Рехабилитация след метатарзална фрактура. Метатарзална кост на стъпалото: лечение на фрактури

Счупването на метатарзалната кост на стъпалото е често срещано и сериозно нараняване, при което костта на ходилото може да бъде изместена или деформирана в резултат на удар, падане от високо, рязък завой или тежко физическо натоварване.

В този случай човек, който е счупил метатарзалната кост на стъпалото, не може да се опре на крака си. Всяко движение причинява непоносима болка.

Трябва да се отбележи, че метатарзалните кости принадлежат към групата на малките тръбести кости на човешкия скелет и именно тези части на скелета се чупят най-често. Неразместени и разместени счупвания на 5-та метатарзална кост възникват в резултат на инверсия на ходилото.

Но симптомите на фрактурата са толкова разнообразни, че някои жертви, които си счупват крака точно на това място, не винаги дори осъзнават какво се случва. Ето защо, ако го получите някъде, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ и да направите рентгенова снимка.

Има някои класификации, чрез които фрактурите могат да бъдат разделени на няколко вида.

Анатомия на човешкото стъпало

Човешкото стъпало се състои от 26 кости.

• Освен това 5 от тях са метатарзални кости, които се намират между фалангите и тарзуса.
• 14 от тях са фаланги на пръстите;
• 3 сфеноидни кости;
• 1 кубовидна кост;
• 1 скафоидна кост;

Всички кости заедно образуват стъпалото, благодарение на което човек може да извършва движенията си.

Класификация на фрактурите на метатарзалните крака

Тип фрактура	Травматичен	Причина: нараняване, удар, падане от височина.	Кой е изложен на риск: Пациенти на възраст 20–40 години.
	Стрес фрактура (пета метатарзална стрес фрактура)	Причина: прекомерно дългосрочно натоварване, чести повтарящи се наранявания на краката.	Кой е изложен на риск: Балерини, танцьори, футболисти. Гимнастички, лекоатлети. Военнослужещи с болестта на Дойчландър (тази категория хора най-често се сблъскват с такова понятие като „маршируваща фрактура на метатарзалната кост“). Името идва от ортопеда, който го е поставил.
Локализация на щетите	Счупване в основата	Костта е счупена в основата на метатарзалното стъпало.	В групата на пискливите има мъже и жени в репродуктивна възраст, които най-често се свързват със спорт и т.н.
	Отместване/без отместване	В резултат на фрактура костта се измества или не се измества.	В риск са футболисти, балерини и спортисти.
	Неравен	Най-честите фрактури са коси, спираловидни и напречни. Ако костта е силно наранена - разцепена.	Всички категории хора са изложени на риск.

Счупването на 4-та метатарзална кост е толкова често, колкото и нараняванията на другите кости на ходилото. В момента на нараняване можете да чуете характерно хрускане и силна болка. Например, нараненият пръст може да бъде леко отклонен настрани или скъсен, а на мястото на нараняване се появява подуване или хематом.

При стрес фрактури, както бе споменато по-горе, е много трудно да се диагностицира патологията. Тъй като е доста трудно да се идентифицира пукнатина, дори с помощта на рентгенови лъчи. Има и ситуации, при които пациентът има редица съпътстващи патологии на опорно-двигателния апарат (остеопороза, артроза и др.). Тогава ситуацията става по-сложна.

Стрес фрактурите често се пренебрегват от пациентите. В резултат на това се развиват много усложнения, фрактурата се измества и тъканите в близост до костния фрагмент са наранени, а също и 4-та и 5-та кост на метатарзалното стъпало.

Фрактура на Джоунс

Особеността на тази фрактура е, че костите са наранени в основата на 5-та метатарзална кост, в резултат на което се диагностицира множествена раздробена фрактура и костите на това място почти никога не зарастват.

Авулсионна фрактура на стъпалото

Характеризира се с отделяне на костен фрагмент в резултат на силно напрежение на сухожилията. Диагностицирането на нараняване е проблематично, тъй като симптомите, характерни за изкълчване, излизат на преден план.

Авулсионна фрактура

Характеризира се с напречна фрактура, но няма изместване. Проявява се заедно с изкълчване на сухожилията на ставите на крака и ходилото в основата на 5-та метатарзална кост.

При диагностицирането на фрактура на Джоунс е изключително важно да се постави правилната диагноза. Тъй като лекарите често лекуват изкълчване на крака, а не основния проблем. В резултат на такава терапия възникват много необратими усложнения.

Код на травмата по МКБ 10

Код на метатарзалната фрактура според МКБ 10

• S92 - , с изключение на .

Симптоми

Фрактурата на петата метатарзална кост се характеризира със следните основни характеристики:

• При натоварване на крака се появява остра болка.
• Локализацията на нараняването се определя от наличието на подуване и хиперемия на кожата.
• Характерно пукане, което се чува веднага при падане на крак или след удар и др.
• Човекът веднага започва да накуцва и при извършване на всяко движение с натоварване на крака се появява силна болка.
• Кракът се подува силно през деня, когато човек е в изправено положение.

Трябва да се отбележи, че увреждането на петата метатарзална кост (фрактурата често води до усложнения) понякога не се забелязва, както при фрактурата на Jones. Тъй като пациентите, които са били наранени, често бъркат симптомите, които възникват след нараняването, за тежко натъртване или изкълчване. Особено когато става въпрос за стресови ситуации, когато жертвата не разбира веднага какво точно се е случило.

причини

Счупването на 5-та метатарзална кост е явление, което се среща еднакво често както при жените, така и при мъжете. В същото време основната причина за нараняване е падане от височина или силно редовно натоварване на костта в комбинация с остеопороза.

Има и допълнителни причини, които изключително рядко провокират фрактура на крака:

1. Тесни обувки.
2. Заболявания на костната система.

Първа помощ

Пациентите, претърпели натъртване, нараняване или претърпели злополука, трябва да преминат преглед и да потърсят помощ от ортопед за поставяне на правилна диагноза и оказване на помощ. Но болницата и травматологията не винаги се намират близо до инцидента. Ето защо е важно да знаете какви мерки да предприемете при счупване на тарзус и метатарзус.

• Трябва да знаете, че фрактурата на метатарзалните кости е придружена от силна болка при натоварване на стъпалото, така че е важно да не се натоварва стъпалото и да се предотврати по-нататъшна деформация на костта.
• Студът трябва да се приложи към мястото на подуване, докато се появи изтръпване в тъканите, в резултат на което жертвата ще се почувства по-добре.
• Закрепете увреденото стъпало с еластична превръзка, която ще поддържа ставите статични и ще намали отока.
• Повдигнете крака на жертвата, за да намалите отока.
• Дайте на пациента анестетик от групата на НСПВС (Аналгин, Кетанов, Нимезил и др.).
• Ако няма изместване на фрактурата на петата метатарзална кост, пациентът има право да стигне до болницата сам. Но ако ситуацията е трудна, се препоръчва да се обадите на линейка.

Ако след фиксиране на крака пръстите на човек посиняват, превръзката е твърде стегната! Трябва да се отслаби. Не трябва да се прикрепя през нощта.

