Усложнения на ректума след облъчване. Използване на бергения и коприва

Благодаря

Противопоказания за лъчетерапия

Въпреки ефективността лъчетерапия ( радиотерапия) при лечението на туморни заболявания има редица противопоказания, които ограничават използването на тази техника.

Радиотерапията е противопоказана:

• В нарушение на функциите на жизненоважни органи.По време на лъчетерапията определена доза радиация ще повлияе на тялото, което може да повлияе неблагоприятно на функциите на различни органи и системи. Ако пациентът вече има тежки заболявания на сърдечно-съдовата, дихателната, нервната, хормоналната или други системи на тялото, лъчетерапията може да влоши състоянието му и да доведе до развитие на усложнения.

• При силно изчерпване на тялото.Дори при много прецизни методи на лъчетерапия, определена доза радиация засяга здравите клетки и ги уврежда. За да се възстановят от такова увреждане, клетките се нуждаят от енергия. Ако в същото време тялото на пациента е изтощено ( например, поради увреждане на вътрешните органи от туморни метастази), лъчетерапията може да причини повече вреда, отколкото полза.
• С анемия.Анемията е патологично състояние, характеризиращо се с намаляване на концентрацията на червени кръвни клетки ( еритроцити). Когато са изложени на йонизиращо лъчение, червените кръвни клетки също могат да бъдат унищожени, което ще доведе до прогресия на анемията и може да причини усложнения.
• Ако наскоро вече е проведена лъчетерапия.В този случай не говорим за повторни курсове на лъчелечение на един и същ тумор, а за лечение на друг тумор. С други думи, ако пациентът е диагностициран с рак на който и да е орган и е предписана лъчетерапия за неговото лечение, ако се открие друг рак в друг орган, лъчетерапията не трябва да се използва поне 6 месеца след края на предишния курс на лечение. Това се обяснява с факта, че в този случай общото радиационно натоварване на тялото ще бъде твърде високо, което може да доведе до развитие на тежки усложнения.
• При наличие на радиорезистентни тумори.Ако първите курсове на лъчева терапия не дадоха абсолютно никакъв положителен ефект ( тоест туморът не е намалял по размер или дори е продължил да расте), по-нататъшното облъчване на тялото е непрактично.
• С развитието на усложнения в хода на лечението.Ако по време на курса на лъчетерапия пациентът има усложнения, които представляват непосредствена опасност за живота му ( например кървене), лечението трябва да се прекрати.
• При наличие на системни възпалителни заболявания (например системен лупус еритематозус). Същността на тези заболявания се крие в повишената активност на клетките на имунната система срещу собствените им тъкани, което води до развитие на хронични възпалителни процеси в тях. Въздействието на йонизиращото лъчение върху такива тъкани увеличава риска от усложнения, най-опасното от които може да бъде образуването на нов злокачествен тумор.
• Когато пациентът откаже лечение.Съгласно действащото законодателство не може да се извършва лъчева процедура, докато пациентът не даде писмено съгласие за това.

Съвместимост на лъчева терапия и алкохол

По време на лъчева терапия се препоръчва да се въздържат от пиене на алкохол, тъй като това може да повлияе неблагоприятно на общото състояние на пациента.

Сред хората има мнение, че етанолът ( етилов алкохол, който е активната съставка на всички алкохолни напитки) е в състояние да предпази тялото от вредните ефекти на йонизиращото лъчение и следователно трябва да се използва и по време на лъчетерапия. Всъщност в редица изследвания е установено, че въвеждането на високи дози етанол в тялото повишава устойчивостта на тъканите към радиация с около 13%. Това се дължи на факта, че етиловият алкохол нарушава притока на кислород в клетката, което е придружено от забавяне на процесите на клетъчно делене. И колкото по-бавно се дели клетката, толкова по-висока е нейната устойчивост на радиация.

В същото време е важно да се отбележи, че освен лек положителен ефект, етанолът има и редица отрицателни ефекти. Така например повишаването на концентрацията му в кръвта води до разрушаване на много витамини, които сами по себе си са радиопротектори ( това означава, че защитават здравите клетки от вредното въздействие на йонизиращото лъчение). Освен това множество проучвания показват, че тежката хронична консумация на алкохол също повишава риска от развитие на злокачествени новообразувания ( по-специално тумори на дихателната система и стомашно-чревния тракт). Като се има предвид горното, следва, че употребата на алкохолни напитки по време на лъчева терапия носи на тялото повече вреда, отколкото полза.

Мога ли да пуша по време на лъчева терапия?

Пушенето по време на лъчева терапия е строго забранено. Факт е, че тютюневият дим съдържа много токсични вещества ( естери, алкохоли, смоли и др.). Много от тях имат канцерогенен ефект, тоест, когато са в контакт с клетките на човешкото тяло, те допринасят за появата на мутации, резултатът от които може да бъде развитието на злокачествен тумор. Научно доказано е, че пушачите имат значително повишен риск от развитие на рак на белия дроб, рак на панкреаса, рак на хранопровода и рак на пикочния мехур.

Като се има предвид горното, следва, че на пациентите, подложени на лъчева терапия за рак на всеки орган, е строго забранено не само да пушат, но и да бъдат в близост до пушачи, тъй като вдишаните канцерогени могат да намалят ефективността на лечението и да допринесат за развитието на тумора.

Възможно ли е провеждането на лъчева терапия по време на бременност?

Лъчевата терапия по време на бременност може да причини вътрематочно увреждане на плода. Факт е, че ефектът на йонизиращото лъчение върху всяка тъкан зависи от скоростта, с която се делят клетките в тази тъкан. Колкото по-бързо се делят клетките, толкова по-изразено ще бъде вредното действие на радиацията. По време на вътреутробното развитие се наблюдава най-интензивен растеж на абсолютно всички тъкани и органи на човешкото тяло, което се дължи на високата скорост на клетъчно делене в тях. Следователно, дори когато са изложени на относително ниски дози радиация, тъканите на растящия плод могат да бъдат увредени, което ще доведе до нарушаване на структурата и функциите на вътрешните органи. Резултатът в този случай зависи от гестационната възраст, в която е проведена лъчетерапията.

През първия триместър на бременността се извършва полагането и образуването на всички вътрешни органи и тъкани. Ако на този етап бъде облъчен развиващият се плод, това ще доведе до появата на изразени аномалии, които често се оказват несъвместими с по-нататъшното съществуване. В същото време се стартира естествен "защитен" механизъм, който води до прекратяване на жизнената дейност на плода и до спонтанен аборт ( спонтанен аборт).

През втория триместър на бременността повечето от вътрешните органи вече са формирани, така че не винаги се наблюдава вътрематочна смърт на плода след облъчване. В същото време йонизиращото лъчение може да провокира аномалии в развитието на различни вътрешни органи ( мозък, кости, черен дроб, сърце, пикочно-полова система и т.н). Такова дете може да умре веднага след раждането, ако получените аномалии са несъвместими с живота извън утробата на майката.

Ако експозицията настъпи по време на третия триместър на бременността, бебето може да се роди с определени аномалии в развитието, които могат да продължат през целия живот.

Предвид гореизложеното следва, че лъчетерапията по време на бременност не се препоръчва. Ако пациентка е диагностицирана с рак в ранна бременност ( до 24 седмици) и е необходима лъчетерапия, на жената се предлага да направи аборт ( аборт) по медицински причини, след което се предписва лечение. Ако ракът се открие на по-късна дата, допълнителни тактики се определят в зависимост от вида и скоростта на развитие на тумора, както и от желанието на майката. Най-често такива жени се подлагат на хирургично отстраняване на тумора ( ако е възможно – например при рак на кожата). Ако лечението не даде положителни резултати, можете да предизвикате раждане или да извършите операция за раждане на по-ранна дата ( след 30-32 седмица от бременността), и след това започнете лъчева терапия.

Мога ли да правя слънчеви бани след лъчева терапия?

Слънчевите бани на слънце или в солариум не се препоръчват поне шест месеца след края на курса на лъчетерапия, тъй като това може да доведе до развитие на редица усложнения. Факт е, че при излагане на слънчева радиация в клетките на кожата възникват много мутации, които потенциално могат да доведат до развитие на рак. Веднага щом клетката мутира обаче, имунната система на тялото веднага забелязва това и я унищожава, в резултат на което ракът не се развива.

По време на лъчева терапия броят на мутациите в здравите клетки ( включително и в кожата, през която преминава йонизиращо лъчение) може да се увеличи значително, поради отрицателното въздействие на радиацията върху генетичния апарат на клетката. В този случай натоварването на имунната система се увеличава значително ( тя трябва да се справи с голям брой мутирали клетки едновременно). Ако в същото време човек започне да прави слънчеви бани на слънце, броят на мутациите може да се увеличи толкова много, че имунната система да не може да се справи с функцията си, в резултат на което пациентът може да развие нов тумор ( например рак на кожата).

Колко опасна е лъчетерапията? последствия, усложнения и странични ефекти)?

По време на лъчетерапията могат да се развият редица усложнения, които могат да бъдат свързани с ефекта на йонизиращото лъчение върху самия тумор или върху здравите тъкани на тялото.

