Колко разширена трябва да е шийката на матката, за да родя? Как трябва да протече едно нормално раждане

Успешният изход на нормалното раждане зависи от функционирането на шийката на матката, което от своя страна зависи от нивото на хормоните в кръвта на майката. През цялата бременност настъпват промени в шийката на матката, но преди началото на раждането тя трябва да бъде плътно затворена, в противен случай бременността може да бъде прекъсната преждевременно.

Шийка на матката преди раждане

Преди раждането, под въздействието на простагландиновите хормони, в шийката на матката протичат процеси, наречени узряване. Има определена скала, която ви позволява да оцените шийката на матката преди раждането, като се оценяват 3 критерия: консистенция, дължина на шийката на матката, проходимост на цервикалния канал и местоположението му спрямо оста на таза. Всеки критерий се оценява по време на преглед на шийката на матката от 0 до 2 точки:

• резултат от 0-2 точки съответства на незряла шийка на матката преди раждането;
• оценка от 3-4 точки съответства на недостатъчно зряла шийка на матката;
• оценка 5-6 точки – зряла шийка на матката.

При нормална бременност шийката на матката трябва да узрее до 38-39 седмица. Под въздействието на хормоните шийката на матката се омекотява преди раждането, нейното центриране по отношение на телената ос на таза. Дължината на шийката на матката преди раждането се намалява до 10-15 mm, а външният фаринкс се отваря с 1-2 cm, т.е. става проходим за 1 пръст на акушер-гинеколога.

Разширяване на шийката на матката преди раждане

Отварянето на шийката на матката преди раждането става постепенно и достига 10 см (цервикалният канал трябва да позволява преминаването на 5 пръста на акушер-гинеколога). Разширяването на шийката на матката по време на раждане се разделя на 2 фази: латентна (разширение до 4 cm) и активна (от 4 cm до 10 cm). Латентната фаза при първораждащи продължава 6-9 часа, при многораждали 3-5 часа. От момента, в който започне активната фаза, скоростта на отваряне на шийката на матката става 1 см на час. Меката шийка на матката лесно се отваря под въздействието на натиск от главата на плода и вклиняване на долния полюс на феталния пикочен мехур в неговия канал.

Как да помогнем за разширяване на шийката на матката?

В момента малко съвременни жени могат да се похвалят с отлично здраве. Ускореният ритъм на живот, честият стрес, лошото хранене и лошата екология могат да нарушат производството на простагландини в женското тяло, от което директно зависят процесите на зреене на шийката на матката и нейното отваряне. За да се ускори узряването на шийката на матката и нейното отваряне по време на раждането, са разработени терапевтични лекарства на базата на простагландини. Синтетичен аналог на простагландин E1 (Cytotec) или аналог на простагландин E2 под формата на гел (Prepidil) насърчава узряването на шийката на матката в рамките на няколко часа. Но те се използват много рядко поради високата им цена. Наркотични и ненаркотични аналгетици (промедол, фентанил, налбуфин) могат да се използват по време на раждане, но те могат да причинят респираторна депресия на плода след раждането и да наложи прилагането на антидот. Ефективен и сравнително безопасен метод за разширяване на шийката на матката е епидуралната анестезия. Извършва се от анестезиолог в стерилни условия. Той няма отрицателен ефект върху плода, тъй като прилаганите лекарства не навлизат в кръвния поток и не само ускоряват разширяването на шийката на матката, но и правят този процес безболезнен.

Разкъсване на шийката на матката

Колкото по-добре узрява шийката на матката преди раждането, толкова по-малка е вероятността да се разкъса по време на раждането на детето. Също и причината за раздялата може да има голям плод, бързо раждане, неправилно поставяне на плода и използване на акушерски форцепс или вакуумна екстракция на плода. Разкъсването на шийката на матката може да бъде придружено от тежко кървене, тъй като шийката на матката е добре кръвоснабдена. В случай на разкъсвания, шийката на матката се зашива с абсорбируеми нишки; жената не усеща тези шевове, така че заздравяването е безболезнено.

По този начин узряването на шийката на матката се нарушава по причини, които зависят и не зависят от самата жена. Следователно самата жена може да помогне да подготви тялото си за раждане, като следва дневен режим, яде правилно и не мисли за проблеми.

Шийката на матката е наистина уникален орган с невероятна структура, без която би било невъзможно да носите и раждате дете. През цялата бременност шийката на матката играе ролята на пазач, затваряйки входа на матката и предпазва плода от външни влияния и инфекции. По време на раждането за кратко време шийката на матката се изглажда, изтънява и заедно с вагината образува единен родилен канал. Буквално няколко дни след раждането шийката на матката приема предишния си вид, като отново затваря входа на следродилната матка.

Разширяване на шийката на матката преди раждане

Обикновено през цялата бременност шийката на матката има плътна консистенция, дължина от 3 до 5 см, цервикалният канал е затворен и изпълнен със слизеста запушалка, която служи като допълнителна защита срещу инфекция. При многораждали жени или при наличие на цервикални белези от предишни раждания, каналът може да премине пръст към вътрешния фаринкс.

От около 34-36 седмица на бременността шийката на матката започва да узрява. Процесът на зреене включва:

• скъсяване на шийката на матката;
• омекотяваща консистенция;
• центриране на шийката на матката по оста на родовия канал;
• постепенно отваряне на външния и вътрешния фаринкс.

Колкото по-близо е терминът, толкова по-изразени са процесите на узряване и разширяване на шийката на матката. Многораждали жени и жени с добро доминиране на раждането може вече да имат разширение на шийката на матката до няколко сантиметра в момента на началото на раждането при липса на други признаци на раждане.

Симптоми и усещания при разширяване на шийката на матката

По време на процеса на узряване на шийката на матката бременната жена може изобщо да не усеща това, да се чувства добре и дори да не знае какви промени настъпват в тялото й. Преди началото на раждането бременната жена понякога може да наблюдава:

• периодични нередовни безболезнени или по-малко болезнени контракции;
• заядлива болка в долната част на корема, долната част на гърба, сакрума;
• отделяне на лигавица от гениталния тракт, понякога с кръв.

Всички тези усещания са нормални и показват, че тялото на жената се подготвя за раждане. Въпреки това, ако такива симптоми се появят преди 37 седмици от бременността - периодът, когато бременността се счита за доносена, е необходимо незабавно да информирате лекаря за това.

Как се проверява дилатацията на шийката на матката?

За да разберете в какво състояние са шийката на матката и родовия канал, дали шийката на матката е готова за раждане или, обратно, има заплаха от преждевременно раждане, е необходимо периодично да се провежда вътрешен акушерски преглед. Това е рутинен преглед на стола, при който акушер-гинекологът вкарва показалеца и средния пръст във влагалището на жената и изследва шийката на матката и родовия канал. По време на прегледа лекарят оценява дължината на шийката на матката, нейната мекота, степента на разширяване на канала, отделянето от гениталния тракт, а също така определя дали амниотичният сак е непокътнат и каква част от плода присъства. По същия начин на всеки два часа се оценява динамиката на дилатацията на шийката на матката по време на раждане.

Вторият доста надежден и обективен метод за измерване на дължината на шийката на матката и степента на нейната дилатация извън раждането е ултразвуковата диагностика. Този метод се нарича ултразвукова цервикометрия и е „златен стандарт“ за ранна диагностика на риска от преждевременно раждане. Методът е приложим при бременност от 22 до 37 седмица.

Стимулиране на дилатацията и подготовка на шийката на матката за раждане

Понякога се случва терминът да настъпи и лекарят по време на следващия вагинален преглед заявява, че шийката на матката е „незряла“ и не е готова за раждане. Чувайки тази новина, повечето бременни жени започват да се паникьосват и да се подготвят за цезарово сечение. Незрялата шийка на матката далеч не е окончателна присъда. Съвременната медицина разполага с арсенал от средства за изкуствено "узряване" на шийката на матката. Стимулирането на дилатацията на шийката на матката е чисто медицинска процедура, която се извършва само в болница и при редица показания:

• следсрочна бременност над 42 седмици при наличие на признаци на стареене на плацентата и други признаци на следзрялост;
• наличието на усложнения на бременността, при които по-нататъшният ход на бременността е опасен за жената и плода - фетоплацентарна недостатъчност, декомпенсация на екстрагенитални заболявания на майката, например диабет, сърдечна и бъбречна патология.

