Бучка на гърба на носа след ринопластика. Чести проблеми след ринопластика

Id: 1620 55

След като направих ринопластика, се натъкнах на някои важни моменти, за които не се пише в интернет и всъщност от тях до голяма степен зависи крайният резултат от операцията.

Много пациенти, които вече са претърпели операция, започват да се тревожат за проблема с белезите.

В различни сайтове в описанието на ринопластиката пише, че има два вида операция - отворена и затворена ринопластика, при отворена ринопластика се прави външен разрез в областта на колумелата, белегът при отворена ринопластика, макар и видим, почти не се вижда и изчезва напълно след около година, като няма видими белези при затворения подход. Всичко това е вярно, но ... има някои нюанси, които се отнасят до подкожните белези при затворена ринопластика. За това исках да получа повече информация. Получих отговори от моя пластичен хирург Андрей Русланович Андрейшев и по-долу се опитах да предам думите му.

Няма значение дали правите отворена или затворена ринопластика, във всеки случай се получава дисекция на тъканите. На самото място, където е направено разкъсването, след операцията се събира кръв, която след това постепенно се заменя с тъкан от белег. На мястото, където се образува белегът, може да има удебеляване. За носа този момент е много важен, особено ако пациентът има тънка кожа. Такова удебеляване може да създаде неравности и широк гръб, широк връх. При много пациенти особено "опасно" е мястото над върха на носа, където се образува най-дебелият белег, поради което може да се появи известна източност на носа, което не е прието в европеоидната раса.
Какво трябва да се направи, за да се предотврати това?
Първо, възможно най-внимателно и нежно наранете тъканта.
На второ място - борбата с отока. Това е гипсова превръзка, изключване на физическа активност, парни бани, сауни и др. Това се прави, защото по време на подуването кожата се удебелява и белегът е по-видим. Също така трябва да сте сигурни, че няма допълнителни наранявания и хематоми.

Ако белегът все пак се появи (и той се проявява под формата на малки, добре осезаеми и понякога видими удебеления, подутини), лекарят може да го повлияе в продължение на шест месеца, докато се формира - да го намали, изтъни , по-точно. За да направите това, в областта на белега се правят специални инжекции.
При затворената ринопластика белезите се контролират по-лесно, отколкото при отворената ринопластика. И въпреки че се смята, че образуването на белега продължава шест месеца, всъщност ринопластиката отнема малко повече време. И ако погледнете снимките на пациентите, 8-10 месеца след операцията все още има минимални промени.

Надявам се, че тази информация ще бъде полезна за някого и не предадох думите на лекаря много неумело или изкривено.

Разбира се, има много примери, когато пациентът вече е добре и никога не е бил с магически инжекции и не е чувал за белези, но аз самият не съм от тези щастливци, а класически пример за пациент с тънка кожа. След като направих ринопластика, в началото нямах представа защо е толкова необходимо да се боря с отока, мислех, че е така, че носът ми бързо ще придобие окончателната си форма, че отокът ще премине така или иначе след шест месеца и когато лекарят ми направи първата инжекция в тази много "опасна" зона на върха на носа, мислех, че е просто каприз, за ​​да мине по-бързо подутината и носът да придобие красивия си прав вид. Но когато месец след операцията внезапно получих подутина на гърба на носа си, от страната на мястото, където беше гърбицата, и повдигнах вдлъбнатината, изпаднах в паника. Мислех, че съм си наранил носа. Тогава за първи път чух такава фраза като "започна да се образува подкожен белег". Въпреки че лекарят ме успокои, аз все още се притеснявах, че бучката не изчезва. Андрей Русланович почти всеки месец в продължение на половин година ми правеше инжекции във върха на носа, тази област го тревожеше повече и само два пъти в областта на подутината. Той каза, че когато се образува белег, носът ще стане по-плътен и подутината няма да се забелязва и това се случи, още на третия или четвъртия месец след операцията, тя стана почти невидима външно, беше само малко осезаема, и след това постепенно носът наистина стана по-плътен и тя престана да бъде забележима и да ме вълнува. Върхът също е по-прав.

На първата снимка все още можете да видите много "опасната" зона, която толкова често вълнува пациентите, където ми бяха поставени инжекции.

На втората снимка беше посочено мястото, където беше подутината, не се забелязва, но вдлъбнатината на снимката все още се вижда.

Искам да посъветвам тези, които ще правят ринопластика, да се доверяват на лицето си само на най-опитните хирурзи!!! В крайна сметка премахването на гърбица не означава да направите носа красив, важно е самият разрез по време на операцията да е чист и да няма усложнения по-късно. След като сте претърпели дългоочакваната операция, следвайте инструкциите и посещавайте редовно Вашия лекар. Оставете го да си свърши работата и да доведе носа ви до съвършенство!

