Колко години можете да правите диализа? Колко живеят на хемодиализа след отхвърляне на бъбреците? Какви странични ефекти са възможни при диализа?

При някои бъбречни заболявания диализата е единствената възможност. Този вид терапия е предназначена за отстраняване на метаболитни продукти, вредни съединения и течности от тялото на пациента. Накратко, ако бъбреците откажат, диализата ще поеме основните им функции. Без него всички пациенти с неработещ отделителен орган биха имали фатален изход.

Какво представлява диализата?

Бъбреците са чифтен орган, чиято основна функция е да отстранява метаболитните продукти и водата от тялото. В някои случаи системата може да се провали, което води до спиране на пречистването на кръвта. Поради това вредните съединения започват да се натрупват в тялото, отравяйки го. Естественият резултат от този процес е смъртта.

Днес в медицинската практика успешно се използва метод, който дава възможност за изкуствено пречистване на кръвта. И така, какво е бъбречна диализа? Това е процедура, която включва свързване на специално устройство към тялото, което временно изпълнява основните функции на органа. Оборудването има вградена специална мембрана, през която се изтласква кръвта. Благодарение на порестата си структура течната съединителна тъкан се изчиства от повечето вредни вещества:

• урея, която е продукт от преработката на протеини;
• алкохол (етил и метил);
• отрови (например арсен);
• електролити;
• креатинин;
• лекарства, чиято доза е превишена.

Освен това, по време на процеса на диализа, излишната течност се отстранява от тялото.

Премахването на излишната вода и вредни вещества води до следните положителни резултати:

1. Тежестта на отока намалява, вероятността от появата му в ставите, сърцето, мозъка и белите дробове намалява.
2. Кръвта се почиства от повечето токсични вещества, възстановява се електролитният й баланс и се поддържа необходимото ниво на киселинност. Благодарение на това тялото продължава да функционира нормално.
3. Рискът от образуване на кръвни съсиреци е намален.

Процедурата се счита за безопасна, тъй като се извършва в болнични условия в съответствие с всички установени стандарти. В допълнение, оборудването предотвратява навлизането на въздушни мехурчета в кръвта поради въздушния капан, който съдържа.

Важно е да се разбере, че бъбречната диализа е вид заместителна терапия, към която в повечето случаи пациентът, чакащ на опашка за трансплантация на здрав орган, е свързан в продължение на много години. Процедурата може да се извърши и у дома, което е особено важно за такива хора. Основният недостатък е цената на устройството - тя е около 20 хиляди долара.

Предимствата на домашната диализа са липсата на необходимост от чакане на опашка в болницата и график, който е подходящ за пациента. Но първо трябва да посетите курс за обучение. По време на уроците пациентите се разказват какво представлява бъбречната диализа, как да използват правилно машината и как психологически да се подготвят за процедурите.

Показания

Основните патологии и състояния, при които се предписва изкуствено пречистване на кръвта, са:

• бъбречна недостатъчност, както остра, така и хронична;
• запушване на пикочните пътища;
• гломерулонефрит и пиелонефрит в острия стадий;
• отравяне с мощни токсични вещества;
• свръххидратация (прекомерно количество вода в тялото);
• електролитен дисбаланс в резултат на дехидратация, треска, чревна непроходимост и др.;
• отравяне с алкохолни напитки, наркотични и лекарствени вещества.

Извършват се редица предварителни проучвания. За горните заболявания е препоръчително да се предпише диализа, ако:

• дневната диуреза е по-малка от 0,5 l;
• бъбреците са способни да пречистват не повече от 0,2 литра кръв;
• ниво на урея над 35 mmol/l;
• концентрацията на калий в кръвта е 6 mmol/l или повече;
• ниво на креатинин над 1 mmol/l;
• стандартното съдържание на бикарбонат е под 20 mmol/l.

Освен това процедурата се извършва, ако се развие подуване на белите дробове, сърцето и мозъка и това състояние не може да се елиминира с лекарства.

Противопоказания

Адекватността на диализното лечение на бъбреците може да се оцени само от лекар. В някои случаи заместителната терапия може да бъде противопоказана.

Необходима е допълнителна консултация със специалисти, ако пациентът страда от:

• цироза на черния дроб;
• тежко мозъчно увреждане;
• хепатит А;
• туберкулоза;
• захарен диабет;
• белодробни патологии.

След задълбочен преглед лекарят взема решение относно възможността за провеждане на процедурата.

Хемодиализа

Това е един от видовете прочиствания, които се провеждат в болнични условия. Неговата особеност е връзката с човешкото тяло на устройство, наречено „изкуствен бъбрек“.

Същността на метода е следната: във вената на пациента се инсталира катетър, през който кръвта, преминаваща през мембраната, вградена в апарата за бъбречна диализа, се почиства от вредни съединения.

Оборудването се състои от следните блокове:

1. Перфузионен механизъм. Благодарение на него кръвта се движи вътре в устройството.
2. Диализатор. Това е устройство, което стартира процеса на почистване на течна съединителна тъкан.
3. Механизмът, отговорен за приготвянето и дозирането на диализатния разтвор.
4. Монитор. Той показва информация за текущата работа на устройството, както и скоростта на кръвния поток.

По този начин механизмът, който изпълнява основната функция, е диализаторът. В него е вградена мембраната, която разделя част от оборудването на 2 половини. Първият е предназначен за биоматериала на пациента, вторият за почистващия разтвор.

