Лечението на пулпит на млечните зъби при деца е поетапно. Временни зъби с резорбция на корена

Изненадващо, много родители все още са убедени, че млечните (временни) зъби при детето не трябва да се лекуват, за разлика от постоянните. Безотговорните майки и бащи твърдят, че не лекуват кариесите на децата си само защото тези зъби така или иначе скоро ще им паднат. Не е необичайно да не лекуват своевременно пулпит на млечни зъби, дори въпреки силната болка при дете.

Подобна идея за незадължително лечение на млечни зъби е абсолютно погрешна, освен това е много опасно невежество!

Ако инфекцията навлезе в пулпната камера от кариозната кухина, може да се развие пулпит, който трябва да се лекува незабавно, за да се избегне развитието на усложнения, които преминават към рудимента на постоянен зъб.

Характеристика на избора на метод за лечение на пулпит в случай на неоформени корени е невъзможността да се използват методи за екстирпация, т.е. пълно извличане на пулпата и обработка на канали по цялата дължина на корена. Ето защо детските зъболекари предпочитат биологично и ампутационно лечение за такива случаи.

Помислете първо за биологичния метод за лечение на пулпит на млечен зъб (консервативен). Този метод включва запазване на цялата пулпа в жизнеспособно състояние, но има много противопоказания и изисква перфектна асептика и антисептика по време на работа, за да се избегнат повторни болки.

Първо, под анестезия, кариесната кухина се почиства от некротични тъкани и терапевтична паста (обикновено на базата на калциев хидроксид) се прилага върху дъното на кухината или директно върху отворената пулпа в продължение на няколко дни. След спиране на болката се поставя постоянна пломба на млечния зъб.

Благодарение на биологичния метод на лечение зъбът остава жив, т.е. запазената пулпа ви позволява да снабдите тъканите му с хранителни вещества, поддържайки висока здравина. Но зъб с отстранен "нерв" с годините става все по-крехък и податлив на разцепване на стените, които носят пломбата.

Ампутационните методи за лечение на пулпит на млечни зъби с неоформени или резорбируеми корени са много популярни сред зъболекарите. Същността на тези методи следва от името им - заразената пулпа просто се ампутира, отстранява се от пулпната камера.

В този случай, както „древните“ методи за девитална ампутация по резорцинол-формалиновия метод, така и съвременните витални (под анестезия и без арсен) техники за ампутация с терапевтично покритие на кореновата пулпа с антибиотици, ензими, калций-съдържащи лекарства, и др.» са подходящи и за лечение на пулпити на млечни зъби с непокрити върхове на корена.

На снимката - временна пломба в зъба, съдържаща арсен:

Това е интересно

Девиталната ампутация е метод за лечение на пулпит, който първо включва „умъртвяване“ на пулпата и след това нейното мумифициране със силно действащи и често токсични пасти. За да се излекува пулпит с този "стар" метод, не е необходимо едно посещение, а три или дори повече. Дългосрочните резултати, като се има предвид дългогодишният опит в прилагането на този метод, най-често се оказват отрицателни.

Възможни грешки в лечението и как те заплашват детето

По време на лечението на пулпит на млечни зъби при деца лекарските грешки са по-чести, отколкото в стоматологията за възрастни. Това се дължи на спецификата на приемането на деца, когато често детето пречи на лекаря да извърши всички необходими манипулации с необходимата точност и в пълен размер. За да се сведе до минимум тежестта на грешките и при агресивни деца, детските зъболекари могат да прибягнат до девитална ампутация по метода на резорцинол-формалин, тъй като в противен случай детето просто не дава възможност да запази млечния зъб до физиологичната му подмяна.

В детската стоматология, например при лечение на пулпит на млечен зъб, се среща такава грешка като неправилно подадена паста за девитализация на пулпата. Най-трудният резултат от такава грешка се толерира, ако пастата е арсен. Ако детето не позволява зъбът да бъде лекуван качествено, тогава той се поставя от лекаря не върху отворения „нерв“, а върху мекото дъно на подготвената кухина, което често не само не работи, но и причинява още по-силна болка. Първата помощ в този случай е повторното поставяне на пастата.

Има случаи на поставяне на девитализираща паста до или директно върху венеца, тъй като при децата кариесната кухина често е заета от разраснала се венеца или е близо до гингивалната папила. Последицата от това е силна болка, а при пристигането на детето при лекаря се открива изгаряне на венеца, причинено от компонентите на пастата. Предотвратяването на такова усложнение е спазването на техниката на поставяне на пастата, а при получаване на изгаряне е необходимо да се предписват противовъзпалителни гелове или пасти за заздравяване на рани.

При лечение на канали на млечен зъб с пулпит може да се появи кървене поради факта, че върховете на корените може да не са оформени или вече са леко резорбирани, а файловете за лечение на канала (специални игли) могат да бъдат отстранени насила с зъболекарят отвъд корена, наранявайки съседните тъкани. Спрете кървенето дори със специални лекарства може да бъде трудно.

Понякога неопитен лекар може да направи грешки като перфорация на корена и счупване на инструмент в зъбния канал. Тъй като каналите в млечните зъби почти винаги са много широки, процентът на такива усложнения е много нисък, но тежестта е същата като при постоянните зъби при възрастни. В резултат на перфорация на корена на зъба и счупване на инструмента в канала впоследствие може да се развие периодонтит или периостит поради възпаление на тъканите около корена.

За да се предотвратят тези усложнения, детският зъболекар премахва фрагмента от инструмента от канала по достъпен начин и затваря перфорациите със специален материал, например ProRoot MTA. В някои случаи, при липса на необходимото оборудване и материали, лекарят просто мумифицира каналите по метода резорцин-формалин.

Снимката показва пример за инструмент, отчупен в канала на зъб:

Как да подготвите детето си за лечение

За да не се страхува детето да лекува зъбите си (дори при силна болка по време на пулпит), е необходимо да се извърши първото превантивно посещение при детски зъболекар много преди това. Успехът на първото посещение зависи както от зъболекаря, така и от родителите на бебето.

