Нека поговорим за тревожно-фобийното разстройство. Фобични тревожни разстройства Лечение на фобични тревожни разстройства

А. В. Снежневски (1983) разделя обсесивните явления на следните форми: образни, чувствителни (често изключително тежки по съдържание) и абстрактни (безразлични по съдържание). Фигуративната форма включва натрапчиви спомени, богохулни мисли (контрастни идеи), натрапчиви съмнения, натрапчиви страхове, невъзможността за извършване на първични действия и др., абстрактната форма включва натрапчивото възпроизвеждане в паметта на забравени имена, фамилии, определения, безплодни натрапчиви изчисления , философстване („ментална дъвка“) и др.

Обсесивните състояния се делят на двигателни (компулсивни) сфери, емоционални (фобии) и интелектуални обсебвания. Това разделение може да се счита за условно, тъй като в една или друга степен всяко натрапчиво явление съдържа движения, страхове и натрапчиви мисли, които са тясно свързани помежду си. Пример за това са пациенти, страдащи от тежки форми на обсесивно-компулсивна невроза. Такива пациенти понякога развиват защитни действия (поведения) от различен тип под формата на така наречените ритуали.

Обсесивни явления като „умствена дъвка“ се проявяват в натрапчиви съмнения и мисли, които съпътстват различни дейности на пациентите. Възниквайки по време на различни дейности от интелектуален характер, те принуждават пациентите да се връщат към едни и същи мисли, да проверяват многократно свършената работа, да преизчисляват, препрочитат, което води до състояние на умора и изтощение.

Обсесивните съмнения понякога могат да се проявят като несигурност относно правилността и пълнотата на различни действия с непрекъснато желание да се провери тяхното изпълнение. Така пациентите многократно проверяват дали ютията е изключена, дали вратата е заключена и т.н. В същото време реалните (реалните) събития привличат интереса им в много по-малка степен.

Обсесивното броене (аритмомания) понякога има независимо, независимо значение при неврози, но все още е по-често при фобичен синдром, придобивайки защитно-ритуален характер. Например, пациентът почти винаги брои някои предмети (стъпала, рамки на прозорци, извършва броене в главата, краката на стола и т.н. (обсесивни фобични разстройства)), за да не се разболее от някакво опасно заболяване (например рак). Обсесивните явления, които са отбелязани и безразлични по своето съдържание, включват също повтаряне в паметта на различни забравени имена, дати и натрапчиво припомняне на имена (ономания).

Обсесивните спомени, като правило, се изразяват в неустоим спомен, който се появява в съзнанието на пациента, най-често свързан с травматична ситуация, която е в основата на невротичен срив, или някои нещастни събития в миналото.

Обсесивните движения или действия по време на неврози понякога се появяват самостоятелно или по-често са включени в сложната структура на фобийния синдром и се представят като ритуали. Обсесивната природа може да има както леки, прости движения (например потупване и т.н.), така и по-сложни движения, действия (строга последователност от нещо, например последователност в определен ред на нещата на бюро или ден точно планирани по часове и т.н.). d.). В случаите на болезнени форми на неврози, включително обсесивно-компулсивна невроза, пациентите не само сами извършват ритуални действия, но и принуждават своите близки да ги правят.

Сложните обсесивни двигателни ритуали често имат характер на „почистващ“, защитен и защитен акт (например измиване на ръцете при мизофобия).

Тиковете, описани в групата на обсесивните движения под формата на стереотипно повтарящи се неволни потрепвания на мускулите, обикновено свързани с мускулите на лицето, и блефароспазъм, често срещан при неврози, могат да имат невротичен произход, но в някои случаи изискват внимателна диференциална диагноза с органични заболявания на централната нервна система, локална хиперкинеза от друг произход и др. В същото време, според много автори, увеличаването на клиничните прояви на хиперкинезата по време на емоционален стрес, понякога считано за доказателство за невротичния характер на симптома, обикновено е наблюдава се при хиперкинеза от органичен произход.

Трябва да се отбележи, че ако в някои случаи пациентът, против волята си, е принуден да извършва определени логически немотивирани движения и действия, тъй като това води до спокойствие, то в други случаи всичките му усилия са насочени към това да не извършва никакви действия.

Наред с по-честите обсесивни явления под формата на обсесивни действия, в клиниката на неврозите има симптоми, изразяващи се в обсесивен страх от невъзможността да се извърши каквото и да е действие. Този вид обсесивно възникващ страх е характерен за синдромите на дезавтоматизация на автономните функции, проявяващи се в нарушения на дишането, преглъщането и уринирането. В последния случай това е например невъзможността за уриниране в присъствието на непознати.

Изолирани мании

Обсесиите в изолирана форма при неврози са относително редки. Авторите, които признават обсесивно-компулсивната невроза като независима форма, описват обсесивните явления по-често в рамките на тази невроза. Същите клиницисти, които не разграничават обсесивната невроза, смятат обсесивните симптоми за доста типични за пациенти с неврастения.

Пациентите с различни форми на неврози могат да изпитат голямо разнообразие от обсесивни симптоми.Пациентите с неврастения се характеризират с обсесивни мисли с хипохондрично съдържание, чиято фиксация може да бъде улеснена от различни неприятни соматични усещания.В обсесивния симптомокомплекс на истерията има повече демонстративност, избягване на трудности, „бягство в болест", отколкото действителните преживявания на мании. Отбелязва се емоционалната интензивност на тези състояния. А. М. Свядош (1982) предлага да се класифицират като истерични само тези мании, които се основават на механизма на „обусловена приятност или желателност на болезнен симптом.” Натрапливите мисли по време на истерия са много по-рядко срещани.Понякога пациентите с истерия изпитват натрапчиви идеи, които достигат нивото на халюцинации (обикновено визуални и слухови).

Обсесивните двигателни ритуали по-често се срещат при пациенти с обсесивно-компулсивна невроза и истерия и по-рядко с неврастения.

В повечето случаи обсесивните прояви в изолирана форма се срещат при психопатия (психастенична или ананкастична), както и при процесни заболявания и органични мозъчни лезии.

Диагностика на заболяването

Въпросите за диференциалната диагноза на обсесивно-компулсивните състояния при неврози и шизофрения (особено неговата бавна, неврозоподобна форма) често представляват значителни трудности.

D. S. Ozeretskovsky (1950) смята, че при шизофренията трябва да се прави разлика между обсесивни състояния, които носят несъмнен емоционален оттенък (наличието на които според автора е следствие от психастеничния тревожно-подозрителен характер, който се открива при пациенти с шизофрения) , и обсесивни състояния, които се различават фундаментално от първите по липсата на емоционална окраска и които трябва да се разглеждат като симптоми на шизофрения.

Е. К. Яковлева, която дълги години изучава обсесивните явления в нашата клиника, показа, че в повечето случаи обсесивните състояния, които се развиват при шизофрения (както при други невропсихични заболявания), не са един от компонентите на болестния процес, а само следствие от комплекс преживявания, възникнали в човек с психастенични черти, поради което дерайлират смисления характер. Що се отнася до външните прояви на обсесиите и отношението на пациентите към тях, тяхната известна оригиналност при нервни и психични заболявания, Е. К. Яковлева ги счита за резултат от влиянието на основния болестен процес върху нервната дейност и подчертава (съгласна с Д. С. Озерецковски ), че диагнозата шизофрения при наличие на обсесивно-компулсивен синдром може да се постави само въз основа на психопатологични разстройства, специфични за това заболяване и не може да се определи само от обсесивни явления, колкото и поразителни да са те със своята необичайност.

Повечето автори подчертават следните диференциални диагностични признаци на обсесиите при шизофрения: липса на образи, бледност на емоционалните компоненти, монотонност, наличие на монотонен печат на обсесии, твърдост, изобилие от ритуали, склонност към систематизиране. Подчертава се и внезапността и немотивираността на възникването им. Със задълбочаване на болестния процес често се наблюдава добавяне на стереотипни двигателни и идейни ритуали, характеризиращи се с безсмисленост и абсурдност. Прогностично неблагоприятни и също в полза на обсебването в рамките на бавна шизофрения са обсесивните съмнения, които възникват, когато синдромът стане по-сложен. Тежестта на маниите и техните промени обикновено не зависят от външни фактори, както се наблюдава при неврозите. При шизофренията маниите често се комбинират със симптоми на дереализация и деперсонализация.

Признаци като степента на критично отношение към обсесивните явления и наличието на борба с тях са от относително по-малко значение при диференциалната диагноза.

Както отбелязва Е. С. Матвеева (1975), в клиниката на слабопрогресивната шизофрения пациентите в началото на заболяването могат да проявят известно критично отношение към идеите с натрапчив характер и да ги смятат за болезнени; патологичните идеи не са от естеството на налудно убеждение и постоянно се поставят под съмнение; пациентите смятат тези явления за чужди на тяхната личност; пациентите се стремят да ги преодолеят, противопоставяйки им система от защитни мерки, характерни за ананкастичните психопати. В тази връзка от съществено значение е проследяването на динамиката на развитие на психопатологичните разстройства. При обсеси в рамките на шизофренията, с напредването на болестта, има отслабване на критичното отношение към тях, изчезването на болезненото преживяване на безплодна борба с тях. Има и „избледняване“ на афективното отношение към тези разстройства, появата на други горепосочени признаци на обсесивни разстройства (обсесивно разстройство), характерни за процесните заболявания. по-ясно идентифициране на симптоми от различен регистър.

В случай на маниакално-депресивна психоза, психогенно причинените обсесивни състояния обикновено възникват в депресивната фаза; те са тясно свързани с началото на пристъпа и изчезват с края му.

Енцефалит

Много автори описват обсесии от енцефалит. Тези пациенти могат да имат истински обсесивни състояния, причинени от реакцията на тревожен човек към заболяването енцефалит, както и във връзка с по-сложни психогении, придружаващи органичното заболяване. В същото време действителните обсесивни образувания при енцефалит се характеризират с някои характеристики, които обикновено се подчертават в литературата: насилствена неустоимост, доминиране, стереотипност и често внезапно начало; по-правилно е да ги класифицираме не като натрапчиви, а като насилствени явления.

Някои характеристики характеризират контрастни обсесии при пациенти с органични мозъчни заболявания.

Техният компонент на натрапчивото желание граничи с насилие.

