Доброволна хирургична стерилизация при жени. Кастрация на домашни любимци

Здравите жени са фертилни до 50-51-годишна възраст. Здравите мъже са способни на оплождане през целия си живот. Тъй като повечето двойки вече имат желания брой деца до 25-35-годишна възраст, те се нуждаят от ефективна контрацепция през останалите години.

Понастоящем доброволно хирургичноконтрацепция(или стерилизация) (DHS)е най-разпространеният метод за семейно планиране както в развитите, така и в развиващите се страни.

DHSе необратим, най-ефективен метод за контрацепция не само за мъже, но и за жени. В същото време това е най-безопасният и икономичен метод за контрацепция.

Честото използване на локална анестезия с малко седиране, подобренията в хирургическата техника и по-добре обученият медицински персонал допринесоха за повишаване на надеждността на DHS през последните 10 години. Когато DHS се извършва в следродилния период от опитен персонал под местна анестезия, малък кожен разрез и усъвършенствани хирургически инструменти, продължителността на престоя на родилката в родилния дом не надвишава обичайната продължителност на легло-дни. Супрапубична минилапаротомия(обикновено се извършва 4 или повече седмици след раждането) може да се извърши амбулаторно при локална анестезия, както при лапароскопската хирургична стерилизация.

Вазектомияостава по-прост, по-надежден и по-евтин метод хирургична контрацепцияотколкото женската стерилизация, въпреки че последната остава по-популярният метод за контрацепция.

В идеалния случай двойката трябва да обмисли използването на двата необратими метода на контрацепция. Ако женската и мъжката стерилизация са еднакво приемливи, тогава вазектомията би била за предпочитане.

Първо хирургична контрацепциязапочва да се използва за подобряване на здравословното състояние, а по-късно - за по-широки социални и контрацептивни съображения. В почти всички страни стерилизациите се извършват по специални медицински причини, които включват руптура на матката, множество цезарови сечения и други противопоказания за бременност (например сериозно сърдечно-съдово заболяване, многократни раждания и анамнеза за сериозни гинекологични усложнения).

Доброволната хирургическа стерилизация при жени е безопасен метод за хирургична контрацепция. Повечето данни от развиващите се страни показват, че смъртността при такива операции е приблизително 10 смъртни случая на 100 000 процедури, докато за Съединените щати същата цифра съответства на 3/100 000. Майчината смъртност в много развиващи се страни е 300-800 смъртни случая на 100 000 живородени. От горните примери следва, че DHSпочти 30-80 пъти по-безопасно от втора бременност.

Смъртността при минилапаротомия и лапароскопски методи на стерилизация не се различават един от друг. Стерилизацията може да се извърши веднага след раждане или прекъсване на бременността.

Женската стерилизация е хирургично блокиране на проходимостта на фалопиевите тръби, за да се предотврати сливането на спермата с яйцеклетката. Това може да се постигне чрез лигиране (лигиране), използване на специални скоби или пръстени или електрокоагулация на фалопиевите тръби.

Процент на неуспех на метода DHSзначително по-ниска от другите методи за контрацепция. Степента на "контрацептивен неуспех" при използване на конвенционални методи за оклузия на фалопиевите тръби (Pomeroy, Pritchard, Silastic rings, Filshi скоби, пружинни скоби) съответства на по-малко от 1%, обикновено 0,0-0,8%.

За първата година от следоперативния период общият брой случаи на бременност е 0,2-0,4% (в 99,6-99,8% от случаите бременността не настъпва). Значително по-малка честота на "контрацептивен провал" в следващите години след стерилизацията.

Метод на Померой

Методът на Pomeroy е използването на кетгут за блокиране на фалопиевите тръби и е доста ефективен подход за провеждане DHSв следродилния период.

В този случай примката на фалопиевата тръба се завързва с кетгут в средната си част и след това се изрязва.

Метод на Причард

Методът на Pritchard позволява да се запазят по-голямата част от фалопиевите тръби и да се избегне тяхната реканализация.

По време на тази операция мезентериумът на всяка фалопиева тръба се изрязва в аваскуларната област, тръбата се лигира на две места с хромен кетгут и сегментът, разположен между тях, се изрязва.

Метод на Ървинг

Методът на Ървинг се състои в зашиване на проксималния край на фалопиевата тръба в стената на матката и е един от най-ефективните методи за стерилизация в следродилния период.

Важно е да се отбележи, че при провеждане DHSизползвайки метода на Irving, вероятността от развитие на извънматочна бременност е значително намалена.

Клипове Filshi

Щипките Filshi се прилагат към фалопиевите тръби на разстояние приблизително 1-2 см от матката.

Методът се използва предимно в следродилния период. По-добре е щипките да се поставят бавно, за да се евакуира едематозната течност от фалопиевите тръби.

Супрапубична минилапаротомия

Супрапубичната минилапаротомия или "интервална" стерилизация (обикновено се извършва 4 или повече седмици след раждането) се извършва след пълна инволюция на матката след раждането. При този метод на стерилизация се прави кожен разрез в супрапубисната област с дължина 2-5 см. Минилапаротомията може да бъде трудна за извършване, ако пациентът е със значително наднормено тегло, адхезивен процес на тазовите органи поради операция или възпалително заболяване на таза.

