Насочване на деца към санаториално лечение. Санаторно-курортна грижа Санаторно-курортното лечение е насочено към

В съответствие с членове 5.2.11. и 5.2.101. Правилник на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация, одобрен с постановление на правителството на Руската федерация от 30 юни 2004 г. N 321 (Сборник на законодателството на Руската федерация, 2004 г., N 28, чл. 2898), чл. 6.2. Федерален закон от 17 юли 1999 г. N 178-FZ „За държавното социално подпомагане“ (Сборник на законодателството на Руската федерация, 1999, N 29, чл. 399; 2004, N 35, чл. 3607) и с цел подобряване на процедурата за медицински подбор и насочване на пациенти към санаториално-балнеолечение Заповядвам:

1. Одобряване:

1.1 Редът за медицински подбор и насочване на пациенти за санаториално лечение (Приложение N 1).

1.2. Формуляр N 070 / y-04 "Сертификат за получаване на билет" (Приложение N 2).

1.3. Формуляр N 072 / y-04 "Санаториална карта" (Приложение N 3).

1.4. Формуляр N 076 / y-04 "Санаториална карта за деца" (Приложение N 4).

1.5. Инструкции за попълване на формуляр N 070 / y-04 „Помощ за получаване на билет“ (Приложение N 5).

1.6. Инструкции за попълване на формуляр N 072 / y-04 "Санаториална карта" (Приложение N 6).

1.7. Инструкции за попълване на формуляр N 076 / y-04 "Санаториална карта за деца" (Приложение N 7).

2. Признава за невалидна заповедта на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 14 юни 2001 г. N 215 „За насочване на пациенти към санаторно-курортно и извънболнично-курортно лечение“ *.

3. Да наложи контрол върху изпълнението на тази заповед на заместник-министъра на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация V.I. Стародубова.

министър М. Зурабов

____________
* Регистриран в Министерството на правосъдието на Русия на 10 юли 2001 г., регистрационен номер 2800.

Приложение No1

Редът за медицински подбор и насочване на пациенти за санаториално и балнеолечение

I. Редът за медицински подбор и насочване към санаториално лечение на възрастни (с изключение на пациенти с туберкулоза)

1.1. Тази процедура определя основните принципи на медицински подбор и насочване на пациенти за санаториално лечение.

1.2. Медицинският подбор и насочването на пациенти, нуждаещи се от санаториално лечение, се извършва от лекуващия лекар и началника на отделението, а когато няма началник на отделението, главният лекар (заместник-главен лекар) на лечебното заведение (амбулатория). (по местоживеене) или медицинско отделение (на работно място, обучение) на пациента, когато той е изпратен за превантивно санаториално лечение и болнично заведение, когато пациентът е изпратен за последващо лечение).

1.3. Лекуващият лекар определя медицинските показания за санаториално лечение и липсата на противопоказания за неговото провеждане, предимно за използване на природни климатични фактори, въз основа на анализ на обективното състояние на пациента, резултатите от предишно лечение (амбулаторно, стационарно) , лабораторни, функционални, радиологични и други изследвания на данни.

В трудни и конфликтни ситуации, по препоръка на лекуващия лекар и началника на отделението, лекарската комисия (наричана по-нататък МС) на лечебното заведение издава заключение относно показанията за санаториално лечение.

Санаторно-курортно лечение, по препоръка на лекар и молба на пациента, може да се осигури и амбулаторно (наричано по-нататък санаторно-курортно лечение).

1.4. При избора на курорт, в допълнение към заболяването, в съответствие с което на пациента се препоръчва санаториално и балнеолечение, трябва да се вземе предвид наличието на съпътстващи заболявания, условията на пътуване до курорта, контраст на климатичните и географски условия, особеностите на природните лечебни фактори и други условия на лечение в препоръчаните курорти.

Пациентите, които са показани за санаторно-курортно лечение, но са утежнени от съпътстващи заболявания или със здравословни нарушения от възрастов характер, в случаите, когато пътуването до отдалечени курорти може да повлияе неблагоприятно на общото им здравословно състояние, трябва да бъдат изпратени в близкия санаториум -курортни институции, организации (по-нататък - RMS) с необходимия профил.

1.5. При наличие на медицински показания и липса на противопоказания за санаторно-курортно лечение, на пациента се издава удостоверение за получаване на ваучер под формата N 070 / y-04 (наричано по-долу удостоверение за получаване на ваучер) (Приложение N 2) с препоръка за санаторно-курортно лечение, за което лекуващият лекар на лечебното заведение прави подходящ запис в медицинската карта на амбулаторния пациент. Сертификатът е валиден 6 месеца.