Следните техники могат да се използват за узряване на шийката на матката:

• Келп пръчиците са изсушени морски водорасли, пресовани във формата на молив. Тези пръчици се вкарват в леко отворената шийка на матката, където във влажна среда водораслите набъбват и механично я отварят.
• Балонна дилатация на шийката на матката, когато в цервикалния канал се вкарва специален балон, който постепенно се надува с въздух или течност.
• Използването на специални препарати от простагландини, които ускоряват процесите на узряване и разширяване на шийката на матката. Тези лекарства могат да бъдат под формата на интравенозни капки, вагинални гелове, таблетки или супозитории. Откриването на простагландините беше истински пробив в медицината, което направи възможно в огромен брой случаи да се ускори началото на раждането и да се избегне операцията.

Всички тези техники се използват само в болница под наблюдението на медицински персонал!

Как да ускорите разширяването на шийката на матката у дома?

Много често акушер-гинекологът, след като заяви, че тялото не е достатъчно подготвено за раждане, изпраща жената в болницата за специални мерки. Но в случаите, когато бременността все още не е критична и жената и детето са здрави, лекарят избира изчаквателно лечение: бъдещата майка се прибира вкъщи. Има много бабини начини за ускоряване на узряването и разширяването на шийката на матката. Честно казано, ефективността и безопасността на повечето от тях е много съмнителна. Те включват:

• Миене на подове, качване по стълби, почистване на къщата. Няма вреда от такива дейности, но прекомерната физическа активност не се препоръчва за жени с гестоза и.
• Прием на рициново масло. Наистина, рициновото масло се използва от древни времена от акушер-гинеколозите за предизвикване на раждане. В допълнение към слабителния ефект, лекарството стимулира контракциите на матката и насърчава разширяването на шийката на матката. Въпреки това, тези ефекти могат да се появят вече при доста зряла шийка на матката с добра готовност за раждане. В противен случай, освен диария, няма да има друг ефект.
• Почистваща клизма. Сценарият е подобен на приема на рициново масло. Съществува обаче опасност при наличие на подвижна глава на предлежание, която не е притисната към таза и пролапс на бримките на пъпната връв.
• Прием на различни билкови лекарства, например отвара от малинови листа, супозитории с екстракт от беладона и др. Той е безвреден, но също така няма доказана ефективност.
• секс. Това е може би единственият научно доказан народен метод. Спермата съдържа същите простагландини, които се използват в родилните болници. Следователно редовният сексуален живот може действително да допринесе за разширяването на шийката на матката и началото на раждането. Просто не се колебайте да попитате Вашия лекар дали имате някакви противопоказания за такива методи на стимулация.

Може би най-важното в раждането е раждаемостта на самата жена, нейната положителна нагласа, фокус върху работата в екип с лекар и акушерка. Вярвайте в най-доброто, доверете се на Вашия лекар и всичко ще се нареди!

Александра Печковская, акушер-гинеколог, специално за сайта

Полезно видео

При влизане в родилния дом за раждане всяка жена изпитва стрес, свързан с преминаването от домашна среда към болнична среда и изпитва страх от неизвестното. А неясните медицински термини засилват тревожността. Познаването на тези условия ще накара бъдещата майка да се чувства по-комфортно.

Начало на раждането: преглед на шийката на матката

При постъпване в родилния дом и след това още няколко пъти по време на раждането лекарят ще каже: „Сега ще направим вагинален преглед“ или: „Да видим как е шийката на матката, как напредва бебето“. Говорим за вътрешен акушерски преглед, който ни позволява да определим състоянието на родовия канал, да наблюдаваме динамиката на разширяването на шийката на матката по време на раждането, механизма на въвеждане и напредване на предлежащата част на плода (глава, седалище). Първоначалният преглед при приемане на родилка в родилния дом се извършва на гинекологичен стол, а по време на раждане - на родилното легло. Честотата на вагиналните прегледи зависи от характеристиките на хода на раждането. При физиологичен (нормален) ход на раждането те се извършват не по-често от след 4 часа и ако възникнат индикации (разкъсване на околоплодната течност, промени в естеството на контракциите, поява на кървене, промени в сърдечния ритъм на плода) - колкото е необходимо.

По време на вагинален преглед се определя формата на шийката на матката, нейният размер, консистенция и степен на зрялост; състоянието на външния отвор на шийката на матката, ръбовете на фаринкса и степента на неговото отваряне, се измерва едно от измеренията на таза - диагоналната конюгата - между долната част на пубиса и изпъкналия нос на сакрума в тазовата кухина. След това шийката на матката се оглежда в огледало, но това не винаги се прави, а само когато има кървене и е необходимо да се изключи шийката на матката като източник на това кървене (това може да бъде при обширни ерозии, кисти на шийката на матката, вагинални разширени вени).

Ако вагинален преглед се извършва в навечерието или в самото начало на раждането, тогава лекарят казва, че шийката на матката е зряла или, обратно, незряла, синоними - готова или не готова за раждане.

Зрелостта на шийката на матката се определя с помощта на специална скала (скала на Bishop), като се вземе предвид тежестта на четири признака:

1. Консистенция на шийката на матката (меката шийка на матката е благоприятна за раждане):

• плътен - 0 точки;
• омекотени, но втвърдени в областта на вътрешния фаринкс - 1 точка;
• мека - 2 точки.

Дължина на шийката на матката (преди раждането дължината на шийката на матката е повече от 2 см, преди раждането шийката на матката е съкратена до 1 см или по-малко):

• над 2 см - 0 точки;
• 1-2 см - 1 точка;
• под 1 см, загладени - 2 точки.

Проходимост на цервикалния канал (преди раждането шийката на матката трябва да бъде свободно проходима за един или два пръста):

• външният фаринкс е затворен, позволява преминаване на върха на пръста - 0 точки;
• цервикалният канал позволява преминаване на един пръст, но се открива уплътнение в областта на вътрешния фаринкс - 1 точка;
• повече от един пръст, с изгладена шийка повече от 2 см - 2 точки.

Разположението на шийката на матката по отношение на тазовата ос (преди раждането шийката на матката трябва да бъде разположена в центъра на таза):

• задна – 0 точки;
• предна - 1 точка;
• медиана - 2 точки.

Всеки знак се оценява от 0 до 2 точки.

Оценка: 0-2 - незряла шийка, 3-4 - недостатъчно зряла, 5-6 - зряла.

Лекарят определя отварянето на шийката на матката по време на вагинален преглед. Размерът на отвора на маточния фаринкс се измерва в сантиметри. Пълното отваряне съответства на 10 см. Понякога можете да чуете израза „отваряне на шийката на матката с 2-3 пръста“. Наистина, старите акушери измерваха отвора в пръстите си. Един акушерски пръст условно е равен на 1,5-2 см. Въпреки това, дебелината на пръстите е различна за всеки, така че измерването в сантиметри е по-точно и обективно.

По време на вагинален преглед лекарят прави заключение и за състоянието на амниотичната торбичка и амниотичната течност. Тогава жената може да чуе термина „плосък амниотичен сак“ - ситуация, при която има малко околоплодна течност пред главата на плода. Обикновено по време на всяка контракция повишаването на вътрематочното налягане се предава на оплодената яйцеклетка (мембрана, амниотична течност и плод). Амниотичната течност под въздействието на вътрематочно налягане се движи надолу към изхода от матката, в резултат на което феталния мехур под формата на клин изпъква в канала на шийката на матката и насърчава отварянето му. Има малко вода пред главата поради ниско или полихидрамнион, наличие на голям плод и слабост на раждането. В този случай той не функционира като клин и възпрепятства отварянето на шийката на матката, лекарят казва, че такъв мехур трябва да се отвори или да се направи амниотомия.

Друг термин, свързан с околоплодния сак, е „високо странично спукване на околоплодния сак“ - ситуация, при която околоплодният сак се пука не на долния си полюс, а много по-високо, като здраво захваща и задържа главата на плода, предотвратявайки слизането и движението му. в кухината на таза и амниотичната течност се излива на малки порции или на капки. В този случай акушерът извършва инструментално разреждане на мембраните, т.е. вече има дупка в мембраните, но амниотичните мембрани трябва да бъдат разредени.