Перитонеална диализа

Основното предимство на този метод е възможността да се извършва у дома. Ако по време на хемодиализа катетърът е инсталиран във вена, тогава в този случай той се вкарва в коремната кухина и остава в нея, докато пациентът не се нуждае от процедура за изкуствено почистване. Ролята на мембраната играе тънък слой, обгръщащ черния дроб и червата.

Същността на перитонеалната диализа е следната: приблизително 2 литра разтвор се излива в коремната кухина през катетър. След известно време той и разтворените в него метаболитни продукти излизат през същата силиконова тръба. След това в тялото се излива нов диализатен разтвор. Тези манипулации трябва да се извършват 4-5 пъти на ден.

Методика

Лекуващият лекар трябва да обясни всички предимства и недостатъци на всеки метод, когато предписва бъбречна диализа, както и да препоръча най-подходящия за пациента. И двата метода осигуряват едно и също ниво на качество на живот.

Хемодиализата се извършва по следния алгоритъм:

1. Пациентът се преглежда, измерват му се кръвното налягане, пулсът и телесната температура.
2. Устройството за изкуствен бъбрек е свързано с тялото с помощта на катетър.
3. По време на цялата процедура (средно 4-5 часа) състоянието на пациента се наблюдава от лекар.
4. След изтичане на времето катетърът се отстранява и на мястото на поставянето му се прилага асептична превръзка.

Преди да се извърши диализа на бъбреците по перитонеален метод, пациентът също се изследва. След това в коремната област се имплантира мека силиконова тръба, чиято дължина не надвишава 30 см. Едната част на катетъра винаги ще бъде вътре, а другата отвън.

Тръбата е оборудвана със специални ограничители, които се намират под кожата. Благодарение на това катетърът се задържа на място и не изпада. Освен това ограничителите постепенно ще обраснат с плат, което също предотвратява случайно отстраняване на тръбата. Винаги обаче е подсигурен допълнително.

След инсталирането на катетъра трябва да изминат около 2 седмици, след което започват редовни диализни процедури. Тръбата остава в коремната кухина за целия период на заместителната терапия.

По правило перитонеалната диализа е показана при пациенти с бъбречна недостатъчност, чиято продължителност на лечението може да бъде много години.

Състав на почистващия разтвор

Концентрацията на компонентите на диализатната течност се избира индивидуално за всеки човек. По правило съставът му е подобен на кръвната плазма, ако е необходимо, съдържанието на калий се коригира.

В допълнение към разтвора на диализата може да се добави лекарството хепарин, което предотвратява образуването на кръвни съсиреци.

Странични ефекти

Повечето хора понасят добре процедурата.

След бъбречна диализа обаче могат да възникнат следните състояния:

• гадене, преминаващо в повръщане;
• намаляване или увеличаване на сърдечната честота;
• мускулни крампи;
• бронхиални спазми;
• временно увреждане на зрението и слуха;
• болка в гърба или гърдите.

Тези състояния са нормални и изчезват сами след известно време. Но ако благосъстоянието на пациента рязко се влоши след всяка процедура, е необходимо да се подложи на допълнителен преглед и да се установи причината.

Възможни усложнения

Важно е да се разбере, че ако бъбреците откажат, функционирането на целия организъм се нарушава. При изкуствено почистване не винаги е възможно да се избегнат негативни последици.

Възможните усложнения включват следните състояния и заболявания:

• анемия;
• изтръпване на долните крайници;
• увреждане на костната тъкан;
• ниско или, обратно, високо кръвно налягане;
• перикардит.

Според статистиката тези усложнения се срещат само в отделни случаи.

Диета

Диетата играе решаваща роля при бъбречна диализа. Веднага след процедурата състоянието на тялото се подобрява значително, за поддържането му е необходимо да се спазват определени правила за хранене. Таблица No7 се препоръчва на човек с бъбречни проблеми.

Основните му принципи са:

1. Намалете приема на електролити.
2. Ограничаване на приема на калий.
3. В минимални количества трябва да се консумират храни от животински произход, мляко и сушени плодове.
4. Забранено е приемането на лекарства, съдържащи алуминий. Дори не се препоръчва да се яде от съдове от този метал.
5. На ден трябва да консумирате приблизително 100 g мазнини, 60 g протеини,
6. 400 г въглехидрати, 2 г калий. Необходимото количество вода се изчислява от лекар. По правило не надвишава 1 литър.
7. Калоричното съдържание на диетата по време на бъбречна диализа трябва да бъде около 3000 kcal.

Ако по някаква причина диетата е била нарушена, трябва незабавно да уведомите Вашия лекар. Това е важно за навременна корекция на лечението.

Продължителност на живота

Днес апаратното пречистване на кръвта е единственото решение за пациенти, чиито бъбреци са отказали. Всяка година се извършват хиляди трансплантации на здрави органи, но има огромна опашка от хора в нужда.

Колко дълго хората живеят на бъбречна диализа зависи от тежестта на патологията и индивидуалните здравни характеристики на всеки пациент. Преди това се смяташе, че процедурата може да удължи живота с няколко години, но днес е доказано, че човек може да съществува на изкуствено почистване, докато дойде редът му за трансплантация на здрави органи.

Цена

Всяка година от държавния бюджет се отделят огромни суми за лечение на хора с бъбречна недостатъчност. Диализата за такива пациенти е абсолютно безплатна.