Когато планирате да промените нещо във външния си вид, трябва да обърнете внимание не само на желания резултат, но и на възможните трудности в периода на възстановяване, както и начините да ги избегнете.

Костен калус след ринопластика- Това са израстъци от външната и вътрешната страна на скелета на носа, причинени от увреждане по време на операция. Те се появяват, ако е извършена остеотомия и в някои случаи изискват допълнително лечение, до повторна хирургична интервенция. Защо възникват такива образувания и каква е тяхната функция? Могат ли да преминат сами? Има ли надеждни методи за превенция? Сайтът разглежда информацията и споделя своите констатации:

Как и защо се образува калус?

Нормално заздравяването на носа ни след увреждане, вкл. хирургически, протича на няколко етапа:

• Първоначално върху нараненото място израства фиброхрущялен скелет, чиято основна задача е да поддържа счупените кости в максимално неподвижно положение. Това е царевицата и се появява както от външната страна на увредената област (периостална), така и от вътрешната (ендостална).
• Образуването ще се увеличи по размер, докато осигури надеждна фиксация на костни фрагменти: колкото по-малко подвижни са първоначално, толкова по-бърз растеж ще спре. Външно може да изглежда като подутини и подутини по моста на носа, внезапна гърбица, асиметрия на синусите и др. - в зависимост от това в коя област е имало хирургично нараняване. При неусложнени случаи този етап отнема 2-4 седмици.
• Следващата стъпка е формирането на т.нар. междинен калус - възниква между съседни части на увредени кости и постепенно ги слива, прераства в съдове, като по този начин осигурява пълно заздравяване. Отвън този процес не се вижда, неговият ход може да се прецени само по рентгенови данни.
• След 6-8 седмици сливането завършва, след което периосталните и ендосталните израстъци, които са изпълнили своите функции, значително намаляват, а в много случаи се разтварят почти напълно. Няма забележими деформации на носа, ако има такива, по време на оздравителния период.

По този начин появата на калус след ринопластика е абсолютно нормално явление, което допринася за правилното заздравяване на увредените зони. При добро фиксиране на фрагментите целият процес отнема не повече от 2 месеца, не оставя видими следи и завършва с образуването на пълноценни назални структури, устойчиви на външни механични натоварвания и фрактури.

Проблеми възникват, ако периосталните израстъци растат твърде активно по размер и се уплътняват. Това може да се случи поради една от следните причини:

• Хрущялите и костите, върху които е работено, са зле фиксирани и са в постоянно движение - например поради неправилно поставена превръзка.
• Нарушаване на препоръките на хирурга от страна на пациента в ранния следоперативен период: всякакви външни влияния върху носа, опити за надраскване под гипса, силно кихане, активна физическа активност и др. водят до изместване на костни фрагменти, които току-що са започнали да растат заедно и уголемяване на калуса.
• Травматична техника на операцията. Колкото по-сериозно е увредена скелетната част на носа и колкото по-малко щадящи методи за нейното възстановяване са използвани, толкова по-големи са шансовете за сложно заздравяване.
• Индивидуални характеристики на организма. При някои хора склонността към повишен растеж на хрущялна и фиброзна тъкан е генетично заложена – подобно на склонността към образуване на келоидни белези.

Зарастването при такива условия е много по-дълго - до шест месеца и повече, периосталната формация често нараства твърде много и масивно и не намалява дори след пълното сливане на всички костни структури, което води до видими промени във формата и контурите на нос.

Може ли да се премахне и как да стане?

По правило пациентите започват да се паникьосват 1-2 месеца след операцията, когато, първо, царевицата достигне максималния си размер, и второ, основният оток изчезва и можете да започнете да изследвате новия си нос във всички подробности. Но ако хирургът не види никакво „престъпление“ по време на рутинни прегледи (например прекомерно активен растеж на костната тъкан), тогава няма за какво да се тревожите. Всички образувания, образувани по време на възстановителния период след ринопластика, могат да изчезнат сами - лекарите препоръчват да изчакате 6 до 12 месеца, преди да предприемете нещо друго.

