Диагностика и лечение на имунодефицитни състояния. Юниън клиник

Заболявания на имунната системаса сред най-честите форми на патология при съвременния човек. От големия списък от държавни и търговски лечебни заведения в Санкт Петербург само много малка част от тях разполага с всички необходими възможности и висококвалифицирани лекари за най-точна диагностика и ефективно лечение на заболявания на имунната система. "Union Clinic" се отнася до такива лечебни заведения, има богат опит в областта на клиничната имунология, заслужен авторитет сред професионалисти и пациенти.

Имунната система сред всички системи за поддържане на живота на тялото, тя е една от най-значимите, изпълнявайки изключително важни функции за защита на тялото от различни чужди вещества.

Тези вещества включват:

• инфекциозни фактори, опасни за тялото (бактерии, вируси, гъбички, протозои);
• модифицирани клетки, които са възникнали в тялото (например туморни клетки),
• компоненти на трансплантирани органи и тъкани,
• алергени.

Всички изброени вещества съдържат чужди за организма агенти (антигени). Именно антигените, когато попаднат в тялото, предизвикват активиране на различни звена на имунната система. Работата на имунитета се осъществява за сметка на специални клетки (гранулоцити, макрофаги, Т- и В-лимфоцити) и органи на имунната система (костен мозък, тимус, далак, лимфни възли, лимфоидна тъкан на лигавиците). В резултат на координираната работа на различни компоненти на имунната система антигените се неутрализират и безопасно отстраняват от тялото.

Най-често срещаният тип нарушение на имунната система е имунодефицитът.

Имунодефицит - това е количествена или функционална недостатъчност на основните компоненти на имунната система.

Като резултат намалена активност на имунната системапри лица с имунна недостатъчност, като правило, в най-ранните етапи от развитието на този патологичен процес се появяват симптоми, които са трудни за обяснение за пациента и за неопитен лекар, така нареченият предклиничен стадий на заболяването. В същото време, на фона на видимо общо благополучие със здраве, могат да се появят явления на бърза умора, лоша толерантност към психически или физически стрес и може да се развие така нареченият „синдром на хроничната умора“. При млади и привидно здрави хора сексуалното желание често намалява, а при мъжете понякога намалява потентността. В най-ранните стадии на имунодефицит при редица пациенти лекарите отбелязват необяснимо увеличаване на телесното тегло, а в някои случаи и загуба на тегло, нарушение на различни видове метаболизъм.

В по-късните периоди на прогресивно развитие на имунодефицитно състояние са характерни хронични, често рецидивиращи, бавни вирусни, бактериални, гъбични инфекции, които не се поддават на конвенционална терапия. Честотата на поява, например, на настинки при възрастни, страдащи от имунна недостатъчност, може да надвишава 4 пъти годишно. Същите тези индивиди са по-склонни от хората с нормално функционираща имунна система да развият онкологична патология, да развият алергични и автоимунни (т.е. имуноагресивни) заболявания. Трябва да се отбележи, че има изключително много клинични прояви на имунодефицитни състояния, патологията може да засегне всички органи и физиологични системи на човек, следователно всеки пациент, като правило, развива свой собствен симптомокомплекс на заболяването, който е уникален за него , а опитен лекар трябва да разгадае същността на който.

Имунодефицитите се делят на първични (наследствени) и вторични (придобити).

Първични имунодефицити възникват много преди раждането на детето и са свързани с генетични дефекти в развитието и съзряването на един или повече компоненти на имунната система. Те са вродени нарушения на имунната система, често придружени от вродени малформации на други системи на тялото.

Вторични (придобити) имунодефицити се развиват в по-късна детска или зряла възраст и не са резултат от генетични нарушения. В количествено отношение сред имунодефицитите те заемат доминираща позиция. Вторичните имунодефицити могат да бъдат причинени от недостатъчност на различни части на имунитета: хуморален и клетъчен имунитет, синтез на компоненти на комплемента, недостатъчна активност на фагоцитни клетки и др. Често появата на вторични имунодефицити е свързана с конкретна причина: рентгеново облъчване, приемане някои лекарства. Понякога нарушенията на имунитета се развиват вторично по отношение на основното заболяване, впоследствие влошават хода му, допринасят за образуването на тежки усложнения и неблагоприятни последици.

Диагностика на имунодефицитни състояниятрябва да е сложен. Включва както клинични, така и лабораторни методи (CBC, оценка на имунния статус, цитокинов профил и др.), които могат да бъдат извършени в Юнион Клиник.

Клинични свидетели на имунодефицит могат да бъдат:

• чести бактериални, вирусни, микотични инфекции;
• различни лезии на кожата и видимите лигавици (обриви, брадавици, генитални брадавици, акне и др.);
• отслабване
• чревна дисфункция (диария, къркорене, подуване на корема, чревна дисбактериоза и др.);
• наличието на хронични възпалителни заболявания (хроничен бронхит, тонзилит, холецистит, простатит, цистит, уретрит, нефрит, синузит)

Една от най-важните задачи на лекаря, който преглежда пациенти с имунодефицит, е да идентифицира възможните причини, допринесли за развитието на това патологично състояние.