Ако процедурата е еднократна (например при отравяне), може да се направи срещу заплащане в специализирани клиники. Цената на бъбречната диализа е различна за всеки регион на страната. Най-ниската цена е регистрирана в района на Томск - 3500 рубли на сесия, най-високата - в района на Омск. Тук цената на процедурата достига 6000-7000 хиляди рубли.

За какво трябва да бъде подготвен пациентът?

Всеки човек, който е показан за диализа, е препоръчително да посети психолог. Това се дължи на факта, че не всеки е готов да спазва строга диета в продължение на много години, а понякога и цял живот, и редовно да посещава болницата или да живее с катетър в коремната кухина. В началните етапи на лечението това е особено трудно психологически. Специалист ще ви помогне психически да се подготвите за нов начин на живот.

Накрая

Бъбречната диализа е процедура, която пречиства кръвта по изкуствен начин. Показана е за хора с различни видове отравяния, смущения в работата на отделителните органи, свръххидратация и др. Повечето хора понасят добре процедурата, но съществува риск от усложнения. По отношение на продължителността на живота на хората на бъбречна диализа, лекарите казват - няколко десетилетия. Процедурата помага на много хора да изчакат реда си за трансплантация на здрави органи.

Доста често при различни бъбречни заболявания, когато престанат да функционират нормално, лекарите препоръчват на пациентите да започнат диализа. Не всички пациенти разбират какво представлява този метод на лечение и от какво се състои. Тази информация е много важна, тъй като се отнася предимно за доста сложни ситуации, когато има вероятност от фатален изход от заболяването.

Медицинска процедура като диализа е процесът на пречистване на кръвта на пациента от токсични вещества, които самите му бъбреци вече не могат да отстранят от тялото. Най-често такова лечение се изисква при остра и хронична дисфункция на пикочната система на човека.

Диализата не само почиства кръвта от токсини, но също така контролира нивото на кръвното налягане, премахва излишната течност и поддържа правилния баланс на електролити и основи. Има няколко различни вида диализа, които трябва да изберете въз основа на следните фактори:

• възраст на пациента;
• тежестта на прогресията на заболяването;
• функционалното състояние на човешките органи.

Видове

Днес има два различни типа диализа, които могат да се използват в различни ситуации в зависимост от нуждите на човека.

Хемодиализа

Това е специална процедура, при която апаратът за изкуствен бъбрек пречиства кръвта на пациента максимално от различни токсични елементи. Работата му е насочена към отстраняване на нискомолекулни и средномолекулни вещества от човешкото тяло. Отличителна черта на тази процедура е, че тя насърчава непроменения състав на протеина в кръвната плазма.

Резултатът от хемодиализата е следният ефект:

1. намаляване на количеството уремични токсини в кръвта на пациента;
2. нормализиране на електролитните и киселинните нива;
3. отстраняване на излишната течност, което помага за понижаване на кръвното налягане.

Хемодиализата е процедура, която има определени противопоказания. Сред тях експертите идентифицират следните заболявания и състояния:

1. наличие на кръвоизлив в мозъка;
2. недостатъчност на човешката сърдечно-съдова система;
3. всички видове диабет;
4. кървене, включително вътрешно кървене.

Състои се от въвеждане на специален разтвор в коремната кухина, който е в състояние да пречисти човешкото тяло. Диализната течност се доставя в тялото на пациента чрез катетър. Кръвта навлиза в мястото на разтвора чрез чревни съдове.

Смята се, че перитонеалната диализа има повече предимства от хемодиализата. Положителните аспекти на този метод на лечение са следните:

1. пациентът може да продължи да води същия начин на живот, независимо от неговите предпочитания и желания;
2. остатъчната бъбречна функция продължава да се запазва във формата, в която е била в момента на започване на терапията;
3. значително се забавя влошаването на сърдечно-съдовите проблеми;
4. степента на заболяването на пациента с вирусни заболявания намалява;
5. не е задължително пациентът да се придържа към строга диета;
6. няма противопоказания под формата на диабет за този вид лечение;
7. След перитонеална диализа пациентът може да се подложи на бъбречна трансплантация с висок процент на успех.

Основните недостатъци на този вид лечение са анамнезата на пациента за хирургични интервенции в коремната кухина, наднормено телесно тегло, хернии, проблеми със зрението, както и последна степен на бъбречно увреждане.

Показания

Диализа не се извършва при никакви бъбречни заболявания. Лекарят може да препоръча този метод на лечение само в определени случаи. Най-често това се случва при следните патологии на пикочната система на човека:

• остра и хронична бъбречна недостатъчност;
• отравяне с определени алкохоли;
• проблеми с електролитния баланс в кръвта;
• предозиране на определени лекарства;
• интоксикация с определени вещества, които са отрови със свойствата на проникване през хемодиализната мембрана;
• свръххидратация (прекомерно съдържание на вода в тялото), която не може да се лекува с консервативни методи.

Горните патологии без подходящо лечение могат да доведат до смърт. Сред причините, които могат да станат основа за лечение по този начин, са следните кръвни показатели:

• ниво на креатинин над 800 - 1000 µmol на литър;
• нивото на уреята е в диапазона 20 - 40 µmol на литър;
• скорост на гломерулна филтрация - по-малко от 5 милилитра на литър;
• съдържанието на бикарбонат е по-малко от 15 mmol на литър.

Когато бъбречните проби на болен човек с бъбречни проблеми отговарят на посочените в списъците, нефрологът може да препоръча започване на диализна процедура. Това изисква съответното желание на пациента. Без него е невъзможно да се започне такава терапия.