Посещението трябва да е опознавателно. По време на него детето се запознава с новата среда на кабинета, инструментите, като проявява само любопитство, не и страх, но дори и такова посещение изисква подготовка.

Преди да отидете на зъболекар, следвайте следните препоръки:

• говорете с детето преди превантивното посещение 1-2 дни преди да чуе "ужасни истории" от връстници;
• кажете на детето си само за положителни впечатления;
• не преувеличавайте важността на събитието, тъй като грижата за здравето е обичайна процедура;
• говорете за бъдещо посещение при зъболекар, като среща с нов приятел;
• играйте на „зъболекаря“ с цялото семейство: дайте пример, че вие ​​сами не се страхувате от лекаря;
• не използвайте страшни зъболекарски думи;
• не заблуждавайте детето, че няма да боли, по-добре е да кажете, че в началото може да е неприятно, но след това зъбът няма да боли;
• не изпитвайте страх и паника сами, тогава няма да се предаде на бебето;
• най-добрият вариант за посещение при зъболекар е сутрин, когато детето се е наспило, нахранило се е добре и е активно;
• по-добре е да отидете на зъболекар с любимата си играчка, така че детето постоянно да си върти нещо в ръцете си;
• оставете лекаря да намери контакт с детето ви без ваша помощ;
• ако детето се съпротивлява, пречи на приема, тогава не трябва да се плаши, заплашва, моли и т.н.
• трябва да се опитате да спечелите доверието на детето, така че ако ситуацията е извън контрол, тогава е по-добре да отложите срещата за следващия път.

Ако детето първоначално е неконтролируемо и тревожно, често изпада в истерия, тогава трябва да се подготви с лекарства, освобождаващи го от предстоящия стрес. Лекарството без рецепта Tenoten за деца е идеално за това. 20 минути преди лечението на кариес или пулпит на млечни зъби, една таблетка трябва да се даде на детето под езика за резорбция.

При силен или умерен стрес Tenoten облекчава напрежението, причинявайки инхибиране на умствените процеси. По правило след 20-30 минути детето позволява да се извършат всички необходими манипулации.

За да се чувства детето удобно на зъболекарския стол, е необходимо да започнете да се свързвате със зъболекаря с цел профилактика. С правилното ниво на хигиена, навременни профилактични прегледи и контрол на качеството на миенето на зъбите можете да избегнете не само пулпит, но и кариес и да запазите зъбите на вашето бебе до физиологичната им промяна.

Интересен видеоклип за важността на лечението на пулпит на млечните зъби

Още няколко полезни лекарски обяснения относно пулпитите на млечните зъби

Детският пулпит е много по-често срещан, отколкото при възрастните. Зъболекарите обясняват този модел с особеностите на структурата на млечните зъби, при които съединителната тъкан е по-свободна, кореновите канали са по-широки, а дентинът е по-малко минерализиран, отколкото в моларите. Друго обяснение за факта, че пулпитът при децата е много по-често срещан, е несъвършената имунна система. Това означава, че вероятността от настинка или възпаление в детството е десет пъти по-висока, отколкото при възрастните. Но природата е балансирала тази беда с факта, че пулпитът на млечния зъб в 65% от случаите е почти безболезнен. Тук се крие опасността.

Класификация на пулпит при деца

хипертрофичен

При децата този вид пулпит е много рядък, главно поради продължително хронично дразнене. Почти напълно унищожена корона на зъба и разраснала се в резултат на постоянно нараняване пулпна тъкан са признаци, по които може да се разпознае хипертрофичният пулпит. Понякога пулпната тъкан се издига само малко над нивото на „покрива“ на зъбната кухина, но също така се случва да запълни цялата кариозна кухина. Пулпата кърви при сондиране. По принцип детето не чувства болка, освен може би по време на хранене, и то слаба и незначителна. При провеждане на диагностика е изключително важно лекарят да разграничи проявите на хипертрофичен пулпит от гингивалната папила и периодонталната гранулационна тъкан.

Гангренозен

Детският гангренозен пулпит на млечните зъби често се развива от остър дифузен пулпит. Детето практически не изпитва болка, но самият болен зъб може да потъмнее. При преглед най-често кариозната кухина е плитка. Има гниеща миризма от устата, свързана с разпадането на пулпата и взаимодействието й с микробите. На венеца, на мястото на върха на корена, може да се появи фистула. Лимфните възли при дете могат да бъдат увеличени, но остават безболезнени. Зъбното отваряне на кариозната кухина почти не причинява болка.

Хроничен пулпит при деца

Обикновено протича с плитък кариес, без комуникация с кухината на зъба и в повечето случаи преобладава над острата форма на заболяването. Хроничният детски пулпит може да се влоши, ако защитните сили на организма са отслабени. Симптомите на обостряне са оплаквания от постоянна дърпаща болка, която се увеличава при механичен стрес (дъвчене, натиск върху зъба). Обостреният пулпит също се характеризира с подуване на околните меки тъкани и възпаление на лимфните възли. Понякога температурата на детето се повишава и общото състояние се влошава.Тази форма на пулпит е подобна на хода на хроничния пулпит при възрастни.

Хроничен пулпит в острия стадий

Обострянето на хроничен пулпит при деца води до влошаване на условията за изтичане на ексудат (течност, която се образува на мястото на възпаление) и отслабване на имунната система. Детето започва да се оплаква от постоянен болезнен зъбобол, който се засилва при натискане на зъба; меките зъбни тъкани набъбват, а лимфните възли се възпаляват и започват да болят. Кариесната кухина в случай на обострен хроничен пулпит може да бъде с различна дълбочина, а зъбният нерв е по-малко болезнен, отколкото при остър пулпит. Можете да откриете това заболяване с помощта на рентгенова снимка, която ще покаже разрушителна промяна на върха на корена.

