Рентгенографията е метод за изследване на вътрешната структура на обекти с помощта на рентгенови лъчи. Отзиви, противопоказания
Рентгенографията е определен вид изследване на вътрешните системи и органи на човешкото тяло. Когато се извършва, се създава проекция на изследваната област върху филм или върху специална хартия. Това се улеснява от рентгенови лъчи. Въз основа на такава проекция могат да се направят определени заключения от специалист.
Рентгенографията е първият метод за медицинско изобразяване. Тя ви позволява да получавате изображения на органи и тъкани за тяхното изследване по време на живота на пациента.
Рентгенографията е диагностичен метод, открит от немския физик Вилхелм Конрад Рьонтген през 1895 г. Той регистрира способността на рентгеновото лъчение да потъмнява фотоплака.
Описание на диагностичния метод
На какво се основава радиографията? Това изследване става възможно благодарение на високата проникваща способност на рентгеновите лъчи, които се създават от сензора на специално устройство.
Такава радиация преминава през тъканите на човешкото тяло. В същото време той не само йонизира клетките, но и се задържа в тях. Обемът на такова присъствие на рентгенови лъчи в тъканите е различен. Това позволява на филма да се появи черно-бяло изображение на изследваната област. Костната тъкан е по-рентгенконтрастна. Ето защо на снимките образът й се появява в ярки цветове. Тъмните зони на филма представляват мека тъкан. Тези зони абсорбират рентгеновите лъчи много слабо.
Ясно е, че радиографията е изследване на триизмерни обекти. На филма обаче всички изображения са плоски. В тази връзка снимките се правят най-малко в 2 проекции. Това ви позволява точно да локализирате местоположението на фокуса на патологията.
Предимства на техниката
Какви са ползите от рентгенографията на органи? Те са както следва:
Лесно провеждане на изследвания;
- широка достъпност на метода;
- няма нужда (в повечето случаи) от специално обучение на пациентите;
- сравнително ниска цена (с изключение на проучвания, резултатите от които се получават в цифров вид);
- липсата на зависимост от оператора, което допринася за разглеждането на получените данни от специалисти при текущи консултации.
Отрицателни страни на техниката
Въпреки факта, че радиографските изследвания са широко разпространени в съвременната медицина, те все още имат някои недостатъци:
Полученото изображение е „замразено“, което значително усложнява диагностиката на функционирането на вътрешните органи;
- рентгеновите лъчи имат вредно йонизиращо действие върху човешкия организъм;
- получените резултати са с ниска информативност в сравнение с най-новите томографски методи;
- при изследване на меките тъкани се налага използването на специални контрастни вещества.
Разпространението на метода
Благодарение на откриването на рентгеновото лъчение, медицината успя да направи значителен пробив в областта на диагностицирането на огромен брой заболявания, които преди откритието на немския физик се откриваха само в късен стадий, което затрудняваше или невъзможност за лечение на болестта.
Към днешна дата рентгеновите лъчи могат да се правят в повечето клиники и болници, където има специално оборудване. С помощта на изследването в най-кратки срокове се изяснява диагнозата и се съставя необходимия план за лечение.
Освен това лекарят изпраща пациентите си на рентгенови лъчи, за да преминат профилактичен преглед. Понякога това допринася за диагностицирането на сериозни патологии в най-ранните етапи от тяхното развитие. Най-известният и често срещан вид такова изследване е флуорографията. Целта на прилагането му е възможността за ранна диагностика на белодробната туберкулоза.
Класификация
Има различни методи за рентгеново изследване, които се различават един от друг по начина на фиксиране на полученото изображение. И така, разпределете:
1. Класическа рентгенография. Позволява ви да получите изображение чрез директно попадане на йонизиращи лъчи върху филма.
2. Флуорография. При прилагането на този вид техника изображението попада върху екрана на монитора, от който се отпечатва върху филм с малък формат.
3. Дигитален рентген. Резултатът от това изследване е черно-бяло изображение. Картината е на цифров носител.
4. Електрорентгенография. В това изследване изображението попада върху специални плочи и след това се прехвърля на хартия.
5. Телерентгенография. Това изследване включва специална телевизионна система, която показва изображението на телевизионния екран.
6. Флуороскопия. С тази техника желаната зона може да се види на флуоресцентен екран.
Цифровата радиография най-точно отразява картината на изследваната област. Тази техника значително улеснява диагностиката. И това ви позволява по-точно да изберете режим на лечение.
Обект на изследване
В зависимост от това кой орган или система трябва да се диагностицира, се разграничават следните възможности за изследване:
Рентгенография на гръбначния стълб, както и на крайниците;
- гръден кош;
- зъби (интраорални, екстраорални, ортопантомография);
- млечна жлеза (мамография);
- дебело черво (иригоскопия);
- дванадесетопръстник и стомах (гастродуоденография);
- жлъчен мехур и жлъчни пътища (холецистография и холеография);
- матка (метросалпинография).
Показания
Лекарят изпраща пациентите си на рентген, както и на други рентгенови изследвания. Той прави това само ако има индикации, които са много. Основните са:
Провеждане на диагностика на патологии на вътрешните органи и скелета;
- проверка на ефективността на лечението и определяне на негативните последици от него;
- контрол на поставени тръби и катетри.
Противопоказания
Преди да насочи пациент към рентгенова снимка, лекарят трябва задължително да разбере дали пациентът има сериозни причини да не се подложи на това изследване. И не може да се извърши със следните патологии и състояния:
Активни форми на туберкулоза;
- дисфункция на щитовидната жлеза;
- общото тежко състояние на пациента;
- бременност (жени, които очакват бебе, рентгеновите лъчи се извършват само ако има жизненоважни показания);
- кърмене (в случаите, когато е необходимо контрастно вещество);
- бъбречна и сърдечна недостатъчност (противопоказание важи и за контрастиране);
- кървене;
- алергии към вещества, съдържащи йод (ако е необходимо, въвеждането на контрастни елементи).
Дешифриране на резултатите
Как правилно да разчетем получените проекции на радиографията? Това може да се направи само от специалист с необходимата квалификация. Такава работа не може да се свърши от човек невеж в тази област.
Тези изображения, които са резултат от рентгенографията, са негативи със светли участъци от по-плътни структури на тялото и тъмни участъци, което показва наличието на меки тъкани на това място. Декодирането на всяка област на тялото се извършва според определени правила. Така че, когато се обмисля рентгенография на гръдния кош, специалистът трябва да оцени относителното разположение, както и структурните характеристики на сърцето, белите дробове и медиастинума. Освен това ключиците и ребрата се изследват за пукнатини и счупвания. Всички получени параметри се оценяват въз основа на възрастта на пациента.
За да постави окончателна диагноза, лекарят, като правило, една снимка не е достатъчна. Възможно е да се установи наличието на патология, в допълнение към радиографията, въз основа на данните от изследването, изследването, както и резултатите от различни инструментални и лабораторни методи на изследване.
Рентгенова снимка на гръбначния стълб
Често лекарят изпраща своя пациент да изследва тази част от тялото в случай на наранявания и да направи необходимата диагноза. Рентгенографията на гръбначния стълб се счита за най-консервативен метод. Не изисква предварителна подготовка за извършването му.
Рентгенографията на гръбначния стълб може да даде обективна картина само ако се извършва в две проекции. Първата рентгенова снимка трябва да се направи в легнало положение на пациента. Вторият е страничен. Това е снимка на лумбосакралната област.
Рентгенова снимка на гръбначния стълб се извършва при болка в гърба. В случай на спешност такава процедура се извършва у дома.
Причината за изследване на шийния отдел на гръбначния стълб е силно главоболие, както и виене на свят с бързи завои на врата. Извършете такава флуороскопия в две проекции. Често, за да се получи по-подробна информация, се правят снимки през отворената уста на пациента.
Показания за извършване на рентгенография на гръдния кош са болка в гръдния кош, която възниква при навеждане или завъртане. Отличителна черта на такова изследване е да се направи снимка в три проекции: отстрани, отзад и отпред.
За да се извърши прегледна рентгенография на опашната кост и лумбосакралната област, ще са необходими подготвителни мерки. На първо място, това е диета, която трябва да се спазва няколко дни (обикновено два) преди изследването. Състои се в изключването от ежедневната диета на онези храни, които провокират образуването на газове в червата. Пациентът в този случай не трябва да яде зеле и картофи, да яде ръжен хляб, мляко и боб.
Самите изследвания се извършват само на празен стомах и с почистени черва. Ако пациентът не е правилно подготвен, натрупванията на чревни газове, които не преминават рентгенови лъчи, могат да дадат неясна картина на изследваната област.