Как се провежда?

За да бъде ефективна процедурата на хемодиализа, тя трябва да се проведе по съответния начин:

1. За да направите това, трябва да се осъществи връзка между артерията на болен човек и неговия венозен съд. Това става с помощта на специален шунт, към който в бъдеще всеки път ще бъде прикрепено устройство „изкуствен бъбрек“, което да изпомпва кръв през системата за пречистване. Продължителността на тази процедура може да бъде от 3 до 5 часа.
2. Хемодиализата трябва да се извършва само в специализирани лечебни заведения. Разполагат с подходящи помещения със специализирано оборудване.
3. Има определена опростена схема за това как работи диализаторът. Първо, в това устройство се подава непречистена човешка кръв.
4. След това преминава през механизъм, който отделя токсичните вещества от него. Те напускат кръвния продукт, след което към него се подава съответният диализатен разтвор.
5. Течността се смесва една с друга, ставайки безопасна за хората.
6. След това се връща от апарата в тялото под формата на пречистена кръв без токсини, което има неблагоприятен ефект.

Перитонеалната диализа най-често се извършва не в Русия, а в чуждестранни медицински институции. Тази процедура се извършва в болнични условия, тъй като изисква хирургично създаване на директен достъп до коремната кухина на болен човек:

1. За да направите това, се прави разрез на предната стена на перитонеума.
2. След постигане на достъп пациентът се обучава на процеса на пълнене на тялото си с диализатен разтвор. Това е необходимо, тъй като процесът на пречистване на кръвта в този случай се случва у дома.
3. Перитонеалната диализа изисква въвеждане на разтвор в перитонеума, последващо филтриране на кръвта на това място и отстраняване на токсични вещества. Всичко това може лесно да се направи от болен човек с бъбречни проблеми, без да е необходимо постоянно да идва в болницата.

Горните методи за лечение на пикочната система на човека се провеждат в Волжския център за бъбречна трансплантация и диализа. Това лечебно заведение е клиника, която предоставя високоспециализирана помощ на пациенти със заболявания на бъбреците, черния дроб, панкреаса, червата, белите дробове и сърцето чрез методи на заместителна терапия, последвана от трансплантация на органи и тъкани.

Диета

Поради факта, че бъбречните заболявания водят до натрупване на токсични вещества в тялото на пациента, лекарите препоръчват на болните хора да се придържат към определени диетични правила. Основната му цел е пълно или значително ограничаване на консумацията на соли в храната.

• протеини - от 60 до 70 грама на ден;
• въглехидрати - до 300 грама на ден;
• животински мазнини - до 70 грама на ден;
• всякакви течности - до 50 грама на ден;
• соли - до 4 грама на ден;
• калций - до 1 грам на ден;
• калий - до 3 грама на ден;
• фосфор - до 1 грам на ден.

Следното трябва да бъде напълно изключено от диетата, когато сте подложени на бъбречна диализа:

1. мазни и пържени храни;
2. шоколад и какао;
3. сушени плодове;
4. бульони;
5. консервирани стоки;
6. както и зеленчуци и плодове, богати на калий и оксалова киселина.

Колко дълго живеят хората на диализа?

Невъзможно е да се предвиди колко точно ще живеят хората на диализа. Това се дължи на факта, че този период зависи от много фактори, сред които най-важното е здравословното състояние на пациента. Трябва обаче да разчитате на следните факти:

1. Ако бъбреците на пациента напълно са се провалили и са спрели да функционират, тогава диализата се извършва няколко пъти седмично. При остатъчна ефективност на тези органи честотата на процедурата се намалява до веднъж седмично или малко по-рядко.
2. Днес в Русия няма официална статистика за това колко дълго човек може да живее на диализа. При правилно подбрана терапия, както и при трансплантация на бъбрек, продължителността на живота според някои специалисти се удължава с около 20 години.
3. Причината за смъртта след началото на диализата често е кръвни съсиреци или неправилно подбрани почистващи разтвори. Вторият фактор, който също влияе върху смъртността на пациентите, са различни вирусни заболявания, които засягат човек поради намаляване на нивото на неговия имунитет. По този начин защитните функции на организма често се променят значително след диализа, поради което обикновена инфекция, стомашно-чревни проблеми или грип могат да станат фатални.

Въпреки съществуващите недостатъци на диализата, тази процедура е незаменима в нефрологичната област на медицината. Той помага за спасяването на живота на хората, като го удължава дори с десетилетия. Основното е да изберете правилната терапия, да изпълните всички препоръки на лекуващия лекар и внимателно да наблюдавате собственото си здраве. За много хора диализата е единственият шанс за спасение, което прави тази процедура много важна и значима.

Можете да разгледате и възможността за диализа по задължителното здравно осигуряване.

Токсичните вещества и отпадъците не могат да бъдат напълно елиминирани от тялото, тъй като бъбреците не са в състояние да произвеждат урина. Тогава диализата ще дойде на помощ. На въпроса какво е диализата на бъбреците може да се отговори по следния начин: това е метод за пречистване на кръвта с помощта на устройство, което замества работата на филтриращите органи.

Диализни методи

Днес бъбречната диализа се класифицира в два вида:

• екстраренално пречистване на кръвта (хемодиализа);
• перитонеална диализа.

