Как да изградим здравословна връзка с храната

Докато храната сама по себе си не е проблем, изграждането на здравословна връзка с нея е от съществено значение за вашето възстановяване. За много пациенти може да бъде много трудно да контролират поведението си по отношение на храната - често те първо силно ограничават диетата си, а след това внезапно се счупват и започват неконтролируемо да поглъщат всичко, което им попадне. Вашата задача е да намерите оптималния баланс.

Забравете за строгите диетични правила.Сериозните хранителни ограничения и постоянният контрол на всичко, което ядете през деня, могат да отключат развитието на хранително разстройство. Ето защо е толкова важно да ги заменим със здравословни хранителни навици. Например, ако постоянно се ограничавате до сладкиши, опитайте се да смекчите поне малко това „правило“. От време на време можете да си позволите да ядете сладолед или бисквитка.

Спрете диетата.Колкото повече се ограничавате в храната, толкова по-вероятно е постоянно да мислите за нея и дори да станете обсебени от нея. Така че вместо да се фокусирате върху това, което „не трябва“ да ядете, наблегнете на питателни храни, които ще ви дадат енергия и жизненост. Мислете за храната като за гориво за вашето тяло. Вашето тяло знае много добре кога трябва да попълни енергийните си резерви. Слушай го. Яжте само когато сте наистина гладни, спрете да ядете веднага щом се почувствате сити.

Придържайте се към редовен график на хранене.Може би сте свикнали да пропускате определени хранения или да не ядете нищо дълго време. Но не забравяйте, че когато не ядете нищо дълго време, всичките ви мисли стават само за храна. За да избегнете това, не забравяйте да ядете нещо на всеки 3-4 часа. Планирайте основните си хранения и закуски предварително и не ги пропускайте!

Научете се да слушате тялото си.Ако имате хранително разстройство, има вероятност да сте се научили да игнорирате сигналите за глад и ситост, които тялото ви изпраща. Може дори вече да не ги разпознаете. Вашата задача е да се научите как да реагирате отново на тези естествени сигнали, за да можете да планирате храненето си според вашите физиологични нужди.

Научете се да приемате и обичате себе си такива, каквито сте.

Когато основавате самооценката си единствено на външния вид, вие забравяте за другите си качества, постижения и способности, които ви правят привлекателни. Помислете за вашите приятели и членове на семейството. Обичат ли те заради начина, по който изглеждаш? Вероятно вашият външен вид е в дъното на техния списък с неща, които харесват във вас, и вероятно ги оценявате по приблизително същата скала от ценности. Тогава защо вашият външен вид е толкова важен за вас?

Обръщайки твърде много внимание на това как изглеждате, вие се "плъзгате" към ниско самочувствие и губите увереност в собствените си способности. Но можете да се научите да възприемате себе си по позитивен, „хармоничен“ начин:

Направете списък с положителните си качества.Помислете за всичко, което харесвате в себе си. Умен? Добре? Творчески? верен? Весел? Какво смятат хората около вас за ваши добри качества? Избройте своите таланти, умения и постижения. Помислете и за отрицателните качества, които НЯМАТЕ.

Съсредоточете се върху това, което харесвате в тялото си.Вместо да търсите недостатъци, когато се гледате в огледалото, оценявайте това, което харесвате във външния си вид. Ако „несъвършенствата“ ви разсейват, напомнете си, че никой не е съвършен. Дори супермоделите се ретушират на снимките си.

Спрете да мислите за себе си по негативен начин.Веднага щом забележите, че отново започвате да мислите негативно, да се самокритикувате грубо, да осъждате, да се чувствате виновни, спрете. Запитайте се, имате ли реално основание за подобни преценки? Как можете да ги опровергаете? Не забравяйте, че вашата вяра в нещо друго не е гаранция за истината.

Обличайте се за себе си, а не за другите.Трябва да се чувствате удобно в дрехите, които носите. Изберете дрехи, които подчертават вашата личност и ви карат да се чувствате удобно и уверено.

Отървете се от модните списания.Дори да знаете, че всички снимки в тези списания са изцяло фотошопирани, те пак могат да ви накарат да се чувствате несигурни и непълноценни. По-добре стойте далеч от тях, докато не се уверите, че не подкопават самочувствието ви.

Поглезете тялото си.Вместо да се отнасяте към тялото си като към враг, гледайте на него като на нещо ценно. Подарете си масаж, маникюр, лице, баня на свещи или ароматизиран лосион или парфюм по ваш избор.

Водете активен начин на живот.Движението е от съществено значение за вашето психическо и физическо благополучие. Най-добре е това да са тренировки на открито.

Съвети за предотвратяване на хранителни разстройства

Лечението на хранителни разстройства е дълъг процес. Много е важно да се поддържат постигнатите резултати, за да се избегне рецидив на заболяването.

Как да предотвратим връщането на хранително разстройство?

Съберете около себе си „група за подкрепа“.Обградете се с хора, които ви подкрепят и искат да ви видят здрави и щастливи. Избягвайте хора, които изсмукват енергията ви, насърчават хаотичното хранително поведение или ви карат да се чувствате зле. Откажете да общувате с приятелки, които винаги коментират промените в теглото ви. Всички тези коментари не са от добри намерения, а от завист.

Изпълнете живота си с нещо положително.Отделете време за неща, които ви носят радост и удовлетворение. Опитайте нещо, което винаги сте искали да правите, научете нещо ново, изберете си хоби. Колкото по-полезен става животът ви, толкова по-малко ще мислите за храна и загуба на тегло.

Врагът трябва да се познава по очите.Решете при какви условия вероятността от рецидив е най-висока - по време на ваканциите, по време на изпитната сесия или по време на „сезона на банските“? Определете най-опасните фактори и разработете "план за действие". Например, можете да посещавате вашия специалист по хранителни разстройства по-често през тези времена или да поискате допълнителна морална подкрепа от вашето семейство и приятели.

Избягвайте сайтове в интернет, които насърчават нездравословно отношение към вашето тяло.Избягвайте информационни ресурси, които рекламират и насърчават анорексия и булимия. Зад тези сайтове стоят хора, които се опитват да оправдаят нездравословното си отношение към тялото и храненето. „Подкрепата“, която предлагат, е опасна и само ще попречи на вашето възстановяване.

Не забравяйте да следвате индивидуалния си план за лечение.Не пропускайте посещения при специалист по хранителни разстройства или други части от вашето лечение, дори ако забележите подобрение. Спазвайте стриктно всички препоръки, разработени от вашия "лечебен екип".

Хранителните разстройства са психологически заболявания, характеризиращи се с необичайни хранителни навици, които могат да включват недостатъчен или прекомерен прием на храна в ущърб на физическото и психическото здраве. и са най-честите форми на хранителни разстройства. Други видове хранителни разстройства включват компулсивно хранене и други хранителни и хранителни разстройства. Булимия нервоза е разстройство, характеризиращо се с преяждане и прочистване на червата. Това може да включва принудително повръщане, прекомерни упражнения и употреба на диуретици, клизми и лаксативи. Анорексията нервоза се характеризира с прекомерно ограничаване на храната до точката на самоизчерпване и голяма загуба на тегло, което често кара жените, които са в менструация, да спрат менструацията, феномен, известен като аменорея, въпреки че някои жени, които имат други критерии за анорексия нервоза според Диагностичен и статистически наръчник за психични заболявания, 5-то издание, все още отбелязва известна менструална активност. В тази версия на Насоките са идентифицирани два подтипа анорексия нервоза, рестриктивен тип и тип прочистване. Пациентите, страдащи от рестриктивен тип анорексия нервоза, отслабват чрез ограничаване на приема на храна и понякога прекомерни упражнения, докато пациентите с очистващ тип преяждат и/или компенсират наддаването на тегло с някой от методите за прочистване на червата. Разликата между анорексия нервоза от прочистващ тип и булимия нервоза е телесното тегло на пациента. При анорексия пациентите се справят добре с нормално телесно тегло, докато при булимия те могат да имат телесно тегло, което варира от нормално до наднормено тегло и затлъстяване. Въпреки че първоначално се смяташе, че тези разстройства са характерни за жените (приблизително 5-10 милиона души в Обединеното кралство), хранителните разстройства се забелязват и при мъжете. Приблизително 10-15% от пациентите с хранителни разстройства са мъже (Gorgan, 1999) (приблизително 1 милион мъже в Обединеното кралство страдат от тези разстройства). Въпреки че броят на случаите на хранителни разстройства нараства в световен мащаб при мъжете и жените, има доказателства, които сочат, че жените в западния свят имат най-висок риск от развитие на такива разстройства и степента на европеизация увеличава риска. Около половината от американците лично познават хора с хранителни разстройства. Способността за разбиране на централните процеси на апетита, както и знанията в областта на изучаването на функциите на мозъка, се е увеличила значително след откриването на лептина. Хранителното поведение включва взаимосвързани двигателни, хомеостатични и саморегулиращи се процеси на контрол, които са ключови компоненти на хранителните разстройства. Точната причина за хранителните разстройства не е напълно изяснена, но има подкрепящи доказателства, че може да е свързана с други заболявания и състояния. Културното идеализиране на слабостта и младостта е допринесло за развитието на хранителни разстройства в различни сектори на обществото. Едно проучване показа, че момичетата с ADHD са по-склонни да развият хранителни разстройства, отколкото момичетата без ADHD. Друго проучване предполага, че жените с посттравматично стресово разстройство, особено сексуално мотивираните, са изложени на най-вероятния риск от развитие на анорексия нервоза. Едно проучване показа, че приемните деца от женски пол са по-склонни да развият булимия нервоза. Някои изследователи предполагат, че натискът от връстниците и идеализираните форми на тялото, представени в медиите, също са важен фактор. Някои проучвания отбелязват, че за определени хора има генетични причини за възможната предразположеност към развитие на хранителни разстройства. Скорошни проучвания са открили доказателства за връзка между пациенти с булимия нервоза и разстройства със злоупотреба с вещества. В допълнение, тревожност и личностни разстройства често се наблюдават при пациенти с хранителни разстройства, които могат да имат когнитивен компонент на неуместен глад, който може да причини различни чувства на психологически дистрес, които допринасят за глада. Въпреки че подходящото лечение може да бъде много ефективно за много пациенти, страдащи от специфични видове хранителни разстройства, последствията от хранителните разстройства могат да бъдат тежки, включително смърт (поради прякото медицинско въздействие на хранителното разстройство или съпътстващи състояния като суицидни мисли).

