Какво е рецидивираща треска? Рецидивираща треска - от какви насекоми трябва да внимавате? Лечение на рецидивираща треска

Рецидивиращата треска е наименование, което съчетава ендемична (пренасяна от кърлежи) и епидемична спирохетоза, чийто ход се характеризира с редуващи се пристъпи на повишаване и понижаване на температурата до нормални стойности.

Причинителят на рецидивиращата треска е спирохета от рода Borrelia.

Носители на рецидивираща треска са:

ендемични - кърлежи от семейство Argasidae;

епидемия - въшки (глава, тяло, срамни).

Диагнозата се поставя въз основа на клиничната картина на заболяването, епидемиологичната история и се потвърждава от откриването на спирохета в намазка и дебела капка кръв, взета по време на треска.

При това заболяване пациентите подлежат на хоспитализация с антибиотици и детоксикация и симптоматична терапия.

Причини за рецидивираща треска

Рецидивиращата треска се разделя на: кърлежова и епидемична.

Рецидивиращата треска се причинява от спирохетите Borrelia

Епидемичната рецидивираща треска се причинява от Borrelia Obermeyer, която е открита от Otto Obermeyer през 1868 г.

Рецидивиращата треска, пренасяна от кърлежи, се причинява от различни видове борелия, които са често срещани в определени географски области (B. duttonii, B. hispanica, B. persica, B. caucasica B. latyschewii).

Рецидивиращата треска, пренасяна от кърлежи, се пренася главно от кърлежи, принадлежащи към семейство Argasidae: селски кърлеж (Ornitodorus papillares) и персийски кърлеж (Argas persicus). Гризачите също са резервоари за Borrelia. Кърлежите остават носители на рецидивираща треска през целия си живот. Заразяването на човека става чрез ухапване от кърлеж. Най-често заболяването се проявява през топлия сезон, когато кърлежите са най-активни.

Хората, живеещи в райони, ендемични за рецидивираща треска, пренасяна от кърлежи, придобиват известна степен на имунитет към патогените на рецидивираща треска с течение на времето.

Преносители на епидемична възвратна треска са телесните въшки: телесни въшки (P. humanus humanus), главови въшки (Pediculus humanus capitis), срамни въшки (Phtirius pubis).

След като изсмуче кръвта на пациента, въшката е способна да зарази човек през целия му живот, тъй като Borrelia се размножава добре в хемолимфата на насекомото. Инфекцията на човек възниква при разресване на ухапване от насекоми, смачкване.

Borrelia бързо умират в околната среда. При температура 45-48° загиват за половин час.

Първата атака на заболяването започва внезапно с кратко втрисане, което се заменя с главоболие и треска; има болки в мускулите и ставите (често прасеца), гадене, последвано от повръщане. Има бързо повишаване на температурата, пулсът се ускорява, кожата става суха.

В пика на пристъпа се появяват обриви по кожата, черният дроб и далакът се увеличават, в някои случаи се появява жълтеница. По време на фебрилния период могат да се появят симптоми на сърдечно увреждане, пневмония и бронхит. Атаката продължава 2-6 дни, след което температурата пада до ниска или нормална и благосъстоянието на пациента се подобрява. Но след 4-8 дни се развива нов пристъп на болестта със същите симптоми.

Епидемичната рецидивираща треска протича в един или два повторни пристъпа, завършващи с пълно оздравяване и придобиване на временен имунитет. Рецидивиращата кърлежова треска протича с четири или повече фебрилни пристъпа, но те са по-краткотрайни и с по-лека клинична изява. Но втората атака може да бъде по-тежка от първата.

Усложненията на заболяването могат да бъдат: ирит, менингит, увеит, иридоциклит, синовит, руптура на далака.

Диагностика на рецидивираща треска

Диагнозата на епидемична и кърлежово-рецидивираща треска се основава на клиничната картина на заболяването и епидемиологичните данни. Резултатите от изследванията на периферната кръв, които се изразяват в умерена левкоцитоза, анеозинофилия, нарастваща анемия, повишена ESR и тромбоцитопения, също са от диагностично значение.

Използва се и серологична диагностика.

Лечение на рецидивираща треска

Лечението на това заболяване трябва да се извършва в болнични условия.

За лечение на епидемична рецидивираща треска се използват антибиотици (хлорамфеникол, пеницилин, хлортетрациклин) и новарцел.

При лечението на рецидивираща треска, пренасяна от кърлежи, се използват тетрациклинови антибиотици, ампицилин и хлорамфеникол.

След прилагане на новарсенол на пациента, температурата бързо започва да намалява и след 6-8 часа става нормална или субнормална.

Употребата на новарсенол в пика на пристъпа не предотвратява развитието на нови пристъпи на заболяването. Инфузиите на новарсенол се считат за най-ефективни на 4-5-ия ден след първата атака, с изключение на случаите на особено тежък рецидивиращ тиф.

Недостатъкът на употребата на новарсенол е, че той причинява рязко понижаване на температурата, което е придружено от масивна смърт на микроорганизми и рязко намаляване на функциите на сърдечно-съдовата система.

За да се предотвратят нови атаки, това лекарство се влива отново след 6 дни.

Използването на пеницилинови антибиотици при рецидивираща треска дава добри терапевтични резултати. Бременните и малките деца се лекуват само с пеницилин.

