Колко бързо настъпва бременност след премахването на прибл. Възможно ли е да забременеете след контрол на раждаемостта

Амниоцентеза- инвазивна процедура, състояща се във вземане на проби от амниотична течност с пункционна игла през предната коремна стена. Най-често този метод се използва за диагностициране на вродени заболявания на нероденото дете, но може да се използва за прилагане на лекарства и намаляване на количеството на амниотичната течност.

Амниоцентезата е безопасна за тялото на нероденото дете, ако се извърши правилно, нейната диагностична полза надвишава възможната вреда. Тази процедура ви позволява навреме да откриете вродена патология на плода и да вземете решение за прекъсване или удължаване на бременността.

Показания за амниоцентеза

Амниоцентезата по време на бременност има следните показания:

Диагностика на вродени заболявания.След установяване на повишен риск по време на перинаталния скрининг се назначава инвазивно изследване. Амниоцентезата позволява отстраняването на амниотичната течност, съдържаща клетки с хромозомния набор на плода. След пункция с помощта на модерно оборудване лекарите могат да определят патологията на генома. Амниоцентезата ви позволява да идентифицирате хромозомни аномалии в нероденото дете - синдром на Даун (тройна хромозома 23), Патау (тройна хромозома 13), Едуардс (тройна хромозома 18), Търнър (липса на една от Х хромозомите), Клайнфелтер ( удвояване на Х хромозомата при момчета).

Контрол на феталната хемолитична болест.Това заболяване се наблюдава при Rh-конфликт, свързан с активирането на имунната система на бъдещата майка. Хемолитичната болест на плода причинява разпадането на червените кръвни клетки, необходими за дишането на всички тъкани. Амниоцентезата ви позволява да преброите количеството на майчините антитела в амниотичната течност, благодарение на което лекарят определя тежестта на заболяването.

Определяне на качеството на белодробната тъкан.Анализът на амниотичната течност по време на бременност ви позволява да изчислите количеството повърхностноактивно вещество - вещество, необходимо за дишане на атмосферния въздух. Показания за това изследване са заболявания като тежка прееклампсия, предлежание на плацентата, хронична бъбречна недостатъчност.

Контрол на стерилността на феталните води.Лекарите предписват пункция на амниотичната течност, след като майката е претърпяла сериозно заболяване с бактериална или вирусна етиология - рубеола, сифилис, токсоплазмоза.

Амниоредукция. Тази процедура има за цел да намали количеството на амниотичната течност чрез нейното пробиване и изолиране от маточната кухина. Амниоредукцията се използва за лечение на полихидрамнион.

Фетотерапия. Амниоцентезата може да се използва за инжектиране на лекарства в амниотичния сак.

Дати

На съвременния етап на развитие на медицината пункцията на околоплодната течност може да се извърши във всеки триместър на бременността. Ранната амниоцентеза се предписва от 10-та седмица на бременността. Въпреки това, лекарите може да имат затруднения по време на това, тъй като размерът на матката е твърде малък. Ето защо е за предпочитане да се направи късно вземане на околоплодна течност - след 15-та седмица от бременността.

Оптималното време за амниоцентеза за диагностика на вродени заболявания на плода е периодът от 16 до. Пункцията на амниотична течност за други цели е възможна до края на гестационния период.

Амниоцентеза: кога е необходима и безопасна ли е процедурата за плода

Точност на амниоцентезата

Амниоцентезата е инвазивна процедура, поради което има висока точност на резултата при диагностика на вродени аномалии на плода - около 99%. По време на процедурата се вземат клетки от нероденото дете, които се изследват директно. Незабавната диагноза значително намалява вероятността от грешка в сравнение със скрининговите тестове (ултразвуково сканиране и биохимия на кръвта на майката).

Чувствителността на амниоцентезата може да намалее с мозаечен тип хромозомна аномалия - когато някои от феталните клетки имат нормален геномен набор. Въпреки това, този вариант на патологията е рядък, среща се при 0,1-1% от всички вродени заболявания.

Специфичността на диагностичната процедура при оценка на узряването на сърфактанта и степента на хемолитична болест също е близо до 100%. При ниски концентрации на инфекциозни агенти в амниотичната течност амниоцентезата може да даде фалшиво отрицателен резултат.

Противопоказания

Амниоцентезата не трябва да се извършва при определени групи бременни жени:

#един. Заплаха от спонтанен аборт. Извършването на амниоцентеза по време на повишен тонус на матката увеличава вероятността от неблагоприятен изход от бременността.

#2. Патология на структурата на матката. Вродени аномалии, туморни образувания на органа могат да причинят затруднения по време на процедурата. В най-лошия случай амниоцентезата провокира увреждане на стената на матката.

#3. Остри възпалителни заболявания. Ако в тялото на бъдещата майка има огнище на инфекция, съществува риск от инфекция на плода по време на амниоцентеза.

Рискове от амниоцентеза

При правилно проведена и липса на противопоказания амниоцентезата е безопасно диагностично изследване.

След амниоцентеза 1-2% от бъдещите майки са изложени на риск за няколко дни. Това усложнение е нормална реакция на тялото на жената, не представлява заплаха за живота на плода. Тялото на жената бързо попълва дефицита на изгубената амниотична течност.

Ако амниоцентезата е извършена повече от 3 пъти, има възможност за отлепване на околоплодните мембрани. Ето защо лекарите трябва да контролират честотата на инвазивните методи на изследване, а не да ги предписват без сериозни показания.

Неспазването на техниката за извършване на амниоцентеза може да доведе до вътрематочна инфекция на плода. Наличието на еднократни и стерилни инструменти предотвратява това усложнение.

При наличие на Rh конфликт е възможно влошаване на хода на заболяването на фона на амниоцентеза. За да предотвратят усложнения, лекарите предписват на бъдещите майки специални лекарства, които унищожават антителата.

Неправилното изпълнение на процедурата може да допринесе за преждевременно разкъсване на амниотичната течност и стимулиране на раждането. Това усложнение обаче е рядко, възниква само след грубо нарушение на техниката на амниоцентеза.

обучение

Амниоцентезата е инвазивна процедура, която има определени противопоказания и рискове. Ето защо жената се подлага на задълбочена диагноза преди изследването.

Няколко дни преди пункцията на амниотичната течност бъдещата майка се изпраща да дари кръв и урина за общи тестове. Тези изследвания помагат да се установи наличието на огнище на инфекция в тялото. За същите цели бременната жена трябва да вземе намазка върху флората от влагалището.

В деня преди процедурата на бременна жена се показва ултразвуково изследване.Тя е насочена към изясняване на гестационната възраст, както и определяне на позицията на плацентата, количеството околоплодна течност, анатомичните особености на структурата и положението на матката.

Подготовката за анализ включва приемане на лекарства от антиагрегантната група в продължение на 5 дни преди предложеното изследване на околоплодната течност. Те са предназначени да предотвратят възможно образуване на тромби на мястото на пункцията.

Ако се извършва амниоцентеза след 20 гестационна седмица, бъдещата майка трябва да изпразни пикочния си мехур непосредствено преди процедурата. Ако пункцията на амниотичната течност е планирана по-рано, жената трябва да изпие един литър вода един час преди изследването.

По време на консултацията лекарят информира бъдещата майка за правилата за провеждане на амниоцентеза, необходимостта от нейното назначаване, както и за възможните рискове и усложнения. След това жената трябва да подпише съгласието за вземане на пункция на амниотична течност. При желание бременната може да откаже процедурата.

Задържане

Цялата процедура се извършва под контрола на ултразвуково сканиране. Може да се извършва от акушер-гинеколог, преминал специално обучение или курсове за преквалификация. Лекарят избира място за пункция далеч от плода, пъпната връв и плацентата в областта на джоба на амниотичната течност.

Пункцията се извършва с помощта на спринцовка, оборудвана с игла. Преди пункцията коремът на майката се третира с антисептик. Първите 5-10 милилитра околоплодна течност се източват, защото съдържат майчини клетки и не са подходящи за изследване.

За изследване лекарят взема около 25 милилитра амниотична течност., след което изважда иглата от предната коремна стена. След това кожата на корема на майката се третира повторно с антисептик. Бременната жена трябва да остане в легнало положение за 5 минути.

резултати

Извлечената амниотична течност се изпраща за цитологичен анализ в лабораторията. Специалистите извличат от тях фетални клетки, които се засаждат върху хранителни среди. Тази процедура е необходима за увеличаване на броя им.

След получаване на достатъчен брой фетални клетки лаборантите провеждат генетични изследвания. Включва преброяване на броя на хромозомите, както и определяне на маркерите на някои наследствени заболявания - кистозна фиброза, сърповиден дефект на червените кръвни клетки и др.

Също така, лабораторните асистенти изследват амниотичната течност за наличие на патогени на инфекциозни заболявания. Според показанията специалистите определят количеството на сърфактанта и майчините антитела към еритроцитите на плода.

Изследването на амниотичната течност отнема определен период от време, обикновено отнема около 7 работни дни, за да получите резултати. Заключението за процедурата съдържа информация за пола на плода, неговия генотип, броя на хромозомите. Той също така показва откритите патогени, титъра на майчините антитела и степента на зрялост на белите дробове на плода.

След получаване на резултатите, бъдещата майка може да знае с почти сто процента вероятност дали детето има вродена хромозомна аномалия. Ако заключението показва патологията на феталния геном, жената трябва да реши дали да продължи или да прекрати бременността.

Ако в амниотичната течност се открият майчини антитела или инфекциозни агенти, по-нататъшните тактики на лечение се обсъждат с лекаря. Специалистът предписва курс на терапия, насочен към предотвратяване на усложнения на бременността.

Количеството сърфактант в амниотичната течност е от решаващо значение при по-нататъшното вземане на решение при наличие на заболявания, които са противопоказание за удължаване на бременността.

Възстановяване след процедурата

Амниоцентезата не е голяма интервенция, така че не изисква специфично възстановяване. На бъдещата майка се препоръчва да не вдига тежести и да не спортува през първите три дни след процедурата. Освен това бременната жена трябва да изключи сексуалната активност за определен период от време.

