Хипоксичните усложнения са резултат от недостатъчно ниво на притока на кислород към роговицата. тъканта на роговицата, увредена от хипоксия, става по-малко устойчива на различни неблагоприятни ефекти. При хипоксия тъканите на роговицата преминават към анаеробен тип метаболизъм, което води до натрупване на млечна киселина в тях и в резултат на това абсорбиране на вода, което води до оток. От своя страна натрупването на вода в тъканта на роговицата причинява:

• Удебеляване на роговицата;
• Промяна в кривината R (роговицата става по-стръмна в централните участъци и по-плоска в периферията);
• Намалена чувствителност;
• Промени в пропускливостта на ендотела и мембраната;
• Намаляване на pH;
• Промяна в индекса на пречупване поради хроничен оток и възможно намаляване на зрителната острота;
• Неоваскуларизация.

Формите на хипоксични усложнения включват:

• Стромален оток;
• Оток на епитела на роговицата;
• Микрокисти на епитела на роговицата;
• Разширяване на съдовете на лимба (лимбална хиперемия);
• неоваскуларизация;
• Полимегетизъм.

Стромален оток
Отокът на стромата на роговицата се открива чрез биомикроскопия. Има физиологично подуване на роговицата, което възниква поради ограничаване на доставката на кислород към стромата по време на сън. Този оток, за разлика от патологичния оток, не надвишава 4% и обикновено изчезва през първите 2 часа след събуждането.
Патологичният оток на стромата на роговицата се проявява в увеличаване на дебелината на роговицата върху оптичния участък и се причинява от дифузно проникване на вода от влагата на предната камера и слъзния филм в стромата под въздействието на осмотичното налягане, което се променя в резултат на натрупването на млечна киселина в тъканите. Ако отокът надвишава 5%, в стромата се появяват вертикални стрии на роговицата, причинени от натрупването на течност в задната част на стромата. В този случай обикновено не се наблюдава зрително увреждане.
Гънките на роговицата се появяват, когато има повече от 10% оток. С по-нататъшно натрупване на течност започва помътняване на роговицата. Стромата става мътна (сивкаво-опушена или млечна). В този случай пациентът се оплаква от намаляване на зрителната острота, намаляване на контраста на изображението и появата на дискомфорт при носене на контактни лещи.
Оток на епитела на роговицата
Възниква при натрупване на течност в епитела. Причините за такъв оток могат да бъдат недостатъчно снабдяване с кислород или нарушение на потока на сълзите в пространството под лещата (хладно прилепване, адаптиране към контактни лещи). Може да бъде причинено и от токсичните ефекти на продуктите за грижа за контактни лещи. При преглед се открива оцветяване на роговицата и леко помътняване на роговицата по време на биомикроскопия с ретропозиция на осветителя. Пациентът може да се оплаче от леко влошаване на зрението и ирисцентни кръгове, когато гледа източник на светлина.
Микрокисти на епитела на роговицата
Микрокистите на епитела на роговицата са непълно оформени клетки на епитела на роговицата със заоблена форма. Понякога микроцистите са резултат от токсичните ефекти на продуктите за грижа за контактни лещи. По правило това усложнение е асимптоматично, не причинява намаляване на зрителната острота и негативни усещания при пациентите. В редки случаи пациентите могат да почувстват дискомфорт и да развият непоносимост към контактни лещи.
Микроцистите могат да се видят при биомикроскопия с голямо увеличение. За да ги откриете, е по-добре да използвате метода на проверка в отразена (ретроилюминационна) светлина от деня на окото. Фокусът на оптичната система се настройва спрямо епитела на роговицата. Микроцистите се виждат като малки сферични образувания, които не променят позицията си при мигане.
Разширяване на съдовете на лимба (лимбална хиперемия)
Хиперемията на крайниците е компенсаторно-адаптивна реакция на окото към ограничаване на доставката на кислород при носене на контактни лещи, което представлява разширяване на съдовата мрежа в зоната на лимба. При някои хора със свръхчувствителност на роговицата към контактни лещи, лимбалната хиперемия може да бъде свързана с механично въздействие на ръба на контактната леща върху областта на лимба. Изразена лимбална реакция се отбелязва при неправилен избор на лещи: например, в случай на стръмно кацане, ръбът на контактната леща може да причини не само притискане на лимбалните съдове с появата на хиперемия, но и вдлъбнатина на ръба на лещата в конюнктивата с образуване на бразда. Лечението е прехвърляне на пациенти от хидрогелни контактни лещи към силиконов хидрогел, избор на лещи с правилно прилягане, което води до значително намаляване на хиперемията на лимбуса до пълната липса на прояви. В редки случаи се препоръчва пълно отхвърляне на контактните лещи.
Неоваскуларизация на роговицата
Неоваскуларизацията се отнася до поникването и растежа на кръвоносните съдове в лимба в стромата на роговицата в посока от периферията към центъра. Неоваскуларизацията обикновено се свързва с хронична хипоксия, въпреки че може да възникне при язви на роговицата или друго значително увреждане на роговицата и епитела. Н. Ефрон идентифицира няколко етапа на неоваскуларизация (виж таблица № 2 от приложението).
Най-важното е да се предотврати прорастването на съдовете към оптичната зона на роговицата, което води до намаляване на зрението. Веднага след като причината, предизвикала неоваскуларизацията, бъде елиминирана, кръвоносните съдове се изпразват и стават едва видими „призрачни“ съдове. Но при най-малката „провокация“ тези невидими съдове се пълнят с кръв и стават видими.
Лечението на неоваскуларизацията на роговицата е спиране на носенето на контактни лещи за дълго време, докато съдовете изчезнат. След това пациентът се прехвърля към друг материал за лещи с по-висок Dk/t, силикон-хидрогелни лещи. На пациента се препоръчва да намали времето за носене на контактни лещи.