Косопад

Косопад в областта на скалпа се наблюдава при повечето пациенти, подложени на лъчелечение на тумори в областта на главата или шията. Причината за загуба на коса е увреждане на клетките на космения фоликул. При нормални условия това е разделението ( размножаване) на тези клетки и определя растежа на косата по дължина.
При излагане на лъчетерапия клетъчното делене на космения фоликул се забавя, в резултат на което косата спира да расте, коренът й отслабва и пада.

Трябва да се отбележи, че при облъчване на други части на тялото ( като крака, гърди, гръб и т.н) косата на тази част от кожата, през която се прилага голяма доза радиация, може да падне. След края на лъчевата терапия растежът на косата се възобновява средно след няколко седмици или месеци ( ако по време на лечението не е настъпило необратимо увреждане на космените фоликули).

Изгаряния след лъчетерапия радиационен дерматит, радиационна язва)

При излагане на високи дози радиация в кожата настъпват определени промени, които на външен вид приличат на клиника за изгаряне. Всъщност няма термично увреждане на тъканите ( като истинско изгаряне) не се наблюдава в този случай. Механизмът на развитие на изгаряния след лъчетерапия е както следва. При облъчване на кожата се увреждат малки кръвоносни съдове, в резултат на което се нарушава микроциркулацията на кръвта и лимфата в кожата. В този случай доставката на кислород до тъканите намалява, което води до смъртта на някои клетки и заместването им с белези. Това от своя страна допълнително нарушава процеса на доставка на кислород, като по този начин подпомага развитието на патологичния процес.

Може да се появят изгаряния на кожата:

• Еритема.Това е най-малко опасната проява на радиационно увреждане на кожата, при което се наблюдава разширяване на повърхностните кръвоносни съдове и зачервяване на засегнатата област.
• Сух радиационен дерматит.В този случай в засегнатата кожа се развива възпалителен процес. В същото време от разширените кръвоносни съдове в тъканите навлизат много биологично активни вещества, които действат върху специални нервни рецептори, причинявайки усещане за сърбеж ( парене, дразнене). На повърхността на кожата могат да се образуват люспи.
• Мокър радиационен дерматит.При тази форма на заболяването кожата се подува и може да се покрие с малки мехурчета, пълни с бистра или мътна течност. След отваряне на везикулите се образуват малки язви, които не се лекуват дълго време.
• Радиационна язва.характеризиращ се с некроза смърт) части от кожата и по-дълбоките тъкани. Кожата в областта на язвата е изключително болезнена, а самата язва не зараства дълго време, което се дължи на нарушение на микроциркулацията в нея.
• Радиационен рак на кожата.Най-тежкото усложнение след радиационно изгаряне. Образуването на рак се насърчава от клетъчни мутации в резултат на излагане на радиация, както и продължителна хипоксия ( липса на кислород), който се развива на фона на нарушения на микроциркулацията.
• Атрофия на кожата.Характеризира се с изтъняване и сухота на кожата, косопад, нарушено изпотяване и други промени в засегнатата област на кожата. Защитните свойства на атрофиралата кожа рязко намаляват, в резултат на което се увеличава рискът от развитие на инфекции.

Сърбеж по кожата

Както бе споменато по-рано, излагането на лъчева терапия води до нарушаване на микроциркулацията на кръвта в областта на кожата. В този случай кръвоносните съдове се разширяват и пропускливостта на съдовата стена се увеличава значително. В резултат на тези явления течната част на кръвта преминава от кръвния поток в околните тъкани, както и много биологично активни вещества, включително хистамин и серотонин. Тези вещества дразнят специфични нервни окончания, разположени в кожата, което води до усещане за сърбеж или парене.

За премахване на сърбежа могат да се използват антихистамини, които блокират ефектите на хистамина на тъканно ниво.

оток

Появата на оток в областта на краката може да се дължи на ефекта на радиацията върху тъканите на човешкото тяло, особено при облъчване на тумори на корема. Факт е, че по време на облъчването може да се наблюдава увреждане на лимфните съдове, през които при нормални условия лимфата изтича от тъканите и се влива в кръвния поток. Нарушаването на изтичането на лимфа може да доведе до натрупване на течност в тъканите на краката, което ще бъде пряката причина за развитието на оток.

Подуването на кожата по време на лъчетерапия може да бъде причинено и от излагане на йонизиращо лъчение. В този случай се наблюдава разширяване на кръвоносните съдове на кожата и изпотяване на течната част от кръвта в околната тъкан, както и нарушение на изтичането на лимфа от облъчената тъкан, в резултат на което се появява оток се развива.

В същото време си струва да се отбележи, че появата на оток може да не е свързана с ефекта от лъчетерапията. Така например при напреднали случаи на рак могат да се появят метастази ( отдалечени туморни огнища) в различни органи и тъкани. Тези метастази ( или самият тумор) може да притисне кръвоносните и лимфните съдове, като по този начин наруши изтичането на кръв и лимфа от тъканите и провокира развитието на оток.

болка

Болка по време на лъчева терапия може да възникне в случай на радиационно увреждане на кожата. В същото време в областта на засегнатите области има нарушение на микроциркулацията на кръвта, което води до кислороден глад на клетките и увреждане на нервните тъкани. Всичко това е придружено от появата на изразен синдром на болка, който пациентите описват като "парене", "непоносима" болка. Този синдром на болка не може да бъде премахнат с помощта на конвенционални болкоуспокояващи и поради това на пациентите се предписват други медицински процедури ( лекарствени и немедицински). Целта им е да намалят отока на засегнатите тъкани, както и да възстановят проходимостта на кръвоносните съдове и да нормализират микроциркулацията в кожата. Това ще подобри доставката на кислород до тъканите, което ще намали тежестта или напълно ще премахне болката.

Увреждане на стомаха и червата гадене, повръщане, диария, диария, запек)

Причина за стомашно-чревна дисфункция стомашно-чревния тракт) дозата радиация може да е твърде висока ( особено при облъчване на тумори на вътрешни органи). В този случай има увреждане на лигавицата на стомаха и червата, както и нарушение на нервната регулация на чревната подвижност ( подвижност). В по-тежки случаи могат да се развият възпалителни процеси в стомашно-чревния тракт ( гастрит - възпаление на стомаха, ентерит - възпаление на тънките черва, колит - възпаление на дебелото черво и т.н.) или дори образуват язви. Процесът на насърчаване на чревното съдържание и храносмилането на храната ще бъде нарушен, което може да причини развитието на различни клинични прояви.

Увреждането на стомашно-чревния тракт по време на лъчева терапия може да се прояви:

• Гадене и повръщане- свързани със забавено изпразване на стомаха поради нарушен стомашно-чревен мотилитет.
• диария ( диария) - възниква поради неадекватно смилане на храната в стомаха и червата.
• запек- може да възникне при тежко увреждане на лигавицата на дебелото черво.
• Тенезми- чести, болезнени позиви за дефекация, при които нищо не се отделя от червата ( или отделяне на малко количество слуз без изпражнения).
• Появата на кръв в изпражненията- Този симптом може да е свързан с увреждане на кръвоносните съдове на възпалените лигавици.
• Болка в корема- възникват поради възпаление на лигавицата на стомаха или червата.

цистит

Циститът е възпалително увреждане на лигавицата на пикочния мехур. Причината за заболяването може да бъде лъчева терапия, проведена за лечение на тумор на самия пикочен мехур или други органи на малкия таз. В началния етап на развитие на радиационен цистит лигавицата се възпалява и набъбва, но в бъдеще ( тъй като дозата на радиация се увеличава) атрофира, тоест изтънява, набръчква се. В същото време неговите защитни свойства се нарушават, което допринася за развитието на инфекциозни усложнения.

Клинично радиационният цистит може да се прояви с чести позиви за уриниране ( при което се отделя малко количество урина), появата на малко количество кръв в урината, периодично повишаване на телесната температура и т.н. В тежки случаи може да се появи язва или некроза на лигавицата, на фона на която може да се развие нов раков тумор.

Лечението на радиационен цистит е използването на противовъзпалителни лекарства ( за премахване на симптомите на заболяването) и антибиотици ( за борба с инфекциозни усложнения).

Фистули

Фистулите са патологични канали, чрез които различни кухи органи могат да комуникират помежду си или с околната среда. Причините за образуването на фистули могат да бъдат възпалителни лезии на лигавиците на вътрешните органи, които се развиват на фона на лъчева терапия. Ако такива лезии не се лекуват, с времето се образуват дълбоки язви в тъканите, които постепенно разрушават цялата стена на засегнатия орган. В този случай възпалителният процес може да се разпространи в тъканта на съседен орган. В крайна сметка тъканите на двата засегнати органа се „запояват“ и между тях се образува дупка, през която техните кухини могат да комуникират.

При лъчева терапия могат да се образуват фистули:

• между хранопровода и трахеята или големи бронхи);
• между ректума и вагината;
• мед ректум и пикочен мехур;
• между чревните бримки;
• между червата и кожата;
• между пикочния мехур и кожата и т.н.

Белодробно увреждане след лъчетерапия пневмония, фиброза)

При продължително излагане на йонизиращо лъчение могат да се развият възпалителни процеси в белите дробове ( пневмония, пневмонит). В този случай вентилацията на засегнатите области на белите дробове ще бъде нарушена и в тях ще започне да се натрупва течност. Това ще се прояви чрез кашлица, усещане за липса на въздух, болка в гърдите, понякога хемоптиза ( изкашляне на малко количество кръв с храчки).