Наред с тези лекарства при лечението на това заболяване могат да се използват лекарства за симптоматична терапия, например за подпомагане на функционирането на сърдечно-съдовата система.

Пациентът се изписва от болницата не по-рано от 21 дни след края на последния пристъп на заболяването.

След преболедуване човек развива имунитет към това заболяване, но той не е много силен. В някои случаи човек може да се зарази отново след няколко години.

Предотвратяване на рецидивираща треска

Мерките за предотвратяване на случаи на заболяването се свеждат до:

• ранна диагностика на заболяването;
• изолация на болни хора;
• провеждане на противоепидемични мерки в огнището на инфекцията.

Ако, поне предполагаемо, се постави диагноза рецидивиращ тиф, болният спешно се хоспитализира и мястото му на пребиваване се дезинфекцира.

Извършва се и дезинсекция на дрехите и бельото му в дезинфекционни камери. Санитарното третиране на огнището се извършва два пъти с интервал от 7-8 дни.

В огнището на заболяването на хората около пациента се измерва температурата всеки ден в продължение на 12 дни, за да се открият възможно най-рано нови случаи на заболяването.

Не са разработени превантивни ваксинации срещу рецидивираща треска.

Мерките за предотвратяване на тиф, пренасян от кърлежи, включват защита от атаки на кърлежи и унищожаване на насекоми в техните естествени огнища.

Възвратната треска е инфекциозно заболяване с епидемично разпространение, което се предава на хората от кърлежи и бълхи. Ако лечението започне своевременно, то не представлява заплаха за живота и има благоприятна прогноза.

В развитите страни, където населението има добре развити санитарни и хигиенни умения, случаите на рецидивираща треска практически не се срещат.

Рецидивираща треска(lat. typhus recurrens) е сборно наименование, което обединява епидемична (носител на патогена - въшка) и ендемична (носител на патогена - кърлеж) спирохетоза, протичаща с редуване на пристъпи на треска и периоди на нормална телесна температура.

Причинителите на рецидивиращ тиф принадлежат към спирохетите от рода Borrelia, по-специално, един от най-честите причинители на епидемичен тиф е Borellia Obermeieri на Obermeyer, открит през 1868 г. от Ото Обермайер.

Рецидивиращата треска, пренасяна от кърлежи, е зоонозна векторна болест. Причинителите са много видове Borrelia: B. duttonii, B. persica, B. hispanica, B. latyschewii, B. caucasica, разпространени в определени географски области. Тези борелии са подобни на причинителя на епидемична рецидивираща треска по морфология, устойчивост към фактори на околната среда и биологични свойства.

Човек се заразява чрез ухапване от кърлеж. На мястото на инокулацията на патогена се образува папула (първичен афект). Патогенезата и клиничните прояви на рецидивиращата треска, пренасяна от кърлежи, са подобни на епидемичните. Заболяванията се появяват по-често през топлия сезон с повишена активност на кърлежите.

Популацията на райони, ендемични за рецидивираща треска, пренасяна от кърлежи, придобива определена степен на имунитет към циркулиращите патогени - в техния кръвен серум се откриват антитела срещу Borrelia, често срещани в този регион. Разболяват се предимно посетители.

Преносителите на епидемичния тиф са Pediculus humanus capitis (глава), P. humanus humanus (телесни въшки) и Phtirius pubis (срамни). Въшка, след като изсмуче кръвта на пациент, става способна да зарази човек през целия си живот, тъй като Borrelia е непатогенна за въшките и микроорганизмите се размножават добре в хемолимфата на насекомото. Няма трансовариално предаване на Borrelia при въшки. Човек се заразява чрез триене на съдържащата борелия хемолимфа на въшки (при одраскване на ухапване, смачкване на насекомо) (контаминативна инфекция). В околната среда Borrelia бързо умира. При излагане на температура от 45-48 °C смъртта настъпва в рамките на 30 минути. Епидемичната рецидивираща треска засяга само хората.

Патогенеза (какво се случва?) По време на рецидивираща треска:

Попаднали във вътрешната среда на организма, борелиите проникват в клетките на лимфоидно-макрофагалната система, където се размножават, след което навлизат в по-големи количества в кръвта. Под влияние на бактерицидните свойства на кръвта те се разрушават частично и същевременно се отделя ендотоксин, който уврежда кръвоносната и централната нервна система. Токсикозата е придружена от треска, а в далака и черния дроб се появяват огнища на некроза. Поради образуването на агрегати от Borrelia под въздействието на антитела, които се задържат в капилярите на вътрешните органи, се нарушава локалното кръвоснабдяване, което води до развитие на хеморагични инфаркти.

Първият фебрилен период на заболяването завършва с образуването на антитела срещу борелия от първо поколение. Под въздействието на тези антитела възникват микробни агрегати с натоварване от тромбоцити и повечето от Borrelia умират. Клинично това се изразява с настъпване на ремисия. Но някои от патогените променят своите антигенни свойства и стават резистентни към образуваните антитела, те остават в тялото. Това ново поколение борелии се размножава и, наводнявайки кръвния поток, предизвиква нов пристъп на треска. Получените антитела срещу второто поколение на патогена лизират значителна част от тях, но не напълно. Резистентните патогени, които са променили антигенната специфичност, размножавайки се, отново предизвикват рецидив на заболяването. Това се повтаря няколко пъти. Възстановяването настъпва само когато в кръвта се появи спектър от антитела, лизиращи всички антигенни варианти на Borrelia.