Хемодиализа

Същността на този метод: кръвта се пречиства благодарение на „изкуствен бъбрек“ и се излива обратно. Такива диализи се провеждат само в болнични условия под наблюдението на квалифицирани специалисти. Продължителността и честотата им се определят от лекаря и зависят от тежестта на заболяването и състоянието на пациента. Средно в рамките на една седмица се правят 3 процедури по 5 часа.

Резервното устройство включва следните елементи:

• механизъм на кръвоснабдяване;
• устройство за транспортиране на разтвора. В състава му количеството на такива основни елементи като хлориди, калий и магнезий може да се промени: това зависи от тежестта на заболяването;
• мембранна система, която пряко допринася за филтрирането на кръвта.

Една диализна сесия протича така. Пациентът е свързан към апарат за изкуствен бъбрек. От артериалния съд кръвта се изпомпва чрез помпа и се доставя във филтриращата система. Там той влиза в контакт с разтвора на диализата.

Благодарение на филтрирането се отстраняват всички токсини и нечистотии и кръвта в пречистено състояние влиза обратно в тялото през друга вена.

Всички компоненти на кръвта под формата на червени кръвни клетки, тромбоцити, левкоцити и протеинови елементи не преминават през мембраната и се връщат непроменени.

Колкото по-голяма е почистващата способност на диализатора, толкова по-добър е резултатът от процедурата.

Положителните характеристики на този метод включват факта, че хемодиализата се извършва от опитни специалисти, пациентът не трябва да прави нищо.

Недостатъците на хемодиализата са:

• процедурата продължава дълго време;
• всеки път, когато трябва да посетите медицинска институция;
• хората, които страдат от съдови заболявания или захарен диабет, не понасят добре хемодиализата;
• Тъй като диализаторите са много скъпи, не всяко лечебно заведение може да закупи такъв. Пациентът понякога трябва да пътува дълго време, за да извърши процедурата.

Методът включва въвеждането на специален разтвор на диализат в коремната кухина за известно време.

За да извършите процедурата по този метод, се нуждаете от катетър, диализатен разтвор и свързваща тръба. Катетърът се вкарва в тазовата кухина през предната стена на корема. Локална анестезия се използва при спазване на всички правила за асептика и антисептика.

През катетъра се инжектира разтвор за филтриране на кръвта, която навлиза през чревните съдове и лигавицата.

Съставът на разтвора е близък до плазмата, но се правят индивидуални корекции за всеки пациент. Когато разтворът се напълни с отпадъци, той се заменя с нов, като по този начин непрекъснато пречиства кръвта. Този метод не изисква болнични условия и може да се извършва у дома.

Предимствата на перитонеалната диализа включват:

• процедурата не изисква много време;
• можете да планирате удобно време за манипулация;
• процедурата може да се извърши у дома;
• показан за пациенти със захарен диабет.

Недостатъците включват:

• противопоказан при пациенти, претърпели коремна операция;
• съществува риск от инфекция;
• Подмяната на течности се извършва няколко пъти на ден.

Необходими условия, при които се провежда диализа

За провеждане на процедурата по диализа трябва да има подходящи условия, а именно:

• наличието на лабораторни кръвни изследвания, които показват, че лицето страда от остро или хронично заболяване и други методи на лечение няма да дадат положителни резултати;
• решение на пациента: лекарят няма право да предписва тази процедура, той може само да я препоръча на пациент, чиито бъбреци не функционират;

• задължителна редовност: в никакъв случай не трябва да пропускате планираните сесии - това може да доведе до сериозни последици;
• правилното хранене, разработено от специалист, при което можете да избегнете негативните ефекти от процедурата и да премахнете риска от възможни усложнения;
• финансовите възможности на пациента и наличието на специални условия в лечебното заведение.

Противопоказания

Като всеки метод на лечение, диализата има своите противопоказания. Те могат да бъдат както абсолютни, така и относителни. Абсолютните противопоказания включват активна туберкулоза и заболявания, които са придружени от риск от кървене.

Относителните противопоказания включват:

• злокачествени образувания;
• някои заболявания на кръвта;
• тежки заболявания на нервната система;
• психични патологии (епилепсия, шизофрения);
• възрастта на пациента е над 80 години;
• скитнически начин на живот, наркомания, липса на интерес към социална рехабилитация;
• наличието на най-малко две патологии от следните: злокачествени тумори, предишен инфаркт на миокарда, цироза на черния дроб, хроничен хепатит, атеросклероза в декомпенсиран стадий, обструктивна белодробна болест).

Повечето пациенти се измъчват от въпроса колко дълго може да се проведе диализа и какво ще даде в бъдеще. Никой не може да даде точен отговор колко време диализата удължава живота.

Както отбелязват експертите, повечето смъртни случаи настъпват не от бъбречна недостатъчност, а от съпътстващи заболявания, които се развиват поради нисък имунитет.

Пациентът може да живее с апарат за изкуствен бъбрек толкова дълго, колкото му позволява възможността за достъп до процедури.

Пациент, чиито бъбреци не функционират, не е задължително да откаже да пътува и да бъде прикован към машина цял живот. Диализната процедура може да се извърши на много места. Освен това днес има мобилни диализни машини, които могат лесно да се транспортират със себе си.

Хронични възпаления на бъбреците, тумори, поликистоза, захарен диабет, остри отравяния водят до недостатъчна функция на тези отделителни органи и натрупване на ендогенни токсини в кръвта. Трябва да се прибегне до заместителна терапия - диализа или "изкуствен бъбрек", без които смъртта е неизбежна. Човек е принуден да посещава тази процедура до края на живота си. Единственото алтернативно лечение е трансплантацията. Хората могат да живеят на бъбречна диализа дълго време, ако спазват всички препоръки на лекарите.

