Основи на клиничната медицина в педиатрията. Детско здраве Научна педиатрия

Педиатрия - според определението на основателя на руската педиатрия S.F. Khotovitsky, дадена през 1847 г. - "има наука за отличителните черти в структурата, функциите и заболяванията на тялото на детето и въз основа на тези характеристики запазването на здравето и лечението на болестите при децата."

С други думи, основната задача на педиатрията е да запази или върне (в случай на заболяване) здравословното състояние на детето, което му позволява да реализира напълно своя вроден жизнен потенциал.

„Здравето е състояние на пълно физическо, психическо и социално благополучие, а не просто липса на болест или недъг“, се посочва в Конституцията на Световната здравна организация (СЗО).

Преди повече от 100 години изключителният руски педиатър M.S. Маслов (1961) определя задачите на педиатрията по следния начин: „Като наука за растящия и развиващ се човешки организъм, педиатрията, основана на задълбочено изследване на характеристиките на тялото на детето в различни възрастови периоди, си поставя за основна цел създаване на най-добри условия за цялостното му развитие и най-голяма устойчивост на вредни фактори. Следователно основната посока на педиатрията е превантивната.

Задачите на превантивната медицина са възстановяването на здравето при здрави хора по формулата: здрави родители - здравословен начин на живот и работа - здраво дете (А.М. Разумов).

Изследователите са доказали, че детето е постоянно развиващ се организъм от раждането до зряла възраст.

Децата в своето развитие преживяват 6 "критични" периода, през които вероятността от увреждане на тялото и развитие на заболявания е най-висока:

1. Най-драматичният период е етапът на вътрематочно развитие на ембриона (1-ви триместър на бременността) и плода (3-ти триместър на бременността). По това време има голяма вероятност от смърт на зараждащия се организъм, появата на вродени аномалии и вътрематочни инфекции.

2. Неонатален период (0-28 дни от живота). Към момента на раждането развитите жизненоважни органи и системи на детето му осигуряват самостоятелно съществуване.

3. Периодът на кърмаческа възраст - от 28 дни до 1 година. Много важен и отговорен момент. До една годинка бебето вече е съзнателно същество, което активно реагира на всичко наоколо. Теглото на детето вече е 3 пъти повече, отколкото при раждането, а височината се е увеличила с 25 см.

4. Възраст на малкото дете - от 1 до 3 години. През този период се усвояват основни умения и функции – развива се речта, детето започва да разбира много, облича се само, все повече се интересува от света около себе си. Много през този период зависи от правилното възпитание на детето.

Ранният предучилищен период - от 3 до 7 години - се характеризира с формиране на висшата нервна система, повечето биохимични показатели, ускорен растеж, формиране на хронични заболявания и невротизъм. Много е важно да помогнете на детето да се развива правилно и хармонично.

5. Училищната възраст е отговорно време за формирането на човешката личност. Необходимо е да се помогне на детето да развие характер, да избере бизнес по свой вкус и да определи професия за бъдещия живот. И тук учителят и родителите могат да имат добър помощник - педиатър.

6. Юношество – от 15 до 18 години – изключително отговорен период на израстване. В тялото на тийнейджър настъпва значително преструктуриране на много функционални системи, започва пубертетът. Придружава се от значителни промени в ендокринната система, с нормално или дори бавно развитие на други системи - централната нервна система, сърдечно-съдовата система и др. Такива "ножици" могат да причинят различни функционални нарушения - нестабилност на кръвното налягане, главоболие, болка в бързо нарастваща кости, сърдечна слабост при физическо претоварване и др.

Педиатърът е най-важният лекар за бебето и неговата майка, тъй като той носи отговорност за здравето на вашето дете. Педиатърът е лекар, консултант и дори учител за родителите. Задачата на педиатъра е да научи майката да разбира бебето си, да познава характеристиките на неговия възрастов период. Майка, която знае как правилно да оцени състоянието на детето си, е най-добрият помощник на педиатър. В процеса на комуникация между педиатъра и родителите на бебето взаимното разбиране и доверие играят решаваща роля.

Редовен лекар, който познава индивидуалните характеристики на вашето дете, ще може да даде ясни и конкретни препоръки. Детето и майката не трябва да се страхуват да отидат отново на лекар, защото това конкретно посещение може да бъде особено важно.

Педиатрията заема специално място в медицината.

Педиатърът е този, който оценява невропсихическото и физическото развитие на малък пациент, оценява неговата училищна зрялост.

Като част от назначаването лекарят определя към коя здравна група принадлежат децата, избира най-благоприятните препоръки относно храненето на детето и неговото отглеждане; предприема мерки за предотвратяване на хронични заболявания.

Прегледът на дете от педиатър може да бъде планиран и непланиран.

Планирана проверка:

Преди раждането на детето: при регистрация в предродилната клиника за бременност, бъдещата майка се изпраща на педиатър за пренатална грижа;
- след изписване от родилния дом детето се наблюдава от педиатър и патронажен мед. сестра 4 пъти през първия месец;
- до 1 година, всеки месец в деня на здраво дете, детето посещава детска клиника, където се преглежда от педиатър, оценяват се антропометрични данни, нервно-психическо развитие, дават се препоръки за рационално хранене на детето, и се извършват планови профилактични ваксинации. По определен график детето се консултира от тесни специалисти, подлага се на лабораторна и ултразвукова диагностика;
- от 1 година до 2 години - редовността на прегледите 1 път на 3 месеца (1y 3 месеца; 1y 6 месеца; 1y 9 месеца; 2 години).
- от 2 до 3 години - честота на прегледите - 2 пъти годишно;
- след 3 години детето се подлага на планов медицински преглед веднъж годишно. за откриване на туберкулозна инфекция всички деца под 18-годишна възраст се подлагат на годишен тест Манту, а от 15-годишна възраст - рентгенография на гръдния кош.

Непланиран преглед от педиатър за всякакви симптоми:

Повишаване на телесната температура; - катарални явления (кашлица, задух, дрезгав глас); - главоболие, болки в корема, болки в ставите, кръста, гръбначния стълб; - обрив по кожата; промяна в изпражненията (диария, запек); - нарушение на съзнанието; - летаргия, повишена умора или възбудимост, неспокойно поведение; - оригване, повръщане, метеоризъм, чревни колики; - нарушение на развитието на речта; - нарушение на физическото развитие; - избледняване или спиране на умения, които детето вече е придобило и др.

Болестите при децата протичат по различен начин, отколкото при възрастните; при лечението на деца се използват различни дозировки на лекарства, отколкото при възрастни. Някои лекарства не са приемливи за лечение в педиатрията. Децата са по-склонни да получат усложнения от заболявания, отколкото възрастните.

На всички въпроси, които представляват интерес, с радост ще отговори педиатър Ярославцева Елена Викторовна. Записване на тел. 722-722.

1. Въведение……………………………………………………………………………..2

2. Появата на педиатрията…………………………………………………………….3

3. Основателят на педиатрията - S.F. Хотовицки………………………………3

4. XIX - XX век. Постигане на високо ниво на развитие на педиатрията………..........5

5. Н.Ф. Филатов е един от основателите на руската педиатрия………….5

6. Произведения на Н.П. Гундобин относно свързаните с възрастта анатомични и физиологични характеристики при деца………………………………………………………………..6

7. Приносът на А. А. Кисел за развитието на съветската педиатрия след Великата социалистическа революция……………………………………………………………………………………… ……..7

8. Възникване на Центъра за педиатрични изследвания (G.N. Сперански)…..9

9. Откриване на институти за защита на здравето на децата и юношите в Ленинград, Изследвания за защита на здравето на майката и детето в Москва…………………………………………………………… ……………… ……10

10. История на педиатрията в Западен Урал…………………………………………..11

11. ХХ век. Диференциация и интеграция на основните клонове на педиатричната медицина (детска хирургия, невропатология, психиатрия, офталмология, неонатология, перинатология, алергология и др.)……………………………..14

12. Превантивна насоченост и етапи на лечение в педиатричната дейност………………………………………………………………………….18

13. Библиографски списък…………………………………………………….21

Въведение.

Медицината е практическа дейност и система от научни знания за опазването и укрепването на здравето на хората, лечението на болните и профилактиката на заболяванията, постигането на дълголетие от човешкото общество по отношение на здравето и работоспособността.

Медицината се развива в тясна връзка с целия живот на обществото, с икономиката, културата, мирогледа на хората.

Като всяка друга област на знанието, медицината не е комбинация от готови, веднъж завинаги истини, а резултат от дълъг и сложен процес на растеж и обогатяване.

