Кога и колко често трябва да се взема цитонамазка за онкоцитология? Значението на цитонамазка за онкоцитология за здравето на жените, профилактика на рака, тълкуване на резултатите На кой ден от цикъла трябва да се направи цитонамазка за онкоцитология.

В по-голямата част от случаите левкоцитите в намазката са признак на възпалителен процес в органите на урогениталния тракт, както при жените, така и при мъжете. Рядък е обаче мъжът, особено в млада възраст, който може да се „похвали“, че е направил цитонамазка, ако всичко е наред с пикочно-половата система. За мъжете цитонамазките не са задължителни изследвания по време на медицински прегледи. Друго нещо са жените. Вероятно няма такива хора, които да не са подложени на подобни манипулации поне веднъж годишно. И това е при липса на патология, но ако има проблеми, тогава се вземат петна, ако е необходимо.

Норма и патология

Обикновено материалът от мъжката уретра не е изобилен. Единични левкоцити, преходен епител в цитонамазка, единични пръчки - това е всичко, което може да ни осигури здрав човек. Появата на голям брой левкоцити в намазка на по-силния пол обикновено е придружена от наличието на виновниците за възпаление(, дрождеподобни гъби от рода и др.), който се третира, след което се анализира отново, за да се гарантира успехът на предприетите мерки.

Що се отнася до жените, повишеният брой на белите кръвни клетки се наблюдава преди менструация и се счита за напълно естествено явление.В допълнение, самото повишено съдържание (нормата е до 30 клетки в зрителното поле) не е надежден показател, липсата на морфологични признаци на тези клетки се счита за доказателство за нормата на левкоцитите. Те са „тихи“, не са разрушени (ядрата са запазени), няма признаци на фагоцитоза. Освен това понякога причината за объркването на диагностика може да бъде неправилно взет материал. Пример е „дебело“ намазка, което е практически невидимо поради факта, че цялото поле е осеяно с клъстери от припокриващи се клетки (включително левкоцити). Без риск от грешка, в такива случаи на жената се предлага да направи теста отново.

Таблица: нормални резултати от цитонамазка за жени

V – материал от влагалището, C – цервикален канал (шийка на матката), U – уретра

Флора и цитология - каква е разликата им?

Ако при мъжете анализът се взема само от уретрата, тогава при жените има повече обекти на изследване: уретрата, вагината, шийката на матката, цервикалния канал. Вярно, понякога вземат аспират от маточната кухина и също правят намазки, но това се счита за биопсичен материал, който се преглежда от цитолог. Прави и заключение. Аспиратите не се вземат по време на профилактични прегледи, този анализ се използва изключително за диагностични цели за идентифициране на ракови и предракови заболявания на главния репродуктивен орган при жените. Освен това, ако аспиратът се напълни с формалдехид и след това се нанесе върху стъкло и се оцвети, ще получите хистологичен препарат, който се счита за последна инстанция при диагностицирането на злокачествени новообразувания.

Вероятно мнозина са чували изразите: „намазка за флора“, „намазка за цитология“. Какво означава всичко това? По какво си приличат и по какво се различават?

Факт е, че в намазка върху флората при голямо увеличение с потапяне, лекарят може да преброи клетките, да открие трихомонади, дрожди, диплококи, гарднерела и други микроорганизми, които представляват богатата биоценоза на женската репродуктивна система. Но той няма да може да определи морфологичните промени в епитела, тъй като това са различни области на лабораторната диагностика, където цитологията заема отделна ниша. Изследването на клетъчния състав на някои материали изисква освен определени знания и специално обучение. Изследването на патологичните промени в клетката и ядрото дава много малко теоретично, тук, както се казва, е необходимо обучено око.

Лекарят дешифрира анализа и в двата случая (флора и цитология), трябва само леко да се запознаем с някои понятия, така че, когато се сблъскаме с подобен проблем, да не се уплашим или да изпаднем в паника.

Цитологично изследване

Задачите и функциите на цитологията са много по-широки и следователно нейните възможности също са по-широки. Лекарят, който изследва материала, се фокусира върху състоянието на епителните клеткиза идентифициране на патологични процеси (възпаление, дисплазия, злокачествени новообразувания) и в същото време отбелязва флората. Най-често се изследва вагиналната част на шийката на матката, представена от многослоен (четирислоен) плосък епител (МПЕ) и цервикалния канал. При правилно взета цитонамазка от цервикалния канал нормалният цитологичен препарат ясно показва призматичен (цилиндричен) епител, единични левкоцити и обеднена микрофлора, която може да е от подлежащите отдели (от влагалището например).

Трябва да се отбележи, че цитологичният препарат е по-информативен, тъй като методът на оцветяване (Romanovsky-Giemsa, Pappenheim или Papanicolaou) дава по-ясна картина. Клетките се разглеждат първо при малко увеличение, за да се оцени общото състояние на препарата, а след това при голямо увеличение (с потапяне), за да се изследва не само самият епител, но и промените в ядрото, характерни за дадено заболяване. С една дума, цитологът вижда флората, възпалението и в повечето случаи неговата причина и промените, които е наложил този възпалителен процес. Както и показателни признаци на инфекции, които представляват особени затруднения при диагностицирането, предтуморни и туморни състояния на епитела.

Видео: за цитонамазка за онкоцитология

Косвени признаци на някои ППИ в цитологията

Що се отнася до намазката за ППИ, препоръчително е да се изследва като цитологичен препарат. Намазката, взета от флората и оцветена с метиленово синьо, е най-важният, достъпен и евтин и следователно най-разпространеният диагностичен метод в гинекологията. Но, за съжаление, той не дава необходимата пълнота на картината за диагностичното търсене на ППБ и техните последствия.

В допълнение към всички възможни обитатели, които при заразяване или нарушаване на биоценозата се виждат в намазка върху флората (Trichomonas, дрожди, лептотрикс), в изследвания материал (цитология) могат да се намерят косвени признаци за наличие на микроорганизми, които са много проблематични за идентифициране с помощта на микроскопски методи:

• Появата на гигантски многоядрени MPE клетки, понякога доста странни по форма, често с признаци на паракератоза и хиперкератоза (кератинизация), показва възможна лезия;
• Клетките под формата на "око на сова" с едрозърнеста цитоплазма са характерни за;
• Когато можете да откриете койлоцитна атипия (MPE клетки с големи ядра и зона за изчистване около ядрото);
• Показателни са и телцата на Provacek в клетките на метапластичния епител, които са характерни и играят роля в скрининговите изследвания.

Разбира се, не е възможно да се постави диагноза херпесна, цитомегаловирусна или папиломавирусна инфекция чрез цитологичен анализ, но може да се предположи и това е основата за по-нататъшно, по-задълбочено изследване в определена посока (и т.н.). По този начин цитологията ви позволява да стесните диагностичното търсене, да избегнете ненужни изследвания, да спестите време и бързо да започнете мерки за лечение.

Как да се подготвим за анализа?

Тъй като най-простият и най-достъпен метод за идентифициране на възпалителни процеси на урогениталния тракт, както при мъжете, така и при жените, е намазка върху флората, е необходимо да му се обърне повече внимание и да научите читателя да разбере малко за въведените записи във формата.