След като водата се излее, лекарят оценява нейния характер. „Водите са добри, светли, нормални“ - това ще каже лекарят, ако водите са чисти или с лек жълтеникав оттенък, без неприятна миризма. По-лошо е, ако лекарят каже: „зелени води“; мътна, зелена или кафява вода с неприятна миризма може да показва хипоксия (вътрематочно лишаване от кислород на плода). Когато се развие фетална хипоксия, един от ранните й признаци е навлизането на мекониум (първоначални изпражнения) в амниотичната течност. Това се случва в резултат на отпускане на ректалния сфинктер на плода поради кислородно гладуване. Първо във водите се появяват бучки мекониум под формата на суспензия, след което водите стават зелени. Интензивността на цвета на водата (от зелено до мръснокафяво) зависи от тежестта и продължителността на хипоксичното състояние на плода.

Състояние на плода

По време на раждането бъдещата майка обикновено се вслушва много внимателно в това, което казват за състоянието на бебето. Слушайки сърдечния ритъм на плода, лекарят обръща внимание на ритъма, сърдечната честота, яснотата на тоновете и наличието или отсъствието на шум. Нормално сърдечната честота е 120-160 удара в минута, тоновете са ритмични, чисти, без странични шумове. При жени със затлъстяване яснотата на тоновете е намалена поради дебелината на коремната стена (заглушен сърдечен ритъм). Лекарят може да оцени сърдечния ритъм като "ритмичен, ясен" или "приглушен, ритмичен" или "аритмичен, тъп". Наличието на шум по време на аускултация може да възникне, когато пъпната връв е преплетена около шията и торса на плода, наличието на възли на пъпната връв, фетална хипоксия или плацентарна недостатъчност. Яснотата на тоновете се влияе от дебелината на коремната стена, степента на експресия на подкожната мастна тъкан, местоположението на плацентата на предната стена на матката, наличието на миоматозни възли и полихидрамниони. По време на първоначалния преглед лекарят използва конвенционален акушерски стетоскоп, но за изясняване на състоянието на плода, както и за динамично наблюдение по време на раждането, е необходимо по-подробно изследване с помощта на кардиотокография (CTG). Съвременните сърдечни монитори се основават на принципа на Доплер, чието използване позволява да се записват промените в интервалите между отделните цикли на сърдечната дейност на плода, те се показват под формата на звукови и светлинни сигнали и графични изображения на монитора на кардиотокографа. За целта се поставя външен сензор на предната коремна стена на жената в точката на най-добро чуване на сърдечните тонове на плода. Вторият сензор се намира в областта на десния ъгъл на матката (ъгълът на матката се намира в горната й част в началото на фалопиевата тръба). Този сензор записва тонуса на матката, честотата и силата на контракциите по време на раждане. Информацията за сърдечната и родовата дейност веднага се отразява на монитора под формата на две криви, съответно.

Честотата на вагиналните прегледи зависи от характеристиките на хода на раждането.

За диагностична употреба е разработена специална скала, по която всички горепосочени показатели се оценяват в точкова система. Лекарите често говорят за „оценката на Фишър“, т.е. оценка по скала, разработена от W. Fisher. Резултат от 8-10 точки характеризира доброто състояние на плода, 6-7 точки - има първоначални признаци на кислородно гладуване на плода - хипоксия (компенсирано състояние). В този случай плодът изпитва лек дефицит на хранителни вещества и кислород, но при навременно лечение и подходящ метод на раждане прогнозата за бебето е благоприятна. По-малко от 6 точки - тежко (декомпенсирано) състояние на плода, което изисква спешно раждане поради заплаха от вътрематочна смърт на плода.

Как протича раждането?

След като водата се счупи и главата се постави, за да се оцени съответствието на размера на главата на плода с таза на майката по време на раждането, лекарят трябва да провери знака на Vasten и може да информира бъдещата майка за резултатите. Жената лежи по гръб. Лекарят поставя едната си длан върху повърхността на симфизата на пубиса, а другата върху областта на предстоящата глава. Ако размерите на таза на майката и главата на плода съответстват, предната повърхност на главата е разположена под равнината на симфизата (пубисна симфиза), т.е. главата се простира под срамната кост (знакът на Vasten е отрицателен). Ако предната повърхност на главата е изравнена със симфизата (изравнен признак на Vasten), има леко несъответствие в размера. Ако има несъответствие между размерите на таза на майката и главата на плода, предната повърхност на главата е разположена над равнината на симфизата (симптомът на Vasten е положителен). Отрицателният знак на Vasten показва добро съответствие между размерите на главата и таза на жената. При втория вариант е възможен благоприятен изход от раждането през естествения родов канал при определени условия:

• добра трудова активност;
• среден размер на плода;
• няма признаци на следзрялост;
• добро състояние на плода по време на раждане;
• наличие на светли води;
• добра конфигурация на главата и нейното правилно вкарване при преминаване през тазовата кухина.

Положителният знак показва, че тазът на майката е пречка за преминаването на плода и естественото раждане в този случай е невъзможно.

По време на вагинален преглед лекарят оценява как е разположена главата на плода. Ако всичко върви добре, тогава най-вероятно няма да чуете нищо от лекаря по този въпрос; ако той иска да подчертае, че всичко е нормално, той ще каже, че плодът е тилно представен. Обикновено главата на плода се спуска в тазовата кухина в състояние на флексия, т.е. брадичката на бебето е притисната към гръдната кост, а точката пред родовия канал е задната част на главата на плода. В този случай тя преминава през всички равнини на таза с най-малката си обиколка доста лесно. Има неправилни видове предлежание на главата, когато главата е удължена и челото или лицето на плода първо навлизат в тазовата кухина. Тези видове головно предлежание се наричат ​​фронтално и лицево. В тези случаи раждането често завършва със секцио, за да се намали травмата на плода и майката. Но при малка степен на разширение на главата, добра трудова активност и малък размер на плода е възможно естествено раждане.

Една жена може да чуе изразите „изглед отпред“, „изглед отзад“. Няма проблем. При цефалично предлежание това означава, че при преден изглед задната част на главата на плода е обърната към предната стена на матката, а при заден изглед е обърната назад. И двата варианта са нормални, но във втория случай напъването продължава по-дълго.

След външен вагинален преглед лекарят може да ви каже как главата се движи през родовия канал.

Главата се притиска към входа на таза. Две седмици преди началото на раждането при първородните жени главата на плода започва да се спуска и да се притиска към входа на таза. Поради това се увеличава натискът върху долния сегмент и шийката на матката, което насърчава узряването на последния. При многораждали жени главата пада 1-3 дни или дори няколко часа преди началото на раждането.

Главата е малък сегмент на входа на малкия таз. В тази акушерска ситуация главата е неподвижна, най-голямата й част е разположена над равнината на входа на таза, все още може да се палпира през предната коремна стена. Това се случва в първия етап на раждането - по време на контракциите.

Главата е голям сегмент на входа на малкия таз. В този случай тя е разположена с голямата си обиколка в равнината на входа на малкия таз, трудно се напипва през предната коремна стена, но при вагинален преглед лекарят може ясно да я идентифицира, както и всички конци и фонтанели. Ето как главата се позиционира в края на първия етап на раждането, преди да започне напъването.

Главата в тазовата кухина не се открива при външен преглед, при вагинален преглед лекарят вижда, че тя запълва цялата тазова кухина. Тази акушерска ситуация се наблюдава по време на периода на напъване.

Раждане на бебе

При всяко напъване главичката постепенно преминава през тазовата кухина и започва да излиза от гениталната цепка; лекарите наричат ​​това врязване - главичката се появява от гениталната цепка само по време на напъване и през изригването на главичката (главичката се вижда постоянно в гениталната цепка). Това означава, че бебето ще се роди скоро. Ако има заплаха от разкъсване на перинеума, акушер-гинеколозите често прибягват до дисекция на перинеума - тогава те предупреждават, че ще направят перинеотомия или епизиотомия. Тази необходима мярка помага за предотвратяване на наранявания на майката и бебето. Перинеотомичната операция е дисекция на перинеума в посока от задната комисура на перинеума към ректалния сфинктер. Така разрезът преминава по средната линия на перинеума. При епизиотомия разрезът се прави от едната страна през големите срамни устни (под ъгъл 45° от средната линия).