Преди процедурата е необходимо да се изключи наличието на бременност. Задължителните лабораторни изследвания обикновено включват анализ на хемоглобина в кръвта, определяне на протеин и глюкоза в урината.

Процедура. Преди операцията трябва да изпразните пикочния си мехур. Ако матката е в позиция aneversio, пациентът обикновено е в позиция Trendelenburg по време на минилапаротомия, в противен случай матката трябва да се повдигне ръчно или със специален манипулатор.

Местоположение и размер на минилапаротомния разрез.При поставяне на кожен разрез над линията, фалопиевите тръби стават труднодостъпни, а когато се извършва под супрапубисната линия, вероятността от увреждане се увеличава Пикочен мехур.

Метален повдигач повдига матката, така че матката и тръбите да са по-близо до разреза

Минилапаротомичната стерилизация използва метода на Pomeroy или Pritchard, а също така прибягва до използването на фалопиеви пръстени, скоби на Filsch или пружинни скоби. Методът на Ървинг не се използва за минилапаротомия, поради невъзможността да се достигне до фалопиевите тръби с този метод на операция.

Усложнения. Усложнения обикновено възникват при по-малко от 1% от всички операции.

Най-честите усложнения включват усложнения, свързани с анестезия, инфекция на оперативната рана, травма на пикочния мехур, червата, перфорация на матката при повдигането й и неуспешно блокиране на проходимостта на фалопиевите тръби.

Лапароскопия

Оперативна техника. DHSЛапароскопският метод може да се извърши както с местна упойка, така и с обща анестезия.

Кожата се третира по съответния начин, като особено внимание се обръща на третирането на пъпната област на кожата. За стабилизиране на матката и нейната шийка се използват специални еднозъби щипки и маточен манипулатор.

Иглата на Veress за инсуфлация се вкарва в коремната кухина през малък подпъпен кожен разрез, след което през същия разрез се вкарва троакар към тазовите органи.

Пациентът се поставя в позиция на Тренделенбург и се инсуфлира с приблизително 1-3 литра (минималното количество, необходимо за добра визуализация на коремните и тазовите органи) азотен оксид, въглероден диоксид или, в краен случай, въздух. Троакарът се отстранява от капсулата и лапароскопът се вкарва в същия инструмент. При използване на бипунктурна лапароскопия се прави втори кожен разрез под контрола на лапароскоп от коремната кухина, а при монопунктурна лапароскопия манипулатори и други подходящи хирургични инструменти се въвеждат в тазовата кухина през лапароскопския канал. Към разновидностите на последния метод спадат т.нар. “отворена лапароскопия”, при която перитонеалната кухина се отваря визуално по същия начин, както при субумбиликалната минилапаротомия, след което се поставя канюлата и лапароскопът се стабилизира; този метод на операция предотвратява сляпото въвеждане на иглата на Veress и троакара в коремната кухина.

При използване на скоби за фалопиеви тръби се препоръчва те да се поставят върху провлака на фалопиевите тръби на разстояние 1-2 cm от матката. Силастичните пръстени се поставят на разстояние 3 см от матката и се извършва електрокоагулация в средния сегмент на тръбите, за да се избегне увреждане на други органи. След приключване на този етап от операцията трябва да се осигури пълна хемостаза; лапароскопът, а по-късно и инсуфлираният газ се отстраняват от коремната кухина и кожната рана се зашива.

Усложнения. Усложненията при лапароскопия са по-редки, отколкото при минилапаротомия. Усложненията, свързани пряко с анестезията, могат да бъдат влошени от последствията от абдоминалната инсуфлация и позицията на Тренделенбург, особено при обща анестезия. Усложнения, като увреждане на мезосалпинкса (мезентериума на фалопиевата тръба) или фалопиевата тръба, могат да последват поставянето на фалопиевите пръстени върху фалопиевите тръби, което може да наложи лапаротомия за контрол на хемостазата. В някои случаи се поставя допълнителен пръстен върху увредената фалопиева тръба с цел пълна хемостаза.

Перфорацията на матката се лекува консервативно. Увреждането на съдовете, червата или други органи на перитонеалната кухина може да бъде причинено от манипулиране на иглата на Veress или троакара.

Трансвагинална лапароскопия

Трансвагиналният метод на стерилизация е един от лапароскопските методи за стерилизация. Операцията започва с колпотомия, т.е. прави се разрез на лигавицата на задния влагалищен форникс под контрола на директна визуализация (колпотомия) или кулдоскоп (специален оптичен инструмент).

Трансвагинална стерилизация трябва да се използва в изключителни случаи и трябва да се извършва от висококвалифициран хирург в специално оборудвана операционна зала.

Трансцервикална хирургична стерилизация.

Повечето хистероскопски методи за стерилизация с оклузивни препарати (хистероскопия) все още са в експериментален стадий.

Хистероскопията се счита за скъпа операция и изисква специално обучение на хирурга, докато степента на ефективност оставя много да се желае.

В някои клиники като експеримент се използва неоперативен метод на стерилизация, който се състои в използването на химически или други материали (хинакрин, метилцианоакрилат, фенол) за оклузия на фалопиевите тръби чрез трансцервикален достъп.