Резултатът от трансилюминацията ще бъде картина, в която специалистът ще може да види патологиите на гръбначния стълб, които човек има. Това са остеохондроза и вертебрална херния, туберкулоза на гръбначния стълб, неговото изкривяване и др.
Съвместни изследвания
Често лекарят трябва да постави диагноза за съществуващи нарушения на костно-ставния апарат. За това на пациента се предписва рентгеново изследване на ставите. Само в изображенията, получени в хода на такова изследване, могат да се видят такива признаци на патология:
Зони на отлагане на калций;
- костни израстъци, които се появяват по ръба на хрущяла;
- Нарушения на съответствието на повърхностите на ставите.
Рентгеновите лъчи помагат на лекаря да идентифицира проблемите за точна диагноза, както и да определи вида на лечението и да го планира.
Вашият лекар може да назначи рентгенова снимка:
Глезенна става;
- колянна става;
- тазобедрена става;
- лакътна става;
- раменна става;
- темпорамандибуларна става.
Рентгенова снимка на стомаха
Този метод на изследване позволява да се идентифицират множество заболявания на този важен храносмилателен орган, както и наличието на функционални нарушения.
Рентгенографията на стомаха помага да се определи:
пептична язва;
- злокачествени и доброкачествени новообразувания;
- дивертикули (издатина на стената на този орган под формата на торба).
Рентгенографията на стомаха помага да се определи неговият размер и позиция, целостта на стената и много други параметри. За да се изследва този кух орган, е необходима контрастна процедура. Бариевите соли, суспендирани във вода, се използват като вещество, което не пропуска рентгенови лъчи. Понякога газът служи като контраст.
Изследване на белия дроб
Този диагностичен метод, в допълнение към общите показания, се прилага за определена категория от населението. Това са например хора, които постоянно изпитват условия на вредно производство: зидари и миньори, работници в химическата промишленост и др.
Рентгенографията на белите дробове разкрива:
Пневмония на белите дробове;
- хидротаксис (натрупване на течност в белодробния тракт с цироза на черния дроб, асцит, сърдечна недостатъчност);
- пневмоторакс (механично увреждане на белодробната тъкан);
- хронични заболявания (атипична пневмония, силикоза, туберкулоза, лупус еритематозус и др.).
Само извършената радиография ще позволи своевременно разпознаване на началото на горните патологии и избор на необходимия курс на лечение.
Рентгенография
През 1918 г. в Русия е създадена първата рентгенова клиника. Рентгенографията се използва за диагностициране на все по-голям брой заболявания. Рентгенографията на белите дробове се развива активно. През 1921 г. в Петроград е открит първият рентгенов стоматологичен кабинет. Активно се провеждат изследвания и се усъвършенстват рентгеновите апарати. Съветското правителство отпуска средства за разширяване на производството на рентгеново оборудване в Русия. Радиологията и производството на апаратура достигат световно ниво.
Понастоящем рентгенографията остава основният метод за диагностициране на лезии на костно-ставната система. Играе важна роля при изследването на белите дробове, особено като скринингов метод. Методите на контрастната радиография позволяват да се оцени състоянието на вътрешния релеф на кухите органи, разпространението на фистулните пътища и др.
Приложение
В медицината
Радиографията се използва за диагностика: Рентгеновото изследване (наричано по-долу RI) на органи ви позволява да изясните формата на тези органи, тяхното положение, тонус, перисталтика и състоянието на релефа на лигавицата.
- РИ на стомаха и дванадесетопръстника (дуоденография) е важна за разпознаването на гастрит, язвени лезии и тумори.
- RI на жлъчния мехур (холецистография) и жлъчните пътища (холеграфия) се извършва за оценка на контурите, размера, лумена на интра- и екстрахепаталните жлъчни пътища, наличието или отсъствието на камъни и изясняване на концентрацията и контрактилните функции на жлъчния мехур.
- РИ на дебелото черво (иригоскопия) се използва за разпознаване на тумори, полипи, дивертикули и чревна непроходимост.
- рентгенография на гръдния кош - инфекциозни, туморни и други заболявания,
- гръбначен стълб - дегенеративно-дистрофични (остеохондроза, спондилоза, изкривяване), инфекциозни и възпалителни (различни видове спондилит), туморни заболявания.
- различни части на периферния скелет - за различни травматични (счупвания, луксации), инфекциозни и туморни изменения.
- коремна кухина - перфорация на органи, бъбречна функция (екскреторна урография) и други промени.
- Метросалпингографията е контрастно рентгеново изследване на маточната кухина и проходимостта на фалопиевите тръби.
- зъби - ортопантомография
В реставрация
Придобиване на изображение
Техника за рентгенова регистрация
Получаването на изображение се основава на отслабването на рентгеновото лъчение при преминаването му през различни тъкани, последвано от регистрирането му върху чувствителен на рентгенови лъчи филм. В резултат на преминаване през образувания с различна плътност и състав радиационният лъч се разсейва и забавя, поради което върху филма се образува изображение с различна интензивност. В резултат на това върху филма се получава средно, сумарно изображение на всички тъкани (сянка). От това следва, че за да се получи адекватно рентгеново изображение, е необходимо да се проведе изследване на радиологично нехомогенни образувания.
В съвременните цифрови устройства изходното лъчение може да се регистрира на специална касета с филм или на електронна матрица. Устройствата с електронно чувствителна матрица са много по-скъпи от аналоговите устройства. В този случай филмите се отпечатват само когато е необходимо, а диагностичното изображение се показва на монитора и в някои системи се съхранява в базата данни заедно с други данни за пациента.
Принципи на радиографията
За диагностична рентгенография е необходимо да се правят снимки в най-малко две проекции. Това се дължи на факта, че радиографията е плоско изображение на триизмерен обект. И като следствие, локализацията на открития патологичен фокус може да се установи само с помощта на 2 проекции.
Образна техника
Качеството на получения рентгенов образ се определя от 3 основни параметъра. Напрежението, приложено към рентгеновата тръба, силата на тока и времето на работа на тръбата. В зависимост от изследваните анатомични образувания и данните за теглото и размера на пациента, тези параметри могат да варират значително. Има средни стойности за различни органи и тъкани, но трябва да се има предвид, че действителните стойности ще се различават в зависимост от апарата, в който се извършва изследването, и пациента, който се подлага на рентгенови лъчи. За всяко устройство се съставя индивидуална таблица със стойности. Тези стойности не са абсолютни и се коригират с напредването на изследването. Качеството на извършените изображения до голяма степен зависи от способността на рентгеновия лаборант адекватно да адаптира таблицата със средни стойности към конкретен пациент.
Запис на изображение
Най-често срещаният начин за запис на рентгеново изображение е да се фиксира върху чувствителен на рентгенови лъчи филм и след това да се прояви. В момента има и системи, които осигуряват цифров запис на данни. Поради високата цена и сложността на производството, този тип оборудване е по-ниско от аналоговото оборудване по отношение на разпространението.
аналогов
Съществуват следните опции за получаване на изображение с помощта на рентгеново чувствителен филм.
Един от използваните по-рано методи за получаване на снимки с използваема плътност е преекспонирането, последвано от недоекспониране, направено под визуален контрол. В момента този метод се счита за остарял и не се използва широко в света.
Друг начин е адекватно излагане (което е по-трудно) и пълно развитие. При първия метод рентгеновото натоварване на пациента е надценено, но при втория метод може да се наложи повторно заснемане. Появата на възможността за предварителен преглед на екрана на компютъризиран рентгенов апарат с цифрова матрица и автоматични машини за обработка намалява необходимостта и възможностите за използване на първия метод.
Трябва също да се отбележи, че качеството на изображението се намалява от динамичното замъгляване. Тоест замъгляването на образа е свързано с движението на пациента по време на облъчване. Известен проблем е вторичното лъчение, то се образува в резултат на отразяването на рентгенови лъчи от различни обекти. За филтриране на разсеяното лъчение се използват филтриращи решетки, състоящи се от редуващи се ленти от прозрачен и непрозрачен за рентгенови лъчи материал. Този филтър филтрира вторичната радиация, но също така отслабва централния лъч и следователно е необходима голяма доза радиация, за да се получи адекватно изображение. Въпросът за необходимостта от използване на филтърни решетки се решава в зависимост от размера на пациента и органа, който се рентгенографира.
Много съвременни рентгенови филми имат много ниска присъща рентгенова чувствителност и са предназначени за използване с усилващи флуоресцентни екрани, които светят в синя или зелена видима светлина, когато са облъчени с рентгенови лъчи. Такива екрани, заедно с филма, се поставят в касета, която след заснемане се изважда от рентгеновия апарат и след това филмът се проявява. Проявата на филм може да се извърши по няколко начина.