Алтернативи

Биопсията на хорион е алтернатива на амниоцентезата в ранна бременност. Тази процедура може да се извърши от 9-та седмица на бременността. Техниката за биопсия на хорионните въси се състои в пробиване на тъканите на феталните мембрани през вагината или предната коремна стена. Това изследване помага да се определи генотипа на нероденото дете и да се идентифицира хромозомна аномалия в ранните етапи на бременността.

Кордоцентезата е изследване, което включва вземане на кръв от пъпната връв на плода с помощта на пункционна игла през предната коремна стена. Тази процедура се извършва под ултразвуков контрол не по-рано от 18-та седмица от бременността. Оптималното време за кордоцентеза е средата на втория триместър. Проучването помага да се идентифицират вродени патологии на плода, както и количеството хемоглобин, тромбоцити, билирубин и други вещества в кръвта на нероденото дете.

Вашата медицинска история или резултатите от друг ултразвук може да накарат гинеколога да вярва, че има по-голям от обичайния шанс да имате бебе с вродени дефекти. За да се установи по-точна вероятността от усложнения, се използва този специфичен метод.

Амниоцентезата е изследване, при което се взема за анализ амниотична течност. Иглата преминава през корема и матката, без да докосва плацентата или бебето. Приема се приблизително 15 ml околоплодна течност, това количество е много малко спрямо общия им обем (например на 16 седмица - поне 160 ml).

Дати

• Обикновено тази процедура се извършва след 14-та седмица от бременността, средно на 16-18 седмица.
• В редки случаи тази процедура се използва за прекъсване на бременност в по-късните етапи, докато определени разтвори се въвеждат в амниотичната течност.
• През третия триместър амниоцентезата се прави, когато трябва да се предизвика преждевременно раждане и белите дробове на бебето все още се развиват.

Как протича процедурата?

Важно е пикочният мехур на бъдещата майка да е пълен. Това помага за повдигане на матката нагоре и по-добро изображение на екрана на ултразвука. Преди амниоцентеза е задължително ултразвуково изследване, където се изяснява дали един плод е в матката или няколко, местоположението на плацентата и други нюанси. Подготовката продължава около 10-15 минути.

След ултразвукова диагностика коремът се почиства и иглата се вкарва в матката. Движението на иглата се следи постоянно на екрана на монитора. В рамките на една минута ще бъдат събрани 15 ml амниотична течност. След това състоянието на бебето ще бъде проверено отново и майката вече може да се прибере у дома.

Боли ли? Почти всички бременни жени отбелязват, че е имало много по-малко дискомфорт от теста, отколкото са очаквали. Чувствах се като нормален кръвен тест.

Най-често бременната жена не изпитва болка след процедурата. Рядко има дискомфорт поради малка синина под кожата. Ако забележите необичайно течение или болка, определено трябва да се обадите на вашия гинеколог.

Какви са последствията от амниоцентезата?

• приблизително 1-2% завършват с ;
• в 2% от случаите жената е заразена или има усложнения от нейна страна;
• повече от 50% от бъдещите майки започват да изпитват болка от спазматичен характер;
• понякога започват - в този случай жената ще бъде под наблюдението на лекари през цялата бременност;
• в много редки случаи иглата може да причини нараняване на плода.

След тази процедура трябва да се грижите за себе си: не вдигайте тежести, ограничете физическата активност и за предпочитане прекарайте 1-2 дни в леглото.

Да направя или не?

Решението да се направи този тест е много лично и често много трудно. Нито лекар, нито някой друг може да ви принуди да се подложите на тази процедура. Трябва да вземете това решение сами, преди да претеглите всички плюсове и минуси. Но не забравяйте, че дори комбинацията от ултразвук и амниоцентеза няма да даде 100% сигурност, че всички видове аномалии са изключени. Когато вземате решение, помислете предварително, ако резултатите от анализа са разочароващи, дали сте готови да прекратите тази бременност.

Кога ще са готови резултатите?

Всичко зависи от институцията, в която ще се извърши амниоцентезата. Обикновено резултатите са готови приблизително 14-21 дни след анализа.

Амниоцентезата е инвазивна процедура, извършвана по време на бременност за откриване на хромозомни аномалии,отстраняване на излишната амниотична течност, въвеждане на лекарства. Като диагностичен метод амниоцентезата предоставя най-много информация при съмнение за генетични мутации, но е свързана с известни рискове както за майката, така и за развиващото се бебе, така че широкото й приложение е ограничено от редица строги показания.

По време на бременност растящият плод в матката е заобиколен от амниотична течност, която постепенно се увеличава към втория триместър. Те изпълняват важна трофична и защитна функция, помагат на бебето да се чувства комфортно до самото раждане, но техният излишък или липса влияе неблагоприятно върху хода на бременността и съставът се променя с различни патологии.

В случаите, когато неинвазивните диагностични процедури – ултразвуков скрининг и лабораторни изследвания – не дават надеждна информация за състоянието на плода, генетиците имат основание да предполагат хромозомни аномалии или количеството вода е твърде голямо, акушер-гинеколозите предлагат амниоцентеза на бъдещата майка, обяснявайки същността, значението на изследването и възможните последици от него.

Разбира се, повечето жени, които са изправени пред необходимостта от такъв преглед, имат основателни страхове, свързани с възможни неблагоприятни последици. По този начин рискът от аборт и инфекция може да доведе до продължителна хоспитализация, а в редки случаи изобщо е възможен спонтанен аборт, следователно всяко решение за амниоцентеза трябва да бъде внимателно обмислено.

Важен момент е отношението на жената към възможна патология от страна на детето. Много хора знаят със сигурност, че резултатът от амниоцентезата няма да повлияе на по-нататъшните действия и детето ще се роди на всяка цена, така че смятат, че е по-безопасно да откажат процедурата. Други не са готови за раждането на бебе с определени аномалии, така че разочароващото заключение на генетик след амниоцентеза ще бъде причина за прекъсване на бременността.

Нито едната, нито другата бъдеща майка не може да бъде обвинена в безразсъдство, тъй като решението за раждане на дете с патология или аборт е чисто личен въпрос, но в първия случай лекарят винаги обяснява същността на нарушенията на плода и възможните трудности, пред които ще трябва да се изправи не само майката, но и цялото семейство.

Заслужава да се отбележи, че n и днес амниоцентезата е призната за безопасна, тъй като методологията за нейното прилагане отдавна е разработена, и цялата процедура се контролира с ултразвук,все пак би било по-добре, ако манипулацията се извършва от опитен специалист, така че е по-добре предварително да се погрижите за мястото на процедурата и конкретния лекар, като разберете репутацията на клиниката и конкретния лекар.

Показания и противопоказания за амниоцентеза

Същността на амниоцентезата е вземането на проби от амниотична течност, съдържаща десквамирани кожни клетки на развиващо се дете и различни метаболити, които могат да се използват за диагностични цели. Феталните клетки подлежат на цитогенетично изследване, по време на което се установява хромозомният набор и евентуалните генетични аномалии.

Амниотичната течност се взема с игла, която пробива стената на матката. Информационното съдържание на този тест надхвърля 99%,което позволява с висока точност да се установи тежка наследствена и вродена генетична патология.

Индикациите за амниоцентеза са доста строги и са ограничени до случаите, когато тази процедура не може да се отмени. В същото време, дори и да присъстват, жената все още има право да откаже изследването, като поема пълна отговорност за възможните последствия. От друга страна, всяка бременна жена може да поиска да направи теста срещу заплащане, при липса на ясни показания, за самодоволство.

Амниоцентезата е показана за:

Най-честата индикация за амниоцентеза е възможна болест на Даун, за която експертите подозират въз основа на резултатите от ултразвуково и лабораторно изследване на бременна жена. Честотата на такава амниоцентеза е по-висока при жени след 35 години, които са с по-голям риск от хромозомни аномалии на плода.

В допълнение към синдрома на Даун е възможна и пренатална диагностика на други сериозни заболявания - синдром на Едуардс, Патау, патология на половите хромозоми, кистозна фиброза. В някои случаи, при неблагоприятна фамилна анамнеза, когато е известно, че сред кръвните роднини е имало случаи на генетични заболявания, свързани с пола (хемофилия, например), които не могат да бъдат открити с ултразвук, е необходима амниоцентеза за точно определяне на пола, което ще изключи или потвърди вероятността от патология при детето.

Оценката на състоянието на плода чрез анализ на амниотичната течност се извършва по време на късна бременност.Например, при хемолитична болест на фона на Rh несъвместимост на кръвта на майката и бебето, може да се наложи раждане с цезарово сечение преди термина, но за това е важно да знаете как белите дробове на новороденото ще могат да диша самостоятелно. Амницентезата ще предостави необходимата информация за степента на зрялост на белодробния сърфактант и целесъобразността на цезарово сечение в определен етап от бременността.

В допълнение към оценката на показанията е важно напълно да се премахнат пречките за пункцията, чието наличие може да причини сериозни усложнения. Те се считат за:

1. Остри или изострени хронични възпалителни огнища, независимо от локализацията;
2. Треска, често срещано инфекциозно заболяване при бременна жена;
3. Големи миоматозни възли;
4. Кожни промени на мястото на пункцията;
5. Риск от аборт, патология или отлепване на плацентата.

Пречка за инвазивната диагностика на патологията на плода може да бъде категоричният отказ на процедурата от бременна жена. Това обикновено се случва, ако бъдещата майка знае със сигурност, че ще роди бебе, дори ако има неизлечима болест. Въпреки това, в такава ситуация амниоцентезата може да бъде полезна. Това ще помогне да се планира предстоящото раждане в зависимост от предполагаемата патология, а родителите - да се подготвят предварително за раждането на бебе с един или друг дефект.

Ако лекарят препоръча на бременна жена да се подложи на амниоцентеза, трябва да претеглите плюсовете и минусите, да решите дали бъдещата майка е психически и финансово готова да роди не толкова здраво дете или дали ще може да отиде за аборт, ако резултатът е отрицателен. Една жена трябва да знае, че ако тя сама реши да откаже прегледи, то никой няма право да я принуждава да се подлага на каквито и да било процедури.

Разновидности на амниоцентеза и характеристики на подготовката за нея

По време на изследването се извършва амниоцентеза:

• рано;
• Късен.