Какво е хемодиализа

Апаратът „изкуствен бъбрек” е метод за екстракорпорална детоксикация. Предназначен за пречистване на човешката кръв от натрупаните ендогенни токсини (уремия).

По време на хемодиализа кръвта се взема от човек и преминава през специален филтър, който функционира като полупропусклива мембрана, осигуряваща отстраняването на азотните съединения (креатинин и урея), излишните количества електролити (натрий, калий) и вода в външна среда. В същото време формирани елементи, протеини и други необходими вещества не напускат тялото.

Съществува и перитонеална диализа, при която перитонеумът действа като „изкуствен бъбрек“, който действа като полупропусклива мембрана.

Кога се предписва?

Диализната процедура е необходима в случай на остра бъбречна недостатъчност, възникваща поради следните състояния:

• отравяне с етилов и метилов алкохол, алкохолни сурогати и други отрови;
• предозиране на лекарства - барбитурати, транквиланти, антипсихотици, салицилати и други;
• запушване на уретерите с камък или тумор;
• намаляване на обема на циркулиращата кръв - нарушена хемодинамика в бъбреците;
• свръххидратация, която не се поддава на други методи на терапия;
• дългосрочен компартмент синдром.

Острата бъбречна недостатъчност е обратима патология, функцията на органа се възстановява бавно, но след което процедурите за пациентите се спират.

При краен стадий на хронична бъбречна недостатъчност (ХБН) диализата е показана за цял живот или до органна трансплантация. Основните причини за хронична бъбречна недостатъчност са захарен диабет, нефрит, наследствена поликистоза, амилоидоза.

Как да извършите процедурата

За да се вземе кръв, първо на човека се поставя централен катетър, а по-късно се оформя фистула - изкуствена връзка между артерия и вена на ръката.

Хемодиализата се извършва в специализирано отделение. Продължителността на една диализна сесия е около 4-6 часа. Честотата на прочистване от токсини при хронична бъбречна недостатъчност е 2-3 пъти седмично, а при остра бъбречна недостатъчност - както е предписано от лекар.

Кръвта се взема от вена през катетър или фистула, преминава през филтър (това е „изкуствен бъбрек“) и се връща обратно на човека. За предотвратяване на тромбоза в устройството по време на процедурата се провежда антикоагулантна терапия (прилагат се хепарин, Clexane, Fragmin).

Перитонеалната диализа се извършва чрез вливане на глюкозо-солеви разтвори в коремната кухина чрез катетър, инсталиран в изкуствено създаден отвор на предната коремна стена. Човек живее с течност в стомаха 6-12 часа. След това се отстранява и в замяна се въвежда нова порция.

Странични ефекти

Повечето пациенти понасят диализата болезнено, чувстват се зле по време и след сесията. Продължителността на живота зависи от степента на неблагоприятните ефекти от процедурата.

Нежеланите реакции на диализата са както следва:

• понижени нива на хемоглобина и червените кръвни клетки (анемия);
• рязък спад или повишаване на кръвното налягане;
• астеничен синдром - слабост, сънливост, апатия, главоболие;
• крампи на краката;
• сърбеж на цялото тяло по време на диализа;
• гадене с повръщане;
• нарушение на сърдечния ритъм;
• остеопороза - "омекване" на костите поради липса на калций;
• По време на диализа съществува висок риск от въздушна емболия, тъй като скоростта на кръвообращението през системата е 150–250 ml/min.

Пациентите с хронична бъбречна недостатъчност, които са принудени да преминат хемодиализа, са изложени на риск от заразяване с парентерални инфекции - вирусен хепатит, HIV.

Колко дълго можете да живеете с диализа?

Когато човек развие остра бъбречна недостатъчност, прогнозата зависи от тежестта на причината, довела до това състояние, и бързината на медицинската помощ. В повечето случаи 2-4 диализи са достатъчни за облекчаване на острия стадий и постепенно възстановяване на бъбречната функция. Въпреки това, ако процедурата за пречистване на кръвта не е предписана своевременно, е много трудно да се спаси пациентът - смъртта настъпва от уремична кома.

Преживяемостта с хронична бъбречна недостатъчност зависи от редица фактори и е доста трудно да се даде конкретна цифра.

Нито един нефролог не може точно да предвиди как ще се държи човешкото тяло, когато бъде поставено на апарат „изкуствен бъбрек“.

Фактори, влияещи върху преживяемостта на хората на програмна хемодиализа:

• Патология, водеща до хронична бъбречна недостатъчност. Захарният диабет тип 1 е сериозно заболяване, което причинява опасни усложнения, включително тези, свързани с бъбреците. Пациентът може да умре не от влиянието на диализата, а от хипер- и хипогликемична кома. Около 80–90% от хората стигат до екстракорпорална детоксикация поради захарен диабет.
• Възраст, на която е започнала програмната диализа. Колкото по-млад е човекът, който достигне терминалния стадий на хронична бъбречна недостатъчност, толкова по-голям е шансът за дългосрочно оцеляване.
• Наличието на съпътстваща патология, особено сърдечна. Диализата значително повишава риска от влошаване и смъртност от сърдечно-съдови заболявания. Това се дължи на уремичен статус, увеличен обем на циркулиращата кръв, нарушен фосфорен и калциев метаболизъм, протеиново-енергиен дефицит и разширяване (хипертрофия) на стената на лявата камера.
• Наличието или липсата на лоши навици при пациент на апарат за изкуствен бъбрек. Пушенето и злоупотребата с алкохол значително съкращават преживяемостта на диализа.
• Спазването на препоръките на нефролог, диета и режим на пиене е важен аспект при лечението на хронична бъбречна недостатъчност. Пропускането дори на една диализна сесия води до негативни последици за здравето на човека.

