Затлъстяване - степени, причини, диета и лечение на затлъстяването. Причини и диагностика на затлъстяването Общи принципи на лечение на затлъстяването

Затлъстяването е заболяване, характеризиращо се с увеличаване на теглото с повече от 20% от нормата поради мастната тъкан. Основава се на дисбаланс между синтеза, натрупването и разграждането на мазнините. Развитието на патологията се характеризира с:

• прекомерен прием на храна;
• липса на физическа активност – нисък разход на енергия и калории;
• нарушаване на метаболитните процеси в организма.

Лекарите отбелязват основните етапи на развитие на патологията: стабилна - не настъпва наддаване на тегло, прогресивна - телесното тегло се увеличава скокообразно или постепенно, остатъчна - състояние след постоянна загуба на тегло. Болестите се разграничават по вид. Класификацията зависи от механизма на развитие на патологията. Има видове затлъстяване:

• първичен - образуван в резултат на преяждане и ограничена подвижност;
• вторичен - резултат от развитието на церебрални нарушения, наследствени причини;
• ендокринна – възниква при нарушения в хормоналната система.

Въз основа на външния вид на човек може да се определи вида на патологията:

• Абдоминално - централно затлъстяване - тялото наподобява ябълка. Отлаганията в горната част, на талията, са характерни за мъжете, провокират диабет, инфаркт, хипертония, инсулт.
• Феморално-глутеална – преобладава мастната тъкан на бедрата, задните части, крушовидна фигура. Наблюдава се при жените и причинява патологии на ставите, гръбначния стълб и вените.
• Смесен – равномерно разпределение на мастните натрупвания по цялото тяло.

Наднорменото тегло може да се класифицира според степента на промяна:

• първият е леко наддаване на тегло, което може да се коригира чрез спазване на диета и упражнения;
• вторият - изразени мастни натрупвания, задух при движение, повишено кръвно налягане, ставни патологии;
• трето – значително наднормено тегло, проблеми с дишането, подуване на краката, главоболие;
• четвърто - затруднения в движението поради ставни патологии.

Какво води до затлъстяване при хората

Какви рискови фактори причиняват наднормено тегло? Защо човек натрупва ненужно телесно тегло? Лекарите отбелязват причините за затлъстяването:

• наследствено предразположение;
• прекомерно калорично съдържание на храната;
• склонност към преяждане;
• хранителни разстройства;
• злоупотреба със сол, захар, алкохол, бързо хранене, газирани напитки, въглехидрати;
• заседнала работа;
• безсъние;
• патологии на нервната система;
• бременност;
• менопауза;
• хормонални нарушения;
• дисфункция на репродуктивните и ендокринните жлези;
• приемане на лекарства;
• период на кърмене;
• стрес.

Признаци на затлъстяване

Какво е наднорменото тегло? Това е прекомерно отлагане на мастна тъкан, което променя външния вид на човека, причинява психологически и сексуални проблеми и разрушава здравето. Основният симптом на заболяването е повишеното телесно тегло. Човек изпитва следните симптоми:

• увеличен размер на корема;
• двойна брадичка;
• мастни гънки отстрани;
• отлагания по задните части, раменете, гърба;
• бедра, подобни на бричове;
• ингвинална, пъпна херния.

Развитието на заболяването е придружено от следните признаци:

• повишено изпотяване;
• болка в ставите, гръбначния стълб;
• смущения в стомашно-чревния тракт;
• подуване;
• запек;
• диспнея;
• нервност;
• намалена производителност;
• кожни стрии;
• слабост;
• сънливост;
• тахикардия;
• патологии на сърдечно-съдовата система;
• хормонални нарушения;
• появата на психологически комплекси;
• проблеми с комуникацията;
• понижено самочувствие;
• раздразнителност;
• жажда;
• световъртеж;
• менструални нарушения;
• намалена потентност.

Усложнения

Заболяването се характеризира с психологически проблеми, които възникват при човек с наднормено тегло. Защо се смята за опасно за здравето? С развитието на тази патология съществува риск от усложнения:

• холелитиаза;
• появата на захарен диабет;
• безплодие;
• увреждане на черния дроб;
• метаболитно заболяване;
• хиперинсулинемия.

Наднорменото тегло причинява дегенеративни промени в ставите - артроза, остеохондроза, гръбначна херния. Развиват се заболявания:

• артериална хипертония;
• сърдечна исхемия;
• вентрикуларна хипертрофия;
• онкологични патологии, причинени от проблеми с хормоналната секреция;
• сърдечен удар;
• сърдечна недостатъчност;
• хиперурикемия;
• удар;
• атеросклероза;
• сънна апнея;
• белодробна хипертония;
• сексуални проблеми - намалено либидо, аменорея.

Нива на затлъстяване по индекс на телесна маса

Лекарите по света са приели класификация на степента на наднормено телесно тегло въз основа на ИТМ.

Всеки може да изчисли своя индекс на телесна маса. За да направите това, трябва да разберете теглото си, да го разделите на височината си на квадрат, измерена в метри. Индексът на човешка маса (ИТМ) характеризира състоянието на пациента, вероятността от развитие на патологии и степента на затлъстяване:

Възраст, години		Характеристика
			дефицит на тегло
			нормално телесно тегло
		повишена	преди затлъстяване
			I степен
		много висок	II степен
		прекомерно високо	III степен

затлъстяване

Тази степен се счита за начална форма на заболяването, придружена от повишен апетит, сънливост, умора и задух. Това състояние може лесно да се коригира. За да направите това ви трябва:

• постепенно намаляване на телесното тегло;
• увеличаване на физическата активност - правете фитнес, плуване, танци;
• ходете повече;
• нормализиране на храненето - намаляване на количеството мазнини, бързи въглехидрати;
• заменете захарта с мед;
• пия вода;
• намалете количеството сол и продукти от брашно.

