Лечение на акне с роакутан при поликистоза. Хормонално акне при жените: причини, лечение

Проблемът с акнето не се ограничава само до юношеството. Акнето с киста на яйчника е един от неговите симптоми, заедно с менструални нередности, дискомфорт, болка в долната част на корема, затлъстяване и дори безплодие, ако патологията не се лекува. Но козметичният дефект от всичко това не е най-лошото нещо и за да се избегнат всички тези проблеми, е необходимо да се подлагате на преглед от гинеколог 2 пъти годишно, а ако подозирате наличието на това заболяване, ултразвукова диагноза.

Причини за акне с кисти

PCOS - синдром на поликистозни яйчници. Известен също като Stein-Leventhal sm. Придружен от смущения:

• женски полови жлези;
• панкреас;
• надбъбречна кора;
• хипоталамуса или хипофизната жлеза.

При синдрома на поликистозните яйчници акнето по лицето се появява в резултат на повишаване на нивото на андрогените - мъжки хормони в кръвта, както и поради дисфункция на други органи, като усложнение на основното заболяване. Това води до повишена секреция на мастните жлези и появата на обриви по гърба, гърдите и кожата на лицето.

Локализация

Причината за обриви, локализирани по брадичката и шията, може да бъде киста на яйчника.

Кистите на яйчниците могат да причинят обриви по следните части на тялото:

• брадичка;
• гърди;
• обратно.

Как да се отървете от него?

За да се отървете от акне, се предписва комплексна терапия, чиято цел е да се елиминира основното заболяване и локално лечение. Терапията за PCOS се избира индивидуално. Може да бъде медикаментозно или хирургично. Консервативната тактика се основава на приемането на би- или монофазни орални контрацептиви в рамките на 2 или 3 менструални цикъла. Самите пъпки се елиминират със системни антибактериални лекарства, например амоксицилин, ако бактериалната инфекция се е присъединила към появата на обрив и процесът е прогресирал до стадия на обилни папулозни обриви. За локално действие е показан "Zinerit". За подпомагане на организма се предписва курс на витамини К, С, В1, В6, В12, Е и А и хомеопатия.

Не по-малко ефективни, според дерматолозите, са синтетичните ретиноиди, прилагани локално. Това са Adapalene, Differin и Klinzit. Когато се грижите за кожата на лицето, лекарите препоръчват използването на продукти, които ще повлияят на самата мастна жлеза. За предпочитане е да се използват фармацевтични гелове и мусове за измиване сутрин и вечер, след което върху кожата се нанася един от локалните продукти от списъка с ретиноиди. В някои случаи са показани и методи като балнеолечение с минерална вода, тренировъчна терапия, акупунктура и диета.

Синдромът на поликистозните яйчници и акнето трябва да се лекуват комплексно, тъй като премахването на един козметичен проблем ще има краткотраен ефект и акнето ще се появи отново с течение на времето. Ако консервативният път не дава резултати, тогава се преминава към операция и по-нататъшна рехабилитация след операцията.

Според статистиката причината за 40% от всички случаи на ендокринно безплодие е поликистозата. В същото време съвременната медицина често е безсилна срещу това заболяване...

Една жена е устроена по такъв начин, че да обръща внимание преди всичко на тези симптоми на заболявания, които засягат външния й вид. Тя може да търпи болки в корема с месеци, без да се тревожи за липсата на менструация (ако има само една черта на тест лентата), но ще се втурне стремглаво към лекаря, ако внезапно забележи черен мустак, мазен блясък на кожата си или досадни пъпки.Именно с тези оплаквания се обръщат повечето жени, страдащи от поликистозагинеколог. Проблемът е, че мазната кожа и досадните тъмни косми по лицето и тялото са само видимата част от айсберга. Процесите в тялото, които се случват по време на това заболяване, могат да доведат до безплодие. Сега е установено, че поликистозата е причина за 40% от всички ендокринни форми на безплодие при жените. И често наличието на тази конкретна диагноза определя IVF.

И така, какво е поликистоза?

При това заболяване женското тяло внезапно започва да произвежда излишно количество мъжки полови хормони (андрогени) и техните прекурсори (дехидроепиандростерон, андростендион, тестостерон, 17-хидроксипрогестерон).Високите нива на андрогени в тялото на жената възпрепятстват нормалния растеж на фоликулите. Обикновено един доминантен фоликул узрява в яйчниците всеки месец. По време на овулацията тя става готова за оплождане. При поликистоза много фоликули узряват в яйчниците, но всички остават недоразвити. Никой от тях не излиза. Овулацията не настъпва. Вместо това се образуват много кисти с незрели фоликули, които не могат да пробият удебелената лигавица на яйчниците.

Кой е изложен на риск?

