Периферно образование в белия дроб: симптоми и лечение. Всичко за периферния рак на белия дроб: как се различава от обикновения

Периферният рак на белия дроб е неоплазма в дихателните пътища, образувана от епителни клетки, която не е трудно да се разграничи от друга онкология на бронхите и белите дробове. Неоплазмата може да се развие от епитела на бронхиалната лигавица, белодробните алвеоли и жлезите на бронхиолите. Най-често се засягат малки бронхи и бронхиоли, откъдето идва и името – периферен рак.

Симптоми

В началните етапи това заболяване е много трудно да се определи. По-късно, когато туморът расте в плеврата, в големите бронхи, когато преминава от периферията в централния рак на белия дроб, започват по-ярки признаци на злокачествено новообразувание. Има задух, болка в областта на гръдния кош (от страната, където е локализиран туморът), силна кашлица, осеяна с кръв и слуз. Допълнителни симптоми и признаци:

1. Затруднено преглъщане.
2. Дрезгав, дрезгав глас.
3. Синдром на Pancoast. Проявява се, когато туморът расте и докосва съдовете на раменния пояс, характеризира се като слабост в мускулите на ръцете, с по-нататъшна атрофия.
4. Повишена субфебрилна температура.
5. съдова недостатъчност.
6. Храчки с кръв.
7. неврологични разстройства. Проявява се, когато метастатичните клетки навлизат в мозъка, засягайки диафрагмалните, рецидивиращите и други нерви на гръдната кухина, причинявайки парализа.
8. Излив в плевралната кухина. Характеризира се с излив на ексудат в гръдната кухина. Когато течността се отстрани, ексудатът се появява много по-бързо.

причини

1. Пушенето е на първо място. Съставките на тютюневия дим съдържат много канцерогенни химикали, които могат да причинят рак.
2. "Хроника" - хронична белодробна патология. Постоянното увреждане на стените на белите дробове от вируси и бактерии ги кара да се възпаляват, което увеличава риска от развитие на анормални клетки. Също така, туберкулозата, пневмонията може да се развие в онкология.
3. Екология. Не е тайна, че в Русия околната среда е предшественик на всички болести, замърсен въздух, лошо качество на водата, дим, прах от топлоелектрическата централа, който се отделя във външната среда - всичко това оставя отпечатък върху здравето.
4. Работното заболяване се проявява, когато хората работят в "вредни" предприятия, постоянното вдишване на прах причинява развитие на склероза на тъканите на бронхите и белите дробове, което може да доведе до онкология.
5. Наследственост. Учените все още не са доказали факта, че хората могат да предават това заболяване на своите кръвни роднини, но такава теория има място и статистиката потвърждава това.
6. Пневмокониозата (азбестоза) е заболяване, причинено от азбестов прах.

Понякога може да бъде периферен рак на белия дроб вторично заболяване. Това се случва, когато злокачествен тумор вече се развива в тялото и метастазира в белите дробове и бронхите, така да се каже, "настанява" се върху тях. Метастатичната клетка навлиза в кръвния поток, докосвайки белия дроб и започва растежа на нов тумор.

Етапи на заболяването

1. Биологичен.От началото на развитието на тумора до появата на първите видими симптоми, които ще бъдат официално потвърдени с диагностични изследвания.
2. Предклинични.През този период няма признаци на заболяването, този факт намалява вероятността да стигнете до лекар и следователно да диагностицирате заболяването в ранните етапи.
3. Клинични.От появата на първите симптоми и първоначалното посещение при лекарите.

Също така скоростта на развитие зависи от вида на самия рак.

Видове периферен рак на белия дроб

Недребноклетъчният рак расте бавно, ако пациентът не отиде на лекар, тогава продължителността на живота ще бъде около 5-8 години, включва:

• аденомакарцином;
• Едроклетъчен рак;
• Сквамозен.

Дребноклетъчният рак се развива агресивно и без подходящо лечение пациентът може да живее до около две години. При тази форма на рак винаги има клинични признаци и най-често човек не им обръща внимание или ги бърка с други заболявания.

Форми

1. форма на кухина- Това е тумор в централната част на тялото с кухина. По време на развитието на злокачествена формация централната част на тумора се разпада, тъй като няма достатъчно хранителни ресурси за по-нататъшно развитие. Туморът достига най-малко 10 см. Клиничните симптоми на периферна локализация са практически асимптоматични. Ивицата на периферния рак лесно се бърка с кисти, туберкулоза и абсцеси в белите дробове, тъй като те са много сходни на рентгеновите лъчи. Тази форма се диагностицира късно, така че процентът на преживяемост не е висок.
2. Кортико-плеврална формае форма на плоскоклетъчен карцином. Тумор с кръгла или овална форма, разположен в субплевралното пространство и проникващ в гръдния кош и по-точно в съседните ребра и в гръдните прешлени. При тази форма на тумора се наблюдава плеврит.

Периферен рак на левия бял дроб

Туморът е локализиран в горните и долните лобове.

1. Периферен рак на горния лоб на десния бял дроб. Рак на горния лоб на левия бял дроб на рентгенова снимка, диференциацията на контурите на неоплазмата е ясно изразена, самият тумор има разнообразна форма и хетерогенна структура. Съдовите стволове на корените на белите дробове са разширени. Лимфните възли са в рамките на физиологичната норма.
2. Периферен рак на долния лобляв бял дроб- туморът също е ясно изразен, но в този случай надключичните, интраторакалните и предскаленните лимфни възли са увеличени.

Периферен рак на десния бял дроб

Същата локализация като в левия бял дроб. Среща се порядък по-често от рака на левия бял дроб. Характеристиката е точно същата като в левия бял дроб.

