Пътища на проприоцептивната чувствителност. Аферентни пътища: зърнен фасцикулус и сфеноидна бурда

Проводните (низходящи и възходящи) пътища са разположени в различни точки в близост до ядрата и коренчетата на черепните нерви. Познаването на пространствените взаимоотношения между черепните нерви и пътищата е от първостепенно значение за локалната диагностика на патологичното огнище.

Възходящи пътища. Пътят на дълбоката чувствителност. Снопове на Гол и Бурдах - проводници на дълбока чувствителност в гръбначния мозък, достигащи до долната част на продълговатия мозък, се наричат ​​f. gracilis (деликатен кичур) - продължение на кичура на Гол и f. cuneatus (клиновиден сноп) е продължение на снопа на Burdach. Тук те постепенно завършват в ядрата на тези снопове. Аксоните на ядрените клетки, които са вторият неврон на дълбока чувствителност, tractus bulbo-thalamicus, преминават към противоположната страна (чувствителна хиазма) под формата на средна бримка, достигат зрителния таламус и оттам отиват в мозъчната кора . Увреждането на областта, където се пресичат тези пътища, може да причини нарушение на дълбоката чувствителност от двете страни, а понякога в зависимост от засягането на определени влакна под формата на кръстосана анестезия (ръка от едната страна, крак от другата). Включването на бримката в патологичния процес на всяко ниво води до нарушаване на дълбоката чувствителност на противоположната половина на тялото.

Пътят на кожната чувствителност е разположен дълбоко в ретикуларната формация. В по-оралните части на задния мозък този сноп е близо до медиалния лемнискус, с който се слива на нивото на средния мозък. На практика това означава, че увреждането на тези нива вече води до нарушаване на всички видове чувствителност в противоположната половина на тялото.

Задният директен церебеларен тракт на Flegsig на нивото на продълговатия мозък като част от долното малкомозъчно стъбло завършва в червея на малкия мозък. В периферията на продълговатия мозък се откроява под формата на валяк и се намира над долната маслина. На това ниво към него се присъединяват влакна от задните колони и вестибуларните ядра.

В дълбините на ретикуларната формация лежи кръстосаният церебеларен тракт на Govers. Намира се между маслината и тялото на въжето. Издигайки се нагоре, снопът на Govers през моста достига горното малкомозъчно стъбло, в рамките на което завършва в церебеларния вермис.

Низходящи пътеки. Пирамидният тракт в средния мозък е разположен в компактен сноп в мозъчното стъбло, заемайки средната му трета. В основата на моста пирамидалните влакна лежат в разпръснати малки снопове, между които са гореспоменатите собствени ядра на моста и кортикопонтинно-мозъчни връзки. В останалите части на продълговатия мозък пирамидните влакна отново се събират в два компактни снопа от двете страни на предната цепнатина. Накрая, на границата с гръбначния мозък, пирамидните влакна преминават в гръбначния мозък. Увреждането на пирамидните пътища на нивото на целия мозъчен ствол над хиазмата причинява централна парализа на противоположната половина на тялото с едностранни лезии и двустранни двигателни нарушения с лезии на пирамидите от двете страни. Увреждането на мозъчния ствол се характеризира с ранно двустранно участие на пирамидите в процеса. Увреждането на пирамидите в основата на моста се отличава с някои характеристики, произтичащи от казаното за тяхното местоположение: тук може да се появи непълна хемипареза, разпространението на нарушението в един крайник и комбинация от пирамидални признаци с церебеларни нарушения.

Наличието на патологичен процес в областта на пресичането на пирамидите причинява различни комбинации от централна парализа, често двустранна, понякога на специфична локализация: парализа на ръката от едната страна, парализа на крака от другата .

Tractus cortico-bulbaris s. cortico-nuclearis - пътят от мозъчната кора (долните части на предния централен гирус) до ядрата на двигателните черепни нерви. Преминавайки през коляното на вътрешната капсула, кортикобулбарният тракт се намира в церебралния педункул медиално от главния пирамидален фасцикулус и след това постепенно завършва в ядрата на двигателните черепни нерви на различни нива на мозъчния ствол.