Най-честите причини за имунодефицитни състояния са:

• хронични рецидивиращи инфекциозни заболявания;
• антропогенни фактори (влошаване на околната среда, промени в състава на почвата, работа с органични багрила и оловни соли, електромагнитно излъчване);
• нерационално хранене (например дефицит на протеини, зеленчуци и плодове, съдържащи антиоксиданти, витамини, микроелементи);
• хроничен стрес (физически или емоционален);
• неразумно продължителна употреба на лекарства, които влияят на имунната система (хормонални лекарства, имуномодулатори, цитостатици). самолечение;
• операции, извършвани на органите на имунната система: отстраняване на небни тонзили, тимусна жлеза - тимус, далак, апендикс (апендикс) и др.;
• професионални рискове (контакт със соли на тежки метали, електромагнитно излъчване, радионуклиди);
• продължителна, както и тежка чревна дисбактериоза;
• хронична интоксикация (алкохолизъм, тютюнопушене, наркомания);
• заболявания при близки роднини (алергични и автоимунни заболявания, онкологична патология, вродени имунодефицити, кратка продължителност на живота и др.).

Колкото повече от тези фактори има, толкова по-вероятно е пациентът да има състояние на имунна недостатъчност, което изисква внимателно изследване и корекция.

Помощ за установяване на наличието и изясняване на вида на имунодефицита се предоставя чрез специални лабораторни методи за изследване, които могат да се извършат в Union Clinic.

Първите идеи за състоянието на имунната система могат да бъдат получени чрез оценка на резултатите от клиничен кръвен тест. Признак за имунна недостатъчност може да бъде понижаването на нивото на белите кръвни клетки - левкоцитите, особено ако се дължи на понижаване на нивото на лимфоцитите, които са активни участници в имунните реакции.

Клиничният кръвен тест обаче дава само косвена информация. При съмнение за патология на имунната система е необходимо нейното по-задълбочено лабораторно изследване - имунограма. Това изследване, което ви позволява по-точно да определите и оцените състоянието на имунитета, се провежда успешно в Union Clinic.

Имунен статус (имунограма) е кръвен тест, който изследва компонентите на имунната система. Той отчита броя на клетките (Т и В-лимфоцити, макрофаги, неутрофили), техния процент и функционална активност, както и "веществата", които тези клетки произвеждат - имуноглобулини (Ig) от класове A, M, G, E, компоненти на системата допълват. Понякога в имунограмата се определят "патологични антитела" - антинуклеарен фактор, ревматоиден фактор, антитела към фосфолипиди и др.

Специално имунологично изследване - цитокинов статус дава възможност за клиничен и лабораторен анализ на онези регулаторни системи, които осигуряват управление и контрол върху всички аспекти на функционирането на имунната система. Без този раздел на имунологичната диагностика изследването на пациент със съмнение и освен това идентифициран имунен дефицит не може да се счита за пълно и актуално.

Интерпретацията на резултатите от имунограмата, включително цитокиновия статус, е доста сложна и трябва да се извършва изключително от лекар специалист. Оценката на имунологичните показатели позволява на лекаря да изясни в коя от връзките на имунитета е настъпил сривът, гарантира точността на лабораторните и клинични характеристики на имунодефицита - вида и тежестта на процеса и, разбира се, е обосновката за избора едно или друго лекарство, което засяга имунната система. Видът и тежестта на имунодефицита определят вида на терапията.

Уникален тест за наличие на имунозависима форма на хранителна непоносимост, като един от честите варианти на имунни нарушения, е кръвен тест за наличие на антитела към хранителни алергени. Именно в Юнион клиник от 2002 г. се провежда горепосоченото диагностично изследване.

Имуномодулатори лекарства, които в терапевтични дози възстановяват функциите на имунната система (ефективна имунна защита).

Още веднъж трябва да се подчертае, че преди започване на имуномодулираща терапия е необходима оценка на имунния статус на пациента. Една и съща клинична картина при различни пациенти може да се дължи на дефекти в различни части на имунната система. Имунограмата служи като основа за започване на имунокорекция и се използва за оценка на нейната ефективност.

Назначаването на лекарство, което засяга имунната система, трябва да се извършва само от лекар специалист. Неразумното и неконтролирано прилагане на редица имуномодулатори при често и продължително болни пациенти може да провокира развитието на тежък автоимунен процес или да "парализира" имунната система за дълго време.

Основните точки на приложение на имуномодулиращите лекарства са имунокомпетентните клетки (макрофаги, естествени убийци (NK), неутрофили, Т- и В-лимфоцити), процесите на взаимодействие на такива клетки или техните продукти (антитела, цитокини) с подходящи мишени.

Общи принципи на приложение имуномодулатори

1. Имуномодулаторите се използват както в комбинация с антибиотици, противогъбични, антипротозойни или антивирусни средства, като по този начин причиняват "двоен удар" на инфекциозния агент, така и като монотерапия за имунорехабилитационни мерки.

• Препоръчително е да се предписват имуномодулатори рано (от първия ден на употребата на химиотерапевтично етиотропно средство).
• Тежестта на ефекта от имуномодулиращата терапия по време на лечението в острия период на заболяването е по-голяма, отколкото в стадия на ремисия.
• Действието на всеки имуномодулатор е многостранно: достатъчно е например да активирате макрофагите, тъй като тяхното освобождаване на цитокини ще задвижи цялата имунна система.

2. Намаляването на който и да е параметър на имунитета, разкрито при оценката на имунния статус на практически здрав човек, не е непременно основание за предписване на имуномодулираща терапия за него. Показано е динамично наблюдение на такъв пациент.