1. Нодална форма- в началото на образуването мястото на локализация е крайните бронхиоли. Симптомите се появяват, когато туморът нахлуе в белите дробове и самите меки тъкани. Рентгеновата снимка показва ясно диференцирана неоплазма с неравна повърхност. Ако на рентгеновата снимка се вижда задълбочаване, това показва покълването на съда в тумора.
2. Периферна пневмония (рак на жлезите) -неоплазмата произхожда от бронха, разпространявайки се в целия лоб. Първичните симптоми са слаби: суха кашлица, отделя се храчка, но в малки количества, след което става течна, обилна и пенеста. Когато бактерии или вируси навлязат в белите дробове, симптомите са характерни за рецидивираща пневмония. За точна диагноза е необходимо да се вземе храчка за изследване на ексудат.
3. Синдром на Pancoast- локализиран във върха на белия дроб, с тази форма раковият тумор засяга нервите и кръвоносните съдове.
4. Синдром на Horner- това е триада от симптоми, най-често наблюдавана заедно със синдрома на Pancoast, характеризираща се с увисване или ретракция на горния клепач, ретракция на очната ябълка и атипично свиване на зеницата.

етапи

На първо място, това, което лекарят трябва да разбере, е стадият на рака, за да определи конкретно лечението на пациента. Колкото по-рано се диагностицира ракът, толкова по-добра е прогнозата при терапията.

1 етап

• 1А- образование с диаметър не повече от 30 mm.
• 1Б- ракът не достига повече от 50 mm.

На този етап злокачественото образувание не метастазира и не засяга лимфната система. Първият етап е по-благоприятен, тъй като неоплазмата може да бъде отстранена и има шансове за пълно възстановяване. Клиничните признаци все още не са изявени, което означава, че е малко вероятно пациентът да се обърне към специалист и шансовете за възстановяване са намалени. Може да има симптоми като болки в гърлото, лека кашлица.

2 етап

• 2А- размерът е около 50 мм, неоплазмата се приближава до лимфните възли, но не ги засяга.
• 2B- Ракът достига 70 мм, лимфните възли не са засегнати. Възможни са метастази в близките тъкани.

Вече се проявяват клинични симптоми като треска, кашлица с храчки, синдром на болка, бърза загуба на тегло. Преживяемостта във втория стадий е по-малка, но е възможно хирургично отстраняване на масата. При правилно лечение животът на пациента може да бъде удължен до пет години.

3 етап

• 3А— Размерът е повече от 70 мм. Злокачественото образуване засяга регионалните лимфни възли. Метастазите засягат органите на гръдния кош, съдовете, отиващи към сърцето.
• 3B- Размерът също е повече от 70 мм. Ракът вече започва да прониква в белодробния паренхим и да засяга лимфната система като цяло. Метастазите достигат до сърцето.

В третия етап лечението практически не помага. Клиничните признаци са изразени: храчки с кръв, силна болка в областта на гръдния кош, продължителна кашлица. Лекарите предписват наркотични лекарства, за да облекчат страданието на пациента. Преживяемостта е критично ниска - около 9%.

4 етап

Ракът не се лекува. Метастазите по кръвен път са достигнали всички органи и тъкани, а съпътстващи онкологични процеси вече се появяват и в други части на тялото. Ексудатът непрекъснато се изпомпва, но бързо се появява отново. Продължителността на живота е намалена до нула, никой не знае колко дълго ще живее човек с рак на белия дроб в стадий 4, всичко зависи от устойчивостта на организмите и, разбира се, от метода на лечение.

Лечение

Методът на лечение зависи от вида, формата и стадия на заболяването.

Съвременни методи на лечение:

1. Лъчетерапия.Дава положителни резултати на първи и втори етап, използва се и в комбинация с химиотерапия, на 3 и 4 етап и постига най-добри резултати.
2. Химиотерапия.При използване на този метод на лечение рядко се наблюдава пълна резорбция. Прилагат се 5-7 курса химиотерапия с интервал от 1 месец по преценка на пулмолога. Интервалът може да се промени.
3. Хирургично отстраняване -по-често операцията се извършва на етапи 1 и 2, когато е възможно напълно да се отстрани неоплазмата с прогноза за пълно възстановяване. На етапи 3 и 4, с метастази, отстраняването на тумора е безполезно и е опасно за живота на пациента.
4. Радиохирургия -сравнително нов метод, който също се нарича "кибер нож". Без разрези туморът се изгаря чрез излагане на радиация.

След всяко лечение може да има усложнения: нарушение на преглъщането, покълване на тумора в съседни органи, кървене, стеноза на трахеята.

(Все още няма оценки)

Периферният рак на белия дроб е форма на рак на белия дроб, която започва в "периферията" на органа (откъдето идва и името) - в клетките на бронхите, като постепенно преминава към самите бели дробове. Това е често срещано и опасно заболяване, което се среща при жените след 50 години, при мъжете - след 45 години. По-често се наблюдава при мъже.

Може да се появи и в двата лоба, но най-често се засяга десният долен лоб. Ракът на лявата страна протича агресивно, така че благоприятната прогноза е изключително рядка. Злокачествената неоплазма е придружена от метастази в отдалечени органи, лимфни възли.

Човек произволно предизвиква развитието на рак. Поради наличието на лоши навици, както и други фактори, се наблюдават нежелани усложнения. Основните причини за рак:

1. Пушенето води до рак. Същността на случващото се е опасното въздействие върху тялото на токсичните вещества, съдържащи се в тютюна. Повечето (80%) от съществуващите белодробни ракови заболявания се дължат на тютюнопушене. И без значение колко чести са вдишванията, защото всяко количество може да причини непоправима вреда на тялото.
2. Работата с вредни химикали, вдишването на тежки метали и близостта им е нежелателно. Професионалната дейност (учени, химици, миньори) включва използването на специално облекло. В обикновения живот трябва да се пазите от арсен, никел, радон, живак, каменовъглен катран.
3. Замърсяване на околната среда. Възможно е да се съзерцава подобно явление в близост до големи градове, пътища, в покрайнините. Градските и селските жители страдат от това, ако на територията на пребиваване има промишлени, преработвателни, химически предприятия.
4. Отравяне на въздуха възниква поради честото пушене, влиянието на радона. Присъства в строителни материали, вода.
5. Влиянието на вирусите върху човешката ДНК.
6. наследствен фактор. Периферното образование се среща изключително рядко.

