Лечение на сенилен сърбеж. Сенилен сърбеж - лечение на хроничен сърбеж на кожата на възрастните хора

Точната патофизиология на сенилния пруритус все още не е установена. Сега сенилният сърбеж на кожата все повече се счита за самостоятелно заболяване на хора на възраст 55-70 години.

При мъжете това патологично състояние се развива по-често, отколкото при жените, атаките са по-силни и по-болезнени, периодите на ремисия са по-кратки. При жените сенилният сърбеж е свързан с постменопаузата, когато женските полови хормони спират да се произвеждат.

Характерна особеност на заболяването е вълнообразният ход. Болезнените атаки, достигащи апогея вечер и през нощта, се заменят с периоди на доста дълго "спокойствие". По това време симптомите не се проявяват или се проявяват много слабо. Всяко напрежение на психиката може да послужи като тласък за ново избухване на сърбеж: скръб, радост, гняв, просто силно вълнение.

Сърбежът на кожата носи както морално, така и физическо и психологическо страдание: безсъние, депресия, намалена социална активност, емоционални разстройства

Синият сърбеж може да бъде един от симптомите на разстройство на соматичната система, диабет, психични заболявания.

Симптоми и прояви на сенилен сърбеж

Разглеждат се две форми на сенилен сърбеж:

1. Генерализиран - сърби цялото тяло.
2. Локализиран - сърбежът се появява в местата, където тялото контактува с бельото или в местата на триене: гънки на лактите и коленете, ингвиналната зона, при жените - под млечните жлези.

Има редица общи признаци на патология, които са характерни за всички пациенти, независимо от състоянието на кожата, съществуващи или анамнеза за заболявания.

1. Периодичност. През деня сърбежът може да се увеличава и намалява. Сутрешното и следобедното затишие отстъпва на остри вечерни и нощни пристъпи.

Такава остра атака, провокирана от стрес, може да се развие през деня.

1. Без механично нараняване на кожата. Патологиите с подобни симптоми имат специфична разлика: драскотини, ожулвания и драскотини се появяват от надраскване. При сенилен сърбеж механичните наранявания на кожата са рядко явление.
2. Гладки, "полирани" нокти. характерни и специфични. При син сърбеж ноктите от постоянно триене върху кожата стават гладки и лъскави.
3. Сухота и лющене на кожата. Постоянни спътници на болестта са дерматологични проблеми. По кожата се наблюдават издатини под формата на малък обрив или еритематозни петна. В същото време почти никога не се развива пиодермия, гнойно възпаление на кожата.

Основните причини за сенилен сърбеж

„Спусъкът“ за развитието на сенилен сърбеж най-често става:

1. Дисфункция на органите на хормоналната система. Сърбежът е често срещан симптом на хипертиреоидизъм, свръхпроизводство на хормони на щитовидната жлеза. При жените сърбежът е пряка последица от неправилно функциониране на яйчниците, които произвеждат естроген.
2. Нарушаване на водния баланс, намаляване на съдържанието на течности в тялото.
3. Склеротични промени в кръвоносните съдове, развитие на автоимунни процеси на фона им.
4. Атрофични промени в нервната система, невродегенеративни заболявания на централната нервна система.
5. Атрофични и дистрофични процеси директно в дермата, нарушение на структурата на функцията на съединителната кожа, неизправности на потните и мастните жлези

Стомашно-чревните проблеми стават провокиращ фактор за появата на херпетиморфен дерматит на Дюринг.

Характерна и специфична особеност на заболяването е появата на обрив, наподобяващ херпетичен. По кожата се появяват пълни с течност мехури. При разресване мехурчетата се пукат, течността навлиза в здравата кожа, заразявайки я. Обривите са локализирани на гърба, в скапуларната, раменната, глутеалната зона.

Как се лекува сърбеж при по-възрастни пациенти. Диагностика

Първото и необходимо условие е посещението при лекар. Въз основа на разговора с пациента се съставя анамнеза на живота и анамнеза на заболяването, провежда се диференциран медицински преглед.

Необходима е диференциална диагноза, за да се изключат заболявания, при които сърбежът е съпътстващ симптом.

Заболявания	Какво се случва в тялото	Други прояви
Заболявания от нефрологичен характер, патология на черния дроб и стомаха в хроничен ход	Промени в еритроцитния състав на кръвта	Гадене и позиви за повръщане. Промяна в цвета на кожата и бялото на очите. Промяна в цвета на изпражненията и урината. Усещане за постоянна тежест в десния хипохондриум. Болка в долната лумбална област.
Хормонални нарушения (захарен диабет)	Панкреасът не се справя с "работата". Инсулинът или изобщо не се произвежда, или количеството му не е достатъчно за обработка дори на минималното количество глюкоза.	Изтръпване на крайниците, усещане за студ в върховете на пръстите. Силно и често уриниране. Постоянна жажда. Постоянно чувство на умора и апатия.
Гнойни кожни лезии, пиогенна инфекция	Атака на стафилококи, стрептококи, Е. coli	стрептодермия фоликулит Фурункули флегмон
Хелминтози	Поражението на тялото от червеи и техните метаболитни продукти.	Гадене и повръщане. Запек, диария. Обща слабост.
Краста, педикулоза	Заразяване с акари или въшки	Разресване, "крастеви ходове" - сивкави ивици с мехурче в края, в което се намира женската
Алергия	Излагане на алергени	Зачервяване на склерата, лакримация, конюнктивит, подуване на клепачите, алергичен ринит
Злокачествени процеси	Растеж на мутирали клетки	Първите прояви са хронична апатия и умора; отслабване; леко повишена температура; пигментни кожни лезии.

