Разрушаване на челюстта при котка поради плоскоклетъчен карцином. Видове тумори в устата

В тази статия ще говоря за това какви онкологични заболявания (рак) се срещат при котките, какви са причините за тяхното развитие и основните симптоми. Ще опиша методи за диагностициране на такива заболявания, методи на лечение и какво трябва да направи собственикът, ако се открие ужасна болест при животно. Ще ви кажа дали котешката онкология е опасна за хората и каква е превенцията.

Онкологията е заболяване, при което клетките започват да растат и да се разширяват в околните тъкани напълно неконтролируемо. Има два вида злокачествени тумори: локализирани (когато туморът е ограничен до една засегната област) и генерализирани (разпространени в цялото тяло).

Следните видове рак се срещат при котки.

Рак на млечната жлеза (гърдата при животно)

Рак на гърдата (на първо място по разпространение).

Засяга нестерилизирани котки, като по-често се наблюдава при нераждали животни.

Тумори или бучки растат вътре в млечните жлези (гърдите). Първо се появяват малки плътни топки, които постепенно се увеличават по размер и на последния етап се отварят. Ако не се лекува, животното няма да живее дълго.

Лимфом

Анормалните клетки засягат лимфните възли, първо един, а след това се разпространяват в останалите и засягат черния дроб и костния мозък. Болестта се проявява като уплътняване на засегнатите лимфни възли.

Саркома (фибросаркома, остеосаркома, липосаркома)

Този вид рак е най-агресивен, тъй като се разпространява много бързо в тялото. Може да се появи в коремната кухина на котките. Проявява се с куцота, апатия, отслабване. Животното изпитва силни болки и е притеснено.

Саркомата е най-агресивният вид рак при котките.

Карцином и аденокарцином

Този тумор засяга епителните клетки на вътрешните органи и кожата. Много бързо метастазира. Може да се прояви като образуване на язви по кожата, увреждане на венците и устната лигавица. Раната може да се отвори. Ако белите дробове са засегнати, котката може да кашля и да задъхва. При увреждане на червата се наблюдават запек, уголемяване на корема и повръщане.

Този вид рак засяга устната кухина на котката и може да засегне езика, небцето и сливиците. В този случай върху лигавицата се образуват незаздравяващи язви и се появява силна и неприятна миризма. С напредването на заболяването вашият домашен любимец може да загуби зъби и да се изкриви.

Почти всички видове онкология са придружени от такива общи симптоми като значителна загуба на тегло, апатия и увеличени лимфни възли.

Плоскоклетъчният карцином се характеризира с незаздравяващи рани в устата на котката

Причини за развитие на рак

Точните причини за развитието на онкологията все още не са установени. Ветеринарите смятат, че в повечето случаи предразположеността към рак се предава по наследство. Факторите за развитие също включват дългосрочно излагане на ултравиолетова радиация, химикали и др. Този вид рак, като лимфом, се наблюдава по-често при домашни любимци, страдащи от вирус на имунна недостатъчност или коронавирусна инфекция.

След ваксинация може да се развие онкология. На мястото на инжектиране често се образува бучка, която след 2-3 месеца започва да се трансформира в тумор, така че е по-добре да премахнете всички тумори възможно най-скоро.

Методи за диагностициране на ракови заболявания

Диагнозата на рака се извършва съгласно следния алгоритъм:

1. Първо се вземат кръв и урина от животното. С помощта на тестове се оценява функционирането на вътрешните органи.
2. Рентгенов. Този вид изследване ви позволява да откриете метастази, които са се разпространили в тялото. При рак на гърдата рентгеновата снимка се нарича мамография.
3. Ехография. По този начин се откриват тумори, които са разположени плитко. Извършва се и биопсия с ултразвук.
4. Биопсия. Извършва се по три начина: чрез пункция, ендоскоп и хирургично. В първия случай туморните частици се вземат със специална игла (материалът се изтегля в стерилна спринцовка) или ендоскоп (няколко засегнати клетки се отщипват). При третия метод биоматериалът се събира по време на операцията и хирургът може напълно да отстрани тумора или да вземе само малко парче тъкан за изследване.

Биопсията е най-точният анализ за онкология

Лечение на тумори на гърдата и други неоплазми

След като бъдат извършени всички диагностични мерки, ветеринарният лекар ще предпише подходящо лечение.

Има три форми на лечение на рак: хирургично отстраняване на тумора, химиотерапия или радиация.

Първият метод е най-ефективен, но се извършва само ако няма метастази. Хирургът премахва злокачествения тумор под обща анестезия. След операцията животното получава химиотерапия за унищожаване на всички останали анормални клетки.

Лъчевата терапия включва излагане на раков тумор на йонизиращо лъчение. Процедурата се извършва под обща анестезия по два начина: дистанционно (облъчването се извършва на разстояние от животното) и контакт (източникът на радиация се въвежда в самия тумор или в кухината, в която се намира).

Третият вид е химиотерапията. Често се комбинира с хирургично отстраняване на засегнатата тъкан. Процедурата включва венозно вливане на токсични лекарства, които имат пагубен ефект върху раковите клетки.

По време на химиотерапия котката ви може да загуби цялата си коса.

Такива инфузии се извършват няколко пъти по определен график. Обикновено за лечение се използват следните лекарства: винкристин, цисплатин, епирубицин, циклофосфамид и др. Лекарствата се предписват само от ветеринарен лекар.

Химиотерапията има сериозни странични ефекти: косопад, гадене, летаргия и храносмилателни проблеми.

Опасен ли е туморът на котката за хората?

Онкологичните заболявания, които засягат котките, изобщо не са опасни за хората. Много хора вярват, че можете да се заразите с рак, ако туморът се отвори, но това не е вярно. Много изследвания доказват, че онкологията не е опасна за другите.

Профилактика на заболяванията

Има няколко ефективни превантивни мерки, които ще предпазят вашия домашен любимец от развитие на рак:

1. Стерилизация. Тази мярка ще предпази котката от развитие на рак на млечната жлеза почти 100% и е препоръчително операцията да се извърши преди първото разгонване или веднага след него.
2. Изолирайте химикалите от вашия домашен любимец. Има мнение, че развитието на онкологията може да бъде причинено от продължително излагане на химикали върху котка. Поради това е необходимо да се съхраняват торове, препарати и други вещества извън обсега на животното.
3. . Тази процедура ще предпази вашия домашен любимец от такива сериозни заболявания като вируса на имунната недостатъчност и коронавирусната инфекция.
4. Балансирана диета. Много е важно да обърнете внимание на подготовката на диетата на вашия домашен любимец. По-добре е да се даде предпочитание на промишлени фуражи от най-малко супер-премиум клас. Такова хранене ще предпази котката от развитие на патологии като диабет, затлъстяване и др.
5. Отстраняване от разплод на животни, чиито предци са страдали от рак. Има мнение, че предразположението към рак се предава по наследство, така че не трябва да получавате потомство от котки, които са имали болни домашни любимци в семейството си.

Онкологията не винаги е смъртна присъда.

В ранните етапи това заболяване може да се лекува, но за това е необходимо да се свържете с ветеринарен лекар при първите признаци на рак. Ако вашият домашен любимец започне да губи тегло, отказва да яде, има температура или куца, незабавно го заведете на лекар.

Ако ветеринарният лекар е диагностицирал рак в късен стадий, трябва да оцените качеството на живот на котката и да обмислите хуманна евтаназия, ако тя изпитва силна болка.

Котките страдат от орални заболявания също толкова често, колкото и хората. Те също имат кариес, зъбен камък, гингивит и пародонтоза. Най-често страдат венците. Туморът в устата на котка не е много честа диагноза, но доста опасна.