Периферията на белия дроб може да се прояви по всякаква причина. По принцип онкологията се развива по конкретна причина. Има случаи, когато няколко причини се комбинират едновременно. За профилактика е необходимо да се изследвате ежегодно, за да преодолеете рака в ранен стадий.

Класификация

Периферният рак е бързо протичащо и широко разпространено заболяване. Различава се в специална класификация, степен на развитие, симптоми. Периферната формация на белия дроб има 6 форми, което предполага разпространението на рак в десния или левия бял дроб. Основните форми на протичане на заболяването включват карцином, туберкулоза.

Кортикоплеврален вариант на заболяването

Кортикоплевралният рак на белия дроб е неоплазма, характеризираща се с овална форма, разширена основа. Постепенно той се увеличава по размер и прораства в околните тъкани. Такъв рак се нарича плоскоклетъчен, раковите клетки са в състояние да достигнат до гръдните прешлени, ребрата.

опция за кухина

Неоплазмата има определена кухина в центъра. Характерна промяна в белия дроб се наблюдава чрез разграждане на туморния възел, тъй като няма достатъчно хранителни вещества по време на развитието.

Образуванията рядко надвишават 10 см, така че често се бъркат с началото на възпаление (киста, абсцес). Резултатът - не е възможно да се постави точна диагноза, което води до прогресиране на онкологията. Това е възможно, тъй като коремният вариант на заболяването не се отличава с изразени симптоми.

Рак на долния и горния орган

Онкологията на горния лоб на десния бял дроб е очертана на изображението, но структурата и формата не са ясни. Кръвоносните съдове и лимфните възли също се увеличават.

Под периферен рак на долния лоб се има предвид обратният ход на събитията, отколкото в горния лоб на белия дроб. Регистрирана е промяна в интраторакалните, предскаленните, супраклавикуларните лимфни възли на долния лоб на десния бял дроб.

възлов вариант

Развива се от крайните бронхиоли. Започва да се появява само полето на покълване на меките тъкани в белите дробове. Неоплазмата изглежда като възли с неравна повърхност. Възможни са малки вдлъбнатини по ръбовете, което предполага проникване във възела на голям съд или бронх.

Вариант, подобен на пневмония

Представлява рак на жлезата. Започва да се проявява в бронхите, превръщайки се в много неоплазми - това обединява туморния инфилтрат.

Тази форма на заболяването не се отличава с никакви характерни симптоми. Първоначално има кашлица, преминаваща в храчки. С напредване на развитието симптомите се засилват. При наличие на инфекция се появява пневмония, причината за това е сериозно отравяне.

Рак на върха

Форма на заболяването, поради която злокачествените новообразувания се разпространяват в нервите, съдовете на рамото.

Засегнати райони:

• ляв и десен бял дроб;
• Синдром на Horner;
• болезненост над ключицата, която има прогресивен характер на развитие. Ако първоначално усещанията са слаби, постепенно те се заменят с интензивни, продължителни. Такива промени са концентрирани в супраклавикуларната ямка. Болката се усилва при най-малкото движение. Понякога започва да възниква симптом от нервните стволове на брахиалния сплит. Често срещано явление е изтръпване или мускулна атрофия. В резултат на това е трудно да се правят движения с горните крайници, тъй като е възможна парализа.

Рентгеново изследване може да открие разрушаване на 1-3 ребра, долни или горни гръдни прешлени, промяна в състоянието на скелета. В последните етапи на патологията специалистът има право да открие едностранна форма на разширени вени. Има и кашлица.

Комбинацията от всички симптоми често се проявява в един човек. В резултат на развитието на проблеми в долните цервикални области се разкрива следното:

• дрезгав глас при говорене
• увиснал клепач,
• свиване на зеницата,
• вазодилатация,
• хлътнала очна ябълка,
• повишено изпотяване,
• обриви по предната част на кожата.

Етапи на патология

Периферният рак се характеризира с наличието на няколко стадия, които предполагат определени симптоми и характеристики.

• първият етап - туморът има малък размер. В този случай няма възможност за проникване на рак в гръдната кост, лимфните възли. Допустимите стойности на неоплазмата са 3-5 cm;
• вторият етап - раковите клетки започват активно да се увеличават до 7 см. С течение на времето клиничната картина не се променя, но туморът се приближава до лимфните възли;
• третият етап - неоплазмата пречи на нормалната дейност на близките органи, което е засенчено от бързия растеж на раковите клетки (повече от 7 см). Докато растат, те проникват в диафрагмата, лимфните възли от противоположната страна на гръдната кост;
• четвъртият етап - развиват се метастази (ракът засяга повечето вътрешни органи).

Всеки етап има специфична клинична картина. В ранен стадий на развитие на тумора вероятността от положителен резултат за дадено лице е висока, но пренебрегването на болестта рядко се лекува.

Симптоми

Периферният рак е асимптоматичен за дълго време, това се влияе от структурата на патологичните клетки, характерните процеси на развитие на тумора. Основните симптоми на заболяването нямат отличителни черти от други форми. Но на определени етапи от развитието се наблюдава прогресия или ремисия на патологията.

Симптоми:

• задух - причината се счита за метастази в лимфните възли;
• силна болка в гръдната кост - докато се движите, усещанията могат да се увеличат;
• кашлицата е неразделна част от заболяването. Има продължителен характер, без значима причина за проявлението;
• храчки;
• промяна в размера на лимфните възли - в голяма степен.

Когато туморът се разпространи в горната част на белия дроб, компресията на вените и отрицателният ефект върху структурата на цервикалния плексус не са необичайни. В същото време се увеличават неврологичните симптоми.

Отличителни признаци на патология:

• топлина;
• апатия;
• летаргия, сънливост;
• отслабване;
• слаб апетит;
• бърза умора;
• намалена способност за физическа и умствена активност;
• болезненост в костите, ставите (рядко).

С оглед на рак, характерни признаци и симптоми могат да показват началото на възпалителен процес в бронхите, плеврата. Ето защо е необходимо да се подлагате на годишен преглед на цялото тяло, ако е възможно - по-често. Така че можете бързо да откриете развитието на болестта.