Кортикомонтинният тракт започва от различни части на мозъчната кора, главно от фронталния дял, и преминава през вътрешната капсула и церебралния педункул. В последния кортикомонтинният тракт е разположен, както следва: фронтопонтинният тракт заема медиалния участък, а окципитално-париетално-темпоропонтинният тракт заема неговите странични участъци.

В тегментума на средния мозък снопът на Монако започва в червените ядра. При излизане от тях прави кръст (Пъстърва) и преминава през мозъчния ствол към гръбначния мозък. В багажника се намира дълбоко в ретикуларната формация. По този път импулси от малкия мозък и подкоровите възли се пренасят към гръбначния мозък.

Задният надлъжен фасцикулус започва в ядрото на Даркшевич и преминава през целия мозъчен ствол до гръбначния мозък. Той съдържа възходящи и низходящи влакна и свързва различни нива на багажника с отделни сегменти на гръбначния мозък. Чрез задния надлъжен фасцикулус се осъществява комуникацията между ядрата на всички окуломоторни нерви, между тях, вестибуларния апарат и гръбначния мозък. Участието в патологичния процес на задната надлъжна фасцикулна система в мозъчния ствол причинява редица вестибуларни нарушения.

нистагъм. В зависимост от степента на увреждане на тази система естеството на нистагъма се променя. Когато са засегнати каудалните части на багажника, нистагъмът често има ротационен характер, когато са засегнати средните му части, той е хоризонтален, в горните части е вертикален. Често има нарушение на акта на конвергенция (недостатъчност, а понякога и липса на конвергенция), различна степен на парализа на погледа. Когато в процеса са включени оралните части на системата на задния надлъжен фасцикулус, понякога се наблюдава вертикален страбизъм и пареза на погледа нагоре.

Световъртежът се появява главно при движение на очите. В клиничната практика представляващ интерес симптом е известен като статичен феномен. Ако поставите пациента в позиция със събрани крака и постепенно приближавайки пръста на изследователя към очите на обекта, принудете го да преобразува очните си ябълки по този начин, тогава при наличието на този симптом пациентът ще изпита замайване, залитане, често назад, понякога съчетано с чувство на страх и бледност на лицето.

Централен сноп на анкилозиращ спондилит. Този път започва в диенцефалона, преминава през тегментума на целия мозъчен ствол и завършва в долната маслина на задния мозък. Аксоните на клетките на долната маслина преминават от противоположната страна и като част от долната церебеларна дръжка завършват в малкомозъчното полукълбо.

Следователно централният тегментален сноп е една от най-важните връзки на екстрапирамидната система с малкия мозък. При увреждане на централния тегментален пакет в комбинация с увреждане на долната маслина и зъбното ядро ​​на малкия мозък, в някои случаи се наблюдават миоклонични потрепвания на мекото небце, езика, фаринкса и ларинкса. Понякога тези миоклонични потрепвания, които са ритмични по природа, засягат и други мускули (междуребрени мускули, мускули на врата и др.).

Аферентните невронни пътища могат да бъдат класифицирани в съзнателни и несъзнателни сензорни пътища. Пътищата на съзнателната чувствителност завършват в проекционните (интеграционни) центрове на кората на главния мозък; пътища на несъзнателна чувствителност - в субкортикални интеграционни центрове (малък мозък, коликули на средния мозък, таламус). Според видовете чувствителност се разграничават аферентни пътища на обща и специална чувствителност (Таблица 4.1).

Таблица 4.1

Аферентни пътища

Пътища на обща чувствителност

1. Път на екстероцептивна чувствителност.Пътят на болката, температурата и тактилната чувствителност (ганглиопоспинално-таламо-кортикален път) произхожда от екстерорецепторите на кожата на тялото, крайниците и шията (фиг. 4.2). Поради факта, че кожата представлява обвивката на тялото, тази чувствителност се нарича още повърхностна или екстероцептивна.

Екстерорецепторите за различни видове повърхностна чувствителност са специализирани и са контактни рецептори. Болката се възприема от свободните нервни окончания, топлината от телцата на Руфини, студът от колбите на Краузе, докосването и натиска от телцата на Майснер, телцата на Голджи-Мацони, телцата на Ватера-Пачини и дисковете на Меркел.