Неоваскуларизация на роговицата
полимегетизъм
Полимегетизмът е необратима промяна в размера на ендотелните клетки на роговицата. Причината за развитието на това усложнение е хроничната хипоксия на роговицата, водеща до хронична тъканна ацидоза. При полимегетизъм може да има намаляване на зрителната острота или липса на симптоми. Характерен признак при биомикроскопията е симптом на "роса", промяна във формата, размера и броя на ендотелните клетки. Изследването се извършва с помощта на ендотелиоскопски приставки при голямо увеличение или с помощта на метода "огледално поле" с широк лъч светлина.
Общи принципи за лечение на хипоксични усложнения
Общите принципи на лечение на хипоксични усложнения включват:

• Назначаване на CL с висока скорост на предаване на кислород; прехвърляне към CL от силикон-хидрогелни материали с висока пропускливост на кислород;
• Преминаване на пациенти от продължителен към ежедневен режим на носене на CL;
• Намаляване на времето за носене на CL през деня;
• Прекъсване на носенето на CL до клинично възстановяване;
• Отказ от носене на CL; при необходимост се предписват физиотерапевтични, инвазивни и други видове лечение;
• Назначаването на лекарства (тауфон 4%, емоксипин 1%, баларпан, в някои случаи - кортикостероиди).
• Изясняване на кацане CL; при неправилен избор - преизбор на CL с други параметри.

Как контактните лещи влияят на здравето на очите?
Първите клиенти на Киевския център за контактна корекция на зрението носят лещи от четиридесет и пет години и се радват на живота. Единственият минус е, че чувствителността на роговицата намалява с времето. За възстановяването му обаче днес са създадени специални витаминозни капки. Лещите имат много предимства пред очилата: например, като увеличават зрителното поле, те забавят прогресията на късогледството (в очилата слепоочията го стесняват). Лещите не се замъгляват, не се бият. Основното нещо е да изберете правилните очила за невидимост и да ги поставите правилно. Важно е лещата да се движи над окото и сълзата под нея да къпе роговицата. В крайна сметка, ако вендузата е фиксирана статично, скоро окото ще започне да страда от кислороден глад, роговицата ще се подуе и изображението ще загуби острота.

Какво представляват контактните лещи?
Лещите са подбрани за максимално зрение надалеч и наблизо. По структура те са твърди и меки (между другото, последните са най-популярни днес). Според срока на експлоатация лещите се делят на месечни, тримесечни, едногодишни и полугодишни. Според водното съдържание - от 38% до 75%. Последната дума в контактната оптика е вид лещи с ултравиолетова защита срещу излъчване от компютър, телевизор, електрически уреди.

Необходимо ли е да се свалят лещите през нощта?
Всички лещи, включително тези, които рекламата предлага да се носят без отстраняване, е препоръчително да се поставят в контейнер през нощта. Можете да останете в тях само в извънредни ситуации - прекарване на нощта във влак или на Нова година, но в същото време накапете очите си с "Изкуствена сълза". И още едно условие: "нощната" леща трябва да съдържа голям процент вода и да пропуска много кислород. Важно е да смените лещите навреме (не носете тримесечни лещи в продължение на шест месеца!). Времето на тяхното обслужване е значително съкратено от небрежно носене, прашност на помещенията, инфекциозни заболявания (по това време могат да се появят протеинови отлагания върху лещите.) Между другото, има няколко изисквания към козметиката за очи, носещи лещи: спиралата трябва да е водоустойчива и да не се рони, препоръчително е да използвате немазни сенки и без седеф - след като попаднат върху лещата от пръста, те се отпечатват върху нея почти завинаги.

Кои лещи са по-добри: твърди или меки?
Всеки тип има своите предимства и недостатъци. Твърдите лещи се носят по-дълго, роговицата в тях се измива по-добре от сълзи. Диаметърът на твърдата леща е по-малък от меката и под нея падат повече сълзи. Предпочитани са при астигматизъм, кератоконус, наранявания на роговицата. Но очите свикват с меките лещи по-бързо и при проста късогледство е по-добре да ги изберете. Освен това, чрез мека повърхност, окото диша по-добре. Съдържанието на вода в обектива обаче също е нож с две остриета. От една страна, лещите с максимално водонасищане позволяват максималното преминаване на кислород към окото и това е голям плюс. Но за сметка на това се износват и изсъхват по-бързо, особено в стая, където работят компютър и климатик. Освен това, заедно с кислорода, лещата абсорбира отвън мазнини, протеини и т. н. Почистващите таблетки помагат само частично: те отмиват само две фракции от протеина, а третата остава. Оптималното съдържание на вода в лещата е 38%.

Влияят ли цветните лещи на зрителната острота?
Зависи от какво. Естетическата опция - когато лещите просто променят цвета на очите - изобщо не разваля визията. Същото се отнася и за случаите, когато нараняване на ириса или роговицата е скрито с помощта на цветни лещи. Но шофьорите трябва да носят боядисани декоративни лещи с повишено внимание. Поради оцветяването на контура на лещата, периферното зрение изчезва, а при мигане за момент изображението става мъгливо. Цветните лещи са декоративна опция, която не е предназначена за ежедневно носене. Въпреки че те също коригират зрението (до -6 диоптъра), а насищането им с вода и кислород варира от 38 до 50%. Между другото, ако светлите очи могат да бъдат засенчени, играйте с цвета им, тогава кафявите не могат да бъдат променени.

С очилата и лещите всичко е ясно, но пролетта е в разгара си и е време за избор на дрехи. Обърнете внимание на онлайн магазина за стилни дрехи http://dudes.net/ просто е бомба! Купих си такива готини малки неща там, силно съветвам всички да посетят dudes.net.

Отървете се от миопията без операция - добре, кой не мечтае за такова чудо? И точно това обещават ортокератологичните лещи за нощно носене. Смята се, че те дават, макар и временен, но почти 100-процентов ефект по време на бодърстване. Но този метод за "лечение" на миопия, който все още е нов за Русия, предизвиква противоречиви мнения не само сред пациентите, но и сред самите специалисти. И между тях няма съгласие.