Диагностика

Доста трудно е да се определи наличието на ракови клетки в белия дроб, тъй като съществуващите промени могат да се отнасят до съвсем различно заболяване. Но има няколко диагностични метода за предписване на ефективно лечение на рак на белия дроб.

1. Рентгенова снимка на белия дроб е необходима по различни причини, но той е този, който информира за развитието на рак. На рентгеновата снимка е възможно да се види леко потъмняване в областта на белия дроб, което характеризира раковите клетки.
2. Компютърният, ядрено-магнитен резонанс е най-точният от методите за изследване. Благодарение на него е възможно да се отпечата ясно изображение на органа на болен от рак, за да се проучат в детайли съществуващите образувания. Чрез специални програми лекарите от клиниката могат да видят изображението от всякакъв ъгъл, извличайки от него максимална информация.
3. Биопсията е отнемане на парче тъкан за хистологично изследване. Предполага се, че биологичният материал се разглежда под микроскоп, за да се установи естеството на неоплазмата.
4. Бронхоскопия - изследване на бронхите и дихателните органи отвътре с помощта на специални инструменти и техническо оборудване. Но поради отдалечеността на тумора е изключително рядко да се получи цялата необходима информация. Методът е незаменим, ако е наличен.
5. Цитологично изследване на храчки - дава възможност за идентифициране на атипични клетки, други елементи за поставяне на предварителна диагноза.

Разнообразието от съществуващи диагностични мерки ви позволява да определите тумора в началния етап на развитие. Основното нещо е да се свържете с медицинска институция навреме (годишен преглед), да не влошавате ситуацията с наличието на лоши навици.

Лечение

Необходимо е цялостно лечение, за да се предотврати прогресирането на заболяването. За положителна динамика е желателно да се предприемат някои методи на лечение, без да се позовава на загуба на време, неоперабилност на пациента.

За бележка! Съвременните методи за борба с онкологията включват използването на лъчева терапия, химиотерапия. А операбилната интервенция се практикува при специални показания.

Облъчването също е ефективен метод на лечение, който може да елиминира неоплазмата в началните стадии на заболяването. По-добре е да го използвате за 1-2 етапа на рак.

По време на химиотерапията на пациента се предписват редица лекарства. Задължителна процедура при наличие на противопоказания за лъчева терапия или операция.

При откриване на доброкачествена форма на тумора е допустимо да се използват определени видове хирургическа интервенция:

• Лобектомия - операция на 2 дяла на белия дроб.
• Клиновата резекция - отстраняване на част от белия дроб, се използва в началните етапи на развитие на патологията.
• Пулмонектомия - отстраняване на орган с образуване на бронхиален култ.

Възможността за операция дава надежда за благоприятен изход от заболяването. Периферният рак се развива твърде бързо, което затруднява откриването на проблема и оказването на навременна помощ.

Усложнения

Ако туморът изчезне след лечението и тялото работи както обикновено, това е последвано от последствия по отношение на вътрешните органи.

важно! След терапевтични мерки на периферен рак на белия дроб възниква: недостатъчност на бъбреците, черния дроб и други органи. За да подобрите състоянието, трябва да прибягвате до превенция, като следвате инструкциите. След известно време здравето се подобрява, метаболитните процеси се подобряват.

Прогноза и профилактика

Периферният рак е практически нелечим, защото се развива бързо и поддържащите лекарства рядко са полезни. Ракът има неблагоприятна прогноза за пациентите - след откриване на характерни неоплазми, преживяемостта е 2-6 месеца.

важно! Прогресията на заболяването е свързана с местоположението, вида на рака. При недребноклетъчния рак на белия дроб развитието се забавя. Има няколко форми: едроклетъчна, аденокарциномна, плоскоклетъчна. Липсата на лечение е изпълнена с намаляване на стандарта на живот на пациента, което не надвишава лентата от 8 години.

важно! Дребноклетъчният рак на белия дроб включва намаляване на нивото на жизнена активност, рядко е възможно да се живее 2 години. Процентът на преживяемост от 5 години, с навременна диагноза, лечение, е 15%. Употребата на лекарства е ефективна на индивидуална основа и животът на човек се удължава.

Като се вземат предвид хората, които са победили онкологията, препоръчително е да се спазват превантивните мерки (за предотвратяване на повторна поява на заболяването).

• флуорография;
• годишен преглед;
• пълноценно хранене. Трябва да помогне диетолог, който ще вземе предвид нюансите на здравето на пациента;
• откажете пушенето, наркотиците, алкохола.

Не забравяйте за личната хигиена, упражненията и чистотата в стаята. Препоръчително е да не влизате в контакт с вредни вещества, за да предотвратите блокиране на белите дробове.

Ракът на белия дроб е един от най-често срещаните видове рак. Годишно се диагностицират около 1 милион нови случая, според световната статистика. В този случай заболяването се разделя на няколко вида в зависимост от локализацията на неоплазмата, особеностите на нейното развитие.

Периферният рак на белия дроб се счита за един от най-сериозните и опасни видове онкологична патология. Опасно е, защото в началните етапи практически не се проявява по никакъв начин, може да бъде в този етап доста дълго време.

Неоплазмата обикновено произхожда от епителната тъкан на малките бронхи, бронхиолите или алвеолите. Експерименти, проведени върху животни, показват, че канцерогенните агенти навлизат в белите дробове главно по хематогенен или лимфогенен път.

Клинична картина на заболяването

Във всеки случай, когато неоплазмата нараства по размер и прораства в по-дълбоки слоеве на тъканта, раковата патология преминава в по-сериозен стадий, ще се появят характерни симптоми, които ще помогнат да се подозират здравословни проблеми възможно най-рано и да се потърси медицинска помощ от специалисти .

Симптомите на периферния рак на белия дроб са най-вече подобни на други видове това заболяване. Те ще изглеждат както следва:

важно! В по-късните етапи има и общи симптоми, характерни за всякакъв вид ракова патология: неразположение, слабост, хронична умора, загуба на апетит, загуба на тегло.