- Напълно автоматично, при зареждане на касета в машината, след което процесорът сваля филма, проявява, изсушава и зарежда нов.
- Полуавтоматичен, когато фолиото се сваля и зарежда на ръка, а процесорът само проявява и изсушава фолиото.
- Напълно ръчно, когато проявяването става в резервоари, филмът се изважда, зарежда, проявява от рентгенов лаборант.
За рентгенов анализ на изображението аналогово рентгеново изображение се фиксира върху осветително устройство с ярък екран - негатоскоп.
Дигитален
Резолюция
Разделителната способност достига 0,5 mm (1 двойка линии на милиметър отговаря на 2 пиксела/mm).
Една от най-високите разделителни способности на филма се счита за "26 двойки линии на mm", което приблизително съответства на разделителна способност от 0,02 mm.
Подготовка на пациента за рентгеново изследване
Обикновено не се изисква специална подготовка на пациентите за рентгеново изследване, но за изследване на храносмилателните органи са налични следните методи за подготовка:
- Преди това се провеждаха специални диети, храни, които насърчават метеоризма, бяха изключени от диетата, беше извършена почистваща клизма, но сега е общоприето, че не се изисква подготовка за RI на стомаха и дванадесетопръстника при пациенти с нормална функция на червата. Въпреки това, при рязко изразено метеоризъм и постоянен запек, 2 часа преди изследването се извършва почистваща клизма. Ако в стомаха на пациента има голямо количество течност, слуз, хранителни остатъци, стомашната промивка се извършва 3 часа преди изследването.
- Преди холецистографията също се изключва възможността за метеоризъм и се използва рентгеноконтрастен йодсъдържащ препарат (холевид, йопагност 1 g на 20 kg живо тегло). Лекарството навлиза в черния дроб и се натрупва в жлъчния мехур. За определяне на контрактилитета на жлъчния мехур на пациента се дава и холеретично средство - 2 сурови жълтъка или 20 g сорбитол.
- Преди холеграфията на пациента се инжектира венозно контрастно вещество (билигност, билитраст и др.), което контрастира жлъчните пътища.
- Преди иригографията се извършва с помощта на контрастна клизма (BaSO 4 в размер на 400 g на 1600 ml вода). В навечерието на изследването на пациента се дават 30 g рициново масло, вечерта се поставя почистваща клизма. Болният не вечеря, на следващия ден лека закуска, две очистителни клизми, контрастна клизма.
Предимства на радиографията
- Широка достъпност на метода и лекота на изследване.
- Повечето изследвания не изискват специална подготовка на пациента.
- Сравнително ниска цена на изследването.
- Изображенията могат да се използват за консултация с друг специалист или в друга институция (за разлика от ултразвуковите изображения, където е необходимо повторно изследване, тъй като получените изображения зависят от оператора).
Недостатъци на радиографията
- "Замразяване" на изображението - сложността на оценката на функцията на тялото.
- Наличието на йонизиращо лъчение, което може да има вредно въздействие върху изследвания организъм.
- Информационното съдържание на класическата радиография е много по-ниско от съвременните методи за медицинско изобразяване като CT, MRI и др. Обикновените рентгенови изображения отразяват проекционното наслояване на сложни анатомични структури, т.е. тяхната сумарна рентгенова сянка, за разлика от наслоената поредица от изображения, получени чрез съвременни томографски методи.
- Без използването на контрастни вещества рентгенографията е практически неинформативна за анализ на промените в меките тъкани.
Вижте също
Бележки
Връзки
Радиография Производители на медицински решения Практическа радиография- Успешна интраорална рентгенография - типични грешки, причини и решения.
Литература
- Кишковски А.Н., Тютин Л.А., Есиновская Г.Н.Атлас на полагане при рентгенови изследвания. - Ленинград: Медицина, 1987. - 520 с.
- Lindenbraten L.D. Королюк И.П.Медицинска радиология (основи на лъчевата диагностика и лъчетерапията). - 2-ро преработено и допълнено. - Москва: Медицина, 2000. - С. 77-79. - 672 стр. - ISBN 5-225-04403-4
| Медицински образни методи | |
|---|---|
| Рентгенов | Ангиография Компютърна томография КТ ангиография (КТ ангиопулмонография, КТ коронарография) Контрастна радиография Линейна томография Миелография Рентгенова мамография Рентгенография· Томосинтеза · Флуорография |
| Магнитен резонанс | MR образна диагностика (MRI) Функционална MR образна диагностика (fMRI) MR спектроскопия MR ангиография |
| Радионуклид | |
За диагностика на различни заболявания на белите дробове, костите и други органи и тъкани на човешкото тяло радиографията (или рентгенът) се използва в медицината от 120 години - това е проста и безпогрешна техника, която е спасила огромен брой животи поради точността на диагнозата и безопасността на процедурата.
Рентгеновите лъчи, открити от немския физик Вилхелм Рьонтген, преминават почти безпрепятствено през меките тъкани. Костните структури на тялото не ги пропускат, в резултат на което на рентгеновите лъчи се образуват сенки с различна интензивност, точно отразяващи състоянието на костите и вътрешните органи.
Рентгенографията е една от най-изследваните и доказани диагностични техники в клиничната практика, чийто ефект върху човешкото тяло е напълно проучен за повече от век употреба в медицината. В Русия (в Санкт Петербург и Киев), благодарение на тази техника, още през 1896 г., година след откриването на рентгеновите лъчи, успешно се извършват операции с помощта на рентгенови изображения върху фотоплаки.
Въпреки факта, че съвременното рентгеново оборудване непрекъснато се подобрява и е високо прецизно медицинско устройство, което позволява подробна диагностика, принципът на получаване на картина остава непроменен. Тъканите на човешкото тяло, които имат различна плътност, предават невидими рентгенови лъчи с различна степен на интензивност: меките, здрави структури практически не ги забавят, докато костите ги абсорбират. Получените изображения изглеждат като колекция от изображения в сенки. Рентгеновото изображение е негатив, на който костните структури са посочени в бяло, меките в сиво и въздушните пространства в черно. Наличието на патологични промени във вътрешните органи, например в белите дробове, се проявява като по-светло петно върху белодробната плевра или в сегментите на самия бял дроб. Описанието на направената рентгенова снимка е основата, на която лекарите могат да преценят състоянието на определени обекти на изследване.
Ако през 20-ти век оборудването позволява да се провежда основно само изследване на гръдния кош и крайниците, тогава съвременната флуороскопия се използва за високоточна диагностика на различни органи с помощта на широка гама рентгеново оборудване.
Видове и проекции на радиография
За провеждане на превантивни изследвания и задълбочена диагностика в медицината се използват различни видове радиография. Рентгеновите техники се класифицират:
- във формата:
- преглед, който ви позволява напълно да покриете различни области на тялото;
- наблюдение, което обикновено се извършва с дълбока диагностика на определена област на орган с помощта на специална дюза на рентгенова машина;
- послойно, при което се извършват паралелни разрези на изследваната зона.
- по вид използвано оборудване:
- традиционен филм;
- цифров, който осигурява възможност за запис на полученото изображение на сменяем носител;
- триизмерен. Това включва компютърна, мултиспирална и други видове томография;
- флуорография, която позволява безопасно превантивно изследване на белите дробове;
- специален:
- мамографски, за изследване на гърдите при жени;
- хистеросалпингографски, използван за изследване на матката и фалопиевите тръби;
- денситометрични, за диагностика на остеопороза и др.
Изброяването на различни методи показва колко търсена и незаменима в диагностиката е радиологията. Съвременните лекари могат да използват различни форми на изследване, за да открият патологии в повечето органи и жизненоважни системи на човешкото тяло.
Защо рентгенови лъчи
Рентгеновите лъчи в съвременната медицина се използват за профилактични прегледи и насочена диагностика. Без такъв преглед не можете да направите с:
- костни фрактури;
- увреждане на вътрешните органи в резултат на външна травма;
- диагностика на рак на гърдата и редица други онкологични заболявания;
- изследване на белите дробове и други органи на гръдния кош;
- лечение и протезиране на зъби;
- дълбоко изследване на мозъчните структури;
- сканиране на участъци от съдове със съмнение за аневризма и т.н.
Методът за провеждане на рентгеново изследване се избира от лекаря в зависимост от наличието на показания и противопоказания за това при пациента. В сравнение с някои съвременни техники за обемно изобразяване, традиционните рентгенови лъчи са най-безопасни. Но не е показан за определени категории пациенти.
