Безсимптомна гонорея при жени. Лечение на гонорея при жени: основна и поддържаща терапия

Гонореята (гонорея) е полово предавана болест, която засяга както мъжете, така и жените, причинителят е гонокок, грам-отрицателен диплокок. Няма вроден имунитет към gonococcus и не може да бъде придобит, всеки човек може да се зарази с опасна инфекция много пъти, така че е толкова важно болестта да се открие навреме и да започне своевременно лечение.

Причини за гонорея

Тъй като заболяването е силно заразно, при всякакъв вид полов акт, независимо дали е орален, анален или вагинален, има 99% шанс инфекцията да засегне партньора. Освен това жените се заразяват много по-често от мъжете, това се дължи на анатомичните особености на пикочно-половата система. Понякога има случаи на инфекция от майка на новородено дете по време на раждане или чрез предмети от бита - кърпа, кърпа, но тази вероятност е незначителна, тъй като бактерията бързо умира, когато изсъхне.

Обикновено гонореята засяга лигавиците на пикочните пътища, червата и дори назофаринкса, всичко зависи от това какъв вид полов акт са предпочели партньорите. В някои случаи инфекцията може да премине към опорно-двигателния апарат. Бебетата, които получават гонорея в утробата, се раждат със слепота в 50% от случаите.

Гонорея при жените: симптоми

При повечето жени, заразени с гонококи, заболяването протича безсимптомно, което е особено опасно. Проявата на заболяването зависи пряко от това кои органи са били засегнати.

Възможно е да се идентифицира гонорея, която е засегнала уретрата и по този начин е причинила уретрит по следните признаци:

• болка по време на уриниране и полов акт поради изтъняване на вагиналната лигавица;
• спазми, сърбеж и парене в областта на гениталиите;
• жълт, зеленикав секрет, примесен с кръв и гной;
• увеличаване на честотата на уриниране;
• постоянно усещане за пълнота на пикочния мехур.

Втората зона по честота на гонококови лезии е шийката на матката. Заболяването цервицит е почти безболезнено, но често има сърбеж, парене и гъделичкане във влагалището, както и обилно отделяне на бели бели. При преглед лекарят може да подозира развитието на заболяването по яркочервения цвят на шийката на матката.

В напреднали случаи инфекцията се издига по-високо, засягайки придатъците и матката. В този случай пациентът може да страда от остра болка. Високата температура се повишава рязко, появяват се гадене, световъртеж, настъпва интоксикация на целия организъм. Разпределенията са гнойни по природа с примес на кръв.

Гонореята на ректума се нарича гонорея, често няма симптоми, но понякога пациентите се оплакват от сърбеж и парене в ануса, жълтеникав секрет, примесен с кръв, лека болка и фалшиво желание за дефекация.

Гонококовият фарингит е заболяване, което може да прогресира бързо и да засегне цялата устна кухина. Симптомите му са подобни на тези при възпалено гърло - раздразнено гърло, изпотяване, подуване на лигавиците, възпаление на лимфните възли, но при гонококовия фарингит се откриват сливици със сивкав налеп.

Диагностика на гонорея

Диагнозата на гонореята се състои от няколко етапа:

1. История на заболяването според пациента (приблизителен момент на инфекция, брой незащитени връзки).
2. Клиничната картина на заболяването.
3. Бактериоскопско и бактериологично изследване (откриване на инфекция в секретите на уретрата, вагината, ректума, сливиците).
4. Тъй като гонококите имат способността да се адаптират към неблагоприятни условия, бактериоскопският метод на изследване не винаги е точен. При скрити, безсимптомни форми на гонорея най-често се извършва бактериологично изследване, което е по-подходящо и за деца.

Диагнозата на гонореята до голяма степен зависи от правилното вземане на материал за анализ и квалификацията на лекаря.

Етапи и видове гонорея

За да бъде успешно последващото лечение, лекарят трябва да определи стадия на заболяването:

Лекарства за гонорея

Схемите за лечение на гонорея най-често включват лечение както с таблетки (цефиксим, ципрофлексацин, офлоксацин), така и с интрамускулни инжекции (цефтриаксон, спектрономицин), всичко зависи от формата, стадия и усложненията в хода на заболяването.

Ако инфекцията е настъпила преди не повече от два месеца и е в остър стадий, възможно е да се отстрани проблемът само с помощта на таблетки, но ще бъде по-бързо и по-ефективно да се справите с него с инжекции. Други стадии на гонорея се лекуват само с антибиотици под формата на инжекции. В този случай лекарят предписва и локални антисептици и лекарства, които повишават имунитета на пациента.

Струва си да запомните, че всяко ефективно лекарство за гонорея първо ще премахне симптомите, но не можете да спрете дотук, трябва да продължите курса на лечение до пълно възстановяване, след което е необходимо да се направи повторен анализ за наличие на инфекция.

Лечение на гонорея при жени

Веднага след като прегледът показа наличието на гонококова инфекция, струва си незабавно да започнете курс на лечение според схемите на лекаря. Избира се индивидуално и зависи от няколко фактора - на какъв етап е заболяването в момента, каква е площта на лезията, дали има усложнения и други присъединявания.

Острата форма на гонорея при жените се лекува с антибиотична терапия (антибиотици), обикновено това са лекарства от пеницилиновата група (оксацилин, амоксицилин), а гонококите също са чувствителни към тетрациклинови и цефалоспоринови антибиотици.

В случай на откриване на резистентност към пеницилин се извършва тест за чувствителност и се предписва лечение с антибиотици от ново поколение (стрептомицин, левомицетин).

В допълнение, местната терапия дава добър резултат - душ (Мирамистин, разтвор на манган) и топли вани.

За повишаване на устойчивостта на организма към инфекции се предписват имуностимуланти и физиотерапия (електрофереза, лазерна терапия).

гонорея по време на бременност

Гонореята също е опасна, защото често протича без никакви признаци, още по-често дискомфорт в долната част на корема и перинеума, отделяне и лек дискомфорт, следователно, за да се определи точно диагнозата, е необходимо да се проведат лабораторни изследвания.

Възможни последици от инфекция на бременна жена:

• има вероятност детето да се роди преждевременно;
• заплахата от спонтанен аборт е голяма;
• инфекция на амниотичния сак и околоплодната течност;
• следродилни усложнения;
• намален имунитет и в резултат на това по-голяма вероятност от заразяване с ХИВ и други заболявания на пикочно-половата система.

В утробата или по време на раждането детето може да се зарази от заразена майка, доста често това води до проблеми със зрението и дори до слепота. В особено тежки случаи последствието може да бъде увреждане на други органи и сепсис.

Лечението на бременна жена обикновено се извършва ефективно с антибиотици, които нямат бременност в списъка с противопоказания. Партньорът също трябва да изпие курс от лекарства, така че болестта да не се върне отново.

