Предотвратяване на особено опасни инфекции. Първични противоепидемични мерки

(HSI) са силно заразни заболявания, които се появяват внезапно и се разпространяват бързо, обхващайки голяма маса от населението за възможно най-кратко време. AIO протичат с тежка клиника и се характеризират с висок процент на смъртност. Превенцията на особено опасни инфекции, извършена в пълен обем, е в състояние да защити територията на нашата държава от разпространението на такива особено опасни инфекции като холера, антракс, чума и туларемия.

При установяване на пациент с особено опасна инфекция се предприемат противоепидемични мерки: медицински и санитарни, лечебно-профилактични и административни. Целта на тези мерки е локализиране и ликвидиране на епидемичното огнище. При особено опасни зоонозни инфекции противоепидемичните мерки се провеждат в тесен контакт с ветеринарната служба.

Противоепидемичните мерки (ПМ) се провеждат въз основа на информация, получена в резултат на епидемиологично изследване на огнището.

Организатор на PM е епидемиолог, чиито задължения включват:

• формулиране на епидемиологична диагноза,
• събиране на епидемиологична история,
• координиране на усилията на необходимите специалисти, оценка на ефективността и качеството на провежданите противоепидемични мерки.

Отговорността за елиминирането на източника на инфекция се носи от санитарно-епидемиологичната служба.

Ориз. 1. Ранното диагностициране на заболяването е събитие от изключително епидемиологично значение.

Задачата на противоепидемичните меркие да повлияе на всички части на епидемичния процес.

Целта на противоепидемичните мерки- спиране във фокуса на циркулацията на патогени.

Фокус на противоепидемичните мерки:

• дезинфекцира източника на патогени,
• нарушават механизмите на предаване на патогени,
• повишаване на имунитета срещу инфекция на околните и контактните лица (имунизация).

Здравни меркив случай на особено опасни инфекции, те са насочени към профилактика, диагностика, лечение на пациенти и провеждане на санитарно-хигиенно обучение на населението.

Административни договорености- организиране на ограничителни мерки, включително карантина и наблюдение на територията на огнище на епидемия от особено опасна инфекция.

Ориз. 2. На снимката екип от специалисти е готов да окаже помощ на пациенти с ебола.

Зоонозни и антропонозни особено опасни инфекции

Особено опасните инфекции се делят на зоонозни и антропонозни инфекции.

• Зоонозните заболявания се предават от животни. Те включват чума и туларемия.
• При антропонозни инфекции предаването на патогени става от болен човек или здрав носител на човек. Те включват холера (група) и едра шарка (група инфекции на дихателните пътища).

Профилактика на особено опасни инфекции: основни понятия

Профилактиката на особено опасни инфекции се извършва постоянно и включва епидемиологичен, санитарен и ветеринарен надзор и набор от санитарни и превантивни мерки.

епидемичен надзор

Епидемиологичното наблюдение на особено опасните инфекции е постоянно събиране и анализ на информация за заболявания, които представляват особена опасност за хората.

Въз основа на надзорна информация лечебните заведения определят приоритетите за оказване на помощ на пациентите и предотвратяване на особено опасни заболявания.

Санитарен надзор

Санитарният надзор е система за постоянен мониторинг на изпълнението от предприятия, институции и лица на санитарни и противоепидемични норми и правила, извършвани от органите на санитарната и епидемиологичната служба.

Ветеринарен надзор

При особено опасни зоонозни инфекции противоепидемичните мерки се провеждат в тесен контакт с ветеринарната служба. Предотвратяването на болести по животните, безопасността на животинските продукти и борбата с нарушенията на ветеринарното законодателство на Руската федерация са основните направления на държавния ветеринарен надзор.

Санитарни и превантивни мерки

Основната цел на санитарните и превантивните мерки е да се предотврати появата на инфекциозни заболявания. Те се извършват постоянно (дори при липса на заболяване).

Ориз. 3. Епидемиологичният надзор е щит за заразата.

Неутрализиране на източника на патогени

Мерки за дезинфекция на източника на патогени при антропонозни инфекции

При откриване или подозрение за особено опасно заболяване пациентът незабавно се хоспитализира в болница с противоепидемичен режим. Навременното лечение води до спиране на разпространението на инфекцията от болен човек в околната среда.

Мерки за дезинфекция на източника на патогени при зоонозни инфекции

При откриване на антракс при животни, техните трупове, органи и кожи се изгарят или изхвърлят. С туларемия - изхвърлен.

Ориз. 4. Дезинсекция (унищожаване на насекоми). Дезинфекция (унищожаване на бактерии, плесени и гъбички). Дератизация (унищожаване на гризачи).

Ориз. 5. Изгаряне на трупове на животни, заразени с антракс.

Ориз. 6. На снимката е извършена дератизация. Дератизацията се провежда с чума и туларемия.

Поддържането на чиста околна среда е в основата на профилактиката на много инфекциозни заболявания.

Мерки, насочени към прекъсване на механизмите за предаване на патогени на особено опасни инфекции

Унищожаването на токсините и техните патогени се извършва с помощта на дезинфекция, за която се използват дезинфектанти. С помощта на дезинфекцията значително се намалява броят на бактериите и вирусите. Дезинфекцията е текуща и окончателна.

Дезинфекцията за особено опасни инфекции се характеризира с:

• голямо количество работа
• разнообразие от предмети за дезинфекция,
• често дезинфекцията се комбинира с дезинсекция (унищожаване на насекоми) и дератизация (унищожаване на гризачи),
• дезинфекцията в случай на особено опасни инфекции винаги се извършва спешно, често дори преди да бъде открит патогенът,
• понякога се налага дезинфекцията да се извършва при отрицателни температури.

Военни сили участват в работа при големи огнища.

Ориз. 7. Военните сили участват в работа при големи огнища.

Карантина

Карантината и наблюдението са ограничителни мерки. Карантината се извършва с административни, здравни, ветеринарни и други мерки, насочени към спиране на разпространението на особено опасни инфекции. По време на карантина административният район преминава към специален режим на работа на различни услуги. В карантинната зона се ограничава движението на население, транспорт и животни.

карантинни инфекции

Карантинните инфекции (конвенционални) са предмет на международни санитарни споразумения (конвенции - от лат. конвенциядоговор, споразумение). Споразуменията са документ, който включва списък от мерки за организиране на строга държавна карантина. Споразумението ограничава движението на пациенти.

Често държавата привлича военни сили за карантинни мерки.

Списък на карантинните инфекции

• детски паралич,
• чума (белодробна форма),
• холера,
• едра шарка,
• ебола и Марбург,
• грип (нов подтип),
• остър респираторен синдром (SARS) или SARS.

Здравни и противоепидемични мерки при холера

епидемичен надзор

Епидемиологичното наблюдение на холерата е постоянно събиране и анализ на информация за заболяването в страната и случаите на внасяне на особено опасна инфекция от чужбина.

Ориз. 15. Пациент с холера е свален от самолет (Волгоград, 2012 г.).

Интервенции на общественото здраве за холера

• изолиране и адекватно лечение на болни от холера;
• лечение на носители на инфекция;
• санитарно и хигиенно образование на населението (обичайното измиване на ръцете и достатъчната топлинна обработка на храната ще помогне да се избегне заболяване);
• ваксиниране на населението по епидемиологични показания.

Ориз. 16. Микробиологичната диагностика на холерата се извършва в охраняеми лаборатории.

профилактика на холера

• За профилактика на холера се използва ваксина срещу холера в суха и течна форма. Ваксината се прилага подкожно. Ваксината се използва като профилактика на заболяването в необлагодетелствани региони и със заплаха от внасяне на особено опасна инфекция от други места. По време на епидемията се ваксинират рискови групи за заболяването: хора, чиято работа е свързана с водни обекти и водопроводи, работници, свързани с общественото хранене, приготвянето, съхранението, транспортирането и продажбата на храна.
• На лица, които са били в контакт с болни от холера, се прилага два пъти холерен бактериофаг. Интервалът между инжекциите е 10 дни.
• Противоепидемични мерки при холера.
• Локализация на фокуса.
• Премахване на огнището.
• Погребване на трупове.
• Контактните лица от огнището на холера подлежат на наблюдение (изолация) за целия инкубационен период на това заболяване.
• Извършване на текуща и крайна дезинфекция. Вещите на пациента се обработват в парна или пароформалинова камера.
• Дезинсекция (борба с мухи).