Въпреки това, преди да посетите Вашия лекар, Пациентите трябва да знаят някои прости правила:

1. Няколко дни преди теста е необходимо да се изключат не само сексуални контакти (понякога сперматозоидите могат да се видят в цитонамазката на жената), но и всякакви интервенции като промиване, използване на локални лекарства (супозитории, кремове, таблетки);
2. Не трябва да ходите на такова изследване по време на менструация, тъй като менструалната кръв ще попречи на гледането на лекарството, където лекарят ще го види главно;
3. В деня на изследването трябва да изчислите времето, така че да уринирате за последен път 2-3 часа преди това, тъй като урината може да измие цялата „информация“;
4. 7-10 дни преди теста, спрете приема на лекарства, особено антибактериални лекарства, или вземете цитонамазка само седмица след края на лечението;
5. Друго правило, което жените често пренебрегват: не използвайте продукти за интимна хигиена. Разбира се, много е трудно да се въздържате напълно от такива процедури, както препоръчват експертите, но можете поне да се ограничите до чиста топла вода. Мъжете извършват последния тоалет на външните гениталии вечер преди посещение при лекаря.

След спазването на тези съвети, човекът отива на среща, където ще вземе цитонамазка, боядисване и преглед под микроскоп. Лекарят ще направи декодирането и пациентът ще получи заключение и вероятно ще му е интересно да разбере какво означават всички тези цифри и думи.

Видео: подготовка за цитонамазка

Какво може да се види в цитонамазка от уретрата при мъжете?

Читателят вероятно се е досетил, че вземането на тест от мъже едва ли ще остави приятни спомени, тъй като обектът на изследване не е толкова достъпен за тях, така че наистина ще има неприятни усещания, които може да не напуснат човека още няколко часа. Понякога, за да избегне това, лекарят предписва на пациента масаж на простатата, който се извършва няколко дни преди процедурата per rectum, тоест през ректума.

Въпреки това, ако усещането за парене и болезненост в пениса продължават да напомнят за себе си в продължение на няколко дни и тези явления също се допълват от подобни, пътуването до лекар е неизбежно. Но ако всичко е минало добре, тогава може би мъжете ще бъдат успокоени от факта, че в намазката им, взета от уретрата, всичко изглежда много по-просто, освен ако, разбира се, нормален анализ:

• Нормата на левкоцитите е до 5 клетки в зрителното поле;
• Флората се състои от единични пръчки;
• Общият фон разрежда уретралния епител (главно преходен) - приблизително 5-7 (до 10) клетки;
• Малко количество слуз, което не играе никаква роля;
• Понякога цитонамазката може да съдържа опортюнистична флора в единични проби (стрептококи, стафилококи, ентерококи), но за да се диференцира, е необходимо цитонамазката да се оцвети с оцветяване по Грам.

В случай на възпалителен процес намазката се променя:

1. В намазката се появяват голям брой левкоцити, понякога неизброими;
2. Коковата или коко-бациларната флора измества пръчковата флора;
3. Лекарството съдържа микроби, които причиняват възпаление (Trichomonas, гонококи, дрожди и др.);
4. Едва ли е възможно да се видят микроорганизми като хламидия, урея и микоплазма под микроскоп, както е трудно да се разграничат патогенните диплококи, причиняващи гонорея, от ентерококи по двойки или верига от Enterococcus faecalis (също ентерококи) от стрептококи, следователно в такива случаи , за изясняване на вида Изследването на патогена се допълва от културелния метод или почти универсалния и популярен в наши дни PCR (полимеразна верижна реакция);
5. С редки изключения в цитонамазка на мъж може да се открие E. coli (грубо нарушение на хигиенните правила!), която е полезна за червата, но причинява цистит, когато попадне в уретрата на мъжа. За разграничаването му са необходими и допълнителни лабораторни методи на изследване.

Същото се прави и с женски цитонамазки, тъй като откритите диплококи може да не са Neisseria и да не причиняват гонорея. Между другото, E. coli (Escherichia coli), ентерококи (Enterococcus faecalis), стафилококи със стрептококи и други микроорганизми в женските намазки са много по-чести, което се дължи на структурата на женските полови органи.

Екосистема на женския урогенитален тракт

Левкоцитите в цитонамазка, взета в гинекологията, независимо дали за флора или цитология, не са единствените клетки, присъстващи в препарата. Освен това те действат само като следствие или реакция на събития, случващи се в екосистемата (хормонални колебания, възпаление). Например, тяхното увеличаване в различни фази на цикъла се дължи на хормонално влияние, следователно при събиране на материал датата на последната менструация се посочва във формуляра за насочване.

Диагностичен критерий за възпалителния процес се счита не само за голям брой Le, „бягащи“ към мястото на „военни действия“, но и за състоянието на техните ядра. Когато левкоцитите реагират, те се опитват да абсорбират „врага“, фагоцитират, но в същото време започват да се самоунищожават. Унищожените клетки се наричат ​​неутрофилни левкоцити, но това явление не е посочено в протокола от анализа. Голям брой неутрофилни левкоцити, заедно с обилна кокобациларна или кокова флора, служат като основа за потвърждаване на наличието на възпалителен процес.

Екосистемата на женските полови органи включва микроорганизми, които заемат определени ниши, които са: епител на влагалището, шийката на матката, цервикалния канал, богат на ендоцервикални жлези. Тези анатомични образувания осигуряват условия за живот на определени микроорганизми. Някои от обитателите са облигатни, а други идват отвън поради определени обстоятелства и предизвикват различни възпалителни реакции на епитела.

В допълнение, балансът в екосистемата може да бъде нарушен от различни фактори, които влияят негативно на тялото на жената (както вътрешни, така и външни), което води до факта, че микробите, живеещи в малък брой, започват да изместват естествените обитатели, представляващи пръчковата флора, и заемат господстващо положение.позиция. Пример за това е колонизирането на влагалищната среда от Gardnerella, която по ред причини измества лактобацилите (бацили на Додерлайн). Резултатът от такава „война“ е широко известен.

Нормално в гинекологична цитонамазка

Микроскопичните същества, които живеят в гениталния тракт на жената, са разнообразни, но нормите все още съществуват, въпреки че понякога техните граници са много трудни за определяне, но ние все пак ще се опитаме да направим това. Така в намазка, взета в гинекологията, можете да намерите:

• Левкоцити, чиято норма в уретрата е до 10 клетки в зрителното поле, в шийката на матката и нейния канал - до 30 клетки. По време на бременност тези показатели се променят нагоре;
• Видът на епитела в намазката зависи от местоположението на събирането на материала: уретрата, шийката и влагалището са облицовани със стратифициран плосък епител (MSE), който ще получим при подготовката. Намазка от цервикалния канал ще бъде представена от цилиндричен (призматичен) епител. Броят на клетките се променя в различните фази на цикъла, но като цяло е общоприето, че при нормални условия съдържанието им не трябва да надвишава 10 единици. Всичко това обаче е много условно, тъй като за точна диагноза е необходимо да се вземе предвид морфологични промени в клетъчните структури(ядро, цитоплазма, наличие на „голи ядра“), т.е. извършване на цитологичен анализ;
• Слузта в препарата се счита за задължителен, но умерен компонент, тъй като жлезите на цервикалния канал и влагалището го секретират. Слузта изглежда интересно по време на овулаторната фаза на менструалния цикъл, тя кристализира и образува шарки, подобни на листата на растението, които се наричат ​​​​"симптом на папрат" (цитология);
• Нормалната намазка обикновено е представена от пръчкова флора (лактобацилус) и единични коки.