Остър частичен пулпит

При млечните зъби острият частичен пулпит е доста рядък, тъй като поради особеностите на тялото на детето той много бързо преминава в остър общ пулпит - само за няколко часа. За родителите е почти невъзможно да „спрат“ болестта на етапа на развитие. Частичният пулпит се характеризира с лека болка, тъй като млечните зъби с неоформени корени и широки коренови канали имат всички условия за добро изтичане на ексудат.

Лечение на пулпит при деца

Детският пулпит е коварен с това, че не винаги е възможно да се определи в началото на развитието. Освен това е психологически по-трудно детето да издържи преглед и не винаги може правилно да оцени усещането за болка. Ето защо, за да не започне кариес на млечните зъби, чийто следващ етап е пародонтит, родителите трябва да водят бебето на зъболекар на всеки 4 до 6 месеца. Ако прегледът разкрие пулпит, лекарят трябва да вземе решение за метода на лечение в зависимост от етапа на развитие на заболяването и групата зъби. По правило при остър зъбобол малките деца трябва да лекуват зъбите си с анестезия.

Методи за лечение на пулпит при деца

В детската стоматология има няколко метода за лечение на пулпит на млечни зъби:

• Биологичният метод за лечение на пулпит при деца включва запазването на пулпата: коронарните и кореновите части на пулпата се лекуват, като се поддържа тяхната жизнеспособност.
• Частична ампутация на пулпа: премахва се коронарната пулпа, създавайки условия за функциониране на кореновата част. Методът се препоръчва при лечение на кариес на молари в детска възраст, когато е много важно да се запази кореновата част на пулпата, която участва в образуването на зъбните корени.
• Пълно отстраняване на пулпата: коронарната и кореновата част на пулпата се отстраняват напълно, последвано от запълване на каналите.

Цената на лечението на пулпит на млечен зъб зависи от много фактори: сложността на ситуацията, методите на лечение и материалите, използвани в детската стоматология.

Ако пулпитът не бъде елиминиран навреме, тогава в бъдеще ще е необходимо по-сложно лечение на пародонтит, всичко това може да бъде придружено от киста на зъба, фистула на венците и други неприятни усложнения. Както и да е, родителите трябва да помнят, че здравето на детето и неговата поддръжка зависят до голяма степен от самите тях! Много е вероятно, че посещавайки детски зъболекар на всеки шест месеца за профилактичен преглед, вашето дете никога няма да разбере какво е бормашина и отстраняване на млечни зъби!

Има много въпроси, които постоянно тревожат родителите и един от тях е „Могат ли да болят млечните зъби при децата?“ За съжаление могат. Зъбните заболявания не заобикалят децата. В детска възраст острият пулпит не е толкова често срещан, колкото хроничният, но протича много по-болезнено и агресивно, отколкото при възрастните.

Интензивността на болката, общата клинична картина на хода на заболяването се определя от формата на пулпит, който може да бъде:

• остър серозен;
• гноен.

Серозната форма е много подобна на острия фокален пулпит при възрастни: първите признаци на заболяването обикновено се появяват през нощта, а през деня може да има дискомфорт при хранене и пиене. Острият серозен пулпит на млечните зъби при деца е придружен от възпаление на пародонталните тъкани, което води до недостиг на кислород към пулпата. Това провокира запълването на кореновите канали със специална течност, наречена ексудат. Болката в този случай може да бъде периодична или дори да се появи веднъж. Въпреки това, в повечето случаи серозният стадий се превръща в гноен след 4-7 часа. И тогава започва търсенето на зъболекар.

Образуване на пулпит в млечните зъби

Тежестта на хода на гнойната форма се влияе от следните фактори:

• ефективност на имунната система;
• нивото на образуване на млечни зъби;
• активност на патогенни бактерии.

Ако имунната защита на бебето е много силна, тогава пулпитът на млечния зъб може да протече почти безболезнено, тъй като активността на бактериите се ограничава от тялото и има изход за гной от пулпата. Но най-често заболяването протича в много изразителна форма.

Гнойният стадий на пулпит в детска възраст често прилича не на подобно заболяване при възрастни, а на пародонтит: започва треска, течност се натрупва в каналите, възниква силна болка при натиск върху засегнатите зъби.

Естеството на болката е пароксизмално, всеки епизод може да продължи доста дълго време, осеян с кратък отдих, тези усещания често се появяват по време на хранене, особено горещи или студени храни. Далеч не винаги е възможно децата да посочат точната локализация: болката може да реагира не само в засегнатия зъб, но и в съседните молари, в челюстта.

Лечението на пулпит при дете не е толкова болезнено, колкото при възрастните

Ако, когато се появят такива признаци, не се консултирате с лекар и не започнете лечение на пулпит на млечни зъби, при деца, към изразената болка се присъединяват други неприятни симптоми:

• треска;
• намалена активност;
• отказ от ядене и пиене;
• нарушение на съня и режима;
• възпалени венци.

Забавянето е изпълнено не само с влошаване на състоянието на бебето, но и с появата на усложнения, които не отнемат много време: лимфаденит, пародонтит, периостит („поток“ сред хората). Всичко това са изключително опасни състояния не само за здравето, но дори и за живота на детето, следователно търсенето на медицинска помощ при първите симптоми на възпаление в устната кухина трябва да бъде спешно. На фона на обща интоксикация и добавяне на бактериално усложнение, последствията могат да бъдат непредсказуеми.

Традиционни методи за лечение на остър детски пулпит

Поради вероятността от усложнения и опасността от тежки състояния, които могат да провокират пулпит при деца на млечни зъби, лечението е насочено предимно към елиминиране на такива рискове. Разбира се, най-лесният начин е просто да извадите засегнатия зъб, но такава манипулация може не само да повлияе на психиката на детето, но и да повлияе на формирането на захапка.

Пулпит при дете - какво да правя?