• Имуномодулаторите не повлияват непроменените параметри на имунната система.
• Желателно е да се използват имуномодулатори на фона на имунологично наблюдение.

Важно е още веднъж да се отбележи, че самолечението на имунодефицитни състояния е много опасно. Това може да доведе до необратими последици за здравето. Каним в Юнион Клиник всички, които се нуждаят от висококвалифицирана медицинска и диагностична помощ в областта на клиничната имунология.

ЮНИОН КЛИНИК гарантира пълна конфиденциалност на Вашето лечение.

Човешката имунна система е проектирана да реагира навреме на нахлуването на чужди елементи. Неговата правилна функционалност е разпознаване на заплаха и нейното унищожаване. Първичен имунодефицит означава, че детето не е развило защитен механизъм по време на вътреутробното развитие или не го е получило поради наследствен фактор. В резултат на това вредните микроорганизми, влизащи в тялото му, ще му донесат максимална вреда. Същото може да се каже и за атипичните клетки, които имат отрицателно въздействие върху здравето и причиняват патологии с различна тежест.

Трябва да се прави разлика между първични и вторични имунодефицити. Първичната се определя при кърмачето малко след раждането. Тялото му е лишено от способността да се защитава срещу антигени, то е податливо на инфекциозна инвазия. Това се изразява във факта, че бебето често боледува, преодоляно е от повтарящи се заболявания, трудно ги издържа и получава усложнения. Тежките форми на първичен имунен дефицит водят до смърт в ранна детска възраст.

Известни са редки случаи, когато първичната имунна недостатъчност се проявява при възрастни. Това е възможно, но за това човек трябва да има висока компенсация за определен вид заболяване.

Клиниката на заболяването е повторна инфекция, преминаването на болестта в хронична форма. До какво води първичният имунодефицит?

1. Пациентът страда от бронхопулмонални аномалии.
2. Засяга лигавиците и кожата.
3. Има проблеми с УНГ органи.
4. PIDS, като правило, води до лимфаденит, абсцеси, остеомиелит, менингит, сепсис.
5. Някои форми на първичен имунен дефицит провокират алергии, автоимунни заболявания и растеж на злокачествени новообразувания.

Изследването на нарушенията на функциите на имунната защита се извършва от имунологията - науката за развитието и формирането на защитен механизъм, който противодейства на проникването на антигени в тялото и унищожава клетките, увредени от вредни вещества и микроорганизми.

Колкото по-рано се диагностицира PIDS, толкова по-вероятно е детето да оцелее и да продължи живота си в задоволително здравословно състояние. Важно е своевременно да се определи генната мутация, което прави възможно вземането на решение за семейно планиране.

Имунодефицитът се счита за постоянна аномалия на защитния механизъм, която причинява неуспех в имунния отговор на влиянието на антигените. Тази повреда може да бъде от четири вида:

• възраст, тоест възникваща в детството или в напреднала възраст;
• придобити поради недохранване, начин на живот, лекарства, вирус на СПИН и др.;
• развити в резултат на различни инфекции;
• вроден или първичен ID.

PIDS се класифицират според формите и тежестта на заболяването. Първичните имунодефицити включват:

• ID, характеризиращ се с увреждане на няколко клетъчни комплекса;
• Ретикуларната дисгенезия, при която липсват стволови клетки, обрича новороденото на смърт.
• Тежкият комбиниран ID е наследствено заболяване, причинено от дисфункция на В и Т-лимфоцитите.
• Синдром на Ди Джордж - или аномалии на тимуса, паращитовидните жлези - недоразвитие или липса на тимусната жлеза. В резултат на дефекта се засягат Т-лимфоцитите, възникват вродени сърдечни дефекти, деформации в костната структура, структурата на лицевите кости, бъбречни дефекти и дисфункция на централната нервна система.
• Първичен имунен дефицит поради увреждане на В-лимфоцитите.
• Нарушения в миелоидните клетки, които провокират хронична грануломатозна болест (CGD) с аномалия в метаболизма на кислорода. Дефектът в производството на активен кислород води до хронични гъбични и бактериални инфекции.
• Дефекти в комплексните кръвни протеини, които нарушават хуморалната защита. Няколко компонента може да липсват в системата на комплемента.

Трябва да знам!Клетъчният имунен дефицит се характеризира с дефицит на имунокомпетентни клетки, които включват лимфоцити, плазмени клетки, макрофаги. Хуморален имунодефицит означава дисфункция в производството на антитела.

Симптоми на първичен имунен дефицит

Първичните имунодефицити се показват чрез признаци и симптоми. Изследвайки клиничната картина на хода на заболяването, лекарите от клиниката идентифицират вид имунен дефицит. Това се улеснява от изследване, тестове, събиране на анамнеза за определяне на генетичната патология.

1. Първичните недостатъци на клетъчния имунитет водят до вирусни и гъбични инфекции. Характерни признаци са повтарящи се настинки, тежки ARVI, варицела, заушка, чести прояви на херпес. Пациентът страда от млечница, възпаление на белите дробове, стомашно-чревния тракт, причинено от гъбички. Клетъчният имунен дефицит увеличава риска от онкология, лимфом.
2. Липсата на хуморална защита провокира бактериални инфекции. Това са пневмония, язви по кожата, еризипел, стафилококус ауреус, стрептокок.
3. Недостатъчното ниво на секреторния имуноглобулин А причинява увреждане на лигавиците в устата, носа, очите, червата, страдат бронхите.
4. Комбинираните ID се характеризират с усложнения от вирусни и бактериални инфекции. Проявите на тази форма на първичен имунодефицит са неспецифични - изразяват се в малформации, туморни процеси, лимфоидни тъкани, тимусна жлеза, мегалобластна анемия.
5. Вродената неутропения и дисфункцията на фагоцитозата на гранулоцитите генерират бактериални възпалителни процеси с язви, абсцеси. Резултатът може да бъде сепсис.
6. Свързаните с комплемента първични имунодефицити причиняват бактериални инфекции, автоимунни заболявания, както и повтарящи се отоци по тялото и крайниците - наследствен ангиоедем (НАЕ).

