Основни принципи на сестринството. Общи сестрински грижи. Основни принципи на дейностите по грижа за пациентите
СТРУКТУРА И ОСНОВНИ ЗАДАЧИ НА ГРИЖАТА ЗА ПАЦИЕНТА В ОБЩАТА СИСТЕМА ЗА ЛЕЧЕНИЕ НА ТЕРАПЕВТИЧНИ ПАЦИЕНТИ
КОНЦЕПЦИЯТА ЗА ОБЩИ И СПЕЦИАЛНИ ГРИЖИ ЗА ТЕРАПЕВТИЧНИ ПАЦИЕНТИ
Определяне на ролята и мястото на сестринството
в диагностично-лечебния процес
Кърмене е набор от мерки, насочени към облекчаване на състоянието на пациента и осигуряване на успех на лечението.
Грижата за пациента е неразделна и важна част от системата за оказване на медицинска помощ на пациентите. Най-малко 50% от успеха на лечението принадлежи на правилната ефективна грижа, тъй като благосъстоянието и психическото състояние на пациента са важни за успешното прилагане на терапевтични, диагностични и превантивни мерки.
Всички медицински работници участват в организирането на грижите за пациентите, особено обслужващият персонал, който има необходимата подготовка, а именно: съответните знания, умения, познаване на методите на лечение и познаване на основните принципи на медицинската деонтология. Отговорност за извършване на дейностите по обслужване на пациентите носят лекарят и началникът на отделението.
Грижата за пациентите се разделя на обща и специална. Общи гриживключва мерки, които могат да се прилагат при всеки пациент, независимо от вида и естеството на неговото заболяване. Специални гриживключва мерки, които се прилагат само за пациенти с определени заболявания (хирургични, инфекциозни, урологични, гинекологични, психични и др.).
Общите сестрински грижи включват следните дейности :
1. Създаване на оптимални санитарно-хигиенни условия около пациента и грижите за него
· спазване на санитарно-хигиенен и медико-защитен режим;
· поддържане на лична хигиена при тежко болни пациенти;
· оказване на помощ по време на хранене и различни физиологични функции;
· облекчаване на страданието на пациента, успокояване, насърчаване, внушаване на вяра в възстановяването;
2. Наблюдение на пациентите и провеждане на превантивни мерки:
· наблюдение на функциите на всички органи и системи на тялото;
· оказване на първа медицинска (доболнична) помощ (помощ при повръщане, световъртеж; изкуствено дишане, компресия на гръдния кош);
· предотвратяване на усложнения, които могат да възникнат поради незадоволителни грижи за тежко болни пациенти (рани от залежаване, хипостатична пневмония);
· извършване на различни медицински процедури и манипулации
· провеждане на диагностични процедури (събиране на урина, изпражнения, дуоденално и стомашно съдържимо);
4. Поддържане на медицинска документация.
По този начин грижата за пациента и лечебният процес се допълват взаимно и са насочени към обща цел - облекчаване на състоянието на пациента и осигуряване на успех на лечението му.
Морално-етични и деонтологични принципи на формиране на медицински специалист
Медицината, за разлика от други науки, е тясно свързана със съдбата на човек, неговото здраве и живот. Най-пълно те се определят от понятието „хуманизъм“, без което медицината няма право да съществува, тъй като основната й цел е да служи на хората. Хуманизмът съставлява етическата основа на медицината, нейния морал, а етиката е теория на морала. Моралът е една от формите на общественото съзнание, под което разбираме връзката на индивидуалния опит със смисъла на живота, със социалната цел на човека.
Какво е лекарска етика? ? Лекарска етика - това е част от общата етика, науката за морала и поведението на лекаря в областта на неговата дейност, която включва набор от норми на поведение и морал, определението за професионален дълг, чест, съвест и достойнство на лекаря . Медицинската етика, като една от разновидностите на професионалната етика, е „... набор от принципи на регулиране и норми на поведение на лекарите, предопределени от особеностите на тяхната практическа дейност, позиция и роля в обществото“.
Етиката на медицинския работник намира своя практически израз в конкретни морални принципи, които определят отношението му към болен човек в процеса на общуване с него и неговите близки. Целият този морален комплекс обикновено се определя с думата "деонтология" (от гръцки "deon" - дълг и "logos" - учение). По този начин деонтологията е доктрината за задълженията на медицинския работник, набор от етични стандарти, необходими му за изпълнение на професионалните му задължения. С други думи, деонтологията е практическото прилагане на морални и етични принципи в дейността на лекари, медицински сестри и младши медицински персонал. Тя е насочена към създаване на най-благоприятни условия за ефективно лечение на пациента, тъй като думата и поведението на лекаря (всеки здравен работник), неговите маниери, жестове, изражения на лицето и настроение играят важна роля (положителна или отрицателна) в лечението на пациента и хода на заболяването му.
Основни професионални задължения на медицинския персонал
грижи в болничните отделения
Медицинският специалист трябва да ЗНАЕ:
1.Анатомия и физиология на човека.
2.Механизми на развитие на патологичния процес в организма; неговия ход, възможни усложнения.
3.Ефект от медицински процедури (клизми, бани, пиявици и др.).
4.Характеристики на личната хигиена на тежко болни пациенти.
Медицинският работник трябва да МОЖЕ:
1.Оценете най-простите физиологични показатели за състоянието на пациента (пулс, кръвно налягане, дихателна честота).
2.Оценете патологичните признаци на конкретно заболяване (задух, подуване, внезапна бледност, нарушено дишане, сърдечна дейност).
3.Извършете различни хигиенни мерки.
4.Осигурете спешна медицинска помощ на пациента бързо и компетентно.
5.Извършвайте най-простите медицински процедури (смяна на бельо и спално бельо, хранене на легло, извършване на инжекции).
Отговорности на лекаря по отношение на пациентите:
1.Постоянно наблюдение за правилното и навременно провеждане на медицински и диагностични процедури от сестринския персонал и поддържане на медицинска документация.
2.Определяне на мерките за грижа за пациентите: а) вид саниране; б) вид транспорт; в) положение на болния в леглото, ползване на функционално легло; г) диета.
3.Определяне на лечебните мерки, които извършва медицинската сестра.
4.Определяне на обхвата на диагностичните процедури, извършвани от медицинската сестра (дуоденална интубация, събиране на тестове и др.).
5.Постоянно провеждане на занятия с медицински сестри и младши медицински персонал, за да подобрят уменията си, да провеждат санитарно-образователна работа сред пациентите и техните роднини и да ги научат на правилата за грижа за болните.
Отговорности на медицинската сестра при грижата за пациентите:
1.Спазвайте съвестно всички предписания на лекаря и отбелязвайте изпълнението им в рецептурните листове.
2.Подготовка на пациентите за извършване на диагностични изследвания.
3.Събиране на материал за лабораторни изследвания и изпращането му в лаборатории.
4.Мониторинг на транспортирането на пациенти до различни диагностични зали:
5.Проследяване на изпълнението на санитарно-хигиенните мерки и поддържане на лична хигиена при тежко болни пациенти:
а) наблюдение на реда в отделението и отделенията, чистотата на спалното бельо и нощните шкафчета:
б) контрол върху спазването на вътрешните правила от обслужващия персонал и пациентите:
в) прилагане на хигиенни мерки за грижа за тежко болни пациенти:
6.Осигуряване на хранене на пациентите:
а) изготвяне на изисквания за порции;
б) наблюдение на спазването на диетата на пациентите;
в) хранене на тежко болни пациенти;
г) проверка на продуктите, които роднините дават на болни хора.