Веднага след раждането мукусът се изсмуква от носа и устата на бебето с помощта на гумен балон, за да не попадне в белите дробове при първото му вдишване. Състоянието на новородено бебе се оценява по скалата на Апгар на 1 и 5 минути. Вземат се предвид следните признаци: сърдечен ритъм, дишане, цвят на кожата, рефлекси, мускулен тонус. Тежестта на всеки от петте признака се определя в точки от 0 до 2. Ако сумата от точки за всички признаци е от 7 до 10, тогава състоянието на новороденото е задоволително, 4-6 точки - състояние на умерена тежест , 1-3 точки - тежка.

След раждането на бебето акушер-гинекологът следи за признаци на отделяне на плацентата. „Отдели се, раждаме плацентата“ - това ще каже лекарят, ако при натискане с ръба на дланта над утробата пъпната връв не се прибира навътре, ако скобата, поставена преди това върху матката пъпната връв в близост до гениталния процеп е спаднала леко.

Разбира се, по време на раждането и след това след раждането на бебето ще трябва да се справите с много нови думи и понятия. И колкото повече научите за тях от надеждни източници, толкова по-надеждно ще се отървете от неразумните страхове.

Наталия Булах, акушер-гинеколог от първа категория,
Доцент доктор. пчелен мед. Науки, Клинична родилна болница MUZ, Астрахан

Дискусия

много информативна статия. Сега поне ще знам какво чувам :). И понякога изглежда, че се обръщат към мен, но сякаш трябва да знам какво означава всичко това))

27.05.2011 15:32:06, Maria_toi

Коментирайте статията "Таен език. За какво говорят лекарите по време на раждане?"

Дилатация на шийката на матката. това не е разширение, а главата навлиза в тазовото дъно... това е нормално явление, което се нарича "коремът спада"... и разширяването може да започне след 34 седмици и...

Дискусия

Ако първите не са започнали сами и е имало стимулация, то вторите трябва да започнат по-късно. Сякаш тялото никога не е имало опит да започне раждане. Така си помисли гинекологът ми и това се случи с мен.

08.08.2016 14:26:10, krly

Ходих така пет седмици... От петата.

Днес съпругът ми се опита да провери разширението на матката, казва, че има 1 пръст, струва ли си???за разширението на шийката на матката. И ако не успее, колко пръста можеш да напъхаш без болка?

Дискусия

Не, не можете да го видите в огледалото, можете да го почувствате сами... ще бъде проблематично. По-добре е лекарят да направи това (без инструменти).

Изобщо не се вижда точно в огледалото. Но можете лесно да го намерите.
Значи това е. Измийте ръцете си с четка и ги намажете с антисептик, например хлорхексидин. След това клякаш, изправяш се и пъхаш два пръста в себе си чак до сливиците :))) Пипваш си врата и гледаш дали пръстът ти хлътва или не. И ако не успее, колко пръста можеш да напъхаш без болка? Това ще бъде вашето откровение.

Разширяване на шийката на матката и контракции - с помощта на лекар: плюсове и минуси. Така че, ако пълното разширяване на шийката на матката при първенец на бременността отнема средно 12-18 часа, тогава...

Дискусия

Благодаря на всички!
Честно казано, мислех, че всичко ще се случи през нощта - и настроението ми беше толкова високо, може би след родилния дом.
Вече е сутрин - и тишина... Ден на космонавтиката :-)
Времето шепне!
Ако днес се роди бебе, може би то ще бъде първият финландски космонавт? :-)

Почти не спах през нощта, четох до 4 сутринта, а от 8 сутринта не мога да спя, чакам или нещо такова, страх ме е да пропусна час Х :-)
=============
Ще отида да си легна, може би ще поспя още час :-) И тогава е време да тръгваме за родилния дом...

Имах разкритие 2 см. Родих след 3 часа. Но контракциите ми започнаха интензивно. Та...... Тоест поставят разкритие 2 см. и после клизма и т.н. И може би можех да остана вкъщи още един ден. :-)

Симптоми на разширение на шийката на матката. Неразположения, болести, токсикоза. Бременност и раждане. Кажете ми какви симптоми се появяват при разширяване на матката (не преди раждането, а по време на...

Дискусия

По време на курсовете ни казаха, че въпреки че, разбира се, всичко е много индивидуално, има какво да се определи. Ако има усещане за изтръпване с игла в дълбините, на мястото, където според вашите изчисления сега е шията, това може да означава, че тя бавно се подготвя и омеква за отваряне. Сякаш боцкат там с игла, не боли, но доста неочаквано. Веднъж намушка там.

Ако всичко това е едновременно придружено от разминаване на тазовите кости (болки в долната част на гърба, бедрата), тогава това от опит (а не статистика!) най-вероятно означава, че процесът като цяло е започнал там и матката също се подготвя.

Е, при раждането вече е просто. Като правило, разширение от 7-8 cm съответства на честота на свиване от 1,5 минути с интервал от 3-5 минути.

Матката е най-важният орган в женското тяло, който е отговорен за носенето и раждането на дете. По същество това е мускулен орган, вместилище за плода. Представена е от три части - дъно, тяло, шийка. Шийката на матката е частта от матката, която е отговорна както за началото на раждането, така и за предотвратяването му. Първо, помага за задържането на плода, предотвратява слизането и преждевременното раждане. Тогава шийката на матката се разширява преди раждането, което улеснява движението през родовия канал. Това определя дали раждането ще протече нормално или патологично. Матката трябва да е зряла.

Важно е всяка жена да знае и разбира причините, признаците и механизма на разширяване на матката, което ще позволи да се разграничи патологичният процес от естествения. С поне минимални познания жената може да вземе навременни мерки. Много зависи и от действията на жената - ако своевременно информирате Вашия лекар за съмнения и посочите патологични признаци, можете да предприемете мерки за предотвратяване на много патологии. На по-късна дата можете да вземете активно участие в подготвителния процес.

причини

Традиционно съществува разделение на всички възможни причини на естествени и патологични. Нормалният ход на бременността е придружен от затворено състояние на матката, което допринася за надеждното задържане на плода, осигурява пълно развитие и защита на ефектите. По-късно каналът се освобождава напълно и позволява на плода да излезе. Причината за това са промени в шийката на матката, водещи до частично заместване на мускулната тъкан със съединителна. Активно се образуват и колагенови влакна, поради което проходът става по-мек и еластичен, в резултат на което тъканите придобиват по-голяма разтегливост.

Причината за отварянето е намаляване на дължината и други параметри на шията, в резултат на което структурата се разхлабва и се образува празнина. Подготовката е предварителен процес, който започва на 33-та седмица. Матката става по-отпусната и по-мека, а положението на плода намалява. Отвътре има постоянен натиск върху матката, тя започва постепенно да се отваря.

Но има много причини, които допринасят за патологичния процес. Ако дилатацията настъпи предсрочно, съществува риск от преждевременно раждане, при което бебето е напълно незряло.

Как да подготвим шийката на матката за дилатация?

В ежедневната практика специалистите все по-често се сблъскват с незрялост на матката. Следователно са необходими подготвителни мерки. Този въпрос става особено важен на 40-та седмица, когато раждането трябва да започне и плацентата постепенно умира. Рискът от хипоксия нараства рязко. При този обрат на събитията се прибягва до изкуствена стимулация.

В много отношения успехът на подготовката за разкриване зависи от самата жена. Тя трябва да поддържа високо ниво на активност и да прави упражнения. Натоварването трябва да е дозирано. Има много програми за бременни жени, които насърчават както физическата, така и психологическата подготовка за раждането. Физическите упражнения, специално разработени комплекси, стимулират дейността на маточната мускулатура и рецептори.

Ефективността на физическата активност се обяснява с факта, че матката е мускулест орган, който също изисква обучение. Трябва да практикувате дихателни упражнения, коремно дишане, практикувайте техники за релаксация и медитация, които ви позволяват да се отпуснете и да се концентрирате. С помощта на упражнения можете да се научите да контролирате отпускането на едни мускули и отпускането на други. Използват се и специални средства, които насърчават отварянето, например супозитории, таблетки. Тяхното действие е насочено към омекотяване на тъканите и образуване на съединителнотъканни слоеве.