Най-често поликистозата се развива в млада възраст (понякога след първата менструация). Повечето експерти смятат, че наследственият фактор играе ключова роля в развитието на болестта. Отключващи фактори могат да бъдат стрес, психическа травма (нервната и ендокринната система са тясно свързани). Наличието на хронично възпаление на сливиците (тонзилит) и остри респираторни вирусни инфекции също могат да допринесат за развитието на заболяването. Поликистозата често се развива поради дисфункция на щитовидната жлеза.

Как се диагностицира поликистозата?

Понякога някои лекари безразсъдно диагностицират поликистозата само въз основа на ултразвуково изследване. И започват не най-безобидното лечение, което при липса на поликистоза е по-вероятно да навреди, отколкото да помогне. Ако се ръководите само от ултразвукови данни, тогава е много лесно да направите грешка: уголемяването на яйчниците може да бъде симптом на различни заболявания. Ето защо е необходимо цялостно цялостно изследване. А именно: определяне на нивото на мъжките полови хормони, както и на лутеинизиращите и фоликулостимулиращите хормони, които „насочват“ яйчниците. В последния случай кръвта се взема от вената три пъти: в първата фаза на менструалния цикъл, след това по време на овулацията и във втората фаза. Ако фазите на менструалния цикъл не са изразени, кръвта се взема за анализ на всеки 7-10 дни.

Поликистоза. Лечение

Няма безопасен и универсален начин за лечение на поликистоза. Най-често терапията се свежда до хормонална корекция, за да помогне за настъпване на бременност.Дълго време на жените се предписваше единственото хормонално лекарство Diane-35 като медицинско лечение. Приемането му може да бъде ефективно, но това комбинирано лекарство съдържа два компонента: антиандроген и естроген (женски полов хормон), които могат да причинят наддаване на тегло, гадене и подуване. Освен това се оказа, че неговият антиандрогенен компонент, който потиска действието на мъжките хормони, не е много активен.В момента има нови лекарства с ниски и микродози с по-малко хормони, които почти никога не причиняват наддаване на тегло или оток. Основното е, че те активно намаляват нивото на мъжките хормони.Употребата им дава положителни козметични резултати през първите два месеца - видимо се подобрява външният вид на кожата. Но за да се повлияе на яйчниците, лекарството трябва да се приема няколко месеца, като се следи състоянието на всички органи и системи. И след това се прегледайте отново, за да проверите дали лекарството действа и дали си струва по-нататъшно лечение.Не трябва сами да предписвате хормонални лекарства: наблюдението на хормоналните нива е деликатен въпрос, подчинен само на специалист.

Ако хормоните не помогнат

В този случай обикновено се извършва ендоскопска операция, по време на която се правят три малки разреза вместо един обичаен голям. Чрез тях със специален инструмент се правят малки разрези в яйчниците, което улеснява узряването и освобождаването на яйцеклетката.Ендоскопската интервенция е планирана операция и е необходима подготовка за нея. За да направите това, се извършва общ анализ на кръвта и урината, определя се кръвната група и Rh фактор, нивото на глюкозата и протромбина, скоростта на съсирване на кръвта, изследват се някои биохимични показатели на кръвта и тестове за HIV инфекция, сифилис и хепатит се извършват. Необходими са и заключения за електрокардиографски и флуорографски изследвания.Операцията се извършва под пълна упойка, която се осигурява от анестезиологичния екип. Ако ендоскопската операция се извършва през първата половина на деня, вечерта пациентът вече може да стане от леглото и да се движи. На 3-4-ия ден се предписва изписване от болницата.След операцията обикновено се предписва хормонална стимулация на овулацията. Бременността обикновено настъпва в рамките на 6-12 месеца след операцията.

1379

Синдромът на поликистозните яйчници е мултифакторно хормонално заболяване, което протича със структурни и функционални промени в репродуктивната система на жената. Патологията може да доведе до безплодие. Симптомите и лечението на синдрома на поликистозните яйчници са пряко свързани с нивото на органно увреждане.

Схема за развитие

Фазите на узряване на яйцеклетката се координират от хормоните на хипофизната жлеза, яйчниците и надбъбречните жлези. При синдрома на поликистозните яйчници биосинтезата на естроген намалява и нивото на андрогените се повишава, което пречи на нормалното съзряване на доминантния фоликул. Разкъсването на фоликулната мембрана и освобождаването на яйцеклетката в коремната кухина не се случват. Яйцето остава във фоликула, където умира, а фоликулът се изпълва със серозна течност и се превръща в киста.

Ако този процес се повтори няколко пъти подред, яйчниците скоро се превръщат в клетъчни кистозни образувания и практически губят своята функция. Под влияние на андрогените външната туника албугинея на яйчниците става по-плътна, яйчниците се увеличават по размер 2-3 пъти.

Точните причини за развитието на поликистоза все още не са напълно изяснени.

