Обща алкална фосфатаза. Всичко за понижаване на алкалната фосфатаза в кръвта

В процеса на диагностициране на заболявания на вътрешните органи рядко е възможно да се направи без лабораторни изследвания. Чрез определяне на биохимичния състав на кръвта е възможно да се даде обективна оценка на здравословното състояние на пациента. Стандартният диагностичен преглед включва тест за съдържанието в кръвта на вещество като алкална фосфатаза. При какви патологии се намалява концентрацията на това вещество?

Нарушенията на функциите на някои вътрешни органи причиняват промени в състава на кръвта. Поради тази причина диагнозата не е пълна без биохимични анализи. Едно от веществата, чието съдържание се определя в кръвта по време на стандартен преглед, е алкалната фосфатаза. Помислете какво е това и какво означава намаляването на ензимната активност.

Какво е?

Терминът алкална фосфатаза (за краткост в много източници се използва обозначението АР) се използва за обозначаване на група ензими, чиято основна функция е да осигуряват процесите на дефосфорилиране.

Тази реакция се състои в отделяне на фосфатната група от органофосфорните съединения. Фосфатазата действа като катализатор на реакцията, т.е. осигурява протичането на метаболитни процеси на калций и фосфор.

съвет! Името алкална фосфатаза е дадено на ензима, защото е активен само в алкална среда (pH 9-10). Има и кисела фосфатаза, но се използват други методи за определяне на нивото й в кръвта.

Този ензим се намира в различни тъкани, така че се разграничават няколко от неговите изоформи. В кръвта обаче присъстват главно две изоформи, едната от които се намира в чернодробните тъкани, а втората - в клетките на костната тъкан.

Показания

Причините за промяна в съдържанието на алкална фосфатаза в кръвта са различни, най-често концентрацията му се променя с:

• патологични процеси в черния дроб и жлъчния мехур;
• появата на туморни заболявания;
• лезии на скелетната система и наранявания (фрактури);
• инфекциозна мононуклеоза и цитомегаловирусна инфекция;
• бременност.

Следователно, определянето на концентрацията на ензима алкална фосфатаза се предписва, ако пациентът се оплаква:

• слабост, нарушено храносмилане, промяна в цвета на урината (потъмняване), сърбеж;
• чести фрактури, болки в костите, костни деформации;
• по време на планирани прегледи на хора, работещи в опасни производства;
• по време на рутинни прегледи по време на бременност.

съвет! Такъв анализ може да бъде предписан не само в процеса на диагностика, но и по време на лечението. Оценката на показателите ви позволява да прецените ефективността на предписаното лечение и да контролирате разпространението на патологичния процес.

Процедура

Както при всеки кръвен тест, трябва да се подготвите правилно за ALP теста.

Правилата за подготовка за всички биохимични анализи са еднакви:

• поне един ден преди събирането на материали, алкохолът, мазните храни трябва да бъдат изключени;
• Сутринта в деня на кръводаряването трябва да правите без закуска, можете да пиете само малко вода.

съвет! Трябва да се помни, че нивото на ензима алкална фосфатаза се влияе от приема на много лекарства, включително хормонални контрацептиви. Ето защо е важно да предупредите лекаря, че пациентът приема някакви лекарства.

Оценка на резултатите

Специалистът трябва да дешифрира резултатите от анализа, тъй като дори ако се открият отклонения от нормата, е невъзможно да се постави диагноза въз основа на резултатите от един анализ.

Нормална производителност

Нормалното ниво на концентрация на ензима алкална фосфатаза варира в доста широк диапазон. Правилата са различни за хора на различна възраст. При децата нивото на ензима винаги е значително по-високо, отколкото при възрастните.

Влияе върху оценката на резултатите и полът на пациента, както и някои физиологични състояния. Така че по време на бременност нивото на плацентарната фракция на ензима се увеличава и това е норма.

В допълнение, нормите зависят от това как е извършен анализът. Факт е, че различните лаборатории използват различни реагенти, така че референтните стойности могат да варират значително. Обхватът на показателите, които представляват нормата, трябва да бъде посочен в лабораторната форма.

Какво показва намаляването на концентрацията?

Ако по време на анализа се установи, че алкалната фосфатаза се съдържа в концентрация, която е значително по-ниска от приетите стандарти, тогава ще е необходимо да се определят причините за това състояние. Възможни причини за такива резултати от анализа могат да бъдат следните условия:

• значително количество скорошно кръвопреливане;
• тежка анемия;
• недохранване, небалансирана диета, водеща до дефицит на цинк и магнезий в организма;
• авитаминоза, намаляване на нивото на ензима се наблюдава при дефицит на витамини В12 и С.

Причината за ниското ниво на този ензим при децата често са вродени синдроми, които водят до нарушен растеж на костите. Пример за такава патология е ахондроплазията. При това заболяване се наблюдава деформация на гръбначния стълб и твърде къси крайници при нормален размер на тялото.

Нарушения в растежа на костите, придружени от намаляване на нивото на алкалната фосфатаза, се наблюдават и при някои други вродени синдроми, по-специално при синдрома на Даун. Друг наследствен синдром, който се характеризира с ниско ниво на алкална фосфатаза в кръвта, е хипофосфатемията.

При това заболяване се нарушава калцификацията на костната тъкан. Характеристика на това заболяване е, че при намалено ниво на алкална фосфатаза в кръвта и костната тъкан няма намаляване на нивото на елементи като фосфор и калций.

Хипотиреоидизмът е честа причина за ниски нива на алкална фосфатаза. При това заболяване функциите на щитовидната жлеза са нарушени, в резултат на което синтезът на хормони намалява. Това засяга много процеси в тялото, включително метаболитни.