Опортюнистичната флора не винаги е норма

В допълнение към лактобацилите - основните представители на нормалната микрофлора на гениталния тракт, които имат важната функция на "самопочистване на влагалищната среда", в намазката могат да бъдат намерени в малки количества други условно патогенни микроорганизми:

Всички тези представители на микрофлората могат да живеят, без да притесняват никого или да причинят възпаление при определени условия. Между другото, дори лактобацилите в излишък и в изобилна бактериална флора могат да провокират възпалителен процес - лактобацилоза, проявяваща се със сърбеж, парене и секреция. Заболяването, разбира се, не е фатално, но много болезнено.

Патогенни "гости"

Наличието на патогенни микроорганизми, предавани предимно чрез полов контакт, почти винаги води до проблеми. Локалното възпаление, причинено от патогена, може да се разпространи в други органи и системи и (често) да стане хронично, ако не се лекува навреме.

Това явление е особено опасно по време на бременност, тъй като много патогени могат да имат много негативен ефект върху плода, така че лошата намазка по време на бременност е ръководство за действие и незабавни действия. Какви микроорганизми могат да застрашат човешката репродуктивна система чрез предаване по полов път? Вероятно няма да изненадаме никого, като ги назовем, но отново няма да навреди да ви напомним за опасността, която представляват микроскопичните същества.

gonococcus - причинителят на гонореята

Така патогенната микрофлора на гениталния тракт включва:

Каква е степента на чистота?

Намазка за определяне на степента на вагинална чистота се взема като обикновена намазка за флора, но се оценява малко по-различно. В гинекологията има IV степен на чистота:

I степен– доста рядко явление, цитонамазката е чиста, само пръчковидна флора, единични левкоцити и плоски епителни клетки в оптимални количества;

II степен– единични коки могат да се „промъкнат“ между пръчиците или други непатогенни микроорганизми също могат да се смесят в единични екземпляри, тази степен е най-често срещана при гинекологично здрави жени;

таблица: стандарти за оценка на вагиналната чистота

III степен– характеризира се с опортюнистична флора и дрождеподобни гъбички, които са склонни към активно размножаване. Това може да показва развитието на възпалителна реакция към наличието на излишно количество опортюнистични микроорганизми. Този анализ изисква допълнително изследване на жената;

IV степен– признаци на явен възпалителен процес: обилна кокова или кокобациларна (смесена) флора, възможно наличие на трихомонади, гонококи или други патогенни микроорганизми. В такива случаи се предписват допълнителни лабораторни изследвания (бактериологични, PCR и др.) За търсене на патогена и по-нататъшно лечение.

Намазката върху флората, въпреки че се счита за прост метод, има голям потенциал. Първата стъпка в лабораторната диагностика на заболявания на урогениталния тракт понякога незабавно решава проблема и ви позволява незабавно да започнете мерки за лечение, чието качество впоследствие ще бъде контролирано от самото намазка, поради което не се препоръчва да се избягват такива достъпна процедура. Не изисква много разходи и няма да се налага да чакате дълго за отговор.

За ранна диагностика на рак се извършва намазка за онкоцитология. С помощта на тази техника е възможно да се идентифицира предраково състояние, включително цервикални полипи.

При бременни жени е важно своевременно да се диагностицират промени в цервикалния епител на различни етапи. В противен случай болестта ще прогресира. Всяка бъдеща майка трябва да се подложи на намазка за онкоцитология преди регистрация. Второ изследване се провежда през 2-ри и 3-ти триместър на бременността. По време на процеса на вземане на проби пациентът изпитва лек дискомфорт. За това гинекологът използва шпатула. Материалът се нанася върху 2 стъкла. Пробите се изпращат в лабораторията. Преписът от анализа ще бъде готов след 5-10 дни.

За да вземат намазка за онкоцитология, пациентите трябва да се въздържат от сексуална активност в продължение на 2 дни, да не използват тампони, вагинални кремове и спринцовки. Изследването се провежда по време на менструалния цикъл. Не трябва да вземате намазка, ако имате възпаление на репродуктивната система.

За да изследват проба, лабораторните техници използват 2 метода:

1. Според Лайшман.
2. Rar тест.

Вторият метод се характеризира със сложен механизъм за оцветяване на биоматериала. Методът на изследване се избира от лекаря във всеки случай поотделно. Онкоцитологичният анализ се извършва в следните случаи:

• активен сексуален живот;
• годишен преглед;
• ако жената е над 30 години;
• по време на бременност;
• нарушен менструален цикъл;
• различни патологии на шийката на матката;
• проява на симптоми на TORCH инфекция.

Готови резултати

Ако в намазката няма атипични клетки, шийката на матката е здрава.

Положителният резултат показва наличието на атипични или нетипични клетки на шийката на матката.

Нетипични единици се наблюдават по време на развитието на инфекциозни заболявания, които се предават по полов път.

В този случай специалистът предписва допълнителни изследвания на пациента. Онкоцитологията на шийката на матката показва етапа на развитие на патологията или пълното й отсъствие. Вторият етап се характеризира с отклонения от нормата, свързани с възпаление на гениталните органи на женското тяло. С развитието на 3-ти етап се откриват единични атипични клетки. За потвърждаване на диагнозата жената се подлага на допълнителен преглед. На етап 4 в пробата се откриват няколко злокачествени клетки. Етап 5 се характеризира с голям брой злокачествени клетки. Ако резултатът от онкоцитологията значително се отклонява от нормата, се предписва колпоскопия.

С помощта на това изследване можете да идентифицирате различни заболявания, включително възпалителни процеси. В този случай в намазката се откриват следните промени:

• увеличен брой бели клетки;
• гъбички;
• анормален външен вид на епителните клетки на шийката на матката и цервикалния канал.

С помощта на намазка за онкоцитология може да се открие папиломавирусна инфекция. HPV засяга епитела на репродуктивната система, което е основната причина за появата на брадавици във външната генитална област. Това увеличава риска от развитие на рак на шийката на матката. Койлоцитите са по-малки клетки на шийката на матката със светъл ръб. Ако те бъдат идентифицирани от лаборант, тогава пациентът е заразен с папиломен вирус.