Причини за първични имунодефицити

Дисфункциите на имунната система се формират в ембриона вътре в утробата. Този процес се влияе от различни фактори. Пренаталната диагностика показва комбинация от вродени малформации на плода с имунодефицит. Етиологията на PIDS се основава на три патологии.

1. Генетични мутации, което означава, че са настъпили промени в гените, от които зависи изпълнението на техните функции от имунокомпетентните клетки. Тоест, процесът на развитие и диференциация на клетките е нарушен. Унаследяването на аномалията е автозомно рецесивно, когато и двамата родители са носители на мутагена. Само малък брой мутации се развиват спонтанно или герминативно (в зародишните клетки).
2. Тератогенен фактор е въздействието на опасни токсини върху ембриона, което води до вроден първичен имунодефицит. Провокирайте ID TORCH-инфекция - цитомегаловирус, херпес, рубеола, токсоплазмоза при бременни жени.
3. Неясна етиология. Имунен дефицит, чиято причина не е ясна.

Такива състояния включват асимптоматични ID, които се проявяват чрез инфекциозни усложнения в провокативни ситуации. Ако дори един от елементите на защитния механизъм претърпи аномалия, тогава защитните сили отслабват, пациентът става обект на нахлуване на различни инфекции.

Диагностика на първичен имунен дефицит

Имунодефицитните състояния се идентифицират по тип, тъй като първичният ID е най-често вроден, неговата разновидност се определя през първите месеци или седмици. Посещението при лекар е необходимо при чести заболявания на бебето, настинки, развитие на гъбични, вирусни, бактериални инфекции. Аномалиите в развитието на детето също могат да зависят от първичния имунен дефицит. За решаване на проблема е необходима спешна диагностика и незабавно лечение.

Методът за идентифициране на заболяването включва следните процедури:

• общ преглед, по време на който се обръща внимание на увреждане на кожата, лигавиците, пустуларни процеси, подкожен оток на мастната тъкан;
• изследване на левкоцитната формула според общ кръвен тест, ID се показва от наличието на левкопения, неутропения, агранулоцитоза и други нарушения;
• биохимията на кръвта показва дисгамаглобулинемия, наличие на нехарактерни метаболити, показателни за първичен хуморален ID;
• специфично изследване на реакцията на имунната система. Изследват се показателите за активността на имунокомпетентните клетки;
• молекулярно-генетичен анализ - метод за генно секвениране за вида на мутацията. Това е начин за определяне на синдромите на Bruton, DiGeorge, Duncan, Wiskott-Aldrich.

Лекарят разграничава имунодефицитните състояния с придобитите вторични ИД, възникващи от въздействието на радиация, токсични вещества, автоимунни заболявания и онкология. При възрастни диагнозата е трудна за поставяне, тъй като признаците са изгладени, симптомите са имплицитни.

Пренатална диагностика

Определянето на първичния ID чрез биопсия на хорионните въси се нарича пренатална идентификация на формата на заболяването. Освен това се изследват клетъчни култури от фетални води, фетална кръв. Това са комплексни изследвания, които са показани в случаите, когато мутагенът е открит в родителите.

Но за откриването на X-свързан тежък комбиниран имунодефицит този метод дава точен резултат и също така изяснява диагнозата при първични ID синдроми, хронична грануломатоза и други състояния на SCID.

Лечение на първични имунодефицити

Различната етиология и патогенеза на заболяванията не позволяват да се разработи общ метод за лечение на патологията. При тежки форми терапевтичното лечение не е от значение, то носи само временно облекчение, но смъртта е неизбежна от усложненията на имунодефицитите. В тези случаи помага само трансплантацията на костен мозък или ембрионалното вещество на тимусната жлеза.

Дефицитът на клетъчния имунитет се компенсира чрез метода на използване на специфични лекарства, стимулиращи колониите. Това е заместителна имунотерапия с тималин, тактивин, левамизол и други средства, изборът на които се извършва от имунолога. Ферментопатиите се коригират от ензими, метаболити. Често срещано лекарство от тази серия е биотинът.

Дисглобулинемията (липса на хуморална защита) се лекува със заместване на имуноглобулин, в зависимост от липсващите вещества от този вид. Но основната пречка за развитието на болестта е предотвратяването на инфекции. Освен това ваксинирането на деца с първичен ID няма ефект, опасно е.

Прогноза и профилактика

При тежка първична ID детето е обречено, умира през първата година от живота си. Други патологии на имунната система се лекуват, както е описано по-горе. Основната задача на родителите е навременният достъп до лекар и грижите за децата. Невъзможно е да се допусне инфекция на детето с вирусни, бактериални, гъбични патогени.