Заболяването не оставя траен имунитет. Получените антитела остават за кратко време.

Симптоми на рецидивираща треска:

Първата атака започва внезапно: краткотрайните студени тръпки се заменят с треска и главоболие; появяват се болки в ставите и мускулите (предимно мускулите на прасеца), гадене и повръщане. Температурата се повишава бързо, пулсът е ускорен, кожата е суха. Нервната система е включена в патологичния процес и често се появява делириум (виж ДЕЛИРИУМ). В разгара на пристъпа се появяват различни форми на обриви по кожата, далакът и черният дроб се увеличават, понякога се развива жълтеница. По време на треска може да има признаци на сърдечно увреждане, както и бронхит или пневмония. Атаката продължава от два до шест дни, след което температурата пада до нормална или субфебрилна и благосъстоянието на пациента бързо се подобрява. Въпреки това, след 4-8 дни, следващият пристъп се развива със същите симптоми. Случаите на заболяването без повторни атаки са редки.

Възвратната треска, пренасяна от въшки, се характеризира с един или два повтарящи се пристъпа, които завършват с пълно възстановяване и временен имунитет. Рецидивиращата треска, пренасяна от кърлежи, се характеризира с четири или повече пристъпа на треска, те са по-кратки и по-леки като клинични прояви, въпреки че вторият пристъп може да бъде по-тежък от първия.

Усложнения. Менингит, ирит, иридоциклит, увеит, руптура на далака, синовит. Наблюдаваният по-рано иктеричен тиф е слой от инфекция със Salmonella.

Диагностика на рецидивираща треска:

Разпознаването се основава на епидемиологичните данни, характерната клинична картина на заболяването (остро начало, критично понижаване на температурата с обилно изпотяване в края на пристъпа, ранно и значително уголемяване на далака (спленомегалия), редуване на фебрилни пристъпи и апирексия). Данните от изследването на периферната кръв (умерена левкоцитоза, особено по време на атака, анеозинофилия, тромбоцитопения, нарастваща анемия, повишена ESR) са от диагностична стойност.

Лабораторна диагностика
По време на атака, на върха на треската, патогенът може да бъде открит сравнително лесно в кръвта на пациента. За да направите това, се приготвят препарати от дебела капка или намазка от кръв, оцветяват се с Romanovsky-Giemsa или фуксин и се изследват под микроскоп. Можете да микроскопирате капки кръв в тъмно поле, като наблюдавате подвижността на борелиите. Методът за серологична диагностика се състои в стадиране на реакциите на лизис, RSC.

Разграничаването на епидемичния и ендемичния рецидивиращ тиф се извършва в биологичен експеримент: на морско свинче се инжектира кръвта на пациента. Borrelia от епидемична рецидивираща треска, за разлика от ендемичния тиф, не причинява заболяване на животното. При тиф, пренасян от кърлежи, прасето се разболява на 5-7 дни и в кръвта му се откриват борелии.

Лечение на рецидивираща треска:

За лечение на епидемична рецидивираща треска се използват антибиотици (пеницилин, хлорамфеникол, хлортетрациклин) и лекарства с арсен (новарселон). При лечението на тиф, пренасян от кърлежи, се използват тетрациклинови антибиотици, хлорамфеникол и ампицилин.

Предотвратяване на рецидивираща треска:

Предотвратяването на епидемичния тиф се свежда до борба с въшките и избягване на контакт с заразени с въшки пациенти. Понастоящем у нас и в много други епидемична възвратна треска не се среща. Профилактиката на рецидивиращата треска, пренасяна от кърлежи, се състои в защита на хората от атаки от кърлежи и унищожаване на гризачи и насекоми в природните зони.

Към кои лекари трябва да се свържете, ако имате рецидивираща треска:

Притеснява ли те нещо? Искате ли да научите по-подробна информация за рецидивиращата треска, нейните причини, симптоми, методи за лечение и профилактика, хода на заболяването и диетата след него? Или имате нужда от преглед? Можеш запишете си час при лекар– клиника евролабораториявинаги на ваше разположение! Най-добрите лекари ще ви прегледат, ще проучат външни признаци и ще ви помогнат да идентифицирате заболяването по симптоми, ще ви посъветват и ще ви осигурят необходимата помощ и ще поставят диагноза. вие също можете обадете се на лекар у дома. Клиника евролабораторияотворен за вас денонощно.

Как да се свържете с клиниката:
Телефонен номер на нашата клиника в Киев: (+38 044) 206-20-00 (многоканален). Секретарят на клиниката ще избере удобен ден и час за посещение при лекаря. Нашите координати и посоки са посочени. Разгледайте по-подробно всички услуги на клиниката в него.

(+38 044) 206-20-00

Ако преди това сте правили някакви изследвания, Не забравяйте да занесете резултатите от тях на лекар за консултация.Ако изследванията не са направени, ние ще направим всичко необходимо в нашата клиника или с наши колеги в други клиники.