1.6. Сертификатът трябва да бъде попълнен от лекуващия лекар във всички задължителни раздели, като се използва информацията на гърба на сертификата.

Затъмненото референтно поле се попълва и маркира с буквата "L" в организационно-методическия кабинет на лечебното заведение (наричан по-нататък организационно-методически кабинет) само за граждани, които имат право да получат набор от социални услуги.

Удостоверението е с предварителен информативен характер и се предоставя на пациента заедно със заявление за ваучер за санаторно-курортно лечение на мястото на предоставяне на ваучера, където се съхранява три години.

1.7. След като получи ваучер, пациентът е длъжен не по-рано от 2 месеца преди началото на валидността му да се яви при лекуващия лекар, който му е издал удостоверение за получаване на ваучер, за извършване на необходимия допълнителен преглед. Ако профилът на SCO, посочен във ваучера, съответства на тази препоръка преди, лекуващият лекар попълва и издава на пациента санаториално-курортна карта под формата N 072 / y-04 (наричана по-долу санаториално-курортна карта) ( Приложение N 3) към установения образец, подписано от него и от главния отдел.

Затъмненото поле на санаториалната карта се попълва и маркира с буквата "L" в организационно-методическия кабинет само за граждани, които имат право да получат набор от социални услуги.

Лекуващият лекар на лечебното заведение прави подходящо вписване в медицинската карта на амбулаторния пациент (в историята на заболяването при насочване за последващо лечение) за издаването на санаториална и спа карта.

1.8. Организационно-методическият кабинет следи за навременното предоставяне на санаториално лечение и съхранява следните документи, издадени на граждани, които имат право да получат набор от социални услуги:

Броят на издадените удостоверения за получаване на билет;

Брой издадени курортни карти;

Броят на купоните за връщане на санаториални карти.

1.9. Лекуващите лекари и началниците на отделения трябва да се ръководят от следния задължителен списък от диагностични изследвания и специализирани консултации, резултатите от които трябва да бъдат отразени в курортната карта:

а) клиничен анализ на кръв и урина;

б) електрокардиографско изследване;

в) рентгеново изследване на гръдни органи (флуорография);

г) при заболявания на храносмилателните органи - рентгеновото им изследване (ако са изминали повече от 6 месеца от последното рентгеново изследване) или ехография, ендоскопия;

д) ако е необходимо, се извършват допълнителни изследвания: определяне на остатъчен азот в кръвта, изследване на фундуса, стомашен сок, черен дроб, алергологични тестове и др.;

е) при насочване на жени към санаторно-курортно лечение за всяко заболяване е задължително заключението на акушер-гинеколог, а за бременни жени - допълнителна обменна карта;

ж) удостоверение-заключение от психоневрологичен диспансер, ако пациентът има анамнеза за невропсихични разстройства;

з) при подлежащи или придружаващи заболявания (урологични, кожни, кръвни, очни и др.) - заключението на съответните специалисти.

1.10. Главните лекари на лечебните заведения контролират прилагането на тази процедура и организирането на медицински подбор и насочване на пациенти (възрастни и деца) към санаториално лечение.

II. Процедурата за медицински подбор и насочване на деца към санаториално и балнеолечение

2.1. Медицинският подбор на деца за лечение в санаториални организации се извършва от медицински и превантивни институции, които трябва да осигурят:

Отчитане на деца, нуждаещи се от санаториално лечение;

Следи за пълнотата на прегледа на пациентите преди насочване за санаториално лечение и качеството на медицинската документация;

Отчитане на недостатъците в подбора, насочване на деца към санаториално лечение и анализ на неговата ефективност.

2.2. Необходимостта от насочване на детето към санаторно-курортно лечение

се определя от лекуващия лекар на лечебното заведение с издаване на удостоверение за получаване на билет за дете (предоставя се на мястото на търсене) и санаториална карта за деца под формата N 076 / y-04 (по-нататък наричана санаториална карта за деца) (Приложение N четвърто).

В организационно-методическия кабинет се отбелязва с буквата "Л" и се попълва затъмнено поле за справка за получаване на ваучер и санаториална карта за деца, само за деца от гражданите, имащи право да получават набор от социални услуги.

2.3. Насочването на деца към санаториално лечение се извършва по същия начин, както при възрастни пациенти.