Обикновено нивото на алкалната фосфатаза при бременни жени трябва да се повиши, това се дължи на образуването на плацентата. Следователно, ако концентрацията на ензима е значително под нормата, тогава това е доста тревожен знак. Такива резултати от теста могат да показват плацентарна недостатъчност. При такава патология се нарушава нормалното хранене на плода, което може да доведе до забавяне на неговото развитие.

Навременното откриване на плацентарна недостатъчност ви позволява да проведете необходимото лечение и да намалите риска от негативни последици.

Какво да правя?

Ако се окаже, че нивото на алкалната фосфатаза е намалено, не е необходимо да се опитвате да се самодиагностицирате. Анализът не е специфичен, за да се определи причината, която е причинила намаляването на концентрацията на ензима в кръвта, ще са необходими допълнителни изследвания.

Така че правилният курс на действие би бил:

• с резултатите от анализа трябва да се свържете с терапевта;
• преминават прегледи, предписани от лекар;
• ако е необходимо, потърсете съвет от специалист.

Само след установяване на причината за намаляване на нивата на алкалната фосфатаза и поставяне на диагноза ще бъде възможно да се започне лечение.

Така че анализът за съдържанието на ензима алкална фосфатаза може да бъде предписан в процеса на диагностициране на редица заболявания, както и по време на лечението, за да се оцени предписаната терапия. За да се оцени правилно намаляването на нивото на този ензим в кръвта, специалистът ще трябва да проучи данни от други изследвания.

Трябва да се помни, че диапазонът от стойности на нормалното ниво на съдържание на фосфатаза е доста широк и причините, водещи до промяна в концентрацията на ензима, са разнообразни. Следователно дори опитен лекар няма да може да постави диагноза въз основа на един анализ. И още повече, не трябва да се опитвате да го направите сами.

Алкалната фосфатаза е един от елементите на биохимията на кръвта. Този термин се отнася до набора от изоформи, които са дефинирани във всички органи.

Общо има 11 изоформи, от които най-голямо значение имат изоформите на черния дроб и костната тъкан, т.к. тези форми се намират в кръвта в по-големи количества от изоформите на други органи, което определя тяхната органна специфичност за ензимна диагностика. Кръвта се взема за анализ при провеждане на "чернодробни" тестове, както и при вече диагностицирана диагноза, за да се определи ефективността на лечението.

Какво е алкална фосфатаза и какво показва?

Това, което е алкална фосфатаза, е ензим, който катализира реакциите на разцепване на остатъци от фосфорна киселина от фосфорсъдържащи органични съединения на костния матрикс, в резултат на което се увеличава концентрацията на фосфати, което допринася за образуването на хидроксиапатити и образуването на кристализационни центрове. Той също така има трансферазна активност, прехвърля фосфорни остатъци в органични съединения, фосфорилира или дефосфорилира, като по този начин променя активността на други ензими, участващи в минерализацията на костната тъкан.

Той показва максимална активност на етапа на костна минерализация, при pH = 9,6 (следователно тази фосфатаза е алкална).

Този ензим се счита за един от основните маркери на чернодробната патология. Той е екскреторен и се повишава в кръвта при възпаление на жлезата поради затруднен отток на кръв. Произвежда се от хепатоцити, а в костната тъкан ензимът се произвежда от остеобласти.

ALP в биохимичния анализ на кръвта е представена главно от чернодробни и костни изоформи, чиято активност в организма е по-висока в сравнение с други изоформи.

Нормален алкален фактор

Нормата на алкалната фосфатаза в кръвта е от 44 до 147 IU / l. Този показател може да варира значително в зависимост от пола, възрастта, лабораторията. Ето защо е важно да сравните резултата си със стандартите на лабораторията, в която е направен кръвният тест.

Причината за промяната в нивото на ензима може да бъде състоянието на теста. Например, в кръвта на бременна жена или активно растящ тийнейджър нивото на ензима ще бъде по-високо от нормалното, което няма да е признак на заболяването.

Нивото на алкалната фосфатаза при деца от различни възрасти ще има свои собствени норми, които се различават от възрастните:

• деца под 10 години - от 150 до 350 IU / l;
• деца от 10 до 19 години - от 155 до 355 IU / l;

Повишена е поради преобладаващата костна изоформа, която се отделя от остеобластите. Това се дължи на повишените процеси на костно образуване и минерализация. Ако резултатът от анализа на детето е по-малък от 150 IU / l, което е нормата за възрастен, тогава процесите на образуване на кости са по-малко активни, отколкото трябва да бъдат.

Кръвен тест за алкална фосфатаза се взема на празен стомах, 30 минути преди теста, не можете да пушите. Взема се кръв от вена.

Причини за увеличението

Нормата на показателите за жените и мъжете е различна, което е важно да се има предвид при дешифрирането на резултатите от анализа:

• алкална фосфатаза, нормата при жените е от 35 до 105 IU / l;
• нормата при мъжете е от 40 до 140 IU / l.

Освен пола, възрастта също влияе върху нивото на ензима. Важно е да се има предвид, че нивото на ALP при децата е по-високо, отколкото при възрастните. Това е нормално и не е признак на патология.

Индикаторът трябва да се увеличи при бременни жени, което е свързано с активното развитие на плацентата. В този случай намаляването на ензима в кръвта ще покаже наличието на проблеми в тялото на жената. Такова намаляване на нивото на ензима е опасно поради възможността за недоразвитие на плацентата, което може да доведе до неволен аборт.