Ранната амниоцентеза се предписва от осмата до 14-та гестационна седмица,целта му е да изключи генетични аномалии при бебето. Късно - показано след 15 и до 18 седмици от бременността, може да се предписва както за диагностика, така и за лечение (амниоредукция, въвеждане на абортивни средства по време на аборт по медицински или социални причини).

Оптималното и безопасно време за амниоцентеза е между 15 и 18 седмица от бременността. По това време амниотичната течност вече има достатъчно ниво на антимикробна защита, а плацентата е оформена и добре прикрепена към стената на матката.

Една жена трябва да знае, че може да отнеме до един месец, преди да получи резултата от амниоцентезата,следователно, ако неговият резултат повлияе на бъдещите планове за поддържане или прекъсване на бременност, тогава не си струва да отлагате диагнозата, тъй като гестационната възраст ще бъде още по-дълга и ще стане много по-трудно и опасно да я прекратите.

амниоцентеза

В зависимост от техническите характеристики на амниоцентезата има два метода на процедурата:

1. "Свободна ръка" - когато лекарят директно вкарва пункционната игла с ръката си;
2. С помощта на пункционен адаптер - допълнително устройство помага да се направят движенията на ръката на специалиста по-точни и нежни, намалявайки риска от увреждане на плацентата и феталните тъкани.

В съвременните условия амниоцентезата включва ултразвуково насочване, което намалява риска от нараняване на тъканите и предполага по-точна пункция на най-безопасното място. Ако това не е възможно, тогава процедурата се извършва на сляпо, като се фокусира върху предишни ултразвукови данни за местоположението на плацентата и плода в матката.

Амниоцентезата не изисква специална подготовка и се извършва амбулаторно. Предварително жената трябва да се подложи на ултразвуково изследване, което определя местоположението на плацентата, броя на плода и тяхното взаимно разположение, обема на течността в матката.

Ако жената се чувства зле, има треска или има някакво отделяне от гениталния тракт, тогава определено трябва да се консултирате с акушер-гинеколог. Може би амниоцентезата ще бъде противопоказана и ще трябва да бъде отложена или отменена напълно.

Преди изследването пациентът трябва да даде писмено съгласие за амниоцентезата, така че всички интересуващи го въпроси относно хода на манипулацията, рисковете и последствията трябва да бъдат изяснени предварително.

По време или след пункция бъдещата майка може да изпита безпокойство, неразположение, така че е препоръчително да вземете със себе си някой от вашите роднини или приятели, който ще ви помогне да се успокоите, да се приберете вкъщи и да ви окаже морална подкрепа.

Техника на амниоцентеза

Амниоцентезата може да се извърши без анестезия. Усещанията ще бъдат подобни на тези, с които всички са свикнали с конвенционалните инжекции. В редки случаи, ако жената е много притеснена, страхува се от болка или страда от нисък праг на болка, може да й бъде предложена локална анестезия, но повечето пациенти отбелязват, че е по-лесно да понесе дискомфорт от една инжекция по време на пункция, отколкото от въвеждането на анестетик.

Цялата процедура за вземане на амниотична течност за изследване продължава около четвърт час,самата пункция е по-малко от минута. Жената лежи по гръб, но лекарят може да я помоли да се обърне от една страна на друга. Важно е да се отпуснете и да останете спокойни колкото е възможно повече, тъй като прекомерното вълнение на жената може да причини прекомерна физическа активност на бебето.

Точката на пункция се избира под ултразвуков контрол. Желателно е тя да лежи извън плацентата, където няма бримки от пъпната връв по пътя на иглата, в най-голямата свободна част на околоплодния мехур. Ако иглата не може да премине през плацентата, тогава се избира най-тънката й част, където няма широки междинни пространства.

техника на амниоцентеза

За амниоцентеза се използват игли 18-22G, в които се поставя мандрена. Лекарят действа или със свободната си ръка, или използва специален адаптер, поставен върху ултразвуковия датчик. Адаптерът ви позволява да направите движението на иглата по-точно и безопасно, а нейният ход се показва на екрана.

След третиране на кожата на мястото на пункцията с антисептик, лекарят внимателно пробива кожата, подлежащите тъкани и стената на матката. Когато иглата достигне свободната част на околоплодния сак, от него се изважда мандрин, свързва се спринцовка и се изсмуква необходимото количество течност (до 30 ml), след което мандринът се връща обратно в иглата. и се отстранява от матката.

След амниоцентезата е важно да се оцени състоянието на плода - да се установи наличието и честотата на сърдечните контракции.Ако процедурата е извършена през III триместър, се препоръчва да се следи състоянието на детето. Ако е необходимо, след събиране на околоплодни води може да се започне консервиращо лечение или антибиотици. При висок риск от инфекция по време на пункцията се прилагат антибиотици с профилактична цел.

Ако бъдещата майка има Rh-отрицателна кръв, а бащата на детето има Rh-положителен, тогава има голяма вероятност растящият плод също да е Rh-положителен, което означава, че смесването на кръвта им по време на процеса на пункция може да бъде изпълнено с хемолитична болест на плода. За да се предотврати тази опасна последица от процедурата, на жена се въвежда специален серум.

Пациентът може да се прибере вкъщи няколко часа след прегледа., този ден е по-добре да не се натоварвате, а да го прекарате спокойно вкъщи, дори ако трябва да си вземете почивен ден от работа за това. При риск от усложнения е показан строг режим на легло.

За да се предотвратят негативните последици от инвазивната интервенция, жената трябва да бъде много внимателна през цялата бременност, но особено през първите няколко дни след изследването, когато не се препоръчва вдигане на тежести, физическа активност, спорт, емоционални преживявания, сексуални контакти и пътуване със самолет.

След амниоцентеза...

В по-голямата част от случаите процедурата е благоприятна и без последствия, жените се чувстват задоволителни, а малките коремни спазми са норма, ако не зачестяват, не стават по-силни и не са придружени от отделяне от гениталния тракт.

Въвеждането в амниотичното пространство е свързано с някои рискове, които се увеличават с неправилна оценка на показанията за изследването, пренебрегване на възможните противопоказания. И въпреки че честотата на усложненията, според различни източници, не надвишава 1-2% от общия брой извършени амниоцентези,усложненията и рисковете трябва да се помнят от лекаря и пациента.

Признаци на нарушение на хода на бременността на фона на диагнозата могат да се появят почти веднага след пункцията. Трябва да се свържете с лекар възможно най-скоро, ако се появят необичайни секрети от гениталния тракт, коремна болка, треска, кървене.

Амниоцентезата е опасна с такива усложнения като:

• Преждевременно изтичане на амниотична течност или тяхното изтичане;
• Отлепване на плацентата;
• инфекция;
• Увреждане на пъпната връв или тъканите на бебето.

Амниоцентезата, извършена през втория триместър на бременността, е с най-висок риск от инфекция поради факта, че амниотичната течност няма достатъчно антибактериална активност. Ако бременната жена има огнища на възпаление или изострена инфекция, тогава вероятността от такива последствия става още по-висока.

При истмико-цервикална недостатъчност, ниско разположение на плацентата или нейното представяне, преждевременно предишно раждане, спонтанен аборт и други усложнения са възможни.

В редки случаи пункцията на феталния пикочен мехур може да причини спонтанен аборт. Това усложнение е по-вероятно след ранна амниоцентеза, извършена в ниска гестационна възраст. Понастоящем увреждане на феталната тъкан, плацентата или съдовете на пъпната връв практически не съществува поради използването на ултразвук по време на цялото изследване.

Резултатите от анализа на съдържанието на амниотичния сак ще бъдат готови след 2-3 седмици.Ако се планира молекулярно-генетично изследване на фетални клетки, тогава отговорът може да бъде получен през първата седмица, в други случаи, за да се установи естеството на патологията, е необходимо клетките да се култивират върху хранителна среда, така че жената ще получи заключение само след няколко седмици.

Резултатите ще покажат или липса на патология, или хромозомни или генетични аномалии. В случай на неблагоприятен резултат жената ще трябва да се консултира отново с генетик и акушер-гинеколог, да разговаря с роднини, за да вземе решение за поддържане или прекъсване на бременността.

Специалистите с патология на плода, диагностицирана вътреутробно, могат само да препоръчат прекъсване, но окончателният отговор остава за бъдещата майка, която обяснява пълната степен на отговорност и възможните трудности след раждането на болно дете.

Почти всяка бременна жена, насочена за инвазивна диагностика, се опитва да научи поне малко информация за процедурата от тези, които са я претърпели. Според прегледите на жени, които решават да направят амниоцентеза, манипулацията не причинява дискомфорт, преминава бързо и последствията са изключително редки, така че не трябва да се страхувате от това.

Амниоцентезата се извършва в предродилни клиники, отделения по патология на бременността, частни медицински и медико-генетични центрове. Според показанията може да се предписва безплатно, но някои пациенти желаят да преминат платена диагностика, чиято цена варира средно между 7-10 хиляди рубли, достигайки 20-25 хиляди или повече в столичните клиники.

Няма ясна връзка между цената на процедурата в конкретен център и нивото на обучение на персонала, тоест може да се направи безплатно от висококвалифициран специалист в обикновена държавна болница, следователно при избора на място за пункция, по-добре е да се съсредоточите не върху ценовата политика, а върху квалификацията и репутацията на лекарите, от които ще зависи, наред с други неща, крайният резултат от проучването.

Видео: амниоцентеза - кога е необходима и безопасна ли е за плода?

Амниоцентезата е един от методите за пренатална (пренатална) диагностика на заболявания на нероденото дете. Този термин произлиза от две гръцки думи - "amnion" (фетална мембрана) и "kentesis" (пробиване). По време на тази процедура се пробиват коремната стена, матката, феталните мембрани и амниотичната течност се взема през получената дупка, т.е. кухината на феталния пикочен мехур се пробива. Получената течност съдържа клетки от амниона (плодните ципи) и плода, които са били ексфолирани в хода на живота си. Тези клетки и течност се изследват допълнително, определят се генетичните и химичните характеристики на получения материал.

Този метод се използва в клиничната практика от 70-те години на миналия век. Най-често се предписва след преглед от специалист по медицинска генетика.

Как се извършва амниоцентеза?

Кога се прави амниоцентеза?

