Сакралните прешлени са вид връзка. Връзки на костите на тялото - прешлени, ребра и гръдна кост

Прешлените са свързани помежду си чрез всички видове връзки: непрекъснати (синдесмоза, синхондроза и синостоза) и прекъснати (стави). Има връзки между телата на прешлените, техните дъги и процеси.

ВРЪЗКИ НА ТЯЛАТА НА ПРЕШЛЕНИТЕ

Телата на прешлените са свързани помежду си чрез непрекъснати връзки (синартрози, синартрози) (фиг. 14) чрез:

1) фиброзна тъкан (синдесмоза): преден надлъжен лигамент (lig. longitudinale anterius) ( 1), който се намира на предната повърхност на гръбначните тела; заден надлъжен лигамент

(lig. longitudinale posterius) (2) - на задната повърхност на телата на прешлените;

2) хрущял (синхондроза): междупрешленни дискове (disci intervertebrales) ( 3) (след пубертета). Междупрешленният диск се състои от пулпозното ядро ​​(nucleus pulposus) (4), разположено в центъра, и фиброзния пръстен (anulus fibrosus) (5) - по периферията;

3) костна тъкан (синостоза), която замества междупрешленните дискове между сакралните прешлени (от 13-годишна възраст).

ВРЪЗКИ НА ДЪГИТЕ НА ПРЕШЛЕНИТЕ И ПРОЦЕСИТЕ

Дъгите на прешлените и техните процеси са свързани помежду си непрекъснато (синартрози (синартрози)) и с помощта на прекъснати връзки - стави (диартрози).

1. Непрекъснати връзки (фиг. 14, 15): между дъгите на прешлените - жълти връзки

(ligamenta flava) (7); между процесите - интерспинозни връзки (ligamenta interspinalia) (8),

супраспинозни връзки (ligamenta supraspinalia) (в цервикалната област се нарича нухален лигамент

(lig. nuchae)) (9), междунапречни връзки (ligamenta intertransversaria) (10).

При свързването на сакрума с опашната кост: сакрокоцигеален вентрален лигамент (lig. sacrococcygeum ventrale); сакрокоцигеален дорзален дълбок лигамент (lig. sacrococcygeum dorsale profundum); sacrococcygeal дорзален повърхностен лигамент (lig. sacrococcygeum dorsale superficiale).

2. Стави: фасетна става (art. zygapophysialis) ( 11), която се образува от горните и долните ставни процеси (processus articulares superiores et processus articulares inferiores) на съседни прешлени; лумбосакрална става (art. lumbosacralis);

сакрококцигеална става (art. sacrococcygea). Фасетната става е комбинирана, плоска, неактивна става.

ВРЪЗКА НА ГРЪБНАЧНИЯ СТЪЛБ С ЧЕРЕПА

Прекъснатата връзка на гръбначния стълб с черепа се състои от комплекс от 5 стави, които правят възможно движението на главата (черепа) около три оси, както при многоосна (сферична) става. Непрекъснатите връзки са представени от мембрани и връзки (синдесмози).

В връзката на гръбначния стълб и черепа се разграничават следните стави (фиг. 16):

1. Ставата между първия шиен прешлен и тилната костатланто-зат-

локална става (art. atlantooccipitalis).

2. Стави между първи и втори шиен прешлен - атланто-аксиална става

(арт. atlantoaxialis).

Ориз. 16. Връзки на гръбначния стълб с черепа: a, b, c - изглед отзад; d - изглед отгоре

Атлантоокципиталната става (art. atlantooccipitalis) (1) е комбинирана става. Образува се от тилните кондили (condyli occipitales) и горната ставна ямка

mi atlanta (foveae articulares superiores).

Синдесмози: предна атлантоокципитална мембрана (membrana atlantooccipitalis anterior); задна атланто-окципитална мембрана (membrana atlantooccipitalis posterior).

Атлантоокципиталната става принадлежи към кондила (арт. bicondylaris), двуосна става. Движения: флексия (flexio) и екстензия (extensio) около напречната ос; отвличане (abductio) и привеждане (adductio) около сагиталната ос и кръгово движение (circumductio).

Атлантоаксиалната става (art. atlantoaxialis) се състои от три стави: средната атлантоаксиална става (art. atlantoaxialis mediana) (2) - между зъба на втория шиен прешлен (dens axis) и зъбната ямка (fovea dentis) на атласа и две странични атланто-аксиални стави ( artt. atlantoaxiales laterales) (3) - между долната ставна ямка на атласа и горните ставни повърхности на втория шиен прешлен (комбинирана става).

Синдесмози: напречен лигамент на атласа (lig. transversum atlantis) (4); кръстосана връзка на атласа (lig. cruciforme atlantis) (5); криловидни връзки (ligamenta alaria) (6); лигамент на върха на зъба (lig. apicis dentis) (7); покривна мембрана (membrana tectoria) (8).

Движения: въртене на атласа, а с него и въртене на главата наляво и надясно около вертикалната ос, както при цилиндрична едноосна става.

ГРЪБНАЧЕН СТЪЛБ ЦЯЛ

Гръбначният стълб (columna vertebralis) се образува от прешлените и техните стави. Движението между два прешлена е ограничено, но целият гръбначен стълб извършва голямо разнообразие от движения поради добавянето на движения на голям брой връзки между прешлените. В гръбначния стълб са възможни следните движения:

1) флексия (flexio) и екстензия (extensio) около фронталната ос;

2) наклони встрани: абдукция (abductio) и аддукция (adductio) около сагиталната ос;

3) въртене (усукване) (rotatio): въртене наляво и надясно около вертикалната ос.

4) кръгово движение (circumductio).

Най-мобилните шийни и лумбални прешлени. Гръдната област е най-малко подвижна, което се обяснява със следните фактори:

1) местоположението на ставните процеси близо до фронталната

2) тънки междупрешленни дискове;

3) изразен наклон на дъгите на прешлените и спинозните процеси отгоре надолу.

Гръбначният стълб е гъвкаво и еластично образувание и има физиологични извивки (фиг. 17), които служат за омекотяване, т.е. за намаляване на ударите при ходене, бягане върху главния и гръбначния мозък, както и върху вътрешните органи.

Завоите са разположени в сагиталната равнина: две предни лордози (лордоза): цервикална и лумбална (a, c); две задни - кифоза (кифоза): гръдна и сакрална (b, d).

Оформящият фактор за появата на завои е действието на мускулите.

Цервикалната лордоза се формира на 2-3 месеца, когато детето започва да повдига и държи главата си.

Гръдната кифоза се появява при деца във връзка с работата на мускулите за поддържане на поза в седнало положение на възраст 5-7 месеца.

Лумбалната лордоза и сакралната кифоза се развиват във връзка с функцията на мускулите, които осигуряват баланс при стоене и ходене на дете на 11-12 месеца.

В напреднала възраст се наблюдава намаляване на гъвкавостта и еластичността на гръбначния стълб, намаляване на дебелината на междупрешленните дискове, тяхната калцификация и прогресия.

Ориз. 17. Гръбначен стълб

гръдна кифоза, намалена подвижност.

СТАВИ НА КОСТИТЕ НА ГРЪДНИЯ кош

Ставите на костите на гръдния кош включват: 1 - ставите на гръдния кош (artt. thoracis); 2 - връзки на гръдната кост; 3 - ребрени връзки; 4 - връзки на прешлените.

ЧАРТЪРНИ ГРАФИЦИ

Ставите на гръдния кош включват:

1) костногръбначнистави (artt. costovertebrales), които включват ставите на главите

ребра (art. capitis costae) и косто-напречни стави (art. costotransversariae) (фиг. 18, а);

2) стернокосталнастави (artt. sternocostales) (фиг. 18, b);

3) междухрущялни стави (artt. interchondrales).

Стави на главата на ребрата(artt. capitis costae) (1) от II до X ребрата се образуват от главата на реброто и косталните ямки на телата на два съседни прешлена; главите на 1-во, 11-то и 12-то ребро се съчленяват с пълните вдлъбнатини на едноименните прешлени).

Костален напреченставите (artt. costotransversariae) (фиг. 18, а) се образуват от туберкулоза

ребрена кома и костална ямка на напречния процес на прешлена (2).

Ориз. 18. Гръдни стави:

а - костовертебрална става; b - връзки на ребрата с гръдната кост

Ставите на главите на ребрата и реберно-напречните стави заедно образуват комбинирана, ротационна става, движенията в която се извършват около една ос, насочена по протежение на шийката на реброто (3): при въртене отвън навътре, хрущялните краища на ребрата се спускат надолу (издишване), когато се въртят отвътре навън, хрущялните краища на ребрата и гръдната кост се издигат нагоре (вдишване).

Лигаменти на костовертебралните стави: лъчист лигамент на главата на реброто (lig. capitis costae radiatum) (4); вътреставен лигамент на главата на реброто (lig. capitis costae intraarticulare) (5),

в ставите на главите на I, XI и XII двойки ребра тези връзки отсъстват; ребрено-напречен лигамент (lig. costotransversarium) (6).

Стернокосталнаставите (artt. sternocostales) (7) се образуват от хрущялите на истинските ребра (от II до VII) и крайбрежните вдлъбнатини на гръдната кост; по-рядко тези съединения са представени от симфизи. Хрущялът на 1-во ребро се съчленява с манубриума на гръдната кост чрез хрущялно сливане

(синхондроза) (8).

Ориз. 19. Гърдите като цяло

Хрущялите на VIII, IX и X ребра са свързани с краищата си чрез синдесмоза, а в междуребрените пространства между тях се образуват междухрущялни стави (artt. interchondrales) (9).

Лигаменти на стернокосталните стави: вътреставен стернокостален лигамент (lig. sternocostale intraarticulare) (10) (за ставата на II ребро с гръдната кост); лъчисти връзки на гръдната кост

(ligamenta sternocostalia radiata) (11); мембрана на гръдната кост (membrana sterni) (12).

ВРЪЗКА НА ГЪРДИТЕ

Има следните връзки на гръдната кост (фиг. 19): хрущялни връзки на гръдната кост: синхондроза на дръжката на гръдната кост (synchondrosis manubriosternalis) (1), по-рядко - симфиза на дръжката на гръдната кост (symphysis manubriosternalis) (след 30 години, костната тъкан може да бъде заменена -

нов); синхондроза на мечовидния израстък (synchondrosis xiphosternalis) (2).

РЕБРЕНИ ВРЪЗКИ

Връзките на съседните ребра са представени от синдесмози: външната междуребрена мембрана (membrana intercostalis externa) - между крайбрежните хрущяли; вътрешна междуребрена мембрана (membrana intercostalis interna) - между задните краища на ребрата.

Връзките на гръдните прешлени са разгледани по-горе.