Въпреки това, понякога още в първите седмици на рехабилитацията става очевидно, че натрупването расте твърде интензивно - опитен лекар може лесно да диагностицира такава ситуация при среща лице в лице. В този случай е по-добре да не отлагате лечението, за да се справите без втора операция в бъдеще. Първата стъпка обикновено е едно от следните лекарства:

• Дипроспан.Използва се като подкожна инжекция. Ефективността на агента се свързва със способността му да намалява тежестта на възпалителните реакции, като по този начин предотвратява образуването на голям периостален растеж.
• Kenalog. Прилага се интрамускулно. Принадлежи към групата на кортикостероидите. Основната активна съставка - триамценолон ацетонид, подобно на Diprospan, има противовъзпалителен ефект, омекотява съединителната тъкан.
• Траумел С.По тази причина хомеопатичното лекарство рядко се използва в хирургическата практика. Използва се както външно под формата на мехлем, така и вътре (таблетки, капки). Ефективността не е научно доказана, но потвърдена от клинични наблюдения.

Освен това може да се предпише физиотерапия: ултразвукова обработка на проблемната област с използване на стероиден мехлем и др. - такива процедури също намаляват тежестта на възпалението и размера на възникващия калус.

Провежда се контролен преглед ~1 година след операцията. До този момент всички израстъци от външната страна на носа трябва да изчезнат. Ако дефектите останат, по-нататъшните тактики на лечение се избират въз основа на техния размер и влияние върху естетическия резултат от операцията:

• Малки неравности, причинени от наличието на периостална формация, могат да бъдат коригирани с помощта на филъри (за повече подробности вижте статията ""). Инжекциите осигуряват временен резултат и процедурата трябва да се повтаря на всеки 6-8 месеца - като правило тази опция се използва като временна опция, в очакване на операция или ако има противопоказания за нея.
• Основният начин за отстраняване на стария калус е повторна операция, която се състои в механично отстраняване на израстъка. Извършва се под обща анестезия, но иначе се счита за много по-лесно и безопасно от първичната ринопластика. Костно-хрущялният скелет на носа практически не се наранява, съответно рискът от рецидив е намален до нула.

Хипертрофията на фиброхрущялната тъкан след ринопластика може да бъде предотвратена. Много зависи от хирурга - по време на операцията той трябва да направи точни, ниско травматични разрези и след това правилно да комбинира и фиксира костните фрагменти, като им осигурява пълна неподвижност. Ето защо изборът на специалист и неговите квалификации трябва да се вземат много отговорно.

Също така, пациентът трябва стриктно да спазва правилата на следоперативния период. Има малко от тях, но всички те са важни:

• през първите три дни спазвайте почивка на легло;
• в никакъв случай не трябва самостоятелно да го изваждате или разхлабвате, да се качите под него с ръце или чужди предмети, за да надраскате и т.н.;
• в рамките на 7-14 дни след операцията, сведете до минимум физическата и емоционалната активност: не ходете на фитнес, вземете отпуск от работа;
• през първите две седмици почиствайте носа си изключително с памучни тампони или турунди - строго е забранено да издухате носа си;
• не излагайте лицето си на често и продължително излагане на високи температури: баня, плаж, сауна, баня са забранени за вас за един месец;
• защита на областта на следоперативната рана от хипотермия;
• ако носите очила, заменете ги с контактни лещи поне за 2-3 седмици.

Въпреки популярността на ринопластиката, последствията от нея могат да бъдат много сериозни и да не се появят веднага. Понякога са нужни няколко месеца, дори години, за да се образува проблем - и когато човек забрави за операцията, той внезапно има проблеми с дишането или носът му се "измества" на една страна. Освен това тези усложнения се срещат най-често, като в около 15% от случаите се налага още една операция за корекция на носа.

Практически няма инфекции, а психологическите разстройства и усложненията, които се появяват веднага след операцията, си поделят второто място. Всички те изискват спешна намеса на лекар с подходящ профил.

В допълнение към тежките усложнения има леки здравословни проблеми, които се решават бързо и без вреда за пациента. Приблизително 30% от операциите са придружени от странични ефекти.

Причини за усложнения

Причини за усложнения:

• Изборът на грешния лекар.Малкият опит в извършването на операции увеличава възможността за грешка на хирурга.
• Игнориране изискваниялекуващият лекар. Неспазването на режима, отказ от употреба на лекарства, физически действия, които могат да повредят носа - всичко това води пациента до необходимостта от друга операция.
• Индивидуален непоносимостлекарства, използвани по време на операция.

Ринопластиката е не само бърза операция и възстановяване в продължение на няколко месеца, това е дълъг подготвителен период, през който трябва да изберете желаната форма и да я съгласувате с лекаря. Този етап не трябва да се пропуска, тъй като резултатът може да не е това, което пациентът е очаквал.

Ако е възможно, трябва да направите приблизителен модел на бъдещия нос - съвременната технология позволява това.

