Повишен билирубин свързан. Повишен билирубин общ, директен или индиректен - причини при деца и възрастни, симптоми и методи на лечение

Билирубинът е продукт на разграждане на хемоглобина, който се преобразува от черния дроб. По съдържанието му в кръвната плазма може да се съди за работата на черния дроб и жлъчните пътища. Критичното повишаване на концентрацията на билирубин е много опасно.

Кръвен тест за билирубин

Билирубинът е вещество, което се образува в човешкото тяло по време на изхвърлянето на разрушени или повредени червени кръвни клетки. Първоначално се образува от части от хемоглобина в клетките на далака, след което прониква в черния дроб и преминава във водоразтворима форма. Билирубинът се екскретира главно с жлъчката и в малко количество с урината. Кръвният тест показва общата концентрация на това вещество, както и неговите фракции. Това изследване е много важно, тъй като при критично повишаване на нивото на този токсичен компонент може да настъпи тежко увреждане на централната нервна система.

Видове билирубин

Билирубинът в тялото е представен под формата на няколко фракции:

1. Индиректна фракция, която е жлъчен пигмент. Той е неразтворим във вода и може да проникне през клетъчната мембрана. Това е основният токсичен ефект. Тази фракция на билирубина се синтезира в клетките на ретикулоендотелната система чрез ензимна трансформация на хема, който се образува при разграждането на хемоглобина. След това се свързва с протеини-носители, най-често с албумин, и навлиза в черния дроб.
2. Директната фракция (свободна) се образува в чернодробните клетки чрез свързване с глюкуронова киселина. Благодарение на тази реакция пигментът придобива водоразтворими свойства и заедно с жлъчката навлиза в дванадесетопръстника. В стомашно-чревния тракт билирубинът претърпява допълнителни промени. Малка част от него се реабсорбира в кръвта, след което се филтрира в бъбреците и се екскретира в урината. По принцип той в крайна сметка се превръща в стеркобилин, който се съдържа в изпражненията и осигурява характерния му цвят.

Някои пациенти не разбират напълно какъв е общият билирубин в кръвния тест. Тази стойност се получава чрез добавяне на концентрацията на преки и непреки фракции.

Норми на билирубин

Стандартен биохимичен кръвен тест извършва се на празен стомах, взема се течна проба от вена (обикновено на лакътя). За да получите надеждни резултати, преди да дарите кръв, трябва поне за почукване да откажете да приемате мазни храни и алкохол. Също така, резултатът от анализа може да бъде повлиян от:

• някои лекарства, които действат върху системата за коагулация на кръвта (хепарин, варфарин, аспирин);
• бременност;
• преяждане или спазване на строга диета, по-специално гладуване;
• кофеинови напитки;
• холеретични билки.

По правило кръвен тест за билирубин се извършва в следните ситуации:

• по време на медицински преглед;
• когато се появят симптоми на жълтеница, включително при новородени;
• за диагностика на чернодробната функция при хепатит, цироза, тумори;
• при наличие на жлъчнокаменна болест или панкреатит;
• с хемолитична болест;
• с различни видове токсични ефекти и отравяния;
• като контрол на ефективността на терапията.

В кръвната плазма се определят три показателя:

1. Общият билирубин, който е общата концентрация на водоразтворимите и мастноразтворимите фракции. Нормата му при възрастен е 5,1-17 µmol / l.
2. Индиректната фракция може да варира от 3,4-12 µmol/l. Делът му обикновено е 70-75%.
3. Нормалната директна фракция е 1,7-5,1 µmol/l.

По време на бременност леко повишаване на концентрацията на това вещество може да се счита за норма. Това се дължи на нарушен кръвен поток през порталната вена в резултат на повишено вътреабдоминално налягане и излагане на увеличена матка.

Нивото на билирубин при новородени

Концентрацията на билирубин в плазмата на новородените варира. Това се дължи на факта, че след началото на дишането през белите дробове съставът на кръвта на детето се променя. По-специално, има заместване на феталния хемоглобин с нормален. Поради това има масивно разрушаване на това вещество и образуването на голямо количество хем и, следователно, билирубин. Нормалните показатели са:

• при деца в първите часове след раждането - по-малко от 60 µmol / l;
• на третия или четвъртия ден - не повече от 250 µmol / l (при недоносени бебета тази цифра е 170 µmol / l);
• след седмица - по-малко от 170 µmol / l.

В бъдеще концентрацията на това вещество в кръвта на детето постепенно намалява до нивото на възрастен.

При какви условия билирубинът намалява?

Ниският билирубин е доста рядък. Най-често това се наблюдава при наличие на исхемично увреждане на сърцето. Този симптом обаче не е специфичен и не се използва при диагностицирането на заболяването. Същата ситуация може да възникне при приемане на определени лекарства (фенобарбитал, аскорбинова киселина, теофилин).

Друга причина за такава промяна може да бъде погрешно определяне на концентрацията. Ето защо в такива случаи е желателно да се направи повторно изследване.

Защо билирубинът се повишава?

Нивото на билирубин в кръвта може да се повиши по три причини:

• масивно разрушаване на червени кръвни клетки (хемолиза);
• образуването на пречка в жлъчните пътища;
• нарушение на образуването на водоразтворима фракция в чернодробните клетки.

Активно разрушаване на червените кръвни клетки наблюдавани при излагане на токсични агенти, при неправилно кръвопреливане, както и в резултат на хемолитични заболявания. Тъй като има активно отстраняване на токсични вещества от тялото, урината обикновено става тъмна на цвят.

Нарушаването на чернодробния метаболизъм на билирубина се дължи на увреждане на хепатоцитите. Среща се при следните заболявания:

• с хепатит с вирусна или токсична етиология;
• с цироза на черния дроб;
• в резултат на някои видове вродена наследствена недостатъчност на редица чернодробни ензими, например със синдром на Гилбърт;
• с туморни процеси в тази област;
• с липса на витамин В12.

Увеличаването на директния билирубин в кръвната плазма е характерно за заболявания на жлъчния мехур. Те включват:

Ако има нарушение на изтичането на жлъчката през каналите, билирубинът в изпражненията намалява. Фекалиите в същото време придобиват характерен белезникав цвят.

Защо високият билирубин е опасен?