В обществените клиники и стоматологични кабинети, а дори и в някои търговски центрове най-често се използва методът на девиталната ампутация. Методът е отдавна познат, тестван многократно, доста щадящ откъм преживявания за детето, тъй като няма пряк ефект върху кореновата система на зъба. Това се случва така:

1. Първо, специална паста с арсен за 1-2 дни или девитализиращ състав без арсен за една седмица се поставя върху оголената зона на нерва (да, въпросът „Има ли нерви в млечните зъби?“ Отговорът също е да).
2. По време на последващо посещение в тубулите се поставят специални пасти, които имат антимикробен ефект върху пулпата и като че ли я „мумифицират“, като по този начин предотвратяват по-нататъшното развитие на гнойния процес.
3. Последното посещение завършва с пломбиране.

Съвременен подход към лечението на пулпит при деца

За бебета, които могат да седят спокойно дълго време и вече имат оформена коренова система на зъбите, има два метода на съвременна терапия:

• жизненоважен;
• девитален.

Първото нещо, което включва жизненоважното лечение на млечните зъби при децата, е отстраняването на нерва. А девиталната терапия се състои в постепенно въздействие върху пулпата в няколко стъпки. Методът се състои в щателна обработка на кореновите канали чрез механични и медицински методи за създаване на пълна стерилност вътре в зъба и последващо полагане на специални състави в кореновите канали. Тези пасти имат противовъзпалително и абсорбиращо действие, което не оказва никакво влияние върху подмяната на временни зъби в бъдеще.

Домашните зъболекари предпочитат цинково-евгенолова паста за запълване на корени, а чуждестранните експерти уважават състава на Magipex, който също се е доказал добре. Но от тези материали зависи не само моментната помощ при пулпит, но и по-нататъшният живот на зъба. Тъй като възможността за повторна инфекция зависи от това дали има нерв в млечния зъб и колко внимателно е проведено лечението по време на лечението.

Повредени зъби при дете - с какво е изпълнено

Въпреки щадящия "режим" на девиталната техника при лечението на остър пулпит, не по-малко са почитателите на противоположния метод - виталния. Това не включва пълно отстраняване, а частично: в този случай върхът на нерва се отстранява, а корените се пълнят със специални лекарства.

Съвременните лекарства, използвани в детската стоматология, имат изразен противовъзпалителен и антисептичен ефект с дълготраен характер, докато запечатването на корените на зъбите е отлично. Предишните широко използвани формулировки с евгенол и калциев хидроксид успешно се промениха на препарати от швейцарско производство (Pulpotek) и местно производство (PulpoDent). Тези лекарства не само значително удължават "живота" на пулпата, но също така помагат за намаляване на болката по време на лечението и възстановяването.

За разлика от предишните препарати, съвременните пасти не съдържат багрила, нямат токсичен ефект върху тялото на децата и могат да намалят броя на посещенията при зъболекар, което прави лечението на пулпит при деца по-ефективно.

Характеристики на лечението на остри форми на пулпит с неоформена коренова система

Когато с появата на млечни зъби върховете на корените остават непокрити, казват, че не са неоформени корени. Пълното им развитие обикновено отнема няколко години. Ето защо спецификата на терапията на такива зъби е доста различна от подобни методи за въздействие върху образуваната система.

При незряла коренова система на временни зъби описаните по-горе витални и девитални методи не са подходящи, тъй като няма възможност за пълно въздействие върху пулпата. Също така е трудно да се обработват каналите на зъба. Ето защо като оптимален метод в детската дентална медицина се използва ампутация или биологично лечение.

Какво да направите, ако детето има пулпит в зъб?

Биологичната техника е консервативен вариант, който позволява пълно запазване на пулпата. Въпреки това, методът е много сложен, има широк спектър от противопоказания и изисква абсолютна стерилност по време на лечението, тъй като дали млечните зъби при деца ще болят след такава интервенция до голяма степен зависи от качеството на асептичното и антисептично лечение. Преди всичко се извършва цялостно почистване на кариозната кухина от мъртви и засегнати тъкани, след което се прилагат лекарства или на дъното, или на открития нерв.

След няколко дни, когато болката изчезне напълно, зъбът се затваря с постоянна пломба. Благодарение на тази възможност за лечение на остри форми на детски пулпит, зъбът продължава да получава пълноценно хранене поради запазената пулпа, докато методът на ампутация лишава моларите от тази възможност.

Въпреки това, поради големия брой противопоказания и достатъчната сложност на биологичното лечение, простата ампутация се използва много по-често. Може да се извърши както по традиционния девитален метод, използвайки съединения на базата на арсен, така и по съвременния витален метод, използвайки локална анестезия и пасти без мишки, както и опции, които включват участието на антибактериални лекарства и различни реминерализиращи агенти.

И родителите трябва да помнят, че когато млечният зъб боли, не трябва да възниква въпросът „какво да правя“, необходимо е да потърсите помощ от детски зъболекар възможно най-скоро.

Лечение на пулпит на млечни зъби при деца

Болестите на млечните зъби при децата не са безвреден проблем, противно на повечето родители. Без подходящо лечение те водят до нарушения на образуването и растежа на моларите. Пулпитът при децата е най-често срещаното заболяване, което възниква поради специфичните особености на структурата на детските зъби. След това ще разгледаме как се проявява пулпитът, защо се появява, какви форми има и как да лекуваме малки пациенти.

Меката тъкан, разположена вътре в зъба, с много нерви и кръвоносни съдове, се нарича пулпа. В резултат на излагане на всякакви дразнещи фактори, тъканта му се възпалява и пациентът развива пулпит. Най-честите фактори за пулпит при деца са патогенни микроорганизми (стафилококи, стрептококи), проникващи директно дълбоко в зъба поради наличието на кариозна кухина.

Локализацията на заболяването в устата може да бъде различна, но в повечето случаи заболяването засяга долните зъби и кътниците. По-рядко се засягат предните зъби. Течащият пулпит заплашва с усложнения като периодонтит или периостит. В детството такива усложнения прогресират много по-бързо, отколкото при възрастни, дори за един ден. Има случаи, когато само за няколко дни от развитието на остра форма на пулпит детето започва да се заразява с кръв, завършвайки със смърт. Важна задача на родителите е навреме да открият и излекуват кариесите при своите бебета.