Класификация

Нарушения, които понастоящем са одобрени в медицинските указания

Тези хранителни разстройства са изброени като психиатрични разстройства в стандартните медицински ръководства като Международната класификация на болестите, Ревизия 10 и/или Диагностичният и статистически наръчник за психични заболявания, 5-та ревизия.

Разстройства, които понастоящем не са обхванати от стандартните медицински указания

причини

Има много причини за хранителни разстройства, включително биологични, психологически и/или екологични аномалии. Много пациенти с хранителни разстройства също страдат от дисморфично разстройство на тялото, което променя визията на пациента за себе си. Проучванията установяват, че голяма част от пациентите, диагностицирани с дисморфично разстройство на тялото, също имат някакъв вид хранително разстройство, като 15% от пациентите имат или анорексия нервоза, или булимия нервоза. Тази връзка между дисморфичното разстройство на тялото и анорексията идва от факта, че както дисморфичното разстройство на тялото, така и анорексията се характеризират с загриженост за физическия външен вид и нарушаване на образа на тялото. Има и много други възможности, като екологични, социални и междуличностни проблеми, които могат да допринесат и да стимулират развитието на тези заболявания. Освен това медиите често се обвиняват за увеличаването на случаите на хранителни разстройства поради факта, че медиите насърчават идеалния образ на физически здрав човек, като модели и знаменитости, които мотивират или дори принуждават публиката да се опита да постигне същият резултат сами по себе си. Медиите са обвинявани в изкривяване на реалността в смисъл, че хората, представени в медиите, са или естествено слаби и по този начин не са показателни за нормата, или са необичайно слаби, като се стремят да изглеждат като идеален образ чрез прекомерно физическо натоварване. Докато последните открития описват причините за хранителните разстройства като предимно психологически, екологични и социокултурни, нови изследвания предоставят доказателства, че генетичният/наследственият аспект на причините за хранителните разстройства е преобладаващ.

Биологични причини

Генетични причини: Многобройни проучвания предполагат, че има вероятно генетично предразположение към хранителни разстройства в резултат на Менделово наследство. Доказано е също, че хранителните разстройства могат да бъдат наследени. Скорошни проучвания, включващи близнаци, откриха няколко примера за генетични вариации, когато се разглеждат различни критерии за анорексия нервоза и булимия нервоза като ендофенотипове на заболяването като цяло. В друго скорошно проучване, включващо двойки и семейства, изследователите откриха генетична връзка на хромозома 1, която може да бъде открита в няколко членове на семейството на пациент с анорексия невроза, което сочи модел на наследяване, открит между членове на семейството или други с временна диагноза на анорексия нервоза. хранителни разстройства. Проучването установи, че пациент, който е най-близкият роднина на човек, който е страдал или в момента страда от хранително разстройство, е 7-12 пъти по-вероятно да страда от хранително разстройство. Проучванията на близнаци също така показват, че поне част от предразположеността към развитие на хранителни разстройства може да бъде наследена и са получени достатъчно доказателства, за да се докаже, че съществува генетичен локус, отговорен за предразположеността към развитие на анорексия нервоза.

Епигенетика: Епигенетичните механизми са средствата, чрез които ефектите от околната среда променят генната експресия чрез методи като ДНК метилиране; те не зависят от или променят основната ДНК последователност. Те са наследени, но могат да се появят и по време на живота и са потенциално обратими. Дисрегулацията на допаминергичната невротрансмисия чрез епигенетични механизми е допринесла за различни хранителни разстройства. Едно проучване установи, че "епигенетичните механизми могат да допринесат за известни промени в хомеостазата на предсърдния натриуретичен пептид при жени с хранителни разстройства".

Биохимични причини: Хранителното поведение е сложен процес, регулиран от невроендокринната система, чийто основен компонент е хипоталамо-хипофизно-надбъбречната ос. Нарушаването на регулацията на оста хипоталамус-хипофиза-надбъбречна жлеза се свързва с хранителни разстройства като нередовно производство, нива или предаване на определени невротрансмитери, хормони или невропептиди и аминокиселини като хомоцистеин, чиито повишени нива са открити при анорексия невроза и булимия нервоза , както и депресия .

• Лептин и грелин: Лептинът е хормон, произвеждан основно от мастните клетки на тялото, който има ефект на потискане на апетита, като предизвиква ситост. Грелинът е хормон, предизвикващ апетита, произвеждан в стомаха и горната част на тънките черва. Нивата на двата хормона в кръвта са важен показател при контрол на теглото. Често свързвани със затлъстяването, двата хормона и техните съответни действия са замесени в патофизиологията на анорексия нервоза и булимия нервоза. Лептинът може да се използва и за разграничаване на присъщата слабост на здрави хора с нисък индекс на телесна маса и тези с анорексия нервоза.

  Чревните бактерии и имунната система: Проучванията показват, че повечето пациенти с анорексия и булимия невроза имат повишени нива на автоимунни антитела, които засягат хормоните и невропептидите, които регулират контрола на апетита и отговора на стреса. Може да има пряка връзка между нивата на автоимунните антитела и свързаните субективни симптоми. В последното проучване беше установено, че автоимунни антитела, които реагират с алфа-меланоцит-стимулиращия хормон, всъщност се произвеждат срещу ClpB, протеин, произведен от определена чревна бактерия, като E. coli. Протеинът ClpB е идентифициран като конформационен миметичен антиген на алфа-меланоцит-стимулиращия хормон. При пациенти с хранителни разстройства плазмените нива на анти-ClpB имуноглобулин-G и имуноглобулин-М корелират с психологическите характеристики на пациента.

  Инфекции: PANDAS (съкращение за педиатрични автоимунни невропсихиатрични заболявания, свързани със стрептококова инфекция). Децата с PANDAS "имат обсесивно-компулсивно разстройство (ОКР) и/или тикови разстройства като синдром на Турет и чиито симптоми се влошават след инфекции като стрептокок в гърлото и скарлатина" (данни от Националния институт за психично здраве). Има вероятност PANDAS в някои случаи да бъде провокиращ фактор за развитието на анорексия нервоза.

  Фокални лезии: Проучванията отбелязват, че фокалните лезии в десния челен лоб или темпоралния лоб на мозъка могат да причинят патологични симптоми на хранителни разстройства.

  Тумори: Туморите в различни области на мозъка са замесени в развитието на необичайни хранителни модели.

  Мозъчна калцификация: Проучването представя случай, при който първичната калцификация на десния таламус може да е допринесла за развитието на анорексия нервоза.

  Соматосензорна проекция: е модел на тялото, разположен в соматосензорния кортекс, описан за първи път от известния неврохирург Уайлдър Пенфийлд. Първоначално илюстрацията беше озаглавена "Penfield Homunculus", homunculus означава малък човек, човек. „При нормално развитие тази проекция трябва да представлява преминаването на организма през пубертетния скок на растеж. Въпреки това, при анорексия нервоза се предполага, че има липса на пластичност в тази област, което може да доведе до нарушена сензорна обработка и увреждане на образа на тялото ”(Bryan Lask, също предложен от V. S. Ramachandran).