Веднага щом забележите тези признаци, определено трябва да се консултирате с лекар. Само навременна диагноза, точно установена диагноза ще направи прогнозата за периферен рак на белия дроб по-окуражаваща.

Диагностика и нейните методи

Диагнозата ще ви позволи точно да определите къде е локализиран туморът, какъв размер има, какъв е характерът на неоплазмата. В зависимост от това ще се различава и по-нататъшната терапия.

Статистиката показва, че най-често се диагностицира периферен рак на горния лоб на десния или левия бял дроб. Този тип заболяване представлява около 60% от случаите. Причината е анатомичната структура на дихателния орган, по-високият въздухообмен в горните му части. Ако говорим за периферен рак на долния лоб на десния или левия бял дроб, тогава този вид онкология се среща в 30% от случаите. И само 10% падат върху средния лоб на органа.

Що се отнася до самите диагностични методи, на първо място, това е радиография. Рентгенова снимка в периферната ЛК се прави, за да се определи наличието на неоплазма и нейната локализация, да се оцени приблизителният размер и структура. Но този метод на изследване не ви позволява да видите пълна картина на здравето на пациента, следователно не може да бъде единственият. На получената рентгенова снимка PRL може изобщо да не се забележи.

Биопсия - диагностичен метод

Необходими са компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс. Тези методи на изследване ви позволяват да получите по-точна информация за структурата, размера и местоположението на тумора, да определите дали има метастази и да видите къде се намират.

Не можете да правите без биопсия с последваща хистопатология на получения материал. На този етап лекарите успяват да определят естеството на неоплазмата и нейния тип, за да направят заключение за опасността от заболяването.

Също така на пациента ще бъде дадено направление за подробен лабораторен кръвен тест. Включва биохимия, както и изследване на туморни маркери.Само след пълен преглед лекарите ще могат да поставят точна диагноза, да предпишат ефективно лечение на периферен рак на белия дроб, повишавайки прогнозата за възстановяване.

Тактика на лечение

Съставен за всеки случай поотделно. Това ще зависи от резултатите от изследването на пациента, стадия на заболяването, както и наличието на съпътстващи заболявания.

Във всеки случай основният метод на лечение остава хирургическата интервенция. Позволява ви да премахнете част от органа, засегнат от тумора, както и съседни тъкани, за да избегнете рецидив. В същото време, ако размерът на неоплазмата не е голям, няма метастази, има една или две метастази в регионалните лимфни възли, операцията обещава да бъде успешна, давайки надежда за пълно възстановяване.

Хирургията се извършва по отворен или минимално инвазивен метод. Последният е по-популярен, тъй като е по-малко травматичен, има малък брой противопоказания и намалява периода на рехабилитация. В същото време ефективността на такава операция достига най-високи нива, тъй като всички действия на лекарите се извършват под контрола на специални камери, които показват изображението на екрана.

Ако трябва да се извърши по-обширна работа, тогава може да се използва отворена хирургия поради невъзможността да се използва по друг начин.

Често лъчевата терапия се извършва преди операцията. Това важи в случаите, когато туморът е достатъчно голям и е започнал да расте дълбоко в тъканта на органа. Противораковите лекарства или излагането на радиация могат да унищожат раковите клетки, спирайки растежа на тумора. В голяма част от случаите по този начин дори е възможно да се намали размерът на неоплазмата, което го прави оперативен.

След операцията ще се прилага лечение с противоракови лекарства и лъчева терапия. Основната цел е да се унищожат раковите клетки, които може да са останали, като се предотврати бързото развитие на рецидив.

Успехът на лечението зависи от това колко дълго се е развил BPD, какъв стадий е достигнала болестта. Ако говорим за това, тук ще се провежда само палиативна терапия, която ще премахне многобройните симптоми и ще подобри качеството на живот на пациента.

Ракът на белия дроб е злокачествено новообразувание с епителен произход, което се развива от лигавиците на бронхиалното дърво, бронхиалните жлези (бронхогенен рак) или алвеоларната тъкан (белодробен или пневмогенен рак). Ракът на белия дроб води в структурата на смъртността на населението от злокачествени тумори. Смъртността при рак на белия дроб е 85% от общия брой случаи, въпреки напредъка на съвременната медицина.

Развитието на рак на белия дроб варира при тумори с различна хистологична структура. Диференцираният плоскоклетъчен карцином се характеризира с бавен ход, недиференцираният рак се развива бързо и дава обширни метастази. Най-злокачественият курс е дребноклетъчният рак на белия дроб. развива се тайно и бързо, метастазира рано, има лоша прогноза. По-често туморът се среща в десния бял дроб - в 52%, в левия бял дроб - в 48% от случаите.

Ракът е локализиран предимно в горния дял на белия дроб (60%), по-рядко в долния или средния (съответно 30% и 10%). Това се обяснява с по-мощен въздухообмен в горните дялове, както и с особеностите на анатомичната структура на бронхиалното дърво, при което главният бронх на десния бял дроб директно продължава трахеята, а левият бронх образува остър ъгъл. с трахеята в бифуркационната зона. Следователно, канцерогенни вещества, чужди тела. частиците дим, които се втурват в добре аерирани зони и се задържат дълго време в тях, причиняват растеж на тумори.

Метастазите на рак на белия дроб са възможни по три начина: лимфогенен, хематогенен и имплантационен.

Най-честата е лимфогенна метастаза на рак на белия дроб в бронхопулмонални, белодробни, паратрахеални, трахеобронхиални, бифуркационни, периезофагеални лимфни възли. Първите, които са засегнати при лимфогенни метастази, са белодробните лимфни възли в зоната на разделяне на лобарния бронх на сегментни клонове. След това бронхопулмоналните лимфни възли по лобарния бронх са включени в метастатичния процес. В бъдеще се появяват метастази в лимфните възли на корена на белия дроб и несдвоената вена, трахеобронхиалните лимфни възли. Следващите въвлечени в процеса са перикардните, паратрахеалните и параезофагеалните лимфни възли. Отдалечени метастази се появяват в лимфните възли на черния дроб, медиастинума, супраклавикуларната област.