Противопоказания
Въпреки безопасността на диагностиката, пациентите изпитват ефектите на йонизиращото лъчение, което влияе неблагоприятно на костния мозък, червените кръвни клетки, епитела, репродуктивните органи и ретината. Абсолютни противопоказания за рентгенови лъчи са:
- бременност;
- възрастта на детето е до 14 години;
- тежко състояние на пациента;
- активна форма на туберкулоза;
- пневмоторакс или кървене;
- заболяване на щитовидната жлеза.
За деца и бременни жени такъв преглед се предписва само в екстремни случаи, когато заплахата за живота е по-голяма от потенциалната вреда от процедурата. Когато е възможно, опитайте се да прибягвате до алтернативни методи. Така че, ако лекарят трябва да диагностицира тумор при бременна жена, тогава вместо рентгенова снимка се използва ултразвук.
Какво е необходимо за подготовка за рентгенова снимка
За изследване на състоянието на гръбначния стълб, стомаха или челюстните кости не е необходима специална подготовка. Пациентът трябва да свали дрехите и металните си предмети, преди да се подложи на такова изследване. Липсата на чужди предмети по тялото гарантира точността на рентгеновата снимка.
Подготовка е необходима само при използване на контрастно вещество, което се въвежда при рентгенография на определени органи, за да се увеличи визуализацията на резултатите. Инжектирането на контрастно вещество се извършва известно време преди процедурата или директно в процеса.
Как се прави рентгенова снимка
Всички рентгенови снимки се правят в специално оборудвани помещения, където има защитни екрани, които не позволяват на радиацията да достигне до непрозрачни органи на тялото. Проучването не отнема много време. В зависимост от техниката, използвана за процедурата, рентгенографията се извършва в различни позиции. Пациентът може да стои, лежи или седи.
Възможно ли е да отидете у дома
Подходящите условия за снимане с рентгенов апарат от една или друга модификация се създават в специално оборудвани помещения, където има защита от йонизиращи лъчи. Такова оборудване има големи размери и се използва само в стационарни условия, което позволява да се постигне максимална безопасност на процедурата.
За провеждане на профилактични прегледи на голям брой хора в райони, отдалечени от големи клиники, могат да се използват мобилни стаи за флуорография, които напълно повтарят ситуацията на стационарните медицински заведения.
Колко пъти могат да се правят рентгенови снимки
Прозрачността на тъканите и органите се извършва толкова пъти, колкото позволява тази или онази диагностична техника. Най-безопасни са флуорографията и рентгеновите лъчи. Лекарят може да насочи пациента няколко пъти за такъв преглед в зависимост от получените по-рано резултати и поставените цели. Обемни снимки се правят по показания.
При предписване на радиография е важно да не се превишава максимално допустимата обща доза облъчване за година, която е 150 mSv. За информация: експозицията при извършване на рентгенография на гръдния кош в една проекция е 0,15-0,4 mSv.
Къде мога да си направя рентгенова снимка и нейната средна цена
Рентгенова снимка може да се направи в почти всяка медицинска институция: в държавни клиники, болници, частни центрове. Цената на такъв преглед зависи от изследваната област и броя на направените изображения. Като част от задължителното здравно осигуряване или според разпределените квоти в държавните болници сканирането на органи може да се направи безплатно с направление от лекар. В частните лечебни заведения такава услуга ще трябва да бъде платена. Цената започва от 1500 рубли и може да варира в различните частни медицински центрове.
Какво показва рентгеновата снимка
Какво показва рентгеновата снимка? Състоянието на даден орган може да се види на снимката или на екрана на монитора. Разнообразие от тъмни и светли нюанси върху получения негатив позволява на лекарите да преценят наличието или отсъствието на определени патологични промени в определен участък от изследвания орган.
Дешифриране на резултатите
Само квалифициран лекар, който има дълга клинична практика и разбира характеристиките на различни патологични промени в определени органи на тялото, може да разчита рентгенови лъчи. Въз основа на това, което вижда на снимката, лекарят прави описание на получената рентгенова снимка в картата на пациента. При липса на нетипични светлинни петна или затъмнения върху меките тъкани, пукнатини и фрактури на костите, лекарят фиксира здравословното състояние на определен орган. Само опитен лекар, който познава рентгеновата анатомия на човек и симптомите на заболяването на органа, чието изображение се прави, може точно да дешифрира рентгеновата снимка.
Какво показват възпалителните огнища на снимката
При трансиллюминиране на меки тъкани, стави или кости при наличие на патологични промени в тях се появяват симптоми, характерни за дадено заболяване. Засегнатата от възпаление област абсорбира рентгеновите лъчи по различен начин от здравите тъкани. По правило такава зона съдържа изразени огнища на потъмняване. Опитен лекар веднага определя вида на заболяването от полученото изображение на снимката.
Как изглеждат болестите на рентгеновите снимки?
При прехвърляне на изображението върху филма местата с патологични промени се открояват на фона на здравата тъкан. Когато увредените кости са полупрозрачни, местата на деформации и измествания са ясно видими, което позволява на травматолога да направи точна прогноза и да предпише правилното лечение. Ако се открият сенки върху белите дробове, това може да означава пневмония, туберкулоза или рак. Квалифициран специалист трябва да диференцира установените отклонения. Но областите на просветление в този орган често показват плеврит. За всеки тип патология са характерни специфични симптоми. За да се постави правилна диагноза, е необходимо да се владее перфектно рентгеновата анатомия на човешкото тяло.
Предимствата на техниката и какъв е отрицателният ефект на рентгеновите лъчи върху тялото
Рентгеновите изображения, получени в резултат на предаване на рентгенови лъчи, дават точна представа за състоянието на изследвания орган и позволяват на лекарите да направят точна диагноза. Минималната продължителност на такова изследване и модерното оборудване значително намаляват възможността за получаване на опасна за човешкото здраве доза йонизиращо лъчение. Няколко минути са достатъчни за детайлна визуализация на органа. През това време, при липса на противопоказания при пациента, е невъзможно да се причини непоправима вреда на тялото.
Как да сведем до минимум ефектите от експозицията
Всички форми на диагностика на заболявания с помощта на рентгенови лъчи се извършват само по медицински причини. Флуорографията се счита за най-безопасната, която се препоръчва да се извършва ежегодно с цел ранно откриване и профилактика на туберкулоза и рак на белия дроб. Всички други процедури се предписват, като се вземе предвид интензивността на рентгеновото лъчение, докато информацията за получената доза се въвежда в картата на пациента. Специалистът винаги взема предвид този показател при избора на диагностични методи, което позволява да не се превишава нормата.
Възможно ли е да се правят рентгенови лъчи за деца
Съгласно международните и национални разпоредби всяко изследване, основаващо се на излагане на йонизиращи лъчения, е разрешено да се извършва от лица над 14 години. По изключение лекарят може да предпише рентгенова снимка на дете само ако има съмнение за опасни белодробни заболявания със съгласието на родителите. Такова изследване е необходимо при остри състояния, изискващи бърза и точна диагноза. Преди това специалистът винаги съпоставя рисковете от процедурата и заплахата за живота на детето, ако не се извърши.
Възможно ли е рентгеново изследване по време на бременност
Такова изследване обикновено не се предписва по време на бременността, особено през първия триместър. Ако е толкова необходимо, че липсата на навременна диагноза застрашава здравето и живота на бъдещата майка, тогава по време на нея се използва оловна престилка за защита на вътрешните органи от рентгенови лъчи. На фона на други подобни методи рентгеновите лъчи са най-безопасни, но лекарите в повечето случаи предпочитат да не ги извършват по време на бременност, предпазвайки плода от вредни йонизиращи ефекти.
Алтернатива на рентгена
120-годишната практика на използване на рентгенови лъчи и подобни техники (флуорография, компютърна, мултиспирална, позитронно-емисионна томография и други) показа, че днес няма по-точен начин за диагностициране на редица патологии. С помощта на рентгенови лъчи можете бързо да идентифицирате белодробни заболявания, наранявания на костите, да идентифицирате дивертикули при възрастни пациенти, да направите висококачествена ретроградна уретрография, своевременно да откриете онкологията в ранен стадий на развитие и много други.
Алтернатива на такава диагноза под формата на ултразвук може да се предписва само на бременни жени или пациенти с противопоказания за рентгенови лъчи.
Благодаря ти
Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболяванията трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходим е експертен съвет!
