Най-иновативните: АСЕ инхибитори от ново поколение и нюансите на тяхното използване. АСЕ инхибитори: списък с лекарства Какви лекарства са АСЕ инхибитори

АСЕ инхибиторите (от лат. APF, ACE инхибитори или инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим) са широка група лекарства, които блокират химично вещество, което влияе върху стесняването на стените на кръвоносните съдове и повишаването на кръвното налягане.

Употребата на инхибитори се среща при патологии на съдовата и сърдечната система, най-често при хипертония.

Днес лекарствата от тази група са най-често срещаните и достъпни по отношение на ценообразуването лекарства, които се противопоставят на високото кръвно налягане.

ACEI, какво е това?

Човешкият бъбрек произвежда определен ензим, наречен ренин. Именно от това започва поредица от химични реакции, които водят до образуването на друг елемент в кръвната плазма и тъканите, наречен ангиотензин-конвертиращ ензим.

Идентичното име на последното е ангиотензин - именно той запазва свойството да стеснява стените на кръвоносните съдове, като по този начин увеличава скоростта на кръвния поток и кръвното налягане.

Заедно с това повишаването на нивата му в кръвта води до производството на различни хормони от надбъбречните жлези, които задържат натрий в тъканите, което увеличава стесняването на съдовите стени, увеличава броя на сърдечните контракции и увеличава обема на течност в човешкото тяло.

При протичането на горепосочените процеси се образува порочен кръг от химични реакции, което води до продължително високо налягане и увреждане на стените на кръвоносните съдове. Такива процеси в крайна сметка водят до прогресиране на хронична бъбречна и сърдечна недостатъчност.

Това са лекарства от групата на АСЕ инхибиторите, които помагат за прекъсване на порочната верига, блокирайки процесите на етапа на ангиотензин конвертиращия ензим.

Инхибиторът насърчава натрупването на вещество като брадикинин, което предотвратява прогресирането на патологични реакции в клетките по време на бъбречна и сърдечна недостатъчност (бързо делене, развитие и некроза на клетки на сърдечния мускул, бъбреците и съдовите стени).

Поради свойствата си, АСЕ инхибиторите се лекуват не само за хипертония, но и за превантивни цели, за предотвратяване на смъртта на сърдечната мускулна тъкан, инсулт и сърдечна и бъбречна недостатъчност.

Също така, лекарствата спомагат за подобряване на липидния и въглехидратния метаболизъм, което им позволява да се използват доста успешно при захарен диабет и при възрастни хора с лезии на други органи.

Съвременните АСЕ инхибитори са сред най-ефективните лекарства в борбата с хипертонията. За разлика от други лекарства, които разширяват кръвоносните съдове, те предотвратяват вазоконстрикцията и имат по-мек ефект.

Инхибиторите от ново поколение се комбинират добре с лекарства от други групи, подобряват кръвообращението в коронарните артерии и нормализират метаболитните процеси.

Самолечението може да доведе до усложнения.

Класификация на АСЕ инхибиторите по поколение

Класификацията на лекарствата в тази група се основава на няколко фактора.

Първичното разделение на подтипове се извършва според първоначалното вещество, съдържащо се в лекарството (основната роля играе активната част на молекулата, която осигурява продължителността на ефекта върху тялото).

Това помага по време на периода на предписване за правилно изчисляване на дозата и точно определяне на периода от време, след който трябва да приемете отново лекарството.

Сравнителните характеристики по поколения АСЕ инхибитори са дадени в таблицата по-долу.

Активна група молекули	Име	Характеристика
Първо поколение (сулфхидрилна група)	Каптоприл, Пивалоприл, Зофеноприл	Механизмът на действие на тази група се проявява в засилване на ефекта на АСЕ инхибиторите, но е доста просто окислен, което му позволява да действа за кратък период от време
Второ поколение (карбоксилна група)	Периндоприл, Еналаприл, Лизиноприл	Характеризират се със средна продължителност на действие, но се характеризират с висока пропускливост в тъканта
Последно поколение (фосфинилна група)	Фозиноприл, Церонаприл	Лекарствата са с продължително действие и имат висока степен на пропускливост в тъканите и по-нататъшно натрупване в тях

Механизмът на превръщане на химикал в активно вещество също помага за класифицирането на АСЕ инхибиторите в подгрупи.

ACEI	Лекарствена активност
Първокласни лекарства (Каптоприл)	Те се разтварят от мазнините, влизат в човешкото тяло в активна форма, преобразуват се в чернодробните кухини и се отделят в модифицирана форма и перфектно преминават през клетъчните бариери
Лекарства от втори клас (фозиноприл)	Те се разтварят в мазнините, активират се по време на химически процеси в кухините на черния дроб или бъбреците и се отделят в модифицирана форма. Перфектно се абсорбира през клетъчните бариери
Лекарства от трети клас (лизиноприл, церонаприл)	Те се разтварят във вода, когато попаднат в тялото, те се срещат в активна форма, не се преобразуват в черния дроб и се екскретират непокътнати. Преминава по-слабо през клетъчните бариери

Окончателното класифициране се извършва според методите на елиминиране от тялото.

Има няколко различни метода:

• Екскрецията се извършва предимно от черния дроб (около шестдесет процента). Пример за такова лекарство е Trandolapril;
• Екскрецията се осъществява чрез бъбреците. Примери за такива АСЕ инхибитори са лизиноприл и каптоприл;
• Екскрецията се извършва предимно чрез бъбреците (около шестдесет процента). Примери за такива лекарства са еналаприл и периндоприл;
• Екскрецията става през бъбреците и черния дроб. Примери за това са Фозиноприл и Рамиприл.

Тази класификация помага да се избере най-подходящият ACE инхибитор за хора, страдащи от тежки патологии на черния дроб или бъбреците.

Поради факта, че поколението и класът на АСЕ инхибитора може да варира, лекарствата от една и съща серия могат да имат леко различни механизми на действие.

Най-често инструкциите за употреба, които съдържат цялата необходима информация за лекарството, посочват неговия механизъм на действие.

Какъв е механизмът на действие при различните заболявания?

Механизъм на действие на АСЕ инхибиторите при хипертония

Лекарствата пречат на трансформацията на ангиотензин, който има ясен вазоконстрикторен ефект. Ефектът се разпределя върху плазмените и тъканните ензими, което има лек и дълготраен резултат при понижаване на налягането. Това е основният механизъм на действие на АСЕ инхибиторите.

Механизъм на действие при бъбречна недостатъчност

Лекарствата блокират производството на надбъбречни ензими, които задържат натрий и течности в тялото.

АСЕ инхибиторите помагат за намаляване на отока, възстановяване на стените на кръвоносните съдове в бъбречните гломерули, намаляване на налягането в тях и пречистване на протеина в бъбреците.

Механизъм на действие при сърдечна и съдова недостатъчност, исхемия, инсулт, смърт на сърдечна мускулна тъкан

Тъй като, благодарение на АСЕ инхибиторите, ангиотензинът намалява, количеството брадикинин се увеличава, което предотвратява патологичната прогресия на миокардните клетки и съдовите стени поради липса на кислород в сърцето.

Редовната употреба на АСЕ инхибитори значително забавя процеса на увеличаване на дебелината на сърдечния мускул и кръвоносните съдове, увеличаване на размера на сърдечните камери, които се проявяват в резултат на хипертония.

Механизъм на действие на АСЕ инхибиторите при хронична сърдечна недостатъчност

Механизъм на действие при атеросклеротични отлагания и високо кръвосъсирване

Тъй като АСЕ инхибиторите освобождават азотен оксид в кръвната плазма, се провокира слепването на тромбоцитите и се възстановява нивото на фибрините (протеини, които участват в образуването на кръвни съсиреци).

Лекарствата имат способността да потискат производството на надбъбречни хормони, които повишават нивото на "отрицателния" холестерол в кръвта, което им придава антисклеротични свойства.

Показания за употреба на АСЕ инхибитори

Инхибирането се използва в медицината от тридесет години. Активното им разпространение в постсъветската територия започва през 2000-те години. Характерно е, че оттогава АСЕ инхибиторите заемат водещо място сред всички лекарства за понижаване на кръвното налягане.

Основната индикация за употребата на инхибитори от последно поколение е хипертонията, а основното предимство е ефективното намаляване на риска от прогресия на усложненията на сърцето и кръвоносните съдове.

Лекарствата от тази група се използват за лечение на следните заболявания:

• Дългосрочно и постоянно високо кръвно налягане;
• При симптоми на високо кръвно налягане;
• С високо кръвно налягане, което е придружено от диабет;
• Нарушаване на метаболитните процеси;
• Исхемични лезии;
• Облитерираща атеросклероза на крайниците;
• Високо кръвно налягане поради сърдечна недостатъчност, причинена от стагнация на кръвта;
• Бъбречни патологии, които са придружени от повишено кръвно налягане;
• Слединсултно състояние с високо кръвно налягане;
• Атеросклеротични отлагания в каротидната артерия;
• Смърт на сърдечната мускулна тъкан от остър характер след нормализиране на налягането или състояние след инфаркт, когато изхвърлянето на кръв от лявата камера е по-малко от четиридесет процента или има признаци на систолна дисфункция, проявяваща се на фона на смъртта на сърдечната мускулна тъкан;
• Обструктивна бронхиална болест;
• Левокамерна дисфункция от систолен характер, без да се вземат предвид нивата на кръвното налягане и запис, или липсата на клинични признаци на сърдечна дисфункция;
• предсърдно мъждене.

Дългосрочната употреба на АСЕ инхибитори води до значително намаляване на риска от усложнения при патологии на мозъчните съдове, смърт на сърдечната мускулна тъкан, сърдечна недостатъчност и диабет.