Ориз. 17. Борбата с мухите е един от компонентите на профилактиката на чревните инфекции.

Превантивни противоепидемични мерки при холера

• пълно прилагане на мерки, насочени към предотвратяване на въвеждането на инфекция от чужбина, регламентирани със специални документи;
• мерки за предотвратяване разпространението на холера от естествени огнища;
• мерки за предотвратяване на разпространението на болестта от огнищата на инфекцията;
• организиране на дезинфекция на вода и общи части.
• своевременно откриване на случаи на локална холера и внесени инфекции;
• изследване на водата от резервоари с цел наблюдение на циркулацията;
• идентификация на културата на патогени на холера, определяне на токсикогенност и чувствителност към антибактериални лекарства.

Ориз. 18. Действия на епидемиолозите при вземане на водни проби.

Медико-санитарни и противоепидемични мерки при чума

Наблюдение на чумата

Мерките за епидемичен надзор на чумата са насочени към предотвратяване на въвеждането и разпространението на особено опасна инфекция и включват:

Ориз. 19. На снимката е болен от чума. Виждат се засегнатите шийни лимфни възли (бубони) и множество кръвоизливи по кожата.

Медико-санитарни мерки при чума

• Болните от чума и пациентите със съмнение за заболяване незабавно се транспортират в специално организирана болница. Болните с белодробна чума се настаняват един по един в отделни отделения, с бубонна чума - по няколко в едно отделение.
• След изписване пациентите подлежат на 3-месечно проследяване.
• Контактните лица се наблюдават 6 дни. При контакт с болни от белодробна чума се провежда профилактика с антибиотици на контактните лица.

Предотвратяване на чума (ваксинация)

• Превантивна имунизация на населението се извършва при установяване на масово разпространение на чума сред животните и внасяне на особено опасна инфекция от болен човек.
• Планираните ваксинации се извършват в региони, където има естествени ендемични огнища на заболяването. Използва се суха ваксина, която се прилага еднократно интрадермално. Възможно е повторно прилагане на ваксината след една година. След ваксинация с противочумната ваксина имунитетът продължава една година.
• Ваксинацията е универсална и избирателна - само на застрашения контингент: животновъди, агрономи, ловци, доставчици, геолози и др.
• Реваксиниран след 6 месеца. лица с риск от повторна инфекция: пастири, ловци, селскостопански работници и служители на противочумни институции.
• На персонала по поддръжката се провежда профилактично антибактериално лечение.

Ориз. 20. Ваксинирането с противочумна ваксина е универсално и избирателно.

Противоепидемични мерки при чума

Идентифицирането на болен от чума е сигнал за незабавно прилагане на противоепидемични мерки, които включват:

Дератизацията е 2 вида: превантивна и деструктивна. Общите санитарни мерки, като основа за борбата с гризачите, трябва да се извършват от цялото население.

Ориз. 21. Дератизация при чума се извършва на открити площи и в закрити помещения.

Епидемичните заплахи и икономическите щети, причинени от гризачи, ще бъдат сведени до минимум, ако дератизационният контрол се проведе своевременно.

Костюм против чума

Работата в огнището на чумата се извършва в противочумен костюм. Противочумният костюм е комплект облекло, което се използва от медицинския персонал при работа в условия на възможно заразяване с особено опасна инфекция - чума и едра шарка. Предпазва дихателните органи, кожата и лигавиците на персонала, участващ в медицински и диагностични процеси. Използва се от санитарните и ветеринарни служби.

Ориз. 22. На снимката медицински екип в противочумни костюми.

Предотвратяване на внасянето на чума от чужбина

Предотвратяването на внасянето на чумата се основава на постоянното наблюдение на лица и стоки, пристигащи от чужбина.

Медико-санитарни и противоепидемични мерки при туларемия

епидемичен надзор

Наблюдението на туларемия е непрекъснато събиране и анализ на данни за епизоди и вектори.

Профилактика на туларемия

За предотвратяване на туларемия се използва жива ваксина. Предназначен е за защита на хората в огнища на туларемия. Ваксината се прилага еднократно, като се започне от 7-годишна възраст.

Противоепидемични мерки при туларемия

Антиепидемичните мерки за туларемия са насочени към прилагането на комплекс от мерки, чиято цел е унищожаване на патогена (дезинфекция) и унищожаване на носителите на патогена (дератизация и дезинсекция).

Превантивни действия

Мерките срещу ухапвания от кърлежи се свеждат до използването на херметично облекло и репеленти.

Навременните и пълни противоепидемични мерки могат да доведат до бързо спиране на разпространението на особено опасни инфекции, локализиране и премахване на епидемичния фокус в най-кратки срокове. Предотвратяване на особено опасни инфекции - чума, холера,

Особено опасни инфекции (SDI) или инфекциозни заболявания са заболявания, които се характеризират с висока степен на заразност. Появяват се внезапно и се разпространяват бързо, характеризират се с тежка клинична картина и висока степен на смъртност. Какви са тези патологии и какви превантивни мерки да предприемете, за да не се заразите, прочетете нататък.

Какъв е този списък?

Особено опасните инфекции включват условна група остри заразни човешки заболявания, които съответстват на две характеристики:

• може да се появи внезапно, бързо и масово да се разпространи;
• са тежки и имат висока смъртност.

Списъкът на HRO е представен за първи път на 22-рата сесия на Световната здравна организация (СЗО) на 26 юли 1969 г. В допълнение към списъка, събранието утвърди и Международните здравни правила (IHR). Те бяха актуализирани през 2005 г. на 58-та сесия на СЗО.

Според новите поправки събранието има право да прави заключения за състоянието на определени заболявания в страната, както според официални държавни доклади, така и според съобщения в медиите.

На СЗО е даден значителен авторитет в медицинското регулиране на инфекциозните заболявания, причинени от AGI.

Важно е да се отбележи, че днес в световната медицина не съществува понятието "OOI". Този термин се използва главно в страните от ОНД, а в световната практика AE означава инфекциозни заболявания, които са включени в списъка на събитията, които могат да представляват прекомерна опасност за системата на здравеопазването в международен мащаб.

Списък на OOI

Световната здравна организация е съставила цял списък от повече от сто заболявания, които могат бързо и масово да се разпространят сред населението. Първоначално, според данни от 1969 г., този списък включва само 3 заболявания:

• чума;
• холера;
• антракс.

По-късно обаче списъкът беше значително разширен и всички патологии, включени в него, бяха условно разделени на 2 групи:

1. Заболявания, които са необичайни и могат да засегнат общественото здраве. Те включват:

• едра шарка;
• детски паралич;
• тежък остър респираторен синдром.

2. Заболявания, всяка проява на които се оценява като заплаха, тъй като тези инфекции могат да имат сериозно въздействие върху общественото здраве и бързо да се разпространят в международен план. Това включва и заболявания, които представляват регионален или национален проблем. Те включват:

• холера
• белодробна чума;
• жълта треска;
• хеморагични трески (Ласа, Марбург, западнонилска треска);
• треска от денга;
• треска от Рифт Вали;
• менингококова инфекция.

В Русия към тези заболявания са добавени още две инфекции - антракс и туларемия.

Всички тези патологии се характеризират с тежко протичане, висок риск от смъртност и като правило формират основата за биологични оръжия за масово унищожение.

Класификация на особено опасните инфекции

Всички OOI се класифицират в три типа:

1. Конвенционални болести. Такива инфекции са предмет на международни санитарни разпоредби. То:

• бактериални патологии (чума и холера);
• вирусни заболявания (маймунска шарка, хеморагични вирусни трески).

2. Инфекции, които изискват международно наблюдение, но не са обект на съвместни дейности:

• (тиф и възвратна треска, ботулизъм, тетанус);
• вирусен (, полиомиелит, грип, бяс, шап);
• протозойни (малария).

3. Не подлежат на надзор на СЗО, под регионален контрол са:

• антракс;
• туларемия;
• бруцелоза.

Най-често срещаният OOI

Най-честите опасни инфекции трябва да се разглеждат отделно.

Чума

Остро особено опасно заболяване, което се отнася до. Източник и разпространител на инфекцията са гризачи (предимно плъхове и мишки), а причинителят е чумен бацил, който е устойчив на условията на околната среда. Чумата се предава предимно чрез ухапвания от бълхи. Още от началото на проявата на заболяването протича в остра форма и е придружено от обща интоксикация на тялото.