Можете също така да подготвите матката за раждане с помощта на лекарствени или немедикаментозни методи. В първия случай лекарствата се прилагат по различни начини. Най-често се използват локални средства, чието действие се основава на дразнене и стимулиране на рецепторите. Например, те използват специални лекарства, прибягват до използването на стимулиращ катетър и пръчици от водорасли.

Симптоми

Веднъж започнал процесът на разкриване, той може да продължи напълно незабелязано. Често жените попадат в родилния дом вече с разширение от 1-2 см. Това се случва толкова незабелязано, че жената дори не подозира. Това е знак за физиологична зрялост. Рядко се наблюдават разтягане, изтръпване и усещане за тежест.

Признакът, който най-точно и надеждно показва наличието на отвор, е отделянето на слузна тапа.

Опасен симптом може да бъде разкъсването на амниотичната течност, което показва необходимостта от спешна хоспитализация и доставка в родилния дом. Ако раждането не започне в рамките на 6-8 часа, дилатацията трябва да се стимулира, тъй като продължителният престой на плода без амниотична течност е изпълнен със сериозни последици както за бебето, така и за майката. Възможна инфекция, хипоксия и смърт.

Ако дилатацията е патологична и се появи много преди раждането, симптомите също може да не бъдат забелязани. Ето защо е важно да се консултирате с лекар своевременно, за да може той да идентифицира възможна патология и да я предотврати.

Началните етапи са напълно невидими. Само ако слузната тапа се е отделила, това се счита за индикатор, който най-точно показва разширяване.

Колко време отнема шийката на матката да се разшири?

Определя се от това дали жената ражда за първи път или многократно. При първични бременности дилатация може да се постигне след 8-10 часа. При многократните майки този процес се намалява до 6-7 часа.

Периоди и фази на дилатация на шийката на матката

Известни са три периода. Началният стадий е латентен. Започват контракциите. Те обикновено са неправилни и не са силни. Контракциите не са болезнени и не се появяват значителни усещания. Често жени, които не са в родилния дом, издържат този период на крака, занимавайки се с обичайните си дейности и не забелязвайки контракции. Латентният период може да продължи от няколко часа до няколко дни.

По това време не можете да слушате чувствата си. Също така не се препоръчва да чакате контракциите. Трябва да се опитате да не ги забелязвате, но е по-добре да сте под наблюдението на медицински персонал. През това време трябва да се опитате да се отпуснете колкото е възможно повече. Можете да медитирате, да правите дихателни упражнения, да слушате успокояваща музика или просто да спите. Няма нужда да губите енергия напразно, трябва да се опитате да я запазите и увеличите, тъй като много от нея все още ще са необходими. Все още няма нужда от лекарства. Но вашият лекар може да вземе мерки, ако има риск от усложнения. Най-често те прибягват до изкуствено стимулиране на раждането.

Вторият период се нарича фаза на активно разкриване, придружена от бързината на процеса. Характеризира се с увеличаване на интензивността на контракциите и намаляване на интервала между тях. Именно на този етап околоплодната течност трябва да се излее и пикочният мехур да се спука. Дилатацията е 4-8 см.

Постепенно, а понякога бързо и бързо, започва третият етап и матката се отваря докрай. Наблизо трябва да има лекар, който ще наблюдава.

Усещания при разширяване на шийката на матката

Промените започват около 38-40 седмица. Наблюдава се стареене на плацентата, съпроводено с отделяне на хормони, които стимулират отварянето на шийката на матката. В тялото настъпват значителни трансформации, но не се изпитват нови усещания. Понякога може да има болка, чувство на натиск, показващо слизане. Понякога жените изпитват хормонален дисбаланс, който се проявява под формата на внезапни промени в настроението, раздразнителност, тревожност или обратното, еуфория. Но тези усещания преминават много бързо.

По-късно, след като плодът е слязъл достатъчно, могат да се наблюдават болезнени усещания в долната част на корема и фалшиви контракции, които представляват пренатален хипертонус на матката. През този период матката започва да се свива интензивно и постепенно се отваря. Първият - латентният период на отваряне обикновено преминава без болка. Във втория, активен период се появява болка.

болка

Отварянето е разделено на 2 фази: латентна и активна. Обикновено латентната фаза протича безболезнено, докато втората, активна фаза, вече преминава с усещане за болка. Всъщност тази болка е естествена, но в днешно време не всяка жена може да я издържи, така че лекарите са принудени да прибягват до обезболяване. Обикновено интензивна болка възниква, когато дилатацията надвишава 5 cm.

освобождаване от отговорност

Първо щепселът излиза. Възможна е и жълта лигавица. В края на активната фаза се освобождава амниотична течност. Ако шийката на матката е разширена с около 8-10 см, това е навременен излив. Ако дилатацията е приблизително 7 cm, изливът е ранен. Ако шийката на матката е отворена с 10 см или повече и няма разкъсване на водата, е необходимо да се извърши амниотомия, на входа на която се пробива стената на пикочния мехур.

гадене

Гаденето е рядко: като реакция на хормонални промени. Гаденето рядко се появява, когато шийката на матката е разширена. Понякога може да се появи като реакция на болка или като страничен ефект от лекарства.

Кръв

Когато се отвори, няма кръв. Появата на кръв показва патологичен процес, разкъсване на перинеума, други наранявания, кървене.

Разширение на шийката на матката без болка или контракции

В латентната фаза се наблюдава безболезненост. Когато отворът премине в следващия етап, възникват болезнени усещания. Патологичното разкриване обикновено е безболезнено, така че трябва да се подложите на своевременни прегледи. Шийката на матката може да се отвори без контракции, особено през латентния период.

Дилатация на шийката на матката при първораждащи

Продължителността се определя от това дали жената е първораждала или многократна. Първородните нямат такъв опит, тялото само се адаптира към нови и непознати условия. Промените в активността и новите условия предизвикват допълнителен стрес в тялото, както всеки друг нов и неочакван вид дейност. Тялото изразходва част от ресурсите си за адаптиране към новите условия. Мускулната система и съединителната тъкан не се тренират, нервните импулси навлизат в матката по-интензивно, стимулирайки нейната контрактилна активност. Това леко повишава чувствителността и болката.

Психологическата готовност и саморегулацията са на по-ниско ниво, отколкото при многораждали жени. Освен това липсата на опит и липсата на знания за това какви действия да се извършват се отразяват. Затова трябва да се отпуснете колкото е възможно повече и да следвате препоръките на лекаря. При първородилките продължава до 8-10 часа.

Разширение на шийката на матката при многораждали жени

При тези, които са раждали преди, матката е по-подготвена, разтегната и активирана. Освен това се запазва мускулната памет, която възпроизвежда процеса на изтласкване на плода, подобно на предишния опит. Контрактилната активност се регулира по-добре от нервните импулси, тъй като рефлексната дъга вече е изградена и има опит, на който нервната система може да разчита, за да произвежда рефлекси. Процесът става по-регулиран и автоматичен с едновременното активиране на механизмите за саморегулация на тялото. Мускулите на матката и тазовата област също са по-подготвени, развити и активирани. Следователно при многораждали жени са необходими приблизително 6-7 часа за пълно разширяване, от които латентната фаза е 5-6 часа, а активната фаза продължава само 1-2 часа. Процесът е по-малко болезнен, също и поради физическата и психологическа готовност за предстоящата болка.

Преждевременно разширяване на матката в ранните етапи

Често се случва, че матката не може да се справи с функциите си и може да се отвори преждевременно. Това е изпълнено с преждевременно раждане и спонтанни аборти. Тази патология се нарича истмико-цервикална недостатъчност, при която е нарушена функционалната активност на шийката на матката и провлака на матката. Обтураторната функция не се изпълнява, в резултат на което шийката на матката омеква и се скъсява, губейки способността си да поддържа плода. Най-често това явление се наблюдава през 2-3 триместър. Ако на 20-30 седмица шийката на матката е скъсена до 25 mm, говорим за цервикална некомпетентност.

В този случай трябва да се вземат мерки за поддържане на бременността. Обикновено се предприемат мерки за удължаване на бременността. Това е изчаквателна стратегия, която дава възможност да се изчака плодът да узрее и да може да живее извън матката. Използва се традиционна и нетрадиционна терапия.