причини

Млечните зъби са по-предразположени към появата на заболяване от кътниците и това е виновен за специалната структура на временните зъби. Техният емайл е по-тънък, дентинът не е здрав, а пулпната камера е по-широка. Дентиновите тубули на млечните зъби са широки и къси, в резултат на което възпалителният процес се разпространява бързо. Имунната защита на тялото на детето не е напълно оформена, което му пречи да се бори с инфекцията толкова ефективно, колкото възрастен, в резултат на което инфекциозните и възпалителни заболявания са толкова чести в детството.

Фактори, които повишават риска:

• наличието на кариес;
• травма на зъбния емайл;
• чести инфекциозни заболявания;
• химически или термични ефекти върху зъбите;
• неволно открит нерв в резултат на стоматологични процедури.

В 85% заболяването възниква поради кариес, когато е засегнат емайлът, по-късно инфекцията преминава към дентина и прониква директно в пулпата.

Снимки

Видове

Пулпитът при дете може да се прояви в остра и хронична форма. Първият тип се диагностицира по-рядко, но симптомите му са много по-тежки.

Пикантен

1. Серозен стадий. Каналите се пълнят със серозна течност, пулпата се възпалява. Първата болка често идва през нощта, през деня се проявява с временни атаки по време на дъвчене. След 5 часа започва следващият етап.
2. Гноен етап. Характеризира се с образуване и натрупване на гной в каналите. Ако детето има силен имунитет, тогава неприятните усещания може да не се появят и гной ще излезе през кухината, разрушена от кариес. Но най-често гнойният остър пулпит се проявява с продължителна болка. Детето не може да каже точно къде го боли, защото болката се предава на близките зъби. Лимфните възли и телесната температура могат да се увеличат. Повечето родители водят децата си на зъболекар.

Хронична

Понякога хроничният пулпит се появява като усложнение на острата форма, но най-често се проявява като изолирано заболяване. Проявата на хроничен пулпит при деца може да бъде три вида. Обострянията на заболяването се изолират като отделна форма.

1. гангренозно възпалениеможе да се разпознае по липсата на остра болка веднага след приемане на топла или студена храна, след известно време има дърпащ зъбобол. При тази форма на пулпит детето развива лош дъх, понякога бебето чувства тежест или пълнота в областта на засегнатия зъб. Може да има подуване и възпаление на пародонта.
2. Хроничен фиброзен пулпит, подобно на гангрена, е първичният стадий на заболяването. Открива се при преглед от зъболекар и се характеризира с наличие на кариозна кухина и омекване на дентина на зъба. След студена или гореща храна болката изчезва толкова внезапно, колкото се появява. Този вид пулпит понякога протича без видими признаци и родителите търсят помощ едва когато процесът вече е в напреднал стадий.
3. Хипертрофичен изгледзаболяването се характеризира с разрастване на пулпата, съществуващите корони често се разрушават, възниква болка при дъвчене на храна.

Преход от здрав зъб към пародонтоза

Симптоми

Понякога пулпитът протича безсимптомно. В такива случаи редовните посещения при зъболекар ще помогнат за навременното откриване на заболяването. Но най-често следните сигнали показват наличието на проблеми в устната кухина:

• повишаване на температурата;
• възпалени тъкани около зъба;
• болезнена реакция към гореща или студена храна;
• гниеща миризма от устата;
• възпаление на лимфните възли;
• подпухналост.

Симптомите на заболяването могат да се появят отделно или заедно. Във всеки случай трябва незабавно да покажете детето на лекаря.

Диагностика

След като се свърже с детски зъболекар, детето трябва да премине редица задължителни процедури, за да оцени състоянието на устната кухина и да избере стратегия за процеса на терапевтични мерки.

Не отлагайте посещението при лекар и преглед

1. Общо проучване на родителите и детето за това кога са започнали болките, колко са силни, каква е честотата на поява.
2. Изследване на уста, лицеви контури и лимфни възли.
3. Насочена дентална диагностика. Оценява се състоянието и дебелината на дентина, венците, реакцията на зъбите към дразнители, тежестта на отока (ако има такъв).
4. Ако е необходимо, детето се изпраща за рентгенова снимка на зъба, EDI.

След пълна диагноза на бебето се предписва подходящо лечение.

Лечение

Изборът на метода на лечение се влияе от възрастта на детето, неговите индивидуални характеристики, състоянието на кореновите канали, както и естеството на лезията на пулпата. Има традиционни и съвременни методи за лечение на пулпит при деца, които се различават не само по използваните материали, но и по техниката на изпълнение.

Във всеки случай целта на зъболекаря е да избегне максимално ваденето на млечни зъби, но понякога това все пак се налага.

Традиционни методи

В обикновените детски клиники най-вероятно ще ви бъде предложен метод за девитална ампутация. Тя включва работа на няколко етапа.

1. При първото посещение лекарят нанася девитализираща паста без съдържание на арсен върху отворения „нерв“, която трябва да се носи около 7 дни. Или паста, съдържаща арсен. След това времето на експозиция се намалява до 2 - 2,5 дни.
2. След като пулпата и нейното съдържание се разрушат от пастата, в каналите на зъба се инжектира смес от резорцин и формалин. Дупката се третира с паста, която я мумифицира, предпазвайки я от гниене и разлагане. Може да се наложи да посетите няколко пъти.
3. При последното посещение се поставя постоянна пломба.

Трябва да се отбележи, че е невъзможно да се излекува зъб, третиран с паста, тъй като с течение на времето тя създава един вид „запушалка“ в каналите. Премахването на такъв зъб може да бъде много проблематично.

Процесът на лечение на заболяването: пробиване, почистване на коренови канали, запълване

Модерен подход

Ако корените на зъбите са достатъчно оформени и детето може да издържи на продължителни манипулации, тогава се препоръчва да се използва девитална или витална екстирпация. Такива методи включват 2-3 посещения при зъболекар.