Зависи от целта на тази процедура. Манипулацията се извършва от 11-та седмица на бременността до раждането. Обичайното време за изследване е 15-18 седмица. Само в случаите на висока вероятност от генетични аномалии, процедурата се извършва в ранните етапи, като се започне от 7-та седмица. Това се прави с цел своевременно прекъсване на такава бременност, намаляване на физическата и психическа травма за жената.

Пункцията се извършва през предната коремна стена под ултразвуков контрол, за да не се увреди плацентата и плода. Достъпът през влагалището се използва много по-рядко, само когато трансабдоминалният достъп е невъзможен. В този случай се извършва пункция през предния форникс на влагалището.

Как се приготвя?

На първо място, няма място за притеснение и страх от амниоцентезата. Струва си да го третирате като редовно посещение в предродилната клиника. Трябва да се храните както обикновено, да водите нормален начин на живот, да не преуморявате.

Ако не е изрично уговорено при издаване на направлението, не е необходимо пълнене на пикочния мехур. Обикновено бременните жени до 20 седмици са помолени да изпият две чаши вода преди процедурата. В по-късните етапи приемът на течности не е необходим.

Пункцията на предната коремна стена се извършва след третиране на мястото на пункцията с антисептик и локална анестезия с разтвор на новокаин. Манипулацията е безболезнена, но може да бъде придружена от някои неприятни усещания - парене в областта на анестезията, свиване на мускулите на матката в отговор на проникването на иглата. При много пациенти манипулацията не е придружена от никакви тревожни признаци. Изследването се извършва амбулаторно и отнема няколко минути. При пункцията се получават от 3 до 30 ml амниотична течност.

Те се опитват да вкарат иглата по такъв начин, че да не докосват плацентата, заобикаляйки бримките на пъпната връв. Ако пункцията на плацентата е неизбежна, за това се избира най-тънкото място. Вкарва се игла с диаметър 1,8-2,2 mm, вътре в която има мандрин - метален прът, който затваря вътрешния лумен на иглата. Често се използва специален адаптер за пробиване, фиксиран върху ултразвуковия преобразувател. Това ви позволява ясно да видите посоката на движение на инструмента. След поставяне на иглата мандринът се отстранява, поставя се спринцовка и се взема околоплодна течност. След като изключите спринцовката, поставете отново дорника и отстранете иглата.

Ако се извърши амниоредукция (намаляване на обема на феталния пикочен мехур с полихидрамнион), тогава излишната амниотична течност се отстранява. Процесът се извършва под постоянен ултразвуков контрол. Ако е необходимо, лекарствата се инжектират през иглата в околоплодната кухина преди отстраняване на иглата.

След манипулация

След амниоцентезата лекарят оценява състоянието на майката и детето, слуша сърдечния ритъм на плода. Ако е необходимо, се прилагат лекарства, като антибиотици или лекарства за предотвратяване на кървене. След манипулация пациентът може да напусне болницата.

Почти всяка работеща бременна жена има въпрос дали дават отпуск по болест по време на амниоцентеза? Не, не го правят, защото жената не губи работоспособността си. Независимо от това, след процедурата може да се появи дърпаща болка в долната част на корема. Ако се увеличат, трябва да се консултирате с лекар. Медицинска помощ е необходима при зачервяване или нагнояване на раната след пункция, треска, спастична болка в корема или кърваво течение от гениталния тракт. При леко изтичане на амниотична течност от раната можете да наблюдавате състоянието си. Ако течността все още се появява ден след процедурата, по-добре е да отидете на среща с вашия гинеколог.

След извършване на тази манипулация е препоръчително да не се напрягате, да сте в спокойни условия. Ако една жена работи, ако е възможно, трябва да си вземете отпуск от работа или да си вземете почивен ден за 1-2 дни. Не се изисква строг режим на легло. Препоръчително е да наблюдавате храненето, да избягвате запек и подуване на корема.

Някои резултати от изследването ще бъдат известни след 2 дни, но пълната картина ще се формира след 2-3 седмици. Това се дължи на необходимостта от отглеждане на получените клетки върху хранителна среда. През този период трябва да планирате повторно посещение при лекар. Доста често предродилната клиника предупреждава пациента за готовността на анализа на околоплодната течност по телефона.

Амниоцентезата позволява със 100% вероятност да се потвърди наличието на хромозомни и други вродени заболявания при дете, тъй като генетичният материал се изследва от получените клетки.

Защо се предписва амниоцентеза?

Показания за провеждане:

• диагностика на различни заболявания и състояния на плода;
• отстраняване на излишната амниотична течност с полихидрамнион;
• необходимостта от въвеждане на специални средства за прекъсване на бременността;
• вътрематочно лечение на плода, включително операция.

Основната цел на процедурата е диагностична. Фокусът на диагностиката е върху клетките. Те могат да бъдат култивирани, т.е. размножени върху хранителни среди и след това изследвани с помощта на биохимични и цитогенетични методи. Това е доста трудоемка и скъпа техника. Молекулярно-генетичната диагностика се извършва без култивиране на клетки.

Амниоцентезата може да определи:

• хромозомни аномалии, особено синдром на Даун;
• повече от 60 наследствени метаболитни заболявания;
• несъвместимост на майката и плода за еритроцитни антигени;
• някои малформации на нервната тъкан, включително незапушване на невралната тръба и образуване на спина бифида;
• зрялост на феталната белодробна тъкан;
• кислородно гладуване (хипоксия) на плода.

Амниоцентезата се предписва в следните случаи:

• Изосерологична несъвместимост на кръвта на плода и майката.
• Хронична хипоксия на плода.
• Необходимостта от точно определяне на пола на детето преди раждането.
• Подозрение за вродени или наследствени заболявания на плода.
• Съмнение за вътрематочна инфекция.
• Жената е на възраст над 35 години.
• Положителен скринингов тест за алфа-фетопротеин.
• Раждане на предишни деца с дефекти.
• Приемане по време на бременност на лекарства с тератогенни свойства, тоест неблагоприятно засягащи плода.

Дали да направи амниоцентеза или не, жената решава след обсъждане на въпроса с лекуващия лекар. Тази процедура със сигурност е показана, ако семейството е имало случаи на синдром на Даун, хемофилия, мускулна дистрофия на Дюшен, таласемия, сърповидно-клетъчна анемия, фенилкетонурия и други наследствени заболявания. Дори ако пациентът е сигурен, че ако диагнозата бъде потвърдена, тя все още ще роди и отгледа дете, информацията за неговото заболяване ще помогне да се подготви по-добре за раждането му.

Амниоцентеза за Rh отрицателен

Ако бременната жена е изложена на риск от възникване на резус конфликт, на 26 седмица от бременността й се извършва амниоцентеза. Извършва се в случаите, когато има висок титър на антитела или се отбелязва тяхното повишаване. В същото време се вземат предвид ултразвуковите признаци на фетална хемолитична болест.

Ако пациентката е с отрицателен Rh фактор, по време на манипулацията трябва да й се приложи Rh-имуноглобулинов препарат.

Резултатите от амниоцентезата ще помогнат за оценка на тежестта на феталната хемолитична болест. Като ги вземат предвид, лекарите решават дали да запазят бременността или да подготвят жената за ранно раждане.

Усложнения

В тази диагностична манипулация е натрупан голям опит и е добре известно колко опасна е амниоцентезата. Рискът от усложнения не зависи от продължителността на бременността и не надвишава 1%. Честотата на инфекциозните усложнения е около 0,1%, а на преждевременното раждане - 0,2-0,4%. При използване на ултразвуково насочване честотата на нежеланите ефекти е минимална.

Възможни са следните усложнения:

• преждевременно разкъсване на амниотичната течност (с трансвагинален достъп);
• изтичане на амниотична течност през първия ден след интервенцията;
• увреждане на съдовете на плода;
• нараняване на червата или пикочния мехур на майката;
• хориоамнионит;
• разкъсване на мембрани;
• преждевременно раждане.

Почти единственото противопоказание за процедурата днес е заплахата от аборт. Естествено, процедурата не се извършва при остри фебрилни състояния или при обостряне на хронични заболявания.

Възможно ли е да се направи амниоцентеза с хепатит С, В, HIV инфекция или други инфекциозни заболявания на майката?

Да, можеш. Рискът от заразяване на детето по този начин е минимален.

Процедурата се извършва с повишено внимание в следните случаи:

• аномалии в развитието на матката;
• белези след операции;
• наличието на големи;
• местоположението на плацентата на предната стена на матката;
• нарушения на кръвосъсирването на майката.

Амниоцентезата е информативна и практически безопасна процедура, която помага да се получи незаменима диагностична информация за здравето на нероденото дете.

С помощта на такъв тест можете точно да определите наличието на много вродени дефекти, включително синдрома на Даун. Подобна проверка обаче не може да изключи появата на здравословни проблеми или да гарантира, че бебето ще се роди напълно здраво.

За да се избегне неочаквана реакция при наличието на определен дефект в плода, лекарите също препоръчват да се подложи на тази процедура. Резултатът от него помага при вземането на решение. Например, ако след новината за сериозен вроден дефект или риск от раждане на мъртво бебе решите да прекратите бременността или знаейки предварително всички предстоящи трудности при отглеждането на болно осакатено дете, напротив, ще се подготвите за такъв тест. Знаейки предварително какво ви очаква, можете да прекарате последните месеци от бременността в специализирана клиника под наблюдението на лекари.

Резултатите от теста ще бъдат верни, ако е извършен не по-рано от 18-та седмица от бременността. За някои жени е много трудно да прекъснат бременност по това време. Ако и вие мислите така, консултирайте се с вашия лекар и се прегледайте на по-ранен етап, например направете биопсия на хорион.

Медицинска информация

Амниоцентеза - какво е това?

Този тест се прави, за да се изследва съставът на течността (амниотичната течност), която заобикаля плода. Амниотичната течност съдържа клетки и други вещества, които могат да разкажат за здравето на детето.Тестът се прави чрез прокарване на игла през коремната кухина в матката. Приблизително 2 супени лъжици (30 ml) амниотична течност се вземат за изследване в лабораторията. Амниоцентезата може да се извърши между 15 и 20 гестационна седмица (обикновено на 16 седмица), когато се е натрупала достатъчно околоплодна течност.