Ако планирате раждане на дете и имате проблеми с генна мутация, тогава е необходима консултация с имунолог. По време на бременност трябва да се подложите на пренатална диагностика, да се пазите от инфекции и да следвате всички препоръки на лекаря.

За пациентите с ID е важно да спазват личната хигиена, внимателно да се грижат за устната кухина, носната лигавица и очите, без да нарушават целостта им. Необходима е балансирана диета, изключване на контакт с пациенти по време на епидемии, лекарствена профилактика на инфекции.

Усложнения след имунодефицит

Първичните имунодефицити водят до сериозни усложнения. Резултатът от последствията може да бъде смъртта на човек. Такива състояния се считат за сепсис, абсцеси, пневмония, тежки инфекции. Автоимунните заболявания са възможни, когато неуспехът на имунната система е, че тя унищожава собствените си клетки. Повишава се рискът от онкологични заболявания и дисбаланс на стомашно-чревния тракт и сърдечно-съдовата система.

Заключение

Първичният имунен дефицит не винаги е присъда. Необходимо е постоянно да се наблюдава от имунолог, това ще помогне да се поддържа задоволително качество на живот и да се живее дълго.

Имунодефицит- това е намаляване на функционалната активност на основните компоненти на имунната система, което води до нарушаване на защитата на организма срещу микробите и се проявява в повишена инфекциозна заболеваемост.

В съвременния свят, в мегаполис, състояние на имунна недостатъчност може да се развие във всеки човек. Опасността от това състояние се крие в ненавременното му разпознаване и лечение, което води до тежки инфекции, автоимунни заболявания и онкологични процеси.

Имунодефицитни състояниясе делят на вродени и придобити или вторични (VIEW). По принцип се срещаме с вторични имунодефицити и всеки от нас се е сблъсквал с това състояние поне веднъж в живота си. VID се отнася до нарушения на имунната система, които се развиват в напреднала възраст и не се смятат за резултат от някакъв генетичен дефект.

ПРЕГЛЕД на формуляри

Форма	Клинични фактори
Придобити	Синдром на придобита имунна недостатъчност
индуциран	Причина: радиация, цитостатици, кортикостероиди, операция, травма и др.
Спонтанен	Хронични, рецидивиращи, инфекциозни и възпалителни процеси на бронхопулмоналния апарат, параназалните параназални синуси, урогениталния и стомашно-чревния тракт, очите, кожата и меките тъкани, причинени от опортюнистични, опортюнистични микроорганизми с атипични биологични свойства и често с наличие на множествена антибиотична резистентност

Признаци на VIEW

Признаци на VID, чрез които лекарят или самият пациент могат да подозират състояние на имунна недостатъчност

1. Рецидивиращи вирусно-бактериални инфекции, характеризиращи се с:

• хроничен ход;
• непълно възстановяване;
• нестабилна ремисия;
• необичайни патогени (опортюнистична флора, опортюнистична инфекция с намалена вирулентност, с множествена антибиотична резистентност).

2. Възраст, наличие на кръвни роднини с първичен имунен дефицит;

3. Необичайни реакции към живи, атенюирани ваксини;

4. При преглед пациентът може да открие недостатъчност в развитието или изоставане в развитието, хронична диария, субфебрилно състояние, увеличение или пълна липса на лимфни възли на сливиците, тимуса, кожни абсцеси, дерматит, кандидоза на лигавицата, вродена малформация, нарушено развитие на лицето череп, нисък ръст (нанизъм), повишена умора;

5. Ятрогенни интервенции: химиотерапия, спленектомия, лъчетерапия;

6. Продължителен физически и/или психо-емоционален стрес;

7. Алергия;

8. Автоимунни заболявания;

9. Тумори.

Задачи на имунологичните изследвания

• потвърдете наличието на имунна недостатъчност;
• определяне на тежестта на нарушенията;
• идентифицирайте неработещата връзка;
• оценка на възможностите за избор на имунокоректор;
• оценка на прогнозата за ефективността на имунотерапията.

Имунотерапия

След пълен имуноанализ имунологът предписва терапия.

Имунотерапия (корекция на имунитета)- лечение, насочено към укрепване на отслабената имунна защита, коригиране на дисбаланса на протичащите имунни реакции, отслабване на патологично активните имунни процеси и потискане на автоагресивните имунни реакции. Не всички видове имунна защита са ефективни срещу определен инфекциозен агент, а само някои.

Необходимо е да се стимулират онези части от имунната система, които са ефективни в защитата срещу специфична инфекция, която пациентът има.

И отоплението не работи в студа - за мнозина това беше достатъчно, за да се разболеят през пролетта. Появата на ТОРС, настинки и почти всяка болест е неразривно свързана с работата на човешката имунна система. Някои хора, за да не се разболеят, пият Kagocel, други ядат много зеленчуци и плодове, трети приемат витамини или хранителни добавки. Ирина Кондратенко, доктор на медицинските науки и ръководител на отделението по имунология в Руската детска клинична болница, каза за The Village дали е възможно да се засили имунитетът, дали киселите млека и витамините в капсули помагат за това, как стресът влияе на здравето и каква е имунната памет е.

Как се формира имунитетът при хората?

Имунната система всъщност се занимава с разпознаването на чужди елементи в тялото. Такова разпознаване съществува дори при едноклетъчните организми и колкото по-сложен е организмът, толкова по-трудна е защитата - както от външни фактори, така и от неизправности вътре. Например, ако се появи туморна клетка или клетка, в която е влязъл вирус, и на нейната повърхност се появят вирусни протеини, такава клетка се унищожава. Тази система се нарича придобит имунитет.