Разликата е в първия етап на подготовка. При витална екстирпация каналите веднага се освобождават от нерва и девиталната процедура започва с поставяне на девитализираща паста върху отворената пулпа. Тя постепенно убива нерва. Освен това, съгласно стандартната схема, се извършва механично почистване на каналите и тяхното лекарствено лечение. Следващата стъпка е повредената пулпа да се отстрани и пастата да се постави в стерилния канал. Използва се цинк-евгенолна паста или чужди аналози. Отличителна черта на пастите, използвани в работата на такива методи, е възможността за тяхната резорбция заедно с корените, когато зъбите се променят на молари.

Друг ефективен съвременен метод за лечение на пулпит на зъба е виталната пулпотомия. Неговата задача е да остави цялото съдържание на зъба или поне част от него в жизнеспособно състояние. Горната част на нерва се отстранява частично, а кореновата пулпа се третира със специално лекарство. "Pulpodent" и "Pulpotek" са широко използвани, те са практически нетоксични, облекчават болката по време и след процедурата, поддържат зъба жизнеспособен, предотвратявайки повторна инфекция.

Лечение на неоформени корени

Когато никнат временните зъби на бебето, върхът на техните корени остава непокрит известно време. Описаното състояние на млечните зъби се нарича неоформени. Екстирпационните методи с обработка на канала и пълно отстраняване на пулпата тук не са подходящи.Детските зъболекари имат на разположение още две възможности.

• Биологичен. Такова лечение се счита за консервативно и изисква точност и внимание от специалист, тъй като най-малките пропуски с антисептици ще доведат до повтарящи се болки. В допълнение, той има достатъчно противопоказания.

Биологичният метод на лечение включва запазване на жизнеспособността на пулпата. Така той продължава да снабдява тъканите на зъба с хранителни вещества.Болката се блокира чрез анестезия, кариозната кухина се изчиства от инфектираните тъкани, а отворът или дъното на кухината се обработват с медицинска паста. След няколко дни болката отшумява и на зъба се поставя пломба.

• Ампутация. Един от най-популярните в денталната практика. Как се лекува пулпит с този метод става ясно от името му. Методът включва отстраняване на засегнатата пулпа от зъбите. За манипулации могат да се използват почти всички лекарства: от резорцин-формалин до Pulpotek или Pulpodent.

Трябва да се разбере, че при девитална ампутация пулпата е напълно умъртвена. Освен това могат да се използват силни токсични пасти. С течение на времето, след такива манипулации, зъбът започва да се разпада и да се отчупва.

Грешки и последствия

Поради крехката психика и несъзнателната съпротива, децата често пречат на зъболекаря да извърши процедурата в съответствие с всички правила. Страхът от посещение на лекар, непознатите и болезнени усещания се възприемат от детето като мъчение, а не като помощ. Неспокойните деца правят девитална ампутация с резорцинол-формалин (позволява по някакъв начин да излекува зъба).

Често децата получават изгаряне на венеца поради попадането на пастата там. В резултат на такива грешки болката се засилва, детето се изпраща отново за среща, работата се извършва отново, предписват се гелове за заздравяване на рани.

Лечението на деца, които все още не са образували корени, се характеризира с риск от кървене поради усилията, положени от лекаря по време на почистването на каналите. Иглата наранява тъканите и е доста трудно да се спре кървенето, дори с помощта на хемостатични лекарства.

Неопитните зъболекари понякога се сблъскват с такъв проблем като отчупване на част от зъболекарски инструмент в канала или перфорация на корена. Заплашва със сериозно възпаление на тъканите. В такива случаи частта, която остава в канала, се отстранява и се използва специален материал за затваряне на перфорацията. Ако лекарят няма на разположение необходимото оборудване, тогава най-често с помощта на лекарства те просто мумифицират канала.

Подготовка

За да се сведе до минимум рискът от негативни последици след лечението, детето трябва да бъде подготвено предварително. В идеалния случай при първото посещение лекарят няма да извършва никакви интервенции, а просто ще проведе предварителен преглед и ще позволи на бебето да се адаптира към ситуацията.

Задачи на родителите преди посещение при детски зъболекар:

• кажете на детето, че лошите зъби могат да бъдат излекувани и болката ще премине.
• обяснете, че чакат обичайната процедура, всички деца и възрастни отиват на лекар, за да лекуват зъбите си, ако започнат да болят;
• в никакъв случай не сплашвайте детето и не разказвайте страшни истории за лекарите;
• не заблуждавайте бебето, че няма да има болка. По-добре е да кажете: „Да, ще бъде неприятно, но след лечението зъбите ви ще спрат да ви болят“;
• да запази спокойствие, преди всичко, към самите родители;
• можете да покажете по игрив начин как се извършват манипулациите, оставете детето да ги направи само с членове на семейството;
• донесете любимата си играчка. Ако бебето иска, нека го държи в ръцете си;
• изберете време, когато детето се чувства добре, спи и яде;
• ако бебето категорично откаже и започне избухване - не го насилвайте, по-добре е да пренасрочите сесията за друг ден.

Има моменти, когато децата първоначално са много уплашени, притеснени и непослушни. В такива ситуации можете да дадете на бебето разрешено успокоително лекарство и да посетите зъболекар след 20-30 минути. Ако детето е твърде неспокойно, лекарят може да препоръча процедурата да се извърши под обща анестезия.

Предотвратяване

Предотвратяването на пулпит се състои в навременното лечение на кариес.Необходимо е редовно да се провеждат стоматологични прегледи, тъй като например хроничният фиброзен пулпит (без външни признаци) може да бъде открит само от специалист.

Освен това, за да не се появи кариес по зъбите на вашето дете, тялото му се нуждае от всички минерали, необходими за зъбите. Ограничете сладките храни, давайте само вода преди лягане и насърчавайте детето си да мие зъбите си всеки ден.