1-ва степен

Излишните килограми се усещат чрез влошаване на благосъстоянието. Може да се появи изпотяване, подуване и проблеми с дишането. Наднорменото тегло започва да причинява психологически дискомфорт - появяват се проблеми с комуникацията и комплекси. Необходими са усилия за отслабване - използване на специална диета, набор от спортни дейности, масаж. 1-ва степен се характеризира с образование:

• гънки отстрани;
• увеличен размер на корема;
• мастни натрупвания по раменете, ръцете;
• двойна брадичка.

2-ра степен

Наднорменото телесно тегло е повече от 35%. Двигателната активност и работоспособността на човек намаляват. Възникват нарушения на метаболизма на мазнините, които застрашават сърдечни заболявания, промени в метаболизма и ендокринни патологии. Необходимо е спешно коригиране на теглото с помощта на лекарства, диета и повишена физическа активност. Втората степен се характеризира с:

• силно изпотяване;
• задух при движение и в покой;
• болки в ставите, гръбначния стълб.

3-та степен

Това състояние изисква намесата на специалисти за борба с излишните килограми. Пациентът е с повече от 40% наднормено тегло. Възможни са усложнения - инфаркт, инсулт, артроза на ставите. При трета степен се наблюдават симптоми:

• проблеми във функционирането на сърдечно-съдовата система;
• главоболие;
• подуване на краката;
• задух в покой;
• Трудности със самообслужването.

4-та степен

Ситуацията се характеризира с наднормено тегло, надвишаващо нормата два или повече пъти. Среща се рядко - повечето пациенти не доживяват да го видят. В тази ситуация лицето:

• има безформено тяло, състоящо се от мазнини;
• не може да се движи самостоятелно - често лежи в леглото;
• невъзможност за извършване на основни действия;
• изисква самообслужване;
• задушава;
• има проблеми с всички органи.

Диагностика и лечение на затлъстяването

За да изберете режим на лечение за наднормено тегло, е необходимо да прегледате пациента. Лекарят започва със събиране на анамнеза, установяване на наследственост, съпътстващи хронични заболявания и динамика на наддаване на тегло. Диагностиката включва:

• измерване на тегло, ръст, обиколка на ханша, талия;
• изчисляване на ИТМ;
• измерване на налягането;
• определяне на кръвната захар;
• тестове за нивото на холестерол, триглицериди, липопротеини - оценка на липидния метаболизъм;
• електрокардиограма - определяне на сърдечна дисфункция;
• Ултразвук, ЯМР на надбъбречните жлези, щитовидната жлеза;
• хормонален анализ.

Режимът на лечение зависи от състоянието на пациента, вида на затлъстяването и степента на развитие. Комплексната терапия включва:

• избор на диетично хранене;
• методи за провеждане на занятия, ниво на физическа активност;
• употребата на лекарства за намаляване на апетита и усвояването на мазнини;
• хирургично лечение – стомашна лента, вертикална гастропластика, байпас;
• психотерапия.

Екзогенно-конституционален

Първичното или хранително затлъстяване се развива при нарушаване на енергийния баланс. При екзогенно-конституционален тип патология количеството изядена храна по отношение на калоричното съдържание не съответства на енергийните разходи. Излишните въглехидрати образуват висцерална мазнина, отложена върху вътрешните органи. Първичното затлъстяване реагира добре на лечение с:

• калорични ограничения;
• намаляване на количеството въглехидрати, мазнини;
• увеличаване на физическата активност;
• спазване на режима на пиене.

Ендокринна

Този вид затлъстяване налага да се потърси помощ от ендокринолог. Причината за заболяването се крие в дисфункцията на хормоналната система, развитието на патологии на половите жлези, щитовидната жлеза и хипофизата. При лечение на заболяването, в допълнение към нормализирането на храненето и физическата активност, използвайте:

• методи на психотерапия;
• лекарства, които ускоряват насищането и намаляват абсорбцията на липиди;
• хормонална заместителна терапия;
• в тежки случаи - липосукция, хирургично лечение, насочено към намаляване на размера на стомаха.

хипофиза

Дисфункцията на хипофизната жлеза, провокирана от инфекции, интоксикация на тялото и травматични мозъчни наранявания, причинява затлъстяване на хипофизата. Заболяването може да бъде причинено от хормонален дисбаланс, който се появява по време на бременност или менопауза. Лечението на патологията е насочено към намаляване на активността на центъра, отговорен за апетита, и включва:

• прием на лекарства – липокаин, клофибрат;
• частични хранения;
• прием на храни, богати на фибри – плодове, зеленчуци, зърнени храни;
• хормонална терапия;
• активно движение.

Церебрална

Този вид заболяване се провокира от мозъчни патологии - неоплазми, наранявания, възпалителни процеси. Характеризира се с хранително разстройство, промени в гастрономическите предпочитания, загуба на контрол върху количеството изядена храна, което води до преяждане. Церебралният тип заболяване се наблюдава при пациенти с деменция, умствена изостаналост, последствия от инсулт и травма. Лечението включва:

• психотерапия;
• диетично хранене;
• прием на лекарства за анорексия, психотропни лекарства, антидепресанти.

