Причини за ендометриоза и лечение. Ендометриоза: причини, форми, диагностика, лечение на заболяването при възрастни и деца

Поради трудностите при идентифицирането на симптомите и лечението на ендометриозата, тя все още остава донякъде „загадка“ за съвременната наука.

Малко статистики:

• 15–50% от всички жени имат хетеротопия.
• Не е възможно да се установи точният процент на заболеваемост, тъй като се смята, че при 15-20% от жените протича безсимптомно.
• Ендометриозата се диагностицира предимно в детеродна възраст - 25-40 години.
• Също така се открива при приблизително всяко десето момиче по време на установяване на менструалния цикъл и при 2–5% от жените в менопауза.
• Изключително рядко е ендометриоидните хетеротопии да се диагностицират за първи път преди менархе или по време на постменопаузалния период.
• Има случаи на хронична ендометриоза.
• В по-голямата част от случаите (повече от 95%) ендометриозата се среща в гениталната област.

Ендометриоидните хетеротопии имат свойството да инфилтрират почти всяка околна тъкан. Но те рядко стават злокачествени, така че това заболяване има доброкачествен курс.

Теории за произхода:

Имплантиране. Ендометриалната тъкан се пренася в други органи и системи в резултат на рефлукс на менструална кръв във фалопиевите тръби и по-нататък в перитонеума.

Метапластични. Под въздействието на всякакви фактори (възпалителни или хормонални) някои нормални клетки на някои тъкани, например перитонеален мезотелиум или съдов ендотелиум, се трансформират в ендометриоидни клетки.

Ембрионален. Нарушение на онтогенезата, при което ендометриоидните лезии се развиват от анормални ембрионални зачатъци.

КЛАСИФИКАЦИЯ

По местоположение:

• Генитален. Хетеротопиите са локализирани в женската репродуктивна система.
• Екстрагенитална. Ендометриозните образувания се намират извън женските полови органи: в структурите на стомашно-чревния тракт, пикочните или дихателните системи, в дебелината на кожата или следоперативни белези и др.

Гениталната ендометриоза се разделя на вътрешна (в матката и началните части на фалопиевите тръби) и външна. Прочетете, за да научите за симптомите и лечението на ендометриозата на матката.

Комбинираната форма (когато се открива както генитална, така и екстрагенитална локализация) се диагностицира по-рядко.

По броя на откритите огнища:

• При лека степен на заболяването се откриват до пет огнища с диаметър над 0,5–1 cm или наличието на „малка“ форма (огнища с диаметър до 0,5 cm, открити само по време на ендоскопско изследване ).
• Средната степен се характеризира с наличието на 6-15 такива огнища.
• При тежки случаи се диагностицират от 16 до 30 фокални локализации на заболяването.
• При широко разпространена ендометриоза (четвърта степен) се откриват 30 или повече такива лезии.

Съществува и класификация на степените на тежест, базирана на метод за оценяване за изчисляване на степента на дълбочина и общата площ на идентифицираните хетеротопии.

Съществуват и стадии на увреждане на определени органи (матка, яйчници и др.) Според клинико-анатомичната класификация.

Етапи на вътрешна ендометриоза:

• Патологичният процес е ограничен до субмукозния слой на матката.
• Разпространението на болестта приблизително до средата на мускулния слой.
• Ендометриоидните образувания засягат цялата дебелина на мускулния слой до серозната мембрана.
• В допълнение към всички мембрани на матката, ендометриозата засяга околния перитонеум и съседните вътрешни органи.

СИМПТОМИ НА ЕНДОМЕТРИОЗА

Проявите на заболяването зависят от местоположението и етапа на патологичния процес. Някои жени могат да останат безсимптомни в продължение на много години.

Ендометриоидните хетеротопии обикновено (но не винаги!) запазват своята циклична функционалност. Ето защо най-често е характерно засилване на тежестта на проявите на заболяването в навечерието на очакваната менструация и по време на нея.

Най-често срещаните симптоми:

• Болка в областта на таза. Те обикновено имат връзка с менструалния цикъл. Има неприятна болка в долната част на корема и гърба, чиято интензивност се увеличава в навечерието на менструацията и по време на нея.
• Менструални нередности. Няколко дни преди очакваната менструация, както и след нея, се появява оскъдно кървене. Понякога - дори в средата на цикъла. Количеството изгубена кръв по време на менструация се увеличава.
• Диспареунията е болка и дискомфорт по време на полов акт.
• Болка, локализирана в областта на пикочния мехур и ректума (често с ретроцервикална хетеротопия). Засилва се при дефекация и уриниране.
• Безплодие – първично или вторично.
• Различни вегетативни нарушения: главоболие, лабилност на настроението, нарушения на съня, изпотяване и др.

Болка с различна тежест се среща при почти всички пациенти. Болката се причинява от дразнене на рецепторите за болка в тъканите, върху които растат хетеротопиите, както и от честата поява на сраствания.

При екстрагенитална локализация се появяват симптоми, характерни за увреждане на определен орган. Например, болка в гърдите може да възникне при увреждане на дихателната система. При ангажиране на органите на отделителната система в патологичния процес може да се появи болка в кръста, хематурия, запушване на уретрата и др.

ДИАГНОСТИКА

Обикновено се използва комплекс от диагностични методи, тъй като ендометриозата често се „маскира“ като други соматични заболявания.

За идентифициране на заболяването се извършва следното:

• Внимателно събиране на медицинска история и оплаквания на пациента. Например, някои жени смятат болезнените и/или дългите периоди за „нормални“.
• Общ и гинекологичен преглед. Особено информативен в навечерието на менструацията.
• Трансвагиналното ултразвуково изследване на тазовите органи се извършва в лутеалната фаза на цикъла. Открива се дифузно сферично разширение на матката, в стените му се откриват малки кистозни кухини или възли без ясни контури. По време на изследването често се появява болка.
• Колпоскопия. Позволява ви да идентифицирате хетеротопиите на шийката на матката, вагиналната стена или вулвата.
• Хистеросалпингография. Заедно с увеличаване на площта на маточната кухина се определят деформация и назъбени ръбове, както и "контурни сенки".
• Магнитен резонанс (MRI).
• Ендоскопски методи: хистероскопия, диагностична лапароскопия. Те са „златен стандарт“ за диагностициране на ендометриоза. В този случай също се извършва тъканна биопсия, последвана от хистологично изследване.
• Определяне на туморни маркери: CA-125, REA, CA-19-9.
• Хормонални и общи клинични изследвания.

При съмнение за екстрагенитална локализация на заболяването се предписват допълнителни изследвания на коремните органи, дихателната, пикочната и други системи.

ЛЕЧЕНИЕ НА ЕНДОМЕТРИОЗА ПРИ ЖЕНИ

Радикалният метод на лечение все още е хирургически - хирургично отстраняване на всички хетеротопии. Но въпреки постиженията на съвременната хирургия, не винаги е възможно да се премахнат всички лезии и да се предотврати рецидив на заболяването. Ето защо ясно предпочитание при лечението на ендометриозата при жените се дава на комбинирания подход - комбинация от хирургично и консервативно лечение.

Цели на лечението:

• Потискане на активността на ендометриозните образувания.
• Максималното им отстраняване и възстановяване на нормалната анатомия на тазовите органи.
• Облекчаване на болковия синдром.
• Лечение на безплодие.
• Корекция на последствията и усложненията на заболяването: адхезивна болест, психоневрологични разстройства, анемия и др.
• Предотвратяване на рецидив на заболяването.

Принципи на хирургично лечение:

• Методите и обхватът на хирургическата интервенция пряко зависят от местоположението и степента на патологичния процес.
• При възможност се извършват органосъхраняващи операции.
• Максимално отстраняване на (в идеалния случай всички) ендометриоидни хетеротопии.
• Хирургични техники: резекция, електрокоагулация, лазерна вапоризация. Често се използва в комбинация.
• Хормоналното лечение задължително се предписва около шест месеца след операцията. В някои случаи такова лечение се провежда преди три до четири месеца.