Това ги прави по-изгодни от лекарства като калциеви антагонисти и диуретици.

При продължителна употреба като единствено лечение, заместващо бета-блокери и диуретици, АСЕ инхибиторите се препоръчват за следните групи пациенти:

• Пациенти с диагноза диабет тип 2;
• Хора, склонни към диабет;
• Пациенти, при които бета-блокер или диуретик е причинил нежелани реакции или не е имал желания ефект.

Когато се използват АСЕ инхибитори като единствено терапевтично лекарство, ефективността се наблюдава в първите два етапа на хипертония и при повечето млади пациенти.

Ефективността на такава терапия е около петдесет процента, което налага паралелната употреба на бета-блокери, диуретици или калциеви антагонисти.

Комплексната терапия се използва в третия стадий на хипертония и при възрастни хора със съпътстващи патологии.

За да се предотвратят скокове на налягането от много ниско до изключително високо, употребата на лекарството се разпределя през целия ден.

Лекарите не съветват да се използват изключително големи дози АСЕ инхибитори, тъй като рискът от прогресиране на страничните ефекти се увеличава и поносимостта на лечението намалява.

Ако средните дози на АСЕ инхибиторите не са ефективни, най-добрият вариант е към лечението да се добави диуретик или калциев антагонист.

Противопоказания за АСЕ инхибитори

Усложненията, които пряко засягат развитието на ембриона, могат да прогресират: спонтанен аборт, смърт в утробата, вродени дефекти. Също така не се препоръчва употребата на АСЕ инхибитори по време на кърмене.

ACEI са противопоказани за употреба при пациенти със следните фактори, изброени в таблицата по-долу.

Противопоказания за употребата на АСЕ инхибитори при наличие на патологии	Фактори, при които не се предписват АСЕ инхибитори
Тежка форма на стесняване на аортата	Бременност и период на кърмене
Стесняване на двете артерии на бъбреците	Индивидуална непоносимост към определени компоненти на лекарството
Повишени нива на калий в кръвта	Детска възрастова група
Левкопения	Атеросклеротични лезии на коронарните артерии на долните крайници
Систолното налягане е по-малко от сто mmHg.	Използване на алопуринол, индометацин и рифампицин
Смърт на чернодробната тъкан
Активен хепатит

Странични ефекти на АСЕ инхибиторите

АСЕ инхибиторите провокират странични ефекти в особено редки случаи.

Най-честите нежелани реакции са изброени в таблицата по-долу.

Страничен ефект	Характеристика
Нарушена бъбречна функция	Има повишаване на креатинина в кръвта, захарта в урината, може да настъпи остра бъбречна недостатъчност (в напреднала възраст, при сърдечна недостатъчност, бъбреците могат да откажат напълно)
Алергични реакции	Има обрив, уртикария, зачервяване, краста, подуване
Суха кашлица	Независимо от дозировката, суха кашлица се наблюдава при двадесет процента от пациентите
Ниско налягане	Характеризира се със слабост, летаргия, понижени нива на кръвното налягане, регулирани чрез понижаване на дозата на АСЕ инхибиторите и спиране на диуретиците
Ефекти върху черния дроб	Стагнацията на жлъчката в кухината на жлъчния мехур прогресира
Промени във вкуса	Има нарушение на чувствителността или пълна загуба на вкус
Аномалии в кръвната картина	Има увеличение на броя на неутрофилите
диспепсия	Гадене, рефлекс на повръщане, диария
Отклонения в електролитния баланс	Повишени нива на калий при употреба на диуретици и калий-съхраняващи лекарства

Какви лекарства са инхибитори?

Списъкът на лекарствата с АСЕ инхибитори е широко известен на голям брой пациенти. Някои пациенти са показани да приемат едно лекарство, докато други изискват комбинирана терапия.

Преди предписването на АСЕ инхибитори се извършва подробна диагноза и оценка на риска от прогресиране на усложненията. Ако няма рискове и не е необходимо да се използват лекарства, се предписва курс на лечение.

Дозата се определя индивидуално чрез изследване. Всичко започва с малка доза, след което се отстранява до средна.При започване на употребата и през целия етап на коригиране на курса на лечение е необходимо да се следи кръвното налягане до нормализиране на стойностите му.

АСЕ инхибитори Zocardis

Списък на лекарства и аналози на АСЕ инхибитори

Списъкът е даден в таблицата по-долу и включва най-често срещаните лекарства и техните аналози.

Генериране на АСЕ инхибитори	Име	Подобни лекарства
Първо поколение	Зофеноприл
	Каптоприл	Капотен, Ангиоприл, Катопил
	Беназеприл	Бензаприл
Второ поколение		Ирумед, Диротон, Даприл, Принивил
	Рамиприл	Хартил, Каприл, Дилапрел, Вазолонг
	Еналаприл	Енап, Ренитек, Рениприл, Вазолаприл, Инворил
	Периндоприл	Stoppress, Parnavel, Hypernik, Prestarium
	Цилазаприл	Инхибаза, Прилазид
	Квинаприл	Accupro
	Трандолаприл	Гоптен
	Спираприл	Квадроприл
	Моексиприл	Moex
Трето поколение	Церонаприл
	Фозиноприл	Фозикард, Моноприл, Фозинап

Естествени АСЕ инхибитори

Лекарства от групата на АСЕ инхибиторите с естествен произход са идентифицирани по време на изследването на пептиди, които са концентрирани в отровата на джарараки. Тези лекарства действат като координатори, които ограничават процесите на силно разтягане на клетките.

Кръвното налягане намалява поради намаляване на периферното съпротивление на стените на кръвоносните съдове.

Естествените АСЕ инхибитори влизат в човешкото тяло заедно с млечните продукти.

Те могат да бъдат концентрирани в малки количества в суроватка, чесън и хибискус.

Как да използвате АСЕ инхибитори?

Преди да използвате каквито и да е лекарства от групата на АСЕ инхибиторите, трябва да се консултирате с Вашия лекар. В повечето случаи АСЕ инхибиторите се приемат шестдесет минути преди хранене.

Дозировката и честотата на употреба, както и интервалът между приема на таблетките трябва да се определят от квалифициран специалист.

При лечение с инхибитори е необходимо да се премахнат нестероидните противовъзпалителни средства (Нурофен), заместителите на солта и храните, богати на калий.

Заключение

Лекарствата от групата на АСЕ инхибиторите са най-разпространеното средство за борба с хипертонията, но могат да се използват и за лечение на други заболявания. Богат избор от лекарства ви позволява да изберете продукт индивидуално за всеки пациент.

В допълнение към факта, че лекарствата ефективно се борят с хипертонията, те имат редица странични ефекти. Ето защо не се препоръчва употребата на АСЕ инхибитори само след консултация с Вашия лекар.

Не се самолекувайте и бъдете здрави!

Инхибиторите на ангиотензин-конвертиращия ензим (ACE) са група лекарства за лечение на сърдечни и съдови заболявания. Лечението с тях значително намалява риска от патологии в тази и близките области и намалява смъртността. Запознаването със списъка на лекарствата АСЕ инхибитори с подробни описания ви позволява да провеждате ефективно лечение на заболявания и да избягвате сериозни усложнения.

Какво представляват АСЕ инхибиторите

АСЕ инхибиторите (АСЕ инхибиторите) са естествени и синтетични химикали, които повлияват биологично активните кръвни съединения (системата ренин-ангиотензин-алдостерон). Лекарствата от тази група лекарства се използват за лечение и профилактика на артериална хипертония, бъбречна недостатъчност, сърдечна недостатъчност, други съдови и сърдечни патологии и захарен диабет.

Тяхната ефективност и широкото им използване в медицината се дължи на широк спектър от лечебни качества:

• Антихипертензивните свойства водят до трайно понижаване на кръвното налягане. При хипертония АСЕ инхибиторите се считат за водещи лекарства в терапията.
• Насърчаване на регресията на хипертрофията и дилатацията на миокарда на лявата камера. АСЕ инхибиторите са 2 пъти по-ефективни от другите лекарства за намаляване на масата на лявата камера.
• Подобряване на коронарния, церебралния, бъбречния кръвоток.
• Защита на сърдечния мускул, подобряване на неговата диастолна функция. Има намаляване на миокардната фиброза. Налице е намаление на риска от внезапна смърт поради инфаркт на миокарда при лечение с АСЕ инхибитор.
• Благоприятен ефект върху електрическите качества на сърдечния мускул, което намалява честотата и тежестта на екстрасистолите. Намалява се броят на камерните и реперфузионните аритмии.
• Ангиопротективният ефект се дължи на благоприятния ефект върху артериите, като насърчава регресията на хипертрофията на гладкомускулната съдова стена, предотвратявайки нейната хиперплазия и пролиферация.
• Антисклеротичен ефект върху кръвоносните съдове чрез инхибиране на процесите на тяхното стесняване и увеличаване на образуването на азотен оксид.
• Те подобряват метаболизма в организма: насърчават по-доброто усвояване на глюкозата чрез установяване на въглехидратния метаболизъм, имат калий-съхраняващи свойства, повишават концентрацията на „добър“ холестерол в кръвта, нормализират липидния баланс.
• Повишена диуреза, стабилизиране на водния метаболизъм.
• Намаляване на протеинурията, което е важно за пациенти с диабет и хронични бъбречни патологии. Лечението на хипертония с АСЕ инхибитори при захарен диабет като съпътстваща патология е ефективно.
• Използва се в пластичната хирургия с цел защитно действие срещу йонизиращо лъчение.

АСЕ инхибиторите могат да се предписват в комбинация с няколко лекарства или да бъдат единственото лекарство за лечение на заболявания. Синтетичните лекарства в тази група са представени от обширен списък от фармакологични средства.