7.Извършване на термометрия и записване на температурите в температурни листове.
8.Задължително посещение при лекаря, информиране за всички промени в състоянието на пациентите през деня и получаване на нови назначения.
9.Хоспитализация на пациенти, проверка на правилността на санирането, запознаване на пациента с вътрешните правила.
10.Измерване на кръвно налягане, пулс, дихателна честота, дневна диуреза и докладване на резултатите от тях на лекаря.
11.Правилна оценка на състоянието на пациента и предоставяне на спешна помощ и, ако е необходимо, извикване на лекар.
12.Поддържане на медицинска документация (рецептурни листове, температурни листове, дежурен дневник, дневник на изискванията за лекарства и порции).
13.Наблюдава работата на младши медицински персонал.
Отговорности на младшия медицински персонал за обслужване на пациенти:
1.Ежедневно почистване на отделения, бани, коридори и други помещения на отделението.
2.Смяна на бельо и спално бельо на пациентите заедно с медицинската сестра.
3.Поставяне и отстраняване на съд и писоар.
4.Миене, избърсване, измиване на тежко болни, тоалет на нокти и коса.
5.Къпане на пациенти с медицинска сестра.
6.Транспортиране на тежко болни пациенти.
7.Доставка на биологичен материал в лабораторията.
Младша медицинска сестра няма право: раздаване на храна, хранене на тежко болни хора, миене на чинии!
Принципи на професионална субординация в системата лекар-медицинска сестра-младши медицински персонал
Взаимоотношенията между медицинския персонал се основават на принципа на професионалната субординация. Взаимоотношенията между лекар, медицинска сестра и младши медицински персонал са изградени на делова основа и взаимно уважение. Те трябва да се обръщат един към друг по име и бащино име.
Връзката между лекар и медицинска сестра.Лекарят на отделението работи в тясно сътрудничество с медицинската сестра, която е негов асистент и изпълнява неговите задачи. Тъй като медицинската сестра прекарва много повече време близо до леглото на пациента, отколкото лекар, тя може да даде на лекаря пълна информация относно промените в състоянието на пациента (влошаване на апетита, поява на алергични реакции и др.). Ако медицинската сестра има някакви съмнения или въпроси при изпълнение на лекарските нареждания, тя трябва да се свърже с лекаря за пояснение и пояснение, но не в присъствието на пациента. След като забележи грешка в предписанията на лекаря, медицинската сестра не трябва да я обсъжда с пациентите, а тактично да адресира този въпрос към лекаря.
Сестрата трябва да бъде честна не само с пациента, но и с лекаря. Ако е дала на пациента грешни лекарства или е превишила дозата им, тя трябва незабавно да съобщи това на лекаря, защото тук говорим не само за етични стандарти, но и за живота и здравето на пациента.
Взаимоотношения между медицински сестри и младши медицински персонал.Младши медицински персонал (медицинска сестра) докладва на отделението. Нарежданията, които сестрата дава на сестрата, трябва да са ясни, последователни, последователни, а не резки, за да има у сестрата усещането, че не й се нарежда, а че нейните действия са направлявани и контролирани.
Задълженията на медицинската сестра и младшата медицинска сестра са предимно различни, но имат и общи действия - смяна на леглото и бельото, къпане, транспортиране на болния. Ако медицинската сестра е заета, тя може сама да осигури легло или писоар.
Взаимоотношения между медицински персонал и пациенти.Медицинският работник трябва не само съвестно да изпълнява задълженията си по отношение на пациента, но и да се бори за физическото съвършенство и психическото здраве на хората и да спазва лекарската тайна. Когато общувате с пациент, обръщайте се към него по име и бащино име, говорете тактично, със съчувствие, спокойно, вдъхнете на пациента надежда за бързо възстановяване и връщане на работа, дори ако пред него има болен от рак. С други думи: „Пациентът трябва да бъде третиран така, както бихте искали да бъдете лекувани“.
Видове лечебни заведения
Има два вида лечебно-профилактични заведения: амбулаторни и стационарни.
В институции амбулаторен тип Оказва се медицинско обслужване на пациентите, които са в домашни условия. Те включват амбулаторни клиники, клиники, медицински звена (MSU), линейки, диспансери, консултативни и диагностични центрове; в селските райони амбулаторните заведения включват: фелдшерско-акушерски пунктове (FAP), селски амбулатории, клиники на централни районни и регионални болници. Амбулатория– малка лечебно-профилактична институция към предприятието, където се лекуват само лекари от основни специалности; Има кабинети за процедури и физиотерапия, но няма диагностично отделение. Клиника –голяма лечебно-профилактична институция, където се предоставят квалифицирани медицински грижи от различни специалисти; Има диагностично отделение. Медицински и санитарен блок- лечебно-профилактична институция в голямо промишлено предприятие или военно звено, където на работниците и служителите се предоставя първа помощ, лечение на пациенти и профилактика на свързани с производството заболявания. Диспансер- лечебно-профилактична институция, която извършва наблюдение, лечение, профилактика, патронаж, активна идентификация на пациенти с определена патология (противотуберкулозна, дерматовенерологична, онкологична, ендокринологична и др.). Станция за бърза помощ" -лечебно-профилактична институция, която предоставя грижи на пациенти у дома, на работното място или на мястото на спешни случаи. Консултативно-диагностичен център –лечебно-профилактична институция в големите градове, оборудвана с най-модерно диагностично оборудване.
В институции стационарен тип Лечението се провежда за пациенти, които са хоспитализирани в отделението на една от лечебните заведения: болница, клиника, болница, санаториум. Болница- лечебно-профилактична институция, в която се предоставя разнообразна диагностична и терапевтична помощ на пациенти, нуждаещи се от стационарно лечение, продължително лечение и грижи, както и необходимостта от провеждане на комплексни изследвания. Клиника– лечебно-профилактична институция, в която в допълнение към медицинската работа се провежда обучение на студенти и изследователска работа; добре оборудван с модерна диагностична апаратура, разполага с голям персонал от опитни специалисти. Болница– лечебно-профилактична институция, предназначена за лечение на военнослужещи и ветерани от войната. Санаториум- лечебно-профилактична институция, предназначена за рехабилитация на пациенти с помощта на различни природни фактори (климат, минерални води, кал) в комбинация с диетична терапия, физиотерапия и физиотерапия.
Структура и функции на терапевтична болница
Терапевтична болница- лечебно-профилактична институция, предназначена да предоставя медицинска помощ на пациенти с вътрешни заболявания, които се нуждаят от продължително лечение, грижи и сложни диагностични процедури.
В терапевтичната болница има: лечебни и диагностични отделения (рецепция, обща терапия, кардиология, гастроентерология, пулмология, диагностика, физиотерапия) и спомагателни отделения (административен отдел, отдел за хранене и др.).
За да се лекуват успешно пациентите, да се грижат за тях, да се предотвратят възможни вредни ефекти върху пациента, да се предотвратят вътреболничните инфекции в болницата, е необходимо стриктно да се спазват болничен режим , включително прилагането на медико-защитни и санитарно-противоепидемични мерки (медико-защитен и санитарно-противоепидемичен режим).