Идентифициране и развитие на заболявания

Ако специалистът идентифицира няколко люспи от плосък епител в изследвания материал, тогава резултатът се счита за нормален. С помощта на въпросната диагностика е възможно да се идентифицират промени в цервикалните клетки, които са характерни за дисплазия, признак на възпаление. В този случай пациентът трябва да се подложи на противовъзпалителна и антибактериална терапия. Ако дисплазията се появи в умерена или тежка форма, тогава пациентът трябва да се подложи на допълнителен преглед - цервикална биопсия. Лаборантът изследва парче тъкан, взето от засегнатата област. Въз основа на получения резултат се предписва лечение:

• каутеризация;
• изтриване.

Ако бременна жена трябва да се подложи на биопсия на шийката на матката, лекуващият лекар трябва първо да вземе предвид степента на патологията и продължителността на бременността. При лека дисплазия се провежда противовъзпалително лечение. След това се назначава повторен преглед.

При съмнение за рак се предписва колпоскопия. Тази процедура включва изследване на вагината и шийката на матката с помощта на специален микроскоп. Колпоскопът ви позволява да видите променените области, като оцените техния размер, местоположение и тежест. Преди това зоните се третират с оцетна киселина или разтвор на Лугол.

Колпоскопията е безболезнена процедура, която може да се извърши през всеки триместър на бременността. 1-2 дни преди изследването се препоръчва пациентът да се въздържа от сексуална активност, спринцовки и вагинални продукти. В противен случай може да получите фалшив резултат.

Днес много жени страдат от заболявания на матката и цервикалния канал. Причините за такива опасни патологии са много разнообразни. Основното нещо е да идентифицирате болестта навреме и да започнете да се борите с нея. В противен случай може да се стигне до рак, който се лекува рядко и много трудно.

Има много методи и тестове, които могат да се използват за идентифициране на негативни аномалии в пикочно-половата система на жената. Повечето от тях не причиняват дискомфорт на пациентите по време на вземане на материал. Резултатите от такива тестове почти винаги точно определят вида на заболяването. Това е методът на онкоцитологията - анализ на епитела на шийката на матката.

Този анализ има за цел да идентифицира отрицателни аномалии в органа и неговия цервикален канал. Използва се главно при съмнение за злокачествени тумори в репродуктивния орган.

Същността на изследването на материал от маточната кухина и нейния канал

Онкоцитологията и нейният анализ включват вземане на намазка от шийката на матката за по-нататъшно изследване с цел превенция. За да направите това, се взема цитонамазка от жена с помощта на специален инструмент. Процедурата се извършва на гинекологичен стол по време на рутинен преглед. Безболезнено е и не уврежда здравето. Тоест няма никакви увреждания и сраствания след вземане на такава цитонамазка. Анализът се извършва въз основа на материал, взет от шийката на матката.

Има два вида анализ на репродуктивния орган: проста и течна онкоцитология. Първият е, че петното се размазва върху специално стъкло. Този тип онкоцитологичен анализ не винаги може да даде точен резултат. Течната онкоцитология се превърна в иновативен метод. Същността на анализа е, че взетият материал не се намазва върху стъкло, а се потапя в специална течност, която отделя засегнатите клетки. За лекаря този метод е по-удобен, осигурява по-надеждни резултати от обикновената онкоцитология.

Онкоцитологичната процедура ви позволява да анализирате състоянието на шийката на матката и точно да определите етапите на развитие на рак, ако има такива. Клетките, необходими за анализ, имат двуслойна структура и не позволяват на външни микроорганизми да проникнат в цервикалната кухина. Това е намазка с такъв материал, необходима на лекаря за онкоцитология. Промяната в състоянието на епитела дава информация, че в шийката на матката настъпват патологични промени, които могат да доведат до рак.

За да може онкоцитологията да даде точен резултат, трябва да знаете как правилно да се подготвите за теста и кога е най-доброто време да го вземете. Намазка не се взема, когато жената има възпаление на гениталиите, особено на шийката на матката. Анализът на епителните клетки на репродуктивния орган няма да даде резултати по време на менструалния цикъл. Ето защо, преди да предпише онкоцитология, лекарят препоръчва специално лечение и едва след това се провежда процедура за събиране на цервикални епителни клетки за анализ на Папаниколау (един от методите на онкоцитологията).

Подготовка на жена за цитонамазка за рак:

• Струва си да се въздържате от интимни отношения поне няколко дни преди процедурата за събиране на материал от шийката на матката.
• Необходимо е да се изоставят специални продукти за интимна хигиена или промиване няколко дни преди теста. По-добре е да вземете душ и да не се къпете преди изследването.
• Свещи и други лекарства преди онкоцитологичната процедура също са забранени.

Не пренебрегвайте съветите на лекар, преди да се подготвите за онкоцитология. Резултатите от анализа ще бъдат по-точни, ако всичко е направено правилно. В противен случай могат да бъдат предписани повторни изследвания, които могат да отнемат ценно време за премахване на опасна патология.

Полезно видео:

Показания за изследване на гениталния орган

Онкоцитологичната процедура не уврежда здравето на жената, безболезнена е и отнема няколко минути. Следователно вземането на цитонамазка за анализ се препоръчва всяка година за превенция на момичета след навършване на 18 години, а за жени след 30 години този тест се изисква веднъж годишно, за да се изключат негативни промени в шийката на матката, които могат да доведат до рак. Ако говорим за бременност, тогава онкоцитологията се извършва най-малко три пъти през целия период на бременност. Този анализ ще помогне за предотвратяване на опасни явления, които могат да застрашат здравето на жената и нероденото дете.

важно! Онкоцитологията при бременни жени се извършва само ако бременността протича нормално и бъдещата майка е здрава. В случай на някакви аномалии или патологии, не се препоръчва да се вземе цитонамазка от шийката на матката за анализ на рака.

С помощта на онкоцитологични изследвания е възможно да се открият злокачествени образувания в шийката на матката в ранните етапи. Анализът на цитонамазката ви позволява да идентифицирате отрицателни аномалии и да предотвратите развитието на опасни патологии.

Забележка! Ако жената има менструални нередности, се препоръчва онкоцитологичната процедура да се извършва редовно на всеки шест месеца. Такива индикации включват ерозия на шийката на матката и всякакви аномалии в състоянието на репродуктивния орган. Причината за редовно провеждане на онкоцитология и вземане на цитонамазки, както и изследване на необходимите тестове може да бъде предразположеността на жената към рак. Това може да е злокачествено заболяване в семейството на пациента.

Има много други фактори, които могат да причинят рак на маточната шийка, основните са:

• Нарушение на имунната система (дефицит на витамин А и С).
• органи на пикочно-половата система, която е станала хронична.
• Наличието на различни видове инфекции в тялото.
• Честа, продължителна употреба на лекарства, които предотвратяват зачеването.
• Ранен сексуален живот и голямо присъствие на партньори в сексуалните отношения на партньорите.

Струва си да се отбележи, че с помощта на онкоцитологията е възможно да се идентифицират други заболявания, които са слабо диагностицирани от други тестове:

1. Откриване на атипични клетки на шийката на матката. Това - .

Резултати от процедурата

Онкоцитологичният анализ отнема не повече от две седмици. През това време специалистите могат точно да определят установените отклонения въз основа на взетата намазка. За кратко време те предоставят на лекаря окончателните резултати от изследването на събрания материал.