2.4. Медицинският подбор на възрастни пациенти, изпратени заедно с деца в санаториум за деца с родители, се извършва по начина, определен в раздели I и III от тази процедура. При определяне на профила на CSE се вземат предвид заболяването на детето и липсата на противопоказания за санаторно-курортно лечение за придружаващото го лице.

2.5. Преди да изпрати дете на балнеолечение, лекуващият лекар организира неговото клинично и лабораторно изследване в зависимост от естеството на заболяването, както и рехабилитация на хронични огнища на инфекция, антихелминтно или антигиардиозно лечение.

2.6. При насочване на дете към санаторно-курортно лечение трябва да се представят следните документи:

ваучер;

Санаторно-курортна карта за деца;

Задължителна здравноосигурителна полица;

Анализ за ентеробиоза;

Заключението на дерматолог за липса на заразни кожни заболявания;

Удостоверение от педиатър или епидемиолог за липсата на контакт между детето и инфекциозно болни по местоживеене, в детска градина или училище.

2.7. В края на санаторно-курортното лечение се издава талон за връщане на санаторно-курортната карта, за да се представи на детето в лечебното заведение, издало санаторно-курортната карта, както и санаториум. книга с данни за проведеното лечение в региона на Северен Казахстан, неговата ефективност и медицински препоръки.

Тази документация се дава на родители или придружител.

III. Редът за приемане и изписване на пациенти

3.1. При пристигането си в Северноказахстанска област пациентът представя ваучер и санаториално-лечебна карта, която се съхранява в Северноказахстанска област в продължение на три години. Освен това на пациента се препоръчва да има със себе си задължителна здравноосигурителна полица.

3.2. След първоначалния преглед лекуващият лекар на НКР издава на пациента санаториална книжка, в която се записват предписаните медицински процедури и други назначения. Пациентът го представя в медицинските звена на Северноказахстанска област, за да отбележи лечението или прегледа.

3.3. При предоставяне на курортно лечение видовете и обемите на медицинските услуги се предоставят в съответствие със стандартите, препоръчани от Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация.

3.4. След завършване на курса на санаторно-курортно лечение на пациента се издава талон за връщане на санаторно-курортната карта и санаториална книга с данни за проведеното лечение в Северноказахстанска област, неговата ефективност, препоръки за здравословен начин на живот, които пациентът трябва да се представи в лечебното заведение, което е издало санаторно-курортната карта, или в амбулаторна клиника по местоживеене на пациента след завършване на курса за последващо лечение.

3.5. Обратните купони на санаторно-курортни карти се записват в медицинската карта на амбулаторния пациент и се съхраняват в лечебно заведение в продължение на три години.

3.6. Документи, удостоверяващи временната неработоспособност на гражданите поради остро заболяване, нараняване или обостряне на хронично заболяване, настъпило по време на престоя им в санаториално-балнеолечебно лечение, се издават, като правило, от лечебни заведения по мястото на престой на пациента, в съответствие с действащите нормативни правни документи.

IV. Процедурата за идентифициране и евакуация на пациенти, които са противопоказани за санаториално лечение

4.1. Престоят в SKO, който води до влошаване на здравето на пациента, се счита за противопоказан за него.

4.2. При определяне на противопоказания за санаториално и балнеолечение, лекарите на лечебно заведение и лечебно заведение трябва да се ръководят от надлежно одобрени противопоказания, които изключват насочването на пациенти към санаториално и балнеолечение, като се вземат предвид във всеки отделен случай не само формата и стадия на заболяването, но и степента на опасност от престой в курорт или санаториум за него, както и за други.

4.3. Противопоказанието за насочване и престой на пациента в НКР се установява от лекуващия лекар, а в конфликтни случаи - от ВК на лечебното заведение, НКР.

Лекуващият лекар или VC на лечебно-профилактична институция, RCO определя:

Наличие на противопоказания за лечение;

Възможността за оставяне на пациента в района на Северен Казахстан за балнеологично, климатично, медицинско или друго лечение;

Необходимостта от прехвърляне на пациента в болница или транспортиране с разпределяне на придружител по местоживеене;

Необходимостта от оказване на помощ при закупуване на билети за пътуване и др.

4.4. Срокът за идентифициране на противопоказания за престой на пациент в SKO по правило не трябва да надвишава 5 дни от момента на приемането му.

4.5. В случай, че пациентът има противопоказания, VK SKR съставя акт за противопоказания на пациента за санаториално и балнеолечение в 3 екземпляра: единият от които се изпраща на органа за управление на здравеопазването на субекта на Руската федерация, вторият - на адреса на лечебното заведение, издало санаториално-спа картата, за анализ на VK, а третият екземпляр от акта остава в региона на Северен Казахстан.