  Акушерски усложнения: Има проучвания, които показват, че тютюнопушенето на майката, акушерските и перинаталните усложнения като анемия при майката, много преждевременно раждане (по-малко от 32 седмици), раждане малко за гестационната възраст, неонатални сърдечни проблеми, прееклампсия, инфаркт на плацентата и развитието на кефалогематом при раждането увеличава риска от развитие на анорексия нервоза или булимия нервоза. Някои от тези рискове за развитие, като инфаркт на плацентата, анемия на майката и сърдечни проблеми, могат да причинят вътрематочна хипоксия, компресия на пъпната връв или пролапс на пъпната връв и могат да причинят исхемия, водеща до увреждане на мозъка, префронталната кора на плода, новороденото с Това е силно податливи на нараняване, тъй като е отбелязано, че резултатът от лишаване от кислород може да допринесе за изпълнителна дисфункция, хиперактивно разстройство с дефицит на вниманието и може да повлияе на личностните черти, свързани с хранителни разстройства и съпътстващи заболявания като импулсивност, умствена ригидност и мании. Въпросът за перинаталното мозъчно увреждане по отношение на въздействието върху обществото и върху засегнатите индивиди и техните семейства е изключителен (Yafeng Dong, PhD).

  Симптом на отслабване: Доказателствата сочат, че симптомите на хранителните разстройства са действителни симптоми на отслабване сами по себе си, а не психично разстройство. В проучване на 36 здрави млади мъже, които са били подложени на терапия с гладуване, мъжете скоро започнали да изпитват симптоми, които обикновено се наблюдават при пациенти с хранителни разстройства. В това проучване здрави мъже са изяли около половината от храната, която са свикнали да ядат, и скоро са развили симптоми и модела на изследването (заетост с храна и храна, ритуално хранене, когнитивен спад, други физиологични промени като понижена телесна температура), които са характерни симптоми на анорексия нервоза. Мъжете в проучването също са развили патологично натрупване и компулсивно събиране, въпреки че са го презирали, разкривайки възможна връзка между хранителните разстройства и обсесивно-компулсивното разстройство.

Психологически причини

Хранителните разстройства са класифицирани като разстройства на Ос I в Диагностичния и статистически наръчник за психични заболявания 4-то издание (DSM-IV), публикуван от Американската психиатрична асоциация. Има различни други психологически проблеми, които могат да допринесат за развитието на хранителни разстройства, някои от които отговарят на критериите за отделна диагноза по ос I или разстройства на личността, които са ос II и следователно се считат за съпътстващи диагностицираното хранително разстройство. Разстройствата на ос II се разделят на 3 групи: A, B и C. Причинно-следствената връзка между разстройствата на личността и хранителните разстройства не е напълно изяснена. Някои пациенти имат предшестващо заболяване, което може да повиши податливостта към развитие на хранителни разстройства. При някои те се развиват веднага. Установено е, че тежестта и видът на симптомите на хранителните разстройства оказват влияние върху съпътстващите заболявания. Диагностичният и статистически наръчник за психични заболявания, 4-то издание, не трябва да се използва от неспециалисти за самодиагностика, дори когато се използва от професионалисти, има значителна дискусия относно диагностичните критерии, използвани за различни диагнози, включително хранителни разстройства. Имаше несъответствия в различни издания на Ръководството, включително последното 5-то издание от май 2013 г.

Проблеми на отклонението на вниманието в когнитивния процес

Отклонението на вниманието може да повлияе на хранителните разстройства. Проведени са множество проучвания, за да се тества тази теория (Shafran, Lee, Cooper, Palmer & Fairburn (2007), Veenstra and de Jong (2012) и Smeets, Jansen, & Roefs (2005)).

Доказателства за влиянието на отклонението на вниманието върху развитието на хранителни разстройства

Shafran, Lee, Cooper, Palmer и Fairburn (2007) проведоха проучване, изследващо ефекта от отклоняването на вниманието върху развитието на хранителни разстройства при жени с анорексия, булимия и други хранителни разстройства в сравнение с контролите и установиха, че пациентите с хранителни разстройства идентифицират „лоши " сценарии за хранене от "добри".

Отклонение на вниманието при анорексия нервоза

Проучване, изследващо по-специфична област на хранителните разстройства, е проведено от Veenstra и de Jong (2012). Той установи, че пациентите както в контролната група, така и в групата с хранителни разстройства показват отклонение във вниманието към храни с високо съдържание на мазнини и негативен модел на хранене. Пациентите с хранителни разстройства показват по-голямо отклонение на вниманието от храна, която се разглежда като "лоша". В това проучване ние предположихме, че отрицателното отклонение на вниманието може да улесни ограничаването на храната при пациенти с хранителни разстройства.

Отклонение на вниманието поради неудовлетвореност от собственото тяло

Smeets, Jansen и Roefs (2005) изследваха неудовлетвореността от тялото и връзката му с пристрастие към вниманието и откриха, че предизвиканото пристрастие за непривлекателни части на тялото кара участниците да мислят по-малко за себе си и удовлетворението от тялото им намалява, и обратното, когато се въведе положително пристрастие.

Черти на характера

Има различни детски личностни черти, свързани с развитието на хранителни разстройства. По време на пубертета тези черти могат да бъдат засилени от различни физиологични и културни фактори, като хормонални промени, свързани с пубертета, стрес, свързан с наближаващата нужда от зрялост, и социокултурни влияния и субективни очаквания, особено в области, свързани с образа на тялото. Много черти на характера имат генетичен компонент и са силно наследени. Дезадаптирането на определени специфични черти може да бъде резултат от хипоксично или травматично мозъчно увреждане, невродегенеративни заболявания като болестта на Паркинсон, невротоксичност като излагане на олово, бактериални инфекции като лаймска болест или вирусни инфекции като токсоплазма и хормонални влияния. Въпреки че изследванията, използващи различни методи за изобразяване, като функционално магнитно-резонансно изобразяване, все още продължават, е отбелязано, че тези черти произхождат от различни области на мозъка, като амигдалата и префронталния кортекс. Забелязано е, че хранителното поведение се влияе от смущения в префронталния кортекс и изпълнителната функционална система.

Влияние на околната среда

Насилие върху дете

Злоупотребата с деца, която включва физическо, психологическо и сексуално насилие и пренебрегване, е доказано в множество проучвания като фактор, допринасящ за широк спектър от психиатрични разстройства, включително хранителни разстройства. Малтретираните деца могат да развият хранително разстройство в опит да придобият някакво чувство за контрол или комфорт или могат да бъдат поставени в среда, в която диетата е нездравословна или неадекватна. Злоупотребата и пренебрегването на деца причиняват дълбоки промени във физиологията и неврохимията на развиващия се мозък. Децата в обществени грижи, настанени в сиропиталища или приемни семейства са особено податливи на развитие на хранителни разстройства. В проучване в Нова Зеландия 25% от участниците в приемна грижа са развили хранителни разстройства (Tarren-Sweeney M. 2006). Небалансираната домашна среда се отразява негативно на емоционалното състояние на детето, дори при липса на явно насилие или небрежно поведение, стресът от нестабилна домашна ситуация може да допринесе за развитието на хранителни разстройства.

социална изолация

Социалната изолация има пагубен ефект върху физическото и емоционалното благосъстояние на човека. Социално изолираните индивиди имат по-висок процент на смърт като цяло в сравнение с индивидите, които имат социални връзки. Този ефект върху смъртността е значително увеличен при индивиди с предшестващи медицински и психиатрични разстройства и е особено отбелязан при коронарна болест на сърцето. „Мащабът на риска, свързан със социалната изолация, е сравним с пушенето на цигари и други основни биомедицински и психологически рискови фактори“ (Brummett et al.). Социалната изолация може да бъде стресираща сама по себе си, причинявайки депресия и тревожност. В опит да премахне тези неприятни усещания, човек може да започне емоционално преяждане, при което храната служи като източник на удоволствие. По този начин свързаната самота в социалната изолация и неизбежните стресови фактори също са замесени като стимули за развитието на компулсивно преяждане. Waller, Kennerley и Ohanian (2007) твърдят, че очистителният и ограничителният тип са стратегии за потискане на емоциите, но те се използват само в различно време. Например, ограничаването на храната се използва за потискане на емоционалната активност, докато моделът на преяждане-повръщане се използва след активиране на емоцията.