При възрастни повишаването на ензима се дължи главно на чернодробната изоформа, което показва наличието на възпаление на жлезата. При възпаление изтичането на ензима от органа е трудно, така че той дифундира в кръвта. Рядко съдържанието на ензим се повишава поради увеличаване на костната изоформа в кръвта.

Причини, поради които алкалната фосфатаза е повишена:

В допълнение към повишената активност, анализът за алкална фосфатаза може да покаже и намалена активност на ензима.

Причини за ниска алкална фосфатаза:

1. Анемия или тежка анемия.
2. Преливане на голям обем кръв.
3. Хипотиреоидизмът е намалена активност на щитовидната жлеза. При възрастни това състояние се проявява чрез микседем.
4. Скорбутът е заболяване, свързано с намаляване на нивото на витамин С. Аскорбиновата киселина е коензим на лизил и пролил хидроксилазата, които участват в синтеза на колаген. Поради неправилен синтез на колаген се нарушават процесите на минерализация на костната тъкан.
5. Дефицит на витамин В6, който е коензимът на лизилоксидазата.
6. Менопаузата е намаляване на естрогена.
7. Хипофосфатозата е наследствено заболяване, което води до омекване на костната тъкан.
8. Дефицит на Zn и Mg.
9. остеопороза.
10. Дарение.
11. Гладуване.

Как да доведем индикатора до нормата?

Промяната в нивото на ензима почти винаги е резултат от някаква патология в тялото, следователно, за да се нормализира индикаторът, е необходимо да се открие нарушението в кой орган е довело до промени и да се отстрани проблемът.

Но алкалната фосфатаза може да се промени и при здрави хора поради някои причини:

1. При използване на хормонални средства е възможна промяна в нивото на алкалната фосфатаза. Отмяната им може да нормализира нивото на ензима. За целта трябва да посетите лекар.
2. Аспиринът, алопуринолът (използван за лечение на подагра), парацетамолът и антибиотиците могат да повишат нивата на ензима, което не е причина за безпокойство, тъй като спирането на тези лекарства ще върне показателите към нормалното.

Ако повишаването или намаляването на нивото на алкалната фосфатаза не е причинено от приема на лекарства, а е следствие от заболявания, тогава промените в индикатора ще помогнат на специалистите да диагностицират патологията и да предпишат правилното лечение, а показателите ще се върнат към нормалното след лечение.

Ето защо редовният преглед е толкова важен за навременното откриване на патологии, които могат да имат опасни последици.

Алкалната фосфатаза е един от показателите, включени в списъка с параметри на биохимичния кръвен тест.

В тази статия ще определим какви стойности за този показател се считат за нормални, как правилно да се подготвим за теста, да разгледаме основните причини, поради които алкалната фосфатаза се повишава или намалява.

Алкалната фосфатаза (AP) е ензим, който ускорява химичните реакции. Той играе ключова роля в транспорта на фосфор през клетъчната мембрана. Това е един от основните регулатори, който отговаря за обмена на фосфор и калций. ALP се намира във всички тъкани на човешкото тяло в различни концентрации. Максималното му съдържание се открива в черния дроб, жлъчните пътища, костната тъкан, бъбреците и червата.

Пикът на активност на това вещество настъпва, когато навлезе в условията на високо алкално съдържание. В кръвта на здрав човек ензимът присъства в минимални количества и не показва своята активност. Ако има запушване на жлъчните пътища, нарушение на нормалното функциониране на жлъчния мехур или черния дроб, тогава алкалната фосфатаза се натрупва в тялото, навлизайки в кръвния поток.

Нивото на алкалната фосфатаза може да се използва за диагностициране на много патологии, които нарушават функционирането на черния дроб и жлъчната система. Освен това активността на ензима се надценява в нарушение на метаболизма на фосфор и калций, което води до разрушаване и деформация на костите, забавяне на процесите на възстановяване на скелетната система.

Нормални стойности

Общоприетата норма за ALP, базирана на традиционните методи на изследване, може да се различава от стойностите, получени в някои лаборатории.

Това се дължи на факта, че активността на ензима се определя с помощта на нетрадиционни лабораторни методи, а инкубацията на биоматериала се извършва при различни температури.

Ето защо, когато се определят нормалните стойности на алкалната фосфатаза, най-добре е да се съсредоточите върху референтните стойности на определена лаборатория, посочени във формуляра за резултати от теста. Общоприетата единица за ALP е международната единица за дейност (ME или U) на литър (l).

При възрастни мъже и жени

Общата норма на алкалната фосфатаза за възрастен до 50 години е включена в "вилицата" на показатели от 20 до 130 IU / l.

Въпреки това, при разглеждане на нормата на ензима, като се вземат предвид възрастовите категории и пола, долната граница на диапазона се увеличава. Средно нивото на алкалната фосфатаза при мъжете е с 10-30 единици по-високо.

Таблицата показва стойностите, които отразяват нормалното ниво на алкалната фосфатаза с диференциация по възраст и пол:

При деца

Активността на алкалната фосфатаза при деца ще бъде значително по-висока, отколкото при възрастен и това е нормално. Детето е в непрекъснат процес на растеж, всички органи и системи се развиват през цялото детство до края на юношеството.

През това време се извършва пълното формиране на костната система, формирането на хормоналния фон и пубертета.

Нормата на алкалната фосфатаза от неонаталния период до пълнолетие:

• През първите седмици след раждането при кърмачета нивото на ензима може да достигне до 400 U / l, при недоносени бебета тази стойност е много по-висока - до 1000 U / l. Това се дължи на по-интензивен процес на развитие на органични и костни тъкани.
• До една година и до 3 години стойността на алкалната фосфатаза може да варира от 350 до 600 U / l.
• От 3 до 9 години - от 400 до 700 U / l.
• От 10 до 18-годишна възраст ALP варира от 155 до 500 U / l. През пубертета концентрацията му може да достигне най-високи стойности и да бъде 800 - 900 IU / l. Това се дължи на факта, че тялото на тийнейджър претърпява сериозни промени, свързани с повишено производство на собствени хормони, които регулират всички метаболитни процеси.