Двигателните актове при пациенти с постенцефалитен паркинсонизъм също са бурни по природа, нямащи нищо общо с обсесивните компулсии (обсесивно-компулсивно разстройство на личността).

епилепсия

При пациенти с епилепсия е необходимо да се разграничат симптомите в рамките на специални състояния, които са свързани с нарушения в областта на нагоните и не могат да бъдат приписани на истински обсесивни състояния: притоци на мисли, насилствени стремежи, насилствени желания. Характеризират се с краткотрайност, изразена афективна интензивност, почти бурна неустоимост и липса на връзка с психическа травма.

M. Sh Wolf (1974) отбелязва при пациенти с епилепсия обсесивна нужда от преместване, отстраняване или унищожаване на отделни предмети, както и появата на обсесивни, често безсмислени фрази, отделни фрази, фрагменти от спомени или болезнени съмнения, значението и значение, което пациентите слабо осъзнават и не разбират.способни да предадат точно.

В същото време при пациенти с епилепсия, както и при други нервно-психични заболявания, могат да се наблюдават обсесивни явления, причинени от психогенна природа, които се характеризират със специална затормозеност в периода на отслабване на нервната активност.

Обсесивно-фобийно разстройство

Какво представлява обсесивно-фобийното разстройство? Това е невротично разстройство, при което човек страда от натрапчиви страхове, мисли, действия и спомени.

Ако искате да разберете дали го имате, можете да направите теста по скалата „Обсесивно-фобийно разстройство“ в статията „Невроза. Какво е това и как да го разпознаем” на нашия уебсайт.

И има разочарование, ако вашият показател е под коефициента от 1,28.

По правило обсесивно-фобийното разстройство може да бъде придружено от следните страхове (фобии):

• страх от получаване на сериозно заболяване (СПИН, рак и др.);
• страх от оставане на закрито, в асансьор (клаустрофобия);
• страх от излизане на открито (агарофобия).

Освен това безпокойството достига такива размери, че човек ще използва всички налични средства, за да избегне ситуации, в които възникват тези страхове.

Но в допълнение към страховете, това разстройство има следните мании:

• натрапчиви мисли;
• натрапчиви спомени;
• обсесивно броене (броене на стъпала на стълбище, автомобили с определен цвят, брой букви в думите и др.);
• натрапчиво миене на ръцете;
• натрапчиви проверки (затворена ли е вратата, изключена ли е ютията, светлината, газта и др.);
• ритуали (за премахване на натрапчиви действия).

Самият човек разбира безпочвеността на тези действия, но не може да се отърве от тях.

Има ли начин да се излекува? Яжте!

Това е когнитивно-поведенческа терапия (CBT). Много ефективен метод в тази терапия е 4-стъпковата програма на Джефри Шварц.

И има терапевтичен метод, наречен EMDR, при който работим върху травматични преживявания, събития, които водят до разстройство. Прочетете повече за метода на нашия уебсайт в раздел „Методи“.

Обсесивно-компулсивно разстройство - симптоми и лечение. Диагностика на обсесивно-компулсивно невроза и тест

Безпокойство, страх от неприятности, многократно миене на ръцете са само няколко признака на опасно обсесивно-компулсивно заболяване. Разломът между нормалните и обсесивните състояния може да се превърне в пропаст, ако ОКР не се диагностицира навреме (от лат. obsessive - обсебеност от идея, обсада и compulsive - принуда).

Какво е обсесивно-компулсивно разстройство

Желанието да се проверява нещо през цялото време, чувството на безпокойство, страх имат различна степен на тежест. Можем да говорим за наличие на разстройство, ако обсесиите (от лат. obsessio - „идеи с негативна конотация“) се появяват с определена честота, провокирайки появата на стереотипни поведения, наречени компулсии. Какво е OCD в психиатрията? Научните определения се свеждат до тълкуването, че това е невроза, синдром на обсесивни състояния, причинени от невротични или психични разстройства.

Опозиционно предизвикателно разстройство, което се характеризира със страх, обсебване и депресивно настроение, продължава дълго време. Тази специфика на обсесивно-компулсивната болест прави диагностиката трудна и лесна едновременно, но се взема предвид определен критерий. Според приетата класификация по Снежневски, въз основа на особеностите на протичането, разстройството се характеризира с:

• единична атака с продължителност от седмица до няколко години;
• случаи на рецидив на компулсивно състояние, между които се записват периоди на пълно възстановяване;
• непрекъсната динамика на развитие с периодично засилване на симптомите.

Забележка!

Гъбичките няма да ви безпокоят повече! Елена Малишева разказва подробно.

Елена Малишева - Как да отслабна без да правя нищо!

Контрастни мании

Сред натрапчивите мисли, срещани при компулсивно заболяване, възникват такива, които са чужди на истинските желания на самия индивид. Страх от извършване на нещо, което човек не е в състояние да направи поради характер или възпитание, например богохулство по време на религиозна служба или човек мисли, че може да навреди на близките си - това са признаци на контрастна мания. Страхът от нараняване при обсесивно-компулсивно разстройство води до усилено избягване на обекта, който е причинил такива мисли.

Обсесивни действия

На този етап обсесивното разстройство може да се характеризира с необходимост от извършване на определени действия, които носят облекчение. Често безсмислените и ирационални принуди (компулсии) приемат една или друга форма и такава широка вариация затруднява диагнозата. Появата на действия се предхожда от негативни мисли и импулсивни действия.

Някои от най-честите признаци на обсесивно-компулсивно заболяване включват:

• често миене на ръцете, душ, често използване на антибактериални средства - това предизвиква страх от замърсяване;
• поведение, когато страхът от инфекция принуждава човек да избягва контакт с дръжки на врати, тоалетни, мивки, пари като потенциално опасни носители на мръсотия;
• многократна (компулсивна) проверка на ключове, контакти, ключалки на врати, когато болестта на съмнението пресича границата между мислите и необходимостта от действие.

Обсесивно-фобийни разстройства

Страхът, макар и неоснователен, провокира появата на натрапчиви мисли и действия, които достигат до абсурда. Състоянието на тревожност, при което обсесивно-фобийното разстройство достига такива размери, е лечимо, а рационалната терапия се счита за метода в четири стъпки на Джефри Шварц или работа върху травматично събитие или преживяване (аверсивна терапия). Сред фобиите, свързани с обсесивно-компулсивно разстройство, най-известната е клаустрофобията (страх от затворени пространства).

Обсебващи ритуали

Когато възникнат негативни мисли или чувства, но компулсивното заболяване на пациента е далеч от диагнозата биполярно афективно разстройство, трябва да се търси начин за неутрализиране на обсесивния синдром. Психиката формира някакви натрапчиви ритуали, които се изразяват в безсмислени действия или необходимост от повтарящи се натрапчиви действия, подобни на суеверия. Самият човек може да смята подобни ритуали за нелогични, но тревожното разстройство го принуждава да повтаря всичко отначало.

Обсесивно-компулсивно разстройство - симптоми

Натрапчивите мисли или действия, които се възприемат като погрешни или болезнени, могат да причинят вреда на физическото здраве. Симптомите на обсесивно-компулсивно разстройство могат да бъдат единични и да имат различна степен на тежест, но ако пренебрегнете синдрома, състоянието ще се влоши. Обсесивно-компулсивната невроза може да бъде придружена от апатия и депресия, така че трябва да знаете признаците, които могат да се използват за диагностициране на OCD:

• появата на неразумен страх от инфекция, страх от заразяване или неприятности;
• повтарящи се обсесивни действия;
• компулсивно поведение (защитни действия);
• прекомерно желание за поддържане на ред и симетрия, мания за чистота, педантичност;
• „засядане“ в мисли.

Обсесивно-компулсивно разстройство при деца

Среща се по-рядко, отколкото при възрастните, а когато се диагностицира, компулсивното разстройство се открива по-често при юноши и само малък процент са деца под 7 години. Полът не влияе върху появата или развитието на синдрома, докато обсесивно-компулсивното разстройство при деца не се различава от основните прояви на невроза при възрастни. Ако родителите успеят да забележат признаци на OCD, тогава е необходимо да се свържете с психотерапевт, за да изберете план за лечение с помощта на лекарства и поведенческа или групова терапия.

Обсесивно-компулсивно разстройство - причини

Цялостно проучване на синдрома и много изследвания не успяха да дадат ясен отговор на въпроса за природата на обсесивно-компулсивните разстройства. Психологически фактори (стрес, проблеми, умора) или физиологични (химически дисбаланс в нервните клетки) могат да повлияят на благосъстоянието на човека.

Ако разгледаме факторите по-подробно, причините за OCD изглеждат така:

1. стресова ситуация или травматично събитие;
2. автоимунна реакция (следствие от стрептококова инфекция);
3. генетика (синдром на Турет);
4. нарушаване на мозъчната биохимия (намалена активност на глутамат, серотонин).

Обсесивно-компулсивно разстройство - лечение

Не е изключено почти пълно възстановяване, но ще е необходима дългосрочна терапия, за да се отървете от обсесивно-компулсивната невроза. Как да се лекува OCD? Лечението на обсесивно-компулсивно разстройство се извършва комплексно с последователно или паралелно използване на техники. Компулсивното разстройство на личността при тежки форми на ОКР изисква медикаментозна или биологична терапия, а в леките случаи се използват следните методи. Това:

• Психотерапия. Психоаналитичната психотерапия помага за справяне с някои аспекти на компулсивното разстройство: коригиране на поведението по време на стрес (метод на излагане и предупреждение), преподаване на техники за релаксация. Психообразователната терапия за обсесивно-компулсивно разстройство трябва да бъде насочена към дешифриране на действия, мисли и идентифициране на причините, за които понякога се предписва семейна терапия.
• Корекция на начина на живот. Задължителен преглед на диетата, особено ако има компулсивно хранително разстройство, отказ от лоши навици, социална или професионална адаптация.
• Физиотерапия у дома. Закаляване по всяко време на годината, плуване в морска вода, топли бани със средна продължителност и последващо изтриване.