След събиране на анамнеза и разговор с лекар се извършва първичен преглед. На практика един от методите за ранна диагностика е блиц курс на противосърбежна терапия. Предварителната диагноза се поставя въз основа на наличието или липсата на реакция на организма. При първоначалния преглед се взема кръв от пръста за анализ и се прави остъргване на кожата, за да се изключат кожни заболявания и алергична реакция.

Ако причината за сърбежа не е установена, се извършва подробен скринингов преглед. Скрининговите тестове включват серология, химия на кръвта, електрофореза на протеини, скрита кръв в изпражненията, хелминти и яйца от хелминти.

Локално и системно лечение. Как и какво лекува сенилен сърбеж

Няма единна схема за лечение на заболяването. Назначаването е насочено към конкретен пациент. Това отчита общото състояние на пациента и възможните рискове от странични ефекти. Комплексът от терапевтични мерки включва локално и системно лечение.

Фототерапия

Използва се за лечение на дерматози повече от 30 години.

• теснолентова фототерапия - въздействие на тесен сноп светлина върху труднодостъпни места;
• широколентова фототерапия - излагане на широк сноп светлина върху големи площи.

С фототерапията се увеличава производството на колаген и еластин, които са отговорни за еластичността и младостта на кожата и се активират метаболитните процеси.

Методът няма странични ефекти, характерни за фармацевтиката, и се използва широко в гериатрията (лекарство за възрастни хора).

Антихистамини

При сенилен сърбеж се предписват H1-блокери на хистаминовите рецептори от първо поколение. Антихистамините от 1-во поколение включват дифенхидрамин, супрастин, тавегил, диазолин. При сенилен сърбеж се препоръчва да се приемат антихистамини през нощта - те имат изразен хипнотичен и седативен ефект.

Лекарствата от този вид имат редица странични ефекти, причиняват пристрастяване и постоянна сънливост.

Антипсихотици

За лечение на тежки форми на патологични състояния се използват психотропни лекарства. Показан на пациенти, при които сърбежът е причинил невротични симптоми - на първо място, нарушения на нощния сън, раздразнителност, агресия.

Ако пациентът има депресивен синдром, се предписва едновременно прилагане на малки дози невролептици и антидепресанти.

Местни анестетици

Местните анестетици са антипруритни мехлеми, чиято основна активна съставка (новокаин, лидокаин) блокира предаването на импулси и намалява чувствителността на кожата. Основната цел на такива лекарства е да премахнат сърбежа с ниска интензивност; Ефективността на локалните анестетици при невропатичен пруритус е доказана. По този начин Polidocanol има локален анестетичен и овлажняващ ефект. Намалява физическите симптоми на сърбеж, контактен дерматит, псориазис.

За подобряване на терапевтичния ефект се използват локални анестетици заедно с хладилни агенти. При предписване се взема предвид способността на Novocain да предизвиква пристъпи на лекарствени алергии. Ето защо при събиране на анамнеза се обръща внимание на поносимостта не само на новокаин, но и на други. Подобни по структура, анестетици.

Салицилова киселина

Местните салицилати имат кератоличен ефект, омекотяват и овлажняват горните слоеве на епидермиса. Антипруритният ефект на салициловата киселина се дължи на способността й да потиска простаноидите. Противопоказано е използването на салицилати при остри дерматологични процеси. Пероралният прием на салицилова киселина няма да облекчи старческия сърбеж.

Кремове: овлажняващи, омекотяващи, защитни

Хидратиращи, омекотяващи, защитни кремове не са лекарства. Но те са в основата на лечението и профилактиката на сенилен сърбеж. Средствата от този вид действат върху горните слоеве на епидермиса, омекотяват кожата, предпазват я от влиянието на външната среда и създават защитна бариера за вирусни и бактериални инфекции.

И така, крем-гелът Nezulin успокоява, овлажнява кожата, бори се с раздразнението. Съставът му включва етерични маслаи растителни екстракти, d-пантенол.

Локални кортикостероиди

Тези лекарства не могат да бъдат напълно наречени противосърбежни. Но лекарствата от класа на кортикостероидите потискат възпалителния процес (имат антифлогистичен ефект). Кортикостероидите не са дългосрочни лекарства, те не се използват за премахване на генерализиран сърбеж. Постоянната употреба на кортикостероиди се отразява неблагоприятно на благосъстоянието и здравето на възрастните хора.

Локални имуномодулатори

Най-известните включват калциневрин, такролимус, пимекролимус. Лекарствата имат подобен фармакологичен ефект - те потискат производството на цитокини, протеини, отговорни за развитието на патологични състояния, алергични реакции и стимулиране на клетъчния растеж.

Назначаването на имуномодулатори е показано в случаите, когато основната причина за сенилен сърбеж е себореен, хроничен дерматит или краста

Антидепресанти

Редица антидепресанти (амитриптилин) блокират хистаминовите рецептори и имат антипрутичен ефект.

Ако сенилният сърбеж действа като придружаващ симптом на друго заболяване, е показана употребата на миртазапин, SSRI пароксетин, флувоксамин.

В случай на диагностика на психогенната система на сърбеж се използват и психотропни лекарства. При депресиран пациент те ободряват, намаляват меланхолията и апатията. Приемът започва с леки лекарства и малки дози, които впоследствие могат да се коригират.

Народни средства

Как да се отървете от сенилен сърбеж с народни средства ще бъде подсказано от "билкари" и лечители.

Добавете прясно мляко, мътеница или суроватка към ваната. Оставете кожата да изсъхне, попийте излишната влага с кърпа от естествена тъкан.

Вместо мляко можете да използвате фитоинфузии от мента, липа, невен. За облекчаване на кожни обриви, дразнене, безсъние, последователност, риган, валериана, лайка, коприва и листа от бреза са подходящи.

За фитоназа две шепи билки се заливат с вряла вода, завиват се, оставят се да изстинат бавно, изсипват се във ваната.