Принципи на консервативната терапия:

• Хормоналното лечение се провежда в повечето случаи с прогестеронови препарати (прогестини). Използват се също комбинирани орални контрацептиви, маточна система, съдържаща левоноргестрел (за аденомиоза), антигонадотропини и GnRH агонисти. Изборът на лекарството се извършва, като се вземат предвид всички възможни показания и противопоказания.
• За да се премахне болката, в допълнение към хормоналните лекарства се използват нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС).
• Неврологичните разстройства се лекуват със седативи. Невротропните лекарства се предписват от невропсихиатър.
• Симптоматично лечение. Например добавки с желязо при открита анемия.
• Физиотерапия.

УСЛОЖНЕНИЯ

Безплодие.

Образуване на сраствания и развитие на адхезивна болест.

Различни неврологични разстройства и синдром на хронична тазова болка.

Дисфункция на органи, засегнати от ендометриоидни хетеротопии.

ПРЕДОТВРАТЯВАНЕ

Превантивните мерки са насочени предимно към ранното откриване на тази патология. Като се има предвид, че заболяването може да протича дълго време без изразени симптоми, трябва да се обърне внимание на промените в характера и ритъма на менструацията, особено при млади момичета.

Вътрематочните интервенции трябва да се избягват, когато е възможно, напр. За тази цел се препоръчват надеждни методи за контрацепция: COC, които трябва да бъдат избрани от лекар.

ПРОГНОЗА ЗА ВЪЗСТАНОВЯВАНЕ

Колкото по-рано се открие заболяването и започне адекватно лечение, толкова по-големи са шансовете за пълно и успешно излекуване.

Ендометриозата има тенденция да рецидивира. Според статистиката, след комплексно лечение, рецидив на тази патология се среща при всеки пети пациент.

Най-често заболяването рецидивира с ретроцервикална локализация на патологичния процес (при приблизително половината от пациентите).

Началото на бременността и преходът към менопаузата се считат за благоприятни прогностични признаци, тъй като през тези периоди симптомите на ендометриоза значително намаляват или дори изчезват.

Намерихте грешка? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter

Ендометриозата е появата на клетки във вътрешния слой на матката (ендометриума) на нетипични места: върху перитонеума, яйчниците, фалопиевите тръби, стената и шийката на матката, пикочния мехур, ректума и други органи и тъкани.

Това е една от най-мистериозните женски болести. Въпреки факта, че тази диагноза се поставя доста често, въпросът какво е това заболяване, защо и как да се лекува, често остава без отговор. Но какво ще стане, ако жена с ендометриоза планира бременност - необходимо ли е да се направи нещо в този случай?

Статистиката показва, че до 30% от жените в репродуктивна възраст страдат от ендометриоза под една или друга форма.

Какво е това: причини за възникване

Защо възниква ендометриозата и какво представлява? Причините за заболяването не са установени и остават предмет на дебат. Предложени са множество хипотези за ендометриозата, но нито една от тях не е окончателно доказана и общоприета.

1. Една теория сочи процеса на ретроградна менструация, когато част от менструалната тъкан прониква в коремната кухина, прораства в нея и се уголемява.
2. Генетичната теория излага гледната точка, че гените на определени семейства съдържат зачатъци на ендометриоза и следователно членовете на тези семейства са предразположени към ендометриоза.
3. Съществува и теория, която обяснява появата на ендометриоза, като казва, че засегнатата от ендометриоза тъкан се разпространява в други части на тялото чрез лимфната система.
4. Други смятат, че остатъците от тъкан от ембрионалната фаза на жената могат впоследствие да се развият в ендометриоза или че част от тази тъкан при определени условия не губи способността си да се възпроизвежда.

Вероятността от заболяване се увеличава с:

• често възпаление на гениталните органи;
• тумори ();
• трудно раждане;
• операции на матката;
• аборти;
• пия алкохол;
• пушене;
• прекомерна „любов“ към продукти, съдържащи кофеин;
• нарушения във функционирането на органите на ендокринната система (щитовидна жлеза, надбъбречни жлези, хипоталамус,
• хипофизна жлеза, женски репродуктивни жлези);
• намален имунитет.

Въпреки тези проучвания реалната честота на ендометриозата е неизвестна, поради факта, че в повечето случаи заболяването протича безсимптомно и много трудно за диагностициране.

Затова редовно се подлагайте на профилактични прегледи при гинеколог. Това е особено важно за тези, които са претърпели някакви операции на матката (аборт, цезарово сечение, каутеризация на ерозия на шийката на матката и др.). Навременната диагноза е ключът към успешното лечение без последствия.

Възможно ли е да забременеете с ендометриоза?

Ендометриозата значително намалява шансовете на жената да забременее, но не може да навреди на развитието на плода. Ако жена с ендометриоза зачене дете, има всички основания да се смята, че симптомите на заболяването ще станат значително по-слаби по време на бременността.

Ако имате ендометриоза, не забравяйте да обсъдите възможността и рисковете от бременност във вашия конкретен случай с вашия гинеколог, преди да започнете опити за забременяване.

Симптоми на ендометриоза

Симптомите на това заболяване са толкова разнообразни, че понякога могат да подведат дори опитни специалисти. Ендометриозата на матката може да бъде придружена както от изразени симптоми, така и от липсата им изобщо.

Въпреки това, определени симптоми определено трябва да предупредят една жена:

1. Болка с различна интензивност, до остра. Те могат да бъдат локализирани, излъчващи се в областта на слабините, ануса, крака. Болката или се появява в първите дни на менструацията и изчезва с нейния край, или не напуска жената през целия цикъл, но след края на менструацията те отслабват.
2. Забелязване на тъмен кървав секрет от гениталния тракт 2-5 дни преди и след менструация, особено ако същата менструация е доста обилна и продължителна;
3. Маточно кървене по време на интерменструалния период (метрорагия);
4. Зацапване може да се появи и по време на полов акт.

Менструацията с ендометриоза става обилна, със съсиреци, което води до развитие на хронична постхеморагична анемия:

• чупливи нокти,
• диспнея,
• слабост, сънливост
• световъртеж,
• бледност на кожата и лигавиците,
• често и така нататък.

За съжаление, в някои случаи симптомите на ендометриозата са много леки или изобщо не съществуват. Поради тази причина трябва да посещавате кабинета на гинеколога веднъж на всеки шест месеца. Само навременната диагноза може да предпази от развитието на нежелани последици от ендометриозата.

Ендометриоза степен 1, 2 и 3

В стената на матката се откриват огнища на ендометриоза на различна дълбочина, така че ендометриозата на тялото на матката може да има четири степени на разпространение:

• 1-ва степен. Има една или повече малки области на ендометриоза.
• 2-ра степен. Има няколко малки огнища на ендометриоза, които проникват в дебелината на засегнатите от тях органи.
• 3-та степен. Има много повърхностни лезии и няколко дълбоки лезии от ендометриоза или няколко кисти на яйчниците ("шоколадови" кисти - името идва от характерния тъмнокафяв цвят, придаван на кистите от разлагаща се кръв).
• 4-та степен. Диагностицирани са множество и дълбоки огнища на ендометриоза, множество големи кисти на яйчниците, сраствания между тазовите органи.

Няма линейна връзка между степента на ендометриозата и тежестта на симптомите на заболяването. Често широко разпространената ендометриоза е по-малко болезнена от леката ендометриоза, която има само няколко малки лезии.

Диагностика

При ефективното лечение на ендометриозата най-важното е навременната и правилна диагноза. Наличието на ендометриозни лезии може да се определи чрез:

• Рентгеноконтрастни методи (хистеросалпингография)
• ендоскопски изследвания (например хистероскопия),

Изброените по-горе оплаквания и клинични симптоми обаче са от голямо значение. Понякога ендометриозата се диагностицира по време на бременност - в резултат на това лечението на такива пациенти е неефективно поради трудности при избора на лекарство, което минимално засяга плода.