Ако тези патологии не се лекуват, с течение на времето това ще доведе до развитие на усложнения, по-специално до заместване на нормалната белодробна тъкан с белег или фиброзна тъкан ( тоест до развитие на фиброза). Фиброзната тъкан е непропусклива за кислород, в резултат на което растежът й ще бъде придружен от развитието на кислороден дефицит в организма. В същото време пациентът ще започне да изпитва усещане за липса на въздух, а честотата и дълбочината на дишането му ще се увеличат ( тоест ще има задух).

В случай на пневмония се предписват противовъзпалителни и антибактериални лекарства, както и средства, които подобряват кръвообращението в белодробната тъкан и по този начин предотвратяват развитието на фиброза.

кашлица

Кашлицата е често срещано усложнение на лъчетерапията в случаите, когато гръдният кош е изложен на радиация. В този случай йонизиращото лъчение засяга лигавицата на бронхиалното дърво, в резултат на което тя изтънява, става суха. В същото време неговите защитни функции са значително отслабени, което увеличава риска от развитие на инфекциозни усложнения. По време на дишането праховите частици, които обикновено се утаяват върху повърхността на влажната лигавица на горните дихателни пътища, могат да навлязат в по-малките бронхи и да заседнат там. В същото време те ще раздразнят специални нервни окончания, което ще активира кашличния рефлекс.

По време на лъчева терапия могат да се дават отхрачващи средства за лечение на кашлица ( увеличаване на производството на слуз в бронхите) или процедури, които помагат за овлажняване на бронхиалното дърво ( например вдишване).

кървене

Кървенето може да се развие в резултат на ефекта на лъчетерапията върху злокачествен тумор, който расте в големи кръвоносни съдове. На фона на лъчевата терапия размерът на тумора може да намалее, което може да бъде придружено от изтъняване и намаляване на здравината на стената на засегнатия съд. Разкъсването на тази стена ще доведе до кървене, чиято локализация и обем ще зависят от местоположението на самия тумор.

В същото време си струва да се отбележи, че ефектът на радиацията върху здравите тъкани също може да бъде причина за кървене. Както бе споменато по-рано, при облъчване на здрави тъкани микроциркулацията на кръвта в тях се нарушава. В резултат на това кръвоносните съдове могат да се разширят или дори да се повредят и част от кръвта ще се освободи в околната среда, което може да причини кървене. Според описания механизъм кървенето може да се развие с радиационно увреждане на белите дробове, лигавиците на устата или носа, стомашно-чревния тракт, пикочните органи и др.

Суха уста

Този симптом се развива, когато облъчените тумори са разположени в главата и шията. В този случай йонизиращото лъчение засяга слюнчените жлези ( паротидна, сублингвална и субмандибуларна). Това е придружено от нарушение на производството и отделянето на слюнка в устната кухина, в резултат на което лигавицата става суха и твърда.

Поради липсата на слюнка се нарушава и вкусовото възприятие. Това се обяснява с факта, че за да се определи вкусът на определен продукт, частиците на веществото трябва да бъдат разтворени и доставени до вкусовите рецептори, разположени дълбоко в папилите на езика. Ако в устната кухина няма слюнка, хранителният продукт не може да достигне до вкусовите рецептори, в резултат на което вкусовото възприятие на човек се нарушава или дори изкривява ( пациентът може постоянно да изпитва усещане за горчивина или метален вкус в устата).

Увреждане на зъбите

По време на лъчева терапия на тумори на устната кухина се забелязва потъмняване на зъбите и нарушаване на тяхната здравина, в резултат на което те започват да се рушат или дори да се счупят. Също поради нарушено кръвоснабдяване на зъбната пулпа ( вътрешна тъкан на зъба, състояща се от кръвоносни съдове и нерви) се нарушава обмяната на веществата в зъбите, което повишава тяхната чупливост. Освен това, нарушеното производство на слюнка и кръвоснабдяването на устната лигавица и венците води до развитие на орални инфекции, което също се отразява неблагоприятно на зъбната тъкан, допринасяйки за развитието и прогресирането на кариес.

Покачване на температурата

Повишаване на телесната температура може да се наблюдава при много пациенти както по време на лъчетерапията, така и няколко седмици след нейното завършване, което се счита за абсолютно нормално. В същото време понякога повишаването на температурата може да показва развитието на тежки усложнения, в резултат на което, ако се появи този симптом, се препоръчва да се консултирате с Вашия лекар.

Повишаването на температурата по време на лъчева терапия може да се дължи на:

• Ефективността на лечението.В процеса на разрушаване на туморните клетки от тях се отделят различни биологично активни вещества, които навлизат в кръвообращението и достигат до централната нервна система, където стимулират центъра за терморегулация. В този случай температурата може да се повиши до 37,5 - 38 градуса.
• Ефектът на йонизиращото лъчение върху тялото.Когато тъканите се облъчват, към тях се предава голямо количество енергия, което може да бъде придружено и от временно повишаване на телесната температура. Освен това локалното повишаване на температурата на кожата може да се дължи на разширяването на кръвоносните съдове в зоната на облъчване и притока на "гореща" кръв в тях.
• основно заболяване.При повечето злокачествени тумори пациентите имат постоянно повишаване на температурата до 37 - 37,5 градуса. Това явление може да продължи по време на курса на лъчетерапията, както и няколко седмици след края на лечението.
• Развитието на инфекциозни усложнения.При облъчване на организма защитните му свойства значително отслабват, в резултат на което се увеличава рискът от инфекции. Развитието на инфекция във всеки орган или тъкан може да бъде придружено от повишаване на телесната температура до 38-39 градуса и повече.

Намалени бели кръвни клетки и хемоглобин в кръвта

След провеждане на лъчева терапия може да се наблюдава намаляване на концентрацията на левкоцити и хемоглобин в кръвта на пациента, което се свързва с ефекта на йонизиращото лъчение върху червения костен мозък и други органи.

При нормални условия левкоцитите ( клетки на имунната система, които защитават организма от инфекции) се образуват в червения костен мозък и в лимфните възли, след което се освобождават в периферния кръвен поток и там изпълняват своите функции. Червените кръвни клетки също се произвеждат в червения костен мозък ( червени кръвни телца), които съдържат веществото хемоглобин. Именно хемоглобинът има способността да свързва кислорода и да го транспортира до всички тъкани на тялото.

По време на лъчева терапия червеният костен мозък може да бъде изложен на радиация, в резултат на което процесите на клетъчно делене в него ще се забавят. В този случай може да се наруши скоростта на образуване на левкоцити и еритроцити, в резултат на което концентрацията на тези клетки и нивото на хемоглобина в кръвта ще намалее. След прекратяване на облъчването нормализирането на параметрите на периферната кръв може да настъпи в рамките на няколко седмици или дори месеци, в зависимост от получената доза радиация и общото състояние на тялото на пациента.

Периоди с лъчева терапия

Редовността на менструалния цикъл може да бъде нарушена по време на лъчева терапия в зависимост от зоната и интензитета на облъчване.

Разпределението на менструацията може да бъде повлияно от:

• Облъчване на матката.В този случай може да има нарушение на кръвообращението в областта на лигавицата на матката, както и нейното повишено кървене. Това може да бъде придружено от отделяне на голямо количество кръв по време на менструация, чиято продължителност също може да бъде увеличена.
• Облъчване на яйчниците.При нормални условия ходът на менструалния цикъл, както и появата на менструация, се контролират от женските полови хормони, произвеждани в яйчниците. При облъчване на тези органи може да се наруши функцията им за производство на хормони, в резултат на което могат да се наблюдават различни нарушения на менструалния цикъл ( до изчезването на менструацията).
• Облъчване на главата.В областта на главата се намира хипофизната жлеза - жлеза, която контролира дейността на всички други жлези на тялото, включително яйчниците. Когато хипофизната жлеза е облъчена, нейната функция за производство на хормони може да бъде нарушена, което ще доведе до дисфункция на яйчниците и менструални нередности.

Може ли ракът да се повтори след лъчева терапия?

Рецидив ( рецидив на заболяването) може да се наблюдава при лъчева терапия за всяка форма на рак. Факт е, че по време на лъчетерапията лекарите облъчват различни тъкани от тялото на пациента, опитвайки се да унищожат всички туморни клетки, които могат да бъдат в тях. В същото време си струва да запомните, че никога не е възможно да се изключи възможността за метастази със 100%. Дори при радикална лъчева терапия, извършена по всички правила, може да оцелее 1 туморна клетка, в резултат на което с течение на времето тя отново ще се превърне в злокачествен тумор. Ето защо след края на курса на лечение всички пациенти трябва редовно да бъдат прегледани от лекар. Това ще позволи своевременно откриване на възможен рецидив и своевременно лечение, като по този начин ще удължи живота на човек.

Високата вероятност от рецидив може да означава:

• наличието на метастази;
• кълняемост на тумора в съседни тъкани;
• ниска ефективност на лъчетерапията;
• късно започване на лечението;
• неправилно лечение;
• изчерпване на тялото;
• наличието на рецидиви след предишни курсове на лечение;
• неспазване от пациента на препоръките на лекаря ( ако пациентът продължи да пуши, да пие алкохол или да се излага на пряка слънчева светлина по време на лечението, рискът от повторна поява на рак се увеличава няколко пъти).