Разширение на шийката на матката на 30, 40 седмица от бременността

Колкото по-близо е раждането, толкова по-голяма е вероятността плодът да е узрял. Съответно дори преждевременното раждане носи по-малка опасност. Шийката на матката трябва постепенно да се разширява. Идеалният вариант е раждането да започне веднага след разкритие, но на практика често се случва шийката на матката да се разшири, без още да е настъпило раждане. Много жени дори не знаят за дилатацията, когато стигнат до родилния дом. Повечето раждания обаче завършват успешно. Степента на разширение на матката при постъпване в родилния дом по никакъв начин не влияе на самия процес на раждане. Важно е да се отвори по време на раждане. Обикновено нормалната дилатация настъпва със скорост 1 см на час; при многораждали жени скоростта на дилатация е по-висока. Обикновено шийката на матката става мека и готова за раждане на 37 седмица, а матката започва да се подготвя за това на 30-32 седмица.

Степен на дилатация на шийката на матката

Началният стадий е безболезнен, с контракции. Вторият етап - степента на разкритие е приблизително 6-8 см. Продължава 4-5 часа, завършва с постепенен преход към третия етап, по време на който настъпва пълно бързо разкриване. Този етап символизира началото на раждането. Съответно има 3 степени на разкритие - начално (1-4 см), средно (4-8 см), пълно разкритие (8-10). Понякога е необходима дилатация до 12 см.

Разширение на шийката на матката до половин пръст, 1, 2, 3, 4 пръста

Индикатори от 10 см се считат за нормални за раждане, което съответства на 5 пръста. Ако матката е затворена, няма лумен и по време на палпация лекарят не може да премести пръста по-дълбоко. Отварянето до половин пръст означава възможност за преминаване на половината пръст на акушер-гинеколог, към 1, 2, 3, 4 пръста - съответно има място за преминаване на 1, 2, 3, 4 пръста. Ако тя пропусне поне един пръст, матката може да се счита за зряла.

Пълна дилатация на шийката на матката

Пълната дилатация е третата фаза, която осигурява безпрепятственото излизане на бебето. Дилатацията от 10 см може да се счита за завършена. Понякога се получават разкъсвания, изискващи шевове. Ако има заплаха, се извършва спешно цезарово сечение.

Последици и усложнения

Разширяването може да бъде усложнено от слаби контракции, по време на които шийката на матката практически не се разширява и остава на пренаталния етап. Това често се случва при полихидрамниони и многоплодни раждания. При преразтягане на матката са възможни нейните разкъсвания, намален тонус и контрактилна активност. Това също води до отслабване на раждането и риск от хипоксия на плода.

Как се определя и проверява цервикалната дилатация?

Тъй като дилатацията е безсимптомна, е необходимо изследване. Изследват се предимно палпаторно - акушерът сондира с пръст. Разширението се определя от броя на пръстите, които могат свободно да преминат през шийката на матката. Този метод е остарял, но се използва и днес в почти всички институции. Измерванията в сантиметри се считат за по-точни. Обикновено, ако 1 пръст преминава свободно, това показва разширение от 2-3 сантиметра, съответно 2 пръста се приравняват на 3-4 см. Пълното разширение се показва, когато матката се разширява с 4 пръста или 8 см. Пълното разширение се определя визуално : при изглаждане на шията, тънки ръбове и свободно преминаване на 5 пръста.

За оценка на дилатацията се използва скалата на Bishop, гинекологичен преглед, по време на който се правят измервания. След това получените данни се представят под формата на графика, на която се визуализира процеса на раждане. Графиката се нарича рождена партограма. Ясно показва промени, рязкото покачване показва ефективността на раждането.

Разширяване на шийката на матката при ултразвук

Дилатацията може да се забележи на ултразвук. Необходимо е да се присъства на планирани прегледи, които ще позволят да се идентифицира патологията и да се предприемат необходимите мерки.

Стимулиране на дилатацията на шийката на матката

Това включва използването на различни методи, които ускоряват процеса на отваряне. Има медикаментозни и немедикаментозни методи.

Как да ускорите разширяването на шийката на матката у дома?

Насърчава високи нива на физическа активност. Храната трябва да съдържа много пресни зеленчуци и плодове. Трябва да вземете отвара от малинови листа или чай с добавяне на малинови листа. Важно е да стимулирате зърната, да масажирате ушната мида и малкия пръст. Сексът помага за отваряне на шийката на матката, защото е естествен стимулант. Освен това спермата съдържа големи количества простагландини, които също са силни стимуланти.

Упражнението е важно. Клековете имат огромен принос. Положителен ефект имат упражненията със специални топки и гимнастически уреди. Дихателните упражнения са много важни, тъй като те не само стимулират матката и подобряват кръвообращението, но и предизвикват редица биохимични трансформации. Хормоналните нива и нервно-психическото състояние се променят. В същото време напрегнатите зони се отпускат, а отпуснатите се тонизират. Настъпва правилна регулация на контрактилната активност на мускулите, включително мускулите на матката. Дишането, особено със стомаха, стимулира производството на простагландини и нервни импулси, които пряко влияят върху дейността на матката. Гладките мускули също се тренират и укрепват.

Важни са медитацията, практиките за релаксация, престоят в тишина, концентрацията и вътрешното съзерцание. Това са основните техники на хатха йога, които ви позволяват да придобиете контрол над собственото си тяло и съзнателно да регулирате чувствата и усещанията си. Практиките за дишане и релаксация облекчават излишното напрежение и стрес. В резултат на това мускулното напрежение се облекчава и болката изчезва. Психическата нагласа играе жизненоважна роля. Много жени се страхуват от болката и съзнателно или несъзнателно забавят процеса на раждане. Дишането и релаксацията ви позволяват да се отървете от вътрешни блокове, да блокирате страха и да намалите прага на чувствителност към болка.

Показани са и ароматерапевтични сесии, топла вана с етерични масла, цветотерапия, водни процедури, музикална терапия и звуково-вибрационна терапия.

Методи за разширяване на шийката на матката

Има консервативни методи, които използват фармацевтични средства, насочени към стимулиране. В спешни случаи могат да се използват радикални методи: амниотомия, перинеален разрез. Има и нелекарствени продукти: пръчици от водорасли, специални катетри, гелове и масла, супозитории. Физическите упражнения, сексът, медитацията, дихателните техники и местните свещи работят добре.

Катетър и фоли балон за разширяване на шийката на матката

Специален катетър, който е представен под формата на тръба с балон. Инжектира се в шийката на матката за 24 часа. Балонът постепенно се изпълва с въздух, който разширява стените на матката. Има много недостатъци.

Може да се опише като катетър, съдържащ балон. Пълен е с въздух. Поставя се за един ден и постепенно се отваря поради разширяването на цервикалната стена. Вероятността от развитие на инфекция се увеличава значително.

Гел за разширяване на шийката на матката

В цервикалния канал се инжектира специален гел, съдържащ простагландини. Настъпва хормонална стимулация, ефектът се постига след 2-3 часа.

Физически упражнения

Клековете са ефективни упражнения. Усукването и скачането са противопоказани. В същото време по време на практика трябва да се стремите към максимална релаксация и да контролирате дишането си. Трябва да изпълнявате статични упражнения, които тренират воля и издръжливост. По-добре е упражненията да се изпълняват в спокойна обстановка, с релаксираща музика. Има много видео уроци за бременни жени, където всички упражнения са показани ясно, подбрани в оптимална последователност и плавно преминават от едно към друго. Такива видео уроци ефективно съчетават статични и динамични комплекси, дихателни упражнения и медитативни практики.

Най-добрият вариант е йога, пранаяма (дихателни упражнения и вътрешно съзерцание), чигонг, медитация, плуване и водна аеробика. Можете да се запишете за специални подготвителни курсове за бременни жени, където се извършва физическа и психологическа подготовка на бъдещите майки; обучението се провежда под наблюдението на опитни специалисти, които могат да изберат индивидуален темп и режим на упражнения. Използват се специални гимнастически топки и фитболи. У дома можете да тренирате дори с помощта на обикновени стълби, като правите чести изкачвания и спускания.

Физическите упражнения ще бъдат по-ефективни, ако започнете да се подготвяте рано. И още по-добре - много преди бременността. Тренираните мускули са ключът към бързото и успешно отваряне на матката, тъй като тя също е по същество мускул. Но ако подготовката не е започнала при планирането на бременността, няма проблем. По-добре е да започнете късно, отколкото да не тренирате изобщо. Те са полезни, дори ако започнете редовна практика през последните седмици.