Медикаментозно лечение на OCD

Задължителен елемент в комплексната терапия, изискващ внимателен подход от специалист. Успехът на медикаментозното лечение на OCD се свързва с правилния избор на лекарства, продължителност на употреба и дозировка при обостряне на симптомите. Фармакотерапията предвижда възможността за предписване на лекарства от една или друга група, а най-честият пример, който може да се използва от психотерапевт за възстановяване на пациент, е:

• антидепресанти (пароксетин, сертралин, циталопрам, есциталопрам, флувоксамин, флуоксетин);
• атипични антипсихотици (рисперидон);
• стабилизатори на настроението (Нормотим, литиев карбонат);
• транквиланти (диазепам, клоназепам).

Нека поговорим за тревожно-фобийното разстройство

Тревожно-фобийното разстройство е невротично състояние, при което възникват натрапчиви страхове (фобии), мисли и спомени. Всички тези мании (обсесии) са неприятни и чужди на пациентите, но те не могат да се отърват от тях сами.

Тревожно-фобийно разстройство, обсесивно-фобийно разстройство, обсесивна невроза, обсесивно-фобийна невроза са различни имена за едно и също заболяване. Нека разгледаме по-подробно причините за развитието на това заболяване, неговите прояви и лечението.

Кой има проблеми?

Предразположението към развитие на обсесивно-фобийна невроза се предава по наследство.

Някои лични качества са благоприятна почва за развитието на тревожно-фобийно разстройство. Те включват тревожност, подозрителност, предпазливост, отговорност и педантичност. Такива хора живеят с разум, а не с емоции, те са свикнали да обмислят всичко в детайли и да го претеглят. Освен това хората, страдащи от обсесивно-фобична невроза, са взискателни към себе си и склонни към самоанализ.

Обсесивната невроза почти никога не се среща при хора, които лесно могат да прехвърлят отговорността за неприятна ситуация на други, които са склонни към агресия и които постигат целта си на всяка цена.

Един от вариантите на психопатията, психастения, е фонът за развитието на тревожно-фобично разстройство и постоянно се проявява с повече или по-малко изразени натрапчиви идеи.

В определени възрастови периоди рискът от развитие на неврози, включително тревожно-фобични разстройства, се увеличава. Това е юношеството, периодът на ранна зряла възраст (25-35 години) и времето, предхождащо менопаузата.

Обсесивно-фобийната невроза се среща с приблизително еднаква честота както при мъжете, така и при жените.

Причини за развитие на невроза

Всички неврози, включително фобийно тревожно разстройство, обикновено възникват, когато психическата травма се комбинира с прекомерно стресираща работа и липса на почивка и хронична липса на сън. Различни инфекции, злоупотреба с алкохол, ендокринни заболявания и неправилно хранене действат като фактори, които отслабват тялото.

Клинична картина

Основните прояви на обсесивно-фобийното невротично разстройство включват панически атаки, агорафобия и хипохондрични фобии.

Паническа атака

Пристъпите на паника се проявяват със силен страх и усещане за предстояща смърт, придружени от вегетативни симптоми (изпотяване, световъртеж, усещане за липса на въздух, сърцебиене, гадене). Такива атаки могат да продължат от няколко минути до един час. По време на паник атаки често има страх да не полудеете и да не загубите контрол над поведението си. Паническите атаки са характерни за паническото разстройство, на подробното му описание посветих отделна статия.

Някои заболявания на вътрешните органи могат да причинят първите пристъпи на паника. Това са гастрит, панкреатит, остеохондроза, сърдечни заболявания, дисфункция на щитовидната жлеза.

Агорафобия

Агорафобията е не само страх от открити пространства, но и страх от тълпи, многолюдни места и страх от излизане навън.

Има редица натрапчиви страхове, подобни на агорафобията. Сред тях са клаустрофобия (страх от затворени пространства), транспортни фобии (страх от пътуване във влак, самолет, автобус).

По правило първите прояви на тревожно-фобийни разстройства са пристъпи на паника, последвани от агорафобия.

При фобиите тревожността и обсесивният страх се появяват не само в конкретни ситуации, но дори когато хората си спомнят подобни ситуации и си ги представят.

Характерно за развитието на фобийните разстройства е разширяването на ситуации, които предизвикват страх. Например при транспортни фобии първо се появява обсесивен страх от движение в метрото, след това се присъединява страхът от обществен наземен транспорт и таксита. Хората, страдащи от обсесивно-фобични невротични разстройства, не се страхуват от самия транспорт, а от ситуации, които могат да възникнат в тях. Например страхът, че в метрото, поради голямото разстояние между станциите, човек няма да може да получи своевременна медицинска помощ, ако се появи паник атака.

Хипохондрични фобии

Хипохондричните фобии са страх от сериозно заболяване. Те се наричат ​​още нозофобии.

Най-често срещаните са карцинофобия (страх от рак), кардиофобия (обсебен страх от сърдечни заболявания), инсулт фобия (страх от инсулт), СПИН фобия и сифилофобия (страх от заразяване със СПИН или сифилис). Хипохондричните фобии също могат да бъдат прояви на хипохондрична депресия.

Хората, страдащи от фобии, правят всичко, за да избегнат ситуацията, която им причинява страх. При транспортни фобии хората с тревожно-фобийно разстройство не използват асансьори или транспорт, те ходят навсякъде пеша. Тези, които патологично се страхуват да не се разболеят от рак, постоянно се обръщат към лекарите за извършване на задълбочени изследвания. Но дори добрите резултати от теста не успокояват пациентите за дълго. Първите незначителни отклонения във функционирането на вътрешните органи веднага се възприемат като появата на сериозно, нелечимо заболяване.

Социални фобии

Фобийното тревожно разстройство може да бъде придружено от редица социални фобии.

Социалните фобии включват страх да не бъдеш център на внимание и страх да не бъдеш оценен негативно от другите и хората избягват социалните ситуации колкото е възможно повече.

Първите признаци на социални фобии обикновено се появяват по време на юношеството или младата възраст. Доста често появата на фобии се провокира от неблагоприятни психологически или социални влияния. Първоначално страхът да бъдеш център на внимание засяга само определени ситуации (например отговаряне на дъската, излизане на сцената) или контакт с определена група хора (местния „елит“ сред учениците в училище, представители на противоположния секс). В същото време комуникацията с близки и семейството не предизвиква страх.

С течение на времето социалната фобия може да се прояви само в относителни ограничения в сферата на социалната дейност (страх от общуване с началници, страх от хранене на обществени места). Ако човек се окаже в подобна ситуация, тогава се появява срамежливост, смущение, чувство на вътрешно ограничение, треперене и изпотяване.

Някои хора може да имат генерализирана социална фобия. Такива хора избягват обществени места по всякакъв възможен начин, страхувайки се да изглеждат смешни или да открият признаци на въображаема малоценност в хората. Всяко присъствие на обществени места, публично говорене предизвиква у тях необосновано чувство на срам.

Обсесивно-фобийните разстройства могат да се проявят и като специфични фобии - натрапчиви страхове, свързани само с конкретна ситуация. Такива фобии включват страх от гръмотевични бури, височини, домашни любимци и посещение при зъболекар.

Варианти на хода на разстройствата

Първият вариант е най-рядко срещаният. Проявява се изключително в атаки на паника. Феномените на агорафобия и нозофобия се срещат рядко и не са тясно свързани с паническите атаки.

Вторият вариант на обсесивно-фобичните невротични разстройства се проявява чрез пристъпи на паника и постоянна агорафобия. Отличителна черта на паническите атаки е, че те възникват внезапно, в разгара на пълно здраве, придружени са от силно безпокойство и се възприемат от пациентите като животозастрашаваща физическа катастрофа. В същото време вегетативните симптоми са слабо изразени.

Във втората версия на фобийно тревожно разстройство, агорафобията, обсесиите и хипохондричните симптоми много бързо се присъединяват към паническите атаки. В същото време целият начин на живот на пациентите е подчинен на премахването на условията за възникване на панически атаки. Пациентите могат да разработят цял ​​набор от защитни мерки, за да избегнат и най-малката възможност да се разболеят или да попаднат в ситуация, придружена от появата на фобия. Често пациентите сменят работата си или дори напускат, преместват се в по-екологичен район, водят щадящ начин на живот и избягват „опасни“ контакти.

Третият вариант на обсесивно-фобийната невроза е пристъпите на паника, които се развиват като вегетативна криза. Пристъпите на паника се предшестват от лека тревожност и различни болки в цялото тяло. В повечето случаи паник атаката е психогенно провокирана. Основните му симптоми са ускорен пулс, усещане за липса на въздух и задушаване. Дори след преминаване на паническата атака не настъпва състояние на пълно благополучие. Пациентите започват внимателно да наблюдават всички, дори и най-малките, отклонения във функционирането на вътрешните органи и ги смятат за признаци на сериозна патология.

Характеристики на лечението

Лечението на обсесивно-фобийните разстройства трябва да бъде цялостно, включително медикаментозно лечение заедно с психотерапия.

Лекарствена терапия

Най-често използваният антидепресант за лечение на пристъпи на паника е анафранил (кломипрамин). Антидепресантите флувоксамин, сертралин, флуоксетин, които също се използват за лечение на депресия, помагат за справяне с пристъпи на паника и други прояви на тревожно-фобични разстройства. Лекарството на избор за лечение на социална фобия е моклобемид (Аурокс).

В допълнение към антидепресантите, транквиланти (мепробамат, хидроксизин) също могат да се използват за лечение на фобийно тревожно разстройство. Тези лекарства имат минимални странични ефекти и дългосрочната им употреба не води до развитие на лекарствена зависимост.

При остри форми на тревожно-фобийни разстройства най-ефективни са бензодиазепиновите транквиланти алпразолам и клоназепам. Диазепам и Елениум могат да се използват и интрамускулно или под формата на капкомери. Въпреки това, тези лекарства могат да се използват само за кратко време, за да се избегне пристрастяването към тях.

При фобии, придружени от сложна система от защитни ритуали (обсесивно броене, обсесивно разлагане на думи), когато обсесиите се комбинират с налудни включвания, могат да се предписват антипсихотици - трифтазин, халоперидол и други.

Психотерапия

Психотерапевтичните интервенции са насочени към премахване на тревожността и коригиране на неподходящи форми на поведение (избягване при тревожно-фобични разстройства), обучение на пациентите на основите на релаксацията. Могат да се използват както групови, така и индивидуални психотерапевтични методи.