Предотвратяване

Основните мерки за предотвратяване на ендометриоза са:

• специфично изследване на юноши и жени с оплаквания от болезнена менструация (дисменорея) с цел изключване на ендометриоза;
• наблюдение на пациенти, претърпели аборт и други хирургични интервенции на матката, за да се елиминират възможните последствия;
• навременно и пълно излекуване на остра и хронична патология на гениталиите;
• приемане на орални хормонални контрацептиви.

Усложнения

Ендометриозата на матката може да бъде безсимптомна и да не повлияе на качеството на живот на жената. От друга страна, недиагностицираната ендометриоза и липсата на адекватно лечение могат да доведат до усложнения.

Най-вероятните последствия:

• сраствания в таза;
• нарушения на плодовитостта;
• анемия поради обилно кървене;
• ендометриоидни кисти;
• злокачествено заболяване.

Как да се лекува ендометриоза

Методите за лечение на ендометриоза са подобрени в продължение на много години и в момента се разделят на:

• хирургически;
• лекарствен;
• комбинирани.

Медикаментозните методи на лечение включват използването на различни групи лекарства:

• комбинирани естроген-гестагенни лекарства;
• гестагени, антигонадотропни лекарства;
• агонисти на гонадотропин освобождаващ хормон.

Колкото по-рано се диагностицира една жена, толкова по-голяма е вероятността да използва само лекарства.

Консервативна терапия

Консервативното лечение е показано при асимптоматична ендометриоза на матката, в млада възраст, по време на перменопаузалния период, при аденомиоза, ендометриоза и безплодие, когато е необходимо да се възстанови репродуктивната функция.

Пътят на лечението с наркотици включва доста традиционна терапия:

• хормонални;
• противовъзпалително;
• десенсибилизиращо;
• симптоматично.

Основните лекарства с доказан ефект за лечение на потвърдена ендометриоза са:

• прогестеронови препарати;
• даназол;
• гестринон (Неместран);
• агонисти на гонадотропин освобождаващ хормон (GnRH);
• монофазни комбинирани орални контрацептиви.

Продължителността на курсовете на хормонална терапия и интервалите между тях се определят от резултатите от лечението и общото състояние на пациента, като се вземат предвид поносимостта на лекарствата и изпълнението на функционалните диагностични тестове.

Други групи лекарства, които "помагат" в борбата с болезнените симптоми на заболяването:

• (противовъзпалителна терапия);
• спазмолитици и аналгетици (болкоуспокояващи);
• успокоителни (елиминиране на неврологични прояви);
• витамини А и С (коригиране на дефицита на антиоксидантната система);
• добавки с желязо (елиминиране на последствията от хронична загуба на кръв);
• физиотерапия.

В момента се провеждат изследвания по целия свят относно възможността за използване на имуномодулатори за лечение на ендометриоза, особено за лечение на свързаното с нея безплодие.

Хирургично лечение на ендометриоза

Хирургическата интервенция е показана при липса на ефект от консервативната терапия в продължение на 6-9 месеца, с ендометриоидни кисти на яйчниците, с ендометриоза на постоперативни белези и пъпа, с продължаваща стеноза на чревния лумен или уретери, с непоносимост към хормонални лекарства или наличие противопоказания за тяхното използване.

Хирургичните методи за лечение на ендометриоза включват отстраняване на ендометриоидни образувания (най-често кисти) от яйчниците или други засегнати области. Съвременната хирургия дава предпочитание на щадящите операции - лапароскопията.

След отстраняване на огнищата на заболяването е показано физиотерапевтично и лекарствено лечение за консолидиране на резултата и възстановяване на цикъла. Тежките форми на ендометриоза се лекуват чрез отстраняване на матката.

Резултатите от лечението зависят от степента на хирургическа интервенция и ефективността на хормоналната терапия. Рехабилитационният период в повечето случаи е благоприятен: репродуктивната функция се възстановява, болката по време на менструация значително намалява. След лечението се препоръчва динамично наблюдение от гинеколог: гинекологичен преглед, ултразвуково наблюдение (веднъж на всеки 3 месеца), проследяване на маркера CA-125 в кръвта.

Прогноза за ендометриоза

Това заболяване често се повтаря. Например процентът на рецидив на ендометриоза след операция за отстраняване на лезии през първата година е 20%, т.е. 1 от 5 оперирани жени отново ще се сблъска със същите проблеми като преди операцията през първата година след операцията.

Хормоналната корекция има добър ефект, но проблемът на този метод на лечение е нарушаването на процеса на естествено узряване на ендометриума на матката и следователно невъзможността за естествено зачеване на дете. Когато настъпи бременност, като правило, симптомите на ендометриоза изчезват за целия период на бременност. Когато настъпи менопаузата, ендометриозата също изчезва.

Ендометриозата на матката е заболяване, което е доста често срещано в практиката на гинеколозите. Обикновено се счита за хормонално зависима патология, при която ендометриумът (лигавицата, която покрива вътрешността на матката и редовно излиза с менструация) започва да расте в други части на женското тяло, където по принцип не трябва да бъде.

На каква възраст можете да получите ендометриоза?

По отношение на броя на случаите ендометриозата е изпреварена от маточни фиброиди и различни възпалителни процеси в гениталните органи. И както показват проучванията, най-често описаното заболяване се среща при жени в репродуктивна възраст (след тридесет години и до петдесет). При жени над петдесет години това заболяване вече не е възможно: в края на краищата, с настъпването на менопаузата при жените ендометриумът практически изчезва и следователно няма риск от развитие на патология, върху която ще се съсредоточи тази статия.

Мистерията на ендометриозата

Изследователите смятат, позовавайки се на ендометриозата на матката, че това заболяване е полиетиологично, т.е. такова, което може да има много причини за своето развитие. Освен това понякога тези причини не могат да бъдат точно определени. Най-често срещаните от тях са:

• Генетична предразположеност. Така, според резултатите от последните проучвания, в семейството на жена с ендометриоза, като правило, има поне още един кръвен роднина, засегнат от тази патология. Установени са и индивидуални генетични характеристики, които определят предразположеността на дадена жена към ендометриоза.
• Хормонални нарушения. Установено е също, че при пациенти с описаното заболяване нивата на прогестерона намаляват и се наблюдават промени в съотношението на стероидните хормони.
• Нарушение на имунитета. Нормалните нива на имунитет не позволяват на ендометриалните клетки да оцелеят извън матката. Намаляването на защитните функции на тялото води до факта, че ендометриозната тъкан продължава да расте както извън матката, така и вътре в нея, нараствайки в нейното тяло (по този начин започва ендометриозата на матката и шийката на матката).
• Метаплазия. Така медицината нарича дегенерация на една тъкан в друга. В случая на ендометриума причините за тази трансформация са неизвестни и противоречиви.

Как започва патологичният процес?

Също така си струва да знаете, когато обсъждате диагнозата „ендометриоза на матката“, че това заболяване започва с изхвърлянето на малки частици от ендометриума с потока на менструалната кръв в коремната кухина (или заедно с лимфата) и в други органи на женско тяло. Там тъканните частици се прикрепят и започват своя патологичен растеж, като често нарушават способността на засегнатия орган да функционира и причиняват страдание и болка.

Огнища на тъканен растеж могат да се наблюдават както в близост до гениталните органи, на места в контакт с тях (черва, перитонеум или пикочен мехур), така и в отдалечени области (например в ларинкса, белите дробове и дори в очите).

Класификация на заболяването

В гинекологията видовете ендометриоза обикновено се разграничават в зависимост от местоположението.

• Гениталната ендометриоза се различава по това, че се намират джобове от ендометриозна тъкан в яйчниците, фалопиевите тръби и матката. Ендометриозата вътре в матката се нарича аденомиоза и е най-честият вид на това заболяване.
• Екстрагениталната форма на заболяването предполага наличие на лезии извън гениталните органи. Той от своя страна се разделя на перитонеален (засегнати са повърхността на перитонеума, яйчниците и малкия таз) и екстраперитонеален (увреждане на външните гениталии, вагината, маточните връзки и шийката на матката).
• Комбинираната форма съчетава лезии както в гениталните, така и в екстрагениталните кухини на женското тяло.