Симптоми

Първите симптоми на синдрома на поликистозните яйчници се появяват на етапа на менструация при момичетата и често остават незабелязани.

• Ацикличност на менструацията или нейната липса. Интервалите между менструалните цикли варират от два-три месеца до шест месеца.
• Характерът на изхвърлянето се променя - под формата на лека менструална секреция (олигоменорея) или обилна, напомняща кървене.
• Склонност към затлъстяване. Наднорменото тегло се комбинира с развитието на инсулинова резистентност.

Преобладаването на андрогените - мъжките полови хормони - води до цял комплекс от симптоми, характерни за този тип хормонално разстройство:

• Хирзутизмът е окосмяване в необичайни за жените области: над горната устна, по брадичката, по кожата на млечните жлези и корема.
• Хипертрихоза - повишено окосмяване по ръцете, бедрата и краката.
• Частичната алопеция е загуба на коса в области, характерни за мъжете (образуване на плешиви петна по челото, по тила).
• Акне, пъпки по лицето, гърба, раменете с образуване на комедони, причинени от запушване на мастните жлези.
• Хиперпигментация - кафяви пигментни петна по кожата: на шията, под мишниците, в слабинните гънки.
• Стриите са стрии по кожата. Разминаване на кожни влакна в областта на млечните жлези, бедрата и корема.
• Първично безплодие. Ако има хормонален дисбаланс, овулацията не настъпва, незрялата яйцеклетка умира в неразкъсания фоликул.
• Засилени предменструални симптоми - силна емоционалност, пастообразност, болка в кръста, корема, подуване и чувствителност на млечните жлези.
• Промяна в психо-емоционалния фон, с характерна рязка промяна в настроението под формата на нервност, агресивност или апатия и летаргия.

Признаци на заболяването: повишено омазняване на кожата и косата, акне, стрии по кожата се считат от жените за дефект във външния вид. Те се опитват да се справят с тези проблеми в салоните за красота. Често само след дълги години неуспешни опити за забременяване жената се консултира с лекар.

Последици от поликистоза

• Повече от половината жени, страдащи от това заболяване, изпитват безплодие. Ако настъпи бременност, остава висок риск от спонтанен аборт.
• Желязодефицитна анемия, в резултат на загуба на кръв по време на кървене.
• Нарушенията на липидния и въглехидратния метаболизъм водят до захарен диабет тип 2.
• По време на бременност е възможно образуването на гестационен диабет и прееклампсия - повишаване на кръвното налягане, което застрашава живота на майката и плода.
• Ранно развитие на атеросклероза поради нарушения на липидния метаболизъм: повишен холестерол и триглицеридни фракции в кръвта. Атеросклерозата провокира развитието на инфаркти и инсулти.
• Мастната хепатоза е мастна дегенерация на хепатоцитите, водеща до нарушена чернодробна функция.
• Заплахата от рак на матката поради хиперсекреция на естрогени и повишена пролиферация на ендометриални клетки на фона на продължителна липса на менструация.

Невъзможно е да се излекува синдромът на поликистозните яйчници, тоест да се отървете от кистозните образувания. Но при адекватно лечение има шанс да нормализирате хормоналните нива, да се отървете от неприятните промени във външния вид, да се предпазите от възможни усложнения и да раждате дете.

Хранене

Излишната мастна тъкан не само натрупва стероидни хормони, но също така е способна на техния биосинтез. Той съдържа няколко пъти повече андрогени от кръвната плазма. Отървете се от излишните килограми с поликистоза намалява нивото на тези хормони в кръвта и следователно увеличава шансовете за зачеване на дете.

Доказано е, че намаляването на телесното тегло само с 5-10% води до възстановяване на редовната менструация и възможността за забременяване.

Според теорията за рационалното хранене, диетата за синдром на поликистозни яйчници:

• трябва да осигурява биологичните нужди на организма;
• съдържа достатъчно количество хранителни съставки: протеини, мазнини, въглехидрати, витамини, микроелементи.

Принципи на диетата:

1. Постепенно намаляване на приема на калории до 1800-2000 kcal на ден.
2. Начини на готвене: варене, задушаване, печене, пара.
3. Разпределете дневните калории равномерно на 5-6 хранения.
4. Увеличете обема на консумацията на вода до 2 литра на ден.
5. Включване в диетата на храни, съдържащи растителни фибри (трици, пресни зеленчуци, ядки).
6. Консумиране на въглехидрати с нисък гликемичен индекс.
7. Дни на гладуване (извара, ябълка, кефир) на всеки 7-10 дни.