Ако фобиите преобладават по време на хода на разстройството, пациентите се нуждаят от психо-емоционална поддържаща терапия, която може да подобри психологическото благосъстояние на такива хора. Поведенческата терапия и хипнозата помагат за премахване на фобиите. По време на сеансите пациентите се учат да се съпротивляват на обекта, от който се страхуват, и да използват различни видове релаксация.

Също така рационалната психотерапия може да се използва за лечение на натрапчиви страхове, докато истинската същност на болестта се обяснява на пациентите и се формира адекватно разбиране на проявите на болестта от пациента (така че най-малките промени във вътрешните органи да бъдат не се възприемат като признаци на сериозно заболяване).

Винаги съм се страхувал да говоря публично. Започна в училище. След като веднъж забравих думите по време на представление, в което участвах, започнах маниакално да се страхувам от всяко представление, намерих някаква причина за това, само за да не се налага да излизам на сцената.

И сега минаха повече от 10 години, завърших колеж, имам работа, която обичам, бях повишен, назначен за ръководител на отдела и сега трябва периодично да докладвам на ръководството на всички служители на нашата голяма компания! Но просто се ужасявам от това! Какво трябва да направя, за да се справя с безпокойството?

Антонина, смятам, че си силен човек и ще успееш да преодолееш страха си от говорене пред публика.

Прочетете книгата на Дейл Карнеги „Как да изградим увереност и да въздействаме на хората в публичното говорене“ и следвайте насоките в нея. Мисля, че тази книга ще ви помогне да преодолеете страха си и да станете добър оратор, особено след като това умение ще ви е необходимо в работата.

Никога не съм предполагал, че паниката може да ме обхване. По природа съм спокоен, уравновесен човек, борец в живота. Тя винаги постигаше целите си и практически не се страхуваше от нищо.

И сега имам страх от коли. Имам около 5 години шофьорски стаж. Винаги е карала гладко и внимателно. Преди месец катастрофирах. Аз самият изобщо не пострадах, колата се нуждае от малък ремонт, но проблемът е, че сега катастрофално се страхувам да шофирам, страхувам се, че може отново да попадна в катастрофа. Буквално се паникьосвам, ръцете ми започват да треперят веднага щом седна зад волана и не мога да направя нищо по въпроса, успокой се. Какво трябва да направя?

Лиза, знам от опита на някои мои приятели шофьори, че след като попаднеш в катастрофа, дори и да не си шофирал, може да се страхуваш от колата.

Какво е най-добре да направите в този случай? Трябва отново да повярвате в себе си, може би да научите малко. Най-добрият начин да направите това е да използвате услугите на автоинструктор. Когато влезете в колата и знаете, че до вас седи професионалист, който във всеки един момент ще ви застрахова, ще ви е по-лесно да преодолеете страха си. Е, опитът, който ще придобиете от тази, нова информация (може би има нещо, което не сте знаели или сте забравили) допълнително ще допринесе за възстановяване на вярата в себе си.

използва се антидепресант като анафранил (кломипрамин).

Василий, откъде ти хрумна идеята? Просто посочих най-често срещаните и ефективни лекарства.

Здравейте! Започвам да се паникьосвам (възбуда, гадене, сърцебиене), когато се возя в метрото или колата. Започна след като пътувах с кола до морето. Имам някаква негативна връзка с всички тези видове транспорт. Много е трудно да се живее с това, проблемът е да се преместиш далеч от дома. Кажи ми какво да правя?

Ната, консултирайте се със специалист (психиатър, психотерапевт).

Добър вечер. Моля, кажете ми какво се случва с мен: Наскоро отидох до магазина и се почувствах зле, защото имаше толкова много хора там, буквално се почувствах изгубен в тълпата, не разбирах какво правя там, защо съм дошъл там, Беше ми много страшно да отида там. И всички гледам като насън, а минаващите хора се оформят като картини в съзнанието ми. Бързо излязох на чист въздух и се почувствах по-добре. И в автобуса се почувствах зле, в този момент изпитвах липса на въздух, дланите ми се изпотиха и имах чувството, че щях да припадна, сякаш полудях и това още повече влоши нещата. Като цяло напоследък съм много напрегната, всяко шумолене, детски плач, леки, силни звуци ме плашат, настръхвам, сякаш съм се напрегнала от страх и от това се чувствам още по-зле. Регистриран съм при невролог с диагноза епилепсия, но не съм имал пристъпи от много време. Не знам какво се случва с мен, много се страхувам, че болестта ми ще се върне при мен. Моля, кажете ми какво не е наред с мен.

Добър ден, много подобна ситуация, почти идентична, но започна известно време след нервен срив и продължава почти година. Напоследък сякаш е по-лесно. Как се справихте с това?

Юлия, като се има предвид, че страдате от епилепсия (дори и да не сте имали гърчове от дълго време), препоръчвам ви да потърсите съвет от невролог или епилептолог. Може да се наложи да коригирате лечението си.

Преди да опиша проблема си, ще ви разкажа малко предистория. Това вероятно е важно.

От дете съм много впечатлителен. Вниманието към другите и състраданието никога не са ми били чужди. Винаги съм обичал домашни любимци, блъснато от кола кученце или коте винаги е предизвиквало шок и трайни емоции в мен. Също така имах състрадание към домашните птици, които бяха сложени в супата.

Веднъж, на 5-6 години, видях във филм сцена на обезглавяване на човек. Тази картина се заби в главата ми за дълго време. Чудех се как може да си толкова жесток?

След това, като поотраснах, успокоих тези страхове, като си обясних, че понякога това се случва по пътищата и аз лично не мога да повлияя по никакъв начин, а някои домашни любимци са специално отглеждани за убиване и ядене. Това е необходимост, която, ако не сте вегетарианец, не може да бъде избегната. Разбрах също, че хората могат да бъдат невероятно жестоки. Може да се каже, че с възрастта развих известна „дебела кожа“ в себе си, за да не приемам подобни явления присърце. Да уточня, не съм станал жесток, просто някакъв защитен механизъм вероятно е работил, за да не се измъчвам.

Сега съм на 31 години, ожених се не толкова отдавна. Наскоро гледах филма "Игра на тронове". Много интересен филм, вълнуващ сюжет. Но има много сцени на насилие с използване на ножове. През целия филм режат, намушкат враговете си, режат им главите наляво и надясно. Това леко освежи детските страхове, за които писах по-горе.

Напоследък в живота ми имаше сливане на много фактори, причиняващи психологически стрес:

Работата ми е свързана с хора, разследване на различни конфликти, спорове, престъпления, често се натъквате на морална мръсотия. Не винаги е възможно да не позволите на негативните емоции на други хора да преминат през вас. С една дума, имаше много стрес, станах нервен, раздразнителен и прекалено агресивен.

Освен това жена ми вече е бременна. Психическото състояние на бременната жена е много специфично. Настроенията могат да се променят всеки час. Ако по-рано, преди бременността, опитите й да доминира в нашата двойка бяха спрени от мен много бързо и без проблеми, сега е просто катастрофа - всяко раздразнение може да доведе до истерия, най-малкото нещо - тя веднага избухва в сълзи. Сега е невъзможно да се спори с нея, прекомерната емоционалност и капризността побеждават всякакви рационални аргументи. В смисъл, че просто започнах да избягвам конфликтите, така че нервността и предразположеността към стрес на жена ми да не навредят на нея и детето. Избягването на конфликт без разрешаването му не облекчава психологическия ми стрес; няма изход, в който да се източат негативните емоции. Тоест, ако по-рано беше възможно строго да кажа „стоп“, да спра да споря със сериозен поглед, сега не мога да направя това поради грижите за жена ми и детето.

На фона на всички тези стресови фактори имах една много вредна асоциация - в пика на конфликта в съзнанието ми изплуваха сцени на използване на остри оръжия (различни пробождащи и режещи предмети). Тоест, раздразнен, ядосан, ясно си представях, като картина на филм, че от безнадеждност мушкам и нарязвам противника си с нож. Тази асоциация се засилва още повече от факта, че един ден с жена ми се скарахме много яко, както никога досега в деня, когато помагах на тъста ми да разфасова прасе. Връзката "конфликт -> остро, режещо" се отложи в съзнанието. Ако не греша, психологията използва термина „котва“, когато едно събитие е фиксирано в паметта спрямо друго.

Когато осъзнах това за първи път, ме ужаси и ме изби в студена пот, защото всъщност не искам да причинявам болка, страдание или каквато и да е вреда на никого и особено на близките ми.

Разбирам, че натрупаната ми психологическа умора, причинена от излагането на много стресови фактори едновременно, доведе до факта, че за някакъв кратък момент по време на конфликта в съзнанието ми проблесна картина, подобна на детските ми страхове, събрани от филми / телевизия, пред която никога не бих се сетил за това, без да видя такива шокиращи неща на екрана.

Горното ме доведе до изключително депресивно състояние.

Знаейки основната причина, аз, следвайки примера на моите колеги, започнах да приемам успокоително (екстракт от валериана и други билки, Novo-Passit).

Сега приемам успокоителни от около месец и мога да кажа, че състоянието на ума ми почти напълно се възстанови.

Това, което обаче ме притеснява е, че първо, ужасно ме е срам, преди всичко от себе си, че аз, възрастен човек с доста силно самообладание и воля, който никога не си е позволявал да нараня някого или дори да си помисля за това, допуснах в съзнанието ми такива.

Интуицията ми подсказва, че приемането на успокоителни трябва да бъде допълнено с въвеждане на повече позитивизъм и положителни емоции в живота.

Ще съм ви много благодарна за съвет. Благодаря много предварително!

KVD, има много популярни техники, когато негативните мисли се разлеят в някакви разрушителни действия и това наистина помага да се възстанови балансът и да не се прави нищо лошо. Например, хората чупят чинии, режат някои неща, дрехи. Можете дори да практикувате с боксова круша, опитвайки се да изхвърлите цялата натрупана негативност по време на удари.

По принцип няма нищо лошо в това, че по време на конфликти си представяте нещо пронизващо или режещо, не. Разбирате, че няма да направите нищо подобно в реалния живот, не желаете зло на никого и фактът, че сте способни да изпитате гняв и ярост, са нормални човешки чувства, от които никой не е имунизиран.

Потърсете начин за себе си да „изхвърлите“ натрупания негативизъм - всичко ще свърши работа, най-важното е лошите мисли и емоции да не се натрупват и да ви разрушават отвътре.