Видове тумори в устата

Туморът на котешката уста може да бъде от следните видове::

• Доброкачествени. Най-честите доброкачествени новообразувания в устната кухина при котки са:
• Фиброма на венците. Обикновено се забелязва лесно, тъй като се намира близо до линията на венците. Цветът може да е същият като на здрава дъвка или леко по-блед. Докосването на миомата не причинява значителен дискомфорт. Този вид тумор често е с големи размери и туморът може да обхване няколко зъба.
• Епулис. Този вид тумор се образува върху венците. Не се случва често. В повечето случаи размерът не е голям и неоплазмата заема областта на венците само около един зъб (постоянен или бебешки).
• Злокачествен. Най-често срещаният рак на устната кухина при котките е плоскоклетъчният карцином. Първоначално се засяга тъканта на венците и езика, а след това заболяването се разпространява в цялата устна кухина. Карциномът може да нахлуе във всички тъкани и да причини подуване на цялото лице на котката.

Основни признаци на тумор

Подозренията за наличието на тумор в устната кухина на котката могат да възникнат от такива симптоми:

1. лош дъх;
2. кървави петна в слюнката;
3. кървене от устата;
4. разрушаване на зъбния емайл;
5. прекомерно слюноотделяне;
6. нарушение на симетрията на муцуната;
7. често кихане;
8. секреция от носа;
9. желанието за активно надраскване в областта на устата;
10. увеличени лимфни възли;
11. избягване на играчки за дъвчене;
12. отслабване;
13. липса на апетит.

Ако има един или повече признаци от списъка, трябва да се консултирате с ветеринарен лекар и да извършите подробен преглед на котката. Но не се паникьосвайте, ако откриете тумори в устата си. Много от неоплазмите могат да бъдат доброкачествени по природа.

Диагностика и лечение

В повечето случаи наличието на тумор може да се определи по време на първоначален визуален преглед. При всяко посещение при ветеринар е задължителен преглед на устата. Ако туморът се намира на визуално недостъпни места, се използват методи за изследване като ултразвук или рентгеново изследване.

Ако се открие някаква неоплазма, е необходима биопсия. За да направите това, малко количество тъкан се събира за анализ. Това е необходимо, за да се определи естеството на тумора - доброкачествен или злокачествен.

Заболяване като рак на устата при котки изисква операция и отстраняване на тумора. Най-голяма трудност представляват злокачествените образувания. Те са склонни да растат във всички околни тъкани и да се разпространяват доста бързо. След отстраняване на един тумор често се появяват рецидиви. Ако злокачественият тумор е успял да засегне голяма част от тъканта в устата на котката, тогава може да се наложи пълно или частично отстраняване на долната челюст.

Успехът на лечението до голяма степен зависи от навременното търсене на медицинска помощ и стадия на заболяването при животното. След пълно възстановяване, трябва редовно да преглеждате котката няколко пъти в годината и да се подлагате на преглед от ветеринарен лекар, за да наблюдавате навреме възможен рецидив на тумора. За съжаление в момента онкологичното лечение не винаги дава 100% успешен резултат, нито при хора, нито при кучета и котки.

Онкологията много често е смъртна присъда, дори и забавена в някои случаи. За съжаление дори съвременната медицина не винаги може поне да забави развитието на това ужасно заболяване. Същото може да се каже и за домашните любимци. Колкото по-рано собственикът заподозре, че нещо не е наред, толкова по-добре. Особено ако вашият домашен любимец има карцином. При котките тази патология много често води до смърт.

Лезиите могат да изглеждат като язви (със или без струпеи) или да приличат на груби възли, които приличат на брадавици. Всички тези неоплазми се характеризират с доста бавен растеж. За потвърждаване на диагнозата е необходима биопсия. В някои случаи този рак може да достигне до лимфните възли, да си проправи път до белите дробове и дори до костите. Тогава симптомите ще зависят от конкретния орган.

Пълното хирургично изрязване на цялата засегната тъкан е най-предпочитано. Криохирургията се е доказала добре, когато туморът се замразява при температура от -196 градуса по Целзий, докато напълно умре. Всички тези методи са най-ефективни, когато се комбинират с химиотерапия. Предотвратяването на рецидив включва ограничаване на времето, което податливите животни прекарват на слънце.

Лещовидна дискоидна дискератоза при котки

Този вид рак е необичаен при котките. Смята се, че е свързано с потисната имунна система и инфекция с папиломен вирус. Кои животни са изложени на най-голям риск от заболяване? Както казахме, животните, които имат РНК вируса на котешка папиломатоза в тялото си, са изложени на риск.

При кучета и котки доста често се наблюдават пролиферативни лезии на устната кухина. Оценката трябва да включва пълен физически преглед, образни изследвания и хистопатологично изследване на достатъчно висококачествена биопсия. Пролиферативните лезии се делят на реактивни и туморни. Някои от тях може да са епулис – тумороподобно образувание на венеца. Най-често срещаното реактивно заболяване на венците е хиперплазията на венците.

Туморните лезии включват одонтогенни и неодонтогенни тумори. Най-честите одонтогенни тумори са периферен одонтогенен фибром и акантоматозен амелобластом. Най-често срещаните неодонтогенни неоплазми са злокачественият меланом и плоскоклетъчният карцином.

Статията обсъжда разпространението, клиничното представяне и възможностите за лечение на пролиферативни лезии; специално внимание се обръща на новите методи на лечение. За повечето пролиферативни лезии хирургията остава най-важният компонент от плана за лечение.

Пролиферативни лезии на устната кухина, епулис, реактивни лезии, одонтогенни тумори, неодонтогенни тумори.

Въведение
Туморите на устната кухина представляват приблизително 5-10% от всички тумори при кучета и котки. При кучета значителна част от пролиферативните лезии са реактивни или доброкачествени, докато при котките по-голямата част от пролиферативните лезии са злокачествени.

Пролиферативни лезии или локализиран оток в устната кухина могат да се появят при различни клинични състояния, включително инфекциозни заболявания. В допълнение, една незаздравяваща язва, която изглежда като инфекция, може много добре да се окаже злокачествена. Точната природа на всяка лезия може да се определи само чрез хистопатологично изследване.

Биопсия е показана за всички пролиферативни или други подозрителни лезии, като незаздравяващи язви. Основният метод за лечение на злокачествени новообразувания на устната кухина е, ако е възможно, радикална хирургия.

Клинични проявления
За съжаление повечето стопани не са свикнали редовно да преглеждат устната кухина на животните си. Така, когато повечето пациенти се обръщат към лекар, болестта вече е в късен стадий.

Клиничните прояви обикновено включват халитоза, подвижност на зъбите, излющване на зъбния емайл, кървене от устата, повишено слюноотделяне; ако е засегната горната челюст - секреция от носа. При повечето пациенти няма явни признаци на болка, освен в случаите на засягане на езика или късни стадии на тумора, когато пречи на дъвченето или води до патологични фрактури. Понякога основната причина за контакт с ветеринарен лекар е изразена деформация на муцуната на животното.

Клиничен преглед
1. Директен преглед
Необходимо е да се установят клиничните прояви, наблюдавани от собственика, продължителността и прогресията на лезията, предишното лечение и неговите резултати. Трябва да се извърши пълен директен преглед за откриване на далечни метастази.

Прегледът и палпацията на главата могат да разкрият асиметрия, повишено налягане в ретробулбарната област (с дистални лезии на максиларните синуси), кървене от устата или носа и лош дъх. Заемащите пространство лезии трябва да бъдат внимателно инспектирани и палпирани, като се отбележат местоположението, размерът и консистенцията на лезията, цветът (анормална пигментация или загуба на пигментация), наличието на язва и/или некроза, прикрепване към подлежащата тъкан, изместване на зъбите, всякакви признаци на необичайна подвижност на зъбите и промени в костния контур. Пример за проучване е показан на фиг. 1.