Последици от гонорея

Ако гонореята не се лекува навреме, тя ще стане хронична и ще доведе до следните последствия:

1. Ненавременното отстраняване на заболяването ще провокира разпространението на инфекцията в други органи и може да причини спонтанен аборт, ендометрит, менструални нередности, спонтанни аборти, женско и мъжко безплодие, адхезивни процеси в коремната кухина, разкъсване на фалопиевите тръби. При мъжете се засягат простатната жлеза, уретрата, придатъците на тестисите и тестисите.
2. Рискът от заразяване с ХИВ и СПИН нараства. Пациент, който е страдал от гонорея в миналото, има намалена имунна система и е податлив на атака от сериозни заболявания, които със 100% вероятност да бъдат предадени на сексуален партньор.
3. Усложненията при децата често причиняват слепота, менингит и абсцеси.

Профилактика на гонорея

Предотвратяването на гонорея и други болести, предавани по полов път, може да бъде неефективно, ако жената е изложена на риск от следните фактори:

• постоянна смяна на партньора;
• появата на нов партньор;
• възраст от 18 до 30 години;
• лекувана преди това гонорея;
• наличието на други ППИ.

Методите за първична профилактика на гонореята включват внимателен избор на сексуален партньор, наличие на контрацепция и избягване на промискуитет.

Методът на вторична профилактика и профилактика е лекарствена терапия, предписана от лекар в първите дни след незащитен контакт.

Как се проявява гонореята при жените и как се лекува?

Въпреки факта, че през последните години медицината направи големи крачки напред, такава полово предавана болест при жените като гонорея остава актуална и продължава да се разпространява. Това заболяване не винаги причинява остри симптоми, обикновено протича скрито, в резултат на което често има усложнения.

- инфекциозно заболяване, предавано по полов път. Причинителят на инфекцията е Neisseria gonorrhoeae (гонококи), кръстен на изследователя Найсер. От гръцки език думата "гонорея" се превежда като "изтичане на семето".

Всяка година СЗО регистрира около 62 милиона души, заразени с гонорея.

• Най-често се предава гонорея сексуаленначин и заразяването е възможно чрез всякакъв вид сексуален контакт (както традиционен, така и анален, орален и дори галене).
• Позволено, но рядко домашнипът на заразяване. Инфекцията е възможна при неспазване на правилата за хигиена, както и правилата за използване на лични вещи (ако се използват общи кърпи, чуждо бельо, общо легло за детето и родителите и др.).
• Също така е възможно да се зарази новородено по време на преминаването на естествения генитален тракт. Във външната среда гонококите са нестабилни, поради което умират под въздействието на ултравиолетова радиация и при температури над 55 градуса.

Причинителят е заразен (силно заразен), така че рискът от заразяване с гонорея при един полов контакт е около 70%. В същото време гонореята рядко е единственото заболяване, в 7-8 от 10 случая това заболяване е придружено от хламидия и / или трихомонада.

Рискова група:

• жени, които са безразборни в сексуалните отношения;
• жени под 25 години;
• наличието на ППИ;
• анамнеза за болести, предавани по полов път;
• пренебрегване на презервативите;
• бременни жени.

Видове гонорея:

• прясна гонорея- време на инфекция - не повече от 2 месеца (подостра, остра);
• хронична гонорея- продължителност на инфекцията - повече от 2 месеца (подостра, латентна или латентна и безсимптомна).

Гонококите имат склонност към разпространение, така че отделят прясна, хронична възходяща гонорея (възпаление на яйчниците, ендометриума на матката, тазовия перитонеум, фалопиевите тръби).

Продължителността на инкубационния период варира от 3 дни - седмица до 2-3 седмици. И съответно появата на първите признаци на заболяването трябва да се очаква след 5 дни. Удължаването или съкращаването на инкубационния период зависи от защитата на организма.

Ако имунната система е отслабена, първите симптоми ще се появят в рамките на 1-2 дни(лечение със стероиди, скорошна инфекция, химиотерапия и др.).

Късната поява на гонорея се дължи на добър имунитет или прием на антибиотици след заразяване поради други инфекции или като самолечение.

При гонорея заболяването се проявява върху органите, засегнати от патогена. И тъй като по време на секс гонококите навлизат в гениталния тракт от уретрата, шийката на матката е първата атакувана. В бъдеще, с развитието на инфекцията, се включват придатъците (тръби, яйчници), маточната лигавица и понякога перитонеума. В процеса участва и лигавицата на уретрата и ректума. Възможна поява на гонорейен фарингит (при орален контакт).

След инфекцията се появява секрет - това е първият и класически симптом на заболяването.Като правило това са гъсти, бели или жълти левкореи с неприятна миризма. Често жените приемат това като проява на неспецифичен колпит или млечница и започват самолечение, което изтрива клиничната картина.

Освен това гонореята има следните прояви:

1. цервицит- в допълнение към отделянето, пациентът е загрижен за парене, сърбеж или гъделичкане в перинеума и във вагиналната област. При гинекологичен преглед се забелязва подуване на шийката на матката, придобива ярък червен оттенък. Левкореята се отделя от цервикалния канал с жълта лента. Тези признаци са доказателство за гонорейен цервицит.
2. Възпаление на матката и придатъците- с разпространението на инфекцията по-горе, настъпва увреждане на придатъците и ендометриума. Има болки в долната част на корема с дърпащ или остър характер, гнойно изпускане с кръв (увреждане на лигавицата на матката), повишаване на телесната температура до 38-39 градуса, настъпва интоксикация (неразположение, слабост, загуба на апетит, гадене, повръщане). В този случай се появяват салпингоофорит и гонорейен ендометрит. При засягане на таза и ендоцервицит жената се чувства диспареуния(болка по време на полов акт).
3. Уретрит, пиелонефрит, цистит- Инфекцията на уретрата причинява гонорейен уретрит, когато жените се оплакват от болезнено и често уриниране. Уретрата е хиперемирана, едематозна, палпацията е болезнена, има фалшиви позиви за уриниране. Когато инфекцията се изкачи, бъбреците и пикочният мехур се включват в процеса.
4. Проктит. Проявите на гонореен проктит са парене и сърбеж в ануса, фалшиви позиви (тенезми) и болезнена дефекация. Има и жълт секрет от ректума, често с кървави ивици. При прегледа се установява гной в гънките на ануса и зачервяване на ануса.
5. фарингит- протича под прикритието на обикновена болка в гърлото. Проявява се с болезнени усещания в гърлото и при преглъщане, увеличаване на субмандибуларните лимфни възли и повишаване на температурата. Въпреки това, най-често гонорейният фарингит е придружен от леки симптоми (дрезгав глас, изпотяване) или е асимптоматичен. Установяват се хиперемирани, едематозни небни тонзили с жълтеникаво-сив налеп.

хронична гонорея

Гонореята в тази форма протича с изтрити, леки или напълно невидими симптоми. Сред симптомите може да се отбележи само отделяне, периодични болки в лумбалната област, които излъчват към крака, болки в долната част на корема.