Детската стоматология е отделна медицинска област, където професионализмът на лекаря трябва да се съчетае с познаване на психологията на бебетата. Всички заболявания на зъбите са лечими, най-важното е малкият пациент да позволява манипулациите да се извършват правилно. Млечните зъби винаги се лекуват, тъй като изваждането им е опасно за формирането на правилна захапка.

Първото нещо, което трябва да направите, е да свикнете детето си с редовни стоматологични прегледи. Колкото по-рано, толкова по-добре. Бебето не само ще се запознае с обстановката в стаята за лечение, но и ще разбере защо е дошло тук. Често малчуганите панически бягат от рецепцията, защото ги свързват с някаква екзекуция. В този случай да го убедиш да дойде отново е голям проблем. Родители, обяснете на децата си положителните страни на лечението, кажете им, че зъболекарският кабинет е „временна точка“, откъдето бебето ще излезе без зъбобол и ще се върне към обичайните си дейности. Важно е бебето да дойде в добро настроение, настроено за общуване, а лекарят ще се справи с останалите нюанси индивидуално, благодарение на цял арсенал от инструменти.

Резюме

Лечението на млечните зъби е задължителна процедура, чието пренебрегване води до сериозни усложнения, дългосрочно възстановяване и дори смърт. За да не дадете нито един шанс на болестта, трябва своевременно да се консултирате с лекар и да се подложите на стоматологични прегледи. В детските клиники се практикуват няколко метода за лечение на пулпит, консултирайте се с Вашия лекар и изберете подходящата опция. Надеждата, че болестта ще премине по време на смяната на зъбите, е безпочвена. Това отношение може да навреди на основните зъби, които ще останат за цял живот. Следете състоянието на бебето, обърнете внимание на оплакванията и незабавно го заведете на лекар. По отношение на здравето е по-добре да сте в безопасност, отколкото да пропуснете момента.

Много по-често, отколкото при възрастни, е пулпитът на млечните зъби при децата. Ще предоставим симптоми, лечение, снимки допълнително и ще опишем подробно всички нюанси на това заболяване. Какво представлява, дали е необходимо да се лекува и колко опасно е да пренебрегнем проблема, ще говорим в тази статия.

Структурата на млечния зъб е малко по-различна от възрастен, постоянен, следователно заболяванията имат свои собствени характеристики на курса, симптомите и лечението. За да знаете как и какво да реагирате, ако детето се оплаква, какви стъпки да предприемете и какво да изберете, когато решавате за лечение, трябва да се ръководите от следните нюанси.

Каква е особеността на пулпита на млечен зъб?

Това заболяване се счита за доста често срещано, тъй като кариесът при бебетата бързо преминава в дълбоките тъкани и допринася за развитието на по-сериозни проблеми. Пулпитът на зъбите при дете е възпаление на пулпата на млечната единица. Наблюдават се следните отличителни черти:

• Тънък слой емайл и малък обем дентин практически не предпазват вътрешността от агресивното въздействие на бактериите.
• Уголемена пулпа, която заема повече място и е много по-лесно достъпна за патогените.
• Широките дентинови тубули допринасят за бързото разпространение на болестта.
• Доброто изтичане на течност от възпалените места значително намалява болката и прави невъзможно откриването на проблем.

Поради тези разлики родителите не винаги разбират навреме, че в устната кухина на детето протичат активни процеси на кариес. Затова си струва да обърнете внимание на всякакви оплаквания, дори и най-незначителните, които бебето се опитва да покаже. Тогава диагнозата в зъболекарския кабинет ще бъде извършена навреме.

Не мислете, че този проблем засяга само детето, което си мие зъбите лошо или яде сладко. Причините за заболяването могат да бъдат различни:

• нисък имунитет;
• слаб емайл;
• наличието на кариозни кухини;
• нарушение на обработката на единицата по време на медицинска намеса по време на пломбиране, обръщане или по време на пародонтално лечение.

Каквато и да е причината, пулпитът се развива твърде бързо и се проявява слабо. Ето защо си струва да обърнете внимание на оплакванията на детето незабавно и навреме, за да посетите лекар.

Симптоми и форми на заболяването

В детската стоматология най-често се използва следната класификация:

Остър пулпит, който от своя страна може да бъде:

1. Фокално, т.е. частично.
2. Дифузен или общ.

Хронична, която също има свои разновидности:

1. Влакнеста.
2. Гангренозен.
3. Хипертрофичен.

Ако причината за заболяването не е бактерия, а нараняване или неправилни действия на лекар, то се нарича травматично.

Всеки от тях има свои собствени характеристики и характеристики, от които ще зависи избраният метод на лечение. Така че, при остър вариант на развитие на заболяването, забележима болка възниква от всяко външно дразнене. Но се случва болката да се появи през нощта. Ако зъб с неоформени корени, например, при дете на 2 години, тогава може изобщо да няма такива усещания.

Ако болката се появява периодично и изчезва, тогава това най-вероятно е частичен пулпит. Когато е продължително, интензивно и детето не може да посочи кой конкретен зъб го притеснява, тогава може би заболяването се е разпространило в обща форма. И ако в този случай не се консултирате с лекар, то може да се влее в пародонтит и да завърши с обща интоксикация на тялото.

Етапите на заболяването не винаги преминават през остра фаза и при липса на лечение преминават в друга фаза. Случва се първоначално пулпитът да стане хроничен. Симптоми на гангренозна форма:

На фиброзния етап симптомите на заболяването са по-слабо изразени и целият процес протича в затворена кухина.

снимка

Лечение на пулпит при деца

Най-важното в процеса на лечение е премахването на директното възпаление, отстраняването на пулпата или част от нея и предотвратяването на развитието на възможни усложнения. Ако не обърнете необходимото внимание на това, тогава освен по-сериозни усложнения в околните тъкани, могат да пострадат и бъдещи постоянни зъби, които поради този проблем ще се оформят по грешен начин.