Последствия

Лекарите разграничават няколко основни вида проблеми, с които може да се сблъска пациент, който е претърпял ринопластика:

• Естетичен.Ако няма заплаха за здравето и живота на пациента, но въпреки това нещо се обърка, това се отнася до естетическата страна на проблема. Ако носът след ринопластика се е увеличил или след операцията е останала гърбица, проблемът определено е естетичен.
• Функционален.Понякога се бъркат с естетически, защото не изглеждат много привлекателни. Но има разлика: при функционални проблеми човек не може да диша през носа си или изпитва определени трудности при идентифицирането на миризми.
• Инфекциозни.Зачервяване с различна тежест, подуване. Те не са толкова чести, но могат да бъдат придружени от висока температура и тежко състояние на пациента.
• Психологически.Обикновено се появяват в комбинация с други проблеми, но има случаи, когато лошото емоционално състояние на пациента не е причинено от нищо. Хората се страхуват как новият им външен вид ще бъде възприет от другите.
• Специфични.Свързани са с индивидуалните характеристики на тялото на пациента и не винаги могат да бъдат предвидени.

Ако говорим за сериозни последици, които могат да навредят на здравето на пациента, трябва да се разграничат следните ситуации:

• Щета хрущялили кожа.
• Щета кости.
• кървенепо време или след ринопластика.

В първия случай, след операцията, има голяма вероятност от белези и сраствания, чието елиминиране ще изисква допълнителна хирургическа интервенция след заздравяване на носа. На второ място, носът може да се движи или да се отклони настрани, коригираща операция обикновено се изисква по-често.

В третия проблемът се купира с помощта на лекарства и памучни тампони.

Ранни последствия

Неуспешната ринопластика може да доведе до следните последствия, които се забелязват в рамките на няколко часа след процедурата.

Разминаване на шевовете

Изглежда, ако разрезът е направен лошо или ако хирургът е използвал материал с лошо качество за зашиване. Понякога несъответствието се случва спонтанно, независимо от качеството на материала.

Основното нещо е да кажете на лекуващия лекар за дискомфорта навреме, за да може да коригира курса на лечение и да го изпрати на втора операция. Ако го отложите "за по-късно", но има голяма вероятност от деформация на носа или появата на незараснали белези.

Хематоми

Хематомът след ринопластика е абсолютно нормален. По време на корекцията на носа се правят разрези, при особено сложни операции костите се смачкват - увреждането е неизбежно.

кори

Коричките в носа след ринопластика се причиняват от навлизане на кръв в носната кухина. Тази среда е благоприятна за развитието на инфекция, така че лекарят трябва да бъде уведомен за затруднено дишане. Той ще предпише лечение за изчистване на носа.

Кожите не се късат! Те трябва да се отлепят сами.

Сини ивици или синини

Сините ивици след ринопластика (особено след сложни операции) се дължат на навлизането на малко количество кръв под кожата. Ако те не растат и не се появяват повече синини, трябва да изчакате, докато преминат сами, ако кожата е много нежна, синините могат да продължат повече от месец.

Хрема

Хремата не се появява толкова често и преминава доста бързо. В никакъв случай не бива да се намазвате.

Лекарят ще ви покаже как нежно да се справите с проблема с помощта на кърпички или памучни тампони. Препоръчително е да кихате с отворена уста.

Изтръпване

Всяка пластична операция може да доведе до загуба на чувствителност. По време на ринопластика върхът на носа или част от него може да изтръпне - всичко зависи от областта и професионализма на хирурга.

Често чувствителността се връща, трябва да изчакате няколко дни. Ако изтръпването се появи няколко месеца след операцията или не изчезне дори след изписването, е необходимо отново да се консултирате с лекар.

Горбинка

Гърбица след ринопластика може да се появи поради калус, оток или грешка на лекаря. Във всеки случай алгоритъмът на действията е прост: ако подуването е спаднало, но гърбицата остава, трябва да изчакате, докато лекарят разреши операцията отново.

Затруднено дишане

За да възстановите функциите на носа, е необходимо да помолите хирурга да предпише определени лекарства или, ако подуването не изчезне, да се извърши допълнителен преглед и операция.

Инфекция

Ако дезинфекцията на стаята, инструментите или оперираната зона е била недостатъчна, инфекцията може да навлезе в конците. За да се изключи тази възможност, се препоръчва да останете под наблюдението на лекар поне през първите няколко дни. Това ще бъде полезно: при първите признаци на инфекция, като температура, лекарят ще предпише антибиотици.