Значимите симптоми включват:

• висока температура (температурата може да се повиши до 40 ° C);
• непоносимо главоболие;
• езикът е покрит с бяло покритие;
• хиперемия на лицето;
• делириум (в напреднали случаи, когато заболяването не се лекува правилно);
• израз на страдание и ужас на лицето;
• хеморагични изригвания.

Чумата се лекува с антибиотици (стрептомицин, терамицин). Белодробната форма винаги завършва със смърт, тъй като възниква остра дихателна недостатъчност - пациентът умира в рамките на 3-4 часа.

Остра чревна инфекция с тежка клинична картина, висока смъртност и повишено разпространение. Причинителят е Vibrio cholerae. Заразяването става главно чрез замърсена вода.

Симптоми:

• внезапна обилна диария;
• обилно повръщане;
• намалено уриниране поради дехидратация;
• сухота на езика и устната лигавица;
• понижаване на телесната температура.

Успехът на терапията до голяма степен зависи от навременността на диагнозата. Лечението включва прием на антибиотици (тетрациклин) и интравенозно обилно приложение на специални разтвори, за да компенсира липсата на вода и соли в тялото на пациента.

едра шарка

Една от най-силно заразните инфекции на планетата. Отнася се за антропонозни инфекции, само хората се разболяват от него. Механизмът на предаване е въздушно-капков. Източникът на вируса на вариола се счита за заразен човек. Инфекцията се предава и от заразената майка на плода.

От 1977 г. насам не е регистриран нито един случай на едра шарка! Вирусите на едра шарка обаче все още се съхраняват в бактериологични лаборатории в САЩ и Русия.

Симптоми на инфекция:

• внезапно повишаване на телесната температура;
• остра болка в лумбалната област и сакрума;
• обрив по вътрешната част на бедрата, долната част на корема.

Лечението на едра шарка започва с незабавна изолация на пациента, основата на терапията е гама-глобулин.

Жълта треска

Остра хеморагична трансмисивна инфекция. Източник - маймуни, гризачи. Преносителите са комарите. Разпространен в Африка и Южна Америка.

Симптоми на хода на заболяването:

• зачервяване на кожата на лицето и шията в първия стадий на заболяването;
• подуване на клепачите и устните;
• удебеляване на езика;
• лакримация;
• болка в черния дроб и далака, увеличаване на размера на тези органи;
• зачервяването се заменя с пожълтяване на кожата и лигавиците.

Ако диагнозата не бъде направена навреме, здравословното състояние на пациента се влошава всеки ден, отбелязва се кървене от носа, венците и стомаха. Възможна смърт от полиорганна недостатъчност. Болестта е по-лесна за предотвратяване, отколкото за лечение, така че населението се ваксинира в райони, където случаите на патология са чести.

Инфекция от зоонотичен характер се счита за оръжие за масово унищожение. Причинителят е неподвижен бацил бацил, който живее в почвата, откъдето животните се заразяват. Основният носител на болестта се счита за едър рогат добитък. Начините за заразяване на човека са въздушно-капкови и алиментарни. Има 3 вида заболяване, което ще зависи от симптомите:

• Кожни. Пациентът развива петно ​​върху кожата, което в крайна сметка се превръща в язва. Заболяването е тежко, възможно е фатално.
• Стомашно-чревни. Има такива признаци: внезапно повишаване на телесната температура, хематемеза, коремна болка, кървава диария. По правило тази форма е фатална.
• белодробна.Работи най-трудно. Има висока температура, кървава кашлица, смущения в работата на сърдечно-съдовата система. Няколко дни по-късно пациентът умира.

Лечението се състои в прием на антибиотици, но по-важното е въвеждането на ваксина, която предотвратява инфекцията.

Туларемия

Бактериална зоонозна инфекция. Източник - гризачи, говеда, овце. Причинителят е грам-отрицателна пръчка. Механизмът на проникване в човешкото тяло е контактен, хранителен, аерозолен, трансмисивен.

Симптоми:

• топлина;
• общо неразположение;
• болка в долната част на гърба и мускулите на прасеца;
• кожна хиперемия;
• увреждане на лимфните възли;
• макулен или петехиален обрив.

В сравнение с други OOI, туларемията е 99% лечима.

Грип

Списъкът с нежелани реакции включва инфлуенца по птиците, тежка вирусна инфекция. Източник на заразата са мигриращи водолюбиви птици. Човек може да се разболее, ако за заразените птици не се полагат подходящи грижи или ако месото на заразена птица бъде изядено.

Симптоми:

• висока температура (може да продължи до няколко седмици);
• катарален синдром;
• вирусна пневмония, от която болният умира в 80% от случаите.

карантинни инфекции

Това е условна група инфекциозни заболявания, при които се налага една или друга степен на карантина. Не е еквивалент на AIO, но и двете групи включват много инфекции, които изискват налагането на строга държавна карантина с участието на военни сили, за да се ограничи движението на потенциално заразени хора, да се предпазят лезиите и т.н. Такива инфекции включват напр. едра шарка и белодробна чума.

Струва си да се отбележи, че наскоро СЗО направи няколко изявления, че е неуместно да се налага строга карантина, когато холерата се появи в определена страна.

Има следните методи за диагностициране на OOI:

1. Класически:

• микроскопия - изследване на микроскопични обекти под микроскоп;
• полимеразна верижна реакция (PCR);
• реакция на аглутинация (RA);
• реакция на имунофлуоресценция (RIF, метод на Koons);
• тест за бактериофаг;
• биотест върху експериментално животно, чийто имунитет е изкуствено намален.

2. Ускорено:

• индикация на възбудителя;
• патогенни антигени (AG);
• реакция на обратна пасивна хемаглутинация (RPHA);
• реакция на коаглутинация (RCA);
• ензимен имуноанализ (ELISA).

Предотвратяване

Превенцията на OOI се извършва на най-високо ниво, за да се предотврати разпространението на болести в цялата държава. Комплексът от първични превантивни мерки включва:

• временна изолация на заразените с по-нататъшна хоспитализация;
• диагностика, свикване на консилиум;
• събиране на анамнеза;
• оказване на първа помощ на пациента;
• материал за вземане на проби за лабораторни изследвания;
• идентифициране на лица за контакт, тяхната регистрация;
• временно изолиране на контактните лица до изключване на инфекцията им;
• извършване на текуща и крайна дезинфекция.

В зависимост от вида на инфекцията превантивните мерки могат да варират:

• Чума. В природните огнища на разпространение се извършват наблюдения на числеността на гризачите, тяхното изследване и дератизация. В съседните райони населението се ваксинира със суха жива ваксина подкожно или кожно.
• . Профилактиката включва и работа с огнища на инфекция. Извършва се установяване на болните, изолиране, изолиране на всички лица, контактни със заразените. Извършва се хоспитализация на всички съмнителни пациенти с чревни инфекции, извършва се дезинфекция. Освен това се изисква да се контролира качеството на водата и храната в района. При реална заплаха се въвежда карантина. При опасност от разпространение се извършва имунизация на населението.
• . Извършва се идентификация на болни животни с назначаване на карантина, дезинфекция на кожени дрехи при съмнение за инфекция, имунизация според епидемичните показатели.
• едра шарка. Методите за превенция включват ваксинация на всички деца от 2-годишна възраст, последвана от реваксинация. Тази мярка практически елиминира появата на едра шарка.

Списъкът на особено опасните инфекции включва тези заболявания, които са от особена епидемична опасност, т.е. може да се разпространи широко сред населението. Те също се характеризират с тежко протичане, висок риск от летален изход и могат да формират основата на биологични оръжия за масово унищожение. Помислете кои инфекции са включени в списъка на особено опасните, както и как можете да се предпазите от инфекция.

Особено опасни инфекции и техните патогени

В световната медицина няма единни стандарти, според които инфекциите трябва да се считат за особено опасни. Списъците с такива инфекции са различни в различните региони, могат да бъдат допълнени с нови заболявания и, обратно, изключват някои инфекции.

В момента местните епидемиолози се придържат към списък, който включва 5 особено опасни инфекции:

• антракс;
• чума;
• туларемия;
• жълта треска (и свързаните с нея Ебола и Марбург).

антракс

Зоонозна инфекция, т.е. предавани на хората от животни. Причинителят на болестта е спорообразуващ бацил, който се задържа в почвата в продължение на десетилетия. Източник на заразата са болни домашни животни (едър и дребен рогат добитък, свине и др.). Инфекцията може да възникне по един от следните начини:

• контакт;
• въздух-прах;
• хранителна;
• трансмисивни.