4.6. Здравните власти на съставните образувания на Руската федерация ежегодно анализират подбора и насочването на пациенти за санаториално лечение и, ако е необходимо, предприемат подходящи мерки.

Приложение No5

Инструкции за попълване на формуляр N 070 / y-04 "Помощ за получаване на билет"

Сертификатът за получаване на ваучер е с предварителен информационен характер, не замества санаториална карта и не дава право на влизане в НКР за санаториално и курортно лечение, което може да се предоставя и амбулаторно.

Удостоверението за получаване на разрешение се попълва от лекуващите лекари на лечебните заведения, предоставящи извънболнична помощ.

Затъмненото справочно поле за получаване на ваучер (т. 6-13) се попълва и обозначава с буквата "Л" в организационно-методичния кабинет само за граждани, които имат право да получават набор от социални услуги.

На заглавната страница на удостоверението за получаване на ваучер се поставя пълното наименование на лечебното заведение съгласно документа за регистрация.

Референтният номер за получаване на ваучер е индивидуален регистрационен номер на удостоверение за получаване на ваучер, установен от лечебно заведение.

В параграфа „Регион на пребиваване“ се посочва кодът на субекта на Руската федерация, в който живее пациентът, в съответствие със списъка на субектите на Руската федерация, който се намира на гърба на сертификата за получаване на разрешение.

Позицията „Най-близкият регион“ се попълва само ако пациентът живее на територията, разположена близо до границата на друг субект на Руската федерация, като се посочва кодът на този субект на Руската федерация.

В параграфите "Климат в местоживеенето" и "Климатични фактори в мястото на пребиваване" са посочени цифровите кодове в съответствие със списъка на климатичните условия в мястото на пребиваване, даден на гърба на удостоверението за получаване на билет.

Позицията "Диагноза" се попълва в съответствие с МКБ-10 (Международна класификация на болестите) съгласно медицинската документация за формите, етапите, естеството на хода на заболяването.

В параграфа "Заболяване, за лечение на което се изпраща в санаториум" се посочва диагнозата на заболяването, за лечение на което пациентът се изпраща в санаториум.

В параграф "Основно заболяване или заболяване, което причинява увреждане" се посочва диагнозата на основното заболяване, а за хората с увреждания и децата с увреждания - диагнозата на заболяването, което причинява увреждане.

Под „Придружаващи заболявания” се посочват диагнози на придружаващи заболявания.

Точките "Предпочитано място за лечение" и "Препоръчителни сезони за лечение" не са задължителни.

Сертификатът се заверява с подписите на лекуващия лекар, началника на отделението или председателя на ВК и кръглия печат на лечебното заведение.

Приложение No6

Инструкции за попълване на формуляр N 072 / y-04 "Санаториална карта"

Санаторно-курортната карта се издава от лекуващия лекар след представяне от пациента на ваучер за санаторно-курортно лечение, което може да се проведе и амбулаторно (наричано по-нататък санаторно-курортно лечение).

Санаторно-курортна карта;

Билет за връщане.

Санаториалната карта се попълва от лекуващите лекари на лечебните заведения, предоставящи извънболнична помощ.

Затъмненото поле на санаторната карта (т. 8-11) се попълва и маркира с буквата "L" в организационно-методическия кабинет само за граждани, които имат право да получат набор от социални услуги.

На заглавната страница на санаторно-курортната карта се поставя пълното наименование на лечебното заведение в съответствие с регистрационния документ.

Фамилия, собствено име, отчество, пол, дата на раждане, адрес на постоянно пребиваване в Руската федерация се попълват в съответствие с документа за самоличност на гражданина.

В параграф "N на медицинската история или амбулаторната карта" се посочва регистрационният номер на тези документи, установен от лечебното заведение.

В параграф "Идентификационен номер в системата за задължително медицинско осигуряване" в полицата за задължително медицинско осигуряване идентификационният номер се посочва в съответствие с формуляра на представената полица, където се определят дванадесет знака за серия и номер на полицата.

Позицията „Код за обезщетение“ се попълва в съответствие с глава 2 от Федералния закон от 17 юли 1999 г. N 178-FZ „За държавното социално подпомагане“. Списъкът на категориите граждани, които имат право да получават набор от социални услуги, с посочване на кодовете, е даден на гърба на удостоверението за получаване на билет. Посочената позиция се попълва чрез поставяне на нули до първата значима цифра.

Пример: ако гражданин, който има право да получи набор от социални услуги, принадлежи към втората категория, в позицията "Код на обезщетение" се въвежда "002".