Некроза

Ако по време на операцията хирургът направи грешка или се случи нещо непредвидено, поради което кръвта спря да тече към част от носа, може да се развие тъканна некроза. Това води до необходимостта от отстраняване на засегнатата част от носа. Такива случаи са много редки в практиката.

температура

Ако температурата се задържи в диапазона от 36 до 38 градуса през първите няколко дни, тогава всичко е наред, но ако се повиши или продължи няколко седмици, трябва да помислите за връщане в болницата и проверка на шевовете за инфекция.

болка

Болката след ринопластика ще се появи почти веднага след операцията. Това е добре. Обикновено е поносимо, но ако имате нисък праг на болка, можете да преговаряте с Вашия лекар за предписване на подходящи лекарства. Не се препоръчва самолечение, особено ако приемате други лекарства поради други усложнения.

Последици, които се виждат с просто око

Естетични усложнения:

1. кривиназадната част на носа.
2. Асиметрия.За да разберете, трябва да разделите носа на две части и да видите дали частите са еднакви. Може да има различни ноздри.
3. коракоидендеформация на носа, това е, когато носът е много пълен над върха, а самият връх е непропорционален на останалата част от носа и често е огънат надолу.
4. понижени/ прекалено вирнат връх на носа.
5. съкратен бакшишнос.
6. седлодеформация. Мостът на носа увисва приблизително в средата. При изразена деформация ъгълът на потъване е значителен, видим с невъоръжено око, а върхът на носа забележимо изпъква. Кожата в мястото на деформация става подвижна, без прилагане на усилие се събира в гънка.

По-късни последствия

Не всички ефекти се появяват веднага, някои могат да се проявят след няколко месеца или година.

Промяна на формата на носа

През годината на пълна рехабилитация формата на носа може леко да се промени - това е включено в рисковете на ринопластиката. Близо половината от всички повторни операции се дължат на коракоидна деформация.

Твърде обърнат или обърнат надолу връх на носа също може да бъде причина за повторна операция. Следващата таблица изброява основните грешки, които могат да бъдат допуснати, и последствията от тях:

Грешка	Пример	Резултат
Техническа грешка (не много сериозна)	Неправилно поставяне на присадки	Асиметрия след ринопластика или неравности, видими с просто око
Оставени без внимание деформации	Деформации с различна степен на тежест	Деформация
Препоръките на лекаря са пренебрегнати	Деформация на върха на носа	Коракоидална деформация или увиснал връх на носа
Хиперкорекция	мост на носа	Твърде къс нос, деформация на седлото

калус

Появата му се дължи на неправилно сливане на тъканите вътре в носа. Винаги има такъв риск и ако лекарят е забелязал царевица по време на прегледа, трябва да се вземат мерки, преди тя да нарасне и да започне да причинява болка на пациента. С растежа на калуса може да се появи гърбица.

Подутини близо до очите

Специфична реакция на периоста към увреждане поради операция. Единственият начин да го поправите е да посетите хирург. Появява се не по-рано от няколко месеца.

Запушване на носа

След ринопластика пациентите често се оплакват, че носът им е запушен. Това е често срещан симптом. Изчезва от само себе си след 3-5 дни.

Но експертите отбелязват, че един неприятен знак може да безпокои няколко месеца. Това не важи за отклоненията. Пациентът се нуждае само от медицинско наблюдение.

Оток след пластика на върха

Оток след ринопластика на върха на носа възниква в резултат на травма на меките тъкани. Разпределете:

1. Първичен.Възниква по време на операция.
2. Втори.Подпухналостта е по-слабо изразена. наблюдавани след ринопластика.
3. Остатъчен.Външно почти невидим.

Подпухналостта напълно изчезва след една година, веднага щом се възстанови кръвообращението в тъканите на носа. Продължителността на рехабилитационния период зависи от обема на хирургическата интервенция, възрастта на пациента и физиологичните характеристики на тялото.

Миризма

Загубата на обоняние също е често срещан симптом след ринопластика. Изчезва от само себе си веднага щом отокът спадне.

Назалното дишане и обонянието обикновено се възстановяват след 1-2 месеца.

Но най-опасният признак е появата на гниеща миризма в носа. Това предполага, че следоперативните усложнения са започнали и пациентът се нуждае от медицинска помощ.

Причината за образуването на гнойни маси е инфекцията на повърхността на раната, проникването на бактерии в увредената лигавица.

Гнилостната миризма може да бъде забележима за другите. За да предотвратите появата на такъв симптом, трябва да следвате препоръките на специалист по време на рехабилитационния период.