По време на бременност

По време на бременност нивото на алкалната фосфатаза ще бъде по-високо от нормалното. Това се дължи на факта, че в тялото на жената, започвайки от втората седмица след зачеването, активно се развива развитието на плацентата, която съдържа голямо количество от този ензим.

Бързо повишаване на стойностите на плацентарната ALP се наблюдава през третия триместър, малко преди раждането на детето, когато плацентата достигне своя връх на зрялост.

По това време съдържанието на алкална фосфатаза е два пъти по-високо от максималното ниво на здрава небременна жена.

Таблица на нормите на плацентарната алкална фосфатаза в съответствие с триместъра на бременността:

Значителен излишък от посочените норми показва неблагоприятен ход на бременността - развитието на тежка форма на прееклампсия.

Ниското съдържание на алкална фосфатаза в тялото на жена, която очаква дете, може да показва развитието на плацентарна недостатъчност и трябва да бъде повод да се провери степента на зрялост на плацентата. Данните за нивото на алкалната фосфатаза при бременна жена са от голяма диагностична стойност.

Правилното тълкуване на резултатите от биохимичния кръвен тест ви позволява да идентифицирате сериозни усложнения и да предприемете своевременни коригиращи действия.

Подготовка за анализа и неговото провеждане

Изследването на ALP се извършва чрез вземане на венозна кръв на пациента. За определяне на концентрацията на ензима в получения биологичен материал се използва химичен метод, наречен колориметрия, и набор от реактиви.

За да получите надежден резултат, преди да дарите кръв, трябва да следвате прости препоръки:

1. По-добре е да дарявате кръв рано сутрин, на празен стомах. Периодът на гладуване трябва да бъде най-малко 8-10 часа и не повече от 14, като е позволено да се пие вода без газ.
2. В деня преди кръводаряването трябва да изоставите физическо натоварване, интензивни тренировки.
3. Премахнете употребата на алкохолни напитки два до три дни преди изследването.
4. Емоционалното състояние трябва да е спокойно, ако е възможно, да се ограничи въздействието на факторите, които предизвикват стресова реакция.
5. Ако пушите, моля, въздържайте се от пушене, преди да дарите кръв. Почивката трябва да е поне половин час.
6. Уведомете Вашия лекар за лекарствата, които сте използвали няколко дни преди изследването.

Във формулярите за резултати от биохимичен кръвен тест ALP се обозначава с общото съкращение ALP. Допълнителна буква след това обозначение ще покаже мястото, където се е образувала тази ензимна фракция. Например ALPI е в червата, ALPL е в тъканите на черния дроб, костите, бъбреците или се нарича още неспецифична алкална фосфатаза, ALPP е в плацентата.

При идентифициране на отклонения в нивото на алкалната фосфатаза от нормата, следните показатели се анализират допълнително, за да се изяснят причините:

• ензими ALT и AST;
• билирубин;
• баланс на калций и фосфор;
• GGTP или GGT.

Цената на анализа (през 2018 г.) за определяне на нивото на алкалната фосфатаза в Москва, с изключение на цената на процедурата за вземане на кръв, е средно 250-270 рубли.

Какво причинява покачването?

Например:

• растеж на костите поради причини, свързани с възрастта;
• образуването на нова костна тъкан след наранявания;
• пубертет, хормонално "преструктуриране";
• свързани с възрастта дегенеративно-дистрофични процеси в структурата на костите;
• засилено спортно обучение;
• дефицит на витамини в резултат на недохранване, диета;
• пристрастяване към алкохол и никотин;
• наднормено тегло, излишни телесни мазнини;
• ниска физическа активност;
• излишък на витамин С;
• приемане на лекарства, съдържащи ацетилсалицилова киселина, парацетамол, както и лекарства, принадлежащи към категорията на антибиотиците;

• защита от бременност чрез приемане на орални контрацептиви;

• приемане на лекарства, които имат отрицателен токсичен ефект върху чернодробната тъкан (сулфонамиди, метотрексат, тетрациклин).

Увеличаването на нивото на алкалната фосфатаза при жените не означава непременно заболявания на вътрешните органи. Има две основни физиологични причини, които не са причинени от някаква патология - това са бременност и кърмене.

Въпреки това стойностите на ензима над нормата често сигнализират за наличието на сериозни заболявания. При тежки форми на патологии нивото на алкалната фосфатаза може да достигне до 2000 U / l.

Болестите, които провокират рязко повишаване на нивото на алкалната фосфатаза, образуват три условни групи.

Патологии на черния дроб и жлъчните пътища

Този ензим се счита за маркер за застой на жлъчката, който се наблюдава при следните заболявания:

• холестаза;
• холангит;
• цироза на черния дроб (нейният жлъчен вариант);
• Инфекциозна мононуклеоза;
• хепатит от различен произход (вирусен, лекарствен, токсичен);
• онкологични заболявания на черния дроб и жлъчните пътища;
• образуването на камъни, които блокират изтичането на жлъчката;
• механична, холестатична жълтеница (на фона на продължителна употреба на женски полови хормони).

Костна лезия

Ензимът се произвежда активно в остеобластите - нови клетки, образуващи кост, които възникват, когато старите са унищожени. Колкото по-висока е тяхната активност, толкова по-изразена ще бъде концентрацията на алкалната фосфатаза.