Ориз. 1. Пролиферативна лезия при кокер шпаньол. В дясната половина на долната челюст има лезия с ширина 4 см, плътна, с нормална пигментация, разязвена от травма от противоположни зъби, фиксирана към подлежащата кост. Зъбите са разместени, но неподвижни.

Трябва да се палпират регионалните лимфни възли и да се оцени техният размер, форма и консистенция, както и евентуалното им прикрепване към околните тъкани.

2. Методи за визуализация
Задължително е рентгенографското наблюдение на състоянието на засегнатата челюст. В повечето случаи най-добре се визуализира с безекранна дентална рентгенография и интраорална рентгенография.

Костната инфилтрация може да бъде диагностицирана чрез идентифициране на разликите в тежестта на резорбцията и/или образуването на нова костна тъкан. Костната резорбция със стандартни техники се визуализира само когато около половината от минералното съдържание на костната тъкан е загубено. Някои злокачествени тумори също могат да показват признаци на резорбция на зъбния корен. Общите радиологични признаци са показани в таблица 1.

Доброкачествени лезии	Злокачествен/ агресивни лезии
Ясно определени граници	Границите са неточно определени или не са определени
Разширение или изтъняванекортикална кост	Разрушаване на съседната част на кортикалната кост
Периостална реакция: отсъстваща или гладка	Периосталната реакция е неравномерна
Плътност: променлива, често повишена	Плътност: променлива, често намалена
Зъбите може да са неправилно подредени	Зъбите „плават“, възможна е резорбция на корена

Таблица 1. Общи рентгенологични признаци на пролиферативни лезии в долночелюстната кост.

Примерите са показани на фиг. 2.

Ориз. 2а. Доброкачествена лезия на втори резец на лява горна челюст. Няма загуба на костна маса; визуализира се минерализация в зоната на пролиферация. Няма разместване на зъбите.

Ориз. 2б. Злокачествена лезия от дясната страна на долната челюст. Резорбция на костната тъкан и зъбния корен, загуба на lamina durae dentis. Лезията не е ясно демаркирана; ясно се визуализира патологична фрактура на долната челюст.

В горната челюст областта на тумора се припокрива от носни структури, които скриват нейните граници. Ето защо, преди опит за голяма операция, се препоръчват разширени образни изследвания като CT или MRI (Фигура 3).

Ориз. 3а. Рентгенов. Област на загуба на кост се идентифицира между горния десен кучешки зъби и горния десен втори премолар. Заемаща пространство лезия измества зъбите. Каудалното разширение не може да бъде оценено поради припокриване с носните структури.

Ориз. 3б. КТ изображение (локализация: върха на кучешки корен): голяма лезия, заемаща значителна част от дясната носна кухина и причиняваща изкривена носна преграда.

Ориз. 3s. КТ снимка (локализация: 3-ти премолар): лезията заема половината от десния назален меатус на нивото на 3-ти премолар, с ясна инфилтрация на костна тъкан. Тази лезия не се вижда на рентгенови лъчи.

КТ може да открие разлики в плътността на тъканите, които са твърде фини, за да бъдат открити на обикновена рентгенография и следователно може да бъде полезна и за изследване на лезии на долната челюст и инвазия на туморна тъкан в мандибуларния канал. При хора конвенционалната КТ с тънък срез (с максимална дебелина на среза от 3 mm) се оказа високочувствителен и специфичен метод за оценка на инвазията на мандибуларния канал от плоскоклетъчен карцином. Едно ветеринарно проучване установи, че размерът на лезиите и инвазията на съседни структури е по-точен при диагностицирането на ЯМР, особено в по-дисталната горна челюст, а КТ се оказа по-полезен при визуализиране на области на калцификация и кортикална костна ерозия. За визуализация на мекотъканни лезии (език, меко небце и др.) и оценка на разпространението на тумора, ЯМР е най-подходящият метод.

Във всички случаи на съмнение за злокачествено увреждане е показана рентгенография на гръдния кош (в дясната странична, лявата странична и дорсовентралната или вентродорзалната проекция). Дори ако върху тях не се открие патология и няма признаци на метастази, трябва да се има предвид, че заемащите пространство образувания в гръдния кош ще бъдат видими само ако диаметърът им надвишава 0,5 cm, освен в случай на множествени лезии.

3. Хистопатологично изследване
Големите лезии могат да бъдат доброкачествени, но малките лезии или незаздравяващите язви могат да бъдат силно злокачествени. Точната природа и степен на злокачественост на лезията могат да бъдат определени само чрез хистопатологично изследване. Трябва да се направи представителна биопсия (с тъканна дисекция за големи или инфилтративни лезии, ексцизия за малки лезии без признаци на костна инфилтрация). Стойността на аспирацията с тънка игла при диагностицирането на заемащи пространство лезии на устната кухина обикновено е ограничена. Ако биопсията се извърши атравматично, в границите на изрязаната лезия, рискът от развитие на метастази няма да се увеличи. Ако лезията не е значително минерализирана, обикновено се използва дерматом за еднократна употреба. Биопсията трябва да се извършва внимателно, за да не се изрежат значително възпалени или некротични участъци от лезията, тъй като те ще усложнят хистопатологичната диагноза; Биопсия само на повърхностните слоеве на кожата, в които могат да бъдат открити само реактивни клетки, също трябва да се избягва.

Биопсия на регионални лимфни възли (цитологична аспирация с тънка игла или хирургична биопсия) също трябва да се извърши. Хирургическата биопсия е най-добрият метод за потвърждаване или изключване на инфилтративна лезия, но изисква по-широка тъканна ексцизия.

Клиничните находки и хистологичните находки трябва да са последователни: има вероятност да е налице лезия, която изглежда много агресивна, дори ако хистологичните находки не потвърждават това. Ако възникнат несъответствия, резултатите трябва да бъдат обсъдени с клиничен патолог и понякога е показана допълнителна биопсия.

4. Определяне на клиничния стадий на заболяването
Клиничният стадий на заболяването се определя въз основа на TNM класификацията на СЗО. Това помага на лекаря да оцени системно и методично състоянието на тумора, а стадият на тумора е прогностично значим: той описва клиничната тежест на заболяването. Буквата "Т" означава първичен тумор (размер), N - увреждане на регионалните лимфни възли, M - наличие на метастази. Стадирането на оралните тумори е представено в таблица 2.

Етап I	T1N0, N1a или N2aM0	Първичният тумор е по-малък от 2 cm, нормална лимфнавъзли, знаци метастазине е намерено
Етап II	T2N0, N1a или N2aM0	Първичен тумор 2 – 4 см, нормални лимфни възли, признаци метастазине е намерено
Етап III	T 3N 0, N 1a или N 2a M 0 Всеки етап съгласно T N 1b M 0	Първичният тумор е по-голям от 4 cm, нормална лимфнавъзли, знаци метастазине е намерено Или: първичен тумор с всякакъв размер, ипсилатерална лимфнавъзлите са засегнати, но не са фиксирани към околните тъкани, признаци метастазиНе
Етап IV	Всеки етап според T N 2 b или N 3 M 0 Всеки етап съгласно T Всеки етап съгласно N M 1	Първичен тумор от всякакъв размер, контралатерална лимфнавъзлите са засегнати или фиксирани към околните тъкани, няма метастази Или: знаци метастази

Таблица 2. Стадиране на орални тумори.

Прогнозата за етапи I и II, в зависимост от хистологичния тип на тумора, е благоприятна и след радикална операция заболяването често се излекува. В стадий III прогнозата до голяма степен зависи от хистологичния тип на тумора (стадий = степени, хистологичен тип = степени). Етап IV е придружен от лоша прогноза.

Епулис
Епулисът е неспецифично разрастване на тъканта на венците. Този клиничен описателен термин обхваща набор от тумори и тумороподобни гингивални маси (Фигура 4).