Естествените АСЕ инхибитори включват храни и растения, които имат антихипертензивни свойства: млечни продукти (поради лактокинин и казокинин), чесън, глог и др.

Класификация

Няма общоприета класификация на тези лекарства, тъй като тя няма клинично значение. Обичайно е АСЕ инхибиторите да се разделят на категории въз основа на тяхната химична структура и естеството на групата, която се свързва с цинковия атом в АСЕ молекулата:

• сулфихидрилен(катоприл, зофеноприл);
• карбоксил(еналаприл, лизиноприл, квинаприл и др.);
• фосфонил(фозиноприл);
• естествено.

АСЕ инхибиторите също се различават по продължителност на действие, което се определя от честотата на дозиране (повечето се приемат еднократно) и по бионаличност (средно диапазонът на разликите не е широк).

Има класификация, основана на молекулярните свойства:

• Хидрофиленлекарства. Отбелязва се по-бърз терапевтичен ефект поради бързото им разтваряне в кръвната плазма.
• Хидрофобен(липофилни). Най-изразен резултат се наблюдава след приложение поради по-добро навлизане в клетките. Повечето АСЕ инхибитори принадлежат към тази група.

АСЕ инхибиторите могат също да бъдат разделени на активни лекарства (слабо метаболизирани от черния дроб, биологично активни) и пролекарства (действат след абсорбция в храносмилателния тракт).

Списък с лекарства

Високата ефективност на групата на АСЕ инхибиторите обуславя широкото им приложение в медицината и определя обширния фармакологичен списък кои лекарства са АСЕ инхибитори. Лекарството се предписва веднага след установяване на диагнозата, оценка на възможните противопоказания и взаимодействия с други приемани лекарства.

Изборът на АСЕ инхибитор, неговата дозировка и продължителност на терапията се извършват от лекаря въз основа на клиничната ситуация.

Алацеприл

Дългодействащ АСЕ инхибитор (аналог на каптоприл) инхибира АСЕ чрез блокиране на прехода на ангиотензин I към ангиотензин II, което предотвратява вазоконстрикторния ефект на последния, насърчава вазодилатацията и понижава кръвното налягане. Производството на алдостерон II намалява, екскрецията на натрий и течност се увеличава. Не повлиява сърдечния контрактилитет и сърдечната честота.

Противопоказания:свръхчувствителност, стеноза на бъбречната артерия, период след бъбречна трансплантация, сърдечно- и цереброваскуларни патологии, първичен хипералдостеронизъм, бременност, кърмене, деца под 14 години.

Странични ефекти:дисгеузия, протеинурия, обрив, повишен креатинин в кръвта, левкопения, агранулоцитоза, диспепсия, хипотония, тахикардия, кашлица.

Алтиоприл

Липофилно лекарство е аналог на каптоприл. Стимулира активността на биологични вещества, които имат съдоразширяващо и натриуретично действие. При продължителна терапия намалява хипертрофията на сърдечния мускул и артериалните стени, повишава кръвообращението в исхемичния миокард.

Противопоказания:първичен хипералдостеронизъм, свръхчувствителност, склонност към ангиоедем при прием на АСЕ инхибитори, бременност, кърмене.

Странични ефекти:главоболие, замаяност, депресия на централната нервна система, дисфункция на зрението, обоняние, хипотония, парестезия, аритмии, бронхоспазъм, непродуктивна кашлица, бронхит, диспепсия, дисгеузия, коремна болка, чернодробна дисфункция, бъбречна дисфункция, стоматит, реакции на свръхчувствителност.

Беназеприл

Лекарството се предлага под формата на таблетки. Това пролекарство се превръща чрез хидролиза в активно вещество, което намалява вазоконстрикторния ефект на ангиотензин II и секрецията на алдостерон. Наблюдава се намаляване на пред- и следнатоварването на сърдечния мускул, общото периферно съдово съпротивление и разширените вени. Хипотензивният ефект става максимален след една седмица лечение.

Противопоказания:свръхчувствителност към АСЕ инхибитори, стеноза на бъбречната артерия, период след бъбречна трансплантация, първичен хипералдостеронизъм, свръхчувствителност, хиперкалиемия.

Странични ефекти:суха кашлица, бъбречна дисфункция, главоболие, замаяност, диспепсия, хиперкалиемия, неутропения, реакции на свръхчувствителност.

Динапрес

Лекарството се предлага под формата на таблетки. Той е пролекарство, след абсорбция се превръща в 2 метаболита, които инхибират АСЕ, предотвратявайки вазоконстрикторния ефект на ангиотензин II. Под въздействието на лекарството производството на алдостерон намалява и отстраняването на течности и натрий от тялото се увеличава. Възможна е комбинация от този АСЕ инхибитор и диуретик. В този случай лекарството се нарича Динапрес (Делаприл/Индапамид). Има и комбинация от този АСЕ инхибитор и блокер на калциевите канали - SUMMA (Delapril/Manidipine).

Противопоказания:склонност към оток на Quincke при приемане на АСЕ инхибитори, стеноза на аортната клапа, тежка бъбречна дисфункция, дехидратация, хиперкалиемия.

Странични ефекти:хипотония, кашлица, хиперкалиемия, главоболие, бъбречна дисфункция, диспепсия.

Зофеноприл

Лекарството се предлага под формата на таблетки и принадлежи към последното поколение съвременни АСЕ инхибитори. Пролекарството освобождава активното вещество чрез хидролиза. Ефективно намалява систоличното и диастоличното кръвно налягане, без да засяга мозъчното кръвообращение. Описанието на лекарството отбелязва намаляване на общото периферно съдово съпротивление на пациентите, пост- и преднатоварване на миокарда, агрегация на тромбоцитите и подобряване на коронарния и бъбречния кръвоток.

Противопоказания:склонност към оток на Quincke при приемане на АСЕ инхибитори, порфирия, тежка дисфункция на черния дроб, бъбреците, бременност, кърмене, свръхчувствителност, възраст под 18 години.

Странични ефекти:хипотония, инфаркт, аритмии, белодробна емболия, главоболие, парестезия, дисфункция на слуха и зрението, диспепсия, дисфункция на черния дроб и бъбреците, непродуктивна кашлица, стоматит, реакции на свръхчувствителност.

Имидаприл

Отнася се за нови лекарства за АСЕ инхибитори, които засягат системата ренин-ангиотензин-алдостерон. Отбелязана е ефективността на лекарството при лечението на лека и умерена хипертония и други заболявания на сърцето и кръвоносните съдове.

Противопоказания:бременност и кърмене, тежка бъбречна и чернодробна дисфункция, анамнеза за ангиоедем при приемане на АСЕ инхибитор.

Странични ефекти:непродуктивна суха кашлица, която не е свързана с настинка, тахикардия, повишена сърдечна честота, главоболие, чернодробна и бъбречна дисфункция, диспепсия, гадене, коремна болка, световъртеж, реакции на свръхчувствителност.

Каптоприл

Лекарството се предлага под формата на таблетки. Причинява намаляване на ангиотензин II, повишаване на активността на ренин в кръвта и намаляване на производството на алдостерон. АСЕ инхибиторът с хипотензивен ефект намалява кръвното налягане, подобрява бъбречния и коронарен кръвоток и кръвоснабдяването на миокарда при исхемия.

Противопоказания:свръхчувствителност към АСЕ инхибитори, значителна бъбречна дисфункция, хиперкалиемия, период след бъбречна трансплантация, стеноза на бъбречната артерия, първичен хипералдостеронизъм, чернодробна дисфункция, хипотония, кардиогенен шок, бременност, кърмене, възраст под 18 години.

Странични ефекти:изразен спад на кръвното налягане, диспепсия, тахикардия, протеинурия, бъбречна дисфункция, главоболие, замаяност, кашлица, бронхоспазъм, реакции на свръхчувствителност.

Квинаприл

Описанието на лекарството показва неговите хипотензивни и кардиопротективни качества. Това е лекарство с продължително действие, предписва се за лечение на хипертония и сърдечна недостатъчност. При редовна употреба намалява общото периферно съдово съпротивление, кръвното налягане и белодробното капилярно налягане, като същевременно увеличава сърдечния дебит. Комбинираната терапия с тиазидни диуретици повишава хипотензивния ефект.

Противопоказания:свръхчувствителност към АСЕ инхибитори, бременност, кърмене, детска възраст.

Странични ефекти:анемия, тромбоцитопения, левкопения, дисфункция на костния мозък, парестезия, главоболие, замаяност, аритмия, инфаркт, инсулт, чернодробни и бъбречни патологии, кашлица, бронхоспазъм, диспепсия, коремна болка, реакции на свръхчувствителност.

Либензаприл

Този АСЕ инхибитор е хидрофилно лекарство. Характеризира се с бързо разтваряне в кръвната плазма, което осигурява бърз хипотензивен ефект. Тази група инхибитори с висока биологична активност включва само 4 лекарства. Либензаприл не се метаболизира и се екскретира чрез бъбреците без промяна. Въпреки това, системната бионаличност на лекарствата от тази група е по-ниска в сравнение с липофилните лекарства.

Противопоказания:хипотония, хиперкалиемия, тежка аортна стеноза, бременност и кърмене, стеноза на бъбречната артерия, хронична бъбречна недостатъчност, свръхчувствителност към АСЕ инхибитори.

Странични ефекти:реакции на свръхчувствителност, повишен креатинин, протеинурия, хиперкалиемия, парадоксално повишаване на кръвното налягане (с едностранна стеноза на бъбречната артерия), диспепсия, коремна болка, бъбречна дисфункция.

