Ревматизъм при деца: прояви и грижи за детето. Ревматизъм (остра ревматична треска): когато детето страда от Детски ревматизъм на краката симптоми

Симптомите на ревматизма са описани за първи път от древногръцкия лечител Хипократ. В своя медицински трактат той споменава треска и мигриращи болки в ставите. Смята се, че тази патология се причинява от отровна течност, разпространяваща се през кръвоносните съдове. Оттук и името „ревматизъм“, което на гръцки означава „течност“. Заболяването е отделено като отделна нозологична единица през 19 век след трудовете на Соколски и Буйо, изключителни специалисти в медицинската практика. Те свързват анамнеза за стрептококова инфекция с по-нататъшно увреждане на елементите на съединителната тъкан в сърдечно-съдовата система, ставите и други органи.

В педиатрията ревматизмът е актуален проблем, въпреки постоянното усъвършенстване на диагностичните и лечебните методи. Според проучвания разпространението на заболяването варира от 0,3 до 18,6 случая на 1000 деца в училищна възраст. Зависи от нивото на социално-икономическо развитие на региона. Напоследък ревматизмът при децата се регистрира малко по-рядко, което показва прогресивните усилия на медицинската индустрия във всички страни по света.

ПРИЧИНИ

В развитието на ревматизма ключова роля играе назофарингеална инфекция, причинена от определени щамове стрептококови бактерии. Доказано е, че патогенният микроорганизъм принадлежи към група А.

В края на миналия век е формулирана токсико-имунологична хипотеза за патогенезата на заболяването. Експертите на Световната здравна организация идентифицират 2 основни връзки в образуването на ревматизъм.

Токсично-имунологична хипотеза:

• Увреждане на сърдечната тъкан от отпадъчни продукти и токсични ензими, секретирани от стрептококи.
• Развитието на автоимунен възпалителен процес се дължи на сходството на антигенната структура на кардиомиоцитите с някои щамове на патогена. Такава близост позволява не само на стрептококите да останат в човешкото тяло за дълго време, но и прави сърдечните клетки мишена за техните собствени специфични имунни комплекси.

Патогенезата на детския ревматизъм не се различава фундаментално от горната хипотеза.

В допълнение към стрептококова инфекция на назофаринкса, предразполагащите фактори играят важна роля в развитието на ревматизъм при деца, които включват:

• генетично предразположение;
• наличието на огнища на хронична инфекция в устната кухина или дихателните органи;
• дефекти в имунната система на детето;
• ендокринна патология.

КЛАСИФИКАЦИЯ

Съвременната класификация на патологията е предложена от създателя на националната школа на ревматолозите A.I. Нестеров. Той разделя болестта на четири основни критерия:

• степен на активност;
• естеството на потока;
• тежка циркулаторна недостатъчност;
• естеството на увреждането на органа.

В зависимост от тежестта на всеки от критериите, симптомите и лечението при деца се променят.

СИМПТОМИ

Симптомите на ревматизъм при деца се появяват в рамките на 15-20 дни след назофарингеална инфекция. Първият пристъп на заболяването се характеризира с етапи в развитието на клиничната картина.

Пациентът има следните оплаквания:

• повишаване на телесната температура до 38-39 градуса;
• обща слабост;
• безсъние;
• загуба на апетит;
• главоболие и болки в мускулите.

Едновременно с признаци на интоксикация се появяват симптоми на увреждане на ставите.

Характеристики на полиартрит:

• най-често се засягат големи стави;
• промени в локализацията на болката;
• интензивността на синдрома на болката е висока, поради което обемът на активните движения е значително намален;
• бърза регресия на симптомите с употребата на противовъзпалителни лекарства.

Такива признаци на ревматизъм при деца показват острата фаза на заболяването и се наблюдават в 80% от случаите. При слаба активност на възпалителния процес симптомите на полиартрит може да отсъстват.

Сърдечна недостатъчност

При децата ревматизмът е придружен от различни сърдечни лезии, най-честият от които е миокардит. Повечето пациенти съобщават за незначителни признаци на патология, включително:

• промяна в общото състояние;
• бледност на кожата;
• прекъсвания в работата на сърцето;
• дискомфорт в гърдите.

При висока активност на автоимунния възпалителен процес се засягат други органи и системи.

Екстракардиална патология:

• Поражението на нервната система се проявява чрез намаляване на вниманието, повишена раздразнителност, неволни контракции на мускулите на тялото.
• Включването в патологичния процес на плеврата е придружено от болка, засилена на височината на вдъхновение, задух, суха кашлица.
• При ревматизъм с преобладаване на дерматологични симптоми пациентите развиват еритема, петехиален обрив и възли.
• Доста рядко е възможно да се диагностицира абдоминален синдром - болка в коремната кухина, нарушени физиологични функции, гадене и повръщане.

ДИАГНОСТИКА

За диагностициране на ревматизъм при деца помагат специални критерии, разработени от експерти на Световната здравна организация. Наличието на 2 големи или 1 голям и 2 второстепенни критерия с анамнеза за потвърдена стрептококова инфекция показва висок риск от развитие на ревматизъм при деца.

Големи критерии:

• сърдечна недостатъчност;
• множествен възпалителен процес в ставите;
• патология на нервната система;
• еритема;
• ревматични възли.

Малки критерии:

• повишаване на телесната температура;
• синдром на болка в ставите;
• повишена скорост на утаяване на еритроцитите;
• появата на острофазни протеини;
• промени в електрокардиограмата.

Струва си да се помни, че ревматизмът при деца няма специфични признаци, следователно ранното откриване и лечение на ревматизъм при деца с такива симптоми зависи от квалификацията на лекаря. В допълнение към редица основни изследвания, педиатърът може да предпише допълнителни методи за диференциална диагноза:

• фонокардиография, която позволява да се определят характеристиките на сърдечния шум и да се определи неговата локализация;
• ехокардиография - ултразвуков метод за изследване на структурните елементи на сърдечно-съдовата система;
• определяне на титъра на антистрептококови имунни комплекси.

Синдромната диагноза, предложена от Нестеров, е много ефективна за ранно откриване на ревматизъм. Включва 3 компонента:

• Анамнестична връзка с прекарана стрептококова инфекция.
• Клиничен и имунологичен синдром - астенични прояви на заболяването във връзка с повишаване на титъра на специфични антитела.
• Сърдечно-съдовият синдром е инструментално потвърждение за увреждане на сърдечния мускул, ставите и вътрешните органи.

ЛЕЧЕНИЕ

При лечението на ревматизъм при дете се използва интегриран подход. Важно е не само да се облекчат симптомите на заболяването, но и да се повлияе на причинителя - стрептококова флора. Необходимата терапия се провежда в болница, дори и при съмнение за ревматизъм.

Общи дейности:

• почивка на легло за целия период на острата фаза на заболяването с постепенно разширяване на активността;
• терапевтично хранене с повишено съдържание на калий;
• правилна организация на свободното време на детето.

Медицинска терапия

За борба с патогенната микрофлора, намаляване на активността на автоимунния възпалителен процес и намаляване на симптомите, използвайте:

• антибактериални препарати от пеницилиновата серия;
• хормонална терапия;
• нестероидни противовъзпалителни лекарства;
• мултивитаминни комплекси;
• калиеви препарати;
• имуностимуланти.

Странични ефекти от терапията:

• развитие на язвени дефекти в храносмилателния тракт;
• стомашно кървене;
• дисфункция на ендокринните жлези.

При лечението на симптомите на детския ревматизъм на краката се използват специални ортопедични устройства, които облекчават натоварването от възпалените стави на долните крайници.

УСЛОЖНЕНИЯ

При дете ревматизмът може да бъде усложнен от следните състояния:

• Развитието на сърдечни дефекти. Най-често се засягат митралната и аортната клапа. Това е придружено от нарушение на хемодинамиката, развитие на хипертрофия на съответните части на сърцето и застой в белодробната или системната циркулация.
• Сърдечна недостатъчност, проявяваща се чрез намаляване на контрактилитета на сърцето, нарушение на неговия ритъм.
• Перикардит, който се развива в резултат на участие в патологичния процес на перикардната торбичка.
• Бактериална емболия на малки капиляри на вътрешни органи.

ПРЕДОТВРАТЯВАНЕ

Профилактиката на ревматизма при деца се разделя на две основни направления:

• първичен;
• втори.

Първична профилактика

Според препоръките на Световната здравна организация, първичната профилактика е насочена към предотвратяване на инфекция със стрептококова инфекция и адекватно лечение при поява на първите симптоми на детски ревматизъм. В последния случай използвайте:

• антибактериални средства от пеницилиновата серия;
• противовъзпалителни лекарства;
• други етиотропни и симптоматични лекарства.

Вторична профилактика

Използва се за предотвратяване на повтарящи се ревматични пристъпи. Основава се на постоянната целогодишна употреба на бицилинови препарати. Продължителността зависи от активността на възпалителния процес, честотата на рецидивите, наличието на усложнения и може да варира от три до пет години.

Нефармакологични методи за превенция:

• балансирана диета, богата на витамини;
• нормализиране на физическата активност;
• саниране на огнища на хронична инфекция;
• курортно възстановяване.

ПРОГНОЗА ЗА ВЪЗСТАНОВЯВАНЕ

Прогнозата за ревматизъм при деца зависи пряко от тежестта на сърдечната лезия, тъй като вече след първата атака на заболяването една шеста от пациентите развиват сърдечни дефекти.