Влияние на родителите

Доказано е, че родителското влияние е присъщ компонент на развитието на хранителното поведение при децата. Това влияние се изразява и оформя от голям брой различни фактори, като фамилна генетична предразположеност, диетични избори, продиктувани от култура или етническа принадлежност, телесни мерки и хранително поведение на родителите, степен на участие и очаквания за хранителното поведение на децата и лични взаимоотношения между родители и деца. Това допълва общия психосоциален климат на семейството и наличието или липсата на стабилна среда за отглеждане на дете. Беше отбелязано, че неадаптивното родителско поведение играе важна роля в развитието на хранителните разстройства при децата. По отношение на по-фините аспекти на родителското влияние, беше отбелязано, че хранителното поведение се установява в ранна детска възраст и че на децата трябва да бъде позволено да решат кога апетитът им е задоволен още на двегодишна възраст. Доказана е пряка връзка между затлъстяването и принуждаването на родителите да ядат повече. Доказано е, че принудителните диетични тактики са неефективни при контролиране на хранителното поведение на детето. Доказано е, че афектът и вниманието влияят на степента, в която детето е придирчиво и приема по-разнообразни храни. Heald Bruch, пионер в областта на изследването на хранителните разстройства, твърди, че анорексията нервоза често се появява при момичета, които са отлични в училище, послушни са и винаги се опитват да угодят на родителите си. Техните родители са склонни да бъдат прекалено контролиращи и не успяват да насърчат изразяването на емоции, като потискат приемането на дъщерите си на техните собствени чувства и желания. Подрастващите момичета в техните доминиращи семейства нямат способността да бъдат независими от семействата си и да задоволяват нуждите си, което често води до открито неподчинение. Контролирането на приема на храна може да им помогне да се чувстват по-уверени, тъй като им дава чувство за контрол.

Партньорски натиск

Различни проучвания, като едно от изследователите McKnight, показаха, че натискът от връстници има значителен принос към въпросите относно образа на тялото и отношението към храната сред юноши и млади възрастни участници до около 23-годишна възраст. Елинор Маки и други автори, Анет М. Ла Грека от университета в Маями, проведоха проучване на 236 тийнейджърки от държавни гимназии в югоизточна Флорида. „Притесненията на подрастващите момичета относно теглото им, как изглеждат пред другите и усещането им, че връстниците им биха искали да ги видят по-слаби, до голяма степен са свързани с поведението им за управление на теглото“, казва психологът Елинор Маки от Националния медицински педиатричен център във Вашингтон, главният автор на изследването. — Наистина е важно. Според едно проучване 40% от момичетата на възраст 9-10 години вече се опитват да отслабнат. Отбелязва се, че подобна диета се влияе от поведението на техните връстници, тъй като много от тях, които са на диета, също твърдят, че техните приятели също са на диета. Броят на приятелите на диета и броят на приятелите, които ги принуждават да се подложат на диета, също играят важна роля в собствения им избор. Спортистите от висока класа имат значително по-висок процент на хранителни разстройства. Спортистки в спортове като гимнастика, балет, гмуркане и др. са изложени на най-висок риск сред всички спортисти. Жените са по-склонни от мъжете да развият хранителни разстройства на възраст между 13 и 30 години. 0-15% с булимия и анорексия са мъже [необходим цитат].

културен натиск

Това е културен акцент върху слабостта, който доминира предимно в западното общество. Съществува нереалистичен стереотип за красота и перфектна фигура, представен от медиите, модната и развлекателната индустрия. „Културният натиск върху мъжете и жените да бъдат „безупречни“ е важен предразполагащ фактор за развитието на хранителни разстройства.“ Освен това, когато жените от всички раси основават самочувствието си на това, което се смята за идеалното тяло в културата, честотата на хранителните разстройства се увеличава. Такива разстройства стават все по-разпространени в незападните страни, където слабостта не се възприема като идеал, което показва, че социалният и културен натиск не са единствените причини за хранителните разстройства. Например, изследванията на анорексията в незападните региони на света показват, че тези разстройства не са само „културно обусловени“, както се смяташе преди. Въпреки това, проучвания, изследващи процента на булимия, предполагат, че тя може да е културно свързана. В незападните страни булимията е по-рядко срещана от анорексията, но може да се каже, че тези изследвани незападни страни вероятно или определено са повлияни или притиснати от западната култура и идеология. Също така, социално-икономическият статус се счита за рисков фактор за развитието на хранителни разстройства, което предполага, че притежаването на повече ресурси позволява на човек активно да избира диета и да намалява телесното тегло. Някои проучвания също показват връзка между повишеното недоволство от тялото и нарастващия социално-икономически статус. След достигане на висок социално-икономически статус обаче връзката отслабва и в някои случаи изчезва. Медиите играят голяма роля в това как хората виждат себе си. Безброй реклами в списания и имидж на много слаби знаменитости по телевизията, като Линдзи Лоън, Никол Ричи и Мери Кейт Олсен, които получават много внимание. Обществото е научило хората, че одобрението на другите трябва да се получи на всяка цена. За съжаление това доведе до убеждението, че за да се задоволят изискванията на обществото, човек трябва да действа по определен начин. Телевизионните конкурси за красота, като конкурса за Мис Америка, насърчават идеята, че красотата е точно това, което състезателите я оценяват въз основа на собствените си мнения. В допълнение към отчитането на социално-икономическия статус, светът на спорта също е културен рисков фактор. Атлетиката и хранителните разстройства обикновено вървят ръка за ръка, особено в спортовете, където теглото е конкурентен фактор. Гимнастика, конни надбягвания, борба, бодибилдинг и танци са само няколко от категориите спортове, при които резултатите се базират на тегло. Хранителните разстройства сред състезателните индивиди, особено жените, често водят до свързани с теглото физически и биологични промени, които често маскират предпубертетния период. Често, когато женските тела се променят, те губят конкурентното си предимство, което ги принуждава да прибягват до крайни средства, за да поддържат по-млада фигура. Мъжете често изпитват преяждане, последвано от упражнения, като се фокусират върху изграждането на мускули, а не върху загубата на мастна маса, но тази цел за увеличаване на мускулите е също толкова хранително разстройство, колкото и манията за отслабване. Следните статистически данни, взети от книгата на Сюзън Нолен-Хоексема, Нормална (патологична) психология, показват изчисления процент на спортистите, които имат хранителни разстройства по спорт.

Естетически спортове (танци, фигурно пързаляне, художествена гимнастика) - 35%

Спортове с тегло (джудо, борба) - 29%

Силови спортове (колоездене, плуване, бягане) - 20%

Технически спортове (голф, висок скок) - 14%

Игри с топка (волейбол, футбол) - 12%

Докато повечето от тези спортисти подкрепят хранителните разстройства, за да поддържат конкурентно предимство, други използват упражненията като начин за поддържане на теглото и формата на тялото. Това е толкова сериозно, колкото регулирането на приема на храна за състезание. Въпреки че има смесени доказателства, показващи, че някои спортисти изпитват хранителни разстройства, изследванията показват, че въпреки нивото на състезание, всички спортисти са изложени на повишен риск от развитие на хранителни разстройства, отколкото неспортуващите, особено тези, които участват в онези спортове, в които хармонията има значение. Общественият натиск се забелязва и в хомосексуалната общност. Хомосексуалните са изложени на повишен риск от развитие на симптоми на хранително разстройство в сравнение с хетеросексуалните мъже. В хомосексуалната култура мускулестото тяло осигурява предимство в социалната и сексуална привлекателност, както и власт. Такъв натиск и идеята, че друг хомосексуалист може да желае по-слаб или по-мускулест партньор, вероятно може да доведе до хранителни разстройства. Колкото повече симптоми на хранително разстройство се отбелязват, толкова по-голям проблем има пациентът, как го възприемат другите и толкова по-честа и изтощителна физическа активност. Високата степен на неудовлетвореност от собственото тяло също е свързана с външна мотивация за упражнения и напреднала възраст; въпреки това образът на стройно и мускулесто тяло е по-разпространен сред младите, отколкото сред по-възрастните хомосексуалисти. Важно е да сте наясно с някои от ограниченията и предизвикателствата на много изследвания, които се опитват да изследват ролята на културата, етническата принадлежност и социално-икономическия статус. За начинаещи повечето междукултурни изследвания използват дефиниции от Диагностичния и статистически наръчник за психични заболявания, 4-то издание, преработено, което е критикувано, че отразява западните културни пристрастия. Следователно оценките и проучванията може да не са достатъчни, за да идентифицират някои от културните различия, свързани с различни увреждания. Също така, когато се разглеждат пациенти от области с потенциално влияние на западната култура, някои проучвания се опитват да измерят доколко човек се е адаптирал към популярната култура или е останал верен на традиционните културни ценности на своя регион. И накрая, повечето от междукултурните проучвания на хранителните разстройства и разстройствата на самооценката са проведени в западните страни, а не в страни или региони на изследване. Въпреки че има много фактори, които влияят върху представянето на собствения образ на тялото от страна на човек, медиите играят голяма роля. Заедно с медиите, влиянието на родителите, връстниците и самочувствието също играят важна роля в представата на човека за себе си. Начинът, по който изображенията се представят на медиите, може да има траен ефект върху възприятието на човек за собственото му тяло. Хранителните разстройства са световен проблем и докато жените са по-податливи на хранителни разстройства, те се срещат и при двата пола (Schwitzer 2012). Медиите оказват влияние върху развитието на хранителните разстройства, положително или отрицателно, така че те носят отговорността да предупреждават публиката, като представят изображения, които представляват идеала, който мнозина се опитват да постигнат чрез промяна на хранителното поведение.