От екстерорецепторите импулсите се придвижват по периферните израстъци на псевдоуниполярните неврони до телата им, които се намират в сетивните ганглии на спиналните нерви (телата на първите неврони). Централните процеси на псевдоуниполярни клетки в дорзалните коренчета са насочени към гръбначния мозък. Основната част от централните процеси завършва със синапси върху клетките на собственото ядро ​​на дорзалния рог. Трактът от сензорния ганглий на спиналния нерв до интерневрона може да се нарече ганглиоспинален.

Ориз. 4.2.

1 – постцентрален гирус; 2 – таламус; 3 – собствено ядро ​​на задния рог; 4 – сензорен възел на спиналния нерв; 5 – преден спиноталамичен тракт; 6 – страничен спиноталамичен тракт; 7 – спиноталамичен тракт; 8 – таламо-кортикален път

Аксоните на невроните в ядрото на дорзалния рог (втори неврони) образуват снопове от влакна (спиноталамични трактове), които провеждат нервните импулси към таламуса.

В гръбначния мозък спиноталамичните пътища имат редица характерни особености: всички 100% от влакната преминават към противоположната страна; преходът към противоположната страна се извършва в областта на бялата комисура, като влакната се издигат наклонено на 2-3 сегмента над първоначалното ниво. Влакната, провеждащи чувствителността към болка и температура, образуват латералния спиноталамичен тракт, а влакната, провеждащи тактилната чувствителност, образуват предимно предния спиноталамичен тракт.

В областта на продълговатия мозък страничните и предните спиноталамични пътища се комбинират в един спиноталамичен тракт. На това ниво трактът получава второ име - гръбначния контур. Постепенно спиноталамичният тракт се отклонява в дорзолатерална посока, преминавайки през тегментума на моста и средния мозък. Спиноталамичният тракт завършва със синапси на невроните на вентролатералните ядра на таламуса (трети неврони). Трактът, образуван от аксоните на тези таламични ядра, се нарича таламо-кортикален.

Основната част от аксоните на третите неврони се насочва през средната част на задния крайник на вътрешната капсула към постцентралния гирус, проекционния център на общата чувствителност. Тук те завършват върху невроните на четвъртия слой на кората (четвърти неврон), разпределени по гируса според соматотопната проекция (сензорния хомункулус на Пенфийлд). Малка част от влакната (5–10%) завършват върху неврони на четвъртия слой на кората в областта на интрапариеталната бразда (центърът на диаграмата на тялото).

По този начин пътят на екстероцептивната чувствителност се състои от три последователни тракта - ганглио-спинален, спиноталамичен, таламо-кортикален.

Като се вземат предвид особеностите на местоположението на пътищата, е възможно да се определи нивото на увреждане на нервните структури. Когато сетивните възли на гръбначните нерви, дорзалните корени или ядрото на дорзалния рог са повредени, нарушенията на повърхностната чувствителност се отбелязват от едноименната страна. Когато влакната на спиноталамичния тракт, клетките на веитролатералните ядра на таламуса и влакната на таламо-кортикалния сноп са повредени, разстройството

Нивата на чувствителност се отбелязват от противоположната страна на тялото.

2. Пътят на съзнателната проприоцептивна чувствителност (дълбока чувствителност)(ганглио-булбарно-таламо-кортикален тракт) провежда нервните импулси от проприорецепторите (фиг. 4.3).

Проприоцептивната чувствителност е информация за състоянието на проприорецепторите на мускулите, сухожилията, връзките, ставните капсули и периоста, т.е. информация за функционалното състояние на опорно-двигателния апарат. Позволява ви да прецените мускулния тонус, позицията на частите на тялото в пространството, усещането за натиск, тежест и вибрации. Проприорецепторите съставляват най-голямата група рецепторни структури, представени от мускулни вретена и капсулирани рецептори. Те също възприемат тактилна чувствителност, така че пътят на съзнателната проприоцептивна чувствителност частично носи тактилни импулси.