Метастазите на рак на белия дроб по хематогенен път възникват при прорастване на тумора в кръвоносните съдове, като най-често са засегнати другият бял дроб, бъбреците, черния дроб, надбъбречните жлези, мозъка и гръбначния стълб. Възможно е имплантиране на метастази на рак на белия дроб по плеврата в случай на туморна инвазия в нея.

Причини за рак на белия дроб

Факторите на възникване и механизмите на развитие на рак на белия дроб не се различават от етиологията и патогенезата на други злокачествени белодробни тумори. В развитието на рак на белия дроб основната роля се дава на екзогенни фактори: тютюнопушене, замърсяване на въздуха с канцерогенни вещества, излагане на радиация (особено радон).

Класификация на рак на белия дроб

Според хистологичната структура се разграничават 4 вида рак на белия дроб: плоскоклетъчен, едроклетъчен, дребноклетъчен и жлезист (аденокарцином). Познаването на хистологичната форма на белодробния рак е важно за избора на лечение и прогнозата на заболяването. Известно е, че плоскоклетъчният рак на белия дроб се развива сравнително бавно и обикновено не дава ранни метастази. Аденокарциномът също се характеризира с относително бавно развитие, но се характеризира с ранна хематогенна дисеминация. Дребноклетъчният и другите недиференцирани форми на рак на белия дроб са преходни, с ранни екстензивни лимфогенни и хематогенни метастази.

Отбелязано е, че колкото по-ниска е степента на диференциация на тумора, толкова по-злокачествен е неговият курс.

Според локализацията спрямо бронхите ракът на белия дроб може да бъде централен, възникващ в големите бронхи (главен, лобарен, сегментен) и периферен, произлизащ от субсегментните бронхи и техните клонове, както и от алвеоларната тъкан. Централният рак на белия дроб е по-често (в 70%), периферен - много по-рядко (в 30%).

Формата на централен рак на белия дроб е ендобронхиален, перибронхиален нодуларен и перибронхиален разклонен. Периферният рак може да се развие под формата на "глобуларен" рак (кръгъл тумор), пневмония-подобен рак, рак на върха на белия дроб (Pancost).

Класификацията на рака на белия дроб според системата TNM и етапите на процеса са дадени подробно в статията "Злокачествени тумори на белите дробове".

Симптоми на рак на белия дроб

Клиниката на рака на белия дроб е подобна на проявите на други злокачествени белодробни тумори. Характерни симптоми са упорита кашлица със слузно-гнойни храчки, задух, субфебрилна телесна температура, болка в гърдите, хемоптиза. Някои различия в клиниката на рака на белия дроб се дължат на анатомичната локализация на тумора.

Централен рак на белия дроб

Раковият тумор, локализиран в голям бронх, дава ранна клинична симптоматика поради дразнене на бронхиалната лигавица, нарушена проходимост и вентилация на съответния сегмент, лоб или цял бял дроб.

Интересът на плеврата и нервните стволове причинява появата на синдром на болка, раков плеврит и нарушения в областите на инервация на съответните нерви (френични, блуждаещи или рецидивиращи). Метастазите на рак на белия дроб в отдалечени органи причиняват вторични симптоми от страна на засегнатите органи.

Покълването на тумора на бронхите причинява появата на кашлица с храчки и често с примес на кръв. Когато се появи хиповентилация и след това ателектаза на сегмент или лоб на белия дроб, се присъединява ракова пневмония. проявява се с повишена телесна температура, поява на гнойни храчки и задух. Раковата пневмония се повлиява добре от противовъзпалителна терапия, но рецидивира отново. Раковата пневмония често е придружена от хеморагичен плеврит.

Покълването или компресирането на блуждаещия нерв от тумор причинява парализа на вокалните мускули и се проявява с дрезгав глас. Увреждането на диафрагмалния нерв води до парализа на диафрагмата. Покълването на раков тумор в перикарда причинява болка в сърцето, перикардит. Интересът на горната празна вена води до нарушаване на венозния и лимфен отток от горната половина на тялото. Синдромът на така наречената горна празна вена се проявява с подпухналост и оток на лицето, хиперемия с цианотичен оттенък, подуване на вените на ръцете, шията, гърдите, задух, в тежки случаи - главоболие, зрителни нарушения и нарушено съзнание.

Периферен рак на белия дроб

Периферният рак на белия дроб в ранните етапи на неговото развитие е асимптоматичен, тъй като в белодробната тъкан няма рецептори за болка. С увеличаването на туморния възел в процеса се включват бронхите, плеврата и съседните органи. Местните симптоми на периферен рак на белия дроб включват кашлица с храчки и ивици кръв, компресия на горната куха вена и дрезгав глас. Покълването на тумора в плеврата е придружено от раков плеврит и компресия на белия дроб от плеврален излив.

Развитието на рак на белия дроб е придружено от увеличаване на общите симптоми: интоксикация, задух, слабост, загуба на тегло, треска.

При напреднали форми на рак на белия дроб се присъединяват усложнения от органите, засегнати от метастази, колапс на първичния тумор и явления на бронхиална обструкция. ателектаза, обилно белодробно кървене. Най-честите причини за смърт при рак на белия дроб са обширни метастази, ракова пневмония и плеврит, кахексия (тежко изтощение на тялото).

Диагностика на рак на белия дроб

Диагнозата при съмнение за рак на белия дроб включва:

Прочетете повече за методите за диагностициране на рак на белия дроб тук.

Лечение на рак на белия дроб

Водещи в лечението на рака на белия дроб са хирургичният метод в комбинация с лъчетерапия и химиотерапия. Операцията се извършва от гръдни хирурзи.

При наличие на противопоказания или неефективност на тези методи се провежда палиативно лечение, насочено към облекчаване на състоянието на терминално болен пациент. Палиативните лечения включват облекчаване на болката, кислородна терапия, детоксикация, палиативна хирургия: трахеостомия. гастростомия. ентеростомия, нефростомия и др.). При ракова пневмония се провежда противовъзпалително лечение, при раков плеврит - дренаж на плевралната кухина, при белодробно кървене - хемостатична терапия.