Позволен:

• месо - телешко, пилешко, пуешко, заешко;
• морски дарове и риба - щука, треска, минтай, хек, скариди, калмари;
• растително масло - слънчогледово, маслиново;
• млечнокисели продукти - извара, сирене, ферментирало печено мляко, кефир;
• зърнени култури - овесени ядки, елда, кафяв ориз;
• бобови растения - боб, соя, грах;
• зеленчуци - зеле, патладжан, тиквички, чушки, домати, лук, зеленчуци;
• плодове и горски плодове - ябълки, круши, сливи, ягоди, малини, цитрусови плодове, дюля, кайсии;
• гъби;
• ядки;
• яйца;
• напитки - желе, компоти;
• ограничени сладкиши - черен шоколад (80% какао), маршмелоу, мармалад;
• ръжен хляб с трици.

Забранено:

• свинско, агнешко, патици, гъски;
• всички преработени месни продукти - колбаси, луканки, варено свинско месо, шунка;
• консервирани храни;
• мед, захар;
• зърнени култури - грис, ориз;
• сладкарски изделия - бисквити, сладки, торти, вафли;
• печива от пшенично брашно - кифлички, пайове;
• сладки газирани напитки;
• сосове, майонеза, маргарин, свинска мас, животински мазнини;
• солени крекери, чипс, пуканки;
• алкохолни напитки.

Успоредно с диетата се увеличава физическата активност: лечебна гимнастика, плуване в басейн, ходене, упражнения във фитнес залата.

Терапия

Лечението на синдрома на поликистозните яйчници е сложна задача. Изборът на лекарства зависи от основната причина за патологията:

1. Ако жената не планира бременност през следващите години, лечението на поликистозни яйчници започва с предписването на орални контрацептиви. Тези лекарства ще възобновят редовния менструален цикъл, ще предотвратят хиперплазия на ендометриума и ще намалят вероятността от развитие на рак на матката.
2. При наличие на инсулинова резистентност - намалена способност на клетките да реагират на инсулин, което спомага за усвояването на глюкозата, се предписват лекарства с метформин: Glucophage, Siofor.
3. При тежка андрогенизация (растеж на косата, мастна кожа, акне) - комбинирани орални контрацептиви: Diane-35, Yarina, Midiana, Belara. Те се предписват заедно с лекарства, които имат антиандрогенен ефект: спиронолактон, флутамид, финастерид.
4. Ако задачите за отслабване и установяване на менструалния цикъл са изпълнени успешно, те преминават към следващия етап: стимулиране на овулацията с кломифен, клостилбегит.

Ако лечението с лекарства е неефективно, се прибягва до хирургични методи.

• Ендоскопски се извършва частична резекция на яйчниците.
• Част от засегнатия яйчник се отстранява чрез електрокоагулация или излагане на лазерен лъч.

Целта на операцията е да се стимулира функционирането на останалата здрава яйчникова тъкан.

етносука

Билкарите предлагат лечение на поликистозни яйчници у дома с билки, съдържащи фитоестрогени. Спомагат за нормализиране на менструалния цикъл при жените, като коригират хормоналния дисбаланс.

Традиционно тези растения са били използвани за лечение на безплодие: червена четка, knotweed, hogweed, градински чай, червена детелина.

Особеността на използването на народни средства (отвари, тинктури) е триседмичен курс на приложение с едноседмична пауза по време на менструация.

Народните средства не могат да заменят напълно хормоналната терапия. Лечението на синдрома на поликистозните яйчници ще отнеме много време и упорита работа.

Много зависи не само от адекватното лечение с лекарства, но и от начина на живот, воден от жена, страдаща от това заболяване.

Нискокалоричната диета, физическата активност и отказът от лоши навици (тютюнопушене и алкохол) ще помогнат за подобряване на състоянието.

Много млади хора се сблъскват с такъв често срещан проблем като образуването на акне по кожата на лицето. Разбира се, това е ясно изразен козметичен дефект, който значително нарушава качеството на живот на човека.

Въпреки това, всеки знае, че в юношеска възраст хормоните са тези, които причиняват образуването на акне и този проблем може да бъде „надраснал“. Много по-трудно е да се излекува късното хормонално акне, което се среща при възрастни жени. Днес сайтът говори за основните причини и ефективните методи за лечение на хормонално акне при жените.

Причини за развитие и методи за лечение на късно хормонално акне

Хормоналното акне при жените е комплексен проблем, който възниква в резултат на хормонален дисбаланс.

Проблемът с хормоналното акне възниква в резултат на развитието на синдрома на поликистозните яйчници в тялото на жената и се нарича късно хиперандрогенно акне.

Дерматологичните прояви на този синдром имат някои особености, които всеки специалист в областта на естетичната медицина трябва да знае. Да се ​​отървете от хормоналното акне е доста трудно и този проблем може да бъде решен само чрез интегриран подход и съвместна работа на лекари от няколко специалности: дерматолози, гинеколози и ендокринолози.