РЪБЕРНА КЛЕТКА ОБЩО

Гърдите (compages thoracis) (thorax) (фиг. 19) се образуват от 12 чифта ребра, гръдната кост и гръдните прешлени, свързани помежду си с различни видове стави.

IN гръдния кош са разположени: трахея, бронхи, бели дробове, сърце и големи съдове, хранопровод, лимфни съдове и възли, нерви, тимусна жлеза.

IN гърдите се отличават:

1) горна торакална апертура

(apertura thoracis superior) (3), ограничена от югуларния изрез на гръдната кост, първата двойка ребра, първия гръден прешлен;

2) долна торакална апертура

(apertura thoracis inferior) (4), ограничена от тялото на XII гръден прешлен, XII двойка ребра, предните краища на IX и X двойки ребра, ръба на хрущялната ребрена дъга, ръба на мечовидния процес;

3) ребрена дъга (arcus costalis) ( 5 );

4) подгръдния ъгъл (angulus infrasternalis) ( 6 );

5) междуребрие (spatia intercostalia) ( 7 );

6) белодробни бразди (sulci pulmonales),

разположени отстрани на телата на гръдния кош

прешлени.

Има 3 форми на гърдите:

конична (инспираторна); плосък (експираторен); цилиндрични - междинни между плоски и конусовидни форми.

В хората брахиморфен типтелосложение се наблюдава конусовидна форма на гръдния кош: долната му част е по-широка от горната, субстерналният ъгъл е тъп, ребрата са леко наклонени надолу, разликата между предно-задните и напречните размери е малка.

Скелет на багажника (гръбначен стълб, гръден кош). Характеристики на структурата на цервикалния, гръдния, лумбалния и сакралния отдел на гръбначния стълб.

ОТГОВОР: Скелетът на тялото се формира от гръбначния стълб и гръдния кош. Гръбначният стълб се състои от 32-34 прешлена: 7 шийни, 12 гръдни, 5 лумбални, 5 сакрални, 3-5 кокцигеални. Прешлените са подредени един върху друг и образуват гръбначния стълб. .

Прешлените на различните отдели се различават по форма и размер. Всички те обаче имат общи черти. Всеки прешлен се състои от тяло, разположено отпред, а отзад е дъга на прешлен. Дъгата и задната част на тялото на прешлените ограничават широкия гръбначен отвор. Вертебралните отвори на всички прешлени, разположени един над друг, образуват дълъг гръбначен канал, в който лежи гръбначният мозък.

Няколко процеса се простират от гръбначната дъга. Нечифтният спинозен процес се връща назад. Върховете на много спинозни процеси са лесно осезаеми при хората по средната линия на гърба. Отстрани на дъгата се отклоняват напречни процеси и две двойки ставни процеси: горни и долни. Има гръбначни прорези по горния и долния ръб на дъгата близо до началото й от тялото от всяка страна на прешлена. Долният вдлъбнатина на надлежащите и горният вдлъбнатина на подлежащите прешлени образуват междупрешленния отвор. През тези отвори преминават гръбначните нерви.

Характеристики на шийните прешлени.Шийните прешлени са малки в сравнение с останалите. Във всеки от напречните им израстъци има малък кръгъл отвор за преминаване на гръбначната артерия, която кръвоснабдява мозъка. Телата на шийните прешлени са ниски, горните ставни израстъци са насочени нагоре, долните - надолу. Дължината на спинозните процеси се увеличава от 2-ри до 7-ми прешлен, краищата им са раздвоени (с изключение на 7-ия прешлен).

I и II шийни прешлени се различават значително от останалите. Те артикулират с черепа и поемат тежестта на главата. Първият шиен прешлен или атласът е лишен от спинозен процес. Средната част на тялото на атласа се отделя от него и се прилепва към тялото на втория прешлен, образувайки го зъб. Атласът има странични удебеления - странични маси. Вместо ставните процеси на атласа, върху горната и долната повърхност на страничните му маси има ставни ямки. Горните служат за артикулация с черепа, долните с II шиен прешлен.

Вторият шиен прешлен се нарича аксиален. При завъртане на главата атласът заедно с черепа се върти около зъба. Зъбът е процес, който се намира на горната повърхност на тялото на II прешлен. Отстрани на зъба има две ставни повърхности, обърнати нагоре, артикулиращи с атласа. На долната повърхност на аксиалния прешлен има долни ставни израстъци за съчленяване с третия шиен прешлен.

VII шиен прешлен има дълъг спинозен процес, който се напипва под кожата на долната граница на шията.

Гръдни прешлени. 12-те гръдни прешлена са свързани с ребрата. За да направят това, те имат два чифта реберни ями от двете страни: на страничните повърхности на телата за артикулация с главите на ребрата, както и на удебелените краища на напречните процеси (само в горните десет гръдни прешлена ) за артикулация с туберкулите на съответните ребра. Спинозните процеси на гръдните прешлени са много по-дълги от тези на шийните прешлени и са насочени рязко надолу. Тази посока на спинозните процеси предотвратява удължаването на гръдния кош. Телата на гръдните прешлени са по-големи от тези на шийните прешлени и нарастват отгоре надолу. Вертебралните отвори са заоблени.

Петте лумбални прешлена се отличават с големите си тела и липсата на костални ямки. Напречните процеси са относително тънки и дълги. Гръбначният отвор е с триъгълна форма. Късите спинозни процеси са разположени почти хоризонтално. Структурата на лумбалните прешлени осигурява по-голяма подвижност на тази част на гръбначния стълб.

Пет сакрални прешлена при възрастен са се слели и са образували една сакрална кост. Предната повърхност на сакрума е вдлъбната, показваща два реда кръгли тазови сакрални отвори (по четири от всяка страна). Задната повърхност на сакрума е изпъкнала, с пет надлъжни гребена, образувани от сливането на спинозните процеси (среден гребен), ставни процеси (дясно и ляво междинни гребени) и напречни процеси (странични гребени). Навътре от страничните гребени има четири чифта дорзални сакрални отвори, които комуникират с тазовите отвори и сакралния канал. В страничните части на сакрума има ухообразни повърхности за артикулация с тазовите кости. На нивото на уховидните повърхности отзад има сакрална туберкулоза, към която са прикрепени връзките. В сакралния канал, който е долната част на гръбначния канал, се намират крайната нишка на гръбначния мозък и корените на лумбалните и сакралните спинални нерви. През тазовите (предните) сакрални отвори преминават предните клонове на сакралните нерви и кръвоносните съдове. През дорзалните сакрални отвори задните клонове на същите нерви излизат от гръбначния канал.

Опашната кост (опашната кост) се състои от 3-5 (обикновено 4) слети рудиментарни прешлени.

ОТГОВОР: Има връзки между телата на прешлените, между техните дъги и между процесите. Телата на два съседни прешлена са свързани с междупрешленни дискове. Всеки междупрешленен диск има формата на двойно изпъкнала леща, в която е изолирана периферната част - фиброзният пръстен, образуван от фиброзен хрущял, и централната част - нуклеус пулпозус. С помощта на влакна на съединителната тъкан на фиброзния пръстен на съседни прешлени те са здраво свързани помежду си. Еластичното пулпозно ядро ​​се намира вътре във фиброзния пръстен и действа като амортисьор между двата прешлена. Диаметърът на междупрешленните дискове е по-голям от диаметъра на телата на свързаните прешлени, така че междупрешленните дискове изпъкват под формата на ролки. Дебелината на междупрешленния диск в гръдната област е 3-4 mm, в най-подвижния лумбален - 10-12 mm.

На предната и задната повърхност на телата на прешлените по протежение на гръбначния стълб, съответно предните и задните надлъжни връзки са здраво слети с междупрешленните дискове. Дъгите на съседните прешлени са свързани чрез жълти връзкиизградена от еластична съединителна тъкан. Поради това те имат жълт цвят, голяма здравина и еластичност. Ставните процеси на съседни прешлени образуват междупрешленни стави, подсилени с връзки. Спинозните израстъци са свързани помежду си с помощта на интерспинозни връзки и супраспинозни връзки. Супраспинозният лигамент, добре развит в цервикалната област, се нарича vynoy лигамент. Интернапречните връзки са разположени между напречните процеси.

Ставите на сакрума с опашната кост са подобни на тези на телата на прешлените. Почти винаги има празнина в междупрешленния диск на тази връзка, която често прераства при хора над 50 години.

Три кости участват в ставите на гръбначния стълб с черепа: тилен, атлас и аксиален прешлен. Ставите, образувани между тези кости, осигуряват по-голяма свобода на движение на главата около три оси, както при сферична става.

Атлантоокципиталната става се състои от две отделни стави (дясна и лява), т.е. тя е комбинирана. Ставните повърхности (елипсоидни) на всяка става се образуват от кондила на тилната кост и горната ставна ямка на шийния прешлен. Всяка става е затворена в отделна ставна торба и заедно са подсилени от предната и задната атланто-окципитална мембрана. В атлантоокципиталната става са възможни движения около фронталната и сагиталната ос. Флексията и екстензията се извършват около фронталната ос (накланяне на главата напред с 20° и движение назад с 30°). Около сагиталната ос са възможни накланяния на главата настрани с 15 - 20 °.

Трите стави между атласа и аксиалния прешлен се комбинират в комбинирана атлантоаксиална става. Тази става е с цилиндрична форма, може да се движи само около вертикалната ос (въртене). Атласът се завърта около зъба заедно с черепа на 30-40° във всяка посока.

Предната ставна повърхност на зъба на аксиалния прешлен лежи зад ставната повърхност върху ямката на зъба на предната дъга на атласа. Задната ставна повърхност на зъба е в контакт с напречния лигамент на атласа.

Сдвоената странична атлантоаксиална става (комбинирана) се образува от ставната ямка върху страничната маса на атласа и горната ставна повърхност върху тялото на аксиалния прешлен. Тези стави са подсилени от два птеригоидни връзки, кръстосаният лигамент на атласа и силна фиброзна покривна мембрана, прикрепена отгоре към тилната кост и отдолу преминаваща в задния надлъжен лигамент. Движенията в дясната и лявата странична атлантоаксиална става се извършват заедно с движенията в средната атлантоаксиална става.

15. Гръден кош, устройство на гръдната кост и ребрата. Връзка на ребрата с прешлените и гръдната кост. Специфични особености на структурата на гръбначния стълб и гръдната кост във връзка с вертикалното положение.

ОТГОВОР: Гръдният кош се образува от свързани помежду си дванадесет чифта ребра, гръдната кост и гръдния отдел на гръбначния стълб.