Историята на медицината не се ограничава до изучаването на миналото. Развитието на медицината продължава все по-бързо пред очите ни. Минало, настояще, бъдеще са брънки във веригата на историческото развитие. Изследването помага за по-доброто разбиране на настоящето, дава скала за оценката му. В същото време познаването на закономерностите на предишното развитие на всяко явление и разбирането на текущото му състояние помагат за по-доброто разбиране и научно предвиждане (предсказване) на начините за неговото развитие в бъдеще.

Историята на медицината ясно показва промените и фундаменталните промени, настъпили в нея във връзка с промените в живота на обществото. Особено дълбоки промени в медицината настъпиха у нас след Великата октомврийска социалистическа революция и свързаните с нея радикални промени във всички области на обществения живот и културата.

Лечението на детските болести отдавна е свързано с практиката на раждане и развитието на идеите за заразни болести. Това се доказва от рудите на изключителни лекари от древния свят (Соран от Ефес, Гален) и Средновековието (Абу Бакр ар-Рази, който дава класическо описание на едра шарка и морбили, Ибн Сина и други). В края на 15-ти - началото на 16-ти век започват да се появяват специални писания за детските болести.

Педиатрията като клон на медицината се появи наскоро. Сравнително млада е и самостоятелната професия педиатър. Но кратки статии и предложения за храненето на децата, грижите за тях и лечението им се намират в древните ръкописи на арменската държава Урарту, както и в Древен Египет, Индия, Китай, Вавилон, Асирия. Още по времето на Хипократ има препратки към стабилния растеж и развитие на децата. През 15-ти и 16-ти век са публикувани книги, които описват детските болести, но в тях липсват препоръки. От 17-ти век педиатрията все повече привлича вниманието на лекарите, а през 18-ти век се появява образователна литература. Всичко това било следствие от високата смъртност на децата. Започват да се отварят детски болници. Първата такава болница е открита през 1802 г. в Париж за деца от 2 до 15 години. Впоследствие обучава специалисти по детски болести. През 1834 г. в Санкт Петербург е открита педиатрична болница. През 1865 г. са открити катедрите по детски болести, Медико-хирургическата академия. И К. А. Рауфус построи няколко детски болници в различни градове на Русия. С течение на времето в университетите започва да се преподава курс по детски болести.

Педиатрията като независима наука започва да се оформя през 30-те и 60-те години на XIX век.

Педиатрияе дял от медицината, който се занимава с лечение на деца. Тя се основава не само на заболяванията на ранния период от живота на децата, но и на всички аспекти от техния живот и развитие. Педиатър се счита за негов основател Степан Фомич Хотовицки(1796-1885). Станал обикновен професор в катедрата по акушерство, женски и детски болести, той пръв чете (от 1836 г.) отделен курс по детски болести от 36 лекции и през 1847 г. го публикува в разширен вид под заглавието „Педиатрия“ ". Това беше първото оригинално ръководство по педиатрия в Русия в процеса на развитие, в което тялото на детето се изучава, като се вземат предвид неговите анатомични и физиологични особености, които се променят качествено в процеса на развитие.

Изследването на тялото на детето показа, че детето не е възрастен в миниатюра, тялото му се характеризира както с количествени, така и с качествени разлики от възрастен.

Развитието на клиниката по вътрешни болести, свързано с въвеждането на методи за перкусия, аускултация и патолого-анатомични изследвания, доведе до създаването на система за изследване на дете, което даде възможност да се детайлизират симптомите на детските заболявания.

Първата болница за деца е открита в Париж през 1802 г. Тя се превръща във водещ център в Европа през първата половина на 19 век. за обучение на специалисти в областта на детските болести.

Втората в Европа (и първата в Русия) специална детска болница с 60 легла е основана в Санкт Петербург през 1834 г. (сега Детска инфекциозна болница № 18 на името на Н. Ф. Филатов).

През 1842 г. е открита първата Московска детска болница със 100 легла - първата в света болница за малки деца (сега Детска клинична болница № 13 на името на Н. Ф. Филатов).

Третата детска болница в Русия - Елизабетинската клинична болница за малки деца - е открита в Санкт Петербург през 1844 г. Основната й разлика от всички детски болници, съществували по това време, е, че тя е специализирана в лечението на деца до 18 години. три.

Детските болници се издържаха основно чрез благотворителни фондове и частни дарения - държавните субсидии бяха нищожни.

В края на XIX - началото на XX век. вътрешната педиатрия достига особено високо ниво, което е значително улеснено от плодотворната работа на такива педиатри като Н. Ф. Филатов и Н. П. Гундобин. Изследват и описват голям брой детски болести, издават редица учебници, учебни помагала и трудове.

В Московския университет първата клиника за детски болести е създадена през 1866 г. Преподаването на педиатрия започва с теоретичен (1861 г.), а след това практически (-1866 г.) курс в Катедрата по акушерство, женски и детски болести, който се чете от Н. А. Толски (1832-1891) и завършва с организирането през 1888 г. на независим отдел по детски болести. От 1891 г. Н. Ф. Филатов го ръководи.

Нил Федорович Филатов(1847-1902) - един от основателите на руската педиатрия, създател на голяма научна школа - развива клиничното и физиологичното направление. Той е първият, който идентифицира и описва варицела (1872) и скарлатинална рубеола (1885), открива ранен признак на морбили - питириазис, пилинг на епитела върху устната лигавица (петна на Филатов-Велски-Коплик). Трудовете му „Семиотика и диагностика на детските болести“, „Лекции по остри инфекциозни болести у децата“ и „Кратък учебник по детски болести“ са преиздавани многократно. Лекциите на Филатов, записани и публикувани от неговите ученици С. Василиев, В. Григориев и Г. Сперански, бяха много популярни.

През 1892 г. Н. Ф. Филатов организира Московското дружество на детските лекари. Формирането и развитието на педиатрията като самостоятелна научна дисциплина е свързано с дейността на много изключителни лекари в света. Сред тях са К. А. Раухфус, Д. А. Соколов, А. Н. Шкарин, Н. С. Корсаков, В. Б. Жуковски, Г. Н. Сперански, И. В. Троицки (Русия), К. Пирке (Австрия), М. Пфаундлер (Германия), В. Утинел и Ж. Крюше (Франция). ), Г. Коплик и Дж. Гечинсън (Англия) и много други.

През 1902 г. водещи педиатри от различни европейски страни идват с идеята да обединят усилията си и да създадат Лигата за борба с детската смъртност, която въпреки енергичната дейност на отделни лекари все още е висока. Първият Международен конгрес за защита на ранното детство се провежда в Берлин през 1911 г. Това е началото на международното сътрудничество в областта на педиатрията.

През 1911 г. излиза списанието Pediatrics. Появиха се дружество за борба с детската смъртност и дружество на педиатрите, организираха се конгреси на детски лекари, на които се решаваха въпроси как да се помогне на новородените. M. S. Maslov пише книги за хронични заболявания и храносмилане, заболявания на бъбреците, черния дроб, диатеза и др., Които имат голям принос в педиатрията.

Задачата на педиатрията е да гарантира, че здравословното състояние на детето му позволява да максимизира своя вроден жизнен потенциал.

Педиатрията се разделя на: превантивна, клинична, научна, социална и екологична.

Клиничната педиатрия е набор от мерки, основани на диагностика, лечение и възстановяване на болно дете.

Трудовете на Н. Ф. Филатов „Семиотика и диагностика на детските болести“, „Лекции по инфекциозни болести“, „Лекции по стомашно-чревни заболявания при деца“, „Клинични лекции“ и други произведения формират основата на руската педиатрична литература и бързо я поставят в един ред с чуждестранния, който тогава вече имаше дългогодишно съществуване. Тези книги претърпяха редица издания и оказаха голямо влияние върху развитието на педиатрията и обучението на педиатри.

Трудовете на Н. П. Гундобин и неговите многобройни ученици значително разшириха познанията на педиатрите за свързаните с възрастта анатомични и физиологични характеристики на децата.

Такава работа на Н. П. Гундобин и неговите ученици като "Особености на детството" не е загубила научното си значение в наше време.

След Н. П. Гундобин катедрата по педиатрия във Военномедицинска академия се оглавява от А. П. Шкарин. Той организира млечна кухня, консултация за кърмачета и отдел за кърмачета в клиниката, което позволи да се разшири развитието на въпросите на физиологията и патологията на децата от тази възраст.

Условията на царска Русия обаче не осигуряват бърз растеж и разцвет на педиатрията и хигиената. Изолирани бяха профилактични детски заведения, детски ясли и градини, създадени по правило с благотворителни средства; мрежата от детски болници и поликлиники бавно се разраства, условията за живот и обучение на децата от бедните продължават да бъдат много трудни.