Грамотността на медицинския персонал, валидността на предписанията, включително лекарствата, модерността на оборудването, както и психологическото състояние на самия човек също са важни.

Хемодиализата в комбинация с перитонеална диализа и последваща трансплантация на донорен бъбрек увеличава преживяемостта на пациенти с краен стадий на хронично бъбречно заболяване до 15-25 години.

Как да удължим живота след диализа?

Докато е на апарата за изкуствен бъбрек, човек е обречен да спазва режима за неопределено време. Тя включва диета, отказ от лоши навици и стриктно спазване на предписанията на нефролога.

Хранителни насоки за пациент с бъбречна недостатъчност в краен стадий на диализа:

• Дневната енергийна стойност се определя на принципа - 35-40 kcal на kg тегло на ден. Това приблизително съответства на 2800-2900 kcal.
• Съдържанието на въглехидрати и мазнини в менюто при бъбречна недостатъчност трябва да отговаря на нормите на физиологичните нужди на човека - съответно в рамките на 100-110 g и 400-450 g на ден. Важно е да не се превишава обемът на липидите с ниска плътност, богати на холестерол. Въглехидратите са ограничени при съпътстващ захарен диабет.
• Количеството протеини в диетата трябва да бъде не повече от 1,0-1,2 g на kg телесно тегло на човек на ден. Това се обяснява със загубата му по време на диализната процедура, намалена смилаемост и повишено разрушаване. Такава доза от хранителното вещество няма да доведе до повишаване на азотните съединения в кръвта и няма да провокира уремия. Животински протеин се препоръчва на хора с хронична бъбречна недостатъчност. Това са заешко, телешко, пилешко, постна риба, млечни продукти, яйца.
• По време на диализа в диетата е задължително да се включат растителни масла и рибено масло. Те са източници на здравословни полиненаситени мастни киселини.
• Ограничаването на готварската сол е основната цел на диетата при бъбречни заболявания. При липса на усложнения е позволено да се добавят 2-3 g / ден към готовите храни. А при наличие на хипертония и отоци натрият е напълно изключен.
• Важно е да се следи приема на калий, магнезий, фосфор и калций чрез лабораторна диагностика. Въз основа на това е необходимо да се регулира приема на продукти, съдържащи тези микроелементи.

Обемът течност, който човек с крайна бъбречна недостатъчност може да пие на ден, е средно 800–1000 ml.

За да контролират теглото си, пациентите извън сесията на хемодиализа трябва да се претеглят всеки ден и да броят дневната си диуреза. Наддаването на тегло между процедурите не трябва да надвишава 1,5-2 кг.

Заключение

Острата и хроничната бъбречна недостатъчност са сериозни състояния с висока смъртност. Само преди няколко десетилетия единственият метод за спасение на пациента беше трансплантацията на донорен орган, който мнозина не чакаха. Появата на методите за пречистване на кръвта в медицината - хемо- и перитонеална диализа - даде надежда за оцеляване на хората с хронична бъбречна недостатъчност. Устройството „изкуствен бъбрек“ премахва азотните отпадъци, излишните електролити и течности от тялото. Докато са на бъбречна диализа, хората понякога живеят до 35 години или повече, стриктно спазвайки предписаната от лекаря схема и тези препоръки.

Когато е показана бъбречна диализа, колко дълго живеят хората е от интерес за всички пациенти без изключение. Ако се спазват всички препоръки на лекаря, човек може да живее до 20 години с редовни посещения на диализа.Всяка година все повече пациенти чуват диагнозата бъбречна недостатъчност. Има огромен брой причини за такова бързо развитие на болестта, но няма толкова много методи за лечение.

Каква е процедурата

Хемодиализата е процедура, която помага на пациентите да възстановят бъбречната функция, която е неуспешна по някаква причина. Това е сравнително нова технология за лечение: тя се използва само от 40 години. През това време тя се показа отлично и заслужено се счита за отделен клон на медицината. Хемодиализата помага за пречистване на кръвта от токсични вещества при пациенти, които нямат бъбрек или чийто бъбрек не функционира правилно.

За съжаление, за пациентите хемодиализата е процедура за цял живот, която не може да бъде отменена. Днес диализата, която работи по системата „изкуствен бъбрек“, е единственият начин за продължаване на живота на пациенти с бъбречна недостатъчност. Има алтернативен метод - трансплантация на донорски органи, но у нас трансплантацията е много продължителна процедура. Понякога трябва да чакате орган с години.

Кога да започнете диализа

Много пациенти, изправени пред необходимостта от диализа, се интересуват колко дълго могат да живеят на диализа. Това е напълно разбираем въпрос, но е невъзможно да се даде категоричен отговор, тъй като зависи от огромен брой фактори.