Фактори, които влошават прогнозата:

• прекомерна или минимална активност на възпалителния процес;
• ранно начало и бързо прогресиране на циркулаторна недостатъчност;
• чести повтарящи се пристъпи на заболяването;
• случаи на смърт от ревматични лезии при близки роднини.

При деца със сърдечен ревматизъм изключителна роля играят адекватната терапия и превантивните мерки, насочени към предотвратяване на усложнения. Клиничният опит на здравните специалисти показва, че с пълното лечение през първите три дни след първоначалния пристъп е възможно да се избегнат значителни сърдечни увреждания.

Открихте грешка? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter

Ревматизъм при деца- инфекциозно-алергично заболяване, което протича със системно увреждане на съединителната тъкан на сърдечно-съдовата система, синовиалните мембрани на ставите, серозните мембрани на централната нервна система, черния дроб, бъбреците, белите дробове, очите, кожата.

При ревматизъм децата могат да развият ревматична треска, ревматично сърдечно заболяване, малка хорея, ревматични възли, пръстеновидна еритема, пневмония и нефрит.

Диагнозата на ревматизма при деца се основава на клинични критерии, връзката им с прекарана стрептококова инфекция, потвърдена от лабораторни изследвания и маркери. При лечението на ревматизъм при деца се използват глюкокортикоиди, НСПВС, хинолинови и пеницилинови препарати.

Ревматизмът при деца (ревматична треска, болест на Соколски-Буйо) е системно възпалително заболяване, характеризиращо се с увреждане на съединителната тъкан на различни органи и етиологично свързано със стрептококова инфекция.

В педиатрията ревматизмът се диагностицира главно при деца в училищна възраст (7-15 години). Средната популационна честота е 0,3 случая на ревматизъм на 1000 деца. Ревматизмът при децата се характеризира с остро начало, често продължително, в продължение на много години, с редуване на периоди на обостряния и ремисии. Ревматизмът при децата е честа причина за придобити сърдечни пороци и инвалидност.

Причини за ревматизъм при деца

Опитът, натрупан в ревматологията, позволява да се припише ревматизмът при децата на инфекциозно-алергично заболяване, което се основава на инфекция, причинена от β-хемолитичен стрептокок от група А (М-серотип) и променена реактивност на тялото.

По този начин честотата на ревматизъм при дете винаги се предшества от стрептококова инфекция: тонзилит, тонзилит, фарингит, скарлатина. Етиологичното значение на β-хемолитичния стрептокок в развитието на ревматизъм при деца се потвърждава от откриването в кръвта на повечето пациенти на антистрептококови антитела - ASL-O, антистрептокиназа, антистрептохиалуронидаза, антидезоксирибонуклеаза В, които имат тропизъм към съединителната тъкан.

Важна роля в развитието на ревматизъм при децата се отдава на наследствената и конституционална предразположеност.

В някои случаи има фамилна обремененост за ревматизъм, а фактът, че само 1-3% от децата и възрастните, преболедували стрептококова инфекция, се разболяват от ревматична треска, предполага наличието на т. нар. „ревматична диатеза“.

Водещите вирулентни фактори на β-хемолитичния стрептокок са неговите екзотоксини (стрептолизин-О, еритрогенен токсин, хиалуронидаза, протеиназа), които причиняват пирогенни, цитотоксични и имунни реакции, които причиняват увреждане на сърдечния мускул с развитие на ендомиокардит, нарушен контрактилитет и миокарден проводимост.

В допълнение, протеините на клетъчната стена на стрептококите (липотейхоева киселина, пептидогликан, полизахарид) инициират и поддържат възпалителния процес в миокарда, черния дроб и синовиалните мембрани.

М-протеинът на клетъчната стена инхибира фагоцитозата, има нефротоксичен ефект, стимулира образуването на антикардиални антитела и др.

Васкулитът е в основата на увреждането на кожата и подкожната тъкан при ревматизъм при деца; ревматичната хорея се причинява от увреждане на подкоровите ядра.

В развитието на ревматизма при децата се разграничават активна и неактивна фаза. Критериите за активност на ревматичния процес са тежестта на клиничните прояви и промените в лабораторните показатели, във връзка с които има три степени:

• I (минимална активност)- липсата на ексудативен компонент на възпалението; слаба тежест на клиничните и лабораторни признаци на ревматизъм при деца;
• II (умерена активност)- всички признаци на ревматизъм при деца (клинични, електрокардиографски, радиографски, лабораторни) не са изразени;
• III (максимална активност)- преобладаването на ексудативния компонент на възпалението, наличието на висока температура, признаци на ревматично сърдечно заболяване, ставен синдром, полисерозит. Наличие на ясно изразени рентгенологични, електро- и фонокардиографски признаци на кардит. Рязки промени в лабораторните показатели - висока неутрофилна левкоцитоза. Рязко положителен CRP, високо ниво на серумни глобулини, значително повишаване на титрите на антистрептококови антитела и др.

Неактивната фаза на ревматизъм при деца се отбелязва в междупристъпния период и се характеризира с нормализиране на благосъстоянието на детето, инструменталните и лабораторните показатели.

Понякога, между пристъпите на ревматична треска, субфебрилната температура и неразположението продължават, отбелязва се прогресия на кардита с образуването на клапно сърдечно заболяване или кардиосклероза.

Неактивната фаза на ревматизъм при деца може да продължи от няколко месеца до няколко години.

Протичането на ревматизма при деца може да бъде остро (до 3 месеца), подостро (от 3 до 6 месеца), продължително (повече от 6 месеца), непрекъснато рецидивиращо (без ясни периоди на ремисия с продължителност до 1 година или повече), латентен (скрит, водещ до образуване на клапна болест на сърцето).

Симптоми на ревматизъм при деца

Клиничните прояви на ревматизъм при деца са разнообразни и променливи.

Основните клинични синдроми включват ревматично сърдечно заболяване, полиартрит, хорея минор, ануларна еритема и ревматични възли.

Всички форми на ревматизъм при деца се характеризират с клинична изява 1,5-4 седмици след предишната стрептококова инфекция.

Увреждане на сърцето при ревматизъм при деца (ревматична болест на сърцето) винаги се появява; в 70-85% от случаите - първоначално.

Ревматизмът при деца може да причини ендокардит, миокардит, перикардит или панкардит.

Ревмокардитът е придружен от летаргия, умора на детето, субфебрилно състояние, тахикардия (по-рядко брадикардия), задух, болка в сърцето.

Повторен пристъп на ревматична болест на сърцето обикновено настъпва след 10-12 месеца и протича по-тежко със симптоми на интоксикация, артрит, увеит и др.

В резултат на повтарящи се пристъпи на ревматизъм при всички деца се откриват придобити сърдечни дефекти: митрална недостатъчност, митрална стеноза, аортна недостатъчност, стеноза на аортния отвор, пролапс на митралната клапа, митрално-аортен дефект.

При 40-60% от децата с ревматизъм се развива полиартрит, самостоятелно или в комбинация с ревматична болест на сърцето.

Характерни признаци на полиартрит при ревматизъм при деца са преобладаващото увреждане на средни и големи стави (коляно, глезен, лакът, рамо, по-рядко - китка); симетрия на артралгия, мигриращ характер на болката, бърза и пълна регресия на ставния синдром.

Церебралната форма на ревматизъм при деца (малка хорея) представлява 7-10% от случаите.

Този синдром се развива главно при момичета и се проявява чрез емоционални разстройства (плачливост, раздразнителност, промени в настроението) и постепенно нарастващи двигателни нарушения.

Първоначално се променя почеркът и походката, след което се появява хиперкинеза, придружена от нарушение на разбираемостта на речта, а понякога и невъзможност за самостоятелно хранене и самообслужване. Признаците на хорея напълно регресират след 2-3 месеца, но те са склонни да се повтарят.

Проявите на ревматизъм под формата на ануларен (ануларен) еритем и ревматични възли са характерни за детската възраст. Erythema annulare е вид обрив под формата на бледорозови пръстени, локализирани върху кожата на корема и гърдите.

Сърбеж, пигментация и лющене на кожата липсват. Ревматични възли могат да бъдат открити в активната фаза на ревматизъм при деца в тилната област и в областта на ставите, в местата на прикрепване на сухожилията. Изглеждат като подкожни образувания с диаметър 1-2 мм.

Висцерални лезии при ревматизъм при деца (ревматична пневмония, нефрит, перитонит и др.) В момента практически не се срещат.

Ревматизъм при дете може да бъде заподозрян от педиатър или педиатричен ревматолог въз основа на следните клинични критерии: наличие на един или повече клинични синдроми (кардит, полиартрит, хорея, подкожни възли или пръстеновидна еритема), връзка с началото на заболяването със стрептококова инфекция, наличието на „ревматична история“ в семейството, подобряване на благосъстоянието на детето след специфично лечение.

Надеждността на диагнозата ревматизъм при деца трябва да бъде потвърдена лабораторно. Промените в хемограмата в острата фаза се характеризират с неутрофилна левкоцитоза, ускорена СУЕ и анемия.

Биохимичен кръвен тест показва хиперфибриногенемия, поява на CRP, повишаване на фракциите на α2 и γ-глобулини и серумни мукопротеини.

Имунологичният кръвен тест показва повишаване на титрите на ASG, ASL-O, ASA; повишаване на CEC, имуноглобулини A, M, G, антикардиални антитела.

При ревматично сърдечно заболяване при деца рентгенографията на гръдния кош разкрива кардиомегалия, митрална или аортна конфигурация на сърцето.