След Великата октомврийска социалистическа революция плеяда от изключителни учени направиха голям принос за развитието на съветската педиатрия. Сред тях са имената на преподаватели от Московското училище. Това е Александър Андреевич Кисел (1859-1931), ученик на Н. И. Бистров и С. П. Боткин, който направи много за изучаване на ревматизма, хроничния неревматичен полиартрит, туберкулозата и маларията.

Най-известните през 20 век са училищата на G.N. Сперански и А.А. Кисел. Академиците на Руската академия на медицинските науки M.Ya. Студеникин, В.А. Таболин, Ю.Ф. Dombrovskaya и техните училища успешно са провели изследвания на заболявания на деца от всички възрасти. Проучванията на детския хирург Ю.Ф. Исаков и неговите ученици, показващи майсторство във всички области на хирургическата интервенция при детските заболявания.

Александър Андреевич Кисел (1859-1938) работи 48 години в детската болница Olginskaya в Москва, беше ръководител на отдела по детски болести на висшите женски курсове, след това в MMI научен директор на Централния институт за опазване на детското здраве. Автор е на над 600 творби. Известен със своите изследвания на детската туберкулоза (туберкулоза), разработването на активен метод за борба с нея, организацията на противотуберкулозната работа и насърчаването на превантивна посока, Кисел въвежда концепцията за "хронична туберкулозна интоксикация" и установява нейната признаци, доказват ревматичния характер на хореята. Обръща голямо внимание на стриктното спазване на хигиенния режим у дома и в училище – чистотата на помещенията, въздуха, храната и пр. По негови препоръки започват да се създават горски училища. Кисел обърна специално внимание на лабилната детска психика, физическото възпитание, възпитанието на положителни емоции, развитието на чувство за красота: „В нашето възпитание“, каза той, „малко място се отделя на развитието на чувството за красота в дете."

Кисел призова лекарите да разчитат на широка превантивна мярка от държавен характер, развивайки социално-превантивна насока и то не само по отношение на болните, но и на здравите деца. „Превантивните мерки“, пише той, „са особено желателни по отношение на онези деца, които все още имат напълно здрав вид или които имат много леки промени.“ „Нашата цел е да предотвратим болестта. Той подчерта и необходимостта от неуморна профилактична и лечебна работа между пристъпите и обострянията на заболяванията. „Болестта уврежда човек главно не по време на кратки атаки, обостряния (например при малария), а по време на много дълги периоди (между атаките), които могат да продължат не само месеци, но дори и години“, каза А.А. Кисел.

Създаване на основен център за педиатрични изследвания.

Перу Г. Н. Сперански притежава учебник по тази патология - "Учебник по болести на малки деца", който в продължение на много години служи като основно ръководство за лекарите в отделите за новородени и патология на малки деца. В продължение на много години Г. Н. Сперански беше редактор на списанието "Педиатрия" и оглавяваше Всесъюзното научно дружество на детските лекари.

Георгий Нестерович Сперански (1873-1969) - един от основателите на педиатрите в СССР, член-кореспондент на Академията на науките на СССР, академик на Академията на медицинските науки на СССР, Герой на социалистическия труд, лауреат на Ленинската награда. След като завършва медицинския факултет на Московския университет, той работи в клиниката по детски болести при Н.Ф. Филатов, един от организаторите на системата за защита на майчинството и детството, по негова инициатива е създаден Институтът по педиатрия на Академията на медицинските науки на СССР; от 1932 г. Сперански - ръководител на катедрата по педиатрия на Централния институт за усъвършенстване на лекарите. Той е автор на повече от 200 научни статии, обосновал е методите за хранене и грижи за децата, пренатална профилактика, лечение на заболявания на плода и новородените. Редица произведения на Сперански са посветени на респираторни и стомашно-чревни заболявания при деца, той разработи класификация на тези заболявания. По негова инициатива се организират списание „Педиатрия” и списание за изследване на ранното детство, на които той е редактор.

Сперански - председател на Всесъюзното дружество на педиатрите. Ученият е бил почетен член на редица научни дружества. Сред книгите на G.N. Сперански - "Хранене на здраво и болно дете" (1959), "Втвърдяване на дете в ранна и предучилищна възраст" (1964).

А.А. Кисел и Г.П. Сперански създаде голяма школа от педиатри, сред които V.G. Таболин, В.А. Власов, З.А. Лебедева, А.А. Колотунин и много други.

През 1922 г. Н. А. Семашко оглавява първата в страната катедра по социална хигиена в Медицинския факултет на Московския университет (от 1930 г. - Московски медицински институт, от 1990 г. - Медицинска академия И. М. Сеченов) и я ръководи в продължение на 27 години.

Н. А. Семашко е инициатор и главен редактор на първото издание на Голямата медицинска енциклопедия (1927-1936 г.).

В продължение на десет години (1926-1936) той ръководи детската комисия на Всеруския централен изпълнителен комитет (ВЦИК).

През 1925 г. а Институт за закрила на майчинството и детството, койтопоради огромната нужда от педиатри през 1935 г., той е реорганизиран в Ленинградския педиатричен медицински институт.

През 1927 г. в Москва е основан Институтът за здравеопазване на децата и юношите, по-късно преобразуван в Московския научноизследователски институт по педиатрия и детска хирургия към Министерството на здравеопазването на RSFSR. По-късно изследователски институти бяха открити в Киев, Харков, Ростов на Дон, Казан, Свердловск, Горки, Минск, Тбилиси, Баку, Алма-Ата и други градове.

През 1979 г. в Москва е открит Всесъюзният научен център по здравеопазване на майката и детето към Министерството на здравеопазването на СССР. Ръководи всички фундаментални научни изследвания върху майчиното и новороденото здраве. Успехите в развитието на системата за здравеопазване на децата в СССР се дължат на постиженията на местната педиатрична наука.

Фокусът на учените винаги е бил изследването на научните основи на организацията на медицинската и превантивната грижа за децата, изучаването на динамиката на физическото и психомоторното развитие, както и заболеваемостта на децата, научното развитие на формите и методите на педиатрични грижи, включително недоносени бебета и новородени, деца с рецидивиращи и хронични респираторни заболявания, алергични заболявания, заболявания на бъбреците, стомаха и червата, метаболитни нарушения. Тези изследвания послужиха като основа за разработването и прилагането на противоепидемични мерки на системата от пулмологични, алергологични, медицински и генетични услуги и създаването на специализирани центрове.

История на педиатрията в Западен Уралзапочва през 1920 г., когато Медицинският факултет на Пермския университет избира Павел Иванович Пичугин, частен доцент от Казан, за ръководител на катедрата по детски болести, а на 23 февруари 1920 г. първата лекция по детски болести е прочетена на четвърта година студенти от Медицинския факултет. В онези години в Перм не е имало не само детска болница, но дори и амбулаторна клиника, а заедно с преподавателската дейност на П.И. Пичугин се зае с организацията на клиничната база на катедрата.

На 7 октомври 1923 г. започва да работи детската амбулатория, създадена от Пичугин. 34 години Катедра по детски болести, ръководена от П.М. Пичугин, работи по проблемите на детската туберкулоза, конституционните аномалии, хроничните хранителни разстройства, ревматизма и хелминтните заболявания. П.И. Пичугин възпитава няколко поколения педиатри. Създадената от него клиника по детски болести, според заключението на Народния комисариат по здравеопазването, е една от най-добрите медицински институции от онова време. До 1929 г. вече са обучени 25 педиатри, които са завършили резиденцията си при P.I. Пичугин.

Под ръководството на професор П.И. Пичугин публикува повече от 50 научни статии, 3 докторски степени. Пичугин е един от първите съветски учебници по педиатрия.

От 1954 до 1972 г. доцент Лев Борисович Красик ръководи катедрата по детски болести. Л.Б. Красик е роден на 28 май 1904 г.; през 1926 г. завършва медицинския факултет на Пермския университет и е приет като стажант в катедрата по детски болести. На 1 септември 1931 г. става щатен асистент в детска клиника. На 9 март 1938 г. защитава докторска дисертация по венозно налягане при деца, а на 23 декември 1938 г. му е присъдено научното звание доцент. Беше трудно време: висока заболеваемост, смъртност при децата, особено от епидемичен и туберкулозен менингит. Катедрата оказа голяма помощ на региона, работата изискваше големи лабораторни познания. Нямаше лаборатории. Лев Борисович сам изучаваше кръв, урина, цереброспинална течност, преподаваше на лаборанти и лекари. Успоредно с лечебната работа той извършва и много педагогическа работа - занятия, лекции.