Лизиноприл

Лекарството е показано при различни форми на хипертония и в комплексна терапия при сърдечна недостатъчност. Хипотензивният ефект се наблюдава един час след приложението и става максимален след 6 часа. Продължителността на съхранението му е един ден. При лечение на хипертония стабилен резултат се развива постепенно в продължение на 1-2 месеца. Дългосрочната употреба на лекарството подобрява състоянието на пациента, прогнозата на заболяването и намалява смъртността.

Противопоказания:свръхчувствителност към АСЕ инхибитори, коронарна недостатъчност, аортна стеноза, коронарна болест на сърцето, цереброваскуларни патологии, стеноза на бъбречната артерия, възраст под 18 години.

Странични ефекти:хипотония, аритмии, главоболие, замаяност, диспепсия, коремна болка, дисгеузия, хиперкалиемия, кашлица, реакции на свръхчувствителност.

Моексиприл

Лекарството има хипотензивни и съдоразширяващи свойства. Намалява общото периферно съдово съпротивление, последващото натоварване на сърцето, риска от исхемия и внезапна смърт. При продължителна терапия хипертрофията и ремоделирането на миокарда на лявата камера регресират. В същото време няма отрицателен ефект на лекарството върху липидния, въглехидратния и електролитния метаболизъм. Използва се за лечение на хипертония в постменопауза.

Противопоказания:свръхчувствителност към АСЕ инхибитори, бременност, кърмене. Употребява се с повишено внимание при аортна стеноза, сърдечно- и мозъчно-съдови патологии, стеноза на бъбречната артерия, тежка бъбречна и чернодробна недостатъчност и на възраст под 18 години.

Странични ефекти:хипотония, аритмии, коронарна болест на сърцето, главоболие, замаяност, инсулт, бронхоспазъм, кашлица, диспепсия, коремна болка, нарушения на изпражненията, чревна обструкция, хиперкалиемия, миалгия, бъбречна дисфункция, реакции на свръхчувствителност.

Периндоприл

Лекарството има вазодилатиращи, кардиопротективни и натриуретични свойства. Намалява общото периферно съдово съпротивление, последващото натоварване на сърдечния мускул и съпротивлението в белодробните съдове. Има увеличение на сърдечния дебит, развитие на толерантност към физическа активност и сенсибилизация на периферните тъкани към инсулин. Наблюдава се антиоксидантният ефект на лекарството.

Противопоказания:свръхчувствителност към АСЕ инхибитори, бременност, кърмене, детска възраст, използвани с повишено внимание при сърдечно- и цереброваскуларни патологии, в периода след бъбречна трансплантация, с двустранна стеноза на бъбречните артерии, хиперкалиемия, дехидратация.

Странични ефекти:кашлица, главоболие, диспепсия, дисгеузия, панкреатит, хипотония, бронхоспазъм, бъбречна дисфункция, стоматит, реакции на свръхчувствителност.

Рамиприл

Лекарството се предлага под формата на таблетки, които се приемат веднъж дневно. Инхибира вазоконстрикторния ефект на ангиотензин II, намалява производството на алдостерон. Повишава ефекта на ренин в плазмата. Показан за лечение на продължително повишаване на кръвното налягане, застойна сърдечна недостатъчност и за профилактика на внезапна смърт в слединфарктния период.

Противопоказания:свръхчувствителност към АСЕ инхибитори, стеноза на бъбречните артерии, период след тяхната трансплантация, сърдечно- и цереброваскуларни патологии, първичен хипералдостеронизъм, бременност, кърмене, тежка бъбречна и чернодробна дисфункция, възраст до 14 години.

Странични ефекти:хипотония, аритмия, колапс, обостряне на коронарна болест на сърцето, бъбречна дисфункция, диспепсия, неврологични патологии (главоболие, парестезия, замаяност и други), реакции на свръхчувствителност.

Спираприл

Активният метаболит след биотрансформация на лекарството в черния дроб е спираприлат, който има хипотензивни, натриуретични и кардиопротективни свойства. Лекарството подобрява функционирането на сърдечния мускул и развива неговата толерантност към физическо натоварване. Кардиопротективният ефект насърчава регресията на хипертрофията и дилатацията на лявата камера.

Противопоказания:свръхчувствителност към АСЕ инхибитори, хипотония, хиперкалиемия, бременност, кърмене, възраст под 18 години.

Странични ефекти:хипотония, анемия, левкопения, тромбоцитопения, диспепсия, дисгеузия, стоматит, глосит, синузит, чернодробна и бъбречна дисфункция, главоболие, замаяност, парестезия, кашлица, бронхоспазъм, реакции на свръхчувствителност.

Темокаприл

Лекарството има изразени антихипертензивни свойства. Насърчава регресията на хипертрофията на лявата камера, подобрява електрическите параметри на миокарда, регулирайки сърдечния ритъм. Има увеличение на коронарния кръвоток и кръвоснабдяването на исхемичния сърдечен мускул.

Противопоказания:свръхчувствителност към АСЕ инхибитори, тежка аортна стеноза, хипотония, бременност, кърмене, хиперкалиемия, стеноза на бъбречната артерия.

Странични ефекти:дисфункция на костния мозък, реакции на свръхчувствителност, диспепсия, чернодробна дисфункция, разстройство на изпражненията, дисгеузия, активиране на производството на простагландини, кашлица, хиперкалиемия.

Трандолаприл

Пролекарство, чийто активен метаболит след хидролиза е трандолаприлат. Ефективно намалява кръвното налягане, общото периферно съдово съпротивление, следнатоварването на сърдечния мускул, разширява вените до известна степен и намалява преднатоварването. Няма рефлекторно повишаване на сърдечната честота. Подобрява бъбречния и коронарен кръвоток, диурезата и има калий-съхраняващи свойства.

Противопоказания:свръхчувствителност към АСЕ инхибитори, бременност, кърмене.

Странични ефекти:непродуктивна кашлица, ринит, синузит, главоболие, дисгеузия, сърдечно- и цереброваскуларни патологии, диспепсия, коремна болка, чернодробна и бъбречна дисфункция, намалена потентност, хиперкалиемия, реакции на свръхчувствителност.

Фозиноприл

При попадане в организма се метаболизира във фозиноприлат, който има антихипертензивни, натриуретични, вазодилататорни и кардиопротективни свойства. Хипотензивният ефект се наблюдава през целия ден. По време на терапията с това лекарство е по-малко вероятно да се появи суха, непродуктивна кашлица.

Противопоказания:свръхчувствителност към АСЕ инхибитори, хипотония, тежка бъбречна дисфункция, хиперкалиемия, бременност, кърмене. Да се ​​използва с повишено внимание при кардио- и цереброваскуларни патологии, потискане на костния мозък, хронична обструктивна белодробна болест, хепатит, цироза, в детска и напреднала възраст.

Странични ефекти:сърдечно- и цереброваскуларни патологии, аритмия, хипотония, диспепсия, разстройство на изпражненията, коремна болка, главоболие, парестезия, кашлица, бронхоспазъм, реакции на свръхчувствителност.

Квинаприл

Лекарството има антихипертензивни, кардиопротективни, натриуретични свойства. Инхибира АСЕ в плазмата, тъканите на белите дробове, сърцето, кръвоносните съдове, бъбреците, но не засяга активността на ензима в мозъка и тестисите. Насърчава разширяването на периферната съдова мрежа, подобрява регионалния кръвен поток, намалява общото периферно съдово съпротивление и последващото натоварване на сърдечния мускул. Инхибира образуването на нефросклероза (особено при съпътстващ диабет).

Противопоказания:свръхчувствителност към АСЕ инхибитори, бременност, кърмене. Да се ​​използва с повишено внимание при сърдечно- и цереброваскуларни патологии, тежка бъбречна дисфункция, хронична обструктивна белодробна болест, дехидратация, хипотония.

Странични ефекти:хипотония, сърдечно- и цереброваскуларни патологии, диспепсия, чернодробна и бъбречна дисфункция, главоболие, реакции на свръхчувствителност.

Цилазаприл

Фармакологично активният метаболит е цилазаприлат, който има изразен хипотензивен ефект. Наблюдава се един час след приложението, максимумът се определя след 3-7 часа и продължава един ден. Стабилен терапевтичен ефект се наблюдава след 2-4 седмици лечение. При хронична сърдечна недостатъчност намалява пред- и следнатоварването на миокарда, когато се приема заедно с диуретици. Увеличава продължителността и качеството на живот.

Противопоказания:свръхчувствителност към АСЕ инхибитори, асцит, аортна стеноза, бременност, кърмене.

Странични ефекти:кашлица, главоболие, световъртеж, анемия, левкопения, повишен креатинин, калий, урея в кръвта, реакции на свръхчувствителност.

Еналаприл

Обичайно, често предписвано лекарство с антихипертензивни и вазодилатиращи свойства. Ефективно блокира АСЕ, инхибира производството на алдостерон от надбъбречните жлези. Отнася се до пролекарства, в процеса на хидролиза се образува активното вещество - еналаприлат. Отбелязват се някои диуретични свойства на лекарството. Подобрява дихателната функция, кръвообращението в белодробното кръвообращение, намалява пред- и следнатоварването на сърдечния мускул и съпротивлението в кръвоносните съдове на бъбреците.

Противопоказания:свръхчувствителност към АСЕ инхибитори, бъбречна дисфункция, първичен хипералдостеронизъм, хиперкалиемия, стеноза на бъбречната артерия, азотемия, бременност, кърмене, детска възраст.

Странични ефекти:хипотония, кашлица, главоболие, диспепсия, сърдечна болка, коремна болка, бъбречна и чернодробна дисфункция, реакции на свръхчувствителност.