Колкото по-рано човек започне заместителна терапия, толкова по-големи са шансовете му да удължи живота си. Ранното започване позволява процедурите да се извършват амбулаторно, което означава, че пациентът не трябва да бъде хоспитализиран. Много хора погрешно вярват, че хемодиализата трябва да започне, когато бъбречната функция е намаляла до критично ниво. Но това не е така: нито строга диета, нито перорални лекарства могат да възстановят мъртвия орган. Колкото повече човек отлага хемодиализата, толкова повече вреди на себе си и на тялото си - животът му намалява. Броят на сесиите и продължителността на процедурите зависи пряко от теглото, възрастта и съпътстващите заболявания на пациента. При нормални условия се правят 3 сесии от приблизително 4 часа всяка на седмица.

Колко живеят на изкуствен бъбрек?

Продължителността на живота се намалява, ако се появят странични ефекти от процедурата. Случват се рядко, но все пак се срещат. Някои от тези нежелани реакции включват следното:

• световъртеж;
• конвулсии;
• замъглено съзнание;
• гадене;
• повръщане;
• чревна дисфункция.

ARVE грешка:

Много пациенти на диализа имат сърбяща кожа и повишено кръвно налягане. Всички горепосочени странични ефекти се елиминират незабавно с лекарства. Но такава реакция на тялото показва възможно отхвърляне на донорния орган, който ще бъде трансплантиран на пациента.

Противопоказания за хемодиализа са мозъчни кръвоизливи и сърдечно-съдова недостатъчност.

Ако сърдечният мускул на дадено лице е слаб, тогава той не е включен в списъка на чакащите за донорски орган, така че просто се държи на лекарства за известно време. Продължителността на живота на пациентите с бъбречна недостатъчност в комбинация с дисфункция на сърдечно-съдовата система като цяло е не повече от 4 години.

Средната продължителност на живота на пациентите е от 6 до 12 години. В същото време, според статистиката, пациентите не умират от бъбречно заболяване. Цялата работа е, че човешкото тяло, което е лишено от бъбреци или те не изпълняват възложената им задача, е лишено от имунитет, така че всяко инфекциозно и възпалително заболяване има последствия. Именно от тях пациентите умират.

В началните етапи на диализата смъртта е по-вероятно, тъй като такова изкуствено пречистване на кръвта не е подходящо за всички. Това е съвсем разбираемо, защото винаги има и друга страна на монетата. Във всеки случай диализата не е безобидно посещение при зъболекаря. Ако първата година на диализа на пациента е нормална, тогава вероятността той да живее още 5 години е 76%. У нас най-дълго хората на диализа живеят 20 години, въпреки че в света има такива, които водят пълноценен живот и по 40 години.

Хемодиализата е все още млада процедура и съответните центрове тепърва започват да се формират. Необходимо е време, за да се появи система за подпомагане и консултиране на пациентите. Въпреки че и днес всеки пациент на хемодиализа получава свой номер, на който може да се обади и да се извика транспортна линейка, за да се нареди транспорт. Диализните центрове обикновено работят 24 часа в денонощието на четири смени, за да гарантират, че пациентите могат напълно да се подложат на процедури, когато е необходимо.

Допълнителна информация

Съвременната медицина не стои неподвижна и сега необходимостта от диализа не е смъртна присъда. Ако преди 10 години пациентите чакаха процедурата със страх и опасения, сега по време на процедурата те могат просто да спят, да гледат филм на лаптоп или да слушат музика със слушалки. Има дори специално оборудване, което, ако е финансово възможно, може да се инсталира у дома. Днес повече от 24 000 пациенти у нас живеят на хемодиализа и чакат трансплантация на орган. За съжаление, лекарите са в състояние да извършат не повече от 1000 трансплантации годишно. Има редица случаи, при които трансплантиран бъбрек в тялото на пациента по определени причини не се вкоренява и се отхвърля. Човекът се чувства много по-зле, затова се връща на хемодиализа. Разбира се, хемодиализата не е панацея за бъбречна недостатъчност. Но за младите хора това е шанс за нормално бъдеще.

ARVE грешка:Атрибутите за идентификатор и доставчик на кратки кодове са задължителни за стари кратки кодове. Препоръчително е да преминете към нови кратки кодове, които се нуждаят само от url

Редовната диализа има редица неприятни аспекти, например постоянно се изисква да спазвате строга диета и да ограничите диетата си. Необходимо е да се следи нивото на калий и фосфор, които се натрупват в кръвта, което може да причини внезапна смърт. Сърдечният ритъм се нарушава, при хората с диабет се влошава зрението и, разбира се, нивата на калций намаляват, което прави костите по-меки и по-податливи на фрактури. За да може човек да се чувства нормално и да може да живее дълго време, е необходимо да пие огромен брой таблетки всеки ден, всяка от които е отговорна за поддържането на определен орган и система. Качеството на живот е значително намалено, тъй като пациентът не може да пътува далеч, тъй като е обвързан с процедурата: ако отива на пътуване, тогава само до места, където има диализни центрове. Но хората все пак свикват и се радват, че са още живи.

Благодарение на апарата „изкуствен бъбрек“ всяка година все повече и повече пациенти получават надежда за дълъг живот, въпреки че само преди няколко десетилетия те бяха обречени на мъчителна и дълга смърт. Огромна роля в този вид лечение играе навременното започване на процедурите. Както при всички заболявания, по-добре е бъбречната недостатъчност да се лекува в началните етапи, вместо да се чакат последствията. Те ще бъдат там, ако един ден органът откаже. Сега знаете колко дълго можете да живеете с диагноза бъбречна недостатъчност и каква е процедурата на хемодиализа като цяло.