Рентгенов диагностичен метод. Видове рентгеново изследване на костите
Рентгенова снимка на коститее едно от най-честите изследвания, провеждани в съвременната медицинска практика. Повечето хора са запознати с тази процедура, тъй като възможностите за прилагане на този метод са много обширни. Списък с показания за Рентгеновкостите включва голям брой заболявания. Само наранявания и фрактури на крайниците изискват повторни рентгенови изследвания. Рентгенографията на костите се извършва с помощта на различно оборудване, има и различни методи за това изследване. Използването на типа рентгеново изследване зависи от конкретната клинична ситуация, възрастта на пациента, основното заболяване и съпътстващите фактори. Методите за лъчева диагностика са незаменими в диагностиката на заболяванията на костната система и играят основна роля в диагностиката.
Има следните видове рентгеново изследване на костите:
- филмова радиография;
- цифрова радиография;
- рентгенова денситометрия;
- рентгенова снимка на костите с контрастни вещества и някои други методи.
Какво е рентгенова снимка?
Рентгеновите лъчи са един от видовете електромагнитно излъчване. Този тип електромагнитна енергия е открит през 1895 г. Електромагнитното излъчване включва и слънчевата светлина, както и светлината от всякакво изкуствено осветление. Рентгеновите лъчи се използват не само в медицината, но се срещат и в обикновената природа. Около 1% от слънчевата радиация достига Земята под формата на рентгенови лъчи, които образуват естествен радиационен фон.Изкуственото производство на рентгенови лъчи е станало възможно от Вилхелм Конрад Рентген, на чието име са кръстени. Той е и първият, който открива възможността за използването им в медицината за "трансилюминация" на вътрешните органи, преди всичко на костите. Впоследствие тази технология се развива, появяват се нови начини за използване на рентгеново лъчение и дозата на радиация намалява.
Едно от отрицателните свойства на рентгеновото лъчение е способността му да предизвиква йонизация на веществата, през които преминава. Поради това рентгеновите лъчи се наричат йонизиращо лъчение. Във високи дози рентгеновите лъчи могат да доведат до лъчева болест. През първите десетилетия след откриването на рентгеновите лъчи тази функция е била непозната, което е довело до заболявания както при лекарите, така и при пациентите. Въпреки това днес дозата на рентгеновото лъчение се контролира внимателно и може да се каже, че вредата от рентгеновото лъчение може да бъде пренебрегната.
Принципът на получаване на рентгенова снимка
За направата на рентгенова снимка са необходими три компонента. Първият е източник на рентгенови лъчи. Източникът на рентгенови лъчи е рентгенова тръба. При него под въздействието на електрически ток определени вещества взаимодействат и отделят енергия, от която по-голямата част се отделя под формата на топлина, а малка част под формата на рентгенови лъчи. Рентгеновите тръби са част от всички рентгенови апарати и изискват значително охлаждане.Вторият компонент за получаване на моментна снимка е обектът, който се изследва. В зависимост от плътността му се получава частично поглъщане на рентгеновите лъчи. Поради разликата в тъканите на човешкото тяло, рентгеновото лъчение с различна мощност прониква извън тялото, което оставя различни петна върху картината. Там, където рентгеновото лъчение е погълнато в по-голяма степен, остават сенки, а там, където е преминало почти непроменено, се образуват просветления.
Третият компонент за правене на рентгенова снимка е рентгеновият приемник. Може да бъде филм или цифров ( Чувствителен към рентгенови лъчи сензор). Най-често използваният приемник днес е рентгеновият филм. Обработена е със специална емулсия, съдържаща сребро, която се променя при попадане на рентгенови лъчи. Областите на просветление в картината имат тъмен нюанс, а сенките имат бял нюанс. Здравите кости имат висока плътност и оставят равномерна сянка върху изображението.
Дигитална и филмова рентгенова снимка на кости
Първите методи за рентгеново изследване предполагат използването на фоточувствителен екран или филм като приемен елемент. Днес рентгеновият филм е най-често използваният рентгенов детектор. Въпреки това през следващите десетилетия дигиталната радиография напълно ще измести филмовата рентгенография, тъй като има редица неоспорими предимства. В дигиталната радиография сензорите, които са чувствителни към рентгенови лъчи, са приемащият елемент.Дигиталната радиография има следните предимства пред филмовата рентгенография:
- способността за намаляване на дозата на радиация поради по-високата чувствителност на цифровите сензори;
- повишаване на точността и разделителната способност на изображението;
- простота и скорост на получаване на картина, няма нужда от обработка на фоточувствителен филм;
- лекота на съхранение и обработка на информация;
- способността за бързо прехвърляне на информация.
Рентгенова снимка на костите с контрастно вещество
Рентгенографията на костите на крайниците може да се извърши с помощта на контрастни вещества. За разлика от други телесни тъкани, костите имат висок естествен контраст. Затова контрастните вещества се използват за изясняване на образуванията, съседни на костите – меки тъкани, стави, кръвоносни съдове. Тези рентгенови техники не се използват толкова често, но в някои клинични ситуации те са незаменими.Има следните рентгеноконтрастни техники за изследване на костите:
- Фистулография.Тази техника включва запълване на фистулните пасажи с контрастни вещества ( йодолипол, бариев сулфат). Фистули се образуват в костите при възпалителни състояния като остеомиелит. След изследването веществото се отстранява от фистулата със спринцовка.
- Пневмография.Това изследване включва въвеждането на газ ( въздух, кислород, азотен оксид) с обем от около 300 кубични сантиметра в мека тъкан. Пневмографията се извършва, като правило, с травматични наранявания, съчетани с раздробяване на меките тъкани, раздробени фрактури.
- Артрография.Този метод включва запълване на ставната кухина с течен рентгеноконтрастен препарат. Количеството на контрастното вещество зависи от обема на ставната кухина. Най-често се извършва артрография на колянна става. Тази техника ви позволява да оцените състоянието на ставните повърхности на костите, включени в ставата.
- Ангиография на костите.Този вид изследване включва въвеждането на контрастен агент в съдовото легло. Изследването на костните съдове се използва при туморни образувания, за да се изяснят характеристиките на неговия растеж и кръвоснабдяване. При злокачествени тумори диаметърът и местоположението на съдовете са неравномерни, броят на съдовете обикновено е по-голям, отколкото в здравите тъкани.
Рентгенова и компютърна томография ( CT) кости
Компютърната томография е рентгенов метод с повишена точност и информативност. Към днешна дата компютърната томография е най-добрият метод за изследване на костната система. С CT можете да получите триизмерно изображение на всяка кост в тялото или секции през всяка кост във всички възможни проекции. Методът е точен, но в същото време създава високо лъчево натоварване.Предимствата на КТ пред стандартната рентгенография са:
- висока разделителна способност и точност на метода;
- възможността за получаване на всяка проекция, докато рентгеновите лъчи обикновено се извършват в не повече от 2 - 3 проекции;
- възможността за триизмерна реконструкция на изследваната част от тялото;
- липса на изкривяване, съответствие с линейните размери;
- възможността за едновременно изследване на костите, меките тъкани и кръвоносните съдове;
- Възможност за проучване в реално време.
Рентгенография на костите и ядрено-магнитен резонанс ( ЯМР)
Магнитен резонанс ( ЯМР) е сравнително нов диагностичен метод. ЯМР ви позволява да получите точно изображение на вътрешните структури на тялото във всички възможни равнини. С помощта на инструменти за компютърна симулация ЯМР дава възможност да се извърши триизмерна реконструкция на човешки органи и тъкани. Основното предимство на ЯМР е пълното отсъствие на облъчване.Принципът на действие на магнитно-резонансния томограф е да придаде магнитен импулс на атомите, които изграждат човешкото тяло. След това се отчита енергията, освободена от атомите при връщане в първоначалното им състояние. Едно от ограниченията на този метод е невъзможността за използване при наличие на метални импланти, пейсмейкъри в тялото.
MRI обикновено измерва енергията на водородните атоми. Водородът в човешкото тяло се среща най-често в състава на водни съединения. Костите съдържат много по-малко вода от другите тъкани в тялото, така че ЯМР е по-малко точен при изследване на кости, отколкото при изследване на други части на тялото. В това ЯМР е по-нисък от КТ, но все още превъзхожда конвенционалната радиография по точност.
MRI е най-добрият метод за диагностициране на костни тумори, както и метастази на костни тумори в отдалечени области. Един от сериозните недостатъци на този метод е високата цена и времето, изразходвано за изследване ( 30 минути или повече). През цялото това време пациентът трябва да заеме неподвижна позиция в магнитно-резонансния томограф. Това устройство изглежда като тунел от затворена конструкция, което причинява дискомфорт на някои хора.