Възможно ли е да забременеете и да имате деца след лъчетерапия?

Ефектът от лъчевата терапия върху възможността за раждане на плода в бъдеще зависи от вида и местоположението на тумора, както и от дозата радиация, получена от тялото.

Възможността за раждане и раждане на дете може да бъде повлияна от:

• Облъчване на матката.Ако целта на лъчетерапията е била да се лекува голям тумор на тялото или шийката на матката, в края на лечението самият орган може да се деформира толкова много, че развитието на бременност да бъде невъзможно.
• Облъчване на яйчниците.Както бе споменато по-рано, при тумор или радиационно увреждане на яйчниците, производството на женски полови хормони може да бъде нарушено, в резултат на което жената няма да може да забременее и / или да роди плода сама. В същото време хормонозаместителната терапия може да помогне за решаването на този проблем.
• Облъчване на таза.Облъчването на тумор, който не е свързан с матката или яйчниците, но се намира в тазовата кухина, също може да създаде трудности при планирането на бременност в бъдеще. Факт е, че в резултат на излагане на радиация може да бъде засегната лигавицата на фалопиевите тръби. В резултат на това процесът на оплождане на яйцето ( женска полова клетка) сперма ( мъжка полова клетка) става невъзможно. Проблемът ще се реши чрез ин витро оплождане, при което зародишните клетки се комбинират в лабораторни условия извън тялото на жената, след което се поставят в матката й, където продължават да се развиват.
• Облъчване на главата.Облъчването на главата може да увреди хипофизната жлеза, което ще наруши хормоналната активност на яйчниците и други жлези на тялото. Можете също да опитате да разрешите проблема с хормонозаместителна терапия.
• Нарушаване на работата на жизненоважни органи и системи.Ако по време на курса на лъчева терапия са нарушени функциите на сърцето или са засегнати белите дробове ( например се разви тежка фиброза), жената може да има затруднения по време на бременност. Факт е, че по време на бременност ( особено в 3 триместър) значително увеличава натоварването на сърдечно-съдовата и дихателната система на бъдещата майка, което при наличие на тежки съпътстващи заболявания може да предизвика развитие на опасни усложнения. Такива жени трябва да бъдат постоянно наблюдавани от акушер-гинеколог и да приемат поддържаща терапия. Също така не се препоръчва да раждат през родовия канал ( методът на избор е раждане чрез цезарово сечение в 36-37 гестационна седмица).

Също така си струва да се отбележи, че времето, изминало от края на лъчетерапията до началото на бременността, играе важна роля. Факт е, че самият тумор, както и продължаващото лечение, значително изтощават женското тяло, в резултат на което се нуждае от време за възстановяване на енергийните резерви. Ето защо се препоръчва да планирате бременност не по-рано от шест месеца след лечението и само при липса на признаци на метастази или рецидив ( повторно развитие) рак.

Опасна ли е лъчетерапията за другите?

По време на лъчева терапия човек не представлява опасност за другите. Дори след облъчване на тъкани с високи дози йонизиращо лъчение, те ( тъкани) не изпускайте тази радиация в околната среда. Изключение от това правило е контактната интерстициална лъчетерапия, по време на която радиоактивни елементи могат да бъдат инсталирани в човешка тъкан ( под формата на малки топчета, игли, скоби или конци). Тази процедура се извършва само в специално оборудвана стая. След инсталирането на радиоактивни елементи пациентът се поставя в специално отделение, чиито стени и врати са покрити с радиоактивни екрани. В тази камера той трябва да остане по време на целия курс на лечение, т.е. докато радиоактивните вещества бъдат отстранени от засегнатия орган ( процедурата обикновено отнема няколко дни или седмици).

Достъпът на медицински персонал до такъв пациент ще бъде строго ограничен във времето. Роднините могат да посетят пациента, но преди това ще трябва да носят специални защитни костюми, които ще предотвратят въздействието на радиацията върху вътрешните органи. В същото време в отделението няма да бъдат допускани деца или бременни жени, както и пациенти със съществуващи туморни заболявания на всякакви органи, тъй като дори минималното излагане на радиация може да повлияе неблагоприятно на тяхното състояние.

След отстраняване на източниците на радиация от тялото, пациентът може да се върне към ежедневието още същия ден. Няма да представлява радиоактивна заплаха за другите.

Възстановяване и рехабилитация след лъчетерапия

По време на лъчетерапията трябва да се спазват редица препоръки, които ще спестят силата на тялото и ще осигурят максимална ефективност на лечението.

Диета ( храна) по време и след лъчетерапия

При съставяне на меню по време на лъчева терапия трябва да се вземат предвид особеностите на влиянието на йонизиращото изследване върху тъканите и органите на храносмилателната система.

Лъчевата терапия трябва:

• Яжте добре преработена храна.По време на лъчетерапия ( особено при облъчване на органите на стомашно-чревния тракт) настъпва увреждане на лигавиците на стомашно-чревния тракт - устната кухина, хранопровода, стомаха, червата. Те могат да изтънеят, да се възпалят, да станат изключително чувствителни към увреждане. Ето защо едно от основните условия за готвене на храната е нейната висококачествена механична обработка. Препоръчва се отказ от твърда, груба или твърда храна, която може да увреди устната лигавица при дъвчене, както и лигавицата на хранопровода или стомаха при поглъщане на хранителния болус. Вместо това се препоръчва да се консумират всички продукти под формата на зърнени храни, картофено пюре и така нататък. Също така, консумираната храна не трябва да е твърде гореща, тъй като това може лесно да доведе до изгаряне на лигавицата.
• Яжте висококалорични храни.По време на лъчева терапия много пациенти се оплакват от гадене, повръщане, което се появява веднага след хранене. Ето защо такива пациенти се съветват да консумират малко количество храна наведнъж. В същото време самите продукти трябва да съдържат всички необходими хранителни вещества, за да осигурят на тялото енергия.
• Яжте 5-7 пъти на ден.Както бе споменато по-рано, пациентите се съветват да ядат малки хранения на всеки 3 до 4 часа, което ще намали вероятността от повръщане.
• Пийте достатъчно вода.При липса на противопоказания ( например тежко сърдечно заболяване или оток поради тумор или лъчева терапия) пациентът се препоръчва да консумира най-малко 2,5 - 3 литра вода на ден. Това ще помогне за прочистване на тялото и премахване на страничните продукти от разпадането на тумора от тъканите.
• Елиминирайте канцерогените от диетата.Канцерогените са вещества, които могат да увеличат риска от развитие на рак. При лъчева терапия те трябва да бъдат изключени от диетата, което ще повиши ефективността на лечението.

Хранене по време на лъчева терапия

Какво може да се консумира?
варено месо; пшенична каша; овесена каша; оризова каша; каша от елда; картофено пюре; варени пилешки яйца 1-2 на ден); извара; прясно мляко ; масло ( около 50 грама на ден); печени ябълки ; орехи ( 3-4 на ден); натурален мед; минерална вода ( без газове); желе.	пържена храна ( канцероген); Вредни храни ( канцероген); пушена храна ( канцероген); пикантни храни ( канцероген); солена храна; силно кафе; алкохолни напитки ( канцероген); газирани напитки; бързо хранене ( включително овесена каша и инстантни юфка); зеленчуци и плодове, съдържащи голямо количество диетични фибри ( гъби, сушени плодове, боб и др).

Витамини за лъчетерапия

При излагане на йонизиращо лъчение могат да настъпят определени промени и в клетките на здравите тъкани ( техният генетичен състав може да бъде унищожен). Също така механизмът на увреждане на клетките се дължи на образуването на така наречените свободни кислородни радикали, които агресивно засягат всички вътреклетъчни структури, което води до тяхното разрушаване. След това клетката умира.

В процеса на дългогодишни изследвания беше установено, че някои витамини имат така наречените антиоксидантни свойства. Това означава, че те могат да свързват свободните радикали вътре в клетките, като по този начин блокират тяхното разрушително действие. Употребата на такива витамини по време на лъчева терапия ( в умерени дози) повишава устойчивостта на организма към облъчване, като в същото време не намалява качеството на лечението.

Антиоксидантните свойства имат:

• някои микроелементи например селен).

Може ли да се пие червено вино по време на лъчева терапия?

Червеното вино съдържа редица витамини, минерали и микроелементи, необходими за нормалното функциониране на много системи на тялото. Научно доказано е, че пиенето на 1 чаша ( 200 мл) червено вино на ден допринася за нормализиране на метаболизма, а също така подобрява отделянето на токсични продукти от тялото. Всичко това несъмнено има положителен ефект върху състоянието на пациента, подложен на лъчетерапия.

В същото време си струва да запомните, че злоупотребата с тази напитка може да повлияе неблагоприятно на сърдечно-съдовата система и много вътрешни органи, увеличавайки риска от усложнения по време и след лъчева терапия.

Защо се предписват антибиотици за лъчева терапия?