Показания

АСЕ инхибиторите се предписват при следните показания:

• Артериална хипертония и хипертония, особено при наличие на захарен диабет, сърдечна недостатъчност, бронхиална обструкция, облитерираща атеросклероза на съдовете на краката, хиперлипидемия.
• Коронарна болест на сърцето, включително постинфарктна кардиосклероза.
• Нарушена функция на лявата камера, включително асимптоматични.
• Хронична сърдечна недостатъчност.
• Вторично бъбречно увреждане при диабет, хроничен пиелонефрит, гломерулонефрит, хипертонична нефропатия.

Механизъм на действие

Терапевтичният ефект на лекарствата от тази група лекарства се дължи на ефекта им върху системата ренин-ангиотензин-алдостерон. Целта на приеманото лекарство е да блокира АСЕ, ангиотензин-конвертиращ ензим, който превръща хормона ангиотензин I в ангиотензин II. Последният има отрицателен ефект върху човешкото тяло:

• провокира стесняване на кръвоносните съдове;
• кара надбъбречните жлези да отделят алдостерон, под въздействието на който течността и солите се задържат в тъканите.

Когато ACE преобразува ангиотензин I в ангиотензин II, има повишаване на кръвното налягане. Механизмът на действие на АСЕ инхибиторите е насочен към предотвратяване на производството и намаляването на този хормон в кръвта и тъканите чрез потискане на АСЕ. АСЕ инхибиторите могат да засилят ефекта на диуретиците, намалявайки способността на организма да произвежда алдостерон в условия на намалени нива на течности и сол. АСЕ инхибиторите положително променят баланса на биологично активните вещества в организма, намаляват хиперактивността на симпатиковата нервна система, ефективно понижават кръвното налягане и предотвратяват развитието на опасни заболявания и състояния.

Начини на приложение

Дозировката на лекарството и честотата на приложение се определят от лекаря въз основа на състоянието на пациента, резултатите от изследването и реакцията на организма към терапията. Лекарствата от тази група се приемат на празен стомах един час преди хранене. По време на лечението се препоръчва да се ограничи консумацията на заместители на солта и големи количества храни, богати на калий.

Нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС) могат да намалят ефективността на АСЕ инхибиторите, поради тази причина не трябва да ги комбинирате. Курсът на терапия не трябва да се прекъсва, дори ако състоянието е стабилизирано и няма симптоми. При лечение на хронична сърдечна недостатъчност често се изисква дългосрочно лечение.

При лечение на ACEI е необходимо редовно да се следи кръвното налягане, да се оценява бъбречната функция (креатинин, калий), клиничното състояние на пациента и страничните ефекти.

Противопоказания

Противопоказанията за приемане на АСЕ инхибитори включват:

• изразена индивидуална свръхчувствителност, склонност към ангиоедем по време на терапия с АСЕ инхибитори;
• стеноза на бъбречната артерия, намалена бъбречна функция (креатинин над 300 µmol/l);
• тежка аортна стеноза, артериална хипотония;
• прекомерно повишаване на калия в кръвта (повече от 5,5 mmol/l);
• бременност и кърмене;
• детство.

Лекарствата се използват с повишено внимание при ниско систолно налягане (под 90 mm живачен стълб), бъбречна недостатъчност (креатинин до 300 µmol/l), при обостряне на хепатит, цироза, тежка анемия, агранулоцитоза, тромбоцитопения.

Странични ефекти

АСЕ инхибиторите се понасят добре и имат ниска тежест на негативните последици от приемането им.

Страничните ефекти от терапията включват:

• Замаяност, слабост. Обикновено се наблюдава в началото на терапията, докато приемате диуретици.
• Хипотония, тахикардия, рядко кардио- и цереброваскуларни патологии.
• Диспепсия, повръщане, нарушения на изпражненията, чернодробна дисфункция.
• Преходни нарушения на вкуса, солен или метален вкус в устата.
• Промени в параметрите на периферната кръв (тромбопения, анемия, левкопения, неутропения).
• Ангиоедем, обрив, кожна хиперемия.
• Кашлица може да се появи при прием на АСЕ инхибитори. Ако симптомът не е свързан с друга причина, е необходимо прекратяване на терапията или смяна на лекарството. За съжаление все още не е разработен ACE инхибитор, който не причинява кашлица. Този негативен ефект може да се развие при приемане на всяко лекарство от тази група. Отбелязана е обаче по-добра поносимост на фозиноприл в това отношение в сравнение с други АСЕ инхибитори.
• Болки в гърлото, гърдите, бронхоспазъм, промяна на гласа, стоматит, треска, подуване на долните крайници.
• Повишен калий в кръвта. Проявява се като объркване, неправилен сърдечен ритъм, изтръпване или изтръпване на крайниците, устните, задух и тежест в краката.
• Нарушена бъбречна функция.
• Парадоксално повишаване на кръвното налягане (с изразено стесняване на бъбречната артерия).

В статията ще разгледаме списък с лекарства, инхибитори на АСЕ.

Хипертонията е често срещано заболяване на сърдечната система. Често повишаването на кръвното налягане може да бъде провокирано от влиянието на неактивния ангиотензин I. За да се предотврати неговото влияние, в схемата на лечение се включват лекарства, които инхибират ефекта на този хормон. Тези лекарства са инхибитори Следва списък на най-новото поколение АСЕ инхибитори.

Какви са тези лекарства?

АСЕ инхибиторите принадлежат към група синтетични и естествени химични съединения, чиято употреба е помогнала за постигане на успех при лечението на пациенти със съдови и сърдечни патологии. АСЕ се използват повече от четиридесет години. Първото лекарство беше Каптоприл. След това бяха синтезирани лизиноприл и еналаприл. След това те бяха заменени от ново поколение инхибитори. В областта на кардиологията такива лекарства се използват като основни средства, които имат вазоконстриктивен ефект.

Предимството на най-новите АСЕ инхибитори е дългосрочното блокиране на специален хормон, който е ангиотензин II. Този хормон е основният фактор, влияещ върху повишаването на кръвното налягане на човек. В допълнение, лекарствата с ангиотензин-конвертиращия ензим могат да предотвратят разграждането на брадикинина, като спомагат за намаляване на резистентността на еферентните артериоли, те също освобождават азотен оксид и повишават концентрацията на вазодилататорен простагландин.

Нова генерация

Във фармакологичната група на АСЕ инхибиторите лекарствата, които трябва да се приемат многократно (например еналаприл), се считат за остарели, тъй като не могат да осигурят необходимия ефект. Вярно е, че Enalapril все още остава популярно лекарство, което демонстрира отлична ефективност при лечението на хипертония. Освен това няма потвърдени доказателства, че последното поколение лекарства за ACE (например лекарства като периндоприл, фозиноприл, рамиприл, зофеноприл и лизиноприл) имат много повече предимства пред техните аналози, пуснати преди четиридесет години.

Списъкът с лекарства с АСЕ инхибитори е доста обширен.

Вазодилататорни лекарства ACE

Вазодилататорните лекарства ACE в кардиологията често се използват за лечение на артериална хипертония. Ето сравнително описание и списък на АСЕ инхибиторите, които са най-популярни сред пациентите:

• Лекарството "Еналаприл" е индиректен кардиопротектор, който бързо намалява кръвното налягане и намалява натоварването на сърцето. Това лекарство действа върху тялото до шест часа и обикновено се отделя от бъбреците. Рядко може да причини намалено зрение. Цената е 200 рубли.
• "Каптоприл" е средство с кратко действие. Това лекарство стабилизира добре кръвното налягане, въпреки че това лекарство може да изисква многократни дози. Дозировката се определя от лекаря. Лекарството има антиоксидантна активност. В редки случаи може да провокира тахикардия. Цената му е 250 рубли.
• Лекарството "Лизиноприл" има дълъг период на действие. Действа напълно самостоятелно и не е необходимо да се метаболизира в черния дроб. Това лекарство се екскретира чрез бъбреците. Лекарството е подходящо за всички пациенти, дори и за тези, страдащи от затлъстяване. Може да се използва при пациенти с хронични бъбречни заболявания. Това лекарство може да причини главоболие заедно с атаксия, сънливост и тремор. Цената е 200 рубли.
• Лекарството "Lotensin" помага за понижаване на кръвното налягане. Това лекарство има съдоразширяваща активност. Това води до намаляване на брадикинина. Този продукт е противопоказан при кърмачки и бременни жени. Лекарството рядко може да предизвика повръщане с гадене и диария. Цената на лекарството е в рамките на 100 рубли.
• Лекарството "Моноприл" забавя метаболитните процеси на брадикинин. Ефектът от употребата му обикновено се постига след три часа. Това лекарство не води до пристрастяване. Трябва да се предписва с повишено внимание при пациенти с хронично бъбречно заболяване. Цената е 500 рубли.
• Лекарството "Рамиприл" е кардиопротектор, който произвежда рамиприлат. Това лекарство намалява периферното съдово съпротивление и е противопоказано при наличие на артериална стеноза. Цената е 350 рубли.
• Лекарството "Accupril" може да помогне за понижаване на кръвното налягане. Това лекарство може да облекчи съпротивлението в белодробните съдове. Много рядко това лекарство може да причини вестибуларно увреждане и загуба на вкус (странични ефекти на АСЕ инхибиторите). Средната цена е 200 рубли.
• Лекарството "Периндоприл" помага на активния метаболит да се образува в човешкото тяло. Максималната му ефективност може да се постигне в рамките на три часа след прилагането. Рядко може да причини диария с гадене и сухота в устата. Цената е 400 рубли. Списъкът на лекарствата с АСЕ инхибитори от последно поколение не свършва дотук.
• Лекарството "Трандолаприл" при продължителна употреба намалява тежестта на миокардната хипертрофия. Предозирането на лекарството може да причини тежка хипотония заедно с ангиоедем. Цената е 100 рубли.
• Лекарството "Quinapril" засяга функциите на ренин-ангиотензин. Това лекарство значително намалява натоварването на сърцето. Много рядко е в състояние да предизвика алергична реакция и струва 360 рубли.