Увеличаването на концентрацията на този пигмент в кръвта може да доведе до развитие на токсични ефекти. Появата им е свързана с няколко механизма:

1. Прониквайки в клетките, той засяга дихателния цикъл и води до тяхната смърт.
2. Ако е имало критичен излишък на нивото на този продукт на разпадане на хемоглобина, той може да проникне през кръвно-мозъчната бариера в нервната система. Въздействайки върху невроните, води до развитие на токсична енцефалопатия, а в тежки случаи до кома.

Обикновено хипербилирубинемията е придружена от следните симптоми:

• пожълтяване на кожата и лигавиците в различни нюанси;
• непоносим сърбеж по кожата;
• неврологични разстройства под формата на слабост, главоболие, раздразнителност;
• диспептични явления;
• обезцветяване на изпражненията и урината.

За да нормализирате нивата на билирубина, трябва да се съсредоточите върху лечението на основното заболяване.

В допълнение, елиминирането на този токсичен метаболит може да се ускори чрез форсирана диуреза или плазмафереза.

Само чрез разбиране какво представлява билирубинът и кои фракции от него се променят при определени заболявания, този анализ може да се използва за диагностициране на патологични състояния.

Кръвта е изследване на пигментния метаболизъм в тялото. Може да се оцени чрез показатели за общ билирубин и отделни фракции. В ежедневната практика лекарите често трябва да се справят със състояния, когато според резултатите от изследванията се регистрира повишен билирубин в кръвта. Как правилно да се оцени такова състояние, защо е възникнало и какво трябва да се направи с него, е описано в общи линии в тази статия.

Всеки трябва да знае това...

За да разберем обикновения човек, билирубинът е пигментиран химикал, който се произвежда постоянно в тялото и трябва да циркулира само по един метаболитен път. Неговата посока се състои от няколко последователни връзки във веригата на билирубиновия цикъл. Те включват:

1. Образуването на билирубин. Възниква в далака, където еритроцитите, които са завършили жизнения си цикъл, се разрушават. При разграждането на хемоглобина се образува общ билирубин. През вената на далака се втурва в системното кръвообращение. довежда го до черния дроб, където се детоксикира;
2. Конюгация. Този процес се основава на комбинацията му с глюкуронова киселина, която се среща в черния дроб. Това е необходимо, за да се неутрализира кръвният билирубин, тъй като той е много токсичен за тъканите;
3. Оттегляне. Конюгиран (свързан) в черния дроб, билирубинът е по-малко токсичен за тялото и следователно трябва да бъде отстранен от тялото възможно най-скоро. Това се случва чрез отделянето му от черния дроб с жлъчка в дванадесетопръстника. Основната част се екскретира с изпражненията под формата на стеркобилин. Частта, която се абсорбира в тънките черва, се екскретира от бъбреците в урината като уробилин.

Важно е да запомните! Билирубинът е продукт на разпадане на кръвни елементи, който има токсични свойства по отношение на тъканите на човешкото тяло. Черният дроб действа като основен отговорен орган за неговото неутрализиране и изхвърляне от тялото!

Нормални показатели за билирубин в биохимичен анализ

Да се ​​оцени състоянието на метаболизма на билирубина в организма позволява биохимичен кръвен тест. Основните показатели включват:

• Индиректен билирубин. Този показател отразява тази част от билирубина, която не е детоксикирана в черния дроб;
• Директният билирубин е фракция, която е претърпяла инактивиране в чернодробните клетки чрез свързване с глюкуронова киселина;
• Общият билирубин е комбинация от директен и индиректен билирубин. Този показател е най-важната насока при оценката на метаболизма на билирубина и определя възможността за определяне на отделните фракции на билирубина. Ако е нормално, това не е необходимо. Ако нормата е превишена, е необходимо подробно изследване на фракциите на това вещество, което ще помогне да се определи причината за повишаване на билирубина в кръвта.

Общоприетите норми на метаболизма на билирубина са показани в таблицата.

Каква е опасността, ако показателите надхвърлят нормата

Билирубинът, като изключително токсично съединение, причинява интоксикация на тялото и нарушаване на функционирането на важни органи. Най-чувствителни в това отношение се считат мозъчните тъкани. Всички други системи (сърце, черен дроб, бъбреци) са по-устойчиви на неговото действие и могат да функционират продължително време в условия на повишена концентрация на билирубин. Всичко зависи от тежестта на такова увеличение, което се нарича хипербилирубинемия.

По отношение на конкретни цифри за повишаване на билирубина в кръвта могат да се отбележат следните степени и модели:

1. Леко превишение на нормативния показател. Този тип хипербилирубинемия може да се дължи на повишаване на нивото на общия билирубин до 50-70 μmol / l. Не представлява непосредствена заплаха за живота, тъй като не причинява тежка интоксикация и токсично увреждане на вътрешните органи. Човек може да живее с такъв билирубин дълго време, но е наложително да се определят причините за това състояние;
2. Изразено повишаване на билирубина в кръвта. Тези цифри включват концентрацията му до 150-170 µmol/L. Такива условия са опасни, но не са критични. Продължителното съществуване на такава хипербилирубинемия причинява тежка интоксикация, която трябва да бъде елиминирана в близко бъдеще;
3. Тежка хипербилирубинемия. Те говорят за това, когато нивото на билирубина се повиши до 300 µmol / l. При такива цифри на този показател съществува непосредствена заплаха за живота на пациента поради тежка интоксикация и нарушено функциониране на вътрешните органи;
4. Изключително тежка хипербилирубинемия. Стойностите на билирубина над 300 µmol/l са несъвместими с живота. Ако причината за такова увеличение не бъде елиминирана в рамките на няколко дни, това ще доведе до смъртта на пациента.

Важно е да запомните! Основният показател за метаболизма на билирубина в организма е общият билирубин. Степента на увеличаването му определя опасността за живота и здравето на хората. Индикаторите за директен и индиректен билирубин ви позволяват грубо да определите причината за отклоненията от нормата!

Пожълтяването на склерата и кожата е основният симптом на повишен билирубин

Не само анализът помага да се идентифицира проблемът

Всички патологични промени в тялото се отразяват под формата на определени симптоми. Това правило е от значение и по отношение на хипербилирубинемията, която се проявява:

• Жълтеница на кожата и склерата на очите. Това се случва, когато съдържанието на билирубин е над 50 µmol / l. Неговият характер и интензивност зависи от причината за патологията и степента на увеличаване на съдържанието на веществото;
• сърбяща кожа;
• Горчивина в устата;
• тъмна урина;
• Бял цвят на изпражненията;
• Обща слабост;
• Нарушаване на паметта и интелектуалните способности;
• Увеличаване на размера на черния дроб и тежест в десния хипохондриум.