Какво представляват ортокератологичните лещи за нощно носене?

Тези лещи са предназначени за рефрактивна терапия на роговицата и са ефективни при късогледство до 6 диоптъра и при късогледство, усложнено с астигматизъм - до 2 диоптъра. Принципът на тяхното действие е, че благодарение на специален дизайн през нощта те променят формата на роговицата, така че изображението да се фокусира върху ретината, както при нормално зрение.

Лещите имат две различни повърхности. Външен - оптичен, активно пречупващ светлината, дава възможност за получаване на 100% зрение. Вътрешно - терапевтично, въздействайки върху повърхностния слой на роговицата, предизвиква преместване на покривните клетки на роговицата от центъра към периферията. Клетките, останали живи, заемат нови места. В този случай силата на пречупване на роговицата се променя точно до необходимата стойност и човек вижда добре, когато свали лещата. Ефектът продължава до 48 часа. Ако човек спре да използва терапевтични лещи, роговицата напълно възстановява предишната си форма и зрителната острота се връща на предишните си нива.

Тоест, за да виждате добре през деня, трябва да спите „в лещи“ всяка вечер. Методът е алтернатива за хора с опасни професии, чиято работа е несъвместима с носенето на обикновени очила или контактни лещи – алпинисти, пожарникари, спортисти, военни. Или за тези, които от една страна не харесват очила или лещи, но не искат да правят лазерна корекция на зрението (не могат). Освен това се предполага, че този метод спира развитието на късогледство, което означава, че е полезен за деца, които не могат да бъдат лекувани с лазерна корекция до 18-годишна възраст, по-точно до момента на завършване на развитието.

Методът за рефрактивна терапия на роговицата с помощта на ортокератологични лещи е официално използван в Съединените щати и в страните от обединена Европа от 2002 г. През последните години стана популярен в Украйна, Молдова и Казахстан. В Русия нощните лещи се използват от 2010 г., а в Санкт Петербург съвсем наскоро. Въпреки това отношението към новата "панацея" при пациентите е двусмислено. Техните мнения се потвърждават или отричат ​​от експерти.

Мнение: Ортокератологичните лещи за нощно носене спират прогресията на късогледството при деца и юноши.

Всъщност, използвайки лещи за нощно носене, е възможно да се приложи метод на рефрактивна терапия, който е особено необходим за деца и юноши с тежко прогресираща миопия. Принципът на действие е, че акомодационният апарат на окото получава хармонично натоварване, обемът на акомодацията се увеличава и прогресията на миопията спира. Това е доказано в процеса на научни изследвания, резултатите от които са докладвани от учени от много страни на научни конференции. Поради това в Съединените щати и Западна Европа хирургичните операции, които инхибират развитието на миопия (склеротерапия), са станали рядкост.

Виталий Соколов, д-р, главен лекар на очен диагностичен център № 7:

В медицински списания са публикувани научни статии, някои от които казват, че нощните контактни лещи потискат развитието на късогледство, други, че нищо подобно не се случва. На практика не можем да преценим еднозначно дългосрочните резултати от носенето на лещи, защото всичко зависи от конкретната ситуация. Смята се, че дневните лещи предотвратяват прогресирането на късогледството. Препоръчвам лещи само за ежедневно носене. През нощта трябва да почивате, включително роговицата.

Ръководител на катедрата по офталмология, SPbGPMA, доктор по медицина, професор Владимир Бржевски:

Не съм специалист по контактни лещи. За да се помогне на деца и юноши с тежко прогресираща късогледство в Русия се използва единственият метод за хирургично лечение - склеропластика, която спира растежа на късогледството. Не може да се замени с използването на нощни контактни лещи, които не дават такъв ефект. Ефективността на хирургичния метод достига средно 95%, при децата е по-ниска, при по-възрастните е по-висока. Ако не направите операция, миопията все още ще спре да прогресира, но степента на миопия може да е твърде висока.

Мнение: Спането с лещи през нощта е неудобно и опасно - през нощта лещата може да врасне в роговицата или да се залепи за нея, така че на сутринта да бъде трудно да я премахнете.

Алексей Петров, директор на офталмологичната клиника на SPbMAPE:

Тъй като лещата се държи от капилярни сили върху слъзната течност, подобно на сапунена чиния върху вендуза, тя не залепва за окото и не расте в роговицата.

Мнение: При често излагане на роговицата с промяна във формата й, лещите за нощно носене имат вредно въздействие върху роговицата, отслабвайки я.

Алексей Петров, директор на офталмологичната клиника на SPbMAPE:

Въздействието върху роговицата става с помощта на хидродинамична сила в тънки капилярни слоеве, така че няма механичен контакт между епитела и лещата. Нов релеф се образува върху епитела, а не върху стромата на роговицата, така че изтъняването и увреждането на роговицата е напълно изключено.

Всяка контактна леща е потенциална заплаха за роговицата на окото. Ортокератологичните лещи имат по-висока газопропускливост от нормалните меки лещи, така че не увеличават сутрешния оток на роговицата, който се появява след сън при всички, дори и при тези, които не носят лещи. Това се случва в резултат на по-малко снабдяване с кислород на роговицата, отколкото през деня. Но има и други фактори, които влияят на роговицата - това е качеството на материала, от който е направена лещата, и нейните геометрични параметри.

Следователно ортокеротичните лещи са оправдани само при строги показания, например такива, свързани с професионални изисквания. Но ако е възможно да се коригира зрението по други начини - очила или контактни лещи за ежедневно носене, тогава бих препоръчал на пациентите да направят избор в своя полза.

Становище: нощното носене на лещи може да причини сериозни усложнения, особено при деца и юноши.