В параграф „Документ, удостоверяващ правото на получаване на набор от социални услуги“ се прави запис според данните на представения документ (номер, серия, дата).

В параграф „Осигурителен номер на индивидуална лична сметка (SNILS)“ се посочва осигурителният номер на индивидуална лична сметка съгласно документ, удостоверяващ правото на получаване на набор от социални услуги. Позицията "Придружаване" се попълва, ако пациентът принадлежи на граждани, които имат III степен на увреждане на работоспособността.

Попълват се позиции "Работа, обучение" и "Заемана длъжност, професия" по данни на пациента.

Точка "Оплаквания, давност на заболяването, анамнеза, предходно лечение, включително балнеолечение" се попълва въз основа на медицинска документация и според пациента.

Позицията "Данни от клинични, лабораторни, рентгенови и други изследвания" се попълва въз основа на медицински документи със задължително посочване на датата на изследването.

Позицията "Диагноза" се попълва в съответствие с МКБ-10, съгласно медицинската документация за формите, етапите, естеството на хода на заболяването.

Талонът за връщане се попълва от лекуващия лекар на санаторно-курортната организация, за да го представи на пациентите в лечебното заведение, издало санаторно-курортната карта (след завършване на курса за последващо лечение - в извънболничната институция по местоживеене) .

Фамилия, име, бащино име се попълват в съответствие с документа, удостоверяващ самоличността на гражданин, признат на територията на Руската федерация.

Позицията "Диагноза при постъпване" се попълва в съответствие с МКБ-10 съгласно информацията, посочена в санаториалната карта.

Подпараграфът "Заболяване, за което лечението се изпраща в санаториум" показва диагнозата на заболяването, за лечението на което пациентът се изпраща в санаториум.

Подпараграф "Основно заболяване или заболяване, причиняващо увреждане" показва диагнозата на основното заболяване, а за хората с увреждания - диагнозата на заболяването, което причинява увреждане.

В подпараграф "Съпътстващи заболявания" се посочват диагнози на съпътстващи заболявания.

Подпараграф "Основно заболяване или заболяване, причиняващо увреждане" показва диагнозата на основното заболяване, а за хората с увреждания - диагнозата на заболяването, което причинява увреждане.

В подпараграф "Съпътстващи заболявания" се посочват диагнози на съпътстващи заболявания.

Приложение No7

Инструкции за попълване на формуляр N 076 / y-04 "Санаториална карта за деца"

Санаторно-курортна карта за деца се издава от лекуващия лекар при представяне на пациентите на ваучер за санаторно-курортно лечение, което може да се предоставя и амбулаторно (наричано по-нататък санаторно-курортно лечение).

Формулярът на санаторно-курортната карта се състои от:

Санаторно-курортна карта;

Билет за връщане.

Санаторно-курортната карта се попълва от лекуващите лекари на лечебните заведения, предоставящи извънболнична помощ за деца.

Затъмненото поле на санаторната карта (позиции 8-11) се попълва и маркира с буквата "L" в организационно-методическия кабинет само за деца от гражданите, които имат право да получат набор от социални услуги.

На заглавната страница на курортната карта се поставя пълното наименование на лечебното заведение в съответствие с регистрационния документ.

Номерът на санаторно-курортната карта е индивидуален регистрационен номер на санаторно-курортната карта, установен от лечебното заведение.

Фамилия, собствено име, отчество, пол, дата на раждане, адрес на постоянно пребиваване в Руската федерация се попълват в съответствие с документа за самоличност на гражданина.

В параграф "N от историята на развитието (болест)" се посочва регистрационният номер на този документ, установен от лечебното заведение.

В параграф "Идентификационен номер в системата за задължително медицинско осигуряване" в полицата за задължително медицинско осигуряване идентификационният номер се посочва в съответствие с формуляра на представената полица, където се определят дванадесет знака за серия и номер на полицата.

Позицията „Код за обезщетение“ се попълва в съответствие с глава 2 от Федералния закон от 17 юли 1999 г. N 178-FZ „За държавното социално подпомагане“. Списъкът на категориите граждани, които имат право да получават набор от социални услуги, с посочване на кодовете, е даден на гърба на удостоверението за получаване на билет. Посочената позиция се попълва чрез поставяне на нули до първата значима цифра.

Пример: ако гражданин, който има право да получи набор от социални услуги, принадлежи към втората категория, в позицията "Код на обезщетение" се въвежда "002".