Симптоми на ендометриоза на матката

Признаците на ендометриозата на матката се появяват в зависимост от характеристиките на всеки организъм. Понякога, например, това заболяване изобщо не се усеща и може да бъде открито само по време на профилактични прегледи. Въпреки че обикновено някои симптоми винаги са налице.

Най-честият е синдромът на болката. Налице е при 60% от пациентите с ендометриоза и обикновено се проявява като дисменорея. Тоест под формата на болка в долната част на корема, която жената изпитва по време на началото на менструацията. Те могат да бъдат придружени от слабост, главоболие, виене на свят, гадене, липса на апетит и повръщане. Всички тези признаци са най-изразени при ендометриоза няколко дни преди началото на менструацията и през първите три дни.

Менструалното течение става обилно и понякога се появява между менструациите. Често се наблюдава нарушение на цикъла.

Диспареунията (болка и дискомфорт по време на полов акт) е често срещана при случаи на ендометриоза. Най-често такива явления се срещат при пациенти с увреждане на вагината, утеросакралните връзки, пространството в ректума и матката, както и ректовагиналната преграда.

Аденомиоза на матката

Сега ще се спрем по-подробно на конкретен случай на ендометриоза - аденомиоза, тъй като това е най-честата форма на описаното заболяване. По друг начин може да се нарече вътрешна ендометриоза на матката, тъй като патологичните промени в този случай се появяват в кухината на посочения орган. Лигавицата прораства вътре в тялото на матката, в нейния мускулен слой, образувайки дифузни изменения или по-рядко нодуларни и фокални лезии.

Всичко това причинява дисфункция на органа, подуване в засегнатата област и болка. В зависимост от това колко дълбоко ендометриумът е прораснал в тъканта, се разграничават четири степени на увреждане. И всички те са придружени от обилно отделяне по време на менструация, а понякога и между тях. В резултат на това жените развиват анемия, бледа или жълта кожа, летаргия, сънливост, раздразнителност, световъртеж и загуба на съзнание.

Вътрешната ендометриоза на матката, чието лечение ще бъде описано по-долу, често се комбинира с миома на матката или (понякога) с тумор на яйчниците. Често се придружава от хронично възпаление на придатъците.

Може би най-тежката последица от описаното заболяване е безплодието (а именно невъзможността за зачеване на дете), което се среща при 40% от пациентите.

Ендометриоза и бременност

Това вероятно ще изплаши жените с диагноза ендометриоза на матката. Възможно ли е да забременеете в този случай? Какво ви пречи да заченете бебе?

Веднага трябва да се отбележи, че връзката между безплодието и ендометриозата все още не е достатъчно проучена и около нея има постоянен дебат сред експертите. Има няколко мнения за това какво провокира този проблем:

• с това заболяване се откриват механични препятствия във фалопиевите тръби;
• понякога бременността е възпрепятствана от наличието на адхезивен процес, който възпрепятства освобождаването на яйцеклетката, или от нарушение;
• При по-внимателно разглеждане имунологичните нарушения, споменати по-горе, също са виновни за безплодието, те пречат на процеса на овулация, оплождане и имплантиране на оплодената яйцеклетка в матката.

Интересно е, че според резултатите от последните проучвания, повечето жени с ендометриоза не изпитват истинска овулация, въпреки редовния цикъл. И зачеването без това е невъзможно. В допълнение към споменатите по-горе, има и мнение, че самото женско тяло определя дали жената може да роди дете и следователно бременността не настъпва поради липсата на благоприятни условия за това.

Разбира се, ендометриозата не е смъртна присъда за желаещите да имат дете. Въпреки че лечението отнема много време.

Лечение на ендометриоза на матката

Сега нека поговорим за това как се лекува ендометриозата на матката в съвременната медицина. Този процес може да се извърши консервативно (медикаментозно), хирургично (органосъхраняващо или радикално) и комбиниран метод.

В никакъв случай не се самолекувайте, разчитайки само на използването на традиционни методи! Спешно се свържете със специалист!

матка, ендометриоза

Ендометриозата често се комбинира с миома на матката. И подобни методи се използват за лечение на тези заболявания, поради сходството на механизмите на развитие и патологичните състояния.

Как се лекуват маточната ендометриоза и миома? В зависимост от състоянието и възрастта, пациентите прибягват, както вече беше споменато, до медикаментозна терапия и хирургична интервенция. И двата метода се извършват по време на приема на хормонални лекарства, тъй като и двете заболявания се появяват най-често в резултат на хормонален дисбаланс на жената.

За терапия се използват гестагени, комбинирани естроген-гестагени, както и антигонадотропни лекарства, които изключват менструалната функция по време на лечението. А това от своя страна спомага за регресията на ендометриозните лезии, независимо от тяхната локализация.

Прогестиновите агенти са лекарства, съдържащи естествения хормон прогестерон или неговите синтетични заместители. Този хормон установява състоянието на ендометриума, когато е готов да приеме и развие оплодена яйцеклетка. Споменатите лекарства включват лекарства като Norkolut, Getstrinone, Duphaston и др. Те се предписват на всички етапи на заболяването. Курсът продължава от шест месеца до 8 месеца.

Антигонадотропните лекарства потискат производството на хормони (наречени гонадотропи), които стимулират функционирането на половите жлези. Такива лекарства включват лекарства "Данол", "Даноген", "Даназол" и др. Те се приемат в продължение на шест месеца. И те са противопоказани само в случаите, когато нивото на андрогените в тялото на жената вече е високо.

хирургия

Сега нека изясним как ендометриозата на матката се лекува с операция. Дели се на два вида: при единия се запазват органите и се отстраняват само огнищата на заболяването, а при другия се отстраняват органите заедно с големи засегнати участъци.

Последният метод се използва най-често при нодуларни форми на заболяването, наличие на кисти на яйчниците, провокирани от ендометриоидна тъкан, или когато описаната патология се комбинира с

В следоперативния период се предписва хормонална терапия за шест месеца. А в някои случаи хормоналното лечение се провежда преди операцията.

При наличие на безплодие и малки лезии под формата на сраствания се извършва лапароскопия. Това е вид микрохирургична операция и се извършва през малък разрез.

Също така е важно да се извърши електрокоагулация на огнищата на заболяването, последвана от хормонална терапия.

Традиционни методи за лечение на ендометриоза

Както бе споменато по-горе, самолечението на ендометриозата може да доведе до сериозни последици. Невъзможно е да се направи такава диагноза без специален преглед, тъй като болестта няма специфични симптоми, които принадлежат само на нея. Това означава, че лечението без проследяване на резултатите също е невъзможно.

Преди да започнете да приемате билкови лекарства, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар. Понякога, за да се подобри състоянието на пациента, лекарят предлага лечение.Сега ще се спрем на това лекарство по-подробно, като обясним как действа и как се приготвя тази лечебна билка.

Ендометриоза и матката: рецепти

Боровата матка е лечебно растение (по друг начин - което от 2003 г. е одобрено от Министерството на здравеопазването за употреба при лечение на женската пикочно-полова система.

Предписва се при възпалителни заболявания, безплодие, миома, маточно кървене, наличие на сраствания, менструални нарушения, както и ендометриоза. За тази цел се използват запарки и отвари от посочената лечебна билка.

От една супена лъжица от продукта се приготвя отвара. Добавя се към вряща вода (1 чаша) и продължава да къкри на слаб огън за десет минути. След това бульонът се оставя да престои около 4 часа и се филтрира. Трябва да се приема по една супена лъжица половин час преди хранене до 4 пъти на ден.

Лечението на ендометриоза с борова матка също се извършва с помощта на инфузия. Приготвя се от 2 супени лъжици билки. Заливат се с вряща вода (2 чаши), покриват се с капак и се завиват. Оставете да вари 15 минути, след което прецедете. Тази инфузия се приема в няколко дози: или 4 пъти на ден, половин чаша половин час преди хранене, или (по-щадящ метод) супена лъжица 3 пъти един час преди хранене.

Както отварата, така и запарката могат да се използват за обливане по показания.