Сред заболяванията, които разрушават костната тъкан, има:

• Болест на Paget (увреждане на скелета с възпалителен характер);
• остеомалация (отклонение в процеса на минерализация, което води до неестествена гъвкавост, крехкост и мекота на костите);
• остеосарком (злокачествена лезия на клетки, образуващи кост).

Други заболявания

Голям брой заболявания, които засягат различни системи на тялото, причиняват повишаване на алкалната фосфатаза:

• патологии на сърдечно-съдовата система - хронична сърдечна недостатъчност, инфаркт на миокарда, увреждане на тъканите на сърдечния мускул;
• хормонални нарушения - хипертиреоидизъм (тиреотоксикоза), патология на надбъбречните жлези (хиперфункция), хиперпаратиреоидизъм (синдром на Burnet), дифузна токсична гуша (болест на Basedow);
• вродено заболяване на отделителната система (остеонефропатия или "бъбречен" рахит);
• рахит при деца от първата година от живота, причинен от липса на витамин D;
• милиарна туберкулоза;
• патологии на стомашно-чревния тракт - образуване на нараняване на стената на стомаха, рак на стомашно-чревния тракт, улцерозен колит (NUC), възпаление на чревната лигавица (болест на Crohn);
• злокачествени лезии на кръвта (левкемия), лимфната тъкан (лимфом);
• възпаление на вътрешните полови органи, рак на яйчниците, ендометриума, шийката на матката;
• увреждане на клетките на костния мозък (мултиплен миелом) и други.

Какво причинява понижаването?

Намаляването на нивата на ALP в кръвта може да означава, че има заболявания в тялото, които изискват лечение:

• дефицит на хормони на щитовидната жлеза (хипотиреоидизъм), в резултат на това развитие на микседем (оток на лигавицата), изоставане в умственото и физическото развитие (кретинизъм);
• тежка анемия;
• чревна ензимопатия (глутенова болест, целиакия);
• вродени аномалии в развитието на скелета (ахондроплазия, хипофосфатазия).

В допълнение, ALP може да бъде подценена в резултат на:

• дефицит на витамини - групи С и В (В6, В9, В12);
• липса на елементи - цинк и магнезий;
• излишък на витамин D;
• тежка дистрофия на фона на протеинов дефицит (kwashiorkor);
• кръвопреливане на донорска кръв, аорто-коронарен байпас;
• плацентарна недостатъчност по време на бременност;
• менопауза;
• приемане на хормонални лекарства, съдържащи естроген.

Сред сърдечно-съдовите причини за намаляване на ALP е често срещана хронична сърдечна недостатъчност, водеща до увеличаване на камерите на сърцето и тяхното патологично разширение.

Наред с ниските нива на ALP често се диагностицират висок холестерол, тахикардия и заболяване на кръвоносните съдове.

Заключение: ако нивото на ALP е над 150 U/l, трябва да обърнете внимание на собственото си здраве, особено ако вече имате хронични заболявания на черния дроб и жлъчните пътища.

Следните симптоми могат да показват нарушение на метаболитните процеси: гадене, умора, умора, лош апетит, болки в ставите, неприятни болки в областта под десния хипохондриум. Ако патологиите са изключени, тогава си струва да повторите анализа седмица след първото изследване и да следвате всички препоръки относно подготовката за процедурата за анализ.

Алкална фосфатаза(грешен правопис алкална фосфатаза) е ензим, участващ в транспорта на фосфор през клетъчната мембрана и е индикатор за фосфорно-калциевия метаболизъм. Алкалната фосфатаза се намира в костната тъкан, чревната лигавица, хепатоцитите на черния дроб, в клетките на бъбречните тубули и в плацентата. Основният обем алкална фосфатаза се намира в чревната лигавица (съдържанието на алкална фосфатаза в червата е 30-40 пъти по-голямо, отколкото в тъканта на черния дроб и панкреаса и 100-200 пъти повече, отколкото в слюнчените жлези, стомашната лигавица , жлъчка). Алкалната фосфатаза се произвежда от повърхностния слой на чревната лигавица, но нейната роля в храносмилането е второстепенна. Основните му функции са свързани с процесите на общия метаболизъм.

За диагностициране на различни заболявания и състояния се извършва тест за алкална фосфатаза в кръвния серум, в урината, в чревния сок, в изпражненията и се определят изоензимите на алкалната фосфатаза: чернодробни, костни, чревни, плацентарни, изоензими Regan и Nagayo в кръвния серум, в амниотичната течност.

Химически алкалната фосфатаза е група от изоензими, фосфохидролази на моноестери на ортофосфорна киселина, с молекулно тегло от 70 до 120 kDa, хидролизиращи естери на фосфорна киселина в диапазона от 8,6 до 10,1 pH. Код на алкалната фосфатаза като ензим, EC 3.1.3.1.

Анализ на сок от тънките черва за алкална фосфатаза

Определянето на активността на алкалната фосфатаза в сока на тънките черва се използва за оценка на функционалното състояние на чревната лигавица. Алкалната фосфатаза се определя отделно за дванадесетопръстника и йеюнума. Индикаторът на алкалната фосфатаза в дуоденалния сок е приблизително 10-30 единици / ml. За жителите на юг активността на алкалната фосфатаза в чревния сок е малко по-висока, отколкото за тези, живеещи на север. Активността на алкалната фосфатаза в йеюналния сок е в диапазона 11–28 U/ml (средно 19,58±8 U/ml). За да се изследва ензимната екскреторна функция на тънките черва, за предпочитане е да се изследва сокът от по-дисталните части на тънките черва, където обикновено има повече от този ензим.