Като компреси, лосиони, мехлеми се използват:

1. Ябълков оцет. Оцет, разреден с вода (1: 1). Избършете кожата 3-4 пъти на ден.
2. Една чаена лъжичка прополис се поставя в 100 г зехтин. Разтворете на водна баня. Инфузия за смазване на силно сърбящи места.
3. Разтворете 2 g мумио във вода (100 ml). Направете лосиони на сърбящи места.

При сърбеж се приготвя чай от листата на ягодата, валериана, цветя от невен и теменужки. Този чай има и успокояващ ефект.

Лечението на сенилен сърбеж включва интегриран подход. Включва поносим физически труд, диета, щадящи спортни упражнения. Това включва и използването на защитни и овлажняващи препарати, отхвърлянето на агресивни битови химикали. Спазването на прости правила значително улеснява състоянието на възрастен човек.

Възрастните хора в Русия представляват най-бързо растящата част от населението и едно от най-честите кожни оплаквания в тази възрастова група е така нареченият старчески сърбеж. Многото промени, които идват с напредването на възрастта, означават, че управлението на сърбежа в напреднала възраст представлява особено терапевтично предизвикателство. Етиологията на сенилния сърбеж може да бъде доста разнообразна, въпреки че най-честата причина е сухата кожа. В допълнение, някои кожни и системни заболявания, които са свързани със сърбеж, са по-чести сред възрастните хора. Понастоящем няма общоприета терапия за сенилен сърбеж; Смята се, че сърбежът при възрастните хора се лекува най-добре с индивидуален подход, като се вземат предвид общото здравословно състояние на пациента, тежестта на симптомите и неблагоприятните ефекти от лечението. Физически и когнитивни ограничения, съпътстващи заболявания и полифармация са само някои от факторите, които могат да повлияят на избора на лечение за сърбеж при възрастни хора.

Сенилният сърбеж е често срещан симптом на напреднала възраст.

Сърбежът е най-честото кожно оплакване при пациенти на възраст над 65 години. Често се пренебрегва от много хора, въпреки че старческият сърбеж по кожата може да има сериозно въздействие върху качеството на живот в напреднала възраст, особено чрез лишаване от сън. Предвид многобройните промени, които съпътстват напредването на възрастта, лечението на пруритус при възрастните хора представлява особено клинично предизвикателство.

Патофизиология на сенилен пруритус

Сърбежът в напреднала възраст може да бъде резултат от различни причини. Ксерозата (суха кожа), която се влошава с възрастта, е може би най-честата причина за сърбеж при възрастните хора. С напредването на възрастта кожата обвивната и съдовата система претърпяват атрофия, което води до недостатъчно задържане на влага. Много по-възрастни пациенти обаче имат сърбяща кожа без видима суха кожа. Има други кожни промени при по-възрастни пациенти, които могат да допринесат за сърбеж и включват намаляване на липидите по повърхността на кожата, намаляване на потта и себума и намаляване на възстановителните и бариерните способности на кожата.

Сенилният пруритус също се появява поради влошаване на нормалното функциониране на имунната система, което идва със стареенето, както и по-висока честота на автоимунни кожни заболявания, които могат да причинят сърбеж, като булозен пемфигоид и постхерпетична невралгия. Допълнителни фактори също могат да играят роля, като свързани с възрастта промени в нервните влакна и полифармация. Някои кожни и системни нарушения, свързани със сърбеж по кожата, също са по-чести при по-възрастни пациенти. В много случаи обаче очевидната причина за старческия сърбеж остава недиагностицирана.

Клинични характеристики на сенилен сърбеж

Подробната анамнеза, системният преглед и физическият преглед са от първостепенно значение при насочването на антипруритното лечение на старееща кожа. След като се изключат кожни и системни причини за сърбеж, може да се обмисли идиопатичен пруритус при възрастни хора. Въпреки това, ако се открие основна причина, която трябва да се лекува, тъй като това често води до симптоматично подобрение. Някои сърбящи кожни заболявания са по-чести при по-възрастните хора, като суха кожа, нумуларен дерматит и себореен дерматит. Особено често при пациенти с деменция и болест на Паркинсон.

Системните заболявания, които са свързани със сърбеж, като хронично бъбречно заболяване, чернодробна дисфункция и ендокринни нарушения, също са по-чести сред възрастните хора. Трябва да се отбележи, че инфекциозната етиология на пруритуса, включително краста и главови въшки, може да е по-честа в тази възрастова група, особено в здравните заведения. В допълнение, лекарства, които често се използват от възрастните хора, увеличават възможността за сърбеж, предизвикан от лекарства (напр. аспирин, опиоиди и инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим). Друга основна причина в тази група е, че хроничният сърбеж може да е признак на подлежащо злокачествено заболяване и следователно всеки случай с висок индекс на подозрение изисква внимателна диагноза. Психичните разстройства и невротичните разстройства също са в списъка на честите причини за сърбеж на кожата в тази възрастова група.

Общи принципи за лечение на сенилен сърбеж

Управлението на пруритуса при възрастните хора представлява особено предизвикателство. Физическите и когнитивните увреждания могат да направят локалното лечение невъзможно, а съпътстващите заболявания, особено тези, засягащи черния дроб и бъбреците в тази възрастова група, представляват по-голям риск от нежелани реакции. Понастоящем няма общоприета терапия за сърбяща сенилна кожа. Вместо това овладяването на пруритуса, особено при възрастните хора, изисква най-индивидуализиран подход, като се вземе предвид общото здравословно състояние на пациента, тежестта на симптомите и неблагоприятните ефекти от уелнес процедурите.