От проприорецепторите нервният импулс се придвижва по периферните израстъци на псевдоуниполярните клетки до телата им, които се намират в сетивните ганглии на гръбначномозъчните нерви (телата на първите неврони). Централните процеси на псевдоуниполярни клетки като част от дорзалните коренчета на гръбначните нерви навлизат в гръбначния мозък. В гръбначния мозък те отдават колатерали към сегментния апарат. Основната част от влакната, заобикаляйки сивото вещество, се насочва към задния кабел.

В задната част на гръбначния мозък централните процеси на псевдоуниполярните клетки образуват два снопа: медиално разположен тънък сноп (пакет на Gaull) и странично разположен клиновиден сноп (пакет на Burdach).

Снопът на Голе провежда импулси на съзнателна проприоцептивна чувствителност от долните крайници и долната половина на тялото - от 19 долни сензорни възли на гръбначните нерви от неговата страна (1 кокцигеален, 5 сакрален, 5 лумбален и 8 гръдни). Снопът на Бурдах включва влакна от 12-те горни сетивни ганглия на гръбначномозъчните нерви, т.е. той провежда проприоцептивни сензорни импулси от горната част на торса, горните крайници и врата. Следователно тънкият сноп преминава през целия гръбначен мозък, а клиновидният се появява само от нивото на четвъртия гръден сегмент. Площта на всеки от сноповете постепенно се увеличава в черепната посока.

Ориз. 4.3.

1 – ядра на тънките и клиновидни снопчета; 2 – продълговатия мозък; 3 – клиновиден сноп; 4 – сензорен възел на спиналния нерв; 5 – тънка греда; 6 – вътрешни дъгообразни влакна; 7 – булбарно-таламичен тракт; 8 – вътрешна капсула; 9 – таламо-кортикален път; 10 – прецентрален гирус; 11 – таламус

Като част от задните фуникули на гръбначния мозък, пакетът на Гол и пакетът на Бурдах се издигат до ядрата на тънките и клиновидни туберкули на продълговатия мозък, където са разположени телата на вторите неврони. Сноповете на Гол и Бурдах, образувани от централните процеси на псевдоуниполярните клетки на сетивните ганглии на гръбначните нерви, могат да се нарекат ганглио-булбарен тракт.

Аксоните на ядрата на тънките и клиновидни туберкули на продълговатия мозък образуват две групи влакна. Първата група са вътрешните дъговидни влакна, които се пресичат със същите влакна от противоположната страна, огъват се под формата на бримка и са насочени нагоре.

Снопът от тези влакна се нарича булбарно-таламичен тракт или медиален лемнискус. По-малка част от аксоните на вторите неврони, съставляващи втората група (външни дъговидни влакна), се изпращат към малкия мозък през долния му крак, образувайки булбарно-мозъчен тракт. Влакната на този тракт завършват върху невроните на средната част на кората на вермиса на малкия мозък.

По дължината на мозъчния ствол булбарно-таламичният тракт преминава в тегментума, до спиноталамичния тракт и завършва върху невроните на вентролатералните ядра на таламуса (телата на трети неврони).

Аксоните на невроните във вентролатералните ядра на таламуса са насочени към проекционните центрове на мозъчната кора (четвърти неврон). Те завършват главно в невроните на четвъртия слой на кората на прецентралния гирус (60%) - в центъра на двигателните функции. По-малка част от влакната се изпращат до кората на постцентралния гирус (30%) - центърът на общата чувствителност, а още по-малка част - към интерпариеталната бразда (10%) - центърът на диаграмата на тялото. Соматотопната проекция към тези гируси се извършва от противоположната страна на тялото, тъй като в продълговатия мозък се пресичат булбарно-таламичните пътища.

Пътят от вентролатералните ядра на таламуса до проекционните центрове на мозъчната кора се нарича таламо-кортикален тракт. Той преминава през вътрешната капсула в средната част на задния крак.

Съзнателният проприоцептивен път е филогенетично по-нов от другите аферентни пътища. Когато е повреден, се нарушава възприемането на позицията на частите на тялото в пространството, възприемането на позата и усещането за движения. При затворени очи пациентът не може да определи посоката на движение в ставата или положението на частите на тялото. Координацията на движенията също е нарушена, походката става несигурна, движенията са неудобни и непропорционални.