Стерилизация и извънматочна бременност

Извънматочна бременност трябва да се подозира винаги, когато се наблюдават признаци на бременност след стерилизация.

Според Съединените щати 50% и 10% от всички извънматочни бременности след стерилизация се дължат съответно на тубарна оклузия с електрокаутер и фалопиеви пръстени или скоби.

Последиците от метода на Pomeroy под формата на извънматочна бременност се срещат със същата честота, както при използването на фалопиеви пръстени.

Началото на извънматочна бременност може да се обясни с няколко фактора:

1. развитие на маточно-перитонеална фистула след електрокоагулационна стерилизация;
2. неадекватна оклузия или реканализация на фалопиевите тръби след биполярна електрокоагулация и др.

Извънматочната бременност представлява 86% от всички дългосрочни усложнения.

Промени в менструалния цикъл. Предполага се развитието на промени в менструалния цикъл след стерилизация, дори се предлага терминът "постоклузионен синдром". Липсват обаче убедителни и надеждни данни за наличието на значителен ефект от стерилизацията върху менструалния цикъл на жената.

Противопоказания за стерилизация

Абсолютни противопоказания:

Тубарна стерилизация не трябва да се извършва, ако:

1. активно възпалително заболяване на тазовите органи (трябва да се лекува преди операция);
2. ако имате активно полово предавано заболяване или друга активна инфекция (трябва да се лекува преди операцията).

Относителни противопоказания

Специално внимание се изисква при жени с:

1. изразено наднормено тегло (минилапаротомията и лапароскопията са трудни за провеждане);
2. адхезивен процес в тазовата кухина;
3. хронично сърдечно или белодробно заболяване.

При лапароскопия се създава натиск в коремната кухина и се налага накланяне на главата надолу. Това може да възпрепятства притока на кръв към сърцето или да причини неравномерен ритъм на сърцето. Минилапаротомията не е свързана с този риск.

Състояния, които могат да се влошат по време и след лечението DHS:

1. сърдечни заболявания, аритмия и артериална хипертония;
2. тумори на таза;
3. неконтролиран захарен диабет;
4. кървене;
5. тежки хранителни дефицити и тежка анемия;
6. пъпна или ингвинална херния.

Как да се подготвим за стерилизация

1. След като вземете решение за хирургична стерилизация, трябва да сте сигурни, че искате да използвате необратим метод за контрацепция. Можете да отмените решението си по всяко време или да отложите планираната операция, ако имате нужда от повече време за размисъл.
2. Вземете вана или душ точно преди операцията. Обърнете специално внимание на чистотата на пъпната и окосмената част на пубиса.
3. Не яжте и не пийте 8 часа преди операцията.
4. Препоръчително е да бъдете придружени до клиниката в деня на операцията и да бъдете отведени у дома след операцията.
5. Почивайте най-малко 24 часа след операцията; опитайте се да избягвате тежки упражнения през първата седмица след операцията.
6. След операцията може да се появи болка или дискомфорт в областта на оперативната рана или тазовата област; те могат да бъдат елиминирани чрез приемане на прости болкоуспокояващи под формата на аспирин, аналгин и др.
7. Починете два дни след операцията.
8. Избягвайте полов акт през първата седмица и спрете, ако се оплаквате от дискомфорт или болка по време на полов акт.
9. За да ускорите заздравяването на оперативната рана, избягвайте вдигането на тежести през първата седмица след операцията.
10. Трябва да се консултирате с лекар, ако развиете следните симптоми:
11. Ако се оплаквате от болка или дискомфорт, вземете 1-2 таблетки болкоуспокояващо на интервали от 4-6 часа (аспирин не се препоръчва поради повишено кървене).
12. Вземането на вана или душ е разрешено след 48 часа; докато правите това, опитайте се да не натоварвате коремните мускули и да не дразните оперативната рана през първата седмица след операцията. След къпане раната трябва да се избърше на сухо.
13. Свържете се с клиниката 1 седмица след операцията, за да наблюдавате зарастването на раната.
14. При първите признаци на бременност незабавно се свържете с Вашия лекар. Забременяването след стерилизация е изключително рядко и в повечето случаи е извънматочна, което изисква спешни мерки.

Внимавай:

1. повишаване на телесната температура (до 39 ° и повече);
2. замаяност със загуба на съзнание;
3. постоянна и/или нарастваща болка в корема;
4. кървене или непрекъснато отделяне на течност от хирургическата рана.

Възстановяване на плодовитостта след стерилизация

Доброволната хирургична стерилизация трябва да се счита за необратим метод на контрацепция, но въпреки това много пациенти се нуждаят от възстановяване на фертилитета, което е често срещано явление след разводи и повторни бракове, смърт на дете или желание да имат друго дете. Трябва да обърнете специално внимание на следното:

• възстановяване на плодовитостта след DHSе една от сложните хирургични операции, изискващи специално обучение на хирурга;
• в някои случаи възстановяването на плодовитостта става невъзможно поради напреднала възраст на пациента, наличие на безплодие при съпруга или невъзможност за извършване на операция, причината за която е самият метод на стерилизация;
• успехът на обратимостта на операцията не е гарантиран, дори ако има подходящи показания и хирургът е с висока квалификация;
• хирургичният метод за възстановяване на плодовитостта (както при мъжете, така и при жените) е една от най-скъпите операции.