Ребрата са дълги, плоски, извити плочи, разположени отдясно и отляво на гръдните прешлени. В задно-латералните отдели ребрата са изградени от костна тъкан, а в предните - от хрущял. Горните седем ребра се наричат ​​истински, защото всяко от тях достига до гръдната кост през собствения си хрущял. Ребрата от осмо до десето са фалшиви, тъй като техните хрущяли растат един с друг и с хрущялите на долните ребра, образувайки ребрена дъга. Единадесетото и дванадесетото ребро се наричат ​​осцилиращи, предните им краища не достигат до гръдната кост и се губят в горните части на предната коремна стена. Костната част на реброто се състои от глава, върху която има ставна повърхност за съчленяване с телата на прешлените, шията и тялото. На тялото на десетте горни ребра има туберкул, също снабден със ставна повърхност за артикулация с напречния процес на прешлена. На вътрешната повърхност на всяко ребро, по протежение на долния му ръб, има жлеб, към който са прилежащи междуребрените нерви, артерия и вени. При възрастен човек ребрата са насочени отзад напред и отгоре надолу.

Гръдната кост е плоска кост, в която се разграничават три части: широка дръжка отгоре, удължено тяло и мечовиден израстък отдолу. В средата на горния ръб на манубриума на гръдната кост има югуларен прорез, който е лесно осезаем при хора. Отстрани на югуларния вдлъбнатина са ключичните вдлъбнатини за връзка с ключиците. Отстрани на гръдната кост има изрези на ребрата за закрепване на хрущялите на горните седем ребра. Мечовидният процес няма прорези, ребрата не са прикрепени към него.

Връзки на ребрата с гръбначния стълб и гръдната кост.Ребрата са свързани с прешлените чрез костовертебрални стави. Те включват ставите на главите на ребрата и реберно-напречните стави. Така реброто е прикрепено към прешлена в две точки. Линията, свързваща тези точки, е оста на въртене, около която реброто се върти по време на дишане. При вдъхновение ребрата се издигат и заемат по-хоризонтално положение, поради което гръдният кош се увеличава във фронталната и сагиталната равнина. При издишване ребрата, напротив, падат, а гърдите намаляват.

XI и XII ребра не образуват ребрено-напречни стави. Ребрата са съчленени с гръдната кост с помощта на стави и хрущялни стави. Хрущялът на 1-во ребро се слива с гръдната кост, образувайки синхондроза. Хрущялите на II-VII ребра са свързани с гръдната кост с помощта на стернокостални стави, поддържани от връзки. Предните краища на фалшивите ребра (VIII, IX, X) не са директно свързани с гръдната кост, те са свързани с хрущялите на горните ребра чрез междухрущялни стави и образуват ребрена дъга.

Гърдите като цяло.Гръдният кош е костно-хрущялно образувание, състоящо се от гръдни прешлени, дванадесет чифта ребра и гръдна кост, свързани помежду си. Гръдният кош има четири стени (предна, задна и две странични) и два отвора (горен и долен отвори). Предната стена се образува от гръдната кост и ребрените хрущяли, задната стена от гръдните прешлени и задните краища на ребрата, а страничните стени от ребрата. Ребрата са разделени едно от друго чрез междуребрие.

Горният отвор е ограничен от горния ръб на гръдната кост, първите ребра и предната повърхност на първия гръден прешлен. Предностраничният ръб на долния отвор, образуван от свързването на предните краища на VII-X ребра (фалшиви), се нарича ребрена дъга. Дясната и лявата реберна дъга ограничават странично инфрастерналния ъгъл, отворен надолу. Отстрани зад долната бленда е ограничена от дванадесетите ребра и дванадесетия гръден прешлен. През горния отвор преминават трахеята, хранопроводът, съдовете и нервите.

Долният отвор е затворен от диафрагмата, която има отвори за преминаване на аортата, хранопровода и долната празна вена. Човешкият гръден кош има форма на пресечен конус с неправилна форма. Тя е разширена в напречна посока и сплескана в предно-задна посока, по-къса е отпред, отколкото отзад.

Ставите на костите на тялото са ставите на прешлените, ребрата и гръдната кост.

В типичните прешлени се разграничават връзки на тела, дъги и процеси.

I - тяло на прешлен; 2 - междупрешленен диск; 3 - преден надлъжен лигамент; 4 - лъчиста връзка на главата на реброто; 5 - съединение на главата на ръба; 6 - горен ставен процес; 7 - напречен процес; 8 - междунапречен лигамент; 9 - спинозен процес; 10 - междинни връзки;
II - supraspinous лигамент; 12 - долен ставен процес; 13 - междупрешленен отвор

Телата на два съседни прешлена са свързани с междупрешленни дискове (disci intervertebrales). Общият им брой е 23. Такъв диск липсва само между I и II шиен прешлен. Общата височина на всички междупрешленни дискове е приблизително една четвърт от дължината на гръбначния стълб.

Дискът е изграден основно от фиброхрущял и се състои от две части, постепенно преминаващи една в друга. По периферията е фиброзният пръстен, състоящ се от концентрични пластини. Сноповете влакна в плочите вървят наклонено, докато в съседните слоеве са ориентирани в противоположни посоки. Централната част на диска е nucleus pulposus. Изградена е от аморфен хрущял. Пулпозното ядро ​​на диска е изместено малко назад, притиснато от телата на два съседни прешлена и е амортисьор, т.е. играе ролята на еластична възглавница.

Площта на диска е по-голяма от площта на телата на съседните прешлени, следователно междупрешленните дискове обикновено излизат под формата на ролки извън ръбовете на телата на прешлените. Дебелината на дисковете (височината) варира значително в целия гръбначен стълб. Най-голямата височина на отделните дискове в цервикалната област е 5-6 mm, в гръдната област - 3-4 mm, в лумбалната област - 10-12 mm. Дебелината на диска се променя в предно-задна посока: между гръдните прешлени дискът е по-тънък отпред, между шийните и лумбалните прешлени, напротив, той е по-тънък отзад.

Телата на прешлените са свързани отпред и отзад с две надлъжни връзки. Предният надлъжен лигамент минава по предната повърхност на телата на прешлените и междупрешленните дискове от тилната кост до първия сакрален прешлен. Лигаментът е здраво свързан с дисковете и периоста на прешлените, предотвратявайки прекомерното разтягане на гръбначния стълб.

Задният надлъжен лигамент минава по задната повърхност на телата на прешлените от кливуса на тилната кост и завършва в сакралния канал. В сравнение с предния надлъжен лигамент той е по-тесен и се разширява в областта на междупрешленните дискове. Свързва се хлабаво с телата на прешлените и здраво се слива с междупрешленните дискове. Задният надлъжен лигамент е антагонист на предния, предотвратявайки прекомерното огъване на гръбначния стълб.

Дъгите на прешлените са свързани с жълти връзки. Цветът им се дължи на преобладаването на еластични влакна. Те запълват празнините между дъгите, оставяйки свободни междупрешленните отвори, ограничени от горните и долните гръбначни прорези. Посоката на еластичните влакна в връзките е строго правилна: от долния ръб и вътрешната повърхност на дъгата на горния прешлен (започвайки от втория шиен прешлен) - до горния ръб и външната повърхност на дъгата на долния прешлен. . Жълтите връзки, подобно на междупрешленните дискове, имат еластичност, която помага за укрепване на гръбначния стълб. Заедно с телата, дъгите на прешлените и дисковете те образуват гръбначния канал, в който се намира гръбначният мозък с мембрани и кръвоносни съдове.

Между два съседни спинозни процеса има къси интерспинозни връзки, които са по-развити в лумбалната област. Отзад те директно преминават в несдвоен супраспинозен лигамент, изкачващ се по върховете на всички спинозни процеси под формата на непрекъсната връв.

В цервикалната област този лигамент продължава в нухалния лигамент, който се простира от спинозния процес на VII шиен прешлен до външната тилна издатина. Има формата на триъгълна плоча, разположена в сагиталната равнина.

Между напречните процеси има междунапречни връзки. Те липсват в цервикалната област. Когато мускулите се свиват, тези връзки ограничават торса отстрани.

Единствената прекъсната връзка между прешлените са многобройните междупрешленни стави (articulationes intervertebrals). Долните ставни процеси на всеки типичен надлежащ прешлен се съчленяват с горните ставни процеси на подлежащия прешлен. Ставните повърхности на ставните процеси на прешлените са плоски, покрити с хиалинен хрущял, ставната капсула е прикрепена по ръба на ставните повърхности. По функция articulationes intervertebrals са многоосни комбинирани стави. Благодарение на тях са възможни накланяния на торса напред и назад (флексия и екстензия), настрани (аддукция и абдукция), кръгово движение (конично), усукване (усукване) и пружиниращо движение.

Петият лумбален прешлен е свързан със сакрума, като използва същите видове връзки като свободните типични прешлени.

Връзка на сакрума с опашната кост

Между телата на V сакрален и I кокцигеален прешлени има и междупрешленен диск, вътре в който в повечето случаи има малка кухина. Тази връзка се нарича симфиза. Сакралният и кокцигеалният рог са свързани чрез съединителна тъкан - синдесмоза.

Страничният сакрокоцигеален лигамент е сдвоен, преминава от долния ръб на страничния сакрален гребен до зачатъка на напречния процес на 1-ви кокцигеален прешлен. Той е аналогичен на междунапречните връзки.

Вентралната сакрокоцигеална връзка е разположена на предната повърхност на сакрокоцигеалната връзка и е продължение на предната надлъжен лигамент на гръбначния стълб.

Дълбокият дорзален сакрокоцигеален лигамент е разположен на задната повърхност на тялото на петия сакрален прешлен и първия кокцигеален прешлен, т.е. той е продължение на задния надлъжен лигамент на гръбначния стълб.

Повърхностният дорзален сакрокоцигеален лигамент започва от ръбовете на фисурата на сакралния канал и завършва на задната повърхност на опашната кост. Той почти напълно затваря отвора на сакралната фисура и съответства на супраспинозните и жълтите връзки.

Връзки на I и II шийни прешлени един с друг и с черепа

Атлантоокципиталната става (articulatio atlantooccipitalis) е сдвоена, елипсоидална, двуосна, комбинирана. Образува се от кондилите на тилната кост и горната ставна ямка на 1-ви шиен прешлен. Ставните повърхности са покрити с хиалинен хрущял, капсулата е свободна, прикрепена по ръба на ставните повърхности. Атлантоокципиталните стави са анатомично отделни, но функционират заедно. В тях се правят кимащи движения около фронталната ос - накланяне на главата напред и назад. Обхватът на движение достига 45°. Около сагиталната ос главата е наклонена надясно и наляво по отношение на средната равнина. Обхватът на движение е 15-20°. Възможно е и периферно (конично) движение.

Предната атлантоокципитална мембрана е опъната между основната част на тилната кост и горния ръб на предната дъга на атласа. Задната атлантоокципитална мембрана свързва задната дъга на атласа със задния ръб на foramen magnum. Тези мембрани затварят широките пролуки между атласа и тилната кост.