Хипотиреоидизъм

Липсата на хормони на щитовидната жлеза причинява този вид заболяване. Увеличаването на теглото е свързано с метаболитни нарушения и намаляване на липотичната активност на мастната тъкан. Такива проблеми се наблюдават при травма, радиационно увреждане на щитовидната жлеза и идиопатичен хипотиреоидизъм. Лечението на заболяването включва:

• хормонална заместителна терапия с трийодтиронин, тиреоидин;
• приемане на диуретици, липотропни вещества;
• използване на витамини - рибофлавин, калциев пангамат, аскорбинова киселина.

Хипоталамус

Наднорменото тегло по време на заболяване е свързано с повишена надбъбречна функция и повишаване на кортизола в кръвта. Те провокират развитието на хипоталамично заболяване, метаболитни нарушения, хормонален дисбаланс - неправилно производство на глюкортиреоиди, тестостерон, естроген, пролактин. Лечението се провежда в болница под наблюдението на лекар и включва:

• дозирано гладуване;
• приемане на лекарства, които инхибират активността на мозъчните центрове, отговорни за апетита;
• психотерапия;
• диета;
• повишена физическа активност;
• прилагане на диуретици и антихистамини.

Световна статистика за затлъстяването

Промените в диетата и намалената физическа активност доведоха до рязко увеличаване на броя на дебелите хора в света. Лекарите отбелязват, че от 1975 г. насам броят на хората, страдащи от затлъстяване, се е утроил. През 2016 г. в света има 650 хиляди души с тази патология. Увеличава се смъртността от заболявания, причинени от наднормено тегло. Процентите са се влошили значително сред децата, от 4% през 1975 г. до 18% през 2016 г. От тях 41 милиона са деца под 5-годишна възраст. Световна статистика за затлъстяването в проценти по години:

Рейтинг на страната

Американски учени през 2015 г. проведоха проучване на държави, в които гражданите страдат от наднормено тегло. Социален прогрес Императивна публикувана статистика. Първите страни по процент на хората с наднормено тегло изглеждат така:

	Саудитска Арабия
	Джордан

В Русия

У нас показателите са се увеличили значително за 10 години. Това се дължи на намаляване на физическата активност на по-голямата част от населението, промени в качеството на храненето, злоупотреба с мазни храни и бързо хранене. При жените показателите се увеличават с 3%, а при мъжете – три пъти. Това потвърждава статистиката за висока смъртност сред мъжкото население. Ситуацията с наднорменото тегло в Русия в проценти изглежда така:

Възраст, години

Предотвратяване на затлъстяването

За да избегнете наднорменото тегло, трябва да се храните правилно и да изгаряте калориите, които получавате от храната чрез физическа активност. Ако се появят симптоми на затлъстяване, препоръчително е да се консултирате с ендокринолог, за да разберете причините за патологията. Диетолог ще ви помогне да създадете правилната програма за отслабване. За предотвратяване на заболяването е необходимо:

• намаляване на калоричното съдържание на храната;
• намаляване на количеството въглехидрати и мазнини в диетата.

За да забравите какво е затлъстяването и да бъдете в добра форма, са необходими усилия:

• увеличаване на растителния и протеиновия компонент в храната;
• организирайте ден на гладно веднъж седмично;
• организирайте частични хранения;
• пийте чиста вода;
• премахване на стреса;
• ходете ежедневно;
• плуване в плувен басейн;
• упражнения във фитнеса;
• откажете се от алкохола и пушенето.

Видео

– излишни мастни натрупвания в подкожната тъкан, органи и тъкани. Проявява се като увеличение на телесното тегло с 20 процента или повече от средното поради мастната тъкан. Причинява психо-физически дискомфорт, причинява сексуални разстройства, заболявания на гръбначния стълб и ставите. Увеличава риска от развитие на атеросклероза, коронарна артериална болест, хипертония, инфаркт на миокарда, инсулт, захарен диабет, увреждане на бъбреците, увреждане на черния дроб, както и инвалидност и смъртност от тези заболявания. Най-ефективното лечение на затлъстяването е комбинираното използване на 3 компонента: диета, физическа активност и подходяща психологическа адаптация на пациента.

МКБ-10

E66

Главна информация

Ендокринният тип затлъстяване се развива с патология на ендокринните жлези: хипотиреоидизъм, хиперкортицизъм, хиперинсулинизъм, хипогонадизъм. При всички видове затлъстяване се наблюдават в една или друга степен нарушения на хипоталамуса, които са първични или възникват в хода на заболяването.

Симптоми на затлъстяване

Специфичен симптом на затлъстяването е наднорменото телесно тегло. Излишните мастни натрупвания се откриват по раменете, корема, гърба, страните на тялото, задната част на главата, бедрата и тазовата област, като се забелязва недоразвитие на мускулната система. Външният вид на пациента се променя: появява се двойна брадичка, развива се псевдогинекомастия, мастните гънки на корема висят под формата на престилка, а бедрата придобиват формата на панталони за езда. Характерни са пъпната и ингвиналната херния.

Пациентите със степен на затлъстяване I и II може да нямат специални оплаквания; при по-тежко затлъстяване се наблюдават сънливост, слабост, изпотяване, раздразнителност, нервност, задух, гадене, запек, периферни отоци, болки в гръбначния стълб и ставите.