Симптоми на усложнения

Някои от физическите симптоми на хранителните разстройства са слабост, умора, чувствителност към студ, намален растеж на брадата при мъжете, намалена ерекция при събуждане, намалено либидо, загуба на тегло и забавен растеж. Необяснимата дрезгавост може да е симптом на основно хранително разстройство в резултат на киселинен рефлукс или освобождаване на киселинно стомашно съдържимо в ларинкса и хранопровода. Пациенти, които предизвикват повръщане, като тези с анорексия невроза от очистващ тип или булимия нервоза от очистващ тип, са изложени на риск от развитие на киселинен рефлукс. Поликистозните яйчници са най-често срещаното ендокринно заболяване при жените. Често свързано със затлъстяването, то може да се появи и при пациенти с нормално тегло. Болестта на поликистозните яйчници се свързва с компулсивно преяждане и булимия.

Пропагандна субкултура на анорексията

мъже

Досега подкрепящите доказателства сочат, че половата дискриминация сред практикуващите лекари означава, че мъжете са по-малко склонни да бъдат диагностицирани с булимия или анорексия въпреки идентичното поведение. Мъжете са по-склонни да бъдат диагностицирани с депресия поради промени в апетита, отколкото първична диагноза на хранително разстройство. Използвайки примерите за канадски изследвания по-долу, е възможно да откриете по-подробни проблеми, с които се сблъскват мъжете при хранителни разстройства. Доскоро хранителните разстройства се характеризираха като почти изключително женско заболяване (Maine and Bunnell 2008). По-голямата част от ранните академични знания през ранните 1990 г. са склонни да не разглеждат разпространението при мъжете като повече, ако не и напълно, неуместно, отколкото подобни разстройства при жените (Weltzin et al. 2005.). Едва наскоро социолози и феминистки разшириха обхвата на хранителните разстройства, за да идентифицират уникалните предизвикателства, пред които са изправени мъжете с хранителни разстройства. Хранителните разстройства са третото най-често срещано хронично заболяване при подрастващите момчета (NEDIC, 2006). Използвайки наличните към момента данни, се изчислява, че 3% от мъжете ще изпитат хранителни разстройства през живота си (Health Canada, 2002). Процентът на хранителните разстройства се увеличава не само сред жените, но и мъжете са по-загрижени за външния си вид от всякога. Health Canada (2002) установи, че почти едно от две момичета и едно от пет момчета на 10-годишна възраст или са на диета, или искат да отслабнат. От 1987 г. насам приемът за хранителни разстройства като цяло се е увеличил с 34% сред момчетата под 15 години и с 29% сред момчетата на възраст от 15 до 24 години (Health Canada, 2002). В Канада процентът на отделяне на пациенти в болници по възраст с хранителни разстройства е най-висок сред мъжете в Британска Колумбия (15,9 на 100 000) и Ню Брънзуик (15,1 на 100 000) и най-нисък в Саскачеван (8,6) и Алберта (8,6 на 100 000) (Health Canada, 2002). Част от задачата за определяне на разпространението на хранителните разстройства при мъжете е недостатъчно проучена и има малко статистически данни, които са актуални и уместни. Последната работа на Шон и Грийнбърг (Greenberg & Schoen, 2008) предполага, че същите преобладаващи социални фактори водят до увеличаване на броя на храносмилателните разстройства сред жените в края на 80-те години. , също може да бъде завоалирано от общественото мнение за подобна чувствителност на мъжете. В резултат на това хранителните разстройства и разпространението при мъжете са недостатъчно докладвани или неправилно диагностицирани. Особено внимание наскоро беше привлечено от половия характер на диагнозата и различните методи на представяне при мъжете; диагностични критерии, фокусирани върху загуба на тегло, страх от напълняване и физически симптоми като аменорея, не могат да бъдат приложени към мъже с хранителни разстройства, много от които прекомерното упражнение, мускулатурата и самоопределението се оценяват пред абсолютната загуба на тегло; мъжете се възмущават от определени термини, като „страх от напълняване“, които смятат за внушаващи несигурност и лишени от мъжественост (Derenne и Beresin, 2006). В резултат на тези предварителни опити да се изразят хранителните разстройства при мъжете, използвайки езика и концепциите за различни разстройства при жените, има значителна липса на данни за разпространението, честотата и тежестта на заболяването при мъжете, повечето от наличните данни са трудни за оценка, недостатъчно отчетени или просто неточни. Посланието, че няма идеална форма на тялото, фигура или тегло, които всеки човек трябва да се стреми да постигне, все още е насочено повече към жените, а онези дейности, които включват мъже, все още подчертават представителството на пола (напр. символът на лентата), създавайки допълнително бариера за достъп за мъже с хранителни разстройства (Maine and Bunnell, 2008). Изображението на мъжкото тяло не е толкова еднообразно в медиите (т.е. диапазонът от „приемливи“ мъжки физически характеристики е по-широк), но вместо това се фокусира върху възприеманата или възприетата мъжественост (Gaughen, 2004, 7 и Maine and Bunnell, 2008). По-остро от всякога е липсата на консенсус в литературата по отношение на уникалните рискови фактори за хомосексуалните или бисексуалните мъже; Центърът за изследване на населението в оценката на здравето на ЛГБТ в САЩ отбелязва, че разпространението сред ЛГБТ популацията е около два пъти по-високо от средното за страната за жените и около 3,5 пъти по-голямо от това за мъжете. В същото време подобно проучване (Feldman and Meyer, 2007) не успя да обясни обработката на данните от резултатите, а последващо проучване (Hatzenbuehler et al., 2009) предполага, че членовете на ЛГБТ общността са защитени до известна степен от разпространението на психиатрични заболявания, включително хранителни разстройства. Както бе споменато по-горе, чистата липса на изследвания продължава да представлява бариера за достигане на разширено заключение по темата. Доклад от 2014 г. в Salon оценява 42 процента от мъжете с хранителни разстройства, които се идентифицират като хомосексуални или бисексуални. Текущото лечение на мъже с хранителни разстройства се провежда в същата среда, както при жените. Мъжете, живеещи в изолирани, селски или малки общности, които преживяват физическо насилие, което понякога води до развитие на хранителни разстройства, се сблъскват с бариера за достъп до лечение, както и с допълнителни стереотипи, че страдат от „женско“ заболяване (данни от Health Canada , 2002). Health Canada (доклад от 2011 г.) също така заявява, че интегрираните подходи за лечение на домашно насилие и хранителни разстройства вероятно ще станат изключително редки, тъй като ресурсите, необходими, за да се гарантира, че услугите са налични, подходящи грижи, подходящ персонал, приюти и места за преходния период и психологически вече не се предлага консултиране относно скритото насилие. Много случаи в Канада попадат в данните за лечение в САЩ поради липсата на подходящи предлагани услуги (Vitiello and Lederhendler 2000). Например, в един случай пациент с анорексия нервоза, който първоначално е бил приет в детска болница в Торонто, впоследствие е бил посъветван да бъде преместен в болница в Аризона (Jones, 2007). През 2006 г. само провинция Онтарио насочва 45 пациенти (36 от тях мъже) в Съединените щати за лечение на хранителни разстройства на обща стойност 3 719 440 щатски долара (Jones, 2007), решение, мотивирано от липсата на специализирани съоръжения на местно ниво. Говорейки от феминистка гледна точка, Мейн и Бънел (2008) предлагат уникален подход за справяне с хранителните разстройства при мъжете. Те призовават за консултиране, фокусирано върху това как пациентът реагира на натиск и очаквания, вместо да разглежда индивидуалната патология на хранителните разстройства. Настоящите лечения в това отношение показват известен успех (Health Canada, 2011 г.), но няма преглед и обратна връзка от пациенти. Мониторинг на физически симптоми, поведенческа и когнитивна терапия, терапия за образ на тялото, хранителни консултации, образование и медикаменти, когато е необходимо, са налични в момента под някаква форма, въпреки че всички тези програми се предоставят независимо от пола на пациента (данни от Министерството на здравеопазването, 2002 г. и Мейн и Бънел, 2008). До 20% от пациентите с хранителни разстройства в крайна сметка умират от заболяването си, други 15% прибягват до самоубийство. С достъп до лечение 75-80% от подрастващите момичета се възстановяват, а по-малко от 50% от момчетата се възстановяват (Macleans, 2005). Освен това има някои ограничения при събирането на данни, тъй като повечето проучвания са базирани на конкретни случаи, което затруднява докладването на резултатите пред общото население. Пациентите с хранителни разстройства се нуждаят от широк набор от лечения за физически усложнения и психологически проблеми, струващи приблизително 1600 щатски долара на ден (Timothy and Cameron, 2005, 100). Лечението на пациенти, диагностицирани постболнично въз основа на тяхното състояние, е по-скъпо (около три пъти цената) и също така по-малко ефективно, със съответно намаление от над 20% при жените и 40% при мъжете (Macleans, 2005). Има много социални, семейни и индивидуални фактори, които могат да повлияят на развитието на хранително разстройство. Хората, които изпитват трудности с тяхната идентичност и самооценка, могат да бъдат изложени на риск, както и тези, които са преживели травматично събитие (Доклад за психичните заболявания в Канада, 2002 г.). В допълнение, много пациенти с хранителни разстройства съобщават за чувство на безпомощност в тяхната социално-икономическа среда и виждат диетата, упражненията и прочистването на червата като средство за увеличаване на контрола над живота си. Традиционният подход (Trebay, 2008 и Derenne и Beresin, 2006) за разбиране на основните причини за хранителните разстройства се фокусира върху ролята на медиите и социокултурния натиск; идеализирането на стройността (за жените) и мускулестостта (за мъжете) често надхвърля обикновения телесен образ. Медиите имплицитно загатват, че не само хората с „перфектно“ тяло са по-уверени, успешни, здрави и щастливи, но че слабостта се свързва с положителни черти на характера като надеждност, солидност и почтеност (Harvey and Robinson, 2003). ). Традиционният възглед за хранителните разстройства се отразява в генерализирания образ на медиите, в който слабите и привлекателни хора са не само най-успешните и желани членове на общността, но и че те са единствените членове на общността, които могат да бъдат привлекателни и желателно. От тази гледна точка обществото е фокусирано върху външния вид; изображението на тялото се е превърнало в централно за чувството на младите хора за самочувствие и самооценка, което засенчва качествата и постиженията в други аспекти на живота (Maine and Bunnell, 2008). Подрастващите може да свързват успеха или приемането от своите връстници с постигането на „идеалните“ физически стандарти, представени в медиите. В резултат на това през период, когато децата и юношите стават значително по-изложени на преобладаващите културни норми, момчетата и момичетата са изложени на риск от развитие на изкривени представи за себе си и телата си (Andersen and Homan, 1997). Когато желаните от тях цели за образа на тялото не бъдат постигнати, те могат да изпитат чувство на провал, което допринася за допълнителен спад в самочувствието, увереността и неудовлетвореността от тялото. Някои също страдат от психологически и психически състояния като срам, провал, лишения и неустойчиви диети (Maine and Bunnell, 2008). Хранителните разстройства могат да накарат човек да се чувства уморен и депресиран, да намалят умствената функция и концентрацията и могат да доведат до недохранване с риск за здравето на костите, физическия растеж и развитието на мозъка. Съществуват също така повишени рискове от остеопороза и репродуктивни проблеми, отслабена имунна система, намаляване на сърдечната честота, кръвното налягане, както и намаляване на скоростта на метаболизма (NEDIC, 2006). В допълнение, пациентите с хранителни разстройства са на трето място по предразположеност към насилие срещу себе си и към самоубийство, с проценти съответно 13,6 и 9,8 пъти по-високи от средните за Канада (Löwe et al., 2001).