При отворена фрактура курсът на действие е следният:

• Третирайте раната с антисептик (когато използвате йод, третирайте само краищата на раната; изливането му вътре е забранено).
• Ако кървенето е силно, опитайте се да спрете загубата на кръв. Струва си да се отбележи, че ако кръвта пулсира и „бие като фонтан“, това показва, че артерията е била повредена в резултат на нараняване. В такава ситуация кървенето се спира чрез поставяне на турникет, който се завързва 1-2 часа НАД раната. Изключително важно е да поставите лист хартия, на който да е отбелязано времето на поставяне на турникета.

Помня!

Загубата на кръв е животозастрашаваща ситуация за жертвата. Ето защо, след оказване на първа помощ, е важно да транспортирате пациента до болницата възможно най-бързо.

• Ако има кървене от вена, кръвта се спира със стерилна превръзка, която се използва за покриване на раната.
• За облекчаване на болката се прилага аналгетик.
• Кракът се фиксира под пищяла с помощта на шина.
• Пострадалият се транспортира в легнало положение с повдигнат крак.

Не забравяйте, че навременните и правилни неща могат да спасят живота на човек!

Диагностика

Счупването на метатарзалната кост се диагностицира с обстоен преглед и рентгенова снимка.

Ако изображението показва увреждане, но няма признаци на нараняване от натъртване или удар, пациентът трябва да бъде разпитан за интензивността на стреса и патологиите на костната система, които могат да доведат до хронични процеси.

Лечение

Колко бързо ще се лекува фрактура на метатарзалните кости на стъпалото, как ще се лекува увредената кост и дали ще има усложнения, зависи от правилността и навременността на оказване на първа помощ на жертвата. Тактиката на по-нататъшното лечение зависи пряко от тежестта на увреждането и неговото местоположение. Местоположението на нараняването може да се определи чрез обстоен преглед и рентгенова снимка в две равнини, която ще покаже местоположението на нараняването:

• основата на метатарзалната кост на стъпалото;
• диафиза;
• врата или главата.

Както и линията на разлома и наличието/отсъствието на изместване.

Обща схема на лечение:

• Обездвижванекрака с помощта на гипсова отливка.
• Затворено намаление. Извършва се без рязане на тъкан. Използва се за сравняване на костни фрагменти, ако изместването е незначително.
• Остеосинтеза.Извършва се чрез хирургично възстановяване на увредени костни фрагменти според анатомичното местоположение. В този случай фрагментите се фиксират със специални части, като плочи, спици или винтове. След това се нанася мазилка. По правило тази процедура е показана при множество наранявания и голямо изместване на костите на стъпалото.

Гипс

В повечето случаи за лечение на метатарзални фрактури на стъпалото се прилага гипсова превръзка.

Благодарение на тази фиксация фрагментите, които са върнати в правилната позиция, са плътно фиксирани и неподвижни.

При счупване на 5-та метатарзална кост на стъпалото трябва да ходите в гипс 1,5 месеца.

Ортеза

Ортеза за фрактури на костите на стъпалото се използва за фиксиране на фрагменти при леки наранявания. Самата скоба е изработена от полимери, които помагат за намаляване на напрежението върху крака и стабилизиране на стъпалото. При множество наранявания ортезата не се използва, а се поставя гипсова превръзка.

Традиционни методи на лечение

Лечението с народни средства не трябва да бъде монотерапия. По правило традиционната медицина се препоръчва да се използва като спомагателно лечение. Ето защо, за да се ускори заздравяването на костите и да се намали болката, могат да се използват тинктури за вътрешно приложение. Можете да приготвите тази тинктура по следната рецепта:

• 1 с.л. л. смлян корен от оман;
• 1 чаша вода.

Оманът се залива с вряла вода и се оставя за известно време, докато изстине напълно. След това бульонът се филтрира и се приема по 1-2 ч.л. 3 пъти на ден в продължение на месец.

Забележка!

Не можете да използвате затоплящи мехлеми, да разтривате увредената зона или да я масажирате. Тъй като тези действия могат да доведат до повишен кръвен поток, което води до увеличаване на отока и повече болка.

Колко време отнема зарастването на една фрактура?

Средната продължителност на сливането на метатарзална кост е 6-8 седмици. Именно през това време костите трябва да заздравеят напълно. Но скоростта на сливане на костната тъкан до голяма степен зависи от редица фактори, които определят регенеративните способности на всеки отделен пациент. Тези фактори включват:

• Възраст на жертвата.
• Нивата на калций в костите.
• Наличие на съпътстващи патологии.
• Спазване на всички предписания на лекаря.

Хирургично лечение

Операция се налага, ако има силно изместване на фрактурата на 3-та и 4-та метатарзална кост или изместване на фрактурата на главата на 5-та метатарзална кост. В този случай се използва затворена и отворена редукция.

Намаляване от затворен тип

Части от деформираната кост се поставят с ръка през кожата, без да се разрязва, след което стъпалото се закрепва с игли за плетене и се гипсира за 3-4 седмици.

• Предимствата на метода са, че е бърз и не изисква кожен разрез.
• Недостатъци - възможно е да има неизлезли фрагменти, в резултат на което костите няма да зараснат правилно и ще се наложи допълнителна операция.

Препозициониране отворено

Извършва се при множество фрактури. Раната се изрязва със скалпел, след което разместените фрагменти се подравняват и подреждат отново.

След това позицията на костите се фиксира с помощта на винтове, пластини и външни позиционни конструкции, при които кракът остава неподвижен до пълното сливане на костите.

Рехабилитация и физиотерапия

Процесът на рехабилитация след метатарзална фрактура се извършва под наблюдението на ортопед. Лекарят препоръчва:

• Физиологични процедури, които ще помогнат за възстановяване на естествената подвижност на крака.
• Упражняваща терапия с наблюдение на собствените чувства. Обикновено физиотерапията се извършва под наблюдението на треньор, който следи правилността и ефективността на извършваните процедури. Основните упражнения са флексия и екстензия, повдигане и спускане на пръстите на краката.
• Извършете развитие на стъпалото след счупване на основата на 5-та метатарзална кост при ходене с постепенно увеличаване на натоварването.
• Масотерапия.
• Носенето на ортопедични стелки от шест месеца до една година.
• Затопляне на увредения крак с топли бани с добавяне на лечебни билки.
• Използване на анестетични мехлеми.
• Отивам да плувам.
• Използвайте всички видове масажори.

Обикновено курсът на възстановяване след фрактура на метатарзалните кости на стъпалото е дълъг. Лекарите препоръчват да започнете след отстраняване на гипса.

Последствия

За съжаление, усложненията от счупване на петата метатарзална кост на стъпалото са чести. Това се случва поради забавяне на търсенето на медицинска помощ. В същото време те развиват:

1. Артрит, артроза, остеопороза.
2. Структурата на анатомичната структура на крака е нарушена.
3. Костта зараства неправилно.
4. Физическата активност на крака е затруднена поради болката му.
5. Носенето на различни обувки причинява дискомфорт.

Предотвратяване

За да предотвратите счупване на 4-та метатарзална кост на стъпалото, се препоръчва да се грижите повече за тялото и здравето си. Не се препоръчва да се занимавате с травматични спортове, особено ако преди това сте получили наранявания. Също така е необходимо да се потърси медицинска помощ своевременно, тъй като метатарзалната фрактура е състояние, което не оставя човек сам по себе си, а само влошава живота му. Затова не пренебрегвайте здравето си.

Уважаеми читатели на уебсайта 1MedHelp, ако все още имате въпроси по тази тема, ще се радваме да им отговорим. Оставете вашите отзиви, коментари, споделете истории за това как сте преживели подобна травма и успешно се справихте с последствията! Вашият житейски опит може да бъде полезен за други читатели.