Електрокардиографията за ревматизъм при деца може да регистрира различни аритмии и проводни нарушения (брадикардия, синусова тахикардия, атриовентрикуларен блок, предсърдно мъждене и трептене).

Фонокардиографията ви позволява да фиксирате промени в сърдечните звуци и шумове, което показва увреждане на клапния апарат. При откриването на придобити сърдечни пороци при ревматизъм при деца, ехокардиографията играе решаваща роля.

Диференциална диагноза на ревматична болест на сърцето се извършва с неревматичен кардит при деца, вродени сърдечни дефекти, инфекциозен ендокардит.

Ревматичният артрит трябва да се разграничава от артрит с друга етиология, хеморагичен васкулит, SLE.

Наличието на церебрален синдром при дете изисква участието на детски невролог в диагностиката и изключването на невроза, синдром на Турет, мозъчни тумори и др.

Лечение на ревматизъм при деца

Терапията на ревматизма при деца трябва да бъде цялостна, продължителна, дългосрочна и поетапна.

В острата фаза е показано стационарно лечение с ограничена физическа активност: почивка на легло (при ревматична болест на сърцето) или щадящ режим при други форми на ревматизъм при деца.

За борба със стрептококова инфекция се провежда антибиотична терапия с пеницилинови препарати в продължение на 10-14 дни.

За да се потисне активният възпалителен процес, се предписват нестероидни (ибупрофен, диклофенак) и стероидни противовъзпалителни средства (преднизолон).

При продължителен ход на ревматизъм при деца в комплексната терапия са включени основни препарати от хинолиновата серия (хидроксихлорохин, хлорохин).

На втория етап лечението на ревматизъм при деца продължава в ревматологичния санаториум, където се провеждат общоукрепваща терапия, тренировъчна терапия, калолечение, саниране на огнища на инфекция.

На третия етап се организира наблюдение на детето от специалисти (педиатър кардиолог-ревматолог, детски стоматолог, детски отоларинголог) в поликлиника.

Най-важното направление на диспансерното наблюдение е антибиотичната профилактика на рецидиви на ревматизъм при деца.

Прогноза и профилактика на ревматизъм при деца

Първичният епизод на ревматична болест на сърцето е придружен от образуване на сърдечни дефекти в 20-25% от случаите; въпреки това, повтарящата се ревматична болест на сърцето не оставя шанс да се избегне увреждане на сърдечните клапи, което изисква последваща сърдечна операция. Смъртността от сърдечна недостатъчност поради сърдечни дефекти достига 0,4-0,1%. Резултатът от ревматизма при деца до голяма степен се определя от момента на появата и адекватността на терапията.

Първичната профилактика на ревматизъм при деца включва втвърдяване, добро хранене, рационална физическа култура, саниране на хронични огнища на инфекция (по-специално навременна тонзилектомия). Мерките за вторична превенция са насочени към предотвратяване на прогресирането на ревматизма при деца, които са имали ревматична треска, и включват въвеждането на дългодействащ пеницилин.

Източник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/rheumatism

Детският ревматизъм е системно заболяване, което има възпалителна природа и засяга съединителната тъкан на много органи и системи.

Етиологичният фактор на заболяването е стрептококова инфекция. Според статистиката в практиката на педиатъра честотата на ревматизъм е три случая на 10 000 деца.

Тази патология най-често засяга ученици от 7 до 15 години.

Ревматизмът започва като остър процес и може да продължи дълго време, с периоди на обостряне и ремисия.

Опасността от това заболяване се крие в поражението на клапния апарат на сърцето с нарушение на хемодинамиката..

Нека разгледаме по-подробно защо се развива ревматизъм при деца, симптомите и лечението на това заболяване.

Причини за ревматизъм

Основните причини за развитието на ревматизъм при деца са:

1. Инфекциозни заболявания, които възникват на фона на въвеждането на хемолитичен стрептокок. Най-често това е ангина, скарлатина, ТОРС. Но не всички деца, които са имали тези заболявания, страдат от ревматизъм. За развитието на тази патология е необходимо инфекцията да може да провокира срив в защитната система. Възникналите автоимунни процеси водят до факта, че здравите клетки в тялото започват да страдат. Често това се случва при неадекватна терапия или нейното отсъствие.
2. Наследственият фактор играе важна роля в развитието на ревматизъм при дете. След установяване на това заболяване и проучване на семейната история се разкрива наличието на подобно заболяване сред членовете на семейството.
3. Нарушаването на имунитета възниква и в резултат на хронично носене на инфекция в назофаринкса.
4. Като провокиращи фактори, които могат да причинят появата на заболяването, има постоянно психо-емоционално претоварване, физическо претоварване, хипотермия и недохранване.

Варианти на хода на заболяването

Ревматичният процес протича в две фази - активна и неактивна. В последния случай липсват симптоми и лабораторни признаци на заболяването. Незначителни нарушения на хемодинамичните процеси могат да възникнат само при тежко физическо претоварване.

Активната фаза е разделена на три степени:

• При минимална степен клиничните признаци обикновено са леки. По време на допълнителните методи на изследване се откриват незначителни промени.
• Умерената степен протича с леки симптоми. Същото може да се каже и за лабораторните параметри. Няма треска.
• Активната степен се характеризира с изразени прояви с възпаление на ставите и увреждане на сърдечния мускул. При провеждане на рентгенови и електрокардиографски изследвания, както и в резултат на фонокардиография, се появяват ясни признаци на това заболяване. Резултатите, получени в лабораторията, показват силен възпалителен процес.

Ревматизмът при дете може да възникне по няколко начина:

1. Острият ход на заболяването е, че има бързо развитие и бързо изчезване на симптомите. Признаците на активност продължават няколко месеца. Предписаното лечение, като правило, дава добър ефект.
2. При субакутния курс симптомите не се появяват толкова бързо. Има тенденция към екзацербации, активната фаза може да продължи шест месеца.
3. Продължителният ход на патологичния процес се проявява по такъв начин, че всички симптоми продължават дълго време (повече от 6 месеца). В същото време практически няма ремисия, а предписаното лечение дава незначителен резултат.

Симптоми на детски ревматизъм

Тъй като това заболяване разрушава влакната на съединителната тъкан в много органи едновременно, симптомите на ревматизъм при деца също са променливи. Това води до факта, че клиничната картина на такова заболяване е доста разнообразна и зависи от степента на увреждане и тежестта на хода на заболяването.

Проявата настъпва една или три седмици след заболяването, причинено от стрептококова инфекция. В острата форма температурата се повишава рязко, появява се слабост и общото благосъстояние страда до голяма степен.

Ревматизмът има няколко форми, в зависимост от първичното увреждане на определена система в тялото.

Ставна форма

При този вариант на заболяването се появяват следните симптоми:

• подуване в областта на големите стави и силна болка, в резултат на което движенията в тях са ограничени;
• синдромът на болката се характеризира с непостоянство, отначало може да боли една става, а след няколко дни другата;
• в края на активната фаза не настъпва деформация на ставите и тяхната функция и подвижност се възстановяват напълно;
• в същото време има промени в сърцето.

Тази форма най-често не се проявява като остър процес.

Случва се, че треска и подуване на ставите липсват, а симптоматиката се състои в летящи болки с неизразен характер.

Често този вид ревматизъм не се диагностицира навреме и се открива след развитието на дефекта.

Сърдечна недостатъчност

Сърдечната форма на заболяването най-често се развива остро, по-рядко има постепенно развитие. Детето става слабо, трудно извършва нормална физическа работа, бързо се уморява при ходене или изкачване на стълби. Има често сърцебиене.

По време на аускултация, лекарят може да слуша различни нарушения на ритъма, сърдечни шумове, кардиомегалия се определя перкусия.

Степента на увреждане на сърцето е различна. В някои случаи се развива лек миокардит, след което възпалението изчезва без увреждане на клапния апарат.

В този случай се отбелязват следните симптоми:

• болка зад гръдната кост от лявата страна;
• усещане за липса на въздух;
• сини устни и върховете на пръстите;
• повишено или рязко забавяне на пулса;
• нарушение на ритъма на пулса;
• значително увеличение на границите на сърцето;
• за известно облекчаване на състоянието на пациента, той е принуден да заеме седнало положение, със спуснати крака.

Този вид ревматизъм най-често води до развитие на сърдечна недостатъчност и увреждане. Ако има рецидивиращ курс, тогава всяка нова атака увеличава увреждането на клапите.

Разстройство на нервната система

Този вид заболяване има второ име - малка хорея. В тази форма лезията започва с нервната система.

По-често се среща при момичета, те имат неволни потрепвания на отделни мускулни групи, които се влошават от емоционален стрес.

По време на изследването става забележимо, че общият мускулен тонус намалява и координацията е нарушена.

Поведението и почеркът на детето се променят. Става хленчещ, раздразнителен и говори неясно. В леки случаи подобни прояви се приемат за шега. Тежките варианти на увреждане на нервната система се проявяват под формата на развитие на парализа.

Нервната форма на ревматизъм понякога протича изолирано. Но в някои случаи се присъединява сърдечна патология.

Има и други несърдечни прояви на това заболяване под формата на пневмония, нефрит, полисерозит или хепатит. Могат да се отбележат и кожни лезии под формата на ревматични възли или еритема.

Как се провежда лечението

Лечението на ревматизъм при деца трябва да бъде пълно и изчерпателно. В активната фаза се състои в спазване на строг режим на легло, приемане на лекарства и използване на други методи.