Натривка за онкоцитология за диагностика в гинекологията, или с други думи, Пап тест, е практически един от най-ефективните инструменти. С негова помощ можете да откриете началото на злокачествен процес в ранните етапи и следователно да вземете навременни мерки за излекуване.

Цитологичният цитонамазка или цитонамазка при жените са от голямо диагностично значение, тъй като позволяват да се идентифицира злокачествен процес в началния етап и да се предпише своевременно лечение.

И ние ще се опитаме да обясним какво е цитологията с прости думи в тази статия.

И така, анализът за онкоцитологията изучава клетъчния материал по форма, модел на разположение на клетките, размер, за да се идентифицират ракови, предракови или фонови заболявания на шийката на матката - това е цитологията в гинекологията.

По време на цитологично изследване тъканните проби, взети от цервикалния канал или влагалището, се изследват под микроскоп, за да се определи типичността на клетките. Този диагностичен метод започва да се използва преди 50 години. И досега може безопасно да се счита за един от най-евтините и ефективни. Тълкуването на Пап теста, дадено от лекуващия лекар, ще ви разкаже за липсата или наличието на аномалии. Виждайки резултатите, цитологичната картина му става ясна. Могат да бъдат идентифицирани до пет вида промени в клетките. И лекарят има шанс да разбере надеждно за наличието на предракови заболявания, рак на женските органи или за възпалителни процеси.

Цитология - какво е това в гинекологията? Това е един от неинвазивните диагностични методи. Тоест, в процеса на вземане на цитонамазка кожата и лигавиците не се разрушават, в тялото не се въвеждат вещества и не се използват инструменти за проникване вътре по естествени пътища. Ето как намазката за цитология се различава например от хистологията.

За да получите по-точни резултати, трябва внимателно да се подготвите за процеса и да следвате всички правила. Важен фактор е декодирането. Препоръчително е да се извършва от гинеколог, който наблюдава жената. Той ще има предвид данните от други изследвания, както и оплакванията на пациента. Това ще даде по-пълна картина при поставяне на диагнозата. Прочетете за дешифрирането по-долу.

Използвани методи и видове цитологичен анализ

Има два основни вида диагностика:

• Проста цитология
• Течност

Понастоящем цитологичният анализ се извършва чрез няколко метода за скрининг за изследване на епитела за онкоцитология. Безплатните обществени клиники използват метода Leishman. Методът на Папаниколау или PAP тест, който е широко разпространен в предродилни клиники и частни клиники, се счита за по-надежден.

Какво е течна цитология? Разликата между тези две опции за анализ е в използването на различни механизми на пигментация на биоматериала.

Течната онкоцитология е третият вид, който е най-модерният метод. За съжаление, не всички клиники могат да предоставят такава услуга, въпреки че течната намазка за онкоцитология дава най-точни резултати.

Ако при първите два традиционни варианта за подготовка и оцветяване епителните клетки се намазват върху стъклото, което не изключва навлизането на слуз и кръвни елементи. Това от своя страна може да затрудни виждането на ракови и анормални клетки.

При течната цитология материалът от шийката на матката незабавно се поставя в течна среда. Епителът няма възможност да изсъхне. Следователно методът на течната цитология е признат за най-надежден.

Течно-базираната цитология е най-новата техника за извършване на цитологичен анализ. И въпреки че събирането на материал от шийката на матката е еднакво както за традиционните, така и за течностите, за течности събраните клетки се изпращат за изследване в контейнер с фиксатор.

Гледайте видеоклип за това какво е течна цитология и как се извършва:

Какво е цитологична намазка?

Техниката за вземане на намазка за цитология е напълно проста. Намазка се взема по време на рутинен преглед на гинекологичен стол. Лекарят първо трябва да постави спекулум във влагалището. След визуален преглед на лигавицата на шийката на матката, влагалището и входа на цервикалния канал, той използва специална стерилна четка, за да направи леко движение, за да вземе остъргвания - епителни клетки от области като повърхността на шийката на матката, цервикалния канал и др. пикочен канал. Събраният биологичен материал трябва да се нанесе върху предметно стъкло, да се разпредели равномерно и да се изсуши, да се изпрати в лабораторията за по-нататъшно изследване с помощта на микроскоп и специфични оцветяващи вещества.

Манипулациите на лекаря отнемат малко време, само 7-10 секунди. За една жена те са напълно безболезнени.

Какво оценяват лабораторните специалисти:

• Структура и размер на иззетите клетки
• Какъв е броят им на единица от определена площ?
• Как са разположени един спрямо друг?
• Каква е формата на епитела
• Има ли патологични промени?

Резултатите от изследването могат да бъдат разкрити доста бързо.

Цената на анализа е умерено ниска и дава възможност надеждно да се провери дали всичко е наред с шийката на матката на пациента.

• Ако правилната структура на клетките е извън съмнение, тогава всичко е нормално.
• Ако има леки изкривявания, тогава може да говорим за лека дисплазия.
• Атипичните промени в единичните клетки показват умерена до тежка дисплазия.
• Ако ядрата, хромозомите и цитоплазмата са променени, тогава се подозира рак.
• Когато има много патологично променени клетки, тогава точността на резултатите, показващи рак, е извън съмнение.

Показания за клетъчно изследване за онкоцитология

Какво показва цитологичното изследване? Без значение дали се използва течна цитология или традиционен метод, основната му цел е да идентифицира негативни промени и патологии в тъканите, които в бъдеще могат да се превърнат в рак. Чрез редовното посещение при лекаря на жената и провеждането на цервикален тест възпалителните заболявания могат да бъдат открити на много ранен етап. Това означава, че е възможно да се излекуват в най-кратки срокове без никакви усложнения.

Има ситуации, когато е задължително да се изследва за онкоцитология:

• При възпалителни процеси (особено хронични) в шийката на матката, цервикалния канал;
• Когато менструалният цикъл е нарушен;
• За безплодие;
• При подготовка за операции и хирургични интервенции;
• По време на планиране на бременността;
• Преди поставяне на вътрематочно устройство
• При прием на хормонални хапчета;
• С изпускане с неизвестна етиология;
• При диабет;
• При затлъстяване;
• Ако има вируси на папилома или генитален херпес или се открият доброкачествени неоплазми;
• При водене на безразборен сексуален живот.

Струва си да се обърне специално внимание на факта, че ако менструалният цикъл е нарушен или има ерозия на шийката на матката, цитологичният тест трябва да се извършва редовно два пъти годишно. Друга причина за по-чести прегледи може да бъде онкологично заболяване при роднини на пациента.

Противопоказания за анализ

Необходимо е да се отложи цитологичното изследване, ако има остър възпалителен процес в гениталната област, има обилно отделяне, сърбеж, а също и до края на менструацията. Факт е, че в тези ситуации няма да е възможно да се оцени наличието на атипични клетки, тъй като събраният материал ще съдържа левкоцити и еритроцити и те ще „скрият“ патологичните клетки.

Бременността не е противопоказание за тази процедура.

Вземането на намазка за онкоцитология по време на бременност се извършва веднъж по време на регистрацията.