Както вероятно вече сте разбрали от всичко по-горе, ендометриозата може да не бъде открита сама и редовната болка, свързана с менструалния цикъл, може да се дължи на характеристиките на вашето тяло. Въпреки това, в началния стадий на заболяването дори те може да не присъстват. Ето защо е изключително необходимо да се подложите на своевременен преглед от гинеколог. И ако имате подозрителна болка или обилна менструация, не отлагайте посещението на лекар.

Ако искате да запазите здравето си и възможността да родите силно бебе, бъдете внимателни към вашето благосъстояние и предпазливост. И тогава няма да се налага страхливо да разберете как се лекува ендометриозата на матката и как може да застраши тялото. Бъдете здрави!

Терминът "ендометриоза" от латинското "endometrium" се отнася до тъканта във вътрешната обвивка на матката. Заболяването възниква, когато тъкан, която изглежда и функционира като ендометриална тъкан, се окаже извън матката, обикновено в тазовата кухина.

Това е хронично заболяване, което засяга репродуктивните органи на жената. Това се случва, когато ендометриумът, който обикновено покрива вътрешността на матката, започне да расте отвън. Често засяга коремните органи, включително яйчниците и тазовата област. В някои случаи ендометриалната тъкан се намира в други части на тялото.

Според различни оценки около 176 милиона жени в света са изправени пред този медицински проблем на възраст между 15 и 49 години.

Ендометриалната тъкан, която се намира извън матката, се държи по време на менструалния цикъл почти по същия начин като тъканта вътре в матката. В края на цикъла, когато хормоните влияят върху отлепването на лигавицата на матката, ендометриумът извън нея започва да се разпада и да кърви. Но докато менструалната течност излиза от матката с менструацията, кръвта от разпадащия се ендометриум няма изход. Тъканта около засегнатата област се възпалява и подува.

Тези необичайни области на тъканта могат да прераснат в така наречените „фокални лезии“, известни също като „импланти“, „нодули“ или „израстъци“. Най-често срещаното място за израстъци са яйчниците на жената.

Ендометриозата според локализацията се разделя на генитална и екстрагенитална. Гениталните засягат репродуктивните органи на жените - яйчниците и матката. При екстрагенитална ендометриоза други органи на тялото, като пикочния мехур или червата и дори белите дробове, страдат от нарастващия ендометриум.

Леките форми на ендометриоза са най-често срещаните, те могат да бъдат асимптоматични и понякога не изискват лечение. Но трябва да знаете, че това заболяване може да бъде източник на умерена или силна болка по време на менструация, както и болезнен полов акт и дори пречка за желана бременност.

Признаци на ендометриоза

Най-големият проблем е, че всички признаци на заболяване в ранните етапи изглеждат като естествени реакции на тялото към началото на менструалния цикъл.

Основният симптом на ендометриозата е болката в областта на таза, която при жените често е свързана с менструалния цикъл.

Въпреки че голям брой жени постоянно изпитват менструални спазми, като лигавицата на маточната стена се отделя всеки месец, много жени с ендометриоза изпитват повече болка от обикновено. Според наблюденията на лекарите пациентите обикновено се оплакват, че болката се засилва с времето.

Някои признаци на ендометриоза:

• Болезнени периоди. Тазови спазми и спазми на матката могат да се появят преди и известно време след началото на менструацията.
• Болезнени усещания по време на коитус. Болката по време или след полов акт често е признак на вътрешен външен вид.
• Уринирането или дефекацията е болезнено. Това често се появява по време на менструация.
• Силно кървене.
• Трудности при зачеване. Има много случаи, при които ендометриозата на матката се диагностицира при жени, които първоначално са отишли ​​в клиниката за лечение на безплодие.

Струва си да се има предвид, че интензивността на болката не винаги е сигурен признак за късен стадий на заболяването.

Някои хора с по-лека ендометриоза могат да изпитат силна болка и спазми, докато някои жени с напреднала ендометриоза изпитват слаба или никаква болка.

Симптоми на ендометриоза

Значителен брой жени с ендометриоза не съобщават за изразени симптоми. Дори когато симптомите се развият, те могат да варират и дори жените на различна възраст имат различни симптоми.

Като цяло се смята, че колкото по-големи са лезиите, толкова повече са симптомите.

Около една трета от жените с ендометриоза на матката откриват, че я имат, защото не са успели да забременеят и са отишли ​​на преглед при специалист или ендометриозата е открита по време на операция по друга причина. Следователно тежестта на заболяването и броят на симптомите вероятно са свързани с местоположението на тъканите, а не с техния размер и брой.

Могат да се разграничат следните симптоми на ендометриоза:

Пациентът може също да изпитва умора и липса на сила, безпокойство и чести промени в настроението. Такива симптоми могат да бъдат прояви на предменструален синдром, но заедно с другите изброени симптоми те могат да показват овариална ендометриоза.

Симптомите на ендометриозата изчезват с началото на бременността. Лекарите смятат, че това се дължи на прогестерона, произвеждан от тялото. След раждането на детето последствията от заболяването остават неясни.

Причини за ендометриоза

Точните причини за заболяването не могат да бъдат определени. Някои експерти смятат, че части от ендометриума се връщат обратно през фалопиевите тръби и излизат в тазовата кухина, където се намират репродуктивните органи. Тъканните клетки се установяват по повърхността на гениталните органи. Когато започне менструацията, тъканта кърви, точно както тъканта в матката. Кръвта от тези области дразни околната тъкан на органите, която се възпалява и подува.

Тъй като лекарите със сигурност не знаят какво причинява ендометриозата, възможните причини или фактори могат да се различават при различните жени.

1. Наследственост: При жени, чиито близки роднини имат ендометриоза, вероятността от заболяването се увеличава 7-10 пъти. Освен това, в случай на близнаци, има голяма вероятност от ендометриоза и при двамата, особено ако са еднояйчни близнаци.
2. Ретроградна менструация. Когато жените имат менструация, кръвта тече от влагалището, но и в обратната посока - в тазовата кухина. При 90% от жените кръвта с ендометриалната тъкан просто се разпада или се абсорбира и не предизвиква никакви симптоми; При жени, податливи на ендометриоза, ендометриалната тъкан започва да расте.

Други възможни рискови фактори за ендометриоза включват:

• менструация с продължителност повече от 5 дни;
• обилно кървене по време на менструация;
• първа менструация преди 11-годишна възраст;
• интервалът е по-малък от 26 дни между менструацията;
• ранна бременност;
• поднормено тегло;
• консумация на алкохол.

В някои случаи ендометриозата се диагностицира погрешно, тъй като симптомите й са подобни на някои други заболявания на яйчниците или тазовите органи. Заболяването може да бъде подобно на синдрома на раздразнените черва, което може да бъде придружено от ендометриоза, което значително усложнява откриването му.

За да диагностицира това заболяване, лекарят на първо място ще разбере симптомите на пациента, ще посочи местоположението на източника на болка и времето, когато е започнало.

Физическият преглед за ендометриоза често се състои от следното:

1. Преглед от гинеколог. Гинекологичният преглед дава възможност на лекаря да палпира области в ректума и влагалището и да определи
   наличие на аномалии. Например, може да има кисти на репродуктивните органи.
2. Ултразвук. Ултразвуковият трансдюсер се притиска към кожата на корема или се вкарва във влагалището. Ултразвукът не може да бъде 100% сигурен дали жената има ендометриоза, но може да открие кисти.
3. Лапароскопия. Това е процедура, извършвана от хирург и най-често се използва за идентифициране и лечение на ендометриоза. Докато пациентът е под обща анестезия, се прави малък разрез в областта на пъпа, където се вкарва инструмент, наречен лапароскоп. С него лекарят може да намери тъкан, разположена извън матката. Лапароскопията помага да се получи информация за местоположението, разпределението и размера на ендометриалните импланти, така че лекарят да може да определи най-добрите възможности за лечение.

Ендометриозата е трудна за разпознаване и откриване, тъй като болката в таза, основният симптом на заболяването, често е неразделна част от менструалния цикъл. И все пак навременното посещение при гинеколог при появата на някой от симптомите ще помогне да се диагностицира болестта в ранен стадий на развитие и да започне лечението навреме.