Педиатрията се преподаваше в три факултета: медицински, санитарен и стоматологичен. Най-добрите студенти влязоха в клиничната резиденция по педиатрия, по-късно те формираха персонала на катедрата. Под ръководството на доц. Л.Б. Красик защитава 5 докторски дисертации (G.K. Knyazkova, N.M. Avdeeva, A.M. Nikitina, S.G. Sofronova, N.F. Churina). Научните теми на катедрата бяха свързани с чернодробни заболявания, ранна диагностика на туберкулоза, ревматизъм, патология на недоносените бебета и други проблеми.

С активното съдействие на Л.Б. Красик откри детския санаториум "Светлана" и "Орел".

Под негово ръководство са публикувани сборници с научни трудове и методически ръководства по различни раздели на педиатрията. Лев Борисович Красик беше необичайно дисциплиниран, точен човек, той се отдаде на работата и стриктно изискваше същото от персонала на отдела. През дългите години на неговото ръководство в катедрата са обучени стотици педиатри, обучени са висококвалифицирани кадри, които са завършили клинична ординатура, които са станали учители и организатори на детското здравеопазване в Перм и региона, водещи специалисти в различни области на педиатрията. Лев Борисович, след пенсионирането си, продължи консултантската работа, работи за подобряване на медицинския преглед на детското население. Лев Борисович почина на 17 март 1982 г.

През 1971 г. в Пермския медицински институт е открит педиатричен факултет, във връзка с който възниква въпросът за формирането на редица педиатрични катедри. Катедрата по детски болести на Медицинския факултет от 1972 до 1983 г. се ръководи от професор A.I. Егоров, който отговаряше за организирането на курса по пропедевтика на детските болести и катедрата по педиатрия на факултета. Служителите на катедрата по пропедевтика на детските болести, чиято база е първата клиника по детски болести в Западен Урал, почитат и запазват традициите. Катедрата създаде щандове и албуми, посветени на историята на клиниката и нейния основател проф. P.I. Пичугин.

Катедрата непрекъснато си сътрудничи с практическото обществено здраве и предоставя научна консултативна и методическа помощ на болници, санаториуми, училища и предучилищни институции в града и региона. Обръща се голямо внимание на следдипломното обучение на специалисти. Научната работа се извършва в тясно сътрудничество с Пермския технически университет, Клиничния институт по детска екопатология, отдели и отдели на PSMA.

Резултатите от научните изследвания се въвеждат активно в работата на практическото здравеопазване и учебния процес. От 1983 г. насам от екипа на катедрата са публикувани над 500 научни труда.

В зората на 20 век започна диференциране и интегриране на основните отрасли на медицината.В рамките на педиатрията през 20 век се обособяват самостоятелни дисциплини: детска хирургия, детска невропатология, детска психиатрия, детска офталмология, неонатология, перинатология и много други.

В педиатрията много по-широко се изучават физиологичните характеристики на организма, ролята на възрастовите фактори и влиянието на околната среда върху развитието и растежа на детето.

Съветските педиатри отделят много внимание на цялостното изследване на свързаната с възрастта физиология, развитието на висшата нервна дейност, възрастовата морфология, моделите на формиране на реактивността и физическото развитие на тялото и въпросите на хигиената, свързана с възрастта.

Системата за обучение на деца в предучилищна възраст, разработена от съветските педиатри и физиолози, получи световно признание, послужи като основа за изграждане на работата на детските институции у нас и в редица чужди страни.

Изследването на въпросите за храненето на здраво и болно дете трябва да се счита за много ценно постижение на съветската педиатрия. Въз основа на научни изследвания са разработени и въведени нови млечни формули, предназначени за хранене на малки деца, предложени са обогатени хранителни концентрати, диетични продукти за деца с различни заболявания.

Развитието на основите на физиологията и патологията на ранното детство даде възможност да се обоснове и приложи набор от ефективни мерки за намаляване на детската смъртност, много важни характеристики на вътрематочното развитие, връзката между майката и плода и влиянието на изяснени са различни външни и вътрешни фактори на околната среда върху развиващия се плод.

Изследват се алергичните заболявания при децата; бяха разработени принципи за диагностициране на полиноза, хранителна алергия и лекарствена алергия. Предложени и внедрени са нови методи за алергологична диагностика (кожни тестове и провокиращи тестове), както и принципите на специфичната хипосенсибилизация.

Разработени са принципите на хранене, режим, физическо възпитание и санаториално лечение на деца с алергични заболявания.

Безспорен успех е постигнат в разработването на основани на доказателства методи за комплексно лечение, интензивно лечение и реанимация на деца с тежка пневмония и дихателна недостатъчност, включително контролирано дишане, бронхоскопия, корекция на хомеостазата.

Детските хирурзи взеха активно участие в разработването на тези методи, по чиято инициатива бяха създадени отделения за интензивно лечение и интензивни отделения.

Създадена е система за етапно лечение на ревматизъм при деца и е широко въведена в практиката неговата профилактика, което значително намалява честотата и честотата на сърдечните пороци. Широкото въвеждане на научни препоръки за борба с ревматизма при децата беше осигурено чрез създаването на кардиологични кабинети. Разработват се методи за ранно откриване на началните форми на артериална хипертония, установяват се нейната честота и разпространение във връзка с различни условия на околната среда.

Структурата на заболеваемостта от инфекциозни заболявания при децата се промени значително. Използването на най-новите постижения в имунологията, вирусологията, патологичната физиология направи възможно установяването на модели на инфекциозния процес, имунните реакции и алергиите при остри детски инфекции. Голямо постижение през последните години е изясняването на ефективността на левкоцитния интерферон като терапевтичен агент за вирусни заболявания. Въвеждат се нови ваксини за предотвратяване на инфекциозни заболявания (морбили, паротит). Ново направление в педиатрията е развитието на неинфекциозната детска имунология, която изучава формирането, развитието и нарушаването на специфичната имунологична реактивност на детето.

Детската хирургия постигна голям успех: разработени са методи за коригиране на вродени малформации, смъртността от гнойни хирургични заболявания рязко е намаляла, разработват се методи за интензивно лечение и реанимация.

Развитието на детската нефрология и урология е тясно свързано с постиженията на имунологията, биохимията, генетиката и общата патология. Наблюдава се промяна в естеството на бъбречната патология при деца, намаляване на честотата на острия стрептококов нефрит и относително увеличаване на честотата на повтарящи се продължителни и хронични бъбречни заболявания, често водещи до развитие на хронична бъбречна недостатъчност.

Значително по-често от преди се откриват наследствени и вродени бъбречни заболявания, метаболитни нефропатии, нефротичен синдром при малки деца. Вниманието на детските нефролози е привлечено от различни форми на гломерулонефрит, чиято диагноза се извършва въз основа на функционални имунологични и хистоморфологични методи. Развиват се специализирани грижи за деца с бъбречни заболявания, организират се нефрологични болници и санаториуми.

Проблемите на детската гастроентерология се разработват в редица научни центрове - Института по педиатрия на Академията на медицинските науки на СССР, Научно-изследователския институт по педиатрия в Горки, 2-ри Московски орден на Ленин Медицински институт на името на Н. И. нови данни за патогенезата гастродуоденит, синдром на нарушена чревна абсорбция.

Проучването на анемията при деца даде възможност да се постигнат значителни успехи не само в лечението им, но и в превенцията. Голямо постижение на местната педиатрия е разработването на методи за имунотерапия на хемобластоза при деца, което позволи значително да се увеличи продължителността на ремисията.

Основните постижения на детската ендокринология са изясняването на патогенезата и разработването на терапевтични тактики при диабетна кетоацидоза, изясняването на патогенезата на затлъстяването при деца, получаването на данни за ендокринните взаимодействия между майката и плода, изследването на наследствени и придобити тиреоидни заболявания. заболявания.

Научните изследвания в областта на детската невропатология са насочени към разработване на методи за диагностика и лечение на органични заболявания на нервната система, като през последните години се фокусират върху проблемите на интракраниалната родова травма и наследствените заболявания на нервната система.

Медицинската генетика оказа значително влияние върху развитието на педиатрията, благодарение на което стана известна голяма група наследствени заболявания на децата.

Комунистическата партия и съветската държава обърнаха голямо внимание на опазването на здравето на по-младото поколение, считайки това за най-важната задача на държавата. В СССР са създадени държавни системи за опазване здравето на децата и юношите, защита на майчинството и детството. Характерно е, че в предреволюционна Русия имаше само 600 детски лекари, а през 1976 г. имаше повече от 96 хиляди. Конституцията на СССР гарантира прилагането на специални мерки за защита на труда и здравето на жените; създаване на условия, позволяващи на жените да съчетават работата с майчинството; правна защита, материална и морална подкрепа на майчинството и детството.