Виталий Соколов, гл. главен лекар на Очен диагностичен център № 7:

Предимствата на лещите за нощно носене са очевидни за възрастни, които по различни причини не могат или не желаят да извършват рефракционна корекция и чиято работа е свързана с повишени затруднения. Но за деца и юноши тези лещи могат да бъдат опасни поради техните усложнения поради неправилен избор и неспазване на препоръките за грижа. Проблемът е, че децата са по-малко дисциплинирани от възрастните - или забравят да свалят лещите, или не ги обработват правилно, а след това ние, офталмолозите, сме принудени да лекуваме усложнения - оток на роговицата, стерилни и нестерилни инфилтрати, язви на роговицата. А нараняванията на роговицата са изпълнени с развитието на роговицата, което може да доведе до рязко намаляване на зрението. В резултат на това човек, който иска да се откаже от очилата, става инвалид.

Алексей Петров, директор на офталмологичната клиника на SPbMAPE:

При използване на лещи за нощно носене, синдромът на сухото око, който е характерен при носене на дневни лещи, е много по-слабо изразен, тъй като благодарение на инсталирането им във влажна среда, докато окото е затворено, слъзният филм не се нарушава. По време на сън лещите не се замърсяват и прашат, а високата им газопропускливост позволява свободно проникване на кислород, което също намалява риска от усложнения.

При неправилна инсталация и случайно изместване на лещата, наистина е възможен лек дискомфорт на следващия ден. Но това е временно явление, за предотвратяването на което има специално устройство - вендузи-манипулатори, които позволяват лещата да бъде поставена на правилното място. Всички пациенти преминават необходимия инструктаж за правилното им поставяне и отстраняване. Въпреки това родителите трябва да помогнат на децата и юношите да овладеят тази мъдрост и след това да контролират нейното прилагане. Въпреки че такива проблеми са характерни само за първите две седмици, тоест когато пациентът е под постоянното наблюдение на специалист и той просто избира лещи и контролира процеса на свикване с тях. По това време се образува релефът на епитела, по който лещата лесно се центрира.

За да се избегнат проблеми, лещите изискват внимателна грижа и спазване на специални правила за употреба, но тези изисквания важат за всички контактни лещи - както меки, така и твърди. Тези, които са избрали ортокератологични лещи, трябва редовно да следят състоянието им и състоянието на лещите от специалист, а за възстановяване на повърхността им редовно да се третират със специални разтвори. През годината пациентите трябва да посещават офталмолог: една седмица след началото на терапията, един месец и след това на всеки три месеца. При необходимост и по-често.

Нина Башкирова

д-р Питър

Днес контактните лещи са станали много разпространени при хора с лошо зрение. Поради популярността технологията на тяхното производство започна да се подобрява.

Лещите се превърнаха в алтернатива и идеален заместител на очилата. Те могат да се справят с такъв проблем като астигматизъм.

Лещите са изработени от следните материали:

• Хидрогелът е много мек материал.
• Полимерните съединения са твърди материали.

Носенето им е доста комфортно и удобно. Но при някои хора, поради лоша грижа или лоша хигиена, могат да възникнат неприятни последици от носенето на лещи и те могат да бъдат доста сериозни. Затова е препоръчително периодично да посещавате офталмолог, да ги почиствате правилно и да не ги носите по-дълго от предписания период.

До какво води продължителното или неправилно носене на контактни лещи? Последствията могат да бъдат много различни. В статията ще разгледаме основните.

Оток на роговицата

Ако малка концентрация на въздух навлезе в роговицата по време на носене на контактни лещи, може да се образува оток. Това се случва поради неправилна форма на лещите или спане в тях.

Признаци на оток на роговицата:

• Всичко наоколо е размазано.
• Когато погледнете електрическа крушка, около нея се образува дъга.
• Очите са червени.

Последствията от носенето на лещи, като подуване, са лесни за отстраняване, ако незабавно се консултирате с лекар. Ако започнете лечението навреме, подуването може да се премахне за няколко дни.

протеинови отлагания

Тези последици от носенето на лещи са много популярни, но безвредни.

Мазнините, калцият и протеините, които са на слъзната повърхност, започват да влизат в контакт с повърхността на контактната леща. Впоследствие върху него се появява неравен и груб филм. Той е почти незабележим за човешкото око, можете да обърнете внимание само на мазната повърхностна структура. Но под микроскоп всичко се вижда ясно.

Така тези отлагания се натрупват и предизвикват дразнене на очите. Те започват да сърбят и се изчервяват. В този случай трябва да носите лещи по-малко време. Ако не се направи нищо, тогава е възможна инфекция, която ще доведе до по-сериозни последици.

Многофункционален разтвор, който съдържа ензими, може да помогне в тази ситуация. И за да се контролират такива последствия от носенето на контактни лещи като протеинови отлагания, се препоръчва известно време да се използват устройства за еднократна употреба.

В случаите, когато подобни проблеми се появяват много често и в големи количества, се препоръчва да се използват лещи, които са направени от материал, използващ крофилкон А или нетрафилкон А. Те най-понасят подобни усложнения.

Струва си да се помни, че такива протеинови отлагания могат да бъдат опасни за очите, тъй като те са потенциални носители на микроби и инфекция. В допълнение, грапавата и неравна повърхност на лещата може да надраска и нарани роговицата.

Конюнктивит

Имайки предвид последствията от носенето на контактни лещи, трябва да се спомене конюнктивитът. Образува се под формата на туберкул на вътрешната горна част на клепача. Това се дължи на големия брой натрупани лимфоцити, еозинофили. С течение на времето тъканите започват да се удебеляват и туберкулът се увеличава по размер.

Причината за конюнктивит се счита за алергия към натрупани отлагания или към почистваща течност. Такова заболяване е рядко в случаите, когато има честа смяна на лещите.

Признаци на капилярен конюнктивит:

• Разпределения.
• раздразнения.
• Микроорганизми.
• Усещане за чужд предмет в окото.