Хормонално акне:

• причината за хормоналното акне е синдром на поликистозни яйчници;
• характеристики на хормоналното акне при поликистозни яйчници;
• ефективно лечение на хормонално акне.

Причината за хормоналното акне е синдромът на поликистозните яйчници

Синдромът на поликистозните яйчници или синдромът на Stein-Leventhal е един от най-честите женски хормонални проблеми, с чиито прояви често се сблъскват дерматолозите.

Заболяването се характеризира с типичен менструален цикъл, както и затлъстяване, окосмяване по гърдите, корема, лицето и други части на тялото, което не е характерно за женския организъм, както и появата на хормонално акне. Диагностиката на заболяването включва изследване на хормоналните нива, както и ултразвуково изследване, при което се визуализират увеличени яйчници с множество кисти.

Характеристики на хормоналното акне при синдром на поликистозни яйчници

Появата на хормонално акне при синдрома на поликистозните яйчници е един от компонентите на адреногениталния синдром. Хормоналните нарушения се характеризират с недостатъчен синтез на хормона кортизол в надбъбречната кора, което води до увеличаване на производството на ACTH в хипофизната жлеза и синтеза на 17-алфа-хидроксипрогестерони.

В резултат на такъв хормонален дисбаланс се развива късно хиперандрогенно акне при жените. Патологията се характеризира с образуването на възпалено акне върху кожата на лицето, гърдите и дори гърба. Тези с тъмна кожа също могат да развият петна от тъмна, пигментирана кожа.

Ефективно лечение на хормонално акне

Лечението на хормонално акне изисква интегриран подход, тъй като акнето е един от симптомите на синдрома на поликистозните яйчници.

Схемата за лечение на хормонално акне включва

• корекция на хормоналните нива с помощта на лекарства, избрани от ендокринолог и гинеколог;
• почистване на лицето и противовъзпалителни процедури в салон за красота, които са необходими за премахване на вече образувано акне;
• правилна ежедневна грижа за кожата с помощта на специални антисептични тоници, пилинги и скрабове за регулиране на производството на себум и предотвратяване на образуването на ново акне;
• премахване на пост-акне с помощта на лазерни техники, пилинг и други козметични процедури.

Лечението на хормонално акне е дълъг процес, така че пациентът трябва да бъде подготвен за упорита и дългосрочна борба с болестта.

В раздела „Дерматология“ на сайта прочетете за други често срещани кожни заболявания и ефективни методи за тяхното лечение.

Синдром на поликистозни яйчници или синдром на Stein-Leventhal (синдром на поликистозни яйчници), представлява доброкачествено изменение в структурата на яйчниците, при което се образуват множество малки кисти. Заболяването е описано за първи път през тридесетте години на миналия век. Среща се както при раждали жени, така и при такива, които все още нямат деца. Кистите се появяват както вътре в самия яйчник, така и на повърхността му. Най-често поликистозата се свързва с появата на ендокринни нарушения - патологии на панкреаса и щитовидната жлеза, хипоталамуса, хипофизната жлеза и дисфункция на самите яйчници).

Имайте предвид, че обикновено здравата жена расте от пет до шест фоликула на цикъл, в които се развиват яйцеклетки. Така природата предостави на жената максимална възможност за бременност. След като фоликулите узреят, един от тях се пука, съдържащ най-жизнеспособната яйцеклетка. Останалите фоликули претърпяват обратно развитие, т.е. избледняват под въздействието на прогестерон, произведен след менструация във втората фаза на цикъла. Когато в тялото на жената няма достатъчно прогестерон, такива фоликули не могат да се разградят и да се трансформират в кисти. Тези фоликули, които не са се развили, остават върху тялото на яйчника и могат да бъдат събрани в цели чепки.

Болестта може да се появи в юношеска възраст, когато момичетата едва започват менструалния си цикъл. При възрастни жени появата на поликистоза е свързана или с ендокринни нарушения, или с възпаление на репродуктивните органи.

Сред всички заболявания в гинекологията, поликистозата представлява около пет процента, т.е. тя се диагностицира при всяка двадесета жена.

Симптоми и признаци

Въпреки факта, че в повечето случаи синдромът на поликистозните яйчници е асимптоматичен, жените могат да имат проблеми с гениталните органи. Тези знаци включват:

• менструални нередности– най-често при поликистоза се наблюдава ановулация, което води или до твърде дълги менструации (повече от четири седмици), или до забавяне или пълно спиране на менструациите. На фона на продължителна липса на менструация пациентите изпитват маточно кървене поради пролиферацията на маточната лигавица. Такива признаци могат да се появят дори при тийнейджъри, което родителите обикновено отдават на нестабилен цикъл.
• повишена секреция на мастните жлези, поява на акне, пъпки - подобен симптом при поликистоза се причинява от повишено производство на андрогени. За пациента е доста трудно да се справи с такива прояви, тъй като те не реагират на симптоматична терапия.
• наднормено тегло– типичен симптом на поликистоза, която може да доведе до увеличаване на телесното тегло с десет до петнадесет килограма. Тази излишна мазнина обикновено се съхранява в областта на корема, бедрата и талията, но може да се разпредели в цялото тяло. Ако метаболизмът на мазнините и въглехидратите е нарушен, пациентите са изложени на риск от захарен диабет.
• появата на косми по тялото– под въздействието на хормоните пациентите забелязват появата на косми на места, където преди това не е имало. Така жените могат да развият косми над горната устна, по краката и бедрата, по корема и в перинеалната област. Това явление в медицината се нарича хирзутизъм.
• болки в долната част на корема– този симптом не се среща при всички пациенти. Обикновено болката е заядлива по природа, интензивността на болката е слаба, както в началото на менструацията. Понякога болката се излъчва към долната част на гърба или таза.
• постоянство на базалната температура– повишаването на базалната температура при жените показва, че е настъпила овулация – по този признак се определят най-добрите дни за зачеване. Пациентите с поликистозни яйчници имат постоянна температура, което показва, че жената няма овулация.
• невъзможност за забременяване– дори и при незащитен редовен полов живот пациентките с поликистоза не могат да забременеят, което също е индикатор за проблеми с яйчниците.

Причини и рискови фактори

PCOS не се причинява от една единствена причина. Етиологията на това заболяване се основава на редица фактори. Лекарите виждат основната причина за поликистозата в множество ендокринни заболявания, а именно:

• при дисфункция на хипоталамуса и хипофизната жлеза, засягаща функционирането на яйчниците и надбъбречните жлези;
• при нарушаване на надбъбречната кора, което повишава нивото на производство на андрогени;
• при неправилно функциониране на яйчниците, изразяващо се в проблеми с овулацията и повишени нива на естроген;
• в патологията на панкреаса, който произвежда повече инсулин от нормалното.

Тези нарушения водят до факта, че фоликулите престават да узряват напълно, техните незрели капсули се увеличават по размер и стават по-плътни, образувайки множество кисти. В резултат на този процес жената не може да забременее или да има нормален цикъл. Ситуацията се влошава от наднорменото телесно тегло, което се среща при четиридесет процента от жените, страдащи от поликистоза.

В допълнение към тези причини съществуват рискови фактори, които могат да повлияят на появата на ендокринни нарушения. Такива фактори включват предишни инфекциозни заболявания, чест стрес и промяна на климата.

Диагностика на синдром на поликистозни яйчници

За да може лекарят да започне да подозира синдром на поликистозни яйчници, медицинската история на пациента трябва задължително да показва поне два фактора:

• менструални нередности под формата на аменорея или олигоменорея, водещи до невъзможност за забременяване;
• повишено производство на мъжки полови хормони, проявяващо се с мазна кожа, акне, прекомерно окосмяване;
• резултат от хардуерни изследвания, потвърждаващи увеличаването на яйчниците.

При диагностицирането и оценката на резултатите от изследването е необходимо да се помни, че поликистозните яйчници се диференцират от заболяване като мултифоликуларни яйчници. При ултразвуково изследване мултифоликуларните яйчници са доста чести, но истинската поликистоза се среща много по-рядко.

Диагностиката на заболяването започва с общ преглед на пациента и оценка на определени критерии. Лекарят определя вида на тялото на пациента, състоянието на кожата, наличието на акне, излишното окосмяване и палпира корема. Вторият етап е преглед на гинекологичен стол, с помощта на който е възможно да се оцени размерът на яйчниците (палпация на яйчниците при едновременно натискане на долната част на корема). След това лекарят предписва ултразвуково изследване на тазовите органи. При жени със синдром на поликистозни яйчници се диагностицира тяхното двустранно увеличение до шест сантиметра дължина и четири сантиметра ширина, докато на екрана на монитора лекарят вижда тъмни овални контури, съответстващи на кисти. Въпреки това, при малки кисти не винаги е възможно да ги видите и яйчниците може външно да изглеждат доста здрави. Яйчниците с поликистоза имат плътна структура, съдържат няколко кисти (обикновено осем до дванадесет, всяка киста може да бъде до един сантиметър в диаметър). Измерванията с доплер показват увеличаване на кръвотока в съдовете на яйчниците.

Следващият етап от изследването е лабораторните изследвания. При синдром на поликистозни яйчници в кръвта на жените се оценява нивото на хормоните на хипофизата, надбъбречните жлези и яйчниците, лутеинизиращия хормон, андростендион, тестостерон, кортизон и други. Освен това се извършва анализ за определяне на нивото на глюкоза, инсулин и липиди в кръвта. За да се изключат туморни процеси в яйчниците, се извършва ядрено-магнитен резонанс.