Когато станах на 40 се случи едно събитие - странната смърт на моя приятелка, напълно здрава жена. След 5-6 дни, в почивен ден, копах в градината, пих кафе и реших да направя малко физическа активност. Но изведнъж се почувствах зле. Изтърпях го няколко часа, мислейки, че ще мине, след което извиках линейка и лекарите откриха, че налягането е 170/100. Лекувах кръвното си налягане пет години, но заедно с него дойде и страхът от смъртта. Практически нямаше резултат от лекарствата за хипертония, а пристъпите на паника само зачестиха.

Отидох в отделението по неврози. Две седмици от ударни дози - като насън... Тогава ме изписаха със заповед да пия Анафранил. В продължение на две години той значително намали както честотата, така и продължителността на паническите атаки. Но след това случаите зачестиха и, разбира се, бяха придружени от високо кръвно налягане. Не знам какво дойде първо? Натиск или атаки? Бавно се научих да живея с това.

Сега, след няколко престои в отделението по неврози, лекарите се спряха на доза от 150 mg Seroquel на ден в две дози: 100 през нощта и 50 през деня. От антидепресантите най-ефективен се оказва Адепрес. Останалите (пиразидол, амитриптилин, олевал) или не действат, или са още по-лоши. Страхове: пространството, появяването пред непознати хора, говоренето, дори казването на наздравица е проблем. У дома се страхувам да споря с жена си, децата, гостите, за да не предизвикам атака. Вътре, разбира се, остава усещането за несправедливост.

С една дума – животът никак не е щастлив. А аз съм само на 55. Гледам други хора без това заболяване, за мен те са като извънземни герои.

И аз искам да живея като тях.

Помогнете ми моля!? Може би някакво лекарство? Страх ме е да говоря на тази тема с моя местен полицай. Какво ще стане, ако спре приема на Seroquel?

Игор, трябва едновременно да лекувате както пристъпи на паника, така и хипертония. Не мога да ви препоръчам никакви лекарства, защото първо трябва да проведете пълен преглед, да оцените състоянието на пациента (а не само оплакванията) и едва след това можете да направите някои заключения и да изберете лечение.

Друго нещо, което мога да препоръчам във вашия случай, е да се свържете с психотерапевт (просто първо разберете за това от специалисти и се опитайте да намерите отзиви).

При панически атаки максималният резултат винаги се постига чрез комбиниране на медикаментозно лечение с психотерапия. В крайна сметка е необходимо не само да премахнете съществуващите симптоми с помощта на лекарства, но и да промените възгледа си за проблемни ситуации.

Последните няколко години имам панически пристъпи на страх, дори сънувам ужаси насън. Мога да се събудя като парализиран и уплашен да отворя очи. Понякога се улавям, че си мисля как ще спася някой мой близък или себе си, колкото и смешно да звучи, от пожар/грабеж и се плаша, това е като неконтролируеми мисли, не искам да мисля за лошо, но е автоматично. И също така се случва да си представя, неволно, че гледам, например, през прозореца и падам.

Аз също имам много лош сън, нощем изобщо не спя, сутрин заспивам и дори да спя дълго и дълбоко, все едно не спя достатъчно. Опитвах се да не спя няколко дни, след това заспах, но на следващия ден всичко се повтори. Знаете ли, ако спечеля милион, няма да мисля как да го похарча добре, а как да се отърва от него, като потенциална заплаха.

Фобийни разстройства

Фобийното разстройство (фобия) е внезапен, силен страх, който постоянно възниква във връзка с определени обекти, действия или ситуации. В комбинация с избягване на плашещи ситуации и предварителна тревожност. Леките форми на фобии са широко разпространени, но диагнозата "фобийно разстройство" се поставя само когато страхът ограничава пациента и влияе негативно на различни аспекти от живота му: лични отношения, социална активност, професионална реализация. Диагнозата се поставя въз основа на анамнезата. Лечение - психотерапия, фармакотерапия.

Фобийни разстройства

Фобийните разстройства са силен, необоснован страх, който се появява при контакт с определени предмети, попадане в специфични ситуации или необходимост от извършване на определени действия. В същото време пациентите с фобийно разстройство запазват критично възприемане на реалността и осъзнават безпочвеността на собствените си страхове. Точният брой на фобиите не е известен, но има списъци, които посочват повече от 300 вида на това разстройство. Фобийните разстройства са широко разпространени. Всеки десети жител на Земята преживява една паническа атака, свързана с фобийна ситуация.

Клинично значимите фобийни разстройства се срещат при приблизително 1% от населението, но степента, до която те засягат живота на пациентите, може да варира значително в зависимост от вида и тежестта на фобията, както и от вероятността от контакт с обекта на страх. Жените страдат от фобийни разстройства два пъти по-често от мъжете. Фобиите обикновено възникват в детството, проявите на възраст над 40 години са изключително редки. Лечението на тази патология се извършва от специалисти в областта на психотерапията, психиатрията и клиничната психология.

Причини за фобийни разстройства

Точната причина за развитието на фобиите не е установена. Има няколко концепции, които обясняват появата на това разстройство. От биологична гледна точка фобийните разстройства се провокират от наследствен или придобит дисбаланс на определени вещества в мозъка. Установено е, че при хора, страдащи от фобийни разстройства, се наблюдава повишаване на нивото на катехоламините, блокиране на рецепторите, които регулират метаболизма на GABA, прекомерно стимулиране на бета-адренергичните рецептори и някои други нарушения.

Психоаналитиците разглеждат фобийното разстройство като защитен механизъм на психиката, който позволява да се контролира нивото на скрита тревожност и символично отразява определени табу идеи на пациента. Обект, който предизвиква безпокойство, но не може да бъде контролиран, заедно със самото чувство на безпокойство се изтласкват в несъзнаваното и се прехвърлят в друг обект, донякъде напомнящ на първия, което провокира развитието на фобийно разстройство. Например, безпокойството при усещане за безнадеждност на собственото положение в отношенията с други хора се трансформира в страх от затворени пространства (клаустрофобия).

Експерти в областта на поведенческата терапия смятат, че фобийното разстройство е резултат от подсилване на неправилна реакция на даден стимул от пациента. Веднъж изпитал паника в дадена ситуация, пациентът свързва състоянието си с определен обект и впоследствие този обект се превръща в стимул, който провокира паническа реакция. От това следва, че за да се елиминира фобийно разстройство, е необходимо да се „научи отново“, да се развие нова реакция към познат стимул.

Понякога възрастните предават страховете си на децата. Например, ако дете види как майка му се страхува от паяци, впоследствие може да развие арахнофобия. Ако родителите непрекъснато казват на детето си, че кучетата са опасни и изискват от него да стои далеч от тях, детето е по-вероятно да развие кинофобия. При някои пациенти има ясна връзка между фобийното разстройство и острата психична травма. Например, клаустрофобията може да се развие, след като сте били в затворена, преобърната кола или под развалини, причинени от земетресение или промишлена авария.

Класификация на фобийните разстройства

Има три групи фобийни разстройства: социална фобия, агорафобия и специфични (прости) фобии. Психолозите и психотерапевтите преброяват няколкостотин прости фобии, включително добре познатата клаустрофобия (страх от затворени пространства) или аерофобия (страх от летене на самолети), арктофобия (страх от плюшени играчки), тетрафобия (страх от числа), които са доста екзотични за повечето хора.четири) или мегалофобия (страх от големи предмети).

Агорафобията е фобийно разстройство, характеризиращо се със страх от намиране на място или ситуация, от която е невъзможно да се избяга незабелязано или от която е невъзможно незабавно да се получи помощ, когато възникне интензивна тревожност. Пациентите, страдащи от това фобийно разстройство, могат да избягват площади, широки улици, претъпкани търговски центрове, обществен транспорт, театри, гари, класни стаи и други подобни места. Тежестта на фобията може да варира значително. Някои пациенти остават работоспособни и водят доста активен начин на живот, докато при други фобийното разстройство е толкова изразено, че пациентите спират да напускат къщата.

Социалната фобия е фобийно разстройство, характеризиращо се със силно безпокойство и страх при навлизане в определени социални ситуации. Тревожността и страхът се развиват поради страха да не изпитате унижение, да не отговаряте на очакванията на другите, да демонстрирате на други хора своята слабост и неадекватност чрез треперене, зачервяване на лицето, гадене и други физиологични реакции. Пациентите с това фобийно разстройство може да се страхуват да говорят публично, да използват обществени бани, да се хранят с други хора и т.н.

Специфичните фобии са фобийни разстройства, които се проявяват като страх, когато се сблъскат с конкретен обект или ситуация. Най-често срещаните разстройства в тази група са акрофобия (страх от височини), зоофобия (страх от животни), клаустрофобия (страх от затворени пространства), авиофобия (страх от летене на самолети), хемофобия (страх от кръв), трипанофобия (страх от болка). Въздействието на фобийното разстройство върху живота на пациента се определя не само от тежестта на страха, но и от вероятността да се срещне с обекта на фобията; например, за градски жител офидофобията (страх от змии) е практически незначителна , но за селски жител може да представлява сериозен проблем.

Симптоми на фобийни разстройства

Честите симптоми на фобийните разстройства са силен остър страх при конфронтация с обекта на фобията, избягване, очакваща тревожност и осъзнаване на ирационалността на собствения страх. Страхът при контакт с обект предизвиква известно стесняване на съзнанието и обикновено е придружен от бурни вегетативни реакции. Пациент с фобийно разстройство напълно се фокусира върху плашещия обект, в една или друга степен престава да наблюдава околната среда и частично губи контрол върху собственото си поведение. Възможно учестено дишане, повишено изпотяване, замайване, слабост в краката, сърцебиене и други вегетативни симптоми.

Първите срещи с обект на фобийно разстройство провокират паническа атака. Впоследствие страхът се влошава, изтощава пациента и пречи на нормалното му съществуване. В опит да премахне неприятните усещания и да направи живота по-приемлив, пациентът с фобийно разстройство започва да избягва плашещи ситуации. Впоследствие избягването се засилва и се превръща в обичаен модел на поведение. Паническите атаки спират, но причината за тяхното спиране не е изчезването на фобийното разстройство, а липсата на контакт с обекта.