Тогава имате нужда от лекарска помощ

Синините обикновено преминават много бързо, но някои усложнения трябва да се лекуват от висококвалифициран специалист, за предпочитане опитен хирург. Помощта му трябва да се състои не само в поставяне на памучни тампони и предписване на таблетки, но и в повторна консултация, а при необходимост и хирургична интервенция.

Списък на основните усложнения, след които е неизбежна втора операция:

• Абсцес.
• атрофияхрущял.
• Нарушена функция дишане.
• вътречерепенусложнения след ринопластика.
• Перфорацияпрегради.

Как да намалим вероятността от усложнения

За да не се получи деформация на носа след ринопластика, трябва внимателно да обмислите всичко до най-малкия детайл. Трябва да изберете най-добрата клиника и лекар.

Грозен белег след ринопластика може да се появи поради неспазване на основните препоръки на лекаря по време на периода на възстановяване. За да не се случи това, е необходимо да запишете всички назначения на хирурга и да не се отклонявате от тях.

Кира (34 години, Нахабино), 09.04.2018 г

Добър ден Кажете ми, нормално ли е да имам ниска температура няколко дни след ринопластика? Не ме предупредиха за това в болницата!

Здравейте! Леко повишаване на температурата след операция е нормално. Обикновено през първите два-три дни след операцията температурата се поддържа на 37-37,5 градуса. Температурата трябва да падне на третия ден след ринопластиката. Ако това не се случи, съветваме Ви да се свържете с клиниката, в която сте оперирани.

Георги (36 години, Москва), 21.03.2018

Здравейте! Моля, кажете ми, възможно ли е да се върне предишната форма на носа след фрактура на кост? Благодаря ти!

Здравейте! Да, ринопластиката ви позволява да върнете носа в желаната форма, но пластичните хирурзи не работят с кости. Ринопластиката ви позволява само визуално да подобрите формата на носа, да го намалите или да промените формата на ноздрите. УНГ операцията ще помогне за промяна на костта.

Виген (32 години, Москва), 18.03.2018

Колко време отнема заздравяването на носа след пластична операция?

След операцията се наблюдават синини и отоци, които могат да се разпространят в областта на очите или други части на лицето. Подпухналостта изчезва за 7-10 дни. По това време не се препоръчва физическа активност, упражнения. Непосредствено след операцията може да се появи кървене (от носа), но това са само последствия от травма на меките тъкани. Превръзките, както и шините, се отстраняват 14 дни след операцията, през този период се отстраняват тампоните. Някои пациенти изпитват силна болка при отстраняване на тампони, така че често се използват лекарства за болка. В рамките на един месец може да се наблюдава оток на лигавицата, така че дишането ще бъде затруднено. След спадане на подуването дишането ще се възстанови. Средно резултатът след операцията може да бъде оценен след 6 до 8 месеца. В редки случаи резултатът от операцията се оценява след 12 месеца.

Алевтина (24 години, Москва), 15.09.2016

Здравейте, Максим Александрович! Имам много малък нос. Има ли начин да се увеличи? Ще повлияе ли на дишането?? Благодаря за отговора Алевтина.

Здравей Алевтина! Ринопластиката може да помогне за решаването на вашия проблем. Можем да увеличим носа, като запазим формата му или го променим по ваше желание. Заповядайте при нас за консултация и ще обсъдим очакваните резултати от операцията. Ринопластиката няма да наруши дихателните процеси, тъй като по време на операцията се взема предвид структурата на назофаринкса.

Алексей (30 години, Москва), 13.09.2016 г

Здравейте, Максим Александрович! Възможно ли е да се коригира асиметрията на лицето (поради силно извит надясно нос) с ринопластика? Благодаря за отговора, Алексей.

Здравей Алексей! На практика ринопластиката ще ви помогне да възстановите симетрията, но за точен и ясен отговор на вашия въпрос е необходима консултация очи в очи. Можете да си запишете час при нас и ние ще направим пълен преглед, като обсъдим вероятния резултат от ринопластиката. Също така е важно да разберете дали носът е крив от раждането или поради нараняване.

Любов (35 години, Москва), 06.09.2016 г

Здравейте, Максим Александрович! Дъщеря ми има много голям нос, много страда заради това. Възможна ли е ринопластика на 15? Как ще се различава операцията на тази възраст? Благодаря предварително, Любов.

Здравей любов! За съжаление, ринопластиката се извършва едва от 18-годишна възраст. Причината за това е израстването и формирането на детския организъм. Формирането на скелета е в процес на завършване и този процес трябва да бъде напълно завършен преди момента на операцията. Опитайте се да работите с психолог и след това елате на консултация, когато дъщеря ви навърши 18 години.