Има редица общи мерки, които могат да бъдат полезни при овладяване на сърбежа при възрастни хора, независимо от основната причина. Обучението на пациентите е от основно значение за лечението на сърбежа. Идентифицирането и елиминирането на утежняващите фактори често са първите стъпки към успешното лечение.Пациентите трябва да бъдат информирани за повишената възможност за възпаление на кожата след разчесване и прости мерки като подрязване на ноктите могат да прекъснат цикъла сърбеж-драскотина-сърбеж. Усещането за сърбеж често се влошава от топлината, така че ако е необходимо, вземете хладен душ, носете леки дрехи и използвайте балсам, за да поддържате кожата хладна. Когато е възможно, се предпочитат прости домашни режими, за да се ограничи максимално сърбежът по кожата и да се избегнат евентуални нежелани реакции при лечението на старчески сърбеж.

Локално лечение на сенилен сърбеж

Хидратиращи, омекотяващи и защитни кремове

Хидратиращи, омекотяващи и защитни кремове са в основата на лечението на сърбежа при възрастни хора, особено в случаите, свързани със суха кожа. Тези нефармакологични съединения намаляват сърбежа чрез увеличаване на бариерната функция, помагайки за предотвратяване на трансепидермалната загуба на влага, евентуално предотвратявайки навлизането на дразнители и други патогени на сърбежа. Локалната терапия с ниско pH може да бъде особено полезна за оптимизиране на кожната бариерна функция. В допълнение, ниското рН за локално лечение може да има допълнителната полза от намаляване на активността на серинови протеази като триптази от мастни клетки, за които е известно, че активират протеазно-активиращия рецептор 2 (Par2) върху кожните нервни влакна.

Локални кортикостероиди

Локалните кортикостероиди нямат директен противосърбежен ефект, но терапевтичният ефект се дължи на техните противовъзпалителни свойства. Поради това кортикостероидите трябва да се използват само за облекчаване на сърбеж, свързан с възпалителни кожни състояния като нумуларен дерматит и псориазис. Локалните кортикостероиди не трябва да се използват за лечение на генерализиран хроничен пруритус или за продължителни периоди от време. Трябва да се отбележи, че възрастните хора са особено уязвими към неблагоприятните ефекти от прекомерната употреба на локални кортикостероиди.

Локални имуномодулатори

Локалните инхибитори на калциневрин, такролимус и пимекролимус, могат да бъдат ефективни при намаляване на сърбежа при състояния като хроничен дерматит, себореен дерматит, аногенитален сърбеж, краста и други.Въпреки че признатите странични ефекти на тези агенти включват усещане за парене и смъдене, те са особено полезни за възрастни хора, които нямат риск, свързан с атрофия на кожата.

ментол

Ментолът често се използва като локално средство против сърбеж в концентрация от 1-3%. Доказано е, че ментолът предизвиква същите усещания за охлаждане като ниската температура чрез рецептора TRPM8. 12 И двата варианта за охлаждане на кожата облекчават предизвикания сърбеж, въпреки че ментолът не е свързан с понижаване на температурата на кожата. Трябва да се отбележи, че при пациенти в напреднала възраст, които съобщават за намаляване на сърбежа при охлаждане, терапията с препарати, съдържащи ментол, може да бъде особено полезна.

капсаицин

Съобщава се, че капсаицинът е полезен при хронични, локализирани сърбежни състояния, особено тези от невропатичен произход, които са чести при възрастните хора (напр. постхерпетична невралгия и брахиорадиален пруритус). Въпреки това са известни най-малко 15 странични ефекти на капсаицин, включително интензивно парене на мястото на приложение, което може да доведе до лошо състояние, особено при възрастни хора.

Местни анестетици

Прамоксин, локален анестетик, намалява сърбежа, като пречи на предаването на импулси по чувствителните нервни влакна, лекарството може да намали сърбежа при пациенти на хемодиализа. Комбинацията от 5% урея и 3% полидоканол значително намалява сърбежа при пациенти с атопичен дерматит, контактен дерматит и псориазис.

Салицилова киселина

Доказано е, че локалното приложение на салицилова киселина, инхибитор на циклооксигеназата, значително намалява сърбежа при пациенти с лишеи, вероятно поради нейния инхибиторен ефект върху простаноидите. Трябва да се отбележи, че оралните салицилати не облекчават сенилния сърбеж на кожата, с изключение на полицитемия вера.

Системно лечение на хроничен кожен сърбеж

Антихистамини

С изключение на хроничната уртикария, антихистамините имат малък ефект върху състояния, свързани със сърбеж. Седативните антихистамини (първо поколение) могат да играят роля чрез хипнотичните си ефекти върху нощния сърбеж, но антихистамините трябва да се използват с повишено внимание при възрастни хора, за да не предизвикат прекомерна сънливост.

Антидепресанти

Инхибиторите на обратното захващане на серотонин и норепинефрин, като миртазапин, могат да намалят сенилния сърбеж при пациенти с напреднал рак (напр. левкемия и лимфом, включително кожен лимфом), хронично бъбречно заболяване и холестаза. Миртазапин може също да бъде особено полезен за лечение на нощен сърбеж. В допълнение, селективните инхибитори на обратното захващане на серотонина също могат да имат противосърбежен ефект. SSRI, пароксетин и флувоксамин, намаляват хроничния сърбеж при пациенти с атопичен дерматит, системен лимфом и солиден карцином; докато сертралин изглежда е ефективно лечение за сърбеж, свързан с хронично чернодробно заболяване.

Антидепресантите могат да бъдат особено полезни при по-възрастни пациенти с психогенни причини за сърбеж. Трябва да се отбележи, че е разумно да се започне с по-ниски дози антидепресанти в напреднала възраст и след това да се коригира внимателно, за да се избегнат значителни странични ефекти, свързани с тези лекарства.