Лечение на ендометриоза

Няма специфични лекарства, които да се използват за лечение на заболяването. Акцентът при лечението е върху намаляването на болката и
лек за безплодие. Лечението зависи от степента, симптомите и влиянието върху последващата способност за забременяване. Ако една жена страда от силна болка, може да се използва хормонална терапия за намаляване на нивата на естроген в тялото. Ако пациентката иска да забременее, лекарят може да предпише лечение за безплодие или операция.

Лекарства

Ако се оплаквате от силна болка или силно кървене, ако не планирате бременност в близко бъдеще, тогава противозачатъчните или противовъзпалителните лекарства могат да помогнат за контролиране на болката. Противозачатъчните хормони могат да предотвратят по-нататъшния растеж на тъканта. Ако една жена има тежка ендометриоза или ако тези лекарства не помогнат, може да се опита по-силна хормонална терапия.

"Дюфастон"

Най-често използваните лекарства при хормонално лечение на ендометриоза включват Duphaston. Това е гестаген или така нареченият синтетичен прогестерон. Действието му е подобно на това на прогестерона, който се произвежда от женските яйчници. Със сигурност не е известно как Duphaston елиминира ендометриалните импланти, тъй като, за разлика от други лекарства, използвани при лечението на ендометриоза, при относително ниска доза не спира менструацията и не влияе на овулацията. Предполага се, че Duphaston потиска растежа на необичайно разположени ендометриални клетки, което ги кара постепенно да умират.

Дозировката на лекарството до голяма степен ще зависи от техниката на гинеколога. Посещението при този специалист по време на лечението с Duphaston ще изисква 6 до 8 седмици след началото на курса, тъй като лекарят трябва да следи как протича лечението.

Много жени предпочитат да лекуват различни заболявания с народни средства, но възможно ли е да се лекува ендометриоза у дома?
условия?

Разбира се, няма да е възможно напълно да се излекува това заболяване с народни средства, но за да се контролира тежестта на заболяването и
За да облекчите основните симптоми на болка и обилно кървене, можете да опитате някои естествени средства.

1. Рициновото масло помага на тялото да се освободи от излишните тъкани и токсини. Трябва да се използва в началото на менструалния цикъл
   цикъл, когато спазмите едва започват.
2. Масажирането на областта на таза и долната част на корема с етерично масло от лавандула или сандалово дърво ще помогне за отпускане и успокояване на лека болка.
3. Куркума. Тази подправка съдържа естествена съставка, известна като куркумин, която има силно противовъзпалително действие и следователно може да се използва за домашно лечение на заболяването.
4. Лайката има противовъзпалителни свойства, които помагат за намаляване на възпалението, както и на подуването.
5. Глухарче. Запарката от глухарче помага за регулиране на хормоналните нива.

Освен използването на различни природни средства, трябва да се погрижите и за начина си на живот. Например, намалете консумацията на мазни храни, обърнете достатъчно внимание на физическата активност, ходенето и плуването. И също така се откажете от алкохола и пушенето, избягвайте стресови ситуации.

Струва си да се помни, че не всички жени с ендометриоза изпитват болка. И тежестта на заболяването не винаги се влошава с времето.

След менопаузата и по време на бременност състоянието обикновено се подобрява. Ако жени над 40 години имат едва забележима болка, нямат планове за бъдеща бременност или очакват менопауза, тогава няма спешна нужда от лечение.

Лечението у дома може да помогне за облекчаване на болката, но проблемът може да остане. Но дори и при посещение при гинеколог, решението винаги остава за пациента.

Прочетете повече за лечението на ендометриоза

Има много гинекологични заболявания, които избиват жените от обичайния им ритъм на живот. Ендометриозата е едно от тези заболявания. Това е коварно заболяване с неизвестна до днес достоверна етиология.

Този проблем се проучва внимателно, но на много въпроси все още няма отговор. Ето защо трябва да разберете подробно формите, в които се проявява ендометриозата, да разберете нейните симптоми и лечение.

Ендометриозата на матката е заболяване, което придружава ектопичната пролиферация на лигавицата, която може да се нарече и вътрешната обвивка на маточната кухина, в други части на тялото на жената.

Честотата на ендометриозата, според учените, е приблизително 10% от другите заболявания в гинекологията. Често този патологичен процес може да се открие при жени в репродуктивна възраст (20-45 години).

Произход

Ендометриозата се счита за доброкачествено образуване на тъкан, която е подобна по морфология и функционалност на ендометриума (лигавицата на маточната кухина).

Може да се наблюдава в различни части на репродуктивната система и извън нея (има ендометриоза на тазовия перитонеум, лигавицата на пикочния мехур, червата, белите дробове, бъбреците и други органи). Има и диагноза ендометриоза на яйчниците. Клиничните симптоми на заболяването зависят от това къде е локализиран процесът.

Разновидности

Каквито и да са причините за ендометриозата на матката, тази патология се класифицира в зависимост от това кои органи са засегнати. Става въпрос за:

1. Генитален тип, при който ендометриозата засяга органите на женската репродуктивна система. Наблюдава се в областта на матката, яйчниците, тръбите, шийката на матката, вагината, перитонеума в таза и външните полови органи.
2. Екстрагенитален тип. При този вид патология се наблюдава растеж на тъкани в областта на червата и органите, свързани с отделителната система.
3. Смесен тип.

Съществува и класификация на това заболяване в зависимост от това кой етап от курса му е диагностициран при пациента. Етапите са както следва:

• увреждане само на лигавицата на органа;
• увреждане на миометриума;
• лезията покрива серозната (външна) обвивка на ендометриума;
• заболяването обхваща цялата матка и областта на перитонеума, която я покрива.

По какви причини възниква?

Ендометриозата е полиетиологично заболяване. Има много различни фактори, водещи до появата на тази патология. Лекарите не винаги могат да определят причината за пролиферацията на тъканите.

В съвременната медицина има няколко версии относно етиологията на този проблем.

Теория на имплантирането	Предполага се, че хормоналните и имунните нарушения в организма допринасят за увеличаване на способността на ендометриоидната тъкан да се прилепва и инвазира. При повишено вътрематочно налягане функционално променените клетки мигрират и се обединяват с други структури. След което продължава растежът им и образуването на ендометриоза на матката.
Метапластична хипотеза	Тя предполага, че не е типично ендометриоидните клетки да се вкореняват в области, които са необичайни за тях. Те само стимулират тъканите към патологични промени, наречени метаплазия.
Теория на наследствеността	Някои лекари са склонни да считат тази патология за заболяване, причинено от наследствен фактор.
Имунна хипотеза	Има предположение, че поради намаляване на ефективността на имунната система ендометриоидните клетки, които се намират извън матката, не са склонни да умират. На фона на слаб имунитет те са в състояние да се вкоренят и да функционират нормално в области на тялото, които са необичайни за тях.
Лоша екология	Версия за отрицателното въздействие на неблагоприятния екологичен микроклимат върху женското тяло. Има статистика, според която представителките на нежния пол, живеещи в райони, където се регистрират повишени нива на диоксин, са по-податливи на това заболяване от други.

Сред вероятните фактори за развитието на патологията са следните:

• предишни аборти;
• лоша екология;
• недостатъчни нива на микроелементи като желязо в женското тяло;
• предишни хирургични интервенции в областта на органи, свързани с таза;
• проблем с наднорменото тегло;
• възпалителни заболявания, засягащи пикочно-половата система;
• използване на вътрематочно устройство;
• проблеми с черния дроб.

Най-честата причина за тази патология е предишна операция на матката. Говорим за аборти, цезарово сечение, каутеризация на ерозия и други процедури. Жените, които са претърпели такива интервенции, трябва редовно да посещават лекар за преглед.

Информация за симптомите

Невъзможно е жената сама да определи наличието на ранни стадии на патология. Поради тази причина не е препоръчително да пренебрегвате рутинните гинекологични прегледи. Съмнението за наличието на проблем с развита ендометриоза може да се появи, когато се появят нейните симптоми.