Евгения (25 години, Москва), 01.09.2016 г

Здравейте, Максим Александрович! Възможно ли е едновременно изправяне на изместена преграда и премахване на гърбицата? Проблемите възникнаха след счупен нос. Колко време ще отнеме рехабилитацията? С уважение, Евгения.

Здравей Евгения! Да, възможно е и двете операции да се извършват едновременно. Само в редки случаи се назначават два етапа, които се провеждат на интервали от един месец. Следоперативният период отнема около две седмици, през което време синините и подуването трябва да изчезнат. Болничният престой обикновено отнема не повече от три дни.

Олга (22 години, Москва), 30.08.2016

Здравейте, Максим Александрович! Чух, че резултатът от ринопластиката може да бъде повлиян от състоянието на кожата. Това е вярно? Ако имам проблемна кожа, тогава не мога да направя ринопластика? Благодаря ви предварително.

Здравейте! Да, състоянието на кожата е един от факторите, които се вземат предвид преди операцията. Факт е, че лошото състояние на кожата може да доведе до непредвидими усложнения по време на рехабилитационния период. Можете да се подложите на лечение при дерматолог, след което да си запишете час за консултация, където ще обсъдим целесъобразността на операцията.

Здравей Галина! Има два вида ринопластика: отворена и затворена. В първия случай върху дяла може да остане едва забележима следа, но с правилна грижа те изчезват след известно време. Във втория случай всички манипулации се извършват, без да се нарушава целостта на кожата. Какъв вид ринопластика е подходящ в конкретен случай - решава само пластичният хирург след запознаване с анализите и прегледа.

Едно от усложненията на ринопластиката е появата на хипертрофиран калус. Но не всичко е толкова ясно.

Всъщност, с появата на такъв калус, тялото реагира на увреждане на тъканите поради огромните си компенсаторни възможности.

Растежът на излишните костни влакна на мястото на хирургическата интервенция е такава реакция на тялото към нараняване.

Калусът е резултат от регенеративни процеси, възникването му се дължи на естественото възстановяване на костната тъкан след нейното унищожаване.

Не бъркайте обикновен калус, например на пръста, и костен калус - това са напълно различни образувания.

Царевицата се състои от съединителна тъкан, която се появява на мястото на сливане на костите. Тоест, такъв калус всъщност винаги се образува и това е нормален процес.

Важно е да се предотврати появата на обрасли мазоли.

За тялото такъв калус не е опасен, но също така трябва да се лекува, за да се предотвратят още по-сериозни усложнения, появата на болка.

Важен момент: обраслата царевица може значително да деформира външния вид, което напълно изравнява резултата от операцията.

Етапи на формиране:

1. Първоначално (приблизително в рамките на 7 дни) след ринопластиката се образува временен калус.
2. След това от получената остеоидна тъкан се образува костна или хрущялна тъкан.
3. Образуването на калус става в периода до 6 месеца.

Времето на формирането зависи от такива фактори:

1. квалифицирана и навременна медицинска помощ;
2. размера на увредената кост;
3. възраст на пациента;
4. общото състояние на тялото на пациента: характеристики на метаболитните процеси,
5. състояние на нервната система и ендокринните жлези.

Костният калус е от следните видове:

1. периостален;
2. междинен;
3. ендостален;
4. параосален.

Накратко за всеки от тях:

• Периостална - появява се от външната страна на костта.Има добро кръвоснабдяване и съответно се характеризира с бърза регенерация.

Очаква се от хирурзите и образува малко уплътнение по линията на фрактурата. Това е така нареченият "добър" калус, който трябва да се появи, иначе костите няма да сраснат.

Той действа като вид живо лепило, което държи костните фрагменти заедно и прави възможно израстването на нова кост.

Междинният калус държи костните фрагменти заедно, запълвайки пространството между тях с клетки и съдове,

• Ендостален- образува се от клетки на костния мозък и ендоста, появява се до клапата на костния мозък.
• параосален- това е един вид "мост" за фрагменти от костна тъкан, това е мека тъкан, която лесно се разрушава дори при не толкова значителни натоварвания.

Този вид калус е неблагоприятен и по време на ринопластика хирурзите се опитват по всякакъв начин да предотвратят неговото образуване.

Видът на калуса зависи от местоположението на концентрацията на фрактурата и индивидуалните свойства на организма, способността за регенериране на тъканите.

Видео: Хирургична техника

причини

Произходът на калуса се основава на специалните свойства на костната тъкан, която се различава от другите органи и системи по особен ход на процеса на заздравяване и възстановяване.