Не всеки знае какво представляват АСЕ инхибиторите.

Класификация

Има няколко инхибиторни класификации. Тези лекарства се класифицират в зависимост от начина на отстраняването им от тялото и тяхната активност. Съвременната медицина широко използва химическата ACE класификация на лекарствата, която включва следните групи:

• сулфхидрилна група;
• карбоксилна група (говорим за лекарства, съдържащи дикарбоксилат);
• фосфинилна група (лекарства, съдържащи фосфонати);
• група природни съединения.

Сулфхидрилна група

АСЕ инхибиторите от тази група действат като калциеви антагонисти.

Ето списък на най-известните лекарства от групата на сулфхидрилите:

• "Беназеприл";
• "Каптоприл", заедно с "Епситрон", "Капотен" и "Алкадил";
• "Зофеноприл" и "Зокардис".

Карбоксилна група

Тази категория лекарства има положителен ефект върху живота на пациенти с хипертония. Тези лекарства се използват само веднъж на ден. Не трябва да се приемат, ако имате исхемична болест на сърцето, захарен диабет или бъбречна недостатъчност. Ето списък на най-известните лекарства от тази група: "Периндоприл" наред с "Еналаприл", "Лизиноприл", "Диротон", "Лизинотон", "Рамиприл", "Спираприл", "Квинаприл" и др. Най-често такива лекарства се използват за лечение на бъбречна недостатъчност и хипертония.

Инхибитори, съдържащи фосфонати

Тези лекарства имат висока способност да проникват в тъканите на човешкото тяло, благодарение на тяхната употреба налягането обикновено се стабилизира за дълъг период от време. Най-популярните лекарства от тази група са Фозиноприл и Фозикард.

Вашият лекар ще Ви помогне да изберете най-добрите АСЕ инхибитори.

Последно поколение естествени инхибитори

Такива средства са оригинални координатори, които ограничават процеса на силно разтягане на клетките. При приемането им кръвното налягане се понижава поради намаляване на съдовото периферно съпротивление. Естествените инхибитори, които влизат в тялото с млечните продукти, се наричат ​​казокинини и лактокинини. Те се намират в малки количества в чесъна, суроватката и хибискуса.

Показания за употреба

Продуктите от последно поколение, представени по-горе, се използват днес дори в пластичната хирургия. Вярно е, че по-често се предписват на пациенти за понижаване на кръвното налягане и на пациенти с нарушения в работата на сърцето и кръвоносните съдове за лечение на артериална хипертония. Не се препоръчва да използвате тези лекарства сами, тъй като те имат много противопоказания и странични ефекти. Основните показания за употребата на тези лекарства са следните патологии:

• пациентът има диабетна нефропатия;
• с дисфункция на лявата камера на сърцето;
• на фона на развитието на атеросклероза на каротидните артерии;
• на фона на инфаркт на миокарда;
• при наличие на захарен диабет;
• на фона на обструктивно бронхиално заболяване;
• при наличие на предсърдно мъждене;
• на фона на метаболитен синдром.

Последното поколение АСЕ инхибитори се използва много често днес.

Използвайте при хипертония

Тези лекарства ефективно блокират ангиотензин-конвертиращите ензими. Тези съвременни лекарства имат положителен ефект върху човешкото здраве и предпазват бъбреците и сърцето. Освен всичко друго, инхибиторите са намерили широко приложение при захарен диабет. Тези лекарства повишават клетъчната чувствителност към инсулин, подобрявайки усвояването на глюкозата. По правило всички нови лекарства за хипертония се приемат веднъж дневно. Ето списък на съвременните инхибитори, които се използват широко при хипертония: "Моексжрил" заедно с "Лозоприл", "Рамиприл", "Талинолол", "Физиноприл" и "Цилазаприл".

Списъкът с последно поколение АСЕ инхибитори продължава.

Инхибитори за сърдечна недостатъчност

Често лечението на хронична сърдечна недостатъчност включва използването на инхибитори. Тази категория кардиопротектори в кръвната плазма предотвратява трансформацията на неактивен ангиотензин I в активен ангиотензин II. Благодарение на това се предотвратява неблагоприятното му въздействие върху бъбреците, сърцето и периферното съдово русло. Ето списък на кардиопротективни лекарства, одобрени за сърдечна недостатъчност: Еналаприл заедно с Каптоприл, Верапамил, Лизиноприл и Трандолаприл.

Механизъм на действие на инхибиторите

Механизмът на действие на инхибиторите е да намалят активността на ангиотензин-конвертиращите ензими, които ускоряват прехода на неактивен ангиотензин към активен. Тези лекарства инхибират разграждането на брадикинина, който се счита за мощен вазодилататор. Тези лекарства намаляват притока на кръв към сърцето, намаляват напрежението и предпазват бъбреците от ефектите на диабета и хипертонията.

Прием на съвременни инхибитори

Много пациенти с хипертония често се интересуват от това как правилно да приемат АСЕ инхибитори от ново поколение? Отговаряйки на този въпрос, трябва да се каже, че употребата на всякакви лекарства от тази група трябва задължително да бъде съгласувана с лекар. Обикновено инхибиторите се приемат един час преди хранене, тоест на празен стомах. Дозировката, честотата на приложение и интервалът между дозите се определят от специалист. По време на лечението с инхибитори е необходимо да се избягват противовъзпалителни нестероидни лекарства и храни, богати на калий.

Инхибитори и противопоказания за тяхното приложение

Списъкът на относителните противопоказания за употребата на инхибитори е както следва:

• пациентът има умерена артериална хипотония;
• наличие на тежка хронична бъбречна недостатъчност;
• в детството;
• при наличие на тежка анемия.

Абсолютните противопоказания включват свръхчувствителност, кърмене, двустранна стеноза на бъбречната артерия, тежка хипотония, бременност и хиперкалиемия.

Хората могат да получат странични ефекти от АСЕ инхибиторите под формата на сърбеж, алергичен обрив, слабост, хепатотоксичност, намалено либидо, стоматит, треска, ускорен пулс, подуване на краката и т.н.

Страничен ефект

Дългосрочната употреба на тези лекарства може да доведе до инхибиране на хемопоезата. В резултат на това съдържанието на червени кръвни клетки, левкоцити и тромбоцити в кръвта намалява. Следователно, по време на периода на лечение е необходимо редовно повтаряне на общ кръвен тест.

Възможно е също да се развият алергични реакции и непоносимост. Това обикновено се проявява като сърбеж, зачервяване на кожата, уртикария и фоточувствителност.

В допълнение, функцията на храносмилателната система може да бъде нарушена, което ще доведе до изкривяване на вкуса, гадене и повръщане и дискомфорт в стомаха. Понякога хората страдат от диария или запек и черният дроб спира да работи нормално. В някои случаи се появяват язви (афти) в устата.

Тонусът на парасимпатиковата нервна система може да се повиши с лекарства, а също така може да се активира синтеза на простагландини. Появява се суха кашлица и гласът се променя. Симптомите могат да бъдат облекчени чрез приемане на нестероидни противовъзпалителни средства, но не и чрез използване на антитусиви. Ако пациентите имат изразено повишаване на кръвното налягане, не може да се изключи парадоксално повишаване на кръвното налягане. В някои случаи се появява хиперкалиемия и по-често се появяват фрактури на костите на крайниците поради падане.

Статията разглежда последното поколение АСЕ инхибитори.

Химичните съединения за лечение и профилактика на сърдечни заболявания се наричат инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим(APF). Съвременните инхибитори позволяват ефективно лечение на много заболявания, от хипертония до сърдечна недостатъчност.

Принципът на действие е, че лекарството блокира ангиотензина, който е отговорен за вазоконстрикцията. Ангиотензинът кара надбъбречните жлези да произвеждат алдостерон, който в повечето случаи причинява горните заболявания.

Класификация на АСЕ инхибиторите

Всички лекарства от тази група са разделени на няколко типа. Всички те се различават един от друг и са предназначени за лечение на конкретно заболяване. Има разлика и в поколението на лекарството, по-модерните версии са по-ефективни.

Има общо около четири вида инхибитори, те изглеждат така:

1. инхибитори на сулфхидрилната група;
2. карбоксилна група;
3. фосфинилова група;
4. естествени инхибитори.

• Горните видове са определени като активни,Тъй като имат биологична активност, всеки от тези видове изпълнява една и съща функция на инхибиране на ангиотензин, но го прави с различен метод на влизане и излизане от тялото.
• Те могат също да се натрупват по различен начин в клетките. Всяко лекарство има положителен ефект върху състоянието на миокарда и целия организъм като цяло.
• Има и други лекарства за АСЕ,които са неактивни вещества и се наричат ​​пролекарства. Тяхното действие се активира само след абсорбция от стомашно-чревния тракт в резултат на хидролиза, а също така е възможно метаболизмът да се извършва в черния дроб.
• Те включват всички лекарствени формине отговаря на описанието на активните групи. Въз основа на това се формират няколко класа, които се различават по метода на усвояване и скоростта на действие.

Списък на лекарствата

Има лекарства с мигновено действие, които ще помогнат при пристъп на хипертония, както и лекарства, които могат да се използват за дългосрочна терапия без отрицателни ефекти. Това се постига благодарение на различни скорости на абсорбция, например обичайното лекарство капотен се абсорбира от стомашно-чревния тракт в рамките на един час, след което се екскретира от бъбреците.