Тревожността от очакване се проявява от страх, когато си представяте плашещ обект или осъзнавате необходимостта да влезете в ситуация на контакт с този обект. Възникват изтрити вегетативни реакции, появяват се мисли за непоносимост към такава ситуация; пациент, страдащ от фобийно разстройство, планира действия за предотвратяване на контакт. Например, пациент с агорафобия, ако е необходимо да посети голям търговски център, обмисля алтернативни възможности (посещение на малки магазини, продаващи подобни стоки); пациент с клаустрофобия, преди да посети офис, разположен на горните етажи на сграда, открива дали в тази сграда има стълби, които могат да се използват вместо асансьор и др.

Пациентите с фобийни разстройства осъзнават ирационалността на собствените си страхове, но обикновените рационални аргументи (собствени и тези на другите) не влияят на възприемането на плашещ обект или ситуация. Някои пациенти, принудени редовно да бъдат в плашещи ситуации, започват да приемат алкохол или успокоителни. При фобийни разстройства се увеличава рискът от развитие на алкохолизъм, зависимост от транквиланти и други лекарства. Изтощителният страх и ограниченията в социалния, професионалния и личния живот често провокират депресия. В допълнение, фобийните разстройства често се комбинират с генерализирано тревожно разстройство и обсесивно-компулсивно разстройство.

Диагностика и лечение на фобийни разстройства

Диагнозата се поставя въз основа на анамнеза, установена от думите на пациента. В процеса на диагностициране на фобийни разстройства се използват скалата на Занг за самооценка на тревожността, скалата на Бек за тревожност и депресия и други психодиагностични методи. При поставяне на диагнозата се вземат предвид критериите DSM-4. Тактиката на лечение се определя индивидуално, като се вземат предвид вида, продължителността и тежестта на фобийното разстройство, наличието на съпътстващи разстройства, психологическото състояние на пациента и неговата готовност да използва определени методи.

Когнитивно-поведенческата терапия се счита за най-ефективния психотерапевтичен метод за лечение на фобийни разстройства. В процеса на лечение се използват различни техники. Системната десенсибилизация най-често се използва на фона на дълбока мускулна релаксация. Първо, психолог или психотерапевт учи пациент с фобийно разстройство на специални техники за релаксация и след това му помага постепенно да се потопи в плашещи ситуации. Наред със системната сенсибилизация могат да се използват принципът на визуализацията (наблюдение на други хора в ситуации, които плашат пациента) и други техники.

Психоаналитиците смятат, че фобийното разстройство е външен симптом, израз на тежък вътрешен конфликт. За да се премахне фобията, е необходимо да се открие и премахне конфликтът, който стои в основата й. Разговорите и анализът на сънищата на пациента се използват като средство за идентифициране на проблема, скрит зад фобийно разстройство. В процеса на работа пациентът не само открива и работи чрез вътрешен конфликт, но и укрепва своето „Аз“, а също така се освобождава от обичайната реакция на патологична регресия в отговор на травматични външни влияния.

Ако е необходимо, когнитивно-поведенческата терапия и психоанализата за фобийни разстройства се провеждат на фона на медикаментозно лечение с антидепресанти и транквиланти. Лекарствата обикновено се предписват на кратки курсове, за да се избегне пристрастяване. Прогнозата се определя от тежестта на фобийното разстройство, наличието на съпътстващи заболявания, нивото на мотивация на пациента и готовността му за активна работа. При адекватна терапия в повечето случаи е възможно да се постигне подобрение или дълготрайна ремисия.

Днес трима от сто възрастни и две от петстотин деца са диагностицирани с обсесивно-компулсивно разстройство. Това е заболяване, което изисква задължително лечение. Предлагаме ви да се запознаете със симптомите на ОКС, причините за възникването му, както и възможните възможности за лечение.

Какво е OKS?

Обсесивно-компулсивният синдром (или разстройство) е постоянно повтарящи се идентични обсесивни неволни мисли и (или) действия (ритуали). наричано още обсесивно-компулсивно разстройство.

Името на разстройството идва от две латински думи:

• обсебване, което буквално означава обсада, блокада, облагане с данъци;
• принуда - принуда, натиск, самопринуда.

Лекарите и учените започват да се интересуват от синдрома още през 17 век:

• Е. Бартън описва натрапчивия страх от смъртта през 1621г.
• Филип Пинел провежда изследване на манията през 1829 г.
• Иван Балински въвежда определението за „натрапчиви мисли“ в руската литература по психиатрия и т.н.

Според съвременните изследвания обсесивният синдром се характеризира като невроза, тоест не е болест в буквалния смисъл на думата.

Обсесивно-компулсивният синдром може да се изобрази схематично като следната последователност от ситуации: мании (натрапчиви мисли) - психологически дискомфорт (безпокойство, страхове) - компулсии (натрапчиви действия) - временно облекчение, след което всичко се повтаря отново.

Видове ACS

В зависимост от съпътстващите симптоми, обсесивният синдром може да бъде от няколко вида:

1. Обсесивно-фобичен синдром.Характеризира се с наличието само на тревоги, страхове, съмнения, които не водят до никакви по-нататъшни действия. Например постоянно преосмисляне на ситуации от миналото. Може да се появи и като
2. Обсесивно-конвулсивен синдром- наличие на натрапчиви действия. Те могат да бъдат свързани с установяване на постоянен ред или наблюдение на сигурността. По отношение на времето, тези ритуали могат да отнемат до няколко часа дневно и отнемат много време. Често един ритуал може да бъде заменен с друг.
3. Обсесивно-фобичен синдромпридружени от конвулсивни, тоест възникват (мисли) и действия.

В зависимост от времето на проявление ОКС може да бъде:

• епизодично;
• прогресивен;
• хроничен.

Причини за обсесивен синдром

Експертите не дават ясен отговор защо може да се появи обсесивен синдром. В тази връзка има само предположение, че някои биологични и психологически фактори влияят върху развитието на ACS.

Биологични причини:

• наследственост;
• последствия от травматични мозъчни наранявания;
• усложнения в мозъка след инфекциозни заболявания;
• патологии на нервната система;
• нарушаване на нормалното функциониране на невроните;
• понижени нива на серотонин, норепинефрин или допамин в мозъка.

Психологически причини:

• психотравматични взаимоотношения в семейството;
• строго идеологическо образование (например религиозно);
• преживели сериозни стресови ситуации;
• стресова работа;
• силна впечатлителност (например, остра реакция на лоши новини).

Кой е податлив на ACS?

Има висок риск от развитие на обсесивен синдром при хора, които вече са имали подобни случаи в семейството си - наследствено предразположение. Тоест, ако в семейството има човек с диагноза ACS, тогава вероятността непосредственото му потомство да има същата невроза е от три до седем процента.

Следните типове лица също са податливи на ACS:

• прекалено мнителни хора;
• тези, които искат да държат всичко под свой контрол;
• хора, претърпели различни психологически травми в детството или в чиито семейства е имало сериозни конфликти;
• хора, които са били свръхзакриляни в детството или, обратно, които не са получили достатъчно внимание от родителите си;
• получил различни мозъчни травми.

Според статистиката няма разделение в броя на пациентите с обсесивно-компулсивно разстройство между мъжете и жените. Но има тенденция, че неврозата най-често започва да се проявява при хора на възраст от 15 до 25 години.

Симптоми на ACS

Основните симптоми на обсесивно-компулсивното разстройство включват появата на тревожни мисли и монотонни ежедневни дейности (например постоянен страх да не кажете грешна дума или страх от микроби, който ви принуждава да миете ръцете си често). Могат да се появят и съпътстващи симптоми:

• безсънни нощи;
• кошмари;
• лош апетит или пълна загуба;
• мрачност;
• частично или пълно откъсване от хората (социална изолация).

Примери за прояви на ОКС при възрастни

Как да диагностицираме обсесивно-компулсивно разстройство? Симптомите на заболяването могат да се проявят по различен начин при всеки човек.

Най-честите мании са:

• мисли за нападение на вашите близки;
• за шофьори: притеснение, че ще блъснат пешеходец;
• безпокойство, че можете случайно да причините вреда на някого (например да запалите пожар, наводнение и т.н. в нечия къща);
• страх да не станеш педофил;
• страх да станеш хомосексуалист;
• мисли, че няма любов към партньора ви, постоянни съмнения относно правилността на вашия избор;
• страх да не кажете или напишете случайно нещо грешно (например да използвате неподходящ език в разговор с началниците си);
• страх от живот, който не е в съответствие с религията или морала;
• тревожни мисли за физиологични проблеми (например с дишане, преглъщане, замъглено зрение и др.);
• страх от допускане на грешки в работата или задачите;
• страх от загуба на материално благополучие;
• страх от заболяване, заразяване с вируси;
• постоянни мисли за щастливи или нещастни неща, думи, числа;
• друго.

Често срещаното обсесивно поведение включва:

• постоянно почистване и поддържане на определен ред на нещата;
• често миене на ръцете;
• проверка за сигурност (заключени ли са ключалките, изключени ли са ел. уреди, газ, вода и др.);
• често повтаряне на един и същи набор от числа, думи или фрази, за да се избегнат лоши събития;
• постоянна повторна проверка на резултатите от вашата работа;
• постоянно броене на стъпки.

Примери за прояви на ОКС при деца

Децата са податливи на обсесивно-компулсивно разстройство много по-рядко от възрастните. Но симптомите са подобни, само съобразени с възрастта:

• страх от попадане в приют;
• страх от изоставане от родителите и загуба;
• безпокойство за оценките, което се развива в натрапчиви мисли;
• често миене на ръцете, миене на зъбите;
• комплекси пред връстници, прерастващи в обсесивен синдром и т.н.

Диагностика на ОКС

Диагнозата на обсесивно-компулсивния синдром се състои в идентифициране на същите тези обсесивни мисли и действия, които са настъпили в продължение на дълъг период от време (поне половин месец) и са придружени от депресивно състояние или депресия.

Сред характеристиките на обсесивните симптоми за диагностика трябва да се подчертае следното:

• пациентът има поне една мисъл или действие и той се съпротивлява;
• идеята за изпълнение на импулс не носи радост на пациента;
• повтарянето на натрапчива мисъл предизвиква безпокойство.

Трудността е, че често е трудно да се отдели обсесивно-депресивният синдром от обикновения ACS, тъй като техните симптоми се появяват почти едновременно. Когато е трудно да се определи кое от тях се е появило по-рано, тогава депресията се счита за първично разстройство.