За да излекувате гигантския капилярен конюнктивит, трябва да носите лещи по-рядко и е по-добре да спрете да ги носите напълно. Можете да опитате да изберете различна версия на лещите, от различен материал и различна форма. Освен това си струва да използвате лекарства, които предотвратяват развитието на мастоцити. И капки ще помогнат да се отървете от болката в очите.

Ако лечението се извършва правилно, тогава признаците на заболяването бързо изчезват, но самите туберкули изчезват след няколко седмици.

Пролиферация на кръвоносни съдове на роговицата

Такива последици от носенето на лещи, като растежа на кръвоносните съдове на роговицата, могат да имат много лош ефект върху зрението на човек. Причината за това обикновено е използването на меки лещи, които не позволяват на кислорода от въздуха да премине към роговицата и тя започва да гладува.

Микробен кератит

Има и други неприятни последици от носенето на контактни лещи, по-специално микробен кератит. Това е най-сериозното и опасно усложнение. Това заболяване може да доведе до загуба на зрението.

Въпреки факта, че самото око предотвратява инфекцията поради факта, че повърхността му се почиства от векове, роговицата се измива със сълзи, остарелите клетки умират и на тяхно място се появяват нови, хората, които страдат от микробен кератит, са доста чести. Най-често това са тези, които носят лещи непрекъснато в продължение на месец или повече. През това време на повърхността на окото се образуват микроорганизми като стафилококи и Pseudomonas aeruginosa, които са причинителите на заболяването.

Признаци на заболяването:

• Парене в очите.
• Страх от света.
• От време на време текат сълзи.
• Гной се освобождава.
• Зрението пада рязко.
• Бърза прогресия.

Последствията от носенето на лещи по-дълго от предписания период трябва да се лекуват възможно най-скоро, веднага след появата на първите признаци.

Причини, поради които може да възникне микробен кератит:

• Носенето на лещи за много дълго време без прекъсване.
• Смяната на лещата е много рядка.
• Диабет или нараняване на очите.
• "Сухо око".

Acanthamoeba кератит

Това заболяване може да се открие доста рядко, но е най-опасното, защото ако не започнете лечението навреме, можете да загубите не само зрението, но и очите си.

Причинител на това заболяване е акантамебата, която живее и се придвижва лесно в почвата, водата, дори питейната вода. Може да се появи на повърхността на всеки

Затова не трябва да плувате в басейн, езера или дори във ваната, докато носите лещи. Също така, не мийте и не изплаквайте кутийките за лещи в чешмяна вода.

Язва на роговицата

Трябва да се говори и за язва на роговицата, като се имат предвид последствията от продължително носене на лещи и неспазване на правилата за лична хигиена. Също така, това заболяване може да възникне в случай на увреждане на повърхността на окото.

Язвата на роговицата може да бъде под формата на две форми:

• Инфекциозни.
• Стерилен.

Инфекциозната форма обикновено е придружена от силна болка, обилно отделяне на гной, често след заболяване остава дупка в епитела на роговицата. Скоростта на развитие на язвата зависи от вида на микроорганизмите, които живеят на повърхността на окото. Антибиотиците ще бъдат най-ефективното лечение тук.

Стерилният метод протича много внимателно, без появата на дупка в роговицата и без болкови синдроми.

Алергия

Негативните последици от носенето на лещи могат да се проявят под формата на алергична реакция към материала, от който е направена самата леща, както и към компонентите на разтвора, в който се обработва.

Отлаганията, които се образуват по повърхността на лещата, също могат да причинят очни алергии. В този случай преходът от алергия към конюнктивит не е необичаен.

Ако сте алергични към материала, от който са направени лещите, тогава трябва просто да ги замените с друг вид.

Последствията могат да се проявят под формата на алергичен конюнктивит. Придружава се от сърбеж, лакримация, страх от светлина, подуване и общ дискомфорт. В този случай е необходимо да се използва под формата на капки, които се инжектират в роговицата на окото, преди да се постави лещата в нея.

Фисури на конюнктивата

Преди няколко години беше диагностицирана друга негативна последица от носенето на лещи - конюнктивална фисура. Може да възникне, ако лещите са изработени от силиконов хидрогел. Пукнатини се появяват главно на места, където ръбът на лещата влиза в контакт с конюнктивата. Обикновено това последствие протича без болка и никакви симптоми.

При носене на контактни лещи роговицата изпитва ежедневен стрес, по повърхността й могат да се появят микротравми, придружени от болкови симптоми, усещане за чуждо тяло в окото, сълзене и зачервяване на конюнктивата. За възстановяване на тъканите на очната повърхност, след наранявания (при продължително носене на контактни лещи и в ситуация на случайна травма на роговицата на окото при използване на лещи), като адювантна терапия могат да се използват средства с декспантенол, вещество, което има регенериращ ефект върху тъканите, по-специално очен гел Korneregel. Има лечебен ефект благодарение на максималната концентрация на декспантенол 5% *, а карбомерът, включен в състава му, благодарение на вискозната си текстура, удължава контакта на декспантенол с очната повърхност. Korneregel остава върху окото дълго време поради гелообразната си форма, лесно се нанася, прониква в дълбоките слоеве на роговицата и стимулира процеса на регенерация на епитела на повърхностните тъкани на окото, подпомага заздравяването на микротравми и премахва усещането за болка. Лекарството се прилага вечер, когато лещите вече са отстранени.

Муцинови топчета

Тези топчета могат да бъдат намерени на вътрешната повърхност на контактната леща под формата на малки кръгли образувания. По-често тази негативна последица възниква при продължително излагане на силиконов хидрогелен материал. Обикновено това минава без болка и сериозни последствия, но има случаи, когато заоблени образувания се притискат към роговицата на окото.

Рефрактивна грешка

Възможно е дълготрайно носене на лещи, изработени от силикон-хидрогелен материал.Това се случва, когато материалът е много еластичен в сравнение с повърхността на окото. При контакт лещата ще компресира и запечата роговицата в центъра си. Понякога може да се случи обратното, което води до образуване на късогледство.