Освен това съществува възможност за усложнения, свързани с анестезията и самата операция, както и при други интервенции на органите на коремната и тазовата кухина, както и появата на извънматочна бременност при възстановяване на плодовитостта след женска стерилизация. Честотата на извънматочна бременност след възстановяване на проходимостта на фалопиевите тръби след стерилизация чрез електрокоагулация е 5%, а след стерилизация по други методи - 2%.

Преди да се вземе решение за оперативно възстановяване на проходимостта на фалопиевите тръби, обикновено се извършва лапароскопия, за да се установи тяхното състояние, както и състоянието на репродуктивната система както на жената, така и на нейния съпруг. В повечето случаи операцията се счита за неефективна, ако има по-малко от 4 см от фалопиевата тръба. Обратната работа след стерилизация по метода на използване на клипове (Filchi и пружинни скоби) има максимална ефективност.

Въпреки възможността за възстановяване на плодовитостта, DHSтрябва да се счита за необратим метод на контрацепция. Ако няма достатъчно показания за пластична хирургия при жени, можете да прибягвате до скъп метод за ин витро оплождане, чиято ефективност е 30%.

При тези операции се засяга незначителен сегмент от фалопиевата тръба (само 1 см), което улеснява възстановяването на проходимостта на тръбите. Честотата на вътрематочната бременност след тази операция е 88%. В случай на използване на фалопиеви пръстени се уврежда сегмент от фалопиевата тръба с дължина 3 см и ефективността на пластичната хирургия е 75%. Същите показатели за метода на Pomeroy са съответно 3-4 cm и 59%. При електрокоагулация се уврежда сегмент от фалопиевата тръба с дължина приблизително от 3 до 6 cm, а честотата на вътрематочна бременност съответства на 43%. При извършване на пластични операции за възстановяване на плодовитостта се използва модерно микрохирургично оборудване, което в допълнение към наличието на специално оборудване изисква специално обучение и квалификация на хирурга.

През 19 век в Русия са живели десетки хиляди хора, които доброволно са се подложили на кастрация. Те вярвали, че по този начин ще се отърват от плътските желания и първородния грях. С течение на времето така наречените евнуси придобиват голямо влияние, което губят след идването на власт на болшевиките. Историята на евнусите е поредната статия от поредицата публикации "Секти, култове, месии".

Въпреки факта, че православието е официалната религия на Руската империя, страната се отличава с голямо религиозно разнообразие. Сибирските номади почитаха шаманите, жителите на юга на империята проповядваха исляма, католиците живееха в полските провинции, а населението на балтийските държави беше вярно на протестантството.

Контекст

Медведев за химическа кастрация на педофили

Christian Science Monitor, 12 май 2011 г

Русия приема закон за химическа кастрация на педофили

Руска служба RFI 28.01.2012

Сектанти в Казан държаха деца в подземен бункер

AFP 08/10/2012 И православната църква не беше единна. В средата на 17 век някои вярващи отхвърлят литургичните реформи и се заселват в отдалечените краища на империята, където основават свои села и градове. Апокалиптичните и аскетичните практики се разпространяват с времето сред така наречените староверци. Царското правителство жестоко преследвало православните еретици, но така и не успяло да сломи вярата им.

Сто години след появата на староверците в Руската империя се появява нова секта. Тя произлиза от аскетичното движение за камшичен удар, което практикува екстатични танци и самобичуване и също така отхвърля духовенството. Новата секта доведе аскетизма до още по-крайни форми: членовете на сектата вярваха, че трябва да бъдат напълно освободени от телесния грях, затова доброволно се подложиха на кастрация.

Въпреки че те се наричаха "истински християни" и "бели гълъби", други ги наричаха просто "кастрати" (или иначе на руски - "евнуси") и сектата в крайна сметка прие това име.

Христос се пробуди

Повечето от информацията за евнусите, която е налична днес, са полицейски досиета. Първият подобен запис датира от 1771 г.: тогава царските следователи разследват 13 кастрати в Орловска губерния. Твърди се, че те са били убедени да се съгласят на кастрация от човек на име Кондратий Селиванов, който се смята за основател на сектата.

Ритуалната кастрация, според евнусите, е била единственият начин за постигане на изкупление в този свят, пише историкът Лаура Енгелщайн в Кастрацията и небесното царство: Руска народна приказка.

И мъжете, и жените биха могли да се отърват от телесното изкушение. Мъжете постигнали това по време на ритуал, при който един от техните братя в сектата би лигирал скротума, отрязал тестисите и изгорил или намазал раната със специален мехлем. Когато всичко беше готово, кастраторът извика: "Христос се събуди!" Ако мъжете искаха да постигнат по-високо ниво на прочистване, те премахваха пениса си напълно.