Между I и II шийни прешлени има три стави: средната атланто-аксиална става (articulatio atlantoaxialis mediana), дясната и лявата странична атлантоаксиална става (articulationes atlantoaxiales laterales dextra et sinistra).

Средната става се образува от предната и задната ставни повърхности на зъба на аксиалния прешлен, ставната ямка на предната дъга на атласа и ставната повърхност на напречния лигамент на атласа. Предната ставна повърхност на зъба се съчленява с ямката на зъба на задната повърхност на предната дъга на атласа. Задната ставна повърхност на зъба се съчленява със ставната област на предната повърхност на напречния лигамент на атласа. Този лигамент е опънат зад зъба на аксиалния прешлен между медиалните повърхности на страничните маси на I шиен прешлен. Предотвратява движението на зъба назад. От централната, леко разширена част на напречния лигамент, горните и долните надлъжни снопове вървят нагоре и надолу. Горният сноп завършва на предния полукръг на големия (тилен) отвор, долният сноп завършва на задната повърхност на тялото на аксиалния прешлен. Тези два снопа, заедно с напречния лигамент на атласа, образуват кръстната връзка.

По този начин зъбът на аксиалния прешлен се намира в костно-фиброзния пръстен, образуван отпред от предната дъга на атласа и отзад от напречния лигамент на атласа.

Средната атлантоаксиална става е с цилиндрична форма, може да се движи само около вертикалната ос (въртене), минаваща през зъба на аксиалния прешлен. Завъртането на атласа около зъба става заедно с черепа с 30-40° във всяка посока.

Страничните атлантоаксиални стави (дясно и ляво) заедно образуват комбинираните стави. Всяка от тях е образувана от долната ставна ямка върху страничната маса на атласа и горната ставна повърхност на аксиалния прешлен. Плоските ставни повърхности са покрити с хиалинен хрущял, ставната капсула е прикрепена по ръба на ставните повърхности.

Движението в дясната и лявата странична атлантоаксиална става се извършва във връзка с движението в средната атлантоаксиална става. В тези комбинирани стави е възможен само един вид движение - въртене.

Извършват се общо 6 вида движения в атланто-тилната и атланто-аксиалната стави - накланяне на главата напред и назад, накланяне на главата в страни, кръгово (периферно) движение и ротация. Това се равнява на максималния брой възможни видове движения в многоаксиална шарнирна връзка.

Средните и страничните атланто-аксиални стави имат допълнителен лигаментен апарат - птеригоидните връзки и лигамента на върха на зъба. Птеригоидните връзки са две здрави връзки, всяка от които започва от върха и страничната повърхност на зъба, върви наклонено нагоре и се прикрепя към медиалните страни на кондилите. Тези връзки са много здрави и ограничават ротацията в средната атлантоаксиална става. Връхният лигамент е тънък сноп, който върви нагоре от върха на зъба до предния ръб на foramen magnum.

Отзад, от страната на гръбначния канал, средните атлантоаксиални и странични атлантоаксиални стави и техните връзки са покрити с широка, издръжлива фиброзна плоча - покривната мембрана. Слиза от кливуса на тилната кост и продължава в задната надлъжна връзка.

гръбначен стълб

Гръбначният стълб, или гръбначният стълб (columna vertebralis), е представен от прешлени и техните връзки. Включва цервикалната, гръдната, лумбалната и сакрокоцигеалната област. Функционалното му значение е изключително голямо: поддържа главата, служи като гъвкава ос на тялото, участва в образуването на стените на гръдната и коремната кухини и таза, опора е на тялото и предпазва гръбначния стълб. връв, разположена в гръбначния канал.

Силата на гравитацията, възприемана от гръбначния стълб, нараства отгоре надолу. Телата на прешлените имат най-голяма ширина в областта на сакрума, нагоре те постепенно се стесняват до нивото на петия гръден прешлен, след което отново се разширяват до нивото на долните шийни прешлени и отново се стесняват в горната част на шийния отдел. Разширяването на гръбначния стълб в горната част на гръдния кош се обяснява с факта, че горният крайник е фиксиран на това ниво.

Когато прешлените са свързани помежду си отстрани, се образуват 23 двойки междупрешленни отвори (foramina intervertebralia), през които гръбначните нерви излизат от гръбначния канал.

Дължината на гръбначния стълб при възрастен мъж със среден ръст (170 см) е приблизително 73 см, като 13 см в цервикалната област, 30 см в гръдната област, 18 см в лумбалната и 12 см в сакрокоцигеалната. 3-5 см по-нисък и е 68-69 см. В напреднала възраст дължината на гръбначния стълб намалява. Като цяло дължината на гръбначния стълб е около 2/5 от цялата дължина на тялото.

Гръбначният стълб не заема строго вертикално положение. Има извивки в сагиталната равнина. Извивките, обърнати назад, се наричат ​​кифоза, а извитите напред се наричат ​​лордоза. Различават се физиологични лордози – шийни и лумбални; физиологична кифоза - гръдна и сакрална. На кръстовището на V лумбален прешлен с I сакрален има значителна издатина или нос.

А - гръбначния стълб на новороденото; b - гръбначния стълб на възрастен: I - цервикална лордоза; II - гръдна кифоза; III - лумбална лордоза; IV - сакрална кифоза; 1 - шийни прешлени; 2 - гръдни прешлени; 3 - лумбални прешлени; 4 - сакрума и опашната кост; 5 - гръден прешлен

Кифозата и лордозата са характерна черта на човешкия гръбначен стълб: те са възникнали във връзка с вертикалното положение на тялото и са оптимално изразени при възрастен, който изпълнява командата „внимание“ (военна поза). В този случай перпендикулярът, спуснат от tuberculum anterius atlantis, пресича телата на VI шиен, IX гръден и III сакрален прешлен и излиза през върха на опашната кост. При бавна стойка се увеличава гръдната кифоза, намаляват цервикалната и лумбалната лордоза.

Физиологичната лордоза и кифоза са постоянни образувания. Гръдната кифоза и лумбалната лордоза са по-изразени при жените, отколкото при мъжете. Завоите на гръбначния стълб в хоризонтално положение на тялото донякъде намаляват, във вертикално положение те се открояват по-рязко и с увеличаване на натоварването (носене на тежести) значително се увеличават.

Формирането на извивките на гръбначния стълб става след раждането. При новороденото гръбначният стълб има формата на дъга, изпъкнала назад. На 2-3 месеца детето започва да държи главата си, докато се формира цервикална лордоза. На 5-6 месеца, когато детето започне да сяда, гръдната кифоза придобива характерна форма. На 9-12 месеца се образува лумбална лордоза в резултат на адаптирането на човешкото тяло към вертикално положение, когато детето започне да ходи. В същото време се наблюдава увеличаване на гръдната и сакралната кифоза. По този начин завоите на гръбначния стълб са функционални адаптации на човешкото тяло за поддържане на равновесие в изправено положение.

Обикновено гръбначният стълб във фронталната равнина няма извивки. Неговото отклонение от средната равнина се нарича сколиоза.

Движенията на гръбначния стълб са резултат от функционирането на множество комбинирани стави между прешлените. В гръбначния стълб, под действието на скелетните мускули върху него, са възможни следните видове движения: накланяне напред и назад, т.е. флексия и екстензия; наклони в страни, т.е. отвличане и аддукция; усукващи движения, т.е. усукване; кръгово (конично) движение.

Наклоните на торса напред и назад (флексия и екстензия) се случват около фронталната ос. Амплитудата на флексия и екстензия е 170-245°. Когато тялото е огънато, прешлените се огъват напред, спинозните процеси се отдалечават един от друг. Предната надлъжна връзка на гръбначния стълб се отпуска. Напрежението на задния надлъжен лигамент, жълтите връзки, интерспинозните и супраспинозните връзки възпрепятстват това движение. В момента на разгъване гръбначният стълб се отклонява назад. В същото време всичките му връзки са отпуснати, с изключение на предната надлъжна, която е опъната, ограничавайки разширението на гръбначния стълб. Междупрешленните дискове променят формата си по време на флексия и екстензия. Тяхната дебелина леко намалява от страната на склона и се увеличава от противоположната страна.

Наклоните на гръбначния стълб надясно и наляво (абдукция и аддукция) се извършват около сагиталната ос. Обемът на движение е 165°.

Торсионното движение (усукване) на гръбначния стълб се извършва около вертикалната ос. Обемът му е 120°.

С кръгово (конично) движение гръбначният стълб описва конус, последователно около сагиталната и фронталната ос. Пружиниращите движения (при ходене, скачане) се извършват поради приближаването и разстоянието на съседните прешлени, докато междупрешленните дискове намаляват ударите и треперенето.

Обемът и реализираните видове движения във всеки от отделите на гръбначния стълб не са еднакви. Най-подвижни са цервикалната и лумбалната област поради по-голямата височина на междупрешленните дискове. Гръдният отдел на гръбначния стълб е най-малко подвижен, което се дължи на по-ниската височина на междупрешленните дискове, силния наклон надолу на спинозните израстъци на прешлените, както и на фронталното разположение на ставните повърхности в междупрешленните стави.

Ребра връзки

Ребрата се свързват с гръдните прешлени, с гръдната кост и помежду си.

Ребрата са свързани с прешлените чрез костовертебрални стави (articulationes costovertebrales). Те включват ставата на главата на реброто и реберно-напречната става. Последният отсъства от XI и XII ребра.

Съединението на главата на реброто (articulatio capitis costae) се образува от ставните повърхности на горните и долните крайбрежни полу-ямки на два съседни гръдни прешлена (от II до X), крайбрежните ямки на I, XI, XII гръдни прешлени и ставната повърхност на главата на реброто. Във всяка от ставите на главата на реброто от II до X има вътреставен лигамент на главата на реброто. Започва от гребена на главата на реброто и се прикрепя към междупрешленния диск, който разделя крайбрежните ямки на два съседни прешлена. Главите на I, XI и XII ребра нямат гребен. Те се съчленяват с цялата ставна ямка, разположена върху тялото на съответния прешлен, следователно тези стави нямат вътреставен лигамент на главата на реброто. Отвън ставната капсула на главата на реброто е подсилена от лъчистия лигамент. Неговите снопчета се разминават ветрилообразно и се прикрепят към междупрешленния диск и към телата на съседните прешлени.

Реберно-напречната става (articulatio costotransversaria) се образува от артикулацията на ставната повърхност на туберкула на реброто с крайбрежната ямка върху напречния процес на прешлена. Ставната капсула е подсилена от реберно-напречния лигамент.

Ребрата са свързани с гръдната кост с помощта на стави и хрущялни стави. Само хрущялът на 1-во ребро се слива директно с гръдната кост, образувайки постоянна хиалинова синхондроза.