В параграф „Документ, удостоверяващ правото на получаване на набор от социални услуги“ се прави запис според данните на представения документ (номер, серия, дата).

В параграф „Осигурителен номер на индивидуална лична сметка (SNILS)“ се посочва осигурителният номер на индивидуална лична сметка съгласно документ, удостоверяващ правото на получаване на набор от социални услуги.

Позицията "Придружител" се попълва, ако пациентът е дете с увреждане.

Позициите "Учебно заведение" и "Работно място на родителите" се попълват според думите на лицето, придружаващо детето.

Елементи "Анамнеза", "Наследственост", "Профилактични ваксинации", "Анамнеза на настоящото заболяване", "Ползвали ли сте преди това санаторно-балнеолечение", "Име на посетената преди това санаторно-курортна организация, дата на посещение", „Данни от клинични, лабораторни, радиологични и други изследвания (дати)“ се попълват въз основа на историята на развитието (заболяването) на детето и друга медицинска документация.

Позицията "Диагноза" се попълва в съответствие с МКБ-10 съгласно медицинската документация за формите, етапите, естеството на хода на заболяването.

Подпараграфът "Заболяване, за което лечението се изпраща в санаториум" показва диагнозата на заболяването, за лечението на което пациентът се изпраща в санаториум.

В подпараграф "Съпътстващи заболявания" се посочват диагнози на съпътстващи заболявания.

Санаторната карта се заверява с подписите на лекуващия лекар, началника на отделението или председателя на ВК и кръглия печат на лечебното заведение.

Талонът за връщане се попълва от лекуващия лекар на санаторно-курортната организация за представяне на лечебното заведение, издало санаторно-курортната карта.

На заглавната страница на купона за връщане се поставя пълното наименование на санаториума и курортната организация в съответствие с регистрационния документ.

Фамилията, името, бащиното име на детето се попълват в съответствие с документа, удостоверяващ самоличността на гражданин, признат на територията на Руската федерация.

Позицията "Диагноза при освобождаване от санаториума" се попълва в съответствие с МКБ-10 съгласно медицинската документация на санаторно-курортната организация за формите, етапите, естеството на хода на заболяването.

Подпараграф "Основно заболяване или заболяване, причиняващо увреждане" показва диагнозата на основното заболяване, а за децата с увреждания - диагнозата на заболяването, което причинява увреждане.

В подпараграф "Съпътстващи заболявания" се посочват диагнози на съпътстващи заболявания.

В параграф "Проведено лечение" се посочва информацията от санаторната книга. Ако видовете лечение или броят на процедурите не отговарят на съответния препоръчителен стандарт за балнеолечение, лекуващият лекар прави бележка с посочване на причините в параграф „Причини за отклонение от стандарта на балнеолечение“.

В параграфа "Епикриза" се посочва информация за лечението, получено от пациента в санаторно-курортна организация, и неговото състояние по време на изписването въз основа на данните от санаторната книга, медицинската документация и обективното състояние на пациента.

Позициите "Резултати от лечението", "Наличие на обостряния, наложили отмяна на процедурите" и "Препоръки за по-нататъшно лечение" се попълват въз основа на данните, посочени в позиция "Епикриза".

Ако има контакт с инфекциозни пациенти по време на престоя им в санаторно-курортна организация, се прави маркировка в позицията „Контакти с пациенти с инфекциозни заболявания“, като се посочва датата и диагнозата на заболяването.

Въз основа на епикризата се попълва позицията "Прекарани интеркурентни заболявания и обостряне на основните и придружаващи заболявания".

Талонът за връщане се заверява с подписите на лекуващия лекар, главния лекар и кръглия печат на санаторно-курортната организация.

Заема основно място в системата за лечение и профилактика, предимно в рехабилитацията на пациентите.

Курортната стационарна лечебно-профилактична институция е санаториум. Повечето санаториуми са организирани в курортни зони, за да се използват максимално природните дадености на района.

Курорти и санаториуми

Курорт- районът, чиито природни дадености ви позволяват ефективно да се справите с лечението и профилактиката на заболявания. Според естеството на тези характеристики курортите се делят на три групи: (води на минерални извори), кал (лечебна кал) и климатични (морски, планински, равнинни, горски и степни). За курортите са установени три санитарно-охранителни зони, в рамките на които е забранено. Важна роля се дава на местните курорти, които най-често са предназначени за пациенти, които след лечение по здравословни причини са противопоказани при изменение на климата.