Що се отнася до жените, техният ритуал се състои в премахване на зърната, гърдите и изпъкналите части на гениталиите. „Нечистите“ части от тялото на евнусите били изгаряни в пещи. Отрязването на човешки гениталии не се различаваше по никакъв начин от кастрацията на бикове или коне. „Извършиха кастрацията, сякаш режат пиле с нож“, каза един от тях.

Кастрацията обаче не е била непременно подложена на всички членове на сектата. Някои не издържаха на болката, а други се страхуваха от суровите наказания, наложени, когато царската власт научи за стореното от тях. Наказанията бяха наистина жестоки. По правило евнусите са били изпращани на заточение в Сибир или на тежък труд. В други случаи мъжете евнуси са били принуждавани да носят женски дрехи и да се скитат от село на село с шапка на шут на главата. Но репресиите не можаха да накарат евнусите да изоставят собствената си вяра.

Легендата за изгонването от рая беше от основно значение в тази вяра. Евнусите вярвали, че тестисите и гърдите са произлезли от половинките на забранения плод, който Адам и Ева яли. Следователно членовете на сектата бяха сигурни, че след като се отърват от тези "нечисти" части на тялото, ще се върнат към времената, предхождащи първородния грях.

Факти, потвърждаващи тази догма, евнусите намират и в Библията - в 19-та глава на Евангелието от Матей: „Има евнуси, които са родени така от утробата на майка си; има евнуси, които хората са направили скопци; и има скопци, които са направили себе си скопци заради царството небесно. Който може да приеме, нека приеме!”

Евнусите смятаха всяка форма на привличане за хитрости на дявола и не пиеха алкохол, не ядяха гурме ястия и, разбира се, отказаха всичко, свързано с размножаването. Те наричали пениса "ключ към бездната", а женската утроба се смятала за тази бездна. Бракът между евнуси беше забранен.

Клубът на богатите

С течение на времето сектата включва някои богати търговци и селяни, които търсят духовно изкупление. Руският журналист Кирил Новиков дава пример с процес от 1772 г., в който няколко заможни селяни са обвинени в ерес. Един от тях, евнухът Яковлев, както се казва в материалите от онова време, имаше две къщи, десет коня, седем крави, петнадесет овце и пет прасенца. А такива селяни от 246 обвиняеми бяха десетки.

Освен това търговците и селяните често убеждаваха своите служители, бедни роднини и длъжници в кастрация. В края на краищата членството в секта имаше несъмнени икономически предимства. Кастрати нямаха нужда да издържат деца и благодарение на аскетичния си начин на живот не харчеха много пари, така че често успяваха да натрупат голямо богатство.

Тъй като евнусите нямали потомци, в сектата бил въведен следният ред: друг член на сектата получава наследството на починалия евнух. Според Новиков по този начин сектата си спечелила репутация на своеобразен клуб на богатите, който привлича нови членове в редиците си в началото на 19 век.

Сектата привлича не само селяни - нейни лидери често са кралски служители, търговци, военни и дори благородници. Известен е случаят с капитан Борис Созонович от Санкт Петербург, който през 1818 г. кастрира 30 войници от ротата си. За наказание е затворен в манастир.

От лудницата до аристократите

Особено внимание трябва да се обърне на основателя на сектата Кондратий Селиванов. Този селянин, който се обявил за бог над боговете и цар на всички царе, убедил привържениците си, че е син на Бога. Но царските служители не вярват на това и през 1772 г. Селиванов е изпратен на заточение в сибирския Иркутск. Но в изгнание неговото учение не умира, а по-скоро обратното.

Сред верните му последователи се разпространява слух, че изстраданият в изгнание Селиванов всъщност е цар Петър III, който е убит през 1762 г. по заповед на съпругата си, която по-късно става императрица Екатерина Велика. Но евнусите вярвали, че царят е жив, че един ден ще се върне и златен дъжд ще възвести завръщането му.

Когато след повече от 20 години изгнание Селиванов се появи в Москва, той ловко се възползва от тези приказки и получи среща с император Павел I. „Ти ли си ми баща?“ — попитал императорът главата на сектата на кастратите. "Аз не съм бащата на греха", отговори Селиванов. „Повярвай ми своя път и аз ще те приема като син“, призова той Павел. Но той не искаше да бъде кастриран, така че Селиванов беше изпратен в лудница.

Той остана там само няколко години. Когато дълбоко религиозният Александър I се възкачва на трона, Селиванов напуска болницата и създава връзки в аристократичните кръгове на Санкт Петербург, където православният мистицизъм е на мода. През 1815 г. Селиванов благославя царя за похода му срещу Наполеон, за което получава три богато бродирани сюртука.

Скопци получи безпрецедентни привилегии, а хората на Селиванов проникнаха във високите ешелони на властта. Нито един полицай не смееше да прекрачи прага на къщата, където сектантите кръжаха в екстатични танци и кастрираха нови членове на сектата. Но един ден евнухът гуру отиде твърде далеч.

Когато царят получи проект за реформа, според който Селиванов стана негов духовен баща, а губернаторите, генералите и министрите бяха наети от редиците на евнусите, императорът каза: „Стига“. През 1820 г. Селиванов е арестуван и изпратен в манастир, където умира 12 години по-късно. Твърди се, че той е живял до 100 години.