Човешката имунна система се формира още преди раждането, а след раждането тя активно се учи да разпознава чужди агенти, включително патогени. Първият начин, по който можем да помогнем на имунитета на детето, е просто да го поддържаме в нормални условия, тоест ако детето е здраво, ако имунната му система работи нормално, тогава то трябва да контактува пълноценно с външната среда, не трябва да бъде изкуствено ограничавано .

- Ако ограничите детето от контакт с околната среда с надеждата да не се разболее, как това ще се отрази на имунитета?

Зле. Той няма да живее вечно под шапка, рано или късно ще трябва да се изправи пред влиянието на външния свят: ще иска да се разходи по улицата, ще иска да яде пясък в пясъчника и т.н.

Повечето деца ходят на детска градина и училище, където се срещат със значително количество микроорганизми, които се пренасят от хората около тях. Колкото по-добре е подготвено бебето, тоест колкото по-добре е запозната имунната му система с външните агресори, толкова по-малко ще боледува.

Съществува понятието „имунна памет“ – това е способността на организма да запомня вирусите, за да отблъсне успешно атаките им следващия път, когато ги срещне. При някои вируси обаче имунната памет е кратка. Например, ние боледуваме от варицела веднъж в живота, но можете да се разболеете от грип сто пъти, защото вирусът се променя бързо и тялото не го помни дълго време.

- Излиза, че колкото по-възрастен е човек, толкова по-добър е имунитетът му?

За съжаление не. От една страна, с възрастта човек се сблъсква с голям брой заболявания, но от друга страна, тялото остарява, отслабва, а заедно с него и имунната система. В напреднала възраст имунитетът на човек отслабва, той не може да се защити от болести, както преди.

- Тоест с възрастта става все по-трудно да се повиши имунитета?

Вижте каква регенерация има детето? Всичко му зараства като на куче. За един тийнейджър всичко не е толкова просто, за 40-годишен е още по-лошо, а за 80-годишен като цяло е зле. Това се отнася за всички системи на тялото: сърдечно-съдовата, нервната и имунната. Човек, който се грижи за себе си, кара мозъка си да работи и се разхожда, има силно тяло и рядко боледува. И един възрастен заседнал човек, който седи много в затворено пространство и се разболява от нещо, има много слаба имунна система. Малко удар върху него - и това е. И този, който кара ски на 80 години, опитайте се да замръзнете.

- Възможно ли е ефективно да повишим имунитета и да боледуваме по-малко?

Да повишиш имунитета не означава да вариш чайник, а мнението, че имунитетът трябва да се повишава, не е много вярно. Всяка намеса в такъв сложен механизъм като имунитета трябва да бъде оправдана.

Професор Андрей Петрович Продеус (който работи в девета детска болница) веднъж проведе проучване в шест московски детски градини. Не помня точните цифри, но около 300 души участваха в него. Преди началото на проучването във всички детски градини беше възстановена съветската система, в която на входа работеше медицинска сестра, която не допускаше болни деца да посещават детската градина и ги изпращаше вкъщи с родителите им. В резултат на експеримента заболеваемостта в градините е намаляла наполовина. Без използване на лекарства и имунитет-подсилващи биологични хранителни добавки.

Родителите често се обръщат към имунолог с оплакване, че детето им е постоянно болно, например два пъти месечно. Но всъщност не можете да се разболявате два пъти месечно, защото след борба с инфекцията имунитетът трябва да се възстанови. Ако някой се разболее два пъти в месеца, това не са две различни болести, а една нелекувана.

Най-добрият съвет, който мога да дам, е да не водите болни деца в детски заведения, а възрастните да се опитат да не издържат настинки на краката си. И вие също трябва да вземете куче или просто си представете, че имате такова. С други думи, ходете на разходка сутрин и вечер и ще бъдете здрави.

За да повишат имунитета, много пият имуномодулатори, от които има много видове, но, за съжаление, механизмът на „магическото“ действие на повечето от тях не е проучен и тяхната ефективност не е доказана.

- Изчакайте. Какво представляват имуномодулаторите?

Имуномодулаторът е един вид "магически" интелигентен инструмент, който регулира имунната система. Но единствените модулатори, които според мен могат да се използват, са препарати, съдържащи части от болестотворни организми. Тези организми са способни да предизвикат имунен отговор, но не могат да доведат до заболяване. Всъщност това са толкова малки ваксинации. При спазване на инструкциите и препоръките на имунолог, лечението с такива лекарства често има добър ефект.

Ако някой болен два пъти в месецатова не са две различни болести, но един недостатъчно лекуван

- Какви малки ваксинации?

Знаете ли, вече навсякъде е забранено да се назовават търговски препарати. Но вече казах, че това са препарати, създадени върху имуногенни вещества от обикновени микроорганизми, които причиняват инфекции.

- Тези малки ваксини в клиниките ли се изписват?

Те не трябва да бъдат предписани и нямате нужда от рецепта, за да ги купите. Но компетентен лекар, разбира се, може да ги посъветва.

- Актимел, Имунеле и други подобни напитки повишават ли имунитета?

Тези напитки са обогатени с различни полезни микроорганизми, без които не можем да съществуваме. Веднъж попаднали в червата, където имаме много имунни клетки, те не само подобряват храносмилането, но и чрез сложни механизми имат много лек положителен ефект върху имунната система.