Медицинските грижи включват използването на следните видове лекарства:

1. антибактериални средства (най-често се използват пеницилинови антибиотици);
2. нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС);
3. антиалергични;
4. имуносупресивни средства;
5. сърдечни средства;
6. диуретици;
7. кортикостероидите се използват в особено тежки случаи, необходимата доза и продължителността на приема на тези лекарства се препоръчва само от лекар.

Средната продължителност на престоя на едно дете в болница е около месец и половина..

Ако ревматизмът има непрекъснат рецидивиращ курс, този период може да бъде удължен.

След настъпване на известно облекчение се използват физиотерапевтични методи и ЛФК.

Окончателните срокове за изписване се определят от подобряването на общото състояние на пациента, както и от получаването на положителни резултати от лабораторни и инструментални изследвания.

На втория етап от помощта е необходима рехабилитация, която се провежда в санаториум. След постигане на ремисия детето се поставя на диспансерен запис.

Редовното наблюдение и превантивните мерки, за които отговаря лекуващият лекар, гарантират пълно възстановяване или максимална ремисия.

Алтернативно лечение

Алтернативните методи могат да действат само като допълнителна помощ при ревматизъм и не могат да заменят лекарствата:

• Проявата на болка в ставите при ревматизъм се спира с помощта на тинтява. Използват се сухите му стъбла, които се нарязват на стълбчета по 2 сантиметра и се поставят в съд за половината от обема му. След това те се пълнят с водка и се вливат в продължение на 21 дни на място, защитено от слънчева светлина. Инструментът може да се използва за триене на възпалени стави или като компрес.
• Хедър помага при ревматизъм. За да направите това, имате нужда от суха нарязана трева, която трябва да се вземе в размер на две големи лъжици и да се излее един литър вода. След това оставете да заври и оставете още 10-15 минути на слаб огън и след това настоявайте за една нощ. На следващата сутрин след прецеждане се пие вместо чай цял ден, като цялата доза се разделя на няколко приема. Курсът на такова лечение трябва да бъде три месеца, след което трябва да направите почивка за 3 седмици и да го повторите отново.
• От полиартрит, колекция от билки помага добре. За приготвянето му се вземат в равни части див розмарин, листа от боровинка, низ и лайка. След това две големи лъжици от такава колекция се заливат с вряла вода в количество от 0,5 литра. След кипене в продължение на 10 минути, бульонът се влива в продължение на един час, филтрира се и се приема по 1 чаша три пъти на ден само след хранене.
• Можете да подготвите друга колекция. За него ще ви трябват кора от коза върба, трева от хвощ, цветя от ливадна сладка 4 части, листа от бреза в количество 3 части, както и по 1 част цветя от метличина и невен, кора от зърнастец и плодове от хвойна. Тук се добавя и лист от коприва (2 части). За една чаша вряща вода трябва да вземете три грама от колекцията и да я настоявате за 50 минути. Лекарството може да се пие като чай няколко пъти на ден.
• В случай, че ревматизмът е в обострена фаза, народните лечители препоръчват да се вземат 4 части листа от бреза, 2 части черен бъз, полски хвощ, липов цвят, коприва и 1 част бял равнец с добавка на 3 части цвят от ливадна сладка. Една малка лъжица от колекцията трябва да се излее с 250 литра вряща вода, след това да се настоява за половин час и да се пие по същия начин като предишните колекции.
• Като локално лечение можете да използвате сок от репички, пчелен мед и водка (съответно една и половина, една и 0,5 чаши). Смесете всички съставки и добавете една супена лъжица сол там. Използвайте за смилане.
• При ставна патология помага сокът от целина. За да направите това, трябва да го вземете от прясно растение и да пиете две малки лъжици, 2 пъти на ден.

Профилактика на заболявания при деца

Профилактиката на ревматизма при децата е първична и вторична.

В първия случай всички мерки са насочени към предотвратяване на развитието на болестта, за това трябва:

• своевременно лечение на остри процеси, причинени от стрептококова инфекция, с използване на антибиотична терапия;
• за извършване на саниране на хронична инфекция в назофаринкса;
• повишаване на имунитета на детето с помощта на процедури за закаляване;
• осигурете рационална и питателна диета;
• спазвайте ежедневието.

Вторичната профилактика е да се предотврати развитието на друг рецидив при наличие на заболяването.

1. целогодишна употреба на Бицилин 5, най-малко три години след лечение на ревматична болест на сърцето;
2. елиминиране на хронична инфекция в тялото;
3. прием на витамини.

При липса на активиране на процеса в продължение на три години, детето се препоръчва да проведе профилактичен курс през пролетта и есента с помощта на бицилин и противовъзпалителни средства. Бицилин 5 трябва да се приема и от деца с ревматизъм, при всяка настинка.

Ако заболяването е усложнено от сърдечно заболяване или ревматизмът има рецидивираща форма, тогава профилактиката се извършва целогодишно в продължение на 5 години, с периодичен престой на пациенти в санаториум.

Източник: http://FitoInfo.com/lechenie-travami/infekcionnye-zabolevaniya/revmatizm-u-detej.html

Ревматизъм при деца: причини, симптоми, лечение, профилактика, снимка, видео

ревматизъм е възпалителен процес в съединителната тъкан с вероятно сърдечно заболяване.

Заболяването се среща не само при зрели хора, но и при най-малките.

При юноши от 10 до 15 години се наблюдават около 0,6% от случаите и Приблизително 20% от пациентите са на възраст между 1 и 5 години.При дете на възраст под една година такова заболяване се среща рядко.

причини

Смята се, че ревматизмът се причинява от хемолитичен стрептокок. Патогенът навлиза в тялото през назофаринкса по въздушно-капков път.

Заболяването прогресира след инфекция, която не е лекувана с антибиотици, но само при тези, които имат слаба имунна система.

По правило около 2% от децата с ревматизъм са имали преди това стрептококова инфекция.

Дете може да се зарази от възрастен член на семейството, който е заразен със стрептококи.

Слабият имунитет на дете до една година все още не може да се справи с много заболявания, поради което се разболява.

Също така, инфекциозни заболявания на устата, кариес, синузит, хроничен тонзилит или заболявания на пикочно-половата система могат да послужат като причини.

Допълнителни фактори за развитието на този вид заболяване могат да бъдат хипотермия, недохранване, честа умора, наследствено предразположение. Честите остри респираторни инфекции и тонзилит също са причина за ревматизъм.

Форми

В хода на заболяването се разпада съединителната тъкан, страдат много вътрешни органи. Появяват се различни клинични признаци в зависимост от формата на патологията и наличието на усложнения.

В тялото на детето С-реактивен протеин се произвежда в отговор на действието на инфекцията, което причинява увреждане на тъканите. Инкубационният период продължава от една до три седмици, след което започва заболяването.

Първо, телесната температура се повишава, здравословното състояние се влошава.

Ако се появят признаци на патология в областта на ставите, тогава пациентът има ставен тип. Причините са различни инфекции, като тонзилит, по време на който са засегнати сливиците на детето. Също така причината за заболяването е скарлатина.

Симптомите на ставния тип са болка в областта на ставите на краката, особено в коленете и глезените.Температурата се повишава, засегнатите области на краката се подуват.

Болката се появява на едно място, след това се премества на друго място.

Болката се усеща от един до три дни, след което спира и се премества в друга част на ставите на краката.

В зависимост от индивидуалните характеристики на организма, някои деца имат температура, други може да нямат температура.

Туморите също могат да липсват, но усещането за болка в областта на ставите на краката и ръцете няма да изчезне. Болката в ставите е основният признак на патология.

Болезнените усещания преминават бързо, но има вероятност от сърдечно заболяване.

Сърдечна

Друг вид патология е сърдечният ревматизъм. Съществува риск от заболяване на сърдечните клапи. Симптомите засягат главно областта на сърцето.

Децата не се оплакват от болки в областта на ставите на крайниците, но се чувстват прекомерна умора при бързо бягане или ходене, сърдечната дейност се ускорява.

Необходимо е възможно най-скоро да посетите лекар, да преминете през всички необходими изследвания, да вземете кръвен тест, за да може квалифициран специалист да постави правилната диагноза и да започне лечение. Ненавременното обжалване пред лекаря заплашва развитието на тежко сърдечно заболяване.

нервен

В случай, че заболяването засяга нервната система на пациента, тогава са възможни прояви на психично разстройство.

Детето става раздразнително, възбудено, може да започне да плаче без причина, развива се депресия. В резултат на това мускулите на краката, ръцете или в областта на лицето потрепват.

Ако забележите тези симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Обикновено ревматизъм се наблюдава след като детето е прекарало фарингит или тонзилит.

Болките в ставите (ревматоиден артрит) се считат за най-ранните признаци на заболяването. Тези симптоми се срещат при почти всички пациенти.

Ревматоидният артрит се характеризира с болка в средните стави на краката, коленете, лактите и глезените.

Сърдечно заболяване се определя в 75% от случаите. Сърдечните оплаквания са най-силно изразени при учестен пулс, задух и други сърдечни нарушения. В допълнение, пациентът често се чувства уморен, изтощен, общо неразположение, умора.

В тази статия ще разгледаме подробно как се проявява ревматизмът при дете. Симптоми, разновидности, характеристики на лечението, диагностика и профилактика са основните въпроси, върху които ще се спрем.

Незабавно обърнете внимание на факта, че ревматизмът може да се развие абсолютно на всяка възраст. Това е заболяване с инфекциозно-алергичен характер. Разнообразието от клинични прояви се дължи на факта, че ревматизмът не засяга конкретен орган, а съединителната тъкан, която присъства във всички човешки органи. Помислете за признаците на ревматизъм при деца.