Генетичното изследване на проба от амниотичната течност ще разкрие наличието на дефекти в развитието на плода, като синдром на Даун или дефект на невралната тръба. С този тест можете също така да идентифицирате повече от 100 вида заболявания, които са наследени (кистична фиброза, сърповидно-клетъчна анемия, болест на Хънтингтън). В допълнение към всичко по-горе, пункцията на феталния пикочен мехур ви позволява да определите пола на детето.

Амниоцентеза - как да възприемем резултатите от изследването?

Тестовите показатели, които не надхвърлят нормата, показват, че хромозомният набор на плода се формира нормално и няма признаци на дефект на невралната тръба. Въпреки че на този тест може да се вярва, не забравяйте, че нито една процедура няма да даде 100% гаранция за раждането на напълно здраво бебе. Ако резултатите от теста показват, че плодът има вроден дефект, ще трябва да се подготвите за решение, понякога много трудно. В някои случаи това зависи от различни фактори, например от вида на дефекта, вашата лична реакция или отношението на партньора към всичко, което се случва.

В зависимост от това може да имате следните мисли:

Трябва ли да запазя бременността? Когато се установи сериозен дефект на плода, някои жени решават да прекъснат бременността (медицински аборт). Други просто се нуждаят от време, за да подготвят себе си и своите близки за раждането на бебе с дефект.

Къде е най-добре да родите? Ако при раждането на бебето се установи дефект в плода, който налага хирургична интервенция, най-добрият вариант би бил раждането в специализирана клиника, където се предоставя този вид услуга.

Какво е по-добре за дете с такова отклонение: раждане през родовия канал или цезарово сечение? Ако се наложи цезарово сечение или преждевременно раждане, резултатите от амниоцентезата ще покажат дали бебето е готово за раждане.

Амниоцентеза - има ли подобно изследване?

През първия триместър на бременността може да се извърши хорионбиопсия като алтернатива на амниоцентезата. Този тест открива синдром на Даун и други генетични заболявания по-рано по време на бременност. Той обаче не може да открие дефект на невралната тръба. Последните проучвания потвърждават еднакъв процент риск от спонтанен аборт и при двете процедури. Дори ако тестовете се извършват от висшисти, случаите на спонтанен аборт са 1 на 400. Други проучвания показват повишен риск между 2 и 4 на 400 случая. Това обикновено се случва в медицински центрове с по-малко професионални специалисти, особено при извършване на биопсия на хорион. Вероятността от спонтанен аборт след извършване на последното се намалява, ако пробата не се взема през коремната кухина, а проникването става през шийката на матката. За повече информация прочетете главата за биопсия на хорионни вили.

Амниоцентеза - възможен риск по време на изследването

В повечето случаи тази процедура е безопасна. Вашата реакция към резултат от тест, който може да показва, че детето има вроден дефект, наследствено заболяване или синдром на Даун, може да бъде по-непредсказуема от риска от теста. Въпреки това все още съществува известна опасност, например:

Убождане с игла на майката или плода. За да се намали този риск, се използва ултразвук за насочване на иглата. Най-често се получава пункция на плацентата, която се възстановява доста бързо.

Приблизително 1 на 1000 случая на инфекция навлиза в амниотичния сак.

Спонтанен аборт. Някои проучвания показват, че когато процедурата се извършва от опитен специалист, рискът от спонтанен аборт е 1 на 400 случая. Други говорят за по-висок риск (2 до 4 на 400 случая). Понякога спонтанен аборт след амниоцентеза не е свързан със самата процедура. Проблемът трябва да се търси в плода или протичането на бременността.

Има малък риск от смесване на кръвта на майката и плода по време на амниоцентеза. Това предизвиква безпокойство само ако кръвта на майката е Rh-отрицателна и има възможност за Rh-сенсибилизация (повишена чувствителност на тялото към ефектите на някакъв фактор). В този случай след изследването на жената се поставя специална ваксина, чийто ефект предотвратява това.

Ако амниоцентезата е извършена преди 15-та седмица от бременността, рискът от плоскостъпие при детето се увеличава.

Амниоцентеза - какво се случва, ако пренебрегнете предписаната процедура?

Ако не преминете пренатален диагностичен преглед, рискувате да имате бебе с един от вродените дефекти, които дори не е трябвало да съществуват, като синдрома на Даун.

В този случай раждането на дете влиза в рисковата група, тъй като лекарят не знае за възможни вродени патологии.

Можете да раждате в болница, където няма интензивно неонатологично отделение за болни и недоносени бебета.

Плодът с рядък и тежък дефект понякога умира преди началото на раждането.

Повечето родители не са психически подготвени за раждането на дете със сериозно заболяване или вроден дефект.

Консултирайте се с вашия доставчик на здравни услуги за всички необходими тестове.

Амниоцентеза - трябва ли изследването да се приема сериозно?

Амниоцентезата не се извършва като някои други процедури в ранните етапи на бременността, тъй като включва определени рискове. Основните причини да вземете този тест включват:

Аномалии в резултатите от тривалентна или четиривалентна серумна ваксинация на майката или скринингов тест, извършен през първия триместър на бременността, които показват, че плодът може да има вродена малформация или синдром на Даун.

Вътрематочен ултразвук показва съмнение за вроден дефект.

Споменавания на вродени дефекти в медицинските досиета на родителите (не пример, дефект на невралната тръба).

Единият от родителите е носител на наследствено заболяване, например ранна детска амавротична идиотия или сърповидно-клетъчна анемия.

Необходимостта да се знае пола на нероденото дете. Това е важно, ако един от родителите е носител на заболяване, което може да повлияе на отклонения във формирането на пола на бебето (хемофилия или мускулна дистрофия на Дюшен). И двете заболявания са по-чести при мъжете.

Вземане на решение за пункция на феталния пикочен мехур
Причини за извършване на амниоцентеза	Причини, които не оправдават амниоцентеза
Резултатите от вашите изследвания за тривалентна или четиривалентна ваксинация, както и скрининг през първия триместър на бременността и вътрематочен ултразвук показват проблеми в развитието на плода. Искате да проверите дали плодът има синдром на Даун или друго генетично заболяване. Вие или вашият партньор имате анамнеза за вродени дефекти, които могат да бъдат открити при амниоцентеза. Вие или вашият партньор сте носители на генетично заболяване. Знаете ли повече причини, поради които се нуждаете от амниоцентеза?	Страхувате се от риск от спонтанен аборт след процедурата (може би 1 на 400 случая). Тревожите се за 1 на 1000 инфекции по време на теста. Резултатите от вашите изследвания за тривалентна или четиривалентна ваксинация и вътрематочна ехография не показват проблеми в развитието на плода. Нямате причина да се тревожите за рисковите фактори за раждане на бебе със синдром на Даун или вроден дефект. Предварителното разбиране, че дете може да се роди с дефект, няма да повлияе на решението ви да родите и отгледате такова бебе. Знаете ли повече причини, поради които не се нуждаете от амниоцентеза?

www.eurolab.ua

• Какво е
• Класификация
• Показания
• Противопоказания
• Техника на изпълнение
• Декриптиране
• Усложнения
• Предимства и недостатъци

Дете, което се развива в утробата на майката в продължение на 9 месеца, е във феталния пикочен мехур, който е пълен с околоплодна течност. Състои се от хранителни вещества, които насищат бебето, и неговите отпадъчни продукти. В някои случаи, когато ултразвукът и други изследвания не могат да разкрият очевидна патология, която може да застраши живота и здравето на малък организъм, се предписва амниоцентеза - една от най-трудните пренатални процедури. Има много различни митове за него, които плашат много бременни жени. За да ги разсеете, трябва ясно да разберете какво е и колко опасно е.

Същност

Амниоцентезата, предписана на различни етапи от бременността, е инвазивна (т.е. проникваща през естествените бариери на тялото: кожа, лигавици) процедура. Състои се в пункция (пункция) на амниотичната мембрана с цел:

• получаване на амниотична течност за лабораторни изследвания;
• извършване на амниоредукция - изпомпване на амниотична течност, ако има твърде много от тях (така наречените полихидрамниони);
• въвеждане на лекарства за изкуствено прекъсване на бременността през II триместър;
• изсипете необходимите лекарства в амниотичната кухина.

Тази процедура е доста специфична и затова времето е от голямо значение. Най-добрият вариант е да се спазва интервалът от 16 до 20 седмици от бременността. В зависимост от този параметър има няколко вида амниоцентеза.

Класификация

В зависимост от времето на амниоцентезата и какви инструменти се използват, се разграничават следните видове процедури за проникване в амниотичната мембрана.

По време:

• рано: извършва се през първия триместър на бременността (започвайки от 8 и включително до 14 седмици);
• късно: назначен след 15-та седмица.

Според техниката на изпълнение:

• използването на адаптер за пункция, който ви позволява да направите по-точна пункция, без да докосвате близките тъкани;
• методът "свободна ръка", когато самият лекар насочва иглата.

Ако на една жена е предписана амниоцентеза, по-добре е тя предварително да се запознае с тази процедура, да разбере какво представлява и с каква цел се извършва. Това не е обикновено лабораторно изследване или някакъв вид рутинен анализ. Ако лекарят изпрати бременна жена за пункция на амниотичната течност, тогава има някои опасения, с които той определено трябва да запознае бъдещата майка.

Показания

Има определени медицински показания за тази процедура. Решението се взема, ако ултразвукът или тестовете дадат размити, неясни резултати и лекарите имат всички опасения, че може да има някакви проблеми с плода, които застрашават здравето или живота му. И така, какви фетални патологии разкрива амниоцентезата, свързани както с наследственост, така и с външни фактори:

• през първия триместър се диагностицират наследствени и вродени заболявания на генно ниво (прочетете повече за хромозомните патологии);
• в II и III триместър се откриват тежестта на хемолитичната болест, степента на зрялост на белодробните сърфактанти и наличието на вътрематочни инфекции.

Но амниоцентезата по време на бременност се предписва не само за определяне на някакво сериозно заболяване. Има и други показания за неговото прилагане:

• полихидрамнион (извършва се амниоредукция);
• изкуствено прекъсване на бременността по време на II триместър с помощта на лекарства;
• ако е необходима пункция на амниотичната течност за приготвяне на серум от ембрионалните тъкани на плода, което е от 16 до 21 седмици: с тяхна помощ се лекуват много заболявания (така наречената фетотерапия);
• фетохирургия.