Ако всички признаци показват синдром на поликистозни яйчници, но ултразвуковата диагностика поражда съмнения, тогава в такива случаи се извършва диагностична лапароскопия - чрез малък разрез в коремната кухина се вкарва специално устройство, което показва картина на състоянието на вътрешните органи. органи на екрана на лекаря. По този начин може сто процента да се установи дали тази диагноза е налице.

Усложнения на поликистозата

Синдромът на поликистозните яйчници се причинява предимно от хормонални причини, което означава, че заболяването може да причини усложнения, свързани и с хормонален дисбаланс. Най-сериозното усложнение на заболяването е невъзможността на жената да забременее.

Ако една жена не реагира правилно на симптомите на заболяването и не потърси медицинска помощ през първите две години от началото на заболяването, тогава рискът от развитие на рак на шийката на матката и гърдата се увеличава.

Метаболитните нарушения и предимно мазнините водят до развитие на съдова атеросклероза, инсулт, миокарден инфаркт и мастна чернодробна хепатоза.

За да се избегнат усложнения при поликистоза, е необходимо заболяването да се идентифицира на ранен етап и да се започне незабавно лечение.

Лечение на синдром на поликистозни яйчници

Цялото лечение на поликистозата трябва да е насочено към възстановяване на естествения менструален цикъл, овулацията и нивото на женските полови хормони. Всички тези цели са взаимосвързани и трябва да се постигат комплексно. Основата на лечението на синдрома на поликистозните яйчници е хормоналната терапия, но ако е невъзможно да се излекува заболяването с консервативни методи, лекарите прибягват до операция.

На жените, страдащи от поликистоза, се предписват щадящи организма лекарства. Пробният терапевтичен курс е шест месеца. Само преди няколко десетилетия за лечение на поликистоза се предписваха лекарства, водещи до тежка загуба на тегло. За тези, които нямат наднормено тегло, това се превръща в сериозен проблем. Сега е възможно да се предпише лекарство, което няма странични ефекти. Едно от най-популярните лекарства сред лекарите е Кломифен. Това лекарство успешно стимулира овулацията при седемдесет процента от пациентите, а други четиридесет процента, след приемане на кломифен, зачеват дете без проблеми. Лекарствата Horagon, Metrodin, Menagon също действат подобно на Clomiphene. Освен това се предписват лекарства като Diane-35, Marvelon, Janine, Metformin.

За консервативно лечение се използват лекарства, които инхибират производството на естрогени и андрогени. Тези продукти ще помогнат за премахване на мъжките черти - окосмяване, акне, наднормено тегло. Успоредно с това гонадотропините се използват широко за стимулиране на овулацията.

Не трябва да пренебрегвате и приема на витамини. Витамините са от голямо значение за нормализиране на метаболизма. По-специално, те нормализират концентрацията на андроген и инсулин. За лечение на поликистоза се предписват витамин С, Е и група В. От микроелементите се предписват селен, калций, магнезий, цинк и хром. Всички горепосочени елементи се съдържат в мултивитаминни комплекси, които са широко представени в аптечната верига.

Ако тези методи не доведат до подобряване на здравето, има нужда от хирургическа намеса. Съвременните техники правят операцията по-малко травматична. Такива техники се наричат ​​минимално инвазивни, нежни. Лапароскопията се извършва под анестезия, след нея не остават белези и в рамките на три до четири дни след операцията жената може да се прибере у дома. При поликистозата е възможно яйчникът да не се отстранява напълно, а да се отстрани само частта, засегната от кистите. Тази техника се нарича клиновидна резекция. По време на клиновидна резекция, като правило, около две трети от органа се отстраняват. В противен случай лекарите могат да прибягнат до каутеризация - обгаряне на засегнатата тъкан и запазване на яйчника напълно. Каутеризацията се извършва в болница под обща анестезия. В областта близо до пъпа се прави малък отвор (около 1 сантиметър), през който в кухината се вкарва троакар - специална метална тръба. Троакарът позволява въвеждането на гъвкав лапароскоп. След това се правят два малки разреза в илиачната област от двете страни, за да се вкарат хирургически инструменти. Яйчникът се фиксира в удобно за лекаря положение и с помощта на коагулатор или лазер се правят разрези от един и половина до два сантиметра на повърхността на яйчника. Дълбочината на прорезите е пет милиметра, ширината е два до три милиметра. Подобни манипулации се извършват на два яйчника. В края на операцията двата яйчника вече са значително намалени по размер. Значително предимство на каутеризацията е, че яйчникът е напълно запазен и патологичните образувания са отстранени.