Подробен списък с лекарства, които могат да помогнат за хипертония:

Този списък е непълен, тъй като всеки ден се произвеждат все по-ефективни лекарства от ново поколение. Предоставените медикаменти са тествани, но е необходима консултация със специалист преди прием.

Имат и следните противопоказания: нарушена бъбречна функция, тежка съдова атеросклероза, с повишено внимание се използват при захарен диабет.

В подобна статия ще намерите още повече

Фармакологични свойства

• Всеки ACE инхибиторе уникално лекарство, тъй като спомага за нормализиране концентрацията на калиеви и магнезиеви йони, което от своя страна води до подобряване на транспортните системи на клетъчните мембрани.
• В същото време сърдечният мускулзапочва да работи по-активно (ако преди това е била в депресивно състояние), това й позволява да понася по-добре физическата активност.
• Основното свойство е вазодилатиращият ефект. При дълъг курс на артериална хипертония, когато миокардът на левия стомах е леко хипертрофиран, АСЕ инхибиторът може да помогне и хипертрофираната част ще регресира.
• Кръвообращението на всички организначително се подобрява, ако мозъкът е имал кислороден глад за дълго време поради свити кръвоносни съдове, свързани с ангиотензин, тогава проблемът ще бъде решен.
• Много е важно това лекарствоможе да взаимодейства с други лекарства за комплексно лечение на сериозни заболявания.

Въз основа на горното, инхибиторите могат да засегнат приблизително 4 области в тялото:

1. Въздействие върху сърдечно-съдовата система под формата на подобрения във функционирането и общото състояние.
2. Ефект върху бъбреците, тук АСЕ подобрява диурезата, намалява миграцията на макрофаги и моноцити.
3. Неврохуморални ефекти под формата на потискане на ангиотензин, намалена активност на симпатико-надбъбречната система.
4. Ефектите върху клетките се изразяват в подобрен метаболизъм на глюкозата и противовъзпалителни ефекти.

Показания за употреба

На първо място, всяко диагностицирано заболяване на вазоконстрикция, което е свързано с ангиотензин тип 1 или 2, е индикация за употреба.

По-подробен списък на заболяванията, за които се предписва този вид лекарства:

При много заболявания лекарството действа като компонент на комплексна терапия или като лекарство за облекчаване на атаки. При доста прост ход на заболяването може да се използва като монотерапия.

Много е важно човек с периодични пристъпи на хипертония да има това лекарство, тъй като може значително да облекчи хода на атаката.

Списък на лекарства от последно поколение, които ще помогнат при атака:

• зофеноприл;
• фозиноприл;
• лазиноприл

Техните предимства са, че част от лекарството впоследствие се екскретира от черния дроб, което им позволява да се използват от хора с бъбречна недостатъчност.

Противопоказания

Като цяло лекарството се понася добре, но, както всяко друго лекарство, има свои собствени противопоказания.

Общ списък на противопоказанията:

• бременност и кърмене;
• аортна стеноза;
• тежка диуреза (това може да доведе до силно спадане на кръвното налягане);
• бъбречна недостатъчност (сега е възможно да се приемат инхибитори от ново поколение);
• стеноза на артерията на един бъбрек;

Възможно е да има други противопоказания, които могат да бъдат идентифицирани само от лекар.

Има и заболявания, при които лекарството трябва да се използва с голямо внимание, те включват следните заболявания:

1. различни автоимунни заболявания;
2. нарушена бъбречна и чернодробна функция;
3. напреднала възраст.

Невъзможно е сами да предпишете лекарство за АСЕ, тъй като за закупуването му е необходима рецепта. Лекарят ще проведе пълен преглед и ще снеме медицинска история, преди да го предпише.

Ако има противопоказания, но ползата е по-голяма от възможната вреда, тогава лекарството ще се използва под строг контрол.

Странични ефекти

Ако следвате дозировката, посочена в инструкциите или индивидуално избрана от Вашия лекар, честотата на страничните ефекти е много ниска. Таблетните форми се характеризират с реакции на тялото под формата на гадене и непоносимост.

В медицинската практика са регистрирани следните нежелани реакции по време на приема на лекарството:

• по време на приема може да се развие хипотония (състояние, противоположно на високо кръвно налягане);
• нормалната бъбречна функция може да бъде нарушена;
• появяват се главоболие и световъртеж;
• гадене и загуба на апетит;
• различни алергични реакции;
• При използване на по-високи дози е възможна артериална хипотония.

Като цяло състоянието се влошаваможе да бъде много изразен, ако човек е имал сериозна патология преди да го приеме, например в повечето случаи бъбречната дисфункция е регистрирана при хора със заболяване, което вече е съществувало преди приема на лекарството.

АСЕ инхибитори при захарен диабетТе се справят отлично с възложената им задача, но ако има сериозни увреждания на бъбреците и други органи поради основно заболяване, приемането им може да доведе до сериозни последствия. Някои хора може също да получат кашлица, докато приемат инхибитори.

Механизъм на действие

Механизмът на действие на лекарството е добре проучен, така че е възможно да се задълбочим в подробностите за това как действа лекарството.

Инхибиторите действат както следва:

С прости думи, той просто пречи на хормона ангиотензин да създаде вазоконстрикторен ефект.

Също така, ефектът върху брадикинина ви позволява значително да разширите кръвоносните съдове, като по този начин повишавате ефективността на лекарството.

Брадикининът е пептид, който в големи количества понижава кръвното налягане.

Този комбиниран ефект е уникален, поради което АСЕ блокерите са широко ценени при лечението и облекчаването на пристъпи на много заболявания. Тъй като кръвоносните съдове могат да се разширят значително, когато приемате лекарството, трябва да сте подготвени за ниско кръвно налягане, ако сте предразположени към него.

Предимства на лекарствата и тяхната ефективност

• Директни аналози на този вид лекарствапрактически никакви, което означава, че няма с какво да ги сравняваме, но дори и при такива условия имат много предимства.
• Най-важното е товаче с помощта на лекарството можете да осигурите както бърза помощ за облекчаване на симптомите, така и провеждане на дългосрочна терапия, АСЕ инхибиторите са универсално лекарство.
• В момента се предлага на пазаракомбинирани АСЕ инхибитори, които могат да действат както като диуретик, така и като антихипертензивен агент.
• Предпочита се лекарствотоза различни сърдечни заболявания в сравнение с други антихипертензивни средства. Действа по-меко и заедно с терапията осигурява профилактика и подобряване на общото състояние. Способността на клетките да абсорбират глюкоза се увеличава значително; при захарен диабет това може да помогне за намаляване на дозите инсулин.
• Ново поколение лекарстваможе да се използва дори при сериозни бъбречни проблеми, това е неоспоримо предимство за хора, които имат само един бъбрек или имат сериозни патологии на този орган.

Цени за лекарства

Тази група лекарства може да се намери във всяка голяма аптека, цените ще зависят от града, както и от марката, представляваща лекарството.

В цяла Русия цените могат леко да варират, ето приблизителната цена на най-често срещаните лекарства:

• ренеприлима цена от 50 рубли за 20 таблетки;
• параневелима стойност от 200 до 400 рублиза 30 броя (за разлика от първото лекарство, има по-дълъг ефект);
• моноприлима цена до 450 рубли за 28 таблетки (използва се от хора, които имат проблеми с бъбреците);
• амприланима цена до 200 рубли за 30 броя (използва се при комплексно лечение на хипертония, исхемична болест на сърцето и може да се използва при проблеми с бъбреците);
• качулкаима цена до 200 рубли за 40 броя (използва се за лека хипертония и за облекчаване на атаки, тъй като не предизвиква странични ефекти при еднократна употреба).

Вашият лекар ще ви помогне да изберете точното лекарство, той ще може да идентифицира възможни нежелани реакции, които могат да се появят само при вас, следейки приема ви, той ще може да замени лекарството с друго, по-подходящо.

Предоставените лекарства ще помогнат за решаването на проблема с хипертонията и други заболявания по различни начини, но за да не се налага да ги използвате, винаги трябва да следвате превантивните мерки.

Общата профилактика на повечето заболявания включва: поддържане на имунитета, физически упражнения, редовни прегледи, приемане на лекарства, които подобряват състоянието на организма. Ако се открие заболяване, е много важно да не се самолекувате, трябва незабавно да отидете на лекар и след това да следвате неговите препоръки.

Здравейте, мили приятели!

Като видях, че статията е впечатляваща (не се стряскайте, разделих я на две части), налях си чай с маточина, извадих два бонбона Коровка, за да се усвои по-добре материала и започна да чете.

И знаете ли, много ме плени! Много благодаря на Антон: той обясни всичко толкова интересно и ясно!

Потапяйки се в мистериозния свят на човешкото тяло, не спирам да се възхищавам колко вълшебно е създаден Човекът.

Трябваше Създателят да измисли всичко така! Едно вещество се комбинира с друго, трето му помага в това, докато нещо се разширява, нещо се свива, нещо се освобождава, нещо се подобрява. Още повече, че цялата тази фабрика работи нон-стоп, ден и нощ!

Общо взето, приятели, налейте си чай или кафе, за да довършите шума (ако кръвното ви е наред) и четете с чувство, усет и баланс.

И давам думата на Антон.

- Благодаря ти, Марина!

Последния път говорихме с вас за това как нервната система регулира кръвното налягане и говорихме за лекарства, които влияят на този процес.

Днес ще обсъдим факторите, които регулират съдовия тонус, тоест ще говорим за хуморалната регулация на кръвоносните съдове, което не е нищо повече от регулиране чрез сигнални молекули.