Лечебно-протективен режим е система от терапевтични и превантивни мерки, които елиминират или ограничават неблагоприятните ефекти на дразнители, които могат да възникнат в болнична среда, защитават психиката на пациента, имат положителен ефект върху цялото тяло и насърчават бързото възстановяване. В основата на лечебно-профилактичния режим е стриктното спазване на дневния режим, който осигурява физическото и психическо спокойствие на пациента. Дневният режим, независимо от профила на лечебното заведение, включва следните компоненти: ставане, измерване на телесната температура, изпълнение на предписанията на лекаря, медицински прегледи, диагностични и лечебни процедури, хранене, почивка, разходка, почистване и проветряване на помещенията, ден. и нощен сън (Таблица 1.1).
Таблица 1.1.
Дневен режим в терапевтичното отделение и задължения
медицинска сестра
|
Гледам |
Ежедневни рутинни събития |
Отговорности на медицинска сестра |
|
Пали лампите в стаите |
||
|
Термометрия |
Раздава термометри и следи за правилното измерване на температурите; Резултатите от термометрията се записват в температурен лист. |
|
|
Сутрешна тоалетна на пациентите |
Помага на тежко болни пациенти да извършват хигиенни процедури (грижа за кожата, лечение на устата, очите, носа, измиване, разресване; оправяне на леглото), изпраща биологичен материал (урина, изпражнения, храчки) в лабораторията |
|
|
Прием на лекарства |
||
|
Медицински обиколки |
Участва в обиколки, записва лекарски предписания |
|
|
Изпълнение на лекарски предписания |
Извършва медицински назначения: прави инжекции, сондиране; подготвя пациентите за преглед, придружава ги до диагностични кабинети и до консултативни лекари; гледа тежко болни. |
|
|
Прием на лекарства |
Отпуска лекарства и следи за техния прием |
|
|
Помага за раздаването на храна, храни тежко болни хора |
||
|
Дневна почивка, сън |
Поддържа реда в отделението и състоянието на тежко болни пациенти |
|
|
Термометрия |
Раздава термометри и следи за правилното измерване на температурите; Резултатите от термометрията се записват в температурен лист |
Продължение на таблица 1.1
|
Посещение на болни роднини |
Поддържа реда в отделението, контролира съдържанието на хранителните пратки |
|
|
Прием на лекарства |
Отпуска лекарства и следи за техния прием |
|
|
Помага за раздаването на храна, храни тежко болни хора |
||
|
Изпълнение на лекарски предписания |
Извършете медицински назначения: направете инжекции; поставя клизми, горчични мазилки, компреси; подготвя пациенти за рентгеново и ендоскопско изследване; гледа тежко болни. |
|
|
Вечерен тоалет |
Измива тежко болни, оправя леглото, лекува устната кухина, тоалетна на носа и ушите; вентилира камерите |
|
|
Гаси осветлението в отделенията, покрива болните, следи за реда в отделенията. Прави обиколки в отделението на всеки час |
В допълнение към спазването на дневния режим, мерките за лечебно-профилактичен режим включват: добро санитарно състояние в отделението, уютна атмосфера в отделенията и коридорите; медицинският персонал трябва да бъде пример за чистота и спретнатост, винаги да бъде умен, спокоен, сдържан, търпелив и в същото време взискателен при изпълнение на всички предписания на лекаря; Важно е да се предотвратят негативни емоции, произтичащи от вида на медицинските предмети (мръсни превръзки, непрано покривало и др.). Не трябва да драматизирате ситуацията или да проявявате прекомерна загриженост към пациента. Често неуместното изразяване на съжалението или даването на примери за тежки последици от такива заболявания всява безпокойство и безпокойство у пациентите. Необходимо е да се създаде спокойствие около пациента, благоприятен емоционален климат с оптимистично настроение.
Санитарно-противоепидемичен режим – Това е комплекс от организационни, санитарни, хигиенни и противоепидемични мерки, които предотвратяват появата на нозокомиални инфекции.
Санитарно-хигиенен режим включва изисквания за санитарното състояние на територията, на която е разположена болницата, вътрешното оборудване на болницата, осветлението, отоплението, вентилацията и санитарното състояние на болничните помещения. Основните елементи на комплекса от мерки, насочени към осигуряване на санитарен и хигиенен режим в болницата, са дезинфекция, стриктно спазване на изискванията за асептика, антисептика и стерилизация.
Ÿ по отношение на източника на инфекция (болен човек или носител);
Ÿ по отношение на лица, които са били в контакт с източника на инфекция;
Ÿ спрямо външната среда (дезинфекция).
По отношение на източника на инфекция (болен или носител):
1.Ранно идентифициране на пациента (активно или при търсене на медицинска помощ).
2.Ранна диагностика (лабораторна).
3.Докладване на заразен пациент в санитарно-епидемиологичната станция (спешно съобщение F. 58, по телефона).
4.Навременна хоспитализация (в рамките на 3 часа в града и 6 часа в селото).
5.Саниране при постъпване в болницата.
6.Поставяне на окончателна диагноза и провеждане на специфично лечение.
7.Спазване на санитарния и противоепидемичен режим в болницата за инфекциозни пациенти.
8.Спазване на правилата и сроковете за изписване на реконвалесцентни лекарства.
9.Диспансерно наблюдение.
10.Санитарно-просветна работа сред населението.
По отношение на лицата, които са били в контакт с източника на инфекция:
1.Ранно идентифициране на контактни лица (в семейството, на работа, в детски заведения).
2.Установяване на медицинско наблюдение (карантина, наблюдение).
3.Бактериологични, серологични, биохимични изследвания за идентифициране на носителя или ранна диагностика.
4.Санитария за определени заболявания.
5.Специфична профилактика (ваксинация, серопрофилактика, приложение на γ-глобулин, приложение на бактериофаг).
6.Санитарно-просветна работа.
По отношение на външната среда - мерки за дезинфекция (виж отдолу).
В допълнение към общия режим на лечение, има няколко вида индивидуални режими, регулирани от общото състояние на пациента.
Това включва стационарен режим, имащи няколко разновидности, а именно :
строг режим на леглопредписва се на пациент със сериозно заболяване (остър миокарден инфаркт, стомашно-чревно кървене и др.), когато дори незначителни движения на пациента могат да доведат до неговата смърт;
почивка на полу леглосе предписва на пациент с умерено заболяване (ангина пекторис, сърдечна недостатъчност), този пациент може да седне в леглото и да отиде до тоалетната.
Индивидуален режим предписани на отслабени пациенти, които бавно се възстановяват от сериозни заболявания, могат да им бъдат предписани допълнителни разходки на чист въздух, допълнително хранене и физиотерапия.
Грижа за пациента- санитарна хипургия (гръцки. хипоургия- помощ, предоставяне на услуга) - медицински дейности за прилагане на клинична хигиена в болница, насочени към облекчаване на състоянието на пациента и насърчаване на неговото възстановяване. По време на обслужването на пациента се прилагат компоненти от личната хигиена на пациента и обкръжаващата го среда, които пациентът не може да си осигури сам поради заболяване. В този случай се използват предимно физични и химични методи на експозиция, базирани на ръчния труд на медицинския персонал.