Прогноза и профилактика на рак на белия дроб

Най-лошата прогноза е статистически отбелязана за нелекуван рак на белия дроб: почти 90% от пациентите умират 1-2 години след диагностицирането. При некомбинирано хирургично лечение на рак на белия дроб петгодишната преживяемост е около 30%. Лечението на рак на белия дроб на I етап дава петгодишна преживяемост от 80%, на II етап - 45%, на III етап - 20%.

Самонасочващата се радиация или химиотерапия дава 10% петгодишна преживяемост за пациенти с рак на белия дроб; при комбинирано лечение (хирургично + химиотерапия + лъчева терапия), преживяемостта за същия период е 40%. Прогностично неблагоприятни метастази на рак на белия дроб в лимфните възли и отдалечени органи.

Въпросите за превенцията на рака на белия дроб са актуални поради високата смъртност на населението от това заболяване. Най-важните елементи на профилактиката на рака на белия дроб са активното здравно образование, предотвратяване на развитието на възпалителни и деструктивни белодробни заболявания, откриване и лечение на доброкачествени белодробни тумори, отказ от тютюнопушене, премахване на професионалните рискове и ежедневното излагане на канцерогенни фактори. Преминаването на флуорография поне веднъж на всеки 2 години ви позволява да откриете рак на белия дроб в ранните етапи и да предотвратите развитието на усложнения, свързани с напреднали форми на туморния процес.

Ракът на белия дроб е заболяване, което включва епителни тумори с различна хистологична структура и симптоми. Те се развиват от белодробните алвеоли, жлезите на бронхиолите и покривния епител на бронхиалната лигавица. Основните характеристики на рака на белия дроб, които го отличават от другите злокачествени новообразувания, са склонност към ранен рецидив, разнообразие от клинични форми и множество пътища на метастази.

Ракът на белия дроб, който се развива от бронхиоли и малки бронхи, се нарича периферен.Клинично започва да се проявява едва след покълване в плеврата и големите бронхи. Това е причината за високата смъртност от тази форма на онкологичен процес.

Форми на периферен рак на белия дроб

Както бе споменато по-горе, една от основните разлики между туморния процес в белите дробове е разнообразието от неговите форми. Нека ги разгледаме по-подробно.

• Цялата информация в сайта е с информационна цел и НЕ е ръководство за действие!
• Да Ви постави ТОЧНА ДИАГНОЗА само ДОКТОР!
• Молим Ви да НЕ се самолекувате, а запишете час при специалист!
• Здраве за вас и вашите близки! Не се предавай

Кортико-плеврална форма. Това е неоплазма с овална форма, която не расте като единичен възел, а расте в гръдния кош и се намира в субплевралното пространство. Според хистологичния състав туморът принадлежи към плоскоклетъчния тип рак.

Структурата на тумора в повечето случаи е хомогенна с неравна вътрешна повърхност и размити контури. Той може да расте не само в съседните ребра, но и в телата на близките гръдни прешлени.

форма на кухина. Основната разлика между такъв раков процес е неговата асимптоматичност.

Открива се вече в по-късните етапи, когато развитите процеси стават необратими.

В отделите на белите дробове се локализират еднокамерни кухини със сферична форма с неравна външна повърхност и размити контури.

С увеличаване на размера на тумора кухините също се увеличават в диаметър, в същото време стените им се удебеляват и висцералната плевра се изтегля към тумора.

Рак на горния лоб на левия бял дроб. При този тип туморен процес на рентгеновата снимка ясно се виждат размити контури на неоплазмата с неправилна форма и нехомогенна структура. В същото време корените на белите дробове се разширяват от съдовите стволове, синусите са свободни.

Лимфните възли, като правило, не се увеличават. При рак на долния лоб на левия бял дроб, напротив, има увеличение на интраторакалните, предскаленните и супраклавикуларните лимфни възли.

Рак на горния лоб на десния бял дроб. Той има същите характеристики като предишната форма на рак, но е по-често срещан, както и ракът на долния лоб на десния бял дроб.

нодуларен рак на белия дроб. Образува се от крайните бронхиоли. Клиничните прояви се появяват след покълването на меките тъкани на белите дробове. Рентгеновото изследване показва възлова неоплазма с ясни контури и неравна повърхност.

В някои случаи се появява малка вдлъбнатина по ръба на тумора (симптом на Rigler). Това показва навлизане във възела на голям съд или бронх.

Синдром на разпад, централизация на тумора

Когато туморът достигне големи размери, кръвоснабдяването на белите дробове започва да се влошава, което е причината за колапса на тумора. Настъпва постепенно с образуването на кухини в туморния възел.

Поради неравномерността на процеса на места по стените на кухината остават туморни маси (симптом на "пръстен с печат вътре"). След сливането на малки кухини в една голяма започва фазата на голям разпад.

Централната фаза на разпадане е последният етап от разпадането на тумора.

По време на изследването се определя дебелостенна кухина с хоризонтално ниво на течността. Клиничният ход на синдрома на разпадане и централизация на тумора прилича на картината на абсцес.

Телесната температура на пациента се повишава рязко, храчките, които се изкашлят, стават гнойни с хемоптиза. Повишен риск от белодробен кръвоизлив.

причини

Това заболяване се развива най-често поради канцерогенния ефект върху белодробната тъкан на много химични елементи. Това може да се дължи на лоша екология, вредно производство, пристрастяване към никотина и много други фактори.

Между учените все още се водят спорове за генетичната предразположеност към развитието на рак на белия дроб, но засега това не е научно доказан фактор.

Видео: Защо пушенето причинява рак на белия дроб

Колко време отнема развитието на периферен рак на белия дроб?