В педиатричната служба водещият принцип на организацията на съветското здравеопазване е особено ясно реализиран, т.к превантивна насоченост.При организацията на закрилата на детето особено задължителен е клиничният преглед, който олицетворява синтеза на превантивната и лечебната медицина.

Едновременно с усъвършенстването на цялата система за организация на детското здравеопазване се извършва постоянен и непрекъснат процес на внедряване на научни постижения в практиката на детското здравеопазване. В ранните етапи на организацията на медицинската помощ за деца са създадени детски консултации, които през 1948 г. са обединени с детските амбулаторни клиники в единна детска клиника. Развиват се специализирани грижи, организират се специализирани отделения, в които диагностиката, лечението, кърменето на болните деца са твърдо установени на високо ниво, създават се отделения за интензивно лечение и реанимация, това се съчетава с укрепването на основната връзка в цялата лечебна и превантивна работа - детската поликлиника.

Забележимо нараства тенденцията на етапно лечение на болни деца с хронични заболявания: поликлиника - болница - санаториум. От особено значение в превантивната работа сред детското население е развитието на мрежа от медико-генетични услуги.

Много внимание се отделя на обучението на парамедицински персонал за детските болници. Издават се учебници и монографии. Много произведения на съветските педиатри са преведени на чужди езици. През 60-те години. 20-ти век Издадено е ръководство по педиатрия в десет тома, което отразява основните постижения на съветската педиатрична наука и здравна практика.

Заключение.

Съветската клинична медицина се развива в клинико-физиологична и превантивна посока. На ново, по-високо ниво на развитие, има открити по-рано диагностични методи и техническо оборудване на клиницист.

Постиженията на съветската медицина са големи във всички проявления - във връзките й с естествознанието, нейните философски диалектико-материалистически концепции, успехите на науката, създаването на множество големи научни медицински школи, широка практическа, превантивна дейност, развитието на социални инициативи. , дейността на дружествата, конгресите, медицинските периодични издания, участието на работниците в каузата за опазване здравето на хората.

Медицинската наука и здравеопазването са неразривно свързани помежду си. Държавният характер на съветското здравеопазване до голяма степен определя възможностите и начините за развитие на медицинската наука.

Библиографски списък.

1. P. E. Zabludovsky и др. История на медицината. Учебник М .: "Медицина", 1981 г.

2. Ю.П. Лисицин История на медицината. Учебник. М.: "ГЕОТАР-МЕД" 2004г.

3. Т. С. Сорокина "История на медицината". Учебник за студенти от висши медицински учебни заведения. М .: "Академия" 2005 г.

4. Б. В. Петровски "Голяма медицинска енциклопедия", том 18,

М .: Издателство "Съветска енциклопедия", 1982 г.

5. Шабалов Н.П. "Педиатрия". Учебник. С.-П.; Специална литература 2002 г

Професията "педиатър" е една от най-трудните и отговорни в медицината, защото включва взаимодействие с най-малките пациенти, които все още не могат да обяснят какво и къде ги боли, те са много уязвими, крехки и раними. За да се справят адекватно с работата си, лекарите трябва да търсят индивидуален подход към всяко дете, което не е никак лесно. Тази професия изисква добри комуникативни умения, защото добрият педиатър винаги знае какво да каже на родителите, за да ги успокои и как да подкрепи пациентите, така че да не се страхуват от предстоящото лечение и да вярват в бързото им възстановяване.

Педиатрията е дял от медицината, който изучава детските болести, физиологията и анатомията на детското тяло. Това също предполага разработването на нови методи за лечение и профилактика и има няколко разновидности.

Самият термин "педиатрия" дойде при нас от гръцки език и се формира от две думи - paidos, което означава "дете" или "дете", и iatreia - "лечение". Основната му цел е да спаси или върне нормалното здравословно състояние на детето.

Днес детската медицина включва много области: онкология, хематология, хирургия, терапия и много други. От своя страна педиатърът отговаря за терапията. Неговите задължения също включват преглед на болни деца, диагностика, лечение, както и провеждане на превантивни мерки за защита на детето от появата на различни заболявания.

Педиатрията е условно разделена на няколко категории: клинична, научна, социална, екологична и превантивна.

Разновидности на педиатрията:

• Клинична педиатрия.Това включва диагностика, лечение и по-нататъшна рехабилитация на пациента. Именно с нея най-често се сблъскват децата и техните родители.
• Научна педиатрия.Той задава формулирането на парадигми, които други педиатри могат да използват в работата си, всъщност се занимава с теоретичния компонент.
• Социална педиатрия.Тя е насочена към оптимизиране на организацията на управлението на здравеопазването, практиката на медицинската помощ, провеждането на превантивни мерки сред населението, установяването на връзки между обществени организации и фондации и др.
• Екологична педиатрия.Необходимо е да се проучи влиянието на природните фактори върху здравето на децата, включително климатични и географски, в различни региони.
• Превантивна педиатрия.Тя е насочена към превенция на заболявания и увреждания.

Педиатрията, като отделен клон на медицината, се появи не толкова отдавна, но въпреки това първите съвети относно грижата за децата се намират в древни произведения и други видни учени и лекари. Като отделна наука педиатрията започва да се обособява едва през втората половина на 19 век.

Първите печатни наръчници, описващи детските болести, започват да се появяват през 15-17 век в Европа. Два века по-късно са създадени първите болници за деца, където лекарите работят изключително за детски болести. До края на 19 век в Париж е основано училище, което подготвя квалифицирани педиатри. През 20-ти век други страни също подхванаха тази идея и започнаха да създават свои собствени педиатрични училища.

Първият руски педиатър се казва S.F. Хотовицки. Той не само практикува, но и има значителен принос за популяризирането на педиатрията в Русия. През 1836 г. той преподава курс по детски болести в Петербургската медико-хирургическа академия. Той също така публикува първия наръчник за детски болести, наречен "Pediatrika" през 1847 г.

През 1834 г. в Санкт Петербург се появява първата болница за деца, която се нарича "Николаевская", а през 1842 г. в Москва е открита детската болница "Олгинская". През 1869 г. в Медико-хирургическата академия е открита първата катедра по детски болести в Русия.

Работата на педиатъра е много важна и отговорна, тъй като именно този лекар наблюдава здравето на малките хора от първите дни на живота им. Той следи развитието, казва на родителите как правилно да се грижат за детето, за да избегнат появата на различни неприятни заболявания, а също така осигурява необходимата медицинска помощ, както у дома, така и в кабинета си.

Педиатрите са специализирани в деца от различни възрасти и се разделят на такива, които се занимават изключително с новородени, т.е. бебета до 28 дни, и такива, които се грижат за по-големи деца, включително юноши.

За да станете наистина добър педиатър, не е достатъчно само да имате медицинско образование и да разбирате специалността си, защото тези лекари трябва да работят с най-малките пациенти, които най-често не могат да обяснят какво и къде ги боли. Необходимо е да бъдете внимателни и отговорни, искрено да обичате децата, да имате устойчив на стрес характер и търпение. Добрият педиатър е не само надежден лекар, но и добър човек, който знае как да намери подход към пациентите си.

В работата му е важно да познава всички характеристики на тялото на детето и клиниката на неговите заболявания, да разбира свойствата и характеристиките на различни лекарства, да владее латински на подходящо ниво, както и да има добри комуникативни умения. Само с тези качества педиатърът ще може да върши отлична работа и да помага на своите пациенти.

МИНИСТЕРСТВО НА ЗДРАВЕОПАЗВАНЕТО НА УКРАЙНА

ХАРКОВ ДЪРЖАВЕН МЕДИЦИНСКИ УНИВЕРСИТЕТ

Катедра по пропедевтика по педиатрия №2

Педиатрията като наука, нейното място, етапи на развитие

Завършено:

студент 3-та година,

1 Медицински факултет,

Качан Б.Б.

Лектор: доц. Шмулич В.К.

Харков - 2007г

план:

1. 
   Педиатрията като наука
2. 
   Мястото на педиатрията в световната наука и етапите на нейното развитие

3. Изводи

4. Препратки

1. Педиатрията като наука
Педиатрия (от гръцки rais, род n paidos - дете, iatreia - лекарство) изучава моделите на развитие на децата, причините и механизмите на заболяванията, начините за тяхното разпознаване, лечение и профилактика. Поради това може да се определи като лекарство на периода на растеж, формиране и развитие на човешкия организъм, който е най-отговорният в човешкия живот. Това е така нареченият прогресивен етап в човешкия жизнен цикъл. Ето защо хуманизмът на тази специалност и отговорността на човек, избрал педиатрията за своя професия, са необикновено големи.

