържанието на назофаринкса или цереброспиналната течност. Материалът се взема на 1-2 ден от активното заболяване. При положителна серологична реакция титърът на специфичните антитела се увеличава четирикратно. Използва се и електромиография - това е изследване на човешки мускули с помощта на биоелектрични потенциали, т.е. записване на тяхната електрическа активност.

Последици и възможни усложнения

Мускулите се възстановяват от най-малко засегнатите до най-увредените от вируса. Силно увредените мускули не се възстановяват. Активното възстановяване настъпва до 6 месеца и понякога продължава до една година след клиничното възстановяване.

Усложненията попадат в няколко категории:

• мускулна атрофия (полиомиелитна атрофия на мускула на левия прасец);
• ставни контрактури (контрактура на ставата на пръста);
• нарушения във формата на костите на скелета;
• изоставане в крайниците, чиито нервни влакна са засегнати в развитието и разлики в дължината от здравите. Намалена костна плътност.

Основи на лечението на полиомиелит

Няма специфични терапевтични методи за унищожаване на вируса. Основните принципи на лечението са:

• задължителен престой в инфекциозно отделение, изолирано отделение;
• спокойна среда, пълно ограничаване на физическата активност;
• детоксикираща терапия - почистване на тялото от токсини;
• дехидратираща терапия - отстраняване на излишната течност;
• използването на прозерин, който възстановява нервно-мускулната проводимост;
• витаминна терапия: тъй като нервната тъкан е засегната, се използват витамини от група В;
• използване на болкоуспокояващи;
• правилна позиция в леглото;
• Упражняваща терапия за предотвратяване на контрактури;
• използване на методи за намаляване на работата на възпалените мускули (тренировки във вода и др.);
• Основната роля в лечението на полиомиелита е специфичната профилактика: ваксинация с жива ваксина срещу полиомиелит на Sabin.

Грижи и методи за предотвратяване на инфекция

Основите на грижите и профилактиката на полиомиелита в огнището могат да бъдат представени в няколко тези.

1. Ако се открият очевидни признаци на заболяване, родителите трябва да се обадят на лекар и ако заболяването се потвърди, помогнете на лекарите да идентифицират всички, които са имали контакт с пациента.
2. Изолирайте болния за 21 дни, а контактните за 20 дни. За тези, които са били контактни, карантината се премахва по-рано, ако няма нови случаи на заболяването.
3. Ако едно семейство има няколко деца, те се наблюдават.
4. Храненето на болни деца трябва да се извършва внимателно, тъй като може да се наруши преглъщането.
5. След възстановяване и в периода на остатъчните явления дозирайте натоварванията, стриктно спазвайте препоръките на специалистите по ЛФК.

Предотвратяване на полиомиелит: дебати за ползите от ваксинациите и мнения

Споровете около многото превантивни ваксинации продължават от години. Някой в ​​интернет гневно осъжда лекари, които уж заразяват деца с опасни инфекции. Някои хора откриват симптоми на полиомиелит при деца след ваксинация. Въпреки това, сред тези смесени отзиви, нека се обърнем към мнението на експерт.

Известният руски педиатър Евгений Комаровски, говорейки за ваксинацията срещу полиомиелит, отбелязва: „Ваксинацията срещу полиомиелит е единственото средство, което може да намали до минимум вероятността детето да се разболее. Бебето все още няма силен имунитет, ваксините му помагат да го създаде.

Ваксината няма сериозни последствия, с изключение на противопоказания за ваксинация и редки странични ефекти. Според календара за превантивна ваксинация бебето трябва да бъде ваксинирано в:

• 3 месеца живот IPV ​​интрамускулно. IPV е инактивирана полиомиелитна ваксина с малко количество убит вирус, който не е опасен за бебето;
• 4,5 месеца живот IPV ​​се повтаря;
• 6 месеца от живота се прилага OPV - жива ваксина през устата;
• реваксинация на 14-годишна възраст, перорално приложение на OPV.

Според официалната статистика в Русия от 1961 г. заболеваемостта е спаднала почти до нула именно поради активното ваксиниране на деца с IPV и OPV.

Противопоказания за ваксинация

Има няколко сериозни противопоказания за прилагане на ваксината.

1. Имунодефицит в детето или в неговата среда. Когато се постави ваксина, детето остава носител на инфекцията за известно време, така че да бъдеш около хора с отслабена имунна система е опасно.
2. Дете със злокачествен тумор на химиотерапия. Причината е същата – отслабен имунитет. Ваксинацията е възможна само 6 месеца след края на химиотерапията.
3. Наличието на бременни жени в близост до детето, ранна бременност при момичета на 14 години.
4. Ваксинацията трябва да се отложи до възстановяване при наличие на остри заболявания и обостряне на хронични.
5. Алергия към антибиотици, включени във ваксината: стрептомицин, неомицин и полимексин В.
6. Алергични реакции към предишни приложения на ваксина.
7. Неврологични реакции след минали ваксинации.

Усложнения след прилагане на ваксина

Честотата на усложненията е изключително ниска, но ги има.

OPV може да причини повишаване на температурата до 37,5 ° C за около 14 дни. Въвеждането на IPV в 5-7% от случаите причинява подуване на мястото на инжектиране и тревожност при децата. Много рядко е възможно сериозно усложнение - конвулсии, енцефалопатия. Според прегледите на родителите понякога детето може да изпита гадене, повръщане, летаргия и сънливост.

Ако откриете поне един симптом при вашето бебе, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Възможно ли е възрастен да се зарази от болно дете?

Случаите на инфекция на възрастни от деца са изключително редки, но все още съществуват. Полиомиелитът при възрастни е много по-тежък, отколкото при децата. За появата на заболяването са необходими няколко фактора:

• липса на ваксинации при възрастни: IPV и OPV;
• присъствието на дете, ваксинирано с OPV, в близост до такъв възрастен;
• наличието на състояние на имунна недостатъчност при възрастен.

Диагнозата "полиомиелит" - код на заболяването по МКБ 10 A80 - е изключително рядка в съвременната медицинска практика. Най-често терминът е познат на обикновения човек под името на планираната задължителна ваксинация съгласно Националния календар на профилактичните ваксинации. Но преди по-малко от половин век заболяването беше актуално и засягаше значителен процент деца под 5-годишна възраст. Каква е тази инфекция, как успяхте да се справите с нея и какви са прогнозите за заболеваемост, имайки предвид прогресивната „мода“ за отказ от ваксинации?

Ако загинат повече от 25% от нервните клетки, се развива парализа. Впоследствие мъртвата тъкан се заменя с глиална тъкан, превръщайки се в белег. Гръбначният мозък намалява по размер, а мускулите, чиято инервация е нарушена, атрофират.

Епидемиология: как се предава детският паралич

Вирусът Poliovirus hominis е широко разпространен и предвид неговата устойчивост във външната среда огнищата на заболяването придобиват епидемичен характер, особено през есента и лятото. Регионите с тропически климат се характеризират с висока заболеваемост през цялата година.

Методът на предаване на инфекцията е предимно фекално-орален, когато патогенът навлиза в тялото чрез замърсени ръце, предмети или храна. Най-малките (първите месеци от живота) деца са практически имунизирани срещу вируса, тъй като трансплацентарният имунитет, получен от майката, е ефективен. В по-късна възраст (до 7 години) рискът от инфекция е много висок.