Вие? Необходимо е да се подходи много внимателно към цялостното ви здраве. Хората не обръщат достатъчно внимание симптоми на заболяванияи не осъзнават, че тези заболявания могат да бъдат животозастрашаващи. Има много заболявания, които в началото не се проявяват в тялото ни, но накрая се оказва, че за съжаление вече е късно да се лекуват. Всяко заболяване има свои специфични признаци, характерни външни прояви – т.нар симптоми на заболяването. Идентифицирането на симптомите е първата стъпка в диагностицирането на заболявания като цяло. За да направите това, просто трябва да го правите няколко пъти в годината. бъдете прегледани от лекар, за да се предотврати не само ужасна болест, но и да се поддържа здрав дух в тялото и организма като цяло.

Ако искате да зададете въпрос на лекар, използвайте секцията за онлайн консултация, може би там ще намерите отговори на вашите въпроси и ще прочетете съвети за грижа за себе си. Ако се интересувате от отзиви за клиники и лекари, опитайте се да намерите необходимата информация в раздела. Регистрирайте се и на медицинския портал евролабораторияза да бъдете в крак с последните новини и актуализации на информация на сайта, които автоматично ще ви бъдат изпращани по имейл.

Повратната треска е понятие, което включва няколко заболявания, които са сходни по своя механизъм на развитие и клинично протичане, а именно тиф, пренасян от въшки и пренасян от кърлежи. Въпреки това и двете патологии се считат за независими заболявания.

Основният причинител на заболяването се счита за патоген като спирохета, а инфекцията на човека възниква от заразено насекомо. Трябва да се отбележи, че носителят на бактерията ще бъде опасен за хората през целия си жизнен цикъл.

Най-характерните клинични признаци на заболяването са повтарящи се пристъпи на треска, които са придружени от силно главоболие, гадене и повръщане и делириум.

Невъзможно е да се постави правилна диагноза само въз основа на симптомите. Това изисква лабораторни кръвни изследвания, по време на които ще бъдат открити частици от патогена.

Лечението на това заболяване е само консервативно и се ограничава до приемане на антибактериални лекарства.

Етиология

В зависимост от формата на патологията, причинителят на рецидивираща треска винаги е спирохета. Виновникът на заболяването има следните симптоми:

• спираловидна форма;
• повишена подвижност;
• дължината варира от десет до тридесет микрометра;
• дебелина - до 0,5 µm.

Източникът на инфекция е заразен човек, който представлява особена опасност в периоди на обостряне на симптомите. В същото време концентрацията на спирохети в кръвта достига своя максимум.

Носителите на патогена са въшки или кърлежи, което определя наличието на няколко разновидности на заболяването. След като насекомите изпият заразената кръв, спирохетите навлизат в тялото на носителя, където остават до края на живота му.

Здравият човек може да се зарази само по един начин - при смачкване на заразено насекомо, което води до отделянето на спирохетите с кръвта му. Те могат да попаднат в тялото само през увредена кожа от ожулвания, драскотини или надраскване.

Освен това си струва да се подчертаят основните рискови групи, които включват хора:

• живот в неблагоприятни санитарни условия;
• имат слаба имунна система;
• близо до който се намира спусъка.

Освен това има сезонност на заболеваемостта - най-често заболяването се диагностицира в горещия сезон, когато насекомите са по-активни.

Класификация

В зависимост от носителя на спирохета заболяването се разделя на:

• гадна рецидивираща треска– въшките, по-специално телесните въшки, срамните въшки или главовите въшки, често са резервоари за размножаване и жизнена активност на бактерии. Отличителна черта е, че този вид заболяване може да придобие епидемични размери, поради което е широко известно като епидемична рецидивираща треска;
• рецидивираща треска, пренасяна от кърлежи- много често инфекцията на човека възниква по време на ухапване от заразено насекомо. Трябва да се отбележи, че спирохетите остават в кърлежите не само до края на живота си, но могат да се предават и на потомци. Причинителите на този вариант на протичане на рецидивираща треска остават в човешкото тяло както по време на фебрилна атака, така и след нея. Подобен тип патология в медицинската област има второ име - ендемична рецидивираща треска.

Симптоми

Клиничната проява на заболяването ще се различава донякъде в зависимост от това, ухапването на кое насекомо е послужило като начало на развитието на инфекциозния процес.

По този начин епидемичната рецидивираща треска се характеризира със следните симптоми:

• продължителността на инкубационния период варира от три дни до две седмици;
• внезапно повишаване на телесната температура до 40 градуса;
• редуване на втрисане и треска;
• тежка слабост на тялото;
• липса на сън;
• тежки главоболия;
• болка и слабост в ставите;
• патологично зачервяване на кожата на лицето;
• обриви по кожата като розеола, петехии или петна;
• кръвоизливи от носната кухина;
• – в този случай има едновременно уголемяване на органи като далак и черен дроб;
• придобиване на жълтеникав оттенък от кожата и склерата - този симптом се появява приблизително на втория ден от хода на заболяването;
• гадене, придружено от често повръщане;
• разстройство на изпражненията, което се изразява в диария - изпражненията могат да имат патологични примеси на гной;
• намаляване на дневния обем отделена урина.

Продължителността на атака с наличието на такива признаци може да варира от два до шест дни. След това симптомите започват да отшумяват средно за десет дни.

Рецидивиращата треска, причинена от въшки, много често изчезва от само себе си след няколко пристъпа на подновена треска. В същото време хората, които са претърпели този вид заболяване, развиват имунитет за известно време.