Какво е?

Нека започнем нашата статия със самото понятие "ревматизъм". Какво е това заболяване? Това е името на възпалително заболяване, което засяга целия организъм едновременно (т.е. системно). Произходът на ревматизма е инфекциозно-алергичен. Има друго име: болест на Соколовски-Буйо.

Заболяването се характеризира с увреждане на съединителната тъкан. Засегнати са предимно съединителните тъкани на сърдечно-съдовата и централната нервна система. Съществува статистическа информация, която сочи, че най-често от това заболяване страдат жените – три пъти повече от мъжете. Тази разлика обаче изчезва в по-зряла възраст.

Какви са характеристиките на ревматизма при децата? Симптомите и лечението на заболяването в детска възраст са малко по-различни. Това се дължи на факта, че детският ревматизъм има някои особености, като:

• по-изразена тежест на увреждане на сърдечно-съдовата система;
• промени в други системи и органи;
• възможността за преминаване на болестта в хронична форма (процентът на вероятност в детството е много висок);
• поява на рецидиви.

Хроничната форма се проявява по следния начин: след лечението има период на почивка, но след известно време проблемът се появява отново. Струва си да се отбележи, че рецидивите на ревматизъм се наблюдават много често при деца.

Симптомите на ревматизъм при деца на 2-10 години са практически еднакви. Моля, имайте предвид, че децата от седем до петнадесет години са особено податливи на заболяването. Детският ревматизъм заплашва с редица усложнения, включително сърдечна недостатъчност. Ревматизмът често започва да се развива след инфекциозни заболявания. Те включват скарлатина, тонзилит и така нататък.

Особено често фокусът се намира в сърдечно-съдовата система. Ревматизмът е често срещан в целия свят, особено в необлагодетелстваните страни, където честотата на заболяването е много висока.

По-късно ще разгледаме по-подробно симптомите и диагнозата на заболяването в детството, но сега искам да обърна внимание на критериите на Джоунс. Важно е да се отбележи, че той прави разлика между големи и малки критерии. Ако се наблюдава поне един признак от първата категория, това е достатъчно, за да се диагностицира заболяването.

Симптоми

Сега ще разгледаме подробно симптомите на ревматизъм при дете. Както споменахме по-рано, ревматизмът може да разруши съединителната тъкан в няколко органа едновременно. Това може да обясни големия брой различни прояви на болестта. Всичко зависи от формата и тежестта на процесите.

Причинителят на ревматизма стимулира производството на вещество, наречено С-реактивен протеин. Той е този, който причинява възпаление и увреждане на съединителната тъкан. Отново обръщаме внимание на факта, че ревматизмът не се появява от нулата. Процесът на неговото развитие започва след инфекциозно заболяване. Общо има три форми на заболяването, ще говорим за тях малко по-късно. Основната характеристика на ревматизма е острото начало. Симптомите включват:

• рязко повишаване на телесната температура;
• силна слабост;
• влошаване на благосъстоянието.

Общите начални симптоми вече са изброени. При малки деца (на 2 години) симптомите на ревматизъм могат да включват:

• раздразнителност;
• сълзливост;
• нарушения на съня и др.

Освен това към тях постепенно ще се присъединят други симптоми, характеризиращи една от формите на ревматизъм. Ревматизмът при деца, чиито симптоми и лечение разглеждаме в статията, може да се прояви по различни начини, но в около 85% от случаите заболяването заплашва със сърдечни усложнения.

Класификация

Общо има три форми на заболяването:

• ставен;
• сърдечна;
• нервен.

За тях ще говорим подробно малко по-късно.

Струва си да се отбележи, че симптомите на стрептококов ревматизъм при деца не остават незабелязани. Заболяването винаги води до последствия под формата на усложнения или ревматизмът става хроничен.

Симптомите на ревматизъм при деца на 10 години и по-млади са напълно различни. Опитен специалист може лесно да диагностицира заболяването на всеки етап.

Ревматизмът има две фази:

• активен;
• неактивен.

Какви са критериите за активност на заболяването? Те включват:

• тежестта на проявите;
• промяна в лабораторните маркери.

Въз основа на това има три степени на ревматизъм. Те са представени в таблицата по-долу.

Първа степен	Минимална активност	На този етап клиничните и лабораторни признаци са много слабо изразени.
Втора специалност	умерена активност	Втората степен на стрептококов ревматизъм при деца, чиито симптоми вече са ясно изразени, се диагностицира лесно. Това се дължи на факта, че клиничните, рентгенологичните и други признаци вече са забележими.
Трета степен	Максимална активност	Характерни признаци са: треска, признаци на ревматична болест на сърцето, ставен синдром, внезапни промени в лабораторните показатели и др.

Ставна форма

Сега помислете за симптомите на ревматизъм при дете на ставната форма. Нека започнем главата с малко статистическа информация. Бебетата рядко попадат в тази категория. В почти 20% от случаите ставният ревматизъм се проявява на възраст от една до пет години; а в почти 80% – от десет до петнадесет години.

Симптомите на ревматизъм на ставите при деца могат да се проявят, както следва:

• треска;
• слабост;
• главоболие;
• болки в ставите;
• зачервяване и подуване на ставите и т.н.

Въпреки факта, че случаите на заболяване са многобройни, патогенът все още е. Несъмнено ревматизмът е инфекциозен по природа. Тази инфекция засяга в повечето случаи лимфните възли, разположени в назофаринкса. Болестите са свързани с предишна ангина, кариес и възпалителни процеси.

Струва си да се отбележи, че има няколко теории за появата на болестта. Ревматизмът на ставите при деца, чиито симптоми и лечение разглеждаме в тази статия, според мнозинството е от инфекциозно-алергичен характер. Това е най-широко приетата теория. Ако се придържате към това мнение, тогава ревматизмът е следствие от алергична реакция в човешкото тяло. Поради навлизането в клетките на отпадъчните продукти на бактериите в инкубационния период, тялото се преконфигурира. Стрептококите в този случай могат да причинят горните симптоми на ревматизъм.

Вече беше казано по-рано, че причината за развитието на ревматизъм често е прехвърлено преди това инфекциозно заболяване (по-специално скарлатина). Могат обаче да се дадат и други примери:

• хипотермия;
• пренапрежение.

Много симптоми показват, че ЦНС (централната нервна система) участва в този процес. Тези симптоми включват:

• хорея;
• двигателни нарушения;
• психично заболяване;
• нервни заболявания и др.

Важно е да се отбележи, че всички горепосочени заболявания много често са придружени от ревматизъм. Изследванията показват, че реактивността на кората на главния мозък е значително намалена. Това лесно може да се определи от опитен специалист. Защо се случва това? Това, като правило, е свързано с повишаване на възбудимостта на подкоровите центрове, което засяга цялото тяло.

във формата на сърце

Сега предлагаме да поговорим малко повече за сърдечната форма на ревматизъм при дете, симптомите на това заболяване. Веднага обръщаме внимание на факта, че сърдечните проблеми могат да започнат както едновременно със ставната форма на ревматизъм, така и да се проявят постепенно. Тежката форма на ревматизъм се характеризира с факта, че симптомите на нарушение на сърдечната дейност се появяват много бавно, т.е. заболяването се развива незабележимо.

По-рано казахме, че отличителният белег на ставния ревматизъм е внезапната и силна атака. Има остри болки и т.н. Някои деца обаче може да се оплакват от лека болка в ставите и умора. Дори тогава могат да се развият сърдечни проблеми. За да избегнете сериозни последствия и да започнете своевременно лечение, отидете на консултация със специалист дори при подобни оплаквания.

Сърдечният ревматизъм при деца, чиито симптоми и лечение ще разгледаме сега, обикновено се нарича ревматична болест на сърцето. Началният етап практически не се проявява по никакъв начин. Симптомите включват:

• умора;
• отказ от игра;
• нежелание за бягане
• задух
• кардиопалмус;
• бледност на кожата.

Тежката форма е придружена от повишена температура, обикновено не надвишаваща тридесет и осем градуса. Общото състояние на детето се влошава ежедневно.

Сърдечната форма на ревматизъм може да доведе до някои от сърдечните нарушения, показани в таблицата по-долу.

Всичко това води до развитие на сърдечни заболявания, тоест възпалителният процес преминава към клапите. Много е важно да знаете, че навременното лечение и спазването на предписания режим е ключът към щастливото бъдеще. Много деца, страдащи от сърдечни дефекти, водят нормален живот (ходят на училище, излизат с приятели, посещават кръжоци и т.н.). Ако случаят е пренебрегнат, тогава болестта придобива тежка форма, която се отразява на здравословното състояние, както следва:

• наличието на нарушение на кръвообращението;
• подуване на крайниците;
• тежък задух;
• уголемяване на черния дроб.

Друга отличителна черта на тежката форма на заболяването е пръстеновидният обрив по кожата. Потърсете незабавно лекарска помощ при първите симптоми! Навременното лечение е шанс за нормален живот на детето, който не бива да се пропуска.

нервна форма

В този раздел на статията ще обърнем внимание на нервната форма на ревматизъм при деца. Симптомите и лечението на заболяването са основните въпроси, които ще се опитаме да разгледаме в тази статия.