Хроничното възпаление на матката се характеризира с менструални нередности. Наблюдава се междуменструално кървене, а менструацията става по-обилна и по-продължителна. Менструацията може да провокира обостряне на инфекция (ендометрит, цервицит, аднексит, уретрит).

Тъй като гонококите предпочитат цилиндричен епител, те практически не засягат вагиналната лигавица, която е представена от плосък епител. Изключение правят само момичета и бременни жени с вулвовагинит.

Усложнения

Гонореята е неприятна както в проявите си, така и във високия риск от усложнения:

• безплодие при жените(дефектен ендометриум, запушване на тръбите);
• бартолинит(увреждане на бартолиновите жлези);
• намалено либидо;
• усложнение на бременността, следродилен период (вътрематочно забавяне на растежа, спонтанен аборт, висок риск от извънматочна бременност, ранно раждане, преждевременно разкъсване на амниотичната течност, следродилни септични заболявания, пренатална смърт на детето, смърт на детето в рамките на един ден след раждането, хорионамнионит);
• детска инфекция(бленорея, отит, гонококов сепсис, инфекция на гениталния тракт);
• дисеминирана гонорея- навлизане в кръвта на патогена и разпространението му в тялото (кожни кръвоизливи, увреждане на ставите, мозъка, бъбреците, черния дроб, сърцето);
• гонорейен конюнктивит(при неспазване на хигиената).

Диагностика

Диагнозата се потвърждава след лабораторни изследвания:

• бързи тестове(домашна диагностика);
• микроскопия на намазки, взети от влагалището, цервикалния канал, ректума и уретрата;
• културен метод(засяване върху хранителна среда, отделена от шийката на матката и уретрата);
• РИФ- реакция на имунна флуоресценция (оцветяване на намазка с багрила);
• ELISA- имуноензимен анализ (изследване на урината);
• RSK- реакция на свързване на комплимент (серологичен метод, изследва се венозна кръв, методът е много полезен при диагностицирането на гонорея в хронична форма);
• PCR- полимеразна верижна реакция (изследват се урина и цитонамазки).

Методите за провокация се използват при диагностицирането на латентна и хронична гонорея, когато патогенът не се открива при конвенционални тестове. Методи за провокация:

• химически(уретрата се смазва с 1-2% разтвор на сребърен нитрат, цервикалния канал се смазва с 2-5% разтвор);
• хранителен(консумация на пикантни, солени храни или алкохол);
• топлинна(провежда се диатермия 3 дни - трикратно се вземат цитонамазки, един час след физиотерапията);
• биологични(пирогенова и / или гонококова ваксина се инжектира в мускула);
• физиологичен(намазките се анализират по време на менструация).

Обикновено комбинирайте поне 2 метода. Тампони се вземат на 24, 48 и 72 часа.

гонорея по време на бременност

Протичането на заболяването по време на бременност до голяма степен зависи от времето на инфекцията. Ако инфекцията е настъпила преди бременността, заболяването при повечето пациенти се изтрива и само една трета от болните бременни жени се оплакват. Хроничната гонорея увеличава риска от безплодие и извънматочна бременност.

За бременните жени заболяването се характеризира с възпаление на влагалището, което е нетипично без бременност. Това се дължи на хормонални промени във вагиналната лигавица. Обикновено пациентите имат оплаквания от обилно течение, парене, сърбеж. Симптомите са много подобни на симптомите на млечница, но лекарствата "за млечница" са напълно неефективни.

• Самият гонокок не предизвиква развитие на малформации в плода, но присъствието му едновременно с бременността е опасно. Ако инфекцията е настъпила през първата половина на бременността, се наблюдава възпаление на маточната лигавица, което може да причини спонтанен аборт.
• Когато са заразени през втората половина, гонококите не могат да навлязат в матката, тя е защитена от мембраните на феталния пикочен мехур, така че обикновено не се случва аборт, но може да се развие плацентарна недостатъчност, което може да доведе до липса на хранителни вещества и кислород .

Възможна е и вътрематочна инфекция, проявяваща се с хориоамнионит и нококов сепсис. Хориоамнионитът е придружен от ускорен пулс, повишена телесна температура и промяна в общия кръвен тест. Може да няма други признаци. В случай на хориоамнионит често се появява преждевременно раждане, което започва с преминаването на водата.

Възможна е инфекция на детето по време на раждането, което може да причини увреждане на очите му. Момичетата могат да развият генитална гонорея.

В Русия за профилактика всички деца веднага след раждането се избърсват със стерилна памучна вата и се влива 20% разтвор на натриев сулфацил; след два часа тази процедура се повтаря. Освен това гениталиите се третират по същия начин при момичетата.

При жени с гонорея се появява възпаление на матката след раждането.

Лечение

Лечението на гонорея при жените се състои от курс на антибиотична терапия. Такова лечение е необходимо и за двамата сексуални партньори, по време на лечението им се предписва въздържание от полов акт и забрана за употреба на алкохол. От антибиотиците предпочитание се дава на лекарства от цефалоспориновия, пеницилиновия, флуорохинолоновия серия.

Най-лесният начин за лечение на прясна гонорея на долните гениталии. Курсът на терапия е ограничен до еднократно приложение или приложение на антибиотик:

• Sumamed 2 g (неговите аналози са Azitrox, Zi-factor, Hemomycin, Ecomed, Azitsid);
• Цефиксим 0,4 g или ципрофлоксацин 0,5 g - перорално;
• Ceftriaxone 0,25 g или Gentamicin 2,0 g - интрамускулно.

Острата възходяща гонорея се лекува със следните лекарства:

• Цефтриаксон 1 g интрамускулно - веднъж дневно, продължителност на курса - една седмица, ципрофлоксацин 500 mg интравенозно - два пъти дневно, продължителност на курса - една седмица, офлоксацин 0,4 g - два пъти дневно, продължителност на курса - една седмица.
• Възможно е да се използват и други антибиотици (Клиндамицин, Тетрациклин, Рифампицин, Йозамицин, Бицилин, Офлоксацин и др.).
• Лечението на хроничната форма на гонорея се допълва с гонококова ваксина (левамизол, пирогенал, метилурацил, продигиозан) и имуностимуланти.
• Автохемотерапията ефективно активира защитните сили на организма.

Тъй като гонореята често е придружена от хламидия и / или трихомониаза, в курса на лечение се включват доксициклин (за курс от 10 дни) и метронидазол (курс от 5-7 дни). Локално лечение - промиване на уретрата с 0,5% разтвор на сребърен нитрат, както и промиване на влагалището с отвара от лайка, разтвори на манган, протаргол, мирамистин, хлорхексидин.

През последните години броят на случаите на резистентност на патогени към определени антибиотици нараства. Например Сали Дейвис, главен експерт на здравната система на Обединеното кралство, заяви, че през 2013 г. в 80% от клиничните случаи патогенът е бил резистентен към тетрациклини.