Активността на алкалната фосфатаза в диапазона от 10 до 45 U / ml се счита за нормална.Повишаването на активността на алкалната фосфатаза в дуоденалния сок от 46 до 100 U / ml се счита за слабо, от 101 до 337 U / ml - като значителни, над 337 U / ml - като остри. Активността на алкалната фосфатаза може да зависи от естеството на храненето, което намалява диагностичната стойност на определянето на алкалната фосфатаза в чревния сок (Sablin OA и др.).

Определяне на алкална фосфатаза в анализа на изпражненията

Алкалната фосфатаза се изследва в общия клиничен анализ на изпражненията. В този случай нормата е:

• при възрастни - от 45 до 420 единици / g
• при деца - от 327 до 9573 единици / g

Повишена активност на алкалната фосфатаза се наблюдава при ентероколит, остри чревни заболявания, придружени от диария.

Професионална медицинска литература относно ролята на алкалната фосфатаза в гастроентерологията

• Саблин О.А., Гриневич В.Б., Успенски Ю.П., Ратников В.А. Функционална диагностика в гастроентерологията. Учебно помагало. - Санкт Петербург. - 2002. - 88 с.


• Василенко В.В. Тълкуване на резултатите от чернодробните тестове // Медицински бюлетин. Училище за клиницисти. - 2011. - № 5 (546) .

Нормални показатели на алкалната фосфатаза при биохимични изследвания

• Метод на постоянно време (в µkat/l): мъже 0,9–2,3, жени 0,7–2,1, деца под 14 години 1,2–6,3
• Кинетичен метод с реагент LACHEMA (в IU / l): възрастни - до 120, деца - до 250, новородени - до 150
• Кинетичен метод с KONE реагент 80–295 IU/l

Алкална фосфатаза в кръвния серум

Въпреки наличието на различни изоформи на алкалната фосфатаза в телесните тъкани, повече от две или три изоформи рядко се откриват в кръвния серум едновременно. Изоформите на алкалната фосфатаза, открити в кръвния серум на пациенти с различни заболявания, запазват характеристиките, характерни за изоформите, открити в черния дроб, костната тъкан, чревната лигавица и плацентата. В кръвния серум на здрав човек най-често се откриват чернодробни и костни изоформи на алкалната фосфатаза.

Активността на алкалната фосфатаза до голяма степен зависи от възрастта и в по-малка степен от пола на пациента. По-специално, той се увеличава по време на пубертета и интензивния растеж на костната тъкан. Понастоящем няма стандартизиран метод за определяне на активността на алкалната фосфатаза в кръвния серум, специфичните цифри могат леко да варират в зависимост от използваните реагенти и метода на изследване. По-долу са референтните стойности на активността на алкалната фосфатаза, използвайки метода IFCC при 30 C в U/l (М. Д. Балябина, В. В. Слепишева, А. В. Козлов):

• деца: новородени - 250
• от една година до 9 години - 350
• от 10 до 14 години - 275 (за момчета) и 280 (за момичета)
• момчета от 15 до 19 години - 155 бр
• момичета от 15 до 19 години - 150 бр
• възрастни: от 20 до 24 години - 90 (м) и 85 (ш)
• от 25 до 34 години - 95 (м) и 85 (ш)
• от 35 до 44 години - 105 (м) и 95 (ш)
• от 45 до 54 години - 120 (м) и 100 (ш)
• от 55 до 64 години - 135 (м) и 110 (ш)
• от 65 до 74 години - 95 (м) и 85 (ж)
• над 75 години - 190 (м) и 165 (ш)

Според методологията, използвана в лабораторията Invitro, следните стойности на активността на алкалната фосфатаза (в единици / l) се считат за нормални (референтни):

• деца под една година: 150–507
• момчета от 1 до 12 години и момичета от 1 до 15 години: 0–500
• пациенти от мъжки пол на възраст от 12 до 20 години: 0–750
• пациенти мъже над 20 години и пациенти жени над 15 години: 40–150

Увеличаване на активността на алкалната фосфатаза е възможно при различни заболявания и състояния (патология на костите с повишена остеобластна активност или разпадане на костна тъкан, болест на Пейджет, остеомалация, болест на Гоше с костна резорбция, първичен или вторичен хиперпаратиреоидизъм, рахит, зарастване на фрактури, остеосарком и метастази на злокачествени тумори в костите, цироза на черния дроб, некроза на чернодробната тъкан, първичен хепатокарцином, метастатичен рак на черния дроб, инфекциозен, токсичен и лекарствен хепатит, саркоидоза, чернодробна туберкулоза, интрахепатална холестаза, холангит, камъни в жлъчните пътища и жлъчен мехур, тумори на жлъчните пътища, цитомегалия при деца, инфекциозна мононуклеоза, белодробен или бъбречен инфаркт, недостатъчно количество калций и фосфати в храната). В допълнение, причината за повишаване на активността на алкалната фосфатаза възниква при недоносени бебета, деца в период на бърз растеж, при жени в последния триместър на бременността и след менопаузата.

Той също така повишава активността на алкалната фосфатаза чрез приемане на различни лекарства, включително "гастроентерологични": итоприд (ускоряване на растежа при юноши

бременност (III триместър)

Намаляването на активността на алкалната фосфатаза е възможно при нарушения на растежа на костите: с излишък на витамин D и липса на витамин С, квашиоркор, намалена функция на щитовидната жлеза (хипотиреоидизъм, микседем), дефицит на магнезий и цинк, идващи от храната и в напреднала възраст с остеопороза.