Заболяването има кратък инкубационен период (до 3 дни). В зависимост от клиничната картина на антракс се разграничават 3 вида антракс:

• кожа;
• стомашно-чревни;
• белодробна.

холера

Остро бактериално заболяване от групата на чревните инфекции. Причинителят на тази инфекция е Vibrio cholerae, който се запазва добре при ниски температури и във водна среда. Източници на инфекция са болен човек (включително в етап на възстановяване) и носител на вибрион. Заразяването става по фекално-орален път.

Инкубационният период на заболяването е до 5 дни. Особено опасна е холерата, която се среща в изтрити или атипични форми.

Чума

Остро инфекциозно заболяване, характеризиращо се с изключително висока заразност и много висока вероятност от смърт. Причинителят е чумният бацил, който се пренася от болни хора, гризачи и насекоми (бълхи и др.). Чумната пръчка е много стабилна, издържа на ниски температури. Пътищата на предаване са различни:

• трансмисивни;
• във въздуха.

Има няколко форми на чума, най-честите от които са белодробна и бубонна. Инкубационният период може да бъде до 6 дни.

Туларемия

Естествената фокална инфекция, която е една от най-опасните, наскоро стана известна на човечеството. Причинителят е анаеробният туларемичен бацил. Резервоари на инфекцията са гризачи, някои бозайници (зайци, овце и др.), Птици. В същото време болните хора не са заразни. Има следните начини на заразяване:

• трансмисивни;
• дихателна;
• контакт;
• хранителен.

Средно инкубационният период е от 3 до 7 дни. Има няколко форми на туларемия:

• чревни;
• бубонна;
• генерализиран;
• бубонна язва и др.

Жълта треска

НАПОМНЯНЕ

КЪМ МЕДИЦИНСКИЯ РАБОТНИК ПРИ ИЗВЪРШВАНЕ НА ОСНОВНИТЕ ДЕЙНОСТИ ПО ФОКУСА НА АЕ

В случай на пациент със съмнение за заразяване с чума, холера, GVL или едра шарка, въз основа на клиничната картина на заболяването е необходимо да се предположи случай на хеморагична треска, туларемия, антракс, бруцелоза и др. , е необходимо преди всичко да се установи надеждността на връзката му с естествения фокус на инфекцията.

Често решаващият фактор при установяването на диагнозата са следните данни от епидемиологичната история:

• Пристигане на пациент от район, неблагоприятен за тези инфекции, в рамките на време, равно на инкубационния период;
• Комуникация на идентифицирания пациент с подобен пациент по пътя, по местоживеене, обучение или работа, както и наличието на групови заболявания или смъртни случаи с неизвестна етиология;
• Останете в райони, граничещи със страните, неблагоприятни за посочените инфекции или на територия, екзотична за чума.

В периода на първоначалните прояви на заболяването OOI може да даде картини, подобни на редица други инфекции и незаразни заболявания:

С холера- с остри чревни заболявания, токсични инфекции от различно естество, отравяне с пестициди;

С чумата- с различни пневмонии, лимфаденит с треска, сепсис с различна етиология, туларемия, антракс;

За маймунската шарка- с варицела, генерализирана ваксина и други заболявания, придружени от обриви по кожата и лигавиците;

С треска Lasa, Ebola, b-ni Marburg- с коремен тиф, малария. При наличие на кръвоизливи е необходимо да се разграничи от жълта треска, треска от денга (вижте клиничните и епидемиологичните характеристики на тези заболявания).

Ако пациентът има съмнение за една от карантинните инфекции, медицинският работник трябва:

1. Вземете мерки за изолиране на пациента на мястото на откриване:

• Забранете влизането и излизането от огнището, изолирайте комуникацията с болен човек на членовете на семейството в друга стая, а при липса на възможност да предприемете други мерки - изолирайте пациента;
• Преди хоспитализацията на пациента и извършването на окончателната дезинфекция е забранено изливането на секретите на пациента в канализацията или помийна яма, вода след измиване на ръцете, съдове и предмети за грижа, отстраняване на неща и различни предмети от стаята, където пациентът се намираше;

2. На пациента се оказват необходимите медицински грижи:

• при съмнение за чума при тежка форма на заболяването незабавно се прилагат стрептомицин или тетрациклинови антибиотици;
• при тежка холера се провежда само рехидратираща терапия. Не се прилагат сърдечно-съдови средства (вижте оценка на дехидратация при пациент с диария);
• при провеждане на симптоматична терапия за пациент с GVL се препоръчва използването на спринцовки за еднократна употреба;
• в зависимост от тежестта на заболяването, всички транспортируеми пациенти се изпращат с линейка в болници, специално предназначени за тези пациенти;
• помощ на място на нетранспортабилни пациенти с повикване на консултанти и линейка, оборудвана с всичко необходимо.

3. По телефона или чрез куриер уведомете главния лекар на амбулаторията за идентифицирания пациент и неговото състояние:

• Поискайте подходящи лекарства, опаковане на защитно облекло, лични предпазни средства, опаковане за събиране на материали;
• Преди да получи защитно облекло, медицинският работник в случай на съмнение за чума, GVL, маймунска шарка трябва временно да затвори устата и носа си с кърпа или маска, изработена от импровизирани материали. При холера трябва стриктно да се спазват мерките за лична профилактика на стомашно-чревни инфекции;
• При получаване на защитно облекло, те го обличат, без да свалят собственото си (с изключение на силно замърсените със секрети на пациента)
• Преди да поставите ЛПС, направете спешна профилактика:

А) в случай на чума - носната лигавица, третирайте окото с разтвор на стрептомицин (100 дестилирана вода на 250 хиляди), изплакнете устата със 70 gr. алкохол, ръце - спирт или 1% хлорамин. Въведете IM 500 хиляди единици. стрептомицин - 2 пъти на ден в продължение на 5 дни;

Б) с маймунска шарка, GVL - както при чумата. Антималък гамаглобулин метисазон - изолирано;

В) При холера - едно от средствата за спешна профилактика (тетрациклинов антибиотик);

4. Ако се открие пациент с чума, GVL, маймунска шарка, медицинският работник не напуска офиса, апартамента (в случай на холера, ако е необходимо, той може да напусне стаята след измиване на ръцете и премахване на медицинската рокля) и да остане до пристигането на епидемиологично - обеззаразителен екип.

5. Лицата, които са били в контакт с пациента, се идентифицират сред:

• Лица по местоживеене на пациента, посетители, включително напуснали до момента на идентифициране на пациента;
• Пациенти, които са били в тази институция, пациенти, прехвърлени или насочени към други лечебни заведения, изписани;
• Медицински и обслужващ персонал.

6. Вземете материал за bakiistudy (преди началото на лечението), попълнете обикновен молив сезиране на лабораторията.

7. Извършете текуща дезинфекция в огнището.

8. след заминаването на пациента за хоспитализация да се проведе комплекс от епидемиологични мерки в огнището до пристигането на дезинфектантния епидемиологичен екип.

9. По-нататъшното използване на здравен работник от огнището на чума, GVL, маймунска шарка не е разрешено (саниране и изолация). При холера след дезинфекция медицинският работник продължава да работи, но е под медицинско наблюдение на работното място по време на инкубационния период.

КРАТКА ЕПИДЕМИОЛОГИЧНА ХАРАКТЕРИСТИКА НА ООИ

Име на инфекцията	Източник на инфекция	Път на предаване	Инкуб. месечен цикъл
Едра шарка	Болен човек		14 дни
Чума	Гризачи, хора	Предава се - чрез бълхи, по въздушно-капков път, евентуално и други	6 дни
холера	Болен човек	вода, храна	5 дни
Жълта треска	Болен човек	Трансмисивен - Aedes-Egypti комар	6 дни
Ласа треска	Гризачи, болен човек	Въздушно-капково, въздушно-капково, контактно, парентерално	21 дни (от 3 до 21 дни, по-често 7-10)
Марбургска болест	Болен човек		21 дни (от 3 до 9 дни)
Ебола	Болен човек	Въздушно-капково, контактно през конюнктивата на окото, параптерално	21 дни (обикновено до 18 дни)
маймунска шарка	Маймуни, болен човек преди 2-ри контакт	Във въздуха, прах във въздуха, битов контакт	14 дни (от 7 до 17 дни)

ОСНОВНИ СИГНАЛИ НА OOI

ЧУМА- остра внезапна поява, втрисане, температура 38-40 ° C, рязко главоболие, замаяност, нарушено съзнание, безсъние, хиперемия на конюнктивата, възбуда, езикът е обложен (ваширен), явленията на нарастваща сърдечно-съдова недостатъчност се развиват след един ден, характерни за всяка форма на симптоми на заболяването:

Бубонна форма: бубонът е силно болезнен, плътен, споен с околната подкожна тъкан, неподвижен, максималното му развитие е 3-10 дни. Температурата се задържа 3-6 дни, общото състояние е тежко.