Комплексът от симптоми на рецидивираща треска, пренасяна от кърлежи, включва:

• продължителността на инкубационния период е от пет до петнадесет дни;
• образуването на малка папула на мястото на ухапване от насекомо;
• повишаване на температурата до 39 градуса;
• главоболие и световъртеж;
• тяло - това включва гадене, повръщане и диария;
• нарушение на съня;
• делириум;
• липса на апетит;
• повишено изпотяване.

Фебрилното състояние се наблюдава в продължение на четири дни, след което температурата намалява и състоянието на човека се подобрява, което показва началото на периода на апирексия, т.е. облекчаване на симптомите.

При всеки пациент безтемпературният период продължава различно – при някои не повече от два дни, при други – четири седмици. Максималният брой атаки е десет пъти. Въпреки това, ендемичната рецидивираща треска се понася от хората много по-лесно от епидемичната форма и след възстановяване се формира дългосрочен имунитет.

Диагностика

Тъй като и двата вида рецидивираща треска имат почти еднакви симптоми, диагнозата се поставя въз основа на лабораторни кръвни изследвания. Въпреки това е необходимо да се извършат първични диагностични мерки, които включват:

• изучаване на историята на живота на пациента;
• задълбочен физически преглед, насочен към палпиране на предната стена на коремната кухина, което ще помогне за идентифициране на хепатоспленомегалия, изследване на състоянието на кожата и видимите лигавици, както и измерване на температурата;
• подробно интервю с пациента, за да се определи продължителността на атаката и тежестта на симптомите. Това ще направи възможно разграничаването на възвратната треска, пренасяна от кърлежи, от треската, пренасяна от въшки.

Основата на диагнозата е общ клиничен и биохимичен кръвен тест, който се извършва:

• в пика на пристъп на треска - за идентифициране на епидемичния тип на заболяването;
• в периода без температура - за потвърждаване на диагнозата ендемична рецидивираща треска.

Допълнителните проучвания включват:

• реакции на свързване на комплемента и тромбоцитно натоварване на спирохети;
• реакция на утаяване;
• серологични изследвания;
• PCR тестове;
• биологичен тест - за това кръвта на пациента се прелива на морски свинчета и се наблюдава реакцията.

Инструменталните изследвания за рецидивираща треска нямат диагностична стойност.

Диференциалната диагноза е да се разграничи такова заболяване от следните патологии:

Лечение

Терапията за такова заболяване има етиотропен характер и се състои в елиминиране на причинителя на заболяването. За това пациентите се съветват да приемат лекарства, които ще се различават в зависимост от формата на заболяването.

По този начин терапията за рецидивираща треска, пренасяна от въшки, е насочена към използване на:

• "Левомицетин";
• "Пеницилин";
• "Хлортетрациклин";
• "Новарсенол".

Първите три вещества са антибиотици, а последното е лекарство с арсен.

Елиминирането на рецидивираща треска, пренасяна от кърлежи, включва приемане на:

• антибактериални средства от тетрациклиновата категория;
• "Левомицетин";
• "Ампицилин".

При тежко протичане на заболяването допълнително се предписва детоксикационна терапия, която се провежда в болница.

Възможни усложнения

Ако симптомите се игнорират и лечението не започне навреме, всяка от разновидностите на заболяването може да доведе до сериозни усложнения.

Рецидивиращата треска, пренасяна от въшки, е изпълнена с:

• вътрешно кървене, което най-често се образува поради разкъсване на далака;
• жлъчен тиф;
• фокална пневмония.

При бременни жени заболяването може да доведе до:

• ранен труд;
• спонтанен аборт;
• маточни кръвоизливи.

Сред последствията от ендемична рецидивираща треска са:

• иридоциклит;

Профилактика и прогноза

Няма специфични превантивни мерки за предотвратяване на развитието на рецидивираща треска. Въпреки това, за да се намали рискът от появата му, се препоръчва:

• предприемат мерки за унищожаване на въшки и кърлежи;
• носете защитно облекло, когато прекарвате дълги периоди сред природата;
• използвайте специални вещества, насочени към унищожаване на насекоми;
• Избягвайте контакт със заразен човек.

Рецидивиращата треска на формата, пренасяна от въшки и кърлежи, често има благоприятна прогноза. Усложненията се развиват доста рядко, но вероятността от рецидив на заболяването е висока.

Всичко правилно ли е в статията от медицинска гледна точка?

Отговаряйте само ако имате доказани медицински познания

Отвратителна рецидивираща треска(синоним: епидемична рецидивираща треска, рецидивираща треска, рецидивираща треска).

Етиология. Причинителят - спирохета на Обермайер, открита в кръвта на пациентите по време на атака, има формата на спирала с малък брой завои, средно 15-20 микрона дълга, подвижна, лесно боядисана с анилинови багрила.

Епидемиология. Източникът на инфекция е болен човек. въшките са телесни, по-рядко главови и срамни. Инфекцията възниква, когато тялото на въшката е повредено и хемолимфата на заразената въшка, която съдържа, попадне върху увредената кожа (драскотини, ухапвания). Възприемчивостта към заболяването е 100%. Само фебрилните пациенти са от епидемиологично значение; По време на периода на апирексия пациентите са практически безопасни. Заболяването е често срещано в страни с ниски санитарни нива на населението. В СССР рецидивиращата треска е елиминирана.