Педиатърът е в постоянна комуникация както с детето и неговите родители, така и с бабите и дядовците.Педиатърът трябва да бъде добър психолог и учител. Това ще му позволи да спечели авторитет от родители и роднини, така че съвместните им усилия да бъдат насочени към правилното развитие, а в случай на заболяване - към бързото възстановяване на детето.Произходът на много заболявания на възрастен започва от детството. Следователно, каквото ще бъде детството и условията за растеж и възпитание на детето, такова ще бъде здравословното състояние на възрастен.

Обучението по педиатрия в педиатричните факултети на медицинските институти започва с третата година, която изучава пропедевтиката на детските болести. Това всъщност е първата катедра, която дава професионална подготовка на студентите. Тъй като педиатрията изучава периода на растеж и развитие на детето, става ясно, че на всеки възрастов етап от живота си детето се характеризира със специални морфологични, физиологични и психологически качества. Следователно познаването на клиничната анатомия и физиология на деца от различни възрасти е основата за разбиране на оригиналността на изследователските методи и оценка на резултатите. В допълнение, отчитането на основните анатомични и физиологични характеристики ви позволява да определите специфичната организация на околната среда и начина на живот, както и храненето на деца от различни възрастови периоди.

Катедрата по пропедевтика на детските болести също изучава семиотиката на основните лезии на различни системи и тялото като цяло. Тъй като систематичното представяне на нозолните форми на детските заболявания вече е предмет на основния курс на педиатрията, при изучаването на пропедевтиката диагностичните въпроси се разглеждат в два по-общи аспекта. Първо, това е симптоматична диагностика, основана на познаването на възрастовата норма и метода на изследване и преследваща целта да се установи наличието на патологичен симптом; второ, това е диагноза на синдрома, т.е. изявление за патофизиологичната връзка между няколко симптома на заболяването и отражение в тази връзка на функционална недостатъчност (декомпенсация) на дадена физиологична система.

Целта на курса включва и овладяване на техники за гледане на деца и медицински манипулации и процедури в обхвата на уменията на медицинска сестра.

В по-старите курсове педиатрията ще се преподава не само в катедрите по педиатрия, но и в специалните катедри (детски инфекции, детска хирургия, детска неврология, детска отоларингология, детска офталмология и др.)

Ефективността на самообучението и последващото повишаване на квалификацията до голяма степен се определят от това колко добре е възможно да се овладеят основните медицински и биологични дисциплини на университетския етап на обучение. Те са основата за последващо клинично обучение и усъвършенстване. Възможностите за самообучение на педиатъра са големи и разнообразни. Това е преди всичко постоянна работа с научна литература и преди всичко четене на научни педиатрични списания, ръководства и монографии. Много важна роля за подобряване на знанията на педиатрите играе участието им в работата на местните клонове на Всесъюзното научно дружество на детските лекари, създадени във всички републики, региони и големи градове на страната. Да бъдеш член на това общество е въпрос на професионална чест за всеки съветски педиатър.

Педиатрията е не само област на медицинската наука, но и името на основната медицинска специалност в държавната система за детско здравеопазване. Педиатрите въвеждат в живота основните постижения на медицинската наука и провеждат практически мерки за осигуряване и контрол на хармоничното развитие на децата, за разпознаване, лечение и профилактика на техните заболявания. Работните места на педиатрите са детски заведения (ясли, градини, детски градини, училища, сиропиталища, пионерски лагери), детски клиники, детски болници (общи и специализирани), педиатрични екипи за линейка, детски отделения на родилни домове, различни консултативни кабинети и диспансери , детски санаториуми.

2. Мястото на педиатрията в световната наука и етапите на нейното развитие
Началото на учението за детето обикновено се приписва на 4 век пр. н. е., когато е написана книгата „За природата на детето“ от бащата на медицината Хипократ. След Хипократ Целз, Гален и Соран (I и II в.) пишат за децата, за тяхното отглеждане и възпитание. През следващите 15 века казаното от Гален и Соран се повтаря. Лечението на децата през тези години се извършва по същите принципи като възрастните или изобщо не се провежда. Едва през XV-XVIII век отново се събужда интересът към лечението на децата и неговите особености. Това се дължи на много високата детска смъртност, появата на благотворителни организации и създаването в някои европейски страни на сиропиталища или приюти за заварени и бездомни деца. Има голям брой трудове, посветени на възпитанието и кърменето на децата. През 1650 г. е публикувана научната работа на английския лекар Glisson за рахит, последвана от поредица от публикации на Sydenham, Habergen, Jenner, посветени на изследването на инфекциозните заболявания при децата. Приблизително 100 години след работата на Glisson е публикувано първото ръководство по педиатрия в 28 глави. Написана е през 1764 г. от шведския лекар Нил Розен фон Розенщайн. След 30 години ръководството му е публикувано в Русия на руски език.

След откриването на първите детски болници се наблюдава интензивно нарастване на броя на научните изследвания в областта на педиатрията и формирането на школи от педиатри.Първата детска болница в света е Парижката болница за деца, която отваря врати през г. 1802. Малко по-късно се появява Немската школа по педиатрия. Неговите центрове са Виена и Берлин. Германските педиатри избират биохимичните и микробиологичните аспекти на детските болести, както и проблемите на храненето като основно направление на своите изследвания.През втората половина на 19 век научни и клинични центрове по педиатрия започват да функционират и в Англия, Швейцария, Италия , скандинавските страни и САЩ.

В Русия последователността на събитията беше много близка до тази, която се случи в Европа. През 1727 г. Петър I издава указ „За изграждането на болници в Москва за настаняване на извънбрачни бебета и за даване на парична заплата на тях и на техните храненици“. М. В. Ломоносов в писмото си „За възпроизводството и запазването на руския народ“ посочва необходимостта от създаване на народни богаделници за извънбрачни деца и публикуване на инструкции за лечение на детски болести. Обаче образователните домове са открити едва през 1763 г. в Москва и през 1771 г. в Санкт Петербург благодарение на постоянството и енергията на И. И. Бецки, който сам изготви тези домове и написа инструкции за грижа за децата и тяхното възпитание.

Началото на формирането на педиатрията като самостоятелна научна дисциплина се извършва в рамките на други, тясно свързани медицински специалности. Това е терапия и преди всичко акушерство. От терапевтите, професорите от Московския университет С. Г. Зибелин и Г. И. Соколски бяха първите, които прочетоха въпросите за детските болести. В лекциите и книгата на Максимович-Амбодик „Изкуството на Бабчика, или науката за женствеността“ бяха изложени ценни мисли за характеристиките на децата и методите за тяхното отглеждане.

Професор-акушер от Медико-хирургическата академия в Санкт Петербург (сега Военномедицинска академия) Степан Фомич Хотовицки е същевременно първият руски педиатър. През 1831 -1847 г. 1G. той преподава самостоятелен курс по детски болести, през 1842 г. открива детски отделения в клиниката по акушерство, женски и детски болести, а през 1847 г. издава първия руски учебник по педиатрия - Педиатрия.

Първата детска болница в Русия е открита в Санкт Петербург през 1834 г. Понастоящем тя носи името на Н. Ф. Филатов. , F Филатова), а 2 години по-късно, през 1844 г., първата болница в света специално за малки деца е открита в Санкт Петербург. Петербург (сега болница Л. Пастьор).

Датата на раждане на първата руска катедра по педиатрия може да се счита за 1865 г., когато отделен курс по детски болести е поверен да се чете от професор В. М. Флорински в Медико-хирургическата академия. От 1870 г. в този отдел работи Николай Иванович Бистрое (1841 - 1906). През 1885 г. N. I. Bystroye организира и е първият председател на Дружеството на детските лекари в Санкт Петербург. Той обучава много студенти, които по-късно стават професори и основава други катедри по педиатрия в страната.

В Москва четенето на курс от лекции по педиатрия започва през 1861 г., доцент на катедрата по акушерство, а по-късно професор Николай Алексеевич Толски (1830-1891). След 5 години той открива малка детска клиника (11 легла) като част от факултетната терапевтична клиника на университета.Така в Москва, едновременно с Санкт Петербург, се появява катедрата по педиатрия.