Антипсихотици

Антипсихотици, габапентин и прегаблин, структурни аналози на невротрансмитерите γ-аминомаслена киселина (GABA). Точните механизми на техните противосърбежни ефекти не са ясни, но те могат да бъдат свързани с инхибиране на централните пруритни пътища. Антипсихотиците могат да бъдат особено полезни при възрастни хора за невропатичен пруритус, свързан със състояния като брахиорадиален пруритус и постхерпетична невралгия. Доказано е, че габапентин намалява сърбежа при пациенти с хронично бъбречно заболяване и лимфом, но лечението може да влоши сърбежа при пациенти с холестаза.

физическа обработка

Фототерапия

Ултравиолетовата (UV), широколентовата ултравиолетова и теснолентовата фототерапия се използват успешно повече от три десетилетия за лечение на различни сърбящи дерматози. Този режим на лечение може да бъде особено подходящ за възрастни хора, като избягва риска от нежелани лекарствени реакции (въпреки че рискът от фототоксичност е повишен) и преодолява проблеми като физически и когнитивни ограничения, които могат да доведат до неспазване на плана за лечение.

Заключение

Многото промени, които идват с напредването на възрастта, означават, че управлението на сърбежа при възрастните хора продължава да представлява особено диагностично и терапевтично предизвикателство. Физическите и социални ограничения могат да повлияят на избора на лечение в тази възрастова група. Сенилният сърбеж на кожата трябва да се лекува индивидуално, като се вземат предвид общото здравословно състояние на пациента, тежестта на симптомите и неблагоприятните ефекти от лечението.

Отказ от отговорност : Информацията, предоставена в тази статия за сенилния сърбеж на кожата, е само за информационни цели. Не може да замести консултацията със здравен специалист.

Източници на информация:

Beauregard C. Преглед на кожни проблеми и грижа за кожата при възрастни хора. Arch Dermatol 123 (12): 1638-43
Норман РА. Ксероза и пруритус при възрастни хора: разпознаване и лечение. Dermatol Ther 16(3): 254-9.
Fleischer, Jr. A. Сърбеж при възрастни хора: управление от дерматолози. J Am Acad Dermatol 28(4):603-9.
Уорд, Бернхард. Сърбеж на Уилиан и други причини за сърбеж при възрастни хора. Int J Dermatol 44(4): 267-73.
Wang H, Osipovich G. Нови прозрения в патофизиологията и лечението на хроничен пруритус при пациенти с бъбречна недостатъчност, Int J Dermatol 49 (1): 1-11 (2010 януари).
Osipovich G, Samuel L. Невропатичен и психогенен пруритус. Dermatol Ther 21 (1): 32-41 (2008 януари-февруари).
Patel T, ментол: Освежаващ поглед към това древно съединение. J Am Acad Dermatol 57(5): 873-8.
Manenti L, Vagalio A. Габапентин за уремичен пруритус. Комплект за трансплантация на нефрол 20 (6): 1278-9.

Свързани материали

Сърбежът на кожата при възрастни хора (над 60 години) е доста често срещано оплакване. Появява се неочаквано, причинявайки сериозен дискомфорт. Няма нищо опасно в самия проблем със сенилен сърбеж, но все пак трябва да се консултирате с лекар, за да определите причината за появилия се симптом и да предпише лечение.

Какво е сенилен сърбеж на кожата

Кожата на възрастен човек е склонна към прекомерна сухота, което влияе върху развитието на силен сърбеж, който може да се притеснява през деня и да се засили вечер. Значителна роля във формирането на този процес играе начинът на живот на човек, неговите навици и съпътстващи патологии. Най-често заболяването се проявява при мъжете, но не заобикаля и жените.

Сенилният сърбеж е доста болезнено състояние, причината за което е цял комплекс от промени в тялото.

Цялото тяло постоянно сърби и в резултат на това пациентът разресва рани по кожата, които са входна врата за инфекция и допринасят за заразяване с патогенни микроорганизми. Ето защо си струва да обърнете внимание на проблема при първите признаци на появата му.

Защо хората сърбят - видео с Елена Малишева

Причини и фактори за развитие

Основната причина за развитието на сърбеж е напредналата възраст на човек.Епидермисът вече не произвежда достатъчно еластин, което се отразява на състоянието на кожата. Те стават сухи, губят тургор и гладкост, появява се силен пилинг. В допълнение, сърбежът може да бъде защитна реакция на тялото към външни стимули.

Естествени причини за сърбеж:

• намаляване на количеството течност в тялото;
• загуба на еластичност на кожата;
• използването на легло и бельо от изкуствени материали;
• липса на внимателна хигиена поради недъг;
• използването на агресивен сапун;
• реакция на кожата на възрастен човек към твърда вода.

Ако тези причини са повлияли на развитието на сърбеж, те трябва да бъдат елиминирани и болестта най-вероятно вече няма да се притеснява. Но има патологични състояния, които могат да причинят този симптом:

• хормонални заболявания или преструктуриране на тялото (при жени - менопауза, при мъже - намаляване на тестостерона);
• диабет;
• стомашно-чревни заболявания;
• заболявания на сърцето и кръвоносните съдове, включително атеросклероза;
• недостатъчна работа на мастните и потните жлези.

Има и други състояния, които могат да причинят сърбеж. Ето защо е необходимо да бъдете прегледани от специалист, който ще изключи или потвърди патологията и ще предпише симптоматично лечение.

Сърбеж по кожата при диабет - видео

Клинична картина при възрастни хора

Всеки човек има различна тежест на заболяването. Някои понякога сърбят, докато други имат по-лошо качество на живот. Трябва да обърнете внимание, ако има такива признаци:

• постоянен сърбеж, който се влошава вечер;
• болезненост на кожата на няколко места;
• Изгарящо усещане;
• образуването на червени петна;
• суха кожа, повишен пилинг;
• повишена раздразнителност,
• загуба на апетит;
• безсъние.