Първична белодробна: на фона на изброените признаци, болки в гърдите, задух, делириум, кашлица се появяват от самото начало на заболяването, храчките често са пенести с ивици алена кръв, несъответствие между данните от обективен преглед на белите дробове и общото тежко състояние на пациента е характерно. Продължителността на заболяването е 2-4 дни, без лечение, 100% смъртност;

Септицемия: ранна тежка интоксикация, рязък спад на кръвното налягане, кръвоизлив по кожата, лигавиците, кървене от вътрешните органи.

ХОЛЕРА- лека форма: загуба на течности, загуба на собствено тегло се среща в 95% от случаите. Началото на заболяването е остро къркорене в корема, разхлабване на изпражненията 2-3 пъти на ден, може би 1-2 пъти повръщане. Благосъстоянието на пациента не се нарушава, работоспособността се поддържа.

Средна форма: загуба на течност от 8% от собственото тегло се среща в 14% от случаите. Началото е внезапно, къркорене в корема, неопределена силна болка в корема, след това редки изпражнения до 16-20 пъти на ден, които бързо губят фекален характер и миризма, зелени, жълти и розови на цвят на оризова вода и разредена. лимон, неконтролируем дефект без желание (за 500-100 ml се разпределя 1 път, увеличаването на изпражненията с всеки дефект е характерно). Повръщането се появява с диария, не е предшествано от гадене. Развива се остра слабост, появява се неутолима жажда. Развива се обща ацидоза, диурезата намалява. Кръвното налягане спада.

Тежка форма: алгид се развива със загуба на течности и соли над 8% от телесното тегло. Клиниката е типична: силно отслабване, хлътнали очи, суха склера.

ЖЪЛТА ТРЕСКА: внезапно остро начало, силно втрисане, главоболие и мускулни болки, висока температура. Пациентите са в безопасност, състоянието им е тежко, появяват се гадене, болезнено повръщане. Болка под корема. След 4-5 дни след краткотрайно понижаване на температурата и подобряване на общото състояние настъпва вторично повишаване на температурата, появяват се гадене, повръщане на жлъчка, кървене от носа. На този етап са характерни три сигнални признака: жълтеница, кръвоизлив и намалено отделяне на урина.

ЛАСОВА ТРЕСКА: в ранния период, симптоми: - патологията често не е специфична, постепенно повишаване на температурата, втрисане, неразположение, главоболие и мускулни болки. През първата седмица от заболяването се развива тежък фарингит с появата на бели петна или язви по лигавицата на фаринкса, сливиците на мекото небце, след което се присъединяват гадене, повръщане, диария, болка в гърдите и корема. През втората седмица диарията изчезва, но коремната болка и повръщането могат да продължат. Често има замаяност, намалено зрение и слух. Появява се макулопапулозен обрив.

При тежка форма симптомите на токсикоза се увеличават, кожата на лицето и гърдите се зачервява, лицето и шията се подуват. Температурата е около 40 ° C, съзнанието е объркано, отбелязва се олигурия. По ръцете, краката и корема могат да се появят подкожни кръвоизливи. Чести кръвоизливи в плеврата. Трескавият период продължава 7-12 дни. Смъртта често настъпва през втората седмица на заболяването от остра сърдечно-съдова недостатъчност.

Наред с тежките, има леки и субклинични форми на заболяването.

МАРБУРГСКА БОЛЕСТ: остро начало, характеризиращо се с треска, общо неразположение, главоболие. На 3-4-ия ден от заболяването се появяват гадене, коремна болка, силно повръщане, диария (диарията може да продължи няколко дни). До 5-ия ден при повечето пациенти, първо на тялото, след това на ръцете, шията, лицето, се появява обрив, развива се конюнктивит, развива се хеморагична диатеза, която се изразява в появата на питехии по кожата, емаптема на меките небцето, хематурия, кървене от венците, на местата на коловете на спринцовката и др. Острият фебрилен период продължава около 2 седмици.

Ебола: остро начало, температура до 39 ° C, обща слабост, силно главоболие, след това болка в мускулите на врата, в ставите на мускулите на краката, развива се конюнктивит. Често суха кашлица, остри болки в гърдите, силна сухота в гърлото и гърлото, които пречат на храненето и пиенето и често водят до пукнатини и язви на езика и устните. На 2-3-ия ден от заболяването се появяват болки в корема, повръщане, диария, след няколко дни изпражненията стават като катран или съдържат ярка кръв.

Диарията често причинява различна степен на дехидратация. Обикновено на 5-ия ден пациентите имат характерен вид: хлътнали очи, отслабване, слаб тургор на кожата, устната кухина е суха, покрита с малки язви, подобни на афтозни. На 5-6-ия ден от заболяването, първо на гърдите, а след това на гърба и крайниците, се появява петнисто-гъбичен обрив, който изчезва след 2 дни. На 4-5-ия ден се развива хеморагична диатеза (кървене от носа, венците, ушите, местата на инжектиране, хематемеза, мелена) и тежък тонзилит. Често има симптоми, показващи участие в процеса на ЦНС - тремор, конвулсии, парестезия, менингеални симптоми, летаргия или обратното възбуда. В тежки случаи се развива мозъчен оток, енцефалит.

МАЙМУНСКА ШАРКА: висока температура, главоболие, болка в сакрума, мускулна болка, хиперемия и подуване на лигавицата на гърлото, сливиците, носа, често се наблюдават обриви по лигавицата на устната кухина, ларинкса, носа. След 3-4 дни температурата се понижава с 1-2°C, понякога до субфебрилна, общите токсични ефекти изчезват и здравословното състояние се подобрява. След понижаване на температурата за 3-4 дни се появява обрив първо по главата, след това по тялото, ръцете, краката. Продължителността на обрива е 2-3 дни. Обриви на отделни части на тялото се появяват едновременно, като преобладаващата локализация на обрива е по ръцете и краката, едновременно по дланите и стъпалата. Естеството на обрива е папулозно - ведично. Развитието на обрива - от петна до пустули бавно, в рамките на 7-8 дни. Обривът е мономорфен (в един стадий на развитие - само папули, везикули, пустули и коренчета). Везикулите не се свиват по време на пункция (многокамерна). Основата на елементите на обрива е плътна (наличието на инфилтрати), възпалителният ръб около елементите на обрива е тесен, ясно дефиниран. Пустули се образуват на 8-9-ия ден от заболяването (6-7 ден от обрива). Температурата отново се повишава до 39-40 ° C, състоянието на пациентите се влошава рязко, появяват се главоболие, делириум. Кожата става напрегната, подута. Коричките се образуват на 18-20-ия ден от заболяването. След падането на коричките обикновено остават белези. Има лимфаденит.