Рентгенова и костна денситометрия
Изследването на структурата на костната тъкан се извършва при редица заболявания, както и при стареене на организма. Най-често изследването на костната структура се извършва при заболяване като остеопороза. Намаляването на минералното съдържание на костите води до тяхната чупливост, риск от фрактури, деформации и увреждане на съседни структури.Рентгеновото изображение ви позволява да оцените структурата на костите само субективно. За определяне на количествените параметри на костната плътност, съдържанието на минерали в нея се използва денситометрия. Процедурата е бърза и безболезнена. Докато пациентът лежи неподвижно на дивана, лекарят изследва определени части на скелета със специален сензор. Най-важни са данните от денситометрията на главата на бедрената кост и прешлените.
Има следните видове костна денситометрия:
- количествена ултразвукова денситометрия;
- рентгенова абсорбциометрия;
- количествен ядрено-магнитен резонанс;
- количествена компютърна томография.
Денситометрията е показана в следните случаи:
- остеопороза;
- зряла възраст ( над 40-50 години);
- менопауза при жените;
- чести фрактури на костите;
- заболявания на гръбначния стълб остеохондроза, сколиоза);
- всяко увреждане на костите
- заседнал начин на живот ( хиподинамия).
Показания и противопоказания за рентгеново изследване на костите на скелета
Рентгенографията на костите на скелета има обширен списък от показания. Различни заболявания могат да бъдат характерни за различните възрасти, но наранявания или тумори на костите могат да се появят във всяка възраст. За диагностика на заболявания на костната система рентгеновото изследване е най-информативният метод. Рентгеновият метод има и някои противопоказания, които обаче са относителни. Имайте предвид обаче, че рентгеновите лъчи на костите могат да бъдат опасни и вредни, ако се използват твърде често. Показания за рентгеново изследване на костите
Рентгеновото изследване е изключително често срещано и информативно изследване на костите на скелета. Костите не са достъпни за директно изследване, но рентгеновата снимка може да даде почти цялата необходима информация за състоянието на костите, тяхната форма, размер и структура. Въпреки това, поради отделянето на йонизиращо лъчение, рентгенова снимка на костите не може да се прави твърде често и по никакъв повод. Индикациите за рентгенови лъчи на костите се определят доста точно и се основават на оплакванията и симптомите на заболяванията на пациентите.Рентгенографията на костите е показана в следните случаи:
- травматични увреждания на костите със синдром на силна болка, деформация на меките тъкани и кости;
- дислокации и други увреждания на ставите;
- аномалии в развитието на костите при деца;
- изоставане в растежа при деца;
- ограничена подвижност в ставите;
- болка в покой или при движение на която и да е част от тялото;
- увеличаване на обема на костта, ако има съмнение за тумор;
- подготовка за хирургично лечение;
- оценка на качеството на лечението ( фрактури, трансплантации и др.).
Рентгенографията на костите в повечето случаи позволява разграничаване на изброените заболявания, поради факта, че всяко от тях има надеждни рентгенологични признаци. В трудни случаи, особено преди хирургични операции, е показано използването на компютърна томография. Лекарите предпочитат да използват това изследване, тъй като е най-информативно и има най-малко изкривяване в сравнение с анатомичните размери на костите.
Противопоказания за рентгеново изследване
Противопоказанията за рентгеново изследване са свързани с наличието на йонизиращ ефект в рентгеновите лъчи. В същото време всички противопоказания за изследването са относителни, тъй като могат да бъдат пренебрегнати в спешни случаи, като фрактури на костите на скелета. Въпреки това, ако е възможно, броят на рентгеновите изследвания трябва да бъде ограничен и да не се извършва ненужно.Относителните противопоказания за рентгеново изследване включват:
- наличието на метални импланти в тялото;
- остри или хронични психични заболявания;
- тежко състояние на пациента масивна кръвозагуба, безсъзнание, пневмоторакс);
- първи триместър на бременността;
- детство ( под 18).
- алергични реакции към компоненти на контрастни вещества;
- ендокринни нарушения ( заболяване на щитовидната жлеза);
- тежко чернодробно и бъбречно заболяване;
Дози на облъчване при различни методи на рентгеново изследване
Съвременната лъчева диагностика се придържа към строги стандарти за безопасност. Рентгеновото лъчение се измерва с помощта на специални дозиметри, а рентгеновите инсталации преминават специално сертифициране за съответствие със стандартите за радиологично облъчване. Дозите на облъчване не са еднакви за различните методи на изследване, както и за различните анатомични области. Единицата доза радиация е милисиверт ( mSv).Дози на облъчване при различни костни рентгенови методи
Както се вижда от представените данни, компютърната томография носи най-голямо рентгеново натоварване. В същото време компютърната томография днес е най-информативният метод за изследване на костите. Може да се заключи също, че дигиталната рентгенография има голямо предимство пред филмовата рентгенография, тъй като рентгеновото натоварване се намалява от 5 до 10 пъти.
Колко често може да се прави рентгенова снимка?
Рентгеновото лъчение носи определена опасност за човешкото тяло. Поради тази причина всички радиации, получени за медицински цели, трябва да бъдат отразени в медицинското досие на пациента. Такива записи трябва да се поддържат, за да се спазят годишните норми, които ограничават възможния брой рентгенови изследвания. Благодарение на използването на дигитална рентгенография техният брой е достатъчен за решаване на почти всеки медицински проблем.Годишната йонизираща радиация, която човешкото тяло получава от околната среда ( естествен фон), варира от 1 до 2 mSv. Максимално допустимата доза рентгеново лъчение е 5 mSv годишно или 1 mSv за всяка от 5 години. В повечето случаи тези стойности не се надвишават, тъй като дозата на радиация в едно изследване е няколко пъти по-малка.
Броят на рентгеновите изследвания, които могат да се извършат през годината, зависи от вида на изследването и анатомичната област. Средно се допуска 1 компютърна томография или 10 до 20 цифрови рентгенографии. Няма обаче достоверни данни за въздействието на дози облъчване от 10-20 mSv годишно. Можем само да кажем със сигурност, че до известна степен те повишават риска от определени мутации и клетъчни нарушения.
Какви органи и тъкани страдат от йонизиращо лъчение от рентгенови апарати?
Способността да предизвиква йонизация е едно от свойствата на рентгеновите лъчи. Йонизиращото лъчение може да доведе до спонтанен разпад на атоми, клетъчни мутации, неуспех в клетъчното възпроизвеждане. Ето защо рентгеновото изследване, което е източник на йонизиращо лъчение, изисква регулиране и установяване на прагови стойности на дозите на радиация.Йонизиращото лъчение има най-голям ефект върху следните органи и тъкани:
- костен мозък, хемопоетични органи;
- леща на окото;
- ендокринни жлези;
- полови органи;
- кожа и лигавици;
- плода на бременна жена;
- всички органи на тялото на детето.
Възможно ли е да се правят рентгенови лъчи на костите при бременни и кърмещи майки?
Всякакви рентгенови изследвания не се препоръчват при бременни жени. Според Световната здравна организация доза от 100 mSv почти неизбежно причинява аномалии на плода или мутации, водещи до рак. Първият триместър на бременността е от най-голямо значение, тъй като през този период настъпва най-активното развитие на тъканите на плода и образуването на органи. Ако е необходимо, всички рентгенови изследвания се прехвърлят към втория и третия триместър на бременността. Изследвания при хора показват, че рентгеновите снимки, направени след 25-та седмица от бременността, не водят до аномалии в бебето.За кърмещите майки няма ограничения при извършването на рентгенови лъчи, тъй като йонизиращият ефект не влияе върху състава на кърмата. Пълноценни проучвания в тази област не са провеждани, така че във всеки случай лекарите препоръчват на кърмещите майки да изцеждат първата порция мляко по време на кърмене. Това ще помогне да се играе безопасно и да се запази увереността в здравето на детето.
Рентгеново изследване на костите при деца
Рентгеновото изследване за деца се счита за нежелателно, тъй като в детството тялото е най-податливо на отрицателните ефекти на йонизиращото лъчение. Трябва да се отбележи, че в детската възраст има най-голям брой наранявания, които водят до необходимостта от извършване на рентгеново изследване. Ето защо се правят рентгенови лъчи на деца, но се използват различни защитни средства, за да се предпазят развиващите се органи от радиация.Рентгеново изследване е необходимо и при изоставане в растежа при деца. В този случай рентгеновите лъчи се правят толкова пъти, колкото е необходимо, тъй като планът за лечение включва рентгенови лъчи след определен период от време ( обикновено 6 месеца). Рахит, вродени скелетни аномалии, тумори и тумороподобни заболявания - всички тези заболявания изискват лъчева диагностика и не могат да бъдат заменени с други методи.