Ако болестта ви притеснява и ви пречи да водите пълноценен живот, не трябва да отлагате посещението при дерматолог. Той ще предпише диета и лечение, което ще помогне за подобряване на ситуацията. Като правило, когато се използват специални мехлеми и лека корекция на начина на живот, болестта изчезва без следа.

Диагностика

На първо място, лекарят провежда проучване на пациента. Това е необходимо за събиране на анамнеза на пациента и поставяне на точна диагноза.Дерматологът трябва да знае кога се е появил сърбеж (периодът на най-голяма тежест), какъв начин на живот води възрастен човек.

След интервюто кожата на пациента се оглежда. На този етап специалистът ще може да определи заболяването. В допълнение, лекарят ще посъветва да премине:

1. Изстъргване за изключване на гъбични инфекции или добавяне на бактериална инфекция.
2. Анализ за скрити алергени.

Диференциалната диагноза помага да не се бърка сенилният сърбеж със сериозни кожни заболявания, подобни на симптомите:

• контактен дерматит;
• атопичен дерматит;
• псориазис;
• краста;
• копривна треска.

Лечение

В зависимост от тежестта на заболяването се избира подходящо лечение. Ако причината за сърбежа не е сериозна патология, ще трябва да използвате локални лекарства под формата на мехлеми, кремове или гелове, както и да следвате определена диета. Ако ситуацията предизвиква безпокойство, се предписват лекарства и физиотерапевтични процедури за лечение на основното заболяване, което причинява сърбеж.

Освен това, с разрешение и под наблюдението на дерматолог, е разрешено да се използват рецепти от традиционната медицина, които помагат не по-лошо от лекарствата. Не се препоръчва самолечение.

Лекарства: таблетки, мехлеми и други лекарства

Лекарствата са необходими за възстановяване на кожата, овлажняване и защита от външни стимули. Предписват се и симптоматични средства. Терапевтичните мерки се избират строго индивидуално.

Приблизителна схема на лечение:

Освен това могат да се предписват таблетни форми на хормонални лекарства, които ще помогнат за облекчаване на симптомите, коригиране на заболяването за няколко дни.

Храна

Диетата трябва да включва комплекс от основни витамини и микроелементи, тъй като състоянието на кожата му пряко зависи от храненето на възрастен човек.

Забранени за употреба:

• кофеин;
• пикантни, пикантни, кисели ястия;
• тежки месни бульони и пържени храни;
• плодове и зеленчуци, които имат алергичен фактор (цитрусови плодове и всички червени, оранжеви плодове);
• шоколад;
• продукти от пшенично брашно (пресни сладкиши);
• продукти с различни изкуствени аромати и добавки (сода, чипс, крекери).

Дневната диета трябва да се състои от 6-7 малки порции, които няма да претоварват стомаха и да не причиняват чувство на тежест след хранене.

Заслужава да се отбележи, че дефицитът на йод води до нарушения във функционирането на щитовидната жлеза и други органи, произвеждащи хормони, което неминуемо се отразява на състоянието на кожата. В този случай се препоръчва храната да се подправя със специална йодирана сол, която компенсира липсата на елемент.

Храни, богати на йод:

• морски водорасли;
• риба и вътрешности (мерлуза, черен дроб на треска);
• Морска храна.

Те трябва да се консумират не повече от три пъти седмично, тъй като излишъкът от йод е не по-малко опасен от неговия дефицит.

Полиненаситените мастни киселини омега-3 и омега-6 са необходими за правилното функциониране на всички органи и системи. Те влияят върху състоянието на кожата на възрастните хора, подхранват я отвътре, предпазват я от въздействието на неблагоприятни външни фактори. Липсата на мастни киселини провокира сенилен сърбеж и други неприятни симптоми.

Храни, богати на здравословни мазнини:

• растително нерафинирано масло;
• орехи;
• слънчогледови, ленени, тиквени семки;
• морска риба;
• Морска храна.

Ежедневната консумация на 10 ml растително масло на гладно има положителен ефект върху здравето на стомашно-чревния тракт, кръвоносната система и кожата.

Как да се отървете от сърбежа с помощта на физиотерапевтични процедури

Физиотерапията е известна със своите противовъзпалителни, имуностимулиращи и възстановителни ефекти.

Често се прибягва до ултравиолетова терапия след многократни неуспешни опити за лечение на сърбеж с други средства.

При лечението на кожни заболявания най-разпространена е ултравиолетовата терапия (UVR).Има благоприятен ефект върху епидермиса:

• възстановява защитните свойства;
• стартира естествените метаболитни процеси.

Възрастните хора понякога имат страничен ефект под формата на възрастови петна, така че процедурата трябва да се подхожда с повишено внимание.

Как да се лекуваме с народни средства

Има няколко общи рецепти, които намаляват сърбежа, дават видимо облекчение през нощта:

1. Мехлем на базата на алое. За производството е необходимо да вземете изцедения сок от прясно набрани стъбла от алое (без кора), смесете с медицински вазелин в съотношение 1: 2 и третирайте кожата няколко пъти на ден, докато състоянието се подобри. Съхранявайте състава в хладилника.
2. Растително масло. Ако няма лекарства под ръка, за облекчаване на състоянието може да се използва всяко растително масло (например слънчогледово, зехтин, царевица, соя, ленено семе). Те трябва да смазват тялото два пъти на ден.
3. Смеси от билки. Баните с билки могат да премахнат неприятния симптом. Можете да използвате жълтурчета, дъбова кора, лайка, брезови пъпки заедно или поотделно.За да направите инфузия, трябва да вземете 100 г смес от билки, залейте с два литра вряща вода и оставете на топло място за 2 часа. След това прецедете и добавете инфузията към ваната. Такова къпане се препоръчва да се извършва ежедневно.

Освен това, за спокоен сън, трябва да сварите успокояващ чай на базата на листа от мента. При тежка форма на безсъние, с разрешение на лекар, е разрешен Corvalol (30 капки), разреден с вода (100 ml).