Оцветяване на роговицата

Носителите на контактни лещи могат в редки случаи да оцветят роговицата под формата на дъга. Най-често се появява поради натиск на горния клепач върху лещата. Поради силата на триене върху роговицата започва да се образува дъга на изместване на лещата.

ендотелни везикули

Ендотелните везикули са тъмно оцветени части, които се появяват след поставяне на лещата. Появата на тези мехурчета не показва патология, но може да е причина за хипоксия в тази част на роговицата.

Последици от носенето на лещи през нощта

Рискът от инфекциозни заболявания при носене на лещи през нощта се увеличава, така че трябва да дадете почивка на очите си от тях. Ако използвате специални, тогава такива последствия се случват много по-рядко, но тези устройства са много по-скъпи и не винаги се оправдават. Трябва да се помни, че всички лещи трябва да се грижат правилно и да се сменят периодично.

Спането в обикновени лещи, които не са предназначени за нощна почивка, разбира се, не се препоръчва. Поради отделянето на протеини и липиди по вътрешната им повърхност може да се образува плака, която може да увреди роговицата.

Заключение

Най-тежките последици от продължителното носене на контактни лещи възникват поради ненавременни посещения при офталмолог.

Ето защо, за да се предупредите срещу подобни неприятни усложнения, е необходимо правилно да се грижите за лещите, а не да ги носите много дълго време. И ако се появи някой от горните симптоми, трябва незабавно да се свържете с специалист, който може да разбере причината и да предпише курс на лечение. Бъдете здрави!

*5% - максималната концентрация на декспантенол сред офталмологичните форми в Руската федерация. Според Държавния регистър на лекарствата, държавните медицински изделия и организации (индивидуални предприемачи), занимаващи се с производство и производство на медицински изделия, както и според данни от открити източници на производители (официални уебсайтове, публикации), април 2017 г.

Има противопоказания. Необходимо е да прочетете инструкциите или да се консултирате със специалист.

Основните причини за усложнения при контактни лещи обикновено са:
нарушение от пациента на режима на носене на лещи, неспазване на правилата за съхранение и обработка на лещи, хигиенни правила;
увреждане на лещата;
образуването на отлагания върху лещите;
токсичен ефект на дезинфектанти и почистващи разтвори.
(по-рядко) лекарски грешки, например поради неправилен избор на лещи, неоткрити първоначални патологични промени в роговицата (особено нейния епител).

Оток на роговицата. Отокът на роговицата е най-честото усложнение, свързано с носенето на контактни лещи. Причината за оток на роговицата е, заедно с хипоксията, наличието на ацидоза, тъканна хипотония, декомпенсация на йонната помпа на роговицата. Най-често тези патологични промени възникват, когато формата на контактната леща не е избрана правилно, например, прилягането й е твърде „стръмно“, което води до нарушаване на нормалния обмен на сълзи в пространството под лещата или увеличаване на периода на носене на лещи по време на периода на адаптация над предписания от лекаря. При оток на роговицата се наблюдава намаляване на яснотата (остротата) на зрението, влошаване на толерантността на лещата. Беше отбелязано, че по време на дневното носене на лещи отокът на роговицата води до увеличаване на дебелината му с 2-6%, при денонощно носене - със 7-15%. Прогнозата за оток на роговицата обикновено е благоприятна, дори значителният оток изчезва в рамките на 7 дни (след лечение на оток и спиране на употребата на лещи).

Повърхностен кератит. Повърхностният кератит обикновено се появява при носене на лещи с лошо качество на повърхността им (драскотини, лошо полирани преходи, разкъсване на ръба на лещата и др.). Може да бъде причинено от неправилно поставяне и прекомерен натиск на лещата върху зоните на роговицата. При механично увреждане на окото поради носене на контактни лещи, биомикроскопията на роговицата с флуоресцеин в началните етапи показва "зацапване" на роговицата в горната или долната част, което е асимптоматично. Често биомикроскопията в "тъмното поле" (отразена светлина) разкрива микроцисти. При наличие на чуждо тяло, попаднало в сублентовото пространство, върху роговицата се наблюдава типично повърхностно увреждане на епитела под формата на линии. Основните симптоми на повърхностен кератит са лакримация, фотофобия и замъглено зрение. Обикновено след прекратяване на носенето на лещите ерозията на роговицата се епителизира за 1-2 дни. За да се ускори заздравяването на ерозията и да се предотвратят усложнения, се препоръчват дезинфектанти и кератопластични средства (не трябва да се използват капки и мехлеми с кортикостероиди, тъй като те намаляват епителизацията). Все пак трябва да се отбележи, че дори повърхностното увреждане на роговицата може да доведе до тежки усложнения.

ерозия на роговицата. Може да се получи както при неточно сваляне и поставяне на лещата, така и при скъсване. При неправилно подбрани газопропускливи твърди контактни лещи, особено при продължително носене, ерозията на роговицата се наблюдава по-често в "три и девет часа", поради лоша обмяна на сълзи в тези корнеални (роговични) области. В тези случаи е необходимо да се промени дизайна на обектива. Също така, ерозията на роговицата води до носене на лещи, противно на инструкциите, от първия ден за 10-12 часа и дори непрекъснато в продължение на няколко дни. Има болка (понякога силна), лакримация, фотофобия (желание да затворите очите си). Лечение: не носете лещи поне един ден, вливане на "Актовегин-гел". Не използвайте капки и мехлеми с кортикостероиди, тъй като те намаляват епителизацията. Ерозията на роговицата обикновено отзвучава в рамките на един ден. Ако симптомите продължават, обжалването на офталмолог (повторно) е задължително, тъй като последствието от ненавременна помощ може да бъде язва и перфорация на роговицата.