Диагностициран проблем с безплодието

Признаците на ендометриозата са различни. Увреждането на маточната тъкан от тази патология е показано като женско безплодие. Болестта често води до това. Прави невъзможно зачеването поради патологични промени в матката. Наличието на сраствания в областта на таза влошава проблема, тъй като възниква бариера, която не позволява на яйцеклетката да проникне във фалопиевата тръба.

Болков синдром

Признаците за съществуваща ендометриоза на матката включват болезнени усещания по време на менструация с различна степен на тежест. В ранните стадии на заболяването силна болка по време на менструация не се наблюдава често. С развитието на патологията те стават по-изразени. Синдромът на болката се появява в навечерието на менструацията, като се засилва с напредването.

При това заболяване болката се концентрира в областта на малкия таз. Характеризира се с наличието на огнища на ендометриоза. Синдромът на болката постепенно става постоянен спътник на жената. Засилва се в предменструалния период.

Освен това страдащите от ендометриоза изпитват болка по време на полов акт, както и когато посещават тоалетната, за да се облекчат.

Появата на кървене

Кървавото отделяне, което се появява веднага след приключване на полов акт, е един от основните симптоми на тази патология. Този симптом се проявява в зависимост от това къде се намират възлите.

Често жените, страдащи от пролиферация на маточната тъкан, се оплакват от зацапване в навечерието на менструацията. Тази проява на проблема с ендометриозата се наблюдава при една трета от пациентите с подобна диагноза.

Срив в цикъла

Ендометриозата може да се разпознае по наличието на смущения в месечния цикъл. Неговите прояви включват следните признаци:

• увеличаване на броя на дните на менструация, увеличаване на интензивността на изхвърлянето;
• повишена телесна температура по време на критични дни;
• менструална дисфункция под формата на нередовен цикъл.

Нарушенията в цикъла и изобилието от изхвърляне показват увреждане на мускулния слой, свързан с маточната кухина. Дамите с тази диагноза постоянно изпитват закъснения. Те отбелязват, че отделянето е обилно и интензивно.

Характеристики на патологията в напреднала възраст

Диагностицирането на ендометриоза при жени над петдесет години не е лесно. Причините за ендометриозата в тази възраст все още не са известни, лекарите смятат, че менопаузата е предпоставка за развитие на заболяването при тази възрастова група пациенти.

Симптомите на ендометриозата съвпадат със симптомите на менопаузата. Проявява се с болка в долната част на корема, промяна в изобилието на секрети. Синдромът на болката се усеща в други части на тялото: краката, долната част на гърба, ректалната област.

Често жени, които са преминали прага на петдесет години, обръщайки се към гинеколог с оплаквания от симптомите на менопаузата, не знаят, че имат ендометриоза.

Често заболяването възниква на фона на проблеми със зачеването. Обикновено се наблюдават при пациенти след 40-45 години. Това е съвсем естествено в навечерието на менопаузата.

Състояние след цезарово сечение

По време на раждане с цезарово сечение специалистът прави разрез в стената на матката. По време на операция ендометриоидните клетки са склонни да се окажат в краищата на раната. В рамките на няколко години след операцията обикновено се развива състояние, наречено ендометриоза. Среща се в една от трите разновидности:

• пролиферация на ендометриоидна тъкан в перитонеалната област на белега на матката;
• увреждане на шева в предната коремна стена;
• увреждане на маточната кухина, причинено от пролиферацията на ендометриоидна тъкан върху следоперативния белег.

По-голямата част от жените, които раждат чрез цезарово сечение, са податливи на патология. Поради тази причина са необходими редовни гинекологични прегледи и проследяване на здравето.

Сред основните симптоми и признаци на патология в областта на следоперативния белег може да се види следното:

• болка в долната част на корема, която има дърпащ характер;
• смущения в цикъла, повишено количество и интензивност на отделянето;
• появата на зацапване и зацапване няколко дни преди критичните дни;
• проблеми със зачеването;
• оплаквания от болезнено уриниране.

Видове диагностика

Диагностицирането на ендометриоза изисква изключване на други заболявания, които засягат женската пикочно-полова система и имат подобни симптоми.

Прегледът включва преминаване на различни тестове, както и събиране на информация за оплаквания за признаци на заболяване, които се появяват при пациента. Лекарят определено ще попита дали в семейството е имало жени, които са страдали от това заболяване и други гинекологични патологии.

Ултразвук

Ултразвукът ще помогне за идентифициране на вагинална ендометриоза и други видове патология. Благодарение на ултразвуковото изследване специалистите бързо и точно определят местоположението на проблема, размера на израстъка и неговата структура. Този вид диагностично изследване ще помогне да се определи прогнозата за хода на заболяването.

Подлага се на хистероскопия

Ако се подозира ендометриоза, пациентът се насочва към хистероскопия. Говорим за изследване на маточната кухина с помощта на оборудване, наречено хистероскоп. По време на прегледа специалистът вижда на екрана изображение на изследвания орган. Той получава възможност да изследва маточната кухина и да диагностицира ендометриозата на перитонеалните и тазовите органи. Това ще потвърди подозренията на лекаря.

Патологията не може да възникне и да се развие незабелязано, ако жената се подлага своевременно на рутинни гинекологични прегледи и своевременно потърси медицинска помощ, когато жената открие симптомите си.

Направление за колпоскопия и биопсия

За надеждно установяване на диагнозата фокална ендометриоза е необходимо цитологично и хистологично изследване. Вземането на тъканни проби се извършва чрез колпоскопия и лапароскопия, която е придружена от биопсия. Това помага да се определи кои части от женското тяло са засегнати от заболяването.

Подложени на хистеросалпингография HSG

Става дума за получаване на рентгенови снимки на матката и тръбите, както и за ендоскопско изследване на маточната кухина. Тези техники помагат да се постави диагнозата ендометриоза (аденомиоза) в коремната кухина. Те ви позволяват точно да определите формите на заболяването.

Изследване чрез лапароскопия

Резултатите от лапароскопията говорят на специалиста за дисфункция на матката и появата на ендометриоза. Говорим за високоинформативен микрохирургичен метод. С негова помощ се определя всякакъв вид патология, включително ендометриоза на женските фалопиеви тръби.

Преминаване на CT и MRI

Изследвания като спирална компютърна томография или магнитен резонанс могат да изяснят естеството на заболяването и да установят неговата локализация. Това са техники, които дават изключително точна информация и помагат за диагностицирането на патологията. Те са скъпи. Поради тази причина те се използват рядко.

Какви са шансовете за забременяване и раждане с ендометриоза?

Това заболяване значително намалява шансовете за зачеване на дете, но не може да навреди на плода. Ако представител на нежния пол успее да забременее с диагноза ендометриоза, тогава нейните симптоми на заболяването могат значително да отслабнат за целия период на бременност.

Когато една жена страда от ендометриоза, преди да се опита да зачене дете, тя определено трябва да обсъди със специалист след преглед възможността за безплодие и рисковете от носенето на плода в нейната конкретна ситуация.

Ендометриозата води до нарушения на женския фертилитет, но това не означава, че бременността е невъзможна или е противопоказание. Някои лекари съветват жените с тази диагноза да забременеят, тъй като това състояние има положителен ефект върху хода на заболяването.

Това се дължи на факта, че при носене на бебе се появява състояние на продължителна ановулация, менструацията изчезва и прогестеронът засяга тялото през целия период на бременност. Всичко това благоприятства регресията на хетеротопиите.

Освен това самото заболяване се счита за рисков фактор по време на бременност. Може да провокира спонтанно прекъсване на бременността. В този случай се препоръчва да се извърши предварителна подготовка за пациенти с ендометриоза, а когато носите бебе, не забравяйте за превантивните мерки за спонтанен аборт и проблеми с фетоплацентарна недостатъчност.

Заболяването не засяга пряко бебето и няма нужда да се страхувате за здравето на плода. Но може да възникне косвен ефект от заболяването, ако се развие фетоплацентарна недостатъчност. В тази ситуация плодът не получава достатъчно хранителни вещества и кислород поради неправилно функциониране на плацентата.