При наличие на такива индикации се предписва амниоцентеза, която в повечето случаи дава почти 100% резултат. Ето защо се използва като най-новият, но надежден източник на информация за състоянието на бебето в утробата. Но лекарят взема такова решение само при едно условие: ако няма противопоказания.

по дяволите!Амниоцентезата може да открие до 200 генни мутации и заболявания на плода. Сред тях най-често срещаните са синдромите на Даун, Патау, Едуардс, Търнър и Клайнфелтер.

Противопоказания

Въпреки сложността на процедурата и опасните последици, които може да доведе до нея, няма много противопоказания за нейното прилагане. Не можете да предписвате анализ на амниотична течност чрез пункция в следните случаи:

• хода на острите процеси: жените изобщо не са неоснователно притеснени дали е възможно да се направи амниоцентеза за настинка, тъй като е по-добре да изчакате пълното възстановяване от всякакви сезонни рани;
• преждевременно отлепване на детското място;
• обостряне на локализирано хронично възпаление;
• урогенитални инфекции;
• аномалии и патологии на матката;
• риск от спонтанен аборт;
• големи туморни неоплазми в мускулните слоеве на матката;
• проблеми със съсирването на кръвта;
• необичайно местоположение на плацентата (например на предната стена на матката).

В допълнение към всичко това, жената има право да откаже амниоцентеза, ако се страхува от усложнения. Но в този случай лекарят трябва да й обясни подробно последствията от подобно решение. Тогава се предлага алтернатива на амниоцентезата - биопсия на хорион или кордоцентеза. Всеки от тях има своите предимства и недостатъци. При липса на противопоказания и със съгласието на бременната жена се предписва датата на амниоцентезата.

Техника на изпълнение

Когато се предписва такова изследване, по-добре е жената да знае предварително как се прави амниоцентезата, за да се подготви напълно за нея и да не се тревожи напразно по време на самата процедура. Тази информация може да бъде проучена подробно в интернет (дори да гледате видеоклип) или да получите съвет от вашия лекар.

обучение

Предварителната подготовка за амниоцентеза е както следва.

1. Жената преминава всички необходими тестове и се подлага на ултразвуково сканиране за идентифициране на инфекции, многоплодна бременност, състоянието на бебето в утробата, количеството околоплодна течност и изясняване на гестационната възраст.
2. Една седмица преди процедурата трябва да спрете приема на ацетилсалицилова киселина и всички лекарства, които я съдържат.
3. В деня преди амниоцентезата не е позволено да се използват антикоагуланти (хепарини с ниско молекулно тегло).
4. Родителите подписват съгласие за процедурата.

Ако подготвителният етап задоволи лекаря, той директно провежда самия анализ на амниоцентезата, като прави пункция.

Анализ

1. Амниоцентезата се извършва в специално помещение, където трябва да се спазват всички санитарни стандарти.
2. Бременната жена е легнала на дивана.
3. Анализът се извършва под наблюдението на ултразвук, така че стомахът на жената първо се смазва със стерилен гел.
4. След това, ръководен от ултразвуковите данни, лекарят вкарва игла в корема и изпомпва амниотична течност (около 20 ml).
5. След като се съберат данните, сърдечният ритъм на плода се проверява, за да се увери, че е нормален.

Рехабилитация

Рехабилитация след амниоцентеза не е необходима, но се препоръчва 24-часов режим на легло. Ако една жена все още работи, тя получава отпуск по болест за 7 дни. Всякаква физическа активност е изключена. За тези бременни жени, които имат отрицателен Rh фактор, се инжектира антирезус имуноглобулин в продължение на 3 дни. Могат да се предписват аналгетици и противовъзпалителни средства.

Усещам

Един от най-вълнуващите въпроси за всички, които чакат този анализ - болезнено ли е да се направи амниоцентеза - няма категоричен отговор. Отзивите за тази процедура са различни за всеки. Някой не чувства нищо, някой - леко изтръпване или тежест в корема. Въпреки че има и такива, които на въпрос дали боли или не казват, че в момента на пункцията - да. Дискомфортът и дискомфортът винаги присъстват, но нищо повече. В този случай лекарите не препоръчват анестезия, тъй като ще трябва да издържите две инжекции вместо една.

В повечето случаи анализът се извършва без грешки и непредвидени обстоятелства. Амниоцентезата в съвременните клиники се поставя, както се казва, на конвейера. Всяка година се увеличава броят на жените, които се изпращат на изследване на амниотичната течност, за да се премахнат съмненията за генни заболявания на бебето.

Декриптиране

Извеждането на амниотичната течност е само половината от битката. Предстои лекарите - дешифриране на амниоцентезата, която или ще опровергае предполагаемата диагноза, или ще я потвърди.

Според статистиката надеждността на резултатите от това изследване е около 99,5%. Ето защо е толкова ценен сред лекарите, които го предписват в най-съмнителните случаи, за да избегнат грешки.

Най-любопитните трябва да знаят как изглежда резултатът от амниоцентеза, за да се успокоят максимално. Обикновено на родителите се дава документ А4 в ръцете им, който показва хромозомите на плода, а диагнозата е посочена по-долу.

Тъй като анализът се прави главно за идентифициране на генни аномалии, нормата - 46XY (момче) или 46XX (момиче) - е добър резултат, показващ здраво бебе. Ако например се потвърди диагнозата синдром на Даун, броят им ще бъде 47, тъй като това заболяване се характеризира с наличието на 47 хромозоми в детето.

Интересни факти.Дешифрирането на амниоцентезата е обемна и дълга процедура (до 2 седмици), тъй като се извършват следните тестове: фетален кариотип (цитогенетично изследване), хромозомен микрочип (посочен в резултатите като XMA), биохимичен, имунологичен, хормонален.

Усложнения

Инвазивните процедури винаги са непредсказуеми и могат да засегнат утробата, в която е направена тази пункция, по различни начини. Следователно последствията от амниоцентезата, макар и рядко, все пак се появяват. Сред тях най-често срещаните и нежелани са:

• амниотичната течност се излива по-рано от обикновено и това заплашва в ранните етапи - спонтанен аборт, в по-късните етапи - преждевременно раждане, но трябва да сте абсолютно спокойни, ако има само леко изтичане на вода след амниоцентеза, което е напълно възможно в рамките на един ден след анализа и след това спира самостоятелно;
• отделяне на феталната мембрана;
• инфекцията най-често възниква, когато амниоцентезата се прави през втория триместър: през този период антибактериалната активност на околоплодната течност е минимална;
• възможно краткотрайно изхвърляне в малки количества за 1-2 дни след анализа;
• плодът може да развие алоимунна цитопения (дефицит на определени кръвни клетки).

Въпреки факта, че подобни усложнения все още съществуват в медицинската практика, трябва да се разбере, че това са само изолирани случаи, продиктувани например от неспазване на противопоказанията. Така че преди анализа родителите, заедно с лекаря, трябва да претеглят плюсовете и минусите: колко се нуждаят от тази пункция?

Неприятни последици.В рамките на 2-3 дни след амниоцентеза жената може да изпита повръщане, гадене, болка в долната част на корема и гнойно отделяне на мястото на пункцията. Всичко това не е норма и изисква незабавна медицинска помощ.

Предимства и недостатъци

След като чуят за негативните последици, които може да доведе до тази процедура, много жени се замислят дали да направят амниоцентеза или не, ще възникнат ли усложнения след нея, за които след това ще трябва да плащат цял ​​живот?

Това е мястото, където трябва да говорите с Вашия лекар. Какъв е рискът да се роди болно бебе и каква диагноза трябва да има? Ако е синдром на Даун, помислете за тежкия живот на това дете в бъдеще. В същото време усложненията след процедурата се диагностицират много по-рядко и не са толкова опасни, колкото се казва. Освен това, на въпрос дали има грешна амниоцентеза, лекарите ще ви отговорят недвусмислено: не. Малцина в чиято практика резултатът се оказа ненадежден.

Тази процедура е силно препоръчителна за всички жени, които са диагностицирани с някакви аномалии в развитието на плода в различните етапи на бременността, особено на генно ниво. Освен това резултатите от амниоцентезата са с толкова висок процент достоверност с минимални рискове и усложнения.

Последствията са изключително редки (само 2-3% от случаите), но е по-добре родителите да научат предварително за такива сериозни заболявания като синдрома на Даун, за да се подготвят за това психически и да вземат единственото правилно решение.

www.vse-pro-children.ru

По време на бременността е важно непрекъснатото проследяване на развитието на плода, а амниоцентезата е методът, който дава възможност да се получи ценна информация за здравословното състояние на ембриона в даден момент. Процедурата по амниоцентеза включва вземане за анализ на амниотичната течност, която съдържа ексфолираните клетки на бебето. С помощта на тази диагностика се откриват различни патологии, надеждността на получените данни е на високо ниво.

Характеристики на метода

Какво е амниоцентеза и кога се прави? Лекарите по различно време предписват определени видове диагностика, което ви позволява да контролирате ситуацията с развитието на плода и здравето на бъдещата майка. За да се определи развитието на ембриона на различни генетични патологии, лекарите могат да изпратят бременна жена за амниоцентеза. Снимка:

Тази процедура може да се извърши на различни етапи от бременността. На кое - лекуващият лекар определя въз основа на анализите и общото състояние на бъдещата майка. За да разберете какво представлява амниоцентезата и какви патологии разкрива този метод на изследване, първо е необходимо да разберете основните функции на околоплодната течност. Бременна жена, на която лекарят е предписал това изследване, прави пункция на амниотичната мембрана, за да вземе малко количество амниотична течност за анализ. Факт е, че течността, която заобикаля плода, съдържа клетките на бъдещото бебе. Видео: Тази процедура се извършва за извършване на лабораторни изследвания, както и за извършване на амниоредукция или въвеждане на определени групи лекарства директно в амниотичната кухина. Амниоцентезата се извършва както през първия и втория триместър, така и през последния, третия. Този метод е най-ефективен за откриване на генетични аномалии в плода. Може да помогне за установяване по време на бременност или, обратно, напълно да премахне различни дефекти. Освен това с него в някои случаи е възможно да се установи пола на нероденото дете.