Патогенеза и патологична анатомия. Патогенът, влязъл в кръвта през увредена кожа, се разпространява в цялото тяло. В органи, богати на ретикулоендотел, патогенът се появява и след това отново навлиза в кръвта в големи количества и умира с освобождаване на ендотоксин. В резултат на излагане на самия патоген и неговия ендотоксин се развиват дистрофични, възпалителни и некробиотични процеси в органите, особено изразени в черния дроб и далака, и се развива хемолиза. Появата на прогресираща от пристъп на пристъп анемия и жълтеница на кожата е свързана с явленията на хемолиза. В тежки случаи се изразява рязко и се придружава от значителна жълтеница и хеморагични явления. Патологичното изследване разкрива значително увеличение (5-6 пъти). Наблюдават се дистрофични промени в черния дроб, бъбреците и миокарда. Понякога се наблюдават кръвоизливи в бъбреците, мозъка и кожата.

След боледуване тя е нестабилна и често се наблюдават рецидивиращи заболявания.

Клинична картина и протичане. обикновено 5-8 дни. Началото на заболяването е внезапно, с огромни студени тръпки, повишаване на температурата до 39-409. Появяват се силно главоболие, болки в мускулите (предимно мускулите на прасеца), по хода на нервите и в ставите. изчезва, силен. Кожата е суха. Езикът е покрит с бял налеп („млечен“ или „ваширен“ език). Пулсът е увеличен. От първите дни на заболяването се появява чувство на натиск в левия хипохондриум поради увеличена далака; от 3-4-ия ден - леко пожълтяване на кожата и склерата. плътен и болезнен при Черният дроб също е увеличен. Понякога има. По време на периода на треска се наблюдава олигурия, която след кризата се заменя с обилно отделяне (до 5 литра) на урина с ниско специфично тегло.

Има лека хипохромия в кръвта, по-изразена при тежки случаи. По време на пристъпа периферната кръв показва умерена неутрофилна левкоцитоза с изместване вляво, лимфопения, моноцитоза и анеозинофилия. Броят е намален. По време на периода на апирексия - левкопения, моноцитопения, лимфоцитоза (относителна), се появяват плазмени клетки (до 5-6%). Ускорените симптоми се появяват от края на първия пристъп и продължават няколко седмици. Понякога се наблюдават явления на менингизъм.

Заболяването се проявява под формата на атаки. Продължителността на първия фебрилен пристъп е 5-7 дни, понякога по-кратка. Температурата спада критично, когато е тежка, до нормална или субнормална. По време на апирексията, която продължава 1-2 седмици, пациентът се чувства практически здрав. След това започва втората атака, протичаща по същия начин като първата. Продължителността на всяка следваща атака е по-малка от предишната. Обикновено има 2-3 атаки (по-рядко 4-6), след което настъпва възстановяване.

Усложнения. Най-страшният е далакът, който в някои случаи може да доведе до разкъсване на далака, последвано от фатално кървене. На второ място е жлъчният тиф - резултат от присъединяването на салмонелна инфекция (паратифобацилоза). Най-често това усложнение се проявява във втория пристъп и се характеризира с изразена жълтеница, хеморагични прояви, множество малки в различни органи. Има катарални и хеморагични, нагнояване на перихондриума на ребрения хрущял, остеомиелит, интерстициален миокардит. Смъртността при развитие на жлъчен тиф е до 50%. Бременните жени получават кървене от матката. Често се наблюдават неврити, ирит, помътняване на стъкловидното тяло и подуване на клепачите.

Диагноза. В допълнение към характерната клинична картина и хода на заболяването, епидемиологичната анамнеза (въшки, контакт с пациенти с рецидивираща треска, престой в района на възникване на това заболяване) е от особено значение за диагностицирането. Лабораторните методи за изследване по време на атака се свеждат до многократна микроскопия на кръвна натривка или дебела капка в тъмно поле и в оцветена форма. В междупристъпния период, когато в кръвта има малко спирохети, те използват метода за обогатяване на Bernhof: вземат 2-3 ml кръв от вената в епруветка, центрофугират и търсят спирохети в утайката. От серологичните методи е важна реакцията на Brusin-Rickenberg (феномен на натоварване), която се поставя с кръвен серум на пациента, тромбоцити от морско свинче и култура от спирохети.

Ако в кръвта има антитела, спирохетите се залепват (зареждат) с тромбоцити.

Диференциалната диагноза се извършва с малария, рецидивираща треска, пренасяна от кърлежи, лептоспироза, лобарна пневмония (виж статии за съответните заболявания).

Лечение. По време на атака Novarsenol се прилага интравенозно при 0,45-0,6 g в 10 ml двойно дестилирана вода 2-3 пъти на интервали от 4-5 дни, по време на апирексия (на 4-5-ия ден) 0,45 g от лекарството с повтаряне същата доза след 6 дни. Ако е невъзможно лекарството да се приложи интравенозно, миарсенолът се използва интрамускулно при 0,45-0,6 g. Въпреки това, това лекарство е по-ниско по ефективност от новарсенола. През последните години бяха предложени мафарсен, мафарсид и соварсен, които са по-малко токсични. Добри резултати при ранно лечение на рецидивиращ тиф дават 200 000-300 000 единици 5-6 пъти на ден в продължение на 5-7 дни. Можете да използвате хлорамфеникол. Последното е особено показано при усложнения на рецидивиращ тиф с жлъчен тиф; препоръчват се сърдечно-съдови лекарства.