Психопатология

Психопатологията на хранителните разстройства се съсредоточава около смущения в образа на тялото, като проблеми с теглото и формата на тялото; докато се наблюдава следното: самочувствието зависи твърде много от теглото и формата на тялото; страх от напълняване дори при поднормено тегло; отричане на тежестта на симптомите и изкривено виждане на тялото.

Диагностика

Първоначалната диагноза трябва да бъде направена от квалифициран лекар. „Анамнезата е най-мощният инструмент за диагностициране на хранителни разстройства“ (American Family Medicine). Има много заболявания, които маскират хранителни разстройства и коморбидни психиатрични разстройства. Всички органични заболявания трябва да бъдат изследвани, преди да се постави диагноза хранително разстройство или друго психично разстройство. Хранителните разстройства са станали по-изявени през последните 30 години и не е ясно дали промяната в представянето отразява истинското увеличение на случаите. Анорексия невроза и булимия нервоза са най-добре дефинираните подгрупи на по-широк спектър от хранителни разстройства. Много пациенти имат подпрагова експресия на две основни диагнози: други заболявания с различно представяне и симптоми.

Медицински фактори

Диагностичната оценка обикновено включва пълна медицинска и психосоциална история, последвана от разумен и стандартизиран подход към диагнозата. Невроизображението, използващо функционално магнитно резонансно изображение, магнитно резонансно изображение, PET и гама изобразяване, е използвано за идентифициране на случаи, при които лезии, тумори или други органични състояния са или единствената причина, или допринасящ фактор за развитието на хранителни разстройства. „Дясните фронтални интрацеребрални лезии, с тяхното тясно взаимодействие с лимбичната система, могат да бъдат причина за хранителни разстройства, поради което препоръчваме краниален MRI при всички пациенти със съмнение за хранителни разстройства“ (Trummer M. et al. 2002); „Вътречерепната патология също трябва да се има предвид дори при сигурна диагноза анорексия нервоза с ранно начало. Второ, невроизобразяването играе важна роля в диагностицирането на ранна анорексия нервоза от клинична и изследователска гледна точка ”(O" Brien et al. 2001).

Психологически фактори

В областта на органичните причини и първоначалната диагноза на хранително разстройство от лекар, квалифициран психиатър помага при оценката и предписването на лечение за основните психологически компоненти на хранителното разстройство и всички свързани психологически състояния. Лекарят провежда клинично интервю и може да извърши различни психометрични тестове. Някои от тях са от общ характер, докато други са предназначени специално за използване при оценка на хранителни разстройства. Някои от обичайните тестове, които могат да се използват, са скалата за оценка на депресията на Хамилтън и скалата за оценка на депресията на Бек. Дългосрочно проучване отбелязва, че има повишен шанс младите възрастни жени да развият булимия поради текущия психологически натиск, но с напредване на възрастта и съзряването на човек, неговите емоционални проблеми се променят или разрешават и след това симптомите изчезват.

Диференциална диагноза

Има много заболявания, които могат да бъдат погрешно диагностицирани като първично психично разстройство, което усложнява или забавя лечението. Те могат да имат синергичен ефект върху заболявания, които маскират хранителните разстройства или върху правилно диагностицирано хранително разстройство.

Психологични разстройства, които могат да наподобяват или съпътстват хранителни разстройства:

Предотвратяване

Превенцията има за цел да насърчи здравословното развитие преди появата на хранителни разстройства. Освен това има за цел ранно откриване на хранителни разстройства, преди лечението да е все още подходящо. Децата на възраст 5-7 години са наясно с културната пропаганда по отношение на образа на тялото и диетата. Превенцията се състои в подчертаване на тези проблеми. Следните теми трябва да се обсъждат с деца (както и с млади хора).

Интернет и съвременните технологии предоставят нови възможности за превенция. Онлайн програмите имат потенциала да увеличат използването на програми за превенция. Развитието и практиката на използване на програми за превенция с помощта на онлайн ресурси прави възможно предаването на информация на много хора с минимални разходи. Подобен подход може също така да направи програмите за превенция рационални.

Прогноза

Лечение

Лечението се различава в зависимост от вида и тежестта на хранителното разстройство и обикновено се използват няколко възможности за лечение. Въпреки това, няма достатъчно доказателства в подкрепа на лечения и контроли, чието текущо разбиране се основава главно на клиничен опит. Следователно, преди лечението, семейният лекар ще играе важна роля в ранното лечение на пациенти с хранителни разстройства, които не желаят да посещават психиатър, и до голяма степен успехът ще зависи от опитите за установяване на добри отношения с пациента и семейство в основното лечение. Някои от леченията са:

Има няколко проучвания, изследващи рентабилността на различни режими на лечение. Лечението може да бъде скъпо поради ограниченията на застраховката за лечение, така че хората, хоспитализирани с анорексия нервоза, може да бъдат изписани с поднормено тегло, което води до рецидив и повторна хоспитализация.

резултати

Окончателните оценки се усложняват от хетерогенните критерии, използвани в проучванията, но за анорексия невроза, булимия нервоза и нервна склонност към преяждане е общоприето, че процентът на пълно възстановяване е 50-85%, като по-голямата част от пациентите изпитват поне частична ремисия .

Епидемиология

Хранителните разстройства са отговорни за приблизително 7000 смъртни случая годишно към 2010 г., което ги прави психичните заболявания с най-висок процент на смъртност.

Феминистка литература и теория

Икономически аспекти

Общите разходи на САЩ за стационарно лечение на хранителни разстройства са нараснали от 165 милиона долара през 1999-2000 г. на 165 милиона долара. до 277 милиона щатски долара през 2008-2009 г., увеличение от 68%. Средната цена на пациент с хранителни разстройства се е увеличила с 29% за десет години от $7300 на $9400.

През десетилетието хоспитализацията на пациенти с хранителни разстройства се е увеличила във всички възрастови групи. Най-голямо увеличение се наблюдава в групата на 45-65 години (увеличение от 88%), последвано от хоспитализация на пациенти под 12-годишна възраст (увеличение от 72%).

По-голямата част от пациентите с хранителни разстройства са жени. През 2008-2009г 88% от случаите включват жени, 12% - мъже. Докладът също така отбелязва 53% увеличение на хоспитализациите при мъже с първична диагноза хранително разстройство от 10% на 12% в рамките на десет години.