Защо се случва това

Определянето на вероятната причина за повишен билирубин не винаги е лесно. Но само като разберете защо това се е случило, можете да решите как може да се помогне на човек. Основните заболявания, които могат да се крият зад хипербилирубинемия, са показани в таблицата.

Повишена билирубинова фракция	Основни причини
Преобладаващо увеличение на показателите за индиректен билирубин. Основава се на прекомерно разрушаване на еритроцитните клетки.	Хемолитична жълтеница
	Инфекциозни заболявания (малария); Хемолитична анемия; Спленомегалия и хиперспленизъм; Интоксикация от външен и вътрешен произход; Хемолиза при новородени с Rh конфликт; Несъвместимост на прелятата кръв.
Преобладаващото увеличение на директния билирубин. Основата е нарушение на изтичането на жлъчката.	Обструктивна жълтеница
	Наличието на камъни в жлъчните пътища и холедохолитиаза; Атрезия на жлъчната система; синдром на Mirizia; Рак на жлъчния мехур и канали; холангит; болест на Кароли; Хроничен панкреатит (индуративен); Рак на панкреаса с локализация на тумора в главата.
Повишаване на общия билирубин с равномерно разпределение на фракциите. Най-често при чернодробно заболяване.	Паренхимна жълтеница
	Вирусен и токсичен хепатит; Увреждане на черния дроб, причинено от инфекциозни заболявания от всякаква локализация и сепсис; Цироза на черния дроб; Рак на черния дроб и метастази на злокачествени тумори; Мастна хепатоза от алкохолен или друг произход; Генетично разпадане на ензими, които извършват обмена на билирубин (синдроми на Гилбърт, Дабин-Джоунс, Ротор); пилефлебит;

Увеличаването на билирубина при новородени се отнася до физиологични преходни състояния.

Как можете да помогнете

Трябва да се разбере, че повишаването на билирубина в кръвта не е отделно патологично състояние, което изисква специфично лечение. Такова явление трябва да се разглежда само като признак на редица заболявания. Най-важното е правилно да идентифицирате точно този, който е причинил промените в резултатите от анализа. Само лечението на причинното заболяване нормализира билирубина. Следователно, при наличие на хипербилирубинемия, е неприемливо да се опитвате да помогнете по други начини.

Много източници на информация показват, че специална диета, билки и други методи могат да помогнат за намаляване на билирубина. Но това не е нищо повече от абсурд. Има само едно състояние, при което леката хипербилирубинемия трябва да се коригира по този начин, и това са генетични дефекти в ензимите на билирубиновия метаболизъм в черния дроб. Във всички останали случаи лицето трябва да бъде прегледано възможно най-скоро. В крайна сметка помощта може да изисква не само медицинско лечение, но и сложна операция.

Правилната оценка и ранното определяне на причината за повишаване на билирубина увеличава максимално диагностичното значение на този показател. Това трябва да се прави само от квалифициран специалист!

Билирубинът е жлъчен пигмент, един от компонентите на човешката жлъчка. Веществото получи името си от латинските думи bilis (жлъчка) и ruber (червено).

Образуването на билирубин възниква в резултат на сложен и непрекъснат процес на разделяне на хемоглобина и разграждане на червените кръвни клетки. Това се случва във вътрешните органи: черен дроб, далак и костен мозък. Продуктите от разпада се пренасят в жлъчката и след това се отстраняват през червата извън тялото.

В кръвната плазма има малко билирубин. Нормалното му ниво може да се повиши, ако изтичането на жлъчката е нарушено или се появят проблеми с черния дроб.

За да се определи съдържанието на билирубин, е необходимо да се проведе биохимичен кръвен тест.

Видове билирубин

При изследване на състава на кръвта се определя съдържанието на билирубин:

• общ;
• директен (свързан, конюгиран);
• непряко (необвързано, безплатно).

Първоначално далакът произвежда индиректен билирубин, който е много токсичен. Не се разтваря във вода и не може да се отдели от тялото. Индиректният билирубин може лесно да проникне през мембраната на всяка клетка и да наруши нормалното й функциониране. Първоначалната му цел е мозъкът, след което се поразява цялата нервна система. Ето защо е важно концентрацията на този вид билирубин да не излиза от установените граници.

Ако нивото на свободния жлъчен пигмент е нормално, тогава той навлиза в черния дроб заедно с кръвта, където се превръща в директна форма на билирубин.

В това състояние веществото е нискотоксично, лесно се разтваря във вода, поради което бързо напуска тялото заедно с изпражненията и урината.

Въз основа на медицински изследвания е разработена хипотеза, че билирубинът е основният клетъчен антиоксидант. И ако това е вярно, тогава контролът на нивото на веществото и предотвратяването му да надхвърли нормата е важна задача.

Повишен билирубин: причини

Причините, които причиняват излишък на билирубин от нормата, се комбинират в следните групи:

• ускоряване на процеса на разрушаване на червените кръвни клетки;
• неуспехи в обработката на пигмента директно в черния дроб;
• проблеми с изтичането на жлъчката.

Когато червените кръвни клетки започнат да се разпадат интензивно, хемоглобинът и индиректният билирубин рязко се повишават.

Съкращаването на жизнения цикъл на червените кръвни клетки е характерно за група кръвни заболявания под общото наименование хемолитична анемия. Разделя се на две подгрупи:

• наследствена;
• придобити.

аз Наследственото заболяване се причинява от генетични патологии:

• мембранопатия - увреждане на структурата на мембраните на еритроцитите;
• ферментопатия - намаляване на интензивността на онези ензими, които са важни за живота на червените кръвни клетки;
• хемоглобинопатия - структурата на хемоглобина е нарушена.

Наследствените хемолитични анемии, наблюдавани най-често, са както следва:

• Сърповидноклетъчен - свързан с производството на "грешен" хемоглобин. Структурата на протеина му се нарушава и той придобива кристална нестандартна структура. Формата на еритроцитите става сърповидна.
• Анемия на Кули или таласемия. Заболяването се характеризира с намаляване на производството на хемоглобин.

II. Придобитата хемолитична анемия се характеризира с факта, че тялото започва да произвежда антитела, които са враждебни към собствените му червени кръвни клетки. Също така заболяването се появява в резултат на излагане на токсични вещества.