Предотвратяване. Борба срещу въшки (виж). Когато се появят заболявания, е необходимо възможно най-рано да се идентифицират и изолират пациенти в инфекциозна болница, както и вещите на пациента и хората около тях. Огнището се наблюдава в продължение на 3 седмици. Реконвалесцентните пациенти се изписват от болницата 3 седмици след нормализиране на температурата.

Рецидивиращата треска принадлежи към спирохетозата, основната й характеристика е, че пристъпите са последвани от периоди на затишие. Заболяването причинява два вида треска:

• ендемичен (пренасян от кърлежи);
• епидемия (отвратителна).

Симптомите включват гърчове:

• треска;
• интоксикация;
• обриви (кожни);
• лека жълтеница;
• хепатоспленомегалия.

За да установите правилната диагноза, трябва да проведете кръвни изследвания. При това заболяване ще се открият спирохети. Лечението задължително се извършва с антибиотици.

Рецидивиращата треска се наблюдава почти по цялата планета, с изключение на австралийските села; огнища се появяват в различни страни. Страните с нисък стандарт на живот и лоша организация на живота и битовите условия са особено податливи на тях. Африка води по честота на това инфекциозно заболяване, тук се среща най-тежката форма на тиф.

Главна информация

Природата на заболяването е инфекциозна:

• протича полициклично;
• между пристъпите на треска има периоди на спокойствие;
• две инфекции могат да причинят заболяването наведнъж - пренасяно от кърлежи и отвратително.

И двата вида са обединени от патогени, които са сходни по структура, прояви и механизъм на предаване. Развитието им се причинява от инфекция със спирохети Borrelia: те се размножават много бързо, прониквайки в кръвта в огромни количества.

Борелия

Борелиите причиняват зоонозни и антропонозни (рецидивираща треска) инфекциозни заболявания. В този род има 20 вида, но повечето от тях са безопасни за хората. В природата Borrelia и техните вектори постоянно взаимодействат.

Тифът, пренасян от кърлежи, и треската, пренасяна от въшки, обикновено се считат за отделни инфекции. Те имат различна структура на спирохети, имунен отговор и епидемиология. Ако пациентите не бъдат изолирани навреме, ще се развие епидемия.

причини

Епидемична рецидивираща треска се развива след инфекция със спирохета на Obermeyer. Има спираловидна форма от 4–8 завъртания, тази спирохета е много подвижна. Източникът на инфекция е болен човек, опасно е с треска. Възвратната треска, пренасяна от въшки, се понася по-трудно от тифа, пренасян от кърлежи, и причинява усложнения.

Преносителите са въшките, в повечето случаи телесни. Спирохетите проникват в тях чрез кръвосмучене, а в хемолимфата се размножават бързо. Здравият човек се заразява, ако смаже заразено насекомо. В този случай спирохетите могат да проникнат в тялото чрез драскотини и рани по кожата.

При неспазване на хигиената се разпространява епидемична възвратна треска, масова въшка. Местата, където винаги има много хора, се считат за потенциално опасни:

• казарма;
• затвори;
• нощувки.

Временното местоположение в местата на общо задръстване е благоприятно за инфекция. Особено когато се смесват различни сегменти от населението.

Общото струпване на хора е първият признак на заболяването

По време на войни тази болест често придобива характер на епидемия. В Судан например през 40-те години всеки десети е имал рецидивираща треска.

Пренасяната от кърлежи или ендемична рецидивираща треска се причинява от Borrelia spirochetes, те живеят в почти всеки ъгъл на Земята. Те са много близки до спирохетите на Обермайер по морфология и свойства.

Те се предават на хората чрез гризачи, кърлежите могат да се заселят върху тях и те са носители. При гризачите спирохетите живеят до края на живота си, а потомството им също се заразява.

Ако заразен кърлеж ухапе човек, се развива рецидивираща треска, пренасяна от кърлежи, епидемиите за този тип тиф не са характерни. Най-често хората от Африка, Европа, Латинска Америка и Азия страдат от рецидивираща треска.

Симптоми на рецидивиращ тиф

Инкубационният период отнема от 3 дни до три седмици, след което пациентът има треска. Температурата се повишава, човекът изпитва временна треска и втрисане. Треската е придружена от:

• слабост;
• болка в мускулите на краката;
• главоболие;
• безсъние.

На върха на треската се появяват симптоми на конюнктивит, инжектиране на склерални съдове, зачервяване на лицето, появява се обрив и кървене от носа. Един от очевидните признаци е, че езикът придобива необичайна повишена влажност, подува се и се покрива с плътен белезникав налеп. Тази плака се отстранява лесно, но бързо се появява отново.

Черният дроб и далакът се увеличават и жълтеницата често се появява след 5 дни. Това се дължи на факта, че клетките на тези органи са унищожени и се появяват области на некроза.

Кръвта има бактерицидни свойства. Борелиите, влизайки в кръвообращението, започват да се разпадат и отделят токсини. Това води до обща интоксикация, увреждат се структурите на централната нервна система и кръвоносната система. Започва повръщане, олигурия, диария (със слуз).