Правилна подготовка за получаване на надеждни цитологични резултати

Препоръчително е да вземете намазка за цитология след края на менструацията преди 12-ия ден от цикъла - това е идеално. Няма особено значение кой ден е. И за да получите най-надеждните резултати, трябва да се подготвите добре за процедурата предварително.

2 дни преди вземане на цитонамазка за онкоцитология:

• Необходимо е въздържание от полови контакти
• Не използвайте вагинални продукти като супозитории, лубриканти, спрейове и др.
• Избягвайте душуване и използване на тампони
• Спрете приема на противовъзпалителни лекарства

И също така 2 часа преди вземане на намазка не трябва да уринирате. Ето защо е по-добре да намалите количеството течност, преди да посетите лекар.

След процедурата по вземане на намазка за цитологично изследване жената трябва да се чувства комфортно и веднага да се върне към нормалния живот.

Появата на дискомфорт обикновено е изключена, тъй като четката не трябва да причинява нараняване на тъканите. В изолирани случаи може да бъде засегнат съд, като в този случай е възможно леко изпускане с кръв. Няма нужда да се тревожите за това. След два дни всичко ще се нормализира.

Колко дни са необходими за изготвяне на резултатите в лабораторията?

Колко време отнема извършването на онкоцитологично изследване? Няма да ви се налага да чакате дълго, за да разберете резултатите от процедурата за вземане на проби от материала. Анализът е готов за максимум 2 седмици. Обикновено три до пет дни са достатъчни, за да получите обща картина. Ако се забележи промяна в клетките, те се изследват на няколко етапа. Лабораториите на частни клиники определят дали има отклонения за около 5-7 дни, в безплатните клиники тази процедура ще отнеме около 14 дни. Изследването на взетия тампон за наличие на злокачествени клетки или потвърждава опасенията на гинеколога, или ги опровергава.

Когато цитологичната цитонамазка показва значителен брой патологично променени клетки, лекарят предписва биопсия. Това е процедура за вземане на остъргвания от шийката на матката за изследване за рак.

Ако се получи положителен резултат от онкоцитологията, тогава само след проучване на допълнителни изследвания пациентът ще бъде насочен за специално лечение за рак.

Интерпретация и норма на намазка за онкоцитология на шийката на матката

Повече от половин век цитонамазката вече дава отлични резултати при ранната диагностика на рак и предракови заболявания. Превантивното посещение при гинеколог е задължение на всяка жена, която се грижи за здравето си. И в някои случаи може да помогне за спасяването на животи.

Не винаги гинекологът обяснява подробно какво показва цитонамазката. Понякога това се дължи на нежелание да се задълбочава в обяснения, понякога поради липса на време. Как да дешифрираме данните, получени в резултат на лабораторни изследвания?

Пап тестът дава подробна картина на заболяването. Четенето на обозначенията може да разкаже за нормата или отклонението в състоянието на епителните клетки.

Резултатът може да съдържа следните данни:

• 1-ва степен – показва отрицателен резултат. Цитологията показа, че жената е абсолютно здрава и няма отклонения от нормата.
• Степен 2 означава, че цитонамазката показва възпаление. Цитограмата на възпалението показва, че ще бъдат назначени допълнителни изследвания за установяване характера на промените и причината, която ги предизвиква. TMV (възпалителен тип намазка) може да говори за трихомонади, хламидии, гъбички, вируси, дисплазия. След лечението, приблизително 3 месеца по-късно, трябва да се подложите отново на цитологичен тест.
• 3 степен - показва единични клетки в епитела с негативна патология - атипична структура на ядрото. Това налага допълнително микробиологично и хистологично изследване. Диагнозата може да се постави само ако има подробни данни от други изследвания плюс повторна цитонамазка след 3 месеца.
• Степен 4 - дава основание да се подозира злокачествен тумор. Назначават се спешни изследвания като биопсия и колпоскопия. Признаците на рак показват, че е необходимо незабавно лечение.
• Степен 5 – показва, че са идентифицирани типични ракови клетки. Това означава, че те присъстват в епитела в големи количества. Ако има атипични клетки в тъканите на шийката на матката и цервикалния канал, тогава е необходимо спешно лечение от онколог. Предписват се хистология и биопсия, за да се определи естеството на клетъчните промени и степента на лезията.

Имайте предвид, че един цитологичен тест в гинекологията може да не предостави достатъчно информация за поставяне на диагноза. Дори ако тълкуването на резултата показва възпаление (плоските епителни клетки в намазката надвишават нормата), трябва да се подложите на допълнителен преглед.

При цитологията на намазка от цервикалния канал първата степен показва нормална вагинална микрофлора.

Ако се открие пръчкова флора, тогава е необходимо да се изяснят видовете открити микроорганизми. В нормалната версия трябва да се съдържа една пръчкова култура, в патологията - друга.

Ако флората в намазката е полиморфна-пръчка, тогава може да се оцени състоянието на микрофлората на гениталните органи. Този параметър предоставя информация за наличието и броя на бактериите в материала, доставен за изследване.

Пръчковата флора може да се комбинира с индикатори на други бактерии. Чрез сравняване можете да откриете или отхвърлите подозрение за патология.

Степени 2, 3 и 4 показват отклонения, тоест има признаци на заболяване. Това може да бъде или кандидоза, или вагинален вагинит, или ерозия на шийката на матката, както и вирусни заболявания: генитален херпес, папиломен вирус и други.

Ако бъде открита петата степен на промени в клетките, тогава типът на промените ще бъде посочен в заключението непременно.

За да се определят характерните особености на проявената патология, лекарят трябва да сравни резултатите от допълнителни изследвания.

Ако в преписа няма специални инструкции или обозначения, тогава с голяма степен на вероятност намазката за онкоцитология е в ред.

Резултатът може да съдържа данни, които са обозначени с латински символи, например C, U, V. Те показват местоположението на събирането на материала: цервикален канал, уретра, вагина. Също така може да се предостави информация за левкоцитите (нормален брой е до 15 единици), броя на клетките на плоския епител (нормата е до 10 единици, ако е повече, тогава има съмнение за хиперкератоза или има възпалителен процес), около откриване на гарднерела, трихомонада, гонококи . Наличието на инфекция изисква лечение. В анализа трябва да има умерено количество слуз, тогава можем да говорим за нормална среда във влагалището.

Но значително количество плосък, цилиндричен или жлезист епител с признаци на атрофия показва в повечето случаи началото на менопаузата, а не лоша намазка. Такива атипични клетки ще бъдат обозначени с различни съкращения, които показват степента на атрофия и техния брой.

Обозначението nilm показва, че цитонамазката е отрицателна за дисплазия или рак. Няма атипично променени клетки.

В ареста

Не забравяйте, че здравето на жените заслужава специално внимание. Същият стрес, както и редица други фактори, включително малки инфекции, са склонни да станат причина за рак. Това е заболяване, което се лекува по-лесно, ако започнете в началния етап на неговото развитие. Шансовете за успешно възстановяване са много по-малки, ако вземете напреднал случай. Всяка навреме открита патология се лекува по-лесно и бързо. Онкоцитологията предоставя реална възможност за идентифициране на атипични клетки в най-ранните етапи, идентифициране на предраково състояние и своевременно подпомагане на тялото да се справи с тях, предотвратявайки тяхното развитие и разпространение.