3. Път на обща чувствителност от областта на лицето(ганглио-ядрено-таламо-кортикален път) провежда нервни импулси за болка, температура, тактилна и проприоцептивна чувствителност от областта на лицето по сетивните клонове на тригеминалния нерв. От проприорецепторите на лицевите мускули нервните импулси се пренасят през клоните на тригеминалния нерв, а от дъвкателните мускули - през мандибуларното уплътнение. В допълнение към областта на лицето, тригеминалният нерв осигурява чувствителна инервация (болка, температура и тактилна) на лигавиците, устните, венците, носната кухина, параназалните синуси, слъзната торбичка, слъзната жлеза и очната ябълка, както и зъбите на горна и долна челюсти.

И трите клона на тригеминалния нерв отиват към тригеминалния ганглий (гасеров ганглий), който се състои от псевдоуниполярни клетки (телата на първите неврони).

Централните процеси на псевдоуниполярните клетки навлизат в моста като част от сензорния корен на тригеминалния нерв и след това отиват до сензорните ядра (телата на вторите неврони). Влакната са насочени към понтинното ядро, провеждайки импулси на тактилна чувствителност от кожата на лицето, импулси на болка, температура и тактилна чувствителност от дълбоки тъкани и органи на главата; към сърцевината на гръбначния тракт на тригеминалния нерв - влакна, които провеждат импулси на болка и температурна чувствителност от кожата на лицето; към мезенцефалното ядро ​​са влакна, които провеждат импулси на проприоцептивна чувствителност от дъвкателните и лицевите мускули.

Аксоните на вторите неврони се преместват на противоположната страна и образуват ядрено-таламичния тракт, който завършва във вентролатералните ядра на таламуса. В мозъчния ствол този тракт минава в съседство със спиноталамичния тракт и е известен като тригеминален лемнискус.

Аксоните на третите неврони, разположени във вентролатералните ядра на таламуса, се изпращат през задното бедро на вътрешната капсула към невроните на мозъчната кора в центровете на общата чувствителност, двигателните функции и телесните вериги. Те преминават като част от таламо-кортикалния тракт и завършват върху невроните на посочените центрове в тези части на кората (тялото на четвъртия неврон), където се проектира областта на главата.

Разпределението на влакната на таламо-кортикалния сноп, който провежда импулси на обща чувствителност от областта на главата, е както следва: 60% се изпращат до постцентралния гирус, 30% към прецентралния гирус и 10% към интерпариеталната бразда.

Малка част от аксоните на третите неврони се изпращат до медиалните ядра на таламуса (подкорковия сензорен център на екстрапирамидната система).

(пакетът на Flexig) осигурява провеждането на импулси на несъзнателна проприоцептивна чувствителност (фиг. 4.4). От проприорецепторите импулсите се придвижват по влакната на гръбначните нерви до псевдоуниполярните клетки на сетивните възли (телата на първите неврони). Техните централни процеси, като част от дорзалните коренчета, навлизат в гръбначния мозък и проникват в сивото вещество, достигайки до невроните на гръдното ядро. Те преминават като част от haigliospinal tract.

Ориз. 4.4.

1 – долно малкомозъчно стъбло; 2 – гръдна сърцевина; 3 – чувствителен възел на гръбначния нерв; 4 – сакрален сегмент; 5 – поясен сегмент; 6 – цервикален сегмент; 7 – заден спиноцеребеларен тракт

Аксоните на невроните на гръдното ядро ​​(втори неврони) са насочени към страничната връв на тяхната страна. В постеролатералната част на латералния фуникулус те образуват задния спиноцеребеларен тракт. Този тракт, получаващ влакна сегмент по сегмент, се увеличава до нивото на седмия цервикален сегмент; над това ниво площта на снопа не се променя. В областта на продълговатия мозък, задният спиноцеребеларен тракт е разположен в дорзалната част и прониква в малкия мозък като част от долната му дръжка. В малкия мозък този път завършва при невроните на кората на долната част на вермиса (трети неврон).

(пакет на Gowers) също провежда импулси на несъзнателна проприоцептивна чувствителност (фиг. 4.5).