Грижата за пациента е от особено значение в хирургията като изключително важен елемент в хирургичната агресия, който смекчава нейните неблагоприятни последици и до голяма степен влияе върху резултата от лечението.
Дефиниция на понятието« Грижа за пациента». Видове грижи.
Сестринските грижи се основават на разпоредбите за лична и обща хигиена (гръцки. hygieinos- носещи здраве, изцеление, здрави), които осигуряват оптимални условия за живот, работа и отдих на човека, насочени към запазване и укрепване на здравето на населението и предотвратяване на заболявания.
Наборът от практически мерки, насочени към прилагане на хигиенните стандарти и изисквания, се обозначава с термина санитария (лат. санитас -здраве; санитарен лекар- насърчаване на здравето).
Понастоящем, в по-широк смисъл, санитарно-хигиенните и епидемиологичните дейности в практическата медицина се наричат клинична хигиена(в стационарни условия - болнична хигиена).
Грижата за пациентите се разделя на общИ специален.
Общ грижавключва мерки, които са необходими за самия пациент, независимо от естеството на съществуващия патологичен процес (хранене на пациента, смяна на спално бельо, осигуряване на лична хигиена, подготовка за диагностични и терапевтични мерки).
Специалните грижи са набор от мерки, прилагани към определена категория пациенти (хирургични, кардиологични, неврологични и др.).
Определение концепции« хирургия»
« хирургия» буквално преведено означава занаят, умение (здравейте- ръка; ергон- действие).
Днес хирургията се отнася до един от основните клонове на клиничната медицина, изучаващ различни заболявания и наранявания, за лечението на които се използват методи за въздействие върху тъканите, придружени от нарушение на целостта на телесните тъкани за откриване и отстраняване на патологичния фокус. В момента хирургията, основана на постиженията на фундаменталните науки, е намерила приложение при лечението на съответните заболявания на всички човешки органи и системи.
Хирургията използва широко постиженията на различни дисциплини като нормална и патологична анатомия, хистология, нормална и патологична физиология, фармакология, микробиология и др.
Анатомията ви позволява да изучавате вариантите на структурата на различни органи и системи на тялото, анатомични зони и показва възможни варианти за възстановяване на патологично променени структури.
Познаването на физиологията е важно за разбирането на последствията от хирургичните интервенции и корекцията на функциите на тялото в следоперативния период.
Навременната и адекватна употреба на фармакологични лекарства оптимизира подготовката на пациента за операция, а в някои случаи дори позволява хирургическата интервенция да бъде избегната или извършена по план.
Важен момент е познаването на причинителите на инфекциозни заболявания и усложненията, мерките за борба с тях и възможните начини за предотвратяване на нозокомиални (болнични) инфекции.
В момента хирургията е област, която активно използва не само знанията, получени в други области на теоретичната и практическата медицина, но и постиженията на такива фундаментални науки като физика, химия и др. Това се отнася например за използването на ултравиолетови лъчи, лазерно, плазмено, ултразвуково, лъчево, радио и криогенно въздействие, въвеждане в клиничната практика на синтезирани антисептици, нов шевен материал, протези и др.
В съвременните условия хирургическата интервенция е сложен и многоетапен процес, по време на който се извършва комплексна корекция на различни функции на тялото чрез използване на механични, физични, химични и биологични методи на въздействие.
Високата агресивност на хирургичните методи на лечение предполага внимателна подготовка на пациента за операция, интензивни и компетентни грижи в следоперативния период. Неслучайно най-опитните специалисти казват, че успешно извършената операция е само 50% от успеха, другата половина идва от кърменето на пациента.
. Хирургични грижи
Хирургични грижие медицинска дейност за осъществяване на лична и клинична хигиена в болница, насочена към подпомагане на пациента при задоволяване на основните му жизнени потребности (храна, напитки, движение, изхождане, пикочен мехур и др.) и при патологични състояния (повръщане, кашлица). , проблеми с дишането, кървене и др.).
По този начин основните цели на хирургическата помощ са: 1) осигуряване на оптимални условия на живот на пациента, благоприятни за благоприятен ход на заболяването; 3) изпълнение на лекарски предписания; 2) ускоряване на възстановяването на пациента и намаляване на броя на усложненията.
Хирургичните грижи се делят на общи и специални.
Общи хирургични грижисе състои в организиране на санитарно-хигиенни и медико-защитни режими в отделението.
Санитарно-хигиенен режимвключва:
организиране на почистване на помещения;
осигуряване на хигиена на пациента;
Профилактика на нозокомиални инфекции. Лечебно-протективен режиме:
Създаване на благоприятна среда за пациента;
осигуряване на лекарства, правилната им дозировка и употреба по лекарско предписание;
организиране на висококачествено хранене на пациента в съответствие с естеството на патологичния процес;
правилна манипулация и подготовка на пациента за изследвания и оперативни интервенции.
Специални грижие насочена към предоставяне на специфични грижи за пациенти с определена патология.
Проблемите на насърчаването на здравето, превенцията на заболяванията и грижите за пациентите вълнуват цялото човечество от незапомнени времена. Тук е уместно да цитирам няколко цитата от Флорънс Найтингейл (1820-1910), изключителна английска медицинска сестра, една от най-образованите и необикновени личности на Викторианската епоха:
„В по-голямата част от случаите лицата, натоварени да се грижат за болните, както в семейни домове, така и в болници, са свикнали да разглеждат всички оплаквания и искания на пациента като неизбежни характеристики на неговото заболяване: в действителност оплакванията и капризите на пациентите често са причинени от напълно различни причини: липса на светлина, въздух, топлина, спокойствие, чистота, подходяща храна, ненавременно хранене и пиене; Като цяло, недоволството на пациента много често зависи от неправилната грижа за него. Невежеството или лекомислието от страна на околните на пациента са основните пречки за правилното протичане на процеса, който се нарича болест: в резултат на това този процес се прекъсва или усложнява от различни особености, всякакви болки и т.н. , например, ако оздравяващ се оплаква от втрисане или треска, ако се чувства зле след хранене, ако има рани от залежаване, това не трябва да се отдава на болест, а единствено на неправилна грижа.“
„Думата „грижа“ има много по-дълбоко значение, отколкото обикновено се смята; В общежитието кърменето се отнася до даване на лекарства, коригиране на възглавници, подготовка и прилагане на горчични мазилки и компреси и др.
Всъщност грижата трябва да се разбира като регулиране на всички хигиенни условия, спазване на всички здравни правила, които са толкова важни както за предотвратяване на заболявания, така и за тяхното излекуване; Грижата трябва да означава регулиране на притока на чист въздух, светлина, топлина, грижа за чистота, спокойствие, правилен избор на храни и напитки и нито за миг да не изпускаме от поглед факта, че спасяването на силите на отслабения от болестта е от първостепенно значение.”
„Но въпросът е дали наистина зависи от нашата воля да премахнем цялото страдание на пациента? На този въпрос не може да се отговори безусловно положително. Само едно нещо е сигурно: ако чрез правилна грижа се премахнат всички условия, усложняващи болестта, тогава болестта ще поеме естествения си ход и всичко съпътстващо, изкуствено, причинено от грешки, лекомислие или невежество на другите ще бъде премахнато.