Ориз. 4а. Епулис в горния десен кучешки зъби. Гладка фиброзна лезия с нормална пигментация. Хистопатология: периферна одонтогенна фиброма (доброкачествена неоплазма).

Ориз. 4б. Епулис между първия и втория резец на горната челюст вляво. Рехава, подобна на карфиол маса, която измества зъбите, кърви при палпация и инфилтрира костта. Хистопатология: периферен (акантоматозен) адамантином (локално агресивна лезия).

В половината от случаите епулисът се оказва реактивна лезия, а в около една пета от случаите е локално агресивна или неопластична лезия. Следователно, в случаи на епулис, винаги трябва да се извършва хистопатологична проверка на диагнозата.

Реактивна тъканна пролиферация
1. Гингивална хиперплазия / фиброзна хиперплазия / възпалителна хиперплазия
Хиперплазията на венците може да бъде фокална, множествена фокална или генерализирана. Среща се по-често при кучета, отколкото при котки. Някои породи, като боксьорите, са особено податливи на това състояние. Генерализирана хиперплазия може да се развие от натрупвания на плаки; Хиперплазия се причинява и от някои лекарства (дифенилхидантоин, циклоспорин, амлодипин) (фиг. 5).

Ориз. 5. Генерализирана хиперплазия, причинена от циклоспорин при куче West Highland White Terrier.

Лезиите са изградени от плътна тъкан и в някои случаи са придружени от повърхностна пигментация, улцерация и минерализация (фиг. 6).

Ориз. 6а. Фокална хиперплазия от лингвалната страна на десния мандибуларен първи молар при лабрадор ретривър.

Ориз. 6б. Генерализирана хиперплазия при лабрадор ретривър. Повечето зъби са покрити с епулис.

Клинично гингивалната хиперплазия не може да бъде разграничена от доброкачествена туморна лезия - периферен одонтогенен фибром.

Лечението на епулис се състои от маргинална ексцизия и отстраняване на първоначалната лезия (внимателно проследяване на плаката, смяна на лекарството, ако лезията е лекарствена).

2. Множествен епулис при котки (MFE)
Това е рядко заболяване при млади възрастни котки, без полово или породно предразположение. При болна котка се появяват няколко големи лезии по венците, покриващи коронките на повечето зъби (фиг. 7).

Ориз. 7. Множество епулиси при котка. Лечението изисква гингивопластика и екстракция на засегнатите зъби.

Въпросите за истинската природа и биологичния ход на заболяването не са напълно изяснени. Наскоро беше съобщено, че MFE е реактивен по природа (гиперплазия на венците или периферна остеогенна фиброма) и най-вероятно се дължи на натрупване на плака при предразположени котки. Лечението включва маргинално изрязване на лезиите (гингивопластика), последвано от внимателно проследяване на образуването на плака. Ако се открие рецидив, възстановяването в повечето случаи се постига чрез отстраняване на зъбите в засегнатите области.

3. Други реактивни лезии
Епулисът може да прилича на други реактивни лезии, като периферен гигантоклетъчен гранулом, пиогенен гранулом и периферен остеогенен фибром. Тези лезии са редки и изолирани по природа. Лечението включва маргинално изрязване на лезиите и елиминиране на причинителя, ако може да бъде идентифициран.

Туморни лезии: одонтогенни тумори
Одонтогенните тумори обикновено се класифицират въз основа на произхода на туморните клетки като епителни, мезенхимни или смесени. Понякога се използва различна класификация, основана на наличието на индукция, тоест взаимодействие на клетки от ектодермален и мезенхимален произход, подобно на това, наблюдавано по време на нормалното развитие на зъбите. При индуктивните одонтогенни тумори клетките образуват твърди зъбни тъкани, които могат лесно да бъдат идентифицирани на рентгенови лъчи.

Много одонтогенни тумори се представят като епулис и могат клинично да наподобяват хиперплазия на венците.

1. Периферен одонтогенен фибром
Периферният одонтогенен фибром, наричан още фиброматозен епулис на периодонталния лигамент, е един от най-честите одонтогенни тумори при кучета. Той също така е описан с термините "фиброматозен епулис" и "осифициращ епулис", но тези термини трябва да се използват с повишено внимание, тъй като такава пролиферация не трябва да се бърка с хиперплазия на фиброзна тъкан, със или без осификация.

Периферният одонтогенен фибром е доброкачествено образувание, произхождащо от периодонталния лигамент и поради това се класифицира като тумор с мезенхимен произход. Проявява се като епулис, фиксиран или с дръжка, с непокътната или разязвена повърхност. Лезията може да бъде пигментирана на повърхността (фиг. 8).

Ориз. 8. Периферен одонтогенен фибром при боксьор. Това куче също има генерализирана хиперплазия с епулис, засягащ голям брой зъби.

Основният компонент на този тумор е фибробластната клетъчна тъкан. Могат да се образуват различни форми на плътна тъкан. В допълнение, често присъства различен брой нишки от одонтогенен епител.

Лечението включва изрязване на маргинална тъкан; ако изрязването е неадекватно, рецидивите са чести.

2. Амелобластом/акантоматозен адамантином („акантоматозен епулис“)
Адамантиномът е неоплазма на епителна тъкан, като емайл, която не се диференцира до степента, необходима за образуване на емайл. Това е един от най-честите одонтогенни тумори при кучета.

Амелобластомите се развиват или в гингивалния ръб (периферен амелобластом, проявяващ се като епулис), или от вътрешността на костта (централен амелобластом). В напреднал стадий тези два вида лезии могат да бъдат трудни за клинично разграничаване. Някои от централните амелобластоми се представят като кистозни лезии в костта, което предполага, че всички кистозни лезии в устната кухина трябва да бъдат биопсирани. Поради сходството с определен тип амелобластома при хора, е предложено този тумор да се нарича „акантоматозен амелобластом“, без да се прави разлика между периферен и централен тип (фиг. 9).

Ориз. 9. Акантоматозен амелобластом:

Ориз. 9а. Периферна локализация.

Ориз. 9б. Централна локализация.

Въпреки че биологично този тумор е доброкачествен и не метастазира, локално той е изключително инфилтративен и агресивен, причинявайки обширна костна резорбция, изместване на зъбите и дори резорбция на зъбните корени (фиг. 10).

Ориз. 10. Акантоматозен амелобластом (рентгенова снимка на пациента, показана на фиг. 9b): обширна инфилтрация на костна тъкан, с резорбция на кости и зъбни корени. Този тумор е локално изключително агресивен.

Лечението на избор е обширна хирургична ексцизия.

Амелобластомът е чувствителен към радиация. Описано е последващо развитие на плоскоклетъчен карцином в облъчени зони след ортоволтажно облъчване, но мегаволтажното облъчване не носи толкова висок риск.

3. Одонтома
Одонтомът е доброкачествена одонтогенна неоплазма със смесен произход, при която епителните и мезенхимните клетки са напълно диференцирани, така че да се образуват зъбният емайл и дентин. Обикновено такъв емайл и дентин са разпределени по патологичен начин. Одонтома обикновено се открива при млади животни и може да се развие във всяка част на зъбната дъга. Сложният одонтом е дезорганизирано аморфно обемно образувание от твърди зъбни тъкани, което няма никакво сходство с нормалната зъбна тъкан. Смесеният сложен одонтом се състои от няколко малки зъбни структури, така наречените „зъби“ (фиг. 11).

Ориз. 11. Одонтома (сложна смесена одонтома). Голяма разпространяваща се лезия в лявата горна челюст с множество назъбени структури (зъби).

И двата вида тумори са капсулирани и често свързани с непоникнал зъб. Те са доброкачествени по природа, но могат да причинят кариес и понякога се разпространяват много активно.