НАЧИН НА ДЕЗИНФЕКЦИЯ НА ОСНОВНИ ОБЕКТИ ПРИ ХОЛЕРА

	Метод на дезинфекция	дезинфектант	време за контакт	Разходна норма
1. Стайни повърхности (под, стени, мебели и др.)	напояване	0,5% разтвор DTSGK, NGK 1% разтвор на хлорамин 1% разтвор на избистрена белина	60 мин	300ml/m3
2. Ръкавици	гмуркам се	3% разтвор на миол, 1% разтвор на хлорамин	120 мин
3. Очила, фонендоскоп	2 пъти избърсване с интервал от 15 минути	3% водороден прекис	30 минути
4. Гумени обувки, кожени чехли	триене	Вижте точка 1
5. Спално бельо, памучен панталон, яке	камерна обработка	Паровъздушна смес 80-90°С	45 мин
6. Ястия на пациента	кипене, потапяне	2% разтвор на сода, 1% разтвор на хлорамин, 3% разтвор на рмезол, 0,2% разтвор на DP-2	15 минути 20 минути
7. Защитно облекло на персонала, замърсен със секрети	варене, накисване, автоклониране	Вижте точка 6 120°С р-1.1 ат.	30 минути	5л на 1 кг сухо пране
8. Защитно облекло за персонала без видими следи от замърсяване	варене, киснене	2% разтвор на сода 0,5% разтвор на хлорамин 3% разтвор на мизола, 0,1% разтвор на DP-2	15 минути 60 мин 30 минути
9. изписване на пациента	заспивам, смесвам	Суха белина, DTSGK, DP	60 мин	200 гр. на 1 кг секрети
10. Транспорт	напояване	СМ. параграф 1

ОЦЕНКА НА СТЕПЕНТА НА ДЕХИДРАТАЦИЯ ПО КЛИНИЧНИ ПРИЗНАЦИ

Симптом или знак	Степени на дезинфекция в проценти
	аз (3-5%)	II (6-8%)	III (10% и повече)
1. Диария	Воднисти изпражнения 3-5 пъти на ден	6-10 пъти на ден	Повече от 10 пъти на ден
2. Повръщане	Никакви или малко количество	4-6 пъти на ден	Много често
3. Жажда	умерено	Изразен, пие с лакомия	Не може да пие или пие лошо
4. Урина	Не се променя	Малко количество, тъмен	Без уриниране в продължение на 6 часа
5. Общо състояние	Добър, оптимистичен	Лош, сънлив или раздразнителен, възбуден, неспокоен	Много сънлив, летаргичен, в безсъзнание, летаргичен
6. Сълзи	Има	липсва	липсва
7. Очи	Обикновен	Потънал	Много хлътнал и сух
8. Мукозни кухини на устата и езика	Мокър	суха	Много суха
9. Дъх	нормално	често срещан	Много често
10. Тургор на тъканите	Не се променя	Всяка гънка се разгъва бавно	Всяка гънка се изправи. Толкова бавно
11. Пулс	нормално	По-често от обикновено	Често, слабо пълнене или не се палпира
12. Фонтанела (при малки деца)	Не потъва	потънал	Много хлътнал
13. Среден прогнозен ликвиден дефицит	30-50 мл/кг	60-90 мл/кг	90-100 мл/кг

СПЕШНА ПРОФИЛАКТИКА В огнищата на КАРАНТИННИ ЗАБОЛЯВАНИЯ.

Спешна профилактика се предоставя на тези, които са били в контакт с пациента в семейството, апартамента, на мястото на работа, учене, почивка, лечение, както и лица, които са в същите условия за риск от инфекция (съгласно епидемиологични показания). Като се има предвид антибиограмата на щамовете, циркулиращи в огнището, се предписва едно от следните устройства:

НАРКОТИЦИ	Еднократен дял, в гр.	Честота на приложение на ден	Средна дневна доза
Тетрациклин	0,5-0,3	2-3	1,0	4
Доксициклин	0,1	1-2	0,1	4
Левомицетин	0,5	4	2,0	4
Еритромицин	0,5	4	2,0	4
Ципрофлоксацин	0,5	2	1,6	4
Фуразолидон	0,1	4	0,4	4

ЛЕЧЕБНИ СХЕМИ НА ПАЦИЕНТИ С ОПАСНИ ИНФЕКЦИОЗНИ ЗАБОЛЯВАНИЯ

болест	Лекарство	Еднократен дял, в гр.	Честота на приложение на ден	Средна дневна доза	Продължителност на прилагане, в дни
Чума	Стрептомицин	0,5 - 1,0	2	1,0-2,0	7-10
	сизомицин	0,1	2	0,2	7-10
	Рифампицин	0,3	3	0,9	7-10
	Доксициклин	0,2	1	0,2	10-14
	Сулфатон	1,4	2	2,8	10
антракс	Ампицилин	0,5	4	2,0	7
	Доксициклин	0,2	1	0,2	7
	Тетрациклин	0,5	4	2,0	7
	сизомицин	0,1	2	0,2	7
Туларемия	Рифампицин	0,3	3	0,9	7-10
	Доксициклин	0.2	1	0,2	7-10
	Тетрациклин	0.5	4	2,0	7-10
	Стрептомицин	0,5	2	1,0	7-10
холера	Доксициклин	0,2	1	0,2	5
	Тетрациклин	0,25	4	1,0	5
	Рифампицин	0,3	2	0,6	5
	левомецитин	0.5	4	2,0	5
Бруцелоза	Рифампицин	0,3	3	0,9	15
	Доксициклин	0,2	1	0,2	15
	Тетрациклин	0,5	4	2,0	15

При холера ефективен антибиотик може да намали количеството на диарията при пациенти с тежка холера, периода на екскреция на вибрион. Антибиотиците се дават след обезводняване на пациента (обикновено след 4-6 часа) и спиране на повръщането.

Доксициклине предпочитаният антибиотик за възрастни (с изключение на бременни жени).

Фуразолидоне предпочитаният антибиотик за бременни жени.

Когато холерните вибриони, резистентни към тези лекарства, се изолират в огнищата на холера, въпросът за промяна на лекарството се разглежда, като се вземат предвид антибиограмите на щамовете, циркулиращи в огнищата.

ПРЕСТОЯНЕ ЗА ВЗЕМАНЕ НА ПРОБА ОТ ПАЦИЕНТ СЪС СЪМНЕНИЕ ЗА ХОЛЕРА (за неинфекциозни болници, линейки, амбулатории).

1. Стерилни буркани с широко гърло с капаци или

Смлени тапи минимум 100 мл. 2 бр.

2. Стъклени тръби (стерилни) с гума

малки шийки или чаени лъжички. 2 бр.

3. Гумен катетър No26 или No28 за вземане на материал

Или 2 алуминиеви панти 1 бр.

4.Polybag. 5 броя.

5. Марлени салфетки. 5 броя.

7. Залепваща мазилка. 1 опаковка

8. Прост молив. 1 бр.

9. Мушама (1 кв.м.). 1 бр.

10. Бикс (метален контейнер) малък. 1 бр.

11. Хлорамин в торбичка 300g, предназначена за прием

10л. 3% разтвор и суха белина в торба от

калкулация 200гр. за 1 кг. секрети. 1 бр.

12. Гумени ръкавици. Два чифта

13. Памучно - марлена маска (противопрахов респиратор) 2 бр.

Полагане за всяка линейна бригада на съвместно предприятие, терапевтична зона, областна болница, медицинска амбулатория, FAP, здравен център - за ежедневна работа при обслужване на пациенти. Предметите за стерилизация се стерилизират веднъж на всеки 3 месеца.

СХЕМА ЗА ВЗЕМАНЕ НА ПРОБИ ОТ ПАЦИЕНТИ С ОИ:

Име на инфекцията	Проучван материал	Количество	Техника за вземане на проби от материала
холера	А) движение на червата Б) повръщане Б) жлъчка	20-25 мл. por.B и C	Материалът се взема в отделен стер. Петриевото блюдо, поставено в нощния съд, се прехвърля в стъклен буркан. При липса на секрети - с лодка, примка (на дълбочина 5-6 см). Жлъчка - с дуонален звук
Чума	А) кръв от вена Б) бубон пунктат Б) назофаринкса Г) храчки	5-10 мл. 0,3 мл.	Кръв от кубиталната вена - в стерилна епруветка, сок от бубона от плътната периферна част - в епруветка се поставя спринцовка с материала. Храчки - в буркан с широко гърло. Отделящ се назофаринкс - с помощта на памучни тампони.
маймунска шарка GVL	А) слуз от назофаринкса Б) кръв от вена В) съдържанието на обривите на кората, люспите Г) от труп - мозък, черен дроб, далак (при минусови температури)	5-10 мл.	Отделете от назофаринкса с памучни тампони в стерилни тапи. Кръв от кубиталната вена - в стерилни епруветки, съдържанието на обрива със спринцовка или скалпел се поставя в стерилни епруветки. Кръвта за серология се взема 2 пъти през първите 2 дни и след 2 седмици.