При пациенти с III-IV степен на затлъстяване се развиват нарушения във функционирането на сърдечно-съдовата, дихателната и храносмилателната системи. Обективно се установяват хипертония, тахикардия и приглушени сърдечни тонове. Високото положение на купола на диафрагмата води до развитие на дихателна недостатъчност и хронично белодробно сърце. Възниква мастна инфилтрация на чернодробния паренхим, хроничен холецистит и панкреатит. Появяват се болки в гръбначния стълб и симптоми на артроза на глезенните и коленните стави. Затлъстяването често е придружено от менструални нередности, включително развитие на аменорея. Повишеното изпотяване причинява развитието на кожни заболявания (екзема, пиодерма, фурункулоза), появата на акне, стрии по корема, бедрата, раменете, хиперпигментация на лактите, шията и местата на повишено триене.

Затлъстяването от различни видове има сходни общи симптоми; разликите се наблюдават в модела на разпределение на мазнините и наличието или отсъствието на признаци на увреждане на ендокринната или нервната система. При хранително затлъстяване телесното тегло се увеличава постепенно, мастните натрупвания са равномерни, понякога преобладаващи в бедрата и корема. Липсват симптоми на увреждане на ендокринните жлези.

При хипоталамично затлъстяване затлъстяването се развива бързо, с преобладаващо отлагане на мазнини по корема, бедрата и задните части. Има повишен апетит, особено вечер, жажда, нощен глад, световъртеж и тремор. Характерни са трофичните кожни нарушения: розови или бели стрии (стрии), суха кожа. Жените могат да развият хирзутизъм, безплодие, менструални нередности, а мъжете могат да получат влошаване на потентността. Възниква неврологична дисфункция: главоболие, нарушение на съня; автономни нарушения: изпотяване, артериална хипертония.

Ендокринната форма на затлъстяване се характеризира с преобладаване на симптомите на основните заболявания, причинени от хормонален дисбаланс. Разпределението на мазнините обикновено е неравномерно, с признаци на феминизация или маскулинизация, хирзутизъм, гинекомастия и кожни стрии. Уникална форма на затлъстяване е липоматозата - доброкачествена хиперплазия на мастната тъкан. Проявява се с множество симетрични безболезнени липоми, по-често се наблюдава при мъжете. Има и болезнени липоми (Dercum lipomatosis), които се намират по крайниците и тялото, болезнени са при палпация и са придружени от обща слабост и локален сърбеж.

Усложнения на затлъстяването

В допълнение към психологическите проблеми почти всички пациенти със затлъстяване страдат от един или няколко синдрома или заболявания, причинени от наднормено тегло: коронарна артериална болест, захарен диабет тип 2, артериална хипертония, инсулт, ангина пекторис, сърдечна недостатъчност, холелитиаза, цироза на черния дроб, синдром на сънна апнея, хронични киселини, артрит, артроза, остеохондроза, синдром на поликистозни яйчници, намалена плодовитост, либидо, менструална дисфункция и др.

Затлъстяването увеличава вероятността от рак на гърдата, яйчниците и матката при жените, рак на простатата при мъжете и рак на дебелото черво. Съществува и повишен риск от внезапна смърт поради съществуващи усложнения. Смъртността при мъжете на възраст от 15 до 69 години с действително телесно тегло, което е с 20% по-голямо от идеалното телесно тегло, е с една трета по-висока от тази при мъжете с нормално тегло.

Диагностика на затлъстяването

При изследване на пациенти със затлъстяване се обръща внимание на медицинската история, фамилната предразположеност, минималното и максималното тегло след 20 години, продължителността на развитие на затлъстяването, извършваните дейности, хранителните навици и начин на живот на пациента и съществуващите заболявания. определен. За определяне на наличието и степента на затлъстяване се използва методът за определяне на индекса на телесна маса (ИТМ) и идеалното телесно тегло (IB).

Характерът на разпределението на мастната тъкан върху тялото се определя чрез изчисляване на коефициент, равен на съотношението на обиколката на талията (WC) към обиколката на бедрата (HC). Наличието на абдоминално затлъстяване се показва с коефициент над 0,8 за жените и 1 за мъжете. Смята се, че рискът от развитие на съпътстващи заболявания е висок при мъже с WC > 102 см и при жени с WC > 88 см. За оценка на степента на отлагане на подкожна мастна тъкан се определя размерът на кожната гънка.

Най-точните резултати за определяне на местоположението, обема и процента на мастната тъкан от общото телесно тегло се получават с помощта на спомагателни методи: ултразвук, ядрено-магнитен резонанс, компютърна томография, рентгенова денситометрия и др. Ако пациентите са с наднормено тегло, те се нуждаят от консултации с психолог, диетолог и инструктор по физиотерапия.

За да идентифицирате промените, причинени от затлъстяването, определете:

• показатели за кръвно налягане (за откриване на артериална хипертония);
• хипогликемичен профил и тест за глюкозен толеранс (за откриване на захарен диабет тип II);
• ниво на триглицериди, холестерол, липопротеини с ниска и висока плътност (за оценка на нарушенията на липидния метаболизъм);
• промени в ЕКГ и ехокардиография (за идентифициране на нарушения в кръвоносната система и сърцето);
• ниво на пикочна киселина в биохимичен кръвен тест (за откриване на хиперуремия).

Лечение на затлъстяването

Всеки човек със затлъстяване може да има своя собствена мотивация за отслабване: козметичен ефект, намаляване на рисковете за здравето, подобряване на представянето, желание да носи по-малки дрехи, желание да изглежда добре. Въпреки това, целите за загуба на тегло и нейното темпо трябва да бъдат реалистични и насочени преди всичко към намаляване на риска от усложнения, свързани със затлъстяването. Лечението на затлъстяването започва с диета и упражнения.