Ако преди състезаниетобегач да направи имунограма, тогава ще има само една кръвна картина и ако го направите на финаларезултатите ще бъдат подобни на тези на човек с тежък имунен дефицит

- Колко боледувания годишно се считат за норма за жител на мегаполис? Тоест доколко не е необходимо да се алармира?

Според американските стандарти едно дете може да получи неусложнени респираторни вирусни инфекции 10-12 пъти годишно. По нашите стандарти е добре едно дете да боледува не повече от шест пъти, а възрастен дори по-малко.

Но това зависи от много рискови фактори: къде и как работи човек (в екип или в отделен офис), как и колко често използва транспорт и други неща. Например, ако през зимата влезете в метрото с кожено палто и след това изтичате на студа с мокър гръб, тогава естествено ще настинете. Освен това метрото има затворена вентилационна система, циркулацията на въздуха е ограничена, хората вдишват същото, което издишват, и има огромен брой хора. Някой кихна, закашля се - и всички дишат всичко това. Същото важи и за работата в голям екип: едно е, когато седиш сам в офис или работиш у дома, и друго нещо, когато седиш в екип: някой дойде с настинка - и всички по веригата се разболяха.

- Защо боледуваме по-често през зимата, отколкото през лятото, въпреки че по-малко вируси оцеляват при ниски температури?

Да, защото ходим по улиците с кожени палта, а в транспорта е горещо. Съответно тялото ни толерира температурни промени и повечето хора не са готови за това. Освен това малко хора се каляват.

Наистина грипният вирус не оцелява при силен студ, но има много други патогени. През зимата много неприятности се натрупват върху нас наведнъж: влажно време, промени в атмосферното налягане или силен стрес по различни причини са вредни за цялото тяло, а имунната система е най-трудна.

- Но имунната система не отслабва?

Имунитетът не е отслабен, но е подложен на голям стрес. През зимата е студено, влажно, хората боледуват по-често. Освен това, ако човек се разболее от една болест и все още не е оздравял, и някой кихне върху него, тогава той може да се разболее отново. През лятото това се случва по-рядко, защото средата е по-добра.

Влияе ли човешкият стрес на имунната система?

Имунитетът се влияе и от такива прости неща като хранене, почивка, морал. Стресът, разбира се, също. Най-очевидният пример е стресът, преживяван от спортистите. Например, ако на бегач се направи имунограма преди състезание, той ще има същите кръвни показатели, а ако се направи на финала, резултатите ще бъдат подобни на тези на човек с тежък тип имунна недостатъчност.

От емоциите, кората и други структури на мозъка се възбуждат, хипоталамо-хипофизната система принуждава надбъбречната кора да произвежда повече хормони, които влияят негативно на лимфоцитите (защитните клетки). Следователно, ако сте уморени или пренапрегнати, имунната система изпитва затруднения. Но не е необходимо да поглъщате лекарства, включително имуномодулатори. Ако е възможно, трябва просто да се отпуснете, да се успокоите, да се храните добре, да получите витамини, микроелементи и минерали. Ако нямате вродени нарушения на имунитета, ако сте здрав човек, тогава това е достатъчно, за да може тялото да започне да работи добре.

Понякога дори се случва хората да не се разболеят под някакво неблагоприятно въздействие, защото са напрегнати и концентрирани върху някаква дейност: детето се разболя - майката се мобилизира, а след това детето се възстанови - майката се отпусна и падна болен от инфекция. Тъй като имунната система, върху която има много въздействия, реагира неправилно, вътрешната регулация е нарушена.

Влияе ли приема на витамини на имунната система?

Витамините трябва да са достатъчни, но преди всичко поради доброто хранене. Естествено, има моменти, когато имунните клетки нямат ресурси. Например, през пролетта след дълъг период без горски плодове, плодове и слънце или в региони, където има много месо и малко зърнени храни, хората имат липса на витамини от група В. Или просто човек яде монотонна храна по навик - тогава няма достатъчно витамини и има нужда да се приемат допълнително изкуствени.

Витамините нямат пряк ефект върху имунната система: пих - и имаше повече лимфоцити. Витамините влияят индиректно. Тоест те помагат за подобряване на работата на други системи, органи - и имунната система също става по-лесна.

генетично обусловенизаболяване не е задължително да се проявява от раждането,може да се прояви в зряла възраст: на 15 години, на 35 и на 70 години

Как да разпознаете имунодефицита в себе си?

Да търсиш болест в себе си е неблагодарна работа. Много хора смятат, че техните симптоми винаги съответстват на описаното заболяване.

Има така наречените предупредителни знаци, въз основа на които може да се подозира имунодефицит. Сред тях си струва да се подчертаят повече от шест отита на средното ухо годишно, два синузита годишно, кожни проблеми, приемането на антибиотици не помага повече от два месеца, млечница, усложнения по време на ваксинации, забавяне на развитието, микронодули, структурни особености на лицето , треска, артрит и т.н. Ако имате два знака от списъка, тогава трябва да се запишете за консултация с имунолог.

Какво причинява имунодефицити?

Има много първични имунодефицити: това са вродени, генетично обусловени заболявания. Досега са описани повече от 350 форми. Първичните имунодефицити имат различна генетична природа и различна степен на изразеност. Има безобидни и има абсолютно несъвместими с живота, ако не се лекуват, пациентите могат да живеят не повече от 12-18 месеца. Следователно, не диагностицираният навреме имунен дефицит може да доведе до смърт. Общата честота на първичен имунодефицит е приблизително 1:10 000, въпреки че варира в широки граници при различните форми.