Хрущялите на II-VII ребра са свързани с гръдната кост с помощта на гръдно-ребрените стави (articulationes sternocostal). Те се образуват от предните краища на ребрените хрущяли и ребрените вдлъбнатини на гръдната кост. Ставните капсули на тези стави са продължение на перихондриума на ребрените хрущяли, преминавайки в периоста на гръдната кост. Лъчистите стернокостални връзки укрепват ставната капсула на предната и задната повърхност на ставите. Отпред лъчистите стернокостални връзки се сливат с периоста на гръдната кост, образувайки плътна мембрана на гръдната кост.

Предните краища на фалшивите ребра (VIII, IX и X) не са директно свързани с гръдната кост. Техните хрущяли са свързани помежду си, а понякога между тях има видоизменени междухрущялни стави (articulationes interchondrales). Тези хрущяли образуват дясната и лявата ребрена дъга. Късите хрущялни краища на XI и XII ребра завършват в мускулите на коремната стена.

Предните краища на ребрата са свързани помежду си с помощта на външна интеркостална мембрана. Влакната на външната мембрана, запълващи междуребрените пространства, вървят наклонено надолу и напред. Противоположният ход на влакната има вътрешна интеркостална мембрана, която е добре изразена в задните отдели на междуребрените пространства.

Ставата на главата на реброто (I, XI, XII) е сферична по форма, а от II до X е седловидна. Реберно-напречната става е с цилиндрична форма. Функционално ставата на главата на реброто и реберно-напречната става са обединени в едноосна ротационна става. Оста на движение минава през центровете на двете стави и съответства на шийката на реброто. Задният край на реброто се върти около определената ос, докато предният край се повдига или пада, тъй като реброто има усукване. В резултат на повдигането на предните краища на ребрата обемът на гръдния кош се увеличава, което заедно с понижаването на диафрагмата осигурява вдъхновение. Когато ребрата са спуснати, издишването се дължи на отпускането на мускулите и еластичността на крайбрежните хрущяли. Еластичността на гръдния кош в напреднала възраст намалява, подвижността на ребрата е значително намалена.

Гърдите като цяло

Гръдният кош (compages thoracis, thorax) е костно-хрущялно образувание, състоящо се от гръдна кост, 12 гръдни прешлена, 12 чифта ребра и техните връзки.

Гръдният кош образува стените на гръдната кухина, в която са разположени вътрешните органи - сърце, бял дроб, трахея, хранопровод и др.

Формата на гърдите се сравнява с пресечен конус, чиято основа е обърната надолу. Предно-задният размер на гръдния кош е по-малък от напречния. Предната стена е най-късата, образувана от гръдната кост и ребрените хрущяли. Страничните стени са най-дълги, те се образуват от телата на дванадесет ребра. Задната стена е представена от гръдния кош и ребрата (до техните ъгли). Телата на прешлените изпъкват в гръдната кухина, следователно от двете им страни има белодробни жлебове, в които са разположени задните ръбове на белите дробове.

Отгоре гръдната кухина се отваря с широк отвор - горната апертура на гръдния кош, която е ограничена от дръжката на гръдната кост, 1-вото ребро и тялото на 1-вия гръден прешлен. Равнината на горния отвор не е хоризонтална, а наклонена: нейният преден ръб е по-нисък, поради което югуларният прорез се проектира на нивото на II-III гръдни прешлени. Долната апертура на гръдния кош е много по-широка от горната, тя е ограничена от тялото на XII гръден прешлен, XII ребра, краища на XI ребра, крайбрежни дъги и мечовидния процес.

Пространствата, разположени между съседните ребра и отпред между техните хрущяли, се наричат ​​междуребрие. Те са изпълнени с междуребрени мускули, връзки и мембрани.

През горния отвор на гръдния кош преминават съдове, нерви, трахея и хранопровод. Долната апертура на гръдния кош е затворена от торако-абдоминалната бариера - тънка мускулно-сухожилна плоча, която разделя гръдната кухина от коремната кухина. В зависимост от вида на телосложението се разграничават три форми на гръдния кош: конична, цилиндрична и плоска. Коничната форма на гърдите е характерна за мезоморфния тип тяло, цилиндричната - долихоморфна и плоската - брахиморфна.

Болести на ставите
В И. Мазуров

Гръбначен стълб или гръбначен стълб (columna vertebralis), образувани от прешлени, разположени един върху друг, които са свързани помежду си чрез различни видове връзки: междупрешленни дискове и симфиза, стави и връзки (фиг. 101 и 102, табл. 23). В човешкия гръбначен стълб има над 122 стави, 365 връзки и 26 хрущялни стави. Гръбначният стълб изпълнява поддържаща функция, представлява гъвкава ос на тялото, участва в образуването на задната стена на гръдния кош и коремната кухина, таза, служи като вместилище и защита на гръбначния мозък, разположен в гръбначния канал (canalis vertebralis).

Вертебралните отвори, припокриващи се един върху един, образуват гръбначния канал, чиято площ на напречното сечение при възрастен е от 2,2 до 3,2 cm2. Каналът е тесен в гръдната част на гръбначния стълб, където има кръгла форма, и е широк в лумбалната област, където сечението му е близко до триъгълна форма. Вертебралните прорези на съседните прешлени са симетрични междупрешленни отвори (foramina intervertebralia),в която лежат гръбначните възли, преминават съответните гръбначномозъчни нерви и кръвоносни съдове. Разположен в гръбначния канал

Ориз. 101. Свързване на прешлени(лумбална област, отстранени са част от гръбначните структури, вижда се гръбначния канал)

Ориз. 102. междупрешленен диск(междупрешленен диск) и дъгообразни стави(articulationes zygapophysiales), хоризонтален разрез между II и IV лумбален прешлен, изглед отгоре

гръбначния мозък, покрит с три Obolon, неговите предни и задни корени, венозни плексуси и мастна тъкан. Мускулите, прикрепени към прешлените, свивайки се, променят позицията на гръбначния стълб като цяло или на отделните му части. Процесите на прешлените са костни лостове. Телата, дъгите и процесите на прешлените са свързани помежду си.

връзка на телата на прешлените.Телата на прешлените са свързани чрез синхондроза и синдесмоза. Между телата на прешлените са хрущялни междупрешленни дискове (disci intervertebrales),чиято дебелина варира от 3-4 mm в гръдната област, до 5-6 mm в цервикалната област, а в лумбалната (най-подвижната) област достига 10-12 mm. Първият диск е разположен между телата на II и III шийни прешлени, последният - между телата на V лумбален и I сакрален прешлен. Всеки диск има двойно изпъкнала форма. Състои се от централно разположен желатиново ядро ​​(nucleus pulposus),заобиколен фиброзен пръстен (anulus fibrosus),образувани от фиброзен хрущял. Вътре в пулпозното ядро ​​често има хоризонтална празнина, което дава основание да се нарече такава връзка междупрешленна симфиза (symphysis intervertebralis).Тъй като диаметърът на междупрешленния диск е по-голям от диаметъра на телата на прешлените, междупрешленните дискове излизат донякъде извън ръбовете на съседните тела на прешлените.

фиброзен пръстенздраво се слива с телата на два прешлена. Състои се от подредени кръгли пластини, образувани главно от колаген.

ТАБЛИЦА 23. Фуги на багажника

Име става	ставен повърхности	ставни връзки	Тип става, ос на движение	функция
Атланто-поти-лична става (сдвоени - дясно и ляво)	Десен и ляв тилни кондили; горните ставни повърхности на атласа	Преден и заден атланто-пот и ремъци	Двувиросткови, елипсовидни, комбинирани, двуосни (челни и стрелови)	Около фронталната ос - флексия до 20 ° и екстензия до 30 °, около оста на стрелката - наклон на главата настрани (прибиране) до 15-20 °
Средна атланто-аксиална става	Предна част: зъбна ямка на предната дъга на атласа и предната ставна повърхност на зъба на II шиен прешлен. Задна част: ямка на напречния лигамент на атласа и задната ставна повърхност на зъба на II шиен прешлен	Върхов лигамент, два птеригоидни връзки, кръстосан лигамент на атласа, покривна мембрана	цилиндричен, едноосен (вертикално)	Завъртане на атласа около зъба (вертикална ос) с 30-40 ° във всяка посока
Странична атланто-аксиална става (сдвоена)	Долни ставни повърхности на атласа и горни ставни повърхности на II шиен прешлен	кръстосана връзка на атласа, покривна мембрана	Плосък комбиниран, многоосен	Плъзгане по време на ротация на атласа в средната атланто-аксиална става
Дъговидни стави (сдвоени)	Горни и долни ставни процеси на съседни прешлени		Плоска, многоосна (стрела, фронтална, вертикална), комбинирана, неактивна	Флексия и екстензия на гръбначния стълб, наклони надясно и наляво (до 55 °), ротация (усукване) около вертикалната ос при изправяне до 90 °, седене - до 54 °)
лумбосакрална става	Долни ставни процеси на 5-ти лумбален прешлен и горни ставни процеси на сакрума		Плосък, многоосен, неподвижен	Плъзгане в различни посоки при движения на гръбначния стълб

I и II тип. Дебели колагенови влакна (приблизително 70 nm в диаметър) на съседни слоеве се пресичат под ъгъл от 60 °, проникват в хиалиохрущяла и гръбначния периост. В допълнение към колагена, в основното вещество на фиброзния пръстен има и други макромолекули - еластин, протеогликани, хиалуронова киселина. Тези молекули също са ясно ориентирани в почти успоредни редове като колаген, с неколагенови протеини, ориентирани перпендикулярно на тях. Няколко хондроцита във фиброзния пръстен са разположени между снопове колагенови влакна под формата на изогенни групи. Хондроцитите с елипсоидна форма имат диаметър 15-20 микрона и сферично ядро, чийто хроматин е частично кондензиран. В хондроцитите се развиват гранулиран ендоплазмен ретикулум и комплекс Голджи, има малко митохондрии, но има множество протеогликанови гранули.

пулпозно ядро,в които няма кръвоносни съдове, образувани от хрущялна тъкан, в която има малко хондроцити. Количеството на колагеновите влакна в него (колаген тип II) се увеличава в посока от центъра към периферията. В центъра на ядрото има малко колагенови влакна и те нямат ясна ориентация. По периферията на ядрото колагеновите влакна са подредени в кръг, някои от тях преминават директно в тъканта на фиброзния пръстен. Поради голямото количество протеогликани, които са в неагрегирано състояние, в пулпозното ядро ​​има много вода, което обуславя желатиновата му консистенция. В центъра на ядрото има два вида клетки. Някои клетки имат процеси и малко ядро, съдържащо предимно декондензиран хроматин, лека цитоплазма, малко органели. Клетките от втория тип са кръгли, големи, с голямо ядро, в което кондензиран хроматин е разположен по периферията. В тези клетки са добре развити гранулираният ендоплазмен ретикулум и комплексът на Голджи, много рибозоми и полирибозоми. Именно тези клетки синтезират протеини и протеогликани. Пулпозното ядро ​​се подхранва чрез дифузия.