През същите години в Санкт Петербург се развива дейността на най-видния лекар и общественик Карл Андреевич Раухфус (1835-1915), по негови проекти са построени болници в Санкт Петербург (сега болницата носи неговото име). и в Москва (сега болницата на името на И. В. Русаков). Това са първите болници в страната, проектирани според изискванията за хоспитализация на деца с различни патологии. Първата от тези болници, K. A. Rauhfuss, ръководи до края на живота си. Той е обучил голям брой отдадени педиатри. Неговите трудове върху сърдечните дефекти при децата и организацията на педиатричната помощ са включени в основното тритомно ръководство по педиатрия, създадено от екип от европейски автори, редактирано от Герхард (1877 г.).

Значителен принос за развитието на вътрешната педиатрична наука направи наследникът на Н. И. Бистров в катедрата по педиатрия на Медико-хирургическата академия, ученик на Н. А. Толски, професор Николай Петрович Гундобин (1860-1908). За кратко време той и неговите ученици натрупаха голям научен материал за анатомичните и физиологичните характеристики на децата и на тази основа Н. П. Гундобин издаде фундаментална работа, която не е загубила своята стойност и до днес - „Характеристики на детството“. В допълнение към тази книга той написа популярното ръководство "Обща и частна терапия на детските болести", което премина през няколко издания.

Най-ярка следа в историята на нашата педиатрична наука остави дейността на най-талантливия лекар и учител, наследник на Н. А. Толски в катедрата по педиатрия на Московския университет Нил Федорович Филатов

^ S F Hotovitsky I I Rapid


(1847-1902) Неговата ерудиция, медицинска логика и наблюдателност предизвикват дълбоко уважение и събират около себе си десетки талантливи ученици. Той е първият, който описва клиниката на скарлатиналната рубеола и жлезистата треска (инфекциозна мононуклеоза), както и ранен признак на морбили - питириазис, пилинг на лигавицата на устните и ивиците на устата. Той е един от първите, които разбират значението на ателектазата за възникване на пневмония и описват сърдечни поражения при скарлатина при деца. Най-яркият спомен за дейността на този изключителен клиницист са неговите книги, които все още се четат и са популярни. Това са „Семиотика и диагностика на детските болести“, „Лекции по остри детски инфекции“. "Клинични лекции", "Кратък учебник по детски болести". Всички те бяха преведени на много европейски езици и донесени допълнително

^ Н. А. Тоцки К. Л. Раухфус

Преди Великата октомврийска социалистическа революция в Русия не е имало държавна грижа за децата.Първите повече или по-малко точни данни за оцеляването на децата през 1845 г. сочат, че от 1000 родени деца само 367 са оцелели до 15 години, а през някои региони на страната – дори повече.по-малко. Причините за детската смъртност, според заключението на комисията Боткин през 1886 г., са "чревни инфекции, лошо качество, непоследователно, ненавременно хранене и пълна липса на грижи за децата"

Детската смъртност (броят на смъртните случаи на 1000 деца, родени през първата година) през 1913 г. достига ужасяващи размери - 273 могат да бъдат високо оценени ... и животът на едно дете ”В цяла Русия имаше 23 детски консултации и те бяха разположени главно в големите градове (Москва, св. време само 750 легла. Смъртността на родилките и родилките е изключително висока. Това ясно илюстрира пълната неангажираност на държавата при царизма в опазването на здравето на децата и хората като дупка

В проектопрограмата на Руската социалдемократическа работническа партия, разработена от В. И. Ленин през 1894 г. и приета през 1903 г. на II конгрес на РСДРП, бяха очертани основните положения за защита на майчинството и детството. Практическото прилагане на тези мерки започва след Великата октомврийска социалистическа революция.През ноември 1917 г. е създаден Народният комисариат за държавна благотворителност, който включва специална колегия, чиито отговорности включват разработването на спешни мерки за защита на майчинството и детството.Януари 31 (13 февруари) 1918 г. съответната резолюция, в разработването на която участват Н. К. Крупская и А. М. Колонтай и е съветвана и редактирана от В. И. Ленин. Той гласеше: „Всички големи и малки институции на Комисариата за държавна благотворителност, обслужващи детето, от образователни домове в столиците до скромни селски детски ясли, всички те, от датата на публикуване на този указ, се сливат в една държавна организация и са прехвърлени в юрисдикцията на отдела за защита на майчинството и детството, така че, осъществявайки неразривна връзка с институциите, обслужващи бременността и майчинството, да приемат от тях славата на руската клинична мисъл. В СССР е създадена награда за най-добри произведения в педиатрията на името на Н. Ф. Филатов. В Москва е издигнат паметник на Н. Ф. Филатов с надпис "На приятел на децата".

В много градове и региони на Русия постепенно се създават детски клиники и педиатрични отделения. В Казан катедрата по педиатрия се ръководи от професор Н. А. Толмачев, в Киев - от професор В. Е. Чернов, в Харков - от професор И. В. Троицки, в Одеса - от професор В. Ф. Якубович, в Юриев (сега Тарту) - от професор В. П. Жуковски, в Саратов - професор И. Н. Бистренин.

Важна особеност на педиатрията през последното предреволюционно десетилетие е нарастващият интерес към най-младата възраст. През 1908 г. в Москва, по инициатива на Г. Н. Сперански, е открита първата консултация за кърмачета, а през 1910 г. - първата болница за кърмачета, през 1913 г. - отделение за бебета в Детската болница "Морозов" (сега Детска клинична болница №. 1). Оттогава делът на малките деца във всички детски клиники и болници в Русия се е увеличил значително.

По този начин предреволюционният период в развитието на педиатрията е важен преди всичко за онези имена на изключителни местни учени и лекари, които със своя талант осигуриха натрупването на знания за възрастовата физиология и детските заболявания и спечелиха световно признание и приоритет за руската наука в много области на педиатрията. През този период се появяват основните научни школи и в същото време се определя единството на руската педиатрия, формира се нейната социална и хуманистична морална платформа и се фокусира върху решаването на широк кръг от проблеми за опазване здравето на майката. и дете. Особен резултат от развитието на педиатрията в страната беше Първият общоруски конгрес на педиатричните лекари, който се състоя през 1911 г., на който бяха разгледани въпросите за грижата за новородените. С усилията на водещи педиатри и общественици са създадени различни благотворителни дружества и движения, чиято цел е да оказват помощ на бедстващото детско население на страната. Така през 1904 г. е създаден Петербургският съюз за борба с детската смъртност, през 1909 г. - Обществото за борба с детската смъртност в Москва, през 1913 г. - Всеруското попечителство за защита на майчинството и детството.

От първите дни на съветската държава започна целенасочена, мащабна дейност за създаване на първата в света държавна система за подпомагане на майките и децата. Това се случи в обстановка на гражданска война и най-тежка разруха, когато правителството трябваше да решава хиляди на пръв поглед по-важни проблеми, от които зависеше самата съдба на социалистическата република. На 6-ия ден от установяването на съветската власт се подписва закон за социалното осигуряване, според който на жените се гарантира платен отпуск по майчинство, а на майките се дава право да напускат работа на всеки три часа, за да кърмят децата си. Програмата на партията, приета от VIII конгрес на РКП (б), определи задачи за развитие на защитата на майчинството и детството. Основният принцип на развитието на съветското здравеопазване е провъзгласен - неговата превантивна ориентация. През февруари 1919 г. е създаден Съветът за защита на децата под ръководството на А. В. Луначарски, създадени са специални детски фондове, организирани са безплатни ястия за децата в училищата и детски заведения болници.

VIII извънреден конгрес на Съветите на 5 декември 1936 г. прие Конституцията на СССР, която съдържаше редица членове, свързани пряко със здравеопазването, по-специално със защитата на интересите на майката и детето. По време на Великата отечествена война Указът на Президиума на Върховния съвет на СССР „За увеличаване на държавната помощ на бременни жени, майки с много деца и самотни майки, укрепване на защитата на майчинството и детството, създаване на почетното звание „Майка героиня“ ” и учредяване на Ордена на майчината слава” и медала „Медал за майчинство” През 1960 г. Централният комитет на КПСС и Съветът на министрите на СССР приемат резолюция „За мерките за по-нататъшно подобряване на медицинската помощ и защита на здравето на населението на СССР”. В Програмата на партията, приета на 22-ия конгрес на КПСС, бяха доразвити грижите за здравето на цялото население.

Голямо събитие беше приемането от сесията на Върховния съвет на СССР на 19 декември 1969 г. на Закона на Съюза на съветските социалистически републики „За утвърждаване на основите на законодателството на СССР и съюзните републики за здравеопазването“. .“ През 1970-1971 г. законодателството на съюзните републики беше приведено в съответствие с този закон.Това беше още един етап от усъвършенстването на законодателството. В действие V частта му е посветена на защитата на майчинството и детството.