За живота и здравето на жената процедурата за вземане на намазка за онкоцитология понякога е решаваща. Затова наблюдавайте изключително внимателно здравето си и следвайте всички препоръки на лекаря.

Анализът на флората е един от най-важните диагностични методи в гинекологията. Намазка се взема от лигавицата на вагината, шийката на матката или уретрата. Този анализ ви позволява да оцените състоянието на микрофлората на пикочно-половата система и да идентифицирате наличието на патогенни микроорганизми.

Намазка за флора при жени се извършва при профилактичен преглед от гинеколог и при наличие на оплаквания от пикочно-половата система. Те включват: болезнени усещания в долната част на корема, сърбеж, парене във влагалището, изпускане, което показва възможен възпалителен процес. Също така е препоръчително да направите този анализ в края на курса на антибиотична терапия, за да предотвратите млечница и при планиране на бременност.

За какво е този анализ?

Обикновено вагиналното цитонамазка е част от рутинния медицински преглед на жената. Извършва се от специалист при гинекологичен преглед. Биологичен материал също се събира от уретрата и шийката на матката.

Тази диагноза ви позволява да откриете възможни проблеми със здравето на жените, като възпалителен процес или заболяване, причинено от инфекция. В медицинската терминология такова изследване има друго име - бактериоскопия.

Гинекологична цитонамазка се взема при съмнение за следните заболявания:

• или вагинит;

Специалистите могат да предпишат намазка със следните оплаквания на пациента:

• Болка по време на полов акт.
• Обилен секрет с неприятна миризма с промяна на цвета.

Намазка се взема при планиране на бременност и след антибиотична терапия. В допълнение, намазката ви позволява да наблюдавате ефективността на терапията при лечението на гинекологични заболявания.

Предимства на метода:

• Безболезнена процедура.
• Прости правила за подготовка за цитонамазка.
• Проследяване на ефективността на лечението на женските заболявания.
• Възможност за идентифициране на много заболявания на пикочно-половата система.

За превантивни цели жените трябва периодично да се подлагат на тази диагноза. Това ще помогне за предотвратяване на възможни нежелани последствия.

Подготовка за доставка

Някои лекари казват, че този тест не изисква специална подготовка, но това не е вярно. За да се гарантира надеждността на резултатите, на пациента се препоръчва да не ходи до тоалетната в продължение на 2-3 часа, тъй като урината може да измие всички патогенни бактерии и инфекции, което затруднява лекуващия лекар да определи причините за вашето патологично състояние .

Душирането, вагиналните супозитории и антибактериалният сапун също допринасят за ненадеждните показатели. Жените трябва да преминат този тест след края на менструацията и освен това всички пациенти трябва да се въздържат от всякакъв полов акт 2 дни преди вземането на биоматериала.

Как се предава?

Анализът най-често се взема от лекар, когато идвате при него за редовна среща в клиниката или когато просто отидете в платена лаборатория, където акушер-гинеколозите и медицинският персонал вземат биоматериал от вас.

Гинекологът, акушерът или друг медицински специалист леко прокарва със специална шпатула за еднократна употреба три точки - вагината, уретрата и цервикалния канал.

При мъжете уролог или друг лекар вкарва специална сонда за еднократна употреба в уретрата, завърта я около оста си няколко пъти и взема анализ. Смята се, че изследването не причинява болка, но това не изключва небрежността на лекаря, както и индивидуалната чувствителност или наличието на определено заболяване, което може да причини дискомфорт.

Значението на буквите във формуляра за анализ

Лекарите не използват пълни имена, а съкращения - първите букви на всеки от параметрите на анализа. За да разберете нормалната микрофлора на влагалището, познаването на буквените обозначения ще бъде много полезно.

И така, какви са тези букви:

1. съкращенията на зоните, от които се взема материалът, са обозначени с буквите V (вагина), C ​​(цервикална област на шийката на матката) и U (уретра или пикочен канал);
2. L - левкоцити, чиято стойност може да не е еднаква при нормални условия и при патология;
3. Ep - епител или Pl.Ep - сквамозен епител;
4. GN - гонокок („виновникът“ на гонореята);
5. Trich - Trichomonas (причинители на трихомониазата).

В намазката може да се открие слуз, което показва нормална вътрешна среда (PH), полезни бацили Doderlein (или лактобацили), чиято стойност е равна на 95% от всички полезни бактерии.

Някои лаборатории приемат за правило да отбелязват съдържанието на определен вид бактерии. Например, някъде използват знака "+" за това. Разпределя се в 4 категории, като един плюс е незначително съдържание, а максималната стойност (4 плюса) съответства на тяхното изобилие.

Ако в намазката няма флора, се посочва съкращението "abs" (на латински този тип флора не съществува).

Какво лекарите не виждат с микроскопия?

С помощта на този анализ не могат да се определят следните състояния или заболявания на тялото:

1) Рак на матката и шийката на матката. За диагностициране на злокачествена дегенерация на ендометриума е необходим хистологичен материал и то в големи количества. И го вземат директно от матката при отделен диагностичен кюретаж.

2) . За определянето му не е необходима цитонамазка и няма значение какъв резултат показва. Необходимо е да се вземе кръвен тест за hCG, да се подложи на гинекологичен преглед от лекар или да се направи ултразвук на матката. Човешки хорионгонадотропин е възможно да се открие в урината, но не и в гениталния секрет!

3) СС и други патологии (левкоплакия, койлоцитоза, HPV инфекция, атипични клетки и др.) се диагностицират въз основа на резултатите от цитологично изследване. Този анализ се взема директно от шийката на матката, от зоната на трансформация, като се използва определен метод с оцветяване по Папаниколау (оттук и името на анализа - PAP тест). Нарича се още онкоцитология.

4) Не показва инфекции (ППБ) като:

• (хламидия);
• (микоплазмоза);
• (уреаплазмоза);

Първите четири инфекции се диагностицират с PCR метода. И е невъзможно да се определи наличието на вируса на имунната недостатъчност от цитонамазка с висока точност. Трябва да вземете кръвен тест.

Стандарти за намазка за флора

След получаване на резултатите от теста понякога може да бъде много трудно да се разберат цифрите и буквите, написани от лекаря. Всъщност не е толкова сложно. За да разберете дали имате гинекологични заболявания, трябва да знаете нормалните показатели при дешифрирането на анализа на цитонамазката за флора. Не са много от тях.

При цитонамазка при възрастна жена нормалните показатели са както следва:

1. – трябва да присъства, но в малки количества.
2. (L) – Присъствието на тези клетки е разрешено, защото те помагат в борбата с инфекцията. Нормалният брой левкоцити във влагалището и уретрата е не повече от десет, а в цервикалната област - до тридесет.
3. (pl.ep.) – обикновено количеството му трябва да бъде в рамките на петнадесет клетки в зрителното поле. Ако числото е по-високо, това е доказателство за възпалителни заболявания. Ако е по-малко, това е признак на хормонални нарушения.
4. Пръчици на Дедерлейн - една здрава жена трябва да има много от тях. Малък брой лактобацили показва нарушена вагинална микрофлора.