Терапевтичен ефект

При избора на метод за лечение на ендометриоза си струва да се вземе предвид възрастовата група на пациента, броят на концепциите и ражданията, разпространението на патологията, нейната локализация, тежестта на симптомите, съпътстващите здравословни проблеми и необходимостта от зачеване.

Терапевтичните методи за ендометриоза могат да бъдат разделени на лечение с помощта на лекарства, хирургия (лапароскопия с елиминиране на ендометриозната лезия при запазване на самия засегнат орган или радикална интервенция с отстраняване на матката) и комбинирано лечение.

Терапията е насочена към премахване на интензивни прояви на заболяването и неговите усложнения (сраствания с кистозни образувания, невропсихични симптоми и др.). Консервативните терапевтични методи са показани при заболяване без симптоми, млада възраст на пациента, пременопауза и необходимост от поддържане или възстановяване на репродуктивната функция.

Лекарства

Медикаментозното лечение на ендометриозата се извършва чрез хормонална терапия. Този ефект е показан главно при умерени стадии на заболяването. Разграничават се следните групи лекарствени продукти:

Комбинирани естроген-гестагенни лекарства

Такива лекарства, които съдържат малки дози гестагени, имат потискащ ефект върху производството на естроген и началото на овулацията. Те се предписват в ранен стадий на заболяването. Те нямат ефект, ако заболяването е широко разпространено и с кистозни лезии на яйчниците.

Страничните ефекти могат да бъдат изразени под формата на гадене, повръщане, кървене между периоди, болка в млечните жлези.

Прогестинови лекарства

Те включват норетистерон, прогестерон, гестринон, дидрогестерон. Те се предписват на всички етапи на заболяването, курсът продължава от шест до осем месеца. Употребата на тези лекарства може да бъде придружена от кърваво зацапване между цикъла, депресия и болка в областта на гърдите.

Антигонадотропни лекарства

Те потискат производството на гонадотропини. Приемът се извършва непрекъснато от шест месеца до осем месеца. Те не се предписват при диагностициран хиперандрогенизъм при пациенти. Те могат да причинят странични ефекти като изпотяване, горещи вълни, колебания в теглото, задълбочаване на гласа, повишено отделяне на мазнини от кожата и интензивен растеж на косми по тялото.

Агонисти на гонадотропен освобождаващ хормон

Предимството на тези лекарства при лечението на ендометриоза е, че лекарството може да се приема веднъж на всеки тридесет дни. Те не предизвикват сериозни странични ефекти. Лекарствата от тази група потискат разпространението на болестта.

Също така, по време на лечението на заболяването се използват имуномодулиращи лекарства и лечение на симптомите с лекарства със спазмолитични свойства, аналгетици и противовъзпалителни лекарства.

Метод на работа

Хирургичното лечение на ендометриозата, което позволява запазване на органа и премахване на хетеротопиите, се препоръчва от лекарите при умерена до тежка патология. Тя ви позволява да предотвратите разпространението на огнищата на заболяването, като ги елиминирате.

Този метод на лечение се използва, ако приемането на лекарства не дава желания резултат. Показан е, ако поради индивидуална непоносимост консервативното лечение с лекарства е невъзможно.

Хирургическата интервенция се практикува, ако размерът на лезията надвишава 30 милиметра, както и в случай на нарушения във функционирането на вътрешните органи. Става дума за червата, пикочния мехур, уретерите, бъбреците. Подпомага се от медикаментозна терапия. Извършва се лапароскопски или лапаротомно.

Лечението на ендометриозата може да бъде радикално хирургично. Хистеректомия и аднексектомия се предписват на жени, навършили четиридесет години, ако патологията прогресира бързо и приемането на лекарства и консервативната хирургична терапия е неефективно.

Една десета от пациентите с тази диагноза се нуждаят от радикално хирургично лечение. Може да се направи лапароскопски или лапаротомно.

Това заболяване има рецидивиращ характер. Понякога има нужда от повторни операции.

Рецепти от традиционната медицина

Ендометриозата на матката трябва да се лекува у дома, като се спазват стриктно инструкциите на лекаря. В допълнение към лекарствената терапия е показано използването на народни средства. Те трябва да бъдат одобрени от лекуващия лекар. Те не могат да заменят консервативен или хирургичен метод на лечение. Това е само допълваща част от терапията.

Сред най-популярните рецепти можете да видите следното:

• Чай от сухи издънки на краставица. Приема се без ограничения.
• Сок от червено цвекло. Разрешено е да пиете 100 милилитра на ден в три приема. В навечерието на употреба сокът се оставя да престои поне 4-5 часа. Следете за алергични прояви. Първата доза се препоръчва в по-ниска доза.
• Чай от лайка. Благодарение на силните си противовъзпалителни свойства, той помага за облекчаване на възпалението и намаляване на туморите.

Тези методи са безопасни и достъпни. Въпреки това, не можете да се самолекувате с тази диагноза. Важно е нетрадиционните средства да бъдат одобрени от лекар. Използването им като поддържаща терапия помага за по-ефективна борба с болестта.

Спиртна инфузия	За да направите това, 4 супени лъжици суха трева се заливат с водка (1 литър). Влеят се 14 дни на топло място, защитено от слънчева светлина. Пийте по 30 капки дневно, три пъти на ден, на празен стомах. Тинктурата се разрежда с малко количество течност.
Маслена инфузия	За да направите това, изсипете 4 супени лъжици от изсушеното растение в 2 чаши слънчогледово масло. Продуктът се влива в продължение на 14 дни. В него се напоява тампон. Поставя се във влагалището преди лягане. Продуктът трябва да "работи" през цялата нощ.
отвара	Приготвя се като се запарва 1 супена лъжица изсушено растение с вряща вода (1 чаша). Оставете да вари четвърт час. След прецеждане се пие по една супена лъжица три пъти на ден на гладно (един час преди хранене).

Информация за възможни усложнения

Това заболяване не може да бъде започнато. Това заплашва със сериозни последствия. Не изчезва от само себе си. Жените, които планират да заченат, трябва да бъдат особено загрижени за бързото възстановяване. За да станете майка, ще трябва да се подложите на лечение и да се отървете от ендометриозата.

Наличието на ендометриоидна киста в областта на яйчника е изпълнено със загуба на нейния придатък. Ако на фона на маточни фиброиди се развие остра или рецидивираща ендометриоза, съществува висок риск от тежки необратими последици. Те могат да доведат до отстраняване на орган.

Предотвратяване

Предотвратяването на ендометриозата ще помогне да се предотврати развитието на тази патология. Изисква задължителни гинекологични прегледи два пъти годишно. Жените в детеродна възраст са по-податливи на това заболяване.

Те трябва внимателно да следят здравето си. Ако има забавяне на цикъла, трябва да посетите лекар. Те могат да показват проблеми с яйчниците. Това е благоприятен фон за развитието на патология.

Трябва да се консултирате с гинеколог и да се прегледате.

Сред превантивните мерки можете да видите следното:

• преглед от жена специалист за много болезнена менструация;
• редовно проследяване при лекар за жени след аборт и операции в областта на матката;
• навременност на терапевтичните мерки за заболявания на пикочно-половата система;
• контрацепция с хормонални лекарства, препоръчани от гинеколога.

Както при повечето заболявания, засягащи женската пикочно-полова система, лекарите настояват, че е по-добре да се предотврати ендометриозата, отколкото да се бори с нея по-късно. Редовните прегледи при гинеколог гарантират ранното откриване на проблемите. Това осигурява по-ефективно и по-бързо решение.

Ендометриозата на матката е хронично заболяване. Характеризира се с чести рецидиви. Наблюдава се както след медикаментозно лечение, така и след оперативни интервенции, запазващи органа.

Все още няма точна информация за причините, които го предизвикват. Най-добрият начин за борба с ендометриозата са превантивните мерки. Те позволяват да се предотврати появата му или да се идентифицира патологията в ранните етапи на нейното развитие, което прави възможно по-ефективното лечение.