Туморът има характерни рентгенографски прояви. Сложният одонтом изглежда като неравномерно заемащо пространство образувание, състоящо се от калцифициран материал, заобиколен от радиопрозрачен ръб. Смесен сложен одонтом е група от подобни на зъби структури, чийто брой може да варира.

Лечението се състои в енуклеация на заемащата пространство лезия, като е необходимо да се отстрани цялата капсула на засегнатия участък. Прогнозата за лечение е благоприятна и не се очакват рецидиви.

4. Други одонтогенни тумори
Понякога се наблюдават и други одонтогенни тумори.
Одонтогенните амилоид-продуциращи тумори са гингивални маси, които се срещат както при кучета, така и при котки. Смята се, че този тумор не нахлува в костта, но причинява костна ерозия, докато расте. Не са описани туморни метастази. Лечението се състои в пълна резекция.

Котешкият индуктивен одонтогенен тумор е рядка лезия, наблюдавана при млади котки, която се появява в костта. Най-често се образува от ростралната страна на горната челюст. Този тумор причинява значителна тъканна деструкция и не е много ясно демаркиран; трябва да бъде широко резециран. Метастазите не са описани.

Туморни лезии: неодонтогенни тумори
1. Злокачествен меланом (ММ - малигнен меланом)
Злокачественият меланом се счита за най-често срещаното орално злокачествено заболяване при кучета, което представлява 30-40% от всички орални злокачествени заболявания при този вид, въпреки че най-новите проучвания показват, че плоскоклетъчният карцином е малко по-често срещан.

В повечето доклади е установено, че е значително по-често срещан при мъжете (съотношението на заболеваемост мъже към жени варира от 2,5:1 до 4:1), но не е описано сексуално предпочитание в голям преглед на ММ. ММ обикновено се появява при по-възрастни кучета с известна степен на орална пигментация. Злокачественият меланом е рядък при котките, но биологичното му поведение при този вид е същото като при кучетата.

Най-честите локализации са венците и лигавицата на устните/бузите, но са възможни и други локализации (на небцето, гърба на езика).

При гингивални лезии зъбите често се увреждат и костната инвазия е често срещана (Фигура 12).

Ориз. 12а. Клинична картина. Цветът на ММ може да бъде от черен до розов; често пролифериращата тъкан има сивкав вид.

Ориз. 12б. Рентгенова снимка: туморът прониква дълбоко в подлежащата кост. Костта претърпява обширна резорбция и съпътстващо реактивно образуване на нова кост. Lamina durae dentis на четвъртия премолар и медиалният аспект на корена на първия молар не се виждат и зъбите са заобиколени от мека тъкан. Туморът не е ясно демаркиран и се простира в долночелюстния канал.

ММ е бързо растящ тумор, обикновено придружен от улцерация и/или некроза. Злокачественият меланом може да бъде пигментиран или непигментиран (амеланотичен меланом). Амеланотичният меланом често е труден за диагностициране и има изключително агресивно протичане (фиг. 13).

Ориз. 13. Безпигментен меланом. Този тумор често е придружен от обширна некроза, тъй като расте толкова бързо, че навлиза в съдовете, които го захранват.

Прогнозата е изключително неблагоприятна. Хирургичното изрязване на много малки и ранни лезии понякога може да бъде успешно, но за по-големи лезии хирургичното лечение е не повече от палиативно, осигуряващо подобрение в качеството на живот на пациента. Повечето пациенти развиват ранни метастази в регионалните лимфни възли и белите дробове. Средната преживяемост с агресивно хирургично лечение, със или без радиация, е 5-9 месеца, а по-малко от 25% от пациентите преживяват повече от една година. Няма оптимален протокол за контролиране или предотвратяване на развитието на отдалечени метастази.

Наскоро на пазара в Съединените щати се появи ваксина, която при клинично изпитване удвои процента на преживяемост. Други възможни бъдещи лечения могат да бъдат насочени към васкуларен ендотелен растежен фактор (антиангиогенна терапия). Наскоро беше установено, че оралните ММ клетки при кучета свръхекспресират СОХ-2, което предполага, че инхибиторите на СОХ-2 могат да бъдат ефективни при лечението на кучешки орален ММ.

2. Сквамозен клетъчен карцином (SCC - Squamous Cell Carcinoma)
SCC се диагностицира при 20-30% от оралните тумори при кучета, въпреки че някои наскоро публикувани проучвания предполагат, че тези орални тумори при кучета сега са най-често срещаните. При котките това е най-често срещаният тип орален тумор.

Орален плоскоклетъчен карцином при кучета
Най-честата локализация на SCC при кучета са венците (Фигура 14).

Ориз. 14. Плоскоклетъчен карцином на венеца на кучето на долната челюст вдясно. Масата е ронлива, разязвена и кървяща при палпация.

Средната възраст на засегнатите кучета е 7-9 години и няма пол или порода предпочитания за тумора. Много млади кучета (често на възраст под 6 месеца) развиват специфичен тип SCC, папиларен SCC (Фигура 15).

Ориз. 15. Типична поява на папиларен плоскоклетъчен карцином при 3,5-месечна немска овчарка. Лезията е била забелязана седмица по-рано и е удвоила размера си през този период от време.

Основната лезия, заемаща пространство, често се улцерира. SCC може да се развие като хронична незаздравяваща язва без пролиферация (фиг. 16).

Ориз. 16. Обширен плоскоклетъчен карцином в горната челюст. Масата не се визуализира, но се отбелязва обширна депигментация, язва и загуба на небните гънки (rugae palatinae).

Зъбите често се увреждат, повечето лезии нахлуват в костите и дори корените на зъбите могат да бъдат резорбирани. Честотата на гингивални SCC метастази в регионалните лимфни възли и белите дробове обикновено е ниска, но нараства с по-опашно местоположение на тумора. SCC, засягащ езика, метастазира по-често.

Лечението на избор е обширна хирургична ексцизия (най-малко 1 cm от туморния ръб). За по-рострално разположени SCC лезии това често е достатъчно за постигане на излекуване (преживяемостта на една година достига 85%).

Оралният плоскоклетъчен карцином е радиочувствителен тумор, но хирургичното изрязване осигурява най-добрата дългосрочна прогноза. Лъчева терапия често се прилага след операция, особено при големи тумори с по-каудално местоположение, когато не винаги е лесно да се постигне чист хирургичен ръб на тумора. Други възможности за лечение включват фармакотерапия (пироксикам плюс карбоплатин) и фотодинамична терапия (за лезии с дълбочина под един сантиметър).

Поради свръхекспресията на COX-2 в туморните клетки на SCC при кучета, прилагането на лекарства, инхибиращи COX-2 (пироксикам, мелоксикам), може да бъде полезно допълнение към други лечения. При кучета с перорален SCC е доказано, че пироксикамът забавя прогресията на тумора в половината от случаите. По този начин може да бъде ефективен като монотерапия, ако собственикът откаже други лечения.
SCC на езика и сливиците е по-рядък, но много по-агресивен от гингивалната форма. Прогнозата за SCC на сливиците е сериозна. Метастазите в регионалните лимфни възли се развиват в ранните стадии на заболяването и по време на диагнозата метастазите се откриват при 90% от пациентите. Често първичната масова формация остава неоткрита, а при посещение при ветеринарен лекар се откриват големи масови лезии в областта на шията, които всъщност представляват метастатични лезии на регионалните лимфни възли (фиг. 17).

Ориз. 17. Плоскоклетъчен карцином на сливиците при куче:

Ориз. 17а. Кучето е диагностицирано с масово образуване в областта на шията вляво. Диагностицирани са метастази в ретрофарингеалния лимфен възел.

Ориз. 17б. Първичен тумор в лявата сливица.