Язва на роговицата. Язвата на роговицата е усложнение на тези заболявания и излагане на патогенни фактори, които водят до кератит и ерозия на роговицата, включително излагане на инфекциозни фактори (приблизително половината от случаите на язви на роговицата са причинени от Pseudomonas aeruginosa, гъбичните очни инфекции са редки при носещите контактни лещи). Язвата на роговицата е придружена от остра болка, сълзене, фотофобия и т.н. и често изисква стационарно лечение. Трябва да се отбележи, че това опасно усложнение се среща приблизително 10 пъти по-често при използване на непродължителни меки контактни лещи.

Acanthamoeba кератит. Лезии на роговицата могат да възникнат, когато акантамеба (амеба, живееща свободно във вода, почва) попадне директно в окото. В повечето случаи (60-85%) очната амебиаза е свързана с контактна корекция. Възможно е специфични състояния, възникващи при носенето на контактни лещи (напр. повишаване на температурата в пространството под лещата, микротравма на епитела на роговицата), да допринесат за развитието на инфекция. Клинично акантамебиазата на очите често се проявява под формата на дисковиден или пръстеновиден стромален кератит, който протича дълго време с редуващи се ремисии и обостряния, често водещи до увеит, склерит, замъгляване на роговицата. Понякога има радиален кератит с инфилтрация по роговичните нерви. Диагнозата трябва да бъде потвърдена чрез лабораторни изследвания (обикновено остъргване на роговицата). За локално лечение се използват антибиотици, които се капват ежечасно (гентамицин, неомицин, рифамицин, амфотерицин В и др.), хлорхексидин, кортикостероиди, противогъбични средства (кетоконазол, миконазол), напоследък успешно се използват полихексаметилен бигуанид, пропамидин изотионат.

(! ) За профилактика на инфекциозни заболявания на очите при използване на контактни лещи се препоръчва внимателно спазване на правилата за хигиена и стерилизация на лещите, периодично вливане на бактерицидни средства (албуцид, хлорамфеникол и др.).

Неоваскуларизация на роговицата. По ръба на роговицата, понякога дори с просто око, можете да видите мрежа от малки капиляри, преминаващи към прозрачната част на роговицата. Понякога това усложнение е безсимптомно и се открива чрез биомикроскопия. Причината е хроничното кислородно гладуване на роговицата. В зависимост от тежестта на неоваскуларизацията е необходима или смяна на лещите с лещи с по-висока газопропускливост и кратък период на носене, или прекъсване на носенето на контактни лещи до пълното им изоставяне в напреднали случаи.

Гигантски папиларен (папиларен) конюнктивит. Причини за възникване: травматизиране от твърде плътна леща, носене на замърсени лещи, отлагания върху меки контактни лещи, реакция към материала на лещата. Тези причини, нарушаващи защитната епителна покривка, водят до възпалителни лезии на лигавицата и имунологични промени. Продължителността на инкубационния период може да бъде от 3 седмици до 4 години. Честотата на това заболяване при използване на меки контактни лещи за ежедневно носене се оценява от различни автори от 1,8 до 15%. Папиларният конюнктивит е по-рядък при меки контактни лещи и твърди контактни лещи. Клинично гигантският папиларен конюнктивит се проявява в наличието на лигавичен секрет, усещане за чуждо тяло под клепачите. По конюнктивата (вътрешната повърхност) на горния клепач се наблюдават папиларни образувания - хипертрофирали папили, които представляват предимно струпване на лимфоцити, мастоцити, еозинофили, базофили, които постепенно увеличават броя и размерите си; лигавицата се удебелява (снимка на "калдъръмена настилка"), на места се появява нейната васкуларизация. В горната част на папилата може да се появи инфилтрат, който впоследствие може да се образува белег, след което конюнктивата става белезникава. Точково оцветяване и инфилтрати също могат да се наблюдават върху роговицата.

При лечението на описаното заболяване се препоръчва преминаване от меки контактни лещи към твърди контактни лещи, преминаване към меки контактни лещи от друг материал, върху който се наблюдават по-малко отлагания, и по-честа схема на смяна на лещите. По-честото почистване на лещите също може да подобри симптомите. Локално се препоръчва използването на дезинфектанти и антиалергични средства (кларитин, зиртек, натрий-кромолин, лодоксамид, аломид и др.). От медикаментите трябва да се препоръча и локално приложение на 1% разтвор на супрофен (инхибитор на простагландиновия синтез); леки стероиди (напр. преднизон). Прогнозата на заболяването е благоприятна: симптомите изчезват 1-2 седмици след спиране на носенето на лещи; пълното изчезване на папилите се наблюдава след няколко седмици, дори месеци. Трябва да се отбележи, че след възстановяване пациентите в повечето случаи искат да продължат да носят лещи. Този проблем се решава в зависимост от тежестта на процеса и успеха на лечението. Но трябва да се има предвид, че при пациенти, които са имали този конюнктивит, поносимостта на меките лещи може да се влоши.

алергичен конюнктивит. Смята се, че повечето пациенти, носещи контактни лещи, по един или друг начин изпитват алергична реакция на конюнктивата: дразнене на очите, фотофобия, лакримация, парене под клепачите, сърбеж, дискомфорт при поставяне на лещите. При преглед можете да откриете малки фоликули, малки или големи папили на конюнктивата на горните клепачи, хиперемия на лигавицата, оток на роговицата, точкова ерозия на роговицата. Лечението изисква незабавен отказ от носене на контактни лещи. Накапване на капки за очи кромогексал или аломид два пъти на ден. При остра реакция се предписват алергодил или сперсалерг два пъти на ден.