Автор на статията:| Лекар ортопед образование:Диплома по обща медицина, получена през 2001 г. от Медицинска академия им. И. М. Сеченов. През 2003 г. завършва следдипломно обучение по специалността "Травматология и ортопедия" в Градската клинична болница № 29 на името на. Н. Е. Бауман.

Ортопед-травматолог от първа категория, специалист по хирургия на краката, Университет RUDN, 2008 г.

Метатарзалните кости са категория малки кости с тръбна форма в човешкия скелет. Когато човек ходи, краката му понасят голямо натоварване и поемат по-голямата част от тежестта. Всеки ден метатарзалните кости изпитват огромно количество физическа активност.

Всички компоненти, които образуват стъпалото, са тясно свързани помежду си и зависят един от друг. Ето защо фрактурата на метатарзалните кости на стъпалото може да доведе до сериозни дефекти и деформация на останалите кости.

В ходилото има общо 26 кости, които си взаимодействат постоянно и целостта на всяка от тях е важна за останалите.

Метатарзалните кости са представени под формата на 5 кости, които приличат на „тръби“. Тяхната основна физиологична задача е да осигурят подвижността на стъпалата, действайки като двигателен лост. Това е важно при бягане, скачане, бързо и умерено ходене.

Всяко стъпало има 14 фаланги и 3 кости, които на външен вид приличат на „остриета“. Структурата на първия пръст е различна по това, че има две фаланги, останалите пръсти са оборудвани с три.

В близост до страничния ръб на стъпалото е кубоидната кост, а в предните ръбове е ладиевидната кост. Костите на петата се наричат ​​„сезамоиди“.

Така че, ако вие се нараните, всички останали могат да пострадат. Има голяма вероятност от нарушена функционалност и промяна в нормалната форма на костите. Ето защо е толкова важно да се идентифицират признаците на фрактура навреме и да се уговори среща с травматолог.

Счупване на метатарзална кост - категории

Фрактурата е анатомична деформация, разрушаване на костта в резултат на външни фактори, травма, механично увреждане и патологии. Увреждането може да бъде травматично или умора.

Разграничават се следните траектории на счупване: наклонени, напречни, Т-образни, клиновидни.

Основната причина за такива фрактури може да бъде силен удар по крака, удар на тежък предмет или бързо бягане. Разграничават се нараняванията:

• Отворен тип;
• Затворен тип;
• С наличието на изместване на костни фрагменти;
• Без изместване на костни фрагменти.

Ако няма изместване с такава фрактура, тогава компонентите на разрушените кости ще запазят своето физиологично правилно местоположение без намеса на външен лекар. Ако фрактурата е от отворен тип, тогава пациентът има кървяща рана, от която могат да изпъкнат части от костните структури.

Основната опасност от открита фрактура на метатарзалната кост е възможността от инфекция, която може да доведе до сепсис, целулит, тетанус, гангрена и остеомиелит. Експертите казват, че компетентно предоставената първа помощ е ключът към успеха на по-нататъшното лечение.

Основни признаци:

1. Непосредствено след удар/натъртване/падане/нараняване се усеща силна болка, която обхваща цялото тяло, пулсираща точно в областта на увреждането;
2. При второто разрушаване на костите пациентът може да чуе хрущене в крака;
3. Понякога има наклон на метатарзалните кости в другата посока;
4. Пръстите (или един) стават по-къси;
5. Появява се силно подуване (понякога този симптом се появява в рамките на един ден).

Опасността от такава патология е, че фрагментите и фрагментите растат изключително бавно. В резултат на това пациентът е ограничен в мобилността за дълго време, някои трябва да се откажат от обичайния си начин на живот, работното място и да се ангажират с пълно възстановяване.

Доказан факт е: в някои случаи при такова увреждане костните компоненти може изобщо да не зараснат.

Лекарската грешка играе важна роля в процеса на лечение. Понякога лекарят поставя неграмотна диагноза, пациентът се подлага на неправилно предписано лечение, което, разбира се, не дава абсолютно никакви резултати.

Например, много от тях са предписани рехабилитация, необходима за навяхвания. В този случай могат да се развият опасни последици, тъй като загубеното време играе в ущърб на тялото.

Стрес фрактура

Този вид фрактура се изразява под формата на пукнатини, които са едва забележими при рентгеново изследване.

Разграничават се следните причини за появата на такива пукнатини:

Няма забавяне. Ако не се проведе своевременно лечение, могат да се развият нежелани реакции и патологии.

За да отидете на лекар възможно най-скоро, трябва да знаете за основните симптоми на такава фрактура:

1. Тъпа болка по цялата дължина на стъпалото след ходене или спортуване;
2. Дискомфортът и болката изчезват, когато пациентът заеме удобна позиция и си почине. Въпреки това, ако се появи отново физическо въздействие върху стъпалото, болката се връща, пулсираща и излъчваща се нагоре;
3. Когато се изследва чрез палпация, жертвата може точно да покаже местоположението на болката;
4. Ако говорим за външни прояви, тогава може да се види леко подуване. Синини обаче не се появяват.

Ако забележите поне един или два от изброените признаци, трябва да се консултирате с лекар и да се подложите на рентгенова снимка. Не забравяйте, че само компетентната диагностика ще ви помогне да установите надеждна диагноза.

Петата метатарзална кост е най-близо до външния ръб на краката. Това предполага, че той е най-уязвим и податлив на външни механични влияния. Тази кост може да се повреди при просто усукване на крака.

Признаците на такова увреждане се изразяват в силно подуване в областта на фрактурата и силна болка. Пациентът не може да ходи или дори просто да се облегне на увредения крак, може да се появи тежък хематом.

Възможни усложнения

Ако започнете ситуацията, клиничната картина може да се промени значително. За съжаление пациентите често приписват болката и дискомфорта на обикновена умора. Погрешно вярвайки, че неприятните симптоми бързо ще изчезнат, пациентите отказват да отидат на лекар и не предприемат мерки за възстановяване.

Пренебрегването на тревожни симптоми или недобре информираното лечение може да причини сериозни усложнения, като:

• Промяна в структурата на костите;
• Пълно ограничаване на обема на двигателната активност на стъпалото;
• В някои случаи разрушаването на метатарзалните кости се диагностицира директно вътре в ставите, където те се свързват;
• Развитие на артроза;
• Костите не зарастват правилно;
• Синдромът на болката става хроничен;
• Жертвата не може да ходи твърде дълго, да стои в едно положение, още по-малко да бяга - появяват се болка, умора и изтръпване;
• В напреднали случаи може да се наложи хирургическа интервенция.

Лечение

Терапевтичните тактики могат да бъдат различни, в зависимост от местоположението на фрактурата, нейния характер и наличието на изместване на костни фрагменти.

Терапията може да включва следните мерки:

1. Нанасяне на гипсова превръзка. Приложете на пациента, ако не е диагностицирано изместване на костните компоненти. Гипсът има защитна функция срещу външни въздействия, формира правилната анатомична и физиологична подредба на разрушените кости и техните частици и гарантира пълна неподвижност на ходилата по време на възстановителния процес.
2. Хирургични мерки. Ако се открие изместване по време на фрактура, лекарят обикновено предписва операция. Извършват се редица хирургични мерки, за да се осигури надеждна фиксация на краката с помощта на малки импланти, които също помагат за сравняване на фрагментите.
3. Всеки метод на лечение изисква използването на патерици, което може значително да намали нивото на натоварване на увредения крак.
4. След премахване на обездвижването е необходимо да се подложи на рехабилитационен курс, който включва масаж, физиотерапия, почивка и липса на физическа активност.