Отличителна черта на нервната форма на ревматизъм при деца е хорея, увреждане на определени части на мозъка. Хореята се развива постепенно, симптомите могат да включват:

• промяна на настроението;
• раздразнителност;
• сълзливост;
• мускулни потрепвания (имайте предвид, че този симптом може да прогресира; някои родители смятат, че детето е гримасничещо и палаво, без дори да осъзнават истинското състояние на нещата);
• липса на дисциплина;
• небрежност;
• промяна на почерка;
• появата на неясна реч;
• колеблива походка.

Що се отнася до липсата на дисциплина и небрежността, също си струва да направите някои пояснения. Всъщност детето не е виновно. Той наистина не може да завърже добре обувките си, често изпуска вилици, лъжици, химикалки и други предмети. Обърнете внимание на тези симптоми. Мнозина бъркат това с умора или невнимание. Всъщност детето има нужда от вашата помощ. Тези симптоми ще се появят за около три месеца. Обърнете повече внимание на поведението и състоянието на детето, за да не пропуснете подходящия момент и да започнете лечението навреме.

Добрата новина при това заболяване е, че сърдечните увреждания при нервната форма на ревматизма са изключително редки. Ако заболяването е дало някакво усложнение на сърдечно-съдовата система, тогава заболяването протича много лесно. Ако забележите поне някои промени в поведението на детето - свържете се с Вашия лекар.

Сега нека обърнем малко внимание на хиперкинезата. Това е състояние, което възниква в самия разгар на заболяването. През този период човек винаги е в движение (не може да седи, стои или лежи неподвижно). Има неволни мускулни контракции, които могат да пречат на детето при хранене (контракции на устните и т.н.). Те се разпространяват в други мускулни групи, могат да се появят следните признаци:

• постоянно мигане;
• изпъкналост на езика;
• гримаса.

Моля, обърнете внимание, че по време на сън всички симптоми на хиперкинеза изчезват. В допълнение към всички горепосочени симптоми, прегледът може да установи намален мускулен тонус. Не са необходими специални изследвания при тежки форми, когато се вижда с просто око. Дете с тежка форма на заболяването не може да държи главата си или да седи. По правило всички симптоми продължават от три седмици до три месеца. След това постепенно отшумяват. Не забравяйте да имате предвид, че рецидивите са доста чести (времето на проявление е около година след последния случай, понякога много по-рано).

При хорея телесната температура може леко да се повиши (до 37,5 градуса). Може да има подуване и болка в ставите.

причини

В този раздел на статията ще се опитаме да анализираме подробно въпроса за причините за ревматизъм при деца. Както споменахме по-рано, дори съвременната медицина не може да даде точен отговор на този въпрос. Има няколко теории и като се започне от тях, можем да заключим, че много фактори могат да послужат като причини.

Фактор	Обяснение
Скорошни инфекциозни заболявания	Те включват остри респираторни инфекции, тонзилит, скарлатина, тонзилит и т.н. Важно е да се отбележи, че те се причиняват от стрептококи от група А. Струва си да се изясни, че инфекцията с инфекция не е основното условие за развитие на ревматизъм. Това изисква неправилно функциониране на имунната система. Само в този случай той започва да атакува здравите клетки. Това се проявява в случаите, когато лечението е започнало ненавременно (късно) или просто е погрешно.
Вторият фактор е наследствен.	В хода на редица проучвания и анкети е установено, че наследственият фактор също играе роля в развитието на ревматизъм. Отбелязано е, че заболяването често се среща при членове на едно и също семейство.
Дългосрочно носителство на стрептококова инфекция	По правило стрептококите могат да живеят в назофаринкса дълго време, в резултат на което имунната система функционира неправилно. Резултатът е развитие на ревматизъм.
Вторични фактори	Колкото и странно да звучи, има и други (незначителни) фактори, които могат да предизвикат развитието на ревматизъм в детска възраст. Те включват: хипотермия, преумора, лошо хранене. Как това се отразява на развитието на болестта? Много просто, тези фактори оказват неблагоприятно влияние върху имунната система на детето. В резултат на това вероятността от развитие на ревматизъм се увеличава няколко пъти.

Диагностика

Какво е ревматизъм при деца (симптоми, снимки, причини са дадени в статията), сега, надяваме се, е ясно. Обръщаме се към диагностиката на заболяването. Като начало трябва да се каже, че абсолютно всеки може да подозира, че детето има заболяване, като се започне от родители и учители и завърши с педиатър или ревматолог.

Клиниката на ревматизма при деца (клинични прояви) е разнообразна. Важно е да знаете основните критерии:

• кардит (всякакъв вид);
• хорея (обърнахме много внимание на това заболяване по-рано);
• наличието на възли под кожата при дете;
• еритема;
• полиартрит;
• скорошна стрептококова инфекция;
• наследствен фактор.

Ако детето има поне един от тези симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар. В допълнение към тези критерии има и други:

• артралгия;
• треска;
• променена кръвна картина.

За диагностика има малко преглед и разпит на пациента. За точна диагноза е необходимо да се проведат редица лабораторни изследвания, които включват рентгенография на гръдния кош, ЕКГ, ехокардиография.

Рентгеново изследване помага да се определи ЕКГ ще покаже сърдечни аномалии (ако има такива), EchoCG определя наличието на сърдечно заболяване.

Лечение

Разгледахме диагнозата и симптомите на ревматизъм при деца. Лечението на болестта е следващият въпрос. В този случай е необходим интегриран подход. Лечението на ревматизма е насочено към:

• облекчаване на симптомите;
• въздействие върху стрептококова флора.

Ревматизмът при деца (симптоми, лечение и снимка, които обмисляме) се лекува в болница. Моля, имайте предвид, че терапията се провежда дори при съмнение за това заболяване.

Детето се нуждае от:

• с постепенно увеличаване на енергичната активност;
• правилно хранене, диетата съдържа повишено количество калий;
• правилна организация на свободното време.

Медикаментозната терапия се основава на:

• антибактериални лекарства;
• хормонални;
• противовъзпалително;
• витаминни комплекси;
• калиеви препарати;
• имуностимуланти.

Всички тези лекарства помагат в борбата с патогенната микрофлора. В резултат на това възпалителният процес се отстранява и симптомите на заболяването забележимо намаляват. Важно е да се отбележи, че лечението с лекарства може да има някои странични ефекти:

• развитие на язва;
• стомашно кървене;
• смущения в работата на ендокринните жлези.

Предотвратяване

Този раздел е посветен на децата. Разграничете първичната и вторичната профилактика. В първия случай се обръща внимание на правилното развитие на детето:

• втвърдяване;
• правилното хранене;
• спорт;
• борба с инфекцията със стрептококи от група А.

Вторичната е насочена към предотвратяване на рецидиви:

• "Bicilin 5" - 1,5 милиона единици веднъж на всеки четири седмици за ученици;
• "Bicilin 5" с доза от 0,75 милиона единици веднъж на всеки две седмици за деца в предучилищна възраст.

Прогноза

Много майки успяха да се справят с това заболяване, като отидоха в болницата навреме за медицинска помощ. Ако провеждате профилактика на ревматизъм, рецидивът няма да представлява заплаха за живота. Анализирахме подробно въпроса за ревматизма при деца, симптоми, прегледи. Какви са прогнозите?

Имайте предвид, че ревматичното сърдечно заболяване в около 25 процента от случаите е придружено от развитие на сърдечно заболяване. Повторната поява не оставя шанс да се избегне увреждане на клапата. В резултат на това се налага сърдечна операция. Смъртният изход от сърдечна недостатъчност е приблизително 0,4%. Трябва да се отбележи, че резултатът от заболяването зависи от правилността и навременността на лечението.

Ревматизмът при децата е доста рядка патология, която най-често се диагностицира във възрастовата група от 7 до 15 години, но това изобщо не означава, че децата от други възрасти не могат да се разболеят. При такова заболяване възпалението се разпространява в съединителната тъкан на голям брой вътрешни органи.

Развитието на такова заболяване при дете се основава на стрептококова инфекция, както и на патологиите, които може да провокира. В допълнение, педиатрите идентифицират няколко фактора, които значително увеличават вероятността от ревматизъм.

Симптоматичната картина ще се различава в зависимост от това кой вътрешен орган е участвал в патогенния процес. В по-голямата част от случаите мишените са сърцето, черния дроб и бъбреците, очите и централната нервна система, както и кожата.

Изглежда възможно да се диагностицира заболяването още на етапа на първоначалния преглед на пациента, но са необходими лабораторни и инструментални диагностични мерки, за да се потвърди и да се разграничи от други заболявания.

Патологията се лекува с помощта на консервативни методи, сред които основата е приемът на лекарства. Освен това често се изискват физиотерапевтични упражнения, съставени индивидуално за всеки пациент.

Етиология

Специалистите в областта на ревматологията и педиатрията, въз основа на дългогодишен опит, класифицират ревматизма при децата като група инфекциозно-алергични заболявания. Това означава, че в основата му стои инфекциозен процес, провокиран от бета-хемолитик от група А.

Това означава, че във всички случаи честотата на ревматичните заболявания при децата е причинена от стрептококова инфекция. Сред заболяванията, принадлежащи към тази категория, заслужава да се подчертае:

Не последното място във факта, че детето ще бъде предразположено към такова заболяване, е наследственото и конституционното предразположение.

Освен това е важен ходът на хроничните инфекции в тялото на детето, а именно:

• назофарингит;
• лезии на отделителната система.

Има и група от предразполагащи фактори, които значително увеличават вероятността от диагностициране на ревматизъм при дете. Тази категория е представена от:

• продължителна хипотермия на тялото на детето;
• неадекватно или небалансирано хранене - това трябва да включва липса на протеини в диетата;
• прекомерно физическо и емоционално претоварване;
• вродена инфекция с бактерия като напр.