Поради тази причина експертите предлагат да се използват нови методи за лечение, като се използват две лекарство- Гентамицин (инжекции) + Азитромицин (перорално) или друга комбинация от лекарства - Азитромицин + Гемифлоксацин - перорално.

Ако възникнат усложнения, е необходима операция.

Остър бартолинит се отваря, раната се промива и дренира.

В случай на остър пелвиоперитонит, както и липса на положителна динамика през деня, се извършва лапаротомия, отстраняват се придатъци и се измива коремната кухина.

Предотвратяване

В случай на незащитен полов акт, вероятността от инфекция се намалява, след като се вземат следните мерки:

• веднага след секс трябва да уринирате, за предпочитане няколко пъти (в резултат на това урината ще измие патогенните бактерии от уретрата);
• гениталиите и бедрата трябва да се измият със сапун;
• в рамките на 2 часа след полов акт трябва да се инжектират 1-2 ml в уретрата, до 5 ml разтвор на бетадин или мирамистин във влагалището;
• третирайте повърхностите на бедрата и кожата на перинеума с антисептик - слаб разтвор на калиев перманганат, мирамистин или разтвор на хлорхексидин. Ако няма бетадин или мирамистин, можете да измиете с калиев перманганат (слабо разреден).

Miramistin намалява риска от инфекция с трихомониаза, гонорея, сифилис и генитален херпес с 90%.

Не по-късно от 2 дни след незащитен секс трябва да се свържете със специалист (лекарят ще предпише схема за профилактика на полово предавани болести). След 2 седмици се препоръчва да се вземе намазка за гонорея и други урогенитални инфекции, като се използва PCR метод.

Трябва също да се отбележи, че е разработена ефективна схема, която ви позволява да се борите с разпространението на болестта.

Тази схема за превенция включва следните разпоредби:

1. Извършва се идентификация на заразени за последващо лечение и преглед на лица, които са в постоянен контакт с болни.
2. Периодичен преглед и регистрация на пациенти с венерически инфекциозни заболявания.
3. Идентифициране на болни хора в рискови групи, които включват наркомани, проститутки, хомосексуалисти, бездомни хора.
4. Използването на общоприети методи за лечение на гонорея, за да се повиши ефективността на облекчаването на заболяването.
5. Информиране на населението, както и провеждане на мероприятия, насочени към насърчаване на отказ от безразборни сексуални контакти и спазване на санитарните и хигиенните правила.

Лечебен контрол

След завършване на курса на терапия е необходим трикратен контролен преглед на пациента след провокацията (обикновено това е употребата на пикантни храни и алкохол в навечерието на анализа).

Гонореята се предава изключително чрез сексуален контакт. Извън тялото бактериите бързо умират и определено количество от тях е необходимо за инфекция. Причинителят на заболяването е гонокок. Основните области, които заболяването засяга, са ректума, шийката на матката, уретрата, фаринкса и очите. Ако се появи инфекция по време на бременност, това причинява сериозни здравословни проблеми на новороденото. Симптомите на гонорея при момичета са подобни на други инфекции, предавани по полов път, но имат свои собствени нюанси. Диагнозата се определя въз основа на тестове.

Първите признаци на инфекция при жените

Характеристика на проявата на гонорея при жените е вероятността от асимптоматично развитие на заболяването. Някои признаци първоначално се диагностицират погрешно от пациентите. Заболяването е придружено от бяло-жълто течение от влагалището, което е почти идентично с млечница. Болката в уретрата е подобна на цистит. Лечението на заболяването въз основа на симптомите не е успешно. За да се отървете правилно от гонореята, трябва да преминете курс на преглед и да преминете тестове.

Инкубационният период на гонореята е от 5 до 10 дни в зависимост от индивидуалните фактори. Някои жени научават за болестта неочаквано. Заболяването се развива почти безсимптомно. Признаците на гонорея при жените се проявяват чрез често уриниране, лек дискомфорт в гениталиите. Първата симптоматика се изразява в онези части на тялото, през които гонококът е проникнал в тялото. Често сигналът за заболяването е обща слабост, тремор на ръцете, треска.

симптоми на гонорея

От особено значение е начинът на контакт със заразен мъж. Ако е извършен нормален полов акт, тогава гонококът навлиза във влагалището и матката. При други форми на полов акт той навлиза в тялото през дванадесетопръстника или фаринкса. Има общи симптоми на гонорея при жените и специфични за конкретна индивидуална ситуация. Втората група включва сълзене на очите, болки в гърлото, чести позиви за уриниране, възпаление на ректума.

Симптомите на гонорея при жените са:

• мътен или бяло-жълт секрет от влагалището;
• остра болка в гърлото (напомняща настинка, но не придружена от допълнителни симптоми);
• кървене между менструалните цикли;
• болка в долната част на корема;
• трудно, болезнено уриниране.

остра форма

Симптомите на гонококова инфекция се появяват няколко дни след контакта или остават незабелязани дълго време. При острата форма на заболяването симптомите винаги са изразени. Жената забелязва първите признаци след 10-14 дни. Срамните устни се зачервяват, усещат се сърбеж и болка по време на уриниране, от влагалището се отделя обилна мътна жълта маса. Пациентът има често главоболие, обща слабост и апатия.

Хронична

Гонореята може да се развие безсимптомно и да не се прояви в продължение на няколко месеца. Такива признаци са характерни за хроничната форма на заболяването. Опасността от заболяването се увеличава поради риска от развитие на допълнителни усложнения. Една жена научава за факта на инфекция с гонорея по време на диагностика на безплодие, откриване на белези по фалопиевите тръби или други аномалии в тялото.

Диагностични методи

Фактът на инфекция с гонокок се потвърждава от лабораторни изследвания. Визуалният преглед или оплакванията на пациента не са достатъчни, за да се установи точно фактът на полово предавана болест. Лекарят предписва серия от процедури, на които жената трябва да се подложи. Задължителни сред тях са посевите, кръвта и урината, обща цитонамазка. Диагнозата се извършва въз основа на резултатите от следните процедури и изследвания:

• цитонамазка върху флората (изследват се вагинален секрет, шийка на матката, уретра, установява се възпалителен процес);
• ензимен имуноанализ и директна имунофлуоресценция (отделянията от уретрата, влагалището, шийката на матката се изследват за наличие на патогенни антигени);
• ДНК диагностика (допълнително се изследва урината със секрети);
• посев (за изследване се взема секрет от влагалището, уретрата, фаринкса);
• откриване на антитела в кръвта (материалът за анализ е кръвта).

Кръвта и урината се считат за най-добрите индикатори за възпаление в тялото. В процеса на развитие на болести, предавани по полов път, броят на левкоцитите се променя. Въз основа на цялостен преглед и оплаквания на пациента, лекарят диагностицира наличието или отсъствието на гонорея. Ако се открие инфекция, тогава заболяването се лекува на няколко етапа. Препаратите се избират в съответствие с формата на заболяването и характеристиките на тялото на жената.