Орален плоскоклетъчен карцином при котки
При котките SCC е най-често срещаното орално злокачествено заболяване (60-70% от всички орални злокачествени заболявания). Орален SCC се среща най-често при по-възрастни котки и не са установени предпочитания за порода или пол за тумора. Туморът най-често се локализира в областта на горночелюстните премолари/молари, долночелюстните премолари и езика (фиг. 18).

Ориз. 18. SCC на долната челюст вляво при котка. Туморът е инфилтрирал цялата лява челюст и се разширява в сублингвалната тъкан. При такъв широко разпространен тумор прогнозата е изключително неблагоприятна.

SCC лесно инфилтрира костта и често степента на костна инвазия е значително по-голяма от очакваната от клиничния вид на лезията. Увреждането на езика може да се прояви като незаздравяваща язва на френулума, много подобна на това, което се развива, когато чужди тела попаднат под езика (фиг. 19).

Ориз. 19. SCC на езика при котка (начален стадий на лезията). Типична локализация. Тази котка е лекувана с частична глосектомия и остава жива 8 години след операцията.

Често туморът не се вижда, но може да се палпира като солидна маса във вентралната част на езика на каудалния френулум (фиг. 20).

Ориз. 20. SCC на езика при котка (късен стадий на лезия). Визуализира се язва по вентралната повърхност на езика, но масата се палпира главно във вентралната част на тялото на езика, каудално спрямо френулума.

Високата честота на SCC при котки подтикна изследванията на възможните причини за това явление. Развитието на SCC при котки, като се има предвид присъщият им навик на близане, може да бъде улеснено от излагане на канцерогени като нашийници против бълхи и локални лекарства против бълхи и кърлежи. Може да има хронично възпаление и се смята, че честотата на SCC е повишена при котки с хроничен стоматит.

Счита се, че най-добрият вариант за лечение на SCC при котки е пълното хирургично изрязване на ранните лезии, въпреки че дори при обширна операция преживяемостта при SCC е значително по-ниска, отколкото при фибросаркома и остеосаркома. Прогнозата за SCC на максилата и езика е лоша, тъй като туморът рядко реагира на какъвто и да е вид терапия. Средната преживяемост при SCC е месец и половина до два, а по-малко от 10% от пациентите преживяват повече от година.

Понастоящем няма ефективни методи за лекарствена терапия за тумора. Въпреки че е показано, че котешки орален SCC активно експресира COX-1 и COX-2, ефектът от инхибиторите на COX-2 е непредвидим. Бъдещите възможности за лечение могат да включват инхибитори на епидермалния растежен фактор или лекарства като золедронат (бифосфонат), които забавят растежа на тумора.

SCC при котки е слабо чувствителен към радиация. Лъчевата терапия се използва като палиативно лечение в комбинация с предписването на радиосенсибилизатори; преживяемостта не се увеличава, но се подобрява качеството на живот.

3. Фибросаркома
Фибросаркомът е рядък при кучета, но при котки той е вторият най-често срещан от оралните тумори. Фибросаркомът се открива най-често при кучета от големи породи, средно на по-ранна възраст от ММ и SCC (около 7 години), а при дребните породи се развива в по-напреднала възраст (> 8 години). Фибросаркомът най-често се локализира в горната челюст. Може да се развие под формата на обемна формация, излизаща извън ръба на зъбите и небцето (фиг. 21).

Ориз. 21. Фибросарком при куче, проявяващ се с изпъкнало масово образувание върху небцето, с непокътната епителна обвивка.

Фибросаркомите могат също да възникнат от носния хрущял, страничната повърхност на максилата или небцето и да изглеждат като хомогенна маса с непокътната епителна обвивка.

Рентгенологично, фибросаркомът се характеризира с екстензивна костна резорбция (фиг. 22).

Ориз. 22. Фибросарком на долна челюст при куче; Клинични и рентгенови прояви:

Ориз. 22а. Клинична картина

Ориз. 22б. Рентгенова снимка: разпространена костна деструкция от тумор, без ясно очертаване.

Силно се препоръчва компютърна томография, тъй като рентгеновите лъчи значително ще подценят степента на лезията. Регионалните лимфни възли рядко се засягат, но метастази в белите дробове се срещат в приблизително 20% от случаите.

Специфичен вид тумор, "фибросаркома с хистологично нисък и биологично висок клас", се развива при относително млади кучета; Освен това е установено предразположение при голдън ретривърите. Докато биопсията разкрива тумор с ниска хистологична степен (фиброма или добре диференциран фибросарком), този тумор расте инвазивно и прилича на агресивна фиброматоза при хора. Фиброматозата е лезия в областта на главата и шията, която се развива при млади възрастни и има висок процент на рецидив след хирургично лечение.

Хирургичното лечение на фибросаркома не винаги води до излекуване, а при повече от половината от случаите се наблюдават рецидиви след широка или радикална резекция. Едногодишната преживяемост само след операция е 40-45%. Комбинацията от операция и лъчева терапия осигурява много по-добри проценти на оцеляване.

4. Остеосаркома
Остеосаркомът на устната кухина се развива главно при кучета от средни и големи породи и, като правило, в средна или по-напреднала възраст (средната възраст на животните е около 9 години) (фиг. 23 и 24).

Ориз. 23. Остеосарком на горна челюст при американски стафордширски териер.

Ориз. 24. Остеосарком: рентгенова снимка при боксьор. Има масивна костна деструкция и образуване на нова костна тъкан. Степента на тумора не може да бъде оценена от рентгенови лъчи; Силно се препоръчва компютърна томография.

Остеосаркомът се среща по-често в долната челюст и по-рядко в горната челюст. Честотата на метастазите на остеосаркома на устната кухина е по-ниска от тази на остеосаркома на апендикуларния скелет и степента на преживяемост е по-висока (според различни източници общата едногодишна преживяемост варира от 26 до 60%). Прогнозата се влошава с увеличаване на хистологичната степен и повишаване на нивата на алкалната фосфатаза.

Лечението се състои в радикална хирургична ексцизия, за предпочитане в комбинация с адювантна терапия (химиотерапия, лъчетерапия, НСПВС). Обещаващи резултати са получени с наскоро предложеното лечение с бифосфонати, които могат да осигурят палиативен ефект (намаляване на костната резорбция, намаляване на болката в костите) и да имат директен антитуморен ефект.

5. Други тумори
Много други тумори се развиват в и около устата. Няколко примера:

Орална папиломатозанаблюдава се в редки случаи, най-често при млади кучета (фиг. 25).

Ориз. 25. Орална папиломатоза при 6-месечен американски кокер шпаньол.

Лезиите обикновено са самоограничаващи се и ще регресират без лечение в рамките на 4 до 8 седмици.

Мастноклетъчен туморможе да се развие в областта на границата на устните или върху лигавицата на устните или устната кухина. Биологичното поведение на тумора е идентично с поведението на този тумор на други места.

Екстрамедуларен плазмоцитомможе да се развие и в устната кухина. Няма ясна връзка с миелома; пълното хирургично отстраняване може да бъде лечебно.

Епителиотропен Т-клетъчен лимфомможе да се прояви като лезии в устната кухина (фиг. 26).

Ориз. 26. Епителиотропен Т-клетъчен лимфом:

Ориз. 26а. Клиничните прояви включват депигментация и улцерация на устната кухина.

Ориз. 26б. Клинични прояви под формата на очевидни пролиферативни лезии.

Обикновено първият клиничен признак на заболяването е депигментация на устната лигавица, придружена от или без улцерация. Понякога се виждат области на истинска пролиферация. В повечето случаи е засегната и кожата. Прогнозата е неблагоприятна.