Материалите, вредни за червените кръвни клетки, включват:

• арсеновият водород или арсинът се образува в някои производствени процеси и навлиза в тялото по въздух;
• фенилхидразин - основата за производството на лекарства и азобагрила;
• хипериз (бензоил пероксид) - компонент в производството на каучуци, ацетон, фибростъкло.

Увеличаването на индиректния билирубин може също да бъде причинено от:

• липса на витамини, особено B12 (цианокобаламин). Той е единственият водоразтворим витамин, който може да се натрупва в тялото – натрупва се в черния дроб, далака, белите дробове и бъбреците.
• Инфекциозни заболявания, а именно сепсис, малария, коремен тиф.
• сифилисвъв втория и третия етап.
• СиндромиЛуси - Дрискол, Гилбърт или Криглър - Наяр.

Такива лекарства като аспирин, левомицетин, инсулин в арсенала на техните странични ефекти имат повишаване на билирубина. Ето защо те трябва да се приемат с повишено внимание.

В метаболитните процеси на билирубина важно място се дава на черния дроб. Ако в него възникнат патологични процеси, тогава той не е в състояние напълно да неутрализира токсичния жълт пигмент. Резултатът може да бъде заболявания, които са придружени от повишаване на концентрацията на директен билирубин:

• Всички видове вирусни хепатити, включително лекарствени и алкохолни.
• Цироза на черния дроб.
• Наследствена жълтеница: синдроми на Ротор и Дабин-Джонсън.

Повишаването на нивото на директния билирубин може да бъде холелитиаза, свързана с проблеми с изтичането на жлъчката.

Друг фактор за повишаване на концентрацията на директен билирубин е хелминтната инвазия. Проникването в тялото на червеите е често срещано явление и не бива да се подценява.

Симптоми на повишен билирубин

С повишаване на концентрацията на билирубин първо се променя цветът на кожата и склерата на очите. Те придобиват характерна жълтеникавост. Това е особено забележимо по дланите и долната повърхност на езика. Тук на първо място е жълтеницата.

Когато процесът на изтичане на жлъчката от жлъчния мехур е нарушен, количеството на директния билирубин рязко се увеличава. В допълнение към жълтеницата се появяват чернодробни колики - пристъпи на остра болка под дясното ребро.

Повишеният билирубин може да раздразни нервните окончания на кожата, причинявайки доста изразен сърбеж.

Допълнителни симптоми са:

• нарушение на стола: изпражненията са почти обезцветени, напомнящи бяла глина;
• подут корем, запекът се заменя с диария;
• гадене и "горчиво" оригване, пристъпи на повръщане;
• липса на апетит;
• урината потъмнява.

Често натрупването на излишък от билирубин причинява само силен дискомфорт в областта на черния дроб. Особено се проявява след физическо натоварване, дори незначително.

Ако причината за повишаване на билирубина е хемолитична анемия, тогава симптомите са както следва:

• усещане за дискомфорт под лявото ребро, причинено от увеличаване на далака;
• температурата се повишава;
• урината става тъмна, възможен е тъмнокафяв и дори черен оттенък - това показва, че червените кръвни клетки се разрушават вътре в съдовете;
• чувство на силна умора;
• често главоболие;
• слабост в цялото тяло;
• болка в областта на сърцето.

При наличие на такива симптоми не може да се направи без консултация с лекар и провеждане на подходящи тестове. И това трябва да стане незабавно.

Характеристики на повишен билирубин при новородени

За деца се установява същата норма на билирубин, както за възрастни.

Но новородените имат някои особености.

При кърмачета повишаването на билирубина е често срещано явление. Това се дължи на активното разграждане на феталния хемоглобин, който е различен от този, който се произвежда след раждането. Нивото на билирубина се повишава и бебето развива физиологична жълтеница.

Черният дроб на бебето все още не функционира напълно, тъй като увеличаването на количеството пигмент причинява пожълтяване на кожата и лигавиците. Това е особено изразено на третия ден от живота.

В рамките на една седмица билирубинът се връща към нормалното, тъй като тялото на бебето, неговите ензимни системи напълно се адаптират към външния свят и започват да работят пълноценно. Физиологичната жълтеница при здраво бебе не уврежда тялото.

Но не винаги билирубинът се връща към нормалното. Новородените могат да развият патологична жълтеница, при която нивото на пигмента се увеличава значително. Това се случва, когато има:

• хепатит от всички видове - остър вирусен, бактериален, токсичен, хроничен.
• тежка чревна обструкция;
• интензивно разрушаване на червените кръвни клетки поради генетични фактори;
• конституционална чернодробна дисфункция или синдром на Gilbert;

Бебетата трябва да бъдат под постоянното наблюдение на педиатрите, за да диагностицират навреме всички възможни патологии и да предприемат терапевтични мерки.

Повишен билирубин при бременни жени

При жени, които носят дете, съдържанието на билирубин трябва да бъде в рамките на нормата.

Изключение е третият триместър. През този период много бременни жени имат повишено съдържание на жлъчен пигмент.

Основната причина за това явление е появата на интрахепатална холестаза на бременни жени. В повечето случаи след раждането болестта отшумява.

Как да върнем билирубина в норма

За да се намали билирубинът, на първо място е необходимо да се установи причината за неговия растеж.

Има определени лечения, които само лекар може да предпише.

Те включват:

• Инфузионна терапия. Интравенозно се инжектират глюкоза и лекарства за детоксикация. С тяхна помощ тялото се почиства не само от излишния жлъчен пигмент, но и от други продукти на разпадане. Този метод е ефективен. Използва се в случай на тежко състояние на пациента.
• Фототерапия, или фототерапия, - пациентът е изложен на светлина, идваща от изкуствени източници: лазери, светоизлъчващи диоди, флуоресцентни и дихроични лампи. Под тяхно влияние токсичният билирубин преминава в директната си форма и напуска тялото.

  Този метод успешно се използва за лечение на жълтеница при новородени.

• Медицинско лечение- необходимо е, когато причината за растежа на билирубина е нарушение на изтичането на жлъчката. Определя се списък от фармакологични препарати, чийто прием трябва да нормализира състоянието на организма и да регулира нивото на жлъчния пигмент.
• Корекция на ежедневната диета. За да намалите натоварването на черния дроб, трябва да спрете да ядете пържени, мазни, пиперливи храни, сода, брашно и сладкиши. Без алкохолни напитки. Силното кафе и чай също са забранени. Ежедневната диета трябва да се състои от ястия, приготвени на пара или във фурна.