Фитбол за разширяване на шийката на матката

В съвременните клиники отдавна се препоръчва да се заема не традиционната позиция в хоризонтална равнина, а вертикална. Препоръчва се и седнало положение. Но повърхността не трябва да е твърда. Идеалният фитбол е голяма надуваема топка, която се използва в спорта и гимнастиката. Ако седнете върху него и изпълнявате специални упражнения, можете да отпуснете напрегнатите зони и да стегнете онези зони, които ще бъдат в добра форма. По-добре е да раздалечите краката си. Активира се нервната и хормоналната дейност, а матката е по-стимулирана. В подготвителните курсове можете да получите специално обучение в упражнения и позиции на фитбол.

Клякове за отваряне на шийката на матката

Клековете стимулират шията, както чрез активиране на нервната дейност, така и механично. Трябва да изпълнявате редовни клякания или клякания по специален модел. Времето постепенно се увеличава. Първо, трябва да изпълнявате всеки етап за 10 секунди. След това увеличете времето до 1 минута за всеки етап. На първия етап бавно клякаме. Продължителността на клякането трябва да бъде 10 секунди, тоест за 10 секунди трябва да се спуснем напълно. След това седим в това положение още 10 секунди и започваме да се отпускаме колкото е възможно повече. След това втасваме частично. Трябва да спрете в позиция, така че бедрата ви да са успоредни на пода. Оставаме в това положение за 10 секунди, след което бавно, през следващите 10 секунди, се спускаме надолу. Почиваме, отпускаме в клек за още 10 секунди. Започваме бавно покачване за 10 секунди. След това починете за 10 секунди и започнете отново да клякате. След като успеем да изпълним 10 такива клякания в един подход, преминаваме към следващия етап - продължителността на всеки етап се увеличава до 20 секунди, след това до 30, 40, 50 секунди и една минута. След като сте клекнали 10 пъти с бавно темпо, определено трябва да клекнете с бързо темпо. Скоростта трябва да достигне 50 клякания в минута. Ако това не работи, по-добре е да не клякате напълно, можете само частично да се спуснете. Постепенно трябва да увеличите дълбочината на кляканията.

Медитация за отваряне на шийката на матката

Позата "Шавасана", използвана в йога, е ефективна. Трябва да легнете по гръб, леко раздалечени крака и ръце. Очи затворени. Можете да включите релаксираща музика и ароматна лампа. Звуците от природата са добри, особено шумът от морски вълни, шумът от дъжд и водопад. Птичи песни, животински звуци и инструментална музика може да са подходящи. Трябва да се опитате да се отпуснете колкото е възможно повече, да не мислите за нищо. Мускулите трябва да се отпуснат съзнателно, насочвайки вниманието към тях. Първо, нека се съсредоточим върху краката. Усещаме как мускулите на краката се отпускат, стават меки и тежки. Релаксацията обхваща върховете на пръстите, разбира се по пищяла, по бедрото. Капачката на коляното пада. Тазовата област, перинеумът и матката се отпускат. Двата крака са отпуснати, тазовата област е отпусната, постепенно отпускането обхваща стомаха, гърба, кръста, мускулите по гръбначния стълб се отпускат. Гърдите и ръцете се отпускат. Отпускането на ръцете се издига от върховете на пръстите, плъзга се по китката, лактите, предмишницата, отпуска лакътя, рамото, ключицата.

Още веднъж разходете вниманието си по тялото си, почувствайте релаксацията във всяка област. Особено внимание трябва да се обърне на лицето: почувствайте как се отпускат челото, носът, очите, ушите, бузите. Брадичката е отпусната, долната челюст е отпусната и може да е леко отворена. Очи затворени. Вие сте неподвижни и отпуснати, цялото ви тяло е тежко. В главата ми няма мисли. Има само тишина. Ако мислите идват, трябва да ги пуснете, а не да ги забавяте. Тази медитация трябва да продължи поне 30 минути. Няма максимално ограничение. В идеалния случай трябва да е до три часа. След това трябва да легнете и да не бързате да ставате. Можете да пиете чай или билкова отвара. Чаят от малинови листа е идеален.

Има и видео уроци и аудио материали за медитация, които обясняват подробно всички нюанси и осигуряват съпровод на медитация. Бавният, спокоен глас на специалист плавно насочва вниманието ви, насочва го към правилните области, напомняйки ви да се отпуснете и да не мислите. Гласът не придружава цялата медитация: той е ефективно съчетан с моменти на тишина, избран е специален фон и музикален съпровод. Ритъмът се усилва и затихва, което създава желаната тоналност.

Лекарства за разширяване на шийката на матката

Използват се различни лекарства. Окситоцинът, интрамускулното приложение на синестрол и супозитории с простагландин са се доказали добре. Enzaprost се прилага и интравенозно. Разрешено е използването на синтетичен простагландин. Дозировката и честотата на приложение се определят само от лекар, тъй като е строго индивидуално и се определя от резултатите от партограмата.

Хапчета

Използва се Miropristone. Стимулира контрактилната активност на миометриума. Приемайте по 1 таблетка всеки ден, под строг лекарски контрол.

Oxytocin-MEZ често се използва за стимулиране на дилатацията на матката и предизвикване на раждане. Това е разтвор за интрамускулно и интравенозно приложение.

Отварянето може да се улесни от no-spa, което е спазмолитично лекарство, отпуска мускулите и ги прави по-еластични. Предписани 1-2 таблетки 2-3 пъти на ден или под формата на инжекции.

Папаверинът може да се използва както под формата на инжекции, така и под формата на таблетки. Дозировката зависи от скоростта на разширяване и състоянието на матката и се определя изключително след палпация и гинекологичен преглед. Помага за намаляване на кръвното налягане и отпуска гладката мускулатура.

Caulophyllum 30 е хомеопатично лекарство, което се използва за предизвикване на раждане. Много улеснява раждането и намалява прага на болката. Лек от индийски произход, който отдавна се използва в индийската медицина. Значително намалява риска от цезарово сечение, необходимостта от окситоцин изчезва. Премахва треперенето, умората и жаждата, дава сила.

Рициновото масло, когато се приема през устата, насърчава бързото разширяване. В ранните етапи има абортивни свойства.

Много жени, след като са изписани от болницата, казват, че са им били поставени твърде много инжекции. И никой не знае какви лекарства се използват за това. За да избегнете ненужни страхове, е по-добре да разберете това.

На първо място, лекарствата се прилагат за облекчаване на болката. Това са наркотични вещества, които се прилагат по различни начини. Най-често - интрамускулно, интравенозно. Използва се и епидурална анестезия (инжекция в гърба). Това е най-безопасният вид облекчаване на болката, тъй като не засяга нито контрактилната активност, нито плода, лекарството не навлиза в кръвта. Други видове обикновено се използват само ако остават 2-3 часа преди раждането на бебето, това елиминира риска от развитие на хипоксия.

При слабост на раждането се използват лекарства за стимулиране. Амниотомията често се бърка с инжекция - пункция на околоплодния мехур. В зависимост от ситуацията се използват симптоматични средства - за намаляване на подуване, налягане, сърдечен ритъм и за стимулиране на плода.

Ако контракциите са дълги и болезнени, но непродуктивни, жената отслабва. Тя получава лекарство за сън и почивка, което й позволява бързо да възстанови силите си. Този тип сън продължава 2 часа. След него се засилва трудовата дейност.

Инжекциите често се използват за предотвратяване или спиране на кървенето. В случай на операция се използват и много инжекции. Прилагат се и инжекции за отстраняване на плацентата и следродилна почивка.

За стимулиране на отварянето се използва капкомер. Основава се на физиологичен разтвор или глюкоза, която поддържа и подхранва тялото. Ако е необходимо, към капкомерите се добавят лекарства с различни ефекти.

Супозитории за разширяване на шийката на матката преди раждане

Използва се за интравагинално приложение с високо съдържание на синтетичен простагландин. Тяхната ефективност е висока: резултатът се постига в рамките на 2-3 часа.