При лечение на по-редки тумори трябва да се използва литература за биологичното поведение на тези тумори при хора или други места в тялото, за да се насочи изборът на лечение (напр. граници на ексцизия) и прогнозата. Необходимо е да се натрупа по-подробна информация за поведението на по-рядко срещаните тумори, тъй като в момента има само анекдотични съобщения. Всички подозрителни лезии в устната кухина трябва да бъдат биопсирани и хистопатологично изследвани от съпричастен и достатъчно опитен патолог. Необходимо е да се осигури дългосрочно наблюдение на пациента и да се опише това наблюдение.

Хирургично лечение на пролиферативни лезии на устната кухина
Има редица възможности за лечение, включително хирургия, лъчева терапия, химиотерапия, хипертермия, фотодинамична терапия и ваксинация.

За повечето орални тумори хирургията остава най-важният компонент от режима на лечение, въпреки че често е показана адювантна терапия. При избора на най-добрата възможност за лечение за всеки пациент е важно да се осигури тясно сътрудничество между хирург и онколог.

В повечето случаи хирургичното лечение се извършва с цел постигане на излекуване. Това обаче не винаги е възможно да се постигне поради степента на лезията и в някои случаи операцията се извършва палиативно или с цел циторедукция преди лъчева терапия, химиотерапия или други видове адювантна терапия.

Инфилтративните тумори на долната челюст изискват широка ексцизия или лечение с радикална хирургия, което изисква отстраняване на част от горната или долната челюст заедно с тумора. Функционалните и козметични резултати от тези интервенции обикновено са много благоприятни (фиг. 27 и 28).

Ориз. 27. Външен вид след мандибулектомия:

Ориз. 27а. Изглед отблизо на долната челюст - долната челюст вляво се отстранява от първия резец до областта, дистална от втория премолар.

Ориз. 27б. Козметичен външен вид.

Ориз. 28. Външен вид след максилектомия:

Ориз. 28а. Изглед отблизо на долната челюст - лявата горна челюст е отстранена от зоната, дистална от първия премолар, до зоната, дистална от четвъртия премолар. Резекцията се простира почти до средната линия, включително инфраорбиталния канал.

Ориз. 28б. Козметичен външен вид

Котките понасят големи операции по-зле от кучетата. Хирургичното лечение на орални тумори в идеалния случай трябва да се извършва от опитен (орален) хирург и описанието на хирургичните лечения е извън обхвата на тази статия.