За пациенти с ИТМ< 35 назначается гипокалорийное питание с уменьшением калорийности пищи на 300-500 ккал и усиление физической активности. Ограничение калорийности идет за счет уменьшения суточного потребления жиров (особенно, животных), углеводов (в первую очередь, рафинированных), при достаточном количестве белка и клетчатки. Предпочтительные виды термической обработки пищи – отваривание и запекание, кратность питания – 5-6 раз в сутки небольшими порциями, из рациона исключаются приправы, алкоголь.

При спазване на хипокалорична диета основният метаболизъм намалява и енергията се запазва, което намалява ефективността на диетотерапията. Следователно хипокалоричната диета трябва да се комбинира с физически упражнения, които повишават процесите на основния метаболизъм и метаболизма на мазнините. Предписването на терапевтично гладуване е показано при пациенти, подложени на болнично лечение с тежко затлъстяване за кратък период от време.

Медикаментозното лечение на затлъстяването се предписва, когато ИТМ е >30 или диетата е неефективна за 12 седмици или повече. Действието на лекарствата от групата на амфетамините (дексафенфлурамин, амфепрамон, фентермин) се основава на инхибиране на глада, ускоряване на усещането за ситост и аноректичен ефект. Въпреки това са възможни странични ефекти: гадене, сухота в устата, безсъние, раздразнителност, алергични реакции, пристрастяване.

В някои случаи е ефективен приемът на мастномобилизиращото лекарство адипозин, както и на антидепресанта флуоксетин, който променя хранителното поведение. Най-предпочитаните лекарства днес при лечението на затлъстяване са сибутрамин и орлистат, които не предизвикват значителни нежелани реакции или пристрастяване. Действието на сибутрамин се основава на ускоряване на появата на ситост и намаляване на количеството консумирана храна. Орлистат намалява абсорбцията на мазнини в червата. При затлъстяване се провежда симптоматично лечение на основните и съпътстващи заболявания. При лечението на затлъстяването ролята на психотерапията (разговор, хипноза) е висока, променяйки стереотипите на развитото хранително поведение и начин на живот.

Прогноза и профилактика на затлъстяването

Навременните, системни интервенции за лечение на затлъстяването дават добри резултати. Вече с намаляване на телесното тегло с 10%, общата смъртност намалява с> 20%; смъртност, причинена от диабет > от 30%; причинени от рак, съпътстващ затлъстяване, > от 40%. Пациентите с I и II степен на затлъстяване остават работоспособни; с III степен - получават III група инвалидност, а при наличие на сърдечно-съдови усложнения - II група инвалидност.

За да се предотврати затлъстяването, човек с нормално тегло трябва да изразходва само толкова калории и енергия, колкото получава през деня. При наследствено предразположение към затлъстяване, след 40-годишна възраст, при липса на физическа активност е необходимо да се ограничи консумацията на въглехидрати, мазнини и да се увеличи протеиновата и растителна храна в диетата. Необходима е разумна физическа активност: ходене, плуване, бягане, посещение на фитнес зали. Ако не сте доволни от собственото си тегло, за да го намалите, трябва да се свържете с ендокринолог и диетолог, за да оцените степента на нарушенията и да съставите индивидуална програма за отслабване.

В статията обсъждаме затлъстяването от 1 степен. Ще изброим причините за наднорменото тегло, видовете и етапите на заболяването. Ще научите как да изчислявате ИТМ и да разпознавате патологията в началните етапи. Ще обърнем внимание и на методите за превенция и специална диета.

Затлъстяването от 1-ва степен е натрупване на излишно телесно тегло под формата на подкожна мазнина. Тази патология се диагностицира, когато теглото се увеличи с 20% от средното. Според медицинската статистика жените са податливи на него 50% по-често от силния пол. Пикът на развитие на патологията настъпва между 30 и 60 години.

Лечението трябва да включва промени в хранителното поведение

Основната причина за образуването на заболяването е дисбалансът между количеството калории, постъпващи в тялото, и тяхното потребление. Излишните мазнини и въглехидрати се превръщат в мастни клетки, които се отлагат в подкожието.

Преяждането и нарушеното хранително поведение водят до хранително затлъстяване. Прекомерната, системна консумация на големи количества храна провокира попълването на мастните депа. Заболяването се причинява и от нарушен метаболизъм (5% от случаите). В същото време метаболизмът намалява и възникват хормонални смущения.

Наддаването на тегло може да бъде предизвикано от генетично предразположение или нарушение на ендокринната система (инсулином, хипотиреоидизъм, болест на Кушинг).

Нарушенията във функционирането на нервната система също могат да дадат тласък на развитието на болестта: стресът, депресията и безсънието причиняват психологически дискомфорт, който „изяжда“.

Видове и етапи на патология

Въз основа на естеството на мастните натрупвания и тяхното местоположение се разграничават следните видове затлъстяване:

1. Фемороглутеална— мастните клетки се образуват главно в долната част на тялото. Този тип е по-често при жените. Тялото придобива форма на круша. Придружен от нарушения във функционирането на вените на долните крайници, ставите и гръбначния стълб.
2. Коремна- характеризира се с натрупване на мазнини в горната част на тялото. Най-много страда коремната област. Фигурата придобива сферична форма. Този тип затлъстяване се среща по-често при мъжете. Патологията е свързана с развитието на диабет, инсулт и артериална хипертония.
3. Междинен (смесен) тип- характеризира се с равномерно разпределение на мастните депа по цялото тяло.

Въз основа на скоростта на растеж на слоя се прави разлика между прогресивно и постепенно нарастващо затлъстяване. Има стабилни и остатъчни стадии на заболяването. В стабилната фаза настъпва първично наддаване на тегло, в остатъчната фаза това е следствие от внезапна загуба на тегло.