Има висок риск от образуване на такова заболяване при тези деца, чиято имунна устойчивост е намалена. В такива ситуации те често са изложени на настинки, чието усложнение е това заболяване.

Класификация

Основното разделение на ревматизма на ставите при деца се основава на съществуването на две форми на заболяването. По този начин ревматичният процес се случва:

• активен- характеристиките на този вариант на хода на патологията са ярка проява на симптоми и наличие на промени в лабораторните маркери;
• неактивен- се различава по това, че след заболяването пациентът не наблюдава промени в лабораторните данни, показващи възпаление. В такива ситуации благосъстоянието и поведението на детето често остават непроменени и могат да се появят незначителни клинични прояви на фона на значителна физическа активност.

Активната разновидност на ревматичния процес има няколко степени на тежест:

• минимум- изразява се в слаба проява на признаци и липса на промени в лабораторните данни;
• умерено- всички характеристики на заболяването, по-специално клинични, лабораторни, радиологични и електрокардиологични, имат замъглена степен на интензивност;
• максимум- характеризира се със значително влошаване на състоянието на пациента, наличие на възпалителен ексудативен компонент и изразени симптоми.

Класификация на ревматизма при деца според местоположението на възпалителния фокус:

• ставен - в по-голямата част от ситуациите големи и средни стави на горните или долните крайници са включени в патологията. Характеристика на този тип синдром е бързото облекчение с навременното и комплексно лечение;
• сърдечен - характеризира се с увреждане само на сърцето, което може да варира от леко до сложно;
• форма, при която се засяга нервната система. Има второ име - и се изразява в това, което най-често води до появата на опасни последици.

Според варианта на протичане ревматизмът на ставите при деца се разделя на:

• остър - продължава не повече от 3 месеца;
• подостра - продължителността на тежестта на симптомите варира от 3 месеца до шест месеца;
• продължителен - счита се за такъв, ако продължи повече от 6 месеца;
• непрекъснато повтарящи се - такива случаи се характеризират с липсата на ясни периоди на ремисия с продължителност до една година или повече;
• латентен - протича със скрити симптоми, което причинява образуването на такова усложнение на ревматизма при деца като клапно сърдечно заболяване, въз основа на което се прави окончателната диагноза.

Симптоми

Такова заболяване има отличителна черта - започва остро, но има редуване на периоди на обостряне на симптомите и рецидиви.

За всички разновидности на хода на заболяването е характерен един фактор - началото на проявата след около 1,5-4 седмици след края на курса на стрептококова инфекция.

Характеристики на ревматизма при деца в променливостта и разнообразието на клиничните прояви. Основните симптоматични синдроми са:

• увреждане на централната нервна система;
• образуване на ревматични възли.

Трябва да се отбележи, че сърцето е засегнато предимно - в такива ситуации се развива панкардит и. Ревмокардитът има следните симптоми:

• летаргия и обща слабост на тялото;
• бърза умора на децата;
• леко повишаване на температурата;
• нарушение на сърдечната честота;
• задух - появява се не само след физическа активност, но и в покой;
• фокус на болка в сърцето.

Ревмокардитът се характеризира с повтарящи се пристъпи, които се появяват след около една година и в същото време се допълват от появата на признаци на остър и. На фона на повтарящ се курс, всички деца са склонни към образуване на усложнения от сърцето.

Всеки втори пациент развива полиартрит, който може да се появи както изолирано, така и в комбинация с ревматична болест на сърцето. Специфичните симптоми на ставния ревматизъм при деца се изразяват в участието в патологията на средни и големи сегменти на горните или долните крайници.

Симптомите също често се състоят от:

• симетрия на болки и слабост в ставите;
• миграция на болка;
• бърза и пълна обратимост на синдрома.

Увреждането на нервната система се диагностицира в приблизително 10% от ситуациите и се изразява в такива клинични признаци:

• повишена сълзливост на детето;
• безпричинна раздразнителност;
• чести промени в настроението;
• нарастващи двигателни нарушения;
• промяна в почерка и походката;
• нарушение на речта - тя става неясна;
• невъзможност за самостоятелно хранене и извършване на основни домакински задачи.

Горните симптоми на ревматизъм при деца често изчезват след три месеца, но трябва да се отбележи, че те са склонни да регресират.

Erythema annulare се изразява в такива външни прояви като появата на обриви, които приличат на пръстени на външен вид и имат бледо розов оттенък. Често те се локализират в гърдите и корема. Други промени по кожата не се наблюдават.

Образуването на ревматични възли се счита за характерно за развитието на такова заболяване при деца. Подкожните образувания не надвишават 2 милиметра по размер и се появяват главно в задната част на главата, в областта на ставите, както и на местата, където сухожилията са прикрепени към тях.

Диагностика

Педиатърът или детският ревматолог знае как да лекува ревматизъм и как да го разпознае при дете въз основа на наличието на един или повече характерни клинични синдроми при пациента. Въпреки това, при диагностицирането на заболяването е включен цял набор от мерки.

На първо място, клиницистът трябва самостоятелно:

• да проучи медицинската история - да установи факта на предишна стрептококова инфекция;
• събиране и анализ на историята на живота на пациента - за идентифициране на предразполагащи фактори, които биха могли да увеличат шансовете за развитие на такова заболяване;
• внимателно прегледайте пациента - това трябва да включва оценка на състоянието на кожата и двигателните функции, измерване на температурата и сърдечната честота;
• да разпита подробно пациента или родителите му - да определи интензивността на тежестта на симптомите, което ще даде възможност да се определи естеството на хода на възпалението.

Лабораторната диагностика на ревматизъм при деца се състои от:

• общ клиничен кръвен тест;
• биохимия на кръвта;
• имунологични изследвания;
• серологични проби;

Сред инструменталните процедури най-ценните са:

• радиография на гръдната кост;
• фонокардиография;
• ЕКГ и ехокардиография.

Ревматизмът при дете трябва да се разграничава от:

• неревматични;
• неоплазми на мозъка.

Лечение

Елиминирането на такова заболяване се извършва само с помощта на консервативни методи.

Началният етап на лечение на ревматизъм при деца продължава около 1,5 месеца и включва:

• строг режим на легло;
• постепенно разширяване на физическата активност;
• дихателни упражнения;
• щадяща диета;
• курс на тренировъчна терапия;
• прием на антибиотици, НСПВС, антиалергични вещества, диуретици, имуномодулатори, сърдечни лекарства.

Често пациентите се нуждаят от сестрински процес за ревматизъм, който се състои в адекватна грижа за детето.

Втората стъпка в лечението на заболяването е насочена към рехабилитация на пациента, която се състои в тримесечен престой в санаториум. Налага се и използването на лекарства, но в половин доза. Това се допълва от тренировъчна терапия за ревматизъм, пълна диета и витаминна терапия.

Третият етап е диспансерно наблюдение. Това се прави за ранно откриване на рецидиви на заболяването и предотвратяване на развитието на усложнения. Въпросът за възможността за възобновяване на обучението се решава индивидуално. Общо лечението на ревматизъм при деца може да отнеме няколко години.

Освен това всички пациенти трябва да се придържат към щадяща диета, чиито правила включват:

• цялата храна трябва да бъде лесно смилаема;
• обогатяване на менюто с протеини и витамини;
• голям брой плодове и зеленчуци;
• поглъщане на голямо количество течност;
• изключване на трудно смилаеми продукти;
• намаляване на дневните количества сол до 5 грама;
• ограничен прием на въглехидрати и сладкиши;
• честа и частична консумация на храна.

Възможни усложнения

В тези ситуации, когато признаците на ревматизъм при деца остават незабелязани и лечението напълно отсъства, съществува висок риск от образуване на такива усложнения:

• придобити сърдечни дефекти - това трябва да включва митралната и, и;
• увреждане.

Профилактика и прогноза

ревматизъм е възпалителен процес в съединителната тъкан с вероятно сърдечно заболяване.Заболяването се среща не само при зрели хора, но и при най-малките. При юноши от 10 до 15 години се наблюдават около 0,6% от случаите и Приблизително 20% от пациентите са на възраст между 1 и 5 години.При дете на възраст под една година такова заболяване се среща рядко.

Смята се, че ревматизмът се причинява от хемолитичен стрептокок. Патогенът навлиза в тялото през назофаринкса по въздушно-капков път. Заболяването прогресира след инфекция, която не е лекувана с антибиотици, но само при тези, които имат слаба имунна система. По правило около 2% от децата с ревматизъм са имали преди това стрептококова инфекция.

Във връзка с провала на имунната система се произвеждат антитела, насочени срещу техните клетки на съединителната тъкан, в резултат на което съединителната тъкан на вътрешните органи страда.

Дете може да се зарази от възрастен член на семейството, който е заразен със стрептококи. Слабият имунитет на дете до една година все още не може да се справи с много заболявания, поради което се разболява. Също така, инфекциозни заболявания на устата, кариес, синузит, хроничен тонзилит или заболявания на пикочно-половата система могат да послужат като причини.

Допълнителни фактори за развитието на този вид заболяване могат да бъдат хипотермия, недохранване, честа умора, наследствено предразположение. Чести остри респираторни инфекции, а също и причините за ревматизъм.