Подготовка за рентгенова снимка на костите
Подготовката за обучение е в основата на всяко успешно обучение. От това зависи както качеството на диагнозата, така и резултатът от лечението. Подготовката за рентгеново изследване е доста просто събитие и обикновено не създава трудности. Само в някои случаи, като рентгенови лъчи на таза или гръбначния стълб, рентгеновите лъчи изискват специална подготовка. Има някои особености при подготовката на децата за рентгенови лъчи. Родителите трябва да помагат на лекарите и правилно психологически да подготвят децата за изследването. За децата е трудно да останат неподвижни дълго време, те също често се страхуват от лекари, хора в бели престилки. Благодарение на сътрудничеството между родители и лекари е възможно да се постигне добра диагностика и качествено лечение на детските заболявания.
Как да получите направление за рентгенова снимка на костите? Къде се прави рентген?
Рентгенографията на костите днес може да се извърши в почти всеки център, който предоставя медицинска помощ. Въпреки факта, че днес рентгеновото оборудване е широко разпространено, рентгеновите изследвания се извършват само по указание на лекар. Това се дължи на факта, че рентгеновите лъчи до известна степен вредят на човешкото здраве и имат някои противопоказания.Рентгенографията на костите се извършва по посока на лекари от различни специалности. Най-често се извършва спешно при оказване на първа помощ в травматологични отделения, спешни болници. В този случай направлението се издава от дежурния травматолог, ортопед или хирург. Рентгеновите лъчи на костите могат да се извършват и по указание на семейни лекари, зъболекари, ендокринолози, онколози и други лекари.
Рентгенова снимка на костите се извършва в различни медицински центрове, клиники и болници. За да направят това, те са оборудвани със специални рентгенови кабинети, които разполагат с всичко необходимо за този вид изследване. Рентгеновата диагностика се извършва от рентгенолози със специални познания в тази област.
Как изглежда рентгенов кабинет? Какво има в него?
Рентгеновият кабинет е място, където се правят рентгенови снимки на различни части на човешкото тяло. Рентгеновият кабинет трябва да отговаря на високи стандарти за радиационна защита. При декорирането на стени, прозорци и врати се използват специални материали, които имат оловен еквивалент, което характеризира способността им да улавят йонизиращо лъчение. Освен това разполага с дозиметри-радиометри и лични средства за радиационна защита, като престилки, яки, ръкавици, поли и други артикули.Рентгеновата стая трябва да има добро осветление, предимно изкуствено, тъй като прозорците са малки и естествената светлина не е достатъчна за висококачествена работа. Основното оборудване на кабинета е рентгенов апарат. Рентгеновите апарати се предлагат в различни форми, тъй като са предназначени за различни цели. В големите медицински центрове има всички видове рентгенови апарати, но едновременната работа на няколко от тях е забранена.
В съвременната рентгенова зала има следните видове рентгенови апарати:
- стационарен рентгенов апарат ви позволява да извършвате радиография, флуороскопия, линейна томография);
- отделение мобилен рентгенов апарат;
- ортопантомограф ( Рентгенов апарат за челюсти и зъби);
- цифров радиовизиограф.
Допълнителното оборудване за рентгенови кабинети включва:
- компютър за обработка и съхранение на цифрови изображения;
- оборудване за обработка на филми;
- шкафове за сушене на филми;
- Консумативи ( филм, фотореактиви);
- негатоскопи ( ярки екрани за гледане на снимки);
- маси и столове;
- шкафове за документи;
- бактерицидни лампи ( кварц) за дезинфекция на помещения.
Подготовка за рентгенова снимка на костите
Тъканите на човешкото тяло, които се различават по плътност и химичен състав, абсорбират рентгеновите лъчи по различни начини и поради това имат характерен рентгенов образ. Костите имат висока плътност и много добър естествен контраст, така че повечето кости могат да бъдат рентгенови без много подготовка.Ако човек трябва да направи рентгеново изследване на повечето кости, тогава е достатъчно да дойде в рентгеновата стая навреме. В същото време няма ограничения за прием на храна, течности, пушене преди рентгеново изследване. Препоръчително е да не носите метални предмети със себе си, особено бижута, тъй като те трябва да бъдат премахнати преди прегледа. Всички метални предмети пречат на рентгеновото лъчение.
Процесът на получаване на рентгеново изображение не отнема много време. Въпреки това, за да се получи картината с високо качество, е много важно пациентът да остане неподвижен по време на нейното изпълнение. Това важи особено за малките деца, които са неспокойни. Рентгеновите лъчи за деца се извършват в присъствието на родителите. За деца под 2 години рентгеновите лъчи се извършват в легнало положение, възможно е да се използва специална фиксация, която фиксира позицията на детето върху рентгеновата маса.
Едно от сериозните предимства на рентгеновите лъчи е възможността за използването им в спешни случаи ( наранявания, падания, пътнотранспортни произшествия) без никаква подготовка. Няма загуба на качество на изображението. Ако пациентът не е транспортируем или е в тежко състояние, тогава е възможно да се извърши рентгенова снимка директно в отделението, където се намира пациентът.
Подготовка за рентгенова снимка на тазови кости, лумбален и сакрален гръбначен стълб
Рентгенографията на тазовите кости, лумбалния и сакралния гръбнак е един от малкото видове рентгенови лъчи, които изискват специална подготовка. Това се обяснява с анатомичната близост с червата. Чревните газове намаляват остротата и контраста на рентгеновата снимка, поради което се правят специални препарати за прочистване на червата преди тази процедура.Подготовката за рентгенова снимка на тазовите и лумбалните прешлени включва следните основни елементи:
- прочистване на червата с лаксативи и клизми;
- спазване на диета, която намалява образуването на газове в червата;
- провеждане на изследвания на празен стомах.
Костни рентгенови техники
Рентгеновото изследване е предназначено да изследва всички кости на скелета. Естествено, за изследването на повечето кости има специални методи за получаване на рентгенови лъчи. Принципът на снимане във всички случаи остава същият. Това включва поставяне на изследваната част от тялото между рентгеновата тръба и приемника на радиация, така че рентгеновите лъчи да преминават под прав ъгъл към изследваната кост и към касетата с рентгенов филм или сензори. Позициите, заемани от компонентите на рентгеновия апарат спрямо човешкото тяло, се наричат подреждане. През годините на практика са разработени голям брой рентгенови стекове. Качеството на рентгеновите лъчи зависи от точността на тяхното спазване. Понякога, за да изпълни тези предписания, пациентът трябва да заеме принудителна поза, но рентгеновото изследване се извършва много бързо.
Полагането обикновено включва правене на снимки в две взаимно перпендикулярни проекции - предна и странична. Понякога изследването се допълва от наклонена проекция, която помага да се отървете от припокриването на някои части на скелета една върху друга. В случай на тежко нараняване някои стилове стават невъзможни. В този случай рентгеновото изследване се извършва в позиция, която причинява най-малко дискомфорт на пациента и която няма да доведе до изместване на фрагментите и влошаване на нараняването.
Метод за изследване на костите на крайниците ( ръце и крака)
Рентгеновото изследване на тръбните кости на скелета е най-честото рентгеново изследване. Тези кости съставляват по-голямата част от костите, скелетът на ръцете и краката е изцяло изграден от тръбести кости. Техниката на рентгеновото изследване трябва да е позната на всеки, който е получил наранявания на ръцете или краката поне веднъж в живота си. Проучването отнема не повече от 10 минути, не причинява болка и дискомфорт.Тръбните кости могат да бъдат изследвани в две перпендикулярни проекции. Основният принцип на всяко рентгеново изображение е местоположението на изследвания обект между излъчвателя и чувствителния към рентгенови лъчи филм. Единственото условие за висококачествено изображение е неподвижността на пациента по време на изследването.
Преди изследването секцията на крайника се разкрива, всички метални предмети се отстраняват от нея, изследваната зона се поставя в центъра на касетата с рентгенов филм. Крайникът трябва да „лежи“ свободно върху филмовата касета. Рентгеновият лъч се насочва към центъра на касетата перпендикулярно на нейната равнина. Снимката се прави по такъв начин, че съседните стави също да бъдат включени в рентгеновата снимка. В противен случай е трудно да се направи разлика между горния и долния край на тръбната кост. В допълнение, голямото покритие на зоната помага да се елиминират уврежданията на ставите или съседните кости.