Общите сестрински грижи са неразделна част от лечебния процес. Тя включва дейности, които помагат за облекчаване на състоянието на пациента и осигуряват успех на лечението. По принцип грижите за пациентите се осигуряват от медицинска сестра, която може да включи младши медицински персонал в извършването на някои манипулации. Като се има предвид, че общата грижа е неразделна част от процеса на лечение, ние вярваме, че лекарят също трябва ясно да разбира всички тънкости на неговото прилагане, тъй като според съществуващото законодателство той носи пълна отговорност за състоянието на пациента.
Всички грижи се основават на принципа на така наречения защитен режим. Това включва елиминиране на различни дразнители, негативни емоции, осигуряване на тишина, спокойствие, създаване на уютна среда и чувствително отношение на околните към пациента. Грижата за пациента не се ограничава до изпълнението на медицинските предписания. Правилната грижа включва също така създаване на санитарно-хигиенна среда в отделението, провеждане на медицински процедури, обслужване на пациента и наблюдение на всички промени в неговото състояние.
Кърменето често е и превантивна мярка в същото време. По този начин грижата за устната кухина при отслабен пациент предотвратява развитието на стоматит (възпаление на устната лигавица) или заушка (възпаление на паротидните слюнчени жлези), а грижата за кожата предотвратява образуването на рани от залежаване. Общите грижи за пациентите в клиниката и у дома се извършват предимно от роднини, под стриктното ръководство на медицински сестри.
Провеждане на всички дейности, които допринасят за запазване и възстановяване на силата, облекчаване на страданието, внимателно наблюдение на функциите на всички органи, предотвратяване на възможни усложнения, чувствително отношение към пациента - всичко това съставлява концепцията за грижа за пациента. Грижата за пациент е терапевтична мярка и е невъзможно да се разграничат две понятия: „лечение“ и „грижа“, тъй като те са тясно свързани помежду си, допълват се и са насочени към постигане на една цел - възстановяването на пациента.
За това известният полски лекар Владислав Бегански пише следното: „Който не се трогва от човешката нужда, който няма мекота в отношението, който няма достатъчно сила на волята да доминира навсякъде и винаги, нека по-добре да избере друга професия, защото той никога няма да бъде добър медицински работник.
Въпреки това, освен любов към работата и внимателно отношение към пациента, е необходимо да притежавате необходимите медицински познания. Лекарят трябва не само да знае всички правила за грижа за пациента и умело да извършва медицински процедури (поставяне на чаши, приготвяне на вана, поставяне на инжекция и т.н.), но също така ясно да разбира механизма на действие на лекарството или процедурата върху тялото на пациента . Наблюдението е от голямо значение при грижите за пациентите. И е много трудно да се научи. Но постоянното фиксиране на вниманието върху най-малките промени в състоянието на пациента постепенно развива това качество.
Сестринските грижи се делят на общи и специални.
Общи гриживключва дейности, които могат да се извършват независимо от естеството на заболяването. IN специални гриживключва допълнителни мерки, провеждани само при определени заболявания - хирургични, гинекологични, урологични, стоматологични и др.
Обхватът на мерките за грижа за пациентите включва:
1. Изпълнение на лекарски предписания - раздаване на лекарства, поставяне на инжекции, поставяне на вендузи, горчични пластири, пиявици и др.
2. Провеждане на мерки за лична хигиена: измиване на пациенти, предотвратяване на рани от залежаване, смяна на бельо и др.
3. Създаване и поддържане на санитарно-хигиенна среда в отделението.
4. Поддържане на медицинска документация.
5. Участие в провеждането на санитарно-просветна работа сред пациентите.
6. Подреждане на удобно легло за пациента и поддържане на чистота.
7. Оказване на помощ на тежко болни пациенти при тоалетна, хранене, физиологични функции и др.
В този учебник авторите се опитаха да очертаят методите за грижа за пациентите в болнични условия, като използват всички съвременни технически постижения, които са станали част от съвременната медицина.
42. Общи принципи на грижата за пациентите (основни дейности за обща грижа за пациентите). Приложение на лекарства. Усложнения.
Организацията на грижите зависи от това къде се намира пациентът (вкъщи или в болница). Всички медицински работници, както и роднини и приятели на пациента (особено ако пациентът е у дома) трябва да участват активно в организирането на грижите за пациента. Лекарят организира грижите за пациента, независимо къде се намира пациентът (в болницата това е лекуващият лекар, у дома - местният лекар). Лекарят е този, който дава инструкции относно режима на физическа активност на пациента, храненето, предписва лекарства и др. Лекарят следи състоянието на пациента, хода и резултатите от лечението, като непрекъснато следи правилността и навременността на необходимите лечебни и диагностични процедури.
Решаващата роля в предоставянето на грижи за пациентите принадлежи на медицинския персонал. Медицинската сестра изпълнява предписанията на лекаря (инжекции, превръзки, горчични пластири и др.), Независимо дали пациентът е у дома или в болницата. Някои манипулации по общата грижа за пациентите в болница се извършват от младши медицински персонал, т.е. медицински сестри (почистване на помещения, предоставяне на пациент с легло или торбичка за урина и др.).
Характеристики на общата грижа за пациентите в болница. Характеристика на стационарното лечение е постоянното присъствие на голяма група хора в една стая денонощно. Това налага пациентите и техните близки да спазват вътрешния правилник на болницата, санитарно-епидемиологичния и лечебно-охранителния режим.
Спазването на правилата на режима започва в приемното отделение на болницата, където при необходимост пациентът се дезинфекцира и се преоблича в болнично облекло (пижама, халат). В приемното отделение пациентът и близките му могат да се запознаят с вътрешния правилник на болницата: часове за сън, ставане, закуска, посещение при лекар, посещение на близки и др. Роднините на пациента могат да се запознаят със списъка на продуктите, разрешени за даване на пациенти.
Една от най-важните задачи на общата грижа за пациентите е създаването и осигуряването на терапевтичен и защитен режим в болницата.
Лечебно-профилактичният режим се отнася до мерки, които са насочени към осигуряване на максимална физическа и психическа почивка на пациентите. Лечебно-защитният режим се осигурява от вътрешния правилник на болницата, спазването на предписания режим на физическа активност и внимателното отношение към личността на пациента.
Санитарно-хигиенният режим е набор от мерки, насочени към предотвратяване на появата и разпространението на инфекция в болницата. Тези мерки включват санитарна обработка на пациентите при приемане в болницата, редовна смяна на бельо и спално бельо, измерване на телесната температура на пациента при приемане и ежедневно по време на престоя на пациента в болницата, дезинфекция и стерилизация.
Характеристики на общи грижи за пациенти у дома. Организирането на грижа за пациент у дома има свои собствени характеристики, тъй като по-голямата част от времето през деня се прекарва не от медицински работници, а от роднини на пациента. Особено важно е правилното организиране на грижа за дълго болен човек у дома.
Организацията на грижите обикновено се ръководи от местен терапевт. Грижовите манипулации се извършват от местната медицинска сестра, роднини и приятели на пациента под ръководството на местния лекар и местната медицинска сестра. Лекарят, както в болница, предписва режим, диета и лекарства на пациента.