Тестът ще ви помогне да идентифицирате диагнозата обсесивно-компулсивен синдром. По правило той съдържа редица въпроси, свързани с вида и продължителността на действията и мислите, характерни за пациент с ОКС. Например:

• количеството дневно време, прекарано в мислене за натрапчиви мисли (възможни отговори: изобщо, няколко часа, повече от 6 часа и т.н.);
• количеството дневно време, прекарано в извършване на обсесивни действия (същите отговори като на първия въпрос);
• усещания от натрапчиви мисли или действия (възможни отговори: никакви, силни, умерени и т.н.);
• Контролирате ли натрапчивите мисли/действия (възможни отговори: да, не, леко и т.н.);
• имате ли проблеми с миенето на ръцете/къпането/миенето на зъбите/обличането/перенето на дрехите/подреждането на нещата/изхвърлянето на боклука и т.н. (възможни отговори: да, като всички останали, не, не искам направете го, постоянно желание и т.н.);
• колко време отделяте за вземане на душ/миене на зъбите/прическа/обличане/почистване/изхвърляне на боклука и т.н. (възможни отговори: като всички останали два пъти повече; няколко пъти повече и т.н.).

За по-точна диагноза и определяне на тежестта на нарушението този списък с въпроси може да бъде много по-дълъг.

Резултатите зависят от събраните точки. Най-често, колкото повече от тях, толкова по-голяма е вероятността да имате обсесивно-компулсивен синдром.

Обсесивно-компулсивен синдром - лечение

За помощ при лечението на ACS трябва да се свържете с психиатър, който не само ще помогне при поставянето на точна диагноза, но и ще може да идентифицира доминиращия тип обсесивно разстройство.

Как по принцип можете да победите обсесивния синдром? Лечението на ACS включва серия от психологически терапевтични мерки. Тук лекарствата избледняват на заден план и често те могат само да поддържат резултата, постигнат от лекаря.

Като правило се използват трициклични и тетрациклични антидепресанти (например мелипрамин, миансерин и други), както и антиконвулсанти.

Ако има метаболитни нарушения, които са необходими за нормалното функциониране на мозъчните неврони, тогава лекарят предписва специални лекарства, например флувоксамин, пароксетин и т.н.

Хипнозата и психоанализата не се използват като терапия. При лечението на обсесивно-компулсивното разстройство се използват когнитивно-поведенчески подходи, които са по-ефективни.

Целта на тази терапия е да помогне на пациента да спре да се фокусира върху натрапчиви мисли и идеи, като постепенно ги заглушава. Принципът на действие е следният: пациентът трябва да се съсредоточи не върху безпокойството, а върху отказа да извърши ритуала. Така пациентът вече не изпитва дискомфорт от обсебването, а от резултата от бездействието. Мозъкът превключва от един проблем към друг и след няколко такива подхода желанието за извършване на натрапчиви действия намалява.

Сред другите известни методи на терапия, в допълнение към когнитивно-поведенческата, в практиката се използва и техниката „спиране на мисълта“. Пациентът, в момента на обсебване или действие, се съветва да си каже мислено „Спри!“ и анализирайте всичко отвън, опитвайки се да отговорите на следните въпроси:

1. Колко вероятно е това наистина да се случи?
2. Натрапливите мисли пречат ли ви на нормалния живот и до каква степен?
3. Колко силно е чувството на вътрешен дискомфорт?
4. Ще стане ли животът много по-лесен без мании и принуди?
5. Ще бъдете ли по-щастливи без мании и ритуали?

Списъкът с въпроси продължава. Основното е, че целта им е да анализират ситуацията от всички страни.

Съществува и възможността психологът да реши да използва друг метод на лечение като алтернатива или като допълнителна помощ. Това зависи от конкретния случай и неговата тежест. Например, това може да бъде семейна или групова психотерапия.

Самопомощ за ACS

Дори и да имате най-добрия терапевт в света, вие сами трябва да положите усилия. Доста лекари - един от тях, Джефри Шварц, много известен изследовател на ACS - отбелязват, че независимата работа върху вашето състояние е много важна.

За целта са ви необходими:

• Проучете сами всички възможни източници за обсесивно разстройство: книги, медицински списания, статии в Интернет. Научете колкото можете повече за неврозата.
• Практикувайте уменията, на които вашият терапевт ви е научил. Тоест, опитайте се да потиснете маниите и компулсивното поведение сами.
• Поддържайте постоянен контакт с близките – семейството и приятелите. Избягвайте социалната изолация, тъй като тя само влошава ОКР.

И най-важното, научете се да се отпускате. Научете поне основите на релаксацията. Използвайте медитация, йога или други методи. Те ще помогнат за намаляване на въздействието на симптомите на ОКР и честотата на тяхното появяване.

2016-07-01 Фобийно тревожно разстройство

Напоследък концепцията за „паническа атака“ стана твърдо установена в живота ни. Това е пристъп на паника или неконтролируем страх, който се появява в определени ситуации. Основната характеристика на паническата атака е нейната ирационалност, тоест причината, която е причинила страха, всъщност не е заплаха за човека. Повечето хора са преживели ирационална паническа атака поне веднъж. Ако паник атаките се повтарят и влияят негативно на качеството на живот, говорим за тревожно разстройство.

Фобично тревожно разстройство или тревожно-фобична невроза е заболяване, при което човек реагира на безобидни стимули с пристъп на страх.

Може да има една причина за паник атака, а по-рядко – няколко. Това заболяване се нарича още фобия, с префикс на гръцки, обозначаващ причина за страх:

• клаустрофобия (страх от затворени пространства),
• агорафобия (страх от открито пространство),
• аквафобия (страх от вода, страх от плуване),
• антропофобия (страх от хора, общуване) и др.

ЦМЗ "Алианс"

Цени за услуги

Социалното тревожно разстройство се проявява под формата на страх да бъдеш на публично място, в центъра на вниманието, съчетан със страх от „неудобство“, т.е. да получиш негативна оценка на действията си от другите. Социалната фобия може да бъде изолирана или генерализирана. И двете форми на разстройството водят до избягване на тревожни ситуации, т.е. пациентите не намират друг начин за премахване на тревожното състояние, освен самоизолация.

Една десета от населението на света в една или друга степен страда от периодични пристъпи на паника. И около един процент от хората изпитват редовни епизоди на безпокойство и страх. Такива преживявания винаги са субективни и нямат очевидна основа. Да живееш с тревожно-фобийно разстройство обаче е много трудно, тъй като силно ограничава човек в ежедневните му дейности.

Какво е тревожно-фобично разстройство

Тревожно-фобийното разстройство е патология, характеризираща се с пристъпи на необяснима тревожност, страх, безпокойство и нервност. Появата на това заболяване се свързва с първоначалното предразположение на човек. Разстройството се наблюдава предимно при плахи, мнителни, стеснителни, емоционални и уязвими хора.

Първият пристъп на страх възниква в случай на наистина опасна или обезпокоителна ситуация, когато човекът действително е имал причина да бъде нервен и притеснен. Впечатлителните личности помнят какво се е случило и периодично се връщат към него в мислите си, като отново се фокусират върху неприятните усещания. Няколко такива „сесии“ - и общото ниво на тревожност се повишава, а първоначалната ситуация се превръща в източник на страх.

ICD-10 класифицира тревожно-фобийните разстройства в категория F40:

1. Агорафобия (F40.0) – страх от открито пространство и от тълпа. Човек изпитва нужда да бъде на безопасно и удобно място, където всичко е под негов личен контрол. Това не може да се постигне на улицата, така че агорафобите избягват обществения транспорт, ходенето по площадите и посещаването на градски фестивали. В същото време нивото на страх значително намалява, ако човек е на открито с някого. Пациентите често са социално неадаптирани, тъй като предпочитат да не напускат къщата.
2. Социални фобии (F40.1) – фобии, свързани със страх от осъждане и критика от другите. Пациентите се страхуват да говорят публично, да се хранят в присъствието на непознати хора и да се срещат с противоположния пол. Най-често пациентите се оплакват от зачервяване на кожата, треперещи ръце и сухота в устата. Страхът може да обхваща както конкретна ситуация, така и всички инциденти извън семейния кръг. Тъй като разстройството ограничава социалната активност, след известно време пациентът се оказва донякъде изолиран.
3. Изолирани/специфични фобии (F40.2) – фобии, които са свързани със строго определени ситуации. Това включва значителен брой различни страхове – летене със самолет, използване на обществена тоалетна, насекоми, тъмнина и др.

При тревожно-фобийното разстройство страхът е ограничен до определена ситуация (за разлика от генерализираното тревожно разстройство, при което преживяванията и неприятните усещания са постоянни и не зависят от това, което се случва в момента).

Тревожно-фобийно разстройство: симптоми

Признаци на тревожно-фобично разстройство се появяват, когато човек попадне в стресова ситуация. Най-характерните симптоми:

1. Безпричинен страх, когато се сблъскате с обект на фобия.
2. Отражения и спомени за негативно събитие в миналото, а мислите са натрапчиви.
3. Желанието да се избегне контакт с обект, който вдъхва страх, по всякакъв възможен начин.
4. Внезапни интензивни мисли за смърт, които придружават обостряне на разстройството.
5. Продължаване на симптомите, дори когато пациентът признае тяхната ирационалност.

В допълнение към психологическите признаци на патология обикновено се наблюдават соматични. Те се проявяват най-ясно, ако има тревожно-фобийно разстройство с пристъпи на паника. Една атака се характеризира с:

• зачервяване на кожата;
• изпотяване;
• тремор;
• гадене, повръщане;
• световъртеж;
• прималяване, загуба на съзнание;
• изтръпване и болка в цялото тяло;
• усещане за липса на въздух;
• бучка в гърлото;
• стягане в гърдите;
• внезапно желание за уриниране или дефекация;
• заекващ, треперещ глас.

Тежестта на симптомите зависи от конкретния случай. Освен това човек не проявява непременно всички признаци: обикновено се наблюдават само няколко от тях. Една паническа атака продължава средно петнадесет минути, но не паническата атака е по-вредна за пациента, а натрапчивите спомени за нея. Човек се убеждава, че определена ситуация му причинява изключителен дискомфорт и след това я избягва още по-внимателно.