Видео за симптомите и лечението на гонорея при жените

За информация как да идентифицирате гонококи, симптомите на гонорея при жените, какви са те и как да се справите с тях, вижте видеоклипа по-долу. Експертите дават отговори на най-често задаваните въпроси и обясняват подробно някои важни нюанси, използвайки снимки и оформления. След като гледа видеото, дори човек, който не е много запознат с въпросите на медицината, няма да има съмнения, когато се появят признаци на полово предавана болест.

Как се проявява гонореята при жените и как се лекува?

Въпреки факта, че през последните години медицината направи големи крачки напред, такава полово предавана болест при жените като гонорея остава актуална и продължава да се разпространява. Това заболяване не винаги причинява остри симптоми, обикновено протича скрито, в резултат на което често има усложнения.

- инфекциозно заболяване, предавано по полов път. Причинителят на инфекцията е Neisseria gonorrhoeae (гонококи), кръстен на изследователя Найсер. От гръцки език думата "гонорея" се превежда като "изтичане на семето".

Всяка година СЗО регистрира около 62 милиона души, заразени с гонорея.

• Най-често се предава гонорея сексуаленначин и заразяването е възможно чрез всякакъв вид сексуален контакт (както традиционен, така и анален, орален и дори галене).
• Позволено, но рядко домашнипът на заразяване. Инфекцията е възможна при неспазване на правилата за хигиена, както и правилата за използване на лични вещи (ако се използват общи кърпи, чуждо бельо, общо легло за детето и родителите и др.).
• Също така е възможно да се зарази новородено по време на преминаването на естествения генитален тракт. Във външната среда гонококите са нестабилни, поради което умират под въздействието на ултравиолетова радиация и при температури над 55 градуса.

Причинителят е заразен (силно заразен), така че рискът от заразяване с гонорея при един полов контакт е около 70%. В същото време гонореята рядко е единственото заболяване, в 7-8 от 10 случая това заболяване е придружено от хламидия и / или трихомонада.

Рискова група:

• жени, които са безразборни в сексуалните отношения;
• жени под 25 години;
• наличието на ППИ;
• анамнеза за болести, предавани по полов път;
• пренебрегване на презервативите;
• бременни жени.

Видове гонорея:

• прясна гонорея- време на инфекция - не повече от 2 месеца (подостра, остра);
• хронична гонорея- продължителност на инфекцията - повече от 2 месеца (подостра, латентна или латентна и безсимптомна).

Гонококите имат склонност към разпространение, така че отделят прясна, хронична възходяща гонорея (възпаление на яйчниците, ендометриума на матката, тазовия перитонеум, фалопиевите тръби).

Продължителността на инкубационния период варира от 3 дни - седмица до 2-3 седмици. И съответно появата на първите признаци на заболяването трябва да се очаква след 5 дни. Удължаването или съкращаването на инкубационния период зависи от защитата на организма.

Ако имунната система е отслабена, първите симптоми ще се появят в рамките на 1-2 дни(лечение със стероиди, скорошна инфекция, химиотерапия и др.).

Късната поява на гонорея се дължи на добър имунитет или прием на антибиотици след заразяване поради други инфекции или като самолечение.

При гонорея заболяването се проявява върху органите, засегнати от патогена. И тъй като по време на секс гонококите навлизат в гениталния тракт от уретрата, шийката на матката е първата атакувана. В бъдеще, с развитието на инфекцията, се включват придатъците (тръби, яйчници), маточната лигавица и понякога перитонеума. В процеса участва и лигавицата на уретрата и ректума. Възможна поява на гонорейен фарингит (при орален контакт).

След инфекцията се появява секрет - това е първият и класически симптом на заболяването.Като правило това са гъсти, бели или жълти левкореи с неприятна миризма. Често жените приемат това като проява на неспецифичен колпит или млечница и започват самолечение, което изтрива клиничната картина.

Освен това гонореята има следните прояви:

1. цервицит- в допълнение към отделянето, пациентът е загрижен за парене, сърбеж или гъделичкане в перинеума и във вагиналната област. При гинекологичен преглед се забелязва подуване на шийката на матката, придобива ярък червен оттенък. Левкореята се отделя от цервикалния канал с жълта лента. Тези признаци са доказателство за гонорейен цервицит.
2. Възпаление на матката и придатъците- с разпространението на инфекцията по-горе, настъпва увреждане на придатъците и ендометриума. Има болки в долната част на корема с дърпащ или остър характер, гнойно изпускане с кръв (увреждане на лигавицата на матката), повишаване на телесната температура до 38-39 градуса, настъпва интоксикация (неразположение, слабост, загуба на апетит, гадене, повръщане). В този случай се появяват салпингоофорит и гонорейен ендометрит. При засягане на таза и ендоцервицит жената се чувства диспареуния(болка по време на полов акт).
3. Уретрит, пиелонефрит, цистит- Инфекцията на уретрата причинява гонорейен уретрит, когато жените се оплакват от болезнено и често уриниране. Уретрата е хиперемирана, едематозна, палпацията е болезнена, има фалшиви позиви за уриниране. Когато инфекцията се изкачи, бъбреците и пикочният мехур се включват в процеса.
4. Проктит. Проявите на гонореен проктит са парене и сърбеж в ануса, фалшиви позиви (тенезми) и болезнена дефекация. Има и жълт секрет от ректума, често с кървави ивици. При прегледа се установява гной в гънките на ануса и зачервяване на ануса.
5. фарингит- протича под прикритието на обикновена болка в гърлото. Проявява се с болезнени усещания в гърлото и при преглъщане, увеличаване на субмандибуларните лимфни възли и повишаване на температурата. Въпреки това, най-често гонорейният фарингит е придружен от леки симптоми (дрезгав глас, изпотяване) или е асимптоматичен. Установяват се хиперемирани, едематозни небни тонзили с жълтеникаво-сив налеп.

хронична гонорея

Гонореята в тази форма протича с изтрити, леки или напълно невидими симптоми. Сред симптомите може да се отбележи само отделяне, периодични болки в лумбалната област, които излъчват към крака, болки в долната част на корема.

Хроничното възпаление на матката се характеризира с менструални нередности. Наблюдава се междуменструално кървене, а менструацията става по-обилна и по-продължителна. Менструацията може да провокира обостряне на инфекция (ендометрит, цервицит, аднексит, уретрит).

Тъй като гонококите предпочитат цилиндричен епител, те практически не засягат вагиналната лигавица, която е представена от плосък епител. Изключение правят само момичета и бременни жени с вулвовагинит.