Корнеоцилиарно дразнене(горен лимбичен кератоконюнктивит). Това усложнение се наблюдава при пациенти, използващи меки контактни лещи. Известно време след носенето на лещите пациентите се оплакват от сърбеж, парене в очите, дискомфорт при използване на лещи, намалена зрителна острота, усещане за "присъствие на леща" след отстраняването й от окото, фотофобия. Клинично в горната част на роговицата се отбелязват микропанус, точковидно помътняване на мембраната на Боуман, папиларни образувания в горната част на тарзалната конюнктива, цилиарна инжекция. Може би това е реакция на очите към дезинфекционен разтвор, съдържащ тимерозал. Токсичният фактор може да се комбинира с механично увреждане на роговицата. Препоръчително е да спрете да носите меки контактни лещи за известно време, да смените почистващите разтвори за лещи, да поставите лекарства, съдържащи стероиди (например Sofradex).

Токсичен конюнктивит и кератит. Токсичен конюнктивит и лезии на роговицата могат да възникнат като реакция на почистващи и дезинфекциращи разтвори, които включват тимерозал или хлорхексидин, които се абсорбират в мека контактна леща, по-рядко като реакция на материала, от който е направена лещата. Понякога, в нарушение на инструкциите, пациентите поставят меки контактни лещи, почистени с водороден прекис, забравяйки да неутрализират прекиса, преди да поставят лещите. Клинично тези лезии могат да се проявят в епителен оток на роговицата, придружен от намаляване на зрителната острота, появата на микрокисти, цветни ореоли и фотофобия. Често се наблюдава маргинален или повърхностен точковиден кератит. Понякога тези промени са безсимптомни и се откриват само с биомикроскопия. В този случай е характерна липсата на сърбеж, характерен за алергичните лезии. В случай на токсични лезии на роговицата се препоръчва да спрете да носите лещи за определен период от време (най-малко 48 часа), да замените продуктите за грижа за меките контактни лещи с по-малко токсични, да изберете лещи с по-голяма кислородна пропускливост и да намалите времето за носене на лещите.

ПОСТАВЯНЕ НА КОНТАКТНИ ЛЕЩИ

Винаги мийте ръцете си със сапун и вода, преди да сложите контактни лещи.
течаща вода. Подсушете ръцете си с кърпа без мъх или просто ги подсушете. Не забравяйте, че поддържането на ръцете ви чисти и хигиенични е важно условие за безопасното носене на контактни лещи. За да избегнете объркване на контактните лещи, придобийте навика винаги да започвате с дясното око.

Опитайте се да следвате следната последователност от операции:
-> поставете лещата върху подложката на показалеца на дясната ръка;
-> проверете дали обективът не е обърнат отвътре навън;
-> уверете се, че лещата е чиста и неповредена;
-> издърпайте долния клепач със средния пръст на същата (дясна) ръка;
-> повдигнете очите си нагоре и внимателно поставете лещата върху бялата част на окото под зеницата;
-> махнете показалеца си от контактната леща;
-> спуснете очите си надолу, за да центрирате точно обектива;
-> внимателно отпуснете изтегления долен клепач;
-> затворете за кратко очи за по-добро прилягане на обектива;
- >

(! ) Критерият за нормално кацане е повишаване на зрителната острота. Повторете горните операции с другия обектив. Има и други начини за поставяне на контактни лещи. Ако описаният по-горе метод е труден за Вас, Вашият офталмолог ще Ви препоръча друг метод.

Поставяне на лещи с две ръце:
-> поставете контактната леща върху подложката на показалеца на дясната ръка;
-> със средния пръст на дясната ръка дръпнете долния клепач;
-> със средния пръст на лявата ръка издърпайте горния клепач към веждата и го задръжте;
-> внимателно поставете лещата върху окото;
-> махнете показалеца си от обектива;
-> като държите клепачите в посочената позиция, спуснете очите надолу, за да центрирате точно контактната леща;
-> внимателно отпуснете прибраните клепачи;
-> Повторете горните манипулации с втората леща.

ЦЕНТРИРАЩИ КОНТАКТНИ ЛЕЩИ

Обикновено лещите се позиционират автоматично в средата на роговицата в момента на поставяне.
и много рядко се измества към склерата по време на носене. Това обаче може да се случи, ако контактните лещи са неправилно поставени и премахнати.

За да центрирате лещите, направете едно от следните неща:
(1) -> затворете клепачите си и внимателно преместете лещата на място, като масажирате
движения през затворени клепачи или
(2) -> внимателно преместете изместената леща обратно към средата на роговицата, докато
отворени клепачи, натискане на пръст върху ръба на горния или долния клепач.

Ако не виждате ясно след носене на контактни лещи, това може да се дължи на следните причини::
(1) лещата не е поставена в центъра на роговицата; в този случай -> следвайте инструкциите по-горе;
(2) Ако лещата е в правилната позиция, отстранете я и проверете дали е така
поставете следните точки: обективът е замърсен (например с козметика), обективът е поставен
на грешното око лещата е обърната навън.

ПРЕМАХВАНЕ НА КОНТАКТНИ ЛЕЩИ

(! ) Преди да извадите лещата, измийте добре ръцете си и спазвайте правилата за хигиена. Първо се уверете, че лещата е върху роговицата и едва след това продължете да я отстранявате:

-> винаги премахвайте първия обектив, с който сте започнали инсталацията;
-> повдигнете очите си нагоре и дръпнете долния клепач със среден пръст;
-> използвайте показалеца си, за да преместите лещата от зеницата към бялото на окото.
-> Внимателно стиснете контактната леща между палеца и показалеца си и я извадете от окото.

Лещите може да са леко сухи и лепкави след носене. Премахване на контакт
лещи, уверете се, че те не увиват ръбовете и самите лещи не залепват една за друга
приятел. Ако това се случи, не правете никакви усилия да ги разделите. място
лещи в мултифункционален разтвор и те ще се изправят сами след насищане с вода. Опитайте се да не защипвате контактните лещи с ноктите си, както с пинсети.

Не трябва да се носят контактни лещи:
(1) при поява на видимо замърсяване (най-често бели точки) – независимо от живота на лещата;
(2) когато има разкъсване на ръба на лещата;
(3) при настинки и алергични очни заболявания.