Съвременните техники за остеосинтеза спомагат за възстановяването на физиологично правилната позиция на стъпалата и поддържането й до заздравяване на костите и възстановяване на безболезнената подвижност. По време на операцията на пациента се дава специална медицинска пръчка, която фиксира вътрешността на увредената кост.

Вътрекостната хирургия се предписва за:

• Напречна, наклонена фрактура със значително изместване на костите;
• Счупване на метатарзални кости в различни области на стъпалото (едновременно).

Лекарите не прибягват до метода на остеосинтезата, ако:

• Счупването има вътреставен характер;
• Диагностицирана е надлъжна фрактура;
• Настъпило е увреждане в областта на шията или главата на стъпалото.

Ако фрактурата на метатарзалните кости не доведе до изместване, тогава:

1. На пациента може да се предпише еластична превръзка;
2. Поставя се гипсова шина;
3. Използвайте гипсови или пластмасови шини;
4. Лекарят прави пластмасов ботуш, който ви позволява да ходите (с патерици).

При разместване над 4,5 мм репозицията е задължителна.

Период на възстановяване

Ако метатарзалната кост е разрушена, лекарят ще приложи гипс, който трябва да се носи месец и половина. Стъпването върху увредения крак е разрешено само след контролна рентгенова снимка, която ще покаже сливането на костните компоненти. В противен случай пациентът може да си навреди и ще трябва да започне отново лечението.

Периодът на възстановяване трябва да съчетава почивка и умерено физическо натоварване. Не трябва веднага да натоварвате тялото. За да възстановите подвижността, първо трябва да стъпите само върху областта на петата, като след няколко дни преминете към цялата повърхност на крака.

Задължителен е курс на масаж и гимнастика. Терапевтичните упражнения ви позволяват бързо да възстановите двигателните функции и да избегнете усложнения. Ако се появи болка по време на тренировка, гимнастиката се отменя. Понякога е необходимо да закупите специални ортопедични обувки.

Плуването се счита за най-полезната физическа активност през този период. По време на упражнението се използват всички мускулни групи, а стъпалата не се влияят от телесното тегло.

Важно е да се обърне внимание на храненето. За укрепване на костите се препоръчва да включите в менюто храни, които съдържат много калций, фосфор и витамин D. Препоръчително е да вземете витаминен комплекс, който ще насити тялото с полезни компоненти.

Лекарите съветват да правите упражнения у дома, като правите прости упражнения:

• Флексия и екстензия на пръстите на краката;
• Масажиране на краката със специален ролер;
• Повдигнете се на пръсти, докато седите на стол;
• Опитайте се да дръпнете краката си към себе си;
• Извършвайте завъртания на краката.

Основните въпроси, които пациентите имат при посещение при травматолог с фрактура на метатарзалните кости, са: „Колко време ще трябва да нося гипс? Необходимо ли е да се ходи с патерици след фрактура? Как да се изправите на крака след нараняване? Тази статия ще отговори на тези и много други интересни въпроси.

Човешкото стъпало е анатомично сложна структура и се състои от кости, мускули, връзки и сухожилия, включително меки тъкани. Общо човешкият крак се състои от 26 кости, от които само пет се наричат ​​метатарзали. Те са най-дълги в ходилото. Какви са рисковете от счупване на 5-та метатарзална кост? Повече за това по-късно.

Релевантност на проблема

Според статистиката днес, ако говорим за фрактури на метатарзалните кости, това е пет до шест процента от общия брой на всички фрактури на костите на човешкия скелет. Тези наранявания не са необичайни както при мъжете, така и при жените. Най-честата фрактура е на 5-та метатарзална кост, както и на 4-та (това се влияе от анатомичното им разположение; третата метатарзална кост се счупва много рядко).

Костите, които изграждат човешкото стъпало, създават доста сложен механизъм, който изпълнява много функции, а именно: те извършват човешки движения и издържат на големи натоварвания от различни видове. Те осигуряват смекчаване на шока по време на човешко ходене.

Всички кости на стъпалото при хората, а техният брой е 26, са много тясно свързани помежду си. Ако някой от тях е наранен, повреден или изместен, това може да повлияе на по-нататъшни деформации и дисфункции на останалите.

Групи с риск от фрактури:

• Хора на възраст между двадесет и четиридесет години.
• Мъже, които активно се занимават със спорт.
• Балерини.
• Футболни играчи.

Отворена или затворена фрактура на 5-та метатарзална кост е често срещано явление в тези категории.

Анатомична структура на човешкия крак

• Метатарзалните кости са 5 тръбести кости, разположени между фалангите на пръстите и тарзалните кости. Основната им функция е да осигуряват активно движение на стъпалото и да играят ролята на лост (бягане, ходене и скачане).
• Къси тръбести кости (фаланги) на пръстите на краката. Първият пръст на крака се състои от 2 фаланги, а останалите от 3. Общият им брой на всеки крак е 14. Счупване на 5-та метатарзална кост може да се случи напълно случайно.
• Три клиновидни кости. Те носят това име поради клиновидната си форма.
• разположени отстрани на крака.
• разположени в предната част на ходилото.
• Талус.

Ако човек е претърпял фрактура на 5-та метатарзална кост, той трябва да се консултира с ортопед-травматолог.

Видове фрактури

Счупването на метатарзалните кости означава нарушение на тяхната цялост поради нараняване.

Те се класифицират като:

• В резултат на наранявания.
• Появи се поради умора или стрес.

Различни линии на фрактури:

1. Напречен.
2. Наклонен.
3. Т-образна.
4. Под формата на клин.

Счупвания поради травма

Нека разгледаме фрактурите, които се появяват в резултат на травма. Те могат да се образуват поради удар на крака с тежък предмет, както и усукване на крака при ходене или бягане.

Класифицират се следните видове фрактури:

• Разместено счупване на 5 метатарзална кост - в резултат на счупването се разместват костни фрагменти.
• Костните фрагменти не се движат.
• Открити фрактури.
• Затворена фрактура на 5-та метатарзална кост на ходилото.

Ако човек получи такова нараняване без изместване, тогава елементите на увредената кост ще останат в същото положение. Откритата фрактура е придружена от нарушение на целостта на кожата, като в този случай в раната могат да се видят части от костите.

Отворената фрактура е опасна за човек, тъй като процентът на инфекция и появата на усложнения в бъдеще, като флегмон, остеомиелит, сепсис, гангрена и тетанус, е много висок. Колко време отнема зарастването на фрактура на 5-та метатарзална кост? Повече за това по-долу.

Основни клинични признаци

1. Болката на мястото на счупване на тези кости се появява веднага след нараняването или след известно време.
2. Увреждането на костите непосредствено в момента на нараняване е придружено от хрускащ звук, който пациентът може да чуе.
3. Метатарзалната кост може да се отклони настрани.
4. Пациентът има визуално скъсен пръст на крака.
5. Отокът може да се появи в деня след фрактурата или в същия ден.