Въпреки факта, че първичните имунодефицити са генетични, болестта не се проявява непременно от раждането, тя може да се прояви и в зряла възраст: на 15-годишна възраст, на 35 и на 70. Това не се отнася за всички форми на първичен имунен дефицит, но само за няколко, за повечето късното начало е казуистика. Защо това се случва все още не е напълно изяснено, генетичните дефекти също се влияят от различни фактори, които се наричат ​​епигенетични. Възможно е да има и други механизми, които все още не сме разпознали.

Вторичните имунодефицити не са генетично обусловени, те се причиняват от влиянието на някои фактори: тумори, тежки инфекции, тропически болести, тежки наранявания и обширни изгаряния. Например, дете се разболява от рак на кръвта (левкемия) - започват да го лекуват с химиотерапия за унищожаване на туморни клетки, в същото време убиват нетуморни клетки - развива се вторичен имунодефицит. За разлика от първичните, вторичните имунодефицити са преходни, т.е. след края на излагането на неблагоприятни фактори, имунната система постепенно се възстановява.

Как се лекува имунната недостатъчност?

Има форми, които дори не трябва да се лекуват. А има и такива, на които консервативното лечение няма да помогне. Тогава е необходимо да се смени болната имунна система със здрава, тоест да се извърши трансплантация на хемопоетични стволови клетки, от които се формира здрава имунна система. В много форми, ако предписвате необходимата терапия (прилагате имуноглобулин, използвате антибиотици и други антиинфекциозни лекарства според показанията), можете да живеете така, както хората живеят без болести.

• 388 прегледи
• 21 клиникакъдето се предоставя услугата Лечение на имунна недостатъчност в Москва
• 3.6 – средна оценка, изчислена въз основа на обратна връзка и препоръки от пациенти

Може би се интересувате

Обслужване	цена, търкайте.
Лечение с лекарството (ПАК) по метода на Ходанова Р. Н. (хемопунктура) 1 процедура	1800
Специфична имунотерапия с 1 алерген (1 посещение)	1270
Специфична имунотерапия с алергени 1 инжекция (без цената на лекарството)	1000
Алерген-специфична имунотерапия (ASIT) - поддържащ курс на ASIT	12700
Въвеждане на лекарства за алерген-специфична имунна терапия (ASIT) пълен курс	36450
Алерген специфична имунотерапия	3000
Алерген-специфична имунотерапия	14500
Алерген-специфична имунотерапия с Fostal	11040
Специфична имунотерапия	1300
Сублингвална алерген-специфична имунотерапия (поддържащ курс)	15800

Имунодефицитът е дисфункция на имунната система, която се изразява в намаляване на устойчивостта на организма към различни вируси, бактерии, гъбички.

Има 2 форми на имунодефицит:

• вродени;
• придобити.

Фактори, предразполагащи към развитието на това състояние:

• тежки инфекциозни или вирусни заболявания (ХИВ, туберкулоза, вирусен хепатит);
• онкологични заболявания;
• автоимунни заболявания (апластична анемия);
• състояния, които водят до изчерпване на тялото (авитаминоза, стрес, депресия, микровълново облъчване);
• захарен диабет, хормонален дисбаланс;
• травма, операция.

Симптомите са много разнообразни, тъй като болестта се маскира като други патологии.

При засягане на дихателните пътища има:

• кашлица, хрема, треска;
• слабост, главоболие.
• За лезиите на храносмилателния тракт се характеризират с:
• повръщане, гадене;
• главоболие, световъртеж;
• стомашно кървене;
• повишаване на температурата;
• болки в червата.

Увреждането на ЦНС се показва от:

• главоболие;
• повишаване на температурата;
• конвулсии.

Чести типични симптоми на имунодефицит са:

• възпаление на белите дробове, което е трудно за лечение;
• повишаване на температурата;
• диария за повече от 3 месеца;
• кандидоза.

Диагностични изследвания

Много е трудно да се идентифицира тази патология. Това е възможно само след цялостен преглед, който включва:

• клиничен анализ на кръв, урина;
• имунологичен анализ на имуноглобулини E, A, G, M;
• откриване на вирусен хепатит С, В;
• кръвен тест за HIV;
• рентгенова снимка на белите дробове;
• КТ на засегнатите органи.

Основните етапи на лечението

Преди да започнете заместителна терапия, която се провежда за цял живот (с помощта на донорска плазма, серуми и др.), Е необходимо да се отървете от съпътстващи инфекциозни заболявания. За това се използват широкоспектърни антибиотици, антивирусна терапия, противогъбични лекарства. Провежда се и имуностимулираща терапия (циклоферон, инфламафертин). Препоръчва се прием на витаминни и минерални комплекси, хранителни добавки. Антидепресантите се предписват според показанията. Необходимо е да се спазва правилният режим на работа и почивка, да се откажат от лошите навици - тютюнопушене, пиене на алкохол.

Най-ефективното лечение е трансплантацията на костен мозък. Но се извършва само след като други методи не са помогнали.

Усложнения

Ако не се лекува, имунодефицитът допринася за развитието на инфекциозни процеси (сепсис, пневмония), които са много трудни за лечение и могат да доведат до смърт.