Често възрастните, без да искат да отидат на лекар, решават да се отърват от болестта с помощта на народни средства. В случай на лечение на пулпит, това може да бъде аир, водороден прекис, лимон и различни лечебни билки. И все пак не си струва да експериментирате и да рискувате здравето на детето. Консултирайте се с лекар, който ще постави точна диагноза и ще извърши необходимите манипулации.

Съвременната медицина може да предложи няколко възможности за лечение на пулпит при деца:

• биологични;
• ампутация;
• девитален.

Нека поговорим за всеки от тях по-подробно.

биологичен метод

Това е често срещан консервативен метод и се счита за традиционен в детската стоматология. Няма големи хирургични интервенции. Лекарят внимателно отваря възпалената пулпа и я запълва със специална смес от балсам на Шостаковски и неестествен дентин. В някои случаи се използва Калмецин. След изсъхване на това вещество се извършва обичайното пълнене.

Но съвременните млади лекари все повече отказват такова лечение, тъй като то е изпълнено с усложнения, дълъг процес на възстановяване, ненужна намеса и възможността възпалението да премине към пародонтоза.

Ампутация

Някои клиники незабавно предлагат пълно отстраняване на пулпата или част от нея. Разбира се, такава процедура се извършва на повече от едно посещение и най-често под упойка, защото е доста болезнена.

Ако спрат на частично отстраняване, тогава се засяга само коронарната част. В същото време коренът остава да предпазва периапикалните тъкани от различни патогени. В случай, че кървенето не може да бъде спряно, се взема решение за пълно отстраняване на пулпата.

За да бъде процедурата успешна, лекарят трябва да спазва следните правила:

1. По време на отварянето на кухината използвайте няколко стерилни накрайника, за да предотвратите инфекция на по-дълбоките тъканни слоеве.
2. Добре е кухината на зъба да се третира с антисептик.
3. С помощта на избрана доза адреналин спрете кървенето след ампутация.

Когато става въпрос за пулпектомия, тоест пълно отстраняване на пулпата, трябва да сте особено внимателни и да не докосвате пародонталните тъкани. Те се опитват да не използват този метод навсякъде, тъй като е болезнен, сложен и дълъг. Въпреки това, лекарят решава да лекува или отстрани възпалената пулпа въз основа на различни показания.

Девитал

Този метод също се отнася до пълното отстраняване на заразената тъкан. Но в същото време те действат по-мек начин. С помощта на специален инструмент, който постепенно ще убие възпалената тъкан, се извършват няколко етапа на лечение.

Обикновено се използват апликации с арсенова паста и локални анестетици. Но при гангренозна форма се препоръчва използването на формалин и фенол. След това, в зависимост от избраното лекарство, той се оставя в зъбната кухина на детето за 1-2 дни или 7-14 дни. Решението за продължителността на този етап се взема от лекаря въз основа на ясни инструкции за конкретно лекарство.

И вече при следващото посещение при специалист кухината се почиства и се поставя тампон с резорцин-формалинова смес. Това се прави, за да се наситят здравите тъкани със специални вещества, които насърчават растежа на зъбите. Така, освен за лечение, устната кухина се подготвя за появата на постоянни единици.

И едва при третото посещение при зъболекаря можем да говорим за последния етап, когато отворената кухина е запечатана. За да предизвика приятни емоции в 4-5-годишно дете от такова дълго лечение, лекарят може да предложи многоцветни пломби, които бебето ще хареса и ще украси зъбите си.

Тоест, цялата процедура ще бъде доста дълга. Но в същото време е почти безболезнено, извършва се внимателно и нежно, без стрес за детето. Също така е много важно да се използват болкоуспокояващи и безопасни вещества. Все по-често детските зъболекари предпочитат този конкретен метод за лечение на пулпит при деца от различни възрасти. Може да се използва при почти всяка форма на заболяването.

Усложнения

Могат да последват усложнения, най-често поради неграмотни действия на лекаря по време на лечението. Те включват:

• Първоначална погрешна диагноза. И ако зъболекарят отстрани само част от възпалената пулпа, тогава останалият фокус на инфекцията ще продължи да унищожава здравата тъкан.
• Прилагането на твърде малко арсенова паста води до изтичането й. Ако попадне върху лигавицата, лекарството бързо ще причини некроза, удряйки вътрешността на бузата, езика и венците.
• Ако е имало твърде много арсен или е бил използван, когато корените на млечния зъб са започнали да се разтварят, тогава е възможно отравяне и интоксикация на тялото на детето.
• Но твърде стегнато, за да поставите лекарството, не се препоръчва. В крайна сметка тогава можете да провокирате изгаряне на лигавицата.
• Невнимателните действия на лекаря могат да доведат до развитие на заболяване в здравата част на зъба или меките тъкани под него. Например, ако зъболекарят закачи пародонта с игла по време на лечението.

Неспазването на правилата също може да бъде причина за усложнения. Най-сериозните последици от пулпита са периостит и дори остър полиомиелит. Ето защо трябва навреме да се свържете с детски зъболекар и да извършите необходимите манипулации, въпреки цената на лечението и факта, че млечните зъби са временни единици.

Предотвратяване

Заслужава ли си още веднъж да споменем най-честите дентални препоръки, които са универсални за деца и възрастни и са свързани с предотвратяването на максимален брой орални проблеми:

Видео: пулпит на млечни зъби при деца.

Допълнителни въпроси

Какво да направите, ако детето има зъбобол след лечение на пулпит?

Болезнените усещания могат да бъдат свързани с медицинска намеса и дразнене на тъканите от лекарства. Ако самата болка отшуми с времето, това е нормална реакция на тялото. В случай, че се появи след лечение и интензивността му не намалява, трябва да се консултирате с лекар, тъй като може би процедурата е извършена неправилно и нещо трябва да се коригира.

Температурата на детето се повиши след лечение на пулпит

Треска при дете може да е проста реакция на стресова ситуация. И все пак не трябва да пренебрегвате такъв симптом, тъй като най-често това може да показва сериозен възпалителен процес. Трябва незабавно да се консултирате с лекар и да извършите повторна диагноза.