Желателно е пациентът да бъде в отделна стая. Ако това не е възможно, тогава е необходимо да се отдели частта от стаята, където се намира пациентът, с параван. Леглото на пациента трябва да бъде разположено близо до прозорец, но не на течение, тъй като стаята трябва да се проветрява няколко пъти на ден. Препоръчително е пациентът да вижда вратата. В стаята не трябва да има ненужни вещи, но трябва да е уютно. Ежедневно е необходимо да се извършва мокро почистване на стаята. Поне два пъти на ден е необходимо да се проветрява стаята, в която се намира пациентът. Ако пациентът не може да бъде изведен от стаята по време на вентилация, тогава пациентът трябва да бъде покрит.
Съществен аспект от грижата е правилната подготовка на леглото. Първо, върху леглото се поставя матрак в покривка за матрак от мушама, след това фланелено спално бельо и чаршаф върху него. Върху чаршафа се поставя мушама, а върху мушамата се поставят пелени за смяна, ако е необходимо. Отгоре се поставят възглавница и одеяло.
Препоръчително е да поставите малък килим близо до леглото. Под леглото на стойка трябва да има (ако пациентът е назначен на почивка на легло) легло и торба за урина.
Роднините и приятелите на пациента трябва да се научат как да се грижат за пациента (или да поканят обучена медицинска сестра).
В зависимост от механизма на действие на лекарствата, начинът на приложение на лекарствата може да бъде различен: през храносмилателния тракт, инжекции, локално и др.
Когато пациентът използва лекарства, трябва да запомните редица правила. Лекарствата се приемат само по предписание на лекар.
За да вземе таблетка, пациентът трябва да я постави върху корена на езика и да я измие с вода (понякога се препоръчва таблетката да се дъвче преди употреба). Праховете преди приемане трябва да се изсипят върху корена на езика и да се измият с вода или да се разреди прахът преди да се приеме във вода. Дражетата, капсулите и хапчетата се приемат непроменени. Алкохолните тинктури се предписват на капки и капките се преброяват или с помощта на специален капкомер в капака на бутилката, или с помощта на обикновена пипета.
Мехлемите се използват по различни начини, но кожата винаги трябва да се измие, преди да се втрие мехлемът.
Лекарствата, предписани преди хранене, трябва да се приемат от пациента 15 минути преди хранене. Лекарствата, предписани след хранене, трябва да се приемат 15 минути след хранене. Лекарствата, предписани на пациента на празен стомах, трябва да се приемат сутрин 20...60 минути преди закуска.
Сънотворните трябва да се приемат от пациента 30 минути преди лягане.
Не можете да отмените или замените някои лекарства с други без лекарско предписание.
Лекарствата трябва да се съхраняват на място, недостъпно за деца. Не съхранявайте лекарства без етикети или с изтекъл срок на годност (такива лекарства трябва да се изхвърлят). Не можете да променяте опаковката на лекарствата, да заменяте или коригирате етикетите на лекарствата.
Лекарствата трябва да се съхраняват по такъв начин, че да можете бързо да намерите лекарството, от което се нуждаете. Нетрайните лекарства трябва да се съхраняват в хладилника на рафт отделно от храната. Прахове и таблетки с променен цвят са негодни за консумация.
В болницата оптималният начин за раздаване на лекарства е раздаването на лекарствата директно до леглото на пациента според рецептурния лист, като пациентът трябва да вземе лекарството в присъствието на медицинска сестра.
Има следните начини за въвеждане на лекарства в тялото:
ентерално (т.е. през стомашно-чревния тракт) - през устата, под езика, през ректума. За да вземете лекарството, трябва да поставите таблетката или праха върху корена на езика и да я изпиете с малко вода (предварително можете да дъвчете таблетката; дражетата, капсулите и хапчетата се приемат непроменени). Лекарствата се прилагат в ректума под формата на клизми, супозитории, външно приложение под формата на компреси, лосиони, прахове, мехлеми, емулсии, каши и др. (всички тези продукти трябва да се нанасят върху повърхността на кожата с чисти ръце);
парентерални (т.е. заобикаляйки храносмилателния тракт) различни инжекции (подкожни, интрамускулни, венозни), както и интравенозни капкови инфузии.
Възможно е също да се прилагат лекарства под формата на инхалации (обикновено при лечение на заболявания на горните дихателни пътища).
Важно е да се знае за проблемите, които възникват при дългогодишните пациенти, за да се предотвратят, първо, навреме и, второ, да се допринесе за бързото им разрешаване. За някои заболявания и състояния навременната профилактика на усложненията, произтичащи от продължителното залежаване, означава връщане към нормален живот след боледуване.
Говорейки за проблемите на дългосрочните пациенти, трябва да помним и за превенцията, но като вземем предвид факта, че всички превантивни мерки трябва да бъдат съгласувани с лекар. Всички проблеми могат да бъдат разгледани чрез животоподдържащи системи.
Дихателната система. Дългият престой в леглото води до натрупване на храчка в бронхите, която става много вискозна и трудно се изкашля. Пневмонията се появява много често. Такава пневмония може да се нарече хиперстатична или хиподинамична, т.е. нейната причина е или много почивка, или малко движение. Как да се справим с него? Най-важното е масажът на гърдите, физическите упражнения и приемането на разредители на храчките - това могат да бъдат както лекарства, така и домашно приготвени: мляко с Borjomi, мед, мляко с масло и др.
Особено важно е да се реши този проблем за възрастните хора, така че профилактиката на пневмонията трябва да започне много активно от първия ден след като човек се разболее, практически от първите часове.
Съдове. Едно от усложненията в резултат на продължителен престой на легло е тромбозата и тромбофлебитът, т.е. образуването на кръвни съсиреци във вените, често придружени от възпаление на стените на вените, главно на долните крайници. Това се случва, защото човек лежи неподвижно много дълго време, съдовете се притискат, кръвта застоява, което води до образуване на кръвни съсиреци и възпаление на стените на вените. Причината може да бъде не само неподвижността, но и напрегнатото положение на крайниците. Ако поставим краката си неудобно, те са в напрегнато, а не в отпуснато състояние. Това кара мускулите да се свиват, поддържа кръвоносните съдове свити и намалява притока на кръв. Следващото усложнение, което може да възникне във връзка с кръвоносните съдове, е ортостатичният колапс. Когато човек лежи дълго време и след това е принуден по лекарско предписание или по здравословни причини да се изправи без подготовка, най-често се получава ортостатичен колапс, когато кръвното налягане рязко спада при преминаване от хоризонтално във вертикално положение. Човекът се разболява, пребледнява и най-важното - изплашва се. Ако на следващия ден или седмица по-късно се опитате отново да повдигнете такъв пациент, той ще си спомни колко зле се е чувствал и е много трудно да го убедите, че всичко ще бъде наред. Ето защо, преди да вдигнете човек, да повдигнете главата на леглото или да го седнете, трябва да разберете колко време е лежал в леглото и дали си струва да направите това сега, защото определено трябва да се подготвите за повдигане с физически упражнения. Ако съдовете не са готови, ще предизвикате ортостатичен колапс у пациента. И третото усложнение е, разбира се, припадък. Ортостатичният колапс понякога е придружен от загуба на съзнание; припадането винаги е загуба на съзнание. Това прави още по-силно впечатление на пациента, неговата рехабилитация без премахване на такова неприятно психологическо въздействие ще бъде много трудно.