Структурата на междупрешленните дискове е идеално пригодена да изпълнява функциите на мобилност и омекотяване. Дисковете са еластични, а свързаните с тях прешлени имат известна подвижност.

Телата на прешлените, свързани помежду си с хрущялни дискове, все още са подсилени от силни връзки - предни и задни надлъжни връзки, образувани от плътна влакнеста съединителна тъкан. Pe ^ ден надлъжен лигамент (lig. Longitudinale anterius)преминава по предната повърхност на телата на всички прешлени, здраво се слива с тях и с междугръбначните дискове. Започва от фарингеалния туберкул на тилната кост и предния туберкул на предната дъга на атласа и завършва на 2-3-та напречна линия на тазовата повърхност на сакрума. Между атласа и тилната кост предната надлъжна връзка е удебелена и образува предна atpanto-tilichpu мембрана (membrana atlantooccipitalis anterior),който е прикрепен отгоре към предния ръб на големия отвор на тилната кост и под предната дъга на атласа. Задна надлъжна връзка (lig. longitudinale posterius)преминава по задната повърхност на телата на прешлените в гръбначния канал. От долния ръб на склона на тилната кост преминава зад артикулацията на 1-ви и 2-ри шийни прешлени и по-нататък до 1-ви кокцигеален прешлен. Връзката е здраво слята с междупрешленния диск, но е слабо свързана с телата на прешлените. На нивото на средната атланто-аксиална става, задният надлъжен лигамент се разширява и се слива с разположените пред него снопове на кръстосания лигамент на атласа и продължава нагоре под името - покривна мембрана (membrana tectoria),който е прикрепен към долния ръб на тилната кост.

Свързване на гръбначните дъги.Дъгите на прешлените са свързани помежду си със силни жълти връзки (ligg. Flava),разположени между дъгите на прешлените. Тези връзки се образуват от еластична съединителна тъкан и имат жълтеникав цвят. Жълтите връзки са съставени от успоредни еластични влакна, които се преплитат с ретикуларни и колагенови влакна. Тези връзки противодействат на прекомерното огъване напред на гръбначния стълб. тяхното еластично съпротивление се съпротивлява на силата, която се стреми да наклони торса напред, а също така допринася за удължаването на гръбначния стълб.

Свързването на процесите на прешлените.Горен и долен ставни процесисъседните прешлени са свързани помежду си дъговидни стави (articulationes zygapophysiales).

Плоски ставни повърхности на ставните процеси, включително долните ставни процеси на 5-ти лумбален и горни ставни процеси на 1-ви сакрален прешлен, покрити със ставен хрущял. Ставната капсула е прикрепена към ръбовете на ставните повърхности и подсилена с тънки снопчета съединителнотъканни влакна. Тези стави са плоски, многоаксиални, комбинирани, неактивни. Те извършват флексия и екстензия на гръбначния стълб, неговите наклони надясно и наляво, както и въртене около вертикалната ос.

Равнините на ставните повърхности на ставните процеси на шийните прешлени са разположени почти под ъгъл от 45 ° спрямо фронталната равнина. Постепенно надолу тези повърхности променят посоката си и в лумбалната част на гръбначния стълб вече са разположени почти успоредно на равнината на стрелката. Такава морфологична характеристика на ориентацията на ставните повърхности повишава биомеханичните свойства на гръбначния стълб.

Спинозни процесипрешлените са свързани помежду си с интеркостални и супраспинални връзки. Mizhosti и връзки (ligg. Inteispinalia)свързват спинозните процеси на съседни прешлени, те се образуват от плътна, образувана съединителна тъкан. В шийния отдел на гръбначния стълб тези връзки са много тънки и много по-дебели в лумбалната област. Надостови връзки (lig. Supraspinale)представена от дълга фиброзна връв, прикрепена към върховете на спинозните процеси на всички прешлени. Горната удебелена част на надгръбначната връзка, опъната между външния тилен гребен и спинозните израстъци на шийните прешлени, се нарича кортикален лигамент (lig. Nuchae).Това е много здрава съединителнотъканна триъгълна пластина, която свързва тилната кост с гръбначния стълб. Напречни процесис взаимосвързани междунапречни връзки (ligg. intertransversalia),които се простират между върховете на напречните процеси на съседни прешлени. Тези връзки липсват в шийния отдел на гръбначния стълб.

Става на сакрумас опашна кост се нарича кръстно-опашна става (articulatio sacrococcygea).Върхът на сакрума е свързан с първия кокцигеален прешлен чрез хрущялен междупрешленен диск, както и чрез няколко връзки. В междупрешленните дискове, като правило, празнината нараства при хора над 50 години. Zbokivtsogozednannya има парна баня страничен сакрокоцигеален лигамент (lig. Sacrococcygeum laterale),започвайки от долния ръб на страничния сакрален гребен и се прикрепя към рудимента на напречния процес и кокцигеалния прешлен. Този лигамент по произход и местоположение е аналог на напречната връзка на гръбначния стълб. Преден сакрокоцигеален лигамент (lig. Sacrococcygeum anterius)разположен на предната повърхност на върха на сакрума и опашната кост, той е продължение на предния надлъжен лигамент. Вискозна повърхностна задна сакрокоцигеална връзка (lig. sacrococcygeum posterius superficiale)започва от ръбовете на сакралния отвор и е прикрепен към задната повърхност на опашната кост. По структура този лигамент е подобен на супраспинозния и жълтия лигамент, почти напълно покрива сакралната трибуна. Дълбок заден сакрокоцигеален лигамент (lig. Sacrococcygeum posterius profundum)разположен на задната повърхност на телата и кокцигеалните и V сакрални прешлени, е продължение на задния надлъжен лигамент. Сакрумът и опашната кост са свързани помежду си посредством синдесмози.Опашната кост в млада възраст е много подвижна, по-специално при жени по време на раждане, тя се отклонява значително назад.

Връзка на гръбначния стълб с черепа.Гръбначният стълб е свързан с черепа на атланто-тилната, средната и латералната атланто-аксиална стави, които са подсилени от връзки (фиг. 103).

Атлапто-тилна става (articulatio atlantooccipitalis)сдвоени, комбинирани, с двойна ширина по форма. Образува се от ставните повърхности на тилния кондил и горната ставна повърхност на атласа, покрити със ставен хрущял.

Всяка става е заобиколена от широка ставна капсула, която е прикрепена към ръбовете на ставните повърхности. И двете капсули са подсилени от предната и задната атлантоокципитална мембрана. Предна атлаптоокципитална мембрана (membrana atlantooccipitalis anterior)опъната между основната част на тилната кост и горния ръб на предната дъга на атласа. Задна атланто-окципитална мембрана (membrana atlantooccipitalis posterior)по-тънък, но по-широк от предната част. Той е опънат между задния полукръг на foramen magnum на тилната кост и горния ръб на задната дъга на атласа. Гръбначната артерия преминава през тази мембрана в гръбначния канал и се насочва към черепната кухина за кръвоснабдяване на мозъка. Ставната повърхност на всеки тилен кондил има елипсоидна форма.

Ориз. 103. Връзка на атласа със зъба на аксиалния прешлен. A - хоризонтален разрез, изглед отгоре. B - връзки на средната атланто-аксиална става (изглед отзад, разрез във фронталната равнина на нивото на задната дъга на атласа)

m, следователно движенията в тази комбинирана става се извършват около фронталната (фронтална) и стрелковата (сагитална) ос: флексия до 20 ° и удължаване до 30 °, накланяне на главата настрани до 15-20 °.

Средна атланто-аксиална става (articulatio atlantoaxialis mediana)се състои от две независими стави, образувани от предната и задната ставни повърхности на зъба на II шиен прешлен. Зъбната ямка на задната повърхност на предната дъга на атласа участва в образуването на предната част на тези стави. Задната става се образува от задната ставна повърхност на зъба и ямката на предната повърхност. напречна връзка на атласа (lig. Transversum atlantis).Този лигамент е опънат зад зъба на аксиалния прешлен между вътрешните повърхности на страничните маси на атласа. Предната и задната артикулация на зъба имат собствени ставни кухини и ставни капсули.

Средната става все още е подсилена от няколко връзки, здраво задържащи зъба. странно тънък лигамент на върха на зъба (lig. Apicis dentis)опъната между задния ръб на предния полукръг на foramen magnum на тилната кост и върха на зъба. Два силни криловидни връзки (Bgg. Alaria)ограничаване на прекомерното въртене на главата надясно и наляво в средната атланто-аксиална става. Всеки лигамент започва от страничната повърхност на зъба, следва наклонено нагоре и встрани, прикрепя се към вътрешната повърхност на съответния тилен кондил. Средната атланто-аксиална става е с цилиндрична форма, едноосна. При него атласът се завърта около зъба (вертикална ос) с 30-40 ° във всяка посока.

Двойка комбинирана плоска форма странична атланто-аксиална става (articulatio atlantoaxialis lateralis)образувани от долните ставни повърхности на атласа и горните ставни повърхности на аксиалния прешлен. Дясната и лявата става имат отделни ставни капсули, прикрепени към краищата на ставните повърхности. И трите сглобки са подсилени кръстосана връзка на атласа (lig. Cruciforme atlantis),създадена от напречния лигамент на атласа и фиброзната надлъжни снопове (fasciculi longitudinales),които вървят нагоре и надолу от напречния лигамент на атласа. Горният сноп е разположен зад връзката на върха на зъба и завършва в предния полукръг на големия отвор на тилната кост. Долният сноп се спуска надолу и е прикрепен към задната повърхност на тялото на аксиалния прешлен. Тези две стави са неактивни, в тях се получава само плъзгане.

Отзад, от страната на гръбначния канал, средните и страничните атланто-аксиални стави с техните връзки са покрити с широка и здрава фиброзна плоча - покривна мембрана (membrana tectoria).

Тази мембрана от тялото на аксиалния прешлен продължава надолу в задния дуктусен лигамент и завършва на върха на ръба на вътрешната повърхност на склона по протежение на тиличната кост.

Плъзгащите движения в дясната и лявата странична атланто-аксиална става се извършват едновременно с въртенето на атласа около зъба на аксиалния прешлен в средната атланто-аксиална става.

Връзка на гръбначния стълб кръвоснабдяванев цервикалната област чрез клонове на вертебралната артерия. В гръдната област клоните на задните междуребрени артерии се приближават до гръбначния стълб, в лумбалната - клоните на лумбалните артерии, в сакралната - клоните на страничните сакрални артерии. От гръбначния стълб тече венозна кръвв гръбначните венозни плексуси, а от тях - съответно в тилната, зад ухото, дълбоките шийни, задните средни жилки, лумбалните и сакралните вени. инервациявръзките на гръбначния стълб се осъществяват от чувствителни влакна на задните клонове на съответните гръбначни нерви.