Ако народните средства не дадат положителен резултат в рамките на една седмица, трябва да потърсите помощ от специалист.

Усложнения

Ако отидете на лекар навреме, прогнозата обикновено е благоприятна.Мехлемите и таблетките бързо премахват сърбежа, без да оставят следа от него.

Необходимо е да се подложите на пълен курс на лечение, както и редовно да провеждате превантивни мерки, така че рецидивите да не се усещат в бъдеще.

При адекватна терапия усложненията са изключително редки. Сред тях най-често се разграничават:

1. Инфекциозни кожни лезии, проявяващи се в резултат на силно надраскване на сърбящи области.
2. Невротични разстройства (косвени усложнения). Човек се тревожи за безсъние, появяват се раздразнителност и апатия. След лечението на сърбежа това състояние изчезва от само себе си.

Предотвратяване

Към превантивните мерки трябва да се подхожда рационално. Необходимо е да се нормализира начинът на живот и да се направят някои корекции в него. Това ще помогне да се избегне сенилен сърбеж в напреднала възраст и да се предотврати появата на рецидиви след заболяване.

Мерки за превенция:

1. Сменете леглото и бельото от изкуствени тъкани с памучни аналози.
2. Редовно овлажнявайте и подхранвайте кожата с масла или кремове, избягвайте да я пресушавате с агресивна течаща вода или сапун (не трябва да почиствате кожата „до скърцане“).
3. Покрийте голата кожа, докато се разхождате под палещото слънце.
4. Установете храненето, включете в диетата храни, съдържащи полиненаситени мастни киселини.
5. Не разресвайте, не търкайте сърбящите части на тялото.
6. Дръжте ноктите си подрязани, за да предотвратите кожни инфекции.
7. Ежегодно се подлага на медицински преглед при всички специализирани лекари (ендокринолог, кардиолог, терапевт, дерматолог).
8. Не пийте алкохол и не пушете.

След като достигнат напреднала възраст, много хора започват да се оплакват, че гърбът им започва да сърби постоянно. Усещанията в лопатките, раменете, гръбначния стълб и долната част на гърба стават толкова силни, че приличат на сърбеж, от който понякога е много трудно да се отървете. Силният сърбеж на кожата на гърба, а понякога и на цялото тяло, е типично оплакване при пациенти, чиято възраст е достигнала бариерата от 65 години или повече. Мнозина не обръщат значително внимание на този физиологичен феномен на тялото, пренебрегвайки симптомите на сенилен сърбеж.

Физиология на заболяването

Сенилният сърбеж е резултат от загуба на влага от кожата. В медицината това състояние на епидермиса се нарича "ксероза". С възрастта на човек клетките на кожата, съдовата тъкан постепенно атрофират. Тези процеси водят до недостатъчна хидратация на кожата. Те започват да изсъхват, горният слой на кожата се отлепва и сърби. Така тялото сигнализира, че е необходимо да се премахнат мъртвите частици на кожата. С възрастта активността на мастните жлези също намалява, а това може само да увеличи дискомфорта в гърба и други части на тялото.

Сърбежът в напреднала възраст често се провокира от аномалии в имунната система.

Защитната функция на тялото е намалена и съществува риск от инфекция с кожен акар. При възрастните хора, които са склонни към невралгични заболявания, тялото започва да сърби от най-малкото преживяване или стресови ситуации. Това е така нареченият невралгичен сърбеж, който изчезва веднага след употребата на успокоителни. Това състояние на пациента е трудно за лечение поради системна дисфункция на периферната нервна система.

Една от особеностите на това състояние на кожата е, че често природата на сенилния сърбеж не се диагностицира. Лекарите провеждат цялостен преглед на пациента, изучават здравето на кожата, провеждат клиничен и биохимичен кръвен тест, дейността на централната нервна система, функционалността на храносмилателната система, за да изключат възможното наличие на захарен диабет, но не винаги е възможно да се определи крайната причина за това явление. Понякога тялото спира да сърби само след приемане на лекарства, които блокират чувството на дискомфорт.

Общи методи за справяне със сърбежа

В напреднала възраст е доста трудно да концентрирате вниманието си върху други предмети, когато гърбът ви сърби толкова много. Използването на лекарства, които намаляват сърбежа в напреднала възраст, не е възможно поради лошо здраве на стомаха, бъбреците и черния дроб. В допълнение към това лекарствата често имат редица странични ефекти, които могат да повлияят негативно на благосъстоянието на възрастен човек. Следователно, за да се сведе до минимум дискомфортът в раменете, гръбначния стълб, лопатката и други части на тялото, трябва да се спазват следните препоръки:

1. Вземете топъл душ сутрин и вечер с бебешки сапун. Водните процедури ще намалят вероятността от развитие на патогенни микроорганизми върху кожата, ще подобрят цялостното кръвообращение в съдовете на кожата.
2. Носете само естествени материи (вълна, памук, лен). Тези тъкани не предизвикват алергични реакции, не наелектризират и имат благоприятен ефект върху състоянието на кожата.
3. Кожните участъци, които постоянно и силно сърбят, трябва да се намазват с овлажнител след душ. Тези манипулации са насочени към попълване на липсващото количество влага.
4. Избягвайте нервно напрежение, не се включвайте в конфликтни ситуации, които потенциално могат да завършат в стресово състояние.
5. Периодично приемайте леки успокоителни, за да избегнете проявата на сърбеж от невралгичен характер.

Ако прилагате тези методи ежедневно и в комбинация, можете значително да намалите усещането за сърбеж, а понякога и напълно да се отървете от неговото проявление. Всички тези процедури са лесни за изпълнение и успешно се прилагат у дома. Може би в някои ситуации, например, за да нанесете овлажнител на гърба, може да се нуждаете от помощта на някой ваш близък, който живее с възрастен човек. Всеки случай е индивидуален, така че трябва да се вслушате в чувствата си и да коригирате по-нататъшните действия.