ОСНОВНИ ОТГОВОРНОСТИ НА МЕДИЦИНСКИЯ ПЕРСОНАЛ НА УНГ ОТДЕЛЕНИЕТО НА ЦРБ ПРИ ОТКРИВАНЕ НА ПАЦИЕНТ С ASI В БОЛНИЦАТА (по време на медицински преглед)

1. Лекаркойто идентифицира пациента с OOI в отдела (на рецепцията), е длъжен:
2. Временно изолирайте пациента на мястото на откриване, поискайте контейнери за събиране на секрети;
3. Уведомете по всякакъв начин ръководителя на вашата институция (ръководител на отделение, главен лекар) за идентифицирания пациент;
4. Организира мерки за спазване на правилата за лична защита на здравните работници, които са идентифицирали пациента (искане и прилагане на противочумни костюми, обработка на лигавиците и откритите части на тялото, спешна профилактика, дезинфектанти);
5. Осигурете на пациента спешна медицинска помощ според жизнените показания.

ЗАБЕЛЕЖКА: кожата на ръцете, лицето се навлажнява обилно със 70° спирт. Лигавиците незабавно се третират с разтвор на стрептомицин (в 1 ml - 250 хиляди единици), а при холера - с разтвор на тетрациклин (200 хиляди mcg / ml). При липса на антибиотици, няколко капки от 1% разтвор на сребърен нитрат се инжектират в очите, 1% разтвор на протаргол се инжектира в носа, устата и гърлото се изплакват със 70 ° алкохол.

1. дежурна медицинска сестра, участвал в медицинския кръг, е длъжен:
2. Поискайте полагане и вземете материал от пациента за бактериологично изследване;
3. Организирайте текущата дезинфекция в отделението преди пристигането на екипа за дезинфекция (събиране и дезинфекция на секретите на пациента, събиране на замърсено бельо и др.).
4. Направете списък на най-близките контакти с пациента.

ЗАБЕЛЕЖКА: След като пациентът бъде евакуиран, лекарят и медицинската сестра свалят защитното облекло, опаковат го в чували и го предават на екипа за дезинфекция, дезинфекцират обувките, дезинфекцират и отиват на разположение на своя ръководител.

1. Началник на отдел, получил сигнал за съмнителен пациент, е длъжен:
2. Спешно организирайте доставката до отделението на опаковки на защитно облекло, бактериологични опаковки за събиране на материал, контейнери и дезинфектанти, както и средства за третиране на открити части на тялото и лигавиците и средства за спешна профилактика;
3. Поставете постове на входа на отделението, където е идентифициран пациентът и излезте от сградата;
4. Ако е възможно, изолирайте контактните в отделенията;
5. Докладвайте инцидента на ръководителя на институцията;
6. Организирайте преброяване на контактите на вашия отдел в предписания формуляр:
7. № п.п., фамилия, име, бащино име;
8. е бил на лечение (дата, отдел);
9. отпаднал от отдела на (дата);
10. диагнозата, с която пациентът е бил в болницата;
11. местоживеене;
12. месторабота.

1. Главна сестра на отделението, след като получи указания от ръководителя на катедрата, е длъжен:
2. Спешно да се достави в отделението пакет със защитно облекло, контейнери за събиране на секрети, бактериологична опаковка, дезинфектанти, антибиотици;
3. Разпределете пациентите на отделението в отделения;
4. Следете работата на публикуваните публикации;
5. Извършете преброяване, като използвате установената форма за контакт на вашия отдел;
6. Приемете контейнера с избрания материал и осигурете доставката на пробите до бактериологичната лаборатория.

ОПЕРАТИВЕН ПЛАН

дейности на отдела при разкриване на случаи на ОВН.

№№ ПП	Име на фирмата	Срокове	Изпълнители
1	Уведомява и събира служителите на отдела на работните им места в съответствие със съществуващата схема.	Веднага след потвърждаване на диагнозата	дежурен лекар, глава клон, Главна сестра.
2	Чрез главния лекар на болницата се обадете на група консултанти за изясняване на диагнозата.	Незабавно, ако се подозира OOI	дежурен лекар, глава отдел.
3	Въведете ограничителни мерки в болницата: -забраняват неоторизиран достъп до сградите и територията на болницата; - въвеждане на строг противоепидемичен режим в болничните отделения - забраняват движението на пациенти и персонал в отделението; - създава външни и вътрешни постове в отдела.	При потвърждаване на диагнозата	Дежурен медицински персонал
4	Инструктирайте персонала на отделението за превенцията на AGI, мерките за лична защита и режима на работа на болницата.	При набиране на персонал	Глава отдел
5	Провеждайте разяснителна работа сред пациентите на отделението относно мерките за предотвратяване на това заболяване, спазването на режима в отделението, мерките за лична превенция.	В първите часове	Дежурен медицински персонал
6	Засилване на санитарния контрол върху работата по разпределение, събиране и дезинфекция на отпадъците и сметото в болницата. Извършва дезинфекционна дейност в отделението	постоянно	Дежурен медицински персонал глава отдел

ЗАБЕЛЕЖКА: по-нататъшната дейност в отделението се определя от група консултанти и специалисти от санитарно-епидемиологичната станция.

Превъртете

въпроси за предаване на информация за пациента (вибрионосител)

1. Пълно име.
2. Възраст.
3. Адрес (по време на болест).
4. Постоянно пребиваване.
5. Професия (за деца - детска институция).
6. Дата на заболяване.
7. Дата на искане за помощ.
8. Дата и място на хоспитализация.
9. Дата на вземане на материални проби за бакоизследване.
10. Диагноза при постъпване.
11. окончателна диагноза.
12. Придружаващи заболявания.
13. Дата на ваксинация срещу холера и лекарство.
14. Епиданамнеза (връзка с резервоар, хранителни продукти, контакт с пациент, вибрионосител и др.).
15. Злоупотребата с алкохол.
16. Употреба на антибиотици преди заболяване (дата на последно назначаване).
17. Броят на контактните и предприетите мерки спрямо тях.
18. Мерки за ликвидиране на огнището и неговото локализиране.
19. Мерки за локализиране и ликвидиране на огнището.

СХЕМА

специфична спешна профилактика за известен патоген

Име на инфекцията	Име на лекарството	Начин на приложение	единична доза (гр.)	Многократност на приложение (на ден)	Средна дневна доза (гр.)	Средна доза за курс	Средна продължителност на курса
холера	Тетрациклин	вътре	0,25-0,5	3 пъти	0,75-1,5	3,0-6,0	4 нощувки
	Левомицетин	вътре	0,5	2 пъти	1,0	4,0	4 нощувки
Чума	Тетрациклин	вътре	0,5	3 пъти	1,5	10,5	7 нощувки
	Олететрин	вътре	0,25	3-4 пъти	0,75-1,0	3,75-5,0	5 дни

ЗАБЕЛЕЖКА: Извадка от ръководството,

одобрен зам. министър на здравеопазването

Министерството на здравеопазването на СССР P.N. Бургасов 10.06.79г

ВЗЕМАНЕ НА ПРОБИ ЗА БАКТЕРИОЛОГИЧНО ИЗСЛЕДВАНЕ ПО ВРЕМЕ НА OOI.

Подбран материал	Количеството материал и в какво влиза	Необходими имоти при събиране на материал
I. МАТЕРИАЛ ЗА ХОЛЕРА
екскременти		Стъклено петриево блюдо, стерилна чаена лъжичка, стерилен буркан с шлифована запушалка, табла (стерилизатор) за пускане на лъжицата
Движения на червата без изпражнения	Един и същ	Същото + стерилна алуминиева примка вместо чаена лъжичка
Повръщане	10-15 гр. в стерилен буркан със смляна запушалка, пълен 1/3 с 1% пептонна вода	Стерилно петриево блюдо, стерилна чаена лъжичка, стерилен буркан с шлифована запушалка, табла (стерилизатор) за пускане на лъжицата
II.МАТЕРИАЛ В ЕСТЕСТВЕНА ЕДРА ШАРКА
Кръв	А) 1-2 мл. разредете кръвта в стерилна епруветка 1-2 ml. стерилна вода.	Спринцовка 10 мл. с три игли и широк лумен
	Б) 3-5 ml кръв в стерилна епруветка.	3 стерилни епруветки, стерилни гумени (коркови) тапи, стерилна вода в ампули по 10 ml.
	Памучен тампон върху пръчка с потапяне в стерилна епруветка	Памучен тампон в епруветка (2 бр.) Стерилни епруветки (2 бр.)
Лезии (папули, везикули, пустули)	Избършете мястото със спирт преди да вземете. Стерилни епруветки с шлайфани запушалки, обезмаслени предметни стъкла.	96° алкохол, памучни топки в буркан. Пинцети, скалпел, пера от едра шарка. Пастьорови пипети, предметни стъкла, тиксо.
III. МАТЕРИАЛ ЗА ЧУМА
Пункт от бубо	А) иглата с пунктат се поставя в стерилна епруветка със стерилна гумена обвивка Б) кръвна натривка върху предметни стъкла	5% йодна тинктура, спирт, памучни топки, пинсети, 2 ml спринцовка с дебели игли, стерилни епруветки със запушалки, обезмаслени предметни стъкла.
храчки	В стерилно петриево блюдо или стерилен буркан с широко гърло и шлифована запушалка.	Стерилно петриево блюдо, стерилен буркан с широко гърло и шлифована запушалка.
Отделяща се лигавица на назофаринкса	На памучен тампон върху клечка в стерилна епруветка	Стерилни памучни тампони в стерилни епруветки
Кръв за хомокултура	5 мл. кръв в стерилни епруветки със стерилни (коркови) запушалки.	Спринцовка 10 мл. с дебели игли, стерилни епруветки със стерилни (коркови) запушалки.