Лихвари

След смъртта му сектата не изчезна, но сега евнусите започнаха да бъдат съдени по-често от преди. Например, репортаж в The New York Times през 1910 г. говори за процес в Харков, където 141 души се явиха пред съда, включително 67 жени на възраст от 14 до 85 години.

В бележка, която е на повече от сто години, евнусите са описани като общност от лихвари, към която се присъединяват онези, които са фалирали поради дългове към евнусите. Властите, както се казва в статията, се стремят да унищожат напълно сектата, която по това време наброява повече от 100 хиляди членове в цяла Русия.

Но за евнусите стана изключително трудно да живеят под болшевиките, които решиха напълно да изкоренят религията. Краят на съществуването на сектата е сложен с голям процес по делото на сектантите през 1929 г. в Ленинград, което е част от кампанията на Сталин срещу църквата.

Някои историци твърдят, че последователите на евнусите все още живеят в Румъния, където се присъединяват към липованците, местен клон на руските староверци. Известният румънски драматург Йон Лука Карагиале веднъж пише, че в началото на 19 век всички таксиджии в Букурещ са били евнуси.

Материалите на ИноСМИ съдържат само оценки на чуждестранни медии и не отразяват позицията на редакторите на ИноСМИ.

Кастрацията при мъжете е манипулация, в резултат на която се отстраняват половите жлези и се спира производството на сперматозоиди. Това от своя страна води до безплодие. Има две основни причини за тази процедура: по медицински причини и с цел следване на култ. В момента втората причина е изключително рядка.

Сред заболяванията, чиято поява е пряка индикация за кастрация, са: рак на простатата, двустранна неоплазма на тестисите. В тези случаи доброволна операция за отстраняване на тестисите се извършва само след потвърждаване на диагнозата с резултати от биопсия.

Има следните видове кастрация:

• Пълна, която се характеризира с отстраняване на двата тестиса.
• Частичен. Тази операция се извършва при рак на простатата и се характеризира с отстраняване само на паренхима на тестисите.

При първата форма престават ендокринната и генеративната функция, а при втората една от тях.

При рак на простатата хирургическата операция за отстраняване на паренхима на тестисите се дължи на факта, че тестостеронът, произведен от тази тъкан, значително увеличава образуването на нови злокачествени клетки и допринася за прогресирането на заболяването. Енуклеацията води до намаляване на мъжкия полов хормон с почти 95%. Тази хирургична операция се извършва под локална, обща или спинална анестезия.

Методи за провеждане

В момента има два основни вида кастрация:

1. Хирургически.
2. химически.

Доброволната хирургична кастрация се характеризира с необходимостта от преминаване на определени тестове и получаване на резултат от биопсия. Самата операция се характеризира с проста техника и бързина на изпълнение. Най-често пациентите се изписват в деня на операцията. Ерекцията след такава интервенция, както показва животът, се запазва. Има и друг вариант за отстраняване на тестисите, който запазва протеиновата обвивка, което придава естетичен вид. Това е по-сложен метод на кастрация и изисква повече време. Тази операция изисква съгласието на пациента.

Алтернатива е химическата кастрация. Не причинява толкова тежка вреда на здравето и психологическото състояние на човека. Най-често се прилага за изнасилвачи или лица, чието сексуално поведение може да навреди на други, така че тяхното съгласие не се изисква. Химическата кастрация е временна и се състои във въвеждането на екзогенен тестостерон в тялото. Основните лекарства, които се използват за тази цел са medrokisprogesterone, известен като Provera, Depo-Porvera и cyproterone. Те потискат производството на собствен хормон, намаляват сексуалното желание и предотвратяват производството на сперма. Всички тези процеси са временни и следователно не са радикални. Химическата кастрация се характеризира с необходимостта от редовно приемане на горните лекарства, но, както показва животът, след лишаване от свобода изнасилвачите могат да ги измамят, за да прекъснат курса на лечение. Следователно полезността му е под въпрос. Това е почти толкова вредно за здравето, колкото и операцията.

Последствия

Намаляването на ендокринната и спирането на генеративната функция води до определени промени в тялото на мъжа. Те включват:

• Увеличаване на телесното тегло. Това се дължи на значително увеличаване на подкожната мастна тъкан.
• Отбелязва се окосмяване от женски тип и повишено окосмяване.
• Настъпва атрофия на простатата.
• Почти напълно изгубено сексуално желание.

Мнозина се интересуват от въпроса: продължава ли ерекцията след отстраняването на тестисите? Както показва животът, при кастрирани мъже ерекцията е напълно запазена. В допълнение, чрез намаляване на размера на скротума, размерът на пениса визуално се увеличава. В това отношение ерекцията изглежда още по-изразена.

В случай, че тестисите са отстранени от момче, което не е достигнало пубертета, след кастрация могат да се наблюдават следните промени в костната структура:

1. Има удължаване на тръбните кости.
2. Размерът на черепа е умерено намален.
3. Веждите и челюстите стават по-изразени.

посткастрационен синдром

Както хирургичният метод, така и химическата кастрация водят до развитие на редица симптоми, които са резултат от ендокринни, психични и съдови нарушения. Тяхната тежест се определя от здравословното състояние на пациента преди операцията, активността на възстановителните процеси и възрастта.