Първата връзка в рефлексната дъга в сноповете Gowers и Flexig е представена от подобни нервни структури. Телата на рецепторните неврони (псевдоуниполярни клетки) се намират в сетивните ганглии на гръбначномозъчните нерви (първият неврон). Техните периферни израстъци като част от гръбначномозъчните нерви и разклоненията им достигат до проприорецепторите. Централните процеси на дорзалните корени на гръбначните нерви проникват в гръбначния мозък, навлизат в сивото вещество и завършват върху невроните на интермедиалното ядро ​​(втори неврон). Аксоните му са предимно (90%) насочени към противоположната страна през предната бяла комисура. Малка част от аксоните (10%) отиват към антеролатералната част на латералния фуникулус от тяхната страна. По този начин в страничния кабел се образува предният спиноцеребеларен тракт, образуван от аксоните на клетките на междинно-медиалните ядра, главно от противоположната страна и в малки количества от собствената си страна. Трябва да се отбележи, че влакната от долните сегменти на гръбначния мозък заемат медиалната част на тракта и от всеки надлежащ сегмент се свързват от страничната страна.

В продълговатия мозък предният спиноцеребеларен тракт е разположен в дорзалната област между маслиновите и долните церебеларни стъбла. След това се издига в гумата на моста. На нивото на границата на моста и средния мозък предният спиноцеребеларен тракт рязко завива в дорзална посока. В областта на горния медуларен велум кръстосаните в гръбначния мозък влакна се връщат на своята страна и след това, като част от горните малкомозъчни стъбла, достигат до горната част на кората на церебеларния вермис (трети неврон).

Ориз. 4.5.

1 – горно малкомозъчно стъбло; 2 – сензорен възел на спиналния нерв; 3 – междинно-медиално ядро; 4 – сакрален сегмент; 5 – поясен сегмент; 6 – цервикален сегмент; 7 – преден спиноцеребеларен тракт

Поради факта, че нервните влакна, които образуват снопа на Гауерс, се пресичат два пъти (в предната бяла комисура на гръбначния мозък и в горната медуларна велума), импулси на несъзнателна проприоцептивна чувствителност се предават към малкия мозък от същата страна на тяло.

Сноповете на Гол и Бурдах са бързопроводими пътища на пространствената кожна чувствителност (усещане за допир, допир, натиск, вибрация, телесно тегло) и усещане за позиция и движение (ставно-мускулно (кинестетично) усещане).

Първите неврони на тънките и клиновидни фасцикули са представени от псевдоуниполярни клетки, чиито тела са разположени в гръбначните ганглии. Дендритите преминават като част от гръбначните нерви, започвайки с бързо адаптиращи се рецептори на скалпа (телца на Майснер, телца на Фатер-Пачини) и рецептори на ставните капсули. Наскоро беше показана възможността за участие на проприорецепторите на мускулите и сухожилията във формирането на съзнателно проприоцептивно усещане.

Централните процеси на псевдоуниполярните клетки като част от дорзалните корени навлизат в сегмента на гръбначния мозък по сегмент в областта на задната странична бразда и, като отделят колатерали към пластини II-IV, отиват във възходяща посока като част от задните връзки на гръбначния мозък, образувайки медиално разположен тънък фасцикулус на Гол и латерално разположен клиновиден сноп на Бурдах (фиг. 5).

Гол кок

провежда проприоцептивна чувствителност от долните крайници и долната половина на тялото: от 19 долни гръбначни възли, включително 8 долни гръдни, 5 лумбални, 5 сакрални и 1 кокцигеален, и Пакет Бурдах

– от горната част на торса, горните крайници и шията, съответстващи на 12-те горни гръбначни възли (8 шийни и 4 горни гръдни).

Сноповете на Гол и Бурдах, без прекъсване или кръстосване в гръбначния мозък, достигат до сродните ядра (грацили и клиновидни), разположени в дорзалните части на продълговатия мозък, и тук преминават към втори неврони. Аксоните на вторите неврони отиват на противоположната страна, образувайки вътрешни дъгообразни влакна (fibrae arcuatae internae) и, пресичайки средната равнина, се пресичат със същите влакна на противоположната страна, образувайки кръстосване в продълговатия мозък между маслините. медиална примка (decussatio lemniscorum)

Външните дъговидни влакна (fibrae arcuatae externae) през долните церебеларни стъбла свързват контурната система с кората на малкия мозък.