Фрактура на Джоунс

Един вид такова нараняване е фрактура на Джоунс. Това е разместена фрактура на 5-та метатарзална кост, при която фрагментите бавно зарастват. След нея при някои пациенти костта никога не зараства.

Пациентите често могат да бъдат диагностицирани погрешно. В резултат на това се предписва лечение на изкълчен крак.

Счупвания поради умора

Това са наранявания, които се характеризират с пукнатини, които са едва забележими на рентгенови лъчи.

Причини за това явление:

• Тежка физическа активност в областта на краката.
• По-специално те се наблюдават сред спортисти, които, докато бягат, бързо увеличават пробега си в маратони.
• Структура и форма на метатарзалните кости с отклонение.
• Промяна на формата на стъпалото.
• Въздействие на тесни обувки при носене.
• Често се диагностицира при хора, които практикуват бални танци на професионално ниво.
• остеопороза.

За горните видове фрактури е необходимо задължително и своевременно лечение. Небрежното лечение на такова нараняване може сериозно да повлияе на състоянието на крака в бъдеще.

Какви са признаците, които да използвате за диагностициране на такава фрактура?

• Пациентът има болка в ходилото след физическо натоварване (продължително ходене или бягане).
• Болката изчезва след кратка почивка и след това отново се засилва, ако човек започне да ходи из стаята или стои на едно място дълго време.

• При палпиране на стъпалото пациентът показва силна болка на мястото на фрактурата.
• Външен признак на счупване е подуване на стъпалото, но без синини.

Горните симптоми показват, че трябва да се свържете с травматолог. Подобни симптоми се наблюдават при метатарзални фрактури и изкълчени връзки. Вярването се счита за погрешно: ако пациентът ходи, тогава той не се нуждае от медицинска помощ. Ненавременното диагностициране на фрактура на основата на 5-та метатарзална кост на стъпалото и неквалифицираното лечение на всякакви фрактури, включително тези на умората, водят до сериозни последствия.

Какви са усложненията?

• Костната структура на човешкия крак се променя, което води до ограничаване на движението и затруднява носенето на обувки.
• На мястото на нараняване може да се развие артроза.
• Важно е да подравните изместените костни елементи, в противен случай може да възникне ъглова деформация.
• Пациентът страда от хронична болка в краката.
• Пациентът бързо се чувства уморен в краката си, особено когато ходи или стои неподвижно.
• Ако се налага операция.

Диагностика

След фрактура на основата на 5-та метатарзална кост може да се постави диагноза чрез наличие на нараняване, оплаквания на пациента, визуално изследване на стъпалото, а също и с помощта на рентгеново оборудване.

Лечение

Съвременни видове лечение в травматологията:

• Нанасяне на гипсова превръзка. Използва се в случаите, когато има счупване на 5-та метатарзална кост на ходилото без разместване на фрагментите.
• Гипсовата превръзка се използва за защита на мястото на нараняване от различни видове въздействие върху фрактурата, осигурява правилното положение на костните фрагменти в анатомичния план и неподвижността на крака, което е необходимо за бързото зарастване.
• хирургия. Изместването на костни фрагменти в резултат на фрактура на метатарзалните кости изисква хирургическа интервенция, както и използването на мини-импланти за тяхното фиксиране и сравнение.
• Пациентът трябва да използва патерици при ходене през целия период, независимо от вида на лечението (хирургично или консервативно). Патериците помагат за премахване на стреса върху крака.
• Когато пациентът получи разрешение да премахне превръзката, той ще премине курс на рехабилитация, за да се върне към активен живот и да възстанови функцията на крака.

Съвременната медицина предоставя нов метод на лечение, така наречената остеосинтеза, с която лекарят може да сравни костни фрагменти и да им даде правилната позиция. С помощта на специален прът се извършва фиксиране вътре в костта. Тази техника позволява да се използва натоварването на крака в ранните етапи и да се правят повече движения с пръстите на краката.

Необходимостта от обездвижване

За да се сведат до минимум острите последици от нараняване на метатарзалните кости, е необходима почивка и ограничен обхват на движенията, което от своя страна ще помогне за премахване на вторичното изместване и ще създаде всички благоприятни условия за рехабилитация.

Ако жертвата няма изместени фрагменти, тогава гипсовата превръзка за фрактура на 5-та метатарзална кост се заменя със специална ортеза.

Позволява ви да правите физическа активност на крака, без да причинявате болка и подуване на меките тъкани на стъпалото.

Заедно с обездвижването на фрактурата могат да се предписват болкоуспокояващи, физиотерапевтични процедури, съдови лекарства и деконгестантни мехлеми. Намаляването на това явление предполага, че пет до седем дни след фрактура на 5-та метатарзална кост е възможно да се проведе контролна рентгенова снимка.

И така, рязкото увеличаване на физическата активност на стъпалото води до фрактури на петата метатарзална кост. Пациентите се оплакват от болка при редовни упражнения. Първоначално се усеща само по време на тренировка, след това симптомите се появяват все по-често, което води до клиничната картина на "прясна фрактура".

Лекарят трябва да направи преглед. Трябва да прегледа двата глезена, ладиевидната кост и основата на 5-та метатарзална кост. Изследването се извършва с помощта на рентгеново оборудване. При всяка фрактура, особено на 5-та метатарзална кост, се прави рентгенова снимка на стъпалото в 3 проекции: странична, предно-задна и наклонена. В тежки случаи е възможно да се използват други методи за радиационна диагностика: MRI или функционално изображение.

Първа помощ на жертвата

Първата доболнична помощ включва:

• Създаване на необходимата почивка за крака.
• Необходимо е да се приложи студ към областта на петата метатарзална кост. Един пакет с лед вътре помага много. Използва се за намаляване на отока на меките тъкани и намаляване на болката в краката. У дома ще свърши работа обикновена кърпа с лед, увит в нея. Има определен период от време, за който може да се прилага студ. Тази процедура трябва да се извършва в продължение на двадесет минути на всеки час.
• Еластична превръзка е подходяща за фиксиране на крака, за да се постави по-късно компресионен чорап на крака. Използването му изисква равномерно превързване, за да се предотвратят проблеми с кръвообращението в долния крайник.
• Повреденият крак трябва да се постави на възвишение. Пациентът поставя крака точно над бедрото.
• Възможно е поставяне на шина на крака.
• Намерете най-близкото спешно отделение, за да получите медицинска помощ.

Счупване на 5-та метатарзална кост: рехабилитация

Гипсова превръзка за фрактура се носи месец и половина.

Лекуващият лекар (травматолог) може да позволи на пациента да стъпи на счупен крак само ако рентгеновата снимка показва зараснала фрактура на метатарзалните кости. трябва да се отстранява само с разрешение на лекар. Това е преждевременно и забранено. Важно е дозираната физическа активност по време на възстановителния период. Първото нещо, което пациентът трябва да направи, е да стъпи изключително върху петата и с течение на времето да окаже натиск върху целия крак. Лекарят предписва физиотерапия, която насърчава бързото възстановяване на функциите и помага за връщането на пациента с фрактура към нормален живот. Ако възникне болка по време на тренировка, трябва да спрете предписания курс.

Положителен ефект имат плуването, масажът и физиотерапията. Водните упражнения с леки натоварвания ефективно възстановяват нормалната функция на краката. Ако подуването на крака се увеличи, можете да използвате мехлеми Lyoton 1000 или Troxevasin.