Има първичен, вторичен, ендокринен тип. Първичните включват патологии, причинени от хранителни разстройства, вторичните включват тези, базирани на генетични, наследствени заболявания. Ендокринният тип се формира поради нарушаване на ендокринните жлези.

Как да изчислим BMI

Индексът на телесна маса (ИТМ) се използва за класифициране на степента на затлъстяване. За да го изчислите, трябва да разделите теглото на пациента (kg) на квадрата на неговия ръст.

Първи признаци и симптоми

Основният симптом на заболяването е промяна във външния вид на пациента. Типични места за натрупване на излишни килограми са коремът, бедрата, задните части, шията и раменете. Наднорменото тегло започва да предизвиква недоволство от собствения си външен вид сред пациентите. На този фон често се развиват депресивни разстройства, повишена раздразнителност и апатия.

Поради повишеното натоварване на вътрешните органи повечето системи на тялото не функционират правилно. Най-често се засяга стомашно-чревния тракт. Появяват се тежест в стомаха, гадене, запек.

Силно повишеното тегло провокира нарушения на опорно-двигателния апарат. Пациентът може да почувства болка в мускулите и ставите. Появява се периферен оток.

Жените се характеризират с нередности в менструалния цикъл. В по-късните етапи може да доведе до аменорея.

Поради ендокринни нарушения състоянието на кожата и косата се влошава. Появява се силно изпотяване, увеличава се омазняването на кожата и се увеличава рискът от развитие на кожни заболявания (екзема, фурункулоза, пиодермия).

Диагностика

Ако забележите, че нещо не е наред, ще ви трябват консултации от различни специалисти (терапевт, диетолог, ендокринолог). Също така няма да ви навреди да посетите психолог.

При диагностицирането се събира пълна анамнеза. Лекарят изготвя генетична карта, определя минималните / максималните показатели на ИТМ и продължителността на периода на наддаване на тегло. Особено внимание се обръща на начина на живот и храненето на пациента.

За успешна диагностика и последващ избор на лечение се обръща важно внимание на изчисляването на индекса на телесното тегло. Сред необходимите характеристики се използва коефициентът на разпределение на мастната тъкан. Изчислява се въз основа на съотношението на обиколката на талията към обиколката на бедрата. Абдоминалният тип заболяване се обозначава с показатели, надвишаващи 0,8 единици за жените и 1 за мъжете.

Освен това се предписват ултразвук, ЯМР и КТ. Изследванията ви позволяват по-точно да определите местоположението и размера на мастните натрупвания. Чрез кръвен тест се определя нивото на триглицеридите, пикочната киселина, холестерола и липопротеините. Не забравяйте да определите глюкозния толеранс, за да изключите развитието на захарен диабет.

Методи за лечение

Диетолог ще ви помогне да създадете правилната диета

Успехът на лечението зависи пряко от желанията на пациента. Следователно компетентната работа на психолога е важна. Диетологът разработва оптимална хранителна система за пациента, а инструкторът по тренировъчна терапия избира физически упражнения, за да поддържа тялото в добра форма.

Ако диетата е неефективна в рамките на 12 дни, те прибягват до лекарствена намеса. На пациентите се предписват лекарства от групата на амфетамини. Те насърчават бързо усещане за ситост след хранене.

Ако е необходимо, лекарят може да предпише лекарства за мобилизиране на мазнини в комбинация с антидепресанти (Адипозин, Флуоксетин). Лекарствата регулират хранителното поведение и улесняват процеса на отслабване.

Диета

Диетичното хранене се състои в намаляване на калоричното съдържание на храната с 300-500 kcal. Основното ограничение е върху въглехидратните храни и животинските мазнини. Предпочитание се дава на варени, задушени или задушени храни. Важно е да се приема достатъчно количество чиста вода – поне 1,5 л/ден. Храната се приема на малки порции 5-6 пъти през деня.

Основата на диетичното хранене са зеленчуци без скорбяла, постно месо и птици, зърнени храни и плодове. Пикантни, пържени, солени храни и алкохол са строго забранени.

Предотвратяване

За да се предотврати успешно затлъстяването, е достатъчно да се следи балансът на консумираните и изразходваните калории. За да направите това, трябва да се придържате към правилното хранене и да поддържате минимална физическа активност (спорт).

Ако сте предразположени към заболяването, трябва да обърнете специално внимание на храненето. Простите въглехидрати и мазнини трябва да бъдат изключени или ограничени. По-добре е да се съсредоточите върху фибрите, протеините и растителните храни.

За предотвратяване на заболяването е важно наблюдението на специалист. Веднъж годишно трябва да посещавате ендокринолог и диетолог.

Какво да запомните

1. Ако се подозира затлъстяване в стадий 1, пациентът се нуждае от консултация с терапевт, диетолог, ендокринолог или психолог.
2. Поради повишеното натоварване на вътрешните органи повечето системи на тялото не функционират правилно.
3. За успешна профилактика е достатъчно да се следи балансът на консумираните и изразходваните калории.

Затлъстяването е заболяване, при което човек има излишни мастни натрупвания в подкожната тъкан, както и в други тъкани и органи. Тази патология се проявява в увеличаване на телесното тегло поради натрупване на мастна тъкан с 20% или повече от средната стойност. Пълните хора страдат от различни сексуални разстройства, изпитват психологически и физиологичен дискомфорт и с течение на времето развиват нарушения във функционирането на ставите, гръбначния стълб и вътрешните органи. Прекомерните отлагания на мастна тъкан увеличават риска от сърдечно-съдови патологии, диабет, чернодробни и бъбречни заболявания. Съответно рискът от смърт се увеличава. Поради това затлъстяванеизисква лечение, което най-често се състои от три компонента: диетично хранене, физическа активност и психологическа помощ на пациента.