Пръчки от ламинария за разширяване на шийката на матката преди раждане

Те са пръчици, направени от морски водорасли. Изсушени водорасли, малки по размер, се вкарват в шията. Постепенно тя се насища с влага и се разширява, шийката на матката също се разширява. Поставят се толкова пръчици, колкото са необходими, за да се запълнят напълно.

Ръчна дилатация на шийката на матката

Представлява изкуствена дилатация чрез вкарване и разгъване на пръст по време на гинекологичен преглед.

Песар и топчеста дилатация на шийката на матката

Използва се за предотвратяване на ранна дилатация и поддържане на бременност. Песарът е представен под формата на пластмасово устройство, което осигурява опора на органите. Образува се от няколко пръстена, свързани помежду си. Осигурява надеждна подкрепа и дори може да се извършва амбулаторно. Продължителност – няколко минути. За поставяне пръстенът се смазва с гел и се вкарва във влагалището. След процедурата сексът е противопоказан. На всеки 2-3 седмици трябва да наблюдавате състоянието на вагиналната микрофлора и да провеждате ултразвук.

За механично отваряне и стимулиране на матката, специална пластмасова топка се вкарва в шийката на матката и се оставя за един ден.

Малинови листа за разширяване на шийката на матката

Малиновите листа са много ефективни при разширяване на шийката на матката. Може да се използва в чай ​​или като отвара.

Дилатация на шийката на матката по Роговин

Пълното име е методът Роговин-Занченко. Това е външен метод за измерване, който ви позволява да оцените степента на отваряне на външния фаринкс. На височината на контракцията измерете разстоянието от мечовидния процес до фундуса на матката в сантиметри. Получените индикатори се изваждат от 10 см, за да се получат индикатори за височина. Методът е приблизителен.

Как да предотвратим разширяването на шийката на матката по време на бременност?

Използват се средства за удължаване: почивка на легло. Емоционален мир, лекарства, особено успокоителни. Необходимо е лечение за производство на сърфактант в белите дробове на плода, което ускорява тяхното съзряване. Възможни са и хирургични методи на лечение, по-специално зашиване на шийката на матката или използване на специален акушерски песар.

Пръстен на шийката на матката за предотвратяване на дилатация

За да се предотврати преждевременното разширяване, в матката се поставя специален пластмасов пръстен. Намалява натоварването. Приложението може да се извърши амбулаторно, на празен пикочен мехур. За да предотвратите свиването на матката, можете да вземете спазмолитик преди процедурата. Пръстенът се смазва с глицерин и се вкарва във влагалището. След това се обръщат в желаната посока. Лекарят ще направи всичко необходимо. Пациентът ще трябва само да посещава час на всеки 2-3 седмици за бактериологично изследване. Вие също не можете да правите секс. Разширяване на шийката на матката преди ражданевъзниква естествено, тъй като пръстенът първо се отстранява.

По принцип раждането започва естествено, след около 37 седмици и логично завършва с раждането на бебето. Но има случаи, когато това не се случва или има други медицински показатели за започване на раждането.

Освен това раждането, което е започнало спонтанно, може да не протича толкова добре и след това да спре напълно. Контракциите може да спрат или да не са достатъчни за допълнително разширяване на шийката на матката. Лекарите наричат ​​такава трудова дейност слаба.

Ако 12 часа след прекъсването на водата раждането не започне, лекарите съветват да се използва стимулация. Съответно се извършва много внимателно и само под наблюдението на лекар. Не забравяйте да вземете предвид дали жената е алергична към някакви лекарства.

Има медикаментозни и съответно немедикаментозни методи за въздействие върху шийката на матката. Има и няколко признака, че стимулацията е задължителна:

• ако една жена страда от гестоза, диабет или високо кръвно налягане;
• преждевременно разкъсване на амниотичната течност (съществува риск от инфекция);
• матката е твърде разтегната (може да е следствие от полихидрамнион, близнаци или голямо дете);
• матката не се отваря;
• кратки и слаби контракции или пълното им спиране;
• усложнения със сърцето или Rh конфликт също могат да послужат като причина за стимулация;
• преждевременно отлепване на плацентата. Това е много опасно, тъй като може да застраши живота на детето;
• някои имат късна токсикоза;
• влошаване на състоянието на майката и бебето.

Индукцията на раждането се препоръчва в случаите, когато бебето е в следнос. Бременността се счита за доносена, ако продължава повече от 40 седмици. Всеки лекар трябва сам да вземе решение: да стимулира или да изчака. Освен това периодът на изчакване може да варира. За някои е седмица, за други две. В този случай е най-добре да поставите жената в родилна болница, за да контролирате напълно процеса и, ако е необходимо, своевременно да разрешите раждането.

Решението за стимулация и как да се ускори разширяването на шийката на матката преди раждането се взема от лекаря. Той трябва да определи кое е по-опасно: продължаване на чакането или предизвикване на раждане.

Нелекарствен метод е пункция на околоплодния сак или амниотомия. Тази процедура се извършва, ако разширението се случи само с 2 см и спре. Резултатът е повишена трудова активност. При пункцията на околоплодния мехур се отделя околоплодна течност, което води до понижаване на кръвното налягане. Главата на бебето притиска тазовите кости, което допълнително разширява шийката на матката. Този метод се счита за доста безопасен и безболезнен, тъй като не се причинява вреда на бебето и амниотичната торбичка просто няма нервни окончания. Ако след амниотомия не настъпи достатъчно разширение, тогава лекарите използват лекарства за ускоряване на разширяването на шийката на матката.

Един от медикаментозните методи за стимулация е използването на простагландини. Те помагат да се подготви шийката на матката за разширяване. Методът за използване на простагландини е добър, защото страничните ефекти са минимални. Лекарят поставя супозиторията дълбоко във влагалището. Такива действия се извършват само с една цел - да помогнат на шийката на матката да се отвори по-бързо. И това вече е началото на раждането. Супозиториите са абсолютно безвредни и действат само върху тялото на майката, без да причиняват никаква вреда на бебето. Действието на супозиториите започва след 30 минути, като преди това можете спокойно да се движите из стаята и да изчакате лекарството да подейства.

Стимулация с окситоцин. Това е друг вид лекарства за ускоряване на разширяването на шийката на матката преди раждане. Окситоцинът може да бъде под формата на таблетки, под формата на разтвор за подкожни и интрамускулни инжекции и особено за интравенозно приложение. Странични ефекти: повишена болка по време на раждане (поради което се използва в по-голямата си част заедно със спазмолитици), твърде висока контрактилна активност на матката и в резултат на това лошо кръвообращение и увреждане на здравето на детето.

Ако окситоцинът се приема чрез капково вливане, тогава жената е напълно обездвижена, което също може да повлияе негативно на по-нататъшното разширяване на шийката на матката. За някои бъдещи майки разходката из стаята може да бъде естествен начин за разширяване на шийката на матката. Струва си да се помни, че всеки човек е индивидуален.

Има няколко начина за подготовка на матката преди раждането:

• яжте повече салати, облечени с растително масло;
• ходенето и плуването, особено гмуркането, е необходимо колкото е възможно повече. Ходенето бос действа особено добре;
• масаж на ушите и малкия пръст;
• използвайте отвара от малинови листа;
• колкото и да е странно, правете повече секс (особено в позиция на четири крака);
• пийте чай с лимон, черен шоколад и мед.

Всичко по-горе може да се използва само след 37 седмици. Но преди да направите нещо, определено трябва да се консултирате с лекар. Трябва да сте сигурни, че няма противопоказания.

Така че, разбира се, много лекари използват лекарства, за да позволят раждането. В същото време всички психолози казват едно: раждането е толкова стресиращо за детето, колкото и за неговата майка. Ето защо, колкото и трудно да изглежда, жената трябва да мисли преди всичко за бебето. Обикновено след стимулация раждането преминава в активна фаза. Болката е неразделна част от раждането, но винаги трябва да се контролирате и да мислите не за себе си, а за малкото човече, което е още по-зле от нея.

Бъдещата майка определено трябва да проучи литературата, която описва подробно как да се държи по време на раждане. Дори минималната получена информация ще помогне по време на контракциите. Също така е необходимо да се правят физически упражнения. Всичко това ще доведе до факта, че страхът от раждането ще намалее и в резултат на това жената ще може от своя страна да контролира и да помогне за разрешаването на раждането. Най-важното е да „слушате“ тялото си - това е най-доброто стимулиране на раждането преди раждането