След това влакната преминават през тегментума на моста, тегментума на мозъчните дръжки и достигат до страничните ядра на таламуса (вентро-базален комплекс), където преминават към трети неврони. В моста, спиноталамичният тракт (кожните сензорни пътища на шията, торса и крайниците) и тригеминалната бримка, които провеждат кожно и проприоцептивно усещане от лицето, се присъединяват към медиалния лемнискус отвън.

През долната трета на задната бедрена кост на вътрешната капсула системата от бримки достига до горния париетален лобул (5-то, 7-мо цитоархитектонични полета) и постцентралния гирус на мозъчната кора (SI).

Рецепторите се намират в подкожната тъкан (екстерорецептори), мускулите, сухожилията, ставните повърхности,

връзки, фасции, периост (проприорецептори). Импулсите се предават по чувствителни влакна

спинални нерви към клетките на спиналните ганглии, представляващи

е 1-ви неврон. Централните процеси на аксоните на тези клетки влизат в гръбначния мозък като част от задната

корени и влизат в задната връв, образувайки

тънък грозд (гол)(fasciculus gracilis)И сноп с клиновидна форма (Burdacha)(fasciculus cuneatus). Аксони

влизат в задния мозък, започвайки от долните сегменти на гръбначния мозък. Всеки следващ сноп от аксони

в съседство със съществуващите от страничната страна. По този начин, външните части на задната фуникула

(клиновиден фасцикул) са заети от аксони на клетки, които извършват проприоцептивна инервация на гръдния кош,

врата и горните крайници. Аксоните, заемащи вътрешната част на задния фуникулус (тънък сноп),

носят проприоцептивни импулси от

долните крайници и долната половина на торса. Снопове от аксони се изкачват в продълговатия мозък и

завършват в грацилното и клиновидното ядро (nucleus gracilis et nucleus cuneatus), където се намира 2-ри неврон

проводим път. Аксоните на клетките на тънките и клиновидни ядра дъгообразно се огъват напред и

медиално на нивото на долния ъгъл на ромбовидната ямка и в междумаслинния слой преминават към противоположния

страна, образувайки кръст на медиалните бримки (decussatio lemniscorum medialium). Купчина влакна

обърнати в медиалната посока се наричат ​​вътрешни дъгообразни влакна

(fibrae arcuatae internae), които са началото на медиалната бримка (lemniscus medialis). Те

се издигат през тегментума на моста и средния мозък до таламуса, завършвайки в дорзолатералната му част

ядки. Третият неврон на пътя е локализиран в ядрата на таламуса; процесите на невроните на тези ядра преминават

като част от таламо-кортикалния път (fibrae thalamocorticales)през задната трета на задния крак на вътрешния

капсули и завършват във вътрешния гранулиран слой на кората на постцентралния гирус (първичен

кортикални полета 1, 2, 3 - ядрото на анализатора на общата чувствителност) и горния париетален лобул (вторичен

кортикално поле 5). Описаният път е свързан с т. нар. епикритична чувствителност, т.е

способността за точно локализиране на раздразненията и тяхната качествена и количествена оценка.

Част от влакната на 2-ри неврон, при излизане от грацила и клиновидните ядра, се огъват навън и се разделят

за две пачки. Един пакет - задни външни дъгообразни влакна (fibrae arcuatae externae posteriores)

Той отива към долното малкомозъчно стъбло от неговата страна и завършва в кората на червея на малкия мозък.

Влакната на другия сноп са предните външни дъгообразни влакна (fibrae arcuatae externae anteriores)–

продължавай

преминете към противоположната страна, огънете ядрото на маслината от страничната страна и също през

долното малкомозъчно стъбло са насочени към кората на червея на малкия мозък. Предни и задни външни

дъговидните влакна пренасят проприоцептивни импулси към малкия мозък.