Установено е, че мъжете страдат от затлъстяване два пъти по-рядко от жените. Възрастта, на която хората обикновено започват да наддават на тегло, е между 30 и 60 години. Само в Руската федерация това заболяване засяга 30% от хората в трудоспособна възраст. Други 25% от населението на страната е с наднормено тегло. Учените от цял ​​свят са загрижени за проблема със затлъстяването. Експертите на СЗО наричат ​​това заболяване съвременна епидемия, която вече засяга милиони хора. Освен това рискът от развитие на затлъстяване практически не се влияе от социалния статус и националността на човека.

За да оцените опасностите от затлъстяването, трябва да вземете предвид следните факти в числа:

1. При ангина пекторис и ИБСпълните хора страдат 3-4 пъти по-често от хората с нормално телесно тегло;
2. Хипертонията се диагностицира при хора със затлъстяване 3 пъти по-често;
3. Остри респираторни и вирусни инфекции, пневмонияи други заболявания при хората със затлъстяване са по-тежки и продължителни. Те са по-склонни да получат различни усложнения.

Да се ​​диагностицира пациент затлъстяване, е необходимо да се определи неговия индекс на телесна маса (ИТМ). Изчисляването на този индикатор е доста просто. Формулата, предложена от СЗО през 1997 г., остава актуална и днес. И така, можете да определите ИТМ, като използвате следната формула: теглото в килограми, разделено на височината на човек в метри на квадрат.

• Ако ИТМ е по-малък от 18,5, тогава лицето е с поднормено тегло;
• Ако получената стойност е в диапазона от 18,5 до 24,9, тогава телесното тегло на човека се счита за нормално;
• Ако получената стойност е в диапазона от 25,0 до 29,9, тогава телесното тегло се счита за наднормено тегло;
• Първата степен на затлъстяване се диагностицира с ИТМ от 30,0 до 34,9;
• Втората степен на затлъстяване се диагностицира с ИТМ в диапазона между 35,0 и 39,9;
• Третата и четвъртата степен на затлъстяване се диагностицират, ако ИТМ надвишава 40.

Освен това ИТМ над 30 показва, че дадено лице вече има пряка заплаха за здравето и се нуждае от медицинска помощ.

Симптоми на затлъстяване

Симптомите на затлъстяването може да изглеждат очевидни за всеки: наднормено тегло. Наистина това е най-специфичният признак, показващ проблем. Мастните натрупвания се намират по корема, гърба, страните, раменете и бедрата. Освен това мускулите на такива хора най-често са слаби и недоразвити.

Други симптоми на затлъстяване включват:

1. Промени във външния вид. Хората развиват двойна брадичка, а мъжете често страдат от гинекомастия (млечните им жлези се увеличават). Коремът е покрит с мастни гънки, които приличат на престилка;
2. Често хората с наднормено телесно тегло изпитват ингвинална и пъпна херния;
3. Пациентите се уморяват по-бързо, сънливи и изпотяване при такива хора се увеличава;
4. С напредването на заболяването се появява задух, тъй като сърдечно-съдовата система страда;
5. Поради метаболитни нарушения настъпват смущения в храносмилателната система. Гаденето е често срещано и се развива запек;
6. Ставите и гръбначният стълб страдат от прекомерен стрес и се появява болка;
7. Пълните хора са склонни към отоци;
8. При жените са възможни нарушения на менструалния цикъл, при мъжете потентността страда. Сексуалното желание намалява;
9. Бръчките и повишеното изпотяване причиняват развитието на кожни патологии, включително бодлива топлинафурункулоза, екзема, пиодермия, акне. По корема и бедрата се появяват стрии. Зоните с високо триене са особено засегнати.

В зависимост от това къде се отлагат мазнините, има три вида затлъстяване. Така че, ако мазнините се отлагат главно в горната част на тялото и фигурата започва да прилича на ябълка по форма, тогава лекарите говорят за коремен тип затлъстяване. Това състояние се счита за много опасно за здравето, тъй като застрашава развитието на сърдечно-съдови патологии.

Когато мастните натрупвания започнат да се натрупват в долната част на тялото, а самото тяло има форма на круша, тогава експертите говорят за феморално-глутеален тип затлъстяване. Най-често мазнините се разпределят по този начин при жените. Този тип затлъстяване е опасно за развитието на разширени вени, венозна недостатъчност и ставни патологии.

Що се отнася до третия тип затлъстяване, той се нарича смесен. В този случай мазнините се разпределят равномерно по цялото тяло.

В зависимост от вида на затлъстяването, симптомите на заболяването ще варират. Разликите се изразяват в скоростта, с която се увеличава телесното тегло, както и в това дали човек има проблеми с ендокринната и нервната система.