Усложнения

Гонореята е неприятна както в проявите си, така и във високия риск от усложнения:

• безплодие при жените(дефектен ендометриум, запушване на тръбите);
• бартолинит(увреждане на бартолиновите жлези);
• намалено либидо;
• усложнение на бременността, следродилен период (вътрематочно забавяне на растежа, спонтанен аборт, висок риск от извънматочна бременност, ранно раждане, преждевременно разкъсване на амниотичната течност, следродилни септични заболявания, пренатална смърт на детето, смърт на детето в рамките на един ден след раждането, хорионамнионит);
• детска инфекция(бленорея, отит, гонококов сепсис, инфекция на гениталния тракт);
• дисеминирана гонорея- навлизане в кръвта на патогена и разпространението му в тялото (кожни кръвоизливи, увреждане на ставите, мозъка, бъбреците, черния дроб, сърцето);
• гонорейен конюнктивит(при неспазване на хигиената).

Диагностика

Диагнозата се потвърждава след лабораторни изследвания:

• бързи тестове(домашна диагностика);
• микроскопия на намазки, взети от влагалището, цервикалния канал, ректума и уретрата;
• културен метод(засяване върху хранителна среда, отделена от шийката на матката и уретрата);
• РИФ- реакция на имунна флуоресценция (оцветяване на намазка с багрила);
• ELISA- имуноензимен анализ (изследване на урината);
• RSK- реакция на свързване на комплимент (серологичен метод, изследва се венозна кръв, методът е много полезен при диагностицирането на гонорея в хронична форма);
• PCR- полимеразна верижна реакция (изследват се урина и цитонамазки).

Методите за провокация се използват при диагностицирането на латентна и хронична гонорея, когато патогенът не се открива при конвенционални тестове. Методи за провокация:

• химически(уретрата се смазва с 1-2% разтвор на сребърен нитрат, цервикалния канал се смазва с 2-5% разтвор);
• хранителен(консумация на пикантни, солени храни или алкохол);
• топлинна(провежда се диатермия 3 дни - трикратно се вземат цитонамазки, един час след физиотерапията);
• биологични(пирогенова и / или гонококова ваксина се инжектира в мускула);
• физиологичен(намазките се анализират по време на менструация).

Обикновено комбинирайте поне 2 метода. Тампони се вземат на 24, 48 и 72 часа.

гонорея по време на бременност

Протичането на заболяването по време на бременност до голяма степен зависи от времето на инфекцията. Ако инфекцията е настъпила преди бременността, заболяването при повечето пациенти се изтрива и само една трета от болните бременни жени се оплакват. Хроничната гонорея увеличава риска от безплодие и извънматочна бременност.

За бременните жени заболяването се характеризира с възпаление на влагалището, което е нетипично без бременност. Това се дължи на хормонални промени във вагиналната лигавица. Обикновено пациентите имат оплаквания от обилно течение, парене, сърбеж. Симптомите са много подобни на симптомите на млечница, но лекарствата "за млечница" са напълно неефективни.

• Самият гонокок не предизвиква развитие на малформации в плода, но присъствието му едновременно с бременността е опасно. Ако инфекцията е настъпила през първата половина на бременността, се наблюдава възпаление на маточната лигавица, което може да причини спонтанен аборт.
• Когато са заразени през втората половина, гонококите не могат да навлязат в матката, тя е защитена от мембраните на феталния пикочен мехур, така че обикновено не се случва аборт, но може да се развие плацентарна недостатъчност, което може да доведе до липса на хранителни вещества и кислород .

Възможна е и вътрематочна инфекция, проявяваща се с хориоамнионит и нококов сепсис. Хориоамнионитът е придружен от ускорен пулс, повишена телесна температура и промяна в общия кръвен тест. Може да няма други признаци. В случай на хориоамнионит често се появява преждевременно раждане, което започва с преминаването на водата.

Възможна е инфекция на детето по време на раждането, което може да причини увреждане на очите му. Момичетата могат да развият генитална гонорея.

В Русия за профилактика всички деца веднага след раждането се избърсват със стерилна памучна вата и се влива 20% разтвор на натриев сулфацил; след два часа тази процедура се повтаря. Освен това гениталиите се третират по същия начин при момичетата.

При жени с гонорея се появява възпаление на матката след раждането.

Лечение

Лечението на гонорея при жените се състои от курс на антибиотична терапия. Такова лечение е необходимо и за двамата сексуални партньори, по време на лечението им се предписва въздържание от полов акт и забрана за употреба на алкохол. От антибиотиците предпочитание се дава на лекарства от цефалоспориновия, пеницилиновия, флуорохинолоновия серия.

Най-лесният начин за лечение на прясна гонорея на долните гениталии. Курсът на терапия е ограничен до еднократно приложение или приложение на антибиотик:

• Sumamed 2 g (неговите аналози са Azitrox, Zi-factor, Hemomycin, Ecomed, Azitsid);
• Цефиксим 0,4 g или ципрофлоксацин 0,5 g - перорално;
• Ceftriaxone 0,25 g или Gentamicin 2,0 g - интрамускулно.

Острата възходяща гонорея се лекува със следните лекарства:

• Цефтриаксон 1 g интрамускулно - веднъж дневно, продължителност на курса - една седмица, ципрофлоксацин 500 mg интравенозно - два пъти дневно, продължителност на курса - една седмица, офлоксацин 0,4 g - два пъти дневно, продължителност на курса - една седмица.
• Възможно е да се използват и други антибиотици (Клиндамицин, Тетрациклин, Рифампицин, Йозамицин, Бицилин, Офлоксацин и др.).
• Лечението на хроничната форма на гонорея се допълва с гонококова ваксина (левамизол, пирогенал, метилурацил, продигиозан) и имуностимуланти.
• Автохемотерапията ефективно активира защитните сили на организма.

Тъй като гонореята често е придружена от хламидия и / или трихомониаза, в курса на лечение се включват доксициклин (за курс от 10 дни) и метронидазол (курс от 5-7 дни). Локално лечение - промиване на уретрата с 0,5% разтвор на сребърен нитрат, както и промиване на влагалището с отвара от лайка, разтвори на манган, протаргол, мирамистин, хлорхексидин.

През последните години броят на случаите на резистентност на патогени към определени антибиотици нараства. Например Сали Дейвис, главен експерт на здравната система на Обединеното кралство, заяви, че през 2013 г. в 80% от клиничните случаи патогенът е бил резистентен към тетрациклини.

Поради тази причина експертите предлагат да се използват нови методи за лечение, като се използват две лекарство- Гентамицин (инжекции) + Азитромицин (перорално) или друга комбинация от лекарства - Азитромицин + Гемифлоксацин - перорално.

Ако възникнат усложнения, е необходима операция.

Остър бартолинит се отваря, раната се промива и дренира.

В случай на остър пелвиоперитонит, както и липса на положителна динамика през деня, се извършва лапаротомия, отстраняват се придатъци и се измива коремната кухина.