Най-честите симптоми след кастрация са:

• често изпотяване;
• горещи вълни;
• главоболие, особено във временната област и задната част на главата;
• кардиалгия;
• повишаване на кръвното налягане.

Освен това може да има симптоми, които често се бъркат с прояви на други заболявания. Те включват като:

• световъртеж;
• бързо наддаване на тегло;
• загуба на съзнание;
• болки в ставите, лумбалните прешлени;
• главоболие.

Често мъжете се оплакват от такива последствия като: постоянна умора, чувство на претоварване, загуба на интерес към нещата, които са били важни преди кастрацията, депресия, могат да се появят психологически разстройства. Характерна проява на посткастрационния синдром е намаляване на паметта, до степен, че пациентът не може да си спомни сюжета на книгата, която е прочел, или значението на филма, който е гледал. Човек може дори да има мисли за самоубийство. Ендокринните нарушения се изразяват в прекомерно развитие на подкожна мастна тъкан, окосмяване по женски тип и намаляване на сексуалната активност.

Лечението на посткастрационния синдром се състои от набор от мерки, насочени към възстановяване на психологическото и физическо състояние. Включва прием на лекарства, които имат седативен, антипсихотичен и възстановителен ефект. Провеждат се водни процедури, физиотерапия и ултравиолетово облъчване.

По този начин кастрацията - както химическа, така и хирургическа - е принудителна мярка, насочена към елиминиране на неоплазма или временно намаляване на сексуалното желание при хора с определени умствени увреждания. Тази процедура има отрицателен ефект върху физическото и психологическото състояние, но с правилното лечение неприятните последици могат да бъдат сведени до минимум.

Хирургическата мъжка стерилизация (вазектомия) сега се превръща в един от най-популярните методи за контрацепция. Операцията се извършва по желание, с писмено съгласие на пациента и в редки случаи - по медицински показания. Резултатът от него е загубата на репродуктивната функция на мъжа при запазване на хормоналните нива, либидото и способността за оргазъм. В някои случаи сексуалното желание на мъжа дори се увеличава, въпреки че лекарите обясняват това с факта, че не е необходимо да се мисли за възможните последици от половия акт.

Стерилизация или кастрация?

В някои страни доброволната мъжка стерилизация отдавна е рутинна операция, която се извършва, ако мъжът има желания брой деца и е напълно сигурен, че не иска да ги има в бъдеще. Там, където този метод на контрацепция едва набира популярност, мнозина все още не са напълно информирани за техниката на операцията и нейните последствия и често я бъркат с кастрацията. Но това са съвсем различни процедури!

Хирургическата кастрация е пълно отстраняване на тестисите, което се извършва по медицински причини или за отстраняване на последствията от наранявания. Това е необратим процес, при който хормоналните нива на мъжа се променят, тъй като тялото му се лишава от всички мъжки хормони, произвеждани от тестисите.

Съответно той вече не може да изпитва сексуална възбуда и не е в състояние да извърши полов акт. В допълнение, след кастрацията настъпват и някои физически промени: появява се затлъстяване, мускулната маса намалява и се появява крехкост на костите.

Интересното е, че в някои страни принудителната химическа кастрация се използва като наказание за изнасилвачи. Производството на хормони и либидото намаляват в резултат на употребата на антиандрогенни лекарства. Някои държави (САЩ и редица западни) смятат този вид наказание за твърде жестоко и нарушаващо човешките права. Последствията от химическата кастрация са същите като след пълното отстраняване на тестисите. Но за разлика от операцията, тази мярка е временна. С прекратяване на експозицията на лекарството след няколко месеца, репродуктивната функция на мъжа се възстановява напълно.

С вазектомия се запазва половата конституция на мъжа. Същността на операцията е да се предотврати навлизането на спермата във семепровода и по този начин да се предотврати оплождането. Тъй като обемът на сперматозоидите в семенната течност е незначителен, нито количеството, нито качеството на произведените сперматозоиди се променят след операцията.

Един мъж може да води активен сексуален живот, с единствената разлика, че бащинството става невъзможно.

Показания за операция

Трябва да се подчертае, че вазектомията трябва да се извършва само доброволно. Освен това за неженен мъж е достатъчно само личното му съгласие, а ако има семейство, е необходимо и съгласието на съпругата му. Ако тя е категорично против, лекарят може да откаже операцията. Медицински показания, а по-скоро предпоставки за извършване на операция, са наличието на сериозни генетични заболявания или заплаха за здравето или живота на партньора по време на бременност.

Най-често мъжете искат вазектомия, ако вече имат желания брой деца и не искат повече. Някои хора имат отрицателна реакция към други методи за контрацепция, а вазектомията е най-надеждният и безопасен вариант. Въпреки че има и своите плюсове и минуси, които трябва да се вземат предвид при вземането на окончателно решение.

Безспорните предимства включват:

• скорост и безболезненост на операцията;
• почти пълна липса на усложнения;
• запазване на сексуалната функция и способността за оргазъм;
• почти 100% гаранция за резултат;
• няма промени в хормоналния фон на мъжа.