Протичането на раковия процес в белите дробове може да се раздели на следните периоди:

1. биологични- от началото на неоплазмата до появата на първите клинични симптоми, потвърдени от диагностични данни;
2. предклиничен- период на пълна липса на признаци на заболяването, което изключва вероятността пациентът да отиде на лекар и следователно намалява шансовете за ранна диагностика на заболяването;
3. клинични- периода на изява на първите симптоми и първоначалните посещения на пациентите при специалист;

Времето за развитие на онкологичния процес зависи от структурата на тумора и неговото местоположение. Недребноклетъчният рак се развива много по-бавно. Тези видове рак включват плоскоклетъчен карцином, аденокарцином и едроклетъчен карцином.

Пациентите с този вид онкологичен процес могат да живеят 6-8 години без лечение, дори да не знаят за заболяването си. Обратно, пациентите с дребноклетъчен карцином на дихателните пътища рядко живеят повече от две години след началото на заболяването.

Туморът от централен тип се намира в големите бронхи, което води до ранна проява на клиничните симптоми на заболяването. Периферният рак се развива в малките бронхи, не дава тежки симптоми за дълго време и често се проявява по време на рутинни медицински прегледи.

Симптоми и признаци

Ранните симптоми на периферен рак на белия дроб включват задух, кашлица с хемоптиза и болка в гърдите от страната на лезията. С по-нататъшното развитие на заболяването, пациентът има повишаване на телесната температура, започва да се отделя голямо количество храчки, появяват се симптоми на интоксикация на тялото.

Основните симптоми се присъединяват към вторични, те са причинени от покълването на тумора в съседни тъкани и органи.

1. Ателектаза. Образува се по време на покълването на тумора в бронха, което води до нарушаване на пневматизацията на белодробната тъкан.
2. Синдром на неврологични разстройства. Развива се при метастазиране в мозъка - появяват се симптоми на парализа на възвратния и диафрагмалния нерв.
3. Перифокално възпаление. Проявява се в образуването на огнище на пневмония около туморния възел. Основните симптоми са катарални явления, кашлица с обилна храчка, хипертермия.
4. Плеврален излив. Ексудатът не се лекува чрез плеврална пункция, след отстраняване бързо се натрупва отново, има хеморагичен характер.
5. Синдром на Pancoast. Проявява се с атрофия на мускулите на горния крайник, болка в раменния пояс. Развива се с апикален рак с кълняемост в нервите и съдовете на раменния пояс.
6. синдром на медиастинална компресия. Характеризира се със затруднено преглъщане, болка в гърдите, дрезгав глас.

Видео: Необичайни признаци на рак на белия дроб

Диференциална диагноза

От голямо значение за поставяне на точна диагноза е бронхографската и лъчева диагностика. С негова помощ е възможно не само да се разграничи ракът на белия дроб от туберкулоза или продължителна пневмония, но и да се установи формата на рака.

На рентгенови лъчи с централен рак има недостатъчна вентилация на белите дробове, ателектаза на белодробната тъкан, стесняване на централните бронхи и увеличаване на лимфните възли на медиастинума и корена на белия дроб.

Самият тумор има размити контури и хетерогенна структура. При бронхография ясно се вижда стесняване или пълно затваряне на лумена на бронхите.

Рентгенова снимка при периферна форма на рак показва разпадни кухини с размити контури и възел на фона на белодробна тъкан. При бронхографско изследване ясно се виждат множество ампутации на бронхите в областта на възела и стеснения на малките бронхи.

Етапи на заболяването

Има следната класификация на рака на белия дроб в зависимост от клиничните прояви и разпространението на процеса:

• I етаппериферен рак на белия дроб. Това е началният стадий на заболяването, с малък размер на тумора, докато започне да расте в лимфните възли. В етап 1А туморът не надвишава 3 cm, в етап 1B размерът на тумора варира от 3 до 5 cm;
• II етаппериферен рак на белия дроб. Размерът на тумора постепенно се увеличава. В стадий 2А са 5-7 см; при 2В размерът му не се променя, но раковите клетки са разположени близо до лимфните възли;
• III етаппериферен рак на белия дроб. В стадий 3А туморът засяга съседни органи и лимфни възли, размерът му надвишава 7 см. В стадий 3В раковите клетки проникват в диафрагмата и лимфните възли от противоположната страна на гръдния кош;
• IV етаппериферен рак на белия дроб. На този етап се появяват метастази, т.е. туморът се разпространява в тялото. Има възможност за образуване на течност в плевралната кухина и около сърцето;

Лечение

Методите за лечение на рак на белия дроб зависят от етапа на развитие на процеса, размера на тумора и неговата структура. Дребноклетъчната форма на рак е най-чувствителна към консервативна терапия.

Следователно, основното лечение на тази форма е химиотерапията, която помага да се постигне добър резултат с продължителност от няколко години.

Радиационната терапия се използва за рак на 3 и 4 стадий. В комбинация с химиотерапия е възможно да се постигне положителен ефект в борбата с дребноклетъчния рак. Обичайната доза за лъчева терапия е 60-70 Gy. Но основното лечение на рак на белия дроб е операцията.

В зависимост от стадия на заболяването могат да се извършват следните операции:

1. отстраняване на белодробен лоб- най-честата операция;
2. отстраняване на самия тумор- извършва се при пациенти в напреднала възраст или пациенти със съпътстваща патология, която е противопоказание за обширна коремна хирургия;
3. отстраняване на белия дроб. Такава интервенция се извършва на 2-3 етапа на развитие на заболяването;
4. комбинирана операция. Заедно с тумора се отстраняват близките тъкани и органи, участващи в процеса.

Усложнения

Те включват белодробно кървене, стеноза на трахеята, нарушения на гълтането, свързани с туморен растеж в хранопровода и трахеята. Усложненията се развиват в напреднали случаи, характеризиращи се с разпадане на тумора. Обикновено това е характерно за 4-ия стадий на раковия процес.

Прогноза (очаквана продължителност на живота)

Продължителността на живота при рак на белия дроб зависи от стадия, в който е открито заболяването и е започнало лечението му, а именно:

• в I стадий на заболяването преживяемостта на пациентите е 40-50%;
• в стадий II - 15 - 30%;
• при лечение, започнало на етап III, петгодишната преживяемост е 5-10;
• когато се открие процес на етап IV, прогнозата е неблагоприятна.