: Етикети

Списък на използваната литература:

Хъдсън, JI; Хирипи, Е; Папа, Х. Г. младши; Kessler, RC (2007). „Разпространението и корелатите на хранителните разстройства в репликацията на националното проучване на коморбидността“. Биологична психиатрия 61 (3): 348–58. doi:10.1016/j.biopsych.2006.03.040. PMC 1892232. PMID 16815322.

Йейл, Сюзън Нолен-Хоексема, (2014 г.). Ненормална психология (6-то изд.). Ню Йорк, Ню Йорк: McGraw Hill Education. стр. 340–341. ISBN 978-0-07-803538-8.

Cummins, L.H. & Lehman, J. 2007. 40% от случаите на хранителни разстройства са диагностицирани при жени на възраст 15–19 години (Hoe van Hoeken, 2003). Хранителни разстройства и опасения за образа на тялото при азиатски американски жени: Оценка и лечение от мултикултурна и феминистка гледна точка. Хранителни разстройства. 15.pp217-230.

Чен, Л; Мурад, MH; Paras, M.L.; Colbenson, KM; Sattler, A.L.; Goranson, EN; Еламин, M.B.; Seime, RJ; Shinozaki, G; Прокоп, LJ; Zirakzadeh, A (юли 2010 г.). „Сексуално насилие и диагностика на психиатрични разстройства през целия живот: систематичен преглед и мета-анализ“. Производство на клиника Майо 85 (7): 618–629. doi:10.4065/mcp.2009.0583. PMID 20458101.

Хранителните разстройства са много често срещан и сериозен проблем на съвременното общество, който отнема живота на десетки хиляди хора по света. Има психологически аспекти, които често се появяват в юношеството, в периода на формиране на личността. Отначало отказът от храна или храненето в стресови ситуации е рядкост, а по-късно се превръща в начин на живот, който дори човек със силна воля не може да промени сам. Друг проблем е, че хората с хранителни разстройства не се съгласяват да признаят проблема до последно и се противопоставят на всяка предложена помощ.

Прояви на ЕД

Не е толкова лесно да се установи наличието на склонност към хранително разстройство, тъй като пациентът крие отклонения по всякакъв начин и понякога се оприличава на поведение на наркоман или алкохолик. Той започва да яде крадешком или да провокира повръщане след съвместно хранене в семейния кръг, като по този начин отклонява подозрението от себе си. В психиатрията има много случаи, когато подрастващите успяват да прикрият проблемите си с храненето за дълго време, а родителите започват да алармират само в момента на изразени отклонения.

Рутинното наблюдение на човек ще помогне да се подозират навреме предпоставките за развитие на болестта. Хранителните разстройства при деца в предучилищна и ранна училищна възраст могат да бъдат забелязани само от родителите, така че си струва да се обърне специално внимание на тяхното поведение. Най-сериозните причини, водещи до заболяването, се формират в детството. Навременното им откриване ще избегне глобалните проблеми в юношеството и зрялата възраст. Наличието на RPP се доказва от:

• загриженост за техния външен вид, структура на тялото, фигура;
• неадекватно възприемане на храната, голяма нужда от нея или въображаемо безразличие;
• редки или чести хранения;
• странности по време на хранене, като желанието да разделите сандвича на много малки части;
• стриктно изчисляване на калоричното съдържание на ястията и разделяне на порции по тегло;
• неконтролирано хранене дори при липса на глад;
• гадене и повръщане след хранене;
• постоянно отхвърляне на определени видове продукти;
• голям интерес към знаменитости, които имат идеални, според стереотипите, пропорции на тялото.

Колкото повече отклонения в поведението ще бъдат забелязани, толкова по-вероятно е обектът на наблюдение да има предпоставки за развитие на хранително разстройство или болестта вече прогресира. д.

булимия

Булимията е неврогенно разстройство, което води до развитие на неконтролирано хранене в големи количества и не винаги съвпада с вкусовите предпочитания на човека. Пристъпите на лакомия се заменят с яростни атаки, основани на самокритика. Човек яде, докато не почувства ясен излишък поради преразтягане на стомаха и хранопровода. Обикновено пристъпите на лакомия завършват с повръщане и изключително лошо общо състояние. Но след известно време всичко се повтаря и човек не е в състояние да прекъсне тази патологична цикличност, тъй като областите на мозъка, отговорни за хранителното поведение, не могат да бъдат контролирани.

Пациентът се опитва сам да се справи с разстройството, приема лаксативи, предизвиква повръщане, прибягва до мерки за стомашна промивка. В резултат на това човек губи контакт със себе си и изпада в дълбока депресия. Хранителното разстройство продължава и дори се влошава. Опитите да се справят сами с болестта водят до развитие на анорексия, а след срив - отново до неконтролирано наддаване на тегло. Дългосрочното подобно състояние води до пълен дисбаланс в организма и често завършва със смърт.

анорексия

Основните характеристики на проявата на анорексия са рязко ограничаване на количеството и промени в качествения състав на храната. Най-често засяга жените. Ядейки дори малки порции растителна храна, те изпитват силен страх, че ще има рязко увеличаване на обема и процесът на отслабване ще бъде нарушен. Според тях индексът на телесната маса трябва да бъде няколко пункта по-нисък от нормалното и няма граници за съвършенството, а колкото по-тънка е талията и по-тънките крака, толкова по-привлекателна изглежда фигурата за другите. При индекс на телесна маса под 16 и изразени признаци на изтощение пациентите не се отклоняват от тези убеждения и продължават да спазват строга диета с постепенен пълен отказ от храна.

За да засилите ефекта, често можете да забележите манипулации, които ускоряват процеса на премахване на "излишните" килограми. Отказ от мазнини, въглехидрати и необходимото количество течност. Прием на лекарства за потискане на апетита, диуретици, интензивни и твърде чести тренировки - до загуба на съзнание. Най-опасният симптом при анорексия е специално предизвиканото повръщане. На този етап пациентите потискат апетита и провокират развитието на заболявания на стомашно-чревния тракт.

Изтощението води до развитие на физиологични аномалии, които се проявяват чрез спиране на менструацията, липса на либидо, увяхване на всички жизнени функции и мускулна атрофия. При тежка форма на анорексия пациентът губи способността за самостоятелно придвижване и самообслужване. Дори няколко изречени думи причиняват силен задух и умора. За да се запазят жизнените функции като дишане, сърдечен ритъм и други, пациентите са принудени да бъдат в покой и да не хабят енергия за говорене и движение. Всичко е виновно за възникналите необратими последици, в резултат на което тялото престава да приема хранителни вещества отвън, дори под формата на капково вливане в болница.

Компулсивно преяждане

Преяждането е вид булимия. Основната разлика е, че човек не приема състоянието като патологично и не се стреми да се разтовари. Той редовно консумира увеличени и твърде висококалорични порции, обяснявайки това с необходимостта от повишено хранене. Този тип разстройство е най-често срещаното и протича бавно.

Заболяването има цикличен модел на симптомите. Първо човек изпитва много силен глад и също толкова силен апетит, след което яде колкото може. При пренасищане той се опитва да се ограничи, но все още не може да се справи и прибягва до похапване твърде често. Дори в момент на лек глад той е склонен да изяде порция, няколко пъти по-голяма от стандартната. Когато яде вкусна храна, той не може да спре и да се откаже от удоволствието, което води до редовна лакомия. Отчасти по този начин пациентите преодоляват стресови ситуации.

Лечение

Предвид тежестта на заболяването и многостранността на неговото проявление е необходим мултидисциплинарен подход. Основният принцип ще бъде работата на психотерапевт, който в началния етап трябва да идентифицира психогенната причина и да я елиминира. Докато човек не бъде излекуван от провокиращ фактор, не може да се говори за пълно възстановяване. Специалистът започва работа по пресъздаване на правилния образ на човек, тласкайки го към самопознание и възстановявайки възприятието за себе си като част от обществото.

Курсът на лечение продължава най-малко една година, но средно пълното възстановяване отнема 3-5 години. Половината от пациентите се поддават на психотерапия и трайно се отърват от болестта, една четвърт успяват да се справят частично, а останалите са обречени на неблагоприятен изход.

Лечебният процес може да се счита за стартиран само след като човек осъзнае наличието на болестта и покаже желание за изцеление. Хранителното разстройство не подлежи на принудителна терапия. Психотерапевтичните сеанси се провеждат амбулаторно, като пациентът ги посещава самостоятелно, при необходимост - с представител на семейството. Принудителното лечение е възможно само при продължителна анорексия, когато липсата на лекарско наблюдение по всяко време може да бъде фатално.