Освен това могат да се предписват почистващи лекарства, по-специално активен въглен и гелове, които премахват токсините.

Когато хепатитът е причина за растежа на билирубина, лечението е насочено към неутрализиране на вируса, причинил заболяването. Лекарят предписва лекарства, които трябва да предпазват черния дроб. Благодарение на успешното лечение на хепатита нивото на жлъчния пигмент се нормализира.

При някои чернодробни заболявания и синдром на Гилбърт е възможно да се предписват лекарства като зиксорин и фенобарбитал. Пациентът, приемащ тези лекарства, трябва да бъде под наблюдението на лекар, за да се контролират и предотвратят възможни усложнения и странични ефекти.

Намаляване на билирубина: народни средства

Отвари, направени от билки, ще помогнат за намаляване на нивата на билирубин в кръвта и ще намалят натоварването на черния дроб.

Можете да нормализирате жлъчния пигмент, като пиете чай, който съдържа:

• лайка officinalis и мента;
• Жълт кантарион и motherwort;
• царевична коприна.

Трябва да измерите две десертни лъжици смес от билки и да ги залеете с чаша вряла вода. Запарката трябва да престои захлупена около час.

Дозата на напитката е една чаша на ден. Половината трябва да се пие на празен стомах двадесет минути преди закуска. Остатъкът се приема преди лягане.

Ефективна тинктура от брезови листа. Първо се изсушават млади листа от бреза, след което се натрошават. Супена лъжица се залива с чаша вряща вода, настоява се за един ден. Приема се преди сън.

Не е зле да прочистите черния дроб с помощта на екстракт от плодовете на бял трън. Покълналите семена на това растение са ефективни при лечение на хепатит. Супена лъжица на ден ще помогне за излекуване на черния дроб и намаляване на повишения билирубин.

Правилното хранене, умерената физическа активност също ще помогнат за подобряване на състоянието на тялото и нормализиране на нивото на жлъчния пигмент.

Важно е да се избягва стресът върху нервната система, тоест да се предотвратят сривове и стрес.

Необходимо е да се лекуват заболявания, които са причинили повишаване на билирубина, по цялостен начин и да се спазват всички инструкции на лекаря.

Билирубинът е специален жлъчен пигмент, който се образува от разграждането на вещества, съдържащи желязо, главно от разграждането на хемоглобина, съдържащ се в червените кръвни клетки. Пигментът се образува в далака, прониква в черния дроб и вече там се трансформира във водоразтворима безопасна форма. Екскрецията се извършва главно с жлъчка през червата, в по-малки обеми - с урина.

Билирубинът в кръвта е в три основни форми:

1. Индиректна фракция, която е несвързан или свободен пигмент, чийто токсичен ефект се дължи на способността да прониква през клетъчните мембрани.
2. Директната или свързаната с глюкуронова киселина фракция се образува в черния дроб и се екскретира в червата заедно с жлъчката. Малко количество се абсорбира в кръвта и се филтрира в бъбреците, екскретира се с урината. Основната част се трансформира в стеркобилин, съдържащ се в изпражненията. Това кара изпражненията да станат кафяви.
3. Общият билирубин, което е общото количество пигмент в тялото.

Изследване на билирубин

Кръвният тест за билирубин се нарича пет стандартни чернодробни теста. Той показва общото количество пигмент и неговите фракции в кръвта.

Проучването се назначава:

• При определени признаци на чернодробни патологии (хепатит, цироза):
  • пожълтяване на кожата, бялото на очите, лигавиците;
  • цветът на урината става тъмен, понякога тъмнокафяв;
  • силна слабост;
  • тежест и натиск в черния дроб;
  • лек или силен сърбеж на кожата.
• След вирусен хепатит или контакт с болен човек.
• По време на употребата на лекарства, които имат хепатотоксични свойства, които увреждат чернодробните клетки.
• Ако има съмнение за развитие.
• Задължително - при новородени, за да се определи жълтеница.
• С наркотична зависимост.
• С диагнози "холецистит", "камъни в жлъчния мехур", "панкреатит".
• С тежка интоксикация.
• Ако подозирате развитието на неоплазми в черния дроб, панкреаса.
• С профилактични прегледи, медицински прегледи.
• По време на лечение в болница по време на комплексна диагностика и проследяване на резултатите от терапията.

Пациентите даряват кръв за билирубин сутрин, най-малко 4 часа преди теста, не можете да ядете. За един ден се предвижда отказ от мазни храни, алкохол. Не се препоръчват ограничения за деца.

При малки деца кръвта се взема в епруветка от вена на петата. При възрастни пациенти кръвта за билирубин се взема със спринцовка от вена или с помощта на венозен катетър (в болница).

Фактори, влияещи върху резултата от изследването:

1. Употребата на лекарства: холеретик, пеницилин, барбитурати, аспирин, варфарин, парацетамол, хепарин.
2. Употреба на кафе и продукти, съдържащи кофеин.
3. Бременност
4. Диети, гладуване.

Норми на съдържанието на билирубин

След три часа се прави кръвен тест. Нормални стойности за възрастни в µmol / l:

• общ билирубин (сумата от водоразтворими и мастноразтворими) - от 3,4 до 20,5;
• колебания на индиректната фракция - от 1,7 до 17,1;
• количеството на директния билирубин - 0,86–5,30;
• част от директната фракция е 70–75% от общото ниво.

Различното лабораторно оборудване има настройка за собствени норми за количеството билирубин в кръвта. Друга единица се счита за mg/dl или mg/dl, което означава милиграм на децилитър. Има проста формула за преобразуване на резултатите - 1 mg/dl = 18 µmol/l

По време на периода на раждане на дете индикаторът леко се повишава през третия триместър. Това се дължи на леко нарушение на изтичането на жлъчката, притока на кръв поради повишаването на вътреабдоминалното налягане в този период и нарастващата матка. Но рязка промяна в нивото обикновено не се наблюдава. Ако това се случи, е необходимо спешно изследване на бременната жена за хепатит, холецистит и анемия.

Количеството билирубин при новородени се различава от това при възрастни. След раждането и началото на дишането съставът на кръвта на бебето се променя. В този момент хемоглобинът на плода се заменя с нормален. Това се дължи на физиологичното разграждане на излишния фетален хемоглобин, който е бил необходим на плода, но не е необходим на бебето. При масивно разрушаване на червените кръвни клетки се образува много билирубин. Това причинява доброкачествена временна физиологична жълтеница, която преминава от само себе си.