Възрастови характеристики на гръбначния стълб.Дължината на гръбначния стълб при новородените е 40% от дължината на цялото тяло. През първите 2 години от живота дължината му почти се удвоява. До 1,5 години всички части на гръбначния стълб растат интензивно, особено забележимо увеличение на ширината. От 1,5 до 3 години растежът на прешлените се забавя в цервикалния и горния гръден отдел на гръбначния стълб. На възраст от С до 5 години лумбалните и долните гръдни прешлени растат интензивно, а растежът на шийните и горните гръдни прешлени се забавя.

Между 5 и 10-годишна възраст целият гръбначен стълб расте бавно, но равномерно на дължина и ширина. От 10 до 17 години целият гръбначен стълб расте бързо, но главно лумбалната и долната част на гръдния кош, а гръдните прешлени - на ширина. Между 17 и 24 години растежът на шийния и гръдния отдел на гръбначния стълб се забавя, а растежът на лумбалния и долния гръден отдел се ускорява. До 16-17-годишна възраст лумбалните прешлени растат предимно на ширина и едва след 17-годишна възраст нарастват по-бързо на дължина. Растежът на гръбначния стълб завършва приблизително до 23-25 ​​години.

При възрастните гръбначният стълб е около 3,5 пъти по-дълъг от гръбначния стълб на бебетата и достига 60-75 cm при възрастни мъже, от 60 до 65 cm при жени, което е приблизително 2/5 от дължината на тялото на възрастен. В напреднала възраст дължината на гръбначния стълб намалява с около 5 см поради увеличаване на изкривяването на гръбначния стълб и намаляване на дебелината на междупрешленните дискове. На нивото на сакрума гръбначният стълб има най-големи напречни размери - 10-12 см. VII шиен и I торакален прешлен са малко по-широки от съседните, тъй като това се дължи на прикрепването на горните крайници на това ниво.

При новородени, в сравнение с деца и възрастни, междупрешленните дискове са сравнително големи, по-специално дебели. Ставните процеси на прешлените са добре изразени, а телата на прешлените, напречните и спинозните процеси са по-слабо развити. Фиброзният пръстен на Liskov е добре дефиниран, ясно отграничен от nucleus pulposus. Междупрешленните дискове при децата са интензивно циркулиращи. Артериолите апостомозират една с друга в дебелината на диска, а по периферията му - с артериолите на периоста. Осификацията на маргиналната зона на прешлените при юноши и млади мъже води до намаляване на броя на кръвоносните съдове в междупрешленните дискове. С възрастта дебелината на междупрешленните дискове, както и височината на телата на прешлените намаляват, те стават по-малко еластични. До 50-годишна възраст пулпозното ядро ​​постепенно намалява. Вътрешната част на фиброзния пръстен, обграждащ пулпозното ядро, никога не осифицира. Периферните зони на фиброзния пръстен са частично заменени с хрущял и дори настъпва осификация. В напреднала и сенилна възраст еластичността на междупрешленните дискове е значително намалена, калцификационни огнища се появяват в областите на сливане на предния надлъжен лигамент с предния ръб на прешлена.

Изкривяване на гръбначния стълб.Човешкият гръбначен стълб има няколко физиологични извивки. Изкривяването напред на гръбначния стълб се нарича лордоза,извива се назад - кифоза,се навежда надясно или наляво сколиоза.Цервикалната лордоза преминава в гръдна кифоза, лумбална лордоза се променя, след това сакрокоцигеална кифоза. Гръдната кифоза и лумбалната лордоза са по-изразени при жените, отколкото при мъжете. Физиологичната лордоза и кифоза са постоянни образувания. Аортна сколиоза, изразена при 30% от хората на ниво III-V гръдни прешлени под формата на лек завой надясно, поради местоположението на гръдната аорта на това ниво. Функционалната роля на завоите е много висока. Благодарение на тях ударите и ударите, предавани на гръбначния стълб при различни движения, падания, се отслабват - те се амортизират и предпазват мозъка от ненужни сътресения. В хоризонтално положение на тялото извивките на гръбначния стълб леко се изправят, във вертикално положение са по-изразени, а с увеличаване на натоварването се увеличават пропорционално на неговата величина. На сутринта след нощен сън изкривяването на гръбначния стълб намалява и съответно дължината на гръбначния стълб се увеличава. Вечер, напротив, кривината на завоите се увеличава и дължината на гръбначния стълб намалява. Позата на човека влияе върху формата и размера на извивките на гръбначния стълб. При наведена глава и прегърбване се увеличава гръдната кифоза, а цервикалната и лумбалната лордоза намаляват.

Гръбначният стълб на човешкия ембрион и плод има формата на дъга, с извивка назад. При новородените гръбначният стълб няма извивки, те се появяват постепенно и се дължат на растежа на гръбначния стълб, положението на тялото и развитието на мускулите. Цервикалната лордоза се образува на около 3 месеца от живота, когато детето започва да държи главата си, гръдната кифоза - на 6 месеца, когато детето започва да сяда, лумбалната лордоза - в края на годината, когато детето започва да стойка. В този случай центърът на тежестта на тялото се премества назад. Завоите се формират окончателно до 6-7 години.

От физиологичните извивки на гръбначния стълб е необходимо да се разграничат някои от неговите патологични изкривявания.Те включват предимно странично изкривяване - сколиоза.Освен леката асиметрия на гръбначния стълб, присъща на всички хора, която се оказва едва забележима дясностранна сколиоза поради голямото развитие на мускулите на пояса на горните крайници, други видове сколиоза, които обикновено се срещат при детството и ранното юношество, се считат за патологични и изискват внимателно внимание на лекаря. Това е още по-важно, защото при значителна сколиоза позицията и следователно функцията на повечето вътрешни органи се променя. Наклонът на таза също се променя, което при жените може да доведе до усложнения по време на раждането. При децата и юношите училищната сколиоза се развива най-често поради обичайното неправилно седене на бюро. Сколиозата понякога възниква поради скъсяване на долния крайник, което също налага своевременно откриване за назначаване на ортопедични обувки. В напреднала възраст се увеличава гръдната кифоза ("старческа гърбица"), която е свързана със свързани с възрастта дегенеративно-дистрофични промени в междупрешленните дискове и гръбначните тела и отслабване на тонуса на мускулите на гърба.Финалът на такива змии може да бъде тотална кифоза (гръбнакът има дъговидна форма).

Гръбначен стълб в рентгеново изображение.На рентгенограми в предно-задна проекция в областта на телата на прешлените се вижда стеснение - "талия". Горният и долният ръб на телата на прешлените са под формата на ъгли със заоблени ръбове. На фона на сакрума се виждат сакралните отвори. На основата на междупрешленните дискове има тъмни пространства. Дръжките на гръбначните дъги са с овална форма, наслоени върху телата на прешлените. Дъгите на прешлените също се наслагват върху изображението на телата на прешлените. Спинозните процеси, разположени в равнините на стрелките, изглеждат като "падаща капка" на фона на телата на прешлените. Изображенията на долните ставни процеси се наслагват върху контурите на горните процеси. Главата и шийката на съответното ребро се наслагват върху напречните процеси на гръдните прешлени.

На рентгенография в страничната проекция се вижда дъгата на I шиен прешлен, зъбът на аксиалния прешлен, контурите на атланто-тилната и атланто-аксиалната стави. В други части на гръбначния стълб се определят гръбначни дъги, спинозни и ставни процеси, ставни пространства, междупрешленни отвори.

Ориз. 104. Магнитно-резонансна томография (ЯМР) на долната част на гръдния, лумбалния и сакралния гръбначен стълб на възрастен (медианна стрелка) - от X торакална (Τ X ) прешлен до II сакрален прешлен (S II )

Съвременният метод за магнитно резонансно изображение (MRI) е много информативен, с помощта на който е възможно да се изследват структурните характеристики не само на костите, по-специално на гръбначния стълб в триизмерни координати, но и на меките тъкани и органи. (фиг. 104).

Движение на гръбначния стълб.Човешкият гръбначен стълб е много подвижен. Това се улеснява от еластични дебели междупрешленни дискове, дизайн на прешлените, по-специално, ставни процеси, връзки и мускули. Въпреки че движенията между съседните прешлени са незначителни по обем, те се "сумират", което позволява на гръбначния стълб като цяло да извършва големи движения около 3 оси:

Около фронталната (фронталната) ос гръбнакът е огънат напред (флексия)и удължаване на гърба (разширение).Амплитудата на тези движения достига 170-245°. При огъване на багажника телата на прешлените се накланят напред, спинозните процеси се отдалечават един от друг. Предният надлъжен лигамент на гръбначния стълб се отпуска, а задните надлъжни, жълти, междуребрени и супраспинални връзки, напротив, се разтягат и предотвратяват това движение. При разтягане на гръбначния стълб всички негови връзки, с изключение на предната надлъжна, се отпускат. Предният надлъжен лигамент, разтягащ се, ограничава разширението на гръбначния стълб. Дебелината на междупрешленните дискове по време на флексия и екстензия намалява от страната на наклона на гръбначния стълб и се увеличава от противоположната страна;

Около стрелковата (сагитална) ос се извършва странична флексия отдясно и отляво, общият обхват на движение достига 165 °. Тези движения се случват главно в лумбалния гръбнак. В същото време жълтите и напречните връзки, както и капсулите на дъговидните стави, разположени от противоположната страна, се разтягат и ограничават движението;

Ротационните движения се извършват около вертикална ос (завъртане),с общ обхват до 120°. По време на въртене пулпозното ядро ​​на междупрешленните дискове действа като ставна глава, фиброзните пръстени на междупрешленните дискове и жълтите връзки, разтягайки се, ограничават това движение;

Кръгово въртене на гръбначния стълб - горният край на гръбначния стълб се движи свободно в пространството, описвайки конус, чийто връх е разположен на нивото на лумбосакралната става.

Обемът и посоката на движенията във всеки отдел на гръбначния стълб не са еднакви.

В шийния и лумбалния отдел на гръбначния стълб обхватът на движение е най-голям. Обхватът на движение в цервикалната област е 70-75° при флексия, 95-105° при екстензия и 80-85° при ротация. В гръдния отдел на гръбначния стълб има малка подвижност, тъй като движенията са ограничени от ребрата и гръдната кост, тънките междупрешленни дискове и спинозните процеси, частично насочени косо надолу; флексия - до 35 °, екстензия - до 50 °, ротация - в 20s. В лумбалната област дебелите междупрешленни дискове допринасят за по-голяма подвижност - флексия до 60 °, екстензия до 45-50 °. Специалната структура и разположение на ставните израстъци на лумбалните прешлени ограничава въртенето и страничните движения на гръбначния стълб.