Психотерапевтичните сесии се провеждат в индивидуален, групов и семеен режим. Тяхната продължителност и навременност зависи от степента на заболяването и неговите прояви. Семейната терапия е неразделна част от лечението, тъй като пациентът има нужда от подкрепа и постигане на пълна хармония в отношенията с околните и близките. На този етап се внушава култура на хранене, провеждат се курсове за обучение за баланса и рационалността на използваните продукти. Постепенно човек се отървава от обсебеното внимание върху външния си вид, изоставяйки предишната диета.

За да насочите енергията в правилната посока, е много важно да намерите дейности, които ви интересуват. Мнозина се потапят в тайнствения свят на йога и медитация. Себепознанието и саморазвитието играят важна роля в процеса на възстановяване и обръщане към нов ритъм на живот. Често терапевтът предлага да живеете по график, където всички действия се извършват в ясно определено време. В този режим винаги има място за разходки на открито, посещение на спортни секции, като плувен басейн, и време за хобита. С течение на времето човек свиква да живее според нов дневен режим и отказва да планира.

Голямо значение се отделя на възстановителния и поддържащия етап в лечебния процес. Пациентът никога не трябва да се връща към обичайния си начин на живот, тъй като всеки нов срив заплашва с още по-голяма опасност за здравето, а психиката става устойчива на въздействието върху нея с помощта на психоанализата.

Внимавайте за предупредителни знаци.Трябва да сте честни със себе си, ако откриете такива симптоми. Не забравяйте, че хранителните разстройства могат да имат животозастрашаващи усложнения. Не подценявайте сериозността на хранителното разстройство. Освен това не си мислете, че можете да се справите сами без нечия помощ. Не надценявайте силите си. Основните предупредителни знаци, за които трябва да внимавате, включват:

• Вие сте с поднормено тегло (по-малко от 85% от нормалния диапазон за вашата възраст и височина)
• Вие сте в лошо здраве. Забелязвате, че често имате синини, отслабнали сте, имате блед или пожълтял тен, матова и суха коса.
• Чувствате се замаяни, усещате студ по-често от другите (резултат от лошо кръвообращение), чувствате сухота в очите, езикът ви е подут, венците ви кървят, в тялото се задържа течност.
• Ако сте жена, цикълът ви закъснява с три месеца или повече.
• Булимията се характеризира с допълнителни симптоми, като драскотини по един или повече пръсти, гадене, диария, запек, подуване на ставите и т.н.

Обърнете внимание на промените в поведението.В допълнение към физическите симптоми, хранителните разстройства са свързани и с емоционални и поведенчески промени. Те включват:

• Ако някой ви каже, че имате поднормено тегло, вие ще бъдете скептични към подобно твърдение и ще направите всичко възможно, за да убедите човека в противното; не обичате да говорите за поднормено тегло.
• Носите широки, широки дрехи, за да скриете внезапна или значителна загуба на тегло.
• Искате прошка, че не можете да присъствате на хранене или намирате начини да ядете много малко, да криете храна или да предизвиквате повръщане след хранене.
• Фиксирани сте върху диета. Всички разговори се свеждат до темата за диетата. Опитвате се да ядете възможно най-малко.
• Вие сте преследвани от страх да не се наситите; агресивно се противопоставяте на фигурата и теглото си.
• Излагате тялото си на изтощителен и тежък физически стрес.
• Избягвате общуването с други хора и се опитвате да не излизате.

Сега никой няма да спори, че психичното здраве най-пряко засяга физическото здраве. Но е трудно да си представим такава пряка връзка между тези две понятия, както в случая с последствията от психични разстройства, наречени " хранителни разстройства».

Какво представляват хранителните разстройства?

Хранителните разстройства или хранителните разстройства са отклонения от нормалното хранително поведение. Нормалността се разбира като редовно здравословно хранене, което не причинява физически и психологически дискомфорт на човек. Но в случай на хранителни разстройства, акцентът се измества или към намаляване на вашата диета, или към преувеличаване на нейното увеличаване. В същото време си струва да се разграничат понятия като „диетично хранене“ и „недохранване“.

Диетата е предназначена да възстанови здравето, в идеалния случай винаги трябва да се предписва от диетолог, а някои диетични ограничения допринасят само за възстановяване и понякога загуба на тегло. Ако говорим за недохранване, тогава на първо място трябва да имаме предвид неразрешени операции, неконтролирани от лекари, за да промените обичайната си диета, което в крайна сметка води не до възстановяване, а до значително влошаване на човешкото здраве, а понякога и до смърт, тъй като тялото в крайна нужда на балансирана диета за нормален живот, в противен случай трябва да очаквате проблеми.

Нека поговорим по-подробно за основните типични случаи на хранителни разстройства.

- патологично поведение, при което човек конкретно отказва да яде, воден от доминиращите желания за слабост и страх от напълняване. Често действителното състояние на нещата по отношение на теглото на аноректика не съответства на неговите представи за себе си, т.е. самият пациент смята, че е прекалено пълен, докато в действителност теглото му трудно може да се нарече достатъчно за цял живот.

Психологичните симптоми на анорексия са: натрапчиви мисли за собствената си пълнота, отричане на проблем в областта на храненето, нарушаване на хранителните навици (нарязване на храната на малки парчета, хранене в изправено положение), депресия, лош контрол върху емоциите, промени в социалното поведение (избягване, уединение, рязка промяна в приоритетите и интересите).

Физически симптоми на анорексия: проблеми с менструалния цикъл (аменорея - липса на менструация, алгоменорея - болезнена менструация), сърдечна аритмия, постоянна слабост, усещане за студ и невъзможност за загряване, мускулни спазми.

Последствията от анорексията са плачевни. В преследване на съвременния идеал за красота, който се изразява в подчертана тънкост, аноректиците забравят за останалите компоненти. В резултат на това пациентите започват да изглеждат ужасяващи: поради недостатъчен прием на хранителни вещества кожата става суха и бледа, косата пада на главата и се появяват малки косми по лицето и гърба, появяват се множество отоци, структурата на ноктите е нарушена. нарушена и всичко това на фона на прогресивна дистрофия под формата на изпъкнал под кожата на скелета.

Но всичко това не може да се сравни с опасността от смърт на пациентите. Според статистиката, ако анорексията не се лекува, всеки десети пациент умира. Смъртта може да настъпи в резултат на неправилно функциониране на сърцето, поради общо инхибиране на всички функции на тялото или поради.

булимия невроза- нарушение на хранителното поведение, проявяващо се в невъзможност за контролиране на апетита, изразяващо се в периодични пристъпи на мъчителен глад, който е много труден за задоволяване.

Хората с булимия изпитват натрапчиво желание да ядат, дори и да не се чувстват гладни. Често това поведение води до затлъстяване, но това не е необходим индикатор, тъй като много пациенти, водени от чувство за вина, предпочитат да освободят стомаха от храна чрез предизвикване на повръщане. Схемите, по които действат пациентите с булимия, могат да бъдат различни, но основно заболяването се проявява в пароксизмално желание за ядене (внезапна проява на повишен апетит), нощно преяждане (гладът се засилва през нощта) или постоянно непрекъснато поглъщане на храна.

Психичните симптоми на булимия са подобни на тези на анорексия, но физическите симптоми са различни. Ако булимикът, който е склонен към вълчи глад, не спре да яде, тогава затлъстяването ще бъде естествено и най-малкото от последствията. Ако обаче пациентът предпочита да изпразва стомаха след всяко хранене, ситуацията се влошава.

Първо, булимиците, като аноректиците, са склонни да крият поведението сиколкото е възможно по-дълго, ако в последния се проявява доста бързо (роднините забелязват, че човек не яде нищо), тогава в първия успяват да скрият състоянието си за относително дълго време, тъй като теглото с помощта на повръщане се поддържа в стабилно състояние в рамките на нормалното и човекът често демонстрира добър апетит, което обаче не му пречи след време да изхвърли изяденото в канала. Следователно роднините може да не знаят, че до тях има човек, който има остра нужда от помощ. Наистина, след известно време и в резултат на такива манипулации с тялото ви здравето се проваля.

Второ, повръщането съдържа стомашен сок, който се състои от солна киселина и някои други храносмилателни агенти. Тези вещества, при редовно предизвикване на повръщане, разрушават деликатните стени на хранопровода, които напълно не са предназначени за такова въздействие, превръщайки се в причини за язва. Устната кухина също страда, емайлът на зъбите се разрушава и има реална опасност от загубата им. Не забравяйте, че тези, които използват такъв „метод за контрол на теглото“ при булимия, както и аноректици, не получават достатъчно добро хранене, защото храната просто няма време да се смила, което в бъдеще заплашва точно същите проблеми с физическо здраве и смърт.

В допълнение към тези два вида хранителни разстройства, изследователите са идентифицирали много други. Например, орторексия (обсесивно желание да се яде само правилната здравословна храна), селективно хранително разстройство (когато човек определено се стреми да яде само определени храни, като избягва всички останали, както и нови непознати храни), ядене на негодни за консумация, обсесивно-компулсивно преяждане (когато храненето е причинено от обсесивно желание за безопасност и играе ролята на "ритуал" с).