Прехвърляне на дразнения, идващи през проводниците на проприоцептивната и кожната чувствителност към

еферентните пътища се срещат на спинално и кортикално ниво. Импулси в гръбначния мозък

преминаване от аферентни влакна на дорзалните коренчета към двигателни клетки на предния рог

директно или чрез интернейрони, разположени в централното междинно вещество и

в предния рог. По влакната на собствените си снопове (fasciculi propria)настъпва разпространение

дразнене на сивото вещество на други сегменти, поради което реакцията може да включва

много мускули.

В кората на главния мозък постъпващите сигнали се анализират и синтезират и се формират програми

действия, които се предават от задната част на полукълбото (париетални лобове) към предната част (фронтални

лоб), откъдето произлизат двигателните пирамидни и екстрапирамидни пътища.

Пътищата на Гол и Бурдах са проводници на съзнателното мускулно-ставно усещане от проприорецепторите на двигателния апарат. Първите неврони са представени от псевдоуниполярни клетки, чиито тела лежат в гръбначните ганглии. Клетъчните дендрити се насочват към периферията, където завършват с рецептори в мускулите, сухожилията, връзките и ставните капсули, костите и периоста. Аксоните на клетките в дорзалните корени навлизат в гръбначния мозък сегмент по сегмент и, без да навлизат в сивото вещество, вървят във възходяща посока като част от дорзалните фуникули, образувайки тънък сноп на Гол и клиновиден сноп на Бурдах. Пътят на Гол заема вътрешна позиция, а пътят на Бурдах заема външна позиция. Снопът на Гол провежда дълбоко мускулно-ставно усещане от долните крайници и долната половина на торса от съответната страна, включително влакната на 19-те долни гръбначни възли, и снопът на Бурдах - от горната част на торса, шията и горните крайници. Сноповете на Гол и Бурдах достигат до едноименните ядра, разположени в дорзалните части на продълговатия мозък и тук преминават към втори неврони. Като цяло, първите неврони изграждат пътя на tractus gangliobulbaris.

Аксоните на вторите неврони са обединени в един сноп - tractus bulbothalamicus. Първо, нервните влакна преминават във венромедиалната посока по дъгообразен път, получавайки името вътрешни дъгообразни влакна. След това те се преместват на противоположната страна и образуват компактен сноп, който прави рязко извиване, което дава основание на името медиална бримка. По средната линия медиалните бримки на дясната и лявата страна се пресичат. Разположен е отпред на пирамидите, между маслините и образува междумаслинния слой. След това, през дорзалната част на моста и тегментума на мозъчните дръжки, влакната достигат до таламуса, където преминават към трети неврони в постеролатералното вентрално ядро.

В моста медиалният лемнискус се свързва с кожните сетивни пътища на шията, торса и крайниците и тригеминалния лемнискус, образуван от влакната на тригеминалния нерв, които провеждат съзнателни кожни и проприоцептивни импулси от лицевите мускули, капсулата и връзките на темпоромандибуларната става. Част от влакната на вторите неврони от клетките на тънките и клиновидните ядра се насочват през долния церебелен педункул към кората на полукълбата на малкия мозък от същата страна, другата част - към кората на полукълбата на малкия мозък на противоположната страна. страна. Благодарение на тези връзки малкият мозък участва в механизма на координация на движението.

Аксоните на третите неврони в tractus thalamocorticalis се насочват към постцентралната извивка на мозъчното полукълбо, където завършват в синапси на кортикални клетки. Влакната преминават през средната част на задния край на вътрешната капсула и след това, разпръсквайки се ветрилообразно, продължават пътя си като част от короната радиата. От долния крайник и половината от едноименното тяло съзнателните проприоцептивни импулси навлизат в горната трета на постцентралната извивка, от горния крайник - до средата, от главата - до долната. Дясната половина на тялото съответства на извивките на лявото полукълбо на главния мозък, а лявата половина съответства на дясното. При загуба на дълбока проприоцептивна чувствителност се нарушава представата за положението на тялото и неговите части в пространството, възприемането на позата и усещането за активни и пасивни движения. Координацията на движенията е нарушена, тяхната сръчност и последователност се губят.