Ако бебето е родено преждевременно, причината за високия жлъчен пигмент може да е недоразвит черен дроб.

Нормата при кърмачета в µmol / l за 3-4 дни, когато повишаването на нивото на пигмента е максимално:

1. Доносени бебета - 26–205.
2. Недоносени бебета - под 274 бр.
3. Освен това концентрацията на пигмент бавно намалява до нивата за възрастни.

Излишното количество пигмент причинява жълтеница при новородени, което застрашава възможното увреждане на мозъка, нервната и мускулната система (развитие на сърцевината). Следователно хипербилирубинемията (необичайно високи нива на пигмент в тялото) изисква спешно лечение.

Защо процентът расте?

Има три основни причини за повишен жълт пигмент:

1. Кръвни заболявания с масивно разрушаване на червените кръвни клетки (хемолиза) и образуване на излишен пигмент.
2. Патологично състояние на черния дроб с нарушение на образуването на водоразтворима (нетоксична) фракция в клетките.
3. Проблемът с отделянето на жлъчка при запушване на жлъчните пътища.

Масов разпад на червените кръвни клетки се наблюдава при следните условия:

1. Интоксикация с токсични вещества.
2. Малария.
3. Сърповидно-клетъчна анемия, таласемия.
4. Преливане на кръв, несъвместима с кръвна група и Rh фактор.
5. В резултат на хемолитична болест на новородени с Rh-конфликт с кръвта на майката. Черният дроб на бебето не е в състояние да отстрани излишния пигмент и кръвният тест за билирубин показва повишаване на нивото и на двете фракции. Трябва да се отбележи, че при физиологична жълтеница при деца общото количество не надвишава 256 µmol / l.
6. След операция на сърцето и сърдечна недостатъчност.

Тъй като токсините се отстраняват активно от тялото, цветът на урината става тъмен.

Нарушаването на абсорбцията и обработката на билирубин възниква при такива патологии:

• остър вирусен или токсичен хепатит;
• цироза на черния дроб и алкохолен хепатит;
• вродена недостатъчност на чернодробните ензими (синдром на Gilbert);
• развитието на неоплазми в черния дроб;
• дефицит на витамин В12;
• увреждане на чернодробните клетки от химически или растителни отрови, разтворители, етанол, метанол;
• неалкохолно мастно чернодробно заболяване;
• недостатъчно кръвоснабдяване и недостиг на кислород в клетките.

Повишеното ниво на пигмент с директна фракция е характерно за патологиите на жлъчния мехур, които включват:

1. Промени в тъканите с инфекциозен произход.
2. Възпаление в жлъчните пътища.
3. Холецистит, панкреатит, холангит.
4. Прием на хормонални контрацептиви с естрогени, които намаляват отделянето на жлъчка.
5. Стесняване на жлъчните пътища или запушването им с камък.
6. Различни видове хелминтози, лямблиоза.
7. Тумори в жлъчния мехур.

При забавяне на отделянето на жлъчката количеството пигмент в изпражненията пада и изпражненията се обезцветяват.

Опасността от висок билирубин

Критичната концентрация на билирубин води до неговия отравящ ефект върху цялото тяло. Прониква през клетъчните мембрани в нервната система, има отрицателен ефект върху невроните, което води до токсична енцефалопатия, в особено тежки случаи - до кома.

Основни симптоми:

1. Развитието на непоносим кожен сърбеж.
2. Възможна е тежест в областта на черния дроб, дърпащи болки или остри болки при чернодробни колики.
3. Гадене, коремна болка, диария, повръщане.
4. Неврологични патологични състояния - раздразнение, мигрена, слабост.
5. Промяна в цвета на урината и изпражненията (тъмна урина, белезникави изпражнения).
6. Иктерично оцветяване с различна интензивност на кожата, бялото на очите, лигавиците. Колкото по-високо е нивото на пигмента, толкова по-изразена е жълтеницата.

Увеличаването на концентрация над 30 µmol / l причинява пожълтяване само на лигавиците, над 60 - ясно пожълтяване на кожата и пожълтяване на склерата. Превишаването на стойността - 170 означава развитие на тежка форма на жълтеница.

Методи за понижаване

За да се нормализират показателите за количеството билирубин, първо се идентифицира основното заболяване, което провокира неговото повишаване, тъй като самата промяна в нивото на пигмента е само симптом на заболяването.

За намаляване на токсичния ефект често се използва интравенозна инфузия на глюкоза и лекарства, които действат върху токсините. Прилагайте хемодеза, форсирана диуреза, плазмафореза. Тези методи се използват при тежки условия.

Фототерапията е един от най-ефективните методи за лечение. Пациентът се облъчва със специални лампи, в светлината на които токсичният пигмент се трансформира в директна фракция и бързо се отстранява от тялото. Това лечение често се използва при жълтеница при новородени чрез поставяне на бебета в специални кутии с ултравиолетови лампи.

Ако причината е нарушение на жлъчната екскреция, се предписват лекарства за нормализиране на този процес.

При хепатит с вирусна природа основното лечение е насочено към потискане на активността на вируса. При автоимунната форма се предписва имуносупресивна терапия за потискане на нежеланите имунни реакции. Токсичният хепатит изисква незабавни мерки за отстраняване на отровите от тялото. Успоредно с това предписвайте лекарства, които предпазват черния дроб. При положителни резултати от лечението на хепатита нивото на пигмента се нормализира.

При синдрома на Гилбърт успешно се използва фенобарбитал. Използват се почистващи средства: активен въглен, полисорб и други активни абсорбенти, детоксикиращи гелове.

Назначаването на каквито и да било лекарства се извършва само от специалист, в противен случай вероятността от опасни усложнения е много висока.

Нормализирането на диетата е допълнителен, но ефективен начин за понижаване на пигмента в кръвта. Намаляването на натоварването на черния дроб се извършва чрез изключване от диетата:

• всичко пържено, пикантно, пипер;
• алкохол, газирани сладки напитки;
• маринати, каша от просо.

Препоръчително е да намалите консумацията на кафе и сол, да замените черния хляб със сив. Преходът към ориз, овесена каша, каша от елда, големи количества чиста вода (с изключение на черен и зелен чай) значително намалява нивото на пигмента.

Намален билирубин

Това състояние се среща рядко. Основно в медицинската практика ниско ниво на пигмент се наблюдава при коронарна болест на сърцето, бременност, при прием на лекарства - аскорбинова киселина, теофилин, фенобарбитал.