Подвижността във всички части на гръбначния стълб е най-голяма при подрастващите. След 50-60 години подвижността на гръбначния стълб намалява. И така, подвижността на гръбначния стълб зависи преди всичко от структурата на междупрешленните дискове. С възрастта дебелината и броят на колагеновите снопчета във фиброзните пръстени се увеличават. Архитектониката им се нарушава, снопчетата се деформират, много колагенови влакна се разрушават и хиалинизират. В същото време еластичните влакна също се променят - стават по-дебели, извити, фрагментирани. В пулпозното ядро, започвайки от 5-6-годишна възраст, броят на хондроцитите и колагеновите влакна се увеличава. До 20-22-годишна възраст пулпозното ядро ​​се заменя с фиброзен хрущял.

Нормална човешка анатомия: бележки за лекции М. В. Яковлев

9. СВЪРЗВАНЕ НА ПРЕШЛЕНИТЕ

9. СВЪРЗВАНЕ НА ПРЕШЛЕНИТЕ

Свързване на прешлените(articulationes vertebrales) се извършва, когато телата, дъгите и процесите на прешлените са свързани.

Телата на прешлените са свързани чрез междупрешленни дискове (discus intervertebrales) и симфизи (symphysis intervertebrales). Междупрешленните дискове са разположени: първият - между телата на II и III шийни прешлени, а последният - между телата на V лумбален и I сакрален прешлен.

В центъра на междупрешленния диск е разположено пулпозното ядро ​​(nucleus pulposus), по периферията е фиброзният пръстен (annulus fibrosus), образуван от влакнест хрущял. Вътре в пулпозното ядро ​​има празнина, която превръща тази връзка в полуставна - междупрешленната симфиза (symphysis intervertebralis). Дебелината на междупрешленните дискове зависи от нивото на разположение и подвижност в този отдел на гръбначния стълб и варира от 3 до 12 мм. Връзките на телата на прешлените чрез междупрешленните дискове се укрепват от предните (lig longitudinale anterius) и задните (lig longitudinale posterius) надлъжни връзки.

Дъгите на прешлените са свързани с жълти връзки (lig flava).

Формират се ставни процесимеждупрешленните стави (articulationes intervertebrales), свързани с плоските стави. Най-изпъкналите ставни процеси са лумбосакралните стави (articulationes lumbosacrales).

Спинозните израстъци са свързани чрез супраспинозния лигамент (lig supraspinale), който е особено изразен в шийния отдел на гръбначния стълб и се нарича лигамент (lig nuchae) и междуспинозните връзки (lig interspinalia).

Напречните процеси са свързани с междунапречни връзки (lig intertransversalia).

атлантоокципитална става (articulatio atlantooccipitalis) се състои от две симетрично разположени кондиларни стави, които са комбинирана става. В тази става е възможно движение около сагиталната и фронталната ос. Ставната капсула е подсилена с предна (membrana atlantooccipitalis anterior) и задна (membrana atlantooccipitalis posterior) атлантоокципитална мембрана.

Средна атлантоаксиална става (articulatio atlantoaxialis mediana) е цилиндрична става. Образува се от предната и задната ставни повърхности на зъба на аксиалния прешлен, ставната повърхност на напречния лигамент на атласа и ямката на зъба на атласа. Напречният лигамент на атласа (lig transversum atlantis) е опънат между вътрешните повърхности на страничните маси на атласа.

Странична атлантоаксиална става (articulatio atlantoaxialis lateralis) се отнася до комбинираните стави, тъй като се образува от ставната ямка (fovea articularis inferior) върху дясната и лявата странична маса на атласа и горната ставна повърхност на тялото на аксиалния прешлен. Сдвоените странични и средни атлантоаксиални стави са подсилени от сдвоени птеригоидни връзки (lig alaria) и лигамент на върха на зъба (lig apices dentis). Зад птеригоидните връзки има кръстосан лигамент на атласа (lig cruciforme atlantis), който се образува от влакнести надлъжни снопове и напречния лигамент на атласа. Зад тези стави са покрити с широка покривна мембрана (membrana tectoria).

сакрокоцигеална става (articulatio sacrococcigea) се образува от върха на сакрума и 1-ви опашния прешлен. Ставната капсула е подсилена от вентралната (lig sacrococcigeum ventrale), повърхностната дорзална (lig sacrococcigeum dorsale superficiale), дълбоката дорзална (lig sacrococcigeum dorsale profundum), сдвоените странични сакрокоцигеални връзки (lig sacrococcygeum laterale).

гръбначен стълб (columna vertebralis) е представена от съвкупността от всички прешлени, свързани помежду си. Гръбначният стълб е седалището на гръбначния мозък, който се намира в гръбначния канал (canalis vertebralis).

В гръбначния стълб има пет отдела: шиен, гръден, лумбален, сакрален и кокцигеален.

Гръбначният стълб има S-образна форма поради наличието на физиологични извивки във фронталната и сагиталната равнини: гръдна и сакрална кифоза, цервикална и лумбална лордоза, както и патологични: гръдна сколиоза.

От книгата Болести на гръбначния стълб. Пълна справка автор автор неизвестен

БЛОКИРАНЕ НА ПРЕШЛЕНИТЕ Това заболяване, наричано още конкреция, се нарича вродена патология на развитието на гръбначния стълб. С развитието на пълен блок телата и задните структури на прешлените на гръбначния сегмент се сливат. Ако са засегнати

От книгата Нормална човешка анатомия автор Максим Василиевич Кабков

11. Връзката на прешлените, ребрата с гръбначния стълб и гръдния кош Връзката на прешлените (articulationes vertebrales) се осъществява, когато телата, дъгите и процесите на прешлените са свързани Телата на прешлените са свързани чрез междупрешленни дискове ( discus intervertebrals) и симфизи (symphysis intervertebrales).

От книгата Нормална човешка анатомия: бележки от лекции автор М. В. Яковлев

9. СЪВЪРЗВАНЕ НА ПРЕШЛЕНИТЕ Свързването на прешлените (articulationes vertebrales) се осъществява при свързване на телата, дъгите и израстъците на прешлените Телата на прешлените се свързват посредством междупрешленни дискове (discus intervertebrales) и симфизи (symphysis intervertebrales). Междупрешленните дискове са разположени: първият -

От книгата Практическа система за връщане на живота автор

10. СЪЕДИНЯВАНЕ НА РЕБРАТА С ГРЪБНАЧНИЯ СТЪЛБ. ГРЪДИ Ребрата са свързани с прешлените чрез ребрено-гръбначните стави (articulationes costovertebrales), които са комбинирани стави.

От книгата Завръщане към сърцето: Мъж и жена автор Владимир Василиевич Жикаренцев

Съчетание на противоположности Умът-егото винаги се идентифицира с някаква позиция.Например, искате да сте силни, като отричате слабостта; искате да сте богати, като отричате бедността; искате да постигнете успех, като отричате провала; искате да сте смели, като отричате страховете си. погрешно

От книгата Херния на гръбначния стълб. Нехирургично лечение и профилактика автор Алексей Викторович Садов

Свързване с живота Когато започнете да приемате живота на Земята, вие автоматично започвате да приемате хората и света такива, каквито са. Веднъж почувствате ли силата на живота, която започва да се надига във вас и да се разпространява в тялото ви, никога повече няма да го забравите и дори

От книгата Живот без граници. морален закон автор Владимир Василиевич Жикаренцев

Връзка Всеки нормален човек се страхува от живота и хората около себе си. Ако веднага кажеш, че постъпваш по друг начин, че това не се отнася за теб, или лъжеш волно или неволно, или вече си станал Буда. Всички нормални хора имат този страх от живота и хората,

От книгата Как да лекуваме болки в гърба и ревматични болки в ставите автор Ферейдун Батмангелидж

Връзка на горе и долу След всички тези операции с ума, а оттам и с възприемането на реалността (защото Външното е Равно на Вътрешното), в света останаха само единичното и множественото. Освен това единственото нещо предполага в по-голяма степен човек, неговите права и

От книгата Подобряване на гръбначния стълб и ставите: методи на С. М. Бубновски, опитът на читателите на Бюлетин за здравословен начин на живот автор Сергей Михайлович Бубновски

Връзка на външно и вътрешно лице и държава. В човека има определена част, която иска да управлява и управлява – в държавата има държавна власт. В човека има функция на контрол - държавата е пълна с контролиращи органи. в човека

От книгата Костоправ. Лечебни практики на маговете автор Валентин Сергеевич Гнатюк

Свързване наляво и надясно Когато човек се появи пред вас, той автоматично носи вашата противоположност. Това, което е срещу нас, винаги е срещу нас. Умът ни е подреден по такъв начин, че приемаме позицията си, считайки я за правилна, и отричаме

От книгата на автора

Свързване в едно цяло С какво е известно нашето ум-его? Той приема себе си и позицията си и отрича обратното, тоест всичко, с което не се идентифицира - не напразно обича да прави всичко обратното. Връзката му със света може да се определи като разделяща, отричаща

От книгата на автора

Връзка на прешлените Поради плавния преход на фиброзния пръстен в хиалиновите плочи (а те от своя страна преминават в крайните плочи), които са плътно слети с телата на прешлените, самите прешлени и дискове са свързани помежду си много твърдо и плътно.На място

От книгата на автора

Връзка Вземете тесте карти. Разгънете го пред себе си, както правите обикновено, като държите картите в ръката си. Сега се обърни. Разгънете отново, погледнете картите и сгънете, погледнете тестето. Сега погледнете света около вас. Какво е общото между разгърнати

От книгата на автора

ВРЪЗКА НА ДИСКОВЕТЕ С ПРЕШЛЕНИТЕ При разглеждане на фиг. 2, 3 и 4, обърнете внимание на следните точки: Прешленът се състои от тяло и изпъкналост, подобна на лост назад, наречена спинозен процес. Спинозните процеси на съседните прешлени са свързани с дебелина

От книгата на автора

гл. 4 СЕДЕМ ПРЕШЛЕНА Херния на шийния отдел на гръбначния стълб Болка в шийния отдел на гръбначния стълб, главоболие, шум в ушите, виене на свят, депресия, вегетативно-съдова дистония - всички тези заболявания по някакъв начин са свързани с шийния отдел на гръбначния стълб. Съдържа седем прешлена, от които

От книгата на автора

Структурата на прешлените (фиг. 4-5) Типичният прешлен се състои от пет части: - Тялото или основната част се състои от гъбеста костна тъкан, заобиколена от слой компактна кост. Компактната кост е много здрава и монолитна. Гъбестата кост е много еластична и се състои от голям брой