Фактори, които увеличават вероятността от развитие на тревожно-фобийно разстройство

В допълнение към генетичното предразположение, има редица фактори, които могат да тласнат човек в ръцете на разстройството. Между тях:

1. Хронична умора, неспазване на графика за работа и почивка.
2. Чести конфликти и други стресови ситуации.
3. Злоупотреба с наркотици, алкохол, никотин, кофеин и всякакви интоксикации.
4. Заболявания на вътрешните органи.

Преди да се предпише терапия, трябва да се вземе предвид общото състояние на пациента. За успешно лечение трябва да се сведе до минимум влиянието на отделните фактори, за да се избегне вероятността от рецидив.

Тревожно-фобийно разстройство: лечение на патология

Терапията на тревожно-фобийното разстройство се провежда под наблюдението на психотерапевт. Лечението включва интегриран подход, който ви позволява да се отървете от всякакви прояви на тревожност - както психически, така и соматични. Акцентът в терапията е върху следните области:

1. Психотерапия, включваща когнитивно-поведенчески методи и психоанализа. Ако е необходимо, специалист може да използва хипноза или внушение.
2. Лечение на наркотици, което включва прием на транквиланти, антидепресанти, успокоителни. Точността на подбора на дозировката и определянето на оптималната продължителност на терапията е много важна, тъй като съществува възможност за провокиране на зависимост от лекарствата.

Във всеки случай е необходимо да се идентифицира събитието, което е причинило развитието на тревожно-фобийно разстройство. Осъзнаването на истинската „причина” за страховете и тревогите позволява на пациента да се справи по-ефективно с проблема. В контекста на когнитивно-поведенческата терапия пациентът умишлено се изправя пред страха си и се учи да се защитава от него. В този смисъл хипнотичните методи губят, тъй като включват директно навлизане в подсъзнанието на човека и фиксиране на нови нагласи в него, но не позволяват да се осъзнае истинската причина за разстройството.

Прогнозата за лечение е предимно благоприятна. Най-малко осемдесет процента от пациентите постигат добри резултати, при условие че се обърнат към специалист навреме. Пренебрегването на симптомите на разстройството и липсата на необходимата помощ води до факта, че тревожно-фобийният синдром става хроничен, което е много по-трудно за лечение.

Всички нарушения, свързани с умствената дейност, изискват консултация с лекар. Всички подобни патологии са склонни да се засилват с времето и да се допълват от нови заболявания. Следователно, колкото по-бързо се проведе посещението в клиниката, толкова по-големи са шансовете за успех.

В класификацията на неврозите обсесивно-фобийните разстройства се разглеждат отделно, т.е. импулсивни разстройства. Проблемът съчетава мании и фобии, които възникват под формата на паническа атака, последвана от преход към умерени чувства.

Форми на прояви

Обсесивно-фобийната невроза може да се прояви в няколко форми.

• Фигуративен.
• Разсеян.

Характерна черта на фигуративната форма са натрапчивите картини на минали събития, придружени от ярки спомени, съмнения и опасения. Резюмето включва постоянни опити за запомняне на факти, имена, фамилии, лица, акаунти, както и възпроизвеждане на несъвършени действия в главата.

Обсесивното състояние се проявява чрез принуда в двигателно-физически аспект, фобия в емоционален аспект и обсебване в интелектуален аспект. Всички тези компоненти са тясно свързани и последователно се задействат един друг.

Ярък пример: пациенти с тежки форми на невроза развиват ритуални действия, които им позволяват да намерят мир за известно време.

Преживяванията обикновено се появяват по време на умствена дейност и провокират връщане към една и съща мисъл и повтарящи се действия с цел повторна проверка на работата. Безкрайното повторение води до умора. Съмненията предизвикват постоянна нужда да се извършват едни и същи действия във време, когато реалността не представлява по-малък интерес.

Характеристики на фобиите

Фобиите се развиват в детството. Основните причини: неправилно възпитание, негативна психогенна среда, която се отразява негативно на развитието на психиката. Под въздействието на определени фактори, детето формира защитни нагласи в мозъка в опит да се адаптира към стимула.

Страхът е еволюционно чувство. Без него човечеството не би могло да оцелее. Под въздействието на стрес висшата нервна система формира специален модел на поведение за адаптиране на организма към живот в определени условия.

Когато изпитва страх, човек се опитва да се скрие от опасност или поема удар, действайки като агресор. При неадекватна оценка на ситуацията възниква силен страх, придружен от натрапчиви мисли, действия и пристъпи на паника.

Формирането на модел на поведение зависи до голяма степен от възпитанието на родителите и влиянието на социални ценности, предразсъдъци и религиозни нагласи. Дете, уплашено от „бабайки“, ще се страхува от тъмното, ако приемем, че съществото излиза през нощта, за да го убие. Всичко, което е извън обсега на човешкото разбиране, предизвиква страх. Детето, поради своята неопитност, не знае как да реагира на стимули. Най-често срещаната фобия е страхът от смъртта.

Човек, който не се страхува от нищо, не съществува.

Хората, които реагират спокойно на фактори, които предизвикват ужас и паника у другите, знаят как да живеят със страх и да използват това чувство за свои цели. Тяхната нервна система и тяло имат високи адаптивни способности.

Пациентите, страдащи от фобийни разстройства, се характеризират с висока степен на емоционалност и внушаемост. Например, когато някои религиозни традиции забраняват консумацията на определени видове месо.

Първоначално се доказва, че нещо подобно го убива и божеството, на което се покланя, няма да му прости, прогонвайки го в най-отдалечения ъгъл на ада (игра с неизвестното, тъй като човек не може да знае със сигурност дали ще живее след смъртта ).

Характеристики на маниите

Обсебването е поредица от натрапчиви мисли и асоциации, които възникват неволно през определен интервал от време. Човек губи способността да се концентрира върху основната си работа, защото не е в състояние да се отърве от тях със сила на волята.

Обсесиите се класифицират като симптоми на интрапсихична активност, т.е. нарушения на централната част на психиката. Те се класифицират като подгрупа мисловни разстройства. От 9-те продуктивни кръга на увреждане, обсебването принадлежи към 3-ти, т.е. може лесно да бъде спряно с навременно лечение.

По отношение на патогенезата се разграничават 2 групи обсесии.

1. Елементарно - наблюдава се веднага след появата на свръхсилен психогенен стимул. Причините за натрапливите мисли са ясни за пациента.
2. Криптогенен - ​​възниква спонтанно, причините са неясни. Неразбирането на процеса на формиране на обсебването се дължи на защитната реакция на тялото, когато той крие в кътчетата на съзнанието някои травматични факти от живота на индивида.

Характеристики на принудата

Компулсия - обсесивни ритуали - поведенчески реакции, които се появяват след определен период от време. Пациентът чувства, че е длъжен да извърши някакво действие. Ако той откаже или не може да направи това, тревожността се увеличава и възникват мании.

Компулсиите се различават по вид на проявление, но имат сходни характеристики. Основният проблем е, че те не могат да бъдат изоставени. Ако първоначално е достатъчно да извършите действието веднъж, то с течение на времето е необходимо да извършите ритуала няколко пъти. Изискванията на подсъзнанието стават все по-строги всеки път. По този начин разстройство, придружено от усещане за мръсотия по ръцете, изисква по-щателно измиване.

Причини за обсесивно-фобийна невроза

От биологична гледна точка нарушенията от този тип се появяват в резултат на генетично обусловени или придобити в процеса на живот нарушения в баланса на веществата в мозъка. Хората, страдащи от обсесивно-фобичен синдром, изпитват повишено производство на адреналин и катехоламини.

Копирането на поведението на възрастните е най-често срещаният фактор, влияещ върху формирането на възприятието за света около нас. Психиката на детето е чиста дъска. Той не знае как да се държи правилно, затова взема пример от родителите си и следва техните насоки, вярвайки, че техните реакции са наистина правилното поведение.

Обсесивно-фобийната невроза може да бъде симптом на шизофрения. Тук причините се крият главно в генетични фактори и условия на живот.

Симптоми на заболяването

Обсесивно-фобийното разстройство се характеризира с редица психологически симптоми, които причиняват физиологични аномалии. Под влияние на страх и тревожност пациентите усещат замайване и изтръпване на крайниците. Могат да се наблюдават треперене и конвулсивни контракции на лицевите мускули. Тежките състояния в острия период са придружени от истерични пристъпи и пристъпи на паника.

От сърдечно-съдовата система се наблюдава тахикардия, компресия на гръдния кош, задух, скокове на кръвното налягане и повишено изпотяване. Често под влияние на тревожност пациентите страдат от диария. При жените неврозата може да провокира промяна в цикъла. При мъжете обсесивно-фобийното разстройство може да причини импотентност.

Повече от 40% от пациентите имат анамнеза за нарушения на съня, дългото отсъствие на сън провокира появата на халюцинации.

Обсесивна и фобийна невроза

Сравнителни характеристики на обсесивните и фобийните неврози:

• фобиите и обсесиите възникват поради висока внушаемост;
• поведенческите реакции при двата вида неврози зависят в по-голяма степен от нивото на адаптивните възможности на тялото;
• обсесиите могат да възникнат на фона на фобии, а фобиите могат да се появят на фона на обсесии;
• и двете патологии могат да бъдат придружени от компулсии;
• фобиите са причинени от наследствеността, защото страхът е естествената реакция на тялото към опасност, той е защитен механизъм;
• маниите са по-чести при юноши, при деца такива прояви рядко се записват;
• Фобиите се наблюдават при хора на всяка възраст и са по-изразени при децата.

От това следва, че всички патологични отклонения са неразривно свързани. Те могат да се проявят в различна степен, под въздействието на определени психогенни фактори. Основната роля при формирането на неврозата играе не силата на въздействащия фактор, а личното възприятие на човека за него.

Заключение

Обсесивно-фобийните разстройства се характеризират с редица психични и физиологични аномалии. Това се дължи на нарушение на централната нервна система. Патологията се отнася до неврози. При лека форма тя е обратима с помощта на психокорекция. Тежките форми на заболяването изискват продължително болнично лечение. Заболяването може да бъде предизвикано от биологични, генетични и психогенни фактори. Основната роля във формирането на невротичните отклонения се дава на адаптивните способности на индивида.