Кожно покритие. Кожата страда много, защото човек лежи дълго време и на първо място говорим за рани от залежаване. Кожата на човека се компресира под тежестта на пациента, което се влошава от неговата неподвижност. Този проблем може да възникне при тежки заболявания само след 4 часа, така че само няколко часа седене на едно място и човек може да развие рани от залежаване. Кожата също може да страда от триене от бельото. Освен това човек, който лежи в леглото, обикновено е покрит с одеяло - лошата вентилация допринася за появата на обрив от пелена. Поради факта, че под одеялото е трудно да се забележи дали пациентът е уринирал или не, дали лежи мокър или сух, след време може да се появи мацерация - дразнене на кожата от влага и твърди частици, съдържащи се в урината. Как да се справим с това? Първо, най-важното е много често да се сменя бельото и спалното бельо, колкото се може по-често да се обръща болният, а най-добре е, ако е възможно, да седне поне за кратко. Седенето дава на човек по-голяма свобода на движение, активност и насърчава възстановяването. Ако се грижите за пациент индивидуално у дома, тогава този проблем не е толкова непреодолим. Най-трудното е да се осигурят правилни грижи за пациентите в болница. Когато избирате сред пациентите тези, които могат да седят без ваша помощ, трябва да ги седнете поне за известно време, като след това имате възможност да се грижите за други пациенти.
Мускулно-скелетна система. Ставите и мускулите също претърпяват някои промени, защото човек лежи. От стационарно и напрегнато положение ставите започват да „окостеняват“. Първият етап е образуването на контрактури, т.е. намаляване на амплитудата на движение, вторият е анкилоза, когато ставата е напълно обездвижена в позицията, в която е свикнала да бъде, и е почти невъзможно да се промени нейната амплитуда и възстановяване на движението.
Освен това трябва да обърнете внимание на стъпалото. В легнало положение стъпалото, като правило, леко се увисва, е в отпуснато състояние и ако не се притеснявате за физиологичното му положение, тогава дори когато човек може да стане, увиснал и отпуснат крак ще пречи на ходене. В женската неврология имахме следния случай: млада жена лежа дълго време на легло след десен инсулт, не се погрижихме навреме за крака й. И когато най-после успя да ходи почти самостоятелно, това паднало стъпало много я притесняваше, тя постоянно се хващаше за всичко, влачеше се и не й позволяваше да ходи нормално. Бяхме принудени да превържем крака с превръзка, но въпреки това вече беше отпуснат.
Кости. С течение на времето продължителното лежане причинява остеопороза, т.е. изтъняване на костната тъкан и намалява образуването на тромбоцити - клетки, които активно участват в имунната система и системата за кръвосъсирване. С малко движение, колкото и калций да консумира човек, няма да донесе желания резултат. Калцият се абсорбира от костите само по време на активна мускулна работа. Много е важно да се следи телесното тегло на пациенти, които са податливи на остеопороза. Следователно профилактиката на остеопорозата се състои не само в правилното хранене, но и в задължителната физическа активност.
Пикочна система. Продължителното залежаване води до повишено отделяне на калций. Ако човек не се движи активно, калцият, получен от храната и съдържащият се в костите, започва да се отделя от тялото. Калцият се освобождава чрез урината, т.е. чрез бъбреците. Физиологичното положение (легнало) допринася за отлагането на калций в пикочния мехур, първо под формата на „пясък“, а след това под формата на камъни, така че дългосрочните пациенти започват да страдат от уролитиаза с течение на времето.
Има фактори, които допринасят за проблеми с уринирането. Понякога уринарната инконтиненция се предхожда от често уриниране. С течение на времето хората, особено по-възрастните, внезапно „изненадващо” развиват уринарна инконтиненция, която не е функционално разстройство. Това може да се дължи на две причини. Поради легналото положение на пациента, първо, голяма повърхност на пикочния мехур се дразни и, второ, течността се преразпределя, натоварването на сърцето се увеличава с 20%, в резултат на което тялото се опитва да изхвърли излишната течност чрез уриниране . Когато човек работи активно, част от течността му излиза чрез изпотяване, дишане и т.н., но при лежащо болен водата се отделя предимно през пикочния мехур. В болница с остър недостиг на медицински персонал най-важното е да се даде възможност на пациентите да се научат да използват различни предмети, за да може уринирането да става не в леглото, а в някакъв контейнер.
Хората, които зависят от другите за грижи, често изпитват дискомфорт, който може да доведе до друго усложнение: задържане на урина. Човек често не може да уринира сам, защото както неудобна поза, така и невъзможност да се използва съд или патица - всичко това причинява остра задръжка на урина. Всички тези проблеми обаче могат да бъдат решени, особено ако знаете за тях предварително. Смята се, че мъжете страдат повече от уринарни смущения.
Инконтиненцията на урина, сама по себе си, може да доведе до образуване и увеличаване на рани от залежаване - това е един от най-мощните фактори. Уринарната инконтиненция не причинява образуването на рани от залежаване, но значително допринася за това. Трябва да помним това. Случва се, след като веднъж е уринирал в леглото, пациентът започва да страда от силно дразнене на кожата в областта на седалището, бедрата и др.
Уринарната инконтиненция е проблем, който много често се очаква от самите здравни работници, особено от медицинските сестри. Изглежда, че ако възрастен човек бъде приет в отделението с известно увреждане на съзнанието, очаквайте проблеми с инконтиненцията. Тази психология на изчакване е много вредна и трябва да бъде премахната.
Стомашно-чревния тракт. Само след няколко дни на легло се появяват леки храносмилателни смущения. Загубен апетит. Първоначално пациентът може да получи запек, а впоследствие запек, придружен от диария. Вкъщи всички храни, които се сервират на пациента, трябва да са пресни. Винаги първо трябва да ги опитате сами. Това правило е записано дори в наръчниците от миналия век за медицински сестри.
Факторите, които допринасят за различни нарушения в дейността на стомашно-чревния тракт, са, разбира се, легнало положение, неподвижност, постоянно използване на легло, неудобни условия и липса на активно мускулно натоварване, което повишава чревния тонус.
Нервна система. Първият проблем тук е безсънието. Пациентите, които са престояли един-два дни в отделението, веднага получават нарушения на съня. Те започват да искат успокоителни, сънотворни и т.н. За да се предотврати безсънието, най-важното е човекът да бъде ангажиран колкото е възможно повече през деня, така че да е зает с различни медицински процедури, самообслужване, комуникация, т.е. , за да го държи буден. Ако не е било възможно да се справите с безсънието по този начин, можете, с разрешение на лекар, да прибягвате до успокояващи отвари, смеси и т.н., но не и до силни хапчета, тъй като хапчетата за сън имат много сериозен ефект върху мозъка , което може да доведе до нарушение на съзнанието при възрастни хора.