Хуморална регулация на кръвоносните съдове

Хуморалната регулация е много по-древна и следователно по-сложна както като описание, така и като разбиране.

Нека разгледаме по-подробно веществата, които повишават съдовия тонус.

Първият и най-известен - адреналин. Това е хормон на надбъбречната кора, който се освобождава, когато е изложен на симпатиковата нервна система.

Механизмът на неговото действие е свързан с ефекта върху адренергичните рецептори, за който вече говорихме миналия път. Следователно вече знаете какво да правите с ефекта на адреналина върху кръвоносните съдове.

Следната връзка е ангиотензин II. Това е мощно вазоконстрикторно съединение, което се образува в резултат на верига от трансформации: ангиотензиноген - ангиотензин I - ангиотензин II.

Ангиотензиногенът е неактивно съединение, произвеждано в черния дроб. Тези трансформации се катализират от т.нар ангиотензин конвертиращ ензим , или просто APF. Дейността на АСЕ се регулира от своя страна от ренин. Помня? Говорихме и за това.

Това вещество се секретира от бъбреците в отговор на влиянието на симпатиковата инервация върху него. В допълнение, бъбрекът започва да произвежда ренин, ако количеството кръв, доставяно към него, намалее.

Ангиотензин II засяга и надбъбречните жлези, като стимулира освобождаването на алдостерон и кортизол – хормони, които намаляват отделянето на натрий.

Това се случва нормално.

Какво се случва по време на стрес?

А сега си представете човек, който изпитва хроничен стрес.

Например, наш колега е старши мениджър, който всеки ден се занимава с трудни клиенти.

При всяка стресова ситуация се активира симпатиковата нервна система. Кръвоносните съдове се стесняват, сърцето започва да бие по-бързо, част от адреналина се отделя от надбъбречните жлези и бъбреците започват да отделят ренин, който активира АСЕ.

В резултат на това количеството ангиотензин II се увеличава, съдовете се стесняват още повече и налягането скача.

Ако стресът е преминал, активността на симпатиковата нервна система намалява и постепенно всичко се връща към нормалното.

Въпреки това, ако стресът се повтаря ден след ден, кръвообращението на бъбреците под въздействието на адреналин и ангиотензин II става все по-лошо и по-лошо, бъбреците отделят още повече ренин, което насърчава още повече освобождаване на ангиотензин II.

Това кара сърцето да упражнява все повече и повече сила, за да изпомпва кръв в стеснените артерии.

Миокардът започва да расте. Но никой няма да увеличи храненето му, тъй като растат само мускулите, а не кръвоносните съдове.

В допълнение, големи количества ангиотензин II освобождават алдостерон от надбъбречните жлези, което намалява отделянето на натрий, а натрият привлича вода, което увеличава обема на кръвта.

Идва момент, в който сърцето отказва да работи в такива условия и започва да "скандализира" - появяват се аритмии, контрактилитетът му намалява, тъй като сърдечният мускул губи последните си сили, опитвайки се да изпомпва кръв в стеснените съдове.

Бъбреците също не са щастливи: кръвотокът в тях е нарушен, нефроните постепенно започват да умират.

Ето защо хипертонията води до няколко усложнения наведнъж.

А за всичко е виновен стресът. Неслучайно наричат ​​хипертонията „болестта на неизказаните емоции“.

По същия начин ще действа всеки фактор, който стеснява лумена на бъбречната артерия, например тумор, който притиска съда, или атеросклеротична плака, или кръвен съсирек. Бъбрекът ще „изпадне в паника“, защото му липсват кислород и хранителни вещества и ще започне да освобождава ренин на огромни порции.

Да не те натоварих твърде много с физиология?

Но без да разберем това е невъзможно да разберем ефекта на лекарствата, към които сега се обръщам.

Така, Как може да се повлияе цялото това безобразие с лекарства?

Тъй като централната връзка в тази история е ангиотензин II, е необходимо по някакъв начин да се намали количеството му в тялото. И тук на помощ идват лекарства, които намаляват активността на ACE или (ACEI).

АСЕ инхибитори

Лекарствата от тази група имат съдоразширяващ ефект, инхибират отделянето на протеин в урината и имат диуретичен ефект (поради факта, че разширяват кръвоносните съдове, включително тези на бъбреците, и намаляват количеството на алдостерона). Освен това те намаляват отделянето на калий от бъбреците. Ефективността на лекарствата от тази група е доказана при сърдечна недостатъчност и левокамерна хипертрофия, тъй като намаляват активността на растежа на сърдечния мускул.

Дълго време тази група лекарства се смяташе за „златен стандарт“ за лечение на хипертония. Защо? Вижте: кръвоносните съдове се разширяват, работата на сърцето се улеснява, бъбреците също са щастливи.

И тези лекарства също помогнаха за намаляване на смъртността от инфаркт на миокарда. Изглежда, какво повече бихте искали?

Основният страничен ефект, отбелязан от пациентите, е суха кашлица.

В допълнение, АСЕ инхибиторите причиняват хипотония (в случай на еднократна доза от големи дози), могат да провокират появата на обрив, загуба на вкусова чувствителност, импотентност и намалено либидо, намаляване на съдържанието на левкоцити в кръвта и , освен това са хепатотоксични.

Като цяло списъкът е впечатляващ, а АСЕ инхибиторите загубиха титлата си. Въпреки това, в Русия те все още се считат за първа линия на лечение на хипертония.

Нека ги разгледаме по-подробно.

Първото лекарство, най-старото от цялата група, каптоприл, познат като КАПОТЕИН.

Препоръчително е да се приема преди хранене, тъй като храната потиска усвояването му. Това е един от бързодействащите АСЕ инхибитори. Ефектът му се развива при перорален прием след 30 минути - 1 час, при сублингвално - след 15-30 минути. Поради това лекарството може да се използва като спешно лечение на хипертонична криза. Важно е да запомните, че можете да приемате не повече от две таблетки наведнъж и не повече от шест на ден.

Лекарството е противопоказано при бременни, кърмещи, лица под 18 години, хора с бъбречна недостатъчност, стесняване на лумена на двете бъбречни артерии.

Страничните ефекти включват сухи лигавици, суха кашлица, повишена активност на чернодробните трансаминази, главоболие, световъртеж и може да има алергични реакции.

Второто лекарство е най-продаваният ACEIЕналаприл, известни под наименованията ENAP, ENAM, BERLIPRIL, RENITEK и др.

Лекарството е пролекарство, т.е. когато се приема перорално, еналаприл малеат се превръща в черния дроб в активното вещество еналаприлат. В допълнение към инхибирането на АСЕ, той има съдоразширяващ ефект, подобрява бъбречния кръвен поток, нормализира плазмените нива на холестерола и намалява загубата на калиеви йони, причинена от диуретиците.

Храненето не влияе върху абсорбцията на лекарството. Започва да действа час след поглъщане, продължителността на действие е от 12 до 24 часа, зависи от дозировката.

Противопоказан за лица под 18 години, бременни и кърмещи жени и такива със свръхчувствителност към АСЕ инхибитори.

Следващото лекарство е лизиноприл, или ДИРОТОН.

Основната му характеристика е, че практически не се метаболизира в черния дроб, следователно, много по-рядко от други АСЕ инхибитори, причинява сухота на лигавиците и провокира суха кашлица.

Друго важно предимство на лекарството е, че частта от него, която е свързана с ACE, се екскретира изключително бавно, което позволява да се използва веднъж дневно. Лекарството намалява загубата на протеин в урината.

Противопоказан за лица под 18 години, бременни и кърмещи жени.

Нека поговорим сега за Периндоприл, известни като ПРЕСТАРИУМ, ПРЕСТАРИУМ А и ПЕРИНЕВА.

Prestarium и Perineva се предлагат в дози от 4 и 8 mg, но Prestarium A се предлага в дози от 5 и 10 mg. Както се оказа, Prestarium A съдържа периндоприл аргинин, а Perinev и Prestarium съдържат периндоприл ербумин. Сравнявайки характеристиките на фармакокинетиката, разбрах това нещо. В съединенията, съдържащи периндоприл ербумин, приблизително 20% от консумираното вещество става активно, а в съединението на периндоприл аргининът става активен - около 30%.

Втората важна характеристика е, че периндоприл има дълъг полуживот, неговата ефективност остава 36 часа. И траен ефект се развива в рамките на 4-5 дни. За сравнение лизиноприл отнема 2-3 седмици, еналаприл отнема месец.

Третата характеристика на лекарството е, че има антиагрегантен ефект, неговият механизъм е сложен и е свързан с образуването на простациклин, съединение, което намалява способността на тромбоцитите да се слепват и да се придържат към съдовата стена.

В светлината на това показанията за употреба на лекарството са по-широки. В допълнение към хипертонията, той е показан при хронична сърдечна недостатъчност, стабилна коронарна болест на сърцето, за намаляване на риска от сърдечно-съдова катастрофа и за предотвратяване на повторен инсулт при пациенти, които са имали мозъчно-съдови заболявания.

Останалите лекарства в тази група са сходни помежду си, само началото на действие и полуживотът се различават. Затова няма да ги разглеждам поотделно.

И в края на днешния разговор едно много важно предупреждение:

Всички лекарства от тази група намаляват отделянето на калий и допълнителен прием на калий-съдържащи лекарства като Asparkam или Panangin без проследяване на нивата на калий в кръвта може да доведе до хиперкалиемия, която от своя страна може да причини сърдечни аритмии и, не дай си Боже, сърдечен арест .

Пишете, не се срамувайте!

Ще се видим отново в блога за трудолюбиви!

С любов към вас Марина Кузнецова