Специалните ортопедични обувки и стелки, предписани от лекар, правят процеса на рехабилитация по-комфортен. Също така се препоръчва да се правят „домашни упражнения“.

Упражнения

„Домашните упражнения“ за крака са както следва:

• Флексия и екстензия на пръстите на краката.
• Когато седите на стол, трябва да се „изправите“ на пръсти и пети.
• Издърпайте крака си към себе си (десет до петнадесет пъти).
• Издърпайте крака си от себе си (десет до петнадесет пъти).
• Завъртете крака си наляво (десет пъти).
• Завъртете крака си надясно (десет пъти).

Функцията на стъпалото обикновено се връща към нормалното в рамките на 1 месец след свалянето на гипса. За укрепване на костите пациентът трябва всеки ден да яде храни с високо съдържание на калций и витамини.

Фрактура може да се случи на всеки, особено ако човек води активен начин на живот. Трябва да внимавате, да избягвате травматични моменти, да носите удобни обувки и да се опитвате да ядете храни с достатъчно съдържание на калций.

Фрактури на костите на ходилото при децасе срещат малко по-рядко, отколкото при възрастните и представляват около 11% от всички случаи на скелетна травма. Когато тарзалните кости са повредени, причината обикновено е скок на прави крака. Фрактури на костите на пръстите на краката и метатарзалните кости се образуват, когато удар удари твърд неподвижен предмет, компресия или падане на тежък предмет върху крака. Симптомите зависят от местоположението. Най-силно изразено е увреждането на петата и фалангеалните кости. Има подуване в съответната област, силна болка и затруднено поддържане на крака. При фрактури на метатарзалните кости клиничните прояви могат да варират - от изтрити, напомнящи натъртване с наранявания без изместване, до ярки, изразени при изместване на фрагменти. Диагнозата се поставя въз основа на обективни данни и рентгенови резултати. Лечението обикновено е консервативно: гипс, последван от физиотерапия.

Главна информация

Класификация на фрактурите на краката при деца

Като се има предвид местоположението, такива фрактури се разделят на:

• Увреждане на тарзалните кости.По-често се нарушава целостта на петата. Много рядко се засяга талусната кост. Фрактури на други тарзални кости почти никога не се срещат при деца.
• Увреждане на метатарзалните кости.Те представляват 55% от общия брой фрактури на краката при децата. Поради механизма на нараняване (интензивна компресия, например, удар от колело на кола или падане на тежък предмет) може да бъде множествена, тежка, придружена от значително изместване и увреждане на меките тъкани.
• Увреждане на костите на пръстите.Широко разпространени, те могат да бъдат отворени или затворени. Възможно е увреждане както на костното тяло, така и на зоните на растеж (метаепифизиолиза, епифизиолиза). По-чести са счупванията на първи и трети пръст.

Счупвания на тарзалните кости

Фрактури на калканеуса обикновено се наблюдават при ученици и се появяват при скачане или падане от височина. Те се проявяват като остра болка на мястото на нараняване. Поддръжката е невъзможна. Изследването се извършва, като пациентът е коленичил на ръба на кушетката със стъпала, които висят над ръба. Сравнително изследване на зоните на петата разкрива подуване в страничните части и в областта на ахилесовото сухожилие. Фрактурите с изместване се характеризират с увеличаване на диаметъра на увредената пета и намаляване на разстоянието между глезените и подметката. Движението е болезнено. Особено изразената болка е придружена от опит за изправяне на крака, тъй като това разтяга ахилесовото сухожилие и кара фрагментите на петата да се „плъзгат“ един спрямо друг.

Ако рентгеновите изображения са недостатъчно информативни, детето се насочва към MRI или CT сканиране на костта на петата. По-нататъшните тактики на лечение се избират, като се вземе предвид състоянието на фрагментите, идентифицирани по време на изследването. Във всички случаи фрактурите на петата трябва да се третират с повишено внимание, тъй като неправилното сливане на тази кост може да причини сериозни неблагоприятни последици: затруднено поддържане и постоянна болка при ходене.

Счупванията на петата без изместване се лекуват в спешното отделение. На крака се поставя шина с внимателно моделиран свод на ходилото. След 3-4 дни мазилката се циркулира. При деца под 8-10 години фиксацията продължава 3 седмици, при по-големи пациенти - 4-5 седмици. След това пациентът трябва да използва специални ортопедични стелки и стелки в продължение на шест месеца.

Ако фрагментите са изместени, е показана хоспитализация в детското травматологично отделение. Веднага след приемането се извършва редукцията под анестезия. При най-честите напречни фрактури фрагментите се сравняват с пациента в легнало положение. Травматологът издърпва петата надолу и едновременно с това изправя крака. След това се налага гипсова превръзка върху средната трета на бедрото. Ходилото е сгънато, кракът също е сгънат в колянната става под прав ъгъл. След 2 седмици първият гипс се сменя с гипсов ботуш и кракът се премества във физиологично положение. Общият период на фиксиране е 6-7 седмици.

Счупването на талуса е рядко нараняване. Причината е рязка дорзална или плантарна флексия, съчетана с форсирана ротация на ходилото. Обикновено възниква в резултат на злополука, по време на спортни дейности или при падане от високо. В 64% се комбинира със скелетна травма на съседни области: фрактури на медиалния малеол, калканеус или други кости на ходилото. Придружен от силно подуване на гърба на стъпалото, болка и ограничение на движението. Диагнозата се потвърждава, като се вземат предвид рентгеновите данни на крака. В съмнителни случаи детето се насочва към CT или MRI на крака.

Ако няма изместване, лечението се извършва в спешното отделение. Полага се гипсова превръзка, а след 4-6 дни превръзката се циркулира. Имобилизацията продължава 6 седмици, след което трябва да използвате опора за дъга в продължение на шест месеца. Изместването на фрагменти е индикация за хоспитализация. Редукцията се извършва под анестезия и се поставя гипсова обувка. След спадане на отока се извършва циркулация на гипса. Фиксацията се извършва за 6-8 седмици.

Счупвания на метатарзалните кости

Счупванията на метатарзалните кости възникват при удар, падане на тежък предмет или притискане на стъпалото. Придружен от болка и нарастващ оток в предната част на стъпалото. Трудно е да се определи точно местоположението на нараняването без рентгенови лъчи, тъй като болката е дифузна. Рентгеновата снимка на крака обикновено помага да се получи цялата необходима информация относно нивото и естеството на фрактурата. Рядко се изискват MRI и CT сканиране на стъпалото.

Лечението на наранявания без изместване, както и с изместване под ½ диаметър на костта, се извършва амбулаторно. Поставя се шина, а след 5-7 дни се разкарва гипсът. При деца под 8-10 години фиксацията се извършва за 3 седмици, при по-възрастни пациенти - 4 седмици. Стъпването на крака обикновено се разрешава 10-12 дни след нараняването.

Ъглово изместване и изместване на повече от ½ от диаметъра на костта са индикации за хоспитализация. Репозицията се извършва под анестезия. Детето се поставя по гръб. Асистентът притиска пищяла с една ръка, а с другата държи петата. Травматологът извършва тракция на пръста, съответстващ на увредената кост. В същото време той упражнява натиск с другата си ръка върху зоната на фрактурата, като елиминира ъгловото изместване, както и изместването по ширината. След това, както и в предишния случай, се прилага гипсова превръзка и след 5-7 дни превръзката се циркулира. Периодът на фиксиране е 5-6 седмици. Имате право да се облягате на крака си от 15-18 дни. След отстраняване на превръзката трябва да използвате опора за стъпало в продължение на шест месеца.