Обикновено всяка кост се изследва в пряка и странична проекция. Понякога снимките се извършват заедно с функционални тестове. Те се състоят в флексия и екстензия на ставата или натоварване на крайника. Понякога, поради нараняване или невъзможност за промяна на позицията на крайника, е необходимо да се използват специални проекции. Основното условие е да се поддържа перпендикулярността на касетата и рентгеновия излъчвател.
Техниката на рентгеново изследване на костите на черепа
Рентгеновото изследване на черепа обикновено се извършва в две взаимно перпендикулярни проекции - странични ( в профил) и директно ( цяло лице). Рентгеново изследване на костите на черепа се предписва при наранявания на главата, с ендокринни нарушения, за диагностициране на отклонения от показателите за възрастово развитие на костите при деца.Рентгенографията на костите на черепа в пряка предна проекция дава обща информация за състоянието на костите и връзките между тях. Може да се изпълнява в изправено или легнало положение. Обикновено пациентът лежи на рентгеновата маса по корем, под челото се поставя валяк. Пациентът остава неподвижен няколко минути, докато рентгеновата тръба се насочва към тилната област и се прави снимка.
Рентгенографията на костите на черепа в странична проекция се използва за изследване на костите на основата на черепа, костите на носа, но е по-малко информативна за други кости на лицевия скелет. За да направите рентгенова снимка в странична проекция, пациентът се поставя на рентгеновата маса по гръб, филмовата касета се поставя от лявата или дясната страна на главата на пациента, успоредно на оста на тялото. Рентгеновата тръба се насочва перпендикулярно на касетата от срещуположната страна на 1 cm над линията ухо-зеница.
Понякога лекарите използват рентгенова снимка на костите на черепа в така наречената аксиална проекция. Тя съответства на вертикалната ос на човешкото тяло. Този стил има теменна посока и посока на брадичката, в зависимост от това от коя страна е разположена рентгеновата тръба. Информативен е за изследване на основата на черепа, както и на някои кости на лицевия скелет. Предимството му е, че избягва многото припокривания на костите, които са характерни за директната проекция.
Рентгенографията на черепа в аксиална проекция се състои от следните стъпки:
- пациентът сваля метални предмети, връхни дрехи;
- пациентът заема хоризонтално положение на рентгеновата маса, легнал по корем;
- главата е разположена по такъв начин, че брадичката да стърчи максимално напред и само брадичката и предната повърхност на шията да докосват масата;
- под брадичката има касета с рентгенов филм;
- рентгеновата тръба е насочена перпендикулярно на равнината на масата, към областта на короната, разстоянието между касетата и тръбата трябва да бъде 100 cm;
- след това се прави снимка с посоката на брадичката на рентгеновата тръба в изправено положение;
- пациентът хвърля главата си назад, така че горната част на главата да докосва опорната платформа, ( повдигната рентгенова маса), а брадичката е възможно най-високо;
- рентгеновата тръба е насочена перпендикулярно на предната повърхност на шията, разстоянието между касетата и рентгеновата тръба също е 1 метър.
Методи за рентгеново изследване на темпоралната кост според Stanvers, според Schüller, според Mayer
Темпоралната кост е една от основните кости, които образуват черепа. В слепоочната кост има голям брой образувания, към които са прикрепени мускулите, както и дупки и канали, през които преминават нервите. Поради изобилието от костни образувания в областта на лицето, рентгеновото изследване на темпоралната кост е трудно. Ето защо е предложено разнообразие от стилове за получаване на специални рентгенови изображения на темпоралната кост.В момента се използват три проекции на рентгеново изследване на темпоралната кост:
- Техника на Майер ( аксиална проекция). Използва се за изследване на състоянието на средното ухо, пирамидата на темпоралната кост и мастоидния процес. Рентгенографията на Mayer се извършва в легнало положение. Главата се завърта под ъгъл 45 градуса спрямо хоризонталната равнина, под изследваното ухо се поставя касета с рентгенов филм. Рентгеновата тръба се насочва през челната кост на противоположната страна, тя трябва да бъде насочена точно към центъра на външния слухов отвор на изследваната страна.
- Метод по Шюлер ( наклонена проекция). С тази проекция се оценява състоянието на темпоромандибуларната става, мастоидния процес, както и пирамидата на темпоралната кост. Рентгенографията се извършва в легнало положение на ваша страна. Главата на пациента се обръща настрани, а между ухото на изследваната страна и кушетката се поставя касета с рентгенов филм. Рентгеновата тръба е разположена под лек ъгъл спрямо вертикалата и е насочена към долния край на масата. Рентгеновата тръба се центрира върху ушната мида от изследваната страна.
- Метод според Stanvers ( напречна проекция). Картина в напречна проекция ви позволява да оцените състоянието на вътрешното ухо, както и пирамидата на темпоралната кост. Пациентът лежи по корем, главата му е обърната под ъгъл от 45 градуса спрямо линията на симетрия на тялото. Касетата се поставя в напречно положение, рентгеновата тръба е скосена под ъгъл към края на главата на масата, лъчът е насочен към центъра на касетата. И за трите техники се използва рентгенова тръба в тясна тръба.
Рентгеново полагане на зигоматичните кости в тангенциална проекция
За изследване на зигоматичната кост се използва така наречената тангенциална проекция. Характеризира се с факта, че рентгеновите лъчи се разпространяват тангенциално ( тангенциално) по отношение на ръба на зигоматичната кост. Този стил се използва за идентифициране на фрактури на зигоматичната кост, външния ръб на орбитата, максиларния синус.Рентгеновата техника на зигоматичната кост включва следните стъпки:
- пациентът сваля връхните си дрехи, бижута, метални протези;
- пациентът заема хоризонтално положение по корем на рентгеновата маса;
- главата на пациента се завърта под ъгъл 60 градуса и се поставя върху касета, съдържаща рентгенов филм с размери 13 х 18 cm;
- страната на изследваното лице е отгоре, рентгеновата тръба е разположена строго вертикално, но поради наклона на главата рентгеновите лъчи преминават тангенциално към повърхността на зигоматичната кост;
- по време на изследването се правят 2-3 кадъра с леки завъртания на главата.
Метод за рентгеново изследване на тазовите кости. Проекции, при които се извършва рентгенова снимка на тазовите кости
Рентгенографията на таза е основното изследване за наранявания, тумори и други заболявания на костите в тази област. Рентгеновата снимка на тазовите кости отнема не повече от 10 минути, но има голямо разнообразие от методи за това изследване. Най-често рентгеновото изследване на тазовите кости се извършва в задната проекция.Последователността на извършване на рентгеново изследване на тазовите кости в задната проекция включва следните стъпки:
- пациентът влиза в рентгеновата стая, премахва метални бижута и дрехи, с изключение на бельо;
- пациентът лежи на рентгеновата маса по гръб и поддържа тази позиция по време на процедурата;
- ръцете трябва да бъдат кръстосани на гърдите, а под коленете се поставя ролка;
- краката трябва да са леко раздалечени, стъпалата да са фиксирани в установеното положение с лента или торби с пясък;
- касетата с филм с размери 35 х 43 см е разположена напречно;
- излъчвателят на рентгенови лъчи е насочен перпендикулярно на касетата, между горния преден илиачен гребен и пубисната симфиза;
- минималното разстояние между излъчвателя и филма е един метър.
За изследване на сакроилиачната става се използва задна наклонена проекция. Извършва се, когато изследваната страна е повдигната на 25 - 30 градуса. В този случай касетата трябва да бъде разположена строго хоризонтално. Рентгеновият лъч е насочен перпендикулярно на касетата, разстоянието от лъча до предния илиачен бодил е около 3 сантиметра. Когато пациентът е позициониран по този начин, рентгеновата снимка ясно показва връзката между сакрума и илиума.
Определяне на възрастта на скелета чрез рентгенова снимка на ръката при деца
Костната възраст точно показва биологичната зрялост на тялото. Индикатори за костна възраст са точките на осификация и сливане на отделни части на костите ( синостози). Въз основа на костната възраст е възможно точно да се определи окончателният растеж на децата, да се установи изоставане или напредване в развитието. Костната възраст се определя чрез рентгенови снимки. След направените по този начин рентгенографии, получените резултати се сравняват със стандартите по специални таблици.Най-показателна при определяне възрастта на скелета е рентгеновата снимка на ръката. Удобството на тази анатомична област се обяснява с факта, че точките на осификация се появяват в ръката с доста висока честота, което позволява редовно изследване и проследяване на темповете на растеж. Костната възраст се използва главно за диагностициране на ендокринни заболявания като дефицит на растежен хормон ( хормон на растежа).
Сравнение на възрастта на детето и появата на точки на осификация на рентгеновата снимка на ръката
Точки на осификация |