Хипофосфатазия

Хипофосфатазията е рядко прогресивно наследствено метаболитно заболяване, причинено от дефицит на алкална фосфатаза, което възниква поради мутация в гена, кодиращ неспецифичен тъканен изоензим на алкална фосфатаза. Дефицитът на алкална фосфатазна активност в кръвния серум води до хипоминерализация, обширни скелетни нарушения и други многоорганни усложнения. Обещаващ ензимен препарат се счита за единственото лекарство за лечение на хипофосфатазия

Биохимичните процеси в живите организми протичат с помощта на ензими. Последните играят важна роля в метаболизма на клетъчно ниво. Промяната в тяхната активност е признак на редица заболявания. Ето защо е толкова важно да знаете какво е алкалната фосфатаза в кръвта (AP), какъв е показателят за нейната норма.

Съдържанието на ензими от тази група се определя в тъканите и течностите не само на хората, но и на животните, растенията и микроорганизмите.

Какво трябва да знаете за HF

Групата на най-изследваните ензими включва фосфатази, алкални и киселинни. Те са широко разпространени, но имат различия в свойствата си.

Алкалната фосфатаза е най-активна, когато рН на средата е между 8,4 и 9,4. Това е характерно за епитела на тънките черва, бъбреците, черния дроб, костите, белите кръвни клетки.

Костната тъкан особено се нуждае от ензим, тъй като е необходим за метаболитни процеси, насищане с калций.

От тези тъкани, които участват в транспорта на фосфор, те отделят алкална фосфатазна група. Нивото на ензима варира дори в един и същи орган или течност.

Група фосфатази се синтезира от остеобласти - клетки, които участват в изграждането на тъканите на костния апарат. А за синтеза на изоензими е необходима фосфорна киселина.

Има липса на фосфатаза в мускулните тъкани и зряла съединителна тъкан, минималното й количество в клетките на стените на кръвоносните съдове и хиалинния хрущял на носа, ларинкса, трахеята и бронхите.

Промените в активността на фосфатазната група зависят от хормонални фактори и стрес. Нивото на ензима е различно при хора от различен пол, с различна възраст.

При мъжете процентът е с 20-30 процента по-висок, отколкото при жените. Но в кръвта на бременни жени се открива увеличение на фосфатазните единици. Какво означава? Всичко е наред, просто върви нормалното развитие на системите в ембриона.

Индикаторът за алкална фосфатаза се използва при диагностицирането на заболявания, свързани с функциите на черния дроб, костния апарат.

Ензимите са активни при рахит, остеогенен сарком, туберкулоза, диабет, когато е нарушен фосфорно-калциевия метаболизъм.

С ниска честота се диагностицират наследствени заболявания, които са придружени от скелетни аномалии.

Показания за анализ и провеждане

За да се определи нивото на активност на алкалната фосфатаза, трябва да се оцени биохимията на кръвта. Изследването се провежда в лаборатория. Те се изпращат за кръвен тест за ALP в случаите, когато има съмнение за:

• патологичен процес в черния дроб и бъбреците;
• холелитиаза;
• увреждане на костната тъкан;
• патологии на лимфната или кръвоносната система, причинени от инфекции;
• злокачествено образование.

По време на бременност са необходими и кръвни изследвания за алкална фосфатаза.. Биохимичният анализ е необходим за оценка на терапевтичните мерки и преди операцията.

Преди да даде кръв за анализ, пациентът трябва:

• откажете да ядете осем часа преди процедурата;
• не пийте алкохол в продължение на два дни;
• прекратете лечението с лекарства и посещенията на физиотерапевтични сесии за известно време;
• да не се подлага на рентгенови изследвания:
• изключете тежка физическа работа, спорт.

Следователно, подложени на анализ, за ​​да се оцени нивото на ензимите, ще са необходими пет до десет милилитра кръв. Течността се взема сутрин от кубиталната вена.

Резултати от изследванията и тяхната интерпретация

Ензимната активност се определя чрез колориметрия. Чрез добавяне на определени реагенти към кръвния серум се получават надеждни данни за броя на фосфатазните единици в тъканите на черния дроб, костите и плацентата.

За измерване на нивото на изоензимите се използва система от международни единици, изчислението е на литър биологична течност.

норма

Оценката на концентрацията на алкална фосфатаза в биохимичен кръвен тест се извършва в съответствие с нормата на неговото съдържание:

• при новородени - 250 единици на литър;
• при деца от една до девет години - 350;
• от десет до петнадесет - 280;
• до деветнадесет години 150 единици се считат за норма;
• при възрастни мъже процентът варира от 85 до 145;
• нормата при жените е по-ниска с 20-25 единици.

Нормата в кръвта на възрастните мъже достига 195 единици. Разликите при възрастните се дължат на факта, че преходът към нормална концентрация при силния пол се простира до 30 години. По това време костната тъкан вече намалява производството на фосфатаза.

За бременни жени нормалното ниво е от 25 до 126 единици. Експертите интерпретират резултатите от анализа, а не самият пациент.

Понякога високата ензимна активност при жените се свързва не само с бременността, но и с употребата на орални контрацептиви.

Прекомерно високият процент показва усложнения по време на бременност през втория и третия триместър - прееклампсия.

Токсикозата е придружена от оток, нарушения на нервната система, артериална хипертония.

Разчитането на резултата от нивото на изоензимите при диагностициране не си струва. Извършват се допълнителни изследвания за точно определяне на патологичното състояние.

Причини за повишена активност на фосфатазата

По-често кръвните изследвания показват повишаване на алкалната фосфатаза. Рядко е ниско.