В резултат на такива интервенции нивото на производство на андроген намалява и овулацията се нормализира. След каутеризация бременността може да настъпи още по време на първия пълен цикъл. Средно може да отнеме шест месеца до една година за възстановяване на нормалните хормонални нива и възобновяване на овулацията.

Синдром на поликистозни яйчници и бременност

Диагнозата поликистоза изобщо не е причина да се откажете от идеята да имате дете. Просто за да направите това, ще трябва да преминете през по-труден път от здравите жени. В медицината има много случаи, когато жени с подобна диагноза успешно забременяват, носят и раждат дете. Докато носи дете, на жената се предписва поддържаща терапия - Duphaston, Utrozhestan и други лекарства, които предотвратяват спонтанен аборт. Тъй като бременните пациенти имат такава ужасна диагноза, те се наблюдават внимателно през третия триместър, когато има заплаха от гестационен диабет, повишено кръвно налягане и наддаване на тегло. Въпреки това, ако се спазват всички предписания на лекаря, бременността с поликистоза е напълно възможна.

В резултат на хирургическа интервенция повече от шестдесет процента от жените постигат положителен резултат - успешно забременяват и раждат деца. Лекарите настояват двойките да вземат решение за зачеване възможно най-скоро след операцията, тъй като ефектът от операцията не трае дълго - около три години. За да подпомогне жената по време на зачеването на дете, й се предписват лекарства, които стимулират узряването на яйцеклетката. Ако пропуснете времето на ремисия, ще бъде по-трудно да забременеете в бъдеще.

В някои случаи самата бременност може да помогне за излекуване на поликистозата, тъй като по време на зачеването и бременността в женското тяло настъпват огромни хормонални промени.

Диета при поликистоза

При лечението на заболяване е много важно жената да помогне на тялото си да преодолее болестта, така че лекарите настояват за достатъчно ежедневна физическа активност и диета.

• намаляване на приема на калории до хиляда и двеста калории на ден;
• преминаване към малки, чести хранения (около пет до шест пъти на ден);
• диетата трябва да съдържа повече нискокалорични храни - зеленчуци и плодове;
• увеличаване на консумацията на протеини (предимно от риба и морски дарове, извара, месо);
• ограничаване на въглехидратите (захар, газирани напитки, печива);
• премахване на животински мазнини и преминаване към растителни мазнини;
• изключване на всякакви дози алкохол;
• ядене на храна без подправки, подправки, подправки
• отказ от пушени, мариновани продукти.

В резултат на наблюдения на пациенти беше възможно да се установи кои продукти са най-полезни за жени с поликистоза:

• зеленчуци - марули, броколи, чушки (червени и жълти), чесън, марули, тиквички, патладжани, краставици, моркови, аспержи, целина, чесън;
• плодове - сливи, портокали, грейпфрут, киви, ябълки, череши, круши;
• зелени – розмарин, магданоз, копър, босилек;
• зърнени и бобови култури - боб, пълнозърнест хляб, фасул, твърда паста, фъстъци, соя, тиква, кафяв ориз;
• растителни масла – сусамово масло, масло от бял трън, ленено масло, зехтин, тиквено масло;
• сушени плодове - стафиди, сини сливи, смокини, сушени кайсии;
• млечни продукти – сирене, извара, кисело и нискомаслено мляко;
• месо - пиле, пъдпъдъци, щрауси.

При поликистозата е много важно не само да се придържате към диета, но и да дадете на тялото умерена физическа активност. Това не само ще ви помогне да се отървете от наднорменото тегло, но и ще консолидира резултата за дълго време. Поне два часа седмично интензивни тренировки са достатъчни, за да може тялото да се отърве от два до три килограма за месец.

Прогноза за лечение на заболяването

Трябва да се отбележи, че няма да е възможно напълно да се излекува синдромът на поликистозните яйчници, но е напълно възможно да се сведат до минимум неговите прояви и да се постигнат трайни подобрения за известно време. Основната цел, която жените с поликистозни яйчници постигат е бременността. Следователно, за да може жената да забременее, е необходимо да се подложи на комплекс от хормонална терапия. В повечето случаи лекарите успяват да постигнат целите си.

Трябва да се има предвид, че болестта прогресира с възрастта и все по-малко се поддава на консервативно лечение. Следователно въпросът за бременността трябва да се повдигне възможно най-рано, за да се постигне успех.

Предотвратяване

Много е трудно да се предвиди синдром на поликистозни яйчници или още повече да се вземат мерки за предотвратяване на заболяването. Важно е жените от всички възрасти да следят менструалния си цикъл и поне веднъж годишно да посещават гинеколог за рутинни прегледи. Също така си струва да се обърне внимание на употребата на хормонални контрацептиви - такива лекарства се предписват само от лекар след преглед и получаване на резултати от лабораторни изследвания. Във всички останали случаи самолечението може да доведе до хормонален дисбаланс и поликистозни яйчници.