Форми

В хода на заболяването се разпада съединителната тъкан, страдат много вътрешни органи. Появяват се различни клинични признаци в зависимост от формата на патологията и наличието на усложнения. В тялото на детето С-реактивен протеин се произвежда в отговор на действието на инфекцията, което причинява увреждане на тъканите. Инкубационният период продължава от една до три седмици, след което започва заболяването. Първо, телесната температура се повишава, здравословното състояние се влошава.

Има няколко форми на заболяването: ставни, сърдечни и нервни. Най-често срещаното заболяване са ставите на краката.

ставен

Ако се появят признаци на патология в областта на ставите, тогава пациентът има ставен тип. Причините са различни инфекции, като тонзилит, по време на който са засегнати сливиците на детето. Той служи и като причина за заболяването.

Симптомите на ставния тип са болка в областта на ставите на краката, особено в коленете и глезените.Температурата се повишава, засегнатите области на краката се подуват. Болката се появява на едно място, след това се премества на друго място. Болката се усеща от един до три дни, след което спира и се премества в друга част на ставите на краката.

В зависимост от индивидуалните характеристики на организма, някои деца имат температура, други може да нямат температура.Туморите също могат да липсват, но усещането за болка в областта на ставите на краката и ръцете няма да изчезне. Болката в ставите е основният признак на патология. Болезнените усещания преминават бързо, но има вероятност от сърдечно заболяване.

Важно е да разпознаете всички симптоми на заболяването възможно най-скоро, да се подложите на задълбочена диагноза, да се консултирате със специалист и да се подложите на лечение в санаториум. Лечението на ставния ревматизъм ще предпази вашето дете от патологията и проявите на сърдечни заболявания.

Сърдечна

Друг вид патология е сърдечният ревматизъм. Съществува риск от заболяване на сърдечните клапи. Симптомите засягат главно областта на сърцето. Децата не се оплакват от болки в областта на ставите на крайниците, но се чувстват прекомерна умора при бързо бягане или ходене, сърдечната дейност се ускорява.

Необходимо е възможно най-скоро да посетите лекар, да преминете през всички необходими изследвания, да вземете кръвен тест, за да може квалифициран специалист да постави правилната диагноза и да започне лечение. Ненавременното обжалване пред лекаря заплашва развитието на тежко сърдечно заболяване.

нервен

В случай, че заболяването засяга нервната система на пациента, тогава са възможни прояви на психично разстройство. Детето става раздразнително, възбудено, може да започне да плаче без причина, развива се.В резултат на това мускулите на краката, ръцете или в областта на лицето потрепват. Ако забележите тези симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Ако лечението не започне навреме, може да се развие парализа, да се появят усложнения с говорния апарат - хорея, която често се проявява при юноши и деца след една година. В същото време момичетата боледуват много по-често от момчетата.

Симптоми

Обикновено ревматизъм се наблюдава след като детето е прекарало фарингит или тонзилит. Болките в ставите (ревматоиден артрит) се считат за най-ранните признаци на заболяването. Тези симптоми се срещат при почти всички пациенти. Ревматоидният артрит се характеризира с болка в средните стави на краката, коленете, лактите и глезените.

Сърдечно заболяване се определя в 75% от случаите. Сърдечните оплаквания са най-силно изразени при учестен пулс, задух и други сърдечни нарушения. В допълнение, пациентът често се чувства уморен, изтощен, общо неразположение, умора.

• Интересно за четене:

Стандартните признаци на патология са висока температура, обща умора, интоксикация, остри главоболия, както и болка в областта на ставите на краката и ръцете.

Редки симптоми са ревматични възли и пръстеновиден обрив. Възлите са кръгли по форма, имат язовирна структура, неактивни и не болят. Нодулите могат да бъдат няколко или само един. Обикновено се появяват в средни и големи стави, по спинозните израстъци на прешлените и в сухожилията и остават в подобно състояние до два месеца или по-малко, в зависимост от индивидуалните особености на организма. Симптомите в повечето случаи се появяват в напреднал стадий на заболяването.

Пръстеновидният обрив е бледорозов, леко изразен обрив по кожата на детето под формата на кръгъл удар. При натиск обривът изчезва. Симптомът може да бъде открит при 8% от пациентите с тежък стадий на ревматизъм. Обикновено не остава дълго върху тялото. Други симптоми, като болка в корема, в бъбреците, черния дроб, вече са много редки.

Периоди

Ревматизмът при децата се разделя на три периода:

• Първи периодпродължава месец или половин месец след проникването на стрептокока в тялото. Протичането на заболяването е практически безсимптомно;
• Втори периодхарактеризиращ се с клинично очевидно образуване на полиартрит или кардит и други подобни заболявания. В същото време са характерни морфологични и имунобиохимични промени;
• Трети периодхарактеризиращ се с многобройни прояви на рецидивиращ ревматизъм заедно със сърдечни заболявания и появата на хемодинамични усложнения.

Такива характеристики на ревматизма отразяват всички горепосочени периоди на формиране на заболяването, които възникват при функционална недостатъчност на уязвим вътрешен орган - сърцето.

• Препоръчителна литература:

Диагнозата ревматизъм при дете може да бъде потвърдена от проявата на полиартрит, хорея или кардит, както и болка в краката, в сърцето. Различни диагностични методи могат по-точно да изяснят формата на заболяването и неговата фаза.

Диагностика

За да се определи точно диагнозата и формата на ревматизъм, е необходимо да се подложи на задълбочена диагностика и кръвен тест, като се вземат предвид всички симптоми. На първо място, педиатърът преглежда детето. Лекарят ще помогне да се определят клиничните прояви на заболяването, по-специално бърз сърдечен ритъм и пулс, подуване на ставите на краката и ръцете.

След това трябва да вземете клиничен кръвен тест. Ако детето има ревматизъм, тогава анализът ще покаже голям брой левкоцити и неутрофилни левкоцити, както и повишен брой ESR. Освен това се извършва биохимичен кръвен тест, който се прави след две седмици на заболяване, тъй като през този период може да се открие С-реактивен протеин. Този анализ показва, че титрите на антистрептококови антитела се повишават. Освен това специалистите предписват рентгеново изследване, ехокардиография и електрокардиография.

Лечение

Лечението на заболяването започва с факта, че лекарите предписват комплексна терапия, която е насочена към елиминиране на инфекцията, причинена от стрептококи. Освен това премахва възпалението и предотвратява сърдечните заболявания. Лечението се разделя на няколко етапа, които включват стационарно лечение, лечение в санаториум, наблюдение в санаториум или болница.

Стационарен

При стационарно лечение на ревматизъм на детето се предписват лекарства, регулира се храненето и се провеждат физиотерапевтични упражнения. Предвид различните изследвания, кръвни изследвания, симптоми, тежест на заболяването и характеристики на ревматизма, лечението се предписва индивидуално за всяко дете.

Специалистите предписват антиревматична терапия, при която се използват нестероидни противовъзпалителни средства в комбинация с хормони. Прилага се и антимикробна терапия с пеницилин.

Приемането на пеницилин се извършва в продължение на 2 седмици.Ако е налице хроничен тонзилит, лекарите увеличават лечението с пеницилин или използват друг антибиотик в допълнение, като амоксицилин, цефуроксим или макролиди. Изборът на лекарството се извършва, като се вземе предвид възрастта на пациента.

Нестероидните противовъзпалителни средства се използват повече от един месец, докато активността на процеса напълно изчезне. Преднизолон се прилага в продължение на две седмици или по-малко, докато се забележат положителни ефекти.След това дневната доза на лекарството се намалява всяка седмица. Лечението се извършва под строгото наблюдение на професионални лекари.

При стационарно лечение продължителността на приема на хинолин може да бъде няколко месеца или дори две години. Всичко зависи от това как протича болестта. Освен това лекарите елиминират хроничните обостряния на инфекциите.

Често се извършва операция за отстраняване на сливиците, която се извършва след два месеца от началото на заболяването.

В санаториум

Лечението в санаториума осигурява възстановяване на сърдечно-съдовата система. По правило започналата в болницата терапия продължава в санаториума. Огнищата на хронична инфекция са напълно излекувани. Пациентът пристига в терапевтичен режим за няколко месеца, в зависимост от усложненията на заболяването. В санаториума се практикуват лечебна физкултура, закаляване и много други полезни процедури.които се предписват индивидуално от лекаря.

Диспансерно наблюдение

По време на диспансерно наблюдение в санаториум или клиника се осигурява лечение на заболяването и предотвратяване на рецидиви. При диспансерно наблюдение прогресията на ревматизма е напълно изключена. За това специалистите използват пеницилин, особено бицилин-5, който се предписва на първия етап от лечението.

Пациентът взема кръвен тест и няколко пъти годишно се подлага на амбулаторен преглед в санаториум или болница, който включва лабораторни методи. Провеждат се и всякакви развлекателни дейности, специално физическо възпитание. През пролетта и есента, заедно с бицилин, е необходимо да се вземат нестероидни противовъзпалителни средства за един месец.

Предотвратяване

Предотвратяването на това заболяване се разделя на два етапа: първичен и вторичен. Първичният етап е в състояние да предотврати заболяването, е насочен към повишаване на имунната система: правилно балансирано хранене, редуване на натоварвания с почивка, втвърдяване. Освен това се открива и лекува.

Превантивни процедури се провеждат с тези деца, чиито роднини в семейството са имали такова заболяване или други подобни ревматични заболявания. Вторичният етап на превантивните мерки предотвратява повторната поява на ревматизъм и по-нататъшното му прогресиране.

Профилактиката важи и за тези, които често страдат от тонзилит, възпаление на сливиците, както и за тези, които са имали инфекция, причинена от стрептококи.