Хирургическата интервенция се изисква изключително рядко: при открити наранявания, заклещване на меките тъкани между фрагментите и невъзможността за задържане на фрагментите в правилната позиция. Хирургическата операция се извършва под обща анестезия. Металните конструкции обикновено не се използват. Фрагментите са или зашити заедно, или фиксирани с игла за плетене. По-нататъшното лечение е същото като при разместени наранявания.

Счупвания на пръстите на краката

Когато талусът и калканеусът са повредени, прогнозата зависи от много фактори: естеството на фрактурата, характеристиките на изместването на фрагментите, резултатите от репозицията и др. Най-тежки последствия се наблюдават при раздробени изместени фрактури на петата. Процесът на рехабилитация в такива случаи е по-дълъг. Възможна болка и ограничена подвижност. Степента на функционално възстановяване е индивидуална - от пълно възстановяване при липса на разместване до остатъчни явления с различна тежест при някои фрактури с разместване.

Човешкото стъпало има сложна структура: скелет, мускули, връзки, сухожилия, тъкани. Това е механизъм, подложен на множество натоварвания, осигурява двигателната активност на човека, поемайки ударите при ходене, бягане и скачане. 26-те кости на стъпалото са тясно свързани помежду си, увреждането на една води до нарушаване на функционалността на останалите.

Що се отнася до костите на стъпалото, фрактури в една четвърт от случаите възникват в тръбните метатарзални кости. Има пет от тях, те са локализирани между фалангите на пръстите и тарзуса. Трудно е да разпознаете нараняване сами, като го объркате със силно натъртване.

Жертвите задават въпроси на лекаря: колко време отнема зарастването на фрактурата, колко време се ходи в гипс и дали е необходима хирургическа намеса.

Медицината често влиза в контакт с наранявания на петата метатарзална кост. Разположен е по външния ръб на стъпалото, поради което е най-подвижен и незащитен.

причини

Виновниците за нарушаване на анатомичната цялост на метатарзуса:

• прекомерна физическа активност - бягане, паркур, фитнес;
• отслабени ставни и костни тъкани, остеопороза при възрастни хора - провокатор на фрактура при най-малкото натъртване;
• неправилното приземяване след скок е честа причина за нараняване в детството поради слаб глезен);
• падане на тежест върху крака;
• неудобни обувки;
• синини;
• пътнотранспортни произшествия и др.

Симптоми

При нараняване човек изпитва остра болка, придружена от характерен пукащ звук.

• Счупването на 5-та метатарзална кост на крака е придружено от болка при всякакво натоварване, невъзможно е да се стъпи на крака. Клиничната картина на нараняването се определя от хиперемия (зачервяване), подуване и образуване на хематом. Външният вид на пръста се променя: той се огъва неестествено настрани и визуално се скъсява.

Увреденото място набъбва главно през деня, когато краката са в изправено положение, през нощта отокът е по-слабо изразен.

Първа помощ

Признаците за метатарзална фрактура са причина да се свържете с ортопед възможно най-скоро, за да потвърдите диагнозата и да предоставите медицинска помощ.

Преди да отиде в спешното отделение, пациентът трябва:

Избягвайте използването на затоплящи мехлеми, триене и масаж. Не нанасяйте нагревателна подложка върху фрактурата, не ходете на сауна или гореща вана. Последиците от действията са подобрен кръвоток, повишен оток.

Ако петата метатарзална кост е счупена без тежко изместване, пациентът може да отиде до срещата самостоятелно, като стъпи на петата. Ако случаят е сложен, от раната стърчи кост, жертвата се нуждае от помощ - всяко безпокойство на крака е придружено от режещо ехо.

Откритата фрактура изисква допълнителна предлекарска помощ.

Етапи:

• Дезинфекция на раната с водороден прекис или йод. Йодът се прилага стриктно около обиколката на мястото на раната.
• Хемостаза (спиране на тежко кървене). Ако избликне кръв, това означава, че е засегната артерия. Обилният кръвоток се спира с турникет. Завързва се над раната за 1-2 часа. Приложен е измамен лист за лекари, който показва времето за лигиране на съда.

Голяма загуба на кръв е животозастрашаваща. При прерязване на вена раната се покрива със стерилна превръзка, без да се докосва изпъкналата кост.

• Намалена болка. Интрамускулната инжекция с аналгетик ще помогне за облекчаване на състоянието на жертвата - ефектът от инжекцията се постига по-бързо. Ако инжектирането не е възможно, болкоуспокояващото се приема перорално под формата на таблетки.
• Имобилизиране на крака под пищяла. Завързването на шина за крака ще намали болката и ще предотврати влошаването на фрактурата. Можете да завържете дъска, пръчка или клон към крака си. Ако няма такива, завържете кърпа, риза или шал около болния крак към здравия.
• Доставка на жертвата в болницата. По време на транспортирането не трябва да безпокоите крака си, той трябва да е неподвижен, по-добре е да го поставите по-високо.

Навременното предоставяне на болнична помощ за отворена рана може да спаси човешки живот.

Видове фрактури

Счупване на петата метатарзална кост на стъпалото може да се получи в основата, в средата, шийката и главата на костта са изложени на риск.

Има две основни класификации на метатарзалните фрактури въз основа на естеството на увреждането:

• умора;
• получени поради нараняване;

Стрес фрактури

Хората със стабилно натоварване на костите на стъпалото са чести собственици на стрес фрактури. Това е името, дадено на пукнатини, които се образуват в костта поради редовен стрес и леки натъртвания. Лека атлетика, състезателно ходене, гимнастика, танци са част от списъка с причините за появата им.

Често страдащи са балерините, които танцуват на върха на пръстите си, което води до натиск върху оста им. Професионалните футболисти ритат топката с пръстите на краката си, а състезателите по бързо пързаляне също изпитват постоянен стрес върху нея.

Стрес фрактурите включват болестта на Deutschlander. Носи името на ортопеда, който го е поставил. Най-често се среща при жени и военнослужещи: при войниците се постига чрез претоварване на костите с редовни удари в асфалта по време на марш. Плоските крака са провокиращ фактор за заболяването. Според протичането му се разграничават остри и хронични прояви.

Първоначално областта на диафизата на метатарзуса леко боли, след това набъбва. Следващият етап е образуването на субфасциален плътен тумор, който прави невъзможно стъпването на крака.

Други причини за нараняване включват неправилна форма на стъпалото и висок свод. Неудобните обувки също причиняват проблема.

Предпоставките за стресова травма са болки в глезена след прекомерна активност. Първо изчезва след почивка. Тъй като микропукнатината се увеличава, болката се увеличава и към нея се добавя подуване. При палпиране на това място възниква остра болка. Понякога болният не обръща внимание на проблема, чакайки дискомфортът да отшуми от само себе си. Бездействието крие риск от усложнения: артроза, хронична болка в краката, куцота, деформация на костната структура, невъзможност за обуване.

За пациента е трудно да ходи или да стои дълго време. За да избегнете усложнения и хирургическа намеса, трябва да се свържете с травматолог. Пълната почивка на крайника в продължение на няколко седмици ще помогне постепенно да се върнете към предишния си живот.