По време на облъчването се засягат клетките на имунната система, в резултат на което се отслабват защитните сили на организма. Наред с увреждането на лигавиците на стомашно-чревния тракт, както и на дихателната и пикочно-половата система, това може да допринесе за появата и развитието на много бактериални инфекции. За лечението им може да е необходима антибактериална терапия. В същото време си струва да запомните, че антибиотиците унищожават не само патогенните, но и нормалните микроорганизми, които живеят например в червата на здрав човек и участват активно в процеса на храносмилане. Ето защо след края на курса на лъчетерапия и антибиотична терапия се препоръчва да се приемат лекарства, които възстановяват чревната микрофлора.

Защо CT и MRI се предписват след лъчева терапия?

CT ( компютърна томография) и ЯМР ( Магнитен резонанс) са диагностични процедури, които ви позволяват да изследвате подробно определени области на човешкото тяло. Използвайки тези техники, можете не само да откриете тумор, да определите неговия размер и форма, но и да контролирате процеса на текущо лечение, като седмично отбелязвате определени промени в туморната тъкан. Например, с помощта на CT и MRI е възможно да се установи увеличаване или намаляване на размера на тумора, неговото покълване в съседни органи и тъкани, появата или изчезването на далечни метастази и т.н.

Трябва да се има предвид, че по време на компютърна томография човешкото тяло е изложено на малко количество рентгенови лъчи. Това въвежда определени ограничения за използването на тази техника, особено по време на лъчева терапия, когато лъчевото натоварване на тялото трябва да бъде строго дозирано. В същото време ЯМР не се придружава от облъчване на тъканите и не предизвиква промени в тях, в резултат на което може да се извършва ежедневно ( или дори по-често), без да представляват абсолютно никаква опасност за здравето на пациента.

Преди употреба трябва да се консултирате със специалист.

Радиотерапията използва йонизиращо лъчение за борба с раковите клетки. Този метод често се използва при лечението на рак на ректума. Обикновено се комбинира с химиотерапевтични лекарства - 5-FU лекарства и капецитабин. Цитостатиците повишават чувствителността на патологичните клетки към въздействието на радиацията.

Клиниката Assuta предлага услуги по лъчетерапия при рак на ректума в Института по лъчева терапия и радиохирургия към клиниката. Предимства при избора:

• широки технически възможности - модерно оборудване и материали;
• висока професионална подготовка на лекарите и богат опит;
• най-малкото нежелано въздействие върху здравите тъкани чрез използването на широк набор от техники, които намаляват възможните странични ефекти.

Запишете се за лечение

• Преди операция.
• След операция.
• За лечение на симптоми на метастатичен туморен процес.

Подготовка за лъчева терапия за рак на дебелото черво

Лекарят предоставя на пациента следната информация:

• лечението ще бъде вътрешна или външна лъчетерапия;
• целта на експозицията е лечебна или палиативна;
• необходимия брой сесии;
• предимства и недостатъци на лъчелечението;
• краткосрочни и дългосрочни странични ефекти;
• всякакви рискове;
• възможни алтернативни процедури.

Ще бъде полезно да напишете списък с въпроси и да зададете на екипа от лекари по време на комуникацията.

Ако пациентът е жена в детеродна възраст, важно е да не забременява по време на терапията. Облъчването ще увреди плода.

Ако пациентът има пейсмейкър, имплантируеми сърдечни устройства или кохлеарен имплант, лекарят трябва да бъде уведомен. Тези устройства могат да бъдат повлияни от лъчева терапия.

Външна лъчетерапия преди операция

Лекарите прибягват до облъчване при рак на ректума преди операцията, за да намалят риска от рецидив и да намалят тумора, така че хирургът да го отстрани по-лесно.

Ако злокачественият тумор може да се оперира, най-вероятно ще бъде даден кратък курс от 5 лъчетерапевтични сесии една седмица преди операцията. Това ще унищожи значителен брой ракови клетки и също ще намали шанса раковите клетки да се разпространят. Едновременно с лъчетерапията може да се проведе (5-FU или капецитабин) - химиолъчетерапия.

Ако туморът е голям, може да се наложи по-дълъг курс на лечение преди операцията - около 5 месеца. Може да се наложи едновременно провеждане на химиотерапия. Операцията се извършва няколко седмици след облъчването, когато туморът се свие.

Разберете цената на лечението

Вътрешна лъчева терапия за рак на ректума

Този вид лъчетерапия включва поставяне на радиоактивен източник до злокачествен тумор вътре в орган – брахитерапия. Има два вида: високодозов и контактен.

Брахитерапия с висока доза, която доставя радиация директно на тумора. Извършва се само ако неоплазмата е в средната или долната трета на ректума. Обикновено преди операция. Задачата е да се намали обемът му, за да се улесни процеса на отстраняване.

Преди процедурата на пациента се дава успокоително. Лекарят вкарва тръба в ректума, приближавайки я до тумора. Рентгенологът прави снимка, за да се увери, че е в правилната позиция. Тръбата е прикрепена към оборудване, което осигурява брахитерапия. С помощта на дистанционно управление радиоактивният източник се придвижва по тръбата до предварително зададена позиция, за да се осигури точната доза радиация на тумора. Процедурата е с продължителност 10-15 минути. Операцията се извършва след няколко седмици.

Според резултатите от проучването хората, които са получили брахитерапия, са по-малко склонни да се нуждаят от колостомия, отколкото тези, които са получили външна лъчева терапия. Към момента няма информация дали вътрешната лъчетерапия подобрява преживяемостта.

Контактната брахитерапия използва ниски дози радиация за борба с рака. Тази техника се нарича Papillon. Препоръчва се само при малки тумори под 3 см в ранен стадий, когато има противопоказания за операция. Може да се предложи и контактна брахитерапия, ако пациентът откаже операция и стома. Процедурата се извършва амбулаторно и не изисква обща анестезия. Тази техника се предлага само в някои болници.

Лечението се предшества от диета с ниско съдържание на фибри в продължение на 3 дни. Преди процедурата се прави клизма, поставя се местна упойка около ануса. Лекарят изследва ректума със сигмоидоскоп. Внимателно вкарва апликатора, през който е поставена тръба, която осигурява излъчване. Свързва го към компютъра, процедурата продължава около минута, но като цяло престоят в отделението ще бъде около половин час.

Следващата сесия ще е след две седмици. Броят на процедурите ще зависи от реакцията на тялото. При липса на ефект се препоръчва външно лъчелечение със или без химиотерапия. Или ще бъде предложена операция.

Според резултатите от изследването рискът от рецидив е малко по-висок в сравнение с операцията. Ракът се връща след контактна брахитерапия при 10 от 100 души (10%), след други методи при 1-4 от 100 (1-4%).

Необходимо е внимателно наблюдение след контактна лъчетерапия, тъй като възможните нежелани реакции включват:

• Отвор в ректума или пикочния мехур.
• Стесняване (стеноза) на ануса.
• Появата на фистула между ректума и пикочния мехур или влагалището.

Задай въпрос

Лъчева терапия за рак на ректума след операция

Лъчева терапия след операция може да се предложи в следните случаи:

• Туморът се отстранява трудно.
• Хирургът смята, че злокачествените клетки остават.
• Ракът е прораснал през чревната стена и се е разпространил в близките лимфни възли.

Това лечение отнема 4 до 5 седмици. Процедурите се извършват през делничните дни, като общо това са 20-25 фракции. Лъчетерапията с фини фракции намалява нежеланите ефекти върху здравата тъкан. Химиотерапията може също да бъде препоръчана едновременно с лъчетерапията.

Дистанционната лъчетерапия се предхожда от внимателно планиране, изчислява се количеството радиация и локализацията на експозицията на рак на ректума. Планирането гарантира, че радиацията е насочена директно към тумора, така че да причини най-малко увреждане на околната здрава тъкан. Лечението се планира индивидуално от клиничен онколог, физик и рентгенолог. Първата среща обикновено отнема 30-60 минути. Персоналът на Института по лъчева терапия ви казва какво да очаквате и подготвя пациента предварително.

Прави се компютърна томография, на която се вижда туморът и структурите около него. Това помага на онколога и физика да планират точната област за лъчева терапия. В процеса на CT се създава триизмерна картина, ако е необходимо, се използва багрило, което прави определени части на тялото по-ясни. Вместо CT, понякога се прави MRI или PET.

Може да са необходими специални устройства или маски, за да се гарантира, че пациентът остава неподвижен по време на облъчване на рак на ректума. Така лъчевата терапия ще бъде възможно най-точна и ефективна. Формите се използват за задържане на краката или ръцете или други части на тялото във фиксирана позиция. Нанасят се специални маркировки върху кожата, за да се маркира мястото, където ще бъде насочено лъчението.

По време на лъчетерапията ще са необходими специални грижи за кожата в зоната на лечение. Лекарите ще дават съвети как да се грижим за кожата. Като цяло се препоръчва да се избягва използването на ароматизирани сапуни, лосиони в третираната зона. Някои храни могат да влошат болката.

Лъчелечението се провежда в специално отделение, през делничните дни. Продължителността му преди операцията е 1-5 седмици, продължителността се влияе от размера и вида на тумора. Ако облъчването се извършва след операция, курсът обикновено е 4-5 седмици, понякога 6-7.

Лъчева терапия за напреднал рак на ректума

Ако се появят вторични лезии, лъчетерапията няма да излекува заболяването. Неговата задача е да намали тумора и да забави растежа му. Радиацията може да облекчи симптоми като тазова или ректална болка или кървене.