Ако процедурата се извърши в късна бременност, също така е възможно надеждно да се оцени степента на развитие на белите дробове на плода и своевременно да се открият инфекции и много други усложнения, които могат да застрашат здравето на ембриона.

Резултатите от амниоцентезата могат да покажат доста сериозни патологии в развитието на плода, например синдром на Даун. В допълнение, процедурата ви позволява да идентифицирате дефекти в невралната тръба или воднянка на мозъка. Дори и да няма причина за това, лекарят може да предпише амниоцентеза в случай, че родителите имат RH несъвместимост. Това ще помогне надеждно да се установи колко е развита белодробната система на плода. Този вид изследване се препоръчва за всички жени без изключение по време на бременност. Видео: Амниотичната течност, която се взема за анализ при предписване на амниоцентеза, може да разкаже много за състоянието на развитие на нероденото бебе. В самото начало на бременността тази течност се произвежда от клетките на кръвната плазма на майката. През втория триместър бъбреците и белите дробове, образувани дотогава в бебето, вече активно участват в производството на тази течност.

По време на анализа на амниотичната течност в лабораторията се определя концентрацията на протеини, фосфолипиди и хормони.

Това позволява да се установи с висока точност степента на зрялост на белодробната система на бебето, да се оценят отклоненията в работата на бъбреците му. В допълнение, амниоцентезата с висока надеждност определя наследствени метаболитни нарушения. В амниотичната течност също има, макар и в малко количество, велусни косми. Това от своя страна позволява на лекарите да определят хромозомния набор на плода. Видео:

Индикации за назначаване

Самата процедура не е задължителна по време на бременност. Ако няма причина за това, тогава не е необходимо да го правите. В повечето случаи амниоцентезата се прави на тези жени, които са изложени на риск от раждане на дете с различни аномалии и дефекти.

За тези жени, които нямат аномалии по време на бременност, в някои случаи тази процедура може дори да навреди.

Най-добре е да се подложите на този преглед за тези бременни жени, чиято възраст надвишава 35 години, тъй като в този случай съществува риск от проява на генни или хромозомни пренареждания. Прави се и на тези, които по време на ултразвуково изследване са показали признаци на малформации в развитието на плода. Видео: Успоредно с амниоцентезата, една жена може да бъде помолена да се подложи на плацентоцентеза, което по същество е едно и също нещо. Плацентоцентезата включва вземане на плацентарна тъкан за анализ, но не е необходимо да се правят и двете изследвания едновременно.

Те също така извършват процедурата амниоцентеза или плацентоцентеза в случай, че биохимичният скрининг показа някои отклонения от нормата.

И двата прегледа се правят най-добре в случай на кръвно-родствен брак. Няма причина за отказ от преглед дори когато един от бъдещите родители има наследствени заболявания или малформации. Амниоцентезата или по-рядко плацентоцентезата се препоръчва силно при жени с анамнеза за спонтанен аборт, мъртво раждане или първично безплодие. Видео: Процедурата за амниоцентеза или плацентоцентеза се извършва и за тези бъдещи майки, които в самото начало на бременността са били изложени на отрицателното въздействие на факторите на околната среда. В този случай, дори ако няма симптоми, които да показват аномалии в развитието на плода, съществува риск от патологии на генно ниво. Препоръчва се да се провери състоянието на развитието на плода с помощта на амниоцентеза, ако в ранните етапи на бременността бъдещата майка е приемала ембриотоксични лекарства или е била подложена на рентгенови лъчи. Изследване се прави и ако бъдещата майка и дете нямат еднакъв Rh фактор. Няма причина да откажете процедурата, ако лекарят настоява за преждевременно раждане, тъй като в този случай лекарите трябва да определят степента на зрялост на белодробната система на плода с максимална точност. Видео: С помощта на амниоцентеза в някои случаи се определя пола на нероденото дете. Процедурата се извършва и в случай, че плодът е диагностициран с хронична хипоксия. Лекарят може да настоява за провеждането му дори когато майката е диагностицирана с някои сериозни заболявания, като прееклампсия или диабет. Причината за процедурата може да бъде вътрематочна инфекция.

Процедурата е два различни вида, в зависимост от това къде точно се прави пункцията.

По правило се извършва през предната коремна стена, но в някои случаи се извършва и през влагалищните сводове. Изборът на мястото на пункция зависи от местоположението на плацентата. При амниоцентеза е задължителен ултразвуков контрол. Можете да намерите различни отзиви за тази процедура, но в по-голямата си част те са положителни, тъй като ви позволяват да идентифицирате голям брой скрити патологии в развитието на плода.
Видео:

Процедура и последствия

Най-оптималното време за амниоцентеза е 16-18 седмица (виж видеото). В някои случаи процедурата може да бъде предписана на по-ранна дата, особено ако има съмнение, че плодът има сърдечен дефект или някакви генетични заболявания. Едновременно с това изследване може да се извърши и плацентоцентеза. И двата метода на изследване се предписват и на по-късна дата, когато е необходимо изкуствено прекъсване на бременността по медицински причини. Самата процедура се извършва от акушер-гинеколог в стерилна операционна зала. Как протича процедурата, можете да видите във видеото в статията.

Предпоставка за амниоцентеза е предварителен ултразвуков преглед, за да се установи точното местоположение на плацентата, като по този начин се избягва неправилна пункция.

Повечето пациенти изпитват силен дискомфорт и болка в корема след процедурата. Освен това може да се появи и зацапване. По правило след преглед на бременна жена се препоръчва почивка на легло за следващия ден. Същото може да се случи, когато се направи плацентоцентеза. Трябва да се отбележи, че не е необходимо да се извършва предварителна подготовка за изследването. В повечето случаи процедурата се извършва сутрин, като цялата подготовка се състои в леко ограничаване на храната. Има определени ограничения, които изключват амниоцентезата или не препоръчват плацентоцентеза. Така че, всяка от процедурите е противопоказана в случай, че се наблюдава тумор в матката или има малформации в нейното развитие. Също така е невъзможно да се направи преглед дори при заплаха от прекъсване на бременността. Видео: По време на процедурата съществува известен риск от развитие на инфекции. Освен това в някои случаи може да започне кървене. Много рядко след амниоцентеза се стига до спонтанен аборт на здраво дете или нараняване на плода. Освен това процедурата може да причини преждевременно раждане.

Самата жена решава дали да извърши амниоцентеза, лекарят може само да препоръча тази процедура или плацентоцентеза.

Но въпреки факта, че може да има определени последици от амниоцентезата, няма смисъл да я отказвате за жени, на които лекарят препоръчва това изследване. В момента можете да намерите различни прегледи, които показват високата ефективност на тази специфична диагноза, но рискът от развитие на патологично състояние след процедурата все още съществува.

mydiagnos.ru

Понякога се случва неоснователните страхове на бъдещата майка за здравето на детето в утробата й да са много сериозни. И тогава, ако прогнозите на лекарите за състоянието на раждащото се дете са разочароващи.

Човек трябва да прибегне до диагностични методи, които позволяват да се твърди или отрича с почти пълна сигурност наличието на нелечими нарушения на развитието на плода. Една от най-често практикуваните процедури за тази цел е амниоцентезата.

Какво представлява амниоцентезата?

Именно за диагностични цели амниоцентезата е извършена за първи път през 1966 г.

Десетилетие по-рано в амниотичната течност те успяха да определят клетките на плода и неговия пол.

Дотогава пункцията на феталния пикочен мехур се използва през предишния век като метод за лечение на полихидрамнион, както и за умъртвяване на плода на по-късна дата.

Същността на метода "Амниоцентеза" е да се вземе амниотична течност (амнион) за определяне на кариотипа на плода и потвърждаване на предполагаемите диагнози, а именно:

• Синдром на Даун;
• синдром на Патау;
• Синдром на Едуардс;
• заболявания, причинени от неправилно развитие на невралната тръба на плода;
• кистозна фиброза;
• сърповидно-клетъчна анемия.

Също така се извършва амниоцентеза за идентифициране на усложнения на текущата бременност, включително вътрематочна инфекция, фетална хипоксия. В някои случаи, когато е необходимо ранно раждане, амниоцентезата се използва за оценка на развитието на белите дробове на бебето, както и за амниоредукция с полихидрамнион, за пренатални терапевтични мерки за плода. Инвазивните диагностични методи, включително амниоцентезата, са широко използвани след въвеждането на ултразвуковия контрол в акушерската практика.

До този момент пункциите се извършваха на сляпо, което, разбира се, не гарантираше безопасността на манипулациите с иглата за бъдещата майка и бебето.

Кога се прави амниоцентеза?

Анализът на амниоцентезата технически може да се извърши на всеки етап от бременността, но ранната амниоцентеза (преди 15-та седмица) се извършва рядко и при специални показания поради малкото количество околоплодна течност по това време.

Амниоцентезата за диагностициране на генетични заболявания на плода се извършва на 16-24-та седмица от бременността (оптимално на 16-20-та седмица), така че родителите да имат възможност да вземат решение за съдбата на бременността. .

Показания и противопоказания за провеждане: да правя или не?

Амниоцентезата, като процедура, която включва проникване в тялото на бременна жена и следователно носи определени рискове за състоянието на бъдещата майка и плода, трябва да се извършва изключително по медицински причини и в случаите, когато рискът от процедурата е да не превишава рисковете от развитие на следоперативни усложнения.

• съществуват свързани с възрастта рискове от патологии на развитието на плода, т.е. възрастта на бъдещата майка е над 35 години;
• резултатите от скрининговите прегледи показаха разочароваща прогноза за развитието на нелечими вродени заболявания на плода;
• родителите на нероденото бебе могат да бъдат носители на наследствени заболявания или заболявания, причинени от хромозомни аномалии;
• жена по време на предишни бременности е родила плод с малформации.

Освен това по време на бременност може да се наложи инвазивна интервенция, ако:

• необходима е пункция за медицински интервенции (вътрематочна терапия, хирургия) при определени видове усложнена бременност (полихидрамнион, вътрематочна инфекция и др.);
• по медицински причини се налага прекъсване на бременността на по-късна дата.