Процесът е както следва:

1. образуване около увредената област на съединителната тъкан;
2. образуване на костна тъкан под формата на тънки влакна;
3. настъпва калцификация на влакната, в резултат на което костните тъкани се укрепват, меките тъкани се заменят с костни. След това на мястото на сливане на костната тъкан се образува израстък, чийто размер зависи от дълбочината на увреждането на костта и съседните тъкани, както и от способността на тялото на пациента да регенерира тъканите - това е индивидуално Имот.

Въз основа на гореизложеното сред причините за появата на калус след ринопластика могат да се разграничат следните:

1. способността на тялото да възстановява интензивно костната тъкан;
2. умение на пластичен хирург: опитни професионалисти имат
3. разработки, чието използване в по-голямата си част предотвратява хиперрастеж на костни влакна.

Важен момент: калус след ринопластика може да се развие само когато костната тъкан е нарушена по време на операцията, т.е. костната рамка е коригирана.

Най-често това се случва след отстраняване на гърбица на моста на носа и с пълна промяна на формата на носа.

Снимка: Преди и след операцията

Как да премахнете калуса след ринопластика

Хипертрофичната пролиферация на калуса може да доведе до:

1. гърбица на носа, деформации на носа;
2. оток

Има няколко начина да се отървете от калуса:

1. хирургия (въпреки че се предписва сравнително рядко);
2. физиотерапия;
3. медикаментозно лечение.

Отстраняването на калуса е показано като последна мярка, ако други методи не са ефективни.

Освен това операцията е показана в случай на:

1. висока телесна температура;
2. хиперемия, оток.

Препарати

За да се предотврати появата на хипертрофиран калус, се използват лекарства, които имат в състава си глюкокортикоидни хормони, които премахват отока и насърчават бързото заздравяване на тъканите:

1. лекарство "Diprospan",инжектиран, подкожно, подобрява способността за белези, намалява възпалението, отока;
2. лекарство "Kenalog",прилага се интрамускулно, има изразен противовъзпалителен ефект;
3. хомеопатичен препарат с комплексно действие "Traumeel S",прилага се външно (мехлем) и вътрешно (капки, таблетки).

Физиотерапевтични процедури

В резултат на физиотерапията (въпреки че това е дългосрочно лечение) е възможно да се активира регенерацията и постепенната резорбция на калуса:

1. използва се електрофореза с препарати от хидрокортизон и лидаза;
2. ултразвукова експозиция с помощта на стероиден мехлем, фонофореза;
3. магнитотерапия, UHF;
4. термотерапия (термотерапия).

Предотвратяване

Основните мерки за предотвратяване на появата на калус след ринопластика са:

1. стриктно спазване на препоръките на лекаря по време на рехабилитацията;
2. спешно обжалване на лекуващия лекар в случай на първоначални признаци и симптоми на появата на калус;
3. оптималният избор на клиника и опитен специалист за ринопластика. Операцията е доста често срещана, има сравнително ниска цена, така че е важно да се ориентирате сред всички оферти, за да изберете най-добрия вариант, без да се изкушавате от по-ниска цена от обикновено.

За да предотвратите появата на калус, както и прекомерно подуване и други усложнения, трябва да следвате прости правила:

1. лекарят препоръчва да останете в леглото през първите 2-3 дни - не пренебрегвайте това изискване, защото това ще повлияе положително на вашето благосъстояние и в крайна сметка на резултата от операцията;
2. в следоперативния период най-малко две седмици е по-добре да останете у дома, избягвайте силно физическо натоварване;
3. не издухвайте носа си през първите две седмици (използвайте специални клечки за почистване на носа);
4. не по-малко от месец да не посещавате плаж, сауна, солариум, избягвайте прекомерно прегряване, излагане на слънце за дълго време;
5. не се занимавайте със силови упражнения, не носете тежести в продължение на 2 месеца;
6. по време на рехабилитационния период не е необходимо да носите очила (оказвайте натиск върху моста на носа);
7. изключете както твърде студени, така и горещи храни и напитки, приемайте храна топла.

И все пак – не се страхувайте от синини след операцията.

Наблюдавано е, че концентрацията на малко количество кръв в областта на остеостомата води до образуването на „положителен“ калус, който държи костите заедно за 7 до 10 дни и следователно използването на гипсова превръзка няма да е необходимо.

Хипертрофираният калус след ринопластика не се появява твърде често. При първите признаци трябва да се консултирате с лекар и тогава има голям шанс да премахнете царевицата без операция.

В крайна сметка повторната операция също не винаги гарантира, че проблемът с образуването на калус няма да възникне отново.