Предотвратяване

В случай на незащитен полов акт, вероятността от инфекция се намалява, след като се вземат следните мерки:

• веднага след секс трябва да уринирате, за предпочитане няколко пъти (в резултат на това урината ще измие патогенните бактерии от уретрата);
• гениталиите и бедрата трябва да се измият със сапун;
• в рамките на 2 часа след полов акт трябва да се инжектират 1-2 ml в уретрата, до 5 ml разтвор на бетадин или мирамистин във влагалището;
• третирайте повърхностите на бедрата и кожата на перинеума с антисептик - слаб разтвор на калиев перманганат, мирамистин или разтвор на хлорхексидин. Ако няма бетадин или мирамистин, можете да измиете с калиев перманганат (слабо разреден).

Miramistin намалява риска от инфекция с трихомониаза, гонорея, сифилис и генитален херпес с 90%.

Не по-късно от 2 дни след незащитен секс трябва да се свържете със специалист (лекарят ще предпише схема за профилактика на полово предавани болести). След 2 седмици се препоръчва да се вземе намазка за гонорея и други урогенитални инфекции, като се използва PCR метод.

Трябва също да се отбележи, че е разработена ефективна схема, която ви позволява да се борите с разпространението на болестта.

Тази схема за превенция включва следните разпоредби:

1. Извършва се идентификация на заразени за последващо лечение и преглед на лица, които са в постоянен контакт с болни.
2. Периодичен преглед и регистрация на пациенти с венерически инфекциозни заболявания.
3. Идентифициране на болни хора в рискови групи, които включват наркомани, проститутки, хомосексуалисти, бездомни хора.
4. Използването на общоприети методи за лечение на гонорея, за да се повиши ефективността на облекчаването на заболяването.
5. Информиране на населението, както и провеждане на мероприятия, насочени към насърчаване на отказ от безразборни сексуални контакти и спазване на санитарните и хигиенните правила.

Лечебен контрол

След завършване на курса на терапия е необходим трикратен контролен преглед на пациента след провокацията (обикновено това е употребата на пикантни храни и алкохол в навечерието на анализа).

Бактериите са микроорганизми (предимно едноклетъчни), основната характеристика на които е липсата на ядро, поставено в клетъчната мембрана. Човешката микрофлора може да включва до 10 000 различни бактерии, живеещи върху лигавиците на храносмилателния тракт, назофаринкса, половите органи, пикочните пътища и други органи. Микроорганизмите могат да бъдат полезни, без които нормалната дейност на тялото е невъзможна (например лактобацили, които нормализират киселинността на влагалището и осигуряват здравословна функция на червата), и опортюнистични патогени.

Опортюнистични микроорганизми са разновидности на грам-положителни и грам-отрицателни бактерии, които обикновено могат да обитават лигавиците на вътрешните органи на човек, но са в "спящо" състояние и не увреждат здравето. Когато са изложени на негативни фактори, тези бактерии започват бързо да се делят и размножават, провокирайки възпалителен процес. Един от тези микроорганизми е gonococcus, грам-отрицателна бактерия, която причинява гонорея. Гонореята е по-често срещана при жените, може да причини тежки последици до безплодие, така че е важно да знаете нейните симптоми и да започнете своевременно лечение.

Гонореята (популярно име - гонорея) се отнася до полово предавани инфекции, тъй като основният път на предаване на патогена на здрав човек е сексуалният. Въпреки това, гонококите могат да бъдат намерени в биологичния материал на ректума, тъй като се намират в непосредствена близост до ингвиналната зона, както и до очната конюнктива. При незащитен орален контакт със заразен партньор или носител на инфекция, Neisseria gonorrhoeae (латинското име на патогена) може да се посее в отделянето от фаринкса и орофаринкса. При предписване на лечение и избор на терапевтична тактика е необходимо да се изследва биологичен материал, тъй като Neisseria diplococcus има повече от 20 вида, някои от които може да са нечувствителни към традиционните бактериални препарати.

Гонореята е комбинираното наименование на инфекция, която може да причини различни заболявания на урогениталния тракт, пикочния мехур и други органи на пикочно-половата система. Най-често срещаните патологии при жените, причинени от бактерии от групата на гонококите, са уретрит и салпингит (възпаление на фалопиевите тръби). При увреждане на ректума, което често е резултат от лоша интимна хигиена, се развива проктит. Други състояния, които могат да усложнят гонореята, са изброени в таблицата по-долу.

Заболявания, дължащи се на инфекция с гонококи при жените

Име на патологията	Образ	Какво е?
		Възпаление на фаринкса с увреждане на лимфоидните структури
		Гнойно възпаление на очната конюнктива, което най-често се провокира от бактерии от групата на Neisseria
		Възпалителен процес, протичащ във вагиналната част на шийката на матката и цервикалния канал
		Увреждане на ставната тъкан (среща се доста рядко - по-малко от 3,8%)

Забележка!В по-голямата част от случаите локализацията на патологичния процес е лигавицата на гениталните органи, уретрата, пикочния мехур. Ако заболяването не се лекува навреме, инфекцията ще се повиши още повече, а маточните придатъци и шийката на матката ще бъдат включени във възпалителния процес. При нераждали жени с продължителна гонорея рискът от спонтанни аборти и усложнения по време на бъдеща бременност е няколко пъти по-висок в сравнение с пациентите, които са получили навременна терапия.

Симптоми на гонорея при жените

Почти половината от пациентите не забелязват никакви симптоми на инфекция, така че такива пациенти получават лечение вече в напреднал стадий, когато вероятността заболяването да стане хронично е висока. Първите клинични прояви при повечето жени се появяват 3-4 дни след инфекцията, но понякога инкубационният период може да се забави със 7-10 дни. Първоначалните симптоми на гонорея при жени със силен имунитет могат да бъдат липса на апетит, раздразнителност, слабост, намалена работоспособност. Много пациенти съобщават за чести главоболия, но дори като цяло такива прояви не могат да се считат за признаци на гонорея, докато не се появят специфичните симптоми, изброени по-долу.

Повишаване на температурата и треска

Температурата при гонорея винаги се повишава бързо и достига високи нива (до 38,5 ° -39 °). Обикновено това се случва на 6-7-ия ден от заболяването, но при някои жени температурата остава в рамките на нормалното или се повишава леко, оставайки на долната граница на субфебрилните показатели. Високата температура често се комбинира с фебрилен и интоксикационен синдром, който се характеризира със следните симптоми:

• повишено изпотяване;
• втрисане при нормална температура на закрито и на открито;
• компресия във временната и тилната зона (някои жени могат да опишат тези усещания като притискане или спукване);
• главоболие;
• липса на апетит;
• сънливост.

Забележка!Липсата на температура при гонорея е норма за жени с добри показатели за физическо здраве, така че този симптом не трябва да се счита за погрешна диагноза или да поражда съмнения относно правилността на предписаното лечение.

Гнойно изпускане от гениталния тракт

Това е един от основните симптоми на гонококова инфекция. Секрецията може да изглежда като гъста жълто-зелена слуз или мукозни бучки от кафяво и тъмно жълто. Количеството изхвърляне може да бъде умерено или голямо: ако дневното количество гной, отделено от влагалището, надвишава една супена лъжица, жената се нуждае от специфична терапия с използването на мощни антибактериални лекарства (в някои случаи може да се наложи хоспитализация).