Санаториумът е предназначен за лечение на пациенти предимно с природни средства в комбинация с физиотерапия, ЛФК и лечебно хранене в условия на активен отдих и специално организиран режим. Лечението с наркотици и почивката на легло не са типични за санаториум, въпреки че могат да бъдат предписани. В санаториуми се лекуват пациенти с различни заболявания. В тази връзка има санаториуми със заболявания на органите на кръвообращението, храносмилането, гинекологични заболявания и др. В зависимост от възрастта на пациентите санаториумите се делят на детски, юношески и възрастни.

В основата на санаториалното лечение е санаториалният режим, който осигурява най-благоприятните условия за лечение и почивка. На пациентите се предоставя лечение в кални бани, солариуми, басейни и др. В повечето курорти, наред със санаториалното лечение, се провежда и амбулаторно лечение за пациенти, които идват с ваучери за курсове.

Широко се използват и санаториуми-профилактики - лечебни и превантивни институции, организирани в промишлени предприятия, поддържани за сметка на държавните осигурителни фондове. Работниците от това предприятие, по препоръка на лекуващия лекар, имат възможност да преминат лечение в диспансер в рамките на 24 дни след работа, където се доставят със специален транспорт. Освен това санаториалните институции включват курортни клиники, хидропатии, кални бани и др.

Редът за насочване към санаторно-курортно лечение

Ефективността на балнеолечение зависи от правилното насочване на пациентите към курорта и санаториума.

За възможността за балнеолечение трябва да се свържете с лекаря на клиниката по местоживеене. Лекарят насочва към комисията за избор на санаториум (SOK), която определя необходимостта от санаториално лечение, профила на санаториума и сезона за лечение. След получаване на заключението на SOK е необходимо да се напише заявление за ваучер, адресирано до председателя на комисията (упълномощен) за социално осигуряване по месторабота. Пенсионерите се обръщат към органите за социално осигуряване (районни отдели за социална защита на населението) по местоживеене. Комисията по социално осигуряване трябва да разгледа молбата и да се произнесе в 10-дневен срок. В случай на несъгласие с решението на комисията е възможно да се обжалва решението й чрез отдела (клона на отдела) на институцията за социална защита. В допълнение към решаването на въпроса за разпределяне на ваучер, комисията за социално осигуряване има право да реши въпроса за плащането на 50% от цената на пътуването до санаториума и обратно в зависимост от доходите и семейното положение на пациента. Разрешенията се издават само за периода на ваканция на служителя. Участниците във Великата отечествена война и приравнените към тях лица имат право да получат безплатен билет.

При пристигането си в санаториума пациентът представя санаториално-курортна карта, която се попълва в клиниката по местоживеене: клиничен тест за кръв и урина не повече от месец, ЕКГ не повече от месец, рентгеново изследване (FLG или рентгенография на гръдния кош) преди не повече от шест месеца, за жени, заключението на гинеколог, независимо от диагнозата на заболяването, заключенията на други специалисти, в зависимост от профила на заболяването . Записването и издаването на медицински документи и ваучери се извършва 15-20 дни преди началото на ваучерния период. Ваучерът трябва да е надлежно издаден и заверен с печата на институцията, която го е издала. Освен ваучер и санаториална карта, при влизане в санаториум е необходимо да имате задграничен паспорт, деца до 16 години имат акт за раждане или копие от него. Военнослужещите представят лична карта, а военните пенсионери - пенсионно удостоверение, където в раздела за специални бележки трябва да се посочи, че пенсионерът има право на санаториално лечение в санаториуми на Министерството на отбраната на Руската федерация.

В санаторната книга, издадена на пациента в ръцете му, лекарят на санаториума отбелязва промяната в здравословното състояние на пациента, проведеното лечение и изследвания, а в края на ваучерния период - резултатите от лечението и препоръките за режим на работа и терапевтични мерки. След завръщане от санаториума пациентът представя санаториалната книга на лекуващия лекар, който прехвърля цялата необходима информация в амбулаторната карта за разработване на по-нататъшни терапевтични и превантивни мерки.

Ефективността на санаторно-курортното лечение се доказва от дългосрочното отсъствие на обостряния на основното заболяване, стабилно възстановяване, подобряване на общото здравословно състояние и благополучие на пациента.