Противопоказания за амниоцентеза, поради високия риск от последващи усложнения за състоянието на бременната и плода, са:

• инфекциозни заболявания в острия стадий, треска;
• миоматозни възли с големи размери;
• заплахата от спонтанен аборт.

Дори ако според някои критерии за подбор бъдещата майка е сред показаните за амниоцентеза, тя първо трябва да се консултира с генетик, който във всеки отделен случай преценява необходимостта от процедурата, претегляйки всички възможни рискове.

Как да се подготвим за процедурата

При наличие на медицински показания за бъдеща родилка може да се извърши амниоцентеза за сметка на социалноосигурителните фондове, ако има такава техническа и технологична възможност в лабораторията, обслужваща бременни жени по направленията на предродилната консултация.

И както преди всяка хирургическа интервенция, бъдещата майка ще трябва да представи мед при поискване. на персонала резултатите от анализите на "малката предоперативна колекция":

• клиничен анализ на кръв и урина (не повече от 1 месец);
• анализ на кръвна група с Rh-принадлежност;
• кръвни маркери на инфекциозни заболявания: HIV, сифилис, хепатит B, C (не повече от 3 месеца).

Някои заведения може също да поискат резултати от ултразвук.

Най-трудният момент в подготовката за амниоцентеза за жена очевидно е психическата готовност. И това е важно. Често благосъстоянието на процедурата и физическото състояние на самата пациентка след нея зависи от спокойствието на жената.

Друга подготовка обикновено не се изисква. Може би при ранна диагностика бъдещата майка ще бъде помолена да дойде с пълен пикочен мехур. При късна амниоцентеза, напротив, пациентът трябва да изпразни пикочния мехур и червата преди процедурата.

От хигиенни съображения жената трябва да вземе със себе си смяна на бельо, тъй като мястото на пункцията се третира обилно с антисептична течност, която, разбира се, ще накисва дрехите.

Майките с отрицателен Rh кръвен фактор трябва да се уверят, че след процедурата им се инжектира анти-Rh имуноглобулин, за да се избегнат последствия от Rh конфликта.

Инжектирането на имуноглобулин се извършва само ако кръвта на плода е Rh-положителна.

Непосредствено преди началото на операцията жената ще трябва да изрази писмено съгласието си за амниоцентезата, както и да потвърди, че е запозната с възможните рискове.

Как се провежда процедурата

В зависимост от правилата на процедурата в определен мед. институция, предварителното пристигане на жена е необходимо за предоперативна подготовка: предварителен преглед на бременна жена, ултразвуково сканиране за оценка на нейното състояние и състоянието на плода, липса на противопоказания за инвазивна интервенция.

Под стриктния контрол на ултразвуковия сензор се избира мястото на пункцията: на максимално разстояние от плода и артериите на пъпната връв, за предпочитане без да се засяга плацентата.

Ако е невъзможно да се получи необходимото количество материал за анализ екстраплацентарно (както в случай на локализиране на плацентата по предната стена на матката), тогава за пункцията на плацентата се избира участък с най-малката му дебелина. .

Мястото на предложената пункция се третира с антисептик, понякога допълнително с локален анестетик. По принцип операцията се счита за безболезнена.

Повечето жени, които са претърпели амниоцентеза, потвърждават, че усещанията по време на манипулациите на лекаря трудно могат да се нарекат болезнени, по-скоро леко издърпващи, а болката от самата пункция е сравнима с усещанията по време на конвенционална инжекция.

Пункцията се извършва с доста тънка пункционна игла, в повечето случаи проникваща в пикочния мехур на плода през перитонеума и стените на миометриума.

Трансвагиналната или трансцервикалната амниоцентеза по правило не се извършва през втория триместър поради по-високия процент на вероятност от развитие на следоперативни усложнения за хода на бременността.

След като иглата навлезе в околоплодния мехур, през нейния отвор се вземат около 20 мл. амниотична течност, съдържаща ембрионални клетки. При това първите 1 - 2 мл. течността се пренебрегва, тъй като може да съдържа майчини клетки.

Полученият материал се изпраща в лабораторията за изследване, в зависимост от целта на амниоцентезата.

Ако за първи път не е било възможно да се получи необходимото количество течност, тогава пункцията се извършва отново.

След отстраняване на иглата лекарите наблюдават промените в благосъстоянието на бременната жена и плода за известно време с помощта на ултразвук. Възможно е дори настаняването на пациента в болница.

Ако изходът от операцията е благоприятен и не се очакват отрицателни последици от нейното провеждане, жената се освобождава с отпуск по болест при поискване.

В рамките на няколко дни след амниоцентезата на бъдещата майка се предписва щадяща схема. Ако се появят някакви тревожни симптоми: изтичане на околоплодна течност, дискомфорт на мястото на пункцията, коремна болка, треска и др., трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Амниоцентеза при многоплодна бременност

В случай на многоплодна бременност може да се наложи въвеждане на единична и двойна игла чрез 1 пункция.

В първия случай иглата навлиза в една от амниотичните кухини и след като вземе течност от нея, иглата се придвижва напред, за да пробие преградата между кухините и да вземе течност от втория пикочен мехур. Във втория случай достъпът до амниотичните мехурчета става с различни игли чрез многократна пункция на коремната кухина на жената.

За да се избегне многократно вземане на проби от околоплодна течност от един и същ околоплоден сак, околоплодната течност на един от близнаците се оцветява с безопасно багрило.

Кога ще са готови резултатите от теста?

При стандартния курс на изследване на фетални клетки, резултатите от амниоцентезата стават известни 14 до 28 дни след процедурата.

Моментът на готовност зависи от метода на изследване и от скоростта на делене на клетките на плода.

Факт е, че амниотичната течност, получена по време на вземането на проби, съдържа много малък брой фетални клетки, което е недостатъчно за пълен тест.

Ето защо, за подробен анализ за наличие на възможни аномалии в плода, е необходимо предварително култивиране на клетките му, взети от околоплодната течност, в продължение на 2 до 4 седмици, за да се получи необходимия брой от тях.

Ако след това време не е било възможно да се постигне активно клетъчно делене или материалът е бил загубен по някаква причина, тогава жената ще трябва да повтори амниоцентезата. Ако мед. институцията, в която жената се подлага на амниоцентеза, има лаборатория, технически оборудвана за провеждане на FISH тестове, тогава резултатите за някои хромозомни патологии - тризомии - могат да бъдат получени за един ден. Ускореното изследване е по-сложно и следователно по-скъпо. Обикновено се извършва срещу допълнителна такса.

Къде можете да направите амниоцентеза?

Ако бъдещата майка има възможност да избере мед. институции за извършване на процедурата, дори за своя сметка, тогава трябва да се съсредоточите преди всичко върху прегледите на техните предшественици за професионализма на лекарите, извършващи хирургическата интервенция, върху статистиката за негативните последици, причинени от пункцията и манипулирането на иглата в тази клиника и др.

За да се подложат на амниоцентеза в Москва, раждащите жени най-често отиват в следните лечебни заведения:

В допълнение към неоперативните услуги, които клиниката предоставя на своите пациенти, цената на процедурата може да включва и ускорен анализ на клетките по "директен" метод (FISH-тест) с издаване на предварителни резултати.

Надеждност на резултатите

Надеждността на амниоцентезата, според лекарите, се доближава до 100%, или по-скоро 99,5%. Това важи за тестове за тези генетични аномалии, чиято задача е да се идентифицират.

Останалите 0,5% за грешки включват случаи, при които се случва следното:

• смесване на майчини клетки с клетки на плода по време на вземане на проби от амниотична течност;
• настъпва мозаицизъм;
• когато клетките мутират по време на тяхното култивиране;
• със загуба на материал от фетални клетки след вземане на проби;
• грешки, дължащи се на "човешкия фактор".

Разбира се, невъзможно е да се диагностицират всички възможни генетични заболявания на плода. Анализът се извършва за тези патологии, които се срещат най-често (на национална база) и / или които се подозират чрез предварителни неинвазивни изследвания в конкретния случай. Амниоцентезата няма да покаже негенетични дефекти.

Възможни ли са усложнения?

Амниоцентезата, в сравнение с други инвазивни методи на изследване, се счита за най-безопасната процедура.

Вероятността от развитие на усложнения след това е по-малко от 1%, според медицинската статистика.

Разбира се, плътността на негативните последици след амниоцентезата спрямо общия брой извършени операции за всеки практикуващ лекар зависи от неговия опит, професионализма на асистентите и качеството на спомагателното оборудване.

Освен това рискът от усложнения след интервенцията зависи и от здравословното състояние на жената, от хода на бременността.

Последствията от амниоцентезата могат да включват:

• изтичане на амниотична течност, кървене (което изисква настаняване на жена в болница и консервативна терапия);
• вътрематочна инфекция на жената и плода;
• нараняване на плода, артериите на пъпната връв;
• загуба на плода поради спонтанен аборт.

Не забравяйте обаче, че според статистиката вероятността от спонтанен аборт, дори при нормална бременност, е около 1,5%. Следователно плачевният изход от бременността след инвазивна интервенция може да е случайност, а не следствие от амниоцентеза.

Необходима ли е амниоцентеза?

Разговор с генетик ще помогне на бъдещата майка да вземе решение за необходимостта от инвазивен преглед. Неговата задача е да прецени всички възможни последици от подлагането на амниоцентеза или отказ от нея индивидуално за всяка майка, като вземе предвид рисковете от предварителните изследвания и историята на жената.

Възможно е да има голяма вероятност патологията, потвърдена от резултатите от амниоцентезата, да е придружена от дълбоко увреждане на жизненоважните органи на бебето и тогава прогнозата за продължителността на живота му след раждането може да бъде разочароваща.

Окончателното решение обаче пациентът трябва да вземе сам, след като обсъди всички плюсове и минуси на процедурата със семейството си.

Основата за семейната присъда трябва да бъде дали родителите могат адекватно да се грижат и обичат дете с увреждания в развитието. А също и колко ще се влоши качеството на живот на другите членове на семейството, когато в къщата се появи бебе, което изисква повишено внимание.

Можете дълго да обсъждате моралната страна на амниоцентезата, но по-голямата част от жените, които са се подложили на нея, не съжаляват и са благодарни на създателите на процедурата за възможността да разберат за състоянието на своето бебе в утроба и вземат единственото правилно решение за себе си.