Други признаци на гонорея, които се появяват едновременно с гнойно отделяне и ви позволяват да разпознаете заболяването на ранен етап, са:

• неприятна миризма от гениталиите и вагинално течение (може да наподобява миризмата на развалено яйце или развалена риба);
• сърбеж в интимната зона, аноректалното пространство, вагиналния тракт;
• зачервяване на кожата в областта на гениталиите.

По време на интимност жената може да изпита дискомфорт и болка, причинени от сухота на вагиналните стени. Лактобацилите са отговорни за производството на вагинални секрети и нормалното функциониране на вагиналните жлези, които се унищожават по време на възпроизводството на патогенна флора, следователно при заразена жена вагиналното смазване престава да се произвежда или се образува в недостатъчно количество за пълноценен полов акт.

Болезнено уриниране

Болката по време на изпразване на пикочния мехур е почти винаги много силна, може да възникне както в началото на процеса, така и след неговото завършване. Най-често жените описват синдрома на болката като спазми или остри пронизващи болки, но някои пациенти се оплакват от интензивна тъпа болка в долната част на уретрата. Урината при жени с гонорея също може да се промени: в нея могат да се появят гнойни лигавици или кървави ивици или утайка под формата на мътни жълти или млечни люспи.

Позивите за уриниране стават чести, броят на "фалшивите" позиви за изпразване на пикочния мехур се увеличава. При продължителен курс е възможно възпаление на бартолиновите жлези, разположени на входа на вагиналния тракт, както и увеличаване на лимфните възли на ингвиналната зона.

важно!При някои жени гонореята може да се прояви с генитална екзема. Това е кожно заболяване, вид дерматит, причинено от постоянен контакт на кожата и лигавиците с гнойно влагалищно съдържимо. За да се избегне появата на екзема, е важно внимателно да се следи хигиената на половите органи през целия период на лечение и да се използват местни антисептици под формата на вагинални капсули, супозитории, разтвори или таблетки за саниране на интимната зона.

Видео - Признаци на гонорея

Лечение на гонорея при жени: основна и поддържаща терапия

Основата на лечението на гонорея (гонорея) при пациенти от всякакъв пол е употребата на антибактериални лекарства. Най-предписваното лекарство за тази патология е " Цефтриаксон". Той е мощен антибиотик от групата на цефалоспорините, активен срещу почти всички разновидности на Neisseria gonorrhoeae. Трябва да се инжектира дълбоко в мускула в доза от 255 mg 1 път на ден.

Въпреки високата ефикасност на Ceftriaxone, не се препоръчва използването му като монотерапия поради бързо развиващата се резистентност на гонококите към различни антибактериални компоненти. За да се предотврати преходът на заболяването в хронична форма, която трудно се повлиява от стандартните схеми на лечение, лечението с "Цефтриаксон" трябва да бъде допълнено с " Доксициклин"- антибиотик от тетрациклиновата група. Трябва да се приема в рамките на една седмица 2 пъти на ден в доза от 100 mg.

При неусложнен ход на инфекцията "Доксициклин" може да бъде заменен с лекарства от групата на макролидите. Не може да бъде:

• "Азитромицин";
• "Хемомицин";
• "Азитрокс";
• "Сумамед";
• "Зитролид".

Забележка!Тези лекарства се приемат по правило еднократно в доза от 1 g (освен ако лекарят не е предписал друга схема).

Видео - Как да се лекува гонорея

Допълнително лечение

Ако жената има хронична или рецидивираща гонорея, антибиотиците се комбинират с антимикробно средство с широк спектър на действие. Формата на освобождаване се определя от локализацията на патологичния процес. Ако са засегнати фаринкса, органите на зрението или червата, лекарят може да предпише перорално приложение " Метронидазол» По 1 таблетка 2-3 пъти дневно в продължение на 10 дни. Ако патогенът се засява само в пикочно-половата система, се избират локални препарати, например вагинални таблетки " трихопол". Преди употреба те трябва да се държат малко под течаща студена вода и след това да се поставят дълбоко във влагалището за 20-30 минути. Трябва да използвате "Trichopol" 1 път на ден в продължение на една седмица (с усложнена гонорея - в рамките на 10 дни).

Ако една жена има анамнеза за вагинална кандидоза (млечница), лекарят ще предпише профилактично приложение на антимикотични средства: Миконазол», « флуконазол», « Пимафуцин". Ако е необходимо, лечението може да бъде предписано и на партньора на жената, ако сексуалният контакт е извършен без използване на контрацептиви.

Лекарствата, които също могат да бъдат включени в схемата за лечение на гонорея при жени, са изброени по-долу.

Група лекарства	За какво са назначени?	Какво да приложа?
ацидофилни бактерии, пробиотици, пребиотици, бифидобактерии	Възстановяване на оптималния баланс на чревната и вагиналната микрофлора, профилактика на бактериална вагиноза, нормализиране на киселинната среда на влагалището, укрепване на местния имунитет	"Аципол" "Нормобакт" "Йогулакт" "Линекс" "Ацилакт" (вагинални супозитории) "Бифиформ" Бифидумбактерин (вагинални супозитории и капсули)
Антисептици под формата на разтвори за локално приложение	Дезинфекция на гениталиите и вагината, унищожаване на патогенни бактерии	"Хексикон" "Фурацилин" (готов разтвор)
Антибактериални и противогъбични лекарства с локално действие под формата на вагинални супозитории и таблетки	Саниране на урогениталния тракт и органите на пикочно-половата система	"Пимафуцин" "Тержинан" "вагисепт"

важно!Ако е необходимо, лекарят може да коригира горната схема. Невъзможно е да се приемат антибиотици без назначаването на специалист. Това се отнася и за случаите на профилактично приложение на антибактериални лекарства след контакт с предполагаемия носител на инфекцията. Честата употреба на лекарства от тази група е опасна за развитието на резистентност на бактериалните щамове към активното вещество и преминаването на инфекцията в хронична форма.

За да ускорите възстановяването и да осигурите предотвратяване на гонорея в бъдеще, трябва да следвате препоръките на лекарите по-долу.

1. За да се предпазите от патогенни бактерии, винаги трябва да използвате презерватив, ако не сте напълно сигурни в здравето на партньора. По-добре е да изберете продукти от латекс, тъй като презервативите с естествена мембрана имат най-нисък процент на надеждност - не повече от 87%.
2. Ако се открие гонокок при поне един партньор, всеки, който е бил в контакт със заразен човек през последния месец, трябва да се подложи на лечение.
3. Вероятността от заразяване с домакински средства е много малка, но за превенция е по-добре да се вари бельото и съдовете, използвани от болен човек.

Сексуалните контакти за целия период на лечение трябва да бъдат напълно изключени - това ще помогне да се поддържа здравето на другите и да се избегне повторното въвеждане на патогенни бактерии в гениталния тракт.