За метастази лъчевата терапия може да включва едно или повече лечения. Фракцията продължава няколко минути, необходимо е да лежите неподвижно.

Ако ракът се е разпространил в черния дроб, могат да се използват специализирани методи като стереотактична лъчева терапия или селективна вътрешна лъчева терапия.

Поискайте безплатно обаждане

Възможни нежелани ефекти от лъчева терапия при рак на дебелото черво

Облъчването може да причини някои странични ефекти. Тези ефекти обикновено се появяват постепенно и включват следните симптоми.

1. Умора. По време на лечението пациентът може да установи, че е станал по-уморен. Най-често този симптом се отбелязва по време на лъчетерапия, като следствие от самото лечение. Важно е да си починете, когато е необходимо. Ще бъде полезно да правите прости упражнения всеки ден.
2. диария Вашият лекар ще Ви предпише лекарства за намаляване на този симптом. Трябва да приемате много течности.
3. гадене Пациентът няма да има апетит и желание да пие вода, ако изпитва гадене. Ако имате проблеми с храната, можете да дадете предпочитание на висококалорични напитки.
4. Често уриниране. Ректумът е много близо до пикочния мехур. Следователно лъчевата терапия за рак на ректума може да раздразни лигавицата на пикочния мехур. Случва се пациентът да има състояние, подобно на цистит, инфекция на пикочния мехур. Той може също да изпитва позиви, когато органът е празен, и парене по време на уриниране. Важно е да пиете колкото се може повече течности. Много хора вярват, че пиенето на сок от червени боровинки може да бъде полезно при проблеми с пикочния мехур. Сокът от червена боровинка обаче засилва ефекта на варфарин (антикоагулант). Ето защо, ако човек приема варфарин, сок от червена боровинка не трябва да се пие. След края на лечението възпалението на пикочния мехур преминава. Ако почувствате болка, трябва да уведомите лекаря. Това може да е признак на инфекция и може да изисква антибиотично лечение.
5. Възпаление на кожата. Лъчевата терапия при рак на ректума може да причини болка и дразнене на кожата около ануса, която е много чувствителна. Случва се по време на лъчетерапия да има зачервяване и болка. Необходимо е да използвате нормална вода, обикновен сапун и мека кърпа при напускане. Вашият лекар ще Ви предпише кремове, които да предпазят кожата Ви и да й помогнат да заздравее по-бързо. Не трябва да използвате ароматизирани или медицински сапуни, каквито и да е лосиони, освен ако това не е обсъдено предварително със специалист. За неудобство при седене можете да използвате мека възглавница. След лечението болката постепенно ще намалее в продължение на няколко седмици.

Дългосрочни нежелани ефекти от лъчетерапията за рак на ректума

Радиотерапията може да причини дългосрочни странични ефекти при някои хора повече от други. Лечението се планира внимателно, за да се намали броят на възможните негативни последици.

Не всеки пациент, подложен на лъчетерапия, ще изпита тези ефекти. В някои случаи състоянието се нормализира скоро след лечението. Но понякога краткосрочните симптоми продължават и стават дългосрочни. Случва се, че временните прояви изчезват, но се развиват дългосрочни нарушения в червата или пикочния мехур. След завършване на курс на лъчетерапия те могат да се появят след няколко месеца с период до две години.

Дългосрочните ефекти от лъчевата терапия включват:

• диария
• частен стол;
• инконтиненция на изпражненията;
• лошо усвояване на хранителни вещества в червата, което води до загуба на тегло.

Радиотерапията може също да засегне пикочния мехур, причинявайки:

• уринарна инконтиненция;
• загуба на еластичност на стените на пикочния мехур, което ще доведе до често уриниране;
• повишена чупливост на кръвоносните съдове, провокираща кръв в урината.

Лечението може да повлияе на сексуалния живот, като причини:

• ранна менопауза;
• трудности при ерекция;
• загуба на плодовитост;
• сухота и стесняване на влагалището, което ще доведе до болезнен секс.

Важно е да се консултирате с Вашия лекар, ако се появи някоя от тези нежелани реакции. Има начини да ги намалите или управлявате. Понякога други състояния, като например инфекция, могат да доведат до симптоми, които се развиват в дългосрочни странични ефекти.

Лъчевата терапия е един от най-разпространените начини за борба с различни видове рак, заедно с хирургията и лечението с лекарства. Много чести последици, странични реакции от такова лечение са различни диспептични прояви (загуба на апетит, повръщане, гадене, диария). Адекватното хранене по време на лъчева терапия може да намали интензивността на тези симптоми и пряко влияе върху скоростта на възстановяване на човешкото тяло.

Разбира се, да се отървете от тумора или неговите метастази с помощта на една диета, уви, няма да работи. Но без балансирана диета периодът на възстановяване винаги продължава много по-дълго.

Хранене по време на лъчева терапия

Основни принципи на правилното хранене

Самите онкологични заболявания в повечето случаи са придружени от различни хранителни разстройства, които са свързани с метаболитни нарушения с тежка загуба на тегло на пациента. Загубата на тегло, предизвикана от злокачествени новообразувания, се наблюдава при приблизително 60% от пациентите. Интензивната противотуморна терапия, включително лъчетерапията, подпомагаща лечението на чернодробни заболявания и поддържаща черния дроб, има допълнителен негативен ефект върху хранителния статус на пациентите.

Механизмът на действие на радиационното излагане се основава на факта, че чувствителността на туморните клетки към различни видове радиация е по-висока от тази на здравите клетки. Въпреки това, въпреки изчисляването на оптималната доза облъчване за максимално запазване на нормалните клетки, облъчването влияе неблагоприятно върху различни тъкани, особено тези, които имат висок темп на растеж и обновяване.

Трябва да се отбележи, че има известна разлика между дневното меню при пациенти със злокачествени новообразувания. Всичко зависи от местоположението на тумора. Ако говорим за костите или ректума, тогава има няколко съществени разлики. Основният проблем е поражението на устната кухина, ларингофаринкса, стомаха и хранопровода.

В тези случаи трябва да се внимава, тъй като хранителните пътища са увредени и всяко хранене причинява болка.

В момента има специални съвети и препоръки, които ще помогнат на пациентите да облекчат общите диспептични симптоми и да подобрят вкуса:

• По-добре е да ядете само мека храна. Любимите храни трябва първо да се накиснат в мляко или вода.
• Ако изпитвате болка при дъвчене, изплакнете устата си с Almagel или лек разтвор на новокаин.
• Необходимо е храната от диетата след облъчване в онкологията да се обработи механично преди да се яде. По-добре е да използвате миксер и да доведете всички ястия до състояние на пюре. Това ще предотврати механично увреждане на лигавицата на храносмилателните органи.
• По време на готвене на зеленчуци или месо е задължително да използвате масло или растително масло.
• Храненето на пациента по време на лъчева химиотерапия също трябва да бъде балансирано във всички хранителни вещества. Всякакви монодиети са строго противопоказани. Трябва да ядете много протеини, въглехидрати и мазнини, като същевременно не забравяте за витамини и други микроелементи.
• Избягвайте твърди и груби храни.
• По-добре е да готвите храната на бавен огън с добавяне на голямо количество вода. Това със сигурност ще го направи по-мек.
• Някои пациенти казват, че студените ястия намаляват болката. Можете да добавяте лед към супи и напитки. Естественият сладолед също е добре дошъл.
• Пийте повече течности на ден. Оптималният обем е 1,5-2 литра вода. Вярно е, че този елемент трябва да бъде съгласуван с лекаря.

Както можете да видите, почти няма специални ограничения. Основното, което преследва диетата след облъчване, е да разтовари максимално всички органи на стомашно-чревния тракт. Щадящата храна нормализира храносмилането, осигурява на организма необходимите вещества, а също така защитава лигавицата на червата и стомаха.

Полезни продукти за лъчева терапия

Тъй като диетата на пациентите на лъчева терапия трябва да бъде достатъчно балансирана за всички основни хранителни вещества, следните компоненти могат безопасно да бъдат включени в менюто:

• Постни меса (говеждо, пилешко, пуешко). Основен източник на протеини.
• Риба. По-добре е да се даде предпочитание на морските видове. Те са по-лесни за ядене и съдържат повече йод.
• Пъдпъдъчи яйца. Има дори статии, които говорят за антитуморния ефект на този продукт.
• Млечни продукти. Кисело мляко, извара, ферментирало печено мляко ще попълнят казеина и калция.
• Правилното хранене по време на лъчева терапия на женската гърда, ректума, стомаха или друга локализация трябва задължително да включва плодове, а зеленчуците трябва да са в достатъчно големи количества. Те възстановяват запасите от витамини, които предпазват клетките от патологичните ефекти на радионуклидите и предотвратяват по-нататъшното липидно пероксидиране. Витамините С и Е са особено важни.
• Лешници, бадеми, слънчогледови семки, орехи. Те са богати на токоферол и протеин - естествен антиоксидант.
• Растително масло. За ефективно подобряване на храносмилането преди всяко хранене лекарите препоръчват да включите в диетата една чаена лъжичка слънчогледово или зехтин. Той обгръща лигавицата на храносмилателния тракт и го предпазва от механични повреди.
• От напитки се препоръчват всички видове желе, натурални разредени сокове (1: 1 с вода), плодови напитки, обикновена негазирана минерална вода. Ако се приготвя плодов сок, е задължително да се запази пулпата.