Въз основа на това те разграничават:

• Симптоми на хранителен тип затлъстяване. Има постепенно наддаване на телесното тегло. Мазнините са равномерно разпределени, въпреки че понякога се натрупват повече по бедрата и корема. Ендокринната система работи нормално;
• Симптоми на затлъстяване на хипоталамуса. Телесното тегло се увеличава много бързо. Мазнините се отлагат най-вече по задните части и бедрата, както и по корема. Човек изпитва постоянен глад, което го кара да преяжда. Увеличаването на апетита е особено забележимо вечер. Такива хора пият много вода, защото са жадни през цялото време. Пациентите стават през нощта, за да се хранят. Пациентите изпитват тремор на крайниците и се оплакват от световъртеж. Тъй като теглото се натрупва бързо, кожата не може да издържи на такъв стрес. По него се образуват розови стрии. Жените често страдат от безплодие и могат да се появят израстъци по лицето им. коса, менструалният цикъл е нарушен. Що се отнася до мъжете, тяхната сексуална функция страда преди всичко. От страна на нервната система се наблюдават следните патологии: появяват се чести главоболия, безсъние. Кръвното налягане при пациентите е най-често повишено;
• Симптоми на ендокринно затлъстяване. Ако функционирането на някои ендокринни жлези е нарушено, пациентът може да започне да наддава на тегло. Мастните натрупвания се разпределят неравномерно по тялото. Жените придобиват мъжки черти, а при мъжете, напротив, гърдите им започват да се уголемяват и по кожата се появяват стрии. Освен това човекът страда от симптоми, свързани с едно или друго заболяване на ендокринните жлези;
• Симптоми на липоматоза. Тази форма на затлъстяване трябва да се разглежда отделно, тъй като телесното тегло се увеличава поради доброкачествена хиперплазия на мастните клетки. На човешкото тяло се появяват липоми, които не болят и имат симетрична форма. Мъжете са по-податливи на липоматоза. Специална форма на заболяването е Деркум липоматозата, която причинява появата на сърбящи, болезнени липоми по ръцете, краката и тялото.

Причини и фактори, допринасящи за затлъстяването

Затлъстяването най-често започва да се развива поради факта, че има нарушение на нормалния баланс между енергийните разходи и доставката на тази енергия заедно с храната. Установено е, че основната причина за затлъстяването е преяждането. Именно това в 90% от случаите допринася за факта, че човек започва да наддава на тегло. Изобилието от килокалории, получени от храната, не може да бъде 100% консумирано от тялото. Следователно излишъкът се превръща в мазнина и се отлага в така наречените мастни „депа“. Такива депа са предимно подкожната мастна тъкан, коремната стена и вътрешните органи.

С течение на времето запасите от мазнини се увеличават и телесното тегло се увеличава, което се отразява негативно на здравето. Доказано е, че само в 5% от случаите затлъстяванепричиняват метаболитни нарушения.

Провокиращ фактор, който оказва пряко влияние върху хранителното поведение на човек, е дисрегулацията на хипоталамо-хипофизно-надбъбречната система. Колкото по-активно работи, толкова по-висока е скоростта на производство на ACTH и кортизол. В същото време соматотропният хормон, отговорен за разграждането на мазнините, започва да се произвежда в по-малки количества. В същото време се повишава нивото на инсулин в кръвта и се нарушава усвояването на хормоните на щитовидната жлеза. Всичко това води до повишаване на апетита и забавяне на процеса на усвояване на мазнините.

И така, основната причина за затлъстяването е преяждането.

Въпреки това можем отделно да подчертаем някои фактори, които допринасят за натрупването на излишни килограми, сред които:

1. Ниска физическа активност, заседнал начин на живот;
2. Генетична предразположеност към ензимни неуспехи. Това се изразява в прекомерна активност на липогенезната система и ниска активност на ензимите, отговорни за разграждането на мазнините;
3. Ирационална диета. Мазнините започват да се натрупват активно, когато въглехидратите, солта, мазнините и захарите присъстват в големи количества в диетата. Злоупотребата с алкохол и храненето вечер, особено преди лягане, са опасни;
4. Заболявания на ендокринната система, включително болест на Кушинг, хипогонадизъм, хипотиреоидизъм и инсулинома;
5. Преяждане поради стрес;
6. Понякога затлъстяванеможе да се определи от физиологичното състояние на човека. Например, жените ядат повече от нормалното по време на бременност, докато кърмят, а след това това се превръща в навик;
7. Често причината, поради която човек преяжда, е прием на хормонални лекарства или лечение с психотропни лекарства.

В зависимост от причината, довела до затлъстяването, се разграничават първично и вторично затлъстяване. затлъстяване. Първичният се развива поради влиянието на някакъв външен фактор: преяждане, ниска физическа активност, преобладаване на мазнини и въглехидрати в храната и др. Често хората имат семейна предразположеност към затлъстяване.

Възможно ли е да забременеете, ако сте с наднормено тегло?? Можете да забременеете, ако сте с наднормено тегло, но със степен 3 и 4 шансовете за зачеване са изключително ниски. Ако все пак настъпи бременност, рискът от развитие на различни патологии на бременността остава висок.

Влияе ли затлъстяванеза потентност? да затлъстяваневлияе негативно върху потентността. Хипоталамусът е особено опасен в това отношение. затлъстяванес отлагане на мазнини в долната част на тялото. Проблеми с потентността се наблюдават при почти всички мъже на етапи 3 и 4 на затлъстяването.

Възможно ли е да ядете дини, ако сте с наднормено тегло?? Динята съдържа голямо количество захароза - бързи въглехидрати, които допринасят за наддаване на тегло, така че ако сте с наднормено тегло, можете да ядете в много ограничени количества.

Взимат ли пълни хора в армията?? Хората със затлъстяване от степен 3 не се приемат в армията, когато техният ИТМ е между 35,0 и 39,9. В този случай мъжът се счита за временно негоден (до 6 месеца). През това време той трябва да премине стационарен преглед. Подобно решение може да бъде взето отново за още 6 месеца. Ако лечението на затлъстяването не даде положителен резултат след една година, тогава лицето се признава за ограничено годно и се освобождава от военна служба.