Увеличението на единиците се дължи на:

• наличието на рак;
• увреждане на черния дроб;
• остеопороза;
• рахит;
• хроничен алкохолизъм;
• сепсис;
• инфаркт на бъбреците;
• инфекциозни лезии на лимфните възли, черния дроб, далака - мононуклеоза;
• заболяване на костните структури - болест на Paget.

Повишена активност на алкалната фосфатаза при отравяне - както хранително, така и алкохолно. След фрактура, когато костите започват да растат заедно, се определя и високо ниво на алкална фосфатаза. Много видове тумори в човешкото тяло влияят на нивата на ензимите в кръвта.

Чернодробните заболявания причиняват както повишаване на алкалната фосфатаза, така и ниска концентрация на урея в кръвта, повишаване на холестерола. А заболяването на костите показва повишени нива на глобулини и скорост на утаяване на еритроцитите. Допълнително изследване ще даде пълна картина на заболяването, нарушението.

Причината за много чернодробни дисфункции е сърдечна недостатъчност. В този случай фосфатазата също ще бъде повишена.

Как да намалим ставката

Тъй като повишеното съдържание на ензими от групата на фосфатазата е свързано със заболявания на костите, кръвта и органите на отделителната система, лечението трябва да бъде насочено специално към елиминиране на патологични състояния.

Ако процесът на увеличаване е физиологичен, тогава не се използват специални методи за намаляване на алкалната фосфатаза.

Можете да намалите активността на алкалната фосфатаза:

• отказ от алкохол и цигари;
• яденето на храни, богати на фосфор и калций;
• приемане на лекарства, предписани от лекар;
• преминаване на своевременни профилактични прегледи.

Правилно подбраната диета е полезна за пациенти с повишени нива на фосфатаза. Меню без мазни храни, пушени храни, кисели плодове и зеленчуци, пържени храни ще доведе до нормализиране на съдържанието на ензими в кръвта.

Защо активността на алкалната фосфатаза е намалена, какво да правя

Причините за намаляването на нивото на ензимите в кръвта се крият в дефицита на витамини С и група В и липсата на цинк. Тук се развива анемията. Лекуват се с препарати с желязо и аскорбинова киселина.

Признаците на бери-бери и скорбут лесно се идентифицират чрез кървене на венците, загуба на зъби и хеморагичен обрив.

Диетата играе важна роля в лечението. Основава се на източници на витамин С.

Вроденото заболяване (хипофосфатазия) се определя от костни деформации, отпусната и отпусната кожа. Патологичната форма се основава на ниско ниво на алкална фосфатаза в кръвта.

Често новородените с това заболяване умират, а възрастните страдат от различни костни деформации на гръдния кош и краката. Пациентите често кървят.

Липсата на протеин kwashiorkor в тялото води до тежка дистрофия. Има патология при деца под петгодишна възраст, когато не получават достатъчно протеин. Те имат ниски нива на глюкоза и холестерол в кръвта. Определете липсата на калий, магнезий. Активността на фосфатазата също е силно намалена.

Само корекцията на храненето ще върне състоянието на детето към нормалното. От първите дни на терапията се предписват препарати, съдържащи необходимите елементи, витамини А и В.

В диетата се въвеждат извара, храни, богати на аминокиселини, протеини. От мазнините се предпочитат растителните мазнини, които се усвояват по-добре.

Хипотиреоидизмът е хормонално разстройство, свързано с недостатъчна активност на щитовидната жлеза. По-често се развива при жени на фона на заболявания на други органи и системи.

Терапията на хормоналната недостатъчност е насочена към възстановяване на функционирането на щитовидната жлеза.

За повишаване на нивото на йод в менюто на пациентите се включват храни като морски водорасли, пилешко месо, мляко, сирене. Нивото на хормоните се нормализира с тиреоидни препарати.

Ниска алкална фосфатаза при бременни жени: последствия и лечение

Ако се установи намаляване на скоростта при жени в позиция, тогава това обикновено е симптом на плацентарна недостатъчност.

Опасността от патологично състояние е, че води до смърт на новородено или увреждане на централната нервна система на плода.

Плацентарната недостатъчност се счита за следствие от усложнения по време на бременност.

Има здравословни проблеми поради инфекции на гениталните органи, несъвместимост на майката и плода според Rh фактора.

Ако бъдещата майка страда от диабет, сърдечна недостатъчност, пиелонефрит, тогава алкалната фосфатаза в кръвта ще бъде ниска. Биохимичен анализ на промени в кръвта под влияние на недохранване, тютюнопушене.

Когато алкалната фосфатаза в кръвта се понижи по време на бременност, се извършва цялостна диагноза. След идентифициране на причините за недостатъчност, на бременна жена се предписва физиотерапия, насочена към подобряване на кръвоснабдяването на плацентата, електрорелаксация на матката.

Ако пациентът е идентифицирал заболявания на сърцето и кръвоносните съдове, захарен диабет, тогава се предписва подходящо лечение.

От лекарствената терапия се набляга на намаляване на концентрацията на хомоцистеин в кръвта с Angiovit.

Вазодилататори като Trental намаляват съдовото съпротивление. При наличие на захарен диабет при лечението се използват хепарин, фраксипарин, ацетилсалицилова киселина.

Въпреки че бременността настъпва рядко, когато жената има хипотиреоидизъм, намаляването на хормоните, произвеждани от щитовидната жлеза, настъпва по време на периода на раждане на бебето.

А това е опасно, защото в ембриона могат да настъпят необратими процеси, водещи до деформации..

По време на бременност е важно жените да правят биохимични кръвни изследвания навреме, за да определят индекса на алкалната фосфатаза. Навременното възстановяване на нивото му ще помогне на детето да се роди здраво.