Първата температура продължава 5-8 дни, през което време имунната система започва да работи особено активно. След това се наблюдава апирексия (интервалът между треските) за 1-2 седмици.

След треска пациентът страда от хиперхидроза, има ниско кръвно налягане, докато езикът става по-ясен, апетитът се връща и признаците на интоксикация изчезват.

Borrelia може бързо да промени антигенните свойства, поради което развива резистентност към имунитета на пациента. Дори след появата на антитела в човешкото тяло, те продължават активното си размножаване и разрушителни ефекти. Само когато тялото достигне максимално производство на антитела от различен спектър, болестта ще започне да отстъпва.

Особени случаи

При апирексия човек се чувства по-добре, но неразположението и слабостта остават. Тогава започва втората вълна на треска, нейните симптоми са същите. Вторият пристъп е по-кратък - 4 дни, интервалът без температура се удължава, пристъпите се повтарят около 3 до 5 пъти. Следващата атака е по-кратка от предишната и протича по-леко.

Някои пациенти изпитват само един епизод на треска. Това се дължи на правилното и навременно лечение. Ако няма терапия, болестта ще прогресира бързо, фебрилните атаки могат да се повтарят 10 или повече пъти.

Усложненията са много опасни, разкъсването на далака се счита за опасно. Води до кървене. При липса на хирургическа намеса смъртността е гарантирана и често се развива жлъчен тиф. Протича по два начина – коремен и септичен.

При коремен тиф се наблюдават хеморагичен обрив, жълтеница и обилна диария, в интервалите на пирексия температурата остава повишена. При септичен се развиват абсцеси на вътрешни органи, остеомиелит, пневмония и миокардит. Жлъчният тиф често е фатален.

Прогноза за пациентите

Сега пристъпната треска се открива бързо и се лекува успешно. Усложнения и смъртност се наблюдават при всеки стотен пациент. Много е опасно да се заразите по време на бременност. Рецидивиращата треска причинява кървене в матката, преждевременно раждане.

Други усложнения включват:

• дифузен бронхит;
• пневмония;
• иридоциклит;
• акустичен неврит;
• гноен отит.

След инфекцията не се създава постоянен имунитет към болестта.

Симптоми на рецидивираща кърлежова треска

Всичко започва с ухапване от малък кърлеж, на мястото на нараняване остава малка папула с ръб. Инкубацията отнема 5-15 дни, след което започва треска. Пациентът изпитва всички прояви на интоксикация. Продължават 1–4 дни, преди началото на апирексията температурата рязко спада. Често има десет или повече пристъпа на треска. Апирексията продължава от 2-3 дни до 3-4 седмици, ходът на заболяването е 2-3 месеца.

Рецидивиращата треска, пренасяна от кърлежи, се понася по-лесно. Пристъпите му са по-кратки, а апирексията по-продължителна. След възстановяване остава стабилен имунитет. Ако няма повече ухапвания (а това е метод за имунизация), лесно е да се разболеете отново.

Пренасяната от кърлежи форма не е смъртоносна. По-рядко възникват усложнения.

Диагностика и лечение

Първата диагноза се поставя по показатели за епидемичната обстановка и появилите се симптоми. Ако се установи, че пациентът се е заразил, важно е да се открие първичният афект. За потвърждаване на диагнозата се извършва диагностика в лабораторията, чиято задача е да открие спирохети в кръвта. Понякога може да се направи биологичен тест (морските свинчета се заразяват със заразена кръв от пациент).

Важно е да се разграничи рецидивиращата треска от следните заболявания:

• бруцелоза;
• малария;
• грип

По време на лечението задължително се използват антибактериални средства (ампицилин, пеницилин, тетрациклин, еритромицин). Напоследък специалистите по инфекциозни заболявания предпочитат да използват лекарства от ново поколение - Mafarsen, Mafarsid, Miarsenol, Novarsenol, курсът на приема им е до една седмица.

При правилно лечение атаките на треска бързо се спират и резултатите от интоксикацията се елиминират допълнително. Детоксикацията по време на терапията е важен етап, кръвта на такива пациенти съдържа много токсини и спирохети.

Ако се наблюдава усложнение като жлъчен тиф, тогава в терапията се включват сърдечно-съдови лекарства.

Симптомите на безизходица по време на лечението са персистираща жълтеница, чести и тежки кръвоизливи и нарушения на сърдечния ритъм.

В този случай е необходимо пациентът да бъде хоспитализиран и изолиран, за това се използва специален транспорт. Важно е да се осигури много течности, почивка на легло и адекватно комплексно лечение.

Предотвратяване

Все още не са разработени специфични мерки за превенция и няма ваксина. За да го предотвратите, е важно да вземете следните мерки:

• непрекъсната борба с въшки;
• следи за санитарно-хигиенните условия;
• своевременно идентифициране на болни и хоспитализиране;
• провеждане на активни мерки за дезинсекция и дезинфекция в огнището.

Важно е да се унищожат причинителите на рецидивиращата треска, кърлежите и гризачите трябва да бъдат унищожени. В епицентъра на епидемия е важно да се предпазите от ухапвания от заразени кърлежи. Трябва да се използват репеленти и специално защитно облекло.

Рецидивиращата треска е много опасна, за да избегнете заразяване, трябва да създадете прилични условия на живот, да наблюдавате чистотата и да унищожавате гризачите своевременно.