Храна, която трябва да се избягва

Има продукти, които предизвикват дразнене на лигавицата, повишават образуването на газове и са нежелателни на масата на пациента.

Те включват:

• Мазни и богати бульони.
• Люти подправки и подправки.
• Маринати, консерви.
• Бързо хранене.
• Тютюн и алкохол.
• Голям брой различни сладкарски изделия, както и сладки газирани напитки.
• зеле.
• Груба храна на големи парчета.

Хранене след лъчетерапия

След облъчени ракови тумори строгата диета продължава поне две седмици.

Месото (за предпочитане бяло - пилешко, пуешко, заешко) се въвежда в диетата постепенно. Първоначално при рак на шийката на матката се приготвя на пара, след това може да се задушава и вари. На масата има ястия от тиквички, тиква, цвекло и други продукти, които съдържат фибри. Разрешени са супи-пюрета и вегетариански супи. Лекарите препоръчват да ядете зеленчуци всеки ден.

Хранене след лъчева терапия и нейните правила:

• Струва си да разширявате диетата постепенно, като слушате реакцията на тялото си.
• За да подобрите апетита, можете да използвате отвара от джинджифил, мед и отвари от билки.
• Ако възникне дискомфорт, трябва незабавно да се върнете към диетата.
• По-добре е да откажете да посетите различни места за хранене.

По време на лъчетерапията пациентът, като правило, губи много тегло, следователно в интервалите между лечението основната задача на лекаря и пациента е да възстановят цялото загубено тегло.

Правилното хранене трябва да помогне за възстановяване на тялото и да сведе до минимум всички лоши ефекти от лечението.

Правилното хранене след лъчева терапия е в основата на възстановяването на тялото. Ако има някакви проблеми с усвояването на храната през ларинкса, тогава пациентите могат временно да бъдат назначени на специални парентерални хранителни смеси, които се прилагат интравенозно.

Във всеки случай е необходимо да се попълнят запасите от въглехидрати, протеини и мазнини. Основното е да се подобри благосъстоянието на пациента и да се създадат най-добрите условия за неговата рехабилитация.

диета за лъчева терапия

Общи правила

Диетата по време на лъчева терапия е неразделна част от лечението на пациенти с рак. Правилно организираното хранене позволява да се сведе до минимум тежестта на усложненията от такава терапия, да се осигури жизнената активност на силно изтощен организъм, както и да се подобри общото качество на живот на пациентите. Като такава, в този случай няма единна диета. Зависи от много различни фактори: състоянието на пациента, засегнатия орган, етапа на развитие на заболяването, степента на метаболитни нарушения, специфични усложнения, хранителния статус на пациента.

При облъчване на рак, в случаи на често повръщане и гадене, се отбелязва изразена дехидратация и нарушение на водно-солевия метаболизъм. В тези случаи се препоръчва:

• Преди сесия на лъчева терапия пациентът трябва да приема храна и течности не по-рано от 3 часа преди началото на процедурата.
• За спиране на гаденето е желателно да се използват солени и кисели храни (червени боровинки, лимони, кисели краставички).
• Не пийте течности по време на хранене. Трябва да се пие между храненията.
• При силни и чести пристъпи на повръщане трябва да се въздържате от ядене и пиене за 4-8 часа и след това да вземете добре сдъвкана храна при стайна температура, предимно течност на малки порции, като същевременно избягвате препълване на стомаха.
• Не яжте храни със специфичен вкус и силна миризма, пикантни и мазни храни, пълномаслено мляко (може да се включи в диетата само след пълно спиране на гаденето).

Диета при белтъчно-енергийно недохранване

При протеиново-енергийно недохранване е необходимо да се оцени хранителния статус на пациента. Практически критерий за белтъчно-енергийно недохранване при пациенти с рак е загуба на телесно тегло с повече от 10%, или лабораторни данни, понижение на серумния албумин под 2,2 g/l, албумин под 35 g/l или трансферин по-малко от 1,9 g/l l.

В тези случаи е необходима активна хранителна подкрепа. За да се поддържа положителен азотен баланс, както и мастни резерви, непротеиновите калории трябва да надвишават базалните нива на метаболизма със 130%. Освен това дневните нужди на пациента от протеини трябва да бъдат на ниво 1,5-2,0 g / kg, енергия - на ниво 30-35 kcal / kg.

Диета при стоматит или езофагит

При поява на стоматит, язвен стоматит или езофагит (възпаление на лигавицата на хранопровода) диетичното хранене се основава на щадене на хранопровода и лигавицата на устата. Изключват се всякакви студени и горещи, пикантни, солени и кисели храни.

Диетата трябва да включва само много добре пасирана топла храна (лигави супи, месни пюрета на пара, зърнени храни, бисквитки, омлети, целувки). Забранява се консумацията на алкохол, подправки и пикантни сосове, кафе, цели и пържени храни.

В острия период е желателно да се използват диетични концентрати за деца под формата на зеленчукови и месни зърнени храни, извара, меки настъргани сирена и кисело мляко. С отшумяване на симптомите диетата може да се разшири със супи, бульони и пюрирани ястия.

Диета при диария

Доста честа проява на негативните ефекти от лъчевата терапия е разстройство на изпражненията, по-често диария. Диетата в този случай трябва да е насочена към щадене на червата, както и към компенсиране на хранителните вещества, които се губят поради малабсорбция.

Ракът е тежка диагноза с висока смъртност. В допълнение към агресивността на рака на органа, ранната диагностика играе важна роля за спасяването на живота на пациента.

По-голямата част от злокачествените тумори, открити в ранните стадии на развитие, сега се лекуват успешно.

Ракът на ректума е новообразувание със злокачествен произход, което възниква в лигавицата на крайния отдел на дебелото черво. В онкологията се нарича колоректален тумор.

В резултат на заболяването възниква мутация в епителните тъкани, покриващи червата, която има типични признаци на полиморфизъм и злокачествено заболяване на клетките.

Това означава, че най-вероятно болестта ще се разпространи бързо и след известно време ще прерасне в съседни отдели и системи на тялото. Почти винаги метастазира.

Какво е

Лъчевата терапия е насочено въздействие на йонно лъчение, което има пагубен ефект върху раковите клетки.

Счита се за един от най-ефективните и най-често използваните методи за лечение на рак на ректума, като се използва както в комбинация с други методи на лечение, така и самостоятелно.

Що се отнася до заболяването, специално разгледано в статията, то се характеризира с назначаването на доста високи дози радиация, което често се усеща от външни прояви върху тялото на пациента. Въздействието става с помощта на рентгенови и неутронни вълни, гама или бета лъчи.

Произходът на този метод на лечение не започва в медицинската практика, а във физиката като наука. В края на 19 век, вече известен с постиженията си, Рентген открива същността на влиянието на рентгеновите лъчи върху света около него. Именно в част от него е кръстен този феномен.

Идеята беше широко подкрепена от ядрените учени и активно използвана от тях в процеса на научни изследвания. По-късно, в началото на 20-ти век, това свойство на точковото рентгеново действие намира своето приложение в медицината.

Това се случи, след като учените обърнаха внимание на факта, че реакцията на тялото към такова въздействие е изгаряне. Това ги подтиква да използват иновацията в онкологията.

Дозата (тълкува се и като фракция) радиация се измерва в Грей. В онкологията съществува концепцията за следните фокални дози:

• единичен фокус (RO)- това е броят на лъчите, дадени на пациента за един сеанс;
• общо фокусно (SO)- това е цялата доза, предписана от времето на курса на терапия.

Показания и противопоказания

Лъчева терапия е показана в следните случаи:

• като подготвителна мярка преди операция;
• след операция - като начин за консолидиране на резултата и за предотвратяване на усложнения и рецидиви;
• като метод за превенция с признаци на метастази;
• при наличие на рецидив, като правило, на 2-3 етапа от хода на заболяването;
• когато е невъзможно или неподходящо да се извърши хирургична интервенция.

Този метод на лечение е противопоказан, ако:

• туморът е локализиран в съединителните участъци и тъканите на органа;
• диагностициран с кахексия;
• вече е предписан подобен курс на лечение като терапевтичен метод за елиминиране на патологии на други отдели и системи;
• има съпътстващи тежки диагнози;
• пациентът има треска;
• има анормални белодробни процеси с гноен характер;
• открита анемия;
• пациентът е склонен към диатеза или други алергични прояви.

Цел

Този метод на лечение има следните цели:

• в случай на предоперативна експозиция- леко намаляване на размера на тумора и запазване, ако е възможно, на повече здрави клетки на ректума;
• вместо операция- при големи обеми на образование основната задача е да се намали размерът му, с малка стойност - да се премахне напълно;
• след операция- за овладяване на клиничната картина, за локализиране на всички засегнати фрагменти;
• с вътрешно изложение- чрез метода на точковото поражение елиминирайте възможно най-много болни клетки, понякога до 100% тяхното елиминиране.

Назначавания

Курсът на тази процедура се предписва индивидуално и зависи от тежестта на заболяването и общото физическо състояние на пациента. Продължителността варира от една седмица до три месеца.