Правилно подбраните маратонки, които абсорбират ударите при бягане, ще помогнат за намаляване на въздействието на натоварването върху долните крайници. Неестествените усещания при спортуване трябва да спрат да провокират действия.

Видео

Видео - Операция за счупване на пета метатарзална кост

Счупване поради нараняване

Неуспешен скок, злополука, рязко кацане на крак, падане на тежест върху него, изкълчване са виновниците за обсъждания проблем.

Съществува класификация на фрактурите според вида на нейната линия:

• напречен;
• наклонен;
• под формата на клин;
• Т-образна.

Според степента на изместване и затвореност:

• С изместване: характеризира се с нарушение на позицията на костните части. Създава риск от неправилно сливане на фрагменти.
• Без изместване: запазва се анатомията на разположението на костните части.
• Затворен: кожата е непокътната.
• Отворено: кожата е повредена, външният вид е опасен поради инфекция в разреза.

Фрактура на Джоунс

Фрактура на Джоунс се разбира като нарушение на целостта на костта в областта на основата на метатарзуса с малко кръвоснабдяване. Последният факт пречи на бързото зарастване на нараняването. Причината са големи натоварвания.

Откъсвам

Сцеплението на сухожилията при завъртане на стъпалото навътре води до отделяне на фрагмент от костта на основата на метатарзуса и се нарича авулсия. Може да се пренебрегне, като се позовава на .

Как се диагностицира?

Травматологът поставя диагноза въз основа на оплаквания, интервюиране на жертвата, изследване и палпиране на глезените и изучаване на изображението.

Лекарят изяснява при какви обстоятелства е настъпила травмата, визуализира подуване и зачервяване на крака, изследва ставите.

Пациентът се оплаква от локална болка в областта на натъртването. Понякога се излъчва към съседни кости. Лекарят палпира глезена и всичките му кости.

Болката при счупване се усилва при разтягане на пръста или натискане върху плантарната част. Травматологът хваща пръста и натиска главата на костта.

Рентгеновата снимка не винаги е информативна при микротравми от умора на костите на метатарзуса: апаратът не сканира малки пукнатини, изисква се динамично наблюдение и идентифициране на анамнезата. На ЯМР и КТ са ясно видими само фрактури и последствията от стресови наранявания, например образуван костен калус.

Въз основа на заключението на рентгеновата снимка в две или три проекции се поставя диагноза.

В някои случаи се предписва костна сцинтиграфия за откриване на пукнатини от умора - най-новият метод за диагностициране на целостта на костите на скелета. В тялото се инжектира контрастен агент, той се излъчва, показвайки местоположението на лезията на екрана. Процедурата е безопасна, има малко въздействие върху здравето и е по-малко вредна от рентгеновите лъчи.

Апаратът диагностицира микроскопични пукнатини, заболявания и възпаления. Сцинтиграфията е противопоказана при бременни жени. Кърмещите жени трябва да изцеждат кърмата след кърмене и да я заменят с адаптирано мляко за няколко дни. След болницата трябва да вземете душ и да изперете дрехите, с които пациентът е бил облечен. Всички специални материали от сесията, включително спринцовки и памучни тампони, се изхвърлят в специални машини.

Методите за лечение на крака зависят от тежестта на нараняването и местоположението му.

Лечение

След поставяне на диагнозата се установява тактика.

При затворени фрактури кракът се обездвижва: поставя се гипсова превръзка. Бандажът осигурява максимална почивка на крака. Месец по-късно се отстранява. За улесняване на движението се използват патерици.

Често този метод е приложим при деца, които не осъзнават, че не могат да се движат или да стъпват на краката си.

Ако костта се движи леко, лекарят я пренарежда и към крайника се превързва шина (шина). Това е подвижна гипсова плоча, която е прикрепена към крака за фиксиране.

Ако няма сливане, фрактурата е отворена, има множество фрагменти, ще се използва хирургическа интервенция.

Кога се налага операция?

Сериозни дефекти, силно изместване на части от петата метатарзална кост са индикация за хирургично лечение. Има два основни метода: отворено и затворено намаляване.

Затворено намаление

Перкутанната фиксация е широко използван метод в медицината: части от счупена кост се закрепват с тел.

Предимствата на техниката са бързината на процедурата, извършва се без разрез и е по-малко травматична.

Има случаи на недостатъчно сравнение на фрагменти. Неправилното сливане води до повторна операция. Краищата на скобите стърчат над кожата, това създава неудобство и опасност от навлизане на бактерии в местата на убождане.

След манипулацията пациентът се гипсира за няколко седмици: необходимо е състояние на покой, за да се предотврати вторично изместване и за бързо заздравяване на нараняването.

Отворено намаление

Множество или нередуцируеми фрактури, порезни рани се оперират с отворена репозиция. Кожата се изрязва със скалпел, осигурявайки директен достъп до счупената метатарзална кост. Изравнява се, коригира се и се извършва остеосинтеза: фрагментите се фиксират със специални винтове, пластини и конструкции в желаната позиция, което прави крака неподвижен до заздравяване.

Възстановяване

Да бъдеш в гипсова превръзка елиминира физическия стрес върху крака. Препоръчително е да се ходи с патерици, за да се избегне почиването на травмата. За да се предотвратят усложнения, препоръчително е да се ограничи подвижността на долния крайник. Гипсът се поставя за месец и половина, а при необходимост се носи и по-дълго.

Пациентът трябва да бъде наблюдаван от ортопед и да му бъдат направени рентгенови лъчи, за да се идентифицират подобренията преди възстановяването.

След освобождаване от фиксиращата превръзка в медицинско заведение започва рехабилитационният период. В началото трябва да внимавате, да се изправяте и да се движите, опирайки се само на петата, метатарзусът не трябва да се напряга излишно. На лицето се предписват рехабилитационни мерки с продължителност 1-3 седмици.

Рехабилитация

Курсът на пълна рехабилитация отнема от един и половина до три месеца или повече (необходим е само месец, за да бъдете в гипс), до голяма степен зависи от естеството на заболяването и усилията, положени за излекуване.

Последствия

Ако паднете или се нараните, важно е да се консултирате с лекар, за да изключите диагнозата, проблемът е по-сериозен, отколкото изглежда първоначално.

Пренебрегването на мерките за лечение и съветите на лекаря води до сериозни усложнения:

• Развитие на заболявания (артрит, остеопороза и др.).
• Нарушаване на структурата на стъпалото.
• Сливане на кост в неправилна позиция. Проблемът понякога води до пълно изтръпване на долния крайник. Повтарящата се операция ще помогне да се коригира.
• Редовна болка в крайниците при продължително стоене и ходене.
• Ограничаване на физическите възможности, куцота през целия живот.
• Носенето на определени видове обувки се превръща в мъчение. Завинаги ще трябва да забравите за тесните ботуши и токчетата.

Последствията от фрактурата на петата метатарзална кост на стъпалото и колко време отнема нейното зарастване се определят от местоположението й, възрастта на пострадалия, квалификацията на лекуващия лекар и силата на рехабилитационните техники. Средно периодът на оздравяване е месец и половина.

Счупването на крака на детето, дори и силно разместено, заздравява без съществени последствия, ако се спазват инструкциите. Възрастен понякога се притеснява от болка, която се проявява при големи натоварвания или промени във времето.

Ако условията са изпълнени, прогнозата за възстановяване е благоприятна.