РЕЖИМ

Дезинфекция на различни предмети, заразени с патогенни микроби

(чума, холера и др.)
Обект за дезинфекция	Метод на дезинфекция	дезинфектант	време контакт	Разходна норма
1. Стайни повърхности (под, стени, мебели и др.)	Напояване, избърсване, измиване	1% разтвор на хлорамин	Един час	300 ml/m2
2. защитно облекло (бельо, халати, шалове, ръкавици)	автоклавиране, варене, накисване	Налягане 1,1 kg/cm2 120°	30 минути.	¾
		2% разтвор на сода	15 минути.
		3% разтвор на лизол	2 часа	5 л. за 1 кг.
		1% разтвор на хлорамин	2 часа	5 л. за 1 кг.
3. Очила, фонендоскоп	триене		¾
4. Течни отпадъци	Заспива се и се разбърква		Един час	200гр./л.
5. Чехли, гумени ботуши	триене	3% разтвор на водороден прекис с 0,5% детергент	¾	2-кратно изтриване с интервали. 15 минути.
6. Изхвърляне на пациента (храчки, изпражнения, остатъци от храна)	Заспиваме и разбъркваме; Изсипете и разбъркайте	Суха белина или DTSGK	Един час	200 гр. / л. 1 час изписване и 2 часа дози разтвор. обемно съотношение1:2
		5% разтвор на Lyzola A	Един час
		10% разтвор Лизол Б (нафтализол)	Един час
7. Урина	Налейте	2% разтвор на хлор. Изв., 2% разтвор на лизол или хлорамин	Един час	Съотношение 1:1
8. Ястия на пациента	кипене	Варене в 2% разтвор на сода	15 минути.	Пълно потапяне
9. Съдове за отпадъци (чаени лъжички, петриеви блюда и др.)	кипене	2% разтвор на сода	30 минути.	¾
		3% разтвор на хлорамин Б	Един час
		3% на водород с 0,5 детергент	Един час
		3% разтвор на лизол А	Един час
10. Ръцете в гумени ръкавици.	Гмурнете се и се измийте	Дезинфектанти, посочени в параграф 1	2 минути.	¾
Обятия	-//-//-избърсване	0,5% разтвор на хлорамин	Един час
		70° алкохол	Един час
11. Спално бельо аксесоари	Камерата е обеззаразена.	Паровъздушна смес 80-90°	45 мин.	60 кг/м2
12. Синтетични продукти. материал	-//-//- Потапяне	Паровъздушна смес 80-90°	30 минути.	60 кг/м2
		1% разтвор на хлорамин	5 часа
		0,2% разтвор на формалдехид при t70°	Един час

ОПИСАНИЕ НА ЗАЩИТНИЯ ПРОТИВОЧУМЕН КОСТЮМ:

1. пижамен костюм
2. Чорапи за чорапи
3. Ботуши
4. Противочумен медицински халат
5. шал
6. маска от плат
7. Маска - очила
8. Мушама ръкави
9. Престилка (престилка) мушама
10. Гумени ръкавици
11. Хавлиена кърпа
12. Мушама

1. Инфекциозните заболявания, които представляват най-голяма опасност за населението на нашата страна, са холера, чума, малария, заразни вирусни хеморагични трески: Ласа, Марбург, Ебола, маймунска шарка, полиомиелит, причинен от див вирус, човешки грип, причинен от нов подтип, SARS, при определени условия - редица зооантропонози (сап, мелиоидоза, антракс, жълта треска, хеморагична треска Хунин (аржентинска треска), Мачупо (боливийска треска), както и синдроми на инфекциозни заболявания с неизвестна етиология, които представляват опасност за международно разпространение.

2.В основно дейности включват:

Временна изолация с последваща хоспитализация

Уточняване на диагнозата и извикване на консултанти

Информация за пациента на установения формуляр

Оказване на необходимата помощ на пациента

Събиране на материал за лабораторни изследвания

Идентифициране и регистриране на всички контактни лица

Временна изолация на контактните лица

Извършване на текуща и крайна дезинфекция

3. Всички лекарства трябва да имат наличност:

Медикаменти за симптоматично лечение, спешна профилактика, химиопрофилактика

Средства за лична превенция при извънредни ситуации

Лични предпазни средства

Дезинфектанти

4. Във всеки lpu трябва да има на видни и достъпни места през деня:

Схеми за предупреждение

Информация за съхранение на стекове за събиране на материал от хора

Информация за съхранение на дезинфектанти и съдове за тяхното разреждане и дезинфекция

5. Личната профилактика е най-важната в системата от първични противоепидемични мерки.

5.1. Покриваме устата и носа в огнището с маска, кърпа, шал, бинт и др.

5.2 Дезинфекцираме открити части на тялото (с разтвори, съдържащи хлор, 70 алкохол)

5.3. При доставка ЛПС се носят върху медицинско облекло (незамърсено с биоматериал на пациента)

Защитното облекло (античумен костюм) е предназначено да предпазва медицинския персонал от инфекция с чума, холера, хеморагични вирусни трески, маймунска шарка и други патогени от I-II патогенност с всички основни механизми на тяхното предаване.

Защитното облекло трябва да бъде с подходящ размер.

Продължителност на работа в костюм тип 1 - 3 часа, при горещо време - 2 часа

Използват се различни средствалични предпазни средства: комбинезон от водоустойчива материя, маска, медицински ръкавици, ботуши (медицински банели), противочумен костюм "Кварц", предпазен гащеризон "Тикем S", други разрешени за употреба средства.

гащеризони;

Фонендоскоп (при необходимост);

Противочумен халат;

Памучно-марлена превръзка;

Очила (предварително смазани със специален молив или сапун);

Ръкавици (първи чифт);

Ръкавици (втори чифт);

ръкавици;

Кърпа (от дясната страна - единият край се навлажнява с дезинфектант).

Бавно, бавно, след всеки отстранен елемент, третирайте ръцете си с дезинфекционен разтвор.

Хавлиена кърпа;

Ръкавици (втори чифт);

ръкавици;

фонендоскоп;

Защитни очила;

Памучно-марлена превръзка;

Кърпа;

Ръкавици (първи чифт);

Гащеризони.

Схеми за спешна профилактика на опасни инфекциозни заболявания

Спешна профилактика - медицински мерки, насочени към предотвратяване на заболявания на хората, когато са заразени с патогени на опасни инфекциозни заболявания. Извършва се веднага след установяване на факта на инфекциозни заболявания, както и масови инфекциозни заболявания с неизвестна етиология.

1. Доксициклин-0,2, 1 път на ден, 5 дни

2. Ципрофлоксацин-0,5 2 пъти дневно 5 дни.

3. Рифампицин-0,3 2 пъти дневно 5 дни

4.тетрациклин-0,5 3 пъти дневно 5 дни

5. Триметоприм-1-0,4 2 пъти дневно 10 дни

Отоларингологични иобсерватория (лечение на пациенти с др

офталмологично отделениепатология по жизнени показания)

Задържане след временно

максимален период на разклонение

зъболекарски временна болница (лечение на пациенти

отделсъс сигнални симптоми за особено опасни

болести: чума, холера, ТОРС и др.)

Отдел за гнойни изолатор (под наблюдение

операцияконтактни лица с пациенти с AIO)

Инфекциозни отделения инфекциозна болница (лечение на пациенти OOI)