Като сложна техника, по време или след операция, курсът на лечение е около 2-3 седмици. Ако радиацията е основният и единствен възможен начин за елиминиране на тумора, се използват няколко курса, всеки от които ще включва от 5 до 7 сесии. Между всеки следващ етап направете почивка, чийто период се определя индивидуално.

Подготовка за процедурата

Преди да започне лечението, специалистът задължително ще запознае пациента с технологията на процедурите, ще предпише подготвителен курс от лекарства с насочен спектър на действие, които стимулират тялото и активират имунните сили на организма, насочвайки ги към борба с тумора.

От пациента се изисква:

• внимателно спазване на хигиенните мерки;
• изпълнение на дневния режим;
• яжте балансирана и питателна диета;
• пийте повече течности;
• водят здравословен начин на живот;
• спрете да пушите и пиете алкохол.

Непосредствено преди началото на манипулацията пациентът се подлага на пълно прочистване на червата.

Процес

В онкологичната практика се използват няколко метода за облъчване на раковите клетки. Изборът на конкретен метод се определя от целта на процедурата.

Преди и след операция

Преди операцията манипулацията се извършва, като правило, за намаляване на образуването, а след това - за елиминиране на туморни фрагменти.

При първия му вариант дозата и продължителността могат да бъдат по-кратки, отколкото в периода на следоперативната рехабилитация, когато дозите са по-високи, а броят на манипулациите може да бъде 6-7 сесии за няколко месеца.

Външна лъчева терапия

Методът е ефективен като фактор за предотвратяване на рецидиви, както и за намаляване на размера на злокачествено образувание. Ако може да се оперира, един курс ще включва 5 до 7 единични дози преди очакваната дата на операцията.

Така голяма концентрация на болни клетки ще бъде локализирана и необратимият процес донякъде ще бъде спрян. Освен това може да се препоръча химиотерапия.

Вътрешна лъчева терапия на ректума

В този случай източникът, който захранва вълните, се намира непосредствено до болния фрагмент на органа. Такава техника може да бъде:

• контакт;
• висока доза.

Последният вариант е показан, когато патологията се намира в средната или долната част на червата. Процедурата улеснява работата на хирурга и значително намалява размера на тумора.

Какво прави един лекар

При високодозова терапия продължителността на манипулацията е около 15 минути. На пациента се дава успокоително и вътрешно, през червата, се вкарва инструмент. С помощта на рентгенови снимки те се убеждават в точността на местоположението му.

Към устройството се свързва устройство и се прилагат вълни. Тази опция минимизира риска от необходимост от колостомия.

Контактното лечение се извършва на малки фракции и е оправдано само когато онкологията е в начален стадий на развитие и размерът й не надвишава 3 см. Подходящ е за тези, които са против хирургичното решение на проблема и избягват стомата.

На пациента първо се прави клизма, червата се почистват напълно и се прилага локална, незначителна по време на експозиция, анестезия. След това, съгласно описания по-горе вариант, във вътрешната кухина на ректума се вкарва излъчваща тръба.

Всичко отнема по-малко от минута. Повторна процедура - след 14 дни.

Ефекти

Този метод е агресивен и може да причини следните усложнения:

• диария- елиминира се чрез специални препарати и обилно пиене;
• умора- по принцип се счита за норма. Пациентът се нуждае от щадящ режим и почивка;
• гадене- намалява апетита, така че на пациентите се препоръчват висококалорични течни напитки;
• възпаление на кожата- преминават спонтанно с времето;
• спонтанно и често уриниране- поради лечението пикочният мехур е в стадий на дразнене. Може да бъде придружено от лека болка.

Къде да

Процедурата за облъчване на рак на ректума се извършва в специални онкологични центрове или общински специализирани институции, лицензирани за извършване на такава дейност.

Прогноза

Що се отнася до навременното лечение и малкия размер на патологията, прогнозата е доста оптимистична. В цифри изглежда така: по време на процедурата на етап 1 от хода на заболяването процентът на пълно възстановяване е 90%, на етап 2 75% от пациентите са напълно излекувани.

Лъчевата болест или лъчевото увреждане на редица органи, включително червата, се развива при използване на ядрено оръжие (трагедията в Хирошима и Нагасаки през 1945 г.), нарушаване на правилата за безопасност и небрежност към източници на йонизиращо лъчение (събитията в Чернобил атомна електроцентрала), нерационално прилагане на големи дози лъчева терапия. При локално облъчване на коремната кухина и малкия таз, чиято обща доза надвишава 40 Gy (4000 rad), могат да се развият патологични промени, главно в червата. Най-често поражението на тънките и дебелите черва се комбинира, въпреки че често се наблюдава изолиран процес в една от тези части на червата.

Първият клиничен доклад за увреждане на червата след лъчетерапия на злокачествено новообразувание е направен през 1917 г. от K. Franz и J. Orth. Тъй като използването на лъчетерапията се разшири, броят на съобщенията за нейните усложнения се увеличи. По-специално беше отбелязано, че облъчването на различни тазови, интраперитонеални и ретроперитонеални тумори води до радиационен ентерит и колит при 5-15% от пациентите. Според D. L Earnest, J. S. Trier (1983) радиационното увреждане на стомашно-чревния тракт продължава да бъде един от основните и сериозни клинични проблеми.

В механизма на възникване на увреждане на червата под действието на йонизиращо лъчение се крие преди всичко неговият ефект върху епитела на лигавицата, който е много чувствителен към излагане на радиация. Облъчването допринася за потискане на клетъчната пролиферация в криптите, което причинява характерни остри нарушения. Ако дозата на радиация е ниска, пролиферацията на епителните клетки се възстановява доста бързо и увреждането на лигавицата изчезва 1-2 седмици след експозицията. Ефектът от многократните дози радиация зависи от продължителността на експозицията и етапа на обновяване на клетките на епитела на криптите. Установено е, че епителните клетки са особено радиочувствителни в G1-постмитотичната фаза и резистентни - в късната S-синтетична. За възстановяване на процесите на регенерация на епитела на чревната лигавица по време на фракционно облъчване е от голямо значение продължителността на интервалите между облъчванията.

Както може да се види, развитието на остри и хронични промени, характерни за радиационния ентерит, се влияе не само от общата доза радиация и метода на нейното приложение, но и от времето между курсовете на терапия.

Лъчевата терапия засяга първо и най-често епитела. Освен това има ефект върху мезенхимната тъкан, която е най-важна за причиняване на дългосрочни ефекти. Например, ендотелът на артериолите на субмукозата на тънките черва е много чувствителен към ефектите на йонизиращото лъчение и реагира на големи дози чрез пролиферация. Съдовите нарушения се появяват 1 седмица или 1 месец след остро увреждане на лигавицата. Съдовата стена претърпява фибриноидни промени, което допълнително улеснява съдовата тромбоза. Развиват се облитериращ ендартериит, ендофлебит, водещи до исхемични нарушения на чревната стена с последваща улцерация и некроза. Въвеждането на бактерии в некротичната тъкан влошава състоянието на пациента и утежнява увреждането на чревната стена, което се увеличава с влошаване на кръвоснабдяването.

След масивно облъчване червата стават оточни; отбелязва се активиране на фибробластите, съединителната тъкан претърпява хиалиноза, в развитието на която участват и гладкомускулните клетки. В резултат на това се образува обширна фиброза, която може да доведе до стесняване на червата, както и до разрушаване на повърхността на лигавицата. Следователно, йонизиращото лъчение може да причини както преходни промени в структурата на лигавицата и функцията на червата, така и удебеляване, язва и фиброза на червата.

Освен остри и хронични промени, има подостри и латентни. Остри - възникват веднага след облъчването, придружени от нарушение на пролиферацията и узряването на епитела в комбинация с намаляване на митозите на криптоклетъчните клетки. В тънките черва има характерно скъсяване на вилите и намаляване на дебелината на лигавицата, както и нейната хиперемия, оток и обширна възпалителна клетъчна инфилтрация. Възможни са абсцеси на крипти, съдържащи неутрофили, еозинофили и десквамирани епителни клетки. При продължителна или масивна експозиция може да се появи язва.

Подострите промени се появяват 2-12 месеца след лъчетерапията. Много са разнообразни. През този период ендотелните клетки на тънкочревната артериола в субмукозния слой могат да набъбнат, да се отлепят от базалната мембрана и в крайна сметка да претърпят некроза. В лумена на съда се откриват тромби, в някои случаи тяхната реканализация. В интимата се откриват големи пенести клетки, които според някои изследователи се считат за важен диагностичен признак за радиационно съдово увреждане при хората. Субмукозният слой става удебелен, склеротичен и често съдържа големи фибробласти с неправилна форма. Резултатът от облитериращите промени в малките артериоли е прогресивна исхемия. Степента на съдово увреждане и исхемична фиброза варира и не винаги е изразена, следователно в подострия период кръвообращението в червата често не е значително нарушено, освен ако облъчването не е предшествано от заболявания, които са засегнали съдовете (хипертония, захарен диабет, генерализирана атеросклероза или коронарна и сърдечна недостатъчност). Недостатъчност на микроциркулацията поради радиационен васкулит, представляващ най-голямата опасност, често се среща в сигмоидния и ректума. Абсцеси и фистули могат да се образуват в тъканите, свързващи дебелото черво с вагината, пикочния мехур и илеума. Чревният карцином е късна и сравнително рядка проява на радиационното му увреждане.