В съответствие с член 37 от Федералния закон от 21 ноември 2011 г. № 323-FZ „За основите на опазването на здравето на гражданите в Руската федерация“ (с измененията от 3 юли 2016 г.), санаториалното лечение трябва да се организира в в съответствие със Заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 5 май 2016 г. № 279n „За утвърждаване на процедурата за организиране на санаторно-курортно лечение“ (регистрирана в Министерството на правосъдието на Русия на 21 юни 2016 г. № 42 580 ). Тази процедура е одобрена от упълномощения федерален изпълнителен орган - Министерството на здравеопазването на Руската федерация. Процедурата за организиране на санаториално лечение е задължителна за изпълнение на територията на Руската федерация. Санаторно-курортното лечение включва медицинска помощ, предоставяна от медицински организации (санаториално-курортни организации) за превантивни, терапевтични и рехабилитационни цели.

Санаторно-курортното лечение е насочено към активиране на защитните и адаптивни реакции на организма с цел предотвратяване на заболявания, подобряване на здравето, възстановяване и / или компенсиране на функциите на тялото, нарушени поради наранявания, операции и хронични заболявания, за намаляване на броя на обострянията, удължаване на периода на ремисия, забавяне на развитието на заболяванията и предотвратяване на инвалидността като един от етапите на медицинската рехабилитация.

При организиране на санаторно-курортно лечение лечебното хранене е част от комплексната терапия.

Федерален закон № 323-FZ от 21 ноември 2011 г. „За основите на защитата на здравето на гражданите в Руската федерация“ (с измененията на 3 юли 2016 г.), член 39 „Здравословно хранене“:

„един. Терапевтичното хранене е хранене, което осигурява задоволяване на физиологичните нужди на човешкото тяло в хранителни вещества и енергия, като се вземат предвид механизмите на развитие на заболяването, характеристиките на хода на основните и съпътстващизаболявания и изпълнение на профилактични и лечебни задачи”.

Клиничното хранене трябва да се организира в съответствие с нормите за терапевтично хранене и изискванията на руското законодателство за организиране на диетично терапевтично и диетично превантивно хранене.

Нови изисквания

Заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 05.05.2016 г. № 279n „За одобряване на Процедурата за организиране на санаториално лечение“ (регистрирана в Министерството на правосъдието на Русия на 21.06.2016 г. № 42 580), параграф 18:

„Организирането на терапевтичното хранене е една от основните терапевтични мерки (8) при прилагането на санаториално лечение в санаториуми, санаториуми за деца, включително за деца с родители, санаториуми и санаториални здравни лагери през цялата година.

Лечебното хранене се извършва в съответствие с установените стандарти (9).

(8) Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 05.08.2003 г. № 330 „За мерките за подобряване на терапевтичното хранене в лечебните заведения на Руската федерация“ (регистрирана от Министерството на правосъдието на Руската федерация на 12 септември 2003 г. 2003 г., регистрационен № 5073), с измененията, въведени със заповеди на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация от 7 октомври 2005 г. № 624 (регистрирани от Министерството на правосъдието на Руската федерация на 1 ноември 2005 г. , рег. № 7134), от 10 януари 2006 г. № 2 (регистриран от Министерството на правосъдието на Руската федерация на 24 януари 2006 г., рег. № 7411), от 26 април 2006 г. № 316 (регистриран от Министерството на правосъдието на Руската федерация от 26 май 2006 г., регистрационен № 7878) и със заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 21 юни 2013 г. № 395n (регистрирана от Министерството на правосъдието на Руската федерация на юли 5, 2013 г., рег. № 28 995).

(9) Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 21 юни 2013 г. № 395n „За утвърждаване на нормите за терапевтично хранене“ (регистрирана от Министерството на правосъдието на Руската федерация на 5 юли 2013 г., рег. № 28 995)”.

Шест стандартни диети

Отмяна на стари норми

характеристики на прилагането на правни документи

Целта на диетите

Специални продукти - Изискване за поръчка

Витамини в диетата

Индивидуална програма за лечебно хранене

Изготвяне на индивидуална програма

Резюме

Ориз. един.Стандартни диети, използвани в санаториални и курортни организации

Ориз. 2.Съвременна хронологична класификация на прилагането на закона и подзаконовите актове за организацията на медицинското хранене в санаторно-курортните организации

Маса 1.Предписване на диета (част 1)

Таблица 1.2.Предписване на диета (част 2)

Карта за оформление № 5.4

• Наименование на ястието: запеканка от извара със захар с добавка на суха протеинова смес (SBCS) 9 g
• Показан за диети: ATS, ShchD, IAP, VKD, NKD
• Грамаж на готовото ястие (гр): 110

Таблица 2.Протеинова корекция на стандартните диети (в съответствие с нормите за терапевтично хранене, одобрени със заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 395n)

Таблица 3Витаминизация на терапевтичната диета (в съответствие с нормите за терапевтично хранене, одобрени със заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 395n)