Локално лечение на сърбеж при възрастни хора

Има методи за локално излагане на участъци от кожата, които са силно сърбящи за дълъг период от време. Повечето от тях се основават на употребата на лекарства, които имат поразителен ефект върху усещането за сърбеж. За да не сърбите кожата в областта на раменете, долната част на гърба, гръбначния стълб, лопатките и гърба като цяло, трябва да използвате следните терапевтични методи:

Ако върху тялото се появи тъмно петно ​​със сенилен нюанс или обрив под формата на акне, това може да означава, че причината за сърбежа не е сенилна възраст, а поради наличието на инфекциозно заболяване или развитие. Точна диагноза може да се направи само въз основа на резултатите от цялостен преглед.

Общо лечение на сенилен сърбеж

В случай на неефективност на местната терапия се използват общи лекарства.По правило тяхното използване е оправдано, ако човек страда от хроничен сърбеж на кожата за дълъг период от време и лекарите не могат да определят причината за това заболяване. В такива случаи се извършва подбор на лекарства от различни категории и посоки на действие. Въз основа на резултатите от реакцията на кожата към всяко лекарство, терапията се коригира за по-нататъшно подобряване на благосъстоянието. На пациентите се предписват лекарства от следната категория:

1. Антихистамини. Премахнете усещането за сърбеж, ако е причинено от алергична реакция.
2. Антидепресанти. Те се използват за лечение на възрастни хора, чието тяло сърби на фона на влошено психично здраве.
3. Антипсихотици. Ефективен срещу сърбеж по кожата от невропатичен произход. Такива пациенти започват да сърбят веднага щом се появи нервност.

Сенилният сърбеж е сложен проблем на здравословното състояние на човек, който е достигнал напреднала възраст. Причините за появата му могат да бъдат много разнообразни, но основната все още е промяна в интензивността на всички жизненоважни процеси, протичащи в тялото на възрастен човек.

Стареенето е естествен процес, който обаче е причина за много негативни промени в тялото, които често водят до неприятни последици.При възрастните хора хормоналният баланс и метаболизмът се променят, кръвоносната, нервната, храносмилателната система и други части на тялото претърпяват сериозни структурни и функционални промени. Не на последно място, тези промени засягат кожата – един от най-чувствителните елементи на човешкото тяло. Това важи особено за жените, чиято кожа има редица съществени разлики от мъжката. По-фин, деликатен и изложен на разрушителни фактори на околната среда, той е един от първите, които изпитват последствията от промените, свързани с възрастта.

При пациенти в напреднала възраст се наблюдават множество промени в кожата: тя става суха, набръчкана, губи обем и еластичност. На повърхността на кожата се появяват пигментни петна и други дефекти, които често причиняват значителен психологически дискомфорт на пациентите. Въпреки това, още по-неприятно проявление на промените, свързани с възрастта, е сенилният сърбеж при жените. Силното усещане за сърбеж е често срещана причина за безсъние, тревожно-депресивни разстройства и може да доведе до сериозни последици.

Защо се появява сенилен сърбеж?

Една от основните причини за сенилен сърбеж е ксерозата - патологично изсушаване на кожата, което често се наблюдава при възрастни хора. В напреднала възраст кожата губи способността си да задържа влагата, необходима за поддържане на нейния обем и еластичност - това се дължи на промени във функционирането на нервите, кожните клетки и ендокринната система. Ксерозата води до дразнене и лющене на кожата, а атрофията на потните и мастните жлези, намаляването на обема на липидите на повърхността на кожата само влошава ситуацията. Неговата бариера, защитните свойства са нарушени, има забавяне на процесите на възстановяване.

Сред пациентите в напреднала възраст са широко разпространени автоимунни и други соматични заболявания, които често водят до кожни патологии, един от симптомите на които е сърбежът. Такива разстройства включват, например, булозен пемфигоид, както и постхерпетична невралгия, разстройство на нервната система, причинено от инфекция с вируса Varicella-Zoster.

Нарушенията на нервната система са сред най-честите причини за сърбеж при жените. Често първите признаци на заболяването се появяват на фона на силна нервна възбуда, стрес, особено хроничен. В допълнение, свързаните с възрастта промени в нервната система могат да доведат до неизправности в периферните нерви, които инервират кожата. Сърбежът на кожата от неврогенен характер е особено често срещан при пациенти в напреднала възраст, което се обяснява с особеностите на женската нервна система, повишена възбудимост и емоционалност.

Лечението на пруритус при пациенти в напреднала възраст може да бъде много трудно поради често присъстващите съпътстващи заболявания, физически, психически и когнитивни характеристики на възрастните хора. Терапията на това заболяване обикновено е насочена към елиминиране на първо място на основните причини за сърбеж - като соматични и дерматологични заболявания. При лечението на пруритус употребата на фармацевтични продукти е от голямо значение:

• Кортикостероиди

Препаратите на базата на кортикостероиди се използват широко при лечението на пруритус, свързан с възпалителни заболявания като псориазис и нумуларен дерматит. Изразеният противовъзпалителен ефект, упражняван от тези средства, помага за премахване на сърбежа; въпреки това при пациенти в напреднала възраст тези лекарства трябва да се използват с повишено внимание поради хормоналния им произход и изобилието от странични ефекти.

• Антихистамини

Препаратите от тази серия ефективно потискат активността на хистамина, хормон, участващ в образуването на много патологични реакции от кожата.

• Успокоителни, сънотворни, антидепресанти

Една група може да бъде разделена на средства, чието използване е насочено към нормализиране на работата на нервната система, премахване на безсъние и тревожни разстройства.