В новата конституция, приета през 1977 г., въпросът за защитата на здравето на хората е доразвит, включително правна, материална и морална подкрепа за майчинството и детството, включително предоставянето на платен отпуск и други обезщетения за бременни жени и майки.

Резолюцията на ЦК на КПСС и Министерския съвет на СССР „За мерките за по-нататъшно подобряване на общественото здраве“ от 15.10.77 г. беше проява на грижите на партията и правителството.Почетното звание „Народен е създаден лекар на СССР”. Нова проява на загриженост за здравето на децата и юношите е резолюцията на ЦК на КПСС и Съвета на министрите на СССР „За мерките за засилване на държавната помощ на семействата с деца“ (1981 г.).

1 Указ на Народния комисариат за държавна благотворителност на RSFSR за защита на детството в страната - В сб. Формиране и развитие на здравеопазването в първите години на съветската власт - М. Медицина, 1966 г.
3. Изводи
В момента страната ни има много изследователски институти и много педиатрични отделения в медицинските институти, в които работят голям брой доктори и кандидати на медицинските науки, изследователи.

От голямо значение за интензифицирането на педиатричните изследвания у нас е откриването в Москва на Всесъюзния център за опазване на здравето на майката и детето.

Педиатрията през последните десетилетия е изключително динамична област на знанието; растежът на информацията, преразглеждането на съществуващи гледни точки, въвеждането на нови методи за изследване и лечение се случват с нарастваща скорост. Това се дължи преди всичко както на бързото развитие на фундаменталните теоретични науки на медицинския профил (физиология, биохимия, генетика, имунология), така и на развитието на чисто клинични концепции, натрупването и обобщаването на колективния медицински опит.

Библиография:

1. 
   Мазурин А.В., Воронцов И.М. „Пропедевтика на детските болести” – Медицина, 1985 г. – 432 с.
2. 
   Н.П. Шабалов "Детски болести" учебник 5-то издание в два тома. "Петър" - 2002 г. - 832 с

Педиатрия- раздел на клиничната медицина, специализиран в проблемите на детското здраве: методи за профилактика, диагностика и лечение на патология при деца и юноши от момента на раждането до достигане на 18-годишна възраст. Терминът "педиатрия" произлиза от два гръцки корена: paidos - "дете, дете" и iatreia - "лечение". Обособяването на педиатрията като самостоятелна медицинска наука се дължи на спецификата на анатомо-физиологичното развитие на децата в различни възрастови периоди, както и на факта, че децата имат някои заболявания, които никога не се срещат при възрастните.

Съвременната педиатрия е усвоила пълнотата на знанията за детето: анатомичните и физиологичните особености и моделите на развитие на тялото на детето в различни възрастови периоди, причините и механизмите на детските болести, методите за тяхната профилактика, откриване и лечение. Като се вземат предвид възрастовите характеристики на развитието на децата, се разграничават педиатрия на новородени (неонатология), педиатрия на кърмачета, ранна детска възраст, предучилищна възраст, начално училище и юношество.

Неотложните задачи на педиатрията са подобряване на здравето на децата и юношите, намаляване на детската заболеваемост и смъртност, контрол на разпространението на инфекциозни заболявания и подобряване на качеството на живот на децата с хронични заболявания. Сферата на научните и практическите интереси на педиатрията е тясно преплетена с биологичните (възрастова физиология и анатомия на човека, хигиена, генетика, вирусология) и педагогическите науки (обща и корекционна педагогика, детска и специална психология, логопедия, дефектология).

Услугите в областта на педиатрията в Москва включват консултации с детски специалисти, патронаж на детето, различни диагностични и терапевтични процедури, имунопрофилактика. Всички кандидатстващи за педиатрична помощ имат достъп до услугите повикване на педиатър в дома на болно дете; също така е възможно да се проведе ЕКГ, бебешки масаж и вземане на проби у дома. Педиатричните отделения издават медицински свидетелства за посещение на детска градина или училище, санаторни карти и друга необходима документация.

Педиатърът е общ специалист, който притежава голямо количество познания не само в областта на педиатрията, но и в различни области. Педиатърът наблюдава развитието на здраво дете, съветва за рационално хранене и грижи, провежда профилактични и диспансерни прегледи, както и лечебно-диагностични процедури за болни деца. Педиатърът взаимодейства с лекари детски специалисти (педиатри кардиолози, детски УНГ лекари, детски гастроентеролози, детски офталмолози, детски хирурзи, детски ортопеди, детски невролози, детски уролози и др.).

Педиатрията е тясно свързана с медицинските дисциплини, занимаващи се с репродуктивното здраве - предимно акушерство и гинекология. Днес, благодарение на наблюдението на плода, в много случаи е възможно предварително да се идентифицира рискът от дете с вродени аномалии. Пренаталната диагностика включва генетични изследвания, неинвазивни (фетален ултразвук, фетална ехокардиография, фетална CTG) и инвазивна пренатална диагностика (кордоцентеза, амниоцентеза, хорионбиопсия и др.). Напредъкът в развитието на педиатрията позволява да се лекуват много вродени малформации при новородени, да се елиминират различни аномалии дори на етапа на вътрематочно развитие на детето, да се кърмят недоносени бебета с изключително ниско телесно тегло (под 1000 g).

Основното направление в педиатрията е профилактиката. Стандартите за поддържане и укрепване на здравето на децата в педиатрията включват ваксинация по Националния и индивидуален ваксинационен календар, профилактични (диспансерни) прегледи в съответствие с възрастта.

Днес за поставяне на точна диагноза в педиатрията се използват дигитална рентгенография, компютърен и магнитен резонанс, функционални, ултразвукови, ендоскопски, лабораторни и радионуклидни методи. Основните изисквания към диагностичните процедури в педиатрията са безопасност, минимална инвазивност и точност на изследванията.

Педиатрията като област на педиатричната медицина е хетерогенна: тя развива отделни области, които позволяват предоставянето на високопрофесионална специализирана помощ на болно дете. Всички детски болести, с които педиатрите трябва да се справят, могат да бъдат разделени на вродени малформации, заболявания и органни дисфункции, инфекции, наранявания и тумори. Сериозно предизвикателство за педиатрията са т. нар. орфанни (редки) болести, чиято честота е не повече от 10 случая на 100 000 души от населението. За съжаление днес все по-често в педиатрията се срещат "недетски" заболявания: неврологични, сърдечно-съдови, гинекологични патологии, ендокринни заболявания, злокачествени новообразувания.

В тази връзка в структурата на педиатрията се разграничават неонатология, детска дерматология, детска алергология, детска оториноларингология, детска урология, детска неврология, детска офталмология, детска ендокринология, детска ортопедия и травматология, детска хирургия, детска стоматология, детска онкология. В същото време трябва да се има предвид, че местните заболявания практически не се срещат в педиатрията: при всяка патология функционирането на редица органи и системи е нарушено в една или друга степен и общата реактивност на тялото на детето и организацията на грижите влияят върху изхода от хода на заболяването.

Общоприетите стандарти за оказване на медицинска помощ в педиатрията включват индивидуален подход към всяко дете, използване на най-новите постижения на медицинската наука и практика, провеждане на точно обосновано и максимално щадящо лечение. Всички методи на лечение, използвани в педиатрията, трябва да бъдат съобразени с анатомията и физиологията на детския организъм. Основните принципи на педиатрията са минималното фармакологично натоварване, поетапността и непрекъснатостта на лечението, широкото използване на природни и физиотерапевтични фактори, постигането на пълно не само клинично, но и функционално възстановяване на детето. През последните години в педиатрията бяха въведени уникални минимално инвазивни хирургични техники (ендоскопски, микрохирургични, катетърни, лазерни операции).

В момента педиатрията в Москва е представена от държавни детски клиники и болници, частни медицински центрове, специализирани детски клиники на изследователски институти. Педиатричните институции се стремят да създадат комфортни условия за малките пациенти и техните родители да останат в техните стени, да ги заобиколят с максимална грижа и внимание.

Във връзка с развитието на частната медицина днес родителите имат възможност да избират както клиника, така и специалист в областта на педиатрията. В раздела "Педиатрия" на сайта "Красота и медицина" можете да се запознаете с водещите детски клиники в столицата, да прочетете отзиви за медицински специалисти, да намерите контакти на институцията, която ви интересува, да намерите педиатър, на когото без съмнение ще се свържете поверете здравето на вашето бебе. Рейтингът и репутацията на педиатричните клиники в Москва се определят от самите посетители на сайта, затова от своя страна ще се радваме да чуем вашето мнение.