Наличието на гъбички Candida, малки пръчици, грам (-) коки, трихомонади, гонококи и други микроорганизми в резултатите от анализа показва наличието на заболяване и изисква по-задълбочено изследване и лечение.

Таблица за дешифриране на нормалното цитонамазка при жени (флора)

Разбивка на резултатите от анализ на цитонамазка за флора при жени е представена в таблицата по-долу:

Индекс	Нормални стойности
	Вагина (V)	Цервикален канал (C)	Уретра (U)
Левкоцити	0-10	0-30	0-5
Епител	5-10	5-10	5-10
слуз	Умерено	Умерено
Гонококи (Gn)	Не	Не	Не
Трихомонада	Не	Не	Не
Ключови клетки	Не	Не	Не
Candida (дрожди)	Не	Не	Не
Микрофлора	Голям брой пръчки Gram+ (пръчки Dederlein)	Не	Не

Степени на чистота въз основа на намазка от флора

В зависимост от резултатите от цитонамазката има 4 степени на влагалищна чистота. Степента на чистота отразява състоянието на вагиналната микрофлора.

1. Първа степен на чистота: Броят на левкоцитите е нормален. По-голямата част от вагиналната микрофлора е представена от лактобацили (бацили на Doderlein, лактоморфотипове). Количеството епител е умерено. Слуз – умерено. Първата степен на чистота означава, че при вас всичко е нормално: микрофлората е наред, имунитетът ви е добър и нямате опасност от възпаление.
2. Втора степен на чистота: Броят на левкоцитите е нормален. Вагиналната микрофлора е представена от полезни лактобацили заедно с кокова флора или дрожди. Количеството епител е умерено. Количеството слуз е умерено. Втората степен на вагинална чистота също е нормална. Съставът на микрофлората обаче вече не е идеален, което означава, че местният имунитет е намален и има по-висок риск от възпаление в бъдеще.
3. Трета степен на чистота: Броят на левкоцитите е по-висок от нормалното. Основната част от микрофлората е представена от патогенни бактерии (коки, дрожди), броят на лактобацилите е минимален. Има много епител и слуз. Третата степен на чистота вече е възпаление, което трябва да се лекува.
4. Четвърта степен на чистота: Броят на левкоцитите е много голям (цялото зрително поле, изцяло). Голям брой патогенни бактерии, липса на лактобацили. Има много епител и слуз. Четвъртата степен на чистота показва тежко възпаление, което изисква незабавно лечение.

Първата и втората степен на чистота са нормални и не изискват лечение. При тези степени са разрешени гинекологични манипулации (биопсия на шийката на матката, кюретаж на матката, възстановяване на химена, хистеросалпингография, различни операции и др.)

Третата и четвъртата степен на чистота са възпаление. При тези степени всякакви гинекологични манипулации са противопоказни. Първо трябва да лекувате възпалението и след това отново да вземете цитонамазката.

Какво е кокова флора в цитонамазка?

Коките са бактерии, които имат сферична форма. Те могат да се появят както нормално, така и при различни възпалителни заболявания. Обикновено в намазката се откриват единични коки. Ако имунната защита намалее, количеството кокобациларна флора в намазката се увеличава. Коките могат да бъдат положителни (gr+) или отрицателни (gr-). Каква е разликата между gr+ и gr-cocci?

За да опишат подробно бактериите, микробиолозите, освен че посочват тяхната форма, размер и други характеристики, оцветяват препарата по специален метод, наречен „оцветяване по Грам“. Микроорганизмите, които остават оцветени след измиване на цитонамазката, се считат за „грам-положителни“ или gr+, а тези, които се обезцветяват при измиване, са „грам-отрицателни“ или gr-. Грам-положителните бактерии включват, например, стрептококи, стафилококи, ентерококи и лактобацили. Грам-отрицателните коки включват гонококи, Escherichia coli и Proteus.

Какво представляват пръчките на Додерлайн?

Бацилите на Doderlein или, както ги наричат ​​още, лактобацили и лактобацили, са микроорганизми, които предпазват влагалището от патогенни инфекции чрез производство на млечна киселина, която помага за поддържане на кисела среда и унищожаване на патогенната флора.

Намаляването на броя на лактобацилите показва нарушен киселинно-алкален баланс на микрофлората във влагалището и изместване към алкална страна, което често се среща при жени, които са сексуално активни. pH на вагината се влияе значително както от патогенни микроорганизми, така и от опортюнистични микроорганизми (които понякога се намират във влагалището нормално).

Намазка на флората по време на бременност

Микрофлората на всяка жена е строго индивидуална и обикновено се състои от 95% лактобацили, които произвеждат млечна киселина и поддържат постоянно pH на вътрешната среда. Но опортюнистичната флора също нормално присъства във влагалището. Получава името си, защото става патогенен само при определени условия.

Това означава, че докато има киселинна среда във влагалището, опортюнистичната флора не причинява неудобства и не се размножава активно. Те включват гъбички, подобни на дрожди, които при определени условия могат да причинят вагинална кандидоза, както и гарднерела, стафилококи, стрептококи, които при други условия могат да причинят бактериална вагиноза (възпалителен процес) при жена.

Флората на жената може да се промени по различни причини - при понижен имунитет, прием на антибиотици, чести инфекциозни заболявания и диабет. Един от тези фактори, които могат да променят микрофлората, е промяната в хормоналните нива. По този начин бременната жена практически не произвежда естроген до края на бременността, но произвежда хормона прогестерон в големи количества. Този хормонален фон позволява на пръчките на Додерлейн да се увеличат 10 пъти, така че тялото се опитва да предпази плода от възможна инфекция по време на бременност. Ето защо е много важно да се подложите на преглед преди планирана бременност, за да определите степента на чистота на вагината. Ако това не се направи, тогава по време на бременност опортюнистичната флора може да се активира и да причини различни заболявания на влагалището.

Кандидоза, бактериална вагиноза, гарднерелоза, гонорея, трихомониаза - това не е пълен списък от заболявания, които отслабват и разхлабват стените на вагината. Това е опасно, защото по време на раждането могат да се появят разкъсвания, които можеше да не се случат, ако вагината беше чиста и здрава. Заболявания като микоплазмоза, хламидия и уреаплазмоза не се откриват чрез цитонамазка, а тези патогенни микроорганизми могат да бъдат открити само чрез кръвен анализ с помощта на метода PCR (полимеразна верижна реакция), като се използват специални маркери.

Намазка се взема от бременна жена по време на регистрацията, а след това за наблюдение на 30 и 38 седмици. Обикновено, за да оценят състоянието на вагиналната микрофлора, лекарите говорят за така наречените степени на вагинална чистота, които жената трябва да знае и да гарантира, че необходимата степен се поддържа по време на бременност.