Библиография:
1. Vos JH, van der Gaag I, van Sluys J. Oropharyngeale tumoren bijhond en kat: een overzicht. Tijdschr.Diergeneesk. 112, 251-263, 1987.
2. Hoyt R F, Withrow SJ. Орално злокачествено заболяване при куче. J Am Anim Hosp Assoc 20, 83-92, 1982.
3. Oakes MG, Lewis DD, Hedlund CS, Hosgood G. Кучешка орална неоплазия. Comp Cont Ed Pract Vet 15, 15-29, 1993 г.
4. Stebbins KE, Morse CC, Goldschmidt MH. Котешка орална неоплазия: десетгодишно проучване. Ve t Pathol 26, 121-128, 1989.
5. Харви CE, Емили PE. Орални неоплазми. В: Стоматология на малки животни. Сейнт Луис: Годишник на Мосби: 297-311, 1993 г.
6. Verstraete FJM. Мандибулцетомия и максилектомия. Vet Clin Small Anim 35, 1009-
1039, 2005.
7. Regezi JA, Sciubba J. Улцеративни състояния: Неоплазми. В: Орална патология: клинико-патологични корелации. Филаделфия: WB Saunders:77-90, 1993 г.
8. Бял RAS. Тумори на орофаринкса. В: Ръководство на BSAVA по онкология при кучета и котки, 2-ро издание, изд. Dobson JM и Lascelles BDX. Глостър: публикации на BSAVA: 206-213, 2003 г.
9. Денис Р. Образни тумори. В: Ръководство на BSAVA по онкология при кучета и котки, 2-ро издание, Dobson JM и Lascelles BDX eds. Глостър: публикации на BSAVA: 41-60, 2003 г.
10. Mukherji SK и др. КТ откриване на мандибуларна инвазия от плоскоклетъчен карцином в устната кухина. Am J Roentgenol 177, 237-43, 2001.
11. Imaizumi A et al. Потенциална клопка на MR изображения за оценка на мандибуларната инвазия на плоскоклетъчен карцином в устната кухина. Am J Neuroradiol 27, 114-22, 2006.
12. Кафка и др. Диагностична стойност на ядрено-магнитен резонанс и компютърна томография за орални маси при кучета. J SAfr Vet Ass 75, 163-168, 2004 г.
13. Бял RAS. Основна, инцизионна и ексцизионна биопсия. В: Ръководство на BSAVA по онкология при кучета и котки, 2-ро издание, изд. Dobson JM и Lascelles BDX. Глостър: публикации на BSAVA: 38-40, 2003 г.
14. Смит ММ. Хирургичен подход за стадиране на лимфни възли на орални и лицево-челюстни неоплазми при кучета. J Am Anim Hosp Assoc 31, 514-518, 1995.
15. Withrow SJ, Lowes N. Техники за биопсия за използване в онкологията на малки животни. J Am An Hosp Assoc 17, 889-902, 1981.
16. White RAS, Jefferies AR, Freedman LS. Клинично стадиране на орофарингеални злокачествени заболявания при куче. J Small Anim Pract 26, 581-594, 1985.
17. Carranza FA., Hogan EL. Уголемяване на венците. В: Newman MG, Takei HH., Carranza FA (редактори) Carranza’s Clinical Periodontology, 9th edition Saunders, Philadelphia p 279-296, 2002.
18. Verstraete FJM, Ligthelm AJ, Weber A. Хистологичната природа на Epulides при кучета. J. Comp. Пътека. 106, 169-182, 1992.
19. Verhaert L. Ретроспективен преглед на оралните пролиферативни лезии, наблюдавани в практиката за дребни животни 1993-2005 г., Доклади на 19-ия годишен ветеринарен дентален форум и Световен ветеринарен дентален конгрес, 2005 г.
20. Харви CE, Емили PE. Пародонтална болест. В: Стоматология на малки животни. Сейнт Луис: Годишник на Мосби: 104, 1993 г.
21. Нам Х.С., МакАнулти Дж.Ф., Куак Х.Х., Юн Б.И., Хюн К., Ким У.Х., Уу Х.М. Гингивален свръхрастеж при кучета, свързан с клинично значими нива на циклоспорин в кръвта: Наблюдения в модел на бъбречна трансплантация при кучета. Ветеринарна хирургия 37,247-253, 2008.
22. Thomason JD, Fallaw TL, Carmichael K P, Radlinsky MA, Calvert CA. Гингивална хиперплазия, свързана с прилагането на амлодипин на кучета с дегенеративно клапно заболяване (2004-2008 г.). сп. Ветеринарна вътрешна медицина 23, 39-42, 2009 г.
23. Knaake FAC, Verhaert L. Хистопатология и лечение на девет котки с множество епулиди. Vlaams Diergeneeskundig Tijdschrift 79, 48-53, 2010 г.
24. Regezi JA, Sciubba J. Одонтогенни тумори. В: Орална патология: клинико-патологична
корелации. Филаделфия: WB Saunders: 362-397, 1993 г.
25. Verstraete FJM. Орална патология. В: Учебник по хирургия на малки животни, 3-то изд. Slatter D, изд. Филаделфия: WB Saunders: 2638-2651, 2003 г.
26. Gardner DG. Одонтогенни тумори при животни, с акцент върху кучета и котки. Доклади на 11-ия Европейски ветеринарен дентален конгрес, 16-27, 2002 г.
27. Gardner DG, Baker DC. Връзката на кучешкия акантоматозен епулис с амелобластома. J Comp Path 108, 47-55, 1993.
28. Thrall DE, Goldschmidt MH, Biery DN. Трансформация на злокачествен тумор на мястото на предварително облъчени акантоматозни епулиди при четири кучета. J Am Vet Med Assos 178, 127-132, 1981.
29. McEntee MC, Page RL, Théon A, Erb HN, Thrall DE. Образуване на злокачествен тумор при кучета, облъчени преди това за акантоматозен епулис. Ветеринарна радиология и ултразвук, 45, 357-361, 2004.
30. Bronden LB, Eriksen T, Kristensen AT. Злокачествени меланоми на устата и други главата и
неоплазми на шията при датски кучета – данни от Датския ветеринарен раков регистър. Acta Veterinaria Scandinavica 51, 54, 2009 г.
31. Ramos-Vara JA, Beissenherz ME, Miller MA, Johnson GC, Pace LW, Kottler SJ. Ретроспективно изследване на 338 орални меланоми при кучета с клиничен, хистологичен и имунохистохимичен преглед на 129 случая. Vet Pathol 37, 597-608, 2000. Harvey HJ, MacEwen EG, Braun D, ​​​​Patnaik AK, Withrow SJ, Jongeward S. Прогностични критерии за кучета с орален меланом. J Am Vet Med Assoc 178, 580-582, 1981.
33. Bergman PJ, McKnight J, Novosad A, Charney S, Farrelly J, Craft D, Wulderk M, Jeffers Y, Sadelain M, Hohenhaus AE, Segal N, Gregor P, Engelhorn M, Riviere I, Houghton AN, Wolchok JD. Дългосрочна преживяемост на кучета с напреднал злокачествен меланом след ДНК ваксинация с ксеногенна човешка тирозиназа: изпитване фаза I. Clin Cancer Res 9,1284-90, 2003.
34. Няма посочени автори. USDA лицензира ДНК ваксина за лечение на меланома при кучета. J Am Vet Med Assoc 236, 495, 2010 г.
35. Тейлър KH, Smith AN, Higginbotham M, Schwartz DD, Carpenter DM, Whitley EM.
Експресия на съдов ендотелен растежен фактор при кучешки орален злокачествен меланом. Vet Comp Oncol 5, 208-218, 2007.
36. Pires I, Garcia A, Prada J, Queiroga FL. Експресия на COX-1 и COX-2 в кожни, орални и очни меланоцитни тумори при кучета. J Comp Path 143, 142-149, 2010 г.
37. Посторино Рийвс NC, Turrel JM, Withrow SJ. Орален плоскоклетъчен карцином при котка. J Am Anim Hosp Ass 29, 438-441, 1993.
38. Ogilvie GK, Sundberg JP, O'Bannion K. Папиларен плоскоклетъчен карцином при три млади кучета. J Am Vet Med Assoc 192, 933-935, 1988.
39. Стейпълтън Б.Л., Барус Дж.М. Папиларен плоскоклетъчен карцином при младо куче. J Vet Dent 13, 65-68, 1996.
40. Carpenter LG и др. Плоскоклетъчен карцином на езика при 10 кучета. J Am Anim Hosp Ass 29 (1), 17-24, 1993 г.
41. de Vos JP, Burm AG, Focker AP, Boschloo H, Karsijns M, van der Waal I. Piroxicam и carboplatin като комбинирано лечение на кучешки орален нетонзиларен плоскоклетъчен карцином: пилотно проучване и литературен преглед на куче модел на плоскоклетъчен карцином на главата и шията на човек. Vet Comp Oncol 3, 16-24, 2005 г.
42. McCaw DL, Pope ER, Payne JT, West MK, Tompson R V, Tate D. Лечение на кучешки орални плоскоклетъчни карциноми с фотодинамична терапия. Br J of Cancer 82, 1297-1299, 2000.
43. Schmidt BR, Glickman N W, DeNicola DB, de Gortari AE, Knapp DW. Оценка на пироксикам за лечение на орален плоскоклетъчен карцином при кучета. J Am Vet Med Assoc 218, 1783-1786, 2001.
44. Withrow SJ. Тумори на стомашно-чревната система. В: Клинична онкология на малки животни, 2-ро издание, Whitrow SJ, MacEwen EG eds. W. B. Saunders, Филаделфия, 227-240, 1996.
45. Bertone ER, Snyder LA, Moore AS.
Рискови фактори от околната среда и начина на живот за орален плоскоклетъчен карцином при домашни котки. J Vet Intern Med 17, 557-562, 2003 г.
46. ​​​​Northrup NC, Selting KA, Rasnick KM, Kristal O, O'Brien MG, Dank G, Dhaliwal RS, Jagannatha S, Cornell KK, Gieger TL. Резултати от котки с орални тумори, лекувани с мандибулектомия: 42 случая. J Am Anim Hosp Assoc 42, 350-360, 2006.
47. Hayes AM, Adams VJ, Scase TJ, Murphy S. Оцеляване на 54 котки с орален плоскоклетъчен карцином в общата практика на Обединеното кралство. J Small Anim Pract 48, 394-3999, 2007.
48. Hayes A, Scase T, Miller J, Murphy S, Sparkes A, Adams V. Експресия на COX-1 и COX-2 при котешки орален плоскоклетъчен карцином. J Comp Pathol 135, 93-99, 2006.
49. Looper JS, Malarkey DE, Ruslander D, Proulx D, Thrall DE. Експресия на рецептор на епидермален растежен фактор в котешки орални плоскоклетъчни карциноми. Ve t Comp Oncol 4, 33-40, 2006.
50. Wypij JM, Fan TM, Frederickson RL, Barger AM, de Lorimier LP, Charney SC. In vivo и in vitro ефикасност на золедронат за лечение на орален плоскоклетъчен карцином при котки. J Vet Intern Med 22, 158-163, 2008 г.
51. Jones PD, de Lorimier LP, Kitchell BE, Losonsky JM. Гемцитабин като радиосенсибилизатор за неоперабилен котешки орален плоскоклетъчен карцином. J Am Anim Hops Assoc 39, 463-467, 2003.
52. Ciekot PA, Powers BE, Withrow SJ, Straw RC, Ogilvie GK, LaRue SM. Хистологично нискокачествени, но биологично висококачествени фибросаркоми на долната челюст и максилата при кучета: 25 случая (1982-1991) J Am Vet Med Assoc 204, 610-615, 1994.
53. Hammer AS, Weeren FR, Weisbrode SE, Padgett SL. Прогностични фактори с остеосаркоми в плоски или неправилни кости. J Am Anim Hosp Assoc 31, 321-326, 1995.
54. Стро RC, Powers BE, Klausner J, Henderson RA, Morrison WB, McCaw DL, Harvey
HJ, Jacobs RM, Berg RJ. Кучешки мандибуларен остеосарком: 51 случая (1980-1992). J Am Anim
Hosp Assoc 32, 257-262, 1996.
55. Kirpensteijn J, Kik M, Rutteman GR, Teske E. Прогностично значение на нова хистологична система за класифициране на кучешки остеосарком. Vet Pathol 39, 240-246, 2002 г.
56. Farese JP, Ashton J, Milner R, ambrose LL, Van Gilder J. Ефектът на бифосфанат алендронат върху жизнеспособността на кучешките остеосаркомни клетки in vitro. In Vitro Cell Dev Biol Anim, 113-117, 2004.
57. Fan TM, de Lorimier LP, Garrett LD, Lacoste HI. Костните биологични ефекти на золедронат при здрави кучета и кучета със злокачествена остеолиза. J Vet Intern Med 22, 380-387, 2008 г.
58. Spugnini E P, Vincenzi B, Caruso G, Baldi A, Citro G, Santini D, Tonini D. Zoledronic acid за лечение на апендикуларен остеосарком при куче. J Small Anim Pract 50, 44-46, 2009 г.

Лийн Верхарт,
DVM, EVDC диплома.
Университет в Гент, Факултет по ветеринарна медицина,
Катедра по медицина и клинична биология на малки животни (Белгия)