Опасно е да чакате, когато има очевидни симптоми на повишен жълт пигмент и анализни данни, потвърждаващи неговата необичайна концентрация. Високият билирубин е само признак на вероятни патологии, възникващи в тялото. Следователно основната задача е да се идентифицира основното заболяване, което причинява увеличаване на количеството пигмент, и да се предпише правилното лечение.

Билирубинът е известен на повечето пациенти на поликлиники само на ухо. Да, чухме. И това на практика е границата на знанието. Това обаче е много важен и очевидно най-честият показател в общия кръвен тест. По концентрацията на билирубин може да се прецени състоянието на метаболитните процеси и възможните заболявания на някои органи.

Кръвен тест за билирубин се предписва в почти всички неясни ситуации. Провежда се по време на редовни профилактични прегледи, по време на бременност, за диагностициране на определени заболявания.

Средната продължителност на живота на червените кръвни клетки е 4 месеца, след което те се разпадат в клетките на далака, черния дроб и костния мозък, освобождавайки хемоглобин. Всеки, който е чувал нещо за билирубина, го свързва с черния дроб, който е основният орган за детоксикация (пречиства кръвта). Когато възникнат проблеми с черния дроб, лекарят незабавно изпраща кръвен тест, за да разбере нивото на билирубина.

За справка.Ако отговорите на въпроса какво е билирубин, тогава можете да отговорите, че това е обработен хемоглобин, който е претърпял редица химически трансформации. Около 1% от старите еритроцити се разпадат на ден, освобождавайки около 300 mg хемоглобин.

Билирубин в кръвта

Във въпроса какво е билирубинът в кръвта и неговата норма трябва да се разграничат две пигментни фракции:

• непряк(свободни, неконюгирани, несвързани). Тази форма на пигмент е токсична;
• директен(свързана, конюгирана) фракция, неутрализирана от черния дроб и готова за отстраняване от тялото.

Общата стойност на двете фракции дава стойността на общия билирубин.

Несвързаният билирубин е съединение, току-що образувано от хемоглобина. Той е токсичен за организма и не се отделя от бъбреците. Не може да се разтвори във вода, но е силно разтворим в липиди, така че може да проникне през клетъчните мембрани и да наруши клетъчния метаболизъм.

В плазмата той се свързва с протеина албумин и след това преминава през следните етапи на трансформация:

• Комплексът албумин-билирубин се пренася от кръвния поток до чернодробните клетки. Тук билирубинът се свързва с глюкуроновата киселина, образува се неговата нова фракция - билирубин глюкуронид или директен билирубин. Тази фракция има добра водоразтворимост, не е токсична и може да се екскретира с жлъчка и урина от тялото;
• като част от жлъчката, пигментът прониква от черния дроб в червата и под въздействието на чревната микрофлора се превръща в стеркобилиноген. Малко количество, около 5%, стеркобилиноген се абсорбира в кръвта, след това навлиза в бъбреците и се екскретира заедно с урината. Другата, основна част, се окислява до стеркобилин и излиза с изпражненията. Именно стеркобилинът придава на секретите характерен цвят.

За билирубина с прости думи

1. Да започнем с червените кръвни клетки, чиято продължителност на живот е около 4 месеца. Изпълнявайки функциите си, еритроцитите умират, разпадайки се на компоненти, един от които е хемоглобинът.
2. Хемоглобинът не може да живее извън еритроцита и също се разпада. При разпадането му се образува билирубин (същият жлъчен пигмент), който е токсично вещество (токсин) и може да наруши функционирането на клетките, попадайки в техните мембрани.
3. Най-опасно е, ако се образува билирубин в кръвта. Това е токсин! Така че трябва да се транспортира до черния дроб за изхвърляне. Транспортирането се осъществява от протеина албумин.
4. Всички описани химични реакции са необходими за превръщането на първоначалния билирубин във форма, която може да се отдели от тялото с естествени секрети.
5. Ако билирубинът се екскретира слабо, тогава отделителните органи (бъбреци, жлъчен мехур, черва или по-скоро неговата микрофлора) не се справят с работата. Значи има проблем. Освен това повишаването на нивото на билирубина води до интоксикация на тялото. Освен това не е известно в кой орган ще „експлодира“. По правило страда най-слабият орган.

Разбира се, представените факти не могат да претендират за точно описание на биохимични процеси, но на концептуално ниво на обикновен човек всичко е съвсем ясно.

Показания за определяне на билирубин

Нивото на билирубин в кръвната плазма е показател, с който можете да оцените работата на черния дроб и състоянието на жлъчните пътища. Изследване на билирубин се провежда с:

• комплексни профилактични прегледи на организма, клиничен преглед;
• бременност;
• приемане на лекарства, които могат да повлияят неблагоприятно на функционирането на черния дроб;
• наличието на признаци на увреждане на черния дроб (цироза, хепатит): жълтеница, слабост на тялото, сърбеж по кожата, натиск в областта на черния дроб;
• оценка на проходимостта на жлъчните пътища;
• дефиниция на синдрома на Гилбърт;
• диагностика на заболявания, чийто ход е придружен от разпадане на червените кръвни клетки (например жълтеница при новородени или патологични промени в кръвта);
• съмнение за неоплазми в черния дроб, панкреаса;
• оценка на тежестта на отравянето;
• наркотична зависимост.

Кръвен тест за билирубин

Концентрацията на пигмента се определя с помощта на лабораторен биохимичен кръвен тест. В плазмата се определя общият билирубин, неговите директни и индиректни фракции. Декодирането се състои в сравняване на показатели с нормативни. Вземането на материал при новородени се извършва от петата или венеца на главата, при други пациенти - от вената на лакътя.

Подготовка за анализ

Норми на билирубин при възрастни

Нивото на билирубин не зависи от пола и възрастта на пациента. Около 80% от общия обем се заема от непряка фракция, останалата част се отчита от директния билирубин. Нормалните стойности могат да варират между лабораториите.

За справка.Нормата на общия билирубин е 3,4 - 17,1 µmol / l, директен от 0 до 3,4 µmol / l.
Ниво на билирубин, което е по-високо от нормалното, се нарича хипербилирубинемия.

Билирубин при новородени

Пигментният индекс при новородени винаги е надценен. При новородени нивото на билирубина е 50-60 µmol / l, а след няколко дни може да се повиши рязко до 250, при недоносени бебета - до 170 µmol / l. Причината се крие в активното разграждане на червените кръвни клетки, заместването на феталния (фетален) хемоглобин от възрастни.