Отделно трябва да се каже за пациенти, които вече имат заболяване на централната или периферната нервна система, например множествена склероза или каквото и да е увреждане на гръбначния мозък и т.н. Ако човек по някаква причина е принуден да лежи в леглото, тогава способността му да води активен начин на живот намалява. Дори едно краткотрайно заболяване засяга функционирането на всички системи на тялото. А при хора, които имат заболявания на нервната система, този период се увеличава три до четири пъти. Например, ако пациент с множествена склероза е принуден да лежи поради счупен крак, тогава неговият период на възстановяване е много дълъг. Необходим е цял месец различни физиотерапевтични процедури, за да се научи човек отново да ходи и да се върне към начина на живот, който е водил преди. Ето защо, ако пациентите със заболяване на нервната система са в легнало положение за дълго време, те трябва да бъдат особено интензивно ангажирани с гимнастика и масаж, за да могат след това да се върнат към нормалния начин на живот.
Слух. Когато хората постъпват в болница, те често изпитват различни, често прогресиращи увреждания на слуха, особено при възрастните хора. Наши чуждестранни колеги отбелязват, че това се дължи на факта, че болницата разполага с много големи стаи и там, където има големи стаи, има ехо, а там, където има ехо, слухът постоянно се напряга и с времето отслабва.
Медицинските сестри често не разбират, че човек се нуждае от такъв разход на сила, за да преодолее болката, че за да различи думите, отправени към него от медицинския персонал или хората около него, са необходими допълнителни усилия, надхвърлящи възможностите му. За тези случаи могат да се дадат прости препоръки. Трябва да говорите с човек на същото ниво. По-специално в болниците, а може би и у дома, медицинските сестри свикват да „висят“ над леглото на пациента и разговорът с човека над вас е много труден, възниква психологическа депресия - пациентът вече не разбира какво му се говори. Ето защо, когато общувате с пациент, по-добре е да седнете на стол или на ръба на леглото, така че да сте на едно ниво с него. Задължително е да видите очите на пациента, за да определите дали ви разбира или не. Също така е важно пациентът да вижда устните ви, тогава му е по-лесно да разбере какво казвате. Ако общувате в наистина голяма стая, тогава има друга техника - говорете не в средата на тази голяма зала или стая, а някъде в ъгъла, където има по-малко ехо и звукът е по-чист.
Друга група пациенти са тези, които имат слухови апарати. Когато човек се разболее, той може да забрави за слуховия си апарат и това, разбира се, ще затрудни общуването му с други хора. Освен това имайте предвид, че слуховите апарати работят с батерии; батерията може да се изтощи и слуховият апарат да не работи. Има и друг проблем, свързан със слуха. Когато общуваме с човек, без да знаем, че той не ни чува, поведението му понякога ни се струва много странно. Усмихва се, когато го питат за нещо сериозно, когато изобщо няма нужда да се усмихва. И ни се струва, че човекът е малко „побъркан“. Така че, първо трябва да проверите слуха, зрението и речта си. И само ако се окаже, че слухът, зрението и говорът са нормални, тогава можем да говорим за психични разстройства.
Основата на общата грижа е създаването на хигиенна среда и подходящ режим в лечебното заведение, пряката индивидуална грижа за пациента, правилното хранене и стриктното изпълнение на предписанията за лечение и постоянен мониторинг на състоянието на пациентите. Грижата за пациента започва с правилното и бързо организиране на необходимата помощ в спешното отделение на лечебното заведение.
Сестрата помага на тежко болни пациенти да се събуят и, ако е необходимо, много внимателно изрязва дрехите и обувките. Дрехите се поставят в специална торба. След това пациентът се облича в болнично облекло и се пренася в отделение, придружен от медицинска сестра. Тежко болните се транспортират на колички или столове, придружени от медицинска сестра. В спешното отделение той често помага при оказване на спешна помощ. Тежко болните пациенти се транспортират в рамките на лечебно заведение, като се спазват общите правила, възможно най-бързо и внимателно, като се избягват удари. Носилките с пациентите се носят от 2-ма или 4-ма души, разхождайки се, на кратки крачки. При изкачване по стълбите пациентът се носи с главата напред, при слизане по стълбите - с краката напред, като и в двата случая кракът на носилката е повдигнат. Носенето и преместването на пациента на ръце може да се извършва от 1, 2 или 3 души. Ако 1 човек носи пациента, той поставя едната си ръка под лопатките, а другата под бедрата на пациента; в същото време пациентът държи врата на носача с ръцете си. Медицинска сестра трябва да участва в носенето и репозиционирането на силно отслабени и тежко болни пациенти. При прехвърляне на тежко болни пациенти от носилка на легло, носилката се поставя под прав ъгъл спрямо леглото, така че краят на краката на носилката да е по-близо до края на главата на леглото (или обратно). Медицинските сестри трябва напълно да разбират правилата за носене на пациенти, за да могат да инструктират младшия медицински персонал, ако е необходимо.
В стаята медицинската сестра проверява готовността на леглото, нощните аксесоари, предметите за лична хигиена и алармите. За тежко болен пациент са необходими подплата от мушама, торбичка за урина, гумен пръстен и нощни принадлежности. Веднага при постъпване пациентът трябва да бъде запознат с дневния и болничния режим. Режимът на отделението и индивидуалният режим на пациента изисква стриктно спазване на дневния режим и правилно поведение на пациентите и медицинския персонал.
В зависимост от естеството и тежестта на заболяването, на пациентите може да се предпише строг режим на легло (не се разрешава да седи), режим на легло (можете да се движите в леглото, без да го напускате), режим на полулегло (можете да се разхождате из отделението и да тоалетната) и така наречения общ режим, който не ограничава значително двигателната активност на пациента. Медицинската сестра, отделението или пазачът следи пациентите да спазват стриктно вътрешните правила и предписания режим. Извършването на манипулации и дозирането на лекарства не трябва да съвпада с часовете за хранене, сън и почивка на пациентите, с изключение на оказване на спешна помощ или почасово изпълнение на медицински предписания. Необходимо е да се гарантира, че в отделението няма шум: трябва да говорите с нисък глас, да премествате мебели тихо, работата на медицинското оборудване, движението на количките трябва да е безшумно и т.н.
Хигиенична среда се постига чрез внимателно поддържане на чистотата на помещенията. Стаите се почистват с мокър метод 2 пъти на ден: сутрин след ставане и вечер преди лягане. Стени, дограма, врати, мебели се избърсват с влажна кърпа; подът се измива или избърсва с четка, увита във влажна кърпа. Съдържанието на нощните шкафчета се проверява ежедневно, за да се предотврати натрупването на храна и ненужни вещи. трябва да се съхранява в хладилник в целофан; чанти, към които е прикрепена бележка с името на пациента. Съдържанието на хладилника се контролира най-малко веднъж седмично от главната сестра. Въздухът в помещенията винаги трябва да е свеж, което се осигурява чрез захранваща и смукателна вентилация и вентилация (през зимата фрамугите се отварят 3-4 пъти на ден за 10-15 минути, през лятото прозорците могат да бъдат отворени денонощно). През зимата, когато вентилирате, трябва да покриете пациента топло с одеяло, да покриете главата си с кърпа и да оставите лицето си отворено, освен в случаите, когато притокът на студен въздух предизвиква дразнене на горните дихателни пътища. Температурата в помещението трябва да бъде постоянна, в рамките на 18-20 °, влажността на въздуха - 30-60%. За повишаване на влажността в отделенията се поставят отворени съдове с вода, а за нейното намаляване се увеличава вентилацията. Електрическите лампи трябва да бъдат покрити с матирани абажури; през нощта светят крушки с ниска интензивност (нощни светлини).