Основният недостатък е, че пълната липса на сперматозоиди настъпва приблизително три месеца след операцията. През цялото това време е необходимо да се използват допълнителни методи за контрацепция и след 20 еякулации е необходимо да се премине анализ на състава на спермата. Такъв анализ се повтаря година по-късно, за да се гарантира, че проходимостта на семенните канали не се е възстановила спонтанно.

Техника на процедурата

Самата процедура е доста проста и не изисква специална предварителна подготовка. Но е задължително да се направи обстоен преглед и серия от изследвания, за да се уверите, че няма медицински противопоказания. Вазектомия не се извършва, ако пациентът има:

• хемофилия и други нарушения на кръвосъсирването;
• остри възпалителни процеси в организма;
• полово предавани инфекции и вируси;
• хронични заболявания на пикочно-половата система;
• остра сърдечно-съдова недостатъчност.

В деня на операцията трябва да вземете душ и да почистите повърхността на скротума от косми. Операцията се извършва под местна анестезия и отнема само 15-30 минути. След третиране на скротума с антисептик и прилагане на анестезия, хирургът прави един или два малки разреза, през които получава достъп до семенните канали.

Семенните канали се дисектират, малка част от тях (около 1,5-2 см) се отрязват, а в краищата им се поставят специално изработени щипки или се „заваряват” с лазер или електрод. Кожните разрези се зашиват със саморезорбируеми конци, които не се нуждаят от отстраняване, и стерилна превръзка. Пациентът може да се прибере вкъщи в рамките на 30-60 минути след операцията.

Внимание: необратимост!

Преди да определи дата за операция, лекарят трябва да информира пациента за възможните последствия от операцията и да се увери, че пациентът е напълно запознат с тях. Повечето клиники представят вазектомията като временен метод на контрацепция, но това не е съвсем вярно. Ако пациентът след това отново има желание да има деца, тогава по принцип е възможно да се възстанови функцията на семенните канали, но това ще изисква сериозна операция.

Тя е ефективна само в 50% от случаите и само ако се извърши не по-късно от 5 години след вазектомията. След това време тестисите престават да произвеждат пълноценни сперматозоиди и дори при пълното възстановяване на семенните канали оплождането става невъзможно. Един мъж трябва да е наясно с това, преди да вземе окончателно решение.

Рехабилитация и резултат

Активният период на рехабилитация е само 2-3 дни, през които може да се смути лека болка и да се появят синини в скротума. В допълнение, след операцията могат да възникнат някои неудобства и усложнения:

• подуване на скротума;
• възпаление на шевовете;
• образуването на хематоми;
• болезнени усещания;
• стагнация на семенната течност.

Тези нежелани реакции обикновено изчезват в рамките на няколко дни. Може да се приложи студен компрес за облекчаване на подуването възможно най-скоро. Ако отокът продължава по-дълго или има повишаване на температурата, повишена болка, нагнояване на конците, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Тъй като повечето двойки вече имат желания брой деца до 25-35-годишна възраст, те се нуждаят от ефективна контрацепция през останалите години.
Понастоящем доброволната хирургическа контрацепция или стерилизация (VCS) е най-разпространеният метод за семейно планиране както в развитите, така и в развиващите се страни. DCS е необратим, най-ефективен метод за контрацепция не само за мъже, но и за жени, и в същото време най-безопасният и икономичен метод за контрацепция.
Вазектомията остава по-прост и по-надежден метод за хирургическа контрацепция от женската стерилизация, въпреки че последната е по-популярен метод за контрацепция.

Техника за мъжка стерилизация

Вазектомията (или мъжката стерилизация) включва блокиране на семепровода (vasa deferentia), за да се предотврати преминаването на спермата.
При локална анестезия или анестезия семепроводът, разположен от двете страни на скротума, се фиксира с атравматичен инструмент или пръсти. Прави се разрез в кожата и мускулния слой върху vas deferens, който се изолира, лигира и пресича през споменатия малък разрез. Същото се прави и от другата страна.

Последици от стерилизация

Приблизително в 1/2-2/3 случая след операцията се произвеждат сперматозоидни антитела при мъжете, докато няма надеждни данни за някакви патологични последици от този процес. Степента на "неуспех" (т.е. бременност) на метода е приблизително 0,1 до 0,5% през първата година, както при женската стерилизация.

Бъдете наясно с противопоказанията за вазектомия. Противопоказания: по-малко от 3 родни деца в семейството.

Обратима ли е вазектомията?

След вазектомия възстановяването на проходимостта на семепровода и възстановяването на плодовитостта е 16-79% (средно около 50%). Честотата на възстановяване на наличието на сперматозоиди в еякулата след операцията за възстановяване на фертилитета съответства на 81-98%. Това не се счита за показател за ефективността на това, тъй като желаният резултат от операцията е началото на бременността.
Успехът на бременността може да зависи от:
1. преди колко време е извършена вазектомията;
2. наличие на сперматозоидни антитела;
3. възраст на пациента или неговия съпруг;
Въз основа на гореизложеното, вазектомията трябва да се счита за необратим метод на контрацепция, въпреки че подобренията в микрохирургичните техники са повишили ефективността на процедурите за плодовитост.