В рамките на един месец концентрацията на веществото намалява до нивото на възрастен.
Ако тези цифри бъдат превишени, цветът на кожата на детето става лимоненожълт.

Диагностицирана е жълтеница. Физиологичната жълтеница не е опасна за децата. Причинява се от кислороден глад, заболявания на майката по време на бременността, наличието на голямо количество естроген в кърмата, което предотвратява отстраняването на пигмента. Лекуват я със специални лампи.

Опасна форма на жълтеница - патологична - може да бъде причинена от генетични, хормонални неуспехи, инфекции, чревна обструкция, кръвоизливи, чернодробна дисфункция. В този случай се лекува основното заболяване.

Билирубин при бременни жени

Нивото на билирубин може да бъде леко надценено в процеса на раждане на дете. Това явление в ранните етапи се обяснява с токсикоза, от третия триместър до края на гестационния период - с трудностите на изтичането на жлъчка поради компресия на жлъчните пътища.
Нормални за бременни жени се считат показатели за директен пигмент - до 7,9, индиректен - до 19 µmol / l;

Причини за отклонение на билирубина от нормата

Причините за повишаване на билирубина в организма са разделени на следните категории:

• хемолиза или ускорено разграждане на червени кръвни клетки;
• неуспехи в процеса на обработка на билирубин от черния дроб;
• проблеми с потока на жлъчката.

Хемолитична анемия

Болестите, които водят до повишено разграждане на червените кръвни клетки и повишаване на концентрацията на индиректния човешки билирубин, имат общ термин - хемолитична анемия. Те са вродени и придобити.

Хемолитичната анемия от вроден тип възниква поради генни мутации, структурни промени в еритроцитите и хемоглобина (анемия на Кули, микросфероцитоза и др.).

Придобитата форма е следствие от заболявания (например малария, кръвоизливи в органи), сърдечни операции, приемане на определени лекарства, неизправности в имунната система, преливане на Rh-несъвместима кръв, алкохол, химически отравяния.

Признаци на хемолитична анемия:

• жълтеница;
• топлина;
• дискомфорт в левия хипохондриум;
• кафяв цвят на урината;
• безпричинна умора, световъртеж, тахикардия.

Чернодробно заболяване

Други фактори за повишаване на билирубина са чернодробни заболявания, поради които неговото неутрализиране и изтегляне става невъзможно. Това алкохолен, лекарствен, вирусен хепатит, рак и цироза на черния дроб, липса на кръвоснабдяване, липса на витамин В12. Симптоми:

• жълтеница;
• тежест под левите ребра поради увеличен черен дроб;
• слабост, летаргия на тялото;
• тъмен цвят на урината;
• горчиво оригване, гадене след хранене.

Наследственост

холестаза

Холестазата или жлъчният застой, нарушение на изтичането на жлъчката, се причинява от камъни, образувани в жлъчните пътища, тумори, възпаление, инфекциозно увреждане на тъканите на жлъчния мехур и панкреаса и употребата на естрогенни контрацептиви.

Холестазата увеличава директния пигмент. Има признаци на жълтеница, но се допълва от други симптоми:

• чернодробни колики;
• силен сърбеж на кожата;
• обезцветени, "бели" изпражнения;
• храносмилателни разстройства, метеоризъм, запек, диария;
• горчивина в устата, гадене, повръщане;
• тъмна урина.

Жълтеница

За справка.Сателит за повишаване на общия билирубин при хората е жълтеница, оцветяване на кожата, очните протеини и лигавиците в жълто, поради излишък на пигмент в тъканите и кръвта. Не трябва да се бърка с псевдожълтеница, причината за която е натрупването на каротин в кожата поради обилната употреба на моркови, тикви и други храни, богати на каротин, както и редица лекарства.

В зависимост от причините за повишената концентрация на жълтеничен пигмент, те се класифицират в една от трите категории:

• хемолитичен (прехепатален), чийто източник е ускореното разпадане на червените кръвни клетки и прекомерното образуване на свободен пигмент;
• паренхимни (чернодробни), произтичащи от увреждане на чернодробните клетки и неспособността на черния дроб да секретира конюгиран билирубин в жлъчката;
• механични (субхепатални), причинени от проблеми с изтичането на жлъчката.

Намален билирубин

Често не се наблюдава намаляване на нивото на пигмента при човек спрямо нормата.

Това състояние може да бъде провокирано от раждане на дете, исхемия, както и от приема на определени лекарства, например аскорбинова киселина.

Защо високият билирубин е опасен?

Хипербилирубинемията е сериозна заплаха за здравето. Това води до интоксикация на тялото поради проникването на веществото в клетките и смъртта на последните. Особено засегнати са структурите на централната нервна система и дихателните пътища. Увреждането на мозъчната тъкан (енцефалопатия) води до увреждане на паметта, безинициативност, депресивни състояния, болка, шум в главата, объркано съзнание, проблеми с произношението, физическа слабост, а в особено тежки случаи - до загуба на съзнание, кома.

важно.Токсичното увреждане на тялото от пигмента няма най-добър ефект върху външния вид и благосъстоянието на жертвата: кожата, лигавиците придобиват отчетлив жълт цвят и постоянно сърбят. Пациентът изпитва общо неразположение, проблеми с храносмилането, а при чернодробна хипербилирубинемия - усещане за натиск в дясното подребрие, горчив вкус в устата, киселини и повръщане.

Особено опасно е повишената концентрация на вещество в кръвта на новородено дете. Ако причината не бъде идентифицирана и елиминирана навреме, детето може да изостане в развитието си, да придобие психични разстройства, глухота, слепота и парализа.

Трябва да алармирате, ако бебето има симптоми като:

• неестествено дълъг сън;
• летаргично, слабо смучене на гърдите;
• пролиферация на далака и черния дроб;
• конвулсии, конвулсии;
• неспокойно поведение;
• ниско налягане.

За справка.Хипербилирубинемията се лекува чрез откриване на причините за нея и елиминиране на основното заболяване. Доброкачественият наследствен тип патология не се коригира с лекарства, но изисква от пациентите да спазват правилата за хранително поведение и да ограничат физическия и емоционалния стрес. В други случаи целенасоченото лечение на основната причина за повишена пигментация е